Hepatitt A (Botkin's sykdom) er en viral leverskade som oppstår som følge av brudd på personlig hygiene, spising av forurenset mat eller vann. Denne infeksjonen tilhører kategorien "dirty hands disease". Mest vanlige i varme land.
Botkins sykdom er utbredt i Asia og Afrika, inkludert de tradisjonelle turiststatene - Tunisia, Egypt, Tyrkia, India. Ofte er barn opptil 5-6 år gamle syke, mange lider av en mild form for hepatitt.
Utbrudd er hyppige hos barnsgrupper, etter at sykdommen forblir en livslang immunitet.
årsaker
Botkin sykdom forårsaker et virus som overføres gjennom vann, mat og skitne hender.
Når virus går inn i tarmen, absorberes de og gjennom blodet inn i leveren. Utviklingen av infeksjon skjer i leverenes celler, ødelegger dem og forårsaker de viktigste symptomene på sykdommen. Den inflammatoriske prosessen har en immunmekanisme, kroppen gjenkjenner de skadede cellene og ødelegger dem.
Hvem er i fare for å bli syk
Det er stor risiko for å bli syk med Botkin's sykdom når:
- nær kontakt med pasienter, brudd på hygieneregler
- når du kysser, har sex
- når du reiser utenlands til land med høy sykdomstilstand;
- når du bruker narkotika.
Hvordan lære om infeksjon
Hvis du mistenker en Botkins sykdom eller når du bestemmer forekomsten av immunitet, testes blod for å oppdage antistoffer mot anti-HAV IgG-viruset.
Hvis de er i blodet, betyr det at det allerede var kontakt med viruset (som følge av vaksinasjon eller sykdom). I dette tilfellet er reinfeksjon ikke mulig, vaksinering er ikke nødvendig.
Hvis det ikke finnes antistoff, betyr det at det ikke er immunitet mot Botkin's sykdom, og det er nødvendig å utføre planlagt eller beredskapsvaccinering, administrasjon av immunoglobulin (det kan forhindre infeksjon eller stoppe infeksjonen i to uker).
Alle familiemedlemmer til den syke personen og kontaktpersoner, dersom det er barn, er gjenstand for undersøkelse.
Symptomer på Botkins sykdom
Botkin sykdom skjer i trinn, inkubasjonsperioden fra infeksjonstiden varer fra 15 til 50 dager.
Etter ferdigstillelsen begynner scenen av prodromfenomen (dvs. vanlige symptomer) - symptomer på generell forgiftning av organismen forekommer:
- feber,
- kvalme og oppkast;
- appetittforstyrrelser;
- tyngde i magen;
- smerte i høyre side;
- svakhet, søvnforstyrrelse.
På høyden av Botkin's sykdom vises:
- skum og mørk urin;
- gulsott på huden, slimhinner og hvite øyne;
- misfarging av stolen.
På bakgrunn av gulsott, forbedrer pasientens generelle trivsel. Yellowness varer omtrent en måned, gradvis avtagende i intensitet.
Avhengig av immunsystemets alder og tilstand varer sykdommen fra 30 til 40 dager, i svekkede pasienter kan det bli en kronisk form som varer opptil seks måneder.
De fleste tilfeller av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting uten dannelse av noen konsekvenser.
diagnostikk
Diagnosen er laget av en smittsom lege.
For å gjøre en diagnose er det viktig å indikere kontakt med en bærer av Botkin's sykdom eller opphold i land med risiko for infeksjon. En detaljert undersøkelse med bestemmelse av størrelsen på leveren og milten, en rekke tester.
- generell blod- og urinanalyse
- blodprøve for bilirubin og leverenzymer (leverfunksjonstester);
- biokjemisk blodprøve;
- blod for antistoffer mot hepatitt;
- blodpropp.
Kriteriet for den akutte form av Botkins sykdom er deteksjon av M-klasse antistoffer i blodet, og for en kronisk kurs eller immunitet oppstår klasse G antistoffer.
Behandling av Botkin's sykdom
På grunn av det aktive arbeidet i immunsystemet for å bekjempe virus, gjenopprettes selv uten behandling. Bruken av terapimetoder er rettet mot å lindre tilstanden og lindre symptomene på rusmidler.
- på tidspunktet for den akutte perioden, den "hepatiske" dietten (tabell nr. 5);
- Skapelse av fred, isolasjon av pasienten;
- fjerning av forgiftning ved å innføre løsninger av glukose og natriumklorid;
- Innføringen av vitaminer for å opprettholde immunitet og leverfunksjon;
- Innføringen av legemidler som beskytter leveren celler fra ødeleggelse.
I kostholdstabellen nummer 5 inkluderer kokt eller stuet vegetarisk bord, meieri, frokostblandinger, magert kjøtt. Forbudt fett, stekt, krydret retter, krydder og overflødig salt. Det er viktig å spise ofte, minst fem ganger, i små porsjoner.
Mer informasjon om ernæring i Botkins sykdom er skrevet i vår egen artikkel.
Antiviral terapi utføres ikke, da den ikke har noen effektivitet. Når antistoffer detekteres i blodet av kontaktpersoner, administreres de antihepatitisimmunoglobulin for å forhindre infeksjon.
komplikasjoner
Botkin's sykdom er alvorlig hos barn under ett år og hos eldre. Hos voksne er hepatitt A ledsaget av alvorlig forgiftning.
Det kan være tilfeller av anicteric lungesykdom, en slik person er en kilde til infeksjon, spesielt farlig for barn.
Med defekter i immunforsvaret eller i en tidlig alder på opptil seks måneder, er det en alvorlig løpet av Botkin's sykdom med utvikling av leverskade, eller til og med død.
Hepatitt A er på mange måter likt andre hepatitt, så noen tilfeller av gulsott krever undersøkelse.
forebygging
Forebygging av Botkins sykdom er vaksinasjon. I dag er det ikke inkludert i kalenderen for obligatoriske vaksinasjoner, men det anbefales sterkt for barn som går på barnehager, folk som går på ferie og personer som er i høy risiko for kontakt.
Vaksinen administreres to ganger, med et intervall på 6 måneder, mens en fullverdig immunitet dannes i opptil 10 år. Vaksinasjon gis til barn fra tre år, voksne som ikke har vært syk med hepatitt A, og personer fra risikogrupper.
Effektene av botkin sykdom i barndommen
Hepatitt A sykdom (Botkin's sykdom) manifesteres i form av leverskader på viruset, som forekommer hos voksne og barn på grunn av manglende overholdelse av hygienestandarder, forbruk av forurenset mat eller væsker. Hvis du har smerte i hypokondriumet, må du besøke en spesialist. For å avgjøre hvilken type hepatitt som rammet pasientens lever, og hvor lenge behandlingen vil ta, vil smittsomme spesialisten hjelpe.
Botkin sykdom blir ofte syk i barndommen, som etterlater immunitet mot infeksjon for resten av livet.
Hva er det
Viral infeksjon er oftest løst i land med varmt klima: Botkins sykdom er diagnostisert i asiatiske og afrikanske land, inkludert Egypt, India og Tyrkia, som er populære blant turister. Ofte er sykdommen funnet hos barn i førskolealderen, mange av dem tolererer en lett form av sykdommen. Utbrudd av viral hepatitt er mest vanlig i barnehager og i områder med store konsentrasjoner av barn. Etter at en person har vært syk, har han immunitet for livet.
klassifisering
Botkin's sykdom kan klassifiseres avhengig av hvordan viral hepatitt utvikler seg, som er betegnet ved bokstaven A. Det er to alternativer for prosessen med leverskade:
typisk (hepatitt A isterisk form); atypisk (uten uttalt symptomer på sykdommen kan babyer lider av fordøyelsesbesvær).
