Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av galleblæren?

Indikasjoner for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestein, forårsaker kronisk cholecystitis, som ikke er egnet til andre terapimetoder. Vanligvis er radikalt behandling foreskrevet for de pasientene i hvem utløpet av galle er forstyrret, og det er fare for galdekanalobstruksjon.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Konsekvensene som kan oppstå etter fjerning av galleblæren er svært vanskelig å forutse på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift bidrar til å redusere risikoen for deres utvikling til et minimum.

Årsaker til komplikasjoner:

inflammatorisk vevsinfiltrering i det kirurgiske området;
kronisk betennelse i galleblæren;
atypisk anatomisk struktur av galleblæren;
pasientens alder;
fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operasjon der galleblæren fjernes gjennom punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsatt galleformasjon. Derfor bør det ta litt tid for pasientens kropp å lære å fungere uten galleblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, vil kirurgi bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Etter operasjon kan uforutsette problemer oppstå (det avhenger av kirurgens erfaring og pasientens generelle tilstand). Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% av tilfellene. Det er flere grunner for utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk behandling.

I noen tilfeller tilrettelegges dette ved en feil valgt teknikk for kirurgisk inngrep eller utilsiktet skade på kanalene og fartøyene i dette området. Ufullstendig undersøkelse av pasienten og tilstedeværelsen av skjulte steiner i galdekanalen eller en galleblæresvulst forårsaker noen ganger problemer. Sykdommer i nabolandene kan føre til sekundære endringer i galleblæren og påvirke resultatet av undersøkelsen. Kirurgiske feil inkluderer dårlig hemostase og utilstrekkelig tilgang til operasjonsområdet.

For å unngå slike problemer, før det utføres kolecystektomi, er det derfor nødvendig å foreta en grundig revidering av naboorganene: lever, bukspyttkjertel etc.

Tips: For å redusere risikoen for komplikasjoner under eller etter operasjonen må du først gjennomgå en grundig diagnose, som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av andre patologier og velge riktig type behandling.

Typer av komplikasjoner

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

Tidlige komplikasjoner;
sen komplikasjoner;
operasjonelle komplikasjoner.

Årsakene til tidlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren kan være utseende av sekundær blødning assosiert med slipping av ligaturen (medisinsk tråd for å kle seg blodkar). Blødning er en av de vanligste komplikasjonene etter operasjonen, og kan skyldes visse vanskeligheter ved utvinning av galleblæren gjennom punkteringer i bukveggen. Bidrar til dette store antall steiner, på grunn av hva boblen er sterkt økt i størrelse.

Mulig åpning av blødning fra galleblærens seng, som skjer etter stigning av veggene til leverenvevet på grunn av inflammatoriske forandringer. Førstehjelpen avhenger av om det er ekstern eller intern blødning, og hvilke symptomer følger med.

Hvis blødningen er intern, utføres en annen operasjon for å stoppe den: Påfør en ligatur eller et klipp, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Bytting av det tapte blodet hjelper transfusjon av saltvann og kolloidal oppløsning, samt blodkomponenter (plasma). Derfor er det så viktig at pasienten umiddelbart etter utløpet av cholecystektomi er under observasjon i en medisinsk institusjon.

Subhepatisk og subphrenic abscess

En tidlig komplikasjon etter operasjonen kan være biliær peritonitt, som fremkommer som følge av glidning av den medisinske tråden og utløpet av galle inn i magen. Pasienten kan utvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med brudd på integriteten til galleblærenes vegger og infeksjonsspredningen. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan gjøre en diagnose på grunnlag av karakteristiske symptomer. Pass på å varsle feber etter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hodepine, kulderystelser og muskelsmerter. Et annet symptom på tilstedeværelsen av en sterk inflammatorisk prosess er kortpustethet, hvor pasienten prøver å puste oftere. Ved en medisinsk undersøkelse noterer legen en stor smerte i en pasient når han tapper langs kulebuen, asymmetrien av brystet (hvis abscessen er veldig stor), smerte i riktig hypokondrium.

Høyre diafragma lungebetennelse og pleurisy kan bli med i subphrenic abscess. En nøyaktig diagnose vil hjelpe røntgenundersøkelse og tilstedeværelse av åpen kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess oppstår mellom tarmsløyfer og leverens nedre overflate. Han er ledsaget av høy feber, muskelspenning i riktig hypokondrium og alvorlig smerte. Du kan lage en diagnose ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

For behandling av abscesser utføres en operasjon for å åpne absessen og drenering er etablert. Samtidig foreskrevet antibakterielle stoffer. Trening etter fjerning av galleblæren er strengt forbudt, da de kan føre til at et sår bryter gjennom, hvis det er tilstede.

Etter cholecystektomi kan suppuration forekomme ved punkteringsstedet i bukveggen. Dette skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når det under operasjon er problemer med fjerning av galleblæren. For hvilke stingene på det kirurgiske såret gjenoppløses, og en desinfiserende løsning brukes.

Råd: En abscess er farlig på grunn av den hurtige spredningen av den smittsomme prosessen i bukhulen, slik at pasienten må overholde alle legenes forskrifter og være i den postoperative perioden i en medisinsk institusjon, slik at det om nødvendig kan motta rettidig hjelp.

Sent komplikasjoner

Stener i gallekanalen

Som en sen komplikasjon etter cholecystektomi kan obstruktiv gulsott forekomme. Dets årsaker kan være cicatricial innsnevring av kanalene, ukjente svulster eller steiner i galdekanalen. Repeterende kirurgi kan bidra til å sikre gallefri strømning. Noen ganger har pasienten en ekstern biliærfistel assosiert med et sår av kanalen, for hvilket en andre kirurgisk inngrep utføres for å lukke fistelen.

I tillegg bør de sentrale komplikasjonene inneholde tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner mot radikal behandling, som ikke tidligere var vurdert. For alvorlige og nedsatt pasienter, er det nødvendig å bruke de sikreste typene anestesi og kirurgi.

Etter operasjonen begynner galle i stedet for galleblæren å strømme inn i tarmen og påvirker dens funksjon. Siden galle nå blir mer væske, er det mye verre ved bekjempelse av skadelige mikroorganismer, som et resultat av hvilke de multipliserer og kan forårsake fordøyelsesbesvær.

Gallsyrer begynner å irritere slimhinnen i tolvfingertarmen og forårsake betennelsesprosesser. Etter et brudd på tarmens motoriske aktivitet, er det noen ganger et returkast av matmassen i spiserøret og magen. På denne bakgrunn kan kolitt (betennelse i tykktarmen), gastritt (inflammatoriske endringer i mageslimhinnen), enteritt (betennelse i tynntarmene) eller esophagitt (betennelse i esophageal mucosa) dannes. Fordøyelsesbesvær ledsages av symptomer som oppblåsthet eller forstoppelse.

