Fysiologisk gulsott hos nyfødte: tegn, komplikasjoner og behandling

Den gule er ikke en sykdom, men et symptom på sykdommen hos nyfødte. Ca 60% av fulltid og 80% av premature babyer blir gule i de første dagene av livet. Gule babyer kan bli syke hos nyfødte i de første 24 timene etter fødselen, og hvis han har helseproblemer, blir symptomperioden forsinket i ytterligere tre dager.

I fremtiden gir langvarig gulsott opphav til andre alvorlige sykdommer hos nyfødte, for eksempel

Legene nøye overvåker babyens navle, kontroller halsen, gjør pharyngeal swabs, anbefaler å gjøre en urintest, kontroller nivået av blodplater, de kan til og med bruke en ryggkran, en røntgenstråle.

Liste over risiko for utvikling av zheltushki:

• En nyfødt har lav fødselsvekt, for eksempel: For tidlig fødsel kan forårsake gulsot.
• Amning er en utmerket forebygging av denne sykdommen.
• Hvis foreldrene allerede hadde nyfødte med gulsott, er det sannsynlig at du ikke vil unnslippe den denne gangen. Leger, i slike tilfeller, anbefales å gjennomgå fototerapi.
• Den enkleste måten å bli syk i den første dagen etter fødselen.
• Spedbarn hvis mødre har diabetes.
• Gutter er syk oftere enn jenter, så vel som barn fra Øst-Asia.
• Folk som bor på høye høyder.

Årsaker til gulsott hos nyfødte

Hovedårsaken til gulsott er en økning i normen for bilirubin i blodet (et produkt av den naturlige metabolismen av hemoglobin) av en nyfødt.

Uten behandling vil gulsott føre til alvorlige symptomer. I en sunn kropp produseres stoffet (bilirubin) i liten mengde. Videre "bearbeidet" i leveren, og gjennom hepatiske og gallære kanaler skilt ut gjennom tarmene. Så, feil i utveksling av bilirubin kan være i alle stadier.

Hvis rhesus konflikt mellom mor og nyfødt, kan gulsott forekomme. Mamma har en rhesus minus, og et barns pluss er en gruppekonflikt.

Typer av gulsottssykdom

• suprarenale,
• leveren,
• Obstruktiv.

Superhepatisk gulsott hos en nyfødt

I et nyfødt blir erytrocyter ødelagt i blodet, noe som resulterer i at bilirubin akkumuleres. Dette mønsteret observeres med hemolytisk anemi, malaria, etc.

Lever gulsot i baby

Det er preget av et brudd på bilirubin metabolisme direkte i lever av nyfødte. Forårsaget av visse smittsomme sykdommer (mononukleose, viral hepatitt), giftig leverskade (inkludert stoffer), skrumplever og onkologiske prosesser.

Subhepatisk gulsott i et spedbarn

På nyfødte er det vist på hindringer for galle strøm. Gulsott oppstår når en blokkering av stein eller parasitter (rundorm, Giardia) av gallekanaler og leverkanaler, i nærvær av cyster og svulster i bukspyttkjertelen.

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

Associert med økt avbrudd av røde blodceller og umoden leverfunksjon hos det nyfødte. Zheltushka utvikler seg innen 2 eller 3 dager, begynner å forsvinne innen utgangen av den første uken. Du kan helt gjenopprette innen 10. dag med sykdom.

Hva bør være frekvensen av bilirubin hos nyfødte

Det normale nivået av bilirubin hos nyfødte med gulsot stiger vanligvis ikke over 200 μmol / l og helsetilstanden er fortsatt tilfredsstillende. Det kan imidlertid være mye høyere hvis barnet blir født for tidlig eller hvis erytrocytt-forfallet øker - for eksempel omfattende blåmerker, kephalohematom.

Tidlig nyfødt gulsott hos nyfødte

Neonatal gulsott utvikler seg oftest innen 24 timer etter fødselen. Hvis den utvikler seg på den første dagen etter fødselen, vil medisinske arbeidere legge merke til dette, men hvis moren allerede er hjemme, legger merke til at det ikke er tilfelle, bør du umiddelbart kontakte en lege. Med en gulaktig hudfarge i en nyfødt, vent ikke til symptomene går i seg selv.

Årsaker til neonatal gulsott hos nyfødte

Hemolytisk: for eksempel sykdom (Rh-faktor), ABO-inkompatibilitet, glukose-6-fosfat dehydrogenase, sferocytose. Infeksjon: medfødt (for eksempel toxoplasmose, røde hunder, cytomegalovirus (CMV), herpes simplexvirus, syfilis) eller postpartuminfeksjon.

• Økt hemolyse på grunn av hematom.
• Maternal autoimmun hemolytisk anemi: for eksempel lupus erythematosus.
• Crigler-Najar syndrom eller Dubin-Johnsons syndrom.
• Gilbert syndrom.
• Neonatal gulsott vises i nyfødte på ansiktet. Over tid utvikler den seg og sprer seg gjennom babyens kropp.

Langvarig gulsott vurderes hvis sykdommen hos et nyfødt ikke går utover 14 dager for barn, og 21 dager for premature babyer.

