Laparoskopi (fjerning) av galleblæresteiner

Gallesteinsykdom er en ganske vanlig patologi av hepatobiliært system assosiert med et brudd på kolesterol eller bilirubin metabolisme og dannelse av gallestein. Sykdommen er utbredt i industrialiserte land, hvor folk har liten kontroll over kostholdet, og foretrekker friterte, fete og krydrede matvarer.

Denne sykdommen er vanskelig å konservativ behandling, derfor, i nærvær av steiner, anbefaler mange eksperter kirurgi, "gull" -standarden som er galleblærsten laparoskopi og cholecystektomi. Men før du går videre til behandlingstaktikken, er det nødvendig å studere mekanismen for forekomsten av kalkulator.

Hvor kommer gallestein fra

Levergalle er en spesiell væske som ligner på plasma i sammensetningen. Den har så viktige komponenter som vann, kolesterol, bilirubin og gallsyrer. Mens disse komponentene er i likevekt med hverandre, fremmer denne væsken bindingen av fett med vann, og deres nedbrytning, absorpsjon av fettsyrer og kolesterol i tarmene, forhindrer utviklingen av putrefaktive prosesser i de endelige delene av fordøyelseskanalen, stimulerer dens motilitet (ensrettet sammentrekning for å fremme maten klump).

Hvis sekretjonen av kolesterol i gallen øker eller konsentrasjonen av gallsyrer reduseres, samt galleblærens (GI) kontraktile evne, er det en stagnasjon og krystallisering av innholdet med dannelsen av store og små steiner.

Predisponerende faktorer for steindannelse og utvikling av cholecystitis er:

• Høy kroppsmasseindeks.
• Utilstrekkelig fysisk aktivitet.
• Spise mat rik på kolesterol og tømt i fiber.
• Unormal utvikling av galleblæren, for eksempel medfødt bøyning av nakken.
• Alderdom
• Kvinne sex
• Graviditet.
• Endokrine sykdommer.
• Kroniske smittsomme sykdommer i galdeveiene.
• Alkoholmisbruk.
• Kirurgi på mage og tarm i historien.

Kirurgisk metode for å fjerne steiner

Det finnes flere typer kirurgiske inngrep som brukes til gallesteinsykdom:

• Laparoskopisk fjerning av steiner fra feberen.
• Endoskopisk cholecystektomi.
• Åpen abdominal kirurgi.

For tiden blir en laparoskopisk metode for å fjerne stein fra galleblæren stadig mer populær. Takket være den nyeste teknologien har det blitt mulig å minimere skade på menneskekroppen under operasjonen og redusere varigheten.

Kirurger og pasienter selv foretrekker laparoskopisk galleblærerfjerning på grunn av følgende fordeler:

• Lav risiko for komplikasjoner.
• Kort rehabiliteringstid.
• Høy kosmetisk effekt (arr etter kirurgi er nesten umerkelig).
• Lav skadefrekvens.
• Smerte etter operasjon er minimert.
• Evnen til å gå og selvbetjene den første dagen etter operasjonen.

Forbereder for operasjon

Før noen kirurgisk inngrep er det nødvendig å gjennomføre en serie undersøkelser som vil bidra til å vurdere pasientens beredskap for prosedyren, samt identifisere andre kroniske sykdommer og forhindre forekomst av tilknyttede komplikasjoner. Disse inkluderer fullstendig blodtelling og urinanalyse, biokjemi, blodsukker, Wasserman-reaksjon, hepatittest, koagulogram, blodgruppe og Rh-faktor, abdominal ultralyd, EKG, brystrøntgen. Det kreves også samråd med en terapeut og anestesiolog.

Dersom operasjonen er tillatt, er neste stadium av forberedelsen nektet å spise mat 10-12 timer før prosedyren og utnevnelsen av rensende emalje på tærskelplassen før inngrepet. Sykepleieren fjerner også håret i området av det kirurgiske feltet med en barberhøvel. Anestesiologen utfører en premedisinering - en foreløpig medisinsk forberedelse av pasienten for anestesi.

Hvordan er operasjonen

Laparoskopisk kirurgi utføres under generell anestesi. Først injiseres karbondioksid i bukhulen gjennom en spesiell nål som øker den fremre bukveggen og skaper et sted for kirurger til å jobbe. Deretter gjennom små snitt innføres trokere, som er representert av hul rør med ventiler.

Gjennom dem kan ulike kirurgiske instrumenter installeres og fjernes i magen, en viktig del av dette er laparoskopet (optisk system). Deretter er det en direkte adskillelse av galleblæren fra andre anatomiske strukturer og dens fjerning gjennom et lite snitt ved eller rundt xiphoidprosessen.

Etter å ha fjernet FP suger kirurger opp de operasjonelle hullene som er gjort og fjerner spesiell drenering for å fjerne væskeinnholdet fra bukhulen, noe som kan akkumulere der som følge av uunngåelig skade på det myke vevet under intervensjonen. Lengden på operasjonen er i gjennomsnitt 45 minutter, men varigheten kan variere innenfor bestemte grenser avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen og de anatomiske egenskapene til en bestemt person.

Periode etter operasjon

Pasienter får videre behandling etter cholecystektomi i kirurgisk avdeling. Etter utløpet av anestesi i de første 5-6 timer, er pasienten forbudt å komme seg ut av sengen og drikke vann. Etter denne tiden kan du konsumere væsken i små porsjoner og prøve å stå opp. Første gang det er bedre å gjøre dette under tilsyn av medisinsk personell, for ikke å miste bevisstheten og ikke å falle på grunn av en kraftig kortvarig reduksjon i trykk under endring i kroppsposisjon.

Dietary anbefalinger i postoperativ periode inkluderer avvisning av kaffe, sterk te, alkoholholdige drikker, søte retter, fete og stekte matvarer. Matvarer, melkeprodukter, bananer, bakt epler, etc. er tillatt. Hvis operasjonen var ukomplisert, blir pasientene tømt fra sykehuset på 3. dag.

Organbesparende operasjoner

Galleblæren er det samme organet i kroppen vår som alle andre, så fjerningen medfører visse ulemper og begrensninger. Vurder kjeden av biokjemiske endringer forårsaket av et brudd på gjeldende galle:

• Mer flytende konsistens av galle.
• Brudd på tolvfingertarmen fra patogene mikroorganismer.
• Aktiv reproduksjon av skadelige bakterier.
• Gradvis inhibering av veksten av "gunstig" mikroflora.
• Utviklingen av inflammatoriske prosesser i ulike deler av mage-tarmkanalen.
• Forstyrrelse av matforbedring og absorpsjon.

