Neonatal gulsott hos nyfødte er en fysiologisk tilstand som ikke krever behandling, men i noen tilfeller blir den patologisk og ledsages av markert redusert muskelton, barnets nektelse av brystet og kramper. I denne situasjonen må du handle umiddelbart for å unngå komplikasjoner. Ifølge indikasjonene foreskrives legemidler og diett for mødre som ammer.
Prinsipper for behandling
Ofte behandles gulsott av nyfødte hjemme, men før du utfører aktiviteter, er det nødvendig å fastslå årsakene til den langsiktige bevaringen av denne tilstanden i babyen. De avgjørende faktorene er bilirubinnivå og bakgrunnspatologi.
Postpartum gulsott behandles grundig og inkluderer:
- Følgende mors kosthold når du ammer en baby;
- soling og bruk av spesielle lamper for fototerapi;
- medisinering: adsorbenter (aktivert karbon, Enterosgel), hepatoprotektive midler (Hofitol eller Galstena), glukosefjerningsmidler;
- bruk av folkemetoder: bruk av buljong hofter, bading barnet i avkok av kamille eller calendula.
Riktig ernæring av mor og nyfødt
Hovedmedisin for babyen er brystmelk. Amming skaper gunstige forhold for fjerning av overskytende bilirubin fra vev og blod. Det stimulerer fordøyelsesorganene, og gir en avføringsvirkning.
Bilirubin i overflødig konsentrasjon har en giftig effekt på det nyfødte kroppens kropp. Proteiner i morsmelk har evnen til å binde og skille ut det.
Det er umulig å behandle en baby ved amming, hvis barns gulsott skyldes en immune konflikt med moren. I dette tilfellet er det nyfødte i fare for å få antistoffer med melk, noe som vil øke postpartum gulsott. Årsaken til denne tilstanden er økt sammenbrudd av hemoglobin og aktiv frigivelse av bilirubin.
Det er viktig å spise moren selv, da kostholdet danner grunnlaget for babyens helse. Utelukket fra kostholdet:
- røkt produkter;
- krydret mat;
- produkter som kan provosere allergi (sjokolade, sitrusfrukter, røde frukter og grønnsaker, honning);
- mat som bidrar til forstoppelse;
- matvarer som forårsaker overdreven flatulens i tarmene (druer, kål, te).
Medisinsk ernæring observeres i hele perioden med gulsott hos en baby til årsaken til provoserende årsak er eliminert. I tillegg, med en nyfødt, må du gå i frisk luft.
lysbehandling
Det er nødvendig å behandle gulsott hos nyfødte med en ultrafiolett lampe i en spesialisert avdeling på sykehuset. Til dette formål har en spesiell fototerapeutisk stråler blitt utviklet for behandling av gulsott av nyfødte. Hvit og blått lys har en effektiv tiltak mot gulsott. I løpet av behandlingen må barnets øyne og kjønnsorganer beskyttes mot lysets direkte stråler, hvor huden er dekket av et fiberoptisk teppe. Du kan gi barnet ditt ultrafiolette stråler på et kurs som ikke overstiger 96 timer.
Lampelys er tillatt å behandle nyfødte i 20 minutter ikke mer enn 3 ganger om dagen. Prosedyren utføres hver dag. Resultatet er å aktivere bindingen av toksiner etter nedbrytning av hemoglobin.
Bruk av adsorberende stoffer
Enterosorbenter har evnen til å binde overskytende bilirubin, noe som forbedrer dets utskillelse. Den beste måten å frigjøre tarmene fra giftige stoffer er Smecta. Før du gir medisin til en baby, fortynnes den forsiktig i 100 ml varmt vann. En nyfødt bør drikke opptil 4 ganger daglig for 20 ml per mottak. Med denne tilnærmingen forsvinner barnets gulsott uten at det oppstår komplikasjoner av indre organer og hjernen.
Adsorbsjonsmedikamenter kan føre til forstoppelse og fargelegge barnets avføring mørkt.
Administrering av aktivert karbon er uønsket, da faste partikler skader tynn slimhinne i fordøyelseskanalen, så det kan bare brukes i fravær av andre legemidler.
Tradisjonelle behandlingsmetoder
Med en forlenget isteriode blir en avkok laget av hoftene. For å drikke en drink må du male noen tørkede bær, legge dem i en termo og hell det kokende vannet. Den resulterende blanding blir infundert i opptil 6 timer og i form av varme blir gitt til babyen mellom matingen. Tillatt å ta 1 teskje. Barn med en tendens til allergi, er rosehip utnevnt bare etter konsultasjon med en allergiker.
Kamille og calendula brukes til å bade en nyfødt. De akselererer blodsirkulasjonen, beroliger og reduserer inflammatoriske prosesser, forbedrer utskillelsen av overskytende bilirubin. For å avfalle, må du hell 200 g kamille eller kalendula med kokt vann (4 l). Den resulterende blanding insisterer 3-4 timer.
De listede teknikkene blir brukt etter å ha opprettet den sanne årsaken til overdreven bilirubindannelse.
