Botkin's sykdom

Hepatitt A (Botkin's sykdom) er en viral leverskade som oppstår som følge av brudd på personlig hygiene, spising av forurenset mat eller vann. Denne infeksjonen tilhører kategorien "dirty hands disease". Mest vanlige i varme land.

Botkins sykdom er utbredt i Asia og Afrika, inkludert de tradisjonelle turiststatene - Tunisia, Egypt, Tyrkia, India. Ofte er barn opptil 5-6 år gamle syke, mange lider av en mild form for hepatitt.

Utbrudd er hyppige hos barnsgrupper, etter at sykdommen forblir en livslang immunitet.

årsaker

Botkin sykdom forårsaker et virus som overføres gjennom vann, mat og skitne hender.

Når virus går inn i tarmen, absorberes de og gjennom blodet inn i leveren. Utviklingen av infeksjon skjer i leverenes celler, ødelegger dem og forårsaker de viktigste symptomene på sykdommen. Den inflammatoriske prosessen har en immunmekanisme, kroppen gjenkjenner de skadede cellene og ødelegger dem.

Hvem er i fare for å bli syk

Det er stor risiko for å bli syk med Botkin's sykdom når:

• nær kontakt med pasienter, brudd på hygieneregler
• når du kysser, har sex
• når du reiser utenlands til land med høy sykdomstilstand;
• når du bruker narkotika.

Hvordan lære om infeksjon

Hvis du mistenker en Botkins sykdom eller når du bestemmer forekomsten av immunitet, testes blod for å oppdage antistoffer mot anti-HAV IgG-viruset.

Hvis de er i blodet, betyr det at det allerede var kontakt med viruset (som følge av vaksinasjon eller sykdom). I dette tilfellet er reinfeksjon ikke mulig, vaksinering er ikke nødvendig.

Hvis det ikke finnes antistoff, betyr det at det ikke er immunitet mot Botkin's sykdom, og det er nødvendig å utføre planlagt eller beredskapsvaccinering, administrasjon av immunoglobulin (det kan forhindre infeksjon eller stoppe infeksjonen i to uker).

Alle familiemedlemmer til den syke personen og kontaktpersoner, dersom det er barn, er gjenstand for undersøkelse.

Symptomer på Botkins sykdom

Botkin sykdom skjer i trinn, inkubasjonsperioden fra infeksjonstiden varer fra 15 til 50 dager.

Etter ferdigstillelsen begynner scenen av prodromfenomen (dvs. vanlige symptomer) - symptomer på generell forgiftning av organismen forekommer:

• feber,
• kvalme og oppkast;
• appetittforstyrrelser;
• tyngde i magen;
• smerte i høyre side;
• svakhet, søvnforstyrrelse.

På høyden av Botkin's sykdom vises:

• skum og mørk urin;
• gulsott på huden, slimhinner og hvite øyne;
• misfarging av stolen.

På bakgrunn av gulsott, forbedrer pasientens generelle trivsel. Yellowness varer omtrent en måned, gradvis avtagende i intensitet.

Avhengig av immunsystemets alder og tilstand varer sykdommen fra 30 til 40 dager, i svekkede pasienter kan det bli en kronisk form som varer opptil seks måneder.

De fleste tilfeller av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting uten dannelse av noen konsekvenser.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en smittsom lege.

For å gjøre en diagnose er det viktig å indikere kontakt med en bærer av Botkin's sykdom eller opphold i land med risiko for infeksjon. En detaljert undersøkelse med bestemmelse av størrelsen på leveren og milten, en rekke tester.

• generell blod- og urinanalyse
• blodprøve for bilirubin og leverenzymer (leverfunksjonstester);
• biokjemisk blodprøve;
• blod for antistoffer mot hepatitt;
• blodpropp.

Kriteriet for den akutte form av Botkins sykdom er deteksjon av M-klasse antistoffer i blodet, og for en kronisk kurs eller immunitet oppstår klasse G antistoffer.

Behandling av Botkin's sykdom

På grunn av det aktive arbeidet i immunsystemet for å bekjempe virus, gjenopprettes selv uten behandling. Bruken av terapimetoder er rettet mot å lindre tilstanden og lindre symptomene på rusmidler.

• på tidspunktet for den akutte perioden, den "hepatiske" dietten (tabell nr. 5);
• Skapelse av fred, isolasjon av pasienten;
• fjerning av forgiftning ved å innføre løsninger av glukose og natriumklorid;
• Innføringen av vitaminer for å opprettholde immunitet og leverfunksjon;
• Innføringen av legemidler som beskytter leveren celler fra ødeleggelse.

I kostholdstabellen nummer 5 inkluderer kokt eller stuet vegetarisk bord, meieri, frokostblandinger, magert kjøtt. Forbudt fett, stekt, krydret retter, krydder og overflødig salt. Det er viktig å spise ofte, minst fem ganger, i små porsjoner.

Mer informasjon om ernæring i Botkins sykdom er skrevet i vår egen artikkel.

Antiviral terapi utføres ikke, da den ikke har noen effektivitet. Når antistoffer detekteres i blodet av kontaktpersoner, administreres de antihepatitisimmunoglobulin for å forhindre infeksjon.

komplikasjoner

Botkin's sykdom er alvorlig hos barn under ett år og hos eldre. Hos voksne er hepatitt A ledsaget av alvorlig forgiftning.

Det kan være tilfeller av anicteric lungesykdom, en slik person er en kilde til infeksjon, spesielt farlig for barn.

Med defekter i immunforsvaret eller i en tidlig alder på opptil seks måneder, er det en alvorlig løpet av Botkin's sykdom med utvikling av leverskade, eller til og med død.

Hepatitt A er på mange måter likt andre hepatitt, så noen tilfeller av gulsott krever undersøkelse.

forebygging

Forebygging av Botkins sykdom er vaksinasjon. I dag er det ikke inkludert i kalenderen for obligatoriske vaksinasjoner, men det anbefales sterkt for barn som går på barnehager, folk som går på ferie og personer som er i høy risiko for kontakt.

Vaksinen administreres to ganger, med et intervall på 6 måneder, mens en fullverdig immunitet dannes i opptil 10 år. Vaksinasjon gis til barn fra tre år, voksne som ikke har vært syk med hepatitt A, og personer fra risikogrupper.

Botkin sykdom symptomer hvordan blir det overført

I dag kjenner verden en million forskjellige sykdommer, hvorav de fleste har lært å lykkes med å kjempe. Selvfølgelig møter vi i vårt liv bare noen sykdommer. En av disse er Botkins sykdom. Hvordan denne sykdommen overføres, bør hver mor vite hvordan man skal behandle og forebygge det. Tross alt påvirker infeksjonen barnets kropp.

Hva er hepatitt?

Leveren er en av de viktigste menneskelige organer. Det syntetiserer proteiner og gallsyrer, utfører opphopning og nedbrytning av glukose. Leverfunksjonens hovedfunksjon er å filtrere alle innkommende stoffer. Selvfølgelig, hvis arbeidet i leveren er svekket, lider hele menneskekroppen.

Årsakene til sykdommen i dette organet kan være flere:

Infeksjoner (hepatitt A, B, C, E, D). Diabetes mellitus. Langsiktig bruk av antibakterielle stoffer og andre stoffer. Alkoholmisbruk. Arv. Økologi. Livsstil og uakseptable arbeidsforhold.

Blant leversykdommene er:

Viral hepatitt (A, B, C, etc.). Hver form har sine egne egenskaper ved utvikling, metoder for behandling og konsekvenser. Alle former for viral hepatitt overføres gjennom husholdnings kontakt, gjennom sæd, og også fra mor til barn. Giftig hepatitt er en reaksjon på medisinering. Alkoholisk hepatitt skyldes misbruk av alkoholholdige drikkevarer.

All hepatitt, unntatt form C, kan behandles. Hepatitt C er levercirrhose. Det er ingen kur mot denne sykdommen. Sykdommen er alltid dødelig.

Hepatitt A

Eller hva annet kaller de det - Botkin's sykdom (til ære for legen som oppdaget sykdommen) - En akutt virussykdom som hovedsakelig påvirker leveren. Nervesystemet, fordøyelsessystemet og nyrene påvirkes også.

