Palpasjon av leveren

Før palpatering av leveren anbefales det å bestemme grenser for perkusjon. Dette gjør det ikke bare mulig å bedømme leverens størrelse, men også for å bestemme hvor man skal begynne palpasjon. Lever slagverk gir en kjedelig lyd, men siden nedre kanten av lungen dekker delvis korset, er det mulig å bestemme de to øvre grensene for leverspiralitet: relativ (sann) og absolutt. I praksis bestemmes grensen for absolutt sløvhet, øvre og nedre, som regel.

Palpasjon av leveren må overholde visse regler og teknikk for utførelse. Pasienten skal ligge på ryggen med hodet litt opphøyet og beina hans rettet eller litt bøyd i kneleddene. Hans hender bør ligge på brystet hans (for å begrense brystets mobilitet mens du inhalerer og slapper av i bukmuskulaturen). Eksaminatoren sitter til høyre for pasienten og vender mot ham. Palmen på høyre hånd med svak bøyde fingre ligger flatt på magen, i høyre hypokondrium, 3-5 cm under leverenes kant, funnet perkusjon, og den nedre hånden dekker nedre del av høyre halvdel av brystet, Dessuten har den 4 fingre bak det, og tommelen - på costalbuen (figur 59, a). Dette begrenser mobiliteten (ekspansjonen) av brystet under innånding og forbedrer membranets bevegelse nedover. Når pasienten inhalerer, drar forskeren overflaten av huden, spretter fingrene til høyre i bukhulen, og ber pasienten om å ta et dypt pust. I dette tilfellet faller nedre kant av leveren som faller, inn i en kunstig lomme, omgår fingrene og glir ut under dem. En palperende hånd forblir stasjonær hele tiden. Hvis den nedre kanten av leveren ikke kunne føltes, gjentas manipulasjonen ved å bevege fingertrådene med 1-2 cm oppover. Dette gjøres til det stiger høyere, til den nedre kanten av leveren er palpert, eller den høyre armen kommer til buen.

Fig. 59. Leverpalpasjon:
a - vanlig;
b - jerky.

Palpasjon av leverens nedre kant gjøres vanligvis på høyre midtklavikulære linje eller på ytre kanten av høyre rektal abdominis muskel. Men om nødvendig kan det bli palpert på alle 5 linjer, starter med høyre forreste aksillary og slutter med venstre okologrudinnoy.

Ved akkumulering i bukhulen av en betydelig mengde væske blir palpasjon av leveren vanskelig.

I dette tilfellet kan det probes ved jerk-type balping palpation (Fig. 59, b). Lukkede 2, 3, 4-m-fingre i høyre hånd gir jerky slag på den fremre bukveggen fra bunnen opp til buen, til du finner en tett kropp - leveren. Når du trykker, går det først inn i bukhulen, og kommer da tilbake og treffer fingrene, det vil si det blir håndgripelig (et symptom på en "flytende is").

Leveren er vanligvis palpert i 88% av tilfellene. Den nedre kanten er plassert på kanten av costalbuen, langs den høyre mid-clavicular-linjen. Det er mykt, skarpt eller lett avrundet, glatt, smertefritt og lett tett på palpasjon.

Plasseringen av leveren under kanten av costalbuen indikerer økning eller forskyvning. Dette spørsmålet kan bare løses når bestemmelsen av grensens grenser, som er gjort perkusjon.

Hvis leverens størrelse ikke endres, forteller forskyvningen av den nedre grensen av leversløp, som forekommer samtidig med den ensrettede forskyvningen av sin øvre grense, bare om utelatelse av leveren. Når leveren er forstørret, beveger bare dens nedre grense nedover. Dette observeres ved stagnasjon av venøs blod i leveren (stillestående leveren), inflammatoriske prosesser i lever og galdeveier, i enkelte akutte smittsomme sykdommer (dysenteri, tyfus, kolera, malaria), i begynnelsen av levercirrhose, etc.

Fordelingen av bare den nedre grensen av leveren opp kan være forårsaket av en reduksjon av leverens størrelse (for eksempel i sluttstadiet av portuskirrose).

Fordelingen av leverens øvre kant (opp eller ned) er relativt sjelden forårsaket av en lesjon av leveren selv (den øvre grensen kan skifte seg opp i tilfelle kreft eller echinokokker i leveren). Oftest forekommer dette av andre grunner (høytstående av membranen med flatulens, ascites, graviditet, lavt - med emfysem, pneumothorax, enteroptose, forskyvning av leveren fra membranen i tilfelle gassakkumulering under membranen). Med høyresidig ekssudativ pleurisy, lungebetennelse, lungeinfarkt, rynke av nedre lobe på høyre lunge, er det tilsynelatende et skift av øvre grense for leversløp oppover mulig.

Fig. 60. Leverens normale størrelse (ifølge Kurlov).

I noen tilfeller er det mulig å palpere ikke bare leverens nedre kant, men også en del av det (fingrene er plassert umiddelbart under den rette kulebuen og, lett å trykke på bukveggen, glir langs leverens overflate). Samtidig finner de utseendet på overflaten (jevn, jevn, kupert), konsistens (myk, tett), avslører tilstedeværelse av smerte etc.

Glatt, glatt, myk overflate av leveren med avrundet kant, ømhet til palpasjon observert ved inflammatoriske prosesser i lever og intrahepatisk galdevev, samt ved akutt stagnasjon av blod på grunnlag av hjertesvikt.

Den humpete overflaten, ujevnhet og komprimering av underkanten observeres med syfilitisk lesjon av leveren, ekkinokokker. Spesielt skarp tetthet ("tre") oppdages i leveren kreft.

Konsolidering av leverkanten skjer i hepatitt, cirrhose (det er også en ujevn overflate).

Ømhet i leveren under palpasjon observeres under den inflammatoriske prosessen eller strekker den (for eksempel en stillestående leveren).

Størrelsen på leveren bestemmes av kurlovets metode (figur 60). For å gjøre dette måler avstanden mellom øvre (funnet perkusjon) og nedre (funnet perkusjon og palpatorno) levergrenser langs høyre mid-klavikulære og fremre midterlinje, samt langs venstre kulebøyle (avstanden mellom setpunktet langs venstre kulebue og den konvensjonelle øvre grensen lever i den fremre midterlinjen - skrå størrelse). Leverens størrelse er normal i mid-klavicularlinjen i gjennomsnitt 9 ± 1-2 cm, i den fremre midterlinjen - 8 ± 1-2 cm, i venstre kulebue - 7 ± 1-2 cm.

