Hepatitt B - hva det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.

Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av den kroniske effekten av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.

Hva er det

Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.

etiologi

Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin hepar-lever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B-virioner (danskpartikler) - kompleksorganiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.

Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er personen ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitt B

Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.

Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med ulike kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:

• transfusjon av blod eller dets komponenter fra en unexamined donor;
• under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
• ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
• bruk av injeksjon av rusmidler fra en sprøyte av flere personer;
• i frisørsalonger i implementering av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor selv med en enkelt kontakt.

Hepatitt B utviklingsmekanismer

Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.

Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Når ødeleggelsen av skadede leverenceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er på immunsystemets arbeid at vognen og overgangen til kronisk form er avhengig.

form

Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.

1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, den gjenværende delen av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
2. Kronisk form kan oppstå etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (bærer av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrhose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

Symptomer på hepatitt B

Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller utføres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere "australsk antigen".

Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:

1. kvalme;
2. svimmelhet;
3. tretthet,
4. rhinitt;
5. Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
6. hoste;
7. Generell svakhet;
8. Smerte i nesopharynx;
9. Alvorlig hodepine;
10. Endring i hudfarge (yellowness);
11. Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
12. Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
13. Smerte i leddene;
14. Tap av matlyst;
15. Endre fargen på avføring (den er misfarget);
16. Tyngde i riktig hypokondrium;
17. Frysninger.

Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten ikke gjennomgår en omfattende behandling på dette stadium av sykdomsutviklingen, vil han få en lesjon av sentralnervesystemet.

Strømmenes natur

Av arten av løpet av hepatitt B er delt inn i:

Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kom inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle virusbærere i verden som ikke engang er klar over dette.

Hepatitt B komplikasjoner

Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveiene - i 12-15% av konvalescents.

En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan bli trukket av mange bergarter med lengre tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.

Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.

diagnostikk

Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

• biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• fullfør blodtall og urin.

Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

Kronisk hepatitt B

I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.

1. Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
2. Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
3. Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
4. Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).

Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.

Hvordan behandle hepatitt B

I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.

Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:

1. Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
2. Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange legemidler har en negativ effekt på leveren, og bruken av dem kan føre til lynrask forverring i løpet av sykdommen.
3. Ikke drikk alkohol.
4. Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
5. Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
6. Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!

Narkotikabehandling med hepatitt B:

1. Behandlingsgrunnlaget er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og etterfyller væsken tapt med oppkast og diaré.
2. Forberedelser for å redusere absorpsjonsfunksjonen i tarmen. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse inn i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
3. Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet med høye behandlingskostnader.

Hvordan unngå infeksjon?

Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).

Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn på den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar rusmidler personer som er på programmert hemodialyse, par der et av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av vaksinen gitt intramuskulært på et tidsintervall.

Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet hos en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.

Veiledning i Storbritannia fastslår at personer som har blitt immunisert gjennom vaksinasjon (først immunisert), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for personer med risiko for å bli smittet med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun. En tilstrekkelig konsentrasjon av viruset for infeksjon er bare funnet i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og gjennomføre ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercinger), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. Tre typer virus som avviger i morfologiske egenskaper, oppdages hos infiserte personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet sjelden overskrider 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater forblir viruset levedyktig i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander som er forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, så vel som sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-viruset overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: under blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterilt utstyr, under terapeutiske prosedyrer i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke plasentbarrieren for viruset, men i tilfelle brudd på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når den påvises i gravid HbeAg i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av den mottatte dosen av patogenet og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer medikamenter, har størst risiko for å få kontrakt på hepatitt B. På grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er medisinske arbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorieassistenter, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innen ganske brede grenser, perioden fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for kronisk hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men pre-epidermal perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), uopphørlig kvalme, episoder av urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. Alvorlig svakhet, døsighet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og episoder av neseblødning (hemorragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, asteni økning, hud kløe oppstår, blødninger intensiverer (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig begynnelse og intensitet av menstruasjon). Artralgi og eksantem i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urin mørkere, avføring blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under bueskyting, og det er smertefullt å røre ved. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenoppblåsingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det en gradvis regresjon av icteric symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mildt, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fekal okkult, mørk urin, leveren økt kraftig, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utviklingen av virussirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikles signifikant tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer som frigjøres som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom følgende påfølgende trinn.