Sykdommen kan kalles en epidemi, hvor utbrudd er karakteristisk for land i Afrika, Asia og Sør-Amerika.

En stor andel pasienter med hepatitt A er barn, ungdom og eldre. De viktigste symptomene på Botkins sykdom er gulsot, hodepine, diaré. Hepatitt A er en herdbar sykdom. Nok tid til å gå til sykehuset for hjelp. Det er selvfølgelig dødsfall - 0,1 - 0,3%.

Årsaker til sykdom

Hepatitt A-virus er meget motstandsdyktig mot miljøet. Den har en syrefast bestandighet, som et resultat av hvilken beskyttelsesbarrieren i magen ikke er forferdelig for den. I lang tid lagres hepatitt B bakterier i vann. Derfor er hovedårsaken til epidemier - forurenset kilder til drikkevann. Botkin's sykdom overføres også av kontakt-husstand, noen ganger av luftbårne dråper, også gjennom blod. Et virus kan bære fluer på seg selv. Bakterier, som kommer inn i kroppen, blir absorbert gjennom tarmene i blodet, og spredes deretter gjennom kroppen og smitter leveren.

Inkubasjonsperioden er fra 10 til 40 dager, hvorpå de første symptomene på sykdommen begynner. Når du har vært syk med gulsott, får en person en stabil immunitet for livet. Blodgivere slike mennesker kan ikke lenger være.

Symptomer på Botkins sykdom

Hepatitt A kan forekomme i kroppen i flere former: lys (de fleste tilfeller), moderat (ca. 30%) og alvorlig (1-3%).

Avhengig av sykdommens form kan symptomene også være forskjellige. Dette er hovedsakelig:

Økt kroppstemperatur, sløvhet, tretthet. Kvalme, oppkast, opprørt. Smerte i leveren. Ved palpasjon er dette organet merkbart forstørret. Forstyrret søvn, mangel på appetitt. En rennende nese og hoste kan oppstå. Huden og huden på øynene får en karakteristisk gulaktig farge. Den iktiske perioden varer fra tre til seks uker. Urinen blir mørk, og feces tvert imot blir misfarget.

Ofte oppleves symptomene på sykdommen som en vanlig forkjølelse (influensa, ARVI), og ikke for Botkins sykdom. Symptomene forverres, gulsott vises, og først da kommer pasientene til legen.

I gjennomsnitt varer sykdommen ca førti dager. Forløpet av sykdommen avhenger av alder, immunitet, tilknyttede sykdommer og behandlingsmetoder.

Énårige barn og eldre lider av infeksjonen. Derfor bør alle vite hva som er Botkins sykdom, hvordan det overføres og hvilke symptomer det har. Faktisk påvirker sykdommen ofte hele familien. Tidlig diagnose kan beskytte mot alvorlige former for sykdommen.

Komplikasjoner etter hepatitt A

Hepatitt A, i motsetning til andre former, er fullstendig herdbar. Etter terapi blir leverfunksjonen gjenopprettet. Folk får livslang immunitet.

I sjeldne tilfeller forårsaker Botkins sykdom helseproblemer. Årsaker, symptomer på komplikasjoner kan bare knyttes til manglende overholdelse av legenes resept, sengestil og feil diett.

Pasienter kan klage på fortsatt smerte, oppkast i ytterligere to måneder etter behandling. Dette er normalt, ikke panikk.

Minimering av komplikasjoner og konsekvenser av hepatitt er mulig ved hjelp av riktig kosttilskudd.

Mat bør bli konsumert i små porsjoner, men ofte. Under sykdommen mister en person en stor mengde vitaminer, så vær sikker på å fylle dem. I kostholdet skal det være friske grønnsaker, frukt, juice, meieriprodukter. Det er forbudt å konsumere fett, saltet, røkt, syltet og krydret mat. "Discharge" -dager er velkomne. Meieriprodukter, grønnsaker og frukt er godt egnet for dette. De som liker alkohol må gi dem en stund. Alle matvarer må behandles grundig.

Hvordan behandle Botkin sykdom?

Først av alt, for å etablere en nøyaktig diagnose bør du gå til sykehuset. Bare en lege, etter å ha undersøkt og bestått alle tester, kan gi en mening til pasienten. Med tanke på at Botkins sykdom ikke alltid har symptomer, er det umulig å snakke om tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen uten tilleggsdiagnostikk. For forskning er det nødvendig: blod (generell og biokjemisk analyse er laget), urin og avføring. Hvis klasse M-antistoffer ble påvist i biomaterialer, indikerer dette tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen. Antistoffer av klasse G - immunitet mot sykdom.

Bestem hvordan du behandler Botkins sykdom, symptomer. Behandling av lette og mellomstore former av sykdommen kan gjøres hjemme. Det viktigste er sengestil og kosthold. En viktig rolle blir spilt av drikking, noe som er nødvendig for å redusere forgiftning. Terapi av alvorlig hepatitt A utføres permanent, i smittsomme sykdomsavdelinger.

For å forbedre leverfunksjonen, i tillegg til vitaminer, kan spesifikke legemidler som Gepabene og Essentiale foreskrives.

Diett nummer 5 i leversykdom

Det er ingen hemmelighet at riktig og sunn mat er den beste assistenten i kampen mot sykdommer og infeksjoner. For hver type sykdom er det medisinske ernæringsordninger utviklet av sovjetisk ernæringsekspert Mikhail Pevzner.

Diet nummer 5 er designet spesielt for å forbedre leverfunksjonen. Essensen av dietten er å begrense forbruket av fete og usunne matvarer. Så på sykdomstidspunktet må du utelukke:

Røkt, fett, marinader, pickles og slagtebiprodukter. Ferske bakverk og konditorivarer. Krydret krydder og krydder. Kullsyreholdige drikker, sterk kaffe og alkohol. Gårsdagens brød, tørket melprodukter. Kaker, supper, porrer. Grønnsaker, frukt. Lean kjøtt og kjøttkraft. Chai, juice, kaffe med melk. Vitaminer.

Matlaging er bedre for et par. Så et stort antall gunstige sporelementer.

Symptomer på Botkins sykdom hos barn

Botkin's sykdom refererer til akutte intestinale infeksjoner. Du kan bli smittet gjennom mat, vann og også fra smittede pasienter.

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden er 28 dager, hvoretter selve sykdommen begynner, som består av tre stadier: predzheltushny, ister og gjenopprettingstid. Symptomene på hver periode er deres egne.

I den første fasen av sykdommen blir barnet svært lunefullt, mister sin appetitt. Søvn kan være forstyrret, temperaturen kan stige. Kvalme, oppkast, diaré vises. Denne perioden er også preget av utseende av hoste og rennende nese.

Symptomer på Botkins sykdom hos voksne og hos barn i starten er de samme og kan ofte forveksles med en annen sykdom (for eksempel influensa). Når den icteric perioden begynner, forbedrer pasientens tilstand. Imidlertid vises yellowness på øyemembranen og huden. Det kan også være smerte i leveren. På denne tiden begynner pasienten å oppleve symptomene på Botkins sykdom riktig og søker hjelp fra en lege.

Gjenopprettingsperioden karakteriseres av gradvis utryddelse av alle symptomer. Leverfunksjonene gjenopprettes, pasientens tilstand er stabilisert. Noen ganger kan kvalme og smerte vedvare i en måned eller to etter utvinning.

Med tanke på hvor vanskelig Botkins sykdom kan være, hvordan patogenet overføres, er det bedre å utføre behandling på sykehus. Dette gjelder spesielt familier med små barn eller eldre mennesker.

Botkin sykdom og graviditet

Botkins sykdom er en svært farlig sykdom for forventende mødre. Hvis de fleste mennesker med hepatitt A lider av milde og moderate former av sykdommen, har gravide kvinner nesten alltid en alvorlig form.

Botkins sykdom under graviditet er årsaken til leverdystrofi. Infeksjonen trenger også inn i morkaken til babyen. Barn født til smittede mødre har ofte forskjellige feil og patologier. Den samme kvinne kan dø under fødsel. Dette skyldes at sykdommen påvirker blodproppene. Keisersnitt er også kontraindisert.