Palpasjon av leveren

Den medisinske termen "palpation" kommer fra det latinske palpatio, som betyr "palpate". Palpasjon er en viktig metode for fysisk forskning av menneskelige indre organer, som gjør det mulig å bestemme egenskapene til vev, samt å oppdage fysiologiske forandringer i kroppen. Palpasjonen av leveren er basert på mobiliteten til et organ i bukhulen under pusten. Denne metoden for klinisk diagnose er tildelt pasienter med sykdommer i galdeveiene og leversykdommene.

Verdien av leverpalpasjon

Bruk av følelsen av leveren kan bestemme:

• lokalisering og natur av kroppens nedre kant;
• organ ømhet;
• konsistensen og formen av leveren;
• plasseringen av den nedre grensen av kroppen i forhold til costalbuen;
• overflateegenskaper.

Lever perkusjon

Før palpasjon bestemmer pasienten grensene for leveren percussion metoden. Denne prosedyren lar deg også bestemme størrelsen på testkroppen.

Leveren er et luftløst organ og gjør en kjedelig lyd når den tappes, og en del av leveren, som er blokkert av en lys, forkorter perkussjonslyden. Legen ved hjelp av kraner bestemmer:

• grenser og høyde av leverspiralitet;
• øvre og nedre kant av orgel.
  

Percussion av leveren utføres i henhold til metoden fra professor M.G. Kurlova. I dette tilfellet er kroppens grenser festet i tre hovedlinjer:

• fremre midtlinje;
• høyre mid-clavicular linje;
• costal arch.

I medisinsk praksis er det viktig å bestemme den nedre grensen til et organ, siden i de fleste tilfeller forekommer endringen i leverens størrelse nedover. Ved hjelp av perkusjon, bestemmer fagpersonen hvor mange tommer leveren utstråler fra under bueskyting.

Forberedelse for palpasjon av leveren

Palpasjon av leveren i medisinske institusjoner utføres oftest i henhold til den klassiske metoden til professor V.P. Obraztsova. Dette diagnostiske tiltaket skal utføres i et godt opplyst og varmt rom. Før du utfører probing:

1. Legen sitter overfor pasienten på høyre side.
2. Pasienten ligger på ryggen med hodet litt opphøyet. Bena er i rettet eller halvbøyet stilling.
3. Hendene til pasienten er på brystet for å begrense mobiliteten.

til innholdet ^

Teknikk av palpasjon av leveren

Grunnlaget for palpasjonens metoder V.P. Obraztsov er begrepet utdanning "lomme". I ferd med å inhale, kommer den nedadgående leveren inn i den, og deretter på høyden av utåndingen glir den ut av "lommen". Teknikkundersøkende lever involverer følgende trinn:

Forberedelse. Legen legger en flatt høyre hånd med halvbøyde fingre på den delen av pasientens underliv, hvor organets nedre grense tidligere ble bestemt ved å tappe. Legen reparerer høyre side av brystet med venstre hånd. Tommelen er på forsiden av costalbuen, og de andre fingrene er på baksiden.

Bære palpasjon. Legen med sin høyre hånd under utånding av pasienten skifter huden ned og forsøker forsiktig fingertrådene i bukhulen, og danner en hudfold - lomme. Da spør legen pasienten om å ta et dypt åndedrag, under hvilket organets nedre kant senkes ned i en kunstig lomme og omgår fingrene. Hvis den nedre kanten av orgelet har mislyktes, blir manipulasjonen gjentatt. I dette tilfellet beveger legen fingertrådene opp til kassen 2 cm. Prøven på leveren utføres flere ganger. Hvis mye væske har akkumulert i leveren, utføres palpasjon ved hjelp av en rykkende metode. En lege bruker korte ruskede skudd fra bunnen oppover langs den fremre bukveggen med to, tre eller fire fingre i høyre hånd. Denne manipulasjonen varer til påvisning av en tett kropp - leveren.

Fullføring av leveren eksamen. Etter palpasjon behandler doktoren hendene med et antiseptisk middel og evaluerer resultatene av diagnosen: følsomhet, form og tetthet i leveren, samt tilstedeværelsen av uregelmessigheter på overflaten.

I en sunn person er leveren ikke håndgripelig. Det er mulig å føle organet bare når det utelates eller forstørres.

Årsaker til leverforstørrelse

En signifikant økning i leveren er karakteristisk for følgende sykdommer:

• leverkreft;
• hepatitt;
• levercirrhose;
• kronisk leversykdom;
• høyre hjertefeil;
• anemi,
• leukemi;
• klamydia;

galdeutløpssykdommer;

kroniske infeksjoner.

til innholdet ^

Egenskaper av palperbar lever

Den sunnkanten av leveren er myk og glatt, og overflaten er jevn. Palpasjon er smertefri.

Den glatte overflaten av leveren er karakteristisk for cirrhose, kongestiv lever og hepatitt, og den granulære overflaten av kroppen - med syfilis, abscess, atrofisk cirrhose. I kreft er den nedre kanten av leveren tykk, hard og ujevn.

Sårhet i leveren oppstår når den strekkes eller betent.

I diagnosen av leveren er viktig dynamikken i endringer i kroppens størrelse. En kraftig økning i leverens størrelse er karakteristisk for kreft og fettdystrofi, og en reduksjon i akutt hepatitt og cirrhose.

Hvordan føle leveren

Den medisinske termen "palpation" kommer fra det latinske palpatio, som betyr "palpate". Palpasjon er en viktig metode for fysisk forskning av menneskelige indre organer, som gjør det mulig å bestemme egenskapene til vev, samt å oppdage fysiologiske forandringer i kroppen. Palpasjonen av leveren er basert på mobiliteten til et organ i bukhulen under pusten. Denne metoden for klinisk diagnose er tildelt pasienter med sykdommer i galdeveiene og leversykdommene.

Verdien av leverpalpasjon

Bruk av følelsen av leveren kan bestemme:

lokalisering og natur av kroppens nedre kant; organ ømhet; konsistensen og formen av leveren; plasseringen av den nedre grensen av kroppen i forhold til costalbuen;

Lever perkusjon

Før palpasjon bestemmer pasienten grensene for leveren percussion metoden. Denne prosedyren lar deg også bestemme størrelsen på testkroppen.

