Ultralyd av galleblæren

Forstyrret funksjon av galleblæren (heretter referert til som ZH) påvirker ikke bare arbeidet i hele fordøyelsessystemet, men også helbredene til organismen som helhet. Enhver minste patologi kan utvikle seg til de ekstreme stadiene, og hvis de ikke blir diagnostisert og ikke behandlet, kan de til og med føre til dødelig utgang. Ultralydsundersøkelse av galleblæren har lenge vært anerkjent som en av de enkleste og mest tilgjengelige metodene for undersøkelse, noe som gjør det mulig å vurdere selve funksjonen av organet selv, samt galdekanaler. Prosedyren, til tross for sin enkelhet, krever omhyggelig forberedelse av pasienten og preges av en spesiell metode for implementering.

Når er galleblæren diagnose nødvendig?

Gallbladderpatologier er ofte ledsaget av et ganske stort utvalg av forskjellige symptomer, noe som også kan være et resultat av sykdommer i andre deler av fordøyelsessystemet. Derfor, for å bekrefte eller utelukke forekomst av patologiske prosesser, anbefales ultralyd undersøkelse av galleblæren for følgende symptomer:

• smerte under ribbeina til høyre, ikke intractable smertestillende midler;
• ubehag eller tyngde i leveren;
• ikterichnost hud og synlige slimhinner;
• følelse av bitterhet i munnen.

I tillegg til de synlige manifestasjonene og klagerne til pasienten, er ultralyd i bukhulen og galleblæren spesielt tildelt:

• med gallesteinsykdom;
• biliær dyskinesi;
• mekanisk skade på bukhulen;
• langsiktig medisinering;
• kontroll av foreskrevet behandling
• forgiftning av kroppen (også med alkoholmisbruk);
• observere utviklingen av onkologiske prosesser;
• unormale blodprøveresultater (bilirubin, ALT, AST).

Ultralyd av galleblæren er nødvendig for å passere til personer som lider av fedme og ondskapsfullt krenker de grunnleggende regler for ernæring. Disse inkluderer uregelmessige måltider, preferansen for krydret, stekt, fett og røkt mat, tendensen til å være glad i kalorier med lavt kaloriinnhold.

Det vil ikke uten å undersøke de organene som er ansvarlige for funksjonen til lagring og transport av galle når de forskriver og velger hormonelle prevensjonsmidler. En kvinnes følsomhet for galdeblæresykdom anses som en relativ kontraindikasjon for bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Deres opptak kan provosere en inflammatorisk prosess i blæren eller akselerere dannelsen av gallestein (steiner).

Kontra

Ultralyd av galleblæren er en enkel og helt ufarlig metode for å vurdere organene som er ansvarlige for lagring og utgivelse av galle. Dette gjør det mulig å utføre uten frykt og risiko for gravide, småbarn og svekkede voksne pasienter med nedsatt kardiovaskulær funksjon, lever og nyrer. Det eneste som kan være et hinder for prosedyren er et brudd på integriteten til huden på stedet for ultralydssensoren. Det kan være brennsår, åpne skader eller hudlidelser på grunn av smittsomme, bakterielle eller soppsykdommer i det alvorlige stadiet.

Hvilke sykdommer i galleblæren avslører ultralyd?

Diagnostikk lar deg enkelt oppdage nesten alle patologiske prosesser som oppstår i galleblæren og dens kanaler. Disse inkluderer:

• akutt og kronisk cholecystitis (betennelse i blæren);
• gallesteinsykdom (dannelse av steiner i hulrommet i galleblæren eller dets kanaler);
• koledokolithiasis (stagnasjon av galle når kanalen er blokkert med stein);
• kolangitt (betennelse i kanalen som følge av koledokolithiasis);
• godartede og ondartede neoplasmer;
• dropsy av blæren (akkumulering av ekssudat og slim på grunn av blokkering av kanalen);
• dyskinesi (dysmotilitet).

Med en ultralydsundersøkelse kan legen vurdere tilstanden til leveren og identifisere om det er tegn på hepatitt eller cirrhose. Etter fjerning av blæren gjør det mulig for ultralyd å kvalitativt undersøke området kirurgisk inngrep, noe som er et viktig punkt når pasienten observeres i postoperativ perioden.

Forberedende prosess

Forberedelse for ultralyddiagnostikk av galleblæren, som regel, er ikke forskjellig fra foreløpige tiltak for ultralydsundersøkelse av de andre abdominale organer. Den inneholder en diett som tar sikte på å redusere flatulens, en bestemt diett, medisinering og tarmrensing. Du kan bli kjent med den trinnvise forberedelsen for ultralyd av galleblæren i denne artikkelen.

diett

For å minimere prosessen med gassdannelse i magen og tarmene som kan forvride ultralydbildet, bør pasienten begynne å forberede seg på prosedyren i 3-4 dager og følge følgende ikke-anvendte kosthold:

• gjærsprodukter og kornbrød;
• rå grønnsaker, frukt og belgfrukter;
• gjærte melkprodukter;
• fett, krydret, røkt mat;
• karbonatiserte drikker og vann;
• alkoholholdige produkter;
• sterk te og kaffe.

Dietten bør være:

• fra fisk med fettfattige varianter, dampet eller kokt;
• mykkokte egg (men ikke mer enn en per dag);
• kokt kylling eller biff;
• lav fett hytteost;
• grøt på vannet.

Strømmodus

Å ordne for undersøkelsen skal øke antall måltider, men du må spise i små porsjoner. Denne tilnærmingen gir mattid til å fordøye og reduserer prosessene med gjæring og dannelse av gasser i mage og tarm. På kvelden før ultralydet må du spise middag senest kl. 19.00 med lett og nærende mat, for eksempel grøt tilberedt i vann og uten tilsatt sukker.

Hvis diagnosen er planlagt til 12 dager, så om morgenen før ultralydet, skal pasienten forlate frokost og drikke.