I alle svangerskapsstadier er årsaken til misdannelser, for tidlig fødsel og dødfødte barn Botkins sykdom. Symptomene, behandlingen og tegnene til Botkins sykdom bør være kjent for hver kvinne. Riktig forebyggende tiltak vil hjelpe henne med å beskytte seg mot de triste konsekvensene av denne sykdommen under graviditeten.

Hepatitt A Forebygging

Av alle typer hepatitt er det lettest å hindre infeksjon med hepatitt A (Botkin's sykdom), som overføres via fekal-oral rute. For å gjøre dette er det nok å følge reglene for personlig hygiene, samt utdanne folk om denne sykdommen.

Symptomer på Botkins sykdom kan være forskjellige, men de viktigste er gulsott, oppkast, hodepine og diaré. Hvis folk søkte hjelp i tide, vil kanskje antall pasienter bli betydelig redusert. Faktisk varer inkubasjonsperioden for hepatitt A lenge, og hele denne tiden er en person allerede bærer av patogenet.

For å beskytte deg selv og kjære fra denne sykdommen, bør du følge disse enkle reglene:

Alltid og overalt må du vaske hendene med såpe. Håndter maten grundig. Grønnsaker og frukt bør bare vaskes under rennende vann. Det er bedre å koke vann fra springen. Bakterier-patogener er motstandsdyktige for vannmiljøet, og kokker dem i løpet av minutter. Mat bør kjøpes i spesialforretninger, og ikke i naturlige markeder. Det er bedre å bli vaksinert mot hepatitt A hvis det er mulig.

Velsigne deg!

"Botkins sykdom, symptomer, behandling, komplikasjoner" er et tema som alle bør bli kjent med. Årsaken til mange sykdommer og infeksjoner er uvitenhet!

Når en person er kunnskapsrik, se en lege i tide, så blir det færre komplikasjoner. Det skal huskes at alvorlige former for hepatitt A kan forårsake skrumplever og leverkreft, selv om dette skjer svært sjelden.

En av de minst farlige og prognostisk-vennlige typer hepatitt er type A eller Botkin's sykdom. Til tross for at sykdommen er ganske vanskelig for pasienten, fører den som regel ikke til negative konsekvenser for leveren og gir gunstig slutt med full gjenoppretting av en person med utvikling av livslang immunitet.

Hvordan overføres gulsot eller Botkin's sykdom?

Sykdommen som behandles, har en virusinfeksjon, og overføres via fecal-oral, innenriks rute. Dette betyr at en bærer av hepatitt som ikke følger personlige hygienegler, for eksempel ikke vasker hendene etter bruk av toalettet, er potensielt farlig. Når du deler retter, kosmetikk med en slik person, er infeksjonsrisikoen svært høy. I tillegg overføres gulsott med mat og vann.

Det skal bemerkes at direkte kontakt med bæreren av hepatitt A ikke er nødvendig.

Symptomer på Botkins sykdom

Inkubasjonsperioden er uten kliniske manifestasjoner, denne tiden er fra 2 uker til 50 dager.

Etter dette intervallet vises de første tegnene til Botkins sykdom:

høy feber; palpabel svakhet, konstant søvnighet og tretthet; tyngde i leveren; smerte i øvre epigastriske regionen; kvalme, oppkast; den etterfølgende reduksjonen i kroppstemperatur til subfebrile verdier; mangel på appetitt, anoreksi; forstørret lever i størrelse; mørk urin; Oppkjøpet av avføring veldig lys farge, opp til hvitt; ubehag når bøyning og unbending ledd; guling av hud og øyne, så vel som ganen.

Det skal bemerkes at toppen av sykdommen kommer svært raskt og etter at huden er helt gul og scleraen en person begynner å føle seg mye bedre, reduseres leveren i volum. Dessuten er pasienten fra dette øyeblikket ikke lenger smittsom.

Infeksiøs hepatitt eller Botkins sykdom - behandling

Faktisk kan menneskekroppen herdes selvstendig og i noen tilfeller overføres gulsott "på føttene" uten spesiell behandling.

For å fremskynde helbredelsesprosessen, er pasienten utstyrt med hvilerom, en diett er nødvendig (først, nr. 5a og deretter nr. 5), tar detoksifiseringspreparater og vitaminer. Det anbefales også å øke det daglige volumet av væske som forbrukes - om lag 3 liter vann per dag. Vedlikehold av vann-saltbalanse og kroppens beskyttende funksjoner administreres ved intravenøs administrering av Ringer-Locke-løsning, glukose.

De fleste hepatologer praktiserer også infusjoner med sorbenter (Reosorbilact) og hepatoprotektorer (Glutargin). Symptomatisk behandling inkluderer noen ganger injeksjoner av Papaverine og Vikasola - legemidler som kan lindre spasmen av glatte muskler i bukhulen.

Dermed er terapi rettet mot å eliminere tegn på hepatitt A og forbedre pasientens generelle trivsel. Videre kan hepatoprotektorer brukes til pre-oral administrering (Gepabene, Ursosan).

Det er viktig å huske at, til tross for mangel på komplikasjoner av Botkins sykdom, er det en alvorlig sykdom som ødelegger alle systemene i kroppen på grunn av giftige forbindelser. Behandlingsvarigheten er derfor ca 1 måned, hvorpå personen får unntak fra arbeid i en periode på ytterligere 2 uker. Videre går svakhet ikke umiddelbart og fortsetter i 3-6 måneder, der du bør fortsette å følge en diett og forsøke å unngå både fysisk og følelsesmessig stress.

Forebygging av Botkins sykdom

Det eneste tiltaket som kan bidra til å forhindre infeksjon, er å følge hygienevilkårene. Det er nødvendig å overvåke renheten av hendene, vannet og maten som forbrukes. Prøv å mindre kontakt med samvittighetsfulle mennesker, ikke spis på mistenkelige steder og ikke prøv uvaskede bær, frukt i markedene.

Botkin's sykdom (epidemisk hepatitt), symptomer, behandling

Botkin's sykdom er den vanligste formen for akutt parenkym hepatitt, og utgjør det største antallet tilfeller av akutt gulsot i terapeutiske, smittsomme og andre avdelinger og gir epidemieutbrudd.

Tidligere var denne sykdommen allment kjent som "catarral gulsott" (icterus catarrhalis). S. P. Botkin for første gang ga en korrekt forklaring på essensen av sykdommen som en spesifikk generell infeksjon som forårsaker leverskade, albuminuri, innledende feber og dyspeptiske symptomer; Dette konseptet har funnet vesentlig bevis i sovjetiske forfatteres verk, hvorfor betegnelsen av den tidligere "katarral gulsott" med betegnelsen "Botkin's sykdom" er riktig. Som et synonym brukt uttrykkene "epidemisk hepatitt» (hepatitt epidemica), eller 'smittsom hepatitt' i snever forstand, som understreker at det er denne form for hepatitt ofte forekommer det i form av en epidemi.
Begrepet "catarral gulsott" skyldes forekomsten av Virchows misforståelse om utvikling av gulsott gjennom spredning av catarral gastrit og duodenitt til galdeveiene med dannelse av mucusplugg i dem.

Sykdommen har mange andre navn, som reflekterer forskjellige og skiftende syn på essensen av sykdommen. Barnelærer, etter Botkins lære, beholdt navnet "smittsomt gulsott"; prof. A. A. Kissel introduserte betegnelsen "Botkin's disease" (inkludert Vasiliev-Weyls sykdom). Terapeuter som ønsker å understreke den morfologiske og patogene sykdommens art og mest spesielt gulsott seg, kalt sykdom "akutt parenkymal hepatitt", "hepatosis", "hepatitt-steatose" (ved analogi med nefrose og nephroso-nefritt) eller "epitelial hepatitt"; de kalte også sykdommen "enkel gulsott", som den vanligste formen for gulsott, som legen ser, og som regel med et gunstig utfall.

De fleste av disse betingelsene understreker imidlertid ikke den etiologiske og kliniske individualiteten av sykdommen, og derfor kan det ikke anbefales.