Det er derfor maten etter fjerning av galleblæren må være riktig, du må følge et spesielt diett. Kostholdet bør bare inneholde meieriprodukter, fettfattige supper, kokt kjøtt, frokostblandinger og bakt frukt. Helt utelukket stekt mat, brennevin og kaffe. Røyking er også forbudt etter fjerning av galleblæren.

Operative komplikasjoner

Komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk fjerning av galleblæren inkluderer feilaktig ligering av stubben av den cystiske kanalen, skade på leverarterien eller portalvenen. Den farligste blant dem er skade på portalvenen, som kan være dødelig. For å redusere risikoen for dette er mulig hvis du nøye følger regler og teknikker for kirurgisk inngrep.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomi kan være, hvis du går gjennom en full undersøkelse før operasjonen og nøyaktig avgjør om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen. Prosedyren i seg selv må utføres av en kvalifisert kirurg som har lang erfaring i dette feltet. For å unngå sene komplikasjoner, kan du bruke et spesielt kosthold og riktig livsstil.

Cholecystectomy - kirurgi for å fjerne galleblæren

Operasjonen for å kutte ut galleblæren er den hyppigste. Det utføres i patologier, når kosthold og narkotika ikke lenger hjelper. Operere ved den åpne metoden, laparoskopisk metode, minimalt invasiv.

Drift er nødvendig

Galleblæren akkumulerer galle, noe som kreves for nedbrytning av mat i komponenter. Regelmessig blir orgelet betent, noe som forårsaker ubehag, smerte og smerte. Pasienten opplever helvete plager og er klar til å fjerne smerten i hypokondriumet på noen måte.

I tillegg til individuelle tegn på sykdom (fakultetsklassifisering av faktorer) fremkaller en funksjonsfeil i orgelet gulsott, peritonitt, bilisk kolikk, kolangitt. Slike komplikasjoner fører til kirurgi.

Indikasjoner for kirurgi

Type intervensjon for å fjerne galleblæren spiller ingen rolle om pasienten har:

Akutt cholecystitis, kronisk betennelse i orgelet;
Gallesteinsykdom;
polypose;
cholesterosis;
Funksjonsnedsettelse.

kolecystitt

Cholecystitis er en inflammatorisk prosess. Galleblærveggen gjennomgår patologiske prosesser i akutt eller kronisk form. Forbedring kan forekomme midlertidig, da orgelet kommer tilbake. Kronisk cholecystitis gir grunn til å gjennomføre en planlagt operasjon. Stagnasjon av galle er manifestert av bouts av hepatisk kolikk. Oppkast og kvalme følger ofte med sykdommen. Ved akutt betennelse med tilstedeværelse av steiner, kreves akutt inngrep av en kirurg. Oppkast legges til alvorlig smerte i hypokondrium og temperatur opp til 38-39 grader.

Den kroniske formen av cholecystitis er en kalkulert type med latent (skjult) sykdomsforløp. Cholelithiasis er preget av tilstedeværelsen i kanalene eller blærenes kalkulator. Behandling av sykdommen inkluderer litolytiske terapeutiske prosedyrer eller kolecystektomi.

Gallesteinsykdom

Indikasjonen for cholecystektomi er kolelithiasis. Formasjoner i blæren fremkaller angrep av uutholdelig smerte. Kolikk forekommer hos sytti prosent av pasientene. Steinene forårsaker dyspepsi, tyngde i magen, høyre side gjør vondt, huden blir gulaktig. Concrements fører ofte til perforering av organsystem, bidrar til utvikling av peritonitt.

Gallesteinsykdom elimineres i kirurgi i henhold til plan for å unngå komplikasjoner. Operasjonen er ledsaget av drenering av kanalene, da steinene ofte finnes i dem. Denne sykdommen kalles koledokolithiasis. Blokkering og betennelse i galdekanaler fører til utvikling av pankreatitt og obstruktiv gulsott.

Andre sykdommer

Med kolesterose er epitelmembranen i galleblæren dekket med kolesterol. Sykdommen har ingen uttrykte symptomer, og den åpner ved en tilfeldighet. Risikoen for feil i GI og sannsynligheten for organskader er indikasjoner på kirurgisk inngrep. Sykdommen er isolert, fortsetter som et stadium av kolelithiasis. Eldre mennesker er overvektige.

Polyposis er full av polypper gjenfødt til ondartede neoplasmer. Årsaken til operasjonen er polypper mer enn 1 cm i diameter på beinet i kombinasjon med gallesteinsykdom.

Funksjonsforstyrrelser

Funksjonsforstyrrelser i utløpet av galle har anbefalinger for konservativ behandling. Hjulsystemet (galde og blære) lider av nedsatt motorfunksjon og tone. Det er ingen endringer i organisk materiale, men gallen stagnerer eller blir drenert for fort. Konsekvensene av feil evakuering av fordøyelsessekresjonen blir provosert av:

nevroser;
Hormonelle prevensjonsmidler;
Endokrine sykdommer;
Tobaksrøyking;
Profesjonelle brudd.

Feil utstrømning av galle er uttrykt av en følelse av sprengning, siden trekker, det er forstoppelse. Forbedret evakuering fører til alvorlige smerter, oppblåsthet i tarmene. Økt peristaltikk forårsaker diaré.

Hologna diaré

Hologenøs type diaré er et tegn på farlig patologi. Observeres hos pasienter med nedsatt galle. Hologna diaré er forbundet med sykdommer i galleblæren og kanaler, inflammatoriske sykdommer i galdesystemet. Når gallsyrer går inn i tykktarmen, feil absorpsjon i tynntarmen, vises følgende prosesser:

Økt osmotisk trykk i tarmene;
Økt ekssudasjon;
Peristalsis fiasko;
Tarmsaft sekresjon i en akselerert hastighet.

Rikelig vannig avføring kan separeres med ufordøyd mat urenheter. Purulent diaré finnes i Crohns sykdom, dysenteri og ulcerøs kolitt. Den grønne eller gule fargen på avføringen indikerer tilstedeværelsen av gallsyrer i massen. Oppmuntring av diaré er ledsaget av magesmerter.

Kontraindikasjoner for cholecystektomi

Kirurgisk inngrep for å fjerne galleblæren er ikke alltid mulig. Hvis fordelene ved operasjonen oppveier den mulige risikoen for død for den syke personen, vil legen ikke nøl med å bestemme seg for å operere. Kontraindikasjoner er delt inn i:

Generelle indikasjoner for å nekte cholecystektomi er alvorlige kardiopulmonale patologier, peritonitt, lavt blodpropp og graviditet i senere perioder. Når bukvegget er gjenstand for inflammatoriske og smittsomme sykdommer, utføres laparoskopisk kirurgi ikke. Forringede utvekslingsegenskaper forstyrrer fjerning av galleblæren, men kirurgen kan ta ansvar for å kutte av organet hvis dette vil redde pasientens liv.