Utvekslingstransfusjon
Med et alvorlig overskudd av normen for bilirubin, utføres en infusjon av donorblod ved hjelp av en dropper. Transfusjon er nødvendig for babyer som har gulsot forårsaket på grunn av Rh-konflikt og gruppekompatibilitet. For dette brukes blodkomponenter: Røde blodlegemer og blodplater, med en holdbarhetstid på ikke over 3 dager. De helles ved hjelp av en dryppstråle.
Hepatobeskyttelse
For behandling av gulsott brukes hepatoprotektorer, karakterisert ved minimal bivirkning. Disse stoffene inkluderer Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. De er tilgjengelige i form av suspensjoner og kapsler.
Tidligere ble stoffet oppløst i den uttrykte melk eller blanding. Når en allergisk reaksjon oppstår, endres midlet.
Avgiftningsterapi
Ved behandling av gulsott hos nyfødte, brukes intravenøs administrering av glukose- og natriumkloridoppløsninger ved bruk av en dropper. Det daglige volumet av stoffer bestemmes av konsentrasjonen av overdreven bilirubindannelse og barnets masse. Glukose og natriumklorid helles i like store mengder. Det første legemidlet er tildelt barnet i henhold til følgende indikasjoner:
- lavt blodsukker i nyfødte;
- kunstig fôring;
- Fødselsskade, manifestasjoner som er i strid med kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
Glukose med en konsentrasjon på 5% administreres i et volum på ikke mer enn 100 ml per dag. Overflødig av dette volumet kan provosere en allergisk reaksjon. Kvittering av stoffet i kroppen er mulig ikke bare med en dråper, men også gjennom en sonde eller fôringsflaske.
Selvbehandling av et barn med langvarig gulsott kan medføre konsekvenser av varierende grad av alvorlighetsgrad. Tidlig behandling kan holde barnet sunt og raskt takle for store konsentrasjoner av bilirubin i kroppen.
Når trenger jeg en lampe fra gulsott og hvordan bruker jeg det til en nyfødt?
Gulsott hos nyfødte er ganske vanlig. Oppdager en endring i fargene på huden, foreldrene er ofte redd. Er dette en farlig tilstand i spedbarnet, og hvilke tiltak bør tas?
Fysiologisk og patologisk gulsott
Oftest har barn fysiologisk gulsott. Tegn vises noen dager etter fødselen, og i de fleste tilfeller gå bort alene på noen få uker. Samtidig føles barnet godt, spiser aktivt, begynner å gå ned i vekt.
Denne tilstanden i babyen på grunn av kroppens egenskaper. På grunn av overgangen til respirasjon av lungene, blir røde blodlegemer ødelagt, bilirubin dannes, som må skilles ut av leveren. Men hos nyfødte er det fortsatt umoden, og det er ikke nok.
I de fleste tilfeller går kroppen raskt tilbake til normal. Ingen spesiell behandling er nødvendig. Men for å hjelpe barnet, er det ofte verdt å bringe ham til lyset - solens stråler bidrar til fjerning av bilirubin. Du trenger bare å huske at direkte sollys er kontraindisert for babyer, det er nok å gå i skyggen av trærne.
Patologisk gulsott anses å være farligere. Det manifesterer seg i den første dagen i krummens liv og har et høyere nivå av bilirubin. Til henne fører slike grunner:
- hemolytisk sykdom - oppstår på grunn av konflikten mellom morens blod og det nyfødte i gruppen og Rh-faktoren når kvinnen er negativ og barnet er positivt;
- medfødte smittsomme sykdommer;
- Mamma har diabetes.
Behandling og mulige konsekvenser
Behandlingsbehovet bestemmes i hvert enkelt tilfelle separat. Og det kommer hovedsakelig avhengig av nivået av bilirubin, samt av årsakene som forårsaket det. Med fysiologisk gulsott normaliserer tilstanden seg selv, noen ganger anbefaler leger en intravenøs glukoseoppløsning og noen medisiner. I hemolytisk sykdom kan blodtransfusjoner være nødvendige, og til og med gjentatt.
Den beste maten for barn med gulsott er morsmelk. Den har en avføringsvirkning, slik at den bidrar til fjerning av bilirubin. I tillegg vil hyppig amming gi barnet tilstrekkelig mengde væske, noe som er viktig under lysterapi.
Ignorer problemet kan ikke være. Med en sterk økning i nivået av bilirubin og utviklingen av nukleær gulsott, er nervesystemet skadet. Med rettidig behandling vil konsekvensene være ubetydelige. Hvis du savner øyeblikket, så vil hjernen lide sterkt. Blindhet, døvhet og andre like alvorlige problemer er mulige.
Så hvis du ser gulv på huden og sclera, bør du kontakte din barnelege. En patologisk tilstand vil bli lagt merke til selv i barnehospitalet, men manifestasjonen av en fysiologisk gulsott er mulig etter utslipp. Legen vil vurdere tilstanden til babyen, gi de nødvendige anbefalingene, og gi om nødvendig anvisninger for tester.
Bruk av en lampe for å behandle gulsott
En av de mest vanlige og effektive metodene for behandling av nyfødt gulsot er fototerapi. Tilbring det med en spesiell lampe. Under påvirkning av ultrafiolett bilirubin blir en ufarlig vannløselig substans som lett utskilles i urin og avføring. Etter noen dager er effekten merkbar, men du må fullføre hele kurset som legen har foreskrevet.
