Smittsomme sykdommer okkuperer et betydelig sted blant alle menneskelige sykdommer og blant dødsårsakene over hele verden. I det 20. århundre eliminerte menneskeheten bare en infeksjon - kopper og oppdaget 36 nye smittsomme sykdommer. Årsaken til disse sykdommene er inntak av levende mikroorganismer: bakterier, virus eller protozoer.
I dag, på grunn av sin sosioøkonomiske betydning, det vil si skader på menneskers helse, materielle kostnader for medisinsk behandling og tap av arbeid, er viral hepatitt en av de ledende stillingene. Denne gruppen inkluderer sykdommer av forskjellig opprinnelse, overføring, kurs og utfall, men de ble kunstig kombinert på grunn av at alle sammen ledsaget av betennelse i leveren. Mer nylig, til sekstitallet av forrige århundre. Når virusinfeksjonen av disse infeksjonene ble oppdaget, ble de kalt Botkin's sykdom, etter navnet på den berømte legen som beskrev sykdommen. Når en eldre person sier at han lider av Botkin's sykdom, betyr dette at han hadde vært syk som følge av infeksjon med en av hepatittvirusene, hvor de kausive agensene var ukjente på den tiden, ble de oppdaget senere.
I dag, i gruppen av smittsom hepatitt, er minst seks uavhengige sykdommer skilt, forskjellige i deres patogenegenskaper, årsaker, kliniske manifestasjoner og resultater. Nå kalles de av patogener, betegnet som hepatittvirus, i latinske bokstaver A, B, C, D, E, G.
Det er annen hepatitt, hvor patogenene er dårlig forstått eller ikke ennå etablert. Hvert virus har bare sine inneboende egenskaper. Utsatt sykdom hos en av den virale hepatitt utelukker ikke muligheten for infeksjon med noen andre.
Ifølge hovedtrekkene og egenskapene til viral hepatitt kan deles inn i to grupper. Hepatitt A og E har en fekal-oral infeksjonsmekanisme - gjennom vann, mat, som følge av hverdagslige kontakter. For hepatitt B, C, D og G er den såkalte parenterale overføringen av viruset karakteristisk - gjennom skadet hud, slimhinner med infisert blod. Den andre gruppen er preget av en tendens til en langvarig og kronisk kurs. Individuelt har all viral hepatitt sine egne egenskaper. Å kjenne dem generelt er nyttig for alle. Dette vil tillate deg å bevisst følge reglene for atferd, advarsel infeksjon. Blant befolkningen som bor i Russland, registreres alle kjente hepatittvirus. Russland tilhører verdens regioner med en gjennomsnittlig prevalens av hepatitt A, B, C og D og lav hepatitt E.
Hepatitt A
Hepatitt A er en vanlig infeksjon. I begynnelsen av 70-tallet legaliserte Verdens helseorganisasjon dagens sykdomsnavn, til den tiden ble det kalt Botkin's sykdom, smittsom gulsott, epidemisk hepatitt, etc.
Denne infeksjonen er allestedsnærværende.
Hvem forårsaker sykdommen?
Det forårsakende middel til hepatitt A er hepatitt A-viruset (i medisinsk litteratur er det forkortet som HAV) - et RNA-inneholdende virus som nylig er oppdaget, og mer enn 30 varianter av det er allerede beskrevet. Hepatitt A-viruset regnes som en av de mest motstandsdyktige mot miljøpåvirkninger og er godt bevart i det, det dør etter koking etter 5 minutter.
Hvordan kan du bli smittet?
Mennesker kan få hepatitt A gjennom munnen når de bruker forurenset vann eller mat; hos barn kan dette skje når leker og andre gjenstander kommer inn i munnen, samt skitne hender. Penetrerer inn i menneskekroppen, multipliserer hepatitt A-viruset raskt i leveren, derfra gjennom gallekanalene kommer inn i tarmen og deretter inn i det ytre miljø. Sprøytingen av viruset og dermed en økning i infeksjonsrisikoen fremmes av den utilfredsstillende sanitære tilstanden til hjemmet og arbeidsstedet, inkonsekvensen av regler for personlig hygiene, overbefolkning av befolkningen og også brudd på reglene for å forberede og lagre mat. Spredningen av hepatitt A skyldes alvorlige mangler ved å gi befolkningen trygt drikkevann.
Hvordan manifesterer sykdommen?
De kliniske manifestasjonene av sykdommen er meget varierte: fra umerkelig framgang av anicteriske former til en alvorlig sykdom med gulsott. Fra infeksjonstidspunktet til symptomstart, går det i gjennomsnitt 3-4, i sjeldne tilfeller opptil 7 uker. Sykdommen er akutt. Det er en kortsiktig feber (2-3 dager) til 38-38.5 ° C, moderat hodepine, muskelsmerter. Samtidig reduseres appetitten, det er en bitter bitterhet, kvalme, oppkast, svakhet, tretthet, kjedelige smerter i den epigastriske regionen og riktig hypokondrium. Ved 5-7 dager med sykdom, opptrer isterfargingen av sclera, slimhinner og hud. Som regel, med utseende av gulsott, forbedrer pasientens tilstand. I urterperioden blir urinen mørk gul eller brun (fargen på mørk øl), avføring blir misfarget. Ofte markerer pasientene selv utseendet på deres isteriske fargelegging av huden, noe som gjør at de vender seg til en lege.
Diagnose.
En biokjemisk analyse av blod og urin bidrar til å gjøre en diagnose, men den endelige diagnosen (på grunn av likheten i manifestasjoner i den akutte perioden for all virus hepatitt) er kun gjort på grunnlag av spesielle immunodiagnostiske metoder.
behandling
Behandling utføres nødvendigvis på sykehuset. Tilordnet sengestue, kosthold, vitaminer, infusjonsbehandling.
Utfall av sykdommen:
I det overveldende flertallet av tilfeller slutter hepatitt A, uavhengig av graden av kurset, med fullstendig gjenoppretting av pasienten og restaureringen av leverfunksjonen. Overgangen av akutt hepatitt til kronisk er ikke observert, komplikasjoner er sjeldne. Med hepatitt A eksisterer det ikke en langsiktig transport av viruset i kroppen etter utvinning.
Hvem er mest utsatt for infeksjon:
-barn og tenåringer i lukkede eller halvt lukkede grupper;
-kloakkarbeidere;
-organiserte kontingenter, for eksempel enheter av de væpnede styrkene, som sendes til regioner med dårlige sanitære forhold.
Hva bidrar til å redusere forekomsten av hepatitt A?
-skape tilfredsstillende hygieniske og hygieniske levekår
-moderne arrangement av barn og tenåringsinstitusjoner;
-Overholdelse av en modus på cateringvirksomhet;
-Overholdelse av regler for personlig hygiene.
Personlige forebyggende tiltak:
- Bruk aldri vann fra tilfeldige kilder og dammer. I mangel av en pålitelig vannkilde må den kokes, ikke bare for drikking, men også for vasking av grønnsaker og frukt.
- Hvis du identifiserer en pasient med hepatitt A, bør du følge anbefalingene fra leger for å isolere pasienten og utføre desinfeksjon hjemme. Nylig, i enkelte yrkesgrupper, så vel som blant personer som reiser til områder med høy forekomst, begynte de å vaksinere mot hepatitt A.
