Freelance Surgeon Specialist
Helsedepartementet i Ryazan-regionen,
Leder av kirurgi avdeling №2
Ryazan regionale kliniske sykehus
(Institutt for laparoskopisk kirurgi og gynekologi),
Kandidat i medisinsk vitenskap, lege av høyeste klasse.
Tlf: 8-910-903-29-47
Det er kontraindikasjoner konsultere en spesialist
Ikke-parasittiske leverencyster er en stor gruppe sykdommer av forskjellig opprinnelse, forenet i henhold til en funksjon: dannelse av hulrom (eller hulrom) i leveren som er fylt med væskecystene. Hos kvinner er levercyster funnet 3-5 ganger oftere enn hos menn, og oppdages hovedsakelig mellom 30 og 50 år.
Typer av cyster
• Solitære, ekte levercyster:
o enkle ensomme levercyster
o multi-kammer cystadenom i leveren
o dermoid cyster;
o retensjonscyster.
• Falske levercyster:
o traumatisk;
o inflammatorisk.
• Perihepatiske cyster
• Lever-ligament cyster
Ikke-parasittiske leverencyster er sanne (faktisk cyster) og falske. Ekte levercyster forekommer på grunn av forstyrrelse av fosterutvikling.
Falske leverencyster utvikler seg vanligvis etter skade. Veggene til de falske cysterene består av fibro-modifisert levervev. Falske levercyster kan også bli dannet etter behandling av leverabscess, samt etter operasjon for fjerning av parasittiske leverencyster. Oftest finnes levercyster i venstre lobe.
Det er kontraindikasjoner konsultere en spesialist
Symptomer på levercyster
Små enkeltcyster og 2-3 små småcyster, spesielt plassert i forskjellige leversløfter, manifesterer seg ikke på noen måte.
Vanligvis gjør personer med en levercyst ikke noen klager. Avhengig av antall cyster, deres størrelse, posisjonen i forhold til portene i leveren, utviklingen av komplikasjoner, er det visse lidelser og klager. Som regel er det en følelse av tyngde i høyre side, kjedelige smerter i høyre hypokondrium, epigastriske smerter, nær navlen, noen ganger gir smerten til venstre arm, scapula. Med betydelige størrelser av cyster, når en enkelt cyste når en diameter på 7-8 cm, eller flere cyster påvirker minst 20% av leveren, observeres en økning i leveren, kvalme og oppsummering oppstår.
Ved utvikling av den inflammatoriske prosessen i cysten, når innholdet i cysten suppurates, hos pasienter, i tillegg til smerte, er det høy kroppstemperatur, kulderystelser og generell svakhet.
Ved et arrangement av cyster i nærheten av den vanlige gallekanalen kan gulsott utvikle seg.
I nærvær av enkelte cyster, opp til 3 cm i diameter, plassert i tykkelsen av leveren, er organets funksjon som regel ikke svekket. Med plasseringen av cyster i leverporten, med rask vekst, med utseende av flere cyster, kan leverfunksjonen forverres betydelig.
Diagnose av levercyster
Levercyster oppdages i de fleste tilfeller under klinisk undersøkelse og rutinemessig undersøkelse, så vel som under diagnostisk søk etter gastrointestinale sykdommer under ultralyd og kontrastberegningstomografi. Ved diagnose av levercyster er det viktig å bestemme den ikke-parasittiske naturen til de påviste cysterene og utelukke kreft. For dette må du bestå en blodprøve. I nærvær av en cyste i leveren og galdekanalen er det diagnostisert i 2-15% av tilfellene. For å ekskludere primær leverkreft studeres leverenzymer, samt markører av tumorvekst - alfa-fetoprotein og en rekke andre indikatorer.
I tillegg er et sentralt problem å fastslå tilstedeværelsen av komplikasjoner av cyster, som er absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling - suppurasjon, ruptur og blødning i cysteveggen, komprimering av den vanlige gallekanalen med utvikling av obstruktiv gulsot og andre.
I tillegg til ultralyd, kan computertomografi av abdominale organer med kontrast brukes som en metode for dynamisk observasjon (for å forhindre at cysten blir malign). Utelukkelsen av kreft muliggjør kirurgi for levercyster med laparoskopisk tilnærming.
Behandling av leverencyst
Tradisjonelle behandlingsmetoder for ultralydproduserte leverencyster er ikke effektive, siden det ikke finnes mekanismer for resorbsjon av punktfibrose, som vanligvis utvikler seg rundt cysten som en beskyttende reaksjon av kroppen mot betennelse forårsaket av cysten.
I tilfelle av ukompliserte, ikke-parasittiske cyster med en diameter på opptil 3 cm, utføres observasjon: En kontroll ultralydundersøkelse utføres 1-2 ganger i året.
Kompliserte former av leverencyster krever kirurgi.
Hovedtyper av kirurgiske prosedyrer for behandling av levercyster og godartede levertumorer inkluderer:
• husking en cyste med sine skaller;
• fjerning av en cyste sammen med de berørte delene av leveren;
• eksisjon av veggen av leverenes cyste.
Levercystkirurgi
Indikasjoner for operativ laparoskopisk kirurgi av levercyster - cystektomi - inkluderer 3 grupper av patologiske forhold:
Absolutte indikasjoner på kirurgi: suppuration, ruptur, blødning
betinget absolutt: suppuration, ruptur, blødning
• Giant cyste av lokalisering (mer enn 10 cm i diameter);
• cyste med en sentral plassering i leverporten (med komprimering av galdeveien og / eller med symptomer på portalhypertensjon);
• cyste med et utprøvd klinisk bilde (vedvarende smerte i hypokondrium, dyspeptiske symptomer, emaciering, etc.).
slektning:
• cyster av store størrelser (fra 3 til 10 cm i diameter);
• isolert cyste av III-IV segmenter;
• tilbakevendende levercyster i tilfelle feil i punkteringsbehandlingsmetoder
Fordeler med laparoskopisk teknikk
Bruken av laparoskopisk tilgang i den operative behandlingen av leverencyster er mest effektiv i tilfeller av ikke-parasittiske, ukompliserte enkelt- og flere levercyster fra 5 cm til 10 cm i diameter, samt enkle levercyster med en diameter på 3-5 cm med åpenbare kliniske symptomer.
I denne laparoskopiske prosedyren utføres eksisjonering av cystens vegger i sunt vev uten leverreseksjon, noe som gjør det mulig for nesten ingen forstyrrelse av leverfunksjonen som et organ. Under operasjonen brukes moderne ultralyds kirurgiske saks og en anordning for dosert elektrotermisk ligering av vev, som tillater utførelse av disse operasjonene blodfritt.
Alle fjernede cystvegger må sendes for histologisk undersøkelse.
Laparoskopisk tilgang ved behandling av levercyst har en rekke utvilsomme fordeler - det er minimal invasivitet, utmerket kosmetisk effekt, rask gjenoppretting, evnen til å korrigere de tilknyttede sykdommene i bukhuleorganene, inkludert gynekologisk, som krever kirurgisk behandling.
I motsetning til åpne operasjoner i behandlingen av leverencyst med laparoskopisk inngrep, trenger pasienten ikke å være på sykehuset i minst 7 dager.