Begrensninger av lokal betydning er preget av opplevelsen av legen, utstyrets helse. Hvis kirurgen og pasienten er villige til å ta risiko, kan laparoskopi utføres med cholecystitis, første og andre trimester av graviditet, "porselen" gallblæren (når veggkalsifisering oppstår), brokk. Når laparoskopi kirurgi er vanskelig, gjør legen et abdominal snitt.

Funksjoner av operasjonen

Fjerning av galleblæren utføres under generell anestesi. Hvordan organet vil bli kuttet, velger kirurgen, basert på de patologiske prosessene, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og sykehusutstyret. Metoden for å gjennomføre er minimalt invasiv (laparoskopi, mikro-tilgang) og klassisk.

Abdominal kirurgi

Kirurgi ved den åpne metoden inkluderer penetrering i bukhulenes midtlinje. Legen kan gjøre kutt under ribbenene. Denne metoden gjør det mulig for kirurgen å undersøke gallesystemet, for å gjøre ytterligere målinger, probing. Kurset i den klassiske operasjonen følger ordningen:

Pasienten legges på bordet i en vinkel mot venstre side.
Revisjon av berørte områder ved abdominal snitt.
Avlastning av galleutstrømning ved å knytte kanaler. Klipping av blodkarene.
Fjerning av galleblæren, antiseptisk behandling av setet til orgelet.
Lukking av snittet etter at legen har installert drenering.

laparoskopi

Cholecystektomi med denne metoden er mer vanlig. Operasjonen lar deg overvåke manipulasjonsforløpet. Mageorganer er palpert instrumentelt, noe som øker sikkerhetsnivået. Gjenoppretting av pasienten er raskere enn etter den klassiske fjerningen. Laparoskopisk cholecystektomi fører til mindre smerte i tilpasningsperioden, og pasienten er klar til å gjenoppta sin vanlige livsstil tre dager etter operasjonen.

Fire punkteringer er laget:

I sonen like over eller under navlen;
2-3 cm under xiphoidprosessen i midtlinjen;
3-5 cm under kostyrbuen langs forkanten av armhulen;
I midklavikulær linje 2-3 cm under kantene (høyre side).

Gir synlighet ved å tvinge karbondioksid.
Komprimering og fjerning av gallekanalen, skjære av arterien.
Etter fjerning av galleblæren fjernes medisinske instrumenter.
Suturering kirurgiske punkteringer.

Operasjonen varer fra en til to timer, avhengig av egenskapene til kroppsstrukturen, tilgjengeligheten av det berørte området. Bekreftelser før kutte av orgelet er brutt opp i små stykker. I hypokondriet etter cholecystektomi ble det drenert for utstrømning av væske.

Intervensjon med mini-tilgang

Laparoskopisk kirurgi er ikke alltid indikert for pasienter. Den minimalt invasive metoden ble frelse når det var umulig å bruke andre metoder. Mini-tilgang er et kryss mellom en laparoskopisk inngrep og en klassisk operasjon. Endoskopisk kirurgi innebærer trinnene:

punktering;
Slanger med arterien;
Klipping av galleblæren;
Sutureringsår.

Snittet er fra 3 til 7 cm under costalbuen til høyre. Mini-tilgang er indisert for pasienter med vedheft, infiltrasjon av inflammatorisk vev. Rehabilitering etter intervensjonen er lettere enn ved åpen cholecystektomi.

Preoperativ periode - forberedelse

Pasienten blir undersøkt, resultatet av hvilke kirurgen vil vurdere pasientens tilstand og bestemme valget av kirurgi. oppnevnt av:

Blodtest (generell og biokjemisk), blod for RW, hepatitt B og C;
Urinanalyse;
Abdominal ultralyd;
Beregnet tomografi;
Undersøkelse av bukspyttkjertel og leverenzymer;
EKG, fluorografi.

Noen få dager er avbrutt medisiner som påvirker blodpropp, laxermidler anbefales å ta. Lett middag på kvelden og fastende 7 timer før operasjonen. Rensing av emalje før cholecystektomi. Urgent inngrep begrenser tiden for undersøkelsen, to timer - tid for beslutningstaking.

Etter operasjonen

Sykehusoppholdet avhenger av hvordan galleblæren fjernes. Ved åpen intervensjon fjernes suturer etter 7 dager. Pasienten er på sykehus i to uker. Han får lov til å reise seg opp og bevege seg rundt operasjonen med forsiktighet 4 timer etter at han har bedt om anestesi. Den postoperative perioden etter laparoskopi er omtrent tre dager. Pasienten vil begynne å jobbe i henholdsvis en måned eller to eller tre uker.

For å gjenopprette kroppen er en person foreskrevet et terapeutisk kosthold. Alkohol, fett, stekt, krydret mat er utelukket. Å spise litt og ofte, for ikke å bli involvert i trening. Øvelsesøvelser vil bidra til å styrke musklene (trening "sykkel"). Forberedelser for vedlikehold av gastrointestinale funksjoner velges individuelt. Å tilpasse seg livet uten galleblæren, tar kroppen et år.

Tilpasningsperioden er en vanskelig prosess. Pasienten vil bli gitt et foredrag om ernæring, livsstil uten et fjernet organ og mulige komplikasjoner.

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Kjære lesere, i dag på bloggen vil vi fortsette temaet for galleblæren. Det vil være om komplikasjoner etter fjerning av galleblæren. Faktum er at mange av dere spør, still spørsmål i personlig korrespondanse og på bloggen. Jeg selv møttes med alt, det var også mange problemer. Alle dine spørsmål i dag blir besvart av legen Evgeny Snegir, en lege med lang erfaring som hjelper meg med å kommentere bloggen og svare på alle spørsmål faglig. Jeg gir gulvet til Eugene.

Ifølge statistikken er prosentandelen av komplikasjoner etter fjerning av galleblæren liten. Det er anslått at hvis kirurgen utførte mer enn 1000 laparoskopiske cholecystektomier, er prosentandelen av komplikasjonene mindre enn en prosent. Det gjennomsnittlige antall komplikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Pasienter har jevnlig spørsmål fra kategorien "og at noe dårlig kan skje uansett", så vi ser nærmere på de vanligste komplikasjonene etter fjerning av galleblæren.

Til å begynne med vil vi svare på et helt legitimt spørsmål: "Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren oppstår utelukkende gjennom legens feil eller er det uoverstigelige omstendigheter?" Vi vil gi spesifikke grunner som betydelig hindrer kirurgenes arbeid.

Årsaker til komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Inflammatorisk infiltrering av vev i kirurgisk område, for eksempel, som det er tilfelle med akutt cholecystitis, kompliserer signifikant visualiseringen av anatomiske strukturer.
Kronisk cholecystitis er farlig på grunn av dannelsen av adhesjoner og cicatricial endringer i galleblæren, noe som også kan gjøre det vanskelig å fjerne galleblæren. Kanskje dannelsen av kinks i galleblæren, noe som gjør arbeidet til kirurger vanskeligere.
Den anatomiske strukturen til galleblæren, gallekanaler og blodkar kan være atypisk, og leger må gjøre mye arbeid for å fullføre fjerning av galleblæren.
Risikofaktorene for forekomsten av komplikasjoner inkluderer eldre alder, fedme, langvarig sykdom, kirurgi på mageorganene.

Vanlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Vi vender nå til karakteriseringen av de vanligste komplikasjonene.

blødning

Blødning er den vanligste komplikasjonen i postoperativ perioden. Det kan oppstå fra magesårets sår, fra galleblæren eller fra den cystiske arterien når klippeklippene er av.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheter med å fjerne galleblæren fra bukhulen gjennom et snitt i bukveggen. Dette tilrettelegges av den store størrelsen på galleblæren og et stort antall gallestein.

Blødning fra galleblæren er forbundet med en sterk økning av galleblærveggen til leverenvevet på grunn av alvorlige inflammatoriske forandringer.

Blødning fra den cystiske arterien oppstår når klemmene glir av. Vi har allerede snakket detaljert om stadier av cholecystektomi, og diskuterer hvordan fjerning av gallestein oppstår. Så klipping av arterien utføres umiddelbart før galleblæren fjernes, for å unngå blødning. Men alt skjer, og i tilfelle tekniske vanskeligheter flyter det ulastelig installerte klippet bort, utstrømningen av blod inn i bukhulen gjennom den skadede cystiske arterien begynner. Leger kan raskt diagnostisere denne tilstanden ved å se ut blod fra en drenering som er installert spesielt for å overvåke galleblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvegget taktikken er mest enkel. Postoperative suturer brukes igjen og alle problemer slutter.

Ved intern blødning vises en gjentatt operasjon - relaparoskopi med hemostase (blødning). Hvis blødningen var fra galleblæren, blir sengen koagulert med en spesiell elektrode, og hvis den cystiske arterien "lekket", så settes klipset på den igjen. Deretter fjernes gjenværende blod fra bukhulen ved hjelp av sug, alt undersøkes nøye igjen, og i fravær av andre blødningskilder slutter den andre operasjonen der.

Svar umiddelbart på spørsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

En pasient i den postoperative perioden er under konstant tilsyn av medisinsk personale. Så snart blødning oppstår, utføres en nødoperasjon umiddelbart. Volumet av blodtap under rask diagnose er som regel liten. Under den andre operasjonen, for å erstatte det tapte blodet, blir saltvann og kolloidale oppløsninger transfisert, om nødvendig blir blodkomponentene transfisert - erytrocytmasse eller plasma.

Blir lengden på oppholdet på sykehuset forlenget blødningen?

Ikke vanligvis. Blodtap kompenseres raskt ved transfusjon av spesielle løsninger eller blodprodukter. Neste dag etter eliminering av blødning er pasientens tilstand allerede relativt stabil.

Trenger du endringer i kosthold etter blødning?

Nei, kosthold er svette de samme prinsippene som er angitt i artikkelen Ernæring etter fjerning av galleblæren.

Gallekkasje

Galdeblødning er strømmen av galle inn i bukhulen i den postoperative perioden. Vanligvis, etter fjerning av galleblæren, strømmer galle direkte fra leveren inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tolvfingertarmen, hvor den utfører alle sine funksjoner som er nødvendige for organismen. Med en vellykket operasjon forstyrres ikke tettheten av gallesekresjonssystemet, galle kommer ikke inn i bukhulen, men sendes utelukkende der det er nødvendig. Hvis det oppstår vanskeligheter under cholecystektomi, blir tettheten av gallesekresjonssystemet forstyrret, og gallen kommer inn i bukhulen gjennom de feilene som har oppstått.

Galdeblødning kan forekomme fra galleblæren, som i regel endres sterkt på grunn av inflammatorisk infiltrasjon. I tillegg kan kildene til galleflyt i bukhulen være en insolvent stump av den cystiske kanalen og ekstrahepatiske gallekanaler ved et uhell skadet under operasjonen.

Leseren har umiddelbart et logisk spørsmål: "Hva er statistikken for denne komplikasjonen? Er det sannsynlig at denne operasjonen etter operasjonen vil oppstå? "

Nei, vår kjære leser, sannsynligheten er ikke så høy - bare fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen av gallelekkasje i postoperativ perioden er ganske enkel. Svært ofte, på slutten av operasjonen, blir en drenering plassert i bukhulen til galleblæren - et spesielt plastrør for å kontrollere utblåsningen av galleblæren. Hvis kirurgen etter kirurgi merker separasjonen av galle ved drenering, vil han kunne mistenke denne komplikasjonen i tide og ta effektive tiltak.

Ultrasonography, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjelpe ham med hensyn til diagnostikk.

For å klargjøre diagnosen, er det også nødvendig med reoperasjon - relaparoskopi (endosynoskopi) eller laparotomi (åpen metode). Under operasjonen finner du kilden til gallelekkasje, om nødvendig utfører gjentatt klipping av galdekanalen i galleblærens seng eller den gjenværende stumpen i den cystiske kanalen.

Hvis det oppsto traumatisk skade på gallekanalene, oppsto rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette integriteten sin.

Dannelse av lever- og subfreniske abscesser

Abscesser oppstår som et resultat av traumatisk fjerning av galleblæren med et brudd på integriteten til veggen og infeksjonen i det subhepatiske eller subfreniske rommet. Denne komplikasjonen er begunstiget av begynnende alvorlig skade på galleblæren (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema av galleblæren).

Diagnosen foregår primært på det kliniske bildet.

Subphrenic abscess ligger mellom den nedre overflaten av membranen og den øvre overflaten av leveren. Først av alt merker vi at galleblæresykdommer gir 25% av alle diafragmatiske abscesser, dvs. fjerde del, ærlig talt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være tilstede i klinisk bilde av sykdommen:

Temperaturstigning kan nå 38-39 grader. En syke person klager over frysninger, hodepine og smerte i musklene. Å ta antipyretiske midler hjelper for en kort stund.

Puste blir raskere. For å gjøre det lettere å puste, prøver pasienten å ta en tvunget forhøyet stilling i sengen.

3. Når du undersøker magen, kan legen avsløre smerte i riktig hypokondrium, lavere intercostal plass og høyre halvdel av magen. Hvis den sub-diafragmatiske absessen er stor nok, kan asymmetrien av brystet, som er resultatet av fremspringet av de nedre ribber, interkostalt mellomrom og høyre halvdel av magen, bestemmes. Svært smertefull tapping på costalbuen. Ved perkusjon kan legen se en økning i leverens størrelse.

Ofte fører subphrenic abscess til fremveksten av høyre sidet nedre lungebetennelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske bildet.

Ved diagnostisering av subphrenic abscess hjelper RG mye.