Leveren er et luftløst organ og gjør en kjedelig lyd når den tappes, og en del av leveren, som er blokkert av en lys, forkorter perkussjonslyden. Legen ved hjelp av kraner bestemmer:

grenser og høyde av leverspiralitet; øvre og nedre kant av orgel.

Percussion av leveren utføres i henhold til metoden fra professor M.G. Kurlova. I dette tilfellet er kroppens grenser festet i tre hovedlinjer:

fremre midtlinje; høyre mid-clavicular linje; costal arch.

I medisinsk praksis er det viktig å bestemme den nedre grensen til et organ, siden i de fleste tilfeller forekommer endringen i leverens størrelse nedover. Ved hjelp av perkusjon, bestemmer fagpersonen hvor mange tommer leveren utstråler fra under bueskyting.

Forberedelse for palpasjon av leveren

Palpasjon av leveren i medisinske institusjoner utføres oftest i henhold til den klassiske metoden til professor V.P. Obraztsova. Dette diagnostiske tiltaket skal utføres i et godt opplyst og varmt rom. Før du utfører probing:

Legen sitter overfor pasienten på høyre side. Pasienten ligger på ryggen med hodet litt opphøyet. Bena er i rettet eller halvbøyet stilling. Hendene til pasienten er på brystet for å begrense mobiliteten. til innholdet ^

Teknikk av palpasjon av leveren

Grunnlaget for palpasjonens metoder V.P. Obraztsov er begrepet utdanning "lomme". I ferd med å inhale, kommer den nedadgående leveren inn i den, og deretter på høyden av utåndingen glir den ut av "lommen". Teknikkundersøkende lever involverer følgende trinn:

Forberedelse. Legen legger en flatt høyre hånd med halvbøyde fingre på den delen av pasientens underliv, hvor organets nedre grense tidligere ble bestemt ved å tappe. Legen reparerer høyre side av brystet med venstre hånd. Tommelen er på forsiden av costalbuen, og de andre fingrene er på baksiden. Bære palpasjon. Legen med sin høyre hånd under utånding av pasienten skifter huden ned og forsøker forsiktig fingertrådene i bukhulen, og danner en hudfold - lomme. Da spør legen pasienten om å ta et dypt åndedrag, under hvilket organets nedre kant senkes ned i en kunstig lomme og omgår fingrene. Hvis den nedre kanten av orgelet har mislyktes, blir manipulasjonen gjentatt. I dette tilfellet beveger legen fingertrådene opp til kassen 2 cm. Prøven på leveren utføres flere ganger. Hvis mye væske har akkumulert i leveren, utføres palpasjon ved hjelp av en rykkende metode. En lege bruker korte ruskede skudd fra bunnen oppover langs den fremre bukveggen med to, tre eller fire fingre i høyre hånd. Denne manipulasjonen varer til påvisning av en tett kropp - leveren. Fullføring av leveren eksamen. Etter palpasjon behandler doktoren hendene med et antiseptisk middel og evaluerer resultatene av diagnosen: følsomhet, form og tetthet i leveren, samt tilstedeværelsen av uregelmessigheter på overflaten.

I en sunn person er leveren ikke håndgripelig. Det er mulig å føle organet bare når det utelates eller forstørres.

Årsaker til leverforstørrelse

En signifikant økning i leveren er karakteristisk for følgende sykdommer:

leverkreft; hepatitt; levercirrhose; kronisk leversykdom; høyre hjertefeil; anemi, leukemi; klamydia; galdeutløpssykdommer; kroniske infeksjoner. til innholdet ^

Egenskaper av palperbar lever

Den sunnkanten av leveren er myk og glatt, og overflaten er jevn. Palpasjon er smertefri.

Den glatte overflaten av leveren er karakteristisk for cirrhose, kongestiv lever og hepatitt, og den granulære overflaten av kroppen - med syfilis, abscess, atrofisk cirrhose. I kreft er den nedre kanten av leveren tykk, hard og ujevn.

Sårhet i leveren oppstår når den strekkes eller betent.

I diagnosen av leveren er viktig dynamikken i endringer i kroppens størrelse. En kraftig økning i leverens størrelse er karakteristisk for kreft og fettdystrofi, og en reduksjon i akutt hepatitt og cirrhose.

Hvis du liker vår artikkel, og du har noe å legge til, kan du dele tankene dine. Det er veldig viktig for oss å kjenne din mening!

Leveren er et viktig element i menneskekroppen, som er den første som tar brystet av giftige stoffer, dårlige vaner. Men mange mennesker vet ikke hvor leveren av en person er, fra hvilken side leveren gjør vondt, og i tillegg mistenker de ikke hvordan man skal ta vare på den.

Kroniske sykdommer tar ofte et skjult kurs, ingenting gjør vondt til en person, og når man undersøker leveren, blir det funnet betydelige endringer i resultatene av laboratorietester.

For behandling og rensing av leveren bruker våre lesere med hell

Elena Malysheva metode

. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Leversted

De fleste vet ikke hvilken side som skal se etter leveren i menneskekroppen - høyre eller venstre, så la oss se nærmere på dette problemet.

Hvis magen er konvensjonelt delt inn i 4 firkanter, ligger hovedmassen i øverste firkant på høyre side og er helt skjult under ribbeina, med en økning vil den okkupert høyre side av øvre, og muligens midt i buken. Den øvre grensen ligger under brystvorten til en person, dvs. det er i kontakt med den nedre overflaten av membranen. Derfor, hvis det vondt bak brystbenet på høyre side, så sannsynligvis gjør det vondt i leveren.

Plasseringen av menneskelige organer

I kroppen er det to lober - høyre og venstre, høyre 5 ganger større. Venstre er liten, så det er ikke probed, bare perkusjon for å bestemme den virkelige leverstørrelsen.

Leveren holdes lett i sin plass, da den er veldig tett i kontakt med de tilstøtende indre organene som forlater depressioner på den, fra under er det tolvfingertarmen, venstre nyrene og venstre binyrene, den tverrgående delen av tykktarmen og på toppen av spissen berører hjertet.