Etter operasjonen forblir 3 snitt 5 mm lange på magen på buken. Utslipp fra sykehuset utføres på dag 2-6.
Recovery er vanligvis observert 12-16 dager etter operasjonen.
Undergår operasjon for leverencyst, i 6-12 måneder, er det ønskelig å følge en bestemt diett for å gjenopprette funksjonaliteten til leveren. Fra kostholdet er det ønskelig å utelukke fete, stekte matvarer og matvarer som er rike på kolesterol. I løpet av denne perioden er det ønskelig å gjennomføre en ultralydstest minst 1 gang om 3 måneder.
Leveroperasjon
15. mai, 2017, 12:40 Ekspert artikkel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,046
Leveren er en av de viktigste organene i menneskekroppen. Leveroperasjoner er et kirurgisk inngrep for å eliminere onkologiske sykdommer, abscesser, cyster, for å sikre normal og balansert funksjon av orgel. Fortsettelse av kjertelens normale funksjon er meget viktig for kroppen, siden den utfører funksjonen av filtrering av skadelige stoffer, deltar i bloddannelse, produksjon av immunforsvar, transformasjon av karbohydrater og fettstoffer. La oss se nærmere på typer operasjoner på leveren og mekanismen for gjennomføring av inngrep.
Generell informasjon
Fjerning av del av leveren er trygg for pasienter, siden leveren, som har evne til å regenerere, gjenopprettes etter noen få uker. Kirurgiske operasjoner utføres ved hjelp av en radiokirurgisk kniv (reseksjon) eller en punkteringsnål (f.eks. Lever laparoskopi), i enkelte tilfeller blir bare en del av kjertelen fjernet. Hepatittoperasjoner krever en spesiell tilnærming til anestesi, samt etterfølgende behandling.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
Operasjoner er gjort i tilfelle av:
- leverkreft;
- kroniske sykdommer;
- Tilstedeværelsen av steiner;
- spredning av metastase i leveren;
- Cavernous hemangiom i leveren.
Typer leveroperasjoner
laparoskopi
Laparoskopi har gjort et nytt gjennombrudd i operasjoner på leveren, fordi rehabiliteringsperioden, sannsynligheten for alvorlig blodtap, har redusert. Avhengig av omfanget av lesjonen, tilbyr moderne medisin total, hybrid eller manuell laparoskopisk kirurgi. Laparoskopi på leveren er rettet mot å fjerne en abscess, cyste eller stein ved hjelp av en spesiell punkteringsnål, illuminator, som settes inn i 2-3 hull i bukregionen.
Punktering drenering
Denne metoden innebærer å pumpe ut en væske av en cyste eller abscess, injisere en skleroserende substans inn i den etter desinfeksjon av lesjonsstedet. Etter operasjonen blir dreneringen fjernet gjennom det fremre bukområdet. Operasjonen utføres under ultralyd observasjon ved hjelp av en spesiell nål.
Leverreseksjon
Reseksjon av orgelet brukes til metastaser, skader, cyster, onkologiske formasjoner av godartet natur eller smal gallekanal, kroniske sykdommer. Også galleblæren og vevet rundt orgelet blir noen ganger fjernet for å hindre en mulig gjenopptakelse av sykdommen. Avhengig av omfanget av lesjonen finnes det arter av reseksjon: både fjerning av ett segment eller seksjon, og hele kløften av kjertelen kan utføres.
Under operasjon, spesialister ty til å fjerne en del av et annet organ som var påvirket av sykdommen eller det er fare for skade. Kanskje bare fjerning av svulsten eller innføring av spesiell kjemoterapi. Ofte under eller etter operasjon, blødning, luftinntrengning i venen, blodforgiftning eller utbrudd av leverkoma er mulig. Hvis en cyste er til stede, er det mulig å bruke fenestrasjon eller subtotal pericystektomi, som bidrar til eliminering av væske i cystiske formasjoner. Det vil si at det er viktig å observere prinsippet om minimal intervensjon for godartede svulster og å ty til radikale tiltak for maligne svulster.
Levertransplantasjon
Sykdommer for hvilke kirteltransplantasjon brukes:
Transplantasjon kan gjøres både fra en person som har blitt skadet uforenlig med livet (med samtykke fra dennes slektninger) og fra en levende donor, når bare en del av kjertelen brukes. Heteroskopisk transplantasjon kan også utføres når det er stor sannsynlighet for levergjenoppretting. Kontraindikasjoner for operasjon på leveren er HIV-infeksjon, ekstrahepatisk spredning av ondartede svulster, kolangiokarcinom i kjertelen, ekstrahepatisk sepsis, alvorlig kardiorespiratorisk sykdom, aktiv alkoholisme.
Andre operasjoner
I sykdommer i orgelet brukes kjemisk ablation, som innebærer bruk av kjemoterapi-legemidler, radiofrekvenseffekter på svulster eller innføring av et alkoholpreparat. En reseksjon utføres også, etterfulgt av ekstraksjon av gallekanalene, lymfeknuter og ondartede svulster i gallekanalene. Også kan cyster bli fjernet (med påføring av en anastomose mellom lever og tynntarm), steiner, stentoverlegg, eliminering av innsnevring i galdekanaler. For gjenopptakelse av hull i gallekanalene, brukes perkutan transhepatisk kolangial dilatasjon, noe som bidrar til å forbedre pasientens tilstand, men er ikke en av behandlingsmetodene.
I tillegg til kreft utføres operasjoner i tilfelle skader på organer som følge av ulykker, kamper, faller, når organs ruptur forekommer. I dette tilfellet er pasienten truet med alvorlig blodtap, fordi det ikke er mulig å umiddelbart sette sting og kanskje pasienten vil dø. Sting er uunnværlig for utvinning av cyster, abscesser og i visse typer reseksjoner.
trening
Avhengig av graden av skade på kjertelen, type sykdom, pasientens tilstand og virkemåten, kan ytterligere forberedelsesforanstaltninger for operasjonen foreskrives. For eksempel kan et kurs av kjemoterapi redusere leveren under utviklingen av kreft. Det er også nødvendig i en eller to uker å stoppe bruken av legemidler som forstyrrer eller, omvendt, bidrar til blodpropper, ulike antiinflammatoriske legemidler.
utvinning
Pasienten etter operasjonen gjennomgår pasientrehabilitering, som kan være fra 4 dager til to uker, avhengig av omfanget av lesjonen og typen operasjon. Pasienten anbefales å følge en diett, ta regenererende stoffer. Etter sykehuset trenger pasienten omfattende rehabilitering, som normaliserer kjertelarbeidet og vil omfatte målt fysisk aktivitet, ernæring rik på vitaminer for å styrke immunforsvaret, som hjelper leveren til å gjenopprette.
Korrigering av ernæring og fysisk aktivitet
Kostholdet i rehabiliteringsperioden skal være rik på vitaminer, proteiner, karbohydrater, fiber. Det er nødvendig å utelukke bruk av alkoholholdige drikker, krydret og fett, søte retter. I tillegg må du spise 6 ganger om dagen og spise en fjerdedel av den vanlige delen, noe som gjør det enkelt å behandle og assimilere mat. Pasienten er anbefalt øvelser av respiratorisk gymnastikk, samt å gå, noe som vil bidra til å øke hastigheten på utvinning. Det er forbudt å foreta tunge fysiske belastninger til full gjenoppretting, noe som kan kutte av kraften i vevet i bukhulen.