Årsaker til Botkins sykdom
Viruset som forårsaker hepatitt A overføres via uvaskede hender, så vel som gjennom mat, væske. Når virus går inn i tarmene, begynner de å bli absorbert i vevet, og gjennom blodkarene kommer de inn i strukturen i leveren. Viral infeksjon utvikler seg i leveren celler, ødelegger dem, forårsaker symptomene på sykdommen. Men under betennelse utløses en beskyttelsesmekanisme, som gjør at kroppen kan gjenkjenne slike celler, og deretter ødelegge dem.
Eksperter har funnet ut at patogenet som forårsaker Botkins sykdom, er en spesiell type filtrerbar viral mikroorganisme. Etter inkuberingsperioden er viruset funnet i blodsammensetningen, biliære sekresjoner, avføring av de syke (spesielt under prekterisk og i de første 2-3 ukene av det icteriske syndromet). Det utskilles fra kroppen i sammensetningen av avføring. Den sanne kulturen til mikroorganismen som forårsaker Botkins sykdom er fortsatt ukjent.
Hvem er i fare?
Turister, folk som tar hallucinogener og i kontakt med pasienten, er utsatt for infeksjon med hepatitt A.
Den høyeste sannsynligheten for å oppdrive leversykdom oppstår når:
nære kontakter med smittede mennesker, brudd på grunnleggende hygieniske normer, reise utenlands til land der epidemisk hepatitt er svært vanlig, og tar hallusinogene stoffer.
Symptomer og sykdomsforløp
Sykdommen utvikler seg i trinn, hos barn og voksne, inkuberingsperioden etter infeksjon varer 15-50 dager. Når det slutter, begynner scenen, som preges av manifestasjonen av hovedsymptomene. Pasienter oppstår tegn på beruselse:
feberiske tilstander, kvalme, retching, en følelse av tyngde i magen, tap av appetitt, smerte i hypokondrium på høyre side, økt tretthet, søvnløshet.
For det aktive stadium av hepatitt A, karakterisert ved:
mørk farget skumaktig urin, isterisk syndrom (yellowness av huden, slimhinner, øyeproteiner), misfarging av avføring.
Gulsott med hepatitt gjør det lettere for de syke. Symptomer på gulsott vises innen en måned og reduseres gradvis i intensitet. Pasientens tilstand avhenger av alder, kroppsforsvar. Sykdommen kan vare 30-40 dager. Forsvarte mennesker lider ofte av en kronisk form av sykdommen, som kan vare i flere måneder. Ofte medfører sykdommen ikke alvorlige konsekvenser.
Hepatitt A hos barn
Epidemisk hepatitt refererer til et akutt utvalg av tarminfeksjoner. Om lag 28 dager passerer før de første tegnene kommer fram, begynner selve sykdommen å manifestere seg, som varer i 3 stadier: den preikteriske perioden, gulsott, rekonvalescensstadiet. Symptomer i alle perioder er forskjellige. Så, i begynnelsen, er babyen lunefull, hans appetitt reduseres. Mulige søvnforstyrrelser, feber. Forstyrrelser i fordøyelsessystemet forekommer: kvalme, retching, diaré. I tillegg kan barn hoste og nyse.
Hepatitt A-infeksjon sprer seg raskt mellom barn i barnehager og skoler.
Tegnene på denne leversykdommen hos barn og voksne i den første perioden er de samme, de er ofte forvekslet med forkjølelse (for eksempel med influensa). Etter begynnelsen av isterisk syndrom, føles pasienten noe bedre. Men på en gang, på dette stadium av epidemiologisk hepatitt, oppstår yellowness på hvite i øynene og huden. I leveren kan det føre til smerte. Alle tegn som er iboende i denne perioden snakker om leverpatologi. Når de første manifestasjonene oppstår, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp og start riktig behandling.
Under behandlingen begynner utvinningen, og symptomene forsvinner. Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, har sykdommen ikke alvorlige konsekvenser. Leveren blir gradvis restaurert trygt, og barnets velvære er stabilisert. I noen tilfeller fortsetter kvalme, smertefulle opplevelser i en måned eller lenger etter eliminering av hovedsymptomene. Gitt det faktum at sykdommen er lett overført og spredt, anbefaler leger at behandling av pasienter i sykehusene blir behandlet. Først av alt handler det om barn og eldre.
Konsekvenser av den epidemiologiske sykdommen under graviditet
Hepatitt A er en farlig sykdom som medfører alvorlig konsekvens for kvinner i stillingen. De fleste lider av plager i moderat og mild form, så under sykdommen er sykdommen vanskelig. Hos fremtidige mødre fører hepatitt til leverdystrofi. I tillegg til pasientens lever, kommer smitten inn i fostrets kropp. Babyer som ble født til smittede mødre, lider ofte av ulike mangler og patologier. Pasienten risikerer å dø under fødsel.
Botkins sykdom bærer en dødelig fare for fosteret og graviditeten.
Årsaken til dette er den dårlige koaguleringen av blodet hennes. Kvinner i slike tilfeller er kontraindisert for keisersnitt. I hver periode er det stor sannsynlighet for miskramper, tidlig arbeid og fosterdød i livmor. Hver fremtidig mor bør være oppmerksom på symptomene og behandlingen av sykdommen. Forebygging og legenes anbefalinger vil bidra til å beskytte mot det verste scenariet.
diagnostikk
Diagnostisering av isterisk syndrom er vanligvis ikke vanskelig. Undersøkelse av enkelte pasienter kan forårsake vanskeligheter hvis de lider av skarpe smertefulle opplevelser i hypokondrium (på grunn av forstørret lever). Det er vanskelig å differensiere med kolikk i leveren på grunn av blokkering av kanalens mikrolit. I medisinsk praksis har det vært tilfeller av feilaktige operasjoner i slike tilfeller. Av særlig betydning i differensialdiagnosen er studien av leverfunksjonene: i hepatitt A viser prøvene uttalt patologi, og i tilfelle av kalkulært gulsott er det ingen avvik i dem.
For å skille gulsottssyndrom fra varianter av obstruktiv gulsott, brukes en laparoskopisk teknikk: i tilfelle utviklingen av Botkin's sykdom finnes et mønster hos pasienter med en såkalt. rød, etter hvit lever og obstruktiv gulsott fører igjen til at kroppen blir gulgrønn farge. Punksjon og biopsi er også nyttig for differensial diagnose (dystrofiske manifestasjoner i hepatitt A og stasis av biliære sekresjoner i kanalene finnes hos pasienter med obstruktiv gulsott).
Diagnostikk av anicteric typer av sykdom er vanskelig, en slik diagnose er vanligvis gjort når leger registrerer massevalvalensen av sykdommen som oppstår samtidig med vanlig gulsott. Diagnosen av hepatitt A kan gjøres av en smittsom spesialist. Ved innstilling er det viktig å ta hensyn til pasientens kontakt med transportøren, en tur til de landene hvor sykdommen er vanlig. En grundig undersøkelse og bestemmelse av form og størrelse på leveren, milten, utnevnelsen av laboratorietester. Pasienten må passere:
blod, urin til generell analyse, blod for å bestemme mengden bilirubin, leverenzymer, blod for en biokjemisk medisinsk analyse, blod for tilstedeværelse av antistoffer mot forskjellige former for hepatitt, blod for koagulering.
behandling
En pasient med hepatitt A må være innlagt på sykehus og en umiddelbar toksin elimineringsprosedyr utføres.
