Hepatitt hos nyfødte

Hepatitt B er en virussykdom som hovedsakelig påvirker leveren. Enkelt sagt, forandrer viruset strukturen i leverenceller, kroppen reagerer på dem som om de var utenlandske. I denne forbindelse blir leveren celler ødelagt av handlingen av sitt eget immunsystem. I denne forbindelse reduseres leverenes nøytraliserende funksjon. Alvorlig forgiftning utvikler, alle kroppssystemer lider.

En av måtene for å overføre hepatitt B-viruset er vertikal. Med andre ord overføres viruset fra mor til barn. Infeksjon kan oppstå intrauterinely, gjennom moderkrekken, og kanskje i ferd med fødsel, med skader på fødselskanalen og huden til barnet. Tidlig diagnose av kronisk hepatitt B i mor tillater behandling og reduserer risikoen for infeksjon av nyfødte. Hepatology Center Hepatitis.ru på Medisinsk senter "Clinic on Garden" er engasjert i å følge graviditeten til smittede mødre.

Det er 3 former for sykdommen: alvorlig, moderat og mild. Det må sies at hepatitt B hos nyfødte er mye vanskeligere enn hos voksne, de utfører ofte den ondartede formen for hepatitt B. En spesielt dårlig situasjon oppstår hos barn som har fått hepatitt B i livmor. Dette skjer ofte hvis mor blir syk med hepatitt i de siste tre månedene av svangerskapet, eller hvis hepatitt B er i akutt form under fødsel.

Hos barn som er infisert med hepatitt B-virus i livmoren, oppstår gulsott i de første dagene etter fødselen. Den utvikler seg som et resultat av autoimmun skade på leveren celler på grunn av viruset, mot bakgrunnen at leverfunksjonen hos nyfødte øker betydelig. I slike barn øker leveren og milten betydelig i størrelse, og dette blir merkbart selv med det blotte øye, spesielt hos små barn. Som følge av en økning i bilirubin i blodet blir ikke bare hud og sclera av øynene gulaktige, urinen blir mørk, og avføringen kan forandre fargen.

Dessverre er prognosen for hepatitt B hos nyfødte ikke oppmuntrende. Mindre enn halvparten av barna gjenoppretter, resten dør umiddelbart eller i de første par årene av livet, og de kan utvikle levercirrhose. Sistnevnte sykdom er preget av en enda større reduksjon i funksjonen til dette organet, siden lesjonene er erstattet av ikke-fungerende bindevev. Risikoen for blødning, inkludert venøs blødning, øker. I noen tilfeller har nyfødte som er infisert med hepatitt B i utero mangel på syn og hørsel, hydrocephalus eller en reduksjon i hjernehalvdelen av skallen. I dette tilfellet er alt avhengig av varigheten av infeksjonen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Det skal bemerkes at nyfødte som kontraherte hepatitt fra moren under fødselen, bør umiddelbart motta vaksinen og om nødvendig passende behandling. Faktum er at alvorlig forekommende hepatitt B i fravær av ordentlig behandling hos nyfødte babyer, kan videre tilskrives den forsinkede psykomotoriske utviklingen av varierende grad. Alvorlig forgiftning med nedsatt leverfunksjon fører til forstyrrelse av dannelsen av nervesystemet i utgangspunktet.

Behandling av nyfødte som er infisert med hepatitt i utero, inkluderer fjerning av leverbetennelse, lindring av prosessen. Ved behandling av hepatitt B kan hormonpreparater (prednison) brukes. I tillegg til dette er dekontamineringsterapi med infusjoner - droppere obligatorisk. Vitaminer i gruppe B, C, K, PP er foreskrevet for å forbedre tilstanden til kardiovaskulærsystemet, om nødvendig, og antibiotika for å forhindre utvikling av en sekundær bakteriell infeksjon. Det er imidlertid nødvendig å administrere antivirale legemidler - interferoner. Slike barn bør få intensiv behandling, hjemme behandling i dette tilfellet er umulig. Individuelt utvalg av behandling - er basis for hepatitt B-behandling, som regel i moderne hepatologiske sentre utfører en lignende individuell tilnærming.

Hvis det ikke fantes intrauterin oppføring av viruset i babyens blod, men sannsynligheten for infeksjon under fødselsprosessen forblir, må det nyfødte vaksineres i de første 12 timene, slik at sin egen immunitet kan kjempe for viruset i lang tid. På grunn av dette blir det mulig å amme en nyfødt syk mor. Hepatitt B-vaksine hos friske nyfødte administreres i 3 trinn ved bruk av "0/1/6" -systemet. Den første vaksinasjonen gjøres, som nevnt ovenfor, i løpet av de første 12 timene av livet. Senere vaksinasjoner gjøres i 1. og 6. måned. For barn som er i fare, utføres vaksinering i henhold til "0/1/2/12" ordningen.

Barnet mottar vaksinen de første 12 timene etter fødselen, og deretter på 1., 2. og 12. måned i livet. Etter vaksinasjon kan nyfødte utvikle komplikasjoner som feber, døsighet og nedsatt appetitt. Innen få dager skal disse tegnene forsvinne. Også umiddelbart infiserte og potensielt infiserte barn får en injeksjon med immunoglobuliner - beskyttende proteiner i immunsystemet. Ikke minst er det faktum at barn med hepatitt B skal få en bestemt diett. Det er viktig å begrense fettene i barnets diett for å lette belastningen på leveren og galleblæren. For å gjøre dette får nyfødte skummet melk og næringsblandinger med et minimum fettinnhold av noe opprinnelse.

I noen tilfeller kan hepatitt B hos nyfødte ikke manifestere seg i det hele tatt eller bli kronisk. I dette henseende testes alle barn født hos pasienter med hepatitt B-mødre. Tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot viruset i blodet og tilstedeværelsen av virusantigener, nivået av ALT og AST, nivået av bilirubin, bestemmes nivået av glukose. Dette gjør det mulig å verifisere ikke bare faktumet av tilstedeværelsen av hepatitt B hos et barn, men også for å bestemme arten av kurset.

Til tross for at nyfødte med hepatitt B hele tiden overvåkes av en lege, bør foreldrene selv vite når det er verdt å kalle alarmen. Hvis et barn utvikler gulsott, vises blåmerker på huden, avføring misfarget eller omvendt, det ble fargen på tjære, urinen mørket, temperaturen steg, bør du kontakte legen din.

Artikkelen ble utarbeidet på nettstedet www.gepatit.ru.

- Gå tilbake til innholdsfortegnelsen i avsnittet "obstetrik"

Hepatitt A, C, B

Som du vet, er leveren et viktig organ som utfører mange funksjoner i menneskekroppen. Hovedoppgaven er å avgifte og metabolisere giftige forbindelser. I ulike sykdommer, ledsaget av et brudd på leveren, akkumuleres skadelige stoffer som påvirker sentralnervesystemet og andre organsystemene negativt. En av disse sykdommene er hepatitt.

Hepatitt er en alvorlig inflammatorisk patologisk prosess som har en polyetologisk natur og påvirker alle leverfunksjonene.

I dag er det mange typer av denne sykdommen, men viral hepatitt spiller en spesiell rolle for barn.

Leveren utfører en rekke vitale funksjoner som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Leveren syntetiserer proteiner som er en slags byggemateriale for menneskekroppen. I tillegg består proteiner av proteiner, enzymer og reseptorer plassert på overflaten av celler.