Ofte utføres behandling av nyfødte på et sykehus på et sykehus. Samtidig overvåkes nivået av bilirubin i blodet daglig. Som regel stabiliseres det i de første to dagene.
Prosedyren utføres enten i en oppvarmet seng eller i en spesiell inkubator. Det er nødvendig å beskytte barnets øyne med en spesiell bandasje, og plasser den under apparatet. Ytterligere sidelamper bidrar til økt effektivitet ved å øke det bestrålede området.
Løpet av økten er foreskrevet av legen, under hensyntagen til barnets tilstand. Det er viktig å observere sikkerhetsforanstaltninger, for ikke å forlate barnet under lampen alene, for ikke å bringe det nærmere strålekilden enn det som ble vist av det medisinske personalet. Regelmessig er det nødvendig å endre posisjonen slik at ultrafiolett jevnt påvirker barnets kropp. I tillegg må temperaturen måles fra tid til annen for å forhindre overoppheting. Du må også veie det nyfødte for å kontrollere væsketap.
For ikke-kritiske indikatorer, er fototerapi økter mulig hjemme. Lamper til behandling av gulsot selges i spesialforretninger, eller de kan leies. Men fortsatt kan eksperter ikke klare seg. Det er legen som må avgjøre varigheten av øktene og varigheten av det generelle kurset. Også nødvendigvis å bli testet. Og i intet tilfelle bør vi glemme forholdsregler, så det er nødvendig å studere alle nyanser ved bruk av det valgte apparatet.
Bivirkninger
Fototerapi har gjentatte ganger bevist sin effektivitet. Det øker passasjen av gulsott hos nyfødte, reduserer risikoen for komplikasjoner og konsekvenser. Men det kan ikke betraktes som helt trygt. Mulige fordøyelsessykdommer og avføring, endringer i barnets oppførsel: han blir treg og irritabel.
Med noen symptomer må bruken av lampen for behandling bli forlatt:
- hvis en nyfødtes hud blir bronse i farge;
- blekhet;
- brannsår;
- Utseendet på lesjoner på huden.
Siden fototerapi har en effekt på hele kroppen av et barn, er det ikke foreskrevet for mildere former for eggeplomme. Også, du kan ikke selvmedisinere, uten anbefalinger fra eksperter, kan babyen bli skadet. Men med et kritisk nivå av indirekte bilirubin, er prosedyren nesten uerstattelig. Det er spesielt effektivt med noen medisiner og amming. Hvis du utfører alle avtalene, kan du unngå bivirkninger.
Behandling av gulsott av det nyfødte hjemme
Sammendrag av artikkelen
Barnets fødsel er alltid en spennende begivenhet. I løpet av de første månedene av livet må den lille mannen tilpasse seg de nye forholdene, og hans unge foreldre må hjelpe ham med å klare seg. Vanskeligheter kan begynne nesten umiddelbart. Noen få dager etter fødselen utvikler mange nyfødte gulsott (hyperbilirubinemi).
Hudgjennomgang er forbundet med erstatning av føtal hemoglobin i voksen form og den massive nedbrytningen av røde blodlegemer. Ved nedbrytning av hemoglobin dannes bilirubin, som behandles i leveren og utskilles fra kroppen. Hvis det er mye bilirubin, kan leveren til det nyfødte ikke alltid klare seg med en så stor belastning, og overskytdet av bilirubin minner babyens hudgult. Med fysiologisk gulsott, er behandling vanligvis ikke nødvendig, bilirubin elimineres gradvis innen 2-3 uker. Hvis bilirubinverdiene overskrider den aldersmessige hastigheten, kan legen foreskrive behandling.
Narkotikabehandling i barnehospitalet
Legen vil definitivt anbefale deg å gi babyen ekstra væske enn formel eller brystmelk. Denne anbefalingen er også nyttig ikke bare med økende nivåer av bilirubin, men også med en tendens til å øke den.
For behandling av gulsott bruker ofte intravenøs administrasjon:
- glukose;
- askorbinsyre;
- fenobarbital;
- plasma;
- albumin.
Inntil nylig var det antatt at alle disse legemidlene er i stand til å konvertere gratis bilirubin til en bundet form, og dermed redusere dets toksisitet.
Nylig er flere og flere barnelærer tilbøyelige til å tro at disse metodene er ineffektive og potensielt farlige. For eksempel skjer leverenproduksjon av enzymer som er signifikant for et barn etter administrasjon av fenobarbital kun etter to uker i livet, når gulsott går. I tillegg produserer fenobarbital en bivirkning som hemmer aktiviteten til det nyfødte. I denne forbindelse er det anrop for å bruke infusjonsbehandling når det er mulig i unntakstilfeller. Det er også tvilsomt utnevnelsen av "hepatoprotektorer" av typen Essentiale og LIV-52.
Behandling av nyfødte gulsott hjemme
Etter uttømming fra barselshospitalet kan behandling fortsette med medisinering.
Sorbenter brukes til binding og tilbaketrekking av bilirubin i tarmlumen:
- aktivert karbon;
- enterosgel;
- Smecta;
- Polisorb.
Legen kan ordinere Ursofalk for å støtte leverfunksjonene, Hofitol, for å forbedre strømmen av galle, fettløselige vitaminer. Listen over avtaler kan omfatte:
- Elkar;
- Galstena;
- Hepel;
- Urosan.
