Hepatitt C genotyper

For hepatitt C-virus er høy variasjon i den genetiske strukturen typisk. Det er evnen til å mutere som kompliserer behandlingen av en sykdom. Faktisk er hepatitt C-viruset en samling av virus klassifisert av genotyper og subtyper. Genotypene av hepatitt C-virus inkluderer 11 underarter. Men WHO identifiserer bare 6 store, som finnes overalt.

Den første genotypen av hepatitt C er en av de mest diagnostiserte underarter (forekommer i 46% av alle tilfeller). Genotypen 3 er for det andre. N-genotyping oppdager oftest 1, 2 og 3 genotyper, og 4 genotyper er typiske for Nord-Afrika.

Genotype 1b er ofte funnet i land som tidligere var en del av Sovjetunionen. Det er vanskeligst å behandle med interferon, men med utvikling av nye interferonfrie protokoller, har effektiviteten av behandlingen forbedret seg betydelig.

Har felles genotyper

Genotype 1b er spesielt vanlig i Japan, og derfor kalles det ofte japansk. Spesifikke egenskaper er:

• dårlig respons på legemiddelbehandling - behandling tar lang tid;
• muligheten for tilbakefall
• Symptomsfunksjon - ledsaget av vedvarende tretthet, svakhet, døsighet, vanlig svimmelhet;
• høy risiko for leverkreft.

Denne typen genotype overføres oftest gjennom blod. I løpet av hele behandlingsperioden anbefales pasienten konstant medisinsk overvåking, som gjør det mulig å foreta de nødvendige justeringer i det valgte behandlingsregime. Bruk av moderne medisiner bidrar til å oppnå enten en komplett klinisk utvinning eller langsiktig remisjon.

2 genotype mer mottakelig for antiviral terapi. Funksjonene er: lav forekomst av infeksjon, god respons på antiviral behandling, et sjeldent tilbakefall, redusert risiko for utvikling av leverkreft.

Behandling av sykdommen kan utføres både under forholdene i en smittsom sykdom og hjemme. Gjennomsnittlig medisinering er ikke mer enn 48 uker. Under hele behandlingsperioden er det nødvendig å følge den strengeste dietten og en fullstendig avvisning av alkohol.

Den tredje genotypen, subtypene 3a og 3b, er den vanligste. Beskrivelse av dens funksjoner:

• pasientalderen overstiger ikke 30 år;
• Leverskader er dannet på kort tid;
• steatose utvikler seg i ca 70% av alle tilfeller av patologisk diagnose;
• høy risiko for leverkreft.

Varigheten av den aktive terapiperioden er ikke mer enn 48 uker. Prognosen er gunstig. Klinisk kur opptrer i 90% av alle tilfeller.

Den farligste form

Hva er den farligste genotypen av hepatitt C? Den vanskeligste både i behandlingen og i løpet av sykdommen selv er anerkjent som type 1b. Det var hun som spesielt ofte forårsaker leverfibrose.

Tegn på skade ved denne typen genotype er:

• smertsyndrom i riktig hypokondrium;
• oppblåsthet;
• muskel svakhet;
• bitter smak i munnen;
• raping;
• økt tretthet og irritabilitet;
• mørk urin, lys avføring;
• feber,
• gulsott.

Prognosen av sykdommen avhenger av tidspunktet for den initierte behandlingen. Når en patologi overføres til et kronisk format, er hovedoppgaven til terapi ikke å ødelegge viruset, men å stoppe reproduksjonen og redusere aktiviteten. Behandling utføres ved bruk av antivirale legemidler, noe som reduserer dannelsen av cirrhosis og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

Tilbakeslag av sykdommen er ikke utelukket. En pasient er anerkjent som klinisk sunn - en indikator overstiger ikke 25% av alle tilfeller - når en blodprøve viser fraværet av virus og hepatocytt-sammenbruddsprodukter. Fatal infeksjon med genotype av hepatitt 1b er registrert hos 1-5% av pasientene.

Hva er genotype-definisjonen?

Genotyping er den viktigste analysen som praktiseres ved diagnostisering av hepatitt C og bestemmelse av eksisterende stamme. Det hjelper til med å løse følgende oppgaver: valg av behandlingsregime, liste over legemidler, dosering, prognose av patologi og total behandlingstid. Teknologiene som brukes bidrar til å bestemme med 100% nøyaktighet hvilken genotype som er tilstede i humant blod.

diagnostikk

Hvordan bestemme genotypen? Genotyping - en analyse som gjør det mulig å identifisere et utvalg - tildeles uten feil, siden behandlingsprotokollen er avhengig av hvilken type hepatitt C-virus som finnes i blodet.

Finn ut den nødvendige informasjonen ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon). Teknikken gjør det mulig å få et komplett bilde av den virale belastningen som er tilstede, og for å bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen.

Testresultatene kan være som følger:

• Positiv (antistoffer mot viruset oppdaget). Indikerer at en person enten hadde hepatitt eller var syk hos ham på den tiden.
• Negative.
• Nøytral. I en slik situasjon er retesting nødvendig.

Analysen vil være klar innen en uke.

Behandling av sykdommen avhengig av genotypen

Hvilken genotype behandles best? De gir forskjellige reaksjoner på virkningen av antiviral interferonbehandling. Stammer 1 og 4 reagerer nesten ikke på medisinske legemidler. Men en god virologisk respons er gitt av genotypene 2 og 3. Samtidig blir sistnevnte levert til behandlingen mye bedre enn 2 stammer.

Hvordan behandle sykdommen? Det klassiske systemet for behandling av hepatitt C, uavhengig av den identifiserte stammen, er representert ved den kombinerte ordningen. Tradisjonelt er antivirale legemidler foreskrevet for pasienten, inkludert ribavirin og interferon. Med genotype 1b og 1a suppleres standardbehandlingsregimet med bruk av en proteaseinhibitor.

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen. Til dags dato har nye generasjons legemidler dukket opp som tillater å behandle selv de mest komplekse hepatitt C-genotyper, spesielt den indiske generiske Sofosbuvir. Med utviklingen av levercirrhose eller en ondartet neoplasma, foreskrives en organtransplantasjon til pasienten.

Behovet for å foreta tilpasninger til medisinske avtaler skjer i tilfelle av følgende ko-morbiditeter:

• diabetes mellitus;
• forekomsten av overflødig vekt;
• skjoldbrusk sykdom;
• allergiske reaksjoner.

Under hele perioden med medisininntak, er streng slanking nødvendig. Prinsippene for kosttilskudd bidrar til å redusere byrden på den betente leveren, noe som bidrar til å gjenopprette den funksjonsnedsatte funksjonaliteten raskere. Fra kostholdet må du helt eliminere alkoholholdige drikkevarer.

Terapi for kronisk hepatitt C er å oppnå en vedvarende virologisk respons (SVR), som vurderes som et kriterium for utvinning. Viruset skal være fraværende i humant blod i minst seks måneder: normalisering av indikatorer observeres, utviklingen av fibrose stopper. Og likevel trenger en person kontinuerlig overvåkning og regelmessig testing for å utelukke utviklingen av et tilbakefall av patologien.

Vi analyserer genotyper av hepatitt C-viruset

Det finnes en rekke forskjellige typer hepatitt - en virussykdom som påvirker leveren. En av de farligste anses å være et gruppe C-virus. Hvorfor er det så farlig?

Hepatitt C-viruset har en ganske høy variasjon (evnen til å mutere og forandre genetiske strukturer).

Forutsetningen for å forandre tillater en virusinfeksjon å skli vekk fra immunsystemet, og derfor er behandlingen vanskelig.

Viruset av denne hepatitt kan betraktes som en hel rekke infeksjoner som tildeles i bestemte grupper med klassifisering av genotyper.

I denne artikkelen vil vi forstå hva som er genotypene av hepatitt C, hvilken klassifisering, distribusjon og egenskaper som hver av dem eksisterer.

Hva er og hvordan bestemme genotypen av viruset?

Feil livsstil øker personens sjanser til å bli smittet og lider av hepatitt C-viruset.

I prosessen med reproduksjon og utvikling har hepatitt C-viruset ikke en mekanisme for sikkerhetskopiering eller gjenoppretting av geninformasjon. På grunn av dette, muterer viruset hele tiden. Under genotypene forstår bare gruppen av hepatitt C-viruset med forskjellige RNA.

For å bestemme hvilken genotype av infeksjon som rammet kroppen, utføres en spesiell analyse - genotyping. Teknikken består av en polymerasekjedereaksjon (PCR).

Etter å ha tatt et biomateriale for en studie, kan følgende resultater oppstå:

• Det er et virus RNA, subtype 1b, 2, 3a - betyr at pasienten har hepatitt C i blodet og genotypen er bestemt.
• Det er et virus RNA - det betyr at pasienten har et virus, men RNA kan ikke bestemmes.
• Ikke oppdaget - det er ikke nok virus RNA i blodprøven for å gjennomføre studien.

Hva er genotypene

Genotyper og deres undergrupper

Moderne medisiner klassifiserer hepatitt C-genotyper i følgende grupper og undertyper:

• 1a - funnet hovedsakelig i Amerika, Australia.
• 1b - vanligst funnet i Europa og Asia.

• 2a - i Japan, Kina.
• 2b - i USA og Nord-Europa.
• 2c - i Vest-og Sør-Europa.

• 4a - Egypt.
• 4c - Sentral-Afrika.

Dette diagrammet viser fordelingen av ulike genotyper i verden.

Se nærmere på de vanligste av dem.

Genotype 1b og dens funksjoner

1b, er genotypen av det aktuelle viruset maksimalt distribuert i Japan, fordi det noen ganger kalles japansk. Det er fortsatt mulig å møte ham over hele verden. I europeiske land er en stor andel av mennesker som lider av hepatitt, bærere av bare en slik subtype. Den har særegne egenskaper som bidrar til å skille den fra andre genotyper:

1. Oftest funnet i kroppen til de menneskene som ble infisert med viruset direkte gjennom blodet.
2. Det har økt motstanden mot behandling. Det tar lang tid å ta behandling.
3. Det er økt sannsynlighet for tilbakefall.
4. Symptomene kan bli funnet slik manifestasjoner: konstant tretthet, økt svakhet, døsighet og hyppig svimmelhet.
5. Øker risikofaktoren for aktiv utvikling av leverkreft, som i dette tilfellet er en komplikasjon.

Under behandlingen overvåkes gjenopprettelsen kontinuerlig for å korrigere den valgte ordningen i tide og ta den riktige beslutningen for etterfølgende behandling. Tidligere var det vanskelig å kurere en slik sykdom, men moderne medisin gir fullstendig utvinning og langvarig remisjon i nesten 90% av tilfellene.

Du kan også forsiktig og effektivt senke utviklingen av fibrose.

Genotyper 2 og 3

Hver genotype har sine egne egenskaper og terapi.

Disse genotypene er mer utsatt for velvalgt antiviral terapi. Men de har fortsatt en mye lavere frekvens av fordelingen blant pasientene. Funksjonene til den andre typen er:

• Redusert infeksjonsrate.
• Et utmerket svar på anti-virusbehandling.
• Lav gjentakelse.
• Redusert sjanse for leverkreft.

Terapi utføres av en smittsom spesialist eller en hepatolog på et sykehus eller under kontroll, men hjemme. Varigheten av behandlingen er opptil 48 uker. I tillegg foreskrevet mange stoffer, basert på sykdommens spesifikke forhold. Det er nødvendig å følge en streng diett, å forlate noen alkoholiker som med enhver annen genotype.

Den tredje genotypen av type C hepatitt hersker også i verden. Det finnes flere av dens undertyper 3a og 3b. Særtrekkende trekk ved den tredje genotypen:

• Alderen hos pasienter med slike genotyper er opptil 30 år.
• Cirrhose utvikler seg veldig raskt, så behandling skal foreskrives så raskt som mulig.
• Lever steatosis forekommer hos ca 70% av pasientene.
• Risikoen for malignitet i leveren i seg selv øker.

I behandlingsordningen bør kombineres et tilstrekkelig stort antall medisiner rettet mot behandling av sykdommen. I denne situasjonen må du ikke ta proteasehemmere. Forløpet av aktiv terapi varer opptil 48 uker. Hvis du bestemmer type 2 og 3 i tid, er prognosen ganske gunstig, og ca 90% av alle pasientene kan helbredes.

Andre mønstre i fordelingen av genotyper

Forskere kunne indikere at genotypen av denne hepatitt er direkte relatert til infeksjonsveien som skjedde. For eksempel ble genotypen av kategori 1b registrert hos mange som lider av hepatitt og som er utsatt for blodtransfusjon. Samtidig, blant rusmisbrukere som tar injeksjoner, er denne genotypen sjelden bestemt fordi de lider av type 3a.

Blant barn i CIS-landene som lider av kronisk type hepatitt C og har noen somatiske patologier, observeres genotyper 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotypene 5 og 6 i dette tilfellet er ikke bestemt i det hele tatt.

I noen pasienter viser blodprøven flere genotyper av viruset. Mutasjoner oppstår raskt og enkelt, men flere virustyper kan fortsatt identifiseres, noe som indikerer reinfeksjon og andre komplikasjoner som har påvirket pasienten. Dette oppstår noen ganger på grunn av somatiske plager som først ble behandlet og ikke var oppmerksom på mulig utvikling av hepatitt C.

Bildet viser replikasjonsmønsteret for hepatitt C-virus.

konklusjon

Ofte kan feil og sent respons på sykdommen føre til en trussel mot liv og død. Hvis du tror at en infeksjon kunne ha skjedd, eller det allerede har skjedd, bør du straks kontakte en kvalifisert lege.

Indikatorer i Europa og andre land viser at mange barn lider av denne sykdommen, så det bør utføres rettidig diagnostikk og overvåking av mulige infiserte pasienter. Bare en nøyaktig diagnose og riktig behandling vil hjelpe til med å spare pasienten fra sykdommen.

Hvordan og hvorfor å bestemme genotypen av hepatitt C-viruset?

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren. patologisk Formen kan være akutt eller kronisk, sykdomsvarighet - fra flere måneder til en livslang bærer av denne type virus. Det er flere genotyper av hepatitt C-viruset. Det er verdt å merke seg at menneskekroppen samtidig kan inneholde flere av disse typene. Det er viktig å vite hva de genotyper av hepatitt C, hva er deres forskjeller og hvilke farer båret av hver av dem til å utføre den mest effektive behandlingen.

Konsept og klassifisering

Genotyper - er forskjellige utførelsesformer stammer av hepatitt C. Academic grupper klart å identifisere arter genotype 6, men mange eksperter si at de er ikke mindre enn 11. De blir klassifisert av serienummer fra 1 til 6. Hver form også eksistere undertyper (for eksempel hepatitt C- genotype 6a eller 5b).

Vanskeligheten ligger i det faktum at viruset stadig muterer og forvandles til nye typer stammer. Slike prosesser komplisere konfrontasjon immunitet virus - mens menneskets immunsystem er på utkikk etter måter å angripe viruset, muterer det og arbeidet med å bekjempe det er forgjeves.

Utbredelse av hepatitt C-virusgenotyper

En permanent forandring i hepatitt C-viruset gjør behandling mye vanskeligere. Forskere må finne nye former for vaksine. Det er imidlertid ikke et faktum at inntil en slik vaksine er utviklet, vil den fortsatt være etterspurt.

Hepatitt C påvirker mennesker over hele verden. Når det gjelder genotyper, fordeles de som følger:

1. Genotyper 1, 2, 3. De mest aktive former for hepatitt C påvirker mennesker over hele verden.
2. Genotype 4. Denne typen belastning påvirker aktivt mennesker i Afrika og Midtøsten.
3. Genotype 5. Mest vanlig blant innbyggerne i Sør-Afrika.
4. Genotype 6. Innflytelsens territorium - Sørøst-Asia.

Beboere i Russland er mer ledsaget av hepatitt C av den første typen. Den mest definerte subtypen er 1b.

Mest farlig

Hver av de eksisterende genotypene har sine egne egenskaper - tegn, graden av innflytelse på pasientens kropp, konsekvensene av utvikling og den nødvendige terapeutiske terapien. De har imidlertid også fellesfunksjoner:

1. Alle typer hepatitt C har høy motstand og evne til å overleve selv med en kraftig terapeutisk effekt på dem.
2. Penetrerer inn i menneskekroppen, begynner viruset å jobbe aktivt og skaper kvasi-arter - disse er kopier av viruset som er opprettet av viruset. En kvasi-art kan ha en viss forskjell fra hovedgenotypen. Dette kompliserer i stor grad kampen mot immunitet med viral invasjon.

Den farligste er genotypen 1. Og den største fare er undertype 1b, som ofte finnes på Russlands territorium.

Det kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert utvikling av cirrose, leversvikt, kreftvulster. Også med hepatitt C av denne typen forekommer alvorlig forgiftning av pasientens hele kropp. Det er veldig vanskelig å behandle, det er bare å håndtere det i halvparten av tilfellene.

Hepatitt C av den første typen kalles "kjærlig morder". Dette skyldes at patologien er nesten asymptomatisk. I de fleste tilfeller vet pasienten ikke en gang om tilstedeværelsen i kroppen av et farlig virus, men leveren har allerede en ødeleggende effekt.

Hepatitt C kan smittes med den første typen gjennom ubeskyttet seksuell kontakt, gjennom blodtransfusjon, tatovering. En spesiell kategori av tilfeller er narkomaner som injiserer rusmidler. Også, genotype 1 har evnen til å bli overført fra en smittet mor til et barn.

De gjenværende genotyper er mer gunstige for pasienten. De går veldig sakte, i en relativt mild form, har en mindre negativ effekt på en svekket kropp og er bedre behandlingsbar.

Diagnostiske prosedyrer

Dersom en infeksjon er mistenkt, sendes pasienten til undersøkelse. Først og fremst utføres en cytologisk blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer. Hvis testresultatet er negativt, betyr det at diagnosen hepatitt C ikke er bekreftet.

Men på samme tid, og et positivt resultat ikke kan garantere at en person er syk med hepatitt C. En positiv analyse kan bare vitne til det faktum at det tidligere en pasient led et skjema av virussykdom. Inkluderende tilfeller er ikke utelukket at organismen selvherdet (et sjeldent, men vitenskapelig bevist fenomen).

Anbefalt undersøkelsesalgoritme før du starter behandling med hepatitt C

For et mer nøyaktig resultat utføres ytterligere forskning. Det utføres ved hjelp av PCR (polymerasekjedereaksjon). Denne undersøkelsesmetoden lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av hepatittvirus. Den samme metoden brukes til å bestemme genotypen av hepatitt C.

Undersøkelse av polymerase kjedereaksjonen blir utført for å bestemme den RNA (ribonukleinsyre) HCV Dette gjør det mulig å gjenkjenne graden av viral belastning. Også PCR utføres på tidspunktet for direkte behandlingsbehandling.

Hvis viralkonsentrasjonen er mindre enn 8 × 10 ^ 5 IE / ml, betyr dette at behandlingen har et positivt resultat. Hvis tallene er høyere enn denne parameteren, bør legen umiddelbart foreskrive en annen behandling til pasienten.

Definisjonen av RNA sammen med bestemmelsen av genotypen av hepatitt C er den mest informative og nøyaktige indikatoren for utviklingen av pasientens sykdom. For å få et komplett bilde av sykdommen, sendes pasienten til ytterligere undersøkelser:

• biokjemisk blodprøve;
• ultralyd undersøkelse;
• biopsi.

Biopsi er en av de vanskeligste og smertefulle stadiene i undersøkelsen av en pasient. En spesiell nål settes inn i leveren, hvoretter et stykke vev fjernes. Deretter sendes det resulterende materialet til histologisk undersøkelse. Denne metoden lar deg nøyaktig bestemme tilstanden til kroppen, de patologiske endringene som forekommer i den. Også en endelig diagnose er laget av biopsi.

Terapi metoder

Videre forutsetter legen på grunnlag av de oppnådde data medisinsk behandling. Dens grunnlag for noen genotyper er interferon og ribavirin. I dag tilbys også nye generasjons medisiner av Sofosbuvir-typen, de blir fortsatt testet og ikke lett tilgjengelige. Det må huskes at medisiner for hepatitt B ikke bare har en kraftig effekt på viruset, men også en negativ effekt på hele kroppen.

Medikamentterapi bør ledsages av gjennomføring av en rekke tilleggs anbefalinger:

• fullstendig forlatelse av alkoholholdige drikkevarer;
• Overholdelse av et sunt kosthold (med unntak av fete, stekt, krydret og salt mat);
• forbud mot tung fysisk anstrengelse.

Pasienten bør regelmessig utføre kontrollblodprøver, slik at legen kan overvåke handlingen / mangel på den foreskrevne medisinske behandlingen. Tilstedeværelsen av en bestemt genotype har en direkte innvirkning på varigheten av behandlingen, på den nødvendige dosen, samt på kroppens respons på behandlingen.

Kroppsrespons

Å vite genotypen av hepatitt C-pasienten er ekstremt viktig. Dette er først og fremst nødvendig for å bestemme kroppens positive respons til terapeutisk terapi. Separat, er det verdt å merke seg at i det øyeblikk en negativ respons til standardbehandling er oftest observert i nærvær av genotype 1. De beste resultater - i genotypene 2 og 3, de er mottagelig for konvensjonelle interferonterapi, peginterferon, ribavirin.

Innovative behandlingsmetoder, de mest moderne og progressive stoffene som Sofosbuvir, takler genotype 1. Imidlertid er deres ulempe den ekstremt høye prisen. Bedre terapi står ikke stille.

Nye former for interferon i kombinasjon med ribavirin gir stadig høyere resultater. Ifølge statistikken har om lag 51% av alle tilfeller av infeksjon i dag en positiv trend i behandlingen.

For de gjenværende genotypene av hepatitt C, har behandlingen i 80% av tilfellene et positivt resultat. Dette skjer imidlertid bare dersom terapien utføres med kraftige moderne stoffer, med streng overholdelse av dosering og behandlingsforløp.

Behandlingen av behandlingen avhenger også av:

• pasientens alder - jo yngre, jo større er sannsynligheten for positiv dynamikk;
• pasientens kjønn - ifølge statistikken har behandling av kvinner høyere resultater enn behandling av menn som er bærere av hepatitt C;
• generell levertilstand - pasienter med minimal leverskader tolererer behandlingsbehandling bedre;
• vekt - sykdommen hos pasienter med overvekt er verre å behandle, selv med kraftige stoffer;
• virologisk belastning - jo lavere er det, desto effektivere er behandlingen.

I noen tilfeller kan pasientens kropp umiddelbart påvirkes av flere genotyper av hepatitt C. Dette er ganske sjelden, men denne situasjonen kan påvirke kvaliteten på behandlingen og varigheten av behandlingen betydelig. Legene sier at pasienter med flere genotyper er mindre tilbøyelige til å tolerere behandling.

Med hepatitt C er risikoen for å utvikle steatose høy - dette er en patologisk fettdegenerasjon av leveren. I de fleste tilfeller er pasienter med nærvær av genotype 3 utsatt for denne patologien. Det har vist seg at med effektiv generell medisinsk behandling er det mulig å redusere risikoen for dannelse av leverstatatose mange ganger.

Med den allerede eksisterende fettdeponeringen tar medisiner deg til å stoppe utviklingen av patologi. Det er tilfeller når det er mulig å fullstendig kvitte seg med dette ubehagelige tillegget til hepatitt C.

Varighet av behandling og valg av dosering

Beregningen av dosen av legemidler avhenger også av genotypen. I nærvær av genotyper foreskrives 2 eller 3 pasienter 800 mg ribavirin per dag. Og doseringen av stoffet for pasienter med hepatitt C av den første genotypen bestemmes av legen individuelt, avhengig av pasientens vekt.

Når det gjelder behandlingsvarigheten, gjennomgår pasienter med hepatitt C av den første genotypen den lengste behandlingen. Gjennomsnittlig varer behandlingstiden i et år. Behandling av pasienter med 2 og 3 genotyper - omtrent et halvt år, er nøyaktig to ganger mindre.

Ved utarbeidelse av terapien og bestemmelse av varighet, må legen ta hensyn til tilleggsfaktorer som følger med sykdommen. For eksempel, med genotype 1 med en utprøvd viral belastning, utføres behandling i gjennomsnitt 1,5 år.

For tiden er kliniske studier på vei for å redusere stoffbelastningen på kroppen av pasienter med hepatitt C 2 og 3 genotyper kunne være raskere. Leger forsøker å oppnå muligheten til å utføre kvalitetsbehandling av pasienten i en kortere periode, ikke over tre måneder.

Etter å ha blitt kjent i detalj med karakteren av hepatitt C-genotyper, er det åpenbart at bestemmelse av typen virus er ekstremt nødvendig. Det påvirker direkte utarbeidelsen av et medisinsk behandlingsprogram og responsen til kroppen til terapien. Imidlertid er det i nærvær av noen genotype viktig å huske at hepatitt C ikke er en setning, det kan og må bekjempes, og i de fleste tilfeller er behandlingen effektiv.

Hepatitt C genotyper

Innhold:

Hvorfor er det viktig å bestemme genotypen av hepatitt C?

For tilstrekkelig terapi, valg av medisiner og prediksjon av utfallet av sykdommen.

WHO identifiserer seks hovedgenotyper av hepatitt C-viruset. Hver spesifikk type er mest vanlig i en bestemt region eller et land. Genotyper fra 1 til 3 er spredt over hele verden, i Midtøsten, i Afrika. 4 pasienter bestemmer genotypen oftere, den sjette er iboende i asiatiske land, den femte er vanlig i Sør-Afrika.

I tillegg til hovedtypene er undertyper eller kvasi-typer skilt, sykdomsforløpet og kliniske manifestasjoner avhenger av den enkelte subtypen. Sensibiliteten til viruset til behandlingsregimene som brukes, avhenger av genotype og subtype av viruset.

• Den første har tre kvasi-typer a, b og c.
• 2 Genotypen av hepatitt C-viruset er delt inn i fire former - fra a til d.
• Den tredje typen har 6 undertyper - fra a til f.
• 4 genotype har 10 kvasi-typer - fra a til j.
• Den femte og sjette genotypen av hepatitt C har bare en subtype a.

Hvordan bestemme genotypen for hepatitt C

For å bestemme hvilken type virus som er riktig, er det nødvendig å sende en analyse på genotypen av hepatitt C. Det kalles genotyping av hepatitt C-viruset.

Forskningsmetoden er PCR (polymerasekjedereaksjon) Realtid. Denne metoden tillater riktig bestemmelse av hepatittgenotypen med en nøyaktighet på mer enn 97%.

For å diagnostisere genotypingen av hepatitt C-viruset, tas venøst ​​blod. Identifiserer RNA-regionen. I de fleste laboratorier, når man analyserer genotypen av hepatitt C, bestemmes de vanligste kvasi-typene - 1,2 og 3.

Noen ganger er genotypen ikke oppdaget under genotyping av HCV. Et slikt resultat av en blodprøve for hepatitt C-genotype betyr ikke at det ikke er virus. Dette resultatet kan forklares av to grunner:

1. en atypisk genotype for en bestemt region; et annet sett med reagenser er nødvendig for å analysere genotypen av hepatitt C-viruset;
2. lave konsentrasjoner av viralt RNA i pasientens blod, trenger du et mer kraftig og sensitivt utstyr for å utføre genotyping av hepatitt C-viruset

Kombinasjonen av to typer virus i en organisme kompliserer også oppførselen av HCV-genotyping. Det er bedre å bli testet i store laboratorier med alle nødvendige reagenser og moderne utstyr, så du kan være trygg på resultatene av forskningen.

Genotypen kan ikke endres over tid, så resultatet av analysen er gyldig gjennom hele behandlingsforløpet.

Ved analyse av genotypen av hepatitt C er prisen en viktig faktor, avhengig av regionen, kan den variere fra 1200 til 2000 rubler. Dette er en liten pris for tillit til fravær eller tilstedeværelse av en bestemt type. Dette er avgjørende for å sette riktig behandlingsregime, noe som virkelig vil hjelpe med en 99% garanti.

Med fremkomsten av direkte antivirale legemidler (revers transkriptasehemmere) i 2013, har WHO og European Association for Liver Study (EASL) utviklet nye behandlingsregimer avhengig av hepatitt C-genotypen. Gjenopprettingen skjer i over 96% av tilfellene.

Etter å ha mottatt et nytt direkte antiviralt medikament Velpatasvir, begynte en ny epoke i behandlingen av hepatitt C. Kombinasjonen av Velpatasvir med Sofosbuvir bidrar til å kurere pasienter selv uten å få resultat av en blodprøve for å bestemme hepatitt C-genotypen. som det var før før utseendet av Velpatasvir. Men fortsatt er genotyping fortsatt en viktig diagnostisk lenke, og det kan ikke utelukkes.

For å få et garantert positivt resultat av behandling, er det ikke bare nødvendig å drikke medisiner foreskrevet av lege, men også å observere følgende begrensninger:

• ikke konsumere alkohol, narkotiske stoffer;
• i hvert fall på behandlingstidspunktet må du slutte å røyke
• ikke bruk folkemedisiner og hepatoprotektorer;
• så mye som mulig for å eliminere belastning på leveren - hurtigmat, fett, stekt, røkt.

Det er klinisk bekreftet bevis på at selvmedisinering og alkoholavhengighet i en stor prosentandel av tilfellene fører til skrumplever. I tillegg til viral belastning ødelegger pasienten leveren med etyl.

Med comorbiditeter som: diabetes mellitus, overvekt, skjoldbrusk abnormaliteter, individuell intoleranse overfor legemiddelkomponentene, kan det være nødvendig å justere behandlingsregimer. Alle beslutninger om endring av terapi kan kun gjøres riktig av den behandlende legen (virolog, hepatolog).

Genotype 1

Før adventen av direkte antivirale legemidler ble 1b ansett som den farligste genotypen av hepatitt C. I de fleste tilfeller førte det til alvorlig leverskade - skrumplever, leversvikt, alvorlig rus og leverkreft. Sykdommen var svært vanskelig, og bare halvparten av pasientene var fullstendig herdet. Høy risiko for gjentakelse.

Behandlingsregimet for hepatitt C av den første genotypen av alle subtyper, avhengig av de ekstra patologier, er som følger:

Hepatitt C genotyper

Hepatitt C er en virussykdom som har en tendens til kronisk asymptomatisk progresjon og manifesteres av degenerative destruktive prosesser i levervevet. I de senere stadier, i fravær av behandling eller i et ondartet kurs, manifesteres det ved levercirrhose og tegn på økt leversvikt.

Denne asymptomatiske eller knapt merkbare patologien kan forbli i kroppen i lang tid. Noen mennesker lever i årevis uten å vite om diagnosen, de er en farlig kilde til infeksjon.

Hepatitt er en ganske vanlig sykdom, og mange mennesker dør av det hvert år. Forekomsten av viruset for mutasjoner, dets høye variasjon, gir ikke kroppen en mulighet for selvhelbredelse. Det menneskelige immunforsvaret er ikke i stand til å tilpasse seg endringene i hastigheten. I dette lyset kan studien av genotypene hjelpe behandling - for å gjøre det mer effektivt og rasjonelt.

• Parenteral (gjennom blod, ikke-sterile instrumenter): injiserer medikamenter ved hjelp av en vanlig nål, skje og så videre. Terapeutiske prosedyrer, inkludert hemodialyse, blodtransfusjoner, tannbehandling, kirurgi og så videre. Piercing, tatovering, manikyr, underlagt brudd på metodene for sterilisering og desinfeksjon av instrumenter.
• Vertikal - fra mor til barn under graviditet og fødsel.
• Kontaktmekanisme - gjennom ubeskyttet samleie.

Dette viruset har flere stammer (genetiske typer) som er kodet med arabiske tall (1, 2, 3, etc.). Det er bare seks genotyper, selv om enkelte forskere anser det riktig å isolere 11 stammer. I typer utmerker man seg subtypene (f.eks. 1A og 1B), som kan deles i kvasi-arter.

Slike mangfold er forklart av ustabiliteten til det genetiske materialet, dets tendens til spontane mutasjoner. Multiplikasjon, gjør viruset ofte feil i dets DNA. Dermed vises i hele pasientens kropp hele tiden nye kvasi-typer av viruset. Immunsystemet har ikke tid til å tilpasse seg dem, noe som forklarer høyfrekvensen av kroniske lesjoner og umuligheten av selvhelbredelse.

Offisielt, for øyeblikket er slike genotyper av hepatitt C-viruset isolert:

• La, lb, lc;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Blant forskere er det en oppfatning at genotypene til hepatitt C-viruset har en annen effekt på kurset, behandling og prognose av patologi. Denne oppfatningen krever mer detaljert studie.

Fet degenerasjon av leveren (steatosis) er preget av erstatning av normal leverparenchyma med fettavsetninger. En slik komplikasjon blir ofte provosert av virus i gruppe 3A og sjelden 1B. Imidlertid har den sistnevnte genotypen en negativ effekt på behandlingen - et gunstig utfall er usannsynlig.

På grunn av dette mangfoldet av genomet, selv etter en allerede overført og herdet sykdom, dannes ikke et sterkt immunrespons, fordi hver gang en infeksjon vil oppstå med deltakelse av en ny kvasi-type.

Gjennomføring av genotyping av hepatitt C og hva er den farligste genotypen?

Hepatitt C er en farlig kronisk sykdom av virusgenesis. Det påvirker leverceller og fører til slike alvorlige komplikasjoner som fettinfiltrering av hepatocytter (steatosis), cirrose og kreft. Særlighetene i den patologiske prosessen og valg av terapi er hovedsakelig avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, som bestemmes under diagnosen.

Hva er genotypene, og hvor distribueres de?

Antall sykdomsgenotyper som eksisterer i verden varierer fra 6 til 11. Denne forskjellen skyldes mangelen på klar medisinsk klassifisering og presise grenser mellom de to genomene, noe som gjør at vi kan vurdere den nye typen virus ikke som en subtype av en eksisterende, men som en egen genotype.

Forskjellen i virale RNA 2-genotyper er ca. 30%, mellom subtyper - 10-15%.

Det viktigste for diagnosen og behandlingen er 1-6 genotyper. 7 og 8 er ikke tilstrekkelig undersøkt av smittsomme spesialister og er karakteristiske for små grupper av mennesker som bor i et lite område. Antall subtyper når flere hundre, men bare noen få er av diagnostisk verdi for valg av behandlingsmetode.

Fra klassifiseringen av viruset tilhører tilbøyelighet til overgangen av hepatitt til kronisk form, utsikterna til behandling med interferoner og andre antivirale legemidler, den gjennomsnittlige effekten av terapi og sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Genotype 1

Den første genotypen av hepatitt C er en av de vanligste typer virus i verden. Den største forekomsten av dette patogenet er karakteristisk for Eurasia, landene i Sentral-Afrika og Nord-Amerika. Den er delt inn i flere undertyper, hoveddelen av disse er 1a og 1b.

Virus 1b er mest vanlig i Russland og andre CIS-land: Det er funnet i ca 80% av kliniske tilfeller. Denne virus-subtypen er preget av høy aggressivitet, motstand mot interferonbehandling, rask spredning og kronisk patologi. 1a er på tredje plass i utbredelse i Russland. Det er mindre aggressivt og lettere å behandle.

Genotype 2

Den andre genotypen av viruset distribueres hovedsakelig i landene i Vest-Afrika og noen europeiske land, men forekommer også i Russland. I henhold til hyppigheten av diagnosen ligger den i fjerde plass, umiddelbart etter 1a, og er delt inn i 23 subtyper.

Denne infeksjonen er preget av en sakte progresjon av sykdommen og lav aggressivitet, men har en høy tendens til å rekombinere med andre typer virus. Dette er en av faktorene for alvorlig sykdom.

Genotype 3

Den tredje typen hepatitt C-virus er vanlig i Russland, tidligere Sovjetunionen, landene i Sørøst-Asia, etc. Det er klassifisert i 9 undertyper, den mest karakteristiske for hvilke russiske pasienter er 3a og 3b.

Subtypen av patogenet påvirker ikke typen terapi, og derfor vurderes behandlingsutsikter for hele genotypen. Den eneste egenskapen til type 3a er dens tendens til å rekombinere med 1b. I noen tilfeller kan den rekombinante naturen til sykdommen ikke påvises under den første diagnosen.

Patogen type 3 er bedre egnet til interferon-virkning. Pasienter som er smittet med denne infeksjonen har stor sjanse for suksess.

Genotyper 4, 5 og 6

Den fjerde genotypen finnes hovedsakelig i Egypt og landene i Sentral-Afrika. I russiske pasienter diagnostiseres denne typen patogen i mindre enn 1% av de kliniske tilfellene.

Virus 5 og 6 er ukarakteristiske for Russland og landene i den tidligere Sovjetunionen. De er vanlige i Asia, Sentral og Sør-Afrika.

På grunn av den lave forekomsten i russiske behandlingsprotokoller er det ingen spesifikke anbefalinger for disse virusene. Formentlig er enkelte subtyper 6 av genotypen, så vel som 1b, resistente mot interferoner.

Blandede genotyper

Kombinasjonen av flere typer patogen kompliserer sykdomsforløpet og reduserer effektiviteten av behandlingen. De vanligste rekombinante typer patogener er:

Behandlingsregimet er skreddersydd for begge typer patogen. Med forskjellig aggressivitet av patogener og effektiviteten av antiviral terapi, vil konsentrasjonen av virioner av en av de diagnostiserte genotypene reduseres raskere.

Kursets varighet beregnes i henhold til den farligste typen patogen.

Hva er den farligste genotypen av hepatitt C-virus?

Faren for patogenet avhenger av flere indikatorer:

• sannsynligheten for komplikasjoner og prosessens hastighet
• tendens til rekombinasjon;
• sannsynligheten for kur mot hepatitt og varigheten av behandlingen.

Hepatose i leveren utvikler seg oftest når den er infisert med et virus av type 3, men utsikterna til behandling av denne infeksjonen er svært gunstige.

Den farligste er 1b, fordi det er vanlig, og i 40% av tilfellene reagerer ikke på interferonbehandling.

Faren for type 2-patogen er tendensen til å rekombinere med andre genotyper (spesielt med undertype 1b).

Hvilken genotype er best behandles?

Hepatitt C, som utløses av et type 2-virus, behandles best. Sammenlignet med andre genotyper, reduseres behandlingseffekten.

Hvordan er genotyping?

Genotyping utføres før starten av antiviral terapi. Dette gir deg mulighet til å velge den mest effektive kombinasjonen av legemidler, for å identifisere behovet for levervevsbiopsi og bestemme prognosen for behandling.

For patogenes diagnose brukes en PCR-test og analyse med en fragment-spesifikk region av viralt RNA, som er karakteristisk for en eller annen genotype, idet man tar hensyn til forskjellen i sitt sett av nukleinsyrer. Identifikasjon av RNA-identifikasjonsområdet utføres med deltagelse av pasientens plasma eller serum.

Denne metoden lar deg diagnostisere infeksjonstypen med en nøyaktighet på mer enn 97%. Hvis patogenet ikke kan identifiseres ved hjelp av standardprøver, indikerer dette en feil i analysen eller infeksjonen av en type patogen som ikke er typisk for området der pasienten bor. De fleste diagnostiske laboratorier identifiserer de vanligste typene av patogen: 1a, 1b, 2 og 3.

Hvis det ikke er mulig å identifisere patogenet, anbefales det å gjenoppta analysen i et laboratorium med mer følsomt utstyr eller bruk et terapisystem utviklet for genotype 1.

I fravær av risikoen for re-infeksjon og mistanke om patogenens rekombinante natur utføres genotyping en gang.

Kan genotypen endres over tid?

I fravær av en kombinasjon av patogener og reinfeksjon av pasienten, kan genotypen av patogenet ikke forandre seg. Noen pasienter kan imidlertid være bærere av flere typer smittsom, hvorav den ene er overveiende.

Det mest karakteristiske eksempel på en skjult kombinasjon er kombinasjonen av genotype 1 og 3. Hvis, etter den første diagnosen, behandling er foreskrevet, designet kun for en av patogenene, så over tid begynner den andre å dominere. Ved gjennomføring av en reanalyse kan resultatet bli feil for en "endring" av genotypen av pasienten.

Behandlingsalternativer avhengig av hvilken type virus

Uavhengig av type hepatitt C-patogen, brukes antivirale legemidler av den nye generasjonen og deres generiske midler til å behandle denne sykdommen.

Følgende legemidler brukes til å behandle hepatitt B-virusinfeksjon type 1:

Behandling med Sofosbuvir med Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir eller Interferon Alfa + Ribavirin varer 12 uker. Fraværet av interferon alfa i kombinasjonsterapi med ribavirin øker behandlingsvarigheten med 2 ganger.

En effektiv kombinasjon for genotype 1b-virus er Ribavirin + Simeprevir + peginterferon.

Med lav effektivitet av terapi, økes varigheten til 24-48 uker, avhengig av kursets innledende varighet.

Når et virus av type 2 er detektert, kan det brukes lignende behandlingsregimer med unntak av kombinasjonen av Sofosbuvir og Ledipasvir. Ordningen Sofosbuvir + Velpatasvir brukes også.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 12 til 24 uker, men denne typen infeksjon er godt behandlet og krever sjelden en økning i antiviralforløpet.

Med virus type 3, starter behandlingen med et standardregime med deltagelse av interferoner. Behandlingen kan brukes universell ordning med Sofosbuvir og Daclatasvir. Medisinens varighet er 12 uker. Ved å bli med Ribavirin øker sannsynligheten for behandlingseffektivitet med 9%.

Kombinasjonen av Sofosbuvir, peginterferon og ribavirin er svært effektiv (opptil 99%) og kortvarig.

Ved påvisning av andre typer patogener av hepatitt, foreskrives standardterapi, som er effektiv mot type 1-virus. Dens varighet avhenger av respons på behandling og konsentrasjon av virioner i blodet.

Det finnes flere pangenotypiske antivirale midler på det globale farmasøytiske markedet, hvis effektivitet ikke er avhengig av typen av patogen. Effektiviteten av slik behandling når 98-100%, men kostnaden er høyere enn noen av de ovennevnte ordningene, selv om de vurderer deres mulige varighet og forandring av narkotika.

Det antas at i de neste 5-6 årene vil den direkte behandlingen danne grunnlaget for behandlingsforløpet for enhver type hepatitt C-virus. Sofosbuvir anbefales også i tilfeller der svaret på interferonbehandling er fraværende, eller hvilken type virus som er identifisert under genotyping, er svært resistent og vanskelig å behandle.

konklusjon

Genotyping av hepatitt C-viruset er en nødvendig prosedyre ved den første diagnosen av sykdommen. Det lar deg sette typen av patogen og velge det mest effektive behandlingsregime.

Hvis et virusgenom ikke analyseres i rett tid eller virusene er skjult rekombinert, kan det være nødvendig å fortsette behandlingen eller gjenta det, idet man tar hensyn til følsomheten til alle typer virus som er tilstede i pasientens blod.

Hepatitt C genotyper og deres behandling

Spørsmålet om hvordan hepatitt C-genotypene er forskjellige, er forskjellig fra mange, både de som har blitt diagnostisert og deres slektninger og venner. Faktisk gjelder problemet med denne ekstremt alvorlige leversykdommen hvert år et økende antall russere. Vi vil forsøke å fortelle deg detaljert og detaljert om hva genotypene av viruset til denne sykdommen er, hva er deres forskjeller i å bestemme, behandle, hva er funksjonene i terapi med tilgjengelige stoffer.

Viral hepatitt C kalles en anbudsmord av en grunn. I flere tiår kan det være usynlig tilstede i kroppen, men mannen har ingen anelse om dette: det er ingen symptomer på leverskade for tiden. Og alt fordi viruset har en unik "gave" for å forandre seg, gjenfødt med nye parametere, noe som gjør den sterk og aggressiv. Etter å ha lært hva hepatitt C er, hvilken genotype som er vanskeligere å behandle, kan man forstå fremtidsutsikter for å bli kvitt sykdommen.

På denne tiden identifiserer forskere elleve HCV-genotyper - dens genetiske varianter. Det er egenheten av genomet av viruset gjør det mulig å skille det inn i typer og undertyper.

HCV er en blanding av flere muterte virale stammer som stadig muteres. Denne egenskapen gir viruset en spesiell vitalitet og sikrer overgangen av sykdommen til en kronisk.

Et bredt spekter av HCV-genotyper rundt om i verden tyder på at det har bodd i menneskekroppen siden uendelig tid. I moderne medisin, av de 11 genotypene, er slike HCV-genotyper skilt som de vanligste: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. De er også delt inn i undertyper - totalt 70.

Hvis det er antistoffer mot HCV i pasientens blod, blir spørsmålet om å avklare sin genotype presserende. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme hva som vil være behandling av hepatitt C 1, 2, 3 genotype og resten.

For å bestemme genotypen for HCV, er det nødvendig å lage en prosedyre for genotyping, som består i å anvende PCR-metoden. Denne metoden bidrar til å nøyaktig bestemme genotypen av viruset ved konservative (uforanderlige) deler av genomet. Og suksessen til behandlingen av sykdommen avhenger av effektiviteten og nøyaktigheten av denne prosedyren.
Vanligvis er hepatologer, for å unngå feil i PCR-metoden, foreskrevet for pasienter å gjøre det tre ganger. Denne taktikken gir den høyeste nøyaktigheten ved å bestemme HCV-genotypen.
Dessuten er pasientene svært interessert i spørsmålet: Hvis hepatitt C er diagnostisert, vil 3 genotype, behandling med generiske midler være effektive? Og hvor effektiv er behandlingen av de gjenværende genotypene av viruset? Vi vil umiddelbart avklare og forsikre besøkende på nettstedet vårt: Narkotika av den nyeste antiviralgenerasjonen gjør underverker og kurerer minst 95% av pasientene med en hvilken som helst HCV-genotype.

1 (første) genotype av hepatitt C:

HCV type 1 ble detektert i to genotyper - la og 1b. Og den vanligste og oppdaget i det overveldende antall tilfeller, skriv 1b. Det provoserer ofte de alvorligste konsekvensene for leveren: mangel og skrumplever, forgiftning av alle organer og systemer. Det er viruset 1b som forårsaker sykdomens overgang til kronisk stadium i 90% av tilfellene. Statistikk indikerer at denne genotypen av HCV oftest kan infiseres seksuelt. Overføring av virus 1b forekommer også ved injeksjon, gjennom blodtransfusjon, fra en sykt mor til et barn ved fødselen.

I nyere tid har bare 50% av pasientene som har blitt diagnostisert med denne virusgenotypen, oppnådd med tradisjonell interferonbehandling. Nå er det andre bildet: hepatitt C genotype 1 - generisk behandling tillater minst 96% kur.

Tabell over effektiviteten av behandling av hepatitt C 1 genotype:

Hepatitt C genotyper

Hvert år oppdager hepatitt C-viruset som ble oppdaget i 1989, livet til millioner av mennesker på vår planet. I dag er dette ekstremt lumske og farlige viruset på nivå med sykdommer som aids, syfilis og kreft. Og selv om moderne medisin har oppnådd betydelig suksess i studien av viruset, dets etymologi og overføring, har hepatitt C-vaksinen ennå ikke blitt utviklet, og behandlingen av sykdommen er svært vanskelig og kostbar.

Kausjonsmiddelet til en av de verste sykdommene i verden er HCV-viruset, som preges av høy variasjon og evne til mutasjoner. Få mennesker vet at kausjonsmiddelet til HCV er et helt kompleks av virus som er klassifisert etter forskjellige egenskaper.

Til tross for at 11 genotyper av hepatitt C allerede er blitt oppdaget i moderne medisin, anerkjenner Verdens helseorganisasjon bare 6 hovedstammer.

Hva er genotyper av hepatitt C-virus?

Genotyper er typer virus som avviger fra hverandre av et sett med gener. De kan ha sine subtyper (kvasi-typer), som på grunn av deres ustabile genetiske materiale, kontinuerlig muterer og endrer seg.

Hepatitt C genotyper er konvensjonelt betegnet med tall fra 1 til 6, er ujevnt fordelt over hele verden og har et stort antall subtyper.

Ifølge statistikk hentet fra WHO fra hele verden, ble genotypene 1-3 registrert i alle deler av vår planet, mens genotype 4 var mest utbredt i Nord-Amerika, og genotype 6 var i Sør-Afrika.

Interessant, har de siste årene vært en tendens til en økning i distribusjonsnivået for genotype 2 og en reduksjon i nivået av kvasi-type 1c.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

I ca 9% av tilfellene er mer enn en type HCV-virus diagnostisert i pasientens blod. I dette tilfellet sier de om den blandede genotypen av hepatitt C.

Genotype 1

Genotype 1 har undertyper a, b, c. Den er funnet over hele verden, men har mottatt spesiell distribusjon i landene i den tidligere Sovjetunionen.

I Russland, Ukraina og Hviterussland er subtypene 1a og 1b mest utbredte.

Blant alle underarter er 1b det mest forferdelige, siden i 90% av tilfellene blir det en kronisk form som truer med mange komplikasjoner.

Som medisinsk praksis viser, er bruk av interferon med ribavirin kanskje den eneste effektive behandlingen. Ifølge statistikken kan effektiviteten av denne behandlingsregimet gi et positivt resultat i 50% av tilfellene. Samtidig er behandlingsvarigheten for kvasi-typer 1a og 1b minst 48 uker.

Suksessen til behandlingen avhenger av slike faktorer:

• Sykdomsvarighet. For pasienter som er eldre enn fem år, er prognosen skuffende. I dette tilfellet er narkotikabehandling svært vanskelig, og varigheten er betydelig økt.
• Mengden av virus i blodet. Jo mindre viral belastning på menneskekroppen, jo mer vellykket behandlingen.
• Respekt for riktig livsstil. Avslag fra alkohol og andre dårlige vaner, samt overholdelse av riktig ernæring og kosthold øker sjansene for utvinning betydelig.

Genotype 2

Har undertyper a, b, c. Det er utbredt i hele verden, men i motsetning til andre genotyper er det mye mindre vanlig, preget av lav viral belastning og langsom inflammatorisk prosess. I tilfelle diagnose av hepatitt C genotype 2, oppstår komplikasjoner svært sjelden, og utvinning skjer i 90% tilfeller. Derfor kalles det ofte "mild".

Behandling utføres ved bruk av kombinert mottak av interferon og ribavirin. Også effekten av terapi blir observert ved bruk av legemidler med direkte antiviral virkning - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Den har undertyper a og b. Det er funnet over hele verden, men det er mest utbredt i territoriet til landene i den tidligere Sovjetunionen. Også registrert mange tilfeller av infeksjon i Australia og Sør-Asia.

Hepatitt C genotype 3 kan behandles med antivirale legemidler av en ny generasjon. Studier viser at det mest effektive er bruk av Riboflavin i kombinasjon med Interferon. Forskere merker også at kvasi-type 3a reagerer godt på behandling med legemidler som Vero-Ribavirin og Interal.

Hvis hepatitt C genotype 3 ikke blir behandlet, kan det oppstå farlige komplikasjoner. Først og fremst snakker vi om slike komplikasjoner:

• Leverfibrose. Ifølge forskningsdata fra sveitsiske forskere er leverfibrose ofte observert hos pasienter med hepatitt med kvasi-type 3a. Og selv om det i dag ikke finnes narkotika som du kan fullstendig bekjempe sykdommen, med rettidig behandling, kan patologiske prosesser i leveren bli suspendert i mange år.
• Steatose. Det har blitt observert at i pasienter med viral hepatitt C med genotype 3 utvikler steatose i 70% av tilfellene.

Genotyper 4, 5, 6

Genotype 4 har det største antall kvasi-typer (a, b, c, d, e, f, h, i, j) og er oftest funnet i Nord-Afrika, hovedsakelig i Egypt. Den femte og sjette genotypen har bare en kvasi-type - 5a og 6a. Videre, hvis 5a hovedsakelig hersker i Sør-Afrika, så er 6a vanlig i Asia.

Genotyper 4, 5, 6 er dårlig forstått, men det er kjent at infeksjon oppstår gjennom blod eller under ubeskyttet samleie.

Hvorfor trenger jeg å bestemme genotypen?

Genotypebestemmelse (genotyping) er en av de viktigste analysene som brukes til å diagnostisere hepatitt C.

Hovedoppgavene til genotyping er:

• bestemmelse av behandlingsregime, valg av legemidler, dosering;
• forutsi sykdomsforløpet og effektiviteten av den valgte terapi
• Forutsigelse av behandlingens varighet.

Moderne medisinske teknologier gjør det mulig å bestemme genotypen av hepatitt C med maksimal nøyaktighet. For dette formål blir de oppnådde resultatene av blod og plasmastester brukt.

De mest effektive metodene for genotyping av hepatitt C i studien av pasientens blod og plasma er:

• direkte sekvensering;
• polymerasekjedereaksjon;
• revers hybridisering med prober på membranen.

Mange pasienter stiller spørsmålet om hvor man skal passere analysen på genotype av hepatitt C. Hvis vi snakker om vanlige genotyper 1-3, utfører nesten alle lokale laboratorier i dag slike studier (Invitro, etc.). Hvis HCV-genotypen ikke ble gjenkjent, og det er nødvendig å i tillegg donere blod for spesifikke stammer 4-6, utføres studier i spesialiserte sentre i store byer.

Hepatitt C-behandling med indiske rusmidler

I begynnelsen av XXI århundre. medisin har gjort et stort gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye analoger av antivirale legemidler har blitt oppdaget - indiske gener, som har en direkte effekt på HCV-viruset og bidrar til fullstendig kur av hepatitt C-virus fra nesten alle genotyper. Blant slike legemidler er MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

De fleste anmeldelser av indiske rusmidler er positive. Det er det de skriver på forumene på Internett.

Således er bestemmelsen av genotypen av hepatitt C et nødvendig mål for behandling av hepatitt C, fordi valget av behandlingsmetoder, dets varighet og resultat er avhengig av resultatene av genotyping.