Sykehusinnleggelse for Botkins sykdom er nødvendig. Pasientene må overholde sengerest og følge legenes instruksjoner før de kliniske tegnene på hepatitt A forsvinner, forutsatt at de viktige funksjonene i leveren blir normalisert (og spesielt mengden bilirubin i blodet er stabilisert). Kroppens forsvar ødelegger virus, og sykdommen forsvinner selv uten terapi. Bruken av medisinske teknikker gjør at du kan forbedre pasientens velvære, for å eliminere symptomene på rusmidler, for å lettere overføre sykdommen. Terapi innebærer:
Formålet med kostholdsmat nr. 5; Bestemmelse av isolasjon, sengestøt, hvilemodus, fjerning av berusnings manifestasjoner på grunn av innføring av medisinske løsninger, bruk av vitaminer for å støtte immunsystemet, leverfunksjoner og innføring av medisinske preparater som beskytter organets celler mot ødeleggelse.
Riktig ernæring og kosthold
Ernæring for Botkins sykdom er fraksjonalt: pasienten skal spise 5 ganger daglig i små porsjoner. Matbordet består av kokte, meieriprodukter, stewed Lenten-retter, poretter. Det er forbudt å spise fete, overcooked matvarer, krydder, store mengder salt (opptil 4 gram per dag). Det er med hepatitt A skal være hyppig. Først og fremst forklarer legene dette ved at et overskudd av salt fører til vannoppbevaring inne i kroppen, noe som er fulle av utseendet av sterkt ødem. Med Botkins sykdom bør du drikke 2 liter væske. Det anbefales å tilberede infusjoner av rosehips, urter, bær fruktdrikker, naturlig te. Væsken vil sikre avgiftning og vil gi appetitten til pasienten.
Narkotika terapi
Forbedring av funksjonen av glykogendannende leveren er ikke den siste verdien i behandlingen av pasienter. Til dette formål anvendes intravenøs administrering av en 40% glukoseoppløsning. I tillegg foreskriver legene koliumklorid, insulinadministrasjon. Pasienter bør drikke ascorbisk dosis med høy dose (ca. 500 milligram per dag). Pasienter som har hatt hepatitt A kan slippes ut fra sykehuset først etter at de kliniske symptomene er eliminert (det er ønskelig å kontrollere mengden bilirubin i blodet, indikatorer for ulike prøver). Imidlertid, selv med forsvunnelsen av de viktigste manifestasjonene, blir pasientene utladet ikke tidligere enn en måned etter infeksjon. Dette skyldes det faktum at pasienten kan infisere friske mennesker med hepatitt A.
komplikasjoner
Mangel på terapi for Botkins sykdom kan føre til døden.
Børkets sykdom hos spedbarn og eldre anses spesielt vanskelig. Hos de fleste forekommer hepatitt med alvorlige tegn på beruselse. Det er anicteric milde former av sykdommen. I slike tilfeller kan en person infisere; kontakt med babyer er spesielt farlig. Med nedsatt immunitet eller hos spedbarn er det en alvorlig sykdom i sykdommen, samtidig med at det utvikles leversykdommer som kan føre til pasientens død. Tegn på hepatitt ligner symptomene på andre typer hepatitt, derfor krever alle typer gulsott nøye undersøkelse.
Prognose og forebygging
Ofte er hepatitt A fullført med utvinning, men i noen tilfeller er det en overgang til langvarige eller kroniske sykdomsformer. Sykdommen kan føre til levercirrhose. Med akutt, subakutt dystrofi i kroppen blir prognosen alvorlig. Forebyggende tiltak av sykdommen inkluderer vaksinasjon. For øyeblikket er vaksinering ikke obligatorisk, men det anbefales å utføre barna som går til barnehager, folk som går til de sørlige landene. Du kan vaksinere fra en alder av tre.
Botkin's sykdom er en sykdom hvis patologiske manifestasjoner er lokalisert utelukkende i leveren, karakterisert ved en gunstig kurs og viral opprinnelse. Ikke bare hver voksen, men også et barn bør vite om hvordan Botkins sykdom overføres og hvordan man kan unngå infeksjon, siden denne kategorien tilhører risikogruppen for infeksjon. Den forårsakende agenten til Botkin's sykdom er sannsynlig å spre seg raskt gjennom forurenset mat og husholdningsartikler, og derfor er utilstrekkelig hygiene og personlig hygiene de gunstigste forholdene for livet.
Hovedforskjellen mellom Botkin's sykdom og andre virale sykdommer i leveren er at denne patologien ikke er utsatt for kroniskhet på grunn av fraværet av degenerativ effekt på leveren parenchyma. Utviklingen av død i tilfelle av Botkin's sykdom er bare mulig i tilfelle av et komplisert kurs, noe som er ekstremt sjeldent og er unntaket i stedet for regelen.
Tilfeller av Botkin's sykdom er nylig observert i form av utbrudd, men tidligere var det hele epidemier av denne smittsomme patologien over hele verden som utviklet seg med noe syklisk natur.
Blant alle toksikosinfeksjoner er Botkins sykdom den dominerende flertallet. Den forårsakende agenten av Botkin's sykdom vedvarer lenge i miljøforhold og er motstandsdyktig overfor de fleste matproduksjonsprosesser som vanligvis brukes til å hemme bakterielle patogener.
Botkins sykdom fører til økonomiske og sosiale tap, på grunn av at behandling og rehabilitering av pasienter som regel tar lang tid, så spørsmålet om forebygging av denne smittsomme patologien er en ekstremt viktig link.
Årsaker til Botkins sykdom
Hovedkilden til smittspredningen i Botkins sykdom er en person som har et klinisk bilde av denne patologien og, sammen med smittede avføring, frigjør virioner inn i miljøet. Den forårsakende agenten til Botkins sykdom er patogen hos mennesker og ekstremt motstandsdyktig overfor miljøfaktorer. Det bør tas i betraktning at ikke bare en syk person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning av viruset i Botkins sykdom.
I tillegg til å finne viruset i avføring hos pasienter med Botkins sykdom, konsentrerer patogenet i store mengder i blodet. Infeksjon med Botkins sykdom kan utføres med nesten hvilken som helst metode, men fekal-oral og vandig er fortrinnsrett. Den største faren i forhold til epidemiologien av spredning av viruset til Botkin's sykdom er skjulte virusbærere, som inkluderer pasienter med latent klinisk kurs.
Patogenesen av utviklingen av Botkins sykdom ligger i det faktum at viruset sprer seg hematogent gjennom hele kroppen og konsentrerer seg i leveren og provoserer inflammatoriske forandringer i parenkymen. Botkins sykdom fører til brudd på bilirubin-produserende funksjon av hepatocytter, som følge av overdreven akkumulering av bilirubin i sirkulerende blod, noe som forårsaker utvikling av gulsott. Reproduksjon av virale partikler i Botkins sykdom forekommer i cytoplasma av hepatocytter, hvoretter de massivt kommer inn i tarmen med galle, beveger seg langs galdekanaler. Personer som gjenoppretter fra denne sykdommen, får en livslang immunrespons som ikke beskytter rekvalescents fra infeksjon med andre typer viral hepatitt.
Botkins sykdom kan kategoriseres med sikkerhet som en barndomsinfeksjon, selv om de fleste tilfeller av forekomsten av denne patologien hos barn ikke er registrert, da det er asymptomatisk.