I dag er det et alternativ til tradisjonell cholecystektomi - laparoskopisk cholecystolithotomi. Som et resultat av kirurgisk inngrep, blir en kalkulator fjernet fra galleblæren, mens organet selv er bevart. Listen over indikasjoner for en slik operasjon er ganske smal og inneholder en rekke obligatoriske forhold:

• Fravær av symptomer under steinbearbeiding.
• Enkle steiner i størrelse opp til 3 centimeter, i fri tilstand.
• Bevart kontraktilitet av organet.
• Ingen tegn på betennelse i galleblæren og tolvfingertarm.
• Fraværet av medfødte abnormiteter av LP-strukturen.
• Fraværet av klebsykdom i historien.

Hvordan er kirurgi og postoperativ periode

Begynnelsen av operasjonen sammenfaller med den klassiske laparoskopisk cholecystektomi. Etter innføring av verktøy, blir galleblæren kuttet og kalkulatoren fjernes med en spesiell klemme. Deretter siktes innsnittet med en absorberbar tråd, instrumentene fjernes, og de kirurgiske sårene sutureres med en kosmetisk sutur.

Etter operasjon anbefales pasienten å spise små porsjoner mat 4 eller flere ganger om dagen for å gjenopprette normal galleutspresjon. Litolytiske medikamenter foreskrives også for slike pasienter for å forhindre dannelse av galle. Utfør prosedyrer for å gjenopprette kontraktiliteten til ZH. Overvåke tilstanden til kroppen ved hjelp av ultralyddiagnose minst to ganger i året.

Hvordan fjerne stein fra galleblæren

Gallesteinsykdom (kolelithiasis, kolelithiasis) er en vanlig kronisk sykdom hvor faste konsentrasjoner dannes i galleblæren eller dens kanaler. Sykdommen er provosert av ulike faktorer: genetisk predisposisjon, overvekt, usunn diett, p-piller, osv. Ofte har sykdommen et latent kurs, og det er mulig å identifisere gallestein (ZH) ved hjelp av ultralyd. Ofte fremkaller patologi farlige komplikasjoner, så du må gjøre noe.

Fjerning av stein fra galleblæren utføres på forskjellige måter: oppløsning, knusing eller fullstendig fjerning av galle med steiner. Konservativ behandling er kun effektiv på pre-stein stadium av sykdommen, i senere stadier er kirurgi indisert. Det finnes forskjellige metoder for kirurgisk behandling av JCB, men laparoskopi er oftest brukt. Minimalt invasiv kirurgi, hvor RR er fjernet, forårsaker sjelden komplikasjoner, og rehabiliteringsperioden er lett.

Typer behandling for gallesteinsykdom

Når en sykdom oppdages på et tidlig stadium, er det mulig å ødelegge gallestein på en mild måte. Noen pasienter som har konkretjoner har valgt å leve med dette problemet og følge en diett. Andre mennesker har uttalt symptomer på kolelithiasis (for eksempel alvorlig biliær kolikk), spesielt når steinstørrelsen er imponerende.

Det finnes slike metoder for fjerning av kalkulator: medisinering, operasjonell og fragmentering. I alvorlige tilfeller er det umulig å uten kirurgisk inngrep med fjerning av LR. Hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium, brukes ikke-kirurgisk fjerning av små formasjoner i fekal- eller galdekanaler, mens organets funksjonalitet blir bevart.

Metoder for fjerning av steiner:

Ikke-kirurgisk steinfjerning:

• Oppløsning av steiner med narkotika.
• Remote shock wave lithotripsy.

Fjerning av steiner med minimal invasivitet:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• Laser litotripsy.
• Kontakt oppløsning av steiner (litolyse).

• Holetsistolitotomiya.
• Laparoskopicheskopiya.
• Åpne cholecystektomi.

Ofte er det kolecystektomi som brukes, hvor kroppen fjernes sammen med steinene. Standardoperasjon (med snitt) har flere ulemper i forhold til laparoskopi. Dette er en langsiktig rehabilitering, en høy andel av komplikasjoner, arr.

Hvis symptomene er fraværende, utføres konservativ behandling. Operasjonen kan ikke gjøres med polypper, forkalkning av galleblærens vegger eller tilstedeværelse av store steiner (mer enn 3 cm).

Cholecystolithotomi er en operasjon for å fjerne gallestein mens du beholder organet. Men etter kirurgisk inngrep øker sannsynligheten for re-dannelse av steiner. Derfor benyttes denne metoden bare hvis det er kontraindikasjoner for cholecystektomi.

Litotripsy brukes hvis det finnes enkle små steiner (ca. 2 cm), pasientens tilstand er tilfredsstillende og det er ingen komplikasjoner i anamnesen. Etter prosedyren skal legen sørge for at galleblærenes funksjon og gallekanalens patenter er bevaret.

Medisinsk stein destruksjon

Hjelp. Medikamentmetoden brukes til tidlig påvisning av cholelithiasis. Ved hjelp av narkotika er det mulig å kutte kolesterolstein av liten størrelse. Bilirubin eller kombinert kalkulator kan ikke ødelegges ved hjelp av medisiner.

De mest populære forberedelsene til å eliminere steiner er Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil kan brukes sammen med disse legemidlene. Disse medisinene stimulerer galleblærens motilitet og produksjon av galle.

Ovennevnte preparater har flere ulemper:

• Høy risiko for tilbakefall, siden etter endt kurs øker konsentrasjonen av kolesterol igjen.
• Terapeutisk kurs varer fra 6 måneder til 3 år.
• Det er mulighet for bivirkninger.
• Den høye prisen på medisiner.

Disse medisinene er forbudt å ta med sår, gastritt, nyresykdom, fedme, graviditet. Denne begrensningen gjelder kvinner som tar østrogenbaserte orale prevensjonsmidler.

Ultralyd konkretjoner knusing

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL) anbefales å oppdage et lite antall steiner (ca. 4 stk.). Eller store kolesterolstein (ca. 3 cm) uten lime urenheter.

Lithotripsy steiner utføres eksternt. Høytrykk og vibrasjon av den regenererte støtbølgen utløser stenknusing. Ødeleggelsen av kalkulatoren ved hjelp av ultralyd er sikker, siden den beveger seg raskt i mykt vev uten å skade dem, og når det går til en hard formasjon, ser det seg sprekker i det og det knuses.

Under prosedyren brukes epiduralanestesi (administrering av et bedøvelsesmiddel i ryggraden) eller intravenøs anestesi. Før prosedyren utføres en ultralyd for å velge riktig stilling av pasientens kropp. Deretter bringer doktoren enhetsemitteren til det valgte stedet og begynner ultralydsliping. Under prosedyren er det mulighet for lette støt eller smerte, men det anbefales ikke å bevege seg.