Årsaker og varianter av viral hepatitt

Hepatitt hos nyfødte er i de fleste tilfeller et resultat av overføring av viruspatogenet gjennom moderkaken fra mor til barn. Infeksjon av spedbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En spesiell rolle i dette spiller en tidlig mors diagnose. Hvis en gravid kvinne ble diagnostisert med "viral hepatitt" i tide, så i graviditetsstadiet kan du fortsatt rette barnets tilstand, noe som vil redde ham fra unødvendige konsekvenser av sykdommen.

Til nå er det funnet 8 typer virus hepatitt hos mennesker, men bare fem av dem er av spesiell interesse.

• Viral hepatitt type A, eller Botkins sykdom. Det overføres via fecal-oral rute gjennom uvaskede hender, forurenset vann og mat. Sykdommen er meget smittsom, så alle cateringarbeidere gjennomgår en årlig fysisk undersøkelse som tar sikte på å eliminere denne patologien. I nyfødte forekommer det som regel ikke.
• Viral hepatitt type B. Sammenlignet med den tidligere sykdommen er preget av et farligere kurs. I en tiendedel av alle pasientene blir den akutte patologiske prosessen kronisk, noe som krever lang og kostbar behandling. Hvis terapeutiske inngrep ikke var mulig eller ikke ble utført i tilstrekkelig volum, er det stor risiko for cirrose. En vaksine har blitt utviklet mot denne sykdommen, noe som ytterligere reduserer risikoen for infeksjon. Hovedmodus for overføring er parenteral. Voksne er smittet gjennom blodtransfusjoner, manipulering av infiserte objekter (nagelsaks, tatoveringsnåler) eller intravenøse injeksjoner. Også foregår seksuell overføring. Hepatitt B hos nyfødte blir overført gjennom moderkaken eller under arbeidskraft. I midten av det tjuende århundre ble det besluttet å kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset, noe som signifikant reduserte forekomsten blant de som krever blodtransfusjon. Selv om vaksinasjon ble utført, etter infeksjon, er sannsynligheten for videre progresjon av sykdommen redusert.
• Viral hepatitt C. Overføringsbanen er lik den forrige typen, men sykdomsforløpet vil ikke være så rask. Viral hepatitt C er også ofte kalt "mild morder". Manifestasjoner av hepatitt C hos nyfødte er assosiert med et langt fravær av kliniske tegn, ledsaget av en langsom destruktiv prosess i hepatisk parenkyma. Spesifikke metoder for forebygging er ikke utviklet til dags dato. Imidlertid er det spesielle høyt sensitive følsomme tester, og det er derfor mulig å utføre analysen av donert blod for tilstedeværelse av virus.
• Viral hepatitt type E og D spiller ikke en spesiell rolle i forekomsten av nyfødte.

symptomer

Hos nyfødte forekommer viral hepatitt fra første eller andre ukesuke. I sjeldne tilfeller oppstår de første symptomene senere, ved andre eller tredje måned etter fødselen. Det første tegnet som får seg til å føle seg er gulsott. Det oppstår i de første 7 dagene av livet, eller til og med i de første 24 timene.

Alvorlighetsgraden av dette symptomet er variabelt, det avhenger av de enkelte egenskapene til mikroorganismen og selve aggressiviteten av patogenet. Symptomer observert i viral hepatitt:

• Misfarging av fekale masser, som er permanent eller episodisk, er særegent for barn. Fiksering av daglig misfarging av avføring er en viktig del av analysen av sykdommens aktivitet. På grunn av brudd på bilirubinmetabolismen oppstår en endring i urinfargen. I de tidlige dager kan urinen fortsatt ha en normal farge, men i fremtiden ligner fargen mørk øl. For nyfødte kjennetegnes også av fravær av kløe.
• Leveren forstørres konstant, ujevnt overveiende i venstre lobeområde. Dens tetthet endres ikke eller økes. Det er nødvendig å regelmessig registrere resultatene av måling av leveren. Dette vil tillate deg å få en ide om alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen.
• Tegn på en forstørret milt er sjelden funnet. Dette skyldes det faktum at hepatosplenomegali er en konsekvens av andre, sjelden oppdaget, komplikasjoner av sykdommen.
• Siden leveren er en viktig del av fordøyelsessystemet, påvirker det mage-tarmkanalen. For nyfødte barn, er det ofte ukuelig oppkast som kan føre til et betydelig tap av væske. Som et resultat er det samtidig symptomer på typen av letargi og økt tretthet. I noen tilfeller, fordøyelsesproblemer og forstørret lever foregår utvikling av gulsott.
• Forandringen i et nyfødds generelle trivsel utvikles i ett tilfelle av fem. Samtidig kan forverring av tilstanden oppstå med lynhastighet med utseende av ødem, nedsatt perifer sirkulasjon og forsinket utvikling av barnet. Uansett er det registrert kliniske tilfeller der det er en normal vektøkning og en økning i nyfødtens vekst.
• Mindre nevrologiske lidelser blir ofte observert, og de må løses, da dette er av stor betydning i differensialdiagnosen av sykdommen. I smittede barn er muskeltonen i lemmer redusert og de grunnleggende refleksene er deprimerte. I alvorlige tilfeller kan det være generaliserte kramper og tegn på betennelse i foringen av hjernen.

Diagnostiske metoder

For øyeblikket er det ingen spesifikke metoder for å etablere viral hepatitt hos nyfødte. I løpet av praktisk arbeid må legen overvåke aktiviteten til biokjemiske markører i leveren. Den økte aktiviteten av cytolyse bør sammenlignes med data oppnådd under histologisk analyse, samt resultatene av biokjemiske blodprøver.

For differensialdiagnose spilles en spesiell rolle av en fullstendig blodtelling og teller antall retikulocytter. Det er ikke uvanlig når den sistnevnte i Rh- eller AB0-konflikten mellom mor og barn har medfødt hemolytisk anemi, ledsaget av suprahepatisk gulsott. Ovennevnte undersøkelsesmetoder gjør det mulig å skille mellom viral hepatitt og Rhesus-konflikt. Det må sies at 25% av tilfellene av hepatitt er ledsaget av hemolytisk lesjon av røde blodlegemer. Hepatitt viral opprinnelse i blodet viste en nedgang i blodplater.

Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin utvikling av leveren er halvparten av hele fostrets masse.

Estimater av bilirubinnivåfluktuasjoner er ikke spesifikke, men takket være dem er det mulig å få en indirekte ide om muligheten for overgang av sykdommen til kolestase-scenen. Som et resultat av kliniske studier ble det funnet at et økt innhold av indirekte bilirubin i blodet, ved begynnelsen av sykdommen, deretter går i blandet og deretter til direkte hyperbilirubinemi.

Øk konsentrasjonen av leverenzymer og kolesterol har ingen særlig effekt på prognosen av sykdommen. Når den patologiske prosessen går til kolestase-scenen, observeres en markert økning i kolesterol.

Av særlig betydning i diagnosen tar virologisk undersøkelse. Det bør inkludere analyse av urin, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal utslipp. Alle disse prosedyrene er rettet mot å detektere etiologisk middel av sykdommen. På grunn av spesifikke serologiske reaksjoner er det mulig å påvise pålitelig eller nekte tilstedeværelsen av et viruspatogen i kroppen.

For vertikal overføring er det nødvendig med en mors undersøkelse. Antistoffene som finnes i blodet og antigenene til viral hepatitt, antyder at barnet har denne sykdommen. Ved hjelp av radiologiske undersøkelsesmetoder er det mulig å oppnå indirekte data som indikerer tilstedeværelsen av viral skade på leveren.