For å gjøre det lettere å huske hvilken side som er leveren, husk det fra motsatt side av hjertet.

grenser

Plasseringen av den øvre grensen bestemmes av tre linjer og bare til høyre:

På okolovrudnoy høyre - kanten av VI-kanten på toppen. På den nærmeste høyre side - kanten av den sjette ribben nedenfor. På den fremre akselkanten VII av ribben nedenfor.

Plasseringen av den nedre grensen bestemmes av de samme linjene og i tillegg til midten (brystlinjen, som er aksen for brystkroppens akse) og venstre okolovrudnoy (som er like fjern fra brystet av brystbenet og venstre brystbjelken):

Anterior axillary - kanten av X ribben nedenfor. Periferlinjen til høyre - den nedre grensen til costalbuen. Okolodruinnaya høyre - 2 cm under kulebommen. I midten - mellom navlen og den frie enden av brystbenet, som kalles xiphoid-prosessen. Okolovrudnaya linje til venstre - den nedre kanten av costalbuen.

I tillegg til å bestemme grensene til venstre midklavikulære, bestemmer median og høyre okolovrudnoy linjene høyden på levermørhet (leverens størrelse), som vanligvis tilsvarer følgende figurer: 9-11 cm, 8-10 og 7-9 cm.

Kan jeg føle meg selv

Det er veldig bra hvis en person som mistenkes for å ha leversykdom, kan palpere (føle) det selvstendig.

Ved probing er vi bare interessert i leverens nedre kant på høyre side, siden det er han som skifter viser den virkelige forskyvningen eller forstørrelsen av orgelet.

For å gjøre dette, ligg på en flat overflate, med høyre hånd, klem deg på høyre side av ribbeina slik at tommelen hviler på forsiden parallelt med ribbeina, og de andre fire på ribbene fra baksiden, som om du holder din side.

Det er nødvendig for å fikse bevegelsen av ribbeina og membranen under palpasjon, tilnærming av leveren til costalbuen. Fire fingre i venstre hånd sår fra navle-siden under den rette kulebøylen som holder seg fast på areolaen, mens du tar dyp pust, under innånding svulmer lungene og presser leveren nedover, noe som gjør det mer merkbart.

Du kan føle det på høyre okolososkovoy linje, til høyre er det skjult under ribbeina, til venstre er det forhindret i å identifisere bukemuskulaturen.

Normalt føler du heller ikke noe, eller glir spissene av den andre og tredje fingre langs den tynne og myke kanten av leverkanten av leveren.

I tilfelle av sykdommer, vil den bli forstørret og det kan lett bli palpert. Kanten kan være vanskelig eller myk, muligvis ujevn og ujevn. Den betente galleblæren gjør vondt vondt, og da er palpasjonen umulig.

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva for behandling og rensing av leveren. Vi anbefaler deg å lese.

Rensing med klutssirup

Monastisk sirup har nylig blitt stadig mer populær. Dette stoffet, basert på 9 urte ingredienser, har bevist sin effektivitet og sikkerhet. Ingen kontraindikasjoner.

For å rense leveren anbefales det å bruke sirup i 14-21 dager i 1 spiseskje 2 eller 3 ganger om dagen. For maksimal effekt er kurset best holdt årlig.

Monastisk sirup er perfekt for å gjenopprette og rense leveren, når andre midler ikke kan brukes, er det kontraindikasjoner.

funn

Å vite plasseringen av leveren i kroppen er svært viktig, fordi når du har smerter i dette området, kan du selvstendig føle den utvidede kanten og søke medisinsk hjelp i tide. Hvis du finner ut at leveren din virkelig gjør vondt i bukområdet, ikke forsink ditt besøk til legen, fordi mange sykdommer har et kronisk kurs. Hepatiske dimensjoner anses for å være normale hvis dens høyre lobe ikke strekker seg fra kanten av kransen med mer enn 1 cm. Hvilken side leveren er for er nødvendig for alle å vite og kontrollere, det er svært sjelden, men medfødt rotasjon av indre organer oppstår og da er det på venstre side og hjertet til høyre.

Det ser fortsatt ut til deg at det er umulig å gjenopprette leveren?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå...

Og har du allerede tenkt på kirurgi og bruk av giftige stoffer som annonserer? Det er forståelig, fordi å ignorere smerte og tyngde i leveren kan føre til alvorlige konsekvenser. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørkere farge på urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg på første hånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Les historien om Alevtina Tretyakova, om hvordan hun ikke bare klarte leversykdommen, men også restaurert den.... Les artikkelen >>

Palpasjon av leveren

Palpasjon er en metode som brukes i medisin og består i å undersøke en pasient med fingrene på hender og palmer. Den består av en taktil følelse som vises til legen under trykk av fingrene eller hele håndflaten på orgelet som undersøkes. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du finne ut:

• plasseringen av organer;
• deres størrelse og form
• tetthet og mobilitet;
• smerte;
• gassakkumuleringer i tarmene

Palpasjon er overfladisk og dyp. Den første er utført med en håndflate eller to på en gang, som legen står flatt på huden, leddene og hjertet. Den andre typen utføres ved hjelp av spesielle teknikker (for eksempel glidende palpasjon), undersøkelse av tilstanden i mage, milt, lever og andre organer.

Hvorfor utføres leverpalpasjon?

Når et organ senkes eller blir unormalt forstørret av palpasjon, bestemmer legen den nedre grensen, kantlinjen på leverkanten, tilstedeværelsen av smerte og patologiske prosesser. Palpasjon av leveren utføres i henhold til de generelle regler for palpasjon av organer i bukhulen. Først utføres den overfladiske palpasjonen av leveren, hvorpå den er dyp, glidende.

Når du utfører denne prosedyren, fokuserer legen oppmerksomhet på den nedre forreste delen av leveren. Tilstanden for hele leveren er bestemt av tilstanden.

Hvordan er palpasjon av leveren?

Prosedyren for palpasjon utføres både i pasienten som ligger ned og står. I den bakre stillingen er den nedre delen av leveren under ribbenene, og i stående stilling er orgelet vist 1,5-2 cm fra under ribben, noe som gjør det mulig å undersøke det. Leveren er meget godt palpert i pasientens stående stilling når organets patologi observeres. I dette tilfellet har leveren økt størrelse og komprimert form. Men fortsatt er hovedeksamen utført i utsatt stilling. Palpasjon av leveren utføres i pasientens stilling som ligger på ryggen, hodet hans skal være litt hevet, og beina hans - ikke helt bøyd i knærne eller rettet. For å begrense brystets mobilitet under innånding, samt å slapp av i buksmusklene, må pasienten legge hendene på brystet. Etter dette starter legen prosedyren.

