Tegn på skrumplever, symptomer og behandlingsmetoder

Levercirrhose er en kronisk sykdom, ledsaget av strukturelle forandringer i leveren med dannelse av arrvæv, krymping av orglet og en reduksjon i funksjonaliteten.

Det kan utvikle seg mot bakgrunnen av langvarig og systematisk misbruk av alkohol, viral hepatitt med den påfølgende overgang til kronisk form, eller på grunn av brudd på autoimmun natur, obstruksjon av ekstrahepatiske gallekanaler, kolangitt.

Vitenskapen har vært vitne til tilfeller av langvarig hjertesvikt, parasittisk leverskade, hemokromatose, etc., som fører til denne sykdommen.

Hva er det

Levercirrhose er en kronisk leversykdom, ledsaget av irreversibel erstatning av leverparenkymvev av fibrøst bindevev eller stroma. Lever med cirrhosis er forstørret eller redusert i størrelse, uvanlig tett, klumpete, grov. Døden forekommer avhengig av ulike typer tilfeller innen to til fire år med alvorlig smerte og plage av pasienten i den terminale fasen av sykdommen.

Noen historiske data

Siden antikken ble leveren ansett som viktig som hjertet. Ifølge ideene til innbyggerne i Mesopotamia, blir blod produsert i leveren og sjelen lever. Hippokrates beskrev sammenhengen mellom leversykdom og gulsott, samt ascites. Han hevdet at gulsott og hard lever er en dårlig kombinasjon av symptomer. Dette var den første dommen om cirrose og dens symptomer.

Levercirros og årsakene til forekomsten ble beskrevet i 1793 av Matthew Baillie i sin avhandling "sykelig anatomi". I hans arbeid, knytt han tydelig sammen bruken av alkoholholdige drikker med forekomsten av levercirrhose. Etter hans mening var mellom- og eldre menn sykere oftere. De britiske kalt levercirrhose "ginpest" eller "ginlever".

Begrepet cirrhosis er hentet fra den greske "kirrhos", som betyr gul og tilhører René Teofil Hyacinth Laenneck - en fransk lege og anatomist. Over studien av levercirrhose har mange forskere arbeidet og jobbet til vår tid. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov og andre foreslo mange teorier om levercirrhose, dens symptomer, årsaker, metoder for diagnose og behandling.

Årsaker til cirrhosis

Blant de viktigste årsakene som fører til utviklingen av sykdommen er:

1. Viral hepatitt, som ifølge ulike estimater fører til dannelse av leverpatologi i 10-24% tilfeller. Slike typer hepatitt som B, C, D og nylig oppdaget hepatitt G-ende med en sykdom;
2. Ulike sykdommer i galdeveien, inkludert ekstrahepatisk obstruksjon, kolelithiasis og primær skleroserende kolangitt;
3. Immunsystemet unormaliteter. Mange autoimmune sykdommer fører til utvikling av cirrhosis;
4. Portal hypertensjon;
5. Venøs overbelastning i leveren eller Budd-Chiari syndromet;
6. Forgiftning av kjemikalier som har en toksisk effekt på kroppen. Blant slike stoffer er industrielle giftstoffer, tungmetallsalter, aflatoksiner og soppgiftene spesielt skadelige for leveren;
7. Sykdommer som er arvet, spesielt genetisk bestemte metabolske sykdommer (anomalier av glykogenakkumulering, Wilson-Konovalov sykdom, mangel på a1-antitrypsin og galaktose-1-fosfat-uridyltransferase);
8. Langsiktig bruk av rusmidler, inkludert Iprazid, anabole steroider, Isoniazid, androgener, Methyldof, Inderal, Metotrexat og noen andre;
9. Motta store doser alkohol i 10 år eller mer. Avhengig av den spesifikke typen drikke der, den grunnleggende faktoren - tilstedeværelsen i det av etylalkohol og det vanlige inntaket i kroppen;
10. Den sjeldne Rendu-Osler-sykdommen kan også forårsake skrumplever.

I tillegg bør det gis en særskilt omtale av kryptogen cirrhose, hvorfor grunnene forblir uforklarlige. Det finner sted i området fra 12 til 40% av tilfellene. Systematisk underernæring, smittsomme sykdommer, syfilis (det er årsaken til cirrose hos nyfødte) kan være provoserende faktorer for dannelsen av arrvæv. Den kombinerte effekten av etiologiske faktorer, for eksempel en kombinasjon av hepatitt og alkoholisme, øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig.

klassifisering

Den nåværende klassifiseringen av sykdommen som vurderes er basert på etiologiske, morfogenetiske og morfologiske kriterier, samt kliniske og funksjonelle kriterier. Basert på årsakene, mot bakgrunnen av effektene av hvilken levercirrhose har utviklet, bestemmer du følgende alternativer:

• biliær cirrhose (primær, sekundær) (kolestase, kolangitt);
• sirkulasjonssirrhose (forårsaket av kronisk venøs trening);
• metabolsk fordøyelseskirrhose (mangel på vitaminer, proteiner, akkumulasjonscirrhose som følge av arvelige metabolske forstyrrelser);
• infeksiøs (viral) cirrhosis (hepatitt, infeksjoner i galdeveiene, sykdommer i leveren av en parasittisk skala);
• giftig skrumplever, gift-allergisk skrumplever (mat og industrielle giftstoffer, medisiner, allergener, alkohol);
• kryptogen sirrose.

Avhengig av de kliniske og funksjonelle egenskapene, er levercirrhose preget av en rekke av følgende egenskaper:

• nivået av hepatocellulær svikt;
• Den generelle arten av sykdomsforløpet (progressiv, stabil eller regressiv);
• graden av faktiske for sykdommen av portal hypertensjon (blødning, ascites);
• generell aktivitet av sykdomsprosessen (aktiv skrumplever, moderat aktiv skrumplever og inaktiv skrumplever).

Portal cirrhosis

Den vanligste formen for sykdommen, som er preget av levervevskader og død av hepatocytter. Endringer oppstår på grunn av underernæring og alkoholmisbruk. I 20% av levercirrhose i leveren kan forårsake Botkins sykdom. For det første klager pasienten på lidelser i fordøyelseskanalen. Deretter utvikler eksterne tegn på sykdommen: guling av huden, utseendet av edderkoppårene på ansiktet. Den siste fasen er preget av utvikling av ascites (abdominal dropsy).

Biliær cirrhose

Dette er en spesiell form for sykdommen som utvikler seg på grunn av langvarig kolestase eller lesjoner i galdeveien. Biliær cirrhose er en autoimmun patologi som pågår i lang tid uten noen symptomer. For det meste er kvinner på 40-60 år syk med den. Den primære utbredelsen av sykdommen er ofte kombinert med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid artritt og narkotikaallergi.

Første tegn

Blant de tidlige symptomene som peker på cirrhosis, kan følgende noteres:

1. Det er en følelse av bitterhet og tørrhet i munnen, spesielt ofte om morgenen;
2. Pasienten mister litt vekt, blir irritabel, blir trøtt raskere;
3. En person kan bli forstyrret av gjentatte avføringssvikt, økt flatulens;
4. Periodisk oppstår smerter med lokalisering i riktig hypokondrium. De har en tendens til å øke etter økt fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt fett og stekt mat, alkoholholdige drikkevarer;
5. Noen former for sykdommen, for eksempel postnokrotisk cirrhose, manifesterer seg i form av gulsott allerede i de tidlige utviklingsstadiene.