- I kontakt med pasienter i institusjoner og i familier praktiseres immunoglobulinbehandling. Du bør ikke nekte forslaget om å introdusere det til barnet, den beskyttende effekten av dette stoffet er bevist, så vel som dets harmløshet.
Hepatitt B
Denne infeksjonen forårsaket av hepatitt B-viruset er en utbredt human sykdom. Inntil 70-tallet ble det kalt serum hepatitt. Sykdommen er preget av en rekke kliniske manifestasjoner og utfall. I klinisk alvorlige tilfeller er symptomer på akutt leverskade og forgiftning karakteristiske.
Sykdommen kan gå ubemerket, i en anicterisk form og blir ofte ikke diagnostisert. For 1 isterisk hepatitt er det 5-6 anicterisk (atypisk) hepatitt. Hepatitt B er preget av asymptomatisk viral vogn, noe som medfører visse vanskeligheter med å forhindre denne infeksjonen. En person kan forbli en virusbærer for livet.
Hvem forårsaker sykdommen?
Sykdomsforbindelsen til sykdommen er et DNA-holdig virus, veldig motstandsdyktig mot høye temperaturer. Patogenes særegenhet er en høy smittsomhet, høyere enn ved HIV-infeksjon. Viruset er stabilt i miljøet: ved romtemperatur, opptil 3 måneder, i kaldsesongen, opptil 6 måneder, med frysing, opptil 15 år.
Hvem er kilden til infeksjonen?
Kilden til infeksjon er pasienter med akutte, langvarige og kroniske former av sykdommen, samt virusbærere.
Hvordan kan du bli smittet?
Infeksjon med hepatitt B-virus oppstår når det kommer inn i blodet på naturlige og kunstige måter:
Naturlige overføringsbaner:
- seksuell måte. Under seksuell kontakt, uavhengig av metode for gjennomføring, gjennom sæd, vaginal utslipp og blod (mikroskopisk, usynlig for øyeskade på kjønnsorganene og endetarmen). Alt dette er mulig med ubeskyttet sex, og oftere med homoseksuell kontakt. En økt risiko for infeksjon av forståelige grunner finnes blant seksuelt promiskuøse prostituerte.
- vertikal sti - fra mor til barn under graviditet, under fødsel og etter fødsel, under barnepass og amming.
- virusoverføring er også mulig med tette husholdninger, gjennom barbering, tannbørster, vaskekluter etc. I tillegg er overføringen av viruset mulig i arbeidsprosessen - gjennom slitasje, usynlig mikrotrauma.
Kunstige overføringsruter er forbundet med medisinske prosedyrer, som injeksjoner, operasjoner, samt tannpleie. Viruset kan overføres via blodforurensede nåler, instrumenter, blodtransfusjoner, samt tatovering, piercing. Personer som bruker stoffer er spesielt utsatt for infeksjon ved intravenøs administrering.
Hvordan manifesterer sykdommen?
Det er akutt og kronisk sykdom i sykdommen, samt virusbæreren.
Akutt strøm. Perioden fra infeksjon til sykdomsstart kan vare fra 30 dager til 6 måneder (oftest 60-120 dager). Denne tilstanden kompliserer bestemmelsen av den mulige årsaken til sykdommen. Sykdomsutbruddet er ofte gradvis. I forkant: Tap av appetitt, kvalme, oppkast, halsbrann, kløe, kjedelig epigastrisk smerte. Etter 2-3 uker blir urinen mørkere, avføringen blir lys, gulsott vises, fordøyelsessykdommer og rusksymptomer øker: svakhet, tretthet, hodepine, apati, irritabilitet. Kløe på huden er mulig. Sykdommen kan forekomme i en anicterisk eller slettet, mild form, som er vanskelig å mistenke, og kan bare identifiseres ved hjelp av spesielle laboratorietester.
Kroniske former kjennetegnes ved en endring i sykdommens aktive sykdom med utryddelse, men med en gradvis forverring av tilstanden, utviklingen av levercirrhose og i 90% av tilfellene pasientens død.
Diagnose.
En biokjemisk analyse av blod og urin bidrar til å gjøre en diagnose, men den endelige diagnosen (på grunn av likheten i manifestasjoner i den akutte perioden for all virus hepatitt) er kun gjort på grunnlag av spesielle immunodiagnostiske metoder.
behandling
Behandling utføres nødvendigvis på sykehuset. Tilordnet sengestue, kosthold, vitaminer, infusjonsbehandling.
Utfall av sykdommen
I de fleste tilfeller slutter akutt hepatitt B i utvinning. I en liten del av tilfellene (10%) kan sykdommen ta et langvarig kurs. Hvis sykdommen varer i mer enn 6 måneder, regnes det som kronisk hepatitt.
forebygging
Tiltak for å hindre overføring av hepatitt B-virus og patogener av andre infeksjoner med en lignende transmisjonsmekanisme, er regulert i dokumenter fra Helsedepartementet i Russland.
- Spesiell oppmerksomhet til kontroll av blodgivere. Alt transfisert blod er underlagt obligatorisk laboratorietest for tilstedeværelse av hepatitt B, C-virus, AIDS, etc.
- undersøkelse av gravide, pasienter med seksuelt overførbare sykdommer, narkomaner, prostituerte, anonyme undersøkelser.
- bruk av disponible nåler, sprøyter og andre verktøy eliminerer muligheten for overføring.
- vaksinasjon er en effektiv profylaktisk mot hepatitt B. Siden 1996 har den såkalte spesifikke forebyggingen av hepatitt B, det vil si introduksjon av en vaksine, blitt startet blant nyfødte og ungdommer i vårt land. På ordre fra Russlands helsedepartement ble vaksinasjon mot hepatitt B i 1997 tatt med i den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, som er nedfelt i forbundsloven "On Immune Prophylaxis of Infectious Diseases". I 2006-2007 Som en del av det nasjonale prosjektet blir befolkningen immunisert mot hepatitt B.
Hepatitt C
Hepatitt C er den mest alvorlige formen for viral hepatitt, som også kalles posttransfusjons hepatitt eller hepatitt ni-A ni-B. Dette betyr at de ble syke etter en blodtransfusjon, da donorblod ble testet for hepatitt C-viruset bare for noen år siden, da laboratoriemetoder for påvisning av hepatitt C-viruset oppsto.
Sykdomsforbindelsen til sykdommen - hepatitt C-viruset, har stor variasjon. Det gir ikke beskyttende immunitet, og det tillater ikke å skape en vaksine for forebygging av hepatitt C.
Infeksjon skjer på samme måte som med hepatitt B, gjennom blodet, seksuelt og fra mor til fosteret. Ofte er det infeksjon gjennom sprøyter blant rusmisbrukere.
Perioden fra infeksjon til de første symptomene på sykdommen er 3 uker. opptil 6 måneder Sykdommen kan forekomme med og uten gulsott. Klinikken for akutt hepatitt C er lik i sine kliniske manifestasjoner til klinikken for hepatitt B. Den farligste er den kroniske formen av denne sykdommen, som ofte blir til cirrose og leverkreft. Det kroniske kurset utvikler seg hos ca 70-80% av pasientene, og utviklingen avhenger ikke av alvorlighetsgraden av den akutte sykdommen, forekommer gradvis over en lengre periode (opptil 20 år). Med kombinasjonen av hepatitt C med andre former for viral hepatitt, går sykdommen i en mer alvorlig form og kan resultere i pasientens død.
Forebygging omfatter de samme tiltakene som for hepatitt B, med unntak av vaksinasjon.