Hovedårsakene til langvarig gulsott er:

• Infeksjon hos nyfødte - for eksempel urinveisinfeksjon.
• Hypothyroidism, hypopituitarisme.
• Galactosemia.
• En ammende baby føles normal, og sykdommen går vanligvis bort i den sjette uken, men noen ganger drar den i ytterligere fire måneder.
• Gastrointestinal (GI): biliær atresi, koledokcyst, neonatal hepatitt.

Hvordan behandle langvarig gulsott

• Vær oppmerksom på tilstanden av urin - blek eller brun med en film betyr at den nyfødte babyen har problemer.
• Mål hastigheten på bilirubin.
• Fullfør FBC.
• Du bør også gjøre en blodprøve for både mor og barn, samt en direkte antiglobulintest (DAT, eller Coombs test). Tolk resultatet med tanke på reaksjonsstyrken, og legg også oppmerksomhet mot profylaktisk anti-D immunoglobulin medisinering under graviditet.
• Utfør en urintest.
• Kontroller at legen har utført metabolisk screening (inkludert for medfødt hypothyroidisme).

Conjugation Yellow

årsaker

• Infeksjon.
• Parenteral ernæring.
• Cystisk fibrose.
• Metabolisk: alfa-1-antitrypsin, galaktosemi, amino- og orgelmedikamenter.
• GI: biliary atresia, holedocha cyste, neonatal hepatitt.
• Endokrine: hypothyroidisme, hypopituitarisme.

Tegn på gulsott

I de fleste tilfeller presser en foreldres fysiske eksamen nyfødtens gulaktige hud. En mer alvorlig form for gulsott kan også inkludere et symptom på uforklarlig døsighet.

Som regel er måling av normen for bilirubin i blodet den eneste måten å bestemme gulsot. Nyfødte tar tester på den andre eller tredje dagen uten å feile. Etter den første testen, selv om resultatene var negative, bør foreldrene alltid være våken og besøke legen så snart mistanke om de første tegnene på gulsott oppstår.

Zheltushka manifesteres oftere i nyfødte ammende enn hos de som spiser på spesielle blandinger, men i de fleste tilfeller når de ikke er matet. Gi babyen 8 til 12 ganger i løpet av dagen.

Neurologiske tegn på gulsott

Endringer i muskelton, kramper og gråt av et nyfødt krever øyeblikkelig oppmerksomhet for å unngå gulsot.

Hepatosplenomegali, petechia og mikrocefali er forbundet med hemolytisk anemi, sepsis og medfødte infeksjoner.

Hepatitt (for eksempel medfødt rubella, CMV, toxoplasmose) og biliær atresi oppstår på grunn av forhøyede nivåer av bilirubin i blodet av nyfødte. Hvis foreldrene merker at barnets urin har blitt veldig blek eller brun, har en skarp, ubehagelig lukt, spesielt dette kan skje i de tredje ukene av babyens liv, bør du gå til sykehuset.

Hvordan bestemme gulsott av en nyfødt baby?

Avklær det nyfødte og legg det under et sterkt lys, helst en naturlig. For å bestemme zheltushki ved undersøkelse, bruker leger sclera, smør og kontroller barnets hud. Foreldre bør ikke stole på visuell inspeksjon, da dette ikke vil bestemme bilirubinhastigheten i babyens blod.

Zheltushka og normen for bilirubin

Bruk et transkutant bilirubinometer for nyfødte med en gestasjonsalder på 5 uker eller mer, eller for babyer innen 24 timer etter fødselen. Hvis målinger med bilirubinometer indikerer at nivået av bilirubin overskrider 250 μmol / l, kontroller i tillegg resultatene ved å måle nivået i serum.

Bruk alltid måling av serum for å bestemme nivået av bilirubin hos nyfødte:

• I de første 24 timene i livet.
• Hos spedbarn mindre enn 35 uker med svangerskapet.
• Bruk alltid måling av serumstoffer til babyer. Dette er en av de mest allsidige metodene og passer for alle aldersgrupper.
• Ikke bruk et icterometer.
• Hvis det ikke er noen synlige tegn på gulsot, må du ikke begynne å teste for normen.

Behandling av gulsott

Det nyfødte trenger å øke væskeinntaket. Vanligvis går sykdommen naturlig uten medisinering, men i alvorlige tilfeller kan droppere brukes. Hvis du ikke ammer, søk hjelp fra en lege, sykepleier eller ammende spesialist. Brystmælk er ideell for fôring av en baby.

lysbehandling

Indikasjonene og bruken av fototerapi for gulsott varierer i henhold til nivået av hemoglobin i blodet til en nyfødt, spredningshastigheten, fødselsdatoen.

Fototerapi bør starte umiddelbart, helst i de første 24 timer etter utvikling av gulsot. I slike tilfeller vil det få størst effekt på nyfødte.

Jo tidligere barnet er født, jo høyere skal være nivået av bilirubin i blodet. Forebyggende fototerapi for å forhindre gulsot i premature eller lave fødselsvekt babyer bidrar til å opprettholde en lavere konsentrasjon av bilirubin i blodet og kan påvirke metabolismen og forårsake risikoen for å utvikle nerveabnormaliteter.

Essential care inkluderer å sikre maksimal effekt på huden, gi øyevern til nyfødte, opprettholde termoregulering på riktig nivå, samt hydrering.