Det skal bemerkes: Hvis en stor mengde væske akkumuleres i bukhulen, blir leverpalpasjonen enten hemmet, eller denne prosedyren blir helt umulig.

I denne situasjonen brukes andre undersøkelsesmetoder for å diagnostisere sykdommen.

Hvilke sykdommer kan identifiseres?

Hvis levertilstanden er normal, stikker den ikke ut under ribbenene og palpasjon kan ikke gjøres. Hvis leveren stikker ut, finner patologiske prosesser sted i den, eller det oppdages en organs prolaps.

Skader på leddbåndene, som oppstod på grunn av at en person falt på føttene fra en høyde eller utførte fallskjermhopp, er årsaken til utelatelsen av leveren.

Hvis det ikke var faller, snakker ikke den fremspringende kanten av leveren om utelatelsen av orgelet, men om den økte størrelsen. Årsakene til dette fenomenet kan være følgende sykdommer og tilstander:

• leversykdommer: gulsott, cirrose, onkologiske prosesser;
• negative prosesser som oppstår som følge av at tilbaketrekking av galle er hemmet;
• hjertesvikt;
• ulike blodforstyrrelser;
• akut forekommende, samt kroniske infeksjoner og andre sykdommer.

Hvis palpasjon av leveren bestemmes av en skarp, bølget, komprimert kant, men helt smertefri, indikerer disse symptomene en mulig levercirrhose. Hvis kanten på organet er tykkere, hardt, og overflaten er ujevn, og smerter kan heller ikke observeres, så er leverkreft mistenkt. En veldig tett tekstur av kroppen finnes også i amyloidose.

Tilstedeværelsen eller fraværet av smerte under palpasjon av leveren forklares av den raske utviklingen av patologiske forandringer i organet.

Ujevnhet av overflaten, observert i form av lokal bulging, observeres i tilfelle brennstoffforstyrrelser i organet. Slike symptomer er karakteristiske for følgende sykdommer:

Til slutt råd: Hvis du har mistanke om leversykdom, ikke utsette besøket til legen. Ved hjelp av ikke bare palpasjonsmetoden i leveren, men også andre former for undersøkelse, vil legen foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling.

Palpasjon av leveren som en måte å diagnostisere leversykdom på

Palpasjon er en måte å diagnostisere patologiske avvik bare ved hjelp av hender og palmer. Det kan være overfladisk eller dypt. Denne metoden for å undersøke en pasient bidrar til å identifisere mange leversykdommer og riktig planlegge et behandlingsforløp.

Hva er leverpalpasjon gjort for?

Hele essensen av denne undersøkelsesmetoden er konsentrert i de taktile følelsene som vises til legen under pressingen med fingre eller full palm på området under studien. På grunn av palpasjon kan du få svar på en rekke spørsmål:

• Hvor og hvordan er indre organer?
• Hva er deres morfologiske data, for eksempel: form, størrelse, volum?
• Hvilken mobilitet har indre organer?
• Hva er tettheten til et bestemt organ?
• Tilstedeværelse eller fravær av smerte.
• Alvorlig sykdom eller flatulens?

Prosedyren i seg selv er av to typer: overfladisk og dyp. I det første tilfellet må du føle leveren med din håndflate eller begge deler samtidig. Hånden plasseres flatt på overflaten av epidermis i orgelregionen. Under bruk av dyp palpasjon brukes spesielle teknikker (glidende palpasjon av leveren), som bidrar til å studere tilstanden til de indre organene i magehulen.

Ved utelatelse eller patologiske endringer i størrelsen på et indre organ, er prosedyren for dyp palpasjon i stand til å bestemme sin plassering, hvor den nedre grensen er og om noen sykdommer er til stede. Palpasjon av leveren utføres i samsvar med reglene for palpasjon av abdominal sone. I utgangspunktet er overflatepalpasjon gjort, og deretter glidende (dypt).

Når du bruker denne diagnostiske metoden, fokuserer legens oppmerksomhet på den nedre frontdelen. Forholdet til dette området bestemmer dets generelle helse.

Hepatisk palpasjonsprosedyre

Selv før du begynner å sonde leveren, er det bedre å finne sine grenser ved perkusjon. I fremtiden vil dette bidra til å kjenne den indre kanten av det indre organet, dens størrelse og bestemme stedet der det anbefales å starte palpasjon. I intet tilfelle er det ikke tillatt å utføre palpasjon alene.

Prosedyre for palpasjon kan utføres både i den bakre stilling og i stående stilling. I det første tilfellet tar pasienten en liggende stilling.

Med dette arrangementet av kroppen ligger den nedre grensen av kroppen rett under ribbenene. I andre tilfelle, når pasienten står, faller leveren ca 1-2 centimeter fra under ribbenene. Det er i denne posisjonen at undersiden er probed, og legen har en god mulighet til å palpere orgelet.

Palpasjon av underkanten i stående stilling hjelper legen ganske enkelt å bestemme tilstedeværelsen av patologiske prosesser i orgel. Patologi karakteriseres først og fremst av en volumendring i en stor retning, samt en komprimert form.

Men den avgjørende studien er palpasjon av leveren i en utsatt stilling. Prosessen foregår i en liggende stilling, hodet må være litt opptatt, beina er festet enten i en rett eller halv bøyd stilling.

I tillegg bør du brette armene over brystet. For det første vil det bidra til å redusere brystets mobilitet under pusten, og for det andre vil det tillate å slappe av muskelvevet i bukhulen. Etter at pasienten har antatt riktig holdning, fortsetter legen til sonden.

Det er verdt å merke seg: i tilfelle at et stort volum væske akkumuleres i magen, kan palpasjon heller ikke gi de ønskede resultatene, eller prosedyren kan helt utelukkes på grunn av medisinske bekymringer. I tilfelle av en lignende situasjon er det nødvendig å bruke andre metoder for å studere og diagnostisere leveren.

Hvilke sykdommer kan bestemmes ved palpasjon av leveren?

Så, hvis i stående stilling ikke stikker ut under ribbenene, blir palpasjon umulig. Plus, det trenger ikke å bli utført, da dette er normen. I motsatt tilfelle snakker vi om sviktet i det indre organets sunne arbeid, samt utviklingen av patologier.