For å oppdage hepatitt i nyfødtperioden kan det hende at en histologisk metode er nødvendig. Han er i samlingen av barnets biologiske materiale, etterfulgt av studier. Prosedyren utføres gjennom en punktering på bukveggen ved hjelp av en punkteringsnål. Før du utfører en biopsi, må du kontrollere at det ikke er noen blødningsforstyrrelse. Med skade på leveren, er det også mulig å redusere nivået av blodplater, noe som manifesteres av økt blødning. Hvis denne tilstanden ikke er korrigert, er det stor sannsynlighet for akutt blødning under biopsien.

Overholdelse av alle sikkerhetsregler gjør at du kan unngå uønskede komplikasjoner som forverrer prognosen for barnets liv. Etter at det biologiske materialet er samlet, undersøker histologen prøven oppnådd ved hjelp av forskjellige mikroskopiske teknikker. Høy kvalitet på en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for å utføre en kirurgisk prøvetaking av biologisk materiale.

Sykdomskurs

Varigheten av hepatitt hos nyfødte kan variere fra 2 uker til 1,5 måneder. I eksepsjonelle tilfeller er strømmen forsinket i 3-4 måneder. Normalisering av hudfargen, restaurering av normal funksjon av mage-tarmkanalen, samt en reduksjon i leverens størrelse - indikerer et gunstig utfall av sykdommen.

Gradvis restaurert fysiologisk vektøkning. Utviklingsnivået til barnet tilsvarer alderen. Normalisering av laboratorieparametere forekommer ikke umiddelbart, spesielt med hensyn til nivået av gratis kolesterol og fettsyrer. Hepatitt C hos nyfødte kan ikke manifestere seg i lang tid før tegn på leverfibrose er registrert.

komplikasjoner

Komplikasjoner av viral hepatitt kan betydelig forverre prognosen for livet for et barn:

• Lang kolestase. Mer enn 30% av alle infeksjoner ledsages av dette syndromet. Differensiell diagnose med andre sykdommer som forårsaker et slikt syndrom, blir lettere dersom barnet har tegn på hyperbilirubinemi (yellowness, mørk urin, fekal misfarging). Det er nødvendig å legge til at for registrering av dette symptomet må barnet være i behandling i løpet av hele sykdommen.
• Subakut fibrose er en sjelden komplikasjon. Kurset er mer uttalt og kan være farlig for barnet. Fibrose er fast i midten av den fjerde levemåneden og manifesteres av en reduksjon i vektøkning, vekst, samt en økning i milten, væskeretensjon i bukhulen og en økning i levertettheten. Ved hjelp av laboratorietester kan du fikse vekstraten, noe som indikerer til fordel for inflammatoriske reaksjoner.
• De langsiktige konsekvensene av løpet av viral hepatitt er i strid med dannelsen av tenner, i rickets og osteoporose. Leverbeten er ganske sjelden. Under utviklingen øker trykket i portalveinsystemet, noe som fører til ascites, en økning i milten og en generell væskeretensjon gjennom hele kroppen.

behandling

Typiske former for viral hepatitt hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål sliter med manifestasjoner av dehydrering, svekket fordøyelse og blodpropp. I utgangspunktet må barnet velge en diett som oppfyller deres fysiologiske behov.

Restaurering av riktig nivå av blodpropp er sikret gjennom regelmessige injeksjoner av vitamin K. For å forhindre utvikling av komplikasjoner fra muskel-skjelettsystemet, er det nødvendig å bruke medisinske komplekser som inneholder vitamin D og kalsium. Bruk av medisiner som forbedrer galleflyten er ikke indikert for nyfødte.

Utnevnelse av glukokortikosteroider utføres bare ved utvikling av subakut fibrose.

Hvis kolestatiske manifestasjoner er langvarige, anbefales det å utføre kirurgisk manipulasjon, noe som gjør det mulig å vurdere galdevektens patency. Restaurering av normal galleutstrømning oppnås ved å påføre dreneringsrør under cholecystomi eller som følge av preoperativ kolangiografi.

Hepatitt B hos nyfødte

Hepatitt B er en antroponotisk (parasitterende utelukkende i menneskekroppen), potensielt farlig, livstruende viral leversykdom. Han kan bli utsatt for mennesker av begge kjønn, i alle aldre, og starter med fosteret i livmor. Det forekommer i akutt og kronisk form. Kausjonsmiddelet til det er hepatitt B-viruset, også kalt HBV. Det overføres fra en syk person til en sunn en gjennom blod. For å hindre infeksjon tillater vaksinering.

årsaker

Det er flere grunner til at et barns infeksjon kan være en farlig infeksjon:

• Infeksjon av babyen kan forekomme naturlig under fødsel, hvis mor har hepatitt B. Det er også en sjanse for infeksjon under graviditet;
• Hvis et barn er omgitt av en person som lider av en virussykdom, er det stor sannsynlighet for at barnets kropp blir smittet. Hepatitt B-virusinfeksjon kan oppstå flere måneder før diagnosen av sykdommen hos en infisert person;
• I den akutte form av hepatitt B kan infeksjon ikke bare oppstå gjennom blodet, men også gjennom spytt og urin hos pasienten;
• Infeksjon i behandlingsrom er mulig dersom de nødvendige standardene ikke følges av medisinsk personale;
• Det nyfødte kan også bli smittet gjennom hverdagen, hvis det blir brukt personlige gjenstander av den syke personen i barnets omsorg.

symptomer

For å bestemme sykdommen hos en baby er det vanskelig i de første månedene. For det første er sykdommen asymptomatisk, og det er mulig å oppdage akutt hepatitt B ved et uhell ved å undersøke kroppen og ta blod og urinprøver.

Men i det siste har de fleste fødselssykehusene skjermet nyfødte, inkludert donasjon av blod til videre analyse.

Det er tegn på sykdommen på samme måte som med hepatitt A. Men forskjellene er at hos noen barn kan symptomene være milde:

• Barnets temperatur stiger, magesmerter opptrer, den generelle tilstanden av helse forverres;
• Det er tegn på SARS, barnet er bekymret for hodepine;
• Kvalme og oppkast, hyppig oppblåsthet;
• Bevissthet og utseendet av kramper er ikke utelukket;
• Etter hvert blir hud og hvite i øynene gult. I noen tilfeller, hvis infeksjonen oppstod i livmorperioden, kan babyen bli født med isterisk hud. Varigheten av den icteric perioden kan være opptil en måned.

Diagnose av hepatitt B i nyfødte

I tilfelle av den ondartede formen for hepatitt B, blir pasienten diagnostisert med:

• Giftig leverdegenerasjon;
• Barnet har en ubehagelig lukt fra munnen;
• Leveren fortsetter å vokse i størrelse.