Restorative handlinger og medisiner som vil øke hastigheten på utvinning
Noen ganger innenfor rammen av rehabiliteringsbehandling kan legen foreskrive et generelt tonicmiddel, som er vitaminkomplekser. I tillegg støttes en svekket kropp av immunostimulerende midler. Også mye brukte antioksidanter, midler og stoffer som bidrar til normalisering av søvn. Men behovet for slike ekstra midler bestemmes bare av en lege og avhenger av pasientens tilstand. Ved behandling av kreft eller operasjoner hos eldre, er det også nødvendig å bruke legemidler som akselererer vevregenerering og fremmer rask gjenoppretting. Legen kan foreskrive "Galstena", folsyre, "Heptral" og andre legemidler av vegetabilsk opprinnelse.
Komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner kan være blødning, postoperativ peritonitt, utvikling av subfreniske abscesser. Hvis avløpene er feil installert, kan utløpet av galle bli mer komplisert, noe som fører til utseendet av purulente vekst. Andre symptomer inkluderer oppkast, leverfeil, lavt blodsukker. For å unngå slike tilfeller er det nødvendig å velge riktig måte å operere på. Også viktig er en diagnostisk test for å gjenkjenne slike effekter i tide og fikse problemet.
Ikke desto mindre er kirurgisk inngrep ikke en garanti for suksess, men bare bidrar til å eliminere problemet. Pasienten må opprettholde en sunn livsstil, overholde riktig ernæring og vann regime. Utvinning av leveren og kroppen etter operasjonen er en lang prosess, men hvis den følges, vil resultatet bli positivt.
Swiss University Clinic i Moskva
+7 925 191 56 65
Laparoskopi ved behandling av leverencyster
Laparoskopi ved behandling av leverencyster er mest effektiv hvis pasienter har ikke-parasittiske ukompliserte enkelt- og flere levercyster som når fra fem til ti centimeter i diameter og med enkelte levercyster som har en diameter på 3-5 centimeter og klare kliniske symptomer.
Leger på den sveitsiske klinikken utfører laparoskopisk cystektomi. Veggene av cyster blir skåret ut i stedet for sunne vev. Leverreseksjon utføres ikke. Samtidig er leverfunksjonen praktisk talt ikke svekket. Leger fra klinikken, som utfører operasjonen, bruker moderne ultralyds kirurgiske saks og en enhet for måling av elektrotermisk ligering av vev "Liga sure" (USA). Deres bruk gjør at operasjonen kan være blodløs.
Når enkelte cyster er plassert (mer enn 5 centimeter i størrelse) ikke langt fra leverflaten eller underkapsel, blir cysttaket (dets øvre del) skåret ut, og den indre delen behandles ved hjelp av argonforsterket plasma (Force Triad, USA). Dette er nødvendig for å forhindre tilbakefall av levercyster. Pass på å utføre en histologisk studie av alle fjernveggene til cysten.
Utførelse av laparoskopisk tilgang ved behandling av leverencyster har en rekke utvilsomme fordeler, som består av minimalt traume, utmerket kosmetisk effekt, rask gjenoppretting, evnen til å korrigere de tilknyttede sykdommene i organene i bukhulen, som krever kirurgisk behandling. Hvis pasienten, under åpen operasjon for å behandle leverencyster, er på sykehuset i minst syv dager, krever laparoskopisk inngrep ikke dette.
Laparoskopisk intervensjon forlater bare tre snitt på bukets hud, hvis lengde er 5 millimeter. Pasienten blir tømt fra sykehuset på den andre - den sjette dagen. Funksjonshemming gjenopprettes vanligvis den tolvte til sekstende dagen etter operasjonen.
Pasienter som har gjennomgått en operasjon for å fjerne en leverencyst, skal i et halvår følge en bestemt diett. Det bidrar til å gjenopprette funksjonaliteten til leveren. Pasienter fra kostholdet, er det ønskelig å utelukke mat som er rik på kolesterol, samt fett og stekt mat. Det anbefales at du utfører ultralydstesting minst en gang hver tredje måned.
Du kan registrere deg for en konsultasjon på en sveitsisk klinikk:
- på telefon: +7 925 191 56 65
- fyll ut: ANMODNING TIL KLINISK
- via e-post: [email protected]
- klinikkadresse: Moskva, st. Nikoloyamskaya, 19, s. 1
(495) 506-61-01 - Informasjon om den sveitsiske klinikken i Moskva
Sveitsisk klinikk i Moskva
er en av de få klinikkene i Russland skapt av verdens ledende kirurger i tråd med tradisjonene i medisin i Vest-Europa. SwissClinic klinikken i Moskva samarbeider med ledende klinikker i Frankrike, Sveits og Tyskland. Les mer
Opererer en sveitsisk klinikk
Bruken av driftsutstyret til Karl Storz gjør det mulig for de mest komplekse, minimalt invasive og endoskopiske operasjonene. Les mer
gynekologi
Den sveitsiske klinikken tilbyr sine pasienter alle de diagnostiske og terapeutiske alternativene. Takket være den nyeste teknologien, gjennomføres effektiv og effektiv behandling av gynekologiske sykdommer her. Les mer
mammolog
I den sveitsiske klinikken utføres den planlagte behandlingen av ulike brystsykdommer hos menn og kvinner av ledende eksperter fra Russland og Sveits. Les mer
Fjerning av en levercystkapsel ved laparoskopi
Levercystfjerning - laparoskopisk kirurgi (laparoskopi) - refererer til organsparende kirurgiske inngrep ved behandling av enkelte eller flere cyster, som representerer et hulrom fylt med væske. Operasjonen er indikert i nærvær av formasjoner av ikke-parasittisk opprinnelse, hvis størrelse overstiger 5 cm, så vel som i tilfelle når det oppstår innsnevring av galdeveien, noe som resulterer i en rekke symptomer, for eksempel smerte og hypertensjon, i nærvær av en stor cyste, nedsatt leverfunksjon, gulsott.
For tiden utføres fjerning av leverenes cyster i 90% av laparoskopi. Samtidig utføres excision i sunt vev uten behov for leverreseksjon, noe som utelukker brudd på funksjonene. Vår klinikk er utstyrt med det mest moderne utstyret, ved bruk av for eksempel ultralydsaks og LigaSure-apparatet (USA) for dosert elektrisk termisk ligering av vev, operasjonen for å fjerne en leverencyst fortsetter uten blodtap og prosedyretiden reduseres også betydelig. Samtidig blir den øvre delen av cysten, det såkalte "taket", skåret ut, og den indre delen behandles med argonforsterket plasma (Force Triad, USA), som tjener til å forhindre tilbakefall i fremtiden. Hvis fartøyene befinner seg i nærheten av cystveggen, brukes hemostatiske preparater (PerClot, Italia). I tillegg brukes anti-adhesjonsbarrierer for å forhindre dannelse av adhesjoner under operasjonen.