Hepatitt D
Hepatitt D eller deltainfeksjon er strengere enn annen viral hepatitt. En forutsetning for utviklingen er tilstedeværelsen i kroppen av hepatitt B-viruset. Det har blitt fastslått at ca. 5% av bærerne av hepatitt B-viruset er infisert med D. viruset
Sykdomsforbindelsen til sykdommen er et virus som ikke har sitt eget skall og skjønner seg bare i nærvær av et hjelpevirus, det vil si hepatitt B-viruset.
Kilden til sykdommen er syke mennesker eller virusbærere.
Infeksjon med hepatitt D forekommer bare når viruset kommer direkte inn i blodet naturlig (seksuelt, fra mor til barn under graviditet, med nært kontakt med husholdningen) eller kunstig (under injeksjon eller andre medisinske prosedyrer, intravenøs legemiddeladministrasjon). Med blodet kommer viruset inn i leveren, hvor det multipliserer, noe som fører til utvikling av en akutt sykdom.
Fra det øyeblikk viruset D kommer inn i kroppen til sykdommen begynner, tar det 8-10 uker. Sykdommen er preget av en mer uttalt akutt start, med symptomer som er karakteristiske for mange andre sykdommer: tretthet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, feber. Og bare med utseendet av gul fargelegging av huden og sclera, mørk urin og bleket avføring, en økning i rus og smerte i riktig hypokondrium (i leveren), lar deg gjøre en nøyaktig diagnose og bekrefte den med laboratorietester. Hepatitt D er preget av blødende tannkjøtt, neseblødning, blåmerker under mindre skader, som er forbundet med nedsatt dannelse av blodkoagulasjonskomponenter i leveren.
Sykdommen blir ofte kronisk, med den resulterende fremveksten av levercirrhose.
Forebygging, som med hepatitt B.
Hepatitt E ligner på hepatitt A, men begynner gradvis og er farligere for gravide kvinner.
Den siste i familien av hepatitt - hepatitt G - ligner på C, men mindre farlig.
Det årsaksmessige middel til hepatitt A, dets egenskaper og symptomer. Behandlings- og forebyggingsalternativer
Den varme tiden på året og turer til eksotiske land er fulle av faren for å bli smittet med hepatitt A-viruset. Ved første øyekast er det en ufarlig sykdom som følger med gulsott. Men hvorfor er alle pasientene på sykehus?
Historisk bakgrunn
Sykdommen, nå kalt hepatitt A, er kjent for menneskeheten i lang tid. Symptomer på sykdommen beskrevet av Hippocrates. I lang tid var det ingen kunnskap om den smittsomme naturen, frem til 1800-tallet, ble "catarrhal hepatitt" ansett gulsott av mekanisk opprinnelse. Bare S. P. Botkin viste at infeksjon er grunnlaget for sykdommen. Derfor et nytt navn - Botkin's sykdom. Bare i 1973 ble patogenet etablert, hepatitt A-viruset. I 1996 oppsto de første vaksinasjonene for barn fra risikogrupper for å utvikle sykdommen.
etiologi
Sykdomsforbindelsen til sykdommen er et RNA-inneholdende virus fra familien Picornaviridae av slekten enterovirus. Størrelsen på viruspartikkelen er svært liten, bare 28-32 nm, den inneholder ikke fett og karbohydrater. Utenfor kroppen holder den sin vitalitet i lang tid, og ved positive temperaturer vil den forbli aktiv i flere måneder. Opprettholder kjøling til -20 grader Celsius. Ødelagt av action av formalin, klorløsning, kokende. Sterilisering med damp 120C dreper viruset etter 20 minutter.
epidemiologi
Infeksjonen sprer seg fra en syke person. Han begynner å isolere viruset med avføring etter en uke i inkubasjonsperioden. Kausjonsmiddelet kan inneholde menstruasjonsblod, urin, sæd, men det spiller ingen rolle for spredning av sykdommen. Med brystmelk står det ikke ut.
Overført av fecal-oral mekanisme, implementert gjennom kontakt-husholdningen, mat eller vannvei. Parenteral (gjennom blod) er irrelevant, fordi viruset er i blodet i svært kort tid.
Bæreren av viruset er ikke karakteristisk. Følsomheten for infeksjon er 100%. Etter aldersstruktur er barn og ungdom oftere syk. Utbrudd av sykdommen observeres i sommerhøstperioden.
Infeksjon er vanlig overalt. Hyppigheten av utbrudd øker med forverring av hygien og bruksforhold. Farlig epidemiologisk situasjon i Asia og Afrika.
Har gjenopprettet immunitet utvikler seg for livet.
patogenesen
Gjennom infisert vann eller med mat, kommer viruset inn i mage-tarmkanalen. Reproduksjon forekommer trolig i tarmceller - enterocytter. Dette fører til utvikling av regional lymfadenitt. Gradvis penetrerer virale partikler blodstrømmen og sprer seg til parenkymorganene.
Leveren utvikler moderat hepatocyttskade. Det er forbundet med virusets cytopatiske effekt. Prosessen inkluderer immunologiske mekanismer. Antistoffer virker mot virus, som ytterligere ødelegger de berørte cellene.
Virus forlater hepatocytter - et stadium av gjentatt viremi. Immunreaksjoner får full styrke. Kroppen frigjøres gradvis fra patogenet. Stadiet for utvinning begynner.
klinikk
Det er tre alternativer for hepatitt A:
Det klassiske løpet av sykdommen er karakteristisk for isterformen. I de fleste tilfeller fortsetter sykdommen uten konsekvenser, men et forlenget kurs, tilbakevending og overgang til kronisk form er mulig.
Inkubasjonsperioden varer 2-4 uker. Ved ferdigstillelse utvikler symptomene på sykdommen akutt. Temperaturen stiger, symptomene på rusforgiftning øker - hodepine, svakhet, tretthet. Temperaturen kan holde opptil 3 dager. Pasienten bekymret for smerten under ribbeina til høyre, kvalme, oppkast mulig. Urin blir gradvis fargene til øl, avføring mister mørk farge.
Mulig influensalignende i begynnelsesperioden - temperatur, kroppssmerter, ondt i halsen.
Deretter kommer den icteric perioden. For første gang kan fargeendring ses på sclera og munnslimhinnen, konjunktiv. Gradvis blir det gult ansikt og kropp. Kløe vises. Med utviklingen av gulsot, tilstanden stabiliserer, forsvinner tegn på dyspepsi og katarralsymptomer.
Ved undersøkelse blir en forstørret smertefull lever palpert. En forstørret milt kan være tilstede. I blodprøver skjer en økning i bilirubin. Det totale pigmentet vokser på grunn av direkte fraksjon. Dette er en indikasjon på at bilirubin binder seg til glukuronsyre i hepatocytter. Men ekskretjonsfunksjonen er svekket. Derfor kommer bilirubin inn i blodet. Det første tegn på disse forstyrrelsene er lette avføring og mørk urin. Hudfarger 2 dager etter utbruddet av slike endringer.
Blodprøver viser en økning i bilirubin, ALT, alkalisk fosfatase, kolesterol, mindre lymfocytose og akselerert ESR. I den anicteriske formen stiger bilirubin ikke over 30 μmol / l, men ALT er signifikant forhøyet.