Legen vil kunne diagnostisere sykdommen hos spedbarn under den første undersøkelsen og anamnesen. Ved palpasjon vil han bestemme forstørret størrelse på leveren:

• For å gjøre en nøyaktig diagnose, er ulike blodprøver tildelt for å studere indikatorene;
• Ultralyd undersøkelse av leveren bidrar til å bestemme størrelsen på et forstørret eller redusert organ, for å lære om mulige fibrøse noder. Ultralyd hjelper også med å bestemme tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen;
• En biopsi av leveren til et nyfødt kan utføres.

komplikasjoner

Hva er farlig for hepatitt B-virus for en nyfødt baby? Mange foreldre er bekymret for dette:

• Faren for akutt hepatitt er at den kan bli kronisk. Kronisk hepatitt kan forårsake skrumplever i spedbarnet, som er en dødelig sykdom.
• I den akutte form for hepatitt er også sannsynligheten for død høy. Barnets kropp er ikke fullt dannet, så det er vanskelig for ham å takle et farlig virus.
• Sykdommen kan utvikle seg raskt, noe som fører til akutt leversvikt.

behandling

Hva kan du gjøre

Det er ikke mulig å behandle hepatitt B i et spedbarn alene. Leger kategorisk forbyr bruken av tradisjonell medisin for å forhindre forekomst av komplikasjoner. Ved første tegn på tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i et barns kropp, bør du konsultere en lege.

Foreldre må følge medisinsk råd hvis det skjer behandling i husets vegger.

Hva legen gjør

Bestem hvordan du skal behandle barnet, legen vil kunne få resultatene av tester og undersøkelser. Vanligvis forekommer hepatitt B-behandling i et spedbarn på sykehuset. For å fullstendig helbrede hepatitt B hos barn er det sannsynlig at patologi oppdages i tide.

Avhengig av graden og stadiet av sykdommen, foreskriver legen behandling:

• Vanligvis er spedbarn diagnostisert med en akutt form for hepatitt B, derfor er hormonpreparater foreskrevet. De bidrar til å forhindre cirrose og redusere betennelse.
• Et kurs av antibakterielle midler er også nødvendig;
• For å redusere metabolske forstyrrelser, brukes infusjonsbehandling. Det inkluderer injeksjoner av vitaminer, glukose eller elektrolytter.

forebygging

Det er mulig å forhindre infeksjon av spedbarnet med hepatitt B, dersom foreldrene holder seg til visse tiltak:

• Et spedbarn som ble født fra en smittet mor innen 24 timer, må injiseres immunoglobuliner mot hepatitt B-viruset. Samtidig utføres vaksinasjon mot dette viruset;
• Under graviditeten må moren overvåke helsen. Hvis hun er diagnostisert med hepatitt B, bør hun følge de nødvendige medisinske anbefalinger for å forhindre infeksjon i fosteret. Men du kan ikke ta medisiner uten å konsultere en lege.
• Vanligvis i dette tilfellet utføres en keisersnitt for levering. Vaksinasjon er også gitt til nyfødte barn født til friske mødre, på tredje dag i livet eller etter en måned;
• Hvis en smittet mor bestemmer seg for å mate barnet med morsmelk, må hun se på tilstanden til hennes brystvorter. De skal være fri for sprekker og sår;
• Gravide mødre bør unngå ubeskyttet sex, besøke skjønnhetssalonger, der herrer bruker engangsverktøy og hansker;
• Forhindre at babyen kommuniserer med en person som er diagnostisert med hepatitt B;
• Spedbarnet må ha personlige hygieneprodukter som må behandles før hver bruk.

Hepatitt hos nyfødte

Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av en infeksjon, virus eller eksponering for giftige stoffer. Antallet tilfeller øker hvert år, antall nyfødte født til smittede øker også. Medfødt hepatitt kalles føtale.

Fysiologisk gulsott og viral hepatitt hos nyfødte er ikke det samme. Den første blir observert hos nesten alle barn etter fødselen på grunn av den midlertidige uoppnåelsen av et slikt organ som leveren. Tilstanden forsvinner vanligvis innen to til tre uker. Gulsot kan også være hemolytisk - i tilfelle en immunologisk konflikt. Dette kan være forskjellen i Rh-faktoren til mor og baby, patologien fortsetter i flere måneder.

Hepatitt hos nyfødte manifesterer seg allerede i 14-20 dager, sjelden i den andre eller tredje måneden, og dette har en negativ innvirkning på barnets livskvalitet og helse.

årsaker

Hepatitt hos spedbarn kan skyldes:

• de enkleste mikroorganismer, ofte ved toksoplasma;
• hepatitt B, C, D virus, sjelden A, HIV, herpes, rubella, varicella, mononukleose, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - en mikroorganisme som forårsaker en smittsom sykdom (syfilis).

Den viktigste årsaksmodellen til patologi hos nyfødte er et middel for hepatitt B, de er smittet av dem fra deres mødre under arbeidskraft eller mens de fortsatt er i livmor. Sykdommen kan bli ledsaget av en mer alvorlig og farlig kurs enn alle andre typer. I 10% av tilfellene strømmer det inn i kronisk stadium og krever langvarig behandling.

Småbarn blir smittet med hepatitt C fra en smittet mor i ca 5% av tilfellene. Sykdommen kjennetegnes av en langsom kurs og en lang asymptomatisk periode. I 85% av tilfellene blir infeksjonen kronisk.

Infeksjon av barnet fra mors mor

Måter å infisere et barn:

• overføring av viruset fra infeksjonsbæreren (mor) gjennom placenta barrieren under svangerskapet;
• gjennom blodtransfusjon fra en infisert donor;
• under naturlig fødsel av en smittet kvinne eller under keisersnitt
• infeksjon under amming. Dette er mulig hvis sykepleierne har mikrotraumas som åpner vei for virus til barnets kropp gjennom melk;
• Feil behandling av navlestrengen (i strid med reglene for antisepsis og asepsis);
• utfører andre manipulasjoner, ledsaget av skade på huden.

symptomatologi

Symptomene på sykdommen begynner å skje først etter latent periode (inkubasjon). Med hepatitt A er det 15-50 dager; med B - 60-120; med C, 20-140. For viral hepatitt karakteristisk:

Sterk oppkast

• tap av appetitt;
• en kraftig økning i leverenzymer;
• fargene på slimhinnene og huden i en gul nyanse (et tegn vises ikke i alle tilfeller);
• misfarging av fecale masser, stadig eller av og til;
• den mørkere fargen på urinen;
• en økning i leverens størrelse, hovedsakelig i sin venstre lobe, tettheten kan økes;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen, kvalme, oppkast;
• forverring av generelt velvære;
• utseende kløe;
• nevrologiske lidelser, redusert muskelton i bein og armer til et barn, inhibering av grunnleggende reflekser;
• tegn på betennelse i hjerneslag eller anfall kan forekomme;
• et sjeldent symptom er en forstørret milt.

Hepatitt A er preget av en liten økning i kroppstemperatur til 37,5 grader med en gradvis økning til 38-39 grader. Hepatitt B viser symptomer bare under eksacerbasjonen. Hvis sykdomsforløpet oppnår et langt kurs, vises blødning fra nesen eller tannkjøttet. En økning i kroppstemperatur opptil 39 grader er et karakteristisk tegn på hepatitt C.

Eksplisitte symptomer er direkte relatert til barnets tilstand. I svake barn er sykdommen vanskeligere, symptomene på sykdommen er lysere, de ser tidlig ut.

diagnostisere

Allerede under standardprøven av nyfødte, kan legen mistenke tilstedeværelsen av hepatitt og foreskrive en omfattende undersøkelse for en nøyaktig diagnose:

• Blodprøver - generelt og biokjemisk, reflekterer leverfunksjonen på studietidspunktet.
• Analysen av urin karakteriserer arbeidet i urinsystemet som helhet. Indikerer utseendet av bilirubin, protein eller blod i urinen for å øke frigivelsen av urobilinogen.
• Studien av blod for å identifisere markører av virale patologier. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av virale midler i babyens kropp. Etter noen måneder må analysen gjentas, fordi det noen ganger er feilaktig.
• Serologisk test rettet mot å detektere antistoffer mot viruset, som produserer immunsystemet. Imidlertid dannes immunglobuliner ikke umiddelbart, så i et tidlig stadium kan testen være ineffektiv.
• PCR-polymerasekjedereaksjonen, lar deg identifisere virusets DNA og bestemme mengden i blodet.
• Ultralyd i mageorganene, hvorav de påviste avvik i organene, deres struktur; endringer i størrelse, patologiske prosesser er diagnostisert.