Symptomer og tegn på Botkins sykdom
Det klassiske løpet av Botkins sykdom utvikler seg i etapper. For denne sykdom er karakterisert ved en lang prodromalfase som er manifestert feber og dyspeptic syndrom som manifestert av sykdomsfølelse, svakhetsfølelse, dårlig appetitt, raping, kvalme og oppkast mat som spises, øvre høyre kvadrant smerte, økt kroppstemperatur opp til 38,5 ° C.
Utviklingen av de kliniske manifestasjonene av den icteric perioden i Botkins sykdom er meget rask og ledsages av en forbedring i pasientens generelle tilstand. Først og fremst er yellowness manifestert på slimhinnene og sklerasene, og sprer seg senere til hele kroppens hud. Veksten av gulsott forekommer gradvis, i motsetning til manifestasjoner av inkubasjonsperioden, og tar omtrent en uke. Gulsott med Botkin's sykdom er oftest ledsaget av utvikling av adynamia, hodepine, søvnløshet, kløe, irritabilitet.
Objektive tegn på Botkins sykdom anses å være en liten eller signifikant økning i leverens størrelse, hvis kant er noe kondensert og følsom for palpasjon. I noen situasjoner kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkere urinen i Botkins sykdom skyldes konsentrasjonen av urobilin i urinen, og på grunn av bilirubinmangel i tarmen blir avføringet misfarget. Laboratoriekriterier for isterioden i Botkins sykdom er leukopeni, og en liten økning i serum bilirubinkonsentrasjon til 8-10 mg%. Med en langvarig løpet av Botkins sykdom er det observert en økning i isterioden til flere måneder.
Varigheten og intensiteten av kliniske manifestasjoner i Botkins sykdom kan variere betydelig. Inkkinasjonsperioden for Botkins sykdom, samt gulsott, med mildt kurs, er preget av kort varighet. I denne situasjonen er en god hjelp bruk av laboratoriediagnostiske metoder i form av å bestemme aldolaseaktiviteten, som øker flere ganger.
En alvorlig bane av Botkin's sykdom er preget av utvikling av nevropsykiatriske forstyrrelser i form av sløvhet, døsighet, samt en utprøvd gulsottintensitet, utseendet av et petechial utslett på huden av diffus natur. Laboratorie tegn på en alvorlig sykdom i Botkins sykdom er en økning i nivået av bilirubin i blodsirkulasjonsblod opp til 20 mg%, en indikator for tymolprøve til 20-24 enheter og en samtidig reduksjon i sublimatprøven til 1,4 - 1,1 enheter.
Det ondartede løpet av Botkin's sykdom, som refereres til som "akutt leverdystrofi", er ledsaget av utviklingen av diffus massiv nekrose i leveren og dannelsen av irreversible dystrofiske forandringer i parenkymen. Kliniske markører av denne form for Botkins sykdom er progressiv leverreduksjon, gulsott, generelt alvorlig rusksyndrom, dype forstyrrelser i aktiviteten til strukturen i sentralnervesystemet med utvikling av leverkoma.
Symptomer på giftig levernekrose, som er en form for Botkin's sykdom, er utviklingen av vedvarende anoreksi, kvalme, gjentatte episoder av "kaffegods" oppkast, økende generell svakhet, sløvhet, apati, søvnighet i søvn og søvnløshet om natten. Hepatomegali erstattes av sklerotiske endringer i leveren, og parenchymens konsistens blir myk. Pognognomiske tegn på utviklingen av nevrologiske forandringer er fremveksten av pasientens spenning, økte senetreflekser og tremor, og da progresjonen utvikler koma.
Botkin sykdom hos barn
Botkin sykdom utvikles like ofte hos barn i ulike aldre. Inkubasjonsperioden for Botkins sykdom hos barn varierer fra 15 til 40 dager, og varigheten av prodromalperioden er mye kortere enn hos voksne. Det er preget av generell ubehag, dyspeptiske lidelser i form av tap av appetitt, kvalme, oppkast, bøyninger, forstoppelse, smerte i epigastriske regionen, samt tegn på katarre.
Utviklingen av gulsott i Botkin's sykdom hos barn er gradvis og manifesterer seg i form av isterfarging i førstnevnte av slimhinnene, og deretter - av huden, som ledsages av liten hudkløe. Botkins sykdom hos barn er alltid ledsaget av utviklingen av hepatosplenomegali, og leveren i denne patologien er ikke bare forstørret, men også smertefull. Nedgangen i intensiteten av kliniske manifestasjoner oppstår etter lindring av gulsott. Hvordan Botkins sykdom overføres hos barn, manifestert av akutt leverdystrofi, er ikke kjent for visse, og heldigvis er denne patologien ekstremt sjelden i denne kategorien av individer.
Tidlig diagnose hos barn er mulig i nærvær av patognomoniske kliniske symptomer og verifisering av kontakt med en voksen eller et barn som lider av denne patologien innen 15-45 dager, siden inkubasjonsperioden for Botkins sykdom er nettopp denne tidsperioden. For tidlig bekreftelse av Botkin's sykdom er rutinemessig laboratorieundersøkelse av barn for bilirubins serumkonsentrasjoner, gallepigmenter, urobilinnivåer i urinen, samt å bestemme aktiviteten til slike enzymer som aldolase og transaminase viktig. Før du ordinerer behandling til barn med Botkin's sykdom, bør du huske på at det kliniske bildet av denne sykdommen kan simuleres av influensa, obstruktiv gulsot og matforgiftning.
Behandlingen av Botkin's sykdom hos barn skal utføres utelukkende i sykehusinnstillingen av en smittsom profil med betingelsen for å overholde sengeresten i hele isterperioden. Kostholdet til Botkin's sykdom hos barn innebærer forbruket av kaloriholdige matvarer med begrensning av animalsk fett og berikelse av det daglige kostholdet med stekt ost, grønnsaker og rå frukt. Med denne smittsomme patologien er det et økt behov for vitaminer som ikke kan dekkes av rasjonalisering av spiseadferd og det anbefales derfor å bruke oral administrering av vitaminkomplekser i form av vitamin C i en daglig dose på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dose på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g per dag.
Barn som lider av Botkin's sykdom er vist å bruke en 25% løsning av magnesiumsulfat i et volum på 5-10 ml, avhengig av alderen, av Borjomi mineralvann, 100 ml hver, før de spiser ved romtemperatur. Alvorlig sykdom av Botkins sykdom, ledsaget av utviklingen av rusksyndrom, er grunnlaget for parenteral terapi med 20% glukoseoppløsning.
Forebygging av Botkins sykdom i barndommen utføres kun med pålitelig kontakt av barnet med en person som lider av denne patologien og involverer intramuskulær administrasjon av gammaglobulin i en dose som tilsvarer barnets alder.
Behandling av Botkin's sykdom
Botkins sykdom tilhører kategorien infeksiøse patologier der antiviral terapi ikke er et grunnleggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske tiltaket for Botkins sykdom er bruk av medisinsk symptomatisk behandling, som involverer administrering av infusjoner av krystalloid-løsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrar til rask gjenoppretting av alle leverfunksjoner.
Seng hviler bør bare observeres av barn i aktiv gulsott, mens voksne pasienter bare skal begrense deres lokomotoriske aktivitet. En diett med Botkins sykdom innebærer anrikning av pasientens daglige meny med høyt kalori mat med obligatorisk bruk av rå grønnsaker og frukt, samt grønnsaker i tilstrekkelige mengder. Behandlingen av Botkin's sykdom, selv om det er et mildt kurs, bør utføres i en infeksjonssykdomssykehusstilling ved å sende en beredskapsmelding til den lokale sanitære epidemiologiske stasjonen.