Laparoskopisk fjerning av en levercyst blir utført under visuell kontroll ved bruk av videoendoskopisk utstyr, noe som eliminerer risikoen for komplikasjoner under operasjonen. I tillegg utføres alle handlinger av kirurgen gjennom flere små snitt på magen, etter helbredelse blir de nesten umerkelig. Alt materiale som fjernes under intervensjonen, sendes til histologisk undersøkelse, vår klinikk har eget laboratorium, slik at resultatet kan oppnås på kortest mulig tid.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
- Tilstedeværelsen av en gigantisk cyste av lokalisering (mer enn 10 cm i diameter);
- cyste størrelse 3-10 cm ikke-parasittisk opprinnelse;
- cyste med en sentral plassering i leverenes port;
- utvikling av komplikasjoner: suppuration, ruptur, blødning;
- uttalte manifestasjoner;
- ineffektiviteten til andre behandlinger;
- lokalisering av cyster på den bakre overflaten av leveren og deres intrahepatiske plassering;
- tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer;
- forverring av den inflammatoriske prosessen i kroppen;
- alvorlige sammenhengende sykdommer i dekompensasjonsstadiet
- kreft;
- noen blodsykdommer.
Fordeler med å fjerne en leveren cyste ved hjelp av laparoskopi
- Minimal vevskader, excision utføres bare i sunt vev;
- Brudd på leveren på grunn av kirurgi er utelukket;
- Ingen blodtap under operasjonen;
- Smertefritt og raskt utvinning;
- Utmerket kosmetisk resultat;
- Muligheten for samtidig operasjon i nærvær av andre sykdommer i bekkenorganene og bukhulen.
Doktorens kommentar
Under undersøkelsen har du en leverencyst, og det akutte spørsmålet oppstår før deg: umiddelbart gå for en operasjon eller konservativ behandling? Kanskje vil du sørge for at den foreskrevne behandlingen er riktig? I vår klinikk kan du få spørsmål for alle svarene! Ved ukomplisert, ikke-parasittisk cyst opptil 3 cm anbefales observasjon med obligatorisk ultralydundersøkelse 1-2 ganger i året. For kompliserte cyster eller sannsynligheten for komplikasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig. I vår klinikk er preferanse alltid gitt til lav-effektmetoder. Sykehusinnleggelsen varer et par dager, og full gjenoppretting tar bare 2-3 uker. Derfor, uten forsinkelse, gjør en avtale, ikke vent på komplikasjoner. I vår klinikk, kan du stole på en rask og smertefri fjerning av en levercyst, prisen på operasjonen er fraværet av vanskelige matrestriksjoner og et fullt liv i fremtiden!
Hvorfor er det best å fjerne en leverencyst på Swiss University Hospital?
- Våre spesialister har lang erfaring med å drive operasjoner, hver måned gjennomføres mer enn 120 kirurgiske inngrep i klinikken, også på parenkymale organer.
- Omtrent 100 høyteknologiske operasjoner har blitt utviklet av spesialister på klinikken vår, noen av dem er tilgjengelige for pasienter på bare 2-3 klinikker, inkludert vår.
- Vi ansetter erfarne spesialister av høyeste kategori, hver kirurg eier 100-150 typer operasjoner i sin spesialisering.
- Vi har bare en individuell tilnærming, behandlingstaktikken er valgt for hver pasient, og tar hensyn til kroppens egenskaper. Våre pasienter har et fullverdig sykehus med avdelinger av ulike kategorier, det er også mulig å bli på dagssykehuset.
- I klinikken kan du gjennomgå en omfattende undersøkelse, til pasientens tjenester - hele spekteret av nødvendige diagnostiske metoder: alle typer laboratoriediagnostikk (over 5 tusen parametere), samt røntgen-, ultralyd-, endoskopisk-, radioisotop- og tomografiske studier.
- Hvis pasienten har samtidige sykdommer i bekkenorganene og bukhulen, er det mulighet for korreksjon av et lag av flere kirurger under en anestesi. Vi var en av de første i landet som begynte å gjennomføre samtidige (ett-trinns) operasjoner som reduserer byrden på kroppen og tidspunktet for sykehusinnleggelse.
Ofte stilte spørsmål
Trenger jeg spesiell forberedelse for kirurgi for å fjerne en leverencyst?
For å velge den optimale behandlingstaktikken må pasientene gjennomgå en undersøkelse som inkluderer, i tillegg til tradisjonelle diagnostiske metoder, ultralyd imaging og kontrastbilder for å utelukke onkologi. Det er også nødvendig å studere echinococcusen - for å utelukke cystens parasittiske opprinnelse. I tillegg bør du informere legen på forhånd om alle legemidler som tas, du må kanskje midlertidig nekte noen medisiner. 3 dager før prosedyren bør utelukkes fra menyprodukter som øker gassdannelsen. På kvelden - rensende emalje. Operasjonen utføres på tom mage, det siste måltidet 8 timer før operasjonen.
Hva truer avvisningen av kirurgi for å fjerne leverencyster?
Plasseringen av cysten i leverenes port, stor størrelse eller rask vekst av cysten, tilstedeværelsen av flere formasjoner - kan påvirke leverfunksjonen negativt. Ved lokalisering av utdanning i venstre lobe, er en brokk i spiserøret åpning av membranen mulig. Legg også merke til at det er risiko for komplikasjoner: suppuration, brudd på en cyste, blødning i cysteveggen, komprimering av galdekanalen og utvikling av obstruktiv gulsott. I tillegg forekommer malignitet hos 2-15% av pasientene uten behandling. En progressiv økning i cyster kan også føre til leversvikt, noe som er en trussel mot pasientens liv.
Typer av leveren cyste fjerning operasjoner
Nylig har cyster med en størrelse på opptil 5 cm i stor grad påført metoden for punktering under kontroll av ultralyd eller tomografi. Etter aspirering av cysteinnholdet injiseres en 96 ° alkoholoppløsning i lumen for å sklerose indre fôr. Med ingen effekt eller med større cystestørrelse er laparoskopi indikert. Det er også mulig å exfoliere cysten med membranene eller fjerne formasjonen sammen med den berørte delen av leveren under cystdegenerering.
Hvilke komplikasjoner er mulige når en leverencyst er fjernet?
I den postoperative perioden er det teoretisk risiko for infeksjon, galleutslipp, noe som kan føre til akkumulering i subhepatisk eller subfrenisk rom eller ascites. Imidlertid er komplikasjoner praktisk talt ekskludert når operasjonen utføres i en spesialisert klinikk: bruk av ultralydinstrumenter, et apparat for elektrisk termisk ligering av vev, hemostatiske midler, etc. nullifiserer risikoen for komplikasjoner. Takket være bruken av anti-adhesjonsbarrierer, kan adhesjoner forhindres i fremtiden.
Lever cyst fjerning - pris
Hver pasient som går inn i operasjonen må gjennomgå en omfattende undersøkelse. Nødvendige diagnostiske studier kan gjøres på vår klinikk. Hvis du har data fra tidligere undersøkelser, kan du ta dem med deg. Når leverencysten faktisk fjernes, avhenger kostnaden også av en rekke faktorer: på anestesimetoden som brukes, på omfanget av kirurgisk inngrep og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Derfor er kostnaden for behandling et individuelt konsept, en bestemt figur kan oppnås ved en medisinsk konsultasjon.