Legen-radiologen ser den høye posisjonen til membranets høyre kuppel, membranets bevegelighet er kraftig redusert, den mister sin kuppelformede form. I tillegg er gjennomsiktigheten av det nedre lungefeltet redusert.

Behandling av subphrenic abscess - kirurgisk. Under operasjonen åpner en abscess, en spesiell drenering plasseres på abscessstedet, og antibiotikabehandling er foreskrevet i postoperativ periode.

Hepatisk abscess dannes mellom leverens nedre overflate og tarmsløyfer.

Symptomer på en epigastrisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Ved undersøkelse kan legen avgjøre lagret i pusten i høyre halvdel av magen, alvorlig smerte og muskelspenning i riktig hypokondrium, smerte kan utstråle (gi) til høyre skulder eller skulderblad. Sårhet i riktig hypokondrium kan øke når hoste eller tar dypt pust.

I diagnosen hjelper databehandlingstomografi, lever-ultralyd, røntgenundersøkelse. På WG ser doktorgradologen høyt på membrankuppelen, en reduksjon i mobiliteten, og det kan forekomme effusjon i riktig pleuralhule.

Behandling av en abscess er også operativ. En abscessdisseksjon utføres med produksjon av sigarformet drenering til stedet for den tidligere plasseringen av absessen. I den postoperative perioden er antibiotikabehandling foreskrevet. I henhold til en annen metode utføres perkutan abssepunktur og drenering under kontroll av ultralyd eller datatomografi.

Svar på spørsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og subhepatiske abscesser?

Incidensen av abscesser er 0,18-1,9% av alle kirurgiske inngrep på galleblæren.

Når en abscess dannes, er det nødvendig å utføre en andre operasjon? Kanskje alt kan "oppløse" seg selv?

Faktum er at tilstedeværelsen av enda en begrenset abscess i bukhulen er farlig for spredningen av den smittsomme prosessen gjennom bukhulen, dannelsen av peritonitt og inter-intestinale abscesser. Derfor, uten å vente på ytterligere forverring av pasientens tilstand, utføres en beredskapsoperasjon: en abscess fjernes, bukhulen vaskes pålitelig med desinfeksjonsmiddelløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlenger sterkt innlagt opphold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen av en abscess i bukhulen en alvorlig sak. Derfor bør pasienten være under oppsyn av legene i den tidlige postoperative perioden. En antibakteriell terapi, immunmodulatorer og avgiftningsbehandling er foreskrevet. Hvis en lignende situasjon oppstår, må du gjennomgå behandling intensivt.

Inflammatoriske endringer i magesårssår

Noen ganger er det suppuration av postoperative sår - punkteringer på bukveggen, gjenstår etter innføring av kirurgiske instrumenter i bukhulen. Spesielt ofte oppstår denne komplikasjonen i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når det oppstår vanskeligheter med utvinning av galleblæren fra bukhulen.

I dette tilfellet oppløses de overliggende suturene, purulent sår vaskes med desinfeksjonsmiddelløsninger. I mangel av immunsvikt, kan suppuration som regel raskt takle

Hvor ofte forekommer postoperativ sårundertrykkelse?

Ifølge ulike forfattere varierer frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan unngå postoperativ sår suppuration?

I løpet av et pasientopphold vil postoperative sår betjenes pålitelig av kirurgiske søstre, så du bør ikke bekymre deg for mye. Etter å ha fjernet masker, som skjer omtrent en uke etter operasjonen, kan du allerede sikkert ta en dusj eller et bad.

Så innså vi at komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er mulige, er sannsynligheten for at de forekommer i kirurgens erfarne hender ikke så høy. Valget av en pålitelig klinikk med erfarne kvalifiserte leger er hovedbetingelsen for å forebygge slike situasjoner.

Forfatteren av artikkelen er legen Evgeny Snegir, forfatteren av nettstedet Medicine for Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for slik detaljert informasjon. Jeg håper at du får det bra etter operasjonen.

Du kan også lese alle våre anbefalinger i boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar, som vi skrev med Eugene. Boken ble publisert i elektronisk form. Boken er veldig informativ og voluminøs. I boken forteller vi deg hvordan du permanent blir kvitt frykt etter operasjonen, gjør menyen variert og livet lykkelig. Tabletopmanual for alle som overlevde operasjonen etter fjerning av galleblæren.

Hvis du vil kjøpe denne boken, følg denne linken.

Hvis du har problemer med galleblæren, vil du få mer informasjon, gå til bloggen Gallblære.

Og for sjelen foreslår jeg å lytte i dag Vi er i dette livet bare gjester. Tatyana Snezhina. Fantastisk sang... Hvilke ord er...

Jeg ønsker deg all helse, humør og glede i livet. Jeg ønsker alle ikke bare å høre hverandre, men også å høre... Jeg håper at alt i livet ditt er akkurat slik.

Kosthold etter fjerning av galleblæren Jeg bestemte meg for å dele med deg enkle anbefalinger om hvilken diett som skal følges etter gallbladderfjerning. Faktum er at nesten 15 år.

Ernæring etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag har jeg en uvanlig artikkel. Jeg forteller deg litt forhistorie. Mer enn 15 år har gått siden galleblæren ble fjernet.

Kosttilskudd etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag fortsetter jeg emnet som jeg startet på bloggen min med legen Evgeny Snegir. Artikkelen vil være for de som har gjennomgått operasjon på galgen.

Slik bestiller du boken "Kost etter fjerning av galleblæren i spørsmål og svar" Irina Kjære lesere, Yevgeny Snegir og jeg har utgitt boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar. Denne boken er en praktisk veiledning for alle.

tinktur av Eleutherococcus for barn. Det er bedre å øke barnets immunitet på naturlige måter, som Eleutherococcus. Derfor anbefales det å tukle Eleutherococcus for barn som går på barnehager, hvor risikoen for SARS er høy.

Funksjoner av laparoskopisk cholecystektomi og postoperativ periode

En sunn galdeblære er en av organene som er involvert i fordøyelsesprosessen. Det kaster ut en liten mengde galle for å bedre dekomponere mat til komponenter. Med utbruddet av patologiske endringer i blæren er det mange helseproblemer. Ofte er den eneste riktige behandlingsmetoden å fjerne skadet organ. I denne artikkelen vil du lære om laparoskopisk cholecystektomi.

Fjerningsoperasjoner utføres ved kirurgisk behandling eller ved bruk av konservative metoder, som er mye mindre vanlige. Etter behandling må pasienten følge visse regler for full gjenoppretting av kroppen.

Beskrivelse av laparoskopisk cholecystektomi

Ved behandling av kronisk cholecystitus er metoden for laparoskopisk cholecystektomi oftest brukt. Det utføres av et spesielt verktøy ved punktering på 3 steder i bukveggen. Hullene i diameter sammenfaller med rørene (trocars) satt inn i orgelet, som tjener til å tilsette karbondioksid til ønsket plass. Handlingen er nødvendig for bruk av verktøy

Introdusert videokamera lar deg bestemme plasseringen av de anatomiske elementene i galleblæren - arterien og kanalen. Etter overlappende klips (braketter) blir enkelte deler kuttet. Fullstendig avsløring av orgelet under operasjonen er ikke nødvendig, kolecystektomi utføres fra en mini-tilgang, og blæren fjernes etter adskillelse fra leveren vegg gjennom en av de utførte punkteringene.