De første tegnene på celleutvinning er utseendet på mørk farge i avføring og retur av normal urinfarge. Huden er fortsatt gul i lang tid. I de fleste tilfeller går hepatitt uten spor. Leverfunksjonene gjenopprettes, det forblir en livslang immunitet. Men i 0,5-1% mulig overgang til kronisk form.
komplikasjoner
Forverringen av tilstanden er observert hos pasienter som ikke følger dietten og diett, i nærvær av andre alvorlige sykdommer, urimelig behandling med glukokortikoider. Komplikasjoner i form av tilbakefall er løst i 5% av tilfellene. Hvis tilbakefallet er fjernt i tide, bør infeksjon med hepatitt B-viruset mistenkes.
Prognosen for sykdommen er gunstig. Alvorlig sykdom bare i alderdom og barndom.
Likheten i det kliniske bildet i begynnelsen med andre typer hepatitt krever sykehusinnleggelse av alle pasienter med gulsottsymptomer.
diagnostikk
Diagnosen er basert på utseende av tegn på hepatitt, en indikasjon på at det ikke har vært en slik sykdom før, en biokjemisk blodprøve. Det er markert en økning i ALT, bilirubin, alkalisk fosfatase, kolesterol.
Spesifikk diagnostikk er basert på deteksjon av spesifikke immunoglobuliner - anti-HAV IgM. For undersøkelse av personer som har vært i kontakt med pasienten, gjennomfører de en scatologisk studie for påvisning av viruset i avføring. For personer med tegn på gulsot, er denne studien ikke signifikant, fordi med utbruddet av den icteric perioden stopper utskillelsen av viruset med avføring.
behandling
En forutsetning for vellykket behandling er etterlevelse av diett og diett. Fraksjonell fôring 4-5 ganger om dagen i små porsjoner, veksling av søvn og våkenhet, inntak av turer i frisk luft og isolasjon med hell påvirker utvinningen.
Kostholdet er kjemisk og mekanisk forsiktig. Forbyder bruken av følgende produkter:
- fett og stekt retter:
- salt, krydder, pickles;
- alkohol;
- mat rik på konserveringsmidler, fargestoffer, røkt mat;
- nøtter, belgfrukter, sopp;
- sur frukt, sorrel;
- kalde retter og karbonatiserte drinker.
Med mild og moderat medisinbehandling er ikke foreskrevet. I noen tilfeller gi sorbitol og magnesiumsulfat som koleretisk.
I alvorlige former, utfør eliminering av beruselse ved å introdusere drypp natriumkloridoppløsninger med glukose, utnevnelsen av hepatoprotektorer.
Utvinning bestemmes av det gjenopprettede pigmentutvekslingen. Etter sykdommen anbefales observasjon med distrikts terapeut eller smittsomme spesialist.
forebygging
Hepatitt type A kalles sykdommen i skitne hender. Overholdelse av grunnleggende hygienevner bidrar til å begrense distribusjonen - vaskehender etter bruk av toalettet, besøke offentlige steder, før du spiser. Ikke spis grønnsaker og frukt uten å vaske dem, drikke råt vann.
Hvis du skal gå til et land som er ugunstig for den epidemiologiske situasjonen, anbefales det å drikke bare flaskevann. Når du kjøper drinker, ikke legg den foreslåtte isen i dem, fordi i de fleste tilfeller er det frosset fra råvann som kan være infisert med virus.
I følge de epidemiologiske indikasjonene er det mulig å gjennomføre vaksinasjon med introduksjon av immunglobulin.
Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net
VIRAL HEPATITIS symptomer, behandling, tegn, forebygging, patogenese, patogen
Symptomer: De fleste infiserte begynner å føle seg frisk og sykdommen manifesterer seg ikke, men oppdages ved blodprøver. Etter 1,5-2 år har pasienter utvidede lymfeknuter (mer enn 1 cm) på flere områder av kroppen (cervikal, ulnar, axillær, supraclavicular) uten å forstyrre trivsel og smertefulle opplevelser. Etter 6 måneder - 5 år etter det begynner scenen av sekundære sykdommer.
Viral hepatitt - en gruppe smittsomme sykdommer med ulike transmisjonsmekanismer, karakterisert hovedsakelig ved leverskade. Tilhører de vanligste sykdommene i verden.
Grunn. Viral hepatitt er forårsaket av virus tilhørende forskjellige familier. De er betegnet med bokstaver av det latinske alfabetet: A, B, C, D, E. Følgelig kalles hepatitt forårsaket av dem.
Hepatitt A-virus tilhører familien av pikoravirus. Når kokes dør etter 5 minutter. Ved romtemperatur i tørt miljø varer det en uke, i vann - 3-10 måneder, i ekskrement - opp til 30 dager.
Hepatitt E-virus - en representant for en ny, ikke-etablert familie av virus. Sammenlignet med hepatitt A-viruset, er det mindre motstandsdyktig mot ulike miljøfaktorer.
Hepatitt B-virus tilhører familien av hepadnavirus. Det er ordnet vanskelig. Det ytre laget av viruset, som består av partikler av giro-proteinhullet, kalles et overflateantigen (HBsAg). Et antigen er et fremmed protein som har evne til, en gang i kroppen, å forårsake et beskyttende respons av immunsystemet - dannelsen av antistoffer. I utgangspunktet ble dette antigenet kalt australsk, da det først ble oppdaget i blodserum fra australske aboriginer. Kjernen til viruset er pakket i kjernen, som inneholder to andre fremmede proteiner: uoppløselig - kjerneantigen (HBcAg) og løselig - infeksjonsantigen (HBe-Ag). Hepatitt B-viruset er svært motstandsdyktig mot lave og høye temperaturer, kjemiske og fysiske effekter. Ved romtemperatur, lagret i 3 måneder, i kjøleskapet - 6 år, frosset i 15-20 år. Koking sikrer ødeleggelsen av viruset bare i mer enn 30 minutter. Viruset er motstandsdyktig mot nesten alle desinfeksjonsmidler. Autoklavering ved 120 ° C undertrykker viruset etter 5 minutter, eksponering for tørrvarme (160 ° C) etter 2 timer.
Hepatitt C-virus tilhører familien av flavivirus, ustabil i miljøet.
Hepatitt D-virus er et uklassifisert, varmebestandig virus.
Hepatitt A og E forener fekal-muntlig overføringsmekanisme. Kilden til infeksjon er syk av hvilken som helst form av sykdommen: kinnsyre, anicteric, slettet, i inkubasjon og begynnelsesperioder av sykdommen, i avføringen hvorav hepatitt A- eller E-viruset oppdages. Pasienter med anicteriske, utryddet former har størst epidemiologisk betydning Antall pasienter med icteric former av sykdommen. Utskillelse av viruset med avføring begynner i den andre halvdelen av inkubasjonsperioden, og den maksimale infeksjonen er notert i de siste 7-10 dagers inkubasjon og i preikterperioden. Når en pasient blir gul, er han vanligvis ikke smittsom. Infeksjon oppstår oftest gjennom avløpsvann. Følsomheten til de som ikke lider av viruset er absolutt. Hepatitt A er hovedsakelig påvirket av barn og hepatitt E - hovedsakelig av voksne.
Hepatitt A er allestedsnærværende, mens hepatitt E hovedsakelig finnes i tropiske og subtropiske regioner i landene i Sentral-Asia.