Hepatittbehandling hos nyfødte

Fetal hepatitt bør behandles umiddelbart etter deteksjon. Unntaket er hepatitt A - sykdommen løser seg selv etter noen uker og omfatter bare symptomatisk behandling. Målet med behandling i andre tilfeller er restaurering av leverceller, tatt hensyn til type, stadium, symptomer på sykdommen. Ved akutt medfødt hepatitt foreskrive:

Essentiale

• hepatoprotektorer for å opprettholde leverens funksjon og reparere sine celler (Kars, Essentiale);
• antivirale legemidler utviklet for å bekjempe sykdomsfremkallende agens (Viferon);
• cholagogue i manifestasjonen av kolestasessyndrom, når det er en nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen, noe som fører til et brudd på utløpet av galle og stagnasjon (Hofitol, Holenzyme);
• Paracetamolbasert antipyretisk hvis nødvendig (stoffet har ingen giftig virkning på leveren);
• sorbenter for lindring av symptomer på generell forgiftning;
• vitaminer for å forbedre tilstanden.

Et viktig stadium av terapi er overholdelse av dietten av en ammende mor. Det er forbudt å bruke: produkter med høy allergenicitet, fett, stekt mat, produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer, alkohol.

Barnet skal ha den nødvendige mengden væske.

outlook

Prognosen for løpet av hepatitt hos et nyfødt varierer avhengig av sykdommens art, dets stadium og komplikasjonene. Moderne leger har alle ressursene for å minimere risikoen, så det er viktig å søke hjelp så tidlig som mulig og følge alle anbefalingene.

Hepatitt C kan oppstå uten symptomer i lang tid. Hvis riktig behandling ikke utføres i tide, kan sykdommen føre til betydelige konsekvenser i fremtiden - dannelsen av organscirrhose, nyreskader, skjoldbruskkjertelen, hjerteskade og leverkreft.

Men selv om hepatitt er kronisk, kan det ikke påvirke levetiden til en person betydelig. Ofte slutter sykdommen med fullstendig gjenoppretting. For eksempel er 90% av spedbarn som har hatt hepatitt A fullstendig herdet.

Prognosen er mest ugunstig for sykdommen av viral hepatitt B, C og blandet infeksjon forårsaket av flere virus samtidig.

forebygging

For å forebygge sykdom hos nyfødte er det nødvendig å gjennomføre et sett med tiltak:

• når du planlegger en graviditet, bli screenet for infeksjoner til begge potensielle foreldre;
• å bli testet ved fødselstid for å diagnostisere hepatitt B, TORCH-infeksjoner (et antall infeksjoner kombinert i komplekset som er mest farlig for utvikling av fosteret), seksuelt overførbare sykdommer;
• vaksinere personer som ikke har blitt vaksinert, spesielt fra utsatte grupper;
• undersøke kvinner i fertil alder for hiv, hepatitt B, herpes, rubella, toxoplasmose, cytomegalovirus, og forskrive om nødvendig behandling.

Hepatitt C-vaksinasjoner

Den mest effektive forebyggingen av visse typer hepatitt er vaksinasjon. Vaksinasjon er gitt i løpet av de første dagene etter fødselen (i fravær av kontraindikasjoner). Nyfødte som er i fare bør gis 4 injeksjoner.

På grunn av den raske genetiske variasjonen og mutasjonen av viruset har ikke injeksjonen av hepatitt C ennå blitt funnet.

Mulige komplikasjoner

Hepatitt hos spedbarn kan forårsake ulike problemer:

• Allerede i begynnelsen, i ca. 10% av tilfellene, kan hepatitt B forårsake komplikasjoner som blødning av slimhinner, utseende av blod i urin, hudutslett og smertefulle ledd.
• Komplikasjoner etter å ha lidd hepatitt C hos spedbarn kan være auto-aggressive sykdommer eller reumatologiske sykdommer. Det er også risiko for å utvikle lavplan, hudporfyri (pigmentmetabolismeforstyrrelse og økt hudfølsomhet for ultrafiolett stråling).
• Hos 1-5% av nyfødte utvikler hepatitt øyeblikkelig og fører til massiv levercelledød. Helseforholdet forverres raskt, et sjokk kan oppstå - en livstruende konsekvens som kan føre til koma. Hospitalisering er nødvendig så snart som mulig.
• Sykdommen blir kronisk hos 40-50% av barn. Konsekvenser kan være redusert appetitt, søvnforstyrrelser, tretthet, dårlig ytelse.

Samtidig er de typer sykdommer som oppstår under infeksjon gjennom blodet vanskeligere å bære og ofte blir kroniske.

Hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet

Hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet refererer til inflammatoriske prosesser i leveren forårsaket av ulike smittefarlige midler.

Årsaker til hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet

Hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet kan skyldes ulike patogener:

• Hepatitt forårsaket av protozoer (toxoplasma);
• Hepatittviral etiologi (rubella virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus type 1 og 2, hepatitt B, C, D virus, sjelden A, hepatitt med generalisert adenovirus og coxsackirus infeksjon, HIV-infeksjon (humant immundefektvirus), smittsom mononukleose, kyllingkopper );
• Hepatitt bakteriell etiologi (treponema blek).

Viral hepatitt B og C opptar en spesiell stilling i strukturen av hepatitt hos barn. Hepatitt B-virusinfeksjon er en av de vanligste årsakene til hepatitt hos nyfødte og små barn. Barn er infisert fra mødre - bærere av e-antigenet i hepatitt B-viruset (HBeAg). Hvis moren er bærer av bare overflateantigen (HBsAg), er risikoen for å infisere barnet mye lavere. Hepatitt C-virusinfeksjon oppstår i ca 5% tilfeller av carrier virus hos gravide kvinner.

Tegn på hepatitt hos syke barn

I de fleste tilfeller er hepatitt hos nyfødte et tegn på generalisert infeksjon. I dette henseende vil det kliniske bildet av den nåværende prosessen avhenge av det infeksiøse middel som forårsaket sykdommen.

Tegn på hepatitt hos syke barn er forårsaket av en inflammatorisk prosess eller obstruksjon (blokkering) av galdeveien. Dette forstyrrer utløpet av galle og eliminering av gallsyrer. Disse prosessene fører til kolestase og økte nivåer av direkte bilirubin i blodet. Kolestase kalles en økning i gallsyrenivået i en persons blod. Øker også nivået av leverenzymer og alkalisk fosfatase. Andre tegn på hepatitt kan være en økning i milten og leveren, hemorragiske lidelser.

Det kliniske bildet når et barn er infisert med viral hepatitt B, kan være forskjellig. Nyfødte viser noen ganger ikke tegn på hepatitt, sykdommen kan være asymptomatisk, selv om prosessen kan være kronisk. Noen barn har gulsot, økte leverenzymer, svekket velvære. Noen ganger oppstår fulminant hepatitt hos nyfødte.