Hvordan er rehabilitering etter fjerning av en levercyst ved laparoskopisk metode?
Operasjonen utføres under generell anestesi, men pasientene går ut av sengen på den første dagen. På den andre dagen kan operasjonen ta flytende mat. Hospitalisering varer i 2-3 dager, gjenvinning av arbeidskapasitet, som regel, skjer på 12-16 dag. I den postoperative perioden er det viktig å holde seg til et sparsomt kosthold, og eliminere krydret og feit mat, krydder og røkt mat fra kostholdet. Etter 3,6 og 12 måneder utnevnes en kontroll ultralyd.
sykdom
Levercyster
Har du hatt en leverencyst under undersøkelsen? Tilstedeværende lege insisterer på umiddelbar operasjon, eller omvendt, beroliger overdrevet at alt vil gå bort av seg selv? Er du sterkt begrenset i mat og arbeid og hvile? Vil du vite og være sikker på riktig behandling? Du har kommet til klinikken hvor du kan få hjelp.
Registrer deg for en konsultasjon: 8 (495) 782-50-10
Spesialister på dette området
Puchkov Konstantin Viktorovich
Ph.D., professor, leder av SwissClinic
Direktør for treningssenteret for klinisk og eksperimentell kirurgi
Fullt medlem av Ruslands samfunn av endoskopiske kirurger, medlem av European Association of Endoscopic Surgeons, det første russiske medlemmet av Association of Endoscopic Surgeons of Asia.
Bernd Boyar
Ph.D., professor
Styremedlem AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Forening for gynekologisk endoskopi) av det tyske samfunnet for gynekologi og obstetrik (DGGG), siden 2009. Medlem av styret i European Society of Gynecological Surgery, ansvarlig for internasjonalt samarbeid.
Puchkov Dmitry Konstantinovich
MD kirurg, coloproctologist, obstetrikeren-gynekolog.
Kirurgiske inngrep i koloproktologi og generell kirurgi. Siden 2012 har han vært foreleser og utfører opplæringskurs for kirurger på Karl Storz treningssenter på følgende områder - "Grunnleggende om laparoskopisk kirurgi" og "Laparoskopisk kolorektal kirurgi".
Hvordan utføres lever laparoskopi?
Lever laparoskopi er den mest sikre og informative metoden for instrumentell undersøkelse av godartede eller ondartede svulster (kreft). En laparoskopisk undersøkelse foreskrives når tradisjonelle metoder ikke gir et klart klinisk bilde.
vitnesbyrd
Under denne prosedyren er det mulig å undersøke bukhulen med et endoskop og, om nødvendig, å utføre en kirurgisk operasjon for å fjerne en levertumor. For dette injiseres pasienten i generell anestesi, deretter tilføres karbondioksid gjennom små snitt i magen for å utvide bukhulen. Deretter setter et endoskop inn, som gjør det mulig for kirurger å undersøke tilstanden til de indre organene (for kreft eller annen patologi).
En slik metode som laparoskopi lar deg utføre en biopsi av svulsten for undersøkelse i laboratoriet under et mikroskop. I tillegg er det mulig å gjennomføre en cytologisk eller bakteriologisk undersøkelse av lever, venografi eller diagnose av vaskevann.
Hovedindikasjonen for laparoskopisk undersøkelse er:
- Behovet for biopsi for å klargjøre diagnosen;
- kreft i fordøyelsessystemet;
- uforklarlige ascites.
Leverpekning av leveren er foreskrevet for diffuse skader, skrumplever og for å vurdere fokale lesjoner. Hvis ascites er tilstede, vil en undersøkelse av de indre organene bidra til å bestemme årsaken og foreskrive riktig behandling. Den vanligste indikasjonen for biopsi er mistenkt spredt kreft og skrumplever. Leverbiopsi kan også foreskrives for hepatitt C. I tillegg kan laparoskopisk undersøkelse utføres for kroniske buksmerter, feber av ukjent opprinnelse og for lymfogranulomatose.
Forbereder undersøkelsen
Spise- og drikkevann er forbudt i 8 timer før laparoskopi.
Diagnostisk laparoskopi utføres vanligvis på en planlagt måte, etter at pasienten har fullført alle testene. Dette inkluderer EKG, ultralyd, røntgenstråler og en blodprøve. Du kan ikke ta noen medisiner uten legens tillatelse.
På kvelden før operasjonen blir pasienten gitt en rensende emalje, deretter utføres anestesi eller lokalbedøvelse. Hvis nødvendig, barber håret fra det kirurgiske feltet.
Denne metoden for diagnose anses som den minst traumatiske, derfor ledsaget av færre begrensninger i forhold til andre operasjoner og prosedyrer. Pasienten kan komme seg ut av sengen innen få timer etter laparoskopi. Ved slutten av prosedyren vil legen fortelle deg når du må komme til en ny undersøkelse og fjerne masker.
Følgende fordeler ved laparoskopisk undersøkelse kan skelnes:
- minimal vevskade;
- rask rehabiliteringstid;
- lav risiko for infeksjon eller sømdivergens;
- mangel på store arr på kroppen.
Tips: For å redusere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig å finne ut mulige kontraindikasjoner og å forberede riktig til eksamen.
Rehabiliteringstid
Det anbefales at du diskuterer ernæringsproblemer etter laparoskopi med legen din.
Suturfjerning utføres på 10-14 dagene fra det tidspunkt da laparoskopi ble utført, og arrene blir nesten usynlige etter noen måneder.
I løpet av de første dagene er det best å følge en diett og nekte røkt, fett eller stekt mat. Det er lov å bruke mat som er enklest å fordøye og ikke forårsake gjæring i tarmene: kokt kjøtt, fisk, kefir, etc. Du kan gå og flytte etter laparoskopi nesten umiddelbart, men samtidig er alvorlig fysisk aktivitet forbudt.
Effektene av laparoskopi
De vanlige konsekvensene etter å ha undersøkt en pasient for kreft eller tilstedeværelsen av en annen svulst ved laparoskopi, inkluderer:
- magesmerter;
- oppblåsthet;
- kvalme;
- svakhet.
Slike fenomener trenger vanligvis ikke behandling og gå bort alene.
Alvorlige komplikasjoner etter denne diagnosen er ganske sjeldne, og for det meste tolererer alle pasientene det godt. I noen tilfeller kan blødning oppstå på grunn av skade på blodkarene i organene i bukhulen. Det er også risiko for skade på indre organer (perforering) og sannsynlighet for infeksjon.
Sørg for å kontakte legen din dersom etter undersøkelsen var det alvorlige smerter i magen, temperaturen steg mer enn 38 grader, pus dukket opp eller blod suger fra såret.
Tips: For å redusere smerte etter en diagnostisk prosedyre eller kvitte seg med alvorlig abdominal distention, kan du bruke medisiner som er foreskrevet av en lege.