• Prekoma: pasientens tilstand forverres dramatisk, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-excitasjon, eufori, angst er økt). Tenkende er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, i løpet av dagen føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
• Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevissthet utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige blinker av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og blødningssyndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leverkometen utvikles.
• Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og ytterligere fullstendig tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

I alvorlige tilfeller av viral hepatitt B (fulminant koma), spesielt når det kombineres med hepatitt D og hepatitt C, utvikler leverkom ofte tidlig og slutter dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnosen utføres ved å identifisere i pasientens blodspesifikke serumantigener i blodserumet, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Av avgjørende betydning for å gjøre en diagnose er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigen og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En signifikant rolle er viktig protrombinindeks, hvor høsten til 40% og under indikerer pasientens kritiske tilstand. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer administrering av interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en adjuvant terapi brukes detoksiseringsløsninger (i alvorlige tilfeller er infusjon av krystalloid-oppløsninger, dextran, kortikosteroider indikert i henhold til indikasjoner), midler for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminophyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfelle av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret med samtidige kroniske leverpatologier, med kombinerte lesjoner av hepatitt C og D. Døden av de som er infisert med hepatitt B, forekommer ofte flere tiår senere som følge av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.

Generell forebygging av viral hepatitt B innebærer et sett av hygieniske og epidemiologiske tiltak som skal redusere risikoen for infeksjon under blodtransfusjon, overvåking av steriliteten til medisinske instrumenter, innføring i massepraksis av disponible nåler, katetre etc. Individuelle forebyggende tiltak involverer bruk av individuelle hygieneprodukter ( barbermaskiner, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indisert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Viral hepatitt B

Hepatitt B er en virussykdom som først og fremst påvirker leveren.

Hepatitt B er den vanligste årsaken til leversykdom. I verden er det ca 350 millioner bærere av hepatitt B-viruset, hvorav 250 tusen dør hvert år fra leversykdommer. I vårt land registreres 50 tusen nye sykdomsfall årlig og det er 5 millioner kroniske bærere.

Hepatitt B er farlig med konsekvensene: det er en av hovedårsakene til levercirrhose, og hovedårsaken til hepatocellulær leverkreft.

Hepatitt B kan eksistere i to former - akutt og kronisk.

• Akutt hepatitt B kan utvikles umiddelbart etter infeksjon, fortsetter vanligvis med alvorlige symptomer. Noen ganger utvikler en alvorlig livstruende form for hepatitt med en rask utvikling av sykdommen, som kalles fulminant hepatitt. Ca. 90-95% av voksne pasienter med akutt hepatitt B gjenoppretter, i andre blir prosessen kronisk. Hos nyfødte blir akutt hepatitt B i 90% av tilfellene kronisk.
• Kronisk hepatitt B kan være en konsekvens av akutt hepatitt, og kan oppstå i utgangspunktet - i fravær av en akutt fase. Sværheten av symptomer i kronisk hepatitt varierer mye - fra asymptomatisk vogn, når infiserte mennesker i lang tid ikke er klar over sykdommen, til kronisk aktiv hepatitt, som raskt blir til cirrose.

Levercirrhose er en spesiell tilstand av leverenvevet, hvor dannelsen av arrdannende vev oppstår, strukturen i leveren forandrer seg, noe som fører til en vedvarende forstyrrelse av funksjonen. Cirrose er oftest resultatet av overført hepatitt: viral, giftig, medisinsk eller alkoholisk. Ifølge ulike kilder, forårsaker aktiv kronisk hepatitt B skrumplever hos mer enn 25% av pasientene.

Årsaker til hepatitt B

Årsaken til hepatitt B er et virus.

Hepatitt B-viruset kan vare lenge i miljøet og er svært motstandsdyktig mot ytre påvirkninger.

• Ved romtemperatur fortsetter i 3 måneder.
• I frossen form kan lagres i 15-20 år, inkludert i blodprodukter - ferskt frosset plasma.
• Tåler kokende i 1 time.
• Klorering - innen 2 timer.
• Behandling med formalinløsning - 7 dager.
• 80% etylalkohol nøytraliserer viruset innen 2 minutter.

Hvem er sykere oftere med hepatitt B

• Menn og kvinner med mer enn en seksuell partner, spesielt hvis de ikke bruker kondomer.
• Homofile.
• Permanente seksuelle partnere av pasienter med hepatitt B.
• Folk som lider av andre seksuelt overførbare sykdommer.
• Injiserende stoffbrukere (praktiserende intravenøs bruk av legemidler).
• Pasienter som krever transfusjoner av blod og dets komponenter.
• Pasienter som krever hemodialyse ("kunstig nyre").
• Pasienter som lider av psykisk lidelse og deres familier.
• Medisinsk fagpersonell.
• Barn hvis mødre er smittet.

Jo yngre alderen, desto farligere er det å bli smittet med hepatitt B. Hyppigheten av overgang fra akutt viral hepatitt B til kronisk avhenger direkte av alder.

• Nyfødte - 90%.
• Hos barn smittet i en alder av 1-5 år - 30%.
• Hos barn smittet over 5 år - 6%.
• Hos voksne - 1-6% av tilfellene.