Hepatitt B, C og D overføres parenteralt. Infeksjon oppstår med blod, dets produkter, sæd, spytt, vaginale sekret, svette og tårer fra personer med alvorlige og uutviklede former for akutt og kronisk hepatitt, levercirrhose, bærere av HBsAg (hepatitt B overflateantigen eller "australsk" antigen) og personer med Tilstedeværelsen av anti-HCV (antistoffer mot hepatitt C-viruset), hvorav 70-80% er kroniske bærere av hepatitt C-virus. Viruset penetrerer skadet hud og slimhinner ved intravenøs administrering med legemidler, tatoveringer, terapeutisk og diagnostisk m anipulasjoner, under graviditet og fødsel, under samleie, under husholdnings mikrotraumas (manikyr, børsting på frisøren med skarpe kamskjell, barbering med andres rakblad, etc.). Brystmælk er aldri smittsom.
Prosessen med sykdomsutvikling. De fremkallende midlene til hepatitt A og E blir introdusert i menneskekroppen gjennom mage-tarmkanalen i slimhinnet og bringes inn i leveren av blodstrømmen, trer inn i cellene og reproduserer i dem. Samtidig ødelegger virusene dem. Immuniteten vokser raskt, viruset er nøytralisert, de berørte cellene og viruspartiklene fjernes fra kroppen. Etter hepatitt A utvikler livslang immunitet mot patogenet. Etter å ha lidd hepatitt E, er immuniteten ustabil og re-infeksjon er mulig.
Hepatitt B-viruset, som det kommer inn i blodet, blir introdusert i leveren og, uten å skade leverencellen, settes inn i den. Med en normal, tilstrekkelig sterk beskyttende reaksjon av kroppen, ødelegger lymfocytter infiserte celler og viruset fjernes fra leveren. Pasienten lider av en akutt form for hepatitt av moderat alvorlighetsgraden, gradvis utvinning og en stabil immunitet dannes.
Med en svak forsvarsreaksjon eller fravær, lever viruset i leverceller i måneder, og oftere og lengre (i år, tiår, hele livet). En asymptomatisk eller slettet form av sykdommen utvikler seg, med en senere overgang til kronisk hepatitt (5-10%). Kronisk HBsAg-vogn er en asymptomatisk form for kronisk hepatitt. I dette tilfellet endres cellens genetiske program gradvis, og det kan gjenfødes som en tumor (0,1%). Den vanligste årsaken til mangelen på en beskyttende reaksjon i kroppen mot hepatitt B-viruset er "vanedannende" for det selv i livmoren hvis en gravid kvinne er bærer av viruset.
Hepatitt D-viruset, som regel, overlapper med hepatitt B, ofte langvarig eller kronisk (asymptomatisk eller uttalt), skader leverenceller og aktiverer prosessen drastisk. Samtidig utvikler fulminant former av sykdommen, alvorlig kronisk hepatitt, skrumplever og leverkreft ofte.
Hepatitt C-viruset, som kommer inn i leverceller, skader dem. Dette fører imidlertid ikke til rask frigjøring av kroppen fra viruset, som med hepatitt A. Hepatitt C-viruset "unnslipper" under kroppens forsvarsmekanismer ved kontinuerlig forandring, som gjengir seg i alle nye varianter. Denne egenskapen av viruset bestemmer muligheten for langvarig, nesten livslang overlevelse av viruset i en infisert organisme. Det er hovedårsaken til kronisk hepatitt, skrumplever og leverkreft. Immunitet etter hepatitt C er ustabil, gjentatte infeksjoner er mulige.
Signs. I viral hepatitt er følgende former skilt ut av alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner: icteric, anicteric, slettet, asymptomatisk. I ekteriske former utmerker seg følgende perioder: preicteric, icteric og convalescent.
Hepatitt A. Inkubasjonsperioden er gjennomsnittlig fra 15 til 30 dager.
Den preikteriske perioden varer som regel 5-7 dager. Sykdommen begynner akutt. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 o C og varer 1-3 dager. Det er influensalignende symptomer - hodepine, alvorlig generell svakhet, følelse av svakhet, muskelsmerter, chilling, døsighet, rastløs nattesøvn. På grunn av dette oppstår dyspeptiske lidelser - en nedsatt appetitt, en perversjon av smak, en følelse av bitterhet i munnen, kvalme, noen ganger oppkast, en følelse av tyngde og ubehag i riktig hypokondrium og epigastrisk region, en aversjon mot røyking. Etter 2-4 dager er det registrert en endring i urinfargen. Hun får fargene til øl eller sterk brygget te. Deretter er det misfarging av avføring. Vises gulsott sclera, noe som indikerer overgangen av sykdommen i det icteric stadium.
Den icteric perioden varer 7-15 dager. Først og fremst oppnår munnens slimhinne (frenul av tungen, hard gane) og sclera icteric flekker, og deretter huden. Med utseendet på gulsott svekker en rekke tegn på preikterisk periode og forsvinner hos en betydelig andel av pasientene, mens svakhet og nedsatt appetitt forblir den lengste.
Utfallet av hepatitt A er vanligvis gunstig. Full klinisk gjenoppretting i de fleste tilfeller (90%) oppstår innen 3-4 uker etter sykdommens begynnelse. I 10% av utvinningsperioden forsinkes opptil 3-4 måneder, men kronisk hepatitt utvikler seg ikke.
Hepatitt E. Sykdommen ligner hepatitt A. Gravide kvinner har et alvorlig kurs med dødelig utgang på 10-20%.
Hepatitt B. Varigheten av inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 3-6 måneder.
Preikterumperioden varer 7-12 dager. Sykdommen begynner gradvis med utilsiktethet, svakhet, tretthet, følelser av svakhet, hodepine, søvnforstyrrelser. I 25-30% av tilfellene blir smerter i leddene observert, hovedsakelig i natt og morgen. 10% av pasientene har kløende hud. I mange pasienter oppstår dyspeptiske lidelser - tap av appetitt, kvalme, ofte oppkast, en følelse av tyngde og noen ganger kjedelig smerte i riktig hypokondrium. På slutten av den preikteriske perioden, blir urinen mørkere, vanligvis i kombinasjon med lettelse av avføring.
Den isteriske perioden karakteriseres av den største manifestasjonen av sykdommen. Gulsott når sitt maksimum. Hos noen pasienter med alvorlig sykdom er det blødende tannkjøtt, neseblødning. Den totale varigheten av denne perioden, avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, er 1-3 uker.
Utvinningsperioden er lengre enn med hepatitt A og er 1,5-3 måneder. Det er en langsom forsvinning av manifestasjoner av sykdommen og som regel vedvarer svakhet og ubehag i riktig hypokondrium i lang tid. Full utvinning skjer i 70%. I andre tilfeller er det resterende virkninger i form av en fortsatt økning i leveren i fravær av klager og avvik fra normen i blodet. I tillegg er det en lesjon i galdevegen eller bukspyttkjertelen, manifestert av smerte i høyre hypokondrium og den epigastriske regionen forbundet med matinntak. Mindre vanlig kan funksjonell hyperbilirubinemi forekomme, preget av en økning i nivået av ledig bilirubin i blodserumet og uendrede andre indikatorer. Residuer truer ikke utviklingen av kronisk hepatitt.
Den slettede isterformen er preget av en tilfredsstillende helsetilstand hos pasientene og mild gulsot, som er begrenset til gulsot av sclera, mørkere urin og lette avføring med en svakt isterfarging av huden. Dette og følgende to former for hepatitt indikerer i de fleste tilfeller trusselen om kronisk sykdom.