For å forebygge forstoppelse og påskynde eliminering av bilirubin gjennom tarmene, er Duphalac foreskrevet, som har en probiotisk effekt.
Folkemidlene kan kun brukes etter konsultasjon med legen. Selv en uskyldig avkok av hofter eller kompresjon med magnesitt kan ikke alltid kombineres med hovedbehandlingen.
Fototerapi for nyfødte
En av de mest effektive og sikre behandlingene er fototerapi. Den gulrende bilirubinen er et pigment som kan være i form av forskjellige isomerer, hvorav en - lumirubin har større evne til å oppløse seg i vann og blir derfor raskere utskilt fra kroppen gjennom urinen. For bilirubinkonvertering er lys med en bølgelengde på 400-500 nm optimal (maksimal absorpsjon er 460 nm). Visuelt oppfattes en del av spekteret med ønsket bølgelengde for behandling som blå lys. Følgelig, ved bruk av lamper som er i stand til å sende ut lys i et gitt bølgelengdeområde, er det mulig å raskt fjerne overflødig bilirubin fra kroppen.
Behandling av nyfødte gulsott under lampen
- for behandling av fysiologisk zheltushki;
- etter den første utveksling blodtransfusjonen (DIC) innen 1-2 dager og for å hindre gjentatt DIC;
- for forebygging av hyperbilirubinemi, hvis kroppsvekten til et nyfødt er mindre enn 1250 g;
- å akselerere absorpsjonen av hematomer og blødninger;
- i forberedelse til operasjonen eller under rehabiliteringsperioden.
Behandlingsforløpet anses å være komplett når konsentrasjonen av bilirubin når et trygt nivå, og det er en jevn tendens til ytterligere reduksjon.
Indikasjoner for fototerapi avhengig av barnets kroppsvekt ved fødselen
Behandlingen kan utføres kontinuerlig (24 timer) og med intervaller på 2 timer. Samtidig regnes behandling av mindre enn 12 timer per dag som ineffektiv. Vanligvis er kurset 72-90 timer.
Behandlingsprosedyren er som følger.
- Før fotobehandling påbegynnes, legges et spesielt maskebrille (Natus billiband, Philips) på barnets ansikt for å beskytte øynene.
- På kjønnsorganene påføres et bandasje av reflekterende materiale.
- Lampen er plassert ikke mindre enn 50 cm fra barnets kropp, og babyen vender hver annen time for å unngå overoppheting og forbrenning.
- Varigheten og mangfoldet av prosedyrer foreskrevet av legen. Ofte bytter to timers bestrålingssessioner med et like tidsintervall.
- I tilfelle av alvorlig gulsott vil den nyfødte ligge under lampen nesten konstant, med avbrudd for fôring, hygienisk eller andre prosedyrer.
- I alvorlige tilfeller vil en mor med et barn sannsynligvis være på sykehuset, siden med trusselen om bilirubin encefalopati måles bilirubin med et intervall på 6 timer.
Kontra
Fototerapi har noen kontraindikasjoner. Spesielt er lette terapi ikke foreskrevet for:
- alvorlig anemi
- sepsis;
- obstruktiv gulsot;
- økt blødning i huden og slimhinner.
Mulige bivirkninger
Med riktig behandlingshåndtering er potensielt farlige fenomener ekskludert, men en rekke bivirkninger er mulige, noe som avhenger av typen av fototerapi. Den minste mengden bivirkninger har behandling av nyfødt under LED.
- Vannmangel i kroppen. For å forhindre det får babyen ytterligere 25-30 ml vann per dag.
- Grønn stol. Dette er ikke farlig - flekker forbundet med fjerning av konverterte bilirubin.
- Barnets hud kan skaffe seg en gråbrun fargetone ("bronse barn" syndrom).
- Under behandlingen blir huden på babyen mer tørr, kanskje litt grov, noen ganger vises et lite utslett.
- Midlertidig vitamin B-mangel2.
- Overoppheting.
- Diaré.
Etter slutten av behandlingsforløpet forsvinner disse fenomenene seg selv. Imidlertid bør eventuelle endringer i barnets tilstand rapporteres til legen din.
I tillegg kan det være bivirkninger som for øyeblikket lite studeres og blir testet.
- Fotokjemiske reaksjoner som fører til skade på biologisk aktive stoffer med deltagelse av lumirubin.
- I fremtiden øker risikoen for ondartet melanom i huden hos et barn.
Det er viktig! Hvis du fortsatt tviler på om du skal behandle barnet ditt med lys, må du huske at i dag er fototerapi det eneste alternativet til utvekslingstransfusjon av voksent blod til et spedbarn.
Fototerapi nyfødt hjemme
Hvis vi snakker om den vanlige fysiologiske gulsott, kan du behandle din baby hjemme. Lampen kan kjøpes eller leies. Legen din vil fortelle deg hvor en lignende tjeneste er tilgjengelig i byen din. Legen kan også spesifisere prisnivået og andre nyanser av å leie en lampe. Den mest praktiske for hjemmebruk systemer: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutten av artikkelen kan du gjøre deg kjent med generell informasjon om forskjellige lamper, systemer, enheter for behandling av nyfødt gulsot, deres fordeler og ulemper.