Behandling av zheltushki ved hjelp av lysdioder

Lyskilden i fototerapi reduserer effektivt nivået av bilirubin i nyfødte, noe som ligner på vanlig lys, som en kompakt fluorescerende lampe (CFL) eller halogen.

De viktigste komplikasjonene ved fototerapi er separasjon med moren, dehydrering (væskeinntak bør økes) og løs avføring. Vanligvis ikke utført i tilfeller av hyperbilirubinemi, siden denne metoden ikke kan kurere det nyfødte med svært alvorlige former for gulsott.

Bytt blodtransfusjon gjennom arterier, navlestrenger eller blodårer; Tegn på zheltushki avhenger av den kliniske tilstanden (barn med transfusjonsproblemer gjør det før), økningsraten i bilirubin og graviditetsalderen til nyfødte. Statens institutt for offentlig helse og sosial excellence (NICE) anbefaler bruk av bytte blodtransfusjoner to ganger (et dobbelt estimat av total blodvolum blir fjernet og erstattet) til behandling.

Hvordan behandle gulsott hos nyfødte

I mange tilfeller krever gulsott ikke medisinsk behandling. Naken baby bør plasseres under et spesielt lys, noe som vil redusere nivået av bilirubin i blodet. Avhengig av mengden bilirubin, foregår prosedyren på et sykehus eller hjemme. Sykdommen behandles i de tidlige stadiene, når barnets hjerne ikke er skadet ennå.

Det er ikke verdt å sette en nyfødt under solens direkte stråler - dette er en usikker måte å behandle gulsott på. Denne metoden vil bidra til å redusere nivået av bilirubin, men vil fungere bare hvis babyen er uten klær. Metoden er usikker for behandling hjemme, fordi panteren vil fryse. Du kan ikke forlate babyen i direkte sollys, han vil få brannskader.

Under utvekslingstransfusjon:

• Ikke bruk fototerapi.
• Det er best å gjøre alle transfusjoner på en gang.
• Bruk albumin.
• Administrer intravenøst ​​kalsium regelmessig.

Etter utvekslingstransfusjon:

• Du kan til og med trenger å fortsette fototerapi økter.
• Mål serumbilirubinnivået innen to timer etter transfusjonen, og sammenlign resultatene, basert på normene i tabellen.

Hva du trenger å vite mamma om gulsott i de første 24 timene

Gulsott forekommer hos nyfødte på grunn av alvorlige avvik i helsen, for eksempel infeksjon, hemolytisk sykdom eller metabolske sykdommer. Enhver baby med gulsott i de første dagene av livet, må forbli på sykehuset til full gjenoppretting.

Hvis gulsott er forsinket i mer enn 3 uker, bør du konsultere en lege. Følg ekspertrådene og husk at nivået er over 290 μmol / L. indikerer en alvorlig leversykdom hos nyfødte.

Den vakre og etterlengtede babyen, som ble født, ble plutselig gul. På den tredje dagen etter fødselen, bare til utslippet, som hele familien ventet på, fikk krummen en uvanlig oransje blomst, som en gang for alle krysset ut mors drømmer om et vakkert fotografering med en nyfødt. Gledelige tanker ble erstattet av angst - hva slags gulsott er dette, og hvordan er det farlig? En kjent barnelege, tv-vert og forfatter av bøker og artikler om barnas helse, respektert av millioner av mødre Yevgeny Komarovsky, svarer på disse spørsmålene.

Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig, det forekommer hos 50-60% av fulltid og 80% av premature babyer. Å behandle det som en sykdom er ikke verdt det. Barnets hud blir gul for ganske fysiologiske grunner. Fosterhemoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under svangerskapet) endrer seg til det normale humane hemoglobin A. En liten en tilpasser seg miljøet. Dets enzymsystem er umoden, som er leveren. Det er dette organet som er ansvarlig for eliminering av bilirubin, som dannes i alle mennesker i prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer. Disse blodcellene blir stadig oppdatert, og dermed behovet for "resirkulering" av aldrende celler.

I krummene i postpartumperioden, når man erstatter hemoglobin med normale, røde blodceller som aldring, bryter også ned, men en svakt fungerende lever kan ikke fjerne bilirubin. Dette gallepigmentet, som forblir i kroppen, får huden til å bli gul. En slik metamorfose oppstår vanligvis med en nyfødt tredje dag etter fødselen.

Enzymsystemet forbedrer seg ganske raskt. Da leveren, som mottar de nødvendige enzymene, begynner å jobbe i full kraft, begynner bilirubinen å forlate kroppen, huden lyser, først får en ferskenfarge, og deretter tilbake til normal farge. Vanligvis er denne prosessen fullført på 7-10 dagers levetid, så etter utslipp på 4-5 dager, sjeldnere - i en uke skal gulsott helt passere. Langvarig neonatal gulsott kan observeres i prematur babyer, men leger prøver å utføre behandling og observasjon på et sykehus.

En annen type ikke-farlig gulsot - amming gulsott. Ifølge Komarovsky, i morsmelk er det spesielle stoffer som reduserer bindingen av bilirubin i leveren. Denne situasjonen er normal, krever ikke behandling, og enda mer er avskaffelsen av amming og overføring av babyen til mat tilpassede blandinger.