Når du gjennomfører en studie i andre halvdel, kan du spise frokost med rusk og et glass te, med minst 6 timer mellom prosedyren og frokosten. Ultralyd av galleblæren gjøres strengt på en tom mage. Dette sikrer at blæren er fylt med galle, og størrelsen øker. En liten bit av væske, spesielt mat, vil utløse strømmen av galle og orgelet vil krympe, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

medisiner

Under kostholdet, i forberedelse til ultralyd, anbefales det å ta medisinske preparater som inneholder pankreas enzymer (Festal, Mezim, Creon) og legemidler som avlaster meteorisme (Espumizan, aktivert eller hvitt kull, Smecta). Deres mottak er nødvendig, men ikke misbruk og drikk mer enn 3 ganger om dagen. Med tanke på at 2-3 timer før diagnosen er forbudt å drikke væske, og pasienten regelmessig tar et kurs med essensielle legemidler, bør han konsultere en spesialist på forhånd for å rette timene til mottaket.

Tarmrensing

På kvelden, på dagen før studien, må du tømme tykktarmen. Hvis pasienten har en tendens til forstoppelse, bruk deretter noen avføringsmiddel, folkemidlene eller mikroclyster.

Prosedyr prosedyren

Det vil være optimalt å lage ultralyd av alle fordøyelseskanaler. Dette vil bidra til å identifisere alle mulige patologiske prosesser, selv de som ennå ikke har manifestert åpenbare tegn. Undersøkelsen kan gjøres på tre forskjellige måter, hvor doktoren velger en av de mest hensiktsmessige når man vurderer eksisterende symptomer.

Enkel måte

For å utføre en enkel undersøkelsesprosedyre, blir pasienten bedt om å ligge på ryggen og slippe den øvre delen av bukområdet fra klærne. Diagnostikeren installerer en sensor på hudflaten, etter å ha påført en spesiell gel på den. Dette er gjort for å eliminere luftgapet som forstyrrer og forbedrer ultralydets patenter. I tilfelle av å bære bunnen av blæren med sløyfer i tykktarmen eller tynntarmen, blir pasienten bedt om å ta et dypt pust og holde pusten eller rulle til venstre. For å oppdage patologiske formasjoner i blærenes hulrom (steiner, sand), blir pasienten bedt om å stå opp fra sofaen og bøye fremover to eller tre ganger.

Metoden for å bestemme funksjonen

Det andre navnet ultralyd av galleblæren med bruk av funksjonelle tester - dynamisk ekko-cholescintigrafi eller undersøkelse med koleretisk frokost. Metoden tillater å bestemme evnen til å redusere galleblæren i det nåværende øyeblikk. Ved slutten av første del av undersøkelsen, utført på tom mage, spiser pasienten en testfrokost, bestående av fettstoffer - to eggeplommer, 200-250 gram rømme eller hytteost. Du kan også erstatte måltidet med en løsning av sorbitol, som har en choleretic egenskap. Deretter utføres 3 ganger inspeksjon - i 5 minutter, 10 og 15.

Undersøkelse av kanalene på den fjernede galleblæren

Dynamisk ekkokoledokrografi - ultralyd av kanaler i fravær av blære er lik den forrige metoden. Først vurderer diagnostikeren strukturen, tilstanden og lumen på kanalen på tom mage, og den undersøkte personen tilbys en matbelastning (sorbitoloppløsning). Som konklusjon utføres 2 gjentatte undersøkelser med intervaller på 30 minutter etter matbelastningen. Under prosedyren registrerer diagnostikeren i studieprotokollen pasientens klager om forekomsten av smerte og deres egenskaper - intensitet, økning, varighet eller fravær.

Tolkning av resultater

Under inspeksjonen vurderer diagnostikeren funksjonens tilstand og parametere, for eksempel størrelse, form, plassering, mobilitet, veggtykkelse. Også bestemt av kontraktiliteten av blæren, tilstedeværelsen av polypper, steiner og kreftprosesser. Dekoding av ultralyd av galleblæren består i å korrelere og beskrive testorganets norm og i nærvær av patologiske forhold.

Den normale størrelsen på kroppen er:

• lengde 7-10 cm;
• bredde 3-5 cm;
• tverrgående størrelse 3-3,5 cm;
• veggtykkelse opp til 4 mm;
• volum 30-70 cub. cm;
• vanlig kanal diameter 6-8 cm;
• Innvendig diameter på lobarkanaler opp til 3 mm.

Hva ser galdeblære sykdommer ut på ultralyd?

Diagnostikk viser nesten alle kjente sykdommer i dette organet i medisin. Under prosedyren blir diagnosen en konklusjon om tilstedeværelsen av en eller annen type patologier på komplekset av de tilstede symptomene. Akutt cholecystitis er bekreftet ved en fortykkelse av kroppens vegger over 4 mm, en økning i størrelse, tilstedeværelse av økt blodsirkulasjon i blæreåren og et stort antall indre banding.

Kronisk cholecystitis er preget av en reduksjon i orgelens størrelse, en økning i tetthet og tykkelse av veggene, et brudd på strukturen, vaghet og fuzziness av konturene, tilstedeværelsen av små inneslutninger i lumen. Dyskinesi bestemmes av synlig bøyning av blæren, øker veggens tetthet og øker tonen.

Cholelithiasis (kolelithiasis) vises under ultralydundersøkelser som lyse formasjoner (steiner) som kan endre plasseringen når kroppen beveger seg. En ekkoskygge bestemmes bak kalkulatoren, siden disse strukturene er ugjennomtrengelige for ultralydbølger. Sykdommen kjennetegnes av tilstedeværelsen av biliært slam (sediment, flak av bilirubin), men det skal skille seg fra akkumulering av pus eller hematom, da det ofte ikke er noen klare forskjeller mellom dem. Dessuten er veggene i boblen tykkere og konturene er ujevne.

I de fleste tilfeller oppdager kalkulatoren for liten størrelse ultralyd ikke, og konklusjonen av deres tilstedeværelse er gjort ved utvidelse av kanalen over det tilstoppede området. Polypter ser ut som runde formasjoner som ligger på veggen av kroppen. Overskridelse av diameteren mer enn 1 cm anses å være farlig, da i dette tilfellet kan svulsten ha en ondartet natur. Hvis det oppdages en rask spredning av en polyp under gjentatte undersøkelser, er dette et sikkert tegn på malignitet.