En lidelse i leddets ledd, som dukket opp på grunn av at en person hoppet fra en stor høyde og falt til føttene - en av de vanligste årsakene til utelatelse. Ofte er parachutister bekymret for dette problemet.

Hvis pasienten ikke hadde noen faller, kan feltorganet indikere for legen om sin økte størrelse. Dette symptomet indikerer et stort antall sykdommer, inkludert:

• leversykdommer: hepatitt: A, B, C. Cirrose, tilstedeværelse eller utvikling av onkologi,
• langvarig og alvorlig nervespenning, sammenbrudd eller andre negative prosesser som kompliserer fjerning av galle fra kroppen,
• sykdommer i sirkulasjonssystemet (myokardiske iskemiske sykdommer),
• blodsykdommer
• smittsomme infeksjoner.

Hvis det i løpet av prosedyrene for palpasjon av leveren er et segl, som har en skarp kant, men det er ingen smerte, så sannsynligvis indikerer begynnelsen på levercirrhose. Samtidig skal den håndgripelige kanten ha en bølgete form.

I tilfelle når kanten av leveren er vanskelig og mer sløv, mistenkes utviklingen av onkologiske prosesser. Smerte under prosedyren er fraværende, og til berøring har en ujevn overflate.

Hvis det er svært høy tetthet, er det en direkte klokke for forekomsten av amyloiddystrofi (forstyrrelse av proteinetes metabolske prosesser, ledsaget av utseende og akkumulering av spesifikk amylode i vevet (proteinpolysakkaridkompleks).

Generelt viser tilstedeværelsen eller fraværet av smerte på palpasjon graden av progresjon av patologier.

Den uregelmessige overflaten av kroppen, følt i form av lokal bulging, er kjent med brennviddeavvik i det indre organet. Slike tegn er særegne for en rekke sykdommer:

• Tilstedeværelsen av båndmaskene inne - ekkinokokker,
• sen manifestasjoner av syfilis eller såkalt syfilittisk tannkjøtt,
• utviklingen av inflammatoriske prosesser preget av dannelse av indre hulrom og akkumulering av purulent væske i den.

Slagverk og levergrenser

Mens du peker på, kan du høre taket på en banke. Men på grunn av at en del av lungene gjemmer kroppen litt, blir det mulig å finne to øvre kanter av sløvhet: det absolutte, som oftest brukes i praksis og relativ.

Når du taper, skal pasienten ligge på ryggen. Fingerhammeren må plasseres i en vinkel på 90 grader til ønsket kant. Den øvre kanten av absolutt dumhet kan bli funnet ved å stille på høyre linjer (armhulene, brystbenet, kragebenet). Tappingen gjøres fra topp til bunn, fra ren lyd til døve. Markerte prikker på kanten av kanten gir informasjon om endringer i størrelse.

Kurlov-metoden

Kurlov-metoden for å diagnostisere leverstørrelse ligger i jakten på målet om å finne grenser. På høyre side er ute etter kanten av absolutt dumhet. I dette tilfellet er øvre grense betinget, siden leveren er ved siden av hjertemusklen, noe som gir en døv lyd under tappingen.

Etter å ha bestemt toppunktet, kan du begynne å søke etter den venstre kanten av costalbuen. For å gjøre dette må du sette en tommelhammer i en vinkel på 90 grader til nedre grense. En banke er laget langs en buet til det oppdages en døv lyd, hvoretter et merke er angitt som definerer grensen i sonen til venstre kulebue.

Palpasjon av leveren på Obraztsova-Strazhesko

Denne teknikken er den mest informative og sannferdige. Essensen av denne diagnosen er at under dyp pusting, er den nedre delen av leveren lett å håndtere. På grunn av det faktum at den har høy mobilitet sammenlignet med andre organer under inspirasjon i den epigastriske regionen.

For å utføre prosedyren må du sette pasienten på ryggen. I sjeldne tilfeller må pasienten ligge på venstre side. I de fleste tilfeller bør en sunn kropp vanligvis palpere.

Prosessen begynner med tommelfingerpress på costalbuen. Med dette blir orgelet nærmere hånden. Den høyre hånden, håndflaten til kroppen, lægen legger den under høyre bue og trykker forsiktig fingrene på magen. Deretter tar pasienten dypt pust på doktorens kommando. Leveren begynner å bevege seg opp til fingertrådene, hvorpå den glir. Det er disse opplevelsene oppnådd som et resultat av de ovennevnte tiltakene som bidrar til å vurdere helsen.

video

Metode for palpasjon av leveren på Obraztsovu-Strazhesko.

Lever ikke merkbar

a) installasjon av hender: venstre fester costalbuen, høyre - parallelt med costalbuen;

b) Huden folder ned på innåndingen;

c) på utånding går høyre hånd til hypokondrium;

d) ved neste innånding, skyver emnet doktors høyre hånd, palpasjon av leveren kan bli tilgjengelig (palpasjon ved innånding);

e) deretter på ekspansjonen, går kanten av leveren igjen under legenes fingre igjen og i dette øyeblikk er palpasjon igjen tilgjengelig (palpasjon på pusten).

Fig. 51.Bimanal palpasjon av leveren

Palpasjon av pasientens lever i stående stilling bør utføres i henhold til metoden til Obraztsov og Strazhesko. Palpasjon av leveren utføres i pasientens stilling, vendt mot etterforskeren. Legen, sitter, legger hånden og 4 fingre i venstre hånd på høyre lumbale-region, og med tommelen presser han på siden og på forsiden av den høyre kulebuen. Palmen på høyre hånd legger seg flat, litt bøyer fingrene, på pasientens underliv straks under kulebuen, på midklavikulære linjen og trykker litt på fingrene på fingrene på bukveggen. Pasienten må ta et dypt åndedrag, leveren faller, kommer først til fingrene, og deretter, omgå dem, glir ut under fingrene. Undersøkerens hånd forblir stasjonær hele tiden, mottaket gjentas flere ganger. Palpasjon av leverens nedre kant avgjør dens fysiske egenskaper: myk, tett, ujevn, skarp, avrundet, følsom. På samme måte utføres leverpalpasjon i stillingen på venstre side.