I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg akutt og tidlige tegn er fraværende.

Symptomer på cirrhosis

Vanlige symptomer på cirrhosis er: svakhet, redusert arbeidsevne, ubehagelige opplevelser i magen, dyspepsi, feber, leddsmerter, meteorisme, smerte og en følelse av tyngde i den øvre halvdel av magen, vekttap, asteni. Ved undersøkelse oppdages en forstørrelse av leveren, komprimering og deformering av overflaten, skarpe kanten. For det første er det en jevn, moderat økning i begge leverenes lepper, siden det som regel er en økning i venstre lobe. Portal hypertensjon manifesteres av en moderat økning i milten.

Det utviklede kliniske bildet manifesteres av syndromer av hepatocellulær insuffisiens og portal hypertensjon. Abdominal distensjon oppstår, dårlig toleranse for fettstoffer og alkohol, kvalme, oppkast, diaré, følelse av tyngde eller smerte i magen (hovedsakelig i riktig hypokondrium). I 70% av tilfellene oppdages hepatomegali, leveren er forseglet, kanten er spiss. Hos 30% av pasientene med palpasjon avslørte nodulær overflate av leveren. Splenomegali hos 50% av pasientene.

Lavfrekvent feber kan være assosiert med passasjen gjennom leveren av intestinale bakterielle pyrogener, som det ikke er i stand til å nøytralisere. Feberbestandig mot antibiotika og passerer bare med forbedret leverfunksjon. Det kan også være eksternt tegn - palmar eller plantar erytem, ​​edderkoppårer, skarpt hår i armhulen og kjønnsområdet, hvite negler, gynekomasti hos menn på grunn av hyperstrogenemi. I noen tilfeller tar fingrene form av "trommestikker".

I den terminale fasen av sykdommen i 25% av tilfellene er det en nedgang i leverens størrelse. Gulsot, ascites, perifert ødem på grunn av overhydrering (spesielt benødem), ekstern venøs collaterals (spiserør i esophagus, mage, tarm) forekommer også. Blødning fra årer er ofte dødelig. Sjelden hemorroide blødning oppstår, de er mindre intense.

effekter

Levercirrhose, i prinsippet alene, forårsaker ikke død, dets komplikasjoner i dekompensasjonstrinnet er dødelige. Blant dem er:

1. Ascites med cirrhosis er akkumulering av væske i bukhulen. Tilordne en diett med proteinrestriksjon (opptil 0,5 gram per kg kroppsvekt) og salter, vanndrivende legemidler, intravenøs administrering av albumin (proteinpreparat). Hvis nødvendig, bruk parasitten - fjerning av overflødig væske fra bukhulen.
2. Spontan bakteriell peritonitt - Betennelse i bukhinnen, på grunn av infeksjon av væske i bukhulen (ascites). Hos pasienter med feber opptil 40 grader, kulderystelser, er det sterk smerte i magen. Langsiktig bredspektret antibiotika er foreskrevet. Behandlingen utføres i intensivavdelingen.
3. Hepatisk encefalopati. Det manifesterer seg fra mindre nevrologiske lidelser (hodepine, tretthet, sløvhet) til alvorlig koma. Siden det er knyttet til akkumulering av proteinmetabolismeprodukter (ammoniakk) i blodet, begrenser eller ekskluderer de proteiner fra dietten, foreskriver en prebiotisk, laktulose. Den har en avføringseffekt og evne til å binde og redusere dannelsen av ammoniakk i tarmen. Når uttrykt nevrologiske behandlingsforstyrrelser utføres i intensivavdelingen.
4. Hepatorenalsyndrom - utvikling av akutt nyresvikt hos pasienter med levercirrhose. Stopp bruken av vanndrivende legemidler, foreskrevet intravenøs administrering av albumin. Behandlingen utføres i intensivavdelingen.
5. Akutt varicose blødning. Det stammer fra spiserør i spiserøret og magen. Pasienten blir svak, blodtrykksdråper, puls forverrer, oppkast vises med blod (fargen på kaffegrunder). Behandlingen utføres i intensivavdelingen, med ineffektivitet, bruker kirurgiske behandlingsmetoder. Intravenøs administrasjon av oktropid (for å redusere trykket i blodstrømmen i magesekkene), endoskopisk behandling (ligering av åreknuter, skleroterapi) brukes til å stoppe blødningen. Gjennomfør forsiktig transfusjonen av løsninger og blodkomponenter for å opprettholde det nødvendige nivået av hemoglobin.
6. Utviklingen av hepatocellulært karcinom - en ondartet leverskala.

Kardinal behandling av hepatocellulær karsinom og dekompensert levercirrhose - levertransplantasjon. Bytte pasientens lever til giverens lever.

Levercirrhose i siste stadium: bilder av mennesker

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker.

Ascites med levercirrhose - en komplikasjon

Øvre ben i ødem i en pasient med levercirrhose ved kronisk hepatitt

diagnostikk

Diagnosen levercirrhose finner sted i flere stadier. Diagnosen selv er laget på grunnlag av instrumentelle forskningsdata:

1. Magnetisk resonans eller datatomografi er den mest nøyaktige diagnostiske metoden.
2. Biopsi er en metode for histologisk undersøkelse av materiale tatt fra leveren, noe som gjør det mulig å fastslå typen av cirrhose store eller små noder og årsaken til utviklingen av sykdommen.
3. Ultralyd - som en screening. Tillater deg å etablere bare en foreløpig diagnose, men er uunnværlig når du foretar en diagnose av ascites og portal hypertensjon.

Hvis den histologiske undersøkelsen ved diagnostisering ikke tillater å bestemme årsaken til sykdommens utvikling, fortsetter søket. For å gjøre dette, utfør en blodprøve for tilstedeværelse av:

• antimitokondrielle antistoffer;
• Hepatitt C-virus RNA og hepatitt B-virus DNA ved bruk av PCR-metoden;
• alfa-fetoprotein - for å utelukke blodkreft;
• nivåer av kobber og cerruloplasmin;
• nivået av immunoglobuliner A og G, nivået av T-lymfocytter.

Det neste trinnet er å bestemme graden av skade på kroppen på grunn av leverskade. For denne bruken:

• leverscintigrafi - en radionuklidstudie for å bestemme de leverceller som virker
• biokjemisk blodprøve for å fastslå slike indikatorer som natrium- og kaliumnivåer, koagulogram, kolesterol, alkalisk fosfatase, totalt og fraksjonalt bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• graden av nyreskade - kreatinin, urea.

Fraværet eller tilstedeværelsen av komplikasjoner:

• Ultralyd for å utelukke ascites;
• eliminering av intern blødning i fordøyelseskanalen ved å undersøke avføring for tilstedeværelse av skjult blod i det;
• FEGDS - å ekskludere åreknuter i mage og spiserør;
• sigmoidoskopi for å utelukke åreknuter i endetarmen.

Leveren i cirrhose er palpabel gjennom den fremre veggen av bukhinnen. På palpasjonens palpabilitet og tetthet av orgelet er det merkbar, men dette er kun mulig ved dekompensasjonstrinnet.

En ultralyd identifiserer tydeligvis foci av fibrose i orgelet, mens de er klassifisert i små - mindre enn 3 mm og store - mer enn 3 mm. Når den alkoholiske karakteren av cirrhose utvikler opprinnelig små noder, bestemmer biopsi de spesifikke forandringene i leverceller og fett hepatose. I de senere stadiene av sykdommen forstørres nodene, blandes og fett hepatose forsvinner. Primær biliær cirrhose er preget av en forstørret lever med bevaring av strukturen i galdeveien. I sekundær biliær cirrhosis blir leveren forstørret på grunn av obstruksjon i galdekanaler.