Forebygging av Botkins sykdom på et sykehus er behandling av husholdningsartikler, samt pasientens naturlige avføring ved koking, mekanisk rensing og bløting i klorholdige desinfeksjonsmidler.
Alvorlig beruselse i tilfelle av Botkins sykdom er en indikasjon på formålet med intravenøs infusjon av en løsning av glukose i et volum på 250 ml, hemodyse, oksygenbehandling, samt å ta glukokortikosteroider. Den absolutte indikasjonen for bruk av steroidhormoner i en dose på 30 mg ifølge Prednisolone er Botkins sykdom, som forekommer i form av akutt leverdystrofi. Hormonbehandling for Botkin's sykdom skal utføres under kontroll av blodstimuleringsindikatorer, og ved de første tegn på økt blødning er det nødvendig å administrere en 1% løsning av Vikasola intramuskulært i en dose på 2 ml i løpet av 2-3 dager.
Komplisert sykdom i Botkin's sykdom, hvor dannelsen av inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabsessene er notert, er det nødvendig å supplere medisinering med antibakterielle midler i form av Penicillin i en daglig dose på 100.000.000 IE, Erytromycin, 200.000 IE fire ganger daglig peroralt.
Spesifikk forebygging av Botkin's sykdom brukes kun hvis det er angitt med gammaglobulin i en dose på 2 ml. En beskyttende reaksjon etter immunisering observeres i 100% av tilfellene innen en måned. Selv når forårsakeren av Botkin's sykdom kommer inn i kroppen, utvikler en tilstrekkelig immunrespons innen to uker etter vaksinering. For å sikre utvikling av langvarig immunforsvar mot viruset ved Botkins sykdom anbefales dobbelt vaksinering. Innføringen av vaksinen mot viruset til Botkins sykdom tolereres godt av pasienter i ulike aldre.
Konsekvensene av Botkins sykdom
Det overveldende flertallet av pasienter som har hatt en historie med Botkin's sykdom er helt sunn, selv i tilfelle av et alvorlig klinisk kurs. Et tilbakevendende forløb av Botkin's sykdom blir ikke observert, men i 30% av tilfellene kan pasienter utvikle et langvarig kronisk forløb. Dette løpet av Botkin's sykdom observeres når pasienten ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp fra en spesialist i smittsomme sykdommer, og overholder heller ikke anbefalingen fra den behandlende legen om overholdelse av arbeid og ernæring.
Resultatet av Botkins sykdom i den akutte perioden er et brudd på funksjonelle evner hos leverenes parenchyma og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, noe som negativt påvirker hele organismens funksjon, og det er heldigvis forbigående i naturen. I mangel av rettidig diagnose og overholdelse av vilkårene for medisinsk behandling kan Botkins sykdom provosere utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, ascites, leversvikt og encefalopati. Dødsfall kan bare observeres i tilfelle av Botkin's sykdom, som forekommer i en akutt dystrofisk form hos personer som lider av immundefekt.
Gjenopprettingsperioden for Botkins sykdom er 2-3 måneder, og i 70% av tilfellene slutter den i fullstendig gjenoppretting. Alvorlig sykdom er preget av Botkin hos nyfødte, så vel som eldre, så forebygging av komplikasjoner i denne kategorien av pasienter må nærmer seg med særlig oppmerksomhet. Ikke-spesifikk forebygging av Botkins sykdom er av største betydning, og består i å observere renslighet av mat og vann fra springen, regler for personlig hygiene.
Botkin's sykdom - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om sykdommens utvikling, bør Botkin straks søke råd fra slike leger som en infektiolog, terapeut.
Botkin sykdom symptomer hvordan blir det overført
I dag kjenner verden en million forskjellige sykdommer, hvorav de fleste har lært å lykkes med å kjempe. Selvfølgelig møter vi i vårt liv bare noen sykdommer. En av disse er Botkins sykdom. Hvordan denne sykdommen overføres, bør hver mor vite hvordan man skal behandle og forebygge det. Tross alt påvirker infeksjonen barnets kropp.
Hva er hepatitt?
Leveren er en av de viktigste menneskelige organer. Det syntetiserer proteiner og gallsyrer, utfører opphopning og nedbrytning av glukose. Leverfunksjonens hovedfunksjon er å filtrere alle innkommende stoffer. Selvfølgelig, hvis arbeidet i leveren er svekket, lider hele menneskekroppen.
Årsakene til sykdommen i dette organet kan være flere:
Infeksjoner (hepatitt A, B, C, E, D). Diabetes mellitus. Langsiktig bruk av antibakterielle stoffer og andre stoffer. Alkoholmisbruk. Arv. Økologi. Livsstil og uakseptable arbeidsforhold.
Blant leversykdommene er:
Viral hepatitt (A, B, C, etc.). Hver form har sine egne egenskaper ved utvikling, metoder for behandling og konsekvenser. Alle former for viral hepatitt overføres gjennom husholdnings kontakt, gjennom sæd, og også fra mor til barn. Giftig hepatitt er en reaksjon på medisinering. Alkoholisk hepatitt skyldes misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
All hepatitt, unntatt form C, kan behandles. Hepatitt C er levercirrhose. Det er ingen kur mot denne sykdommen. Sykdommen er alltid dødelig.
Hepatitt A
Eller hva annet kaller de det - Botkin's sykdom (til ære for legen som oppdaget sykdommen) - En akutt virussykdom som hovedsakelig påvirker leveren. Nervesystemet, fordøyelsessystemet og nyrene påvirkes også.
Sykdommen kan kalles en epidemi, hvor utbrudd er karakteristisk for land i Afrika, Asia og Sør-Amerika.
En stor andel pasienter med hepatitt A er barn, ungdom og eldre. De viktigste symptomene på Botkins sykdom er gulsot, hodepine, diaré. Hepatitt A er en herdbar sykdom. Nok tid til å gå til sykehuset for hjelp. Det er selvfølgelig dødsfall - 0,1 - 0,3%.
Årsaker til sykdom
Hepatitt A-virus er meget motstandsdyktig mot miljøet. Den har en syrefast bestandighet, som et resultat av hvilken beskyttelsesbarrieren i magen ikke er forferdelig for den. I lang tid lagres hepatitt B bakterier i vann. Derfor er hovedårsaken til epidemier - forurenset kilder til drikkevann. Botkin's sykdom overføres også av kontakt-husstand, noen ganger av luftbårne dråper, også gjennom blod. Et virus kan bære fluer på seg selv. Bakterier, som kommer inn i kroppen, blir absorbert gjennom tarmene i blodet, og spredes deretter gjennom kroppen og smitter leveren.
Inkubasjonsperioden er fra 10 til 40 dager, hvorpå de første symptomene på sykdommen begynner. Når du har vært syk med gulsott, får en person en stabil immunitet for livet. Blodgivere slike mennesker kan ikke lenger være.
Symptomer på Botkins sykdom
Hepatitt A kan forekomme i kroppen i flere former: lys (de fleste tilfeller), moderat (ca. 30%) og alvorlig (1-3%).
Avhengig av sykdommens form kan symptomene også være forskjellige. Dette er hovedsakelig:
Økt kroppstemperatur, sløvhet, tretthet. Kvalme, oppkast, opprørt. Smerte i leveren. Ved palpasjon er dette organet merkbart forstørret. Forstyrret søvn, mangel på appetitt. En rennende nese og hoste kan oppstå. Huden og huden på øynene får en karakteristisk gulaktig farge. Den iktiske perioden varer fra tre til seks uker. Urinen blir mørk, og feces tvert imot blir misfarget.