Tegn på hepatitt C kan ikke uttalt. Bare i en fjerdedel tilfeller blir gulsott observert. Forringede leverfunksjoner er mindre uttalt enn hos hepatitt B. Til tross for dette, blir infeksjonen i de fleste tilfeller (85%) kronisk.

Hepatitt hos nyfødte kan passere uten spor på bakgrunn av tilstrekkelig terapi. Kanskje den komplette restaureringen av de tapte funksjonene i leveren. Komplikasjoner av hepatitt B og C hos barn er kronisk hepatitt og levercirrhose, ondartet leverkreft i leveren (hepatocellulær karsinom).

Forebygging av hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet

Hepatittvirusinfeksjoner overføres ikke gjennom morsmelk. Unntaket er HIV-infeksjon i moren, hvor amming er kontraindisert.

Følgende tiltak kan betraktes som forebygging av hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet:

• Planlegger for graviditet og testing for infeksjoner som kan forårsake intrauterin skade på fosteret, både mor og far.
• Forsiktig undersøkelse av gravide kvinner for intrauterin infeksjoner, om nødvendig, for å gjennomføre gjentatte studier i dynamikk for å bestemme om rettidig behandling av identifiserte sykdommer.
• En undersøkelse av alle gravide kvinner for transport av hepatitt B-viruset.
• Forebygging av hepatitt B blant befolkningen (vaksinasjon).
• Innføringen av hepatitt B-vaksine til alle nyfødte den første dagen etter fødselen, i fravær av kontraindikasjoner. Videre vaksinering - i henhold til vaksineringsplanen. Barn fra risikogruppen blir vaksinert fire ganger i det første år av livet, de andre barna tre ganger.
• Barn fra risikogruppen, i tillegg til vaksinasjon, er vist å introdusere en bestemt immunoglobulin.
• Hvis det foreligger midlertidige kontraindikasjoner for å vaccinere et nyfødt, består forebygging av hepatitt B i intravenøs administrering av et bestemt immunoglobulin, som inneholder en stor mengde antistoffer mot hepatitt B-viruset. i de første dagene av livet, og den første vaksinasjonen utføres umiddelbart etter stabilisering av barnets tilstand.
• Barn fra risikogrupper for utvikling av hepatitt B bør observeres i minst 12-15 måneder etter fødselen sammen av en barnelege og smittsomme sykdommer spesialist.

Symptomer og årsaker til hepatitt B hos spedbarn. Trenger jeg å bli vaksinert?

Hepatitt B hos spedbarn kan være en dødelig sykdom hvis vi forsømmer kurativ terapi. Det er vanskelig å bestemme hepatitt B hos nyfødte og barn under ett år, siden det ikke er noen innledende symptomer. Du kan lære om forekomst av infeksjon ved blodprøver, så vel som ved karakteristiske tegn noen gang etter infeksjon.

Tegn på barndoms hepatitt i bryst og nyfødt periode

Det er mulig å gjenkjenne positiv hepatitt hos et barn bare flere uker etter at viruset har kommet inn i kroppen. I et barnehospital kan patologi diagnostiseres med følgende symptomer:

• utseendet av yellowness i huden av spedbarn og øyebollene;
• urimelig økning i kroppstemperatur til 38-39 grader;
• tegn på ARVI forekommer: nesestop, hoste;
• Det er hodepine i spedbarnet, ledsaget av bevissthetstap
• babyen opphisser konstant, kvalme og oppkast stopper ikke.
• anfall kan forekomme.

På grunnlag av disse tegnene kan det ikke gjøres en nøyaktig diagnose. Det er viktig å ha en blodprøve for tilstedeværelsen av et virus i den, da slike symptomer kan indikere en iskreft hos nyfødte.

Hepatitt B hos spedbarn og nyfødte er ledsaget av hevelse, som på bildet

Hvorfor vises hepatitt B hos barn under ett år gammel?

Årsakene til barns leverproblemer florerer. Sykdommen kan være medfødt eller oppkjøpt. Hepatitt B hos spedbarn kan oppstå når født, det vil si at barnet naturlig blir smittet gjennom fødselskanalen fra den syke moren.

Mulig skade på barnets kropp ved manglende overholdelse av hygiene av medisinske arbeidere i barnehospitalet. Hjemme kan et spedbarn bli smittet gjennom hverdagens gjenstander, hvis det er en person med hepatitt B i familien.

Hos spedbarn kan primær infeksjon med sykdommen forekomme intrauterinely hvis moren ble smittet under graviditet. Viral hepatitt B betraktes som den farligste fordi den endres fra akutt til kronisk form, hvorefter det krever lang og kostbar behandling.

Terapeutisk terapi hos spedbarn

Behandling av sykdommen hos barn begynner etter symptomstart. Terapi utføres for å etablere fordøyelse, så vel som normal blodpropp. For å gjøre dette, intramuskulær injeksjon av vitamin K.

Ofte begynner behandling av hepatitt B hos spedbarn i barselssykehuset

I kombinasjon med vitaminholdige preparater foreskrives vitamin D og kalsium hos spedbarn for spedbarn for å hindre konsekvenser for muskel-skjelettsystemet. Hvis symptomene vedvarer, foreskrives kirurgiske manipulasjoner for å undersøke og eliminere obstruksjon av galdeveiene. Glukokortikosteroider er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller når tradisjonelle medisiner ikke gir resultater. Hormonal medisiner påvirker normaliseringen av leverfunksjonen, og forhindrer cirrhose.

En Engerix-vaksinasjon er nødvendig som et middel for å stoppe betennelse. Bruk av denne vaksinen er mulig for profylaktiske formål.

Vær oppmerksom på! I tilfeller av metabolske forstyrrelser hos spedbarn under ett år, foreskrives de injeksjoner av elektrolytter, glukose og antibiotika Azithromycin, Piracetam, Miconazol. For alvorlig leverskade er disse legemidlene forbudt.

Hepatittvaksinasjonsreaksjon hos barn

Inokulering av spedbarnet mot viral hepatitt er nødvendig for å forhindre komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen. Reaksjonen på vaksinen kan være hvilken som helst:

• temperaturøkning;
• kortpustethet
• mulig allergisk utslett på injeksjonsstedet;
• karakteristisk ulempe;
• Komplikasjoner etter vaksinasjon kan være smerte i magen og leddene.

For at vaksinen skal kunne transporteres lettere, er det nødvendig å gi antiallergiske stoffer: Fenistil, Loratadin og antipyretisk: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (kun fra tre måneder). Hvordan gi hvert legemiddel, se instruksjonene eller konsulter med barnelege.

Før vaksinering mot hepatitt B, må et barn bli lyttet til og også målt for temperatur.

Komplikasjoner av sykdommen hos et barn

Faren for patologi for nyfødte og spedbarn er at hepatitt B-viruset kan provosere leverenes skrumplever, noe som er dødelig. Krummene er ennå ikke helt dannet immunitet, så det vil være vanskelig for ham å takle patogenet.

Den raske utviklingen av patologi fører til akutt leversvikt og galdeblære dysfunksjon.

Hepatitt B hos spedbarn og nyfødte kan oppstå flere uker etter fødselen

Hvordan beskytte den nyfødte mot viral hepatitt

For å forhindre utvikling av viral patologi hos spedbarn ved å bruke følgende teknikker:

• administrering av immunglobuliner til nyfødte etter fødselen, dersom moren har en infeksjon;
• Diagnostisert sykdom under svangerskapet bør kun behandles med medisinske anbefalinger, for ikke å infisere fosteret.
• Som et forebyggende tiltak, vises en keisersnitt som forhindrer infeksjon av spedbarnet;
• Etter fødselen bør barnet ha personlige hygieneprodukter, samt leker som andre barn ikke spiller;
• Det er nødvendig å begrense kontakt av et spedbarn med personer med hepatitt B.