Stadier av cirrhosis

Sykdomsforløpet er som regel preget av egen varighet, med følgende hovedfaser:

1. Stig av kompensasjon. Det er preget av fravær av symptomer på cirrhosis, som forklares av økt arbeid av de resterende leveren celler.
2. Fase av subkompensasjon. På dette stadiet er det første tegn på skrumplever (i form av svakhet og ubehag av riktig hypokondrium, tap av appetitt og vekttap). Funksjonene som er iboende i leveren av leveren, forekommer i et ufullstendig volum, noe som skyldes gradvis tap av ressursene til de gjenværende cellene.
3. Fase av dekompensasjon. Her snakker vi om leversvikt, manifestert av alvorlige tilstander (gulsott, portal hypertensjon, koma).

Hvordan behandle levercirrhose?

Generelt er behandlingen av levercirrhose valgt på et strengt individuelt grunnlag. Terapeutisk taktikk er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, type patologi, pasientens generelle helse og samtidige sykdommer. Men det er generelle retningslinjer for behandling.

Disse inkluderer:

1. Det kompenserte stadiet av cirrhose begynner alltid med eliminering av årsaken til patologien - i dette tilfellet kan leveren også fungere normalt.
2. Pasienten må overholde en streng diett - til og med et lite brudd kan være impulsen for utviklingen av levercirrhose.
3. Med den aktuelle sykdommen er det umulig å utføre fysioterapi, varmebehandling. Fysiske belastninger er også utelukket.
4. Hvis sykdommen er i dekompensasjonsstadiet, blir pasienten plassert på et sykehus. Faktum er at ved et slikt sykdomsforløp er risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner svært høy og kun medisinske fagpersoner kan være oppmerksom på selv om det er en liten forringelse i tid og hindre utvikling av komplikasjoner som fører til pasientens død.
5. Behandlingen er oftest indisert for hepatoprotektorer, beta-blokkere, natrium- og ursodeoksyolsyrepreparater.

Generelle råd for pasienter med levercirrhose:

1. Hvile så snart du føler deg sliten.
2. For å forbedre fordøyelsen av pasienter foreskrevet multienzyme preparater.
3. Ikke løft vekter (dette kan forårsake gastrointestinal blødning)
4. Daglig måle kroppsvekt, volumet av magen på navlenivået (en økning i bukets volum og kroppsvekt indikerer væskeretensjon);
5. Med væskeretensjon (ødem, ascites) er det nødvendig å begrense inntaket av salt til 0,5 g per dag, væsker - opptil 1000-1500 ml per dag.
6. For å kontrollere graden av skade på nervesystemet anbefales det å bruke en enkel håndskriftstest: skriv en kort setning hver dag, for eksempel "God morgen" i en spesiell notatbok. Vis din notisbok til slektninger - hvis du endrer håndskriftet ditt, kontakt legen din.
7. Daglig les væskebalansen per dag (diuresis): telle volumet av all inntatt væske (te, kaffe, vann, suppe, frukt, etc.) og telle alt væsken frigjort under urinering. Mengden frigjort væske bør være ca. 200-300 ml mer enn mengden av væske som tas.
8. Oppnå avføring 1-2 ganger om dagen. Pasienter med levercirrhose for å normalisere tarmens arbeid og sammensetningen av tarmfloraen til fordel for "gunstige" bakterier, det anbefales å ta laktulose (duphalak). Duphalac er foreskrevet i dosen som gir en myk, halvformet stol 1-2 ganger om dagen. Dosen varierer fra 1-3 teskjeer til 1-3 ss per dag, velges individuelt. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, det kan tas selv for små barn og gravide.

Behandling av patologiske manifestasjoner og komplikasjoner av cirrhose innebærer:

1. Reduksjon av ascites med konservativ (vanndrivende midler i henhold til skjemaet) og kirurgisk (væskeutskillelse gjennom drenering) metoder.
2. Behandling av encefalopati (nootropics, sorbenter).
3. Fjerning av manifestasjoner av portal hypertensjon - fra bruk av ikke-selektive beta-blokkere (propranolol, nadolol) til ligering av dilaterte vener under kirurgi.
4. Forebyggende antibiotikabehandling for forebygging av smittsomme komplikasjoner under planlagte besøk til tannlegen, før instrumentelle manipulasjoner.
5. Behandling av dyspepsi ved hjelp av ernæringsmessig korreksjon og bruk av enzympreparater uten gallsyrer (pankreatin). Kanskje i slike tilfeller, og bruken av eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin og lactobacterin.
6. For å lindre kløe, brukes antihistaminer, samt preparater som inneholder ursodeoxycholsyre.
7. Utnevnelsen av androgener til menn med uttalte manifestasjoner av hypogonadisme og korrigering av kvinners hormonelle bakgrunn for forebygging av dysfunksjonell livmorblodning er under kontroll av en endokrinolog.
8. Bruk av legemidler som inneholder sink for å forebygge anfall under normal muskelbelastning og i kompleks behandling av leversvikt, for å redusere hyperammonemi, vises.
9. Forebygging av osteoporose hos pasienter med kronisk kolestase og med primær biliær cirrhose, i nærvær av autoimmun hepatitt med kortikosteroider. For dette blir kalsium dessuten innført i kombinasjon med vitamin D.
10. Kirurgisk korrigering av portal hypertensjon for forebygging av gastrointestinal blødning, inkluderer påføring av vaskulære anastomoser (mesenterisk og splenorenal) og skleroterapi av eksisterende dilaterte vener.
11. I nærvær av enkeltfokus av degenerasjon i hepatocellulær karsinom og alvorlighetsgraden av klasse A sykdom, vises pasienter som har kirurgisk fjerning av de berørte segmentene av leveren. I en klinisk sykdomsklasse B og C og en massiv lesjon foreskrives anti-tumorbehandling i avventning av transplantasjon for å forhindre progresjon. For å gjøre dette, bruk både effektene av strømmer og temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablasjon) og kjemoterapi ved målrettet introduksjon av oljeløsninger av cytostatika i karene som matvarer de tilsvarende segmentene av leveren (kjemoembolisering).

Behandling av en så formidabel dødelig komplikasjon som akutt massiv blødning fra esophagusårene inkluderer:

1. Aktuell bruk av Blackmore-sonden, gjennom hvilken luftmanchetten svulmer i lumen i spiserøret, klemmer de dilaterte blødende årene.
2. Målrettet obkalyvanievegg i spiserørskleroserende stoffer.
3. Blod erstatningsterapi.

Dessverre blir denne tilstanden den viktigste dødsårsaken til pasienter med levercirrhose.

Kosthold for levercirrhose

Dieting for levercirrhose involverer, fremfor alt, avvisning av mat, som er høyt i protein. Faktisk, hos pasienter med levercirrhose, blir fordøyelsen av proteinmatvarer forstyrret, og som et resultat øker intensiteten av forfall i tarmene. Dietten i tilfelle levercirrhose sørger for periodisk oppbevaring av faste dager, hvor pasienten ikke bruker noe matholdig protein i det hele tatt. I tillegg er et viktig punkt å begrense bruken sammen med det viktigste måltidet av salt.