Ofte oppleves symptomene på sykdommen som en vanlig forkjølelse (influensa, ARVI), og ikke for Botkins sykdom. Symptomene forverres, gulsott vises, og først da kommer pasientene til legen.
I gjennomsnitt varer sykdommen ca førti dager. Forløpet av sykdommen avhenger av alder, immunitet, tilknyttede sykdommer og behandlingsmetoder.
Énårige barn og eldre lider av infeksjonen. Derfor bør alle vite hva som er Botkins sykdom, hvordan det overføres og hvilke symptomer det har. Faktisk påvirker sykdommen ofte hele familien. Tidlig diagnose kan beskytte mot alvorlige former for sykdommen.
Komplikasjoner etter hepatitt A
Hepatitt A, i motsetning til andre former, er fullstendig herdbar. Etter terapi blir leverfunksjonen gjenopprettet. Folk får livslang immunitet.
I sjeldne tilfeller forårsaker Botkins sykdom helseproblemer. Årsaker, symptomer på komplikasjoner kan bare knyttes til manglende overholdelse av legenes resept, sengestil og feil diett.
Pasienter kan klage på fortsatt smerte, oppkast i ytterligere to måneder etter behandling. Dette er normalt, ikke panikk.
Minimering av komplikasjoner og konsekvenser av hepatitt er mulig ved hjelp av riktig kosttilskudd.
Mat bør bli konsumert i små porsjoner, men ofte. Under sykdommen mister en person en stor mengde vitaminer, så vær sikker på å fylle dem. I kostholdet skal det være friske grønnsaker, frukt, juice, meieriprodukter. Det er forbudt å konsumere fett, saltet, røkt, syltet og krydret mat. "Discharge" -dager er velkomne. Meieriprodukter, grønnsaker og frukt er godt egnet for dette. De som liker alkohol må gi dem en stund. Alle matvarer må behandles grundig.
Hvordan behandle Botkin sykdom?
Først av alt, for å etablere en nøyaktig diagnose bør du gå til sykehuset. Bare en lege, etter å ha undersøkt og bestått alle tester, kan gi en mening til pasienten. Med tanke på at Botkins sykdom ikke alltid har symptomer, er det umulig å snakke om tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen uten tilleggsdiagnostikk. For forskning er det nødvendig: blod (generell og biokjemisk analyse er laget), urin og avføring. Hvis klasse M-antistoffer ble påvist i biomaterialer, indikerer dette tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen. Antistoffer av klasse G - immunitet mot sykdom.
Bestem hvordan du behandler Botkins sykdom, symptomer. Behandling av lette og mellomstore former av sykdommen kan gjøres hjemme. Det viktigste er sengestil og kosthold. En viktig rolle blir spilt av drikking, noe som er nødvendig for å redusere forgiftning. Terapi av alvorlig hepatitt A utføres permanent, i smittsomme sykdomsavdelinger.
For å forbedre leverfunksjonen, i tillegg til vitaminer, kan spesifikke legemidler som Gepabene og Essentiale foreskrives.
Diett nummer 5 i leversykdom
Det er ingen hemmelighet at riktig og sunn mat er den beste assistenten i kampen mot sykdommer og infeksjoner. For hver type sykdom er det medisinske ernæringsordninger utviklet av sovjetisk ernæringsekspert Mikhail Pevzner.
Diet nummer 5 er designet spesielt for å forbedre leverfunksjonen. Essensen av dietten er å begrense forbruket av fete og usunne matvarer. Så på sykdomstidspunktet må du utelukke:
Røkt, fett, marinader, pickles og slagtebiprodukter. Ferske bakverk og konditorivarer. Krydret krydder og krydder. Kullsyreholdige drikker, sterk kaffe og alkohol. Gårsdagens brød, tørket melprodukter. Kaker, supper, porrer. Grønnsaker, frukt. Lean kjøtt og kjøttkraft. Chai, juice, kaffe med melk. Vitaminer.
Matlaging er bedre for et par. Så et stort antall gunstige sporelementer.
Symptomer på Botkins sykdom hos barn
Botkin's sykdom refererer til akutte intestinale infeksjoner. Du kan bli smittet gjennom mat, vann og også fra smittede pasienter.
Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden er 28 dager, hvoretter selve sykdommen begynner, som består av tre stadier: predzheltushny, ister og gjenopprettingstid. Symptomene på hver periode er deres egne.
I den første fasen av sykdommen blir barnet svært lunefullt, mister sin appetitt. Søvn kan være forstyrret, temperaturen kan stige. Kvalme, oppkast, diaré vises. Denne perioden er også preget av utseende av hoste og rennende nese.
Symptomer på Botkins sykdom hos voksne og hos barn i starten er de samme og kan ofte forveksles med en annen sykdom (for eksempel influensa). Når den icteric perioden begynner, forbedrer pasientens tilstand. Imidlertid vises yellowness på øyemembranen og huden. Det kan også være smerte i leveren. På denne tiden begynner pasienten å oppleve symptomene på Botkins sykdom riktig og søker hjelp fra en lege.
Gjenopprettingsperioden karakteriseres av gradvis utryddelse av alle symptomer. Leverfunksjonene gjenopprettes, pasientens tilstand er stabilisert. Noen ganger kan kvalme og smerte vedvare i en måned eller to etter utvinning.
Med tanke på hvor vanskelig Botkins sykdom kan være, hvordan patogenet overføres, er det bedre å utføre behandling på sykehus. Dette gjelder spesielt familier med små barn eller eldre mennesker.
Botkin sykdom og graviditet
Botkins sykdom er en svært farlig sykdom for forventende mødre. Hvis de fleste mennesker med hepatitt A lider av milde og moderate former av sykdommen, har gravide kvinner nesten alltid en alvorlig form.
Botkins sykdom under graviditet er årsaken til leverdystrofi. Infeksjonen trenger også inn i morkaken til babyen. Barn født til smittede mødre har ofte forskjellige feil og patologier. Den samme kvinne kan dø under fødsel. Dette skyldes at sykdommen påvirker blodproppene. Keisersnitt er også kontraindisert.
I alle svangerskapsstadier er årsaken til misdannelser, for tidlig fødsel og dødfødte barn Botkins sykdom. Symptomene, behandlingen og tegnene til Botkins sykdom bør være kjent for hver kvinne. Riktig forebyggende tiltak vil hjelpe henne med å beskytte seg mot de triste konsekvensene av denne sykdommen under graviditeten.
Hepatitt A Forebygging
Av alle typer hepatitt er det lettest å hindre infeksjon med hepatitt A (Botkin's sykdom), som overføres via fekal-oral rute. For å gjøre dette er det nok å følge reglene for personlig hygiene, samt utdanne folk om denne sykdommen.
Symptomer på Botkins sykdom kan være forskjellige, men de viktigste er gulsott, oppkast, hodepine og diaré. Hvis folk søkte hjelp i tide, vil kanskje antall pasienter bli betydelig redusert. Faktisk varer inkubasjonsperioden for hepatitt A lenge, og hele denne tiden er en person allerede bærer av patogenet.
For å beskytte deg selv og kjære fra denne sykdommen, bør du følge disse enkle reglene:
Alltid og overalt må du vaske hendene med såpe. Håndter maten grundig. Grønnsaker og frukt bør bare vaskes under rennende vann. Det er bedre å koke vann fra springen. Bakterier-patogener er motstandsdyktige for vannmiljøet, og kokker dem i løpet av minutter. Mat bør kjøpes i spesialforretninger, og ikke i naturlige markeder. Det er bedre å bli vaksinert mot hepatitt A hvis det er mulig.