Kontra
- betennelse i bukveggen;
- fedme;
- akutt peritonitt;
- alvorlig hjertesykdom
- akutt intestinal obstruksjon.
Laparoskopi: tumorfjerning
Kreft i leveren
I tillegg til å undersøke godartede svulster eller andre lesjoner i leveren under laparoskopi, kan du utføre en kirurgisk operasjon. Laparoskopisk kirurgi er den mest optimale muligheten til å fjerne kreft eller hepatisk cyste. Den holdes i pasientens stilling som ligger på ryggen og tar ca. 1,5 timer.
Fordelene ved denne teknikken utelatelse av godartede og ondartede svulster inkluderer minimal vevskader. Alle innsnitt for innføring av instrumenter utføres i det høyre underlivsområdet litt over navlen. Visuell inspeksjon lar deg utføre presise manipulasjoner og reduserer risikoen for skade på organer.
Laparoskopi kan utføres for leverreseksjon for metastaser som forårsaker kreft, eller for fjerning av godartede cyster.
Fjernede vevspartikler under operasjonen samles i en lufttett beholder, som også ligger i bukhulen. På slutten av prosedyren blir den fjernet.
Indikasjoner for kirurgi:
- ikke-parasittiske svulster;
- primær og sekundær kreft;
- enkelt eller flere cyster.
I de tilfellene når det er umulig å redde et sykt organ ved enkel utvisning av svulsten, er det mulig å erstatte den med en kirurgisk transplantasjon, som kalles transplantasjon. Levertransplantasjon utføres i Russland i spesialiserte klinikker av erfarent personell. Dette er en alvorlig inngrep i menneskekroppen, som har betydelige forskjeller fra tarmtransplantasjonen eller et annet organ, slik at operasjonen kun skal gjøres av en kirurg med stor erfaring på dette området.
Laparoskopisk diagnose er den mest populære undersøkelsesmetoden, da den gir deg mulighet til samtidig å utføre en kirurgisk operasjon, vurdere tilstanden til de indre organene og ta materialet til en biopsi. Risikoen for alvorlige konsekvenser etter en slik prosedyre er alltid minimal, og rehabiliteringsperioden er derfor betydelig forkortet.
Hele sannheten om lever laparoskopi
Lever laparoskopi er den sikreste og mest informative metoden for diagnostisk forskning i utvikling av godartede og ondartede neoplasmer. Laparoskopisk diagnose brukes når det ikke er mulig å oppnå et klart klinisk bilde ved hjelp av tradisjonelle metoder.
Innholdet
Hva er det
Laparoskopi er en relativt ny metode som brukes i diagnosen av patologier i leveren og galdeveiene. Takket være denne teknikken ble det mulig å undersøke bukorganene, for hvilke medisinske endoskoper brukes, som settes inn gjennom peritoneal punktering i bukhulen.
Dette lar deg utføre en rekke manipulasjoner som er visuelt kontrollert. Takket være laparoskopisk undersøkelse øker diagnostisk nøyaktighet til 95 prosent.
Ved hjelp av et kompleks av endoskopiske tegn er det mulig å bestemme levercirrhose og hepatitt nøyaktig. Den visuelle vurderingen av det berørte organet utføres i henhold til flere indikatorer, som inkluderer:
- overflate størrelse;
- tilstand;
- skyggen;
- symptomer på portal hypertensjon
- kapsel tilstand.
Normal lever rødbrun farge. Overflaten er jevn og skinnende. Tekstur er tett elastisk, kapselen er tynn og gjennomsiktig. Hvis du plasserer et laparoskop nær det, kan du se stroma-konturene.
Den laparoskopiske teknikken til kirurgisk inngrep for leverpatologier tillater minimering av operativt traume, som ikke kan sies om åpen kirurgi. Dette reduserer signifikant inflammatoriske reaksjoner, smittsomme komplikasjoner, og minimerer også immunosuppresjon.
I kliniske studier, takket være laparoskopi, var det mulig å oppnå en signifikant reduksjon i smerteindeksen i postoperativ periode, tiden brukt i stasjonære forhold, varigheten av rehabiliteringsperioden, og også å redusere forekomsten etter operasjonen.
Etter emne
Alt om laparoskopi av galleblæren
- Alena Kostrova
- Publisert 1. september 2018 13. november 2018
Leverreseksjon er den siste barrieren for laparoskopisk kirurgi. Den første informasjonen om reseksjonen ble presentert på 90-tallet i forrige århundre. Siden den tiden har vi klart å utvide evnen til utstyret og instrumentutstyret som kreves for laparoskopi.
Tallrike erfaringer akkumulert gjennom årene, og et stort antall rapporter tillot oss å utvide indikasjonene på laparoskopi på leveren. Det er imidlertid viktig å merke seg at leverreseksjon med laparoskopisk metode hittil bare er utført i de største medisinske sentrene.
vitnesbyrd
For øyeblikket er indikasjonene på laparoskopi nesten det samme som for åpen reseksjon av det berørte organet. Disse inkluderer leverlesjoner av godartet og ondartet natur.
Den første gruppen inkluderer:
- symptomatisk nodulær hyperplasi;
- adenom;
- meningeom;
- store cyster.
Den andre gruppen inkluderer:
- primære svulster;
- Vanlige metastaser.
Først da de begynte å bruke lever laparoskopi, ble patologiene representert ved godartede neoplasmer. I de senere år har en stor del av kirurgiske inngrep utgjort maligne svulster.
Kontra
Først og fremst blir laparoskopisk reseksjon ikke utført i følgende tilfeller:
- tumor neoplasma har en betydelig størrelse;
- vaskulær eller bilær rekonstruksjon er nødvendig.
Dette er de eneste absolutte kontraindikasjoner for lever laparoskopi.
Blant de relative utslippene:
- akutt peritonitt;
- fedme;
- patologier i kardiovaskulærsystemet, med flytende strømning;
- tarmobstruksjon i akutt stadium.
I tillegg er prosedyren kontraindisert i tilfeller av blødningsforstyrrelser.
Fremgangsmåte fremgang
Laparoskopi utføres ved hjelp av følgende verktøy:
- nålen trengte å påføre pneumoperitoneum;
- en trocar med en ermet, som brukes til å punktere magen i bukhulen;
- laparoskop;
- punktering nåler;
- elektroder;
- biopsi tang
- Electro.
Om nødvendig kan andre instrumenter brukes som kan utføres gjennom en peritoneal punktering eller en manipulativ kanal av en laparoskopisk enhet.
Hos voksne kan diagnostisk laparoskopi utføres under lokalbedøvelsesdosering. Hos barn utføres laparoskopi kun under generell anestesi.
For å utelukke blødningsutviklingen i 2 dager før studien kan tilsettes kalsiumklorid eller Vikasol. Forberedelse av den fremre bukveggen og mage-tarmkanalen er den samme som for kirurgi av abdominaltypen.
Plassering av porter under laparoskopi vil avhenge av størrelsen på det planlagte området som gjennomgår reseksjon. Hvis det er nødvendig å fjerne lesjonene, hvor lokaliseringsstedene er 2,3 og 4 segmenter, stabler pasienten seg og legger hendene til sidene.