En diett for levercirrhose sørger for utelukkelse av alle produkter som inneholder bakervarer og bakepulver. Du kan ikke spise pickles, bacon, skinke, sjømat, corned beef, hermetikk, pølse, sauser med salt, ost, iskrem. For å forbedre smaken av produkter, kan du bruke sitronsaft i stedet for salt.

En diett med levercirrhose gjør det mulig å bruke en liten mengde kostholdskjøtt - kanin, kalvekjøtt, fjærfe. En gang om dagen kan du spise ett egg.

Sykdomsprognose

Cirrose er uhelbredelig bare hvis en levertransplantasjon ikke utføres. Ved hjelp av ovenstående forberedelser kan man bare opprettholde en mer eller mindre anstendig livskvalitet.

Hvor mange mennesker lever med levercirrhose, avhenger av årsaken til sykdommen, scenen hvor den ble oppdaget og komplikasjonene som hadde oppstått på tidspunktet for behandlingsstart:

• med utvikling av ascites lever 3-5 år;
• hvis gastrointestinal blødning utvikler seg for første gang, vil omtrent en tredjedel til halvparten overleve den;
• Hvis hepatisk koma har utviklet seg, betyr det nesten 100% dødelighet.

Det er også en skala som lar deg forutsi forventet levealder. Det tar hensyn til testresultater og graden av encefalopati:

Hvordan gjenkjenne levercirrhose i tide?

Hvordan bestemme levercirrhose? Kjenne levercirrhose kan være tidlig på kliniske manifestasjoner av sykdommen og pasientens livs historie. Laboratorie-instrumentelle metoder for forskning bidrar til å bekrefte diagnosen.

Først må du finne ut av faget, om han har noen predisponerende faktorer for forekomsten av levercirrhose:

• tilstedeværelsen av viral hepatitt;
• autoimmun leverskade;
• alkoholbruk over 10-12 år;
• sykdommer i gallesystemet: obturasjon av en svulst eller en stein av galdekanalen, ledning av kanalen, inflammatoriske sykdommer;
• jern- eller kobberakkumuleringssykdommer;
• medfødt glukoseintoleranse og andre sykdommer.

Tegn på cirrhosis

De første tegn på skrumplever er svært forskjellige. Her er hva du trenger å være oppmerksom på å gjenkjenne levercirrhose:

1. Døsighet, svakhet, tretthet eller omvendt, aggressiv oppførsel, irritabilitet, søvnløshet og endring i håndskrift. Også, pasienter er bekymret for hud kløe;
2. På tidlig stadium av sykdommen er preget av litt isterisk farging av sclera, frenulum av tungen, slimhinner. Urin blir litt mørk, noe som sjelden merkes av pasientene;
3. Forstørret lever (langs høyre kulebue): Den er komprimert, stikker ut under ribben med mer enn 2 cm. Noen ganger kan skrumplever oppstå uten forstørrelse av leveren;
4. Utvidelse av milten: bare ved palpasjon (palpasjon) bestemmes det av hvor mange centimeter orgelet stikker ut under ribben;
5. Veldig lett blåmerker og blødninger oppstår, selv med mindre støt; Mulige hyppige neseblod og blødninger når du børster tennene: oppstår fordi leveren ikke syntetiserer hemostatiske midler;

• edderkopper på ansiktets, nakkes og brystets hud;
• erythema palmar;
• beinbukning;
• en økning i brystkirtler hos menn, samt en reduksjon i testiklens størrelse;
• mangel på menstruasjon hos kvinner;
• en økning i spyttkjertelenes størrelse (den mest karakteristiske egenskapen i levercirrhose hos pasienter med kronisk alkoholisme);
• Duipuitren er kontraktur (spastisk skade på muskler i hånden, er også karakteristisk for personer som misbruker alkohol);
• lever lukt (for avansert sykdom);
• reduksjon av skjelettmuskler;
• ingen armhule

Diagnose av sen cirrhose og dens komplikasjoner

Hvordan diagnostisere skrumplever i de senere stadiene av sykdommen for å unngå komplikasjoner av cirrhosis? I de senere stadier kan tegn på sykdommen oppdages:

1. Magen øker i størrelse, væske akkumuleres i magen i et volum på mer enn 15 liter. Denne komplikasjonen av cirrhosis kalles ascites. Den fremre bukveggen er anstrengt, navlen er vendt utad, det kan være tårer av navlen;
2. Svært å puste, blir det raskere og grunt på grunn av begrensning av membranets bevegelse og forekomsten av en av komplikasjonene - ascites med levercirrhose;
3. Utvidelsen av venene på magesekken i form av et merkelig mønster av en maneterhodet, utvidelsen av venene i slimhinnen i spiserøret og magen, hvor livstruende blødning kan begynne. Denne komplikasjonen kalles portal hypertensjon og vises i de siste stadiene av cirrhosis.

Og i tilfelle levercirrhose, er det nødvendig å vite om tegn på komplikasjoner av sykdommen, som er svært farlige og kan ende i døden uten behandling. Disse komplikasjonene manifesterer seg:

1. Lavt trykk. Arterial systolisk (øvre) trykk er under 100 mm Hg; når en person beveger seg i vertikal stilling, faller den kraftig med 20 mm Hg. Pulsen økes. Oppkast av blod, kaffegras og svarte avføring kan forekomme. Disse symptomene indikerer utviklingen av en forferdelig komplikasjon - blødning fra de dilaterte årene av magehinne i mage og spiserør;
2. Redusering av mengden daglig urin kan defineres som et tegn på hepatorenal syndrom;
3. Hepatisk koma eller forvirring kan manifesteres av en komplikasjon av cirrhose, som hepatisk encefalopati;
4. Økt kroppstemperatur, magesmerter av varierende intensitet, forstoppelse, diaré, oppkast er et symptom på bakteriell peritonitt.

For å kunne identifisere skrumplever i tid, i tillegg til å identifisere kliniske tegn, er det nødvendig å bruke fysiske forskningsmetoder og en undersøkelse:

• måling av kroppsvekt. Pasienter med levercirrhose mister vekten;
• måle volumet av magen. En kraftig økning i bukets volum indikerer utviklingen av ascites (en komplikasjon av cirrhosis, akkumulering av en stor mengde væske i magen);

Ved hjelp av undersøkelsen identifiserer pasienten:

• alkoholbruk: alkoholbruk over 12 år, 40 til 80 ml ren etanol per dag gjør det mulig å mistenke utviklingen av levercirrhose;
• også faktum av infeksjon med viral hepatitt B, C, D bør være alarmerende i forbindelse med sannsynligheten for å utvikle levercirrhose;
• sykdommer som oppstår ved obstruksjon av galdeveier: svulst okklusjon av nærliggende organer, galleblærestein eller galleblæreadhesjoner;
• Historien om autoimmune sykdommer;
• akkumulasjonssykdommer: hemokromatose og Wilsons sykdom - Konovalov;

Alle disse tegnene gjør det mulig å identifisere pasienter med levercirrhose og deretter undersøke dem i detalj.

Den neste fasen av anerkjennelsen av denne sykdommen er diagnosen ved hjelp av forskningsmetoder: laboratorium og instrument.

Hvilke laboratorietester og instrumentelle metoder for forskning brukes til å teste leveren for cirrose? Det er ingen analyse bare for cirrose. For å kunne identifisere sykdommen på en pålitelig måte, er det nødvendig å fullstendig undersøke, det vil si å passere et sett med tester og gjennomgå forskning.