Ta et eksempelbeskrivelse:

1) leveren er ikke palpabel

2) Leveren er palpert i kanten av costalbuen, kanten er avrundet, forsiktig elastisk konsistens, glatt, smertefri (i en sunn person);

3) leveren er forstørret, palpabel 3-4 cm under kanten av costalbukken, kanten er tett, humpete, smertefri (cirrhosis);

4) økt + 2-3 cm under kanten av costalbukken, kanten er smertefull, tykk, glatt (hepatitt i den akutte fasen), palpasjon utføres i pasientens stilling på baksiden og på venstre side.

Palpasjon av galleblæren

Plasseringen av galleblæren er Kera-punktet som ligger ved skjæringspunktet mellom leverens nedre kant og kanten av rectus abdominis-muskelen.

Fig. 52. Bestemmelse av Kerus-punktet

Ved palpasjon av galleblæren, er hendene det samme som ved palpasjon av leveren (figur 53). Symptom Kera er bestemt av generell dyp palpasjon. I tilfelle smerte i riktig hypokondrium er Keras symptom positiv. Hvis det under palpasjon med en tommel i øyeblikket av innånding i t. Kera smerte dukker opp og pasienten reagerer på dette med en grimas, er Murphys symptom positivt.

Fig. 53.Palpasjon av galleblæren

Hvis en galleblæren forstørres, smertefull, i form av en avrundet formasjon, blir en galleblære groped - Courvosiers symptom er positiv. Symptom Kera bestemmes av generell dyp palpasjon ved innåndingstidspunktet. I tilfelle smerte i riktig hypokondrium er Keras symptom positiv.

Symptom Ortner - utføres ved å trykke på kanten av håndflaten vinkelrett på kransen til venstre og høyre ved krysset av buen med kanten av rectus abdominis muskelen (først til venstre og deretter til høyre). Hvis det er smerte til høyre, er Ortner symptom positivt (figur 54).

Fig. 54. Bestemmelse av Ortners symptom

Symptom på phrenic nerve (Myussi) - Ensartet trykk påføres med 2 og 3 fingre i fossa, mellom benene til sternocleidomastoid muskel (Fig. 55). Sårhet til høyre på trykkstedet skjer med cholecystitis og til venstre med pankreatitt.

Fig. 55. Definisjonen av symptom Mussi (frenicus-symptom)

Hvordan er palpasjon av leveren? Forretningsregler og tolkning av resultater

Medisin i dag har i sitt arsenal mange måter å diagnostisere leversykdommer, samt mange måter å behandle dem på. En erfaren lege i enhver situasjon kan velge den mest hensiktsmessige diagnostiske metoden fra hele sitt mangfold, uten å tvinge pasienten til å utføre "ekstra gestus". Spesielt ved å palpere leveren, nærmere bestemt den nedre kanten av dette organet, er det mulig å etablere eller klargjøre diagnosen. Denne enkle diagnostiske metoden kalles leverpalpasjon.

Hva er palpasjon

Begrepet "palpasjon" har en latinsk opprinnelse - fra ordet "palpatio" - bokstavelig talt "å grope". Dette er et viktig diagnostisk verktøy som lar deg undersøke de indre organene for å identifisere visse endringer i dem.

Denne metoden er basert på mobiliteten til leveren under pusten. Det brukes til å undersøke pasienter som lider av sykdommer i leveren og galdeveiene.

Det er overfladisk og dyp palpasjon. Overfladisk utfører en eller begge hender, som legen legger seg flatt på testområdet. Det brukes til å studere hud og ledd.

Dyp palpasjon utføres ved hjelp av spesielle teknikker (for eksempel skiller de den såkalte glidende palpasjonen) og brukes til å studere leveren, magen, milten og noen andre organer.

Palpasjon av leveren utføres gjennom overflaten av epigastrisk sone (det vil si den øvre delen av bukhulen), kombinert med en undersøkelse av riktig hypokondrium. I enkelte tilfeller får selv en svak berøring til pasientens kropp ham ubehag, noe som indikerer tilstedeværelsen av abnormiteter i leveren.

Spesielt vil en pasient med cholecystitus umiddelbart føle smerte under palpasjon nær galleblæren.

Palpasjon som en diagnostisk metode

Før palpasjon av leveren selv, er det nødvendig å palpere magen. Denne prosedyren utføres hovedsakelig under den første eksterne undersøkelsen av pasienten. Denne diagnostiske metoden krever ikke bruk av utstyr. Det som betyr noe er legenes ferdigheter og erfaring.

Palpasjon av leveren er en metode for å diagnostisere sykdommer i et gitt organ, basert på en doktors opplevelser, oppnådd mens du berører den nedre kanten av leveren under dyp pust av en pasient. Metoden for glidende palperende fingre ble kalt "palpation Obraztsova-Strazhesko."

Leveren er det mest mobile organet i magehulen. En forutsetning for hennes palpasjon er pasientens dype pust under prosedyren.

Høy respiratorisk aktivitet under palpasjon er det første prinsippet i denne diagnostiske metoden - det er umulig å finne leveren uten den. Pålideligheten av resultatene bestemmes direkte av pustens korrekthet. Det andre prinsippet er at den palperende legen, som bruker fingrene, skaper i den fremre delen av bukhulen en slags "lomme" som er dannet i øyeblikket av pasientens utånding.

Det tredje prinsippet - følelsen selv utføres på tidspunktet for innånding. Det fjerde prinsippet er klargjøringen av den øvre grensen for kjedelighet. Hepatisk matthet undersøkes av en lege i relativ betydning (øvre reelle margin) og i absolutte tal (bestemmelse av sløvhetens natur i det øvre segmentet av leveren).

Hvilke sykdommer kan diagnostiseres?

Leveren i en normal tilstand fra under ribben stikker aldri ut. Når det gjelder tale, konkluderes det med at det er patologiske prosesser i den eller om dens utelatelse, siden normalt underkanten under palpasjon ikke skal stikke ut under ribbenene. Skader på leverenes ledd, forårsaket av et fall fra høyde til bena, er årsaken til utelatelsen av dette organet.

Hvis det ikke falt fall, viser fremspringet av kanten en økning i orgelens størrelse, og ikke utelatelsen av det.

Dette fenomenet kan skyldes følgende sykdommer:

• leversykdommer: cirrhosis, gulsott, kreft;
• patologier som hindrer tilbaketrekking av galle;
• blodsykdommer;
• smittsomme sykdommer;
• hjertesvikt.