Medfødte anomalier kan manifestere seg i form av agenesis - fraværet av et organ eller tvert imot dets fordobling, tilstedeværelsen av diverticula - fremspring av veggene. Ektopisk lokalisering kan også oppdages - atypisk lokalisering av blæren, for eksempel utenfor bukhulen eller mellom diafragma og høyre hepatisk lob. Alle diagnostiserte patologiske prosesser krever nøye overvåking over tid. Derfor, etter den første diagnosen, er en ekstra ultralyd foreskrevet som regel ikke senere enn 2-3 uker.

Ultralyd av galleblæren

Ultralyd undersøkelse av galleblæren er en ikke-invasiv diagnostisk metode som gjør det mulig å oppnå nøyaktig informasjon om tilstanden til både selve organet og dets kanaler. Vanligvis blir en ultralydsskanning av galleblæren utført i en omfattende undersøkelse av bukorganene og blir oftest kombinert med en lever-ultralyd.

vitnesbyrd

Ultralyd av galleblæren er foreskrevet av en gastroenterolog i følgende tilfeller:

• hyppige smerter i riktig hypokondrium, som ikke lindres av smertestillende midler;
• Følelse av tyngde eller ubehag i leveren;
• bitterhet i munnen;
• Yellowness av huden og synlige slimhinner;
• ondartet spiseforstyrrelse:
  • misbruk av krydret, fett, stekt, røkt mat;
  • uregelmessige måltider;
  • overdreven bruk av kalori diett
• langsiktig medisinering;
• unormal i laboratorieblodprøver (ALT, AST, bilirubin, etc.);
• gallesteinsykdom;
• biliær dyskinesi;
• magesmerter;
• ulike rusmidler (forgiftning) av kroppen, inkludert alkoholmisbruk;
• overvåking av tilstanden til galdesystemet i svulster eller mistanke om ondartet prosess;
• Når du velger og foreskriver hormonelle prevensjonsmidler (hvis en kvinne har en predisposisjon mot galdeblæresykdommer), kan det ta en p-piller som kan akselerere dannelsen av gallestein og provosere betennelsen. Derfor er galleblæresykdommer en relativ kontraindikasjon for hormonelle prevensjonsmidler.
• fedme;
• overvåke effektiviteten av behandlingen.

Merk: For pasienter med ekstern gallbladder utføres en spesialisert ultralyd - dynamisk ekko-koledokrografi (ultralydsundersøkelse av kanalene med matbelastning).

Kontra

I tillegg til alvorlig skade på huden i studieområdet (åpne sår, brannsår, smittsomme lesjoner), er det ingen kontraindikasjoner for prosedyren.

Forberedelse for ultralyd av galleblæren

Forberedelsesprogrammet for ultralyd av galleblæren er praktisk talt ikke forskjellig fra forberedelse til ultralydundersøkelse av andre indre organer i magehulen.

Kosthold før ultralyd

2-3 dager før prosedyren, er det nødvendig å utelukke:

• bruk av fettstoffer og alkohol;
• produkter som stimulerer flatulens i tarmene. Disse inkluderer:
  • kornbrød og gjærprodukter;
  • rå grønnsaker, frukt og bær;
  • gjærte melkprodukter;
  • bønner;
  • karbonatiserte drikker, kaffe og sterk te.

Kan bli spist

• lite fett hytteost,
• kokt eller dampfisk,
• grøt på vannet,
• kylling eller biff,
• kokte egg;

Når du spiser, ta enzympreparater (mezim, festal, kreon) og anti-flatulensmidler (espumizan, smecta, motilium, aktivert karbon), men ikke mer enn 3 ganger om dagen.

• Det siste måltidet skal være lett og tilfredsstillende, for eksempel grøt på vann uten sukker, og senest kl 19.00;
• det er nødvendig å tømme tarmene naturlig. Hvis dette ikke er mulig, kan du bruke mild avføringsmiddel eller mikrolys

• hvis undersøkelsen er planlagt i første halvdel av dagen, bør frokosten bli forlatt;
• hvis prosedyren er planlagt i andre halvdel, så er en lett frokost tillatt i form av en kopp te og en skål (intervallet mellom frokost og studien skal være minst 6 timer);
• 2-3 timer før ultralydsskanning er det umulig å drikke væske, derfor er det nødvendig å konsultere lege om å ta nødvendige medisiner.
• Det er også forbudt å røyke og bruke tyggegummi.

Det er viktig! Ultralyd av galleblæren utføres strengt på en tom mage. I dette tilfellet er blæren helt fylt med galle, på grunn av hvilken det er en økning i størrelsen. Hvis du drikker til og med en liten mengde væske, for ikke å nevne mat, begynner prosessen med bilial utskillelse, vil blæren krympe, noe som vil gjøre diagnosen vanskeligere.

Metodikken i

Hvor gjør ultralyd av galleblæren

Det beste alternativet vil være en ultralyd av alle organer i fordøyelsessystemet. Derfor er det ønskelig å gjennomgå ultralyddiagnostikk i et spesialisert profil (gastroenterologisk) senter og bli observert av en spesialist.

Enkel ultralyd av galleblæren

Ultralyd av galleblæren utføres ved hjelp av en ekstern sensor gjennom den fremre bukveggen. Pasienten ligger på ryggen og avlaster øvre mage fra klær. Legen bruker en vannløselig gel til sensorens hode for å eliminere forstyrrelsen i form av et luftgap når det kommer i kontakt med huden og forbedre patronen til ultralydbølger.

Hvis bunnen av galleblæren er dekket med tarmsløyfer, vil pasienten bli bedt om å ta et dypt pust og holde pusten eller slå på venstre side.

For å identifisere patologiske inneslutninger i galleblæren (steiner, sand), blir pasienten bedt om å stå opp og utføre flere bøyninger fremover.

Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Et annet navn på prosedyren er ultralyddiagnostikk med koleretisk frokost, dynamisk echocholescintigrafi.

Prosedyren gjør det mulig å vurdere galleblærenes kontraktilitet i sanntid.

Etter den første undersøkelsen av galleblæren på tom mage, tar faget en testfrokost: 2 eggeplommer (kokt eller rå), ca 250 g rømme eller hytteost. Også som en koleretisk frokost kan sorbitoloppløsning brukes.

Deretter gjentas diagnosen tre ganger i intervaller på 5, 10 og 15 minutter.

Ultralyd av galdekanalen med galleblæren fjernet (dynamisk ekkokoledokrografi)

Legen vurderer først tilstanden og diameteren av gallekanalen (koledokus) på en tom mage. Deretter får pasienten en matbelastning (sorbitol, oppløst i vann) og re-diagnose utføres etter en halv time og en time etter å ha tatt sorbitol.