Siden prosessen er naturlig, Yevgeny Komarovsky anbefaler mødre å roe seg og ikke forstyrre spørsmål om behandling av nyfødt gulsott. Moderne medisiner bruker ikke spesielle medisiner for disse formålene. Det antas at den mest effektive måten å noe fremskynde prosessen med å normalisere hudfarge på barnet - lysterapi. For å gjøre dette, bruk den "blå" lampen som belyser barnets hud. Som et resultat desinfiserer bilirubinpigmentet under påvirkning av stråler i stoffer som kroppen av det nyfødte er ganske i stand til å skille ut med urin og avføring.

Komarovsky anbefaler å bruke hjemme de vanlige "hvite" lampene, hvis det ikke er noen LED, fordi noe sterkt lys nøytraliserer toksisiteten til bilirubin.

En annen effektiv kur for gulsott er skapt av naturen selv - mors morsmelk. Den inneholder naturlige stoffer for å forbedre immunforsvaret til barnet. Derfor, jo før babyen blir påført brystet, desto oftere blir det matet med brystmelk, jo raskere og lettere vil kroppen takle fysiologisk gulsott. Å mate slike barn er en spesiell historie. Krummene med forhøyet bilirubin er som regel preget av økt døsighet og kan savne fôring. Det er viktig å sørge for at barnet spiser i tide, våk opp ham om nødvendig, men under ingen omstendigheter overfeiter det ikke.

Den terapeutiske effekten vil gå med en slik baby. Det må tas ut oftere til gaten, slik at barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis været tillater det, og sesongen, bør barnet med gulsott helt tilbringe på gaten det meste av dagen.

En unormal tilstand er en som et barn, etter fødselen, begynner en massiv oppløsning av røde blodlegemer, ikke bare foreldet og trenger erstatning, men også helt sunt. Nivået av bilirubin i dette tilfellet er veldig høyt, og vi snakker ikke lenger om en funksjonell gulsott. Legene snakker om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Denne patologien kan utvikles hos barn hvis blodtype, Rh-faktor er forskjellig fra moderens. Hvis en immunologisk konflikt oppstår, oppnår mors immunitet bestemte antistoffer mot føtale blodceller.

Slik gulsott utvikler seg i de første timene etter fødselen av babyen. Som et resultat er alvorlig anemi observert hos nyfødte, hans lever, sentralnervesystemet og hjernen lider. Legene følger nøye med bilirubinnivået. Ved å nå visse kritiske nivåer av dette pigmentet i blodet, er en erstatningstransfusjon foreskrevet. Noen ganger krever disse prosedyrene flere for å redusere de giftige effektene av bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfelle av rask og alvorlig hemolytisk sykdom, kan døden oppstå.

En annen unormal gulsott som er bundet til barn er assosiert med atresi i galdevegen. Dette er en medfødt patologi der de gitte banene ikke dannes eller dannes feil på grunn av noen genetiske feil. En slik sykdom er svært sjelden, den er underlagt, i henhold til offisiell medisinsk statistikk, en av de 15 tusen barn som er født i verden. Denne tilstanden elimineres kirurgisk, operasjonen er svært kompleks, høyteknologisk, men det gir barnet en sjanse til et videre normalt liv.

Det er andre årsaker til utseendet av gulsott unormalt for en nyfødt:

• En overdose av vitamin K. Legemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) brukes under fødsel for å forhindre eller eliminere alvorlig blødning hos en kvinne. I tilfelle en feil i dosering eller et presserende behov for en stor del av legemidlet for en kvinne, kan det forekomme overdose hos en baby.
• Diabetisk fetopati. En tilstand der babyens lever og dets enzymsystem ikke er tilstrekkelig utviklet på grunn av at fosteret led under graviditeten mot bakgrunnen av mamma diabetes.
• Genetiske (arvelige) levermisdannelser. Dette er noen typer genetiske syndromer hvor strukturelle genetiske feil har oppstått i fosteret på nivået av organinnføring.
• Intrauterin infeksjoner. Noen smittsomme sykdommer som mamma led under svangerskapet kan forårsake abnormiteter i utviklingen av føtal leveren.

Behandling av patologisk gulsott

Patologisk gulsott går ikke bort om 7-8 dager, det har vanligvis en langvarig natur. Hver type gulsott krever en obligatorisk tilleggsundersøkelse for å finne den sanne årsaken, hvoretter tilstrekkelig behandling foreskrives - konservativ eller kirurgisk.

Ofte foreskriver barn i behandling av patologiske typer gulsott et så alvorlig legemiddel som "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky sier at det ikke er noe uvanlig i dette, dette stoffet har virkelig muligheten til å aktivere enzymer som akselererer bindingen av bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden er dette legemidlet brukt til å behandle små barn, siden bivirkningen Phenobarbital har på barnets nervesystem, er så ødeleggende at dets andre egenskaper mister sin relevans. Moderne medisiner har fastslått at bruk av "fenobarbital" i en tidlig alder alltid fører til en nedgang i intelligens, læringsevne i en eldre alder.

Tips fra Dr. Komarovsky

Med fysiologisk (normalt) gulsott hos en nyfødt, er det viktig å drikke vann. Veldig nyttig for krummer glukose.