Typer lamper, enheter og systemer for fototerapi av nyfødte
I fototerapeutiske systemer for behandling av nyfødte kan forskjellige lyskilder brukes:
- fluorescerende lamper (samme som fluorescerende);
- halogen lamper;
- kombinert (kombinasjoner av fiberoptisk lys);
- lysdioder (LED).
Vurder funksjonene til hver av dem.
Lysrør
Den mest vanlige, maksimal absorpsjon av lyset er i området 400-550 nm. Inndelt i:
- blå lamper - maksimum ved 452 nm;
- grønne lamper - maksimum ved 517 nm;
- blå-grønne (turkise) lamper - maksimum ved 490 nm.
Av all denne listen er den mest "svake" effektiviteten grønne fluorescerende lamper, da mer enn halvparten av strålingen faller i bølgelengdeområdet på mer enn 530 nm, langt fra 460 nm, der konverteringen av bilirubin til lumirubin er maksimal.
Mange feilaktig kalte blå fluorescerende lamper med ultrafiolette lamper (UV lampe). Dette er ikke riktig, siden ultrafiolett stråling starter fra en bølgelengde på 400 nm og under og bare en liten del av lyset fra en fluorescerende lampe har en bølgelengde i ultrafiolettområdet.
Lysrør er også vanlig i enkelte land. De er preget av ustabilitet av strålekraften over tid og er derfor ineffektive. En god effekt gir en kombinasjon av 4 blå lyspærer og 2 lysrør.
Det er viktig! Blant fluorescerende lamper er blå UV-lamper den mest effektive behandlingen for gulsot.
Så, for å oppsummere, notere fordelene og ulempene med lysstofrør.
- Blå fluorescerende lamper er de mest effektive i å behandle gulsott av en nyfødt.
- Størstedelen av intensiteten av strålingen av blå lamper faller i området 380-450 nm, hvor hemoglobin forstyrrer lysopptaket av bilirubin. Intensiteten av deres stråling nær bølgelengden på 460 nm er lav.
- Bruken av en blå lampe krever bruk av spesielle sikkerhetsbriller og en loinloth.
- Alle fluorescerende lamper har en stor ulempe - i strålingen er det en liten andel av ultrafiolett, som har kreftfremkallende effekt.
- De skadelige effektene av slike lamper blir kraftig redusert når lys kommer inn gjennom en inkubatorvegg laget av polymetylmetakrylat.
- Lampens utslippspektrum endres med tiden, slik at terapeutisk resultat blir mindre.
- Gjennomsnittlig levetid er 1000-2000 timer.
Halogenpærer
- Bølgelengden av lys utgitt av en halogenlampe er 380-600 nm.
- Intensiteten av deres stråling nær bølgelengden på 460 nm, som i blå fluorescerende lamper, er lav. Størstedelen av intensiteten av stråling av halogenlamper faller på bølgelengdeområdet på mer enn 530 nm, hvilket er ineffektivt for omdannelsen av bilirubin.
- Lamper produserer en betydelig mengde varme, de kan ikke ligge nær barnet, siden det er stor sannsynlighet for overoppheting.
- Bruken av en lampe krever bruk av spesielle sikkerhetsbriller og en løvlomme.
- Det er vanskelig å kontrollere doseringen av stråling på grunn av det brede spekteret av bølgelengder.
- Lysets intensitet inne i stedet skapt av lampens lys er mye større enn periferien.
- Høy pris sammenlignet med fluorescerende lamper.
- Betjeningsperioden er liten - ikke mer enn 700 timer.
Alle disse faktorene har påvirket det lille spredningen av halogenlamper i behandlingen av neonatalgulvene.
Kombinert system
Dette er de såkalte "fototemaene" (fibreoptisk fototerapi). Lyset fra halogen eller fluorescerende blå lamper overføres til barnets hud ved hjelp av lysførere som er plassert i spesielle lysledende tepper eller fiberoptiske puter.
Eksempler på fiberoptiske systemer som bruker halogenlamper:
- BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
- Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Nederland, Fiberoptic Systems USA).
Eksempler på fiberoptiske systemer ved bruk av blå fluorescerende lamper:
- BiliBed (Medela)
Det er viktig! Fiber-optiske systemer er praktiske å bruke hjemme.
Funksjoner av fiberoptisk fototerapi.
- De skaper en tilstrekkelig høy intensitet av stråling, visuelt oppfattet som blågrønn i området 400-550 nm.
- Stråling uniform over hele området.
- Infrarød og ultrafiolett stråling filtreres ved hjelp av spesielle filtre.
- Ikke bruk spesielle beskyttelsesanordninger i form av briller eller løvliner for å beskytte lysken.
- Reduser tiden for separasjon av nyfødte og mor, som i løpet av prosedyren, kan du sykepleier og holde barnet i armene hennes.
- De produserer liten varme, så det er ingen risiko for overoppheting av babyen.
- Ineffektiv sammenlignet med lysstofflamper på grunn av det begrensede området dekket av stråling. I alvorlige tilfeller brukes bilde tepper og lamper samtidig.
LED
Lamper basert på superlette lysdioder er det sikreste og mest effektive for fototerapi for nyfødte.