Etiologi og epidemiologi av Botkin's sykdom

For tiden har mange data blitt samlet, blant annet av sovjetiske forskere, som gjør at årsaken til Botkins sykdom kan betraktes som et spesifikt filtreringsvirus. Bevis på dette vis del indirekte, nemlig det kliniske forløpet av sykdommen med leukopeni og ofte lang inkubasjon, til den manglende evne frigjøre den bakterielle patogenet, til tross for klart infeksiøse, ofte endemisk sykdom, betingelser for lagring og gjengivelse av infeksiøs kompatibel med viral natur (ultrafiltrering, og legger glycerin dyrket på kyllingembryovev), motstand mot høy temperatur og avkjøling; en del av en rett: detektering av antistoffer som er spesifikke for virus topp sykdommer og spesifikke intranuclear inneslutninger i hepatiske celler, bare mulig i en mer sofistikert laboratorieundersøkelser, så vel som kunstig reproduksjon av sykdommen hos mennesker etter infeksjon av ultrafiltrat serum fra pasienter og muligheten for flere passeringer gjennom legemet av ildfaste dyr.

Andre synspunkter på Botkins sykdoms etiologi, nemlig forgiftning med intestinale giftstoffer, allergisk postinfeksjonell reaksjon av leveren til forskjellige bakterielle infeksjoner, parasittisk eller spirochaete etiologi, kan nå betraktes som helt disproved.

Beholderen til viruset til Botkin's sykdom er bare en syke person i de første dagene av en aktiv eller lite alvorlig sykdom, så vel som ved slutten av inkubasjonsperioden. Viruset er funnet i blodet, leveren og andre organer, og utskilles i avføringen, der infeksjon oppstår hos dem rundt dem. Dermed er Botkins sykdom hovedsakelig en tarminfeksjon, og tilsynelatende overføres hovedsakelig gjennom skitne hender, vann, fluer. Infeksjon gjennom blodet er bare mulig under visse sjeldne forhold (blodtransfusjon, bruk av utilstrekkelig steriliserte nåler for subkutane injeksjoner og tegning av blod til laboratorieforskning, etc.). I spesielle, utilstrekkelig studerte tilstander er infeksjon trolig mulig med dråper. Tilstedeværelsen av sunne bærere som påvirker spredningen av Botkins sykdom kan tolereres.

Avhengig av de epidemiologiske egenskapene kan to former for Botkin-sykdommen skiller seg ut.

1. Uavhengige (spontane) utbrudd av sykdom i ulike grupper (epidemisk form) og isolerte isolerte tilfeller (sporadisk form). Ofte, selv i tilsynelatende sporadiske tilfeller, særlig blant barnegrupper, er det mulig å etablere en epidemiologisk kjede eller oppdage 2 saker eller mer i en familie osv. Inkubasjonsperioden varer i 3-4 uker. Gjentatte sykdommer er sjeldne. Utbrudd preges av sesongmessige, normale og andre intestinale infeksjoner, med økning i høstmånedene, selv om denne sesongmessigheten er langt fra konstant, spesielt i sporadiske tilfeller.
2. Denne gruppen inkluderer de såkalte "sprøyte" -formene når det er mulig at en pasient som er smittet med Botkin's sykdom, når det utføres noen injeksjoner, hvis betingelsene for asepsis brytes, overføring av sykdommen til andre personer. I svært sjeldne tilfeller kan sykdommen oppstå med meslinger forebyggende vaksinasjoner, med pappatachi feber, med blod eller plasma transfusjoner fra givere som tilsynelatende har Botkin sykdommen i blodet. Inkubasjonsperioden for disse skjemaene er lengre (ca. 3-4 måneder).

Følgende forhold gjør det spesielt nødvendig å gjenkjenne de fleste tilfeller av såkalt salvarsan gulsott som manifestasjoner av den uhell som kom sammen med Botkins sykdom: En økning i forekomsten av gulsot under spontane utbrudd av Botkins sykdom; utvikling av gulsott etter en lang periode (ca. 3-4 måneder) etter injeksjon av noarsenol; uavhengighet av frekvensen og alvorlighetsgraden av gulsott fra dosen av legemidlet; fraværet av samtidig andre manifestasjoner av faktisk salvarsanforgiftning (dermatitt, encefalitt); fullstendig identitet av det kliniske bildet og anatomiske endringer (inkludert de som studeres av en aspirationsleverbiopsi i klinikken), endringer i Botkins sykdom, etc.

Fremveksten av Botkins sykdom, som indikert, kan bidra til svekkelse av kroppen, fysisk utmattelse, virkningen av levergiftene, som salvarsan, overbelastning med fett (spesielt svinekjøtt, lam), matforgiftning, alvorlig diabetes, sårutmattelse. Av større betydning er imidlertid den enklere muligheten for infeksjon, som sammenfaller med en rekke av de ovennevnte forhold.

Det kliniske bildet av Botkins sykdom

Botkin sykdom er preget av syklisk karakteristisk for de fleste akutte infeksjoner. I tillegg til inkubasjonsperioden, som varer 3-4 uker (med uavhengige utbrudd) og 3-4 måneder (med vaksinasjonsformer), kan tre stadier av sykdommen skelnes:

1. preicteric stadium, som begynner med unormal kortsiktig feber og ofte dyspeptiske fenomener, og varer vanligvis rundt 5-7 dager, sjeldnere opptil 10-12 dager;
2. Den isteriske perioden - sykdommens heyday - varer i 2 uker;
3. perioden med nedgang av gulsot etter brudd på sykdommen, inkludert de resterende effektene av subictericity og recovery.

Samlet varer sykdommen 3-4-5 uker, og gulsotperioden, inkludert perioden med subictericity, er i gjennomsnitt 3-4 uker.

Noen lihoradochno- dyspeptic periode skjer med temperaturen stiger til 38-38,5 °, sjelden over i 1-2 dager, og noen ganger lengre, uten skarpe frysninger og generell sykdomsfølelse ledsaget av en følelse noen ganger uttrykt milde katarralnymi fenomener fra svelget hvorfor diagnostisert ofte som influensa eller ondt i halsen; det kan være artralgi, noen ganger urtikarny utslett på huden, sjelden herpes labialis. Oftere kommer dyspeptiske klager i forkant, og det kan ikke være noen tilsynelatende økning i temperaturen; Pasienter klager på mangel på appetitt, dårlig smak i munnen, abdominal distensjon, rotting av råtne egg, forsinket avføring, sjelden fetid diaré, tyngde og smerte av epigastric, kvalme, oppkast. Allerede i denne perioden kan generell muskelsvikt og tretthet råde blant klagene.

I en objektiv studie stopper legenes oppmerksomhet bare noen flatulens-, furred tung- eller faryngittfenomener; Oftere, spesielt under epidemieutbrudd, finner legen en spesiell oppmerksomhet mot levertilstanden, en liten økning i det, noen ganger følsomhet for palpasjon, som imidlertid sjelden gir deg mulighet til å forutsi utviklingen av gulsott i de kommende dagene.

Gulsot utvikler seg gradvis med en økning i svakhet og ofte samtidig med en reduksjon i dyspeptiske fenomener. Pasienten trekker oppmerksomhet på en uvanlig mørk farge av urin eller misfarget kitt-formet avføring; ofte rundt det første varselet, den yellowness av pasientens sclera. Hovedklager hos pasienten kan være kløende hud, men i de fleste tilfeller er det ingen kløe. Økende svakhet gjør pasienten liggende i sengen. I milde tilfeller er årsaken til å søke medisinsk hjelp nettopp den unormale fargen på integumentet.
Objektivt, bortsett fra lys safran gulsott av hud og slimhinner med parenchymal gulsott karakteristisk rødlig nyanse, finner diffus forstørrelse av leveren, ofte med fordel venstre lapp (leveren kan virke på fingeren 1-2-3-4 fra kyst marg). En forsiktig studie i halvparten av tilfellene viste en økning i milten. Leveren er vanligvis ikke veldig følsom, men som et unntak er følsomheten mulig, spesielt i galdeblærenes område, og til og med smerte på palpasjon; Det kan være uavhengige smerter som utstråler til høyre skulderblad.

På den delen av kardiovaskulærsystemet finnes bradykardi opp til 50-40 slag per minutt, lavt blodtrykk. Diurese i de første dagene av sykdommen kan falle. På den delen av nervesystemet observeres depresjon og søvnløshet. Noen ganger er neseblødning notert.