Hvordan er palpasjon

Ved alvorlig tilstand av pasienten og tilstedeværelse av oppblåsthet, bør legen advare ham før palpasjon at undersøkelsen skal utføres på tom mage. På grunn av de menneskelige kroppens anatomiske egenskaper er det mulig å palpere leveren langs kanten av costalbuen under normale forhold uten å bruke noe utstyr.

Pasienten skal ligge ned, men noen ganger blir palpasjon utført i oppreist stilling. Noen kilder inneholder anbefalinger om hvordan du kan teste leveren selv.

Stadier av studien (i noen kilder kalles de "palpasjonsmomenter"):

• Fiksering. Den representerer armdekning av høyre side av thoracic-regionen nedenfor. Tommelen på denne hånden ligger foran, de resterende 4 fingrene dekker baksiden av brystet. Dermed er pasientens kropp fast. Samtidig skaper dette en ekstra impuls til en økning i mobiliteten til membranen. Deretter setter palpasjonspalmen sin høyre håndflate på hypokondrium, plassert til høyre (2. og 5. fingre skal være på samme linje). Denne stillingen gjør det mulig å plassere hendene på den nedre kanten av leveren.
• Dykk inn i lommen. På grunn av dannelsen av den såkalte lommen i ulike øyeblikk av pasientens pust, har legen muligheten til å fordype fingrene i hypokondriumavdelingen til høyre i øyeblikket av utånding.
• Direkte palpasjon. Legen forlater hånden i det høyre hypokondriumområdet, og pasienten trenger å ta et dypt pust. For øyeblikket må legen ha tid til å utføre en liten oppadgående bevegelse og føle bevegelsen av leveren mot deg i øyeblikket ved innånding. Taktile følelser mottatt av legen i dette øyeblikket på fingrene, gjør det mulig å trekke konklusjoner om organets tilstand.

Percussion, som er en del av palpasjon, fortjener spesiell oppmerksomhet. Størrelsen på kroppen bestemmes av legen, kjenner visse punkter på kroppen og utfører visuelle målinger:

• Avstanden mellom 1. og 2. poeng er normalt 9-11 cm;
• Avstanden mellom 3. og 4. poeng er normalt 8-9 cm;
• Den skrå avstanden fra 3. til 5. punkt er normalt 7-8 cm.

Dekoding resultater

Følgende kriterier har diagnostisk verdi:

• tilstanden av leverenes kant (dens tetthet, form, sværhet av konturer, overflatenes natur);
• Tilstedeværelsen av smerte hos en pasient med forskjellige bevegelser av legenes fingre på palpasjon;
• Plasseringen av kroppen og dens størrelse.

Andelen palpasjon ifølge V. P. Obraztsov-Strazhesko er 88%. Dette betyr at leveren hos barn og voksne normalt bør palperes riktig i 88 tilfeller ut av 100. Svaret på spørsmålet "leveren forteller ikke hva dette betyr?" Inkluderer flere alternativer.

Hvordan skal leveren bli palpert

Leveren hos både barn og voksne bør ikke være tilstøtende til ribbenbue (den normale plasseringen til dette organet er 120 mm under kostbue). Kanten skal være tydelig håndgripelig og være myk (leger sammenligner ofte tettheten av leveren med tettheten av den menneskelige tungen), med en klar sletting. Mindre tvunget bevegelser bør ikke forårsake smerte.

I tilfelle av andre tilfeller av palpasjon er det grunn til å mistenke tilstedeværelsen av visse sykdommer, noe som krever påfølgende bekreftelse eller refusjon ved hjelp av tester, ultralyd, CT, MR, biopsi. Med en økning i leverens størrelse under palpasjon, er den fremre øvre delen godt følt.

Med cirrhosis er kantene på dette organet sterkt pekte, og med den progressive utviklingen av fett hepatose oppstår det motsatte - leveren er litt hovent og avrundet (har uskarpe kanter). En betydelig forskyvning av kroppens øvre kant er karakteristisk for kreft.

Blodstasis kan føre til leverprolaps. Fornuftig palpasjon av dette orgelet i midklavikulærlinjen gir grunn til å mistenke tilstedeværelsen av hepatose. Leveren i denne linjen er vanligvis ikke i hovedsak betraktelig.

Med ascites (overdreven opphopning av væske i bukhulen) kan palpasjon kun utføres i oppreist stilling, men dens prinsipper og metoder endres ikke. For å rette resultatene kan legges til inspeksjonsteknikken baling palpation. Samtidig blir palpasjon utført med rykkete slag som beveger seg bort i bukhulen.

I tilstedeværelse av smerte under palpasjon av leveren, kan en betennelsesprosess i dette organet mistenkes. Det kan også indikere stagnasjon forårsaket av hjertesvikt. Overdreven komprimering kan indikere hepatitt eller hepatose. I noen tilfeller taler for vanskelig lever av kardial dekompensering. Den har den høyeste tettheten i sistnevnte stadier av skrumplever og kreft.

Metoden for palpasjon blir stadig supplert og forbedret, ganske enkelt, men en effektiv undersøkelsesmetode som gjør det mulig å utføre pålitelige antagelser. Forbedringer omfatter hovedsakelig flere tilleggsalternativer for stillingen av hendene og fingrene til den palperende pasienten og pasientens stilling under palpasjon.

Erfaring fra en lege er viktig for å oppnå nøyaktige resultater. Palpasjonsferdigheter kan kun styres i praksis.

perkusjon

Leveren er ikke en hul, men et tett organ, fordi slagverket er ledsaget av en kjedelig og kjedelig lyd. Leverområdet, som ligger under lungene, produserer korte lyder under perkusjon. For å fastslå nøyaktigheten av leverenes grenser, lærer legene forskjellige segmenter av det, og noterer lydenes natur.

Legene bruker palpasjon og perkusjon i lang tid for å raskt vurdere tilstanden til dette organet. Samtidig bekreftes foreløpige diagnoser etter palpasjon, oftest ved hjelp av mer nøyaktige metoder, for eksempel analyser og maskinvarediagnostiske prosedyrer.

video

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og det fungerer som en garanti for helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig hud, bitter smak i munnen og ubehagelig lukt, mørkere urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg på forhånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren. Les artikkelen >>