Først av alt er det:

• totalt blodtall: bestemmer hemoglobin, erytrocytter og leukocytter, blodplater og lymfocytter, erytrocytt sedimenteringshastighet. I levercirrhose er endringene preget av en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten, en reduksjon av antall blodplater, og antallet lymfocytter er en indikator på graden av utarmning av pasienten;
• biokjemisk analyse: En økning i leverenzymernes aktivitet: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase, en økning i mengden bilirubin, både vanlige og fraksjoner, en reduksjon i mengden av totalt protein, en økning i konsentrasjonen av gamma-globuliner;

Og bestem også serumglukosen, mengden natrium, kalium, kreatinin og urea (øke med utvikling av komplikasjoner - hepatorenal syndrom).

For å identifisere årsaken til cirrhosis er følgende studier nødvendig:

1. Påvisning av hepatittvirus (fragmenter av RNA og DNA i humant blod) og antistoffer mot disse virusene;
2. Under antagelsen om autoimmun leverskade, er det nødvendig å sende en analyse for påvisning av anti-nukleare antistoffer, anti-mitokondrielle antistoffer, etc.;
3. Studien av cerulloplasmin (Wilsons sykdom - Konovalov);
4. En studie av mengden ferritin, transferrin med en presumptiv diagnose: hemokromatose;
5. Undersøkelse av hemostasesystemet: blodproppstid, protrombinindeks, etc.;
6. Urin sedimentanalyse og total urinalyse
7. Analyse av avføring.

Med hjelp av instrumentelle metoder for forskning kan du lære om omfanget av leverskade, om tilstanden til kroppen og stadium av sykdommen.

Disse inkluderer:

1. Ultralyd undersøkelse av leveren og omkringliggende organer. Ved bruk av denne undersøkelsesmetoden bestemmes leverens størrelse, leverenekogenitet (høy ekkogenitet indikerer deteksjon av fibrose), størrelsen på milten (økningen indikerer utviklingen av komplikasjoner - portal hypertensjon), tilstanden til galdesystemet, tilstedeværelsen eller fraværet av ascites.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Ved hjelp av denne studien kan bestemmes av komplikasjonen av skrumplever i leveren - åreknuter i magesmeden i mage og spiserør. Hvis denne komplikasjonen ikke er identifisert, anbefales det å gjenta fibrogastroduodenoskopi hvert tredje år med et forebyggende formål.
3. Om pasienten faktisk har levercirrhose er en biopsi. Denne studien, med nesten 100% sikkerhet, lar leveren bli testet for cirrhose. Det resulterende materialet undersøkes under et mikroskop, identifiser graden av fibrose og histologisk aktivitet av prosessen. Denne studien utføres i fravær av blødning og blødning og under kontroll av ultralyd.
4. Ascitisk væske undersøkelse. Bestem den cellulære sammensetningen av denne væsken - for å utelukke svulst ascites; biokjemisk analyse - bestemmelse av proteininnhold, først og fremst albumin. Hvis konsentrasjonen av blodalbumin med mer enn 1,1 g / l overskrider albumininnholdet i ascitisk væske, kan vi snakke om portalhypertensjon og levercirrhose som årsak til ascites. De bestemmer også antall nøytrofile (leukocytter - celler som er direkte involvert i betennelse): Hvis antallet av disse cellene overstiger 250 mm3, blir det diagnostisert peritonitt av bakteriell natur.
5. For å klargjøre diagnosen ved hjelp av magnetisk resonansbilder og beregnert tomografi av nyrer, lever, milt, galdevev, bukspyttkjertel.

konklusjon

Hvordan gjenkjenne levercirrhose på et tidlig stadium? For dette må du være veldig oppmerksom på deg selv og dine kjære.

Hvis det er minst en faktor i forekomsten av levercirrhose (alkohol, viral hepatitt, medisinsk, autoimmun, biliarsyke sykdommer, jern- og kobberakkumuleringssykdommer, etc.) på de ovennevnte skiltene.

Dette vil gi tid til å konsultere en lege, få tilstrekkelig behandling og stoppe prosessen med cirrhosis, forhindre komplikasjoner og forlenge livet.

Diagnose av levercirrhose

Imidlertid bør noen alarmklokker oppfordre pasienten til å kontakte distriktets lege, som vil lage en generell historie og om nødvendig sende til en spesialist for å identifisere diagnosen og behandlingen.

Følgende skal være alarmerende:

• Generell langvarig sykdom;
• Tap av mat og vekt;
• Kløe på huden;
• Smerte i leddene;
• Tap av kjønnshår (negler, hud og hår under undersøkelsen gis spesiell oppmerksomhet, fordi de er indikatorer på helse eller ubehag i kroppen).

Med endringer i leveren, kan pasientens hud ha en icteric fargetone. I tillegg kan edderkopper bli observert i øvre torso. Dette indikerer utvidelsen av blodårene, noe som indikerer en dårlig evne til leveren til å inaktivere kvinnelige hormoner i kroppen. I tillegg til "stjernene", vil huden på pasientens palmer med mulig skrumplever også ha en rød fargetone.

Pasientens negler og hår med skrumplever eller endringer i leveren vil være svake og sprø. Dette er en lys indikator for nedsatt metabolisme.

I tillegg til ytre symptomer, vil legen nødvendigvis intervjue pasienten og bestemme årsaken til mulig skrumplever (alkoholisk eller viral).

Disse underliggende symptomene kan indikere endringer i leverens struktur og behovet for akutt behandling.

Spesialisten, når han håndterer pasienten, vil i tillegg til en undersøkelse utføre en palpatorisk (sondering av organet med fingrene) undersøkelsesmetode. Ved begynnelsen av endringene som foregår, kan legen grope for en forstørret eller omvendt forstørret lever. I tillegg kan begynnende cirrhose karakteriseres av heterogeniteten til organets vegger under palpasjonsundersøkelse og dens økte tetthet. Det kan være forstørret og milt. Det må tas i betraktning at pasienten definitivt vil føle smerte når han undersøker leveren med fingrene.

Laboratoriediagnostikk

I tillegg til å intervjue og undersøke den behandlende legen, for det første, foreskrive laboratorietester. Hovedparten er fullstendig blodtall og urin.

Resultatene vil indikere slike endringer:

1. Redusert hemoglobin er en forstyrrelse av bloddannelsesprosessen eller intermittent intern blødning på grunn av cirrhose.
2. Forhøyede hvite blodlegemer - Sannsynligheten for infeksjon i pasientens kropp.
3. Redusert leukocytter er et klart signal om hypersplenisme (forstørret milt og dens hyperfunksjon).

Metoder for diagnostisering av cirrhose: radiografi

Radiografi fastslår størrelsen på det syke organet og den tilstøtende milten. Denne diagnostiske metoden anses som den enkleste og raskeste.

For å bestemme den eksterne formen på pasientens kropp, er dens størrelse, portalenes diameter og strukturen til den muligens syke leveren, ultralyd brukt.

Den samme forskningsmetoden kan også vise fokus for mulig malign degenerasjon av leverceller. Bare, diagnostiser sannsynligheten for leverkreft. Det vil tillate deg å foreskrive behandling.

Leverbiopsi og histologisk undersøkelse av materialet

For å bekrefte resultatene av ultralyd og radiografi, vil legen foreskrive en laparoskopisk diagnose, som vil tillate leverbiopsi og en histologisk undersøkelse av det berørte materialet for å bekrefte eller avvise diagnosen.