Anicterisk form manifesteres av svakhet, ubehag, tretthet, tap av appetitt, en følelse av bitterhet i munnen, ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Ved undersøkelse av en lege bestemmes av en økning i leveren, viser laboratorieundersøkelse en endring i biokjemiske blodparametere.
Den asymptomatiske formen er preget av det totale fraværet av synlige manifestasjoner av sykdommen, i nærvær av hepatitt B-virusantigener i blodet. Denne sykdomsformen truer vanligvis utviklingen av kronisk hepatitt.
Hepatitt C. Inkubasjonsperioden varer ca 2-3 måneder. I de fleste tilfeller begynner sykdommen (opp til 90%) uten tydelig uttrykk for sykdom og forblir ukjent i lang tid.
Manifestasjoner av sykdommen er en forverring av helse, sløvhet, svakhet, tretthet, dårlig appetitt. Når gulsott ser ut, er det alvorlig svakhet. Det er en liten yellowness av sclera, svakt flekker av huden, en kort mørkere urin og lettelse av avføring. Utvinning fra akutt hepatitt C forekommer hyppigere med den isteriske formen av sykdommen.
Resten, utvikler de fleste pasientene (80-85%) kronisk transport av hepatitt C-viruset. De fleste infiserte individer anser seg sunn. En mindre del av de infiserte periodene har klager av redusert ytelse, leveren er litt forstørret, og biokjemiske endringer i blodet bestemmes.
Resumptionen av sykdommen skjer i 15-20 år i form av kronisk hepatitt. Pasienter er bekymret for tretthet, nedsatt ytelse, søvnforstyrrelser, følelse av tyngde i riktig hypokondrium, tap av matlyst og vekttap. 20-40% av pasientene med kronisk hepatitt C utvikler skrumplever i leveren, som i mange år forblir ukjent. Den endelige forbindelsen til sykdommen, særlig i tilfelle levercirrhose, kan være leverkreft.
Anerkjennelse av sykdommen. Utseendet til svakhet, sløvhet, ubehag, tretthet, tap av appetitt, oppkast, bør alltid være en grunn til å søke legehjelp. En følelse av bitterhet i munnen, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, spesielt mørkgjøring av urinen, indikerer leverskade og krever øyeblikkelig behandling for medisinsk hjelp. Gulsott er først funnet på sclera, slimhinne i ganen og under tungen, vises så på huden. Påvisning av viral hepatitt basert på sykdomsmanifestasjoner og epidemiologiske data, så vel som resultatene av spesialiserte laboratorietester (for å påvise serum antistoff til hepatitt A, C, D, E, hepatitt B virus antigener og deres tilsvarende antistoffer).
Behandling. Alle pasienter med viral hepatitt, unntatt hepatitt A, er underlagt behandling i sykehusens smittsomme sykdommer. Bærebjelken i behandling av pasienter er polupostelny modus diett (med unntak av alkohol, stekt, røkt, høytsmeltende fett, hermetikk, varme krydder, sjokolade, sukkertøy), multivitaminer, som er tilstrekkelig for behandling av pasienter med mild former av viral hepatitt A og E.
I tilfelle av viral hepatitt B og C, som forekommer med trusselen om kronisk behandling, er interferonbehandling for tiden under behandling for å undertrykke viruset.
I akutt hepatitt B er disse pasienter med slettet ister, anicter og asymptomatiske former av sykdommen. Hos slike pasienter behandlet uten bruk av interferon, utvikler kronisk hepatitt i 15% tilfeller, med behandling med interferon - i 3% tilfeller.
I hepatitt C er interferonbehandling indisert for alle pasientene i den akutte fasen av sykdommen, særlig anicterisk form av sykdommen. Ved utnevnelse av interferon forekommer utvinning hos 60% av pasientene uten det - hos 15-20% av pasientene.
Ved kronisk hepatitt gir interferonbehandling bærekraftig gjenoppretting hos 35-40% av pasientene med hepatitt B og hos 20-30% med hepatitt C.
Ved kronisk transport av hepatitt B- og C-virus blir interferon ikke brukt.
Blant de betydelige mengder interferonpreparater er alfa-2b-interferonpreparater det mest effektive for hepatitt: intron A), realdiron og reaferon, tørr til injeksjoner.
I lys av at de foretrukne resultatene av interferonbehandling oppnås når det foreskrives så snart som mulig etter infeksjon og høye kostnader for interferon, bør det tas hensyn til at for akutt hepatitt B og C er interferonbehandlingen 3 måneder for kronisk hepatitt B - 6 måneder kronisk hepatitt C - 12 måneder
Klinisk undersøkelse. Forsvinnelsen av gulsot i isteriske former for viral hepatitt er langt foran de regenerative prosessene i leveren. Derfor begynner pasienter med akutt hepatitt i gjenopprettingsperioden å overvåke på sykehuset og fortsette på poliklinisk basis for å identifisere en mulig trussel om kronisk sykdom og rettidig oppførsel, om nødvendig behandling med interferon. Klinisk undersøkelse gir gjentatte undersøkelser av en smittsom spesialist, biokjemiske blodprøver og for hepatitt B, C og D, bestemmelse av antigen og antistoffer mot virus.
Alle pasienter med viral hepatitt innen 30 dager etter uttømming fra sykehuset, gjennomgår en primær klinisk undersøkelse av en spesialist i smittsomme sykdommer.
Etter hepatitt A og E i fravær av avvik i helsetilstanden og biokjemiske parametere av blod, oppfølges oppfølgingsobservasjonen. Ved bevaring av avvik fra normen utføres ytterligere undersøkelse etter 3 måneder.
For hepatitt B, C og D utføres gjentatte undersøkelser 3, 6, 9 og 12 måneder etter uttømming fra sykehuset. Disse datoene kan endres avhengig av resultatene fra den forrige undersøkelsen. Klinisk observasjon stopper ikke tidligere enn ett år etter utvinning og frigjøring av kroppen fra viruset. Hvis det er tegn som indikerer dannelsen av kronisk hepatitt, fortsetter overvåking og behandling.
I utvinningsperioden etter hepatitt i seks måneder er hard fysisk arbeid og sport kontraindisert. På dette tidspunktet anbefales det å utelukke fra maten over produkter. Sterk kontraindisert bruk av alkoholholdige drikker. Bruk av medisiner bør være så begrenset som mulig. Innen 6 måneder er profylaktiske vaksinasjoner kontraindisert, andre operasjoner enn haster er uønskede. Ved avgjørelse av smittsomme sykdommer rehabilitering i rekonvalesensperioden etter viral hepatitt kan bli gjennomført i et sanatorium :. Arshan i Buryatia varm nøkkelen i Khabarovsk Territory, Darasun eller Shivanda i Chita-regionen, Essentuki eller Pyatigorsk i Stavropol region, Izhevsk mineralvann, Lipetsk, Bear Lake i Kurgan reg., Naltsjik i Kabardino-Balkaria Sestroretsk i Leningrad-regionen., Staraya Russa i Novgorod regionen., Khilovo i Pskov regionen., Shmakovka i Primorsky Krai, Yumatovo i Bashkiria, i den trans Baikal Yamarovka eller andre lokale moteller. Etter hepatitt B, anbefales kvinner ikke å bli gravid i et år - et barn med smittet lever kan bli født.
Med smerter i riktig hypokondrium, som oftest er forbundet med lesjoner i galdeveien, hjelper medisinske planter som har koleretiske, kolereerende og beroligende egenskaper. Maple frø, infusjoner av bjørkblader og noen medisinske planter anbefales.