Hvordan kan du få hepatitt B

Hepatitt B-virus er funnet i alle biologiske væsker av en syke person eller bærer.

Den største mengden av viruset finnes i blodet, sæden, vaginale sekresjoner. Mye mindre - i spytt, svette, tårer, urin og avføring av en smittet person. Overføring av viruset utføres ved kontakt av skadet hud eller slimhinner med kroppens væsker av pasienten eller bæreren.

Veier for overføring av viruset:

• Ved transfusing av forurenset blod og dets komponenter.
• Når du bruker delte sprøyter.
• Gjennom kirurgiske, dental instrumenter, samt gjennom tatovering nåler, manicure instrumenter, barbermaskiner.
• Seksuell måte: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med ukonvensjonelle typer kjønn øker risikoen for infeksjon.
• Infeksjon av barnet av den syke moren oppstår under fødselen ved kontakt med fødselskanalen.
• Husholdningenes kontakter er mindre karakteristiske. Viruset kan ikke overføres gjennom kyss, vanlige retter, håndklær - spytt og svette inneholder en mengde virus som er for små til å bli infisert. Men hvis blodet inneholder blod urenheter, er infeksjon mer sannsynlig. Derfor er infeksjon mulig ved bruk av vanlige tannbørster eller razors.

Du kan ikke få hepatitt B med:

• Hoste og nysing.
• Håndtrykk.
• Hugs og kyss.
• Når du bruker vanlig mat eller drikke.
• Ved amming.

Hepatitt B utvikling

En gang i blodet trer hepatitt B-virusene etter en tid inn i leveren celler, men har ingen direkte skadelig effekt på dem. De aktiverer de beskyttende blodceller - lymfocytter, som angriper virale celler i leveren, forårsaker betennelse i leverenvevet.

Immunsystemet i kroppen spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Noen symptomer på akutt og kronisk hepatitt B er forårsaket av aktivering av immunsystemet.

Hepatitt B symptomer

Akutt hepatitt B

Halvparten av alle smittet med hepatitt B-viruset forblir asymptomatiske bærere.

Inkubasjonsperioden - perioden fra infeksjon til de første manifestasjonene av sykdommen - varer i 30-180 dager (vanligvis 60-90 dager).

Den anikteriske perioden varer i gjennomsnitt 1-2 uker.

De første manifestasjonene av akutt viral hepatitt B varierer vanligvis lite fra kaldt symptomer, og er derfor ofte ikke anerkjent av pasienter.

• Tap av appetitt
• Tretthet, sløvhet.
• Kvalme og oppkast.
• Noen ganger stiger temperaturen.
• Smerter i muskler og ledd.
• Hodepine.
• Hoste.
• Rennende nese
• Sår hals.

Iktisk periode. Det første symptomet som gjør en advarsel er mørkere av urinen. Urinen blir mørk brun - "fargen på mørk øl." Da blir sclera og slimete øyne i munnen gul, som kan bestemmes ved å heve tungen til øvre himmel; guling er også mer merkbar på håndflatene. Senere blir huden gul.

Ved begynnelsen av isterperioden reduseres de generelle symptomene, pasienten blir vanligvis lettere. Men i tillegg til guling av hud og slimhinner, er det en tyngde og smerte i riktig hypokondrium. Noen ganger er det misfarging av avføring, som er forbundet med blokkering av gallekanalene.

I et ukomplisert forløb av akutt hepatitt forekommer gjenoppretting i 75% av tilfellene innen 3-4 måneder fra begynnelsen av isterperioden; I andre tilfeller observeres endringer i biokjemiske parametere enda lenger.

Alvorlige former for akutt hepatitt B

Alvorlig hepatitt B er forårsaket av leversvikt og manifesteres av følgende symptomer:

• Skarp svakhet - det er vanskelig å komme seg ut av sengen
• svimmelhet
• Kaster opp uten kvalme
• Marerittdrømmer om natten - er de første tegnene til å begynne hepatisk encefalopati. Svakhet, følelser av "mental sammenbrudd"
• Neseblod, blødende tannkjøtt
• Klemmer på huden
• Hevelse i bena

Med fulminant form for akutt hepatitt kan generelle symptomer raskt slutte med koma og svært ofte etterfølgende død.

Kronisk hepatitt B

I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.

• Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
• Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
• Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
• Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).

Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.