Laparoskopi utføres under generell anestesi ved hjelp av en spesiell enhet - et laparoskop. Prosedyreprinsippet består i å danne et lite snitt i bukhulen i navlen og den etterfølgende innføring i hulrommet av de nødvendige kirurgiske instrumenter for å ta en histologisk undersøkelse av leverenvevet. Etter laparoskopi forblir en liten, knapt merkbar arr med en størrelse på 2 mm.

Samlet levervev sendes for histologi (analyse av ondartede svulster), hvorav resultatet vil bestemme tilstedeværelsen av godartede eller ondartede lesjoner i orgelet.

Scintigrafi (radionukliddiagnose)

Denne metoden for forskning utføres ved å innføre i pasientens kropp den nødvendige mengden radiofarmasøytisk substans. Etter dette overvåker eksperter nøyaktig leverfunksjonen i forhold til fiksering og oppbevaring av et radioaktivt element.

Med levercirrhose reduseres organets evne praktisk til null. Et radiofarmasøytisk stoff blir aktivt avsatt i bekken av bekkenet og ryggraden.

Differensial diagnostikk

I tvilstilfeller vil differensialdiagnosen bli utført av den behandlende legen. Dette vil tillate å utelukke alle mulige diagnoser, tett sammenblanding av symptomene, men samtidig tvilsom. Som en følge av en slik diagnose vil den eneste korrekte diagnosen bli identifisert og gjort.

Det bør tas i betraktning at kronisk hepatitt, og fett hepatose og skrumplever fører til fortykning av leveren og forstyrrelser i strukturen. Men bare i tilfelle av cirrhosis portal vil hypertensjonen bli tydelig uttrykt (økt trykk i portalvenen).

I tillegg er det en rekke andre patologiske tilstander i leveren, hvis symptomer ligner cirrhose. En erfaren spesialist vil gjennomføre en rekke matchende studier som vil føre til den eneste korrekte diagnosen og resept for produktiv behandling.

fibrogastroduodenoscopy

Denne typen diagnose gjør det mulig å nøye undersøke fordøyelseskanalens organer (kardial sone i magen, alle venene i spiserøret) og bestemme muligheten for intern blødning, som er et resultat av levercirrhose.

I tillegg tillater denne diagnostiske metoden at du umiddelbart vurderer status og andre organer i mage-tarmkanalen.

Slik diagnostiserer du cirrhose selv

Når det oppstår visse symptomer, er det ganske mulig å mistenke starten av patologiske forandringer i leveren (inkludert cirrhose).

Så, hvis du har følgende symptomer med utholdenhet, forsink ikke besøket til legen:

• Generell svakhet og døsighet;
• tretthet,
• Intoleranse mot fettstoffer og alkohol;
• Kvalme, oppkast, diaré;
• Smerte i epigastriske regionen;
• Rødhet av palmer og utseende av edderkoppårer;
• Lav blodpropp;
• Hyppig kløe i huden;
• Axillary og pubic hår tap;
• Irritabilitet og nervøsitet;
• Redusert libido;
• søvnløshet;
• Ukontrollerte tantrums.

Imidlertid ikke forsøk å diagnostisere deg selv, enn si begynn noen behandling uansett. For faglig hjelp (diagnose og behandling) kontakt legen din. Tidlig foreskrevet test for å identifisere patologi og riktig valgt behandling kan redde liv.

Diagnose av levercirrhose

Som med andre sykdommer, begynner diagnosen levercirrhose med en primær undersøkelse av en syk person, avklaring av hans klager og sykdommens historie.

Hvordan bestemme cirrhose av leveren i henhold til sykdommens historie

Personer med denne sykdommen kan presentere ulike klager: alt avhenger av graden av leverskade og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Med kompensert cirrhosis, bryter en person noen ganger ikke. Imidlertid kan følgende symptomer fortsatt være tilstede:

• Episodisk svak smerte i riktig hypokondrium, kjedelig karakter.
• Lett vekttap.
• Forverringen av den generelle tilstanden, svakhet.
• Dyspepsi er tilstede, men litt uttalt (mild kvalme).
• Noen ganger - økningen i kroppstemperatur til 37-37,5 ° C.

Ved skrumplever blir klagene mer uttalt i underkompensasjonstrinnet:

• En markert reduksjon i ytelse, tretthet.
• Dårlig appetitt.
• Lange perioder med kjedelig smerte i høyre side av bukhulen.
• Alvorlige dyspeptiske fenomener: kvalme, økt gass, oppkast, avføringssvikt i form av forstoppelse eller diaré.
• Kløende hud uten annen åpenbar grunn.
• Noen ganger kan en syke person notere hudens yellowness, sclera.
• Økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (37,5 ⁰і).

Ved dekompensering er klager som følger:

• Økt temperatur (mer enn 37,5 ° C).
• Vesentlige dyspeptiske fenomener.
• Sterkt vekttap, appetitt, alvorlig svakhet.
• Økt blødning, opptil esophageal og gastrisk blødning.
• Økt abdominalt volum (på grunn av ascites).
• Krenkelser av bevissthet, tenkning, oppførsel.

Under alle stadier av cirrhosis kan du lære informasjon om sykdommer som indirekte indikerer tilstedeværelse av levercirrhose: hepatitt av viral eller autoimmun natur, alkoholmisbruk, inflammatoriske sykdommer i galdeveiene og galleblæren, gallestein, godartede svulster etc.

Hvordan diagnostisere levercirrhose under en generell undersøkelse

Den andre fasen av diagnosen er undersøkelse av en syke person. Dataene som oppnås vil også variere avhengig av graden av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I de innledende stadier er alle disse tegnene dårlig uttrykt eller ikke, i senere stadier er de manifestert i sin helhet. Så, hvordan å bestemme cirrhose etter utseende? Det bør tas hensyn til følgende symptomer:

• Gulsot: hud, slimhinner, sclera blir gul.
• Vekttap, fettvev er liten, musklene atrofi.
• Vaskulære stjerner.
• Uttalte kapillærer på ansiktet.
• Hos menn - en økning i brystkjertlene.
• Forstørrede vener på magesekken.
• Økt abdominal volum.
• Ødem i nedre ekstremiteter.
• Hernia navlestreng, inguinal, femoral.
• Rød hud på palmer, mindre såler.
• "Varnished tongue" - tungen er lys rød, strålende.
• Fingre i form av "drumsticks" - med forlengelse av terminal phalanges.
• Hemorragisk (punctate, rød) utslett.

I dette tilfellet kan doktoren i løpet av den utvidede studien identifisere:

• Forstørret lever, milt.
• Redusert muskel tone.
• Endrer grensen til leveren og milten under perkusjon.
• Mørk lyd når perkusjonen (tapping) magen.
• Økt kroppstemperatur.
• Økt blodtrykk og pulsfrekvens.

Palpasjon av leveren med cirrhose av mye viktig informasjon og gjør det mulig å mistenke sykdommen. I begynnelsen av leveren kan det bare økes litt, og konsistensen forblir uendret. I dekompensasjonsstadiet er leverenes utvidelse signifikant, den er lokalisert utenfor kanten av costalbuen, stikker ut over 2 cm. Under palpasjon av leveren i cirrose, er smerten bestemt, leveren er kondensert, overflaten er ujevn, ujevn.

Laboratoriestudier i diagnosen skrumplever

Tenk på de viktigste laboratorieendringene som karakteriserer cirrhose. Noen ganger er de ikke fullt tilstede, deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av aktivitet av patologien og funksjonell evne til leveren.

Generelt er blodanalysen bestemt av anemi, akselerert ESR, økt antall hvite blodlegemer.