Velsigne deg!
"Botkins sykdom, symptomer, behandling, komplikasjoner" er et tema som alle bør bli kjent med. Årsaken til mange sykdommer og infeksjoner er uvitenhet!
Når en person er kunnskapsrik, se en lege i tide, så blir det færre komplikasjoner. Det skal huskes at alvorlige former for hepatitt A kan forårsake skrumplever og leverkreft, selv om dette skjer svært sjelden.
En av de minst farlige og prognostisk-vennlige typer hepatitt er type A eller Botkin's sykdom. Til tross for at sykdommen er ganske vanskelig for pasienten, fører den som regel ikke til negative konsekvenser for leveren og gir gunstig slutt med full gjenoppretting av en person med utvikling av livslang immunitet.
Hvordan overføres gulsot eller Botkin's sykdom?
Sykdommen som behandles, har en virusinfeksjon, og overføres via fecal-oral, innenriks rute. Dette betyr at en bærer av hepatitt som ikke følger personlige hygienegler, for eksempel ikke vasker hendene etter bruk av toalettet, er potensielt farlig. Når du deler retter, kosmetikk med en slik person, er infeksjonsrisikoen svært høy. I tillegg overføres gulsott med mat og vann.
Det skal bemerkes at direkte kontakt med bæreren av hepatitt A ikke er nødvendig.
Symptomer på Botkins sykdom
Inkubasjonsperioden er uten kliniske manifestasjoner, denne tiden er fra 2 uker til 50 dager.
Etter dette intervallet vises de første tegnene til Botkins sykdom:
høy feber; palpabel svakhet, konstant søvnighet og tretthet; tyngde i leveren; smerte i øvre epigastriske regionen; kvalme, oppkast; den etterfølgende reduksjonen i kroppstemperatur til subfebrile verdier; mangel på appetitt, anoreksi; forstørret lever i størrelse; mørk urin; Oppkjøpet av avføring veldig lys farge, opp til hvitt; ubehag når bøyning og unbending ledd; guling av hud og øyne, så vel som ganen.
Det skal bemerkes at toppen av sykdommen kommer svært raskt og etter at huden er helt gul og scleraen en person begynner å føle seg mye bedre, reduseres leveren i volum. Dessuten er pasienten fra dette øyeblikket ikke lenger smittsom.
Infeksiøs hepatitt eller Botkins sykdom - behandling
Faktisk kan menneskekroppen herdes selvstendig og i noen tilfeller overføres gulsott "på føttene" uten spesiell behandling.
For å fremskynde helbredelsesprosessen, er pasienten utstyrt med hvilerom, en diett er nødvendig (først, nr. 5a og deretter nr. 5), tar detoksifiseringspreparater og vitaminer. Det anbefales også å øke det daglige volumet av væske som forbrukes - om lag 3 liter vann per dag. Vedlikehold av vann-saltbalanse og kroppens beskyttende funksjoner administreres ved intravenøs administrering av Ringer-Locke-løsning, glukose.
De fleste hepatologer praktiserer også infusjoner med sorbenter (Reosorbilact) og hepatoprotektorer (Glutargin). Symptomatisk behandling inkluderer noen ganger injeksjoner av Papaverine og Vikasola - legemidler som kan lindre spasmen av glatte muskler i bukhulen.
Dermed er terapi rettet mot å eliminere tegn på hepatitt A og forbedre pasientens generelle trivsel. Videre kan hepatoprotektorer brukes til pre-oral administrering (Gepabene, Ursosan).
Det er viktig å huske at, til tross for mangel på komplikasjoner av Botkins sykdom, er det en alvorlig sykdom som ødelegger alle systemene i kroppen på grunn av giftige forbindelser. Behandlingsvarigheten er derfor ca 1 måned, hvorpå personen får unntak fra arbeid i en periode på ytterligere 2 uker. Videre går svakhet ikke umiddelbart og fortsetter i 3-6 måneder, der du bør fortsette å følge en diett og forsøke å unngå både fysisk og følelsesmessig stress.
Forebygging av Botkins sykdom
Det eneste tiltaket som kan bidra til å forhindre infeksjon, er å følge hygienevilkårene. Det er nødvendig å overvåke renheten av hendene, vannet og maten som forbrukes. Prøv å mindre kontakt med samvittighetsfulle mennesker, ikke spis på mistenkelige steder og ikke prøv uvaskede bær, frukt i markedene.
Botkin's sykdom
Botkin's sykdom (viral hepatitt A) er en infeksjon i leveren, som er en av de gunstigste former for hepatitt, siden den ikke er tilbøyelig til å bli kronisk. Botkin's sykdom er en av de vanligste tarminfeksjonene. Alle kategorier av befolkningen er utsatt for sykdommen, oftest er hepatitt A diagnostisert hos barn, men de siste årene har det vært en økning i forekomsten hos voksne.
Utbredelsen av denne form for hepatitt er direkte relatert til dårlige hygieniske forhold og et varmt klima, slik at dette tallet er spesielt høyt i utviklingsland.
Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Full gjenoppretting av leverfunksjon oppstår i ca 90% av tilfellene.
Årsaker og risikofaktorer
Hepatitt A-virus er et RNA-virus av Hepatovirus-slekten. Den er ganske stabil i miljøet: ved en temperatur på 4 ° C fortsetter den i flere måneder, ved -20 ° C det vedvarer i mange år ved romtemperatur i flere uker. Tåler koking i opptil 5 minutter; når det blir utsatt for ultrafiolett inaktivering skjer innen et minutt; litt tid i stand til å opprettholde levedyktighet i klorert vann fra springen. Den har en syrefast motstand som gjør det mulig å passere gjennom det sure mage miljøet uten skade. Hepatitt A-virus kjennetegnes av høy immunogenitet, etter en utsatt sykdom utvikler en person en vedvarende livslang immunitet.
Kilden til infeksjon er en syk person. Infeksjon skjer overveiende av kontakt-husholdninger (gjennom retter, andre husholdningsartikler) og ved hjelp av kosthold (ved å spise forurenset mat). Når hepatitt A-virus kommer inn i offentlige vanntanker, oppstår sykdomsutbrudd. Mindre vanlig er den parenterale overføringsveien - gjennom blodet, i strid med reglene for intravenøs injeksjon, hemotransfusjon og tannbehandling.
Spredningen av Botkins sykdom forekommer oftest hos barnas grupper. I fare er ansatte i offentlige spisesteder, medisinske og sanatorium-feriestedinstitusjoner, mennesker som leder en asosial livsstil.
Ofte rammer Botkins sykdom barn 3-12 år og unge. Forekomsten er sesongmessig, og økningen er observert i sommerhøstperioden.
Former av sykdommen
En sykdom hos Botkin kan ha en typisk (med tilstedeværelse av symptomer som er karakteristisk for hepatitt) og atypiske (ingen spesifikke symptomer) selvfølgelig.
Avhengig av det kliniske bildet er følgende former for sykdommen preget:
I løpet av sykdomsforløpet kan Botkins sykdom være akutt eller langvarig. Avhengig av alvorlighetsgrad: mild, moderat og tung.
Den prodromale perioden av en sykdom hos Botkin kan fortsette i den feberiske, dyspeptiske, asteno vegetative og blandede form.