Komplikasjoner i hepatitt B

• Hepatisk encefalopati er en konsekvens av utilstrekkelig leverfunksjon, manglende evne til å nøytralisere visse toksiske produkter som, hvis de er akkumulert, kan ha en negativ effekt på hjernen. De første tegn på hepatisk encefalopati er søvnighet i søvn, søvnløshet om natten; så blir døsighet permanent; mareritt drømmer. Deretter er det bevissthetstilfeller: forvirring, angst, hallusinasjoner. Når staten utvikler seg, utvikler koma - en komplett mangel på bevissthet, reaksjoner på ytre stimuli med en progressiv forverring i funksjonen av vitale organer, som er forbundet med fullstendig inhibering av sentralnervesystemet - hjernen og ryggmargen. Noen ganger med fulminant hepatitt koma utvikles umiddelbart, noen ganger i fravær av andre manifestasjoner av sykdommen.
• Økt blødning. Leveren er stedet for dannelsen av en rekke blodkoagulasjonsfaktorer. Derfor, med utviklingen av leversvikt, er det også en mangel på koagulasjonsfaktorer. I denne forbindelse er det blødninger av varierende alvorlighetsgrad: fra blødning fra nese og tannkjøtt til massiv gastrointestinal og lungeblødning, som kan være dødelig.
• Akutt hepatitt B i alvorlige tilfeller kan være komplisert ved hjerne ødem, akutt respiratorisk eller nyresvikt, sepsis.

Sene komplikasjoner med hepatitt B

Resultatene av kronisk hepatitt B kan være den mest skuffende.

• Levercirrhose - utvikler hos mer enn 25% av pasientene med kronisk hepatitt B.
• Hepatocellulær kreft er en primær leverkreft - en ondartet svulst, hvor kilden er leverceller. 60-80% av alle tilfeller av hepatocellulær karsinom er forbundet med viral hepatitt B.

Markører av viral hepatitt B

Ved akutt hepatitt B er det endringer i den biokjemiske analysen av blod: en økning i nivået av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det er vanligvis ikke vanskelig å etablere diagnosen akutt hepatitt med et utvidet klinisk bilde; da utføres differensial diagnose av hepatitt - dvs. etablere den spesifikke årsaken til hepatitt.

Hovedlaboratoriemetoden for diagnose av viral hepatitt B er å identifisere markører av hepatitt B i blodet. For hvert stadium av sykdommen: akutt, kronisk aktiv hepatitt, gjenopprettingsstadium, vogn - en økning i visse markører i blodet er karakteristisk.

HBs-antigen ("australsk antigen") er en del av hepatitt B-viruset. Det brukes til å undersøke undersøkelser av personer i fare, samt å forberede seg på sykehusinnleggelse, kirurgi, graviditet og fødsel. og også ved de første tegn på hepatitt B.

• Hepatitt B ble ikke påvist (i fravær av anti-HBc markører av hepatitt B).
• Vi kan ikke utelukke gjenopprettingstiden i akutt hepatitt B.
• Vi kan ikke utelukke kronisk hepatitt B lav aktivitet.
• Hepatitt B og D-samtidig infeksjon (deltaviruset (hepatitt D-viruset) bruker overflateantigenet som konvolutt, slik at det ikke kan oppdages.

Anti-HBs-antigenet er antistoffer (beskyttende proteiner) til hepatitt B-virusene. De vises ikke tidligere enn 3 måneder etter infeksjon.

• Vellykket vaksinasjon mot hepatitt B.
• Akutt hepatitt B er i utvinningsfasen.

Hepatitt B og C: hva er det. Hva er den største fare for sykdommen, og hvilke underarter av hepatitt er den mest forferdelige

Hepatitt er ikke alltid en virussykdom, men oftere er det av denne grunn. Infeksiøse virus kan tilhøre forskjellige familier, vise deres tilstedeværelse i kroppen med forskjellige symptomer, føre til forskjellige utfall. Men de er forent av en obligatorisk tilstand - leverskade.

Hepatitt har alltid vært og hittil forblir en av de farligste og vanligste sykdommene i verden. Bare personer med hepatitt C i Russland er offisielt registrert mer enn 1790000. Disse tallene øker stadig, og siden 2009 tar de ikke lenger hensyn til statistikken over bærere av hepatitt C-viruset. Det er bare de kroniske former for denne sykdommen som tas i betraktning. Men ikke alle hepatitt slutter nødvendigvis med et dårlig kronisk utfall. Derfor er det viktig å vite hva slags hepatitt eksisterer, hva er hepatitt B- og C-sykdommer (hepatitt B og C), og hva er forskjellene mellom hepatitt forårsaket av forskjellige virus.

Forkortelsen for hepatitt avhenger av hvilken type virus som forårsaket det. Så hepatitt B-viruset er betegnet HBV, hepatitt C - HCV. Dette vil være nødvendig for å forenkle presentasjonen. Nå skal vi analysere alle viktige problemene i detalj.

Innholdet i artikkelen:

Hva er hepatitt?