I tillegg foretrekker de fleste fagfolk å avle nedre lemmer. Kirurgen ligger mellom beina og assistentene på begge sider av den.
Hvis lesjonen befinner seg i det sjette segmentet, må pasienten roteres til venstre, noe som sikrer eksponering av den bakre sidedelen av den høyre delen av det berørte organet.
I første fase påføres pneumoperitoneum, som er opprettet av karbondioksidinufflation. Trykket i peritoneum må opprettholdes med minst 15 millimeter kvikksølv. Laparoskop anbefales å brukes med optisk glass plassert i en vinkel på 30 grader.
Først undersøkes leveren eksternt og laparoskopisk intraoperativ ultralyd er utført. For å fjerne den venstre leverklassen, kuttes en stifter gjennom en rund ligament, og spesielle saks-koagulatorer brukes til å kutte de venstre trekantede og sylindamentene.
Leverabduksjon utføres med en spatel. Sjelden blir det nødvendig å binde venstre og mellom leverveiene utenfor organet. En undersøkelse av det gastro-hepatiske ligamentet. Samtidig kan en ytterligere eller distal venstre gren av leverarterien identifiseres.
Hvis en lignende anomali oppdages, er den klemmet over. Hvis det er nødvendig å foreta en midlertidig okklusjon av blodstrømmen til leveren, for eksempel ved diagnose av cirrhose, holdes en rundkjede rundt hepatiske portene, som føres gjennom et 16 Fr-dreneringsrør laget av gummi.
Laparoskopisk disseksjon av det berørte organet kan utføres ved hjelp av forskjellige anordninger. Blant dem kan det være en harmonisk skalpell- eller diatermokoaguleringsanordning, forbedringen av effekten av dette skjer ved å matte saltvann inn i utladningsområdet. Vaskulære stiftere utføres gjennom porter med en diameter på 12 mm. De er vant til å kutte store strukturer i leveren parenchyma.
For å forsinke leveren i prosessen med disseksjon av parenchymen, bruk retraktorbladet. En argon-plasmakoagulator brukes til å stoppe blødning fra mindre kilder. Men det er verdt å huske at denne enheten under laparoskopisk reseksjon skal brukes med ekstrem forsiktighet.
Gasstrømmen bidrar til den raske trykkøkningen i bukhulen, og røyken kan lukke utsikten. I tillegg er det nødvendig å forhindre at argon plasmakoagulatorsondet berører leverflaten, noe som kan provosere vaskulær embolisering med alvorlige komplikasjoner.
En plastpose brukes til det fjerntliggende stedet, som deretter fjernes fra bukhulen, etter at makropreparasjonen er fjernet, er snittet sugget, og bukhulen er fylt med gass. Såroverflaten vaskes og kontrolleres for tilstedeværelse av blødende sår eller områder hvorfra galle kan strømme. Den gjenværende væsken blir ekstrahert ved suging. Drenering av peritoneum utføres i unntakstilfeller.
Mulige konsekvenser
En av de mest alvorlige problemene for kirurgen er vanskeligheten med å oppnå hemostase når dissekere hepatisk parenkyma. Gjennomsnittlig blodtap kan variere fra 200-400 milliliter. Dette problemet vil bli minimert hvis en laparoskopisk tilnærming til reseksjon av det berørte organet blir brukt, noe som signifikant reduserer behovet for blodtransfusjoner.
Hyppigheten av konverteringer er i området 2-15 prosent. Likevel skal det bemerkes at med akkumulert beløp var det mulig å redusere denne tallet til 5 prosent.
Dødelighet etter laparoskopisk kirurgi er ca. 1%, som anses som det beste resultatet for åpne reseksjoner. Postoperative komplikasjoner forekommer i 10-15 prosent av tilfellene.
Under rehabiliteringsperioden ble galleblødning påvist i 1,5 prosent av tilfellene, noe som er en av de typiske komplikasjonene etter laparoskopi og etter åpen operasjon. Komplikasjoner i form av intra-abdominal blødning forekommer i sjeldne tilfeller.
Laparoskopisk diagnose er en vanlig metode for undersøkelse. Takket være ham er det mulig ikke bare å utføre kirurgi, men også å vurdere tilstanden til de indre organer, samt å ta materiale for biopsi.
Etter denne prosedyren reduseres risikoen for komplikasjoner til et minimum, noe som forklarer reduksjonen av rehabiliteringsperioden.
Laparoskopi (fjerning) cyster
Den laparoskopiske metoden for kirurgi praktiseres i operasjonen av fordøyelsessystemet og urinveiene, gynekologi. Laparoskopi utføres ved å sette inn en spesiell enhet (laparoskop) med et videokamera og et kirurgisk instrument (trokar) i små snitt.
Data fra kameraet spilles av på skjermen. Laparoskopi av cysten i leveren, nyrene og eggstokkene er utbredt. En slik operasjon lar deg raskt kvitte seg med problemet (for å fjerne en cyste), uten å forstyrre kroppens ytre estetikk.
Lite om patologi
En svulst av godartet natur, fylt med en hemmelighet, kalles en cyste. Når mengden av væske øker, har cysten en tendens til å vokse. Internt innhold bestemmes av neoplasmens etiologi. Ved ugunstig utvikling er malignitetsprosessen ikke utelukket (utvikling i onkologiske celler). Symptomene på sykdommen er ofte milde eller mangelfulle. Pasienten kan ikke mistenke at han har utviklet en cyste av dette eller det orgelet.
Hoveddiagnostiseringsmetoden er ultralyd, hvor legen bestemmer tilstedeværelsen av en cyste, i henhold til medisinsk klassifisering av disse svulstene:
- retensjon, assosiert med stagnasjon av sekresjon i kjertelen;
- traumatisk, som oppstår ved forflytning av slimhinnet i indre organer;
- Dysontogenetisk (medfødt);
- parasittisk, provosert av helminthiasis;
- svulst, dannet på grunn av brudd på kjemiske reaksjoner og begynnelsen av onkogenesen.
Avhengig av plasseringen og graden av vekst av svulstdannelsen velger den medisinske spesialisten behandlingstaktikken. Det beste alternativet er operasjonen for å fjerne en cyste. I dette tilfellet er preferanse gitt til laparoskopisk metode, som en minimal traumatisk organisme, og tillater det å gjenopprette raskt. I tilfelle uforutsette komplikasjoner under operasjonen, kan kirurgen alltid gå til vanlig bandmetode.
Fjerning av en ovariecyst med et laparoskop
Laparoskopi fjerning av en ovariecyst er en av de mest populære operasjonene i gynekologi. Indikasjonene for kirurgisk inngrep er: vekst av svulsten, vridd bein av cysten, høy mulighet for å spre cysten, mistanke om tumorens kreftform.
Varianter av cyster
Ovariecyst kan være:
- follikulær, som oppstår fra en ikke-sprengende follikkel i ferd med å frigjøre et modent egg fra eggstokken. Denne typen neoplasm trenger ikke alltid kirurgisk inngrep, siden det har en tendens til selvoppløsning;
- endometrioid, forårsaket av den patologiske prosessen med penetrering av cellene i livmorhinnen (endometrium) i bukhulen, vagina, eggstokkene, egglederørene.