- Bølgelengden til lyset som utløses av lysdiodene er 420-500 nm.
- Nesten hele spektret av lyset de sender ut, er nær maksimum (460 nm), som absorberer bilirubin.
- Strålingsspektret er konstant gjennom bruk av enheten.
- De har minst bivirkninger på grunn av fravær av UV- eller infrarød stråling.
- Minimere sannsynligheten for bivirkninger på biologisk aktive forbindelser av bilirubin fotoprodukter.
- Veldig kompakt og ikke mye energi.
- Betjeningsperioden er 20000-50000 timer.
Eksempler på enheter basert på superlyse lysdioder:
- Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
- Baby Light (Trima LLC, Saratov);
- ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).
Eksempler på enheter basert på superlyste LED-arrays:
- Malysh (Institutt for fysikk, Nasjonalvitenskapsakademiet i Hviterussland);
- Bilitron 3006 (FanemInc, Brasil).
Det er viktig! For behandling av nyfødte, er fototerapi ved hjelp av lysdioder som lyskilde det beste valget. I tillegg kan legen foreskrive sorbenter eller andre legemidler som fremmer fjerning av bilirubin.
Så la oss oppsummere. For tiden er fototerapi ved hjelp av lysdioder ikke bare mindre enn fototerapi ved hjelp av lysstofflamper, men overgår det også på mange måter.
Lampe med gulsott av nyfødte - nytte eller skade?
Det viser seg at lampen for gulsot, hun fototerapi - en av de viktigste behandlingstyper, som har blitt brukt i omtrent 50 år!
Hvordan hjelper et slikt mini-solarium en liten person til å takle en farlig sykdom, og du vil lære av denne artikkelen om det er noen skade på en slik prosedyre for en nyfødt.
Hvordan virker det?
Gulsot er faktisk vanskeligheten ved kroppens fjerning av overflødig substans bilirubin, som vanligvis skiller seg ut fra alle babyer, og det umodne arbeidet til en nyfødt lever. Den inneholder gul pigment - derfor gulsott.
Bilirubin frigjøres gratis og bundet. Både den ene og den andre kalles felles.
Bundet, det er rett, oppløselig i vann. Det blir filtrert av nyrene og utskilles trygt i urinen.
Fritt, det er ubundet, det er indirekte bilirubin er uoppløselig i vann og kan trenge gjennom cellemembraner. Derfor giftig. Det absorberes av spesielle celler i leveren, omdannet til bundet celler og bare deretter utskilles i avføring eller urin.
Les mer om gulsot her:
Vanskelig eliminering av bilirubin til nyfødt er fysiologisk i 90% av tilfellene. Men et sterkt overskudd betraktes som en patologi og krever behandling - dette skjer i 10% av tilfellene. Den største faren er skade på hjerneceller som kan være dødelig.
Det er viktig å vite. Gulsot er en av de farligste typene av sykdommen, hvis du ikke diagnostiserer patologi i tide, men også en av de mest helbredte unødvendig.
Les om tegn på gulsott her:
Utnevnelsen av fototerapi for gulsott er svært vanlig.
Hensikten med å bruke lamper er å provosere bilirubins sammenbrudd. Resultatet er mindre giftige stoffer; 5% lumirubin og 85% vannløselige isomerer av indirekte bilirubin. Disse stoffene blir lettere utskilt av kroppen med avføring og urin. Graden av dannelse av nye isomerer bestemmes av spektrumet og den totale dosen av stråling. Som et resultat avtar mengden av bilirubin i serum, gulsott-retreater.
Parallelt med lysterapi kan medisiner også foreskrives. Hvis fototerapi ikke takler patologien, foreskrives en operasjon for å erstatte en voksen blodtransfusjon. Dette er en mer alvorlig begivenhet som krever mer nøye overvåking av babyen.
Følgende lampekarakteristikker er viktige for fototerapi:
- Spektrale grenser (og toppbølgelengde). Bilirubin absorberer synlig lys fra en lang bølgelengde på 400-500 nm, noe som fører til forfall. Den mest effektive er 460 +/- 10 nm.
- Lysintensiteten (stråling) er antall fotoner som mottar en kvadratcentral bestrålet hud. Målt i W / cm2.
- Spektral intensitet - intensiteten av stråling, som kvantitativt bestemmes innenfor effektiv bølgelengde. Målt i μW / (cm2 * nm) med radiometre.
Hvordan er behandlingen?
- Spedbarnet er dekket med en flerlagsgass eller spesiell bandasje og kjønnsorganer til guttene, med bleier. Årsaken til slike tiltak - den potensielle risikoen for eksponering for sterkt lys på retina og testikler av testikler, oppdaget som følge av dyreforsøk.
- Barnet er plassert under lampen. Behandlingen av babyen avhenger av typen av fototerapienhet (mer på dette under).
- Minst strålingsintensitet for nyfødte er 8 μW / (cm2 * nm), maksimum er 30-50 μW / (cm2 * nm).
- Avstanden mellom lamper og barn bestemmes av lampens type. Passer så nært som mulig.
- Ventilasjon er gitt i rommet eller på utstyret for å unngå overoppheting av lampene selv.