Ikke-modnet frø ("bur") av norsk lønn i tørket form skal males i en kaffekvern. Det resulterende pulveret tar 1/2 teskje i 20 minutter før du spiser.
Infusjon av bjørkblader - 40 g rent blader av vorterbjørk legges i et fartøy og hell kokende vann. Dekk beholderen med et lokk og sett sammen med et håndkle. Etter 2 timer er infusjonen klar. Drikk i filtrert form 0,5 kopper 30 minutter før måltider i 10 dager, deretter 10 dagers pause.
Innsamling I. Gresskultur - 15 g, trebladsklokkeblader - 10 g, farmasøytiske kamilleblomster - 15 g. Tørr råvarer helles med 0,5 liter kokende vann i en termos. Om natten blir gresset trukket. Kan lagres i termos i 1 dag. Godta om morgenen og om kvelden på 1 glass om 1 time etter mat.
Samling II. Medisinsk valerianrot - 20 g, barberbark - 10 g, blodrøde hagtornsbloer - 20 g, peppermynteblader - 10 g. På morgenen og om kvelden tar du 1 glass etter et måltid.
Når avføring er forsinket
Samling III. Gresset av centaury paraplyen - 20 g, fruktene av cumin vanlig - 10 g, bladene av peppermynte - 20 g, fruktene av fennikel vanlig - 10 g, bark av aldersformet buckthorn - 20 g, gresskaret - 20 g. Ta 0,5 kopper 3 ganger. per dag 30 minutter før måltider.
Bærerne av hepatitt B-virus overflateantigenet og pasienter med kronisk hepatitt er under konstant medisinsk tilsyn og undersøkes 2 ganger i året av en smittsom spesialist. De er svært utsatt for skadelige effekter, først og fremst - til alkohol.
Ved kronisk hepatitt, trenger du en full diett. Det bør være fraksjonalt - 4-5 ganger om dagen, litt etter litt. Retter blir for det meste kokt, dampet eller bakt i ovnen.
Kjemiske irriterende stoffer er utelatt fra diett - ekstraktive, aromatiske stoffer, produkter som er rike på essensielle oljer, kolesterol, ildfaste animalske fettstoffer. Du kan ikke spise kjøtt-, fisk- og soppsuppe, sterke vegetabilske kjøttbøtter. Egggull, hjerner, nyrer, lever, fete kjøtt og lam, fett svinekjøtt, gjess, ender, kalvekjøtt, fettfisk, all fet mat, røkt mat, hermetisert mat er forbudt. Eddik, pepper, sennep, pepperrot, alkohol av noe slag er utelukket. Salt så lite som mulig. Det er nødvendig å nekte baking, kaker, kaker, sjokolade, kakao. Sukker, syltetøy, honning, søtsaft, fruktdrikker, sirup, vannmelon, druer er ikke kontraindisert.
Mager kjøtt, magert fisk, meieriprodukter, helst fermentert melk, alt mel, unntatt muffins, gårdsbrød, grønnsaker og grønnsaker i store mengder, både kokt og stuvet, og rå, melkefett og mer grønnsak, te eller svak anbefales. kaffe med melk, frukt og grønnsaksjuice, rosehip decoctions.
Hepatitt A og E. Overholdelse av regler for personlig hygiene, bruk av god drikkevann og mat.
Hepatitt En vaksine er tilgjengelig. Vaksinasjon anbefales primært til barn. Immunitet vedvarer i 10 år. Vaksinasjoner kan gjøres til alle som ønsker å kjøpe en vaksine på egen bekostning på et vaksinasjonssenter.
Personer som var i kontakt med pasienter med hepatitt A får medisinsk observasjon i 35 dager. Barn som går til barnehage, senest 10-14 dager etter kontakt, administreres et normalt humant immunglobulinholdig antistoff mot viruset. Immunoglobulin administrert før infeksjon eller i inkubasjonsperioden for hepatitt A i 85% forhindrer dets utvikling eller reduserer sykdomsforløpet. Dens beskyttelsesvirkning er begrenset til 3-5 måneder.
Et stort antall kilder til hepatitt B-viruset i form av personer som lider av asymptomatiske varianter av sykdommen, multippel overføringsruter gjør vaksinasjon det viktigste middel for å forebygge denne sykdommen. Forekomsten av akutt hepatitt B blant de vaksinerte er 10-15 ganger mindre enn blant de som ikke er vaksinert.
Siden 1996 har hepatitt B-vaksinasjon blitt inkludert i kalenderen med obligatoriske barndomsprofylaktiske vaksinasjoner i Russland. Vaksinasjon av alle nyfødte, barn i alderen 11 år, samt voksne som tilhører høyrisikogrupper for hepatitt B, er gitt: Helsearbeidere som har direkte kontakt med blod fra pasienter, studenter på medisinske institutter og studenter på videregående medisinske skoler, familiemiljø hos pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av hepatitt B overflate antigen, narkomaner.
Vaksinasjoner kan gjøres til alle som ønsker å kjøpe en vaksine på egen bekostning på et vaksinasjonssenter.
Vaksinasjon mot hepatitt B består av 3 vaksinasjoner: de to første med et intervall på 1 måned, den tredje etter 6 måneder. Varigheten av hepatitt B immunitet etter vaksinering er 7 år. Derfor bør revaksinering utføres hvert 7. år.
Familiemedlemmer til en pasient med hepatitt B er under medisinsk tilsyn i 6 måneder. For å forebygge sykdommen hos personer som er utsatt for å få hepatitt B, kan vaksinasjon utføres i disse tilfellene på en akselerert måte.
Det er et humant immunglobulin mot hepatitt B. Det brukes når det er stor sannsynlighet for infeksjon innen en dag etter den tilsiktede infeksjonen. Vanligvis administreres i kombinasjon med en vaksine. Bruken av dette immunoglobulinet er begrenset til høye kostnader.
Familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B og bærere - overflateantigenet til hepatitt B-viruset må følge regler for personlig hygiene med individualisering av alle gjenstandene (kam, tannbørster, vaskekluter, håndklær, barbermaskiner osv.). Seksuelle partnere anbefales å bruke mekaniske prevensiver.
Hepatitt D vaksinasjon er beskyttet mot hepatitt B, da infeksjon med hepatitt D vanligvis krever tilstedeværelse av hepatitt B overflateantigen i kroppen.
Hepatitt C. Forebyggende tiltak er de samme som for hepatitt B, bortsett fra vaksinasjon og administrasjon av immunoglobulin, på grunn av deres fravær.
Hepatittbærere
19. mai, 2017, 10:37 Ekspert artikkel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2.210
Viral hepatitt er en farlig smittsom sykdom som påvirker leveren. De er klassifisert med latinske bokstaver A, B, C, D, E og G. Det forårsakende middel til hepatitt B er et DNA-holdig virus fra familien av hepadnavirus, A er fra familien av pikoravirus, et slekt av enterovirus. De er gruppert sammen fordi, uavhengig av årsaksmidlet, er symptomene på sykdommer likt, samt det faktum at deres handling er rettet mot å skade leverceller, noe som fører til en lignende forandring i den biokjemiske blodprøven.
Det er nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, sykdommen er smittsom. Videre vet virusbæreren oftest ikke om sykdommen og kan infisere andre.