- dermoid, medfødt eller ervervet på grunn av hormonforstyrrelser i den kvinnelige kroppen;
- luteal, dukket opp på stedet av en midlertidig endokrin kjertel som produserer hormon progesteron, på grunn av nedsatt blodsirkulasjon;
- paraovarial, ikke forsterket direkte på eggstokken, og ligger mellom den og egglederen. Denne typen cyste trenger en obligatorisk reseksjon;
- muses (cystadenoma) fylt med mucin (slim). Denne arten er mest utsatt for omdannelse til en onkologisk neoplasma.
Forberedelse og oppførsel
Den forberedende fasen for operasjonen inkluderer en rekke medisinske prosedyrer:
- detaljert ultralyd undersøkelse;
- laboratorietester (blod, urin, vaginal smear);
- fluorografi og EKG;
- enema og tolv timers (minimum) fastemodus før laparoskopi.
Tidsområdet for operasjonen er fra 40 minutter til en og en halv time. Anestesi er anvendt generelt. Kirurgi består av tre små snitt i bukhulen. Deretter utføres insufflation (innføring av karbondioksid) og innføring av trokere og et laparoskop.
Fokusert på skjermbildet, klarte kirurgen cysten uten traumatisk skade på tilstøtende organer. Dette er en avgjørende faktor for kvinner som planlegger graviditet i perspektiv. I en alder av 40 år kan åpenhoektomi (reseksjon av cysten sammen med eggstokkene) utføres på pasienter. Hvorvidt å gjøre dette er bestemt av risikoen for kreftkomplikasjoner.
Postoperativ periode
Vanligvis blir det stasjonære regimet etter laparoskopi observert i en uke. Kvinnen får terapi med antibakterielle stoffer, og støtter drippere med en løsning av glukose. Etter utskriving forlenges sykefraværet på en poliklinisk basis, i en tid pasienten er hjemme. I perioden fra 2 til 3 måneder må du avstå fra fysisk aktivitet, intim kontakt og badprosedyrer.
I tillegg er kostholdsoverensstemmelse påkrevd. Det er nødvendig å utelukke fett og tung mat, spis små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Når det gjelder kvinners helse, etter laparoskopi, bør perioder være i samsvar med den preoperative tidsplanen. En liten avvik er tillatt hvis kvinnen ikke er forstyrret av smerte og vaginal utslipp. Operasjonen påvirker ikke fruktbarhetsfunksjonen. Utbruddet av graviditet er bare avhengig av kvinnens generelle reproduktive helse.
Laparoskopi av nyrene cyste
Cystiske patologier av nyrene klassifiseres i medfødt og ervervet. De første er: enkel eller ensom dermoidcyst, multicystisk dysplasi, polycystisk nyresykdom.
Den ervervet er: intraparenchymal nyrecyst, parapelvic, kortikal, parasittisk. Sykdommen er diagnostisert ved symptomatologi, unormale laboratorieparametere, ved hjelp av ultralyd.
Cyst laparoskopi eller punktering skleroterapi er foreskrevet i følgende tilfeller:
- stor mengde cystisk dannelse og tilbøyelighet til progresjon;
- abscess blære cyste;
- alvorlig sekundær hypertensjon (nyrevariant);
- forstyrrelser i prosessen med urinering og utskillelse av urin;
- kronisk betennelse i det tubulære systemet av nyrene av bakteriell etiologi (pyelonefrit);
- endringer i sammensetning og struktur av urin;
- Utgivelsen av blod inn i hulene i hul organer;
- progressiv polycystisk.
Forberedende scene og oppførsel
Forberedelse for laparoskopisk cystektomi er ikke forskjellig fra standarden. Listen over anbefalte inngrep inkluderer: laboratorietester, EKG-prosedyrer, enema og fasting i 8-12 timer før kirurgi.
Operasjonen utføres ved å bruke tre snitt og sette inn et laparoskop og kirurgiske instrumenter inn i dem. En cystoid tumor blir skåret ut ved hjelp av endonochosts, og under kontroll av et bilde som vises på en skjerm. Hvis en cyste ble dannet i et organvev, er en variant av reseksjon av en del av nyren mulig. Ved fullføring av operasjonen etableres en drenering for utstrømning av væske i 2 dager.
Rehabiliteringstid
En full gjenoppretting etter cystektomi med et laparoskop varer ca. to måneder. Pasienten tilbringer en uke på sykehuset, med de første 24 timene etter at operasjonen er forbudt å stå opp og sitte. Etterfølgende behandling utføres på poliklinisk basis. Den opererte personen er foreskrevet et sparsomt kosthold med en begrensning av krydder, pickles og saltede matvarer, og begrenset fysisk aktivitet.
Laparoskopisk levercystektomi
Cystiske endringer i leveren separeres ved intern fylling:
- parasittisk (invasiv). Arr oppstår som følge av helminth infeksjon;
- traumatisk og inflammatorisk (ikke-parasittisk). Utseendet til denne typen skyldes mekanisk skade, kronisk alkoholforgiftning, levervekt.
Operasjonsprosess
Preoperativ undersøkelse inkluderer laboratorietester og ultralyddiagnostikk. Før du gjennomgår laparoskopi av en leverencyst, må pasienten observere et lett diett i minst 3-5 dager. Umiddelbart før prosedyren praktiseres et 12-timers avslag på å spise.
Anestesi for kirurgi, oftest, blir brukt til felles. I tillegg til trokere og laparoskoper, blir spesielle klips innført i punkteringene, noe som minimerer blodtap. Eksistrasjon av cysten er laget med en ultralyd skalpell. Dette gjør det mulig for kroppen å bli frelst fra unødvendig forening av kroppens stoffer som er vanskelige å oppløse i hverandre, og kantene på det beskårne området blir raskere. Det gjenstår å fjerne kirurgiske instrumenter og sømmer på punkteringsstedet.
utvinning
Inpatientbehandling etter laparoskopi av leverencysten er syv dager, hvor pasientens tilstand registreres daglig for å forhindre mulig blødning. Stitching er ferdig på den tiende dagen på et sykehus eller klinikk. Generell rehabilitering etter operasjon har pågått i minst seks måneder.
For denne perioden er pasienten foreskrevet diettmat. Skarpe, salte, røkt produkter og stekte matvarer er utelukket fra kostholdet. I tillegg behovet for å doble kontrollen ultralyd, begrense idrett og andre fysiske aktiviteter.
Prerogative aspekter ved laparoskopi
Den kirurgiske behandlingen ved laparoskopi har en rekke positive aspekter:
- tidsintervallet for å utføre operasjonen er mye kortere enn ved båndintervensjon (et unntak er vanskeligheter som oppstår under prosessen, i dette tilfelle varer laparoskopien så lenge det er nødvendig for eliminering);
- risikoen for postoperativ suturinfeksjon er redusert på grunn av deres små størrelse;
- utvinning av pasienten foregår i en akselerert modus;
- Du kan gjerne se på arrene, fordi de er skarpe.
Resultatene av den progressive metoden er 90% avhengig av legen. Etter å ha tatt en beslutning om laparoskopisk operasjon, må pasienten være overbevist om helsepersonellets høye faglige kvalifikasjoner.