I 90-95% av tilfellene viser det seg å knuse steinene slik at fragmentene deres ikke overstiger 5 mm. Etter prosedyren må pasienten ta gallsyrer, som løser de resterende delene av kalkulatoren.

Laserbehandling av GCB

Laserfjerning av stein fra galleblæren betraktes som en mer effektiv og mindre traumatisk metode enn ultralyd litotripsy. For å øke effekten av laserstrålen, går doktoren gjennom bukveggen. Etter det blir laseren matet til problemområdet og ødelegger steinene. Biliary lithotripsy varer i ca 20 minutter.

Denne metoden har sine ulemper:

• Øker sannsynligheten for å brenne det indre skallet og utseendet av sår på dette stedet.
• Stenfragmenter kan skade avføringens vegger.
• Det er fare for obstruksjon (obstruksjon) av galdeveien.
• Ikke alle klinikker har spesialutstyr for laser lithotripsy.

Nøye. Det er forbudt å knuse steiner med en laser for pasienter med en vekt på 160 kg eller mer, i en alder av 60 år eller i en alvorlig tilstand av kroppen.

Kjemisk kolelitolyse

Kirurgi for å fjerne kalkulator med bevaring av galleblæren kalles kontakt litolyse. Dette er en moderne og effektiv måte som bidrar til å ødelegge steinene av enhver type. Størrelsen og antall formasjoner spiller ingen rolle.

Hjelp. Kjemisk kolelitolyse brukes i alle stadier av GCB, selv med eksacerbasjon eller alvorlige symptomer.

Prosedyren utføres under kontroll av ultralyd. Et tynt kateter settes inn gjennom et hull i bukveggen og førte til galleblæren. Deretter går gjennom røret inn i kroppens hulrom inn i et kjemisk stoff som løser beregningene. Ifølge medisinsk statistikk er metoden effektiv i 90% av tilfellene. Kontakt litolyse kan ikke takle bare store steiner.

Metyltrebutyleter brukes som løsningsmiddel. Dette kjemiske stoffet skader ikke veggene i mage-tarmkanalen, men det løser kalkulatoren godt.

Den eneste ulempen ved kjemisk kolelitolyse er invasivitet.

ERCP med JCB

Diagnostisk og terapeutisk prosedyre, hvor gallekanalene undersøkes og stein fjernes fra mage-tarmkanalen, kalles endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Under prosedyren påføres et fleksibelt endoskop duodenoskop som setter inn gjennom munnen.

Først utføres endoskopi (undersøkelse av indre organer med endoskop), som bidrar til å bestemme årsaken til brudd på utløpet av galle. Dermed fjerner legen kalkulatoren ved hjelp av spesielle spennende instrumenter som fører til utgang av galdevegen inn i lumen i tolvfingertarmen. Noen ganger for dette formålet, utvide eller incise området nær utgangen av den vanlige gallekanalen i tarmen.

Hjelp. Concrements er vanligvis ikke plassert i endoskopets lumen, da de har en stor diameter. De er igjen i tarmen, hvor de blir tatt ut under avføring.

Noen ganger kan endoskopisk steinfjerning forårsake blødning og betennelse i bukspyttkjertelen. I sjeldne tilfeller, under prosedyren, observeres perforering av duodenalvegg og andre komplikasjoner. Et kontrastmiddel som brukes i ERCP i sjeldne tilfeller provoserer allergier.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopi er en minimal invasiv operasjon, hvor kroppen i mage-tarmkanalen fjernes sammen med steinene gjennom hullene i den fremre bukveggen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Mange pasienter som har fått denne prosedyren er interessert i spørsmålet om hvor lenge operasjonen varer. Ifølge leger tar fjernelsen av ZHP fra 30 til 90 minutter.

Laparoskopisk kirurgi kurs:

1. Pasienten er plassert på ryggen, etter anestesiutbrudd blir punkteringer av forskjellige størrelser laget i magen og trokere er satt inn der (rør med spissstang).
2. Deretter injiseres karbondioksid i kroppen, noe som skaper rom for manipulasjon. Periodisk sett blir bordet med pasienten vendt slik at organene beveger seg og ikke blir skadet.
3. ZH fikser klippet, en av trokerne velger orgel og kanal. Et kateter settes inn i galdekanalen, som ikke tillater at den klemmes eller kastes i bukromet.
4. Så undersøker kirurgen kanalen for tilstedeværelse av steiner i den. De gjør et snitt med miniatyr saks, gjør det samme med fartøy.
5. RH er forsiktig fjernet fra sengen, og skaden er forseglet med en elektrisk scooter (et instrument oppvarmet av en elektrisk strøm).
6. Etter at orgelet er fjernet fra området som drives, suges væsken av med en aspirator.
7. Deretter blir hullene sydd og drenering føres ut, hvorved væskeinnholdet frigjøres etter operasjonen.

Imidlertid øker sannsynligheten for følgende komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi:

• Fordøyelsessykdommer.
• I 20% av pasientene blir tilstanden etter operasjonen ikke bedre, og i 30% forverres det enda.
• Invaliditet oppnås fra 2 til 12% av pasientene.
• Den tredje delen av pasientene har postcholecystektomi syndrom. Dette betyr at funksjonaliteten til Oddi-sphincteren (muskel som skyver kanalen inn i leveren fra magen) er forstyrret. Deretter lider pasienten av alvorlig smerte.
• Den indre formen av duodenum er konstant irritert, sannsynligheten for refluks og duodenitt øker.

I tillegg endrer operasjonen ikke sammensetningen av galle på grunn av brudd som kolelithiasis utvikler. Derfor forblir risikoen for stein i kanalene etter fjerning av ZH igjen.

Åpne cholecystektomi

Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi. Dens varighet er fra 1 til 2 timer.

Fremgang av åpen galleblæren kirurgi:

1. En kontrastløsning injiseres i galdekanalen for bedre visualisering.
2. Deretter gjør kirurgen et snitt under ribbenene eller i midten av bukveggen i navlen.
3. Fartøy og kanaler som er koblet til huden, klemmes med klemmer eller sutureres med spesielle tråder.
4. Body zhp stump metode, for ikke å skade de andre organene, er skilt fra leveren.
5. De bandasjerte kanalene og fartøyene er kuttet av, og RH er eliminert.
6. Avløp er installert på det opererte området. Røret fjernes etter ca. 24 timer.
7. Såret er sydd.

Etter operasjonen overføres pasienten til intensiv omsorg, hvor leger overvåker tilstanden hans.

Er viktig. På den første dagen etter operasjonen anbefales det ikke å flytte og prøve å reise seg opp.