I den generelle analysen av urin fant vi noen ganger protein, røde blodlegemer.

Det viktigste er den biokjemiske analysen av blod. Med det kan du finne bekreftelse på diagnosen, angi graden av kompensasjon. Innholdet av alle bilirubinfraksjoner, enzymer: AlT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), redusert albumin, økt fibrin og endringer i andre indikatorer.

Påvisning av serologiske tegn på viral hepatitt (serumtest).

Hvordan diagnostisere levercirrhose med ytterligere forskning?

1. Ultralyd i tilfelle levercirrhose lar deg ofte gjøre en endelig diagnose, spesielt i dekompensasjonsperioden. Med mild cirrhose vil ultralyd vise en forstørret lever, men strukturen vil bli enda mer homogen. Med subkompensasjon og dekompensering er bildet mer karakteristisk. Hvis skrumplever er liten knute, registreres en økning i leverøkogenitet av ensartet natur. I tilfelle av stor levercirrhose, vil en ultralydsundersøkelse avsløre individuelle noder, en heterogen struktur av orgelet, og ofte overflateruhet. I avanserte tilfeller bestemmes ujevnheten i leverenes lepper: den rette er redusert. I de siste stadiene av leveren er enda mindre enn normalt. I tillegg indikerer ultralyd i levercirrhose en forstørret milt.
2. Laparoskopisk diagnose - minimal invasiv kirurgi for å bekrefte diagnosen. Legen ser leverenes overflate og kan evaluere bildet visuelt, noe som bidrar til differensial diagnose av levercirrhose. Hvis skrumplever er grovknyttede, er enkelte nodene synlige fra rød til brun (vanligvis mer enn 3 mm), disse knutene er uregelmessige i form eller avrundet, mellom dem er bleke bindevevstrenger. I microsite cirrhosis er leveren av vanlig form, med mange små noder på overflaten. Bindevev vokser mellom knuterne. Leverens kapsel er tykkere, venene er utvidet (dette gjelder alle typer skrumplever).
3. Leverbiopsi og histologisk undersøkelse av materialet tillater en endelig diagnose. Tegn som indikerer skrumplever:
   • Noder omgitt av bindevev
   • Hepatocytter av forskjellige størrelser, uregelmessig endret lumen av blodkar
   • Med aktiv skrumplever: levernekrose, hevelse i leverceller, er grensene mellom fibrose og normalt vev ikke uttalt
   • I inaktiv cirrhose: ingen nekrose er den ovenfor beskrevne grensen klar
4. Fibrogastroduodenoscopy gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av spiserør i esophagus, for å diagnostisere esophageal og gastrisk blødning.

Differensiell diagnose av levercirrhose

Fra hvilke sykdommer er det nødvendig å skille levercirrhose? Først av alt er det kreft. Ultralyd, laparoskopi og biopsi data brukes til diagnose.

Den sistnevnte metoden gjør det mulig å skille levercirrhose mest nøyaktig. Det skjer imidlertid også at cirrhose i seg selv fører til leverkreft. Da vil den mest nøyaktige diagnostiske metoden bli laparoskopisk undersøkelse.

Ekkinokokkose er en parasittisk sykdom. Leveren er forstørret og fortykket. Ultrasonografi, laboratorietester (deteksjon av antistoffer mot ekkinokokker) bidrar til å bekrefte diagnosen.

Differensiell diagnose av årsaken til cirrose er ikke alltid mulig. Ofte (i omtrent halvparten av tilfellene) er etiologien uforklarlig.

Hvordan sjekke du for levercirrhose selv?

Selvfølgelig er det umulig å utelukke sirrhose helt, det kan bare gjøres av en lege. Men det er noen tegn på at en person kan legge merke til seg selv, og deretter henvende seg til en spesialist for en komplett diagnose.

1. Langvarig økning i kroppstemperatur uten grunn.
2. Slanking, tap av matlyst, ytelse.
3. Sårhet i høyre hypokondrium og høyre underliv generelt, smerten er lang, karakteren av deres kjedelige.
4. Utseendet til gul farge på huden, øynene.
5. Kvalme, endringer i avføring, oppkast som ikke har andre grunner.
6. Økt blødning.

Spesielt må du overvåke tilstanden deres for de som har sykdommer som fører til levercirrhose: hepatitt B, C, ikke-viral hepatitt, kroniske sykdommer i leveren og galleblæren, misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Hvis du føler deg dårlig, må du kontakte legen din, hvem vet hvordan du skal sjekke for levercirrhose, og foreskrive ekstra tester.

Hvordan bestemme om en person har skrumplever

Jo raskere pasienten eller legen kan gjenkjenne tegn på visse sykdommer, desto enklere og mer effektive vil behandlingen være, og sannsynligheten for uønskede konsekvenser vil bli minimert. Hvordan diagnostisere levercirrhose, hvor mange metoder som finnes og hvilke undersøkelser som er - du vil lære om alt dette fra denne artikkelen.

Medisinsk historie om patologi

Levercirrhose - hvordan kan du bestemme sykdommen selv? Å identifisere symptomene på levercirrhose kan være på patologiens historie. Basert på omfanget av levervevskader, kan symptomene variere.

Asymptomatisk patologi er karakteristisk for kompensert stadium av cirrose, siden de fleste hepatocyttene ennå ikke er påvirket, og de fungerer fullt ut. Imidlertid kan følgende symptomer oppstå:

• ikke sterk, men periodisk smerte i området med riktig hypokondrium;
• lett vekttap;
• kvalmeforstyrrelser;
• generell svakhet;
• økning i kroppstemperaturen.

Du kan finne underkompensasjonsskjemaet ved sirfar ved følgende pasientklager:

• alvorlig reduksjon i ytelse;
• økt tretthet;
• tap av appetitt;
• langvarig og kjedelig smerte i bukhulen til høyre;
• oppkast og kvalme;
• avføring lidelser;
• økt gassproduksjon;
• kløe i huden;
• gulning i visse områder av huden;
• temperaturøkning.

Hvordan kan du bestemme cirrose i tredje etappe? Beskrivelsen av historien til dekompensert form består av følgende punkter:

• temperatur over 37,5 grader;
• alvorlig vekttap
• fullstendig mangel på appetitt
• betydelig svakhet;
• utseende av esophageal eller gastrisk blødning;
• økt abdominal størrelse;
• nedsatt bevissthet og tenkning.

Generell inspeksjon

Leger diagnostiserer periodisk leverpatologi ved en generell undersøkelse når sykdommen manifesterer seg i sin helhet. Symptomatisk bilde består av følgende faktorer:

• liten muskelatrofi;
• utseende av edderkopper og uttalt kapillærer;
• utvidelsen av brystkjertlene i representanter for den sterke halvdel av menneskeheten;
• veksten av vener i magen;
• hevelse av lemmer;
• brokk utvikling i navle, lyske og lår område;
• rødhet av huden på håndflatene;
• ekspansjon av fingrene i fingrene
• utslett;
• endrer grenser for levervev og milt, så vel som utseendet på en kjedelig lyd når du tapper;
• høyt blodtrykk og økt hjertefrekvens.

palpasjon

Sjekk at leveren for cirrhose er også mulig ved palpasjon. I det første trinnet beholder leverenvevet konsistensen og øker noe. Men størrelsen på leveren i dekompensert stadium øker betydelig. I denne situasjonen ligger det berørte orgelet utover kanten av ribbenets bue og kan stikke noen få centimeter. I dette tilfellet merker legen den humpete og ujevne formen av leveren vevet, og pasienten opplever smertefulle opplevelser.