Stage av sykdommen
I den kliniske løpet av en typisk variant av Botkins sykdom er det tre stadier:
- Prodromal (dozheltushny) periode.
- Iktisk periode.
- Rekonvalesens.
Symptomer på Botkins sykdom
I noen tilfeller (oftest hos barn under 6 år) er sykdommen asymptomatisk.
Inkubasjonsperioden for Botkins sykdom er 3-4 uker. Begynnelsen er vanligvis akutt.
Febrilvarianten av prodromalperioden til Botkin's sykdom er preget av en økning i temperaturen til høye tall, ledsaget av uttalt tegn på beruselse (svakhet, hodepine, smerter i ledd og muskler, tap av appetitt), kvalme, kløe, ubehag i mage og lever, symptomer på katarralt betennelse i øvre luftveier - sår hals, rhinitt, tørr hoste.
I den dyspeptiske varianten av den prodromale perioden av sykdommen er katarrale symptomer vanligvis fraværende. Pasienter klager på kvalme, oppkast, bøyninger, bitter smak i munnen, kjedelig smerte i høyre hypokondrium og epigastric region, samt opprørt avføring (diaré eller forstoppelse eller deres veksling).
Den asteno vegetative varianten av pre-gulsott perioden er ikke veldig spesifikk. Det er generell svakhet, sløvhet, tretthet, redusert ytelse, søvnforstyrrelser, tap av appetitt. I noen tilfeller kan sykdommen begynne med utvikling av gulsott i fravær av tegn på prodromalperioden.
For en blandet variant av prodromalperioden er en kombinasjon av flere kliniske syndrom karakteristisk.
Prodromalperioden varer vanligvis fra to til ti dager, og går gradvis inn i isterfasen. Tegnene på generell forgiftning forsvinner, kroppstemperaturen normaliserer, pasientens generelle tilstand forbedres. Imidlertid dyspeptiske symptomer, som regel, ikke bare vedvarer, men blir også mer uttalt. Andre symptomer på Botkin's sykdom i den icteric perioden inkluderer mørkere urin, icteric sclera, gule slimhinner i myk gane og frenul av tungen, og deretter huden. Gulaktig blomst funnet på tungen og tennene. Feces lyser opp for å fullføre misfarging.
Med en alvorlig sykdom i Botkins sykdom, utvikler hemorragisk syndrom (blødninger, petechiae vises på huden og slimhinner, neseblod, etc.). Leveren er forstørret, smertefull på palpasjon, i 10-20% tilfeller oppstår en økning i milten. Observert bradykardi og hypotensjon, kan utvikle astheno-vegetative symptomer, lidelser i sentralnervesystemet.
Varigheten av den icteric perioden varierer fra flere uker til en måned, hvorefter utvinning begynner, dvs. gjenoppretting. Det er en regresjon av forgiftning, gulsott, leverens størrelse normalisert. Dette stadiet kan vare 3-6 måneder.
Botkin sykdom oppstår vanligvis i mild eller moderat form. Overgangen av sykdommen til kronisk form eller til virusbæreren (latent form) forekommer ikke.
I sjeldne tilfeller kan kolangitt, biliær dyskinesi og galleblære, kolecystitis utvikle seg mot bakgrunnen av Botkins sykdom. Se også:
diagnostikk
For diagnose, en samling av klager og anamnese, fysisk undersøkelse, laboratorietester av blod og urin. For å bestemme den morfologiske og funksjonelle tilstanden til leveren resort til metoder for instrumentell diagnose.
Generelt viste blodprøven en reduksjon i antall leukocytter, lymfocytose, økt ESR. Under den biokjemiske studien av blod, oppdages en kraftig (8-10 ganger) økning i aktiviteten av levertransaminaser, en økning i konsentrasjonen av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte bilirubin), en reduksjon i nivået av albumin påvises. Prothrombinindeksen er vanligvis under normal.
Den spesifikke diagnosen av Botkins sykdom, det vil si identifikasjonen av patogenet, utføres ved bruk av enzymimmunoassay og radioimmunoassays. I den icteric perioden er det en økning i IgM titer, på stadiet av konvalescens - IgG. I tillegg utføres deteksjonen av RNA i hepatitt A-viruset ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon.
behandling
Behandling av Botkin's sykdom i de fleste tilfeller utføres på en poliklinisk basis. Hospitalisering er bare nødvendig for alvorlige sykdomsformer, i henhold til epidemiologiske indikasjoner. I nærvær av uttalt tegn på generell rusforgiftning, vises hvilerom. En viktig del av terapien er diett (tabell nr. 5 ifølge Pevzner) og drikkingstimen (tung drikking).
Etiotrop terapi av hepatitt A er ikke utviklet, behandling er rettet mot å redusere symptomer og patogenetisk korreksjon. For å redusere tegn på alvorlig forgiftning utføres intravenøs infusjon av krystalloid-oppløsninger. For å normalisere fordøyelsesprosessene, brukes laktulosepreparater. For å forhindre utviklingen av kolestase foreskrives antispasmodik. I noen tilfeller er det behov for bruk av kortikosteroidmedikamenter. Med utviklingen av hemorragisk syndrom kan det kreves bruk av hemostatiske legemidler, som er infundert i magen med en sonde. Ved tiltredelse av bakteriell infeksjon brukes antibakterielle stoffer.
Etter at kliniske manifestasjoner av sykdommen er forsvunnet, vises en klinisk oppfølging av en gastroenterolog i 3-6 måneder.
Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra andre år av livet, så vel som for voksne som ikke har Botkins historie, og som har økt risiko for infeksjon.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I sjeldne tilfeller kan kolangitt, biliær dyskinesi og galleblære, kolecystitis utvikle seg mot bakgrunnen av Botkins sykdom. Alvorlige komplikasjoner av leveren (akutt hepatisk encefalopati), alvorlige indre blødninger, skrumplever, leverkreft, koma og død er ekstremt sjeldne.
outlook
Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Full gjenopprettelse av leverfunksjon oppstår i ca 90% av tilfellene, gjenværende pasienter har restvirkninger. Dødelighet i Botkins sykdom er ikke mer enn 0,04%.
Utbredelsen av denne form for hepatitt er direkte relatert til dårlige hygieniske forhold og et varmt klima, slik at dette tallet er spesielt høyt i utviklingsland.
forebygging
Felles forebyggende tiltak for å hindre utvikling av infeksiøs hepatitt, omfatter kontroll over utslippet av avløpsvann, som gir kvaliteten drikkevann rensing, gi befolkningen med mat i henhold til de sanitære og hygieniske krav, og gir de nødvendige karantene tiltak under utbrudd av smittsomme sykdommer i den organiserte barn og voksne kollektiver. Kontaktpersoner er underlagt observasjon i løpet av måneden fra øyeblikk av kontakt med pasienten. I infeksjonsfeltet er det nødvendig å gjennomføre desinfeksjonstiltak.
Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra annet livsår, så vel som for voksne som ikke har Botkins historie, og som har økt risiko for infeksjon (medisinske arbeidstakere av smittsomme sykdommer, vannforsyning og cateringarbeidere, folk som reiser til, epidemisk farlig for viral hepatitt A, personell i førskoleinstitusjoner, sosialarbeidere i kontakt med injeksjon av narkotikabrukere, etc.).
For å redusere risikoen for infeksjon med hepatitt A-viruset, anbefales det å følge retningslinjene for personlig hygiene, unngå å spise mat av tvilsom kvalitet, unngå drikkevann fra tvilsomme kilder og åpne vannlegemer, unngå kontakt med pasienter med Botkins sykdom.