Andre måter å fjerne kroppen på:

Minimalt invasiv åpen laparoskopisk cholecystektomi. Et 3-7 cm bredt snitt er laget på høyre hypokondrium, hvorfra galleblæren fjernes. Brukes hvis det er kontraindikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi. Operasjonen er ikke vanlig på grunn av den lange og vanskelige postoperative perioden.
Tradisjonell åpen cholecystektomi. Den er laget av skrå kutt under ribbenene. Det gir tilgang til mange organer, der det er mulig å gjennomføre ytterligere undersøkelser, måle bredden på de nødvendige organene og sonde kanalene.

Bruk av laparoskopisk cholecystektomi

Indikasjoner for cholecystektomi er tilgjengelig for følgende sykdommer:

akutt cholecystitis. Ved utvikling av sykdommen, når det ikke er tilstrekkelig behandling, kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg: betennelse i bukhinnets vegger, nekrose av galleblærenes vegger, sepsis og andre;
koledokolithiasis, funnet hos 10% av pasientene med kolelithiasis. Hvis det er tilstede, er komplikasjoner mulig: obstruktiv gulsot, kolangitt, biliær pankreatitt;
symptomatisk gallesteinsykdom. Hvis en pasient har biliær kolikk, når det er kjent at det er en gallesteinsykdom, er det nødvendig med en akutt operasjon. Komplikasjoner etter cholecystektomi forekommer i ca. 6% tilfeller i fravær av rettidig behandling;
asymptomatisk kolelithiasis. Moderne forskningsmetoder har vist at sykdommen skjer mye oftere enn det ble antatt for flere tiår siden. Mange pasienter uten konsekvenser lever med problemet i mer enn 15 år, og risikoen for komplikasjoner øker.

Det er kontraindikasjoner for operasjonen. De viktigste er inkoagulabiliteten av blod og forstyrrelsen av vitale organer. Relative kontraindikasjoner - utilstrekkelig erfaring fra kirurgen, der det er mer rasjonelt å fjerne orgelet på en annen måte. Graviditet i I- og III-trimesterene, tilstedeværelse av tidligere utførte operasjoner på tilstøtende organer, infeksjon, brokk i den fremre delen av bukveggen.

Forberedende aktiviteter

Laparoskopisk cholecystektomi krever forberedelse i flere stadier. Du kan spise før 19 timer fra forrige dag. Før du utfører det, er det nødvendig å bruke et rensende emalje eller stoffet Normakol om kvelden før prosedyre og etter morgenen. Ta om nødvendig medisin Espumizan. Umiddelbart før handlingen kreves dusj.

Forberedelse for cholecystektomi innebærer avvisning av mat og drikke på operasjonsdagen. Hvis du trenger bruk av medisiner, er det obligatorisk å konsultere lege. Hvis ytterligere sykdommer er tilstede, kan tidligere behandling utføres.

Utfører en operasjon

Generell anestesi påføres, når pasienten får anestesi før oppstart, slutter det etter alle aktivitetene. Laparoskopisk cholecystektomi varer fra 20 til 120 minutter, alt avhenger av handlingens kompleksitet, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av patologier og kirurgens erfaring.

Magen etter introduksjon gjennom nåler av karbondioksid stiger. Skaper et sted for den nødvendige tiltak. Gasstrykket opprettholdes ved hjelp av et spesielt instrument, og instrumenter innføres med spesielle rør som hindrer at gass går ut av bukhulen. Alle manipulasjoner er synlige på skjermen, da et optisk rør med et tilkoblet kamera er satt inn.

Om nødvendig kan bildet økes med 40 ganger, slik at synligheten er mye bedre enn under åpne kirurgiske inngrep. Alle anatomiske strukturer som må påvirkes utmerker seg. For å fikse de påkrevde stedene, benyttes klips - låser, som er erstatning for trådene som brukes i åpne inngrep.

Kanaler som forbinder galleblæren er kuttet, og leddene er forhåndsdefinerte. Blødning bør stoppes, slik at etter kutting og fjerning utføres en mangel på blod i hulrommet. Orgelet fjernes gjennom et hull som er gjort på toppen av magen. Vanligvis er en 10 mm kutt nok til å fjerne. Pakningen av det subhepatiske rommet etter cholecystektomi er mest indikert når det er risiko for blødning.

En operasjon som kalles cholecystectomy kan fremme opphopning av væske inne i kroppen. For fjerning for en stund i bukveggen forblir drenering. Hvis steiner er til stede, knuses de i små stykker rett i magen, slik at pasienten ikke kan se dem etter prosedyren.

Postoperativ periode

Etter operasjonen må pasienten overholde strenge doktors anbefalinger.. Med feil dagbehandling kan det oppstå smerte etter cholecystektomi. Gjenopprettingsperioden er delt inn i flere viktige stadier.

Opphold i medisinsk institusjon

Hvis det ikke er noen komplikasjoner under operasjonen, sendes pasienten til intensivavdelingen. Den ligger der i to timer, det medisinske personalet overvåker tilstanden. Om nødvendig kan oppholdstiden økes.

Deretter overføres pasienten til menigheten. Det er umulig å stå opp fra sengen i de første 6 timene, det er også forbudt å drikke vann. Etter at angitt tid er gått, er det tillatt å konsumere en væske uten gass i små søppel på ikke mer enn 0,5 liter per time. Etter 6 timer kan du komme deg ut av sengen. For å gjøre dette sakte, sett deg først ned, avgjør om det er smerte, svakhet eller svimmelhet.

Hvis tilstanden er stabil, er det langsomt å gå rundt i rommet. Anbefales for første gang å stå opp under tilsyn av helsearbeidere. Hologna diaré er mulig i begynnelsen, men det går vanligvis raskt.

Etter en dag kan du gå gjennom sykehuset, spise flytende mat: diett suppe, kefir, havremel. Væske er tillatt å bruke på vilje. Alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te er strengt forbudt å bruke innen en uke etter operasjonen. Forbudt sjokolade, søtsaker, fettstoffer. Diaré etter cholecystektomi er vanlig, og dette er ikke en avvik fra normen. Sykdommen løses vanligvis innen en dag.

I alderen 18 til 30 år kan pasienten gå hjem en dag etter operasjonen. De resterende kategoriene skal være på sykehuset i ytterligere 2 dager. Om nødvendig, er en liste over funksjonshemming, et utdrag fra et medisinsk kort med diagnose, gitt. Et anbefalingsark utstedes som angir hvilke produkter som skal konsumeres, ønsket modus på dagen. Hvis hologenisk diaré oppstår, er det mest sannsynlig at anbefalt anbefaling ikke blir observert, og det er verdt å endre noe i kostholdet.