- Hvis installasjonen ikke har automatisk måling av temperaturen på huden, måles hver 2. time kroppstemperaturen som forebygging av overoppheting.
- Hver 2-6 timer (hovedsakelig i kildene angitt 2 timer) endres posisjonen til barnets kropp i forhold til lyskilden.
- Barnet kan ligge under lamper kontinuerlig og døgnet rundt, eller med korte pauser. Maksimal mulig avbrudd av fototerapi, uten at det påvirker resultatene av behandlingen, er 2-4 timer. På dette tidspunktet kan du feste babyen til brystet og utføre de nødvendige hygieniske prosedyrene. Selvfølgelig er det bedre å bruke barnet til brystet så ofte som mulig.
- Total behandlingstiden er vanligvis minst 3-5 dager minimum, fordi reaksjonen av behandlingen av indirekte bilirubin er reversibel. Fototerapi, utført mindre enn 12 timer i det hele tatt, anses å være ineffektiv.
- For å forhindre dehydrering av mange medisinske kilder, anbefales vanninntak.
- For å kontrollere dynamikken i utvinning, tas en biokjemisk blodprøve for bilirubin hver dag. Hvis det er en trussel om bilirubin encefalopati, utføres en blodprøve hver 6-12 timer.
I medisinske lærebøker, artikler, på forum hvor legene anbefaler alt i en stemme, sier at med gulsott, er det nødvendig med hyppige vedlegg til brystet, det er initiert av mor og baby. I sammensetningen av morsmelk er det nødvendige stoffer som hjelper barnet til å takle, i tillegg til brystmelk hjelper med tarmtømming, noe som er viktig for fjerning av bilirubin.
Om de utrolige egenskapene til morsmelk, les her:
Typer av fototerapi enheter
Det er tre hovedtyper av inventar.
- Emittere på stativ. Hovedretningen - fødselshospitaler og sykehus. Enheten er plassert i nærheten av barneseng / hette. Lampene er over barnet.
- Intenst stråling som hjelper på kortere tid.
- Store dimensjoner, hvis vi snakker om å bruke hjemme.
- Barnet må være fullstendig fjernet, så en behagelig innetemperatur er viktig.
- For å feste på brystet må prosedyren stoppes. Frekvensen på vedleggene lider, som barnet normalt trenger amming minst en gang i timen, og enda oftere.
2. Bærbart utstyr. I dette tilfellet er lampene plassert under, og over dem er det et stoffhengekøye som babyen legges på. En slik anordning er praktisk å ansette, til behandling hjemme.
- Komfort og større mobilitet.
- Evne til å kontroversere og mate barnet under prosedyren. Siden lampene ligger under babyen, bør stråling ikke falle på mors bryst.
- Stråling er svakere på grunn av nærhet.
3. Foto teppe eller fiberoptisk teppe. Lampene nedenfor er dekket med et polymer stoff som gjør det mulig for ultrafiolett lys å passere. Et jumpsuit sys på toppen, hvor babyen er plassert.
- Lyset er ikke synlig.
- Praktisk å søke hjemme.
- Under prosedyren er det praktisk å feste babyen til brystet.
- Siden strålingen er svakere, kan slik behandling ikke være nok. Som regel brukes den som en ekstra behandling.
Positive og negative poeng er angitt på grunnlag av tilbakemelding fra andre mødre og personlige hensyn.
Typer av lamper:
Avstanden fra lyskilde til babyen har en signifikant effekt. Her spiller lampen en rolle, alle har forskjellige toleranser. Typer av lamper satt. Om alt i orden.
Fluorescerende rør
Det er spesielle blå, grønn / turkis, kjølig hvitt og lysrør.
De mest effektive er de spesielle blåene, men deres blinkende lys har bivirkninger; kvalme, svimmelhet og til og med midlertidig synshemming blant medisinsk personale. Derfor er de kombinert med svakere hvitt kaldt lys lamper. Sannt, intensiteten av deres innvirkning er også redusert.
Inntrengningen av grønt lys er også ganske dypt, og forholdet mellom dets effektivitet i forhold til blått er ennå ikke fastslått.
Slike lamper kan plasseres nær nok til barnet - i en avstand på 10 cm.
Halogenfototerapi lamper
Flere lamper utgjør floodlight-systemet. De kan gi høy strålingsintensitet,> 20 μW / (cm2 * nm).
Det er fare for forbrenning fra slike lamper, derfor er det nødvendig å observere avstanden spesifisert av produsenten, og de er høyere enn fluorescerende i forhold til kostnadene.
Du har kanskje hørt om tilfelle av brente babyer i byen Tula. Ifølge medierapporterte sykepleieren lampen med en bleie og dro, enheten eksploderte og brannen slo sengen med babyene. Sannsynligvis var det nøyaktig halogenlamper. Dette er en annen påminnelse om behovet for å overholde sikkerhetsforskrifter og bruk av velprøvd og høy kvalitet utstyr.
Fiberoptiske systemer
Bare de er komponenter av puter og tepper for fototerapi. Disse pads gir opptil 35 μW / (cm2 * nm) blågrønn belysning. Deres største fordel er muligheten til å være et barn i morens armer og fraværet av behovet for øyevern.
Disse systemene brukes som regel mer som tillegg.