Råd! Ikke nekter profylaktiske vaksiner mot viral hepatitt og andre infeksjoner. Dette vil redusere risikoen for sykdom.

I denne videoen forteller E. Komarovsky hva viral hepatitt hos spedbarn er.

Perinatal (medfødt) hepatitt i fosteret

Medfødt hepatitt forekommer hos barn født til mødre med en bærer av riktig type virus. Samtidig er Botkins sykdom (type A hepatitt) ekstremt sjelden. Den vanligste diagnostiserte medfødt viral hepatitt type B, overført gjennom moderkaken og med blod. Infeksjon kan oppstå enten i prosessen med intrauterin fosterutvikling eller under arbeid, når direkte kontakt med blodet av en smittet mor oppstår.

Perinatal hepatitt er en alvorlig patologi som kan være dødelig på bakgrunn av fullstendig leversvikt hos et spedbarn. I løpet av graviditeten er legen forpliktet til å identifisere alle eksisterende risiko for intrauterin infeksjon av barnet. Om mulig utføres spesifikk forebygging av infeksjon. Moderne diagnostikk og behandlingsmetoder kan effektivt gjenopprette leverenes funksjon. Det er viktig å vite om typiske symptomer og tegn på patologier.

Hva er intrauterin hepatitt

Fetal hepatitt er en gruppe smittsomme sykdommer som har oppstått i fosteret som følge av infeksjon i perioden før fødselen. Den hyppigste medfødte hepatitt er viral hepatitt B, cytomegalovirus hepatitt, hepatitt forårsaket av Epstein-Barr-virus, herpes simplex-virus, Coxsackie enterovirus. Hva er det og hvilken rolle det spiller i utviklingen av leverenes struktur, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Leversykdommer hos gravide forekommer med en frekvens på ca. 1: 1000. Det er sykdommer i leveren i seg selv som er typiske for graviditet hos kvinner: akutt fettdegenerasjon av leverceller, intrahepatisk gallestasis, sen toksisose hos gravide kvinner med gulsott. Hepatitt på grunn av arbeidet med sin egen immunitet, kolelithiasis, bakteriell hepatitt, kan en rekke bakterielle infeksjoner som forekommer med gulsott forekomme ganske ofte. Imidlertid er ca 60% tilfeller av gulsott hos gravide skyldes hepatitt A-G virus. Derfor bør alle gravide undersøkes tre ganger for påvisning av hepatitt B.

Medfødt hepatitt hos barn kan fortsette skjult, noe som gir typiske symptomer først etter at de har fylt 3-5 år. Vanligvis lider babyer av stagnasjon av galle og funksjonsfeil i galleblæren.

Medfødt hepatitt B forekommer i 90% tilfeller.

Det utvikler seg bare i et foster fra en mor som lider av akutt hepatitt i tredje trimester av svangerskapet, eller hvis hun har kronisk hepatitt i den aktive fasen. Det manifesterer seg som en akutt form for hepatitt (svært sjelden) eller som en primær kronisk hepatitt B (betydelig oftere). Med aktiv hepatitt hos moren er overføring av hepatitt B-virus mulig i 80-90% tilfeller. Overføring av viruset til fosteret kan forekomme intrauterin, men forekommer oftere under fødsel, ved fostrets kontakt med moderens blod. Samtidig er det i akutt form for hepatitt B hos nyfødte og barn i alderen av de første 6 månedene mulig i 5-10% av tilfellene av alle infeksjoner.

I primær medfødt hepatitt B blir gulsott oppdaget fra fødselen til et barn, som vanligvis er alvorlig og varer i 2-3 måneder. Observerte mørke urin og misfargede avføring. Lever tette bestand fra under kyst margin på 3-5 cm, er milt utvidet med 1-2 cm. Ofte fra fødselen syndrom observert brudd på integriteten til blodkarene lett forgiftning ledsaget av apati barn, periodisk oppkast, oppkast.

Medfødt hepatitt hos nyfødte forekommer vanligvis i alvorlig form. Deteksjon av tegn på virus hepatitt B i barnets blod er avgjørende for sykdommens diagnose. Den kroniske sykdommen hos spedbarn er ikke merkbar, de kliniske symptomene er de samme som hos eldre pasienter. I den tidlige utviklingen og kronisitet av skrumplever oppstår i et typisk klinisk gulsott, væskeopphopning i bukhulen, utseendet på edderkoppen "stjerner" i huden, rødhet i håndflatene.

Etter fødselen av barn fra en smittet mor, bør navlestrengsblod undersøkes. Videre, innen 6 måneder, blir barnets blod revurdert hver måned for å etablere den endelige diagnosen. Amming er ikke forbudt, spesielt hvis det er vaksinert og immunoglobulin injiseres.

Ved forhindring av medfødt hepatitt B viktig vaksinering barn i løpet av de første 12 timene etter fødsel, en vaksine mot hepatitt B med 10 ul intramuskulært i kombinasjon med administrering antihepatitis B-immunoglobulin - "Gepatekta" 20 U / kg i.v.-vaksinen administrert i henhold til skjema 0, 1,. 6-12 måneder.

Viral hepatitt C i fosteret

Registrert i 1-2% av gravide kvinner. I utero hepatitt C i fosteret overføres opptil 5% av svangerskapet av infiserte mødre (i fravær av HIV-infeksjon). I nærvær av HIV-infeksjon i mor, øker sannsynligheten for overføring av hepatitt C-virus til 40% av tilfellene. Dette viruset har ikke en ødeleggende effekt på fosteret. Sannsynligheten for det kroniske løpet av hepatitt C hos barn infisert i utero, når 80% av tilfellene. Alle babyer født til smittede mødre vil også bli ansett smittet i et gjennomsnitt på 12 måneder på grunn av overføring av materielle antistoffer over morkaken. Hvis antistoffer vedvarer i over 18 måneder etter fødselen, er dette bevis på at barnet er infisert med hepatitt C-viruset.

Selv med den etablerte diagnosen hepatitt C hos barn, er alderen på opptil 2 år en kontraindikasjon for bruk i behandling av antiviral terapi som hittil eksisterer. Spørsmålet om legitimiteten til ammende spedbarn av smittede mødre diskuteres fortsatt. Men de siste årene har den generelle oppfatningen blitt etablert og lyder som følger: Forbud mot amming med mødre med hepatitt C.

Hepatitt C-vaksine eksisterer for øyeblikket ikke på grunn av patogenes hurtige variasjon og utilstrekkelig kunnskap om sykdomsutviklingsprosessen.

Type D leverinfeksjon

En infeksjon av leveren av type D følger alltid viral hepatitt B. Når det oppdages hos en gravid kvinne, forhindres hepatitt B fra å bli gitt til et barn, som beskrevet ovenfor. Hvis forebygging av viral hepatitt B og D ikke har blitt utført, er sannsynligheten for infeksjon med barns samtidig infeksjon høyt, og kroniskheten av hepatitt i barnet er også høy.

Botkins sykdom hos nyfødte

Det kan oppstå hos en nyfødt dersom moren gjennomgikk en akutt prosess i tredje trimester av graviditet, på tærskelen før fødselen. For forebygging av hepatitt A brukes intramuskulær administrering av immunoglobulin i en dose på 0,02 ml / kg en gang.