For å forstå hva som er hepatitt B eller hepatitt C, må du finne ut hva som er hepatitt generelt. Navnet på sykdommen, som vanlig i medisin, er dannet av latinske betegnelser. Hepar betyr leveren på latin, det suffikset indikerer en inflammatorisk prosess i orgelet. Men betennelse i leveren kan skyldes ulike faktorer. Viral hepatitt er en av dem. I tillegg er hepatitt giftig, det vil si betennelse skyldes en slags "gift" for kroppen vår. Autoimmun hepatitt oppstår på grunn av forstyrrelser i immunsystemet av anerkjennelse av "venn eller fiende" kjeden.

Hepatittvirus påvirker hovedsakelig leveren, siden det er leveren som de trenger å replikere.

Viral hepatitt oppstår fordi virus smitter kroppen, hovedsakelig påvirker leveren - fordi leveren er nødvendig for at disse virusene skal replikere. Dette er navnet på metoden for å reprodusere partikler av et virus for videre konstruksjon av partikler av en helhet. Dette kan representeres som en samling av biler fra Lego-kuber. Bare denne hele prosessen foregår inne i buret, og resultatet er oppbyggingen av fienden for kroppen vår, og ikke et ufarlig leketøy. Viral hepatitt må også klassifiseres. Dette er nødvendig ikke bare for behandling, men også for prognosen av sykdommen. Hva er viral hepatitt, hva er hepatitt B (B) og hepatitt C (C), vi analyserer videre.

Typer av viral hepatitt (hepatitt C, B og andre)

Viral hepatitt er delt inn i grupper. Det er akutt viral hepatitt og kronisk viral hepatitt. I henhold til ICD-10-klassifiseringen (den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i 10. revisjonen), som brukes av alle leger, er virus hepatitt delt inn i:

1. Akutt hepatitt A
2. Akutt hepatitt B
3. Annen akutt viral hepatitt
4. Kronisk viral hepatitt
5. Uspesifisert viral hepatitt

Kronisk viral hepatitt er i sin tur delt inn i:

• Kronisk viral hepatitt B med delta-agent
• Kronisk viral hepatitt B uten delta-middel
• Kronisk viral hepatitt C
• Andre kroniske viral hepatitt
• Kronisk viral hepatitt, uspesifisert

Fra disse klassifiseringene blir det klart at det er viktig å spesifisere "brev" av hepatitt. Hva betyr dette brevet og hva bestemmer det for den videre prognosen av sykdommen? I denne artikkelen snakker vi om flere typer hepatitt B: hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D. Disse er helt forskjellige virus som forenes av skade på leveren med ytterligere replikasjon i dette organet. Mer om hver av disse virusene nedenfor.

Hvordan kommer virus inn i kroppen til en sunn person?

Dette spørsmålet er ekstremt viktig for hver person. Spredningen av viruset er ikke redusert, men omvendt. Derfor er det mulig å forhindre ytterligere infeksjon av mennesker, fordi de vet hvordan de spres. Det finnes tre typer transmisjonsmekanismer for hepatitt B- og C-virus:

Overføring av hepatitt B- og C-virus er mulig ved bruk av vanlige manikyrapparater med en infisert person.

kontakt (inkluderer både virusinfeksjon under samleie og bruk av vanlige hygieneprodukter med en smittet person, for eksempel en tannbørste, manikyrutstyr eller en barberhøvel. Overføring kan bare skje hvis det er blod av en infisert person på disse produktene. Hepatitt B-virus er vurdert finnes i alle hemmeligheter til en smittet person (for eksempel i spytt eller sæd, bortsett fra avføring), men du kan bare bli smittet ved kontakt med blod, sæd eller hemmeligheter fra vagina av infiserte personer);

vertikalt (overføring av viruset fra en smittet mor til babyen. Videre kan viruset overføres under graviditet, under fødsel og til og med etter fødsel. I nesten 90% av tilfellene kjøper barnet hepatittviruset under fødsel mens det går gjennom fødselsgangen til en smittet mor)

artifaktisk (med dette begrepet menes overføring av et virus under medisinsk manipulasjon, for eksempel transfusjon av infisert blod eller infeksjon gjennom dårlig behandlede og infiserte instrumenter).