Åpen cholecystektomi er nødvendig i nødstilfeller når sykdommen truer en persons liv.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om å fjerne GF i nærvær av steiner i den. Beslutningen om utnevnelse av operasjonen utføres av legen når det er et truende symptom. I andre tilfeller er det bedre å ty til ikke-invasive og minimalt invasive metoder.

Konsekvensene av abdominal kirurgi er ubehagelige. Etter åpen operasjon gjenoppretter pasienten innen 1-1.5 måneder. Prosentandelen av komplikasjoner i dette tilfellet er høyere. I tillegg forblir arr etter cholecystektomi.

anmeldelser

Oftest lurer pasienter som står overfor gallestein om de skal ta bort gallstenen eller ikke. Ifølge legene hjelper orgelbehandlingsprosedyrer ikke alltid å takle problemet, slik at leger bestemmer behandlingstaktikk for hver pasient individuelt. Og de fleste pasienter som overlevde laparoskopi er fornøyd med resultatene av operasjonen.

Pasientomtaler om behandling av gallestein:

Dermed er det mange måter å fjerne steiner fra ZH, men ifølge leger og pasienter er laparoskopi ansett som den mest effektive. Noen pasienter nekter kirurgi, som ønsker å bevare orgelet, for dette tar de seg til ikke-invasive eller minimalt invasive metoder, men de er sjelden effektive. Ifølge medisinsk statistikk har steindannelsen en tendens til å øke. Og i avanserte tilfeller truer GCS med onkologiske sykdommer. Det er viktig å huske at den beste forebyggingen av kolelithiasis er riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.

Kirurgi for å fjerne gallestein: indikasjoner, oppførsel, resultat

"Cholelithiasis er en av de hyppigste kroniske sykdommene hos voksne, som rangerer tredje etter hjerte-og karsykdommer og diabetes," skriver A. A. Ilchenko, MD, en av de ledende eksperter på dette problemet i landet. Årsakene til utviklingen er en rekke faktorer, særlig arvelighet, kvinner som tar orale prevensiver, fedme og spiser store mengder kolesterol.

Konservativ terapi kan bare være effektiv på pre-stein stadium av sykdommen, som i dette stadiet kun diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Følgende trinn viser kirurgi. Kirurgi for stein i galleblæren kan reduseres til fullstendig fjerning av galleblæren, fjerning av kalkulator invasivt eller naturlig (etter knusing, oppløsning).

Typer operasjoner, indikasjoner for

For øyeblikket er det flere alternativer for kirurgisk inngrep:

• Cholecystectomy - fjerning av galleblæren.
• Holetsistolitotomiya. Dette er en minimalt invasiv type intervensjon, som innebærer bevaring av galleblæren og utvinning av innskudd alene.
• Litotripsi. Denne prosedyren koker ned knusende steiner med ultralyd eller laser og fjerning av fragmenter.
• Kontakt litolyse er oppløsningen av steiner ved direkte å introdusere visse syrer inn i galleblæren.

I de fleste tilfeller er det kolecystektomi som utføres - fjerning av galleblæren. En tilstrekkelig indikasjon er deteksjon av steiner og karakteristiske symptomer på sykdommen. Hovedsakelig er det en sterk smerte og forstyrrelse av mage-tarmkanalen.

Det er viktig! Definitivt utføres operasjonen i akutt cholecystitis (purulent betennelse) eller koledokolithiasis (forekomst av steiner i galdekanaler).

I asymptomatisk form kan operasjonen ikke utføres med unntak av tilfeller der polypper er funnet i galleblæren, veggene kalsifiseres eller steinene overstiger 3 cm i diameter.

Når orgelet er bevart, er det høy risiko for gjentakelse. Ifølge noen data oppstår opptil 50% av pasientene med reformasjon av steiner. Derfor er kolecystolithotomi bare foreskrevet hvis fjerning av et organ er en uberettiget risiko for pasientens liv.

Cholecystolithotomi og cholecystektomi kan utføres gjennom et snitt eller laparoskopisk. I andre tilfelle er det ikke et brudd på tetthet i kroppshulen. Alle manipulasjoner gjøres gjennom punkteringer. Denne teknikken brukes oftest enn vanlig, åpen.

Lithotripsy kan vises med enkle små steiner (opptil 2 cm), pasientens stabile tilstand, og ingen historie med komplikasjoner. I dette tilfellet må legen sikre bevaring av funksjonene i galleblæren, dens kontraktile evne, patenen av utstrømningskanaler av væskesekretjonen.

Kontaktolitholyse brukes som en alternativ metode for ineffektiviteten eller umuligheten av å utføre andre. Den er utviklet og brukt hovedsakelig i Vesten, i Russland finner du bare få meldinger om en vellykket operasjon. Det tillater deg å oppløse bare kolesterolsteinens natur. Det store pluss er at den kan brukes med hvilken som helst størrelse, mengde og plassering.

Forbereder for operasjon

Hvis pasientens tilstand tillater det, er det bedre å forlenge tiden før operasjonen til 1 - 1,5 måneder. I denne perioden er pasienten foreskrevet:

1. Spesielt kosthold.
2. Mottak av agenter med antisekretorisk aktivitet og spasmolytika.
3. Kurs med multenzympreparater.

Før operasjonen må pasienten gjennomgå et generelt blod, urin, EEG, fluorografi og undersøkes for en rekke infeksjoner. Konklusjonen til medisinske spesialister, som er registrert hos pasienten, er obligatorisk.

Abdominal (åpen) cholecystektomi

Operasjonen utføres under generell anestesi. Dens varighet er 1-2 timer. En kontrastmiddel injiseres i gallekanalen for bedre visualisering. Det er nødvendig å kontrollere fraværet av steiner i den. Snittet er gjort enten under ribbeina eller langs median linjen i navleområdet. Først klemmer kirurgen alle fartøy og kanaler som er koblet til galleblæren med metallklemmer eller sømmer med selvabsorberende tråder.

Orgelet selv på en stum måte (for å utelukke kutt) er skilt fra leveren, fett og bindevev. Alle bundet kanaler og fartøy blir skåret ut, og galleblæren fjernes fra kroppen. Et dreneringsrør er installert i såret som blod og andre kroppsvæsker vil tømme. Dette er nødvendig slik at legen kan overvåke om den purulente prosessen har utviklet seg i kroppshulen. Med et gunstig utfall, blir det fjernet på en dag.

Alle stoffer er sydd i lag. Pasienten overføres til intensivavdelingen. Inntil effekten av anestesi er over, trenger vi streng kontroll over puls og trykk. Når han våkner, vil det være en sonde i magen og en dråpe i blodåren hans. Det er viktig! Det er nødvendig å slappe av, ikke prøve å flytte, stå opp.

laparoskopi

Operasjonen av cholecystektomi utføres også under generell anestesi, varigheten er noe mindre enn med den åpne - 30-90 minutter. Pasienten er plassert på ryggen. Etter anestesiets start gjør kirurgen flere punkteringer i bukhulenes vegg og introduserer trokere der. Hullene er laget i forskjellige størrelser. Den største brukes til avbildning med et kamera festet til et laparoskop og utvinning av et organ.