En brudd på sykdommen, en slags krise, er preget av frigjøring av rikelig, lettere urin - som tilsvarer en kraftig reduksjon av bilirubin i blodet; samtidig forbedrer pasientens generelle trivsel, og svakhet og depressiv tilstand i nervesystemet forsvinner. Integreringsfeltet endrer seg mindre skarpt og forsvinner bare gradvis. Feces får normal farge, pulsen forverrer seg. Pasienter begynner å sove snart. Objektiv, en gradvis, noen ganger ganske rask sammentrekning av leveren er etablert, selv om ofte en moderat utvidelse av leveren forblir i uker med full klinisk utvinning.

Laboratorie data. Duodenaljuice inneholder vanligvis spor av bilirubin, avføring - spor av stercobilin, selv om det ikke er oppdaget pigmenter i midten av sykdommen. Den cystiske refleksen på sykdommens høyde er fraværende. Det kan være et brudd på gastrisk sekresjon i retning av økning med mild gulsot og nedgang under lange prosesser.
Urin er fargen på svart øl, med lyse gule skum, inneholder bilirubin, gallsyrer; under passeringen av selv små mengder av galle til tarmen i urinen er rikelig urobilin (for å påvise det i den ikteriske urinen krever pre bunnfall bilirubin, for eksempel, en blanding av natrium barytt bariumklorid, og filtratet ble gjort reaksjons fluorescens med sinksalter, eller andre prøver for urobilin). I nesten halvparten av tilfellene med Botkins sykdom finnes mindre albuminuri og noen sylindere på sykdommens høyde. Nitrogen-utskillende nyrefunksjon er ikke svekket, innholdet av resterende nitrogen i blodet økes ikke. Fra blod ESR retardasjonsgrenser karakteristiske endringer av 2-3 mm per time for den første periode av sykdommen, med en gradvis tilbakevending til normale antall ved utvinning, etc., moderat leukopeni med myk relativ lymphocytosis. Antall røde blodlegemer kan være noe økt på grunn av blodtykkelse på grunn av frigjøring av plasma fra leveren i leveren eller på grunn av irritasjon av hematopoietisk funksjon. I alvorlige tilfeller reduseres blodproppene som følge av skift som er normale for cholemia.

Funksjonell undersøkelse av leveren avdekker den første dagene gulsott økes mot normen aminoaciduria, fordøyelses galactosuria, redusert utskillelse av hippursyre etter lasting natriumbenzoat, en magenta positiv sublimat-reaksjon.

Sannt, alle disse endringene er vanligvis mer definitivt uttrykt i tilfeller med et uvanlig alvorlig klinisk kurs, nærmer seg typen av akutt atrofi i leveren.
En funksjonell studie av bukspyttkjertelen lar deg oppdage hyppig skade på dette organet i Botkins sykdom.

Hypokolesterolemi karakteriserer den alvorlige sykdomsforløpet. Alle disse funksjonelle tester er viktige for å skille mellom Botkins sykdom fra den første perioden av obstruktiv gulsott. Et høyt innhold av bilirubin i blodet, som når 7-8-10 mg%, observeres ofte og har ikke en seriøs prognostisk verdi, selv om vanligvis gulsotets grad tilsvarer den totale alvorlighetsgraden av sykdommen. Uskarp økning i bilirubin i blodet med betydelig sannsynlighet utelukker muligheten for utvikling av akutt atrofi.

Kliniske former, komplikasjoner og utfall av Botkins sykdom

I tillegg til den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av infeksiøs hepatitt vanlig form, 1-2% av tilfellene alvorlig sykdom som fatal akutt lever atrofi. I følge noen beskrivelser bidro alvorlige nervesykdommer til utviklingen av akutt atrofi i leveren, som bør tas i betraktning for å sikre riktig generelt regime hos pasienter. Mindre polikliniske tilfeller blir også observert, når sykdommen overføres til pasienter på føttene, går leveren ikke ut fra under kostprisen og atypiske anicteriske former, som er tilgjengelige for anerkjennelse, vanligvis bare under epidemieutbrudd av sykdommen.

I anicteriske former for Botkins sykdom observeres en økning i temperatur, dyspeptiske fenomener og en viss økning i leveren, men gulsot, selv sclera, forekommer ikke.

Botkin's sykdom med utfall i akutt atrofi i leveren

Pasienten med vanlig utbruddet av sykdommen, men med uttalt gulsott, kommer ca 7-10 Day plutselig forverring: gulsott øker kraftig, og nådde ekstreme grader av lys oker rød-gul farge, er nevro-psykologiske tilstanden til pasienten endret, er det forvirring, hallusinasjoner, delirium, jerking, prostrasjon, dilaterte elever, selv komplett koma; Samtidig oppdager de blåmerker på huden, for eksempel på injeksjonsstedet er det blødninger fra nesen, fra tannkjøttet etc.

I studien er leveren redusert i størrelse, perkutan leversløp bestemmes med vanskeligheter eller bare ved en lebe i leveren, og en klar progressiv reduksjon av orgelet kan påvises for eksempel om kvelden i forhold til resultatene av studien om morgenen samme dag. Leveren, avtagende, skyves vekk fra den fremre bukveggen ved tarmsløyfer; Mens leveren fortsatt er palpabel, bestemmes den uvanlig myke testa konsistensen, i henhold til ekstrem grad av organautolyse. Det er lite urin, leucin krystaller (avrundede plater) og tyrosin (grønne-gule tynne glansende nåler) finnes i sedimentet, som blir bedre oppdaget når urinen fordampes, så vel som protein og sylindere. Temperaturen forblir som regel lav (hypotermi), selv i nærvær av en tilhørende infeksjon. Noen ganger er det også bemerkes, derimot, temperaturen stige til svært høye tall (39-40 °), er forbundet tydeligvis med sammenbruddet av levervev og rus. Gravide kvinner har et abort eller tidlig fødsel. Etter 1-2 dager oppstår død, ofte til tross for alle tiltakene som legen har tatt.

Ved obduksjon blir leveren kraftig redusert (til 1 kg og til og med til 0,5 kg i vekt i stedet for den vanlige 1,5 kg), formløs, sprer seg på bordet; na snitt er grønnaktig-gule deler, henholdsvis stagnasjon galle og fettdegenerering ved periferien av lobules ( "gul" atrofi), og røde områder i midt lober, hvor cellene er fullstendig ødelagt og mikroskopisk, foruten cellulære avfallsproduktene med inneslutninger av krystaller av leucin og tyrosin, blir detektert bare fibrosa skjelett og organvaskulært nettverk ("rød" atrofi). I langvarige tilfeller finnes fremspringende områder på grunn av kompenserende regenerering av parenchymen og veksten av interlobulære gallakapillærer.

I subakutt leveren atrofi autolyse når en ekstrem grad, og utvikler tidlig regenerative prosesser, er leveren på grunn av tilstedeværelsen av ikke-uniforme krupnobugristoy tumor vekster regenererende parenchyma. Pasienter utvikler ascites, mindre vanlig ødem; i fremtiden kan klinisk utvinning forekomme, eller år senere fører sykdommen gradvis til levercirrhose.

Hos gravide, spesielt etter 3-4 måneder med graviditet, kan Botkins sykdom føre til akutt atrofi i leveren. Generelt er alvorlig gulsott hos gravide vanligvis Botkins sykdom; Dette er dokumentert ved hjelp av en rekke observasjoner på et utbrudd av sykdommen, da, sammen med en betydelig økt forekomst av normal tyngdekraft i den generelle populasjonen, de mest alvorlige og dødelige tilfeller forekommer nesten utelukkende hos gravide kvinner.

Langvarige former og former med retur av gulsott. I tillegg til lys, i utgangspunktet anicteric, former, samt former for moderat, men alvorlig og dødelig, er det langvarige former for Botkins sykdom, når gulsott varer 2-3 måneder og utelukkelse av mekanisk gulsott av kreft eller annen opprinnelse er vanskelig; Men sykdommen slutter likevel i fullstendig gjenoppretting. I andre tilfeller, i en periode med tilsynelatende forbedring i prosessen, oppstår en ny forverring ved gjentagelse av de samme fenomenene. Disse skjemaene synes for det meste ikke å være prognostisk alvorlige for direkte utfall, men dypere skader på leveren, som midlertidig gjenstår skjult, er ikke utelukket.
Tilsynelatende, i en hvilken som helst klinisk form av Botkins sykdom, er det mulig noen ganger, vanligvis etter en periode med tilsynelatende velvære, et resultat i sann etter-infeksiøs cirrhose i leveren.