Første måned etter operasjonen

I den første måneden blir kroppsfunksjonene gjenopprettet. Det er viktig å følge alle anbefalingene fra legen, slik at alle organer og systemer blir rehabilitert. Viktige funksjoner som fremmer gjenoppretting:

Riktig fordeling av fysisk aktivitet. Operasjoner på menneskelige organer er nødvendigvis ledsaget av skader, anestesi. Kroppen må fullstendig gjenopprette fra slike tiltak. Rehabilitering tar vanligvis 7 - 30 dager. Varigheten avhenger av personens tilstand. Komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi er kun mulig dersom legenes anbefalinger ikke følges, så mange er obligatoriske.

Pasienten kan føle seg normal etter et par dager etter at organet er fjernet, men det anbefales ikke å gå på jobb, ikke å kjøre bil i minst en uke. Denne gangen er nødvendig for at kroppen skal kunne gjenopprette seg. Vanligvis er svakhet følt, tretthet oppstår. En måned etter at begrensningene på fysisk aktivitet avsluttes.

Kosthold etter operasjon. Det er nødvendig å gjennomføre hele en måned etter operasjonen. Det er nødvendig å utelukke alkoholholdige drikkevarer, krydret mat. Spis jevnlig, 4-6 ganger om dagen. Matvarer som ikke har vært brukt før, bør ikke legges dramatisk til dietten. Kostrestriksjoner slutter 30 dager etter laparoskopisk cholecystektomi.

I perioden 3-6 dager bør mat etter cholecystektomi være begrenset. Spis den første lette maten, som suppe - potetmos, kokt i vann, kjøttkraft. På den andre kan du bruke potetmos, sirklede, magre produkter. Ytterligere mat kan diversifisere porridge, meieriprodukter, kylling, kanin, kalvekjøtt. Tillat å bruke gryte, gelé, gelé. Hvis du spiser ulovlig mat, kan kroppens minste respons være hologna diaré. Kanskje starten på mer alvorlige konsekvenser.

Viktig: Etter å ha fjernet galleblæren, er å spise røkt mat, stekt poteter kontraindisert. Det er tilrådelig å spise mat, dampet i en sakte komfyr. Krydder anbefales ikke til bruk - halsbrann etter cholecystektomi er ganske mulig ved bruk av forbudte matvarer.

Narkotikabehandling. I utgangspunktet er det minimum som kreves. Smerte blir vanligvis ikke observert, men hvis det oppstår ubehag, tas smertestillende midler innen 3 dager. Paracetamol brukes ofte. Kanskje bruk av narkotika for å normalisere arbeidet i magen hele uken. Eventuelle medisiner blir tatt strengt i henhold til legenes anbefalinger, som tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper.

Sårpleie

Etter å ha fjernet verktøyene fra kroppen, brukes spesielle klistremerker. De ser ut som et gips, med enkelte modeller får lov til å ta en dusj. Etter operasjonen er det mulig å nedsenke i vann bare etter 2 dager. Du kan fukte stingene med vann, men ikke gni dem med en vaskeklut, vask med såpe eller dusjgel. Etter en dusj, skal skadede områder smøres med jod, kan dressinger fjernes.

Svømming i vann er forbudt i 5 dager etter fjerning av suturer, som vanligvis fjernes en uke etter operasjonen. Denne handlingen utføres av en lege eller sykepleier. Smerte under prosedyren forekommer ikke.

Gjenoppretting i en måned etter operasjonen

En måned senere kan du spise en rekke matvarer, men kostholdet etter cholecystektomi bør respekteres. Det er viktig å observere følgende retningslinjer:

Spis små måltider i små porsjoner.
Mellom snacks bør det ta minst 3 - 4 timer.
Drikker er mye, ofte. Tillat å bruke mer enn 2 liter væske per dag.
Ikke bruk veldig kald eller altfor varm mat. Hvis en cholecystektomi har blitt utført, er det nødvendig med diett. Ellers er det fare for flere komplikasjoner.

Legene anbefaler ikke å drikke mye karbonatiserte drikker, det er mye søtsaker. Det er nødvendig å forlate brød, fettholdig mat, baking fullkornsmel. Det er mange næringsinnstillinger, men de bør overholdes - forstoppelse eller diaré etter cholecystektomi er vanlig når anbefalingene ikke følges. Øyeblikkelig lyst kan betydelig undergrave helsen.

De fleste pasientene kommer tilbake til normalt liv 1-5 måneder etter operasjonen. Med normal normal drift, hvis det ikke finnes patologier, kan du gå tilbake til standard diett i seks måneder - et år etter cholecystektomi. Når det gjelder utvikling av fordøyelsessystemet, er det verdt å registrere seg til en gastroenterolog for behandling, valg av riktig diett.

Laparoskopisk cholecystektomi er en direkte indikasjon på sanatoriumbehandling. Følgende prosedyrer hjelper deg å gjenopprette fullt betydelig raskere:

Drikker store mengder mineralvann.
Besøk til mineralsk karbonbad.
Kostholdsterapi, fysioterapi øvelser.

Slik går en pasient med et fjernet organ inn i det vanlige livet. Du må vite hvordan du skal oppføre deg riktig i den postoperative perioden, siden problemet kan påvirke alle. Operasjonen kan kalles enkel, på nivå av blindtarmbetennelse fjerning. For litt tid etter passasjen, ta vare på deg selv slik at ingen komplikasjoner oppstår, og da kan du gå tilbake til en normal livsstil.

Når trenger jeg å utføre en annen operasjon etter fjerning av galleblæren?

Galleblæren, som utgjør det såkalte gallesystemet med leveren, som alle andre indre organer, er underlagt ulike sykdommer. Ak, noen av dem (kolelithiasis, kronisk kalkuløs cholecystitis og så videre) behandles bare ved kirurgi. Oftest ty til cholecystectomy - kirurgi for reseksjon av dette organet, etterfulgt av gjenoppretting av ujevnhet i galdekanaler.

Imidlertid oppstår i flere tilfeller (ifølge forskjellige kilder, fra 6 til 30 prosent av tilfellene) etter en slik operasjon ulike komplikasjoner, hvorav noen krever gjentatt kirurgisk inngrep.

Vi vil snakke om slike tilfeller i denne artikkelen.

Hva skjer i kroppen etter å ha fjernet galleblæren?

Galleblæren i kroppen er ansvarlig for tre hovedfunksjoner: akkumulering av galle utskilles av leveren, bringe den til ønsket konsentrasjon og leverer denne hemmeligheten til fordøyelsessystemet når maten kommer inn i den. I tillegg tillater den antibakterielle effekten å opprettholde normal intestinal mikroflora.