Merk. Trocar - et verktøy som du kan få tilgang til kroppshulen og opprettholde integriteten til veggene. Det er et rør (rør) med en stylet (spissstang) satt inn i den.

Pasienten med en nål injiseres i karbondioksidets kroppshulrom. Dette er nødvendig for å skape tilstrekkelig plass til kirurgiske prosedyrer. Minst to ganger i løpet av operasjonen, vil legen vippe bordet med pasienten - først, for å flytte organene for å redusere risikoen for skade, og deretter å bevege seg ned i tarmen.

Boble klemmet av automatisk klemme. Kanalen og selve orgelet preges av verktøyene som innføres i en av punkteringene. Et kateter settes inn i kanalen for å forhindre dets komprimering eller utstøting av innholdet i bukhulen.

Undersøk sfinkterfunksjonen. Kontroller kanalen for å sikre at det ikke er noen steiner i den. Lag et kutt med mikro saks. Kom også med blodkar. Boble forsiktig isolert fra sengen, mens du overvåker forekomsten av skade. Alle er forseglet av elektrocautery (et verktøy med oppvarmet elektrisk strømsløyfe eller spiss).

Etter fullstendig utvinning av galleblæren utføres aspirasjon. Fra hulrommet er alle væskene som er akkumulert, suget bort - hemmeligheter av kjertlene, blodet etc.

Med cholecystolithotomi, åpnes organet selv og steiner fjernes. Vegger er sydd, og skadede kar koagulerer. Følgelig utføres ikke transeksjonen av kanalene. Kirurgisk fjerning av steiner uten å fjerne galleblæren praktiseres ganske sjelden.

lithotripsy

Fullt navn på prosedyren er ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL). Det antyder at operasjonen utføres eksternt, utenfor kroppen, og at en viss type bølge brukes, som ødelegger steinen. Dette skyldes det faktum at ultralyd har en annen bevegelseshastighet i forskjellige miljøer. I myke vev spredes det raskt, uten å forårsake skade, og ved overgang til fast formasjon (stein) oppstår deformasjoner som fører til forekomst av sprekker og ødeleggelse av kalkulator.

Denne operasjonen kan angis i ca. 20% av tilfellene med gallesteinsykdom. Det er viktig! Det holder ikke, hvis pasienten har annen utdanning i retning av sjokkbølgen, eller hvis han hele tiden må ta antikoagulantia. De hemmer dannelsen av blodpropper, noe som kan komplisere helbredelsen av mulig skade, gjenoppretting etter operasjon.

Operasjonen utføres under epidural anestesi (administrasjon av en bedøvelse til ryggraden) eller intravenøst. Før du drar legen under ultralydet, undersøker du pasientens optimale posisjon og bringer enheten til det valgte stedet. Pasienten kan føle lett tremor eller smerte. Det er viktig å forbli rolig og ikke bevege seg. Ofte kan du trenge flere tilnærminger eller økter av litotripsy.

Operasjonen anses som vellykket hvis det ikke er noen steiner og deres deler større enn 5 mm. Dette skjer i 90-95% av tilfellene. Etter litotripsy, foreskrives pasienten et kurs av gallsyrer som hjelper til med å oppløse de resterende fragmentene. Denne prosedyren kalles oral litolyse (fra ordet per os - gjennom munnen). Dens varighet kan være opptil 12-18 måneder. Fjerning av sand og små steiner fra galleblæren utføres langs kanalene.

Muligheten til å oppløse steiner med en laser. Denne nye teknikken er imidlertid fortsatt i utviklingsstadiet, og så langt er det lite informasjon om dens effekter og effektivitet. Laseren som en støtbølge føres til steinen gjennom punkteringen og fokuserer direkte på den. Sand evakuering oppstår naturlig.

Kontakt litolyse

Dette er en operasjon for å fjerne steinene med helhetens sikkerhet. Ved herding av den underliggende sykdommen har den en veldig god prognose. I Russland er teknikken under utvikling, de fleste operasjonene utføres i utlandet.

Det inkluderer flere faser:

• Overlegg mikrocholecystom. Dette er et dreneringsrør, som fjerner innholdet i galleblæren.
• Vurdering ved å innføre en kontrasterende substans av antall og størrelse av steiner, som gjør det mulig å beregne den nøyaktige mengden litometri (løsningsmiddel) og unngå at det kommer inn i tarmen.
• Innføring av metyl tert-butyleter inn i kaviteten av galleblæren. Dette stoffet løser effektivt alle innskudd, men kan være farlig for slimhinnene i naboorganene.
• Evakuering gjennom dreneringsrøret av galle med litometri.
• Introduksjon til hulrommet av galleblæren anti-inflammatoriske stoffer for å gjenopprette slimet av sine vegger.

komplikasjoner

Mange kirurger mener at cholecystektomi eliminerer ikke bare konsekvensene av sykdommen, men også årsaken. Legen Karl Langenbuch, som for første gang i XIX-tallet utførte denne operasjonen, sa: "Det er nødvendig [å fjerne galleblæren], ikke fordi det er steiner i det, men fordi det danner dem". Noen moderne spesialister er imidlertid sikre på at kirurgi med en uklar etiologi ikke løser problemet, og konsekvensene av sykdommen vil forstyrre pasientene i mange år.

Disse statistikkene bekrefter dette på mange måter:

1. Nesten 100% av pasientene opplever problemer i mage-tarmkanalen etter operasjonen.
2. En fjerdedel av pasientene sier at tilstanden deres ikke har blitt bedre, og nesten 30% snakker om forverring.
3. Invaliditet etter operasjon er tildelt 2% til 12% av pasientene.
4. En tredjedel av pasientene utvikler det såkalte postkolecystektomi syndromet. Denne termen refererer til dysfunksjonen av Oddi sfinkter etter kirurgi - ringformet muskel, klemmer kanalen som går inn i magen fra leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. Komplikasjon manifesterer seg i alvorlig langvarig smerte.
5. Hos noen pasienter er slimhinnen i duodenum skadet på grunn av konstant frigjøring av galle uten akkumulering i blæren, noe som fører til utvikling av refluks, duodenitt etc.

Følgende faktorer øker risikoen for komplikasjoner:

• Overvektig pasient, hans nekte å overholde legeens forskrifter, diett.
• Feil under operasjonen, skade på nærliggende organer.
• Pasientens alderdom, tilstedeværelsen i historien om andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Hovedfaren for operasjoner som ikke involverer fjerning av galleblæren er et tilbakefall av sykdommen, og følgelig alle dets ubehagelige symptomer.

Gjenopprettingstid etter operasjon

Innen noen få måneder må pasientene følge visse anbefalinger, og legenes instruksjoner om ernæring må følges hele livet:

1. I de første månedene etter operasjonen (selv minimalt invasiv), må du begrense fysisk anstrengelse. Nyttige øvelser som "sykkel", vinker armene fra en utsatt stilling. Eksakt gymnastikk kan anbefale den behandlende legen.
2. De første ukene må du vaske bare i dusjen, og ikke la såret bli vått. Etter hygieniske prosedyrer, bør den behandles med et antiseptisk - jod eller en svak løsning av kaliumpermanganat.
3. Innen 2-3 uker må pasienten holde seg til diett nummer 5 (med unntak av stekt, salt, feit, søt, krydret), for å ta kolagogue. Etter denne perioden er det bare tillatt å ta slike produkter i svært begrensede mengder.
4. Det er tilrådelig å bli vant til å spise fraksjon, 5-6 ganger daglig med pauser i den første måneden etter operasjonen på 1,5-2 timer, deretter - 3-3,5 timer.
5. Årlige besøk til alpinanlegg anbefales, spesielt helst 6-7 måneder etter operasjonen.

Kostnaden for kirurgi, operasjon på politikken

De vanligste operasjonene som er beskrevet er åpen og laparoskopisk cholecystektomi. Når de går til en privat klinikk, vil prisen bli omtrent det samme - 25.000-30.000 rubler i medisinske institusjoner i Moskva. Begge disse varianter inngår i grunnforsikringsprogrammet og kan utføres gratis. Valget til fordel for et offentlig eller privat selskap ligger helt hos pasienten.

Lithotripsy av galleblæren utføres ikke i alle medisinske senter og bare for penger. Den gjennomsnittlige kostnaden er 13 000 rubler per økt. Kontakt litolyse i store mengder i Russland er ennå ikke utført. Cholecystolithotomi kan koste fra 10 000 til 30 000 rubler. Men ikke alle medisinske institusjoner gir slike tjenester.

Pasientanmeldelser

Hovedspørsmålet i forumet dedikert til gallesteinsykdom - er det verdt eller ikke verdt operasjonen. Dessverre har organsparende metoder for intervensjon ennå ikke blitt perfeksjonert, og det er nødvendig å sammenligne risiko og ta en vanskelig beslutning. Ulike leger kan ha sin egen mening om behovet for kirurgi, den tiden det skal utføres.

Laparoskopi har tjent mye positiv tilbakemelding. Pasienter er fornøyd med mangel på suturer, rask gjenoppretting. De som har opplevd kolikk og alvorlig smerte forbundet med å få en stein inn i kanalen, noterer med glede følelsen av lyshet og komfort.

Operasjonen i dag, dessverre - den eneste effektive måten å bli kvitt gallestein. Til tross for utviklingen av minimalt invasive og orgelbehandlende kirurgiske inngrep, er det i de fleste tilfeller nødvendig å ty til fjerning av blæren. Operasjonen har en rekke komplikasjoner, noen av symptomene kan hjemsøke pasientene for resten av livet, men de kan ikke sammenlignes med smerten forårsaket av steiner.

Hvordan fjerne steiner fra galleblærens punktering

Fjerner stein fra galleblæren uten å fjerne galleblæren

Fjern gall - ikke lenger relevant.

Du har lært at du har gallestein, en stein i galleblæren, polypper i galleblæren.

Du blir stadig plaget av smerte i riktig hypokondrium.

Du vil lagre galleblæren og gjenopprette full ytelse.

Du er ganske klar over hvor viktig funksjonene til galleblæren er.

Galleblæresykdom er en gruppe patologiske forhold forbundet med nedsatt evne til kroppen til å produsere galle, som er nødvendig for prosessen med mage fordøyelse, blokkering av galdekanaler, svulster i galleblæren og kanaler.

Typer av galdeblære sykdommer

Moderne gastroenterologi identifiserer flere grupper av sykdommer som er karakteristiske for galdeblæredysfunksjon:

Laparoskopisk cholecystektomi

La oss ta en nærmere titt på operasjonen og se hva den er.

Laparoskopi eller vitenskapelig laparoskopisk cholecystektomi er en operasjon som fjerner galleblæren gjennom 4 små snitt. Operasjonen utføres i narkose og pasienten føler ingenting (men når pasienten begynner å våkne opp, fyller han dette gapet, og begynner å føle smerten av hells og svært tung vekt i magen).

Rør, kalt trocars, settes inn i snittene, og deretter blir magen oppblåst med en spesiell pumpe, en insufflator med karbondioksid, og danner dermed rom for manipulasjoner. Gjennom trocars og det lille kameraet finner de galleblæren, bestemmer plasseringen av den cystiske arterien og cystisk kanal, pålegger titanbeslag på dem og stopper dem. Deretter separeres galleblæren fra leveren og fjernes gjennom en av snittene (dømme ved meg, dette var den øverste).

Hva er fordelene ved laparoskopisk kirurgi?

Med denne metoden for kirurgisk behandling, i stedet for et bredt snitt, utføres tre eller fire små punkteringer. Skaden på bukveggen er minimal. Dermed fordelene ved laparoskopisk kirurgi:

I de fleste tilfeller, umiddelbart etter at steinene er oppdaget, anbefaler legen at du skal gå til en operasjon, siden pasienter med gallesteinsykdom bør fjerne steinene før eller etter det første angrepet av galdekolikk. Legen er forpliktet til å beskytte deg mot mulige komplikasjoner av sykdommen, og derfor sender han deg til operasjon i følgende tilfeller:

- når store gallesteiner oppdages

- med biliær kolikk eller akutt cholecystitis (betennelse i galleblæren);

- med hyppig ubehagelig leverkolikk, som manifesterer seg etter et måltid og er ledsaget av kvalme, oppkast, frysninger og alvorlig smerte i riktig hypokondrium.

Etter fjerning av galleblæren

Fjerning av galleblæren er ennå ikke ferdig med gallesteinsykdom og ikke en løsning på problemet med slagg av leveren. Ved fjerning av galleblæren fortsetter slaggen å samle seg inn i den. Oppgaven av en slik pasient i minst et år er å hjelpe gallekanalene til å overta funksjonene til en fjernet galleblære. Fire hovedpunkter er viktige: kosthold, kosthold, medisinering og fysioterapi. Når det gjelder medisiner, bør du definitivt konsultere en gastroenterolog eller kirurg.

Jeg tilbyr et utvalg av urter. For eksempel kan bitterhet i munnen ved hjelp av røyk fjernes, og med cikorie kan utskillelsen av galle økes, og trengsel i leveren kan elimineres.

• Infusjon: 2 ts. tørt gress dymyanki hell 2 ss. kokende vann og insisterer to timer, belastning. Drikk 0,5 st. tre ganger om dagen før måltider for sykdommer i leveren og galdeveiene, gallesteinsykdom.

• Kjøttkraft: 1 ts. knust cikoriarødder hell 2 ss. kokende vann, koke i 10-15 minutter. Drikk 0,5 st. tre ganger om dagen, en halv time før måltider.

• Infusjon: 1 ss. knust cikoriarødder hell 1 ss. kokende vann, to timer for å insistere, belastning. Drikk 1/4 ss. 3-4 ganger daglig før måltider.

Tamara G,
Herbalist, Minsk

Lagret fra galleblæreoperasjon

Denne oppskriften på kolelithiasis ble gitt til meg av en kirurg, som faktisk reddet meg fra en operasjon.

Hell 3 ss skalret tekanne i skuret tekanne. tørr urter immortelle, hypericum og yarrow. Hell kokende vann over toppen, bland og lukk lokket. Sett støpselet inn i tappåpningen. Sett vannkoker i veldig varmt, men ikke kokende vann og hold for en og en halv time. Cool, strekk gjennom to lag av gasbind, klem.

Drikk som te (tilsett kokende vann) mens du drikker med karamell eller raffinert sukker tre ganger om dagen i 18 påfølgende dager.

Gjør den samme pause i varigheten, hvoretter terapeutisk te drikking gjentas. Urtete kan lagres i kjøleskapet i tre dager.

Jeg følte meg lettet over den andre dosen. Og siden da har jeg ikke forstyrret kirurgerne.

Mary H,
GP Rossony av Vitebsk-regionen

Cholecystitis behandling

Fra cholecystiti kokes 30 g tørrfrø av melketistel over lav varme i 0,5 l vann til halvparten av væsken fordampes, insisterer 10-15 minutter. Jeg filtrerer.

Forfatter: Tatyana Timchishena.

Prosessen med rehabilitering etter cholecystektomi.

Etter fjerning av galleblæren må du følge en rekke vanlige aktiviteter i 4-8 uker:

- begrensning av fysisk anstrengelse og vektløfting på mer enn 4 kilo, noe som bidrar til økt respirasjon og spenning i bukemuskulaturen;

1. Laser gallestein fjerning. Den mest populære metoden for i dag. For å utføre laseroperasjoner krever nærværet i medisinsk institusjon av spesielt dyrt utstyr. Laserbehandling bidrar mer effektivt til dannelsen av små steiner. Laserfjerning av stein fra galleblæren sprer dem i miniatyrstørrelser. Deretter går steinene uavhengig av kroppen. Denne metoden er smertefri, veldig operativ, og viktigst for mange moderne pasienter - det krever ikke langvarig sykehusinnleggelse.
2. Fjerning av gallestein gjennom munnen. En annen ofte brukt metode. I motsetning til laserterapi anses denne metoden for fjerning av kalkulasjon å være ganske smertefull og ubehagelig. Verste av alt er fjerning av steiner med denne metoden tolerert av personer med sterk gagrefleks. De før fjerning av stein fra galleblæren sonden injiserte anestesi. Essensen av metoden består i å innføre et spesielt rør inn i stedet for en klynge av steiner, hvoretter sonden åpnes som en paraply. Konsentrasjoner oppsamles og fjernes ved munnen.
3. Laparoskopi. Det regnes som den mest progressive metoden. Under laparoskopi, er det bare noen få små snitt i bukhinnen for å fjerne galleblærsten. Innen få timer etter en slik operasjon kan pasienten bevege seg fritt, og etter et par dager kan vi trygt snakke om utslipp.

Patologisk endret gallbladder kan ikke fullt ut utføre sine funksjoner, og er årsaken til konstant smerte og en kilde til kronisk infeksjon. Derfor forbedrer cholecystektomi, utført i samsvar med vitnesbyrd fra en kvalifisert lege, pasientens tilstand og påvirker ikke fordøyelsessystemet.

Gallsblæren, der det er steiner, må fjernes så snart som mulig.

I dag bruker kirurger ofte milde tiltak som minimerer skade vev og tillater pasienter å komme seg raskere.

Mange mennesker med gallesteinsykdom. redd for kirurgi. De foretrekker å tåle brekninger av kolikk, lindre smerter med piller eller injeksjoner, prøv å oppløse steinene, men de går ikke til kirurgen.

- Dette er en stor feil, - forklarer kirurgen av den høyeste kategorien, professor ved Institutt for kirurgi # 8470; 2 National Medical University oppkalt etter A. A. Bogomolets, doktor i medisinsk vitenskap Igor Kolosovich. - I kolelithiasis bør kirurgi for å fjerne galleblæren gjøres så tidlig som mulig, til komplikasjoner oppstår. En av de vanligste er kronisk pankreatitt, forårsaket av et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice (det kalles biliær).

I dag utføres operasjonen hovedsakelig ved laparoskopisk metode - gjennom punktering av bukveggen blir verktøy sett inn i bukhulen, inkludert et miniatyr videokamera som overfører bildet til skjermen, og galleblæren fjernes. Etter en så sparsom innblanding gjenoppretter pasienten raskt: om noen dager kan han slippes ut hjemme. Før kirurgi, spør pasienter noen ganger meg: Hvordan leve uten galleblæren? Jeg svarer: Hvis det er steiner, blir fordøyelsen forstyrret, gunstige forhold for betennelse oppstår. Det er bedre å fjerne galleblæren i henhold til planen enn å frykte at det kan være et akutt angrep som krever nødoperasjon.

- Hvilke andre inngrep gjør du?

- Jeg behandler kirurgisk gastroenterologi: Jeg opererer på pasienter med akutte og kroniske sykdommer i bukorganene, inkludert bukspyttkjertelen. Vanligvis, ved akutt pankreatitt, er intravenøs væske foreskrevet for å redusere bukspyttkjertelen. Hvis det er nødvendig å operere det, har i dag traumatiske inngrep, ledsaget av betydelig dødelighet, gitt vei til spesielle manipulasjoner som tillater å takle akutt betennelse under kontroll av ultralyd eller datatomografi.

Ofte, etter et angrep av akutt pankreatitt, dør en del av pankreasvevet på grunn av betennelse. Resultatet er en hulromdannelse - den såkalte falske cysten. Tidligere måtte vi fjerne den, uunngåelig gripe en del av den berørte kjertelen (dette forverret sitt arbeid, alvorlig forstyrret fordøyelse), og nå bruker vi operasjoner som bevarer organet og bevare dets funksjoner. For eksempel forbinder vi cysthulen med tynntarmen. Dermed gjenoppretter vi den normale utløpet for bukspyttkjerteljuice i fordøyelseskanalen, og forbedrer fordøyelsen.