Diagnosen og differensialdiagnosen av Botkins sykdom

I typiske tilfeller er diagnosen av Botkin's sykdom ikke komplisert. Ofte, men utbruddet Botkin forvekslet med en annen utbruddet av gulsott opprinnelse (særlig Leptospira), som er av stor epidemiologisk betydning. Vanskelig korrekt anerkjennelse av individuelle tilfeller av Botkin's sykdom med en retarded gulsott eller, omvendt, anicteric milde former av sykdommen. Epidemiologisk historie, tidlig påvisning av nedsatt leverfunksjon, utvidelse av milten, hematologiske endringer (leukopeni og senking av ESR) er av største betydning; I alvorlige tilfeller av Botkins sykdom er imidlertid neutrofile leukocytose og akselerasjon av ESR mulig.
Andre smittsomme gulsot, primær og sekundær toksisk hepatitt, cholecystitis, samt spesielt i tidlig anestetisk stadium, må det tas hensyn til et bredt spekter av smittsomme og gastrointestinale sykdommer.

Prognosen bør gjøres forsiktig med tanke på muligheten for en uventet kraftig forverring og utvikling av akutt atrofi i leveren selv i tilsynelatende milde første tilfeller av Botkins sykdom. Spesielt er det nødvendig å huske om muligheten for alvorlig sykdom i gravid kvinner, hos utmattede og eldre pasienter.

Forebygging og behandling av Botkins sykdom

Pasienter med Botkins sykdom må isoleres. Stor forsiktighet er nødvendig når du håndterer pasientens sekresjoner og manipulasjoner forbundet med å ta blod. Desinfeksjon av avføring og urin hos pasienter er nødvendig. Infeksjon er mulig både fra pasienter i inkubasjons- og preikterperioden, og fra raske bærere av viruset. Forebygging av fluer, tilførsel av rent drikkevann og andre personhygiene regler er av forebyggende betydning, særlig under epidemi utbrudd av sykdommen.

Omhyggelig utvelgelse av donorer, plasma bestråling med ultrafiolette stråler kan redusere antallet av infeksjoner sykdom Botkina i forbindelse med vaksinering, blodoverføringer, og plasma og andre. For å unngå såkalte "sprøyte" former for infeksiøs hepatitt krever omhyggelig sterilisering av sprøytene, kanyler, blodprøvetaking ved laboratorie studier av tørr varme ved 120 ° i minst 3/2 timer.

Spesifikk profylakse utføres som i meslinger, ved å innføre 10 til 20 ml av gamma-globuliner fra blodgivere (vanligvis inneholdende så mye av voksen blod vanligvis, antistoffer til smittsomme sykdommer, så vel som meslinger og noen andre vanlige virusinfeksjoner). Det gjelder i 2-3 måneder. Spesifikk profylakse bør brukes spesielt hos gravide kvinner, hos pasienter med syfilis med alvorlige lesjoner i indre organer før spesifikk behandling, generelt hos pasienter med nedsatt svikt under epidemier, når det kan forventes alvorlige infeksjoner av Botkin i tilfelle infeksjon.

Ifølge moderne installasjoner er pasienter med Botkins sykdom, selv med en lett kurs, underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse i en smittsom (i et sykdomsutbrudd er det bedre å ha en spesielt utpekt) avdeling.

Den spesifikke behandlingen av Botkins sykdom er ukjent; Antistoffer inneholdt i gammaglobuliner og konvalescerende serum kan ikke påvirke viruset som allerede er bundet av kroppens celler. Derfor er det nødvendig å understreke det generelle og diettregimet, som generelt med de fleste alvorlige lesjoner av hepatisk parenchyma, for å sikre bedre leverglykogenisering, redusere levercelleforgiftning og øke deres evne til å regenerere.
Dette tilrettelegges hovedsakelig ved å redusere belastningen på leverbedsresten, varme i leverområdet, men ikke overdreven, da overoppheting kan forbedre autolytiske prosesser. I dietten av en pasient med leversykdom med en lesjon av parenchymaen er det viktigste den rikelig tilførsel av lett fordøyelige karbohydrater, begrensning av fett med tilstrekkelig administrasjon av væsker, vitaminer; Det er ofte nødvendig å levere høyverdig protein.

Pasienter er foreskrevet frukt, fruktjuicer, honning, syltetøy, sukker (glukose, rørsukker), grønnsaker, frokostblandinger. I alvorligere tilfeller injiseres glukose i blodåren i store mengder (for eksempel opptil 100 ml av en 40-50% løsning); dermed forårsaket av hyperglykemi øker spesielt pålidelig avsetningen av glykogen i leveren; små doser insulin (5-10 enheter) kan øke leverglykogenisering. Det er også tilrådelig å tildele glukose i en 5% løsning i form av dråpeklaver eller subkutane injeksjoner med samme mengde fysiologisk saltoppløsning for å forbedre blodsirkulasjonen og generell tone (opptil 1-2 liter eller mer per dag). Som vist ved eksperimentelle studier på hunder forgiftet av forskjellige levergift, er leverregenerering med karbohydratrike og proteinmatede matvarer mye raskere og enklere.

Fettrestriksjon, som lenge har vært ansett som hovedprinsippet for dietten for leversykdommer, anses nå hensiktsmessig. Avsetningen av fett i leverenceller motvirker deres glykogenisering og reduserer alle sine funksjoner. Imidlertid, i mindre alvorlige tilfeller, er emulgert fett (smør, rømme, krem) godt tolerert av pasienter og bør ikke utelukkes fra dietten. Det bør tas i betraktning og choleretic effekt av fett, som kan gi bedre tømming av galleblæren (med betennelsesendringer i fett, men kan forårsake smerte).

Når det gjelder proteinmat, spesielt animalsk protein, selv om tidligere folk var tilbøyelige til å ekskludere kjøtt, egghvite etc. fra dietten i nesten alle leversykdommer, er de nå mer differensiert i proteinernæring som nyrene. Det har vært eksperimentelt bevist at i fullstendig hepatotropisk forgiftning letter fullstendig proteinernæring sykdomsforløpet og akselererer utvinningen av levervev. Fra dette synspunkt er et meieri diett, hytteost behandling, selv i alvorlige leversykdommer, cirrhosis, etc., passende.

Under visse forhold, for eksempel med Ekka-Pavlova eksperimentelle fistel (forbindelse av portalvenen ved anastomosen med den dårligere vena cava, i stor grad å stenge ned leveren), forårsaker et overskudd av kjøtt alvorlig forgiftning og forkorter dyrets liv; lignende forhold oppstår med portuscirrhose med rikelig anastomose av vaskulær og generell sirkulasjon.

Ved alvorlig leversvikt med en kraftig nedsatt appetitt, er kosthold med fruktjuicer, alkaliske limonader eller bare parenteral administrering av sukkerløsninger og andre væsker i en mengde på minst 2 liter per dag begrenset i 1-2 dager.

Fra medisiner, i tillegg til glukose, insulin, vitaminer, inkludert spesielt vitamin C, B₁ og K, er det tilrådelig å bruke levermedikamenter, spesielt Campolone, i store doser parenteral. I alvorlige tilfeller, spesielt i nærvær av hemorragisk diatese, er også transfusjon av blod, hel eller plasma og aminosyreblandinger vist. Penicillin og andre antibiotika er vist mot mulige kompliserende bakterielle infeksjoner. Pasienter med alvorlig leverskade er forbudt fra morfin, noe som kan forårsake dødelig koma (hvis det er opphisset, skal det gis paraldehyd eller klorhydrat). Hvis det er mekanisk gulsott, er det tilrådelig å administrere urotropin, salisylater og sulfatmagnesia innover for å øke utskillelsen av galle. For å lindre kløe, er det varmt bad foreskrevet, enkelt eller med tilsetning av brus, eddik, kroppssmøring med en 1-2% løsning av karbonsyre, brom, atropin, pilokarpin brukes internt; Tilsynelatende er det mest effektive middelet ergotamin (Ergotaminum tartaricum, 1 mg oralt), men bruken kan skade skader med gangrene; Også vist er intravenøs administrering av novokain (resept nr. 15) og midler som forbedrer leverfunksjonen (glukose, campolon).
I tilfelle av Botkin's sykdom hos gravide, spesielt i de senere stadiene av svangerskapet, er en akutt avbrytelse av sistnevnte indikert for å forhindre utvikling av leveratrofi, sammen med de generelle metodene for behandling av alvorlige former for Botkins sykdom (glukose, god ernæring, campolon, etc.).