Laboratorietester

For en omfattende diagnose av cirrhosis utføres slike laboratorieundersøkelser som urin og blodprøver, samt biokjemi.

Blodprøve

En blodprøve er en obligatorisk prosedyre når det er mistanke om cirrose og er preget av en kvantitativ bestemmelse av indikatorer som hemoglobin, leukocytter, erytrocytter, ESR.

1. Hemoglobin. Et normalt hemoglobinnivå er 110 g / l og over. På en person som lider av cirrhosis, kan disse verdiene være betydelig lavere.
2. Leukocytter. Hvis konsentrasjonen av leukocytter overstiger 9 milliarder / l, er det trygt å snakke om utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen i pasientens kropp.
3. Når det gjelder antall røde blodceller under 4 millioner / 1 mm3 blod, er det en stor del av sannsynligheten for at patologiske forandringer forekommer i vevet.
4. For friske menn, må normale ESR-verdier ikke overstige 10 ml / time, og for motsatt kjønn - 15 ml / time. Ellers diagnostiseres nekrotiske og inflammatoriske reaksjoner i kroppen.

Urinanalyse

Undersøkelse av urin gjør at du kan bestemme graden av funksjon av nyrene, fordi i henhold til medisinsk statistikk, i 8 av 10 tilfeller har pasienten ascites eller nyresvikt. Sylindere og spor av bilirubin bør være helt fraværende, og de tillatte verdiene for protein, erytrocytter og leukocytter bør ikke overstige 0,03 g, 1-2 og 2-3 enheter.

biokjemi

Biokjemisk analyse av blod er en av de mest informative metodene for forskning og er alltid foreskrevet for mistanke om leverpatologi. Leger studerer indikatorer som:

1. Alanin-aminotransferase, som er et enzym i fordøyelseskjertelen. Hos en sunn person er nivået av ALT i området 0,5-2 μmol, og en økning i dette nivået indikerer tilstedeværelsen av betennelse i leverenvevet.
2. Asparataminotransferase er et annet signifikant leverenzyme, hvis overskudd overstiger 41 enheter / l, bekrefter faktumet av levernekrose.
3. Alkalisk fosfatase er en annen markør av leverproblemer. Den normale verdien av denne indikatoren bør ikke overstige 140 IE / l.
4. Bilirubin - et gallepigment, med en økning der for et merke på 16,5 mmol / l, kan du bestemme graden av progresjon av leverpatologi.

Ytterligere undersøkelsesmetoder

For større nøyaktighet av diagnostisering av levercirrhose, utfører legene ulike tilleggsstudier. I de fleste tilfeller er det mulig å bestemme forekomsten av denne sykdommen ved hjelp av ultralyd, scintigrafi, MR, CT, fibrogastroduodenoskopi og biopsi.

1. Ultralyd er foreskrevet for å bestemme den totale konturen og størrelsen på leveren, samt å måle diameteren av portalvenen, gjenkjenne strukturen av vevet og fastslå tilstedeværelse eller fravær av væske. I tillegg tillater ultralyd å oppdage fokier av ondartede svulster, hvis slike er til stede.
2. Scintigrafi refererer til radionuklidstudier og kjennetegnes ved innføring av radioaktive legemidler i pasientens kropp og observasjon av deres fiksering. Denne undersøkelsen lar deg bestemme funksjonaliteten til leverenvevet. Det berørte vevet kan ikke fullt ut beholde radioaktive legemidler, som faktisk ses på bildet med cirrhose. Og også i tilfelle leverpatologi, er milten forstørret, siden det er vev som tar radiofarmasøytiske stoffer som leveren ikke kan holde.
3. CT og MR utføres for å bestemme fokalet for kreft i leveren. For å fastslå arten av kreft og for å oppnå mer nøyaktige data, administreres en spesiell kontrastmiddel til pasienten. Det er også verdt å merke seg at disse undersøkelsesmetodene nødvendigvis utføres før transplantasjonen av berørte vev.
4. Fibrogastroduodenoscopy er en av de mest informative metodene for å diagnostisere indre blødning ved skrumplever.
5. En biopsi lar deg bestemme den nøyaktige diagnosen og består i å ta og videre morfologisk undersøkelse av levervevet.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av levercirrhose med et komplett bilde av sykdommen, møter ikke mye problemer. For å skille en patologi av leveren fra en annen, foreskriver legene et immunogram, koagulogram og hemogram til pasienten, noe som gjør det mulig å avsløre spesifikke tegn. Differensiell diagnose av cirrhosis er et svært viktig stadium i undersøkelsen, avhengig av pasientens forventede levetid.

Leverkreft

Kreft og levercirrhose har en lignende klinisk manifestasjon, spesielt hvis det er cirrhose. Sistnevnte patologi er preget av slike manifestasjoner som:

• skarp progresjon av patologi;
• betydelig utmattelse av pasienten;
• utseendet av feber;
• magesmerter;
• økt antall hvite blodlegemer;
• lavt hemoglobininnhold;
• økning i ESR.

For å etablere en pålitelig diagnose tester leger ofte for tilstedeværelse av alfa-tetoprotein, laparoskopi med målrettet biopsi og angiografi.

Leverfibrose

Levervevsfibrose er karakterisert ved overdreven dannelse av kollagenvev, som ikke observeres i cirrhose. I tillegg, i tilfelle fibrose hos mennesker, er lobular arkitektonics tilstede i leverenes vev.

Godartet subleukemisk myelose

I de fleste tilfeller er denne sykdommen ledsaget av en økning i fibrøst vev, samt en utvidelse av lever og miltvev. Fibrose forårsaker nesten alltid portalhypertensjon, og leger behandler subleukemisk myelose for cirrhose. For en nøyaktig diagnose er en trepanobiopsy foreskrevet for pasienten, og hvis faktumet for bindevevsproliferasjon er fastslått fra undersøkelsesresultatene, er tilstedeværelsen av et stort antall megakaryocytter og cellulær hyperplasi bestemt, så er dette klart ikke skrumplever.

Hjertecirrhose

Denne sykdommen er preget av tilstrekkelig høyt blodtrykk, hevelse i venene i nakken, kortpustethet og cyanose. For pålitelig anerkjennelse utføres også ekkokardiografi eller roentgenokomatografi.

Konstruktiv form for perikarditt

Denne patologien manifesterer seg som en følelse av tyngde i hypokondriet til høyre, forstørret og komprimert leverkropp på venstre side, smertefri palpasjon, alvorlig kortpustethet og økt blodtrykk under normal kardiovaskulær funksjon. Differensiell diagnose er å gjennomføre røntgen- eller ekkokardiografi.

Alveolar echinokokkose

Som de viktigste pålitelige faktorene for alveolær echinokokkose, skiller legene tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer, en økning i orgelens størrelse og en begrensning av membranets mobilitet. For å etablere en nøyaktig analyse av pasienten sendes for å skanne levervevet og gjennomføre røntgenstråler.

Levercirrhose er en ganske alvorlig sykdom, som preges av ulike komplikasjoner. Dessverre, for øyeblikket lever bare 2-3 av 10 personer som lider av cirrhose i dekompensasjonsstadiet i mer enn 3 år. Av denne grunn er det svært viktig å diagnostisere denne patologien i tide. Hvis du har noen av de nevnte symptomene - er det nødvendig så snart som mulig å søke profesjonelt råd.