Tilstedeværelsen av fysiologisk gulsott av det nyfødte er ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon mot hepatitt. Å nekte å vaksine bare fordi babyen er gul er ikke verdt det, sier Yevgeny Komarovsky. Med gulsott øker den patologiske risikoen for å få hepatitt C betydelig, og derfor vurderer Komarovsky vaksinen å være enda mer nødvendig og nyttig.

Å bestemme om et barn har gulsott - normalt eller patologisk - ikke foreldrene, men legene skal. Komarovsky ringer i alle tilfeller hvor babyens hud har forandret farge til gul av forskjellig intensitet, sørg for å besøke legen.

For mer informasjon om den nyfødte gulsott kan du se i neste video.

Gulsot er et patologisk symptom som manifesterer seg i form av farging av huden og sclera av øynene i gul farge av varierende intensitet.

Gulsott hos nyfødte regnes som en grense fysiologisk tilstand og krever ikke terapi. Men i dag har andre typer gulsott (intrauterin infeksjon, hemolytisk sykdom og obstruktiv gulsott) eller til og med fysiologisk gulsott blitt observert oftere hos spedbarn i nyfødtperioden. Derfor må foreldre kjenne årsakene til dette patologiske symptomet og hvordan å behandle gulsott hos nyfødte.

De mest effektive behandlingsmetoder hjemme betraktes som lysbehandling, riktig ernæring av en ammende mor, utnevnelse av hepatoprotektorer (Galsten), sorbenter (aktivert karbon og Smecta), bading i avkok av urter, glukoseoppløsning og buljong hofter i form av drikking.

Årsaker til gulsott

Fysiologisk eller postpartum gulsott forekommer hos nyfødte i de første dagene etter fødselen - dette er en normal tilstand på grunn av flere grunner:

1. Kollapsen av føtal hemoglobin.
2. Akkumuleringen av serum bilirubin. Dette stoffet maler huden og synlige slimhinner i gul.

Følgende årsaker har ofte en negativ effekt på løpet av gulsott hos en nyfødt:

• vedvarende hormonell ubalanse hos mamma (et økt nivå av østrogen i blodet overføres gjennom morsmelk og kroppen krever ytterligere anstrengelser for å fjerne overflødige hormoner);
• feil diett pleie mor;
• alvorlig umodenhet i leveren og gallesystemet.

Vanligvis varierer varigheten av gulsott fra 2 uker til en måned med en gradvis reduksjon i intensiteten av den isteriske fargingen av huden hos barn.

Bilirubin akkumuleres i blodserumet og desinfiseres i leveren, slik at det forlengede kurset er forbundet med ufruktbarhet i leverceller, et brudd på galleflyten eller omvendt absorpsjon av desinfeksjonsprodukter i tarmene.

Høy konsentrasjon av bilirubin i barnets blod forårsaker forgiftning, og atomgulsott er den farligste og alvorligste komplikasjonen av denne patologien. Den giftige effekten av dette stoffet på hjernens nevroner og kjernen til stammen forårsaker utvikling av resistent nevrologisk patologi hos barn i nyfødt perioden. Derfor, med et forlenget forløb av gulsot etter fødsel og fravær av positiv dynamikk innen 14 dager, er det nødvendig å bestemme nivået av bilirubin i blodet og overvåke dynamikken i nedgangen i fremtiden.

Andre typer nyfødt gulsott hos barn er ikke mindre farlige:

• hemolytisk sykdom hos nyfødte assosiert med intrauterin hemoglobindisintegrasjon;
• intrauterin infeksjoner (TORCH-) - årsaken er skade på leverceller;
• uregelmessigheter i fordøyelseskanalen med nedsatt galleutvikling (obstruktiv gulsott).

Behandlingen av både forlengede neonatal og andre patologiske typer gulsott hos nyfødte bør påbegynnes umiddelbart, umiddelbart etter å ha bestemt årsaken og spesifisere diagnosen ved å bestemme nivået og dynamikken til bilirubin. Samtidig brukes medisinsk og folkemessig rettsmidler for gulsott. Også en sykepleier skal spise riktig - en diett med gulsott sørger for utelukkelse fra kostholdet av matvarer som kan påvirke desinfiseringsfunksjonen til babyens lever eller forårsake fordøyelsessykdommer.

Symptomer på gulsot hos nyfødte

Mange mødre på tredjedagen legger merke til en endring i hudfargen og scleraen i et nyfødtes øyne: krummen blir uvanlig mørk eller huden kjøper gulsottfarging - disse er de viktigste symptomene på gulsott.

Intensiteten av flekker avhenger av nivået av bilirubin (fra 35 til 250 μmol / l) - jo høyere nivå, jo mer alvorlige konsekvensene for babyens helse.

Lokalisering av barnets isterisk farging er også viktig - jo lavere yellowness (ben, føtter, hender) faller, jo høyere bilirubinivået og jo mer alvorlig er effekten på kroppen.

Hvis barnet sammen med gulsott utvikler andre symptomer: angst, oppkast eller oppkast, sløvhet, misfarging av urinen (det blir mørkt) eller avføring (lysegult eller grønt) - kan det antas at toksisitet av bilirubin på alle organer og systemer av barnet. Ved utseendet av disse tegnene er det nødvendig med akutt og intensiv behandling av krummer på sykehuset, samt dynamisk overvåkning av barnets tilstand.