Etter reseksjon av blæren er galle ingen steder å samle seg, og det kommer hele tiden inn i tarmen, uansett om personen har spist eller ikke. Siden galle er et aggressivt medium, kan det forårsake irritasjon av slimhinnen i mage-tarmorganene, som er ledsaget av ubehagelige symptomer og kan til og med forårsake betennelse i tolvfingertarmen.

Slik stimulering forstyrrer normal intestinal motilitet, og han prøvde å bli kvitt den irriterende væske, produserer en retur kaste mat i magen og spiserøret. Dette kan føre til slike sykdommer i fordøyelsesorganene som tykktarmsbetennelse (kolitt), inflammasjon av den gastriske slimhinne (gastritt), inflammasjon av tynntarmen (enteritt) eller betennelse i spiserøret (øsofagitt).

I tillegg er ikke-konsentrert levergalle mye mindre effektiv for å hemme multiplikasjonen av patogene bakterier, noe som negativt påvirker tilstanden til tarmmikrofloraen og forårsaker fordøyelsessykdommer.

Alle tarmsykdommer er ledsaget av nedsatt avføring, magesmerter og som regel halsbrann.

I denne forbindelse, for å forebygge slike sykdommer og sikre normal zhelcheottoka etter kolecystektomi nødvendigvis kosthold, som kalles "Healing bordet №5». Du kan ikke drikke alkohol, kullsyreholdige drikker, fet, krydret, stekt, røkt, syltet og hermetisert mat, samt sopp, bønner, søtsaker og baking. Det er ofte behov for, men gradvis, å observere like tidsintervall mellom måltider. Maten skal være varm og dampet, kokt eller bakt. For mer informasjon om en slik diett kan du få tak i den behandlende legen eller diettmannen.

Årsaker til postkolecystektomi komplikasjoner

Cholecystektomi, uansett hvordan den utføres (tradisjonell laparotomi eller laparoskopi) eliminerer konsekvensene av patologien som har oppstått, men eliminerer ikke årsakene til forekomsten. I denne forbindelse trenger kroppen tid til å tilpasse seg de nye tilstandene for seg selv. Noen komplikasjoner blir vellykket eliminert av konservative terapimetoder, og for behandling av andre er reoperasjon nødvendig.

Etter fjerning av galleblæren komplikasjoner kan oppstå på grunn av utilsiktet skade på gallegangen eller blodåre i operasjonsområdet under usett interferens steiner i galleveier, betennelse i kanalene og / eller de omliggende organer, start arrdannelse prosesser og så videre. Noen ganger er årsaken til postoperative komplikasjoner rager feil valg av operasjonsprosedyren, samtidig sykdom tilstøtende organer og mangel på adgang til sonen av operasjonen.

For å minimere risikoen for negative konsekvenser, før kirurgisk inngrep, er det nødvendig å utføre en grundig diagnose av ikke bare selve organet, men også den nåværende tilstanden til de indre organene ved siden av den, samt hele galdekanalsystemet.

Klassifisering av komplikasjoner etter cholecystektomi

Eksperter identifiserer tre hovedtyper av komplikasjoner etter cholecystektomi:

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner er som regel forbundet med sekundær blødning, noe som er mulig når man glir av blodkarene i ligaturen pålagt dem. Dette er de vanligste tilfellene av postkolecystektomi komplikasjoner, da selve operasjonen kan være vanskelig å fjerne organet som skal fjernes (spesielt under laparoskopi av galleblæren, hvis størrelse økes kraftig på grunn av mange beregninger).

Det er også mulig sekundær blødning fra sengen av det fjernede organet, som oppstår i tilfelle fusjon av blærens og leverenes vegger på grunn av endringer i vevet som følge av den inflammatoriske prosessen. Den type førstehjelp som er gitt i slike tilfeller, avhenger av hvilken type blødning (ekstern eller intern) og det medfølgende kliniske bildet.

Intern blødning kan kun elimineres kirurgisk, ved å legge på en ligatur på fartøyet eller plassere et klips på den. Ved en slik gjenoperasjon fjernes blodrester, og tilstedeværelsen av andre blødningskilder kontrolleres. Blodtap kompenseres ved transfusjon av kolloidale og saltvannsløsninger og plasma. Som regel er slike komplikasjoner funnet mens pasienten er på sykehuset, så de kalles tidlig og legene eliminerer dem raskt.

Tidlige negative effekter inkluderer også abscesser - subfrenisk og subhepatisk.

De oppstår når ligaturen glir, som fører til galde peritonitt (utløpet av galle i bukhulen). Slike abscesser kan også oppstå på grunn av infeksjonsspredning og som komplikasjon etter cholecystitus av en flegmonøs eller gangrenøs type.

For det kliniske bildet av slike komplikasjoner er typiske:

høy kroppstemperatur;
hodepine og muskelsmerte;
På palpasjon av riktig hypokondrium er det et sterkt smertesyndrom;
frysninger;
kortpustethet (rask pusting);
med en stor abssestørrelse er asymmetri av brystet mulig.

Subphrenic abscess kan være ledsaget av pleurisy og høyre sidet lungebetennelse lungebetennelse.

Behandling av abscesser har også en operativ karakter, der den resulterende absessen åpnes og dreneringssystemet er installert. Samtidig er antibakterielle legemidler foreskrevet.

Sent komplikasjoner etter cholecystektomi

Den vanligste negative konsekvensen av denne typen er obstruktiv gulsott, som oppstår som følge av cicatricial strenge (forstyrrelser) av galdekanaler, som et resultat av effektene av svulster som ikke ble detektert tidligere eller på grunn av tilstedeværelsen av steiner i galdeveien.

Dens eksterne tegn er guling av hud og øye sclera, gallreflux, ledsaget av bitterhet i munnen, smerte i riktig hypokondrium og unormal avføring.

Gjentatt operasjon i galdeveien er den eneste måten å eliminere slike patologier på.

For å gjenoppta ledig utskillelse av galle, blir det fjernet stein fra kanalene, eller (hvis dette ikke er mulig) - fjerning av en del av gallekanalen med etterfølgende gjenoppretting av integriteten, eller en operasjon for endoprosteseutbytting av galdeveien. Hovedmålet med slike operasjoner er restaureringen av en normal anastomose (fri forbindelse av galdekanaler med de omkringliggende organene).

I noen tilfeller, når galdeveien er skadet, kan fistler bli dannet, der galle siver ut av sine grenser. I slike tilfeller utføres en operasjon for å lukke skadestedet.

Også sent komplikasjoner er situasjoner der kirurgi ikke er mulig på grunn av forekomsten av tidligere uregistrerte kontraindikasjoner.

Operasjonelle komplikasjoner

Viktig å vite! 78% av personer med galdeblæresykdom lider av leverproblemer! Legene anbefaler sterkt at pasienter med galdeblæresykdom gjennomgår leverrensing minst en gang i seks måneder. Les videre.

Slike negative konsekvenser er: