Hepatitt 2 grader hva det er

Leverfibrose - en reaksjon av organismen for ødeleggelse hepatocytter i kronisk virus hepatitt C. sykdomsprosess kjennetegnet ved proliferasjon av fibrøst vev i stedet for opprevne celler. Ved begynnelsen av sykdommen er dette fenomenet beskyttende i naturen, noe som gjør det mulig å gjenopprette leverenes struktur.

Etter hvert som hepatitt utvikler seg, blir fibrose irreversibel og leverfunksjonen fades gradvis bort. I nærvær av ugunstige faktorer forekommer utviklingen av grad 3 fibrose i hepatitt C innen 10 år fra infeksjonstidspunktet.

En pasient med hepatitt C 4 har en svært lav overlevelsesrate. Dette er forbundet med alvorlige destruktive endringer som fører til nedsatt avgiftning av leveren.

etiologi

Grad 3-fibrose i leveren forårsaker vedvarende hepatitt C-virus. Kausjonsmiddelet er et medlem av den RNA-holdige flavivirus-familien. Forskere identifiserer flere måter å overføre sykdommen til:

• Parenteral rute. Viruset sprer seg med blodprodukter, gjennom tannlegemidler, spiker saks, tatoveringsnåler.
• Den seksuelle måten er svært sjelden realisert.
• Den vertikale infeksjonsveien er preget av å infisere et barn fra en syke mor.

patogenesen

For viral hepatitt C er preget av en kronisk kurs. Inkubasjonsperioden varer i 6 måneder. Endringer i strukturen i leveren begynner å danne seg i gjennomsnitt 5-10 år etter infeksjon. Hepatitt C-virusinducert fibrose skjer latent til dannelsen av leversvikt.

Prosessen med leverskade skyldes autoimmune effekter. Hovedårsaken til ødeleggelsen av leverceller er immuncytolyse, som oppstår på grunn av effekten av morder-T-celler på virusinfiserte hepatocytter.

Fibrosis dannes ved aktivering av stellatceller, de kalles også Ito-celler, sinusformede, lipocytter. I en sunn lever er disse cellene i sovende tilstand. Hvis det oppstår skade på hepatocyttene, aktiveres Ito-celler. Imidlertid ligner de strukturen av myofibroblaster. Hvis prosessen med leverskader er mindre, dør sinusformede celler ved apoptose etter fullføring av regenereringsprosesser.

Men i tilfellet med kronisk hepatitt, da ødeleggelse av hepatocytter tiden oppstår, fettceller begynner å produsere fibrogent cytokiner. Reguleringsmekanismer mellom fibrotiske og antifibrotiske faktorer brytes. Kollagen akkumuleres i mellomrommet mellom hepatocytene, som forstyrrer utvekslingsprosessene mellom blodet og leverelementene. Antall leverenceller er redusert, fibrøst vev vokser, funksjonen fades gradvis bort.

Et interessant faktum. Over 150 millioner mennesker over hele verden bærer hepatitt C-viruset. Over 350.000 dødsfall på grunn av denne sykdommen registreres hvert år.

Det er 4 stadier av dannelsen av leverfibrose:

F0 - fraværet av patologiske forandringer i leveren mot bakgrunnen av infeksjon med hepatitt C.

F1 - Under histologisk undersøkelse bestemmes en liten utvidelse av portalkanalene, og fibroblaster blir ikke visuelt påvist. Formet portal og periportal fibrose. Første fase av fibrose er reversibel, men det kan ikke diagnostiseres ved hjelp av tilgjengelige forskningsmetoder.

F2 - En moderat mengde bindevev er tilstede i forberedelsene, mens portalen kanalene er betydelig utvidet. Porto-portalen septa er visualisert i mikropreparasjonen. Prosessen er reversibel, men det er også problemer med diagnose.

F3 - Porto-sentral septa-dannelse forekommer i leveren. Fasen av dannelse av fibrose kalles broen. Blant det hepatocellulære vevet er det en stor mengde fibrøs. Inverter prosessen er umulig. Hjelp til pasienten er rettet mot å senke prosessen med herding av leveren.

F4 - levercirrhose. Fibrose 4 er klinisk manifestert av leversvikt. Det meste av leveren er erstattet av bindevev. I histologiske preparater bestemmes det av falske skiver. Legemidlet på dette stadiet er foreskrevet for å opprettholde leverfunksjonen.

Mellom hvert av stadiene tar i gjennomsnitt 5 år. Faktorer som forverrer prognosen og øker graden av dannelse av leverfibrose:

• Alkoholmisbruk.
• Overtredelse av kostholdet.
• Kronisk hepatitt B-virusinfeksjon
• HIV.

Kosthold og helsevesenet forlenger syke livet med 20-30 år.

symptomer

I de første stadier av leverfibrose manifesterer seg ikke klinisk seg. Klager i slike pasienter er fraværende, og den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Med utviklingen av sykdommen begynner å oppstå en konstant følelse av tretthet, svakhet, tretthet. Pasienter begynner å legge merke til økt sårbarhet i huden, og at selv etter en liten skade utvikler de hematomer.

Etter hvert som bindende septa vokser, vokser klager mer og mer. Med grad 3 fibrose blir antall arr i leveren så stor at dekompensering av funksjonene utvikles gradvis. Sykdommen er preget av en langsom progresjon. I løpet av kliniske studier ble det funnet at de første klager hos slike pasienter oppdages ca. 7 år etter starten av den patologiske prosessen.

Sekvensen for utvikling av tegn på fibrose:

• Splenomegali (markert økning i miltvolum)
• Økt trykk i portalvenen. Manifisert i form av ascites, hemorroider, spiserør i spiserøret.
• Dannelsen av symptomer på hypersplinisme. På grunn av forstyrrelsen av miltens normale drift skjer en endring i blodets fysiologiske sammensetning. Hos slike pasienter reduseres hemoglobinindeksen, nivået av hvite blodlegemer og blodplater reduseres.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak utført for å oppdage fibrose kan frembringe visse vanskeligheter for legen. I de fleste tilfeller er fibrose asymptomatisk, så det er nesten umulig å identifisere det i sine tidlige stadier. Hvis vi vurderer symptomene, blir tilstedeværelsen av forandringer i leveren oftest forårsaket av klager av generell svakhet, tretthet og en tendens til å danne blåmerker.

I de fleste tilfeller blir slike klager ikke tatt alvorlig av pasientene. Pasienter i slike situasjoner forbinder deres tilstand med avitaminose og mikronæringsfeil. Når den patologiske prosessen begynner å utvikle seg, kommer mer alvorlige symptomer som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

De viktigste metodene for instrumentelle studier i leverfibrose:

• Ultralyd - en metode basert på bruk av ultralyd, noe som gjør det mulig å oppnå en høy grad av visualisering av indre organer. Takket være ultralydundersøkelsen er det mulig å vurdere tilstanden i leveren, tarmene, galleblæren, galdekanaler. Ved bruk av denne undersøkelsesmetoden er det også mulig å fikse områdene av leverparenchyma som er mest utsatt for fibrose.
• Esophagogastroduodenoscopy - refererer til endoskopiske metoder, inkludert bruk av spesielle optiske enheter. Kjernen i prosedyren er at pasienten svelger et spesielt langt rør som har et kammer ved sin distale ende. Når dette røret passerer gjennom fordøyelseskanalens organer, er det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen og fikse tilstedeværelsen av patologiske formasjoner.
• Beregnet tomografi er en av de mest oppdaterte diagnostiske metodene som gjør det mulig å vurdere leverstrukturen og detektere områder av sklerose. I tillegg, på grunn av den spesielle funksjonen til enheten, viser det seg å skape en datamaskin 3D-modell av det studerte orgel.
• Biopsi. Essensen av denne metoden ligger i samlingen av biologisk materiale ved hjelp av en spesiell nål. Biopsi bør kontrolleres av ultralyd. Dette vil tillate større kontroll over prosessen og redusere sannsynligheten for skade på andre organstrukturer. Etter manipulering blir den biologiske prøven utsatt for histologisk undersøkelse, hvoretter laboratoriedoktoren gir sin konklusjon om nærvær eller fravær av endringer i leverparenchyma.

Det er nødvendig å separat vurdere spesielle forskningsmetoder som er spesielt utviklet for å vurdere graden av leverfibrotiske endringer.

FibroTest - en blodprøve, karakteristikkene som tillater å dømme tilstedeværelsen eller fraværet av leverfibrose. Takket være spesifikke beregninger er det også mulig å vurdere alvorlighetsgraden av bindevev degenerasjon av hepatisk parenchyma.

Denne testen har flere underarter, som for enkelhets skyld ble delt inn i to hovedgrupper:

• Fiber / Akti Test. Tillater deg å identifisere tilstedeværelsen av fibrose, samt graden av aktivitet.
• Fibro Max. Den består av et helt kompleks av tester, som sammen gir fullstendig informasjon om forekomsten av fibrose, dens aktivitet, samt den påståtte etiologien.

Fibrotest er indisert for pasienter som lider av kroniske former for viral hepatitt. Denne studien skal gjennomføres minst 1 gang pr. År. Behovet for Fibrotest er ikke avhengig av effekten av antiviral terapi.

Fibrotest er nødvendig for alle pasienter med viral hepatitt som har økt kroppsvekt. Personer med fedme har økt risiko for å utvikle ikke-alkoholisk steatohepatitt (fett hepatose), noe som kan forverre pasientens alvorlige tilstand.

Fibrotest anbefales for folk som lider av alkoholisme og drikker ofte alkoholholdige drikker.

Fordelene med fibrotest sammenlignet med den histologiske undersøkelsesmetoden:

• Lav invasivitet. Kjernen er fibrotest en rutinemessig blodprøve, mens en biopsi er en ganske komplisert prosedyre som kan føre til alvorlige komplikasjoner.
• Biopsi innebærer lokalisert samling av biologisk materiale. Hvis det ikke er tegn på fibrose i det beslaglagte området i leveren, vil resultatet av analysen være negativt. Selv en erfaren kirurg, velbevandret i denne patologien, kan "savne" og sette en falsk diagnose. Samtidig er fibrotest mer nøyaktig, noe som gjør det mulig å fikse diffus, men ikke lokal skade av parenkymen.
• I de tidlige stadier av fibrose har fibrotest en høyere nøyaktighet. Takket være ham er det mulig å fikse selv små endringer i leveren, i fravær av patologiske tegn.
• Det er en prioriterte forskningsmetode i nærvær av kontraindikasjoner for biopsi.

FibroScan er en moderne og ikke-invasiv enhet som tjener til å diagnostisere graden av fibrose. Prosedyren for å skanne leveren med et instrument kalles elastografi. Operasjonsprinsippet for det diagnostiske verktøyet er basert på forskjellen i elastisiteten til hepatisk parenkyma og fibrøst vev. Sensorenheten er installert i intercostalene til høyre. Enheten sender et trykk til leveren og ultralydbølgene. Et spesielt program på datamaskinen analyserer respons svingninger.

Jo tettere leveren vev, jo mer uttalt motblåsingen. Det tas minst et dusin mål fra forskjellige sider av leveren. Viser gjennomsnittet, som karakteriserer graden av dannelse av fibrose. Det er en spesiell skala. I tredje trinn av leverfibrose er gjennomsnittlig verdi av organets elastisitet 9,6-12,5 kPa. Forskningsmetoden har sine ulemper og fordeler.

• Alternativ punktering biopsi av leveren.
• Smertefri.
• Ikke-invasiv, og derfor fravær av komplikasjoner etter prosedyren.
• Raskt forskning innen 5-10 minutter. Resultatet utstedes umiddelbart uten å vente.
• Det eneste diagnostiske alternativet for teknisk vanskelige alternativer for biopsi.
• Nøyaktigheten av resultatet er lik den morfologiske studien.
• Under prosedyren er volumet av levervev 1 cm i diameter og 4 cm langt. Under punkteringsbiopsi er volumet 100 ganger mindre, derfor er elastografi en mer objektiv diagnostisk metode.
• Mangel på menneskelig faktor i evaluering av resultater.
• Trenger ikke spesiell trening før studien.
• Det er mulig å gjennomføre dynamisk overvåkning, evaluere effekten av behandlingen.
• Prisen er mindre enn en punkteringsbiopsi.

• Dårlig informativitet i diagnosen av tidlige stadier av leverfibrose.
• Vanskelighetsgrad ved å diagnostisere personer som er overvektige.

• Tilstedeværelsen av en pacemaker.
• Intense askitt.
• graviditet

behandling

Foreløpig har utøveren ikke mange måter å suspendere aktiviteten til den fibrotiske prosessen i leveren.

Flere teknikker er utviklet for å redusere utskifting av leverceller.

• Antiviral terapi er en etiologisk behandlingsmetode som tar sikte på å eliminere hovedårsaken som forårsaket leverens fibrotiske degenerasjon.
• Inhibering av aktivering av leverstellatceller.
• Anti-inflammatorisk terapi
• Stimulering av fibrolyse. En teknikk som tar sikte på å redusere proteininnholdet i leverenes ekstracellulære matrise.

Grunnlaget for antiviral terapi er bruk av interferoner som behandler hepatitt. For å redusere byrden på leveren, anbefales det å begrense alkoholinntaket og inntak av fettstoffer. Også, en rekke anabole steroider, som bør forlates for perioden med behandling av viral hepatitt, kan ha en negativ effekt på leveren.

Inhibering av leverstellatceller. Essensen av terapi er bruk av narkotika som blokkerer transformasjonen av PZK i myofibroblaster. For dette formålet er antioksidantmidler foreskrevet. De mest kjente stoffene er tokoferolacetat og askorbinsyre. Under deres tiltak benyttes reaktive oksygenformer i leveren. Glukokortikosteroider, D-penicillamin og interferoner brukes aktivt i behandlingen.

Grad 3 leverfibrose er en alvorlig patologisk tilstand som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Fibrolytiske prosesser kan aktiveres ved å bruke mekanismer som sikrer nedbrytning av ekstracellulære matriksproteiner. Alkaloider, colchicin og prostaglandiner E har en lignende egenskap. Dessverre kan alkaloider med langvarig bruk føre til alvorlig forgiftning. Av denne grunn blir de ikke brukt i bred praksis.

Prostoglandiner E har i teorien stort potensial når det gjelder proteinfibrolyse. På grunn av sine biokjemiske egenskaper er PGE imidlertid ikke i stand til å holde seg i kroppen lenge og påvirke leverenes bindevevsfoki. For øyeblikket er store forhåpninger plassert på cytokiner. Forskere mener at cytokiner fra familien av transformerende vekstfaktorer er fremtiden for fibrolytisk terapi.

I medisinske arsenal er det mange diagnostiske metoder som tillater rettidig påvisning av skade på leveren parenchyma og forhindre videre progresjon av sykdommen.

Hvordan behandles leverfibrose i klasse 2?

Det tar ca fire år for første fase fibrose å bli klasse 2 leverfibrose. Allerede i begynnelsen av sykdommen dør et stort antall hepatocytter, noe som negativt påvirker leverens funksjon og ytelsen til organets hovedfunksjoner.

årsaker

I dag identifiserer eksperter mange forskjellige årsaker til fibrose. Ofte oppstår sykdommen på grunn av dårlig arvelighet eller tilstedeværelse av medfødte abnormiteter, samt etter langvarig eller ukontrollert inntak av visse medisiner, alkohol eller som følge av forgiftning med giftige stoffer.

Hovedårsakene til utseendet av fibrose i den andre fasen:

• viral hepatitt (B, C, D), ledsaget av forekomsten av akutt betennelse;
• ulike virusinfeksjoner i akutte og kroniske former (smittsom mononukleose);
• cytomegalovirusinfeksjon (en type herpes);
• langvarig (mer enn åtte år) alkoholforbruk;
• en kraftig svekkelse av immunforsvaret;
• autoimmun hepatitt, når kroppen selvstendig ødelegger friske leverceller;
• avvik i funksjonen av galdeveiene;
• Tilstedeværelsen av gallesteinsykdom;
• utviklingen av giftig hepatitt, ledsaget av leverskade med forskjellige giftstoffer, stoffer osv.;
• bruk av visse stoffer (brukt til behandling av svulster, revmatisme, etc.);
• venøs overbelastning i leveren.

Det er viktig! Tilstedeværelse av overflødig vekt, diabetes, mangel på grunnleggende næringsstoffer kan forårsake fibrose.

Symptomer og prognose

Tegn på leverfibrose kan forekomme fem år etter starten av den patologiske prosessen. Ofte sykdommen er allerede på stadium 2 av sykdommen er ledsaget av:

• øker kroppens størrelse;
• trombocytopeni;
• blødninger fra spiserøret;
• forstørret milt.

Fibrose, som begrenser leverfunksjonen, forårsaker ofte cirrhose, samt forekomsten av leversvikt, portalhypertensjon. Dette stadiet kan ikke behandles og krever levertransplantasjon. Første og andre trinn går ofte uten symptomer. Derfor er sykdommen på dette stadium vanskelig å diagnostisere. Den andre fasen kan være ledsaget av betennelse og utvidelse av milten. Dette reduserer antall blodceller (leukocytter, blodplater), som forårsaker anemi, anemi. Levervev er signifikant endret.

Det er viktig! Med rettidig initiert behandling i andre fase, er prognosen for utvinning gunstig.

Progresjonsgraden avhenger av alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser i leveren. Videre utvikling av sykdommen (stadium 3 og 4) kan forårsake skrumplever, forekomsten av åreknuter av dette organet, blødning, arrdannelse.

Prognosen for fibrose i andre grad avhenger ikke bare av den individuelle mottakelsen av organismen til medisinsk behandling, men også på normalisering av livsstil og diett.

form

Basert på graden av prevalens og lokalisering av den patologiske prosessen, kan flere hovedformer av sykdomsforløpet skille seg ut:

• venular - fokuset ligger i den sentrale delen av kroppen;
• perikellulær - betennelse hovedsakelig konsentrert rundt hepatocytter;
• septal - tilstedeværelsen av store nekrotiske områder, dannelsen av et stort antall fibrøs septa;
• periduktal - preget av stadig voksende bindevev, lokalisert rundt gallebunnen
• blandet form - den vanligste varianten av fibrose, som inkluderer alle symptomene beskrevet ovenfor.

Utviklingshastigheten for fibrose fra den første til den siste fasen bestemmes hovedsakelig av typen patologi.

• Ikke-cirrhotisk form kan utvikles i ulike alvorlige smittsomme sykdommer. Samtidig kan den sklerotiske forandringen, trombose i leverkarene utvikle seg. Denne patologien blir ofte resultatet av overdreven alkoholforbruk, tilstedeværelse av hepatitt av forskjellig natur, eksponering for giftige stoffer, ukontrollert bruk av rusmidler.
• Periportal form suppleres med svettende hypertensjon og er preget av økt alvorlighetsgrad. Sykdommen begynner parasitære lesjoner, som oppstår gjennom forurenset vann. Dette skjemaet er farlig med alvorlige komplikasjoner når helminth kommer inn i menneskekroppen.

diagnostikk

Som nevnt ovenfor er sykdommen i trinn 2 ganske vanskelig å diagnostisere, siden fibrose på dette stadium ikke er ledsaget av betydelige problemer i hele organismens funksjon. De første tegnene vises først etter flere år i prosessen med trang utvikling av patologi. For å etablere graden av fibrose har spesialister utviklet ulike metoder:

• gjennomføre en spesiell blodprøve for å bestemme antall spesifikke markører;
• urinanalyse;
• ultralyd undersøkelse av bukhulen
• radionuklidmetode for studier av leveren (skanning ved hjelp av radioaktive indikatorer);
• biopsi.

Biopsi er den mest effektive og informative måten å diagnostisere fibrose - det gjør det mulig å etablere ikke bare faktumet av sykdommens nærvær, men også å bestemme scenen. En spesiell nål fjerner et stykke vev fra det berørte organet, som et spesielt fargestoff tilsetter. Etterpå prøven undersøkes under et mikroskop. Denne diagnostiske metoden lar deg spore graden av utvikling av fibrøse abnormiteter.

Det er viktig! Eksperter anbefaler en biopsi minst en gang hvert tredje år. Dette vil tillate å spore dynamikken i utviklingen av sykdommen og justere behandlingen i tide.

behandling

Ved de første symptomene og mistanke om tilstedeværelsen av fibrose, er det nødvendig å samle en komplett historie for å avklare forekomsten av arvelige leversykdommer. Tidligere ble det antatt at prosessen med å erstatte sunt fibrøst vev er irreversibelt, men studier de siste årene viser at det motsatte er mulig med tilstrekkelig terapi.

Behandlingen av fibrose i andre grad skal baseres på en integrert tilnærming, påvirke konsekvensene av sykdommen og årsaken til den patologiske prosessen. Det er umulig å si hvordan man skal behandle den andre fasen. Imidlertid er det et generelt prinsipp for behandling som består av tre faser: eliminering av årsaken, behandling av patologiske forandringer, reduksjon av alvorlighetsgraden av tilknyttede symptomer.

Fjerne årsaken

Hvis spesialistene klarte å finne ut årsaken til sykdommen, er det nødvendig å begynne behandling av fibrose i andre grad med etiotropisk terapi.

• Med alkoholmisbruk bør pasienten bli kvitt alkoholavhengighet. Bruk av andre behandlingsmetoder er meningsløs hvis årsaken ikke er eliminert.
• I tilfelle av hepatitt forårsaket av et virus, brukes interferonpreparater (Viferon), som eliminerer infeksjonen og har en immunmodulerende effekt.
• Hvis årsaken var bruk av narkotika eller giftig forgiftning, bør du stoppe forgiftningen og avgiften.
• Når en autoimmun lidelse oppstår, begynner behandlingen med bruk av kortikosteroidmedikamenter (Prednisolon), som bidrar til å redusere betennelse, samt immunosuppressive legemidler som reduserer aktiviteten til immunoglobuliner som angriper friske celler (azathioprin).

Terapi for patologiske forandringer

Når andre kroniske eller akutte sykdommer i ulike organer og systemer blir årsaken til andre grad av fibrose, bør terapien være rettet mot å eliminere patologiske forandringer i kroppen.

• Behandling av kongestiv prosesser i galdekanaler. Til dette formål brukes koleretiske stoffer (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodik, hvis det ikke finnes noen konkrementer (No-shpa, Drotaverin).
• Behandling av portal hypertensjon. Bruk derfor vanndrivende legemidler (Furosemide), som vil bidra til å fjerne overflødig væske fra bukhulen.
• Rensing av kroppen av giftige stoffer, fjerning av overskytende kobber, som kan akkumulere i forstyrrelser i levermetabolisme.
• For å gjenopprette beskadigede og beskytte leverceller (hepatocytter), brukes hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale).

Redusere alvorlighetsgraden av tilknyttede symptomer

Avvik i leveren, selv i andre fase, blir oftest ledsaget av forskjellige symptomer.

• For å eliminere hudutslett brukes antihistaminer (Loratadin, Suprastin).
• Også leverfibrose er ofte ledsaget av depresjonstilstander. I dette tilfellet anbefales bruk av antidepressiva (Neweloong, Paxil).
• Hvis det er samtidig smerte symptomer, for eksempel hodepine, analgetika brukes (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
• I nærvær av rask tretthet vises fred og hvile, et balansert kosthold og tar vitaminkomplekser (Duovit, Vitrum).

Nylige studier har vist at betennelse i leverenes bindevev er reversibel, spesielt hvis behandlingen påbegynnes senest den andre fasen av sykdommen, og kan herdes terapeutisk. Det moderne farmasøytiske markedet tilbyr spesielle anti-fibrøse legemidler som kan stoppe opphopningen av fibrøse celler og dannelsen av fibrøst vev. Effektiviteten og sikkerheten til disse stoffene er imidlertid fortsatt ikke bevist.

Tradisjonell medisin

Hvis du behandler leverfibrose i et kompleks, så er i dette tilfellet behandling med bruk av tradisjonell medisin vist sammen med medisinbehandling. Også, ikke-medikamentbehandling er indikert i perioden med remisjon for å redusere sannsynligheten for tilbakefall. Bruk følgende metoder for behandling:

For å forbedre utløpet av galle og styrke immunforsvaret, brukes tinktur laget av malt melke tistelfrø. Dette verktøyet har en hepatoprotektiv effekt. For å hemme veksten av fibrøst vev, brukes tinktur av hvit Potentilla. For å gjøre dette, fikk ti gram av røttene av tørt gress blandet med hundre milliliter vodka, lov til å infusjonere i tretti dager. Etter at dette verktøyet er brukt to ganger om dagen, 20 til 30 dråper, skylles ned med vann.

Det er viktig! Det anbefales ikke å bruke alkoholholdige tinkturer ved behandling av leverfibrose, når sykdommen er forårsaket av alkoholisk hepatitt.

Choleretic og immunmodulerende effekter kan oppnås ved bruk av buljong hofter.

For å forberede kjøttkraft helles frukten med varmt vann og infiseres i en termos over natten. Påfør et par spiseskjeer tre ganger om dagen. For å få en koleretisk effekt, bruk en avkok av mais silke. Dette verktøyet har en anti-inflammatorisk effekt, vist i den patologiske stagnasjonen av galle. Kjøttkraft bidrar til oppløsning av steiner. Olivenolje har også en koleretisk effekt. Det er spesielt effektivt å bruke oljen i kombinasjon med honning, bland ingrediensene i like deler. Det skal forstås at denne typen rensing ikke påvirker prosessen med arrdannelse i leveren, da det bidrar til å eliminere de tilknyttede symptomene.

komplikasjoner

I fravær av rettidig behandling kan andre grad fibrose føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og negative konsekvenser.

• Komplikasjonen av fibrose og overgangen fra de tidlige stadiene av sykdommen til senere, utviklingen av cirrose.
• Akkumuleringen av store mengder væske og utviklingen av betennelse i bukhulen.
• Signifikant dilatasjon av spiserøret, venøs blødning.
• Bevissthetssykdommer, ledsaget av sykdommer i musklene.
• Utvikling av levertumorer (karcinomer).
• Alvorlig nyresvikt.
• Utviklingen av sykdommer i organene som er påvirket av forekomsten av leverproblemer (abnormiteter i magesår, tarmene, anemi, infertilitet).

konklusjon

Sykdommen kan kun besegras med kvalifiserte spesialister som vil bidra til å bestemme årsaken til fibrose og foreskrive en effektiv behandling, som ikke tillater utvikling av sykdommen til senere stadier. Forekomsten av leverfibrose i andre grad er et stimulus for en person til å revurdere sin livsstil. Pasienten bør forlate dårlige vaner, drikke alkohol, røyking, stekt og røkt mat.

• vanlig trening;
• minimering av stressende situasjoner;
• god hvile;
• sunn mat; utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer.

Hva er hepatitt C 2 genotypen og hvordan behandles den?

Hepatitt C er en leversykdom forårsaket av HCV-viruset fra Flaviviridae-familien. Leger kjenner 6 vanlige genotyper av denne sykdommen, men hepatitt C genotype 2 anses å være den mest følsomme for medisinsk terapi enn andre typer sykdommen.

Sikkert har de fleste hørt om denne sykdommen, men ikke mange vet hvordan infeksjonen oppstår. Veier for infeksjon med hepatitt C av alle genotyper er gjennom blodet, det vil si infeksjon er mulig gjennom sex, gjennom medisinske instrumenter og ved injeksjon med sprøyte. Det er mulig infeksjon gjennom sår på kroppens hud.

Risikogruppen inkluderer:

• folk som bruker narkotika gjennom en sprøyte;
• personer som mottok blodtransfusjoner;
• HIV-positiv;
• barn født til en kvinne med denne sykdommen;
• Personer som har hatt ubeskyttet sex med en smittet partner.

Den andre genotypen av hepatitt C er en av de vanligste i Europa, sammen med 1 og 3 genotyper.

Fungerer 2 genotyper av viruset

2 Hepatitt C genotype er en subtype av viral hepatitt C, som påvirker leveren lenger. Dessverre er det ingen vaksine mot hepatitt C. Hvis en person med denne sykdommen også blir smittet med hepatitt A og B, vil sykdommen sannsynligvis utvikle seg til en alvorlig form, men bare hvis pasienten ikke blir vaksinert mot hepatitt A, B. Derfor For å unngå epidemier og økt dødelighet utføres obligatorisk immunvaksinering mot hepatitt A- og B-virus.

Denne underarten har noen funksjoner i utviklingsprosessen:

1. Genotype 2 er sjelden, er på tredje plass etter 3. og 1. genotype.
2. Har en rask utvikling.
3. I denne sykdommen er sannsynligheten for å utvikle leverkreft minimal.
4. Sykdommen kan være enten asymptomatisk eller aktiv. Med den aktive utviklingen av sykdommen er tidlig behandling mulig, noe som er veldig positivt reflektert i løpet av behandlingen.
5. Behandlingen av hepatitt C 2 genotype er i de fleste tilfeller fullført, og antall tilbakefall etter utvinning er minimal.

Leger mener at ca 20% av eierne av dette hepatittviruset er i stand til å overvinne sykdommen selv, men de resterende 80% er i fare for å få en kronisk form for sykdommen.

Karakteristiske trekk

Hepatitt C-virus av den andre genotypen er forferdelig fordi den kan utvikle seg asymptomatisk i lang tid. I denne forbindelse er det viktig å kjenne symptomene på denne sykdommen og regelmessig passere kliniske tester for å bestemme infeksjonen.

Symptomene på denne sykdommen er uttalt i den aktive fasen, men de forblir ofte ignorert fordi de ligner symptomene på forkjølelse at folk er vant til å behandle alene. Følgende symptomer er observert:

• hodepine, svakhet, døsighet;
• kroppstemperatur 37-37,9 ° C;
• fordøyelsesbesvær (kvalme, oppkast), appetittmangel;
• smerte i leveren (høyre side);
• huden blir gulaktig;
• allergisk utslett.

Med hepatitt C-genotype 2 kan også artritt (revmatisk) eller andre unormaliteter i kroppens arbeid, knyttet til et svekket immunsystem, manifestere seg. Hvis disse symptomene blir observert, går det med felles smerter, så det er nødvendig å konsultere en lege, og pass på at du analyserer at det er et skadelig virus.

Behandling og diagnose

Hepatittbehandling tar mye tid. Ofte er behandlingsvarigheten 12-24 uker. Den terapeutiske prosessen starter ikke uten en full undersøkelse av personen og klinisk bekreftelse av diagnosen. Til dette formål utføres tester for tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset og dets genotype.

Parallelt gjøres en vurdering av tilstanden til hele organismen, undersøkes bukorganene for tilstedeværelse av patologier. Å få en fullstendig vurdering av legemet til en syke, vil tillate å følge dynamikken i løpet av behandlingen.

Eksperter i behandlingen av denne sykdommen er smittsomme sykdomsleger og hepatologer. I mangel av akutte symptomer på sykdommen foreskrives hepatittbehandlingsregimet, som gjør det mulig for pasienten å gjennomgå terapi hjemme. I alle andre tilfeller, for å forebygge en kritisk situasjon, finner behandling sted i en spesiell klinisk medisinsk institusjon.

Suksessen med behandlingen avhenger av behandlingsstrategien. Det valgte behandlingsregime for hepatitt C er avhengig av mange faktorer (genotype, levertilstand, etc.). Behandlingen innebærer oftest bruk av antivirale legemidler (interferon, ribavirin, etc.). Det er viktig å vurdere det faktum at legen gjør alle avtaler helt individuelt, med tanke på mulige legemidler og doser for hvert klinisk tilfelle.

I tillegg for å forhindre allergiske reaksjoner på immunmodulerende legemidler, er antihistaminer foreskrevet.

For tiden utvikler terapier seg i et markert tempo. Det er direktevirkende antivirale midler (Sofosbuvir og Daclatasvir), de er mer effektive, sikrere og forkorte behandlingstiden.

En viktig del av behandlingen er riktig ernæring på et spesielt kosthold. Mat bør ikke bære belastningen på leveren og fordøyelsessystemet, pasienten er strengt forbudt å drikke alkohol, krydret, røkt, syltetøy og hermetikk. Måltid i løpet av dagen er delt inn i flere trinn - ideelt 5-6 ganger. Du kan ikke overeat, så delene skal være små. Med nøyaktig og feilfri overholdelse av medisinske anbefalinger, vil det være mulig å lage en prognose for en fullstendig kur av sykdommen.

Hvordan unngå infeksjon

Det er kjent at ca. 80% av genotypene infisert med hepatitt C 2 er vellykket herdet av sykdommen med interferonbehandling og opptil 100% ved bruk av direkte antivirale legemidler. Men disse prosentene av herdet kan være høyere dersom sekundære forebyggende tiltak utføres. Sekundær forebygging er gitt for personer som allerede har hepatitt C. Verdens helseorganisasjon anbefaler vaksinasjon mot hepatitt A og B, samt regelmessig undersøk leveren for tidlig diagnose av utviklingen av patologier i dette organet.

For primær forebygging er det nødvendig:

• overholde hygieneregler (vask hendene med såpe og vann regelmessig);
• forsiktig håndtering av medisinske instrumenter og eventuelle skarpe gjenstander;
• offentlig utdanning om faren for sykdommen og dens konsekvenser;
• å desinfisere skarpe og skjære gjenstander i skjønnhetssalonger og frisørsalonger;
• Kontroller grundig donert blod for infeksjon;
• offentlig utdanning om bruk av prevensjonsmidler av barriere (kondomer).

Forebyggingsmetoder består oftest av at folk er oppmerksomme på de mulige måtene for infeksjon og metoder for beskyttelse mot sykdommen.

Dermed er hovedformålet for mange mennesker i livet selv. For å gjøre det så lenge og sunt som mulig, må du lytte til kroppen din og ikke overse selv en liten forverring i helse. Og hvis det er mistanke om tilstedeværelsen av hepatitt C 2 genotype, ikke fortvil, fordi denne sykdommen er herdbar, hvis behandlingen nærmer seg ansvarlig og dyktig.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% av sakene er 41-50 år
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.