Under undersøkelsen registrerer legen klager fra pasienten om utseendet av smerte, intensitet, vekst, varighet eller mangel på det.

Dekoding resultater

I løpet av prosedyren vurderer legen følgende indikatorer:

• plasseringen av kroppen og dens mobilitet;
• form, størrelse, tykkelse av galleblærenes vegger;
• diameter av gallekanalen;
• organets kontraktile funksjon;
• Tilstedeværelsen av steiner, polypper, svulster.

Størrelsen på galleblæren er normal

• lengde 7-10cm;
• 3-5 cm bred;
• kryssstørrelse 3-3,5 cm;
• volum fra 30 til 70 kubikkmeter cm;
• veggtykkelse opp til 4 mm;
• vanlig gallekanal 6-8 mm i diameter;
• Innvendig diameter av lobar galle kanaler opp til 3mm.

Formen på galleblæren er pæreformet eller oval, konturene er klare, bunnen av blæren kan stikke 1-1,5 cm fra under leverens nedre kant.

Hva kan oppdage en galleblærenes ultralyd

Ved hjelp av ultralyd er følgende galdeblære sykdommer bestemt:

• akutt cholecystitis
  • fortykkelse av galleblæren på mer enn 4 mm;
  • en økning i galleblærenes størrelse;
  • flere interne partisjoner;
  • økt blodgennemstrømning i den cystiske arterien;
• kronisk cholecystitis
  • reduserer størrelsen på galleblæren;
  • fortykning, komprimering og deformering av veggen;
  • konturene er uklare og uklarhet;
  • små inneslutninger er sett i bobelenes lumen;
• gallbladder dyskinesi
  • bøyning av galleblæren;
  • øke tonen på veggene og deres segl;
• gallesteinsykdom (kolelithiasis)
  • steiner i galleblærens hulrom (små lysformasjoner). skift når du endrer kroppens posisjon;
  • ekko-skyggen (mørkt område) bak steinen, siden disse formasjonene er ugjennomtrengelige for knutbølgene;
  • et bunnfall av bilirubinkrystaller (slam). det er nødvendig å skille seg fra blødning eller akkumulering av pus, da i disse forholdene er det observert et lignende mønster;
  • fortykning av veggen og konturens grovhet;

Til notatet: steinene i små størrelser avslører ikke ultralyd. Deres tilstedeværelse vurderes av den utvidede gallekanalen over hindringsstedet.

• Polyps av galleblæren
  • På veggen av galleblæren avrundet utdanning. Med en diameter på en polyp over 1 cm er det fare for at formasjonen blir malign. Hvis en rask polyprodusering registreres med gjentatte ultralyd, indikerer dette malignisering (malignitet) av prosessen;
• svulster
  • Formasjon i størrelsen mer enn 1-1,5 cm;
  • Deformering av galleblæren konturene;
  • Vesentlig veggtykkelse;
• Medfødte anomalier
  • Agenesis - fravær av galleblæren;
  • Ektopisk lokalisering - Atypisk lokalisering av galleblæren, for eksempel retroperitoneal eller mellom membranen og høyre blomst på leveren;
  • Dobbel galdeblære;
  • Diverticula - utbuling av blærveggen.

Alle patologier som finnes på ultralyd krever avklaring og observasjon over tid. I denne forbindelse, etter den første ultralydsforeskrevet fornyet undersøkelse etter 2-3 uker.

Gallesteiner på ultralyd (video)

Eksempel: En jente på 18 år med feber og smerte i øvre høyre kvadrant i magen. Arvelighet belastet med gallesteinsykdom. For tiden tar p-piller.

Dette er et ultralydbilde av leveren og galleblæren. I bildet er ultralydssensoren, anechoisk galleblæren, hyperechoic stein og akustisk skygge bak stenen.

Hvordan fungerer ultralyd? Sensoren genererer og sender en ultralydbølge. Ved grensen av media med forskjellig akustisk impedans (motstand), reflekteres ultralydstrålen. I dette eksemplet sender sensoren en ultralydstråle. Strålen kommer over en stein - hyperechoic avrundet utdanning. Den reflekterte ultralydet går tilbake til sensoren. En bildebehandlingsenhet tar opp et signal. En tett stein danner en akustisk skygge, fordi ikke alle ultralydbølger kan bryte gjennom steinen. Så bak stenen er en akustisk skygge. Stenen er definert i den anechoiske galleblæren (blå kontur).

Eksempel: En 65 år gammel kvinne med kreft i bukspyttkjertelen. På ultralyd i galleblæren bestemmes det av en tett stein - en stor avrundet hyperechoisk formasjon med en skygge bak. Ved siden av steinen er biliary slam en heterogen hyperechoisk suspensjon. Endoskopisk ultralyd er en utmerket metode for å oppdage galleblæresteiner. Stenen ble fjernet under cholecystektomi. Forfattere: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Eksempel: Kvinne (71 år) med endringer i den biokjemiske blodprøven. En historie med galleblærekreft. Endoskopisk gjennom duodenum holdt en ultralyd. Galdekanalen er litt forstørret. I kanalen er det to hyperechoiske formasjoner med en skygge bak - tette steiner av den vanlige gallekanalen. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) bekreftet diagnosen. Steinene ble trygt fjernet. (Forfattere: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Se her.

Eksempel: En 78 år gammel kvinne med uhelbredelig kreft i bukspyttkjertelen. En endoskopisk ultralyd brukes til å bestemme den utvidede felles galdekanal og den heterogene hyperechoiske suspensjonen. Dette er et biliary slam. Forfattere: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Se her.

Eksempel: Endoskopisk ultralyd av den vanlige gallekanalen gjennom tolvfingertarmen. I leverenes port er en utvidet felles galdekanal uten steiner eller formasjoner. Dette er en enkel cyste av den vanlige gallekanalen. Forfattere: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Se her.

Ultralyd demonstrerer gallestein, mild galdeblærveggtykkelse og pericholecystisk ødem / væske

Normer for dekoding av ultralyd galleblæren

En av de enkleste og rimeligste metodene for undersøkelse er ultralyddiagnose, som gjør at du kan identifisere et antall sykdommer. Komplekset av studier av bukhulen inneholder ultralyd.

Men for å utføre en ultralyd transkripsjon av galleblæren i normen kan ikke alle. Det er dette orgel som har en rekke anatomiske egenskaper som bør tas opp.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til studien

Noen forhold krever bruk av ultralyd av galdekanalen og blæren. Disse inkluderer:

• et angrep av hepatisk kolikk,
• historie av gallesteinsykdom,
• buksesmerter i riktig hypokondrium,
• yellowness av huden og sclera av øynene,
• traumatisk skade på bukhulen
• dynamisk observasjon av pasienten ved det foreskrevne behandlingsforløpet,
• mistanke om utviklingsmessige abnormiteter,
• overvåking av pasientens tilstand etter operasjon,
• behovet for å kontrollere blodtilførselen til galleblæren før kirurgi.

Utvalget av kontraindikasjoner er ekstremt dårlig på grunn av metodens høye sikkerhet og enkel implementering. Ikke gjør ultralyd av indre organer med:

• utilstrekkelig pasientadferd, tilstedeværelse av psykiske sykdommer som hindrer manipulasjonen,
• alvorlig somatisk tilstand hos pasienten, trusselen mot livet hans,
• finne pasienten under betingelsene for kunstig ventilasjon av lungene i fravær av en mobil ultralydsskanner,
• Hudskader av riktig hypokondrium (brenning, slitasje, etc.).

Indikasjoner for diagnose hos barn

En ultralydsundersøkelse av galleblæren til et barn kan brukes til å evaluere formen, størrelsen og egenskapene til dens struktur og arbeid. I tillegg er det mulig å visualisere de omkringliggende vevene, samt bestemme tilstedeværelsen av ulike former for surroundformasjoner.

Barneledere sender oftest barn til ultralydsdiagnostikkbyrået dersom de har følgende klager:

• magesmerter,
• avføring misfarging,
• mørk urin farge
• guling av huden og hvit hud av øynene,
• endring i avføring konsistens
• andre dyspeptiske symptomer.

Siden diagnosemetoden er ganske trygg selv for et barns kropp, anbefales det å bli sendt videre til alle nyfødte. Dette tillater deg å utelukke tilstedeværelse av spedbarns utviklingalomalier, dyrekarsi i gallrøret.

Hva tar legene oppmerksom på?

Ultralydet av galleblæren utføres av en funksjonell diagnostisk lege, idet man tar hensyn til sykdommens historie, det kliniske bildet, kroppsstrukturen og tilstedeværelsen av tilknyttede patologier. I så mye hjelp er det gitt ytterligere undersøkelser og analyser. Disse inkluderer:

• generell og biokjemisk status av blod,
• urinmikroskopi
• Dataskanning av bukhulen
• dynamisk ultralyd av galleblæren med definisjonen av organfunksjonen.

Først av alt, vær oppmerksom på strukturen, galleblærenes anatomi, spesielt blodtilførselen. Det er vanligvis definert i det høyre underkanten området. Hvis boblen ikke er synlig, kan du mistenke at det er født fravær og alvorlig utviklingsmessig anomali. Noen sykdommer i lungene, leveren kan føre til et skifte av orgelet nedover, noe som gjør det vanskelig å holde en ultralyd skanning økt.

Det er viktig å huske at resultatene av ultralydundersøkelser kun vil være pålitelige dersom alle anbefalinger fra legen angående forberedelsen til manipulasjonen blir observert.

Innholdet av galleblæren bestemmes normalt av ultralyd som ekko-negativ, homogen. Dette innebærer at med riktig forberedelse til studien inneholder hulrommet væske (galde), som ikke har noen urenheter. Konturen (veggen) rundt innholdet er tydelig, hyperechoic, jevn, tynn. Uklar kontur kan indikere tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser.

Ved diagnostisering vurderes også andre strukturer, inkludert koledok gallrum. Denne formasjonen fjerner fordøyelsesenzymer til tolvfingertarmen, hvor de viktigste prosessene for matfordøyelse finner sted. Ved endring av koledokus lumen (innsnevring eller patologisk ekspansjon) reiser spørsmålet om tilstedeværelse av dyskinesi.

Indikatorer er normale

For den mest fullstendige vurderingen av tilstanden til galdeveiene i henhold til resultatene av ultralydsskanning, ble det opprettet en algoritme for å utføre prosedyren, der følgende indikatorer er notert:

• bobleform: ovoid, rund, senker mot nakken. I samme avdeling kan Hartmanns gallelomme noteres, som er dannet som et resultat av patologisk strekking av veggene på grunn av kolelithiasis,
• Dimensjoner: lengden på skinnenes linje overstiger ikke 100 mm, diameteren er 30 mm, veggtykkelsen er opptil 3 mm,
• koledokdiameter (bør normalt ikke være mer enn 8 mm),
• Orgelinnhold: Vanligvis ekko-negativ, homogen, fri for urenheter,
• tverrgående kanaler (tverrsnitt diameter ikke mer enn 3 mm).

I tillegg til disse indikatorene, er tilstanden til de omkringliggende vevene i leveren, lungene, membranen, bukspyttkjertelen, milten alltid kjent. Dette er nødvendig for å utelukke sammenhengende patologi og dens innflytelse på galdesystemet.

Indikatorer for cholecystitis

Inflammatoriske prosesser i galdesystemet, som regel, er ledsaget av karakteristiske endringer i ultralydbildet. De viktigste symptomene på cholecystitis inkluderer:

• fortykning av veggene i ZHP, endringen i ekkogenitet, konturer,
• økningen i størrelsen på LP,
• utseendet på forskjellige små, strikkede inneslutninger i hulrommet, endringen i konsistensen av galle,
• infiltrering av omkringliggende vev, deres hevelse forbundet med en sekundær lesjon,
• brudd på interorgan interaksjon,
• økt blodgass til den cystiske arterien, oppdaget under dopplerografi.

Det lyseste ultralydbildet er karakteristisk for akutt cholecystitis. I dette tilfellet kan veggedem nå 25 mm. I dette tilfellet klager pasienten på en skarp smerte i riktig hypokondrium, dyspeptiske symptomer i form av kvalme, oppkast. stolendringer. Disse dataene gjør det mulig for legen å mistenke den inflammatoriske prosessen og gi mer oppmerksomhet til problemområdet.

I alvorlige tilfeller er det mulig å identifisere en heterogen hyperekosisk sone med fuzzy konturer rundt studieområdet. Dette bildet er karakteristisk for cholecystitus komplikasjoner i form av gangrene, ruptur eller abscessdannelse av det inflammatoriske fokuset.

Gallesteinsykdom

Tilstedeværelsen av steiner i gallesystemet lar deg diagnostisere JCB. Den enkleste måten å oppdage dem er ultralydsskanning. Samtidig er følgende tegn på patologi notert:

• hyperechoic inneslutninger i orgelhulene med virkning av akustisk skygge - dette symptomet er hovedsymptomet når man skriver en konklusjon. Stein kan være enkelt eller flere. Deres størrelse, form, samt forskyvning når de trykkes av sensoren,
• Under undersøkelsen forsøker legen å bestemme den nøyaktige plasseringen av steinene. Inntaket av steiner inne i kanalene endrer taktikken til å behandle pasienten.

Tilstedeværelsen av JCB utelukker ikke cholecystitis. Tvert imot, under eksacerbasjoner, følger disse to statene ofte med hverandre. Som konklusjon kan flere identifiserte patologier høres på en gang.

Egenskaper av bildet med polypper

Et ultralydbilde av galleblærepolypper har utseende på faste formasjoner som ligger nær veggen og forbundet med orgelet. Polypene er forskjellige fra steiner på følgende måter:

• ingen akustisk skyggeeffekt
• manglende evne til å forflytte formasjoner,
• dimensjonene overstiger vanligvis ikke 10-12 mm,
• langsom vekst eller mangel på det,
• evnen til å visualisere benet (festepunktet) av polypen,
• medium eller hyperechoic struktur,
• mangel på blodstrøm og svakt Doppler-signal fra den cystiske arterien.

Det er ekstremt viktig når tolkingen av data er den dynamiske observasjonen av pasienten og ytterligere undersøkelsesmetoder. Dette gjør det mulig for differensial diagnose med JCB og ondartede formasjoner av galde systemet. Re-utnevnelse av ultralyd er nødvendig i tilfelle forsøk på å oppløse kolesterolpolypper for å bekrefte effektiviteten av behandlingen.

Genetiske abnormiteter

Det er følgende typer anomalier i biliærsystemet:

• HP patologier: medfødt fravær, reduksjon i størrelse, forandring i form, struktur (divertikulose, forekomst av partisjoner), dobling, unormal posisjon (intrahepatisk, på motsatt side av kroppen),
• Patologier i de intrahepatiske kanaler: cyster og medfødt forskyvning,
• Anomalier av ekstrahepatiske kanaler: cyster i den vanlige gallekanalen, dets fravær. Samtidig utføres differensialdiagnostikk med patologisk koledokminskning.

Andre sykdommer

I tillegg til de ovennevnte sykdommene i gallesystemet kan maligne neoplasmer detekteres. De leveres rikelig med blod, som bekreftet av Doppler, har en heterogen struktur, er utsatt for rask vekst.

Kolesterose, eller akkumulering av store mengder kolesterol i veggen av gallesteinene, kjennetegnes ved en fortykning av konturen med tilstedeværelsen av flere inneslutninger. I dette tilfellet utføres diagnostikk med gallestein og cholecystitis.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvordan ser galleblæren ut?

Ultralydundersøkelse (også referert til som ekkografi) av galleblæren er en av de svært informative, ikke-invasive og smertefrie diagnostiske teknikkene som tillater en å vurdere tilstanden til dette organet selv og kanalene som fører til det.

Gitt den tette galleblærenes forbindelse med organene i galdeanlegget, kan prosedyren være kompleks, med samtidig skanning av dette organet, bukspyttkjertelen og leveren.

vitnesbyrd

Ekkografi av galleblæren kan utnevnes av en gastroenterolog med:

• Tilstedeværelsen av vedvarende smerte i riktig hypokondrium, som selv smertestillende midler ikke kan takle (som regel er slike smerter manifestasjoner av akutt eller kronisk cholecystitis);
• hyppig følelse av bitterhet i munnen;
• ubehag og tyngde i leveren;
• alvorlig yellowness av slimhinner og hud, observert i kombinasjon med kvalme og oppkast, som inneholder en blanding av galle;
• magesmerter;
• overvåking av tilstanden til pasienten som gjennomgår operasjon for å fjerne galleblæren og dens kanaler
• Tilstedeværelsen av signifikante avvik fra normen til noen (bilirubin nivå, AST og ALT) indikatorer på laboratorie blodprøver;
• biliær dyskinesi;
• gallesteinsykdom;
• Utnevnelsen av hormonelle prevensjonsmidler (siden kvinner som er utsatt for galdeblæresykdom, tar hormonelle prevensjonspiller kan ikke bare akselerere forekomsten av gallestein, men også forårsake betennelse).
• tar for mye medisiner for lenge;
• nærvær av fedme;
• all slags forgiftninger av kroppen, først og fremst - med misbruk av sterke alkoholholdige drikkevarer;
• overvåke funksjonen av galdesystemet (med mistanke om forekomst av svulster eller oppstart av en ondartet prosess);
• kontroll over effektiviteten av den foreskrevne behandlingen;
• mistenkt medfødt galdeblærepatologi.

Ekkografien til galdekanaler er ofte inkludert i en omfattende undersøkelse av nyfødte og for tidlige babyer.

Grunnlaget for utnevnelse av ultralyd undersøkelse av galleblæren hos små barn er:

• gulning av de hvite i øynene og huden;
• hyppig diaré og oppkast;
• Tilstedeværelsen av magesmerter av diffus lokalisering;
• mangel på appetitt;
• urimelig vekttap.

Pasienter kan få en anbefaling for å utføre en gallbladder-ultralyd:

• spiser ofte for fett, krydret, røkt og stekt mat i sine daglige dietter;
• altfor avhengige av lavt kaloriinnhold
• spiser ekstremt uregelmessig.

Kontra

Den utvilsomt fordel ved ekkografi er det komplette fraværet av kontraindikasjoner for gjennomføringen. Det eneste unntaket er tilfeller av alvorlig skade eller skade på integriteten til huden i studieområdet (for eksempel smittsomme lesjoner, åpne sår eller brannsår).

Forberedelse for ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Komplekset av tiltak for å forberede pasienten til en ultralydsundersøkelse av galleblæren er helt identisk med programmet for forberedelse for ultralyd av alle andre indre organer i bukhulen.

I løpet av de tre til fem dagene som går før prosedyren, er pasienten forpliktet til å følge en diett som helt eliminerer bruken av:

1. For fettretter.
2. Eventuelle alkoholholdige drikkevarer.
3. Produkter provoserer prosessen med økt gassdannelse i tarmene.

Denne kategorien inkluderer:

• produkter fra gjær og søt deig;
• helkornsbrød;
• snacks;
• friske bær og frukt;
• retter fra rå grønnsaker;
• belgfrukter;
• kål i hvilken som helst (stewed, syltet, syltet) form;
• noen meieriprodukter;
• sterk brygget te;
• noen karbonatiserte drinker;
• kaffe.

Pasienten har lov til å bruke:

• vannkoking grøt;
• hvit kylling kjøtt;
• magert biff;
• fisk (kokt eller dampet);
• lav fett hytteost;
• kokte egg.

Under et måltid eller før et måltid, anbefales pasienten å ta enzympreparater som inneholder pankreatin tre ganger daglig (for eksempel: Festal, Creon, Mezim) og legemidler som forhindrer forekomst av flatulens (aktivert karbon eller Motimium-preparater)., "Espumizan", "Smekta"). Det er nødvendig å begynne å ta disse medisinene minst 72 timer før den planlagte undersøkelsen.

På dagen for den utpekte studien:

• Det siste måltidet skal finne sted senest 19 timer. Maten skal være ganske lett, men tilfredsstillende. Det ideelle alternativet for et slikt kveldsmåltid kan være grøt tilberedt i vann (uten å tilsette sukker).
• Det er ønskelig at tarmen tømmes naturlig. I ekstreme tilfeller kan dens tømming oppnås ved hjelp av mikroklyster, et glyserinstøttestoff eller et avføringsmiddel (oftest er pasienter som er utsatt for forstoppelse foreskrevet laktulose).
• Nyfødte babyer og småbarn som er under en alder må ikke bli vannet og matet i tre til tre og en halv time før undersøkelsen.
• Perioden for avholdenhet fra å spise og drikke babyer opp til tre år er fire timer, og barn over åtte år er seks timer.
• Forberedelse for ekkografi og prosedyren for å utføre selve prosedyren for barn i den eldre alderskategorien utføres på samme måte som aktiviteter beregnet for voksne pasienter.

På morgenen på dagen hvor ultralydet er planlagt:

• Det er nødvendig å nekte frokost hvis prosedyren skal utføres om morgenen.
• En lett matbit (f.eks. En skurk og en kopp svak te) er tillatt hvis undersøkelsen er planlagt til ettermiddag. Varigheten av intervallet som skiller frokosten fra den diagnostiske prosedyren, bør være minst seks timer.
• Det er forbudt å røyke og bruke tyggegummi.
• Du må helt avstå fra å bruke væske 2-3 timer før testen. Pasienter som bruker livreddende legemidler som krever vann, bør konsulteres med en helsepersonell.

Ultralyd undersøkelse av galleblæren utføres alltid utelukkende på tom mage.

Bare hvis denne tilstanden er oppfylt, vil orglet maksimalt fylt med galle øke i størrelse. Når det brukes, starter en liten mengde væske (og spesielt mat) prosessen med utskillelse av galle, noe som fører til kompresjon av galleblæren og betydelig kompliserer implementeringen av den diagnostiske undersøkelsen.

Metodikken i

Ultralyd undersøkelse av galleblæren kan være:

1. Enkel. For denne typen prosedyre brukes en ultralyd ekstern transduser som mottar informasjon transabdominal (gjennom murenes fremre vegg). Under studien tar pasienten en liggende stilling, og frigjør den øvre buken fra å dekke klær. Før du starter prosedyren, smører legen sensorens skannehode med en vannløselig gel som forbedrer permeabiliteten til ultralydbølger ved å eliminere forstyrrelsen, som er luftgapet mellom huden og sensorens overflate. Pasienter hvis bunn av galleblæren er dekket med tarmsløyfer, blir bedt om å ta et dypt pust og holde pusten en stund. Noen pasienter tilbys å ligge på venstre side. Hvis det er nødvendig å avgjøre om galleblæren inneholder patologiske inneslutninger (i form av sand eller steiner), spør legen pasienten å stå opp og gjøre noen tilbøyeligheter til kroppen fremover.
2. Med definisjonen av funksjonen. Denne versjonen av ekkografien har flere synonyme navn. Det kalles også dynamisk ekkokoscintigrafi eller ultralyddiagnose med koleretisk frokost. Med denne studien kan en lege i sanntid vurdere galleblærens kontraktile funksjon. Prosedyren består av to trinn. Først skal du utføre den første undersøkelsen av det inspiserte legemet i tom mage, hvoretter pasienten skal spise frokost med produktene som følger med ham (han er forpliktet til å advare om dette før legen på kvelden før undersøkelsen).

Choleretic frokost kan bestå av:

• 250 ml tung krem ​​eller rømme (med et fettinnhold på minst 25%);
• samme mengde hytteost;
• noen stykker mørk sjokolade og en banan;
• to kyllingegulver (rå eller kokt);
• brødskiver med smør (dette frokostalternativet regnes ikke som svært vellykket, siden galleblæren etter at den ikke er aktivt redusert, noe som påvirker resultatene av studien);
• sorbitoloppløsning.

Ti minutter etter frokost utføres ekkografien tre ganger (intervaller mellom øktene er fem, ti og femten minutter). Lesingen utføres i to stillinger av pasienten:

• ligger på ryggen;
• ligger på venstre side.

Etter å ha mottatt resultatene av studien (den funksjonelle diagnostikklederen avgir dem umiddelbart), kan pasienten forlate kontoret.

Varigheten av standardprosedyren er omtrent tjue minutter. Diagnostikk med en belastning - avhengig av mengden ekkografi - tar omtrent en time. Gjentatt diagnostikk kan fullføres om fjorten dager. Forebyggende forskning utføres en gang i året.

Tolkning av studien med lasten og uten

Under prosedyren vurderer spesialisten:

• lokalisering (i forhold til nærliggende vev og organer) og galleblærenes mobilitet;
• diameter av galdeveiene;
• Størrelsen, formen og tykkelsen av testkroppens vegger
• alvorlighetsgraden av dens kontraktile funksjon;
• Tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger (svulster, sand, polypper og steiner).

En vanlig galdeblære (indikatorområdet er bestemt av avhengigheten av pasientens alder og den generelle tilstanden av hans helse) har:

• lengde fra 7 til 10 cm;
• bredde fra 3 til 5 cm;
• størrelse på tvers av 3 til 3,5 cm;
• volum fra 35 til 70 cm3;
• veggtykkelse - ca 4 mm;
• diameter av den vanlige gallekanalen fra 6 til 8 mm;
• lobar gallekanaler med innerdiameter på ikke over 3 mm.

Et sunt organ har en oval eller pæreform og klare konturer. Det er ganske akseptabelt hvis bunnen stikker ut 1,5 cm fra under leverens nedre kant.

Den normale størrelsen på galleblæren hos spedbarn i barndom og barn under åtte år er etablert, med fokus på høyde og kroppsvekt.

Teknikken for ultralyd undersøkelse av galleblæren med en belastning gjør det mulig å vurdere ikke bare tilstedeværelsen av strukturelle avvik og endringer, men også effektiviteten av dette organet.

En indikator på normen er reduksjonen til 70% av volumet målt på tom mage femten minutter etter å ha tatt en koleretisk frokost. Resultatene av målinger som tilsvarer denne indikatoren indikerer normal galleblæremotilitet.

Hva viser undersøkelsen?

Ekkografi av galleblæren er i stand til å oppdage tilstedeværelsen av:

• Akutt cholecystit, som dokumentert av:
  • fortykning av testorganets vegger mer enn 4 mm;
  • Tilstedeværelsen av flere interne partisjoner;
  • økning i ytre parametere av galleblæren;
  • økt blodgennemstrømning i den cystiske arterien;
  • smerten oppleves av pasienten når du trykker sensoren på sone for lokalisering av testorganet.
• Gangrenøs cholecystit, som hevder en ujevn økning i tykkelsen av den cystiske veggen. Ekkogrammet viser eksfolierte partikler i slimhinnene, tydelig synlig i organets lumen.
• Kronisk cholecystitus, hvis kliniske kurs karakteriseres av alternerende perioder med eksacerbasjoner og remisjoner, i henhold til:
  • en signifikant reduksjon i størrelsen på galleblæren;
  • Tilstedeværelsen av små inneslutninger, sett i lumen av boblen;
  • Tilstedeværelsen av fuzzy sløret konturer;
  • komprimering, fortykkelse og deformering av veggene.
• Cholelithiasis (gallesteinsykdom), tegn på hvilke er tilstedeværelsen av:
  • steiner (små lysformasjoner) i organhulen, skiftende både med et dypt pust og med hver forandring av kroppsstilling;
  • det mørke området (echogeni) bak steinene, som skyldes impenetrability av disse formasjonene for ultralydbølger;
  • ujevne konturer og tykkede vegger;
  • biliary slam (sediment dannet av bilirubin krystaller), som skal differensieres fra akkumulasjoner av pus eller hemorrhageb, som har lignende egenskaper.

Det er bemerkelsesverdig at ultralyd ikke kan oppdage nærvær av små steiner. Et indirekte bevis på deres tilstedeværelse er utvidelsen av diameteren av galdekanalen rett over det pluggede området.

• Choledocholithiasis er en type gallesteinsykdom kjennetegnet ved lokalisering av steiner ikke inne i blæren, men i den vanlige gallekanalen (choledochus). Ekkografi avslører utvidelsen av diameteren av ikke bare den vanlige gallekanalen, men også de intrahepatiske gallekanalene, samt tilstedeværelsen av steiner i deres synlige seksjoner. På grunn av lokaliseringenes natur (en del av den vanlige gallekanalen ligger bak tarmene), er diagnosen av denne sykdommen ved hjelp av ultralyd ikke alltid vellykket. I slike tilfeller, ty til å utføre prosedyren med endring av pasientens holdning.
• Dyskinesi av galleblæren, manifestert av:
  • bøyningen av denne kroppen;
  • øke tonen i de cystiske veggene og deres segl.
• Tumorer, tegn på hvilke på ekkogrammet er tilstedeværelsen av:
  • formasjoner med størrelser større enn 10-15 mm;
  • betydelig tykkelse av veggene;
  • betydelig deformasjon av testorganets ytre konturer.
• Dropsy av galleblæren, manifestert av en betydelig økning i sin størrelse, utløst av blokkering av den cystiske kanalen, som kan være forårsaket av en stein.
• Adenomyomatose av galleblæren er en godartet vævsproliferasjon, der alle lagene er involvert i prosessen. Ultralyd vil vise tilstedeværelsen av en fortykkelse av den cystiske veggen, nå 10 mm og gjøre organets indre lumen ubetydelig. Patologi kan spres eller i en separat del av veggen, eller diffus - rundt hele blæren.
• Polyps som vises på ekkogrammet som avrundede neoplasmer lokalisert på galleblærens vegger. Polyps med en diameter større enn 10 mm er svært ofte ondartede. Hvis gjentatte prosedyrer indikerer rask vekst av polypoten, vil legen konkludere med at maligniteten (malignitet) av prosessen har begynt.
• Medfødte abnormiteter, som for eksempel:
  • forekomsten av diverticulum-fremspring av de cystiske veggene;
  • agenesis - fullstendig fravær av galleblæren;
  • ektopisk - atypisk - lokalisering (for eksempel mellom leverens leverkap og membran eller bak brystbenet) i galleblæren;
  • Tilstedeværelse av dobbel galleblæren.

Kostnaden for ultralyd av galleblæren, som regel, avhenger av klassen av medisinsk institusjon og i regionen der den ligger.

I spesialiserte gastroenterologiske sentre i Moskva:

• kostnaden for en enkel ultralyd undersøkelse av galleblæren varierer mellom 500-1200 rubler;
• for prosedyren for ultralyd undersøkelse av galleblæren med lasten, må pasienten betale fra 700 til 1800 rubler.