Pasientens lengde på sykehuset i svært milde tilfeller må ikke overstige 2-3 uker, som regel er pasientene på sykehuset i 5-6 uker eller mer (langvarige, tilbakevendende former). Kriteriene for utladning av pasienten er: en signifikant forbedring i den generelle tilstanden, opphør av dyspeptiske fenomener, reduksjon av blodbilirubin til normale tall. Yellowness av huden og en liten økning i leveren kan forbli i noen tid etter pasientens utladning. Etter en periode med medisinsk observasjon og et noe godartet regime, i de kommende månedene, i form av fysisk trening og diett (for å unngå tung fettstoffer, hermetikk, snacks, spesielt lavverdig mat og alkoholholdige drikker), kan de som har gjennomgått Botkin, gjøre noe arbeid. I langvarige tilfeller med utfall i cirrhose er pasientene enten helt uføre ​​eller deres arbeidskapasitet er betydelig begrenset.

Botkin's sykdom

Botkin's sykdom er en sykdom hvis patologiske manifestasjoner er lokalisert utelukkende i leveren, karakterisert ved en gunstig kurs og viral opprinnelse. Ikke bare hver voksen, men også et barn bør vite om hvordan Botkins sykdom overføres og hvordan man kan unngå infeksjon, siden denne kategorien tilhører risikogruppen for infeksjon. Den forårsakende agenten til Botkin's sykdom er sannsynlig å spre seg raskt gjennom forurenset mat og husholdningsartikler, og derfor er utilstrekkelig hygiene og personlig hygiene de gunstigste forholdene for livet.

Hovedforskjellen mellom Botkin's sykdom og andre virale sykdommer i leveren er at denne patologien ikke er utsatt for kroniskhet på grunn av fraværet av degenerativ effekt på leveren parenchyma. Utviklingen av død i tilfelle av Botkin's sykdom er bare mulig i tilfelle av et komplisert kurs, noe som er ekstremt sjeldent og er unntaket i stedet for regelen.

Tilfeller av Botkin's sykdom er nylig observert i form av utbrudd, men tidligere var det hele epidemier av denne smittsomme patologien over hele verden som utviklet seg med noe syklisk natur.

Blant alle toksikosinfeksjoner er Botkins sykdom den dominerende flertallet. Den forårsakende agenten av Botkin's sykdom vedvarer lenge i miljøforhold og er motstandsdyktig overfor de fleste matproduksjonsprosesser som vanligvis brukes til å hemme bakterielle patogener.

Botkins sykdom fører til økonomiske og sosiale tap, på grunn av at behandling og rehabilitering av pasienter som regel tar lang tid, så spørsmålet om forebygging av denne smittsomme patologien er en ekstremt viktig link.

Årsaker til Botkins sykdom

Hovedkilden til smittspredningen i Botkins sykdom er en person som har et klinisk bilde av denne patologien og, sammen med smittede avføring, frigjør virioner inn i miljøet. Den forårsakende agenten til Botkins sykdom er patogen hos mennesker og ekstremt motstandsdyktig overfor miljøfaktorer. Det bør tas i betraktning at ikke bare en syk person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning av viruset i Botkins sykdom.

I tillegg til å finne viruset i avføring hos pasienter med Botkins sykdom, konsentrerer patogenet i store mengder i blodet. Infeksjon med Botkins sykdom kan utføres med nesten hvilken som helst metode, men fekal-oral og vandig er fortrinnsrett. Den største faren i forhold til epidemiologien av spredning av viruset til Botkin's sykdom er skjulte virusbærere, som inkluderer pasienter med latent klinisk kurs.

Patogenesen av utviklingen av Botkins sykdom ligger i det faktum at viruset sprer seg hematogent gjennom hele kroppen og konsentrerer seg i leveren og provoserer inflammatoriske forandringer i parenkymen. Botkins sykdom fører til brudd på bilirubin-produserende funksjon av hepatocytter, som følge av overdreven akkumulering av bilirubin i sirkulerende blod, noe som forårsaker utvikling av gulsott. Reproduksjon av virale partikler i Botkins sykdom forekommer i cytoplasma av hepatocytter, hvoretter de massivt kommer inn i tarmen med galle, beveger seg langs galdekanaler. Personer som gjenoppretter fra denne sykdommen, får en livslang immunrespons som ikke beskytter rekvalescents fra infeksjon med andre typer viral hepatitt.

Botkins sykdom kan kategoriseres med sikkerhet som en barndomsinfeksjon, selv om de fleste tilfeller av forekomsten av denne patologien hos barn ikke er registrert, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sykdom

Det klassiske løpet av Botkins sykdom utvikler seg i etapper. For denne sykdom er karakterisert ved en lang prodromalfase som er manifestert feber og dyspeptic syndrom som manifestert av sykdomsfølelse, svakhetsfølelse, dårlig appetitt, raping, kvalme og oppkast mat som spises, øvre høyre kvadrant smerte, økt kroppstemperatur opp til 38,5 ° C.

Utviklingen av de kliniske manifestasjonene av den icteric perioden i Botkins sykdom er meget rask og ledsages av en forbedring i pasientens generelle tilstand. Først og fremst er yellowness manifestert på slimhinnene og sklerasene, og sprer seg senere til hele kroppens hud. Veksten av gulsott forekommer gradvis, i motsetning til manifestasjoner av inkubasjonsperioden, og tar omtrent en uke. Gulsott med Botkin's sykdom er oftest ledsaget av utvikling av adynamia, hodepine, søvnløshet, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sykdom anses å være en liten eller signifikant økning i leverens størrelse, hvis kant er noe kondensert og følsom for palpasjon. I noen situasjoner kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkere urinen i Botkins sykdom skyldes konsentrasjonen av urobilin i urinen, og på grunn av bilirubinmangel i tarmen blir avføringet misfarget. Laboratoriekriterier for isterioden i Botkins sykdom er leukopeni, og en liten økning i serum bilirubinkonsentrasjon til 8-10 mg%. Med en langvarig løpet av Botkins sykdom er det observert en økning i isterioden til flere måneder.

Varigheten og intensiteten av kliniske manifestasjoner i Botkins sykdom kan variere betydelig. Inkkinasjonsperioden for Botkins sykdom, samt gulsott, med mildt kurs, er preget av kort varighet. I denne situasjonen er en god hjelp bruk av laboratoriediagnostiske metoder i form av å bestemme aldolaseaktiviteten, som øker flere ganger.

En alvorlig bane av Botkin's sykdom er preget av utvikling av nevropsykiatriske forstyrrelser i form av sløvhet, døsighet, samt en utprøvd gulsottintensitet, utseendet av et petechial utslett på huden av diffus natur. Laboratorie tegn på en alvorlig sykdom i Botkins sykdom er en økning i nivået av bilirubin i blodsirkulasjonsblod opp til 20 mg%, en indikator for tymolprøve til 20-24 enheter og en samtidig reduksjon i sublimatprøven til 1,4 - 1,1 enheter.

Det ondartede løpet av Botkin's sykdom, som refereres til som "akutt leverdystrofi", er ledsaget av utviklingen av diffus massiv nekrose i leveren og dannelsen av irreversible dystrofiske forandringer i parenkymen. Kliniske markører av denne form for Botkins sykdom er progressiv leverreduksjon, gulsott, generelt alvorlig rusksyndrom, dype forstyrrelser i aktiviteten til strukturen i sentralnervesystemet med utvikling av leverkoma.