Symptomer på atomgulsott er:

• økende svakhet, sløvhet og døsighet av det nyfødte;
• oppkast og oppkast;
• utryddelse av sugende refleks;
• tiki, muskeltrakt og utseende av kramper.

Utseendet til disse forstyrrende manifestasjonene hos barn krever umiddelbar behandling av en spesialist og akutt sykehusinnleggelse av barnet - behandling i hjemmet er i dette tilfellet ikke utført.

Grunnleggende prinsipper for gulsottsterapi hos nyfødte

Behandling av barn med gulsott utføres i de fleste tilfeller hjemme. Viktige og avgjørende faktorer i dette problemet er:

• Barnets helse og patologiske symptomer;
• årsaker til gulsott;
• bilirubin nivå og dynamikk av sin reduksjon;
• nærvær av bakgrunnssykdommer.

Komplekset av terapeutiske tiltak for behandling av gulsott hos nyfødte inkluderer:

1. Full amming, men med dette er gulsott dietten nødvendigvis observert.
2. Fototerapi og soling.
3. Obligatorisk går i frisk luft med en nyfødt.
4. Medisiner for gulsot: bruk av sorbenter (aktivert karbon, Smekta, Enterosgel), utnevnelse av hepatoprotektorer (Galstena, Hofitol).
5. Behandling av folkemessige rettsmidler hjemme: badebarn i decoctions av urter (calendula, kamille), rosehip decoction i form av drikking, tar glukoseoppløsning, noe som forbedrer leverfunksjonen.

Bruk av folkemidlene for behandling av gulsott

Langvarig fysiologisk gulsott hos nyfødte (unntatt vanskelige og alvorlige tilfeller) behandles hjemme.

Hjemme er det mer behagelig for både mor og baby, og krummer blir raskere. Men hele behandlingsperioden bør overvåkes av den behandlende legen, som foreskriver behandling, merker symptomene på denne fysiologiske tilstanden og deres endring under behandling og utfører korreksjon av terapi hos barn med gulsott.

Alle midler, både medisinske preparater og tradisjonelle behandlingsmetoder, bør samordnes med en spesialist.

Fordelene med å amme med neonatal gulsott

Barneleger anbefaler at hurtig bilirubin fjernes fra blod og vev for å utføre en rekke anbefalinger, og i første omgang - dette er hyppig amming av babyen.

Brystmelkeproteiner binder giftige nedbrytningsprodukter av bilirubin, immunoglobuliner - aktiver kroppens motstand.

Dessuten har amming en avføringsvirkning som stimulerer arbeidet i alle organer i fordøyelsessystemet.

Kontraindikasjoner for å amme med gulsott hos barn er bare en immunologisk konflikt mellom mor og barn (i blodgruppe og Rh-faktor), når det er sannsynlig at barnet vil motta antistoffer gjennom melk som forverrer nedbrytningen av hemoglobin og aktiv frigivelse av bilirubin. I alle andre tilfeller er brystmelk den beste medisinen for å behandle gulsott hjemme.

Men en ammende mor må spise den riktige måten: riktig diettgull er nøkkelen til en rask og intensiv eliminering av bilirubin fra kroppen.

Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet noen matvarer som kan forårsake funksjonsfeil i babyens fordøyelse:

• krydret og feit mat;
• røkt kjøtt;
• pickles;
• Langsiktige lagringsprodukter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer;
• allergener (sitrus, sjokolade, rød og appelsinfrukter og grønnsaker, helmelk);
• mat som har en tendens til økt gassformasjon (muffins, søtsaker, druer, karbonatiserte drikker, sterk te og kaffe);
• produkter som kan forårsake avføring.

En ekstra effektiv behandlingsfaktor i hjemmet går i frisk luft - dette aktiverer alle metabolske prosesser i babyens kropp, inkludert detoksifiseringsfunksjonen i leveren.

lysbehandling

Lysterapi eller ultrafiolett terapi er et viktig element i kompleks gulsottsterapi. Denne teknikken brukes i spesialiserte avdelinger ved hjelp av spesielle lamper av hvitt eller blått lys, men det er mulig og hjemme - soling eller utleie av en ultrafiolett lampe. Når lamper brukes, påføres spesielle bandasjer og tepper av optisk fiber på babyens øyne og kropp, og i de fleste tilfeller er behandlingsforløpet 96 timer.

Ultrafiolette stråler akselererer nedbrytningen av bilirubin i vev og stimulerer dets utskillelse fra kroppen.

Barnet mottar en naturlig ultrafiolett i form av soling - 15 - 20 minutter 2-3 ganger om dagen hver dag. Denne teknikken aktiverer ikke bare bindingen av giftige nedbrytningsprodukter av hemoglobin, men betraktes også som en effektiv måte å herde barnet på.

Bruken av sorbenter til behandling av gulsott

Bilirubin i en bundet form utskilles med en stol - med en uttalt prosess med hemoglobindisintegrasjon, vises en forandring i fecesfargen.

• For å fjerne bilirubin fra tarmene, brukes en naturlig sorbent - aktivert kull og narkotika - Enterosgel eller Smekta. Bruk av enterosorbents hjemme er bare mulig som foreskrevet av behandlende lege, noen ganger kan disse midlene føre til forstoppelse eller omvendt avslapping av avføringen.
• Aktivt eller hvitt trekull for en baby brukes i en dose på ikke mer enn 1/4 tabletter 2-3 ganger om dagen, tidligere oppløst i en teskje kokt vann.

Etter starten av bruk av disse legemidlene må man overvåke tilstanden til krummene. Det bør også tas i betraktning at etter å ha tatt aktivert karbon i en baby, vises mørke innslag i avføringen eller avføringen kan være farget mørk.

Broth hofter for behandling av langvarig gulsott

For rask fjerning av giftige produkter fra barnets kropp hjemme, kan du brygge i termosene av dogrose buljong som en drink. For forberedelse av helbredelsesverktøy må du ta noen tørre rosenkål (2-3), forkrosset og hell et glass kokende vann. Insistere på en termos i 5-6 timer. Gi kjøttkraft hofter til babyen i intervaller mellom tilførsel av 1-2 ts. Forsiktighet er foreskrevet dette verktøyet for barn utsatt for allergiske reaksjoner.

Bading i kjøttkraft av helbredende urter

Baths med decoctions av urter (calendula eller kamille) forbedre blodsirkulasjonen i huden, har en beroligende og anti-inflammatorisk effekt og akselerere fjerning av bilirubin fra vevet.

For å forberede buljongen hjemme, må du ta 200 gram blomster av calendula eller kamille til fire liter vann, bryg i 10 minutter og insister 3-4 timer. Dette verktøyet brukes til daglig badekrummer.

Alle disse behandlingsmetodene betraktes som hjelpestoffer og brukes kun til langvarig nyfødt gulsott. Derfor bør foreldrene nøye overvåke symptomene på denne tilstanden og umiddelbart kontakte en spesialist hvis tegn på gulsott forverres.

Dr. Komarovsky om gulsott hos nyfødte

Den vakre og etterlengtede babyen, som ble født, ble plutselig gul. På den tredje dagen etter fødselen, bare til utslippet, som hele familien ventet på, fikk krummen en uvanlig oransje blomst, som en gang for alle krysset ut mors drømmer om et vakkert fotografering med en nyfødt. Gledelige tanker ble erstattet av angst - hva slags gulsott er dette, og hvordan er det farlig? En kjent barnelege, tv-vert og forfatter av bøker og artikler om barnas helse, respektert av millioner av mødre Yevgeny Komarovsky, svarer på disse spørsmålene.

Hva skjedde

Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig, det forekommer hos 50-60% av fulltid og 80% av premature babyer. Å behandle det som en sykdom er ikke verdt det. Barnets hud blir gul for ganske fysiologiske grunner. Fosterhemoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under svangerskapet) endrer seg til det normale humane hemoglobin A. En liten en tilpasser seg miljøet. Dets enzymsystem er umoden, som er leveren. Det er dette organet som er ansvarlig for eliminering av bilirubin, som dannes i alle mennesker i prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer. Disse blodcellene blir stadig oppdatert, og dermed behovet for "resirkulering" av aldrende celler.

I krummene i postpartumperioden, når man erstatter hemoglobin med normale, røde blodceller som aldring, bryter også ned, men en svakt fungerende lever kan ikke fjerne bilirubin. Dette gallepigmentet, som forblir i kroppen, får huden til å bli gul. En slik metamorfose oppstår vanligvis med en nyfødt tredje dag etter fødselen.

Enzymsystemet forbedrer seg ganske raskt. Da leveren, som mottar de nødvendige enzymene, begynner å jobbe i full kraft, begynner bilirubinen å forlate kroppen, huden lyser, først får en ferskenfarge, og deretter tilbake til normal farge. Vanligvis er denne prosessen fullført på 7-10 dagers levetid, så etter utslipp på 4-5 dager, sjeldnere - i en uke skal gulsott helt passere. Langvarig neonatal gulsott kan observeres i prematur babyer, men leger prøver å utføre behandling og observasjon på et sykehus.

En annen type ikke-farlig gulsot - amming gulsott. Ifølge Komarovsky, i morsmelk er det spesielle stoffer som reduserer bindingen av bilirubin i leveren. Denne situasjonen er normal, krever ikke behandling, og enda mer er avskaffelsen av amming og overføring av babyen til mat tilpassede blandinger.

Hvordan behandles?

Siden prosessen er naturlig, Yevgeny Komarovsky anbefaler mødre å roe seg og ikke forstyrre spørsmål om behandling av nyfødt gulsott. Moderne medisiner bruker ikke spesielle medisiner for disse formålene. Det antas at den mest effektive måten å noe fremskynde prosessen med å normalisere hudfarge på barnet - lysterapi. For å gjøre dette, bruk den "blå" lampen som belyser barnets hud. Som et resultat desinfiserer bilirubinpigmentet under påvirkning av stråler i stoffer som kroppen av det nyfødte er ganske i stand til å skille ut med urin og avføring.

Komarovsky anbefaler å bruke hjemme de vanlige "hvite" lampene, hvis det ikke er noen LED, fordi noe sterkt lys nøytraliserer toksisiteten til bilirubin.