Hva er inkubasjonsperioden for hepatitt B og C og hva skjer neste gang

Hva skjer i menneskekroppen umiddelbart etter at viruset har penetrert det? Etter at viruset har penetrert kroppen gjennom en av mekanismene beskrevet ovenfor, går det inn i leveren. Derfor anses hepatittvirus som hepatotropisk. Denne definisjonen indikerer tropismen (preferanse) til leveren celler - hepatocytter. Til tross for tropismen for hepatocytter kan viruset replikere, det vil si opprette deler, i andre vev og organer. For eksempel kan hepatitt B-viruset replikere i nyrene, bukspyttkjertelen og til og med i beinmargsceller. Men hoveddelen av viruset foretrekker fortsatt leveren for sine vitale funksjoner. Perioden som går fra å få viruset til en tidligere sunn organisme til de første symptomene på sykdommen vises kalles inkubasjon. I alt er fire perioder skilt under akutt viral hepatitt:

inkubasjon (varigheten av denne perioden er forskjellig for hvert virus).

For eksempel for hepatitt B-viruset er denne perioden fra 6 uker til 6 måneder (vanligvis 2-4 måneder). Dette betyr at i nesten et halvt år kan en person ikke være klar over sin sykdom, være i kontakt med alle rundt seg og overføre viruset. Tross alt er det kjent at en person blir smittsom, det vil si å kunne overføre viruset ytterligere selv i inkubasjonsperioden. For hepatitt C-virus er inkubasjonsperioden kortere. Gjør fra 2 til 26 uker (vanligvis 6-8 uker). I løpet av denne perioden er en person smittet med hepatitt C-virus også smittsom mot andre friske mennesker. Det er spesielt viktig at den direkte avhengigheten av sykdomsforløpet på varigheten av inkubasjonsperioden ble avslørt. Jo kortere denne perioden, desto vanskeligere og vanskeligere strømmer den virale hepatitt.

preikterisk periode (ikke alltid tilstede, fordi det er atypiske varianter av løpet av viral hepatitt).

Viktigste symptomer på hepatitt

Slike varianter (anicteric - gulsott-fri hepatitt, subklinisk, slettet) kompliserer diagnosen av sykdommen. Fordi de første manifestasjoner av sykdommen ikke kan være lang. For eksempel har 20% av pasientene med viral hepatitt C ikke en preikterisk periode. I slike pasienter manifesteres sykdommen umiddelbart ved utseendet av gulsott av huden og slimhinnene. Hvis det foreligger en preikterisk periode, har pasienten følgende symptomer som må behandles:

følelse av svakhet, hodepine, tretthet;

utbruddet ligner influensa (influensaliknende symptom): hodepine, feber, kulderystelser og andre manifestasjoner;

kvalme, oppkast, magesmerter;

akutt smerte i små ledd, i muskler;

Utseendet på lesjoner på huden.

icteric periode (i denne perioden, symptomene som startet på preicus forsvinner ikke. De kan tvert imot intensivere. Plus, gulsott knyttes nødvendigvis til dem - farger huden og slimhinnene i gul farge).

Les mer om disse periodene i artikkelen "Symptomene på hepatitt C hos menn og kvinner."

gjenopprettingsperiode (den endelige fasen av sykdommen med utfall enten i gjenoppretting eller i langvarig forlengelse eller ved kronisk viral hepatitt. Det antas at disse stadiene kan deles opp etter tid. Vanligvis gjenopprettes gjenopprettelsen innen 6 måneder etter at de første symptomene opptrer. hvis sykdommen varer i mer enn tre måneder. Og de tenker på dannelsen av kronisk viral hepatitt hvis en person har vært syk i mer enn 6 måneder.)

Kunnskap om perioder over tid, deres kliniske manifestasjoner bidrar til å navigere sykdommen. Dette gir grunn til å forutse sykdomsforløpet og ta de riktige skrittene for å oppnå gjenoppretting.

Kroniske former for hepatitt: hvilken type hepatitt er den farligste

Først husker vi igjen at de kroniske former for viral hepatitt ikke forekommer umiddelbart, men er en fortsettelse, resultatet av den akutte prosessen. I tillegg blir ikke alle virale hepatitt kroniske. Det antas at bare hepatitt B, C, D, E virus kan forårsake en kronisk prosess. Så hva er det manifestert og hvordan er det forskjellig fra akutt hepatitt? Kroniske former for hepatitt er to hovedutfall av sykdommen:

• levercirrhose;
• hepatocellulært karcinom (primært hepatom).

Utviklingsgraden av sykdommen i et slikt utfall er en kronisk prosess - hepatitt D-viruset kommer først, deretter hepatitt B-viruset og hepatitt C-viruset. Det ser ut til at vi nå vet svaret på spørsmålene: hvilken hepatitt B er den farligste for en person B eller C, noe som er verre og verre, hepatitt B (C) eller hepatitt C (C). Men mange observasjoner har vist at når smittet med hepatitt B-viruset, oppstår døden fra denne sykdommen bare i 1% av tilfellene, og utvinning i 90% av tilfellene. Og når infisert med hepatitt C-virus, oppstår kronisk hepatitt i 80% tilfeller. Dette betyr at 80 av 100 smittet med dette viruset vil utvikle skrumplever i leveren eller leveren kreft i form av hepatocellulær karsinom. Det er derfor det antas at det farligste humane viruset av hepatitt B er hepatitt C-viruset. Dette er hva forferdelig hepatitt C er.