Symptomer på giftig levernekrose, som er en form for Botkin's sykdom, er utviklingen av vedvarende anoreksi, kvalme, gjentatte episoder av "kaffegods" oppkast, økende generell svakhet, sløvhet, apati, søvnighet i søvn og søvnløshet om natten. Hepatomegali erstattes av sklerotiske endringer i leveren, og parenchymens konsistens blir myk. Pognognomiske tegn på utviklingen av nevrologiske forandringer er fremveksten av pasientens spenning, økte senetreflekser og tremor, og da progresjonen utvikler koma.

Botkin sykdom hos barn

Botkin sykdom utvikles like ofte hos barn i ulike aldre. Inkubasjonsperioden for Botkins sykdom hos barn varierer fra 15 til 40 dager, og varigheten av prodromalperioden er mye kortere enn hos voksne. Det er preget av generell ubehag, dyspeptiske lidelser i form av tap av appetitt, kvalme, oppkast, bøyninger, forstoppelse, smerte i epigastriske regionen, samt tegn på katarre.

Utviklingen av gulsott i Botkin's sykdom hos barn er gradvis og manifesterer seg i form av isterfarging i førstnevnte av slimhinnene, og deretter - av huden, som ledsages av liten hudkløe. Botkins sykdom hos barn er alltid ledsaget av utviklingen av hepatosplenomegali, og leveren i denne patologien er ikke bare forstørret, men også smertefull. Nedgangen i intensiteten av kliniske manifestasjoner oppstår etter lindring av gulsott. Hvordan Botkins sykdom overføres hos barn, manifestert av akutt leverdystrofi, er ikke kjent for visse, og heldigvis er denne patologien ekstremt sjelden i denne kategorien av individer.

Tidlig diagnose hos barn er mulig i nærvær av patognomoniske kliniske symptomer og verifisering av kontakt med en voksen eller et barn som lider av denne patologien innen 15-45 dager, siden inkubasjonsperioden for Botkins sykdom er nettopp denne tidsperioden. For tidlig bekreftelse av Botkin's sykdom er rutinemessig laboratorieundersøkelse av barn for bilirubins serumkonsentrasjoner, gallepigmenter, urobilinnivåer i urinen, samt å bestemme aktiviteten til slike enzymer som aldolase og transaminase viktig. Før du ordinerer behandling til barn med Botkin's sykdom, bør du huske på at det kliniske bildet av denne sykdommen kan simuleres av influensa, obstruktiv gulsot og matforgiftning.

Behandlingen av Botkin's sykdom hos barn skal utføres utelukkende i sykehusinnstillingen av en smittsom profil med betingelsen for å overholde sengeresten i hele isterperioden. Kostholdet til Botkin's sykdom hos barn innebærer forbruket av kaloriholdige matvarer med begrensning av animalsk fett og berikelse av det daglige kostholdet med stekt ost, grønnsaker og rå frukt. Med denne smittsomme patologien er det et økt behov for vitaminer som ikke kan dekkes av rasjonalisering av spiseadferd og det anbefales derfor å bruke oral administrering av vitaminkomplekser i form av vitamin C i en daglig dose på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dose på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g per dag.

Barn som lider av Botkin's sykdom er vist å bruke en 25% løsning av magnesiumsulfat i et volum på 5-10 ml, avhengig av alderen, av Borjomi mineralvann, 100 ml hver, før de spiser ved romtemperatur. Alvorlig sykdom av Botkins sykdom, ledsaget av utviklingen av rusksyndrom, er grunnlaget for parenteral terapi med 20% glukoseoppløsning.

Forebygging av Botkins sykdom i barndommen utføres kun med pålitelig kontakt av barnet med en person som lider av denne patologien og involverer intramuskulær administrasjon av gammaglobulin i en dose som tilsvarer barnets alder.

Behandling av Botkin's sykdom

Botkins sykdom tilhører kategorien infeksiøse patologier der antiviral terapi ikke er et grunnleggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske tiltaket for Botkins sykdom er bruk av medisinsk symptomatisk behandling, som involverer administrering av infusjoner av krystalloid-løsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrar til rask gjenoppretting av alle leverfunksjoner.

Seng hviler bør bare observeres av barn i aktiv gulsott, mens voksne pasienter bare skal begrense deres lokomotoriske aktivitet. En diett med Botkins sykdom innebærer anrikning av pasientens daglige meny med høyt kalori mat med obligatorisk bruk av rå grønnsaker og frukt, samt grønnsaker i tilstrekkelige mengder. Behandlingen av Botkin's sykdom, selv om det er et mildt kurs, bør utføres i en infeksjonssykdomssykehusstilling ved å sende en beredskapsmelding til den lokale sanitære epidemiologiske stasjonen.

Forebygging av Botkins sykdom på et sykehus er behandling av husholdningsartikler, samt pasientens naturlige avføring ved koking, mekanisk rensing og bløting i klorholdige desinfeksjonsmidler.

Alvorlig beruselse i tilfelle av Botkins sykdom er en indikasjon på formålet med intravenøs infusjon av en løsning av glukose i et volum på 250 ml, hemodyse, oksygenbehandling, samt å ta glukokortikosteroider. Den absolutte indikasjonen for bruk av steroidhormoner i en dose på 30 mg ifølge Prednisolone er Botkins sykdom, som forekommer i form av akutt leverdystrofi. Hormonbehandling for Botkin's sykdom skal utføres under kontroll av blodstimuleringsindikatorer, og ved de første tegn på økt blødning er det nødvendig å administrere en 1% løsning av Vikasola intramuskulært i en dose på 2 ml i løpet av 2-3 dager.

Komplisert sykdom i Botkin's sykdom, hvor dannelsen av inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabsessene er notert, er det nødvendig å supplere medisinering med antibakterielle midler i form av Penicillin i en daglig dose på 100.000.000 IE, Erytromycin, 200.000 IE fire ganger daglig peroralt.

Spesifikk forebygging av Botkin's sykdom brukes kun hvis det er angitt med gammaglobulin i en dose på 2 ml. En beskyttende reaksjon etter immunisering observeres i 100% av tilfellene innen en måned. Selv når forårsakeren av Botkin's sykdom kommer inn i kroppen, utvikler en tilstrekkelig immunrespons innen to uker etter vaksinering. For å sikre utvikling av langvarig immunforsvar mot viruset ved Botkins sykdom anbefales dobbelt vaksinering. Innføringen av vaksinen mot viruset til Botkins sykdom tolereres godt av pasienter i ulike aldre.

Konsekvensene av Botkins sykdom

Det overveldende flertallet av pasienter som har hatt en historie med Botkin's sykdom er helt sunn, selv i tilfelle av et alvorlig klinisk kurs. Et tilbakevendende forløb av Botkin's sykdom blir ikke observert, men i 30% av tilfellene kan pasienter utvikle et langvarig kronisk forløb. Dette løpet av Botkin's sykdom observeres når pasienten ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp fra en spesialist i smittsomme sykdommer, og overholder heller ikke anbefalingen fra den behandlende legen om overholdelse av arbeid og ernæring.

Resultatet av Botkins sykdom i den akutte perioden er et brudd på funksjonelle evner hos leverenes parenchyma og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, noe som negativt påvirker hele organismens funksjon, og det er heldigvis forbigående i naturen. I mangel av rettidig diagnose og overholdelse av vilkårene for medisinsk behandling kan Botkins sykdom provosere utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, ascites, leversvikt og encefalopati. Dødsfall kan bare observeres i tilfelle av Botkin's sykdom, som forekommer i en akutt dystrofisk form hos personer som lider av immundefekt.

Gjenopprettingsperioden for Botkins sykdom er 2-3 måneder, og i 70% av tilfellene slutter den i fullstendig gjenoppretting. Alvorlig sykdom er preget av Botkin hos nyfødte, så vel som eldre, så forebygging av komplikasjoner i denne kategorien av pasienter må nærmer seg med særlig oppmerksomhet. Ikke-spesifikk forebygging av Botkins sykdom er av største betydning, og består i å observere renslighet av mat og vann fra springen, regler for personlig hygiene.

Botkin's sykdom - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om sykdommens utvikling, bør Botkin straks søke råd fra slike leger som en infektiolog, terapeut.