Hva er symptomene på perforert magesår? Hvordan oppføre pasienten etter operasjonen? Når i kronisk pankreatitt trenger hjelpekirurg? Hva å gjøre hvis steiner blokkerte den vanlige gallekanalen og gulsott dukket opp?

På disse og andre spørsmål fra våre lesere onsdag 28. september. fra 14.00 til 15.00 under den direkte linjen i FACTS kirurgen vil Igor Vladimirovich Kolosovich svare.

Ring redaktøren på 0 (44) 236 90 69.

Send spørsmål på forhånd til e-postadressen [email protected]

Les om den rette linjen fredag ​​7. oktober.

Tid til å fjerne steiner

Gallesteinsykdom - en patologi forårsaket av dannelse av steiner i galleblæren, mindre ofte i lever- og gallekanaler. Etter 40 år finnes steiner i 32% av kvinnene og 16% av mennene. Grunnlaget for steinformasjon er et brudd på metabolske prosesser og infeksjon av galle.

Sykdommen utvikler seg gradvis mot bakgrunnen av en stillesittende livsstil, overspising, lange pauser mellom måltider, avhengighet av kalde desserter og drikkevarer, spesielt karbonert. Symptomer på patologi - kolikk i riktig hypokondrium, gul hudfarge. For å diagnostisere tilstedeværelsen av steiner i galleblæren er det svært effektivt å bruke ultralyd. Mange pasienter tror at små gallestein ikke utgjør noen fare. Det er det ikke. Hvis de ser ut, vil de aldri forsvinne alene, og tilstedeværelsen av selv små formasjoner indikerer at galleblærenes arbeid er forstyrret, og galle begynner å utfelle. Hvis store steiner kan føre til bedsores, gjennombrudd av galleblæren, så er små steiner forræderiske på sin egen måte. De kan migrere og trenge inn i gallekanalene. Vandrer gjennom dem, når steinene nivået av sammenløpet i tolvfingertarmen og sitter fast der. På grunn av et brudd på utløpet av galle begynner pigmentet bilirubin å samle seg i blodet, og mekanisk gulsott oppstår. I tillegg kan et alvorlig angrep av akutt pankreatitt raskt utvikle seg. For behandling av patologi kan legen anbefale kirurgi - laparoskopisk cholecystektomi (fjerning av galleblæren gjennom punktering i bukveggen). Konservative behandlingsmetoder er mulige, men de er ikke like effektive som kirurgi.

Oppløsning av steiner med medisinering

Helt oppløs steinene i galleblæren er umulig, egentlig bare redusere størrelsen. Til dette formål brukes gallsyrer - chenodeoxycholic og ursodeoxycholic. Narkotika basert på dem er produsert av mange firmaer under forskjellige navn, noen av de mest berømte er Henofalk og Ursofalk. Med disse verktøyene kan du jobbe utelukkende på kolesterolstein. Hvis det er mye kalsium eller bilirubin i steinene, er bruken av gallsyrer ubrukelig, siden de ikke kan oppløse disse stoffene. Det skal sies at inntaket av gallsyrer ofte ledsages av uønskede reaksjoner, særlig en forstyrrelse av avføring. Imidlertid må pasienten ta dem i flere måneder, fordi når behandlingen stoppes, vokser formasjonene tilbake.

Størrelsen på steinene er også viktig. De bør ikke overskride en diameter på mer enn 2 cm. Store formasjoner kan selvfølgelig bli prøvd å bli redusert. Det vil imidlertid ta mye tid, fordi steinene i gjennomsnitt reduseres med 1 mm per måned. I tillegg kan stein kun oppløses når galleblæren fungerer, når den fortsetter å bli normal og fjerne galle. Ved akutte inflammatoriske sykdommer i galleblæren og gallekanalene, i leversykdommer, magesår og tarmsår, er dette kontraindisert og meningsløst. Så stoffmetoden har dessverre begrenset effektivitet.

Knusende gallestein

Gallesteiner knuses av fjerntliggende litotripsy. Under sesjonen blir flere støtbølger rettet mot steinen, og som følge av det bryter opp i fragmenter. Små fragmenter forlater kroppen gjennom gallekanaler og tarmer, men store fragmenter blir ofte fast der. Før du bruker litotripsy, er stein som regel jevn, tilpasset formen på galleblæren, og personen føler dem ikke. Det er nødvendig å knuse dem, steinene blir til en masse skarpe fragmenter og provoserer galdekolikk, gulsott, bukspyttkjertelen strekker seg over. Derfor nekter mange utenlandske og innenlandske klinikker i dag denne metoden.

Sergey SHAPOVALYANTS, leder av Institutt for sykehusoperasjon av den russiske statens medisinske universitet, doktor i medisinske fag, professor, kirurg i Moskva by klinisk sykehus №31.

- Konservative metoder for behandling av kolelithiasis gir ikke mye suksess. Men er det mulig å fjerne bare steiner under operasjonen, og forlate galleblæren? Dessverre er denne metoden også anerkjent som ineffektiv. Proponenter av denne tilnærmingen utfører en operasjon der de gjør et lite snitt i galleblæren. Gallesteinene trekkes ut gjennom det, så blæren sutureres, og to eller tre dager senere vender pasienten hjem.

Men ikke alt er så enkelt. Ca 2-3 måneder etter operasjonen, returnerer kolelithiasis vanligvis. Tilbaketrukket ved forskjellige tidsintervaller når nesten hundre prosent. Endelig kan problemet løses bare ved fullstendig eliminering av galleblæren. I store klinikker utføres fjerning av galleblæren ved laparoskopi. Operasjonen utføres gjennom tre eller fire punkteringer i bukveggen. Det optiske systemet er satt inn, bukhulen er undersøkt, og galleblæren fjernes med spesialverktøy.

Det er som regel her pasientens problemer slutter. Dessuten vil fraværet av galleblæren forblir nesten umerkelig for den. Tross alt, faktisk, hans "biologiske tap" skjedde mye tidligere - selv i scenen av steinformasjon. Det er imidlertid en slik ting som postcholecystectomy syndrom - forverring av helsen etter fjerning av galleblæren. Dette skjer hvis operasjonen gjøres på et allerede avansert stadium av sykdommen, når naboorganer er involvert i inflammatorisk prosess. I denne situasjonen kan du bare si en ting - ikke ta det til ekstremer. Gjør operasjonen på en planlagt måte, og ikke når "torden".