En annen effektiv kur for gulsott er skapt av naturen selv - mors morsmelk. Den inneholder naturlige stoffer for å forbedre immunforsvaret til barnet. Derfor, jo før babyen blir påført brystet, desto oftere blir det matet med brystmelk, jo raskere og lettere vil kroppen takle fysiologisk gulsott. Å mate slike barn er en spesiell historie. Krummene med forhøyet bilirubin er som regel preget av økt døsighet og kan savne fôring. Det er viktig å sørge for at barnet spiser i tide, våk opp ham om nødvendig, men under ingen omstendigheter overfeiter det ikke.

Den terapeutiske effekten vil gå med en slik baby. Det må tas ut oftere til gaten, slik at barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis været tillater det, og sesongen, bør barnet med gulsott helt tilbringe på gaten det meste av dagen.

Patologiske situasjoner

En unormal tilstand er en som et barn, etter fødselen, begynner en massiv oppløsning av røde blodlegemer, ikke bare foreldet og trenger erstatning, men også helt sunt. Nivået av bilirubin i dette tilfellet er veldig høyt, og vi snakker ikke lenger om en funksjonell gulsott. Legene snakker om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Denne patologien kan utvikles hos barn hvis blodtype, Rh-faktor er forskjellig fra moderens. Hvis en immunologisk konflikt oppstår, oppnår mors immunitet bestemte antistoffer mot føtale blodceller.

Slik gulsott utvikler seg i de første timene etter fødselen av babyen. Som et resultat er alvorlig anemi observert hos nyfødte, hans lever, sentralnervesystemet og hjernen lider. Legene følger nøye med bilirubinnivået. Ved å nå visse kritiske nivåer av dette pigmentet i blodet, er en erstatningstransfusjon foreskrevet. Noen ganger krever disse prosedyrene flere for å redusere de giftige effektene av bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfelle av rask og alvorlig hemolytisk sykdom, kan døden oppstå.

En annen unormal gulsott som er bundet til barn er assosiert med atresi i galdevegen. Dette er en medfødt patologi der de gitte banene ikke dannes eller dannes feil på grunn av noen genetiske feil. En slik sykdom er svært sjelden, den er underlagt, i henhold til offisiell medisinsk statistikk, en av de 15 tusen barn som er født i verden. Denne tilstanden elimineres kirurgisk, operasjonen er svært kompleks, høyteknologisk, men det gir barnet en sjanse til et videre normalt liv.

Det er andre årsaker til utseendet av gulsott unormalt for en nyfødt:

• En overdose av vitamin K. Legemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) brukes under fødsel for å forhindre eller eliminere alvorlig blødning hos en kvinne. I tilfelle en feil i dosering eller et presserende behov for en stor del av legemidlet for en kvinne, kan det forekomme overdose hos en baby.
• Diabetisk fetopati. En tilstand der babyens lever og dets enzymsystem ikke er tilstrekkelig utviklet på grunn av at fosteret led under graviditeten mot bakgrunnen av mamma diabetes.
• Genetiske (arvelige) levermisdannelser. Dette er noen typer genetiske syndromer hvor strukturelle genetiske feil har oppstått i fosteret på nivået av organinnføring.
• Intrauterin infeksjoner. Noen smittsomme sykdommer som mamma led under svangerskapet kan forårsake abnormiteter i utviklingen av føtal leveren.

Behandling av patologisk gulsott

Patologisk gulsott går ikke bort om 7-8 dager, det har vanligvis en langvarig natur. Hver type gulsott krever en obligatorisk tilleggsundersøkelse for å finne den sanne årsaken, hvoretter tilstrekkelig behandling foreskrives - konservativ eller kirurgisk.

Ofte foreskriver barn i behandling av patologiske typer gulsott et så alvorlig legemiddel som "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky sier at det ikke er noe uvanlig i dette, dette stoffet har virkelig muligheten til å aktivere enzymer som akselererer bindingen av bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden er dette legemidlet brukt til å behandle små barn, siden bivirkningen Phenobarbital har på barnets nervesystem, er så ødeleggende at dets andre egenskaper mister sin relevans. Moderne medisiner har fastslått at bruk av "fenobarbital" i en tidlig alder alltid fører til en nedgang i intelligens, læringsevne i en eldre alder.

Tips fra Dr. Komarovsky

Med fysiologisk (normalt) gulsott hos en nyfødt, er det viktig å drikke vann. Veldig nyttig for krummer glukose.

Tilstedeværelsen av fysiologisk gulsott av det nyfødte er ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon mot hepatitt. Å nekte å vaksine bare fordi babyen er gul er ikke verdt det, sier Yevgeny Komarovsky. Med gulsott øker den patologiske risikoen for å få hepatitt C betydelig, og derfor vurderer Komarovsky vaksinen å være enda mer nødvendig og nyttig.

Å bestemme om et barn har gulsott - normalt eller patologisk - ikke foreldrene, men legene skal. Komarovsky ringer i alle tilfeller hvor babyens hud har forandret farge til gul av forskjellig intensitet, sørg for å besøke legen.

For mer informasjon om den nyfødte gulsott kan du se i neste video.

medisinsk anmelder, spesialist i psykosomatik, mor til 4 barn