Typer hepatitt og overføringsmekanisme
Gruppe A og E
Kilden til viral hepatitt i denne formen er skitne hender, dårlig vasket grønnsaker og frukt og vann som inneholder virus. I viral hepatitt A og E er bærere smittsom i inkubasjonsperioden, som er syke eller i kontakt med pasienter, slik at sykdommen kan bli epidemisk i naturen.
Gruppe B, C, D og G
Du kan bli smittet gjennom blod. For eksempel er hovedveiene for overføring av hepatitt C hematogene, parenterale (gjennom blodet). Infeksjon oppstår når medisinske instrumenter blir gjenbrukt (dersom den tidligere brukeren var smittet samtidig), når de deler razors, spiker tilbehør og til og med tannbørster når de blir bitt.
Årsaker til sykdommen
De forårsakerne av viral hepatitt er farlige, da de påvirker leverceller. Viral hepatitt A er en smittsom sykdom som tilhører enterovirus. Dette viruset multipliseres aktivt i leverenes celler. Strukturen av hepatitt B-viruset kan tilskrives gruppen av DNA-holdige virus. For effektiv reproduksjon trenger dette viruset å trenge inn i leverceller og endre syntesen av normale proteiner. Hepatitt C-virus tilhører også gruppen av DNA-holdige virus. En gang i leverenes celler blokkerer syntesen av normale proteiner, forårsaker betennelse i hepatocytter.
Inkubasjonsperiode og symptomer på sykdommen
Varigheten av inkubasjonstiden avhenger av typen virus. For eksempel i hepatitt A - fra 14 til 28 dager. Transport av hepatitt B, nemlig den skjulte perioden, varierer fra 2 til 6 måneder, i løpet av denne perioden er pasienten svært smittsom. Inkubasjonsperioden for hepatitt C kan være fra 4 dager til 6 måneder. Hver art har sine egne egenskaper som du trenger å vite.
Tegn på hepatitt A
Den første fasen går raskt: hopp i temperatur, kvalme, oppkast, ubehag, magesmerter, mangel på appetitt, løs avføring, oppkast. Videre vises yellowness av hud- og øyeproteiner, urinen mørkner og avføringen blir misfarget. I noen pasienter etter den akutte perioden er kolestase observert, og derfor anbefales slike pasienter å holde seg til et spesielt diett i seks måneder, hvoretter full gjenoppretting oppstår.
Hepatitt B symptomer
Den asymptomatiske (skjulte) perioden varer i 12 uker, de første tegnene på sykdommen blir avslørt i gjennomsnitt 12. uke etter infeksjon. En blodprøve for de aktuelle markørene vil være positiv i den første til niende uken. De første tegn på manifestasjon av sykdommen - dårlig helse, feber, nagende smerter i leddene, ubehag i riktig hypokondrium. I tillegg kan du merke mørkere fargene på urinen og økt skumhet. Pasienten blir gul hud og øyeprotein.
Hepatitt C-priser
Hepatitt C er en sykdom som er nesten asymptomatisk. Transport av hepatitt C bestemmes av leger tilfeldig når man kontrollerer pasienten for andre plager. Pasienten har svakhet, asteni og ubehag. Disse tegnene er ikke spesifikke og gir ikke et nøyaktig bilde av utviklingen av sykdommen. Når levercirrhose oppstår, blir yellowness observert, buken (ascites) øker, og edderkoppevene opptrer. Det er vondt muskler og smerter i leddene. Disse indikatorene er typiske for respiratoriske infeksjoner eller influensa. Det er på grunn av sykdomsforløpet at den kroniske prosessen utvikler oftere. Viruset gir ikke en person sterk immunitet, risikoen for re-infeksjon er høy, fordi patogenoverføringsbanene er forskjellige. Dette betyr at bæreren av hepatitt C er smittsom og kan ikke mistenke noe, men det er farlig for samfunnet.
diagnostikk
Det finnes forskjellige måter å diagnostisere sykdommen, de omfatter to stadier: Identifikasjon av tegn på hepatitt og blodkolleksjon for analyse for tilstedeværelsen av viruset. Sykdommen er vanskelig å identifisere, fordi symptomene kan oppstå og forsvinne med ulike intervaller. Imidlertid er det tegn på hvilken man kan mistenke tilstedeværelsen av dette viruset: generell tretthet, svakhet, tap av appetitt, kvalme og magesmerter, misfarging av urin og avføring, oppkast, diaré, gulsott.
I laboratoriet er det mange tester for å bestemme tilstedeværelsen av viruset. Hovedindikatorene i analysen kan være bilirubin og ALT (leverenzymer). Ved hjelp av leverprøver vil legen avgjøre om det er skade på leveren og hvor alvorlig det er. For eksempel, hvis en reduksjon i proteinnivået oppdages, indikerer dette en mulig leversvikt. Ved metoder for å detektere markører av viruset i blodet, er analysene delt inn i to grupper. Dermed bestemmer den immunologiske metoden for forskning tilstedeværelsen av antistoffer og antigener i blodet under virksvirkning av viruset. Den genetiske metoden gjør det mulig å oppdage DNA og RNA av viruset i blodet. Denne metoden er mer effektiv, da det ikke bare er mulig å diagnostisere hepatitt, men bestemmer også mengden av viruset og dets type.
Hepatittbehandling
Viral hepatitt A behandles uten spesifikk intervensjon og kommer ofte til ettergivelse. Til slike pasienter utføres rusmiddelbehandling med infusjonsløsninger for å lindre tilstanden, og medikamenter blir tilsatt for å eliminere de uttrykte symptomene. For en fullstendig gjenoppretting anbefales det å følge en diett, fullstendig utelukkelse fra kostholdet med krydret, fett, stekt mat, ta vitaminer.
Ved akutt viral hepatitt B, behandlingsretning: avgiftning og restaurering av leverfunksjon. I dette tilfellet er sannsynligheten for utvinning høy uten antiviral terapi. Situasjonen er mye mer komplisert når prosessen er kronet. I en slik situasjon er fullstendig gjenoppretting nesten umulig. Behandlingstaktikk er utviklet spesielt for å forhindre utvikling av skrumplever eller leverkreft. Det er medisiner mot kronisk hepatitt B. Dette er interferon injeksjoner og nukleosid tabletter. Det er viktig å forstå at prosessen med å kvitte seg med en sykdom kan vare i mange år og aldri gi riktige resultater.
Prosessen med å behandle hepatitt C er en utfordring på grunn av den vanskelige diagnosen av viruset. I dette tilfellet er det viktig å ikke la sykdommen utvikle seg til levercirrhose eller primær karcinom. Dessverre er 90% av dødsfallene fra denne sykdommen på grunn av sen diagnostikk. Antiviral terapi som bruker moderne medisiner, brukes til denne typen virus. Effektiviteten varierer fra 80 til 90%.
Infeksjonsforebygging
For forebygging bør du nøye overvåke hygiene, spise godt vasket frukt og grønnsaker, unngå kontakt med syke mennesker. Mekanismen for overføring av sykdommen - direkte kontakt, derfor en effektiv måte å forhindre parenterale sykdommer på er å nekte å gjenbruke medisinske instrumenter (spesielt unngå sprøyter for gjentatte injeksjoner), trygt sex. Etter utvinning er det nødvendig å være ekstremt forsiktig, siden hepatitt B-virusbæreren kan forårsake overføring av infeksjon. Det er viktig å tydelig forstå hva som er modusen for overføring, hvem er årsaksmedisinene og hvilke metoder for å bekjempe infeksjonen.