En viktig forskjell mellom hepatitt B og C er også at leverkreft ikke umiddelbart oppstår når det er infisert med hepatitt C-viruset. Først utvikler levercirrhose gradvis, endringer i levervevet oppstår. Og på bakgrunn av kronisk betennelse og kronisk skade på hepatocytter utvikler onkologisk leversykdom. I motsetning til hepatitt C-viruset, kan infeksjon med hepatitt B-viruset også utvikle leverkreft ved utbruddet av kronisk hepatitt. Hvis en person har blitt diagnostisert med kronisk viral hepatitt D, vil en slik pasient i 75% tilfeller innen 10 år utvikle levercirrhose. Mer informasjon om diagnosen av sykdommen vil diskutere neste.

Hvorfor er screening for hepatitt B-virus viktig?

Screening refererer til en studie om transport av hepatittvirus i angivelig sunne mennesker. Hvorfor antagelig? Vi har allerede fortalt deg at det er en inkubasjonsperiode for sykdommen. I løpet av denne perioden manifesterer sykdommen seg ikke, personen føler seg sunn, er i kontakt med andre friske mennesker. Men på dette tidspunktet, som kan vare opptil seks måneder med hepatitt C-infeksjon og opptil 26 uker med hepatitt C-virusinfeksjon, er en person en kilde til infeksjon for andre. For å forhindre slik uhindret spredning av viruset og gjennomføre undersøkelser. I ethvert offentlig eller privat laboratorium utfører slike tester etter blodinnsamling og forskning. Kostnaden for tester for hepatitt B og C er omtrent det samme. Hvis en person er infisert med hepatitt B eller C-virus, vil det bli funnet spesifikke antigener eller antistoffer mot deler av viruset i blodet.

Hepatitt B og C markører: hva er det? Antigener er deler av et materiale som er fremmed for kroppen vår. Antistoffer er hva immunforsvaret produserer mot fremmedlegemer (antigener) for dets etterfølgende ødeleggelse. Antigener og antistoffer bestemmes av ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Videre kan deteksjon av spesifikke antistoffer mot antigener indikere infeksjonstidspunktet (akutt prosess eller overført infeksjon) og skille infeksjonen fra den dannede immuniteten etter vaksinering. Det er verdt å merke seg at det ikke er noen vaksine mot hepatitt C-viruset. I tillegg er det mulig å påvise deler av virus-DNA ved PCR (polymerasekjedereaksjon). Nå forstår du betydningen av denne undersøkelsen. Og hvis du blir bedt om å gjennomgå denne undersøkelsen på jobb eller ved et universitet, bør du ikke være lei deg. Tvert imot er det bedre å lære om din helse for ditt eget gode og de som er rundt deg. Tross alt, jo raskere behandlingen av viral hepatitt startes, jo bedre og raskere er det positive resultatet i form av utvinning. La oss undersøke disse spørsmålene om behandling mer detaljert.

Og for mer informasjon om virusdeteksjon, se artiklene "Alt om tester for hepatitt C" og "Tester for hepatitt B".

Behandling av hepatitt B (C) og C (C)

Vi vil begynne å forstå dette voluminøse problemet med hvilken lege skal observeres og hvordan å behandle hepatitt B og C, dersom virus hepatitt er blitt identifisert. Det er mange medisinske spesialiteter, og leveren er i terapeutens, gastroenterologens og hepatologens interesse. Men det er ekstremt viktig at behandlingen av virus hepatitt utføres bare av en smittsom sykdom lege. Behandling og overvåkning av pasienter med denne sykdommen kan kun utføres kvalitativt og produktivt av en smittsom sykdomsspesialist i et infeksjonssykehus. Kliniske retningslinjer utvikles for behandling av viral hepatitt av smittsomme sykdomsleger. I dem, avhengig av viruset som forårsaket sykdommen, indikerte moderne behandling.

Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt - reduserer belastningen på leveren, antivirale legemidler og medikamenter som virker gjennom immunsystemet

Grunnlaget for behandling av viral hepatitt B og C samtidig eller ikke - reduserer belastningen på leveren (riktig ernæring, avgiftning), direkte antivirale stoffer og stoffer som virker gjennom immunsystemet. Ikke tenk at hvis en person er infisert med hepatittvirus, er det uhelbredelig. Det er det ikke. For eksempel er det i 20% tilfeller en kur for akutt hepatitt C og for akutt hepatitt B i mer enn 90% av tilfellene. For rusmidler er mange av dem ikke registrert i Russland. Og i dette tilfellet dømmer pasientene seg selv til forventning om enten det offisielle utseendet til moderne rusmidler i hjemmemarkedet, eller forventningen om å kjøpe og bringe slike stoffer fra andre land. I slike tilfeller hevder infeksjonssykdommer at dette er en absolutt feil tilnærming.