Botkin sykdom i Russland er sjeldne, spesielt hos gravide kvinner, for hvem denne formen er spesielt farlig i tredje trimester av svangerskapet (sannsynligheten for akutte former opp til 25% av tilfellene), og er vanligvis ledsaget av en sen abort. Intrauterin overføring til fosteret når 60% av tilfellene. Mulig alvorlig og ondartet forlengelse av hepatitt A hos nyfødte.

Spesifikk behandling og forebygging er ikke utviklet.

Andre typer viral leverskade

Det er andre typer viral intrauterin skade på leverenes strukturer. Kort om dem finner du videre på siden.

Viral hepatitt G.

Mulig hos gravide kvinner (1-2%). Overføring av viruset fra en smittet mor til fosteret kan nå opptil 30% av tilfellene. Klinikker av sykdommen hos nyfødte ble ikke observert, og det er derfor ikke beskrevet. I analogi med hepatitt C anbefales ikke spedbarn å bli matet med morsmelk infisert med hepatitt G-virus. Prinsipper for behandling og forebygging av hepatitt G er ikke utviklet.

Cytomegalovirus hepatitt.

Cytomegalovirus hepatitt er vanligvis en av komponentene i en vanlig form for infeksjon som har oppstått i utero. Symptomer på sykdommen kan være: flere brudd på fosterutvikling, underutvikling av hjernen eller hydrocefalus, felles lungebetennelse, nyrebetennelse, lav fødselsvekt, anemi, og en signifikant økning i tettheten av lever og milt, undervekt. Gulsott forekommer også i de første dagene etter fødselen og varer i 1-3 måneder.

Ved behandling av de mest brukte rekombinante interferonene, "Phosphogliv", immunoglobuliner, kortikosteroider, antibiotika. Du kan bruke et bestemt immunoglobulin ("Cytotect"), samt antivirale legemidler "Acyclovir", "Ganciclovir". Sistnevnte er imidlertid svært giftig.

Toxoplasmose hepatitt.

Toxoplasmose hepatitt forekommer sjelden i form av et isolert syndrom, vanligvis oppdaget på bakgrunn av en vanlig infeksjon. En markert økning i leveren og milten med tilstedeværelsen av organer som er store og tette til berøring med avrundede kanter, vekker oppmerksomhet. Gulsott oppdages fra de første dagene etter fødselen. De fleste barn har misdannelser, utilstrekkelig kroppsvekt, anemi, skade på andre organer, spesielt deponering av kalsiumsalter i hjernen. Laboratorie markører av leverskade er de samme som med annen hepatitt. Tidligere mye brukt allergitest for toxoplasmose, som setter foreldre.

Herpetisk hepatitt.

Oppdaget hos barn med septisk tilstand: høy kroppstemperatur, ødeleggelse av blodkar, betennelse i øynens slimhinne, skade på hjernen og dets membraner, alvorlig lungebetennelse, tarmbetennelse, gulsott og stor lever og milt, lav barnvekt, alvorlig anemi, nedsatt prosess blodpropp. I mor og barn kan bestemte vesikulære utslett, ofte spredt og gjentatt, detekteres på hud og slimhinner. Forløpet av sykdommen er en lang, bølgete, seriøse prognose med høy dødelighet.

Behandlingen anbefaler bruk av "Acyclovir" i en dose på 15 mg / kg / dag i 3 doser intravenøst, interferonpreparater 1 million enheter. daglig, "Phosphogliv", spesifikke immunoglobuliner.

Enteroviral coxsackie-hepatitt.

Det kan kombineres med skader på hjernens strukturer og hjerte muskler hos nyfødte. Gulsott vises i de første 5 dagene etter at barnet er født. Diagnosen bekreftes ved å oppdage en økning i leveren, endringer i de grunnleggende parametrene for analyser av generelle kliniske og biokjemiske blodprøver.

Syfilittisk hepatitt.

For tiden har det dessverre ikke blitt en slik sjelden sykdom, selv om den ikke kan isoleres, men det er en del av symptomkomplekset av en vanlig syfilisinfeksjon. Hos barn er det en inflammatorisk prosess med høy kroppstemperatur, alvorlig anemi, nedsatt blodkoagulering, det resulterende hematom-dannelsessyndromet på huden, gulsott, forstørret lever og milt, og forskjellige hudutslett.

Det kan være diaré, lungebetennelse, meningitt. Diagnosen kan gjøres ved parallell undersøkelse av foreldrene og barnet med produksjon av alle moderne serologiske test for syfilis.

Listeriose hepatitt.

Listeriose hepatitt, så vel som faktisk født listeriose, finnes sjelden. Kliniske symptomer er de samme, bortsett fra utslett, kan det være knutepunktskader på barnets hud. Gulsott vises på høyden av sykdomsutviklingen. For diagnostisering av listeriose er valg av Listeria fra blodet, cerebrospinalvæsken, urinen og andre materialer, oppgangen av spesifikke antistoffer i babyens blod, avgjørende. Ved behandling av primær betydning er antibiotika: beskyttede penicilliner, makrolider, "Levomitsetin" og andre.

Bakteriell hepatitt.

Det utvikler seg i utero eller i de første månedene av livet bare mot bakgrunnen og som følge av infeksjon av bakterier (stafylokokker, salmonella, escherichiosis, etc.). Kombinert med lungebetennelse, meningitt, enterocolitt, blødningssyndrom, anemi, etc. Gulsott utvikler seg på høyden av de kliniske manifestasjonene av sepsis, forgiftning, multiorganfeil, og kan tjene som en markør for septisk prosess. Behandling av sepsis hos nyfødte er kompleks, prognosen er tvilsom.

Arvelig tyrosinellia type I.

Arvelig tyrosinemi type I (HT-I) tilhører kategorien svært sjeldne, og ifølge noen eksperter er ultra sjeldne sykdommer arvet av autosomale recessive midler. I gjennomsnitt er ett barn født hvert år for hver 100.000-120.000 fødsler. I Canada er diagnosen NT-1 inkludert i obligatorisk screening av nyfødte.

Det ledende kliniske syndromet er akutt leversvikt hos barn i alderen av de første 6 månedene av livet. Det er en markert forstyrrelse av blodproppingsprosessen på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer, ledsaget av blødning, økning i leverstørrelsen (svært ofte), abdominal distensjon, diaré, oppkast, avvisning av mat, væskeakkumulering i bukhulen og / eller ødem (omtrent halvparten av ), kan en spesiell lukt av urin og hud - "kokt kål" (omtrent halvparten av tilfellene), gulsott, sjeldne i begynnelsen, forekomme i siste sykdomsfase, lavt blodsukker, mangel på proteiner og blodkolesterol, anemi, høye nivåer Mange hvite blodlegemer leukocytter. Før innføring av Orfadin (Nitizinone) i praksis var levertransplantasjon den eneste virkelige metoden for behandling. Til tross for det spesielle kostholdet levde nesten halvparten av barna i hvilken sykdommen manifesterte seg før 2 måneder gammel, ikke til 6 måneder, og nesten 2/3 av barna døde før en alder. Med manifestasjonen av NT-1 hos barn i alderen 2 til 6 måneder døde nesten halvparten av barna i en alder av 5 år, og ingen bodde 12 år gammel. Kombinasjonen av diett og Orfadin fører til overlevelse av mer enn 90% av barn, normal vekst, forbedring av leverfunksjon, forebygging av cirrhosis, forsvunnelse av tegn på sekundære rickets.