Det har blitt fastslått at jo tidligere en behandling som anbefales av spesialister, er begynt, jo raskere og mer sannsynlig er kur. Derfor er det verdt å starte behandlingen med det som er tilgjengelig. Og hvis det er mulighet for overgang til en mer moderne behandling, så bare i dette tilfellet, gi opp på det som allerede har begynt. Ta kontakt med en smittsomme spesialist før dette.

Samtidige sykdommer

Ikke glem at en pasient kan ha flere sykdommer. Så, ofte infisert med HIV (humant immundefekt virus) er fortsatt syk med hepatitt. Dette skyldes at mekanismene for overføring av disse sykdommene er like. Så en person kan bli smittet først med hepatitt og deretter HIV. Eller infeksjon kan oppstå på vei tilbake. For det første blir en person smittet med hiv, og deretter øker følsomheten for infeksjon med hepatitt da personens immunitet avtar.

Det har også blitt fastslått at ofte hepatitt ledsages av forekomsten av autoimmune prosesser. Hvis skrumplever utvikler seg, så er det komplikasjoner forbundet med forstyrrelse av leveren. En av de viktigste funksjonene i leveren er avgiftning. Derfor kan en viktig og alvorlig komplikasjon av hepatitt være hepatisk encefalopati - hjerneforgiftning. Forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet, ascites er også alvorlige komplikasjoner forbundet med nedsatt leverfunksjon. Derfor er behandlingen av hepatitt den viktigste forebyggingen av forekomsten deres. Og forebygging av infeksjon av det humane immunsviktviruset i viral hepatitt er basert på utelukkelse av infeksjonsmekanismer. Les mer om tilknyttede sykdommer i artikkelen "Når HIV og hepatitt B eller C angrep sammen."

Kan en person få flere virale hepatitt (hepatitt C (C) og hepatitt B (B) samtidig?)

Dette er ganske mulig og oppstår enda ofte i bestemte grupper av befolkningen. Det ble funnet at personer som injiserer medikamenter, er mer sannsynlig å bli smittet med viral hepatitt C. Samtidig oppdaget 25 til 52% av disse med hepatitt C antistoffer mot hepatitt B-viruset. Omtrent halvparten av de som bruker legemidler med identifisert hepatitt C, det var samtidig infeksjon med to virus (hepatitt B og C samtidig). I dette tilfellet er sykdommen selvsagt vanskeligere, vanskelig å behandle. Prognosen for utvinning er naturligvis mye verre, men det er utvilsomt en sjanse for utvinning fra endring i livsstil og behandling.

Det er også verdt å vite at det er mulig for ett virus å undertrykke en annen. Så, hvis infeksjonen opprinnelig oppstod med C-viruset, og deretter med B-viruset, kan markører av bare viral hepatitt C bli funnet i blodet. Dette kan forvirre for leger. Og enda verre, i behandlingen av et enkelt virus, kan en som var i "sovende" modus aktiveres. Hepatitt B og D-samtidig infeksjon er lettere. Denne infeksjonen kalles hepatitt B-viruset med et delta-middel. Hepatitt D-viruset kan ikke replikere (bygge sine nye deler) uten å være infisert med hepatitt B-viruset. I dette tilfellet oppstår infeksjonen i henhold til de samme mekanismene som vi tidligere beskrev. Med tilstrekkelig behandling og rettidig diagnose er prognosen forbedret. Selv om coinfeksjonen alltid er mer alvorlig, og sannsynligvis fører til utvikling av kroniske former for hepatitt.

Du kan lære mer om funksjonene med saminfeksjon fra artikkelen "Viral hepatitt B".

Hepatitt forblir en av de raskt spredte sykdommene i verden som krever konstant diagnose. Fra 2009 til 2015 ble det funnet en annen 57 000 pasienter med kronisk hepatitt C i Russland. Infeksjonsmekanismer har lenge vært etablert og er kjent. Hovedmekanismen - kontakt, innebærer kontakt med infisert blod, sæd eller vaginale sekresjoner. For å forhindre spredning av infeksjon av viruset bør ikke overses metoder for screening av viruset. Og hvis viruset ble oppdaget, må du kontakte en smittsom sykdom lege. Bare en lege i denne spesialiteten kan foreskrive riktig, tilstrekkelig og moderne behandling.