Galliumnitrid-lysdioder (LED)
Kraftig, avgir blått lys, billigere.
For eksempel gir "neoBLUE" -installasjonen (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) blått lys i området 450-470 nm lavt [12-15 μW / (cm2 * nm)] eller høyt [30-35 μW / (cm2 * nm)] intensitet.
Bivirkninger
Når jeg ser dristige setninger om at fototerapi for nyfødte er helt ufarlig, vil jeg ikke lytte lenger. Ja, det er sikkert mindre farlig enn erstatning blodtransfusjon, men noen inngrep vil få konsekvenser. Det er et valg i retning av det minste av to onde.
Det er noen effekter av fototerapi for nyfødte:
- Dehydrering. Av denne grunn anbefaler enkelte leger å dosere barnet med vann. Men vann spyler nyttig mikroflora fra magen i magen, dessuten kan det oppstå en falsk følelse av metthet hos en baby, som det vil bli mindre brukt på brystet. Men han vil ikke motta kraft fra vann og vil ikke gå opp i vekt.
Det er imidlertid leger som sier at det ikke er behov for å drenke med vann, selv med fototerapi, for å amme ganske ofte. For 88% av melk er vann.
Les mer om vanning lese artikkelen:
- Peeling hud.
- Økt døsighet. Nyfødte har 80% overfladisk søvn og 20% dyp søvn. Under overfladiske drømmer utvikler nervesystemet. For mye spilling fører til å hoppe over feedings og unnlater å sove dypt.
- Burns. Mulig med utilstrekkelig observasjon av barnet.
Separat markerer jeg effektene som oppstår ved den kumulative effekten av valget av fotoisomerer av bilirubin:
- Allergisk utslett.
- Endringer i farge av avføring og urin. Årsaken - fjerning av overskytende bilirubin. Så det er ganske akseptabelt.
- Bronsehudfargen. Pigment fremstår som en kumulativ effekt av eksponering for lamper.
Som legene sier, forsvinner disse bivirkningene uten spor etter behandlingens slutt.
Flott hvis så! Men som du kan se, setter prosessen fortsatt en belastning på den nyfødte kroppens skjøre kropp.
Fototerapi stoppes hvis:
- baby overopphetet,
- rødmet hud,
- når du oppnår et positivt resultat. Dette kan være et fall i nivået av totalt bilirubin og ikke en økning i fri, med avl av hvilke vanskeligheter som oppstår.
Kontra:
Det er tilfeller der fototerapi ikke kan foreskrives.
- høye nivåer av gratis bilirubin
- forstyrrelse av leveren,
- obstruktiv gulsot - svikt i galdeveiene.
Ofte stilte spørsmål
Jeg fant spørsmålene på en medisinsk utstyrsportal. Jeg deler med deg.
Trenger jeg å konsultere lege før jeg velger en utleieanordning?
Påkrevd. Legen foreskriver oppholdstid under lampen og varigheten av behandlingen. Forskjellige enheter indikatorer kan variere.
Er det en sjanse for brenning under prosedyren?
Ved bruk av bevist og høykvalitets utstyr, samt overholdelse av sikkerhetsforskrifter, er sannsynligheten for en brenning minimal.
Hvorfor utføre fototerapi i blindfold og bleier?
Øyepatchen beskytter netthinnen mot mulig skade. Når det gjelder beskyttelse av kjønnsorganer - dette er et kontroversielt tema, var legene ikke enige om dette. Jeg vil anbefale å beskytte alt det samme.
Er det mulig å bygge en hjemmelaget lampe?
Apparatene som brukes til å behandle gulsot, testes og godkjennes for bruk. Alt er viktig: stråling, kraft, alt dette er beregnet og indikatorene påvirker legenes anbefalinger. I tillegg betjenes og desinfiseres disse lamper i samsvar med fastsatte krav. Selvlagde strukturer passerer ikke noen tester og kan ikke garantere sikker drift.
Nå spres panikk på høy bilirubin hos nyfødte. Og foreldre begynner å bekymre seg i forhold til nivået på den økte indikatoren. Husk at 90% tilfeller av gulsott er en fysiologisk prosess, men når det gjelder patologi eller mistanke om det, trenger barnet din støtte og ro i sinnet, og du trenger en god lege som rimelig vil foreskrive eller ikke foreskrive denne eller den aktuelle behandlingen.
Hvis din behandlende lege fører til tvil, kan du alltid søke råd fra en annen, det er riktig. Du kan koordinere eventuelle spørsmål angående behandling med legen din.
Neonatolog Leonid Vodyanikov og ammingskonsulent Yekaterina Denisova i artikkelen "Gulsott av nyfødte og amming" anbefaler mødre til å forsvare barnets rett til å motta morsmelk under behandlingen.
- Fortell legen din om at du vil amme og unngå å introdusere blandingen. Du kan henvise til anbefalingene fra hvem.
Les om det her:
- Insister på din rett til ofte å sette barnet ditt på brystet. Hvis du trenger fototerapi uten avbrudd, insisterer du på at det nyfødte blir matet, uttrykt melk, og unngår flasker.
- I intervaller mellom behandlinger, be om mulighet til å hente barnet ditt.
- Spør legen om at du skal besøke spedbarnet, hvis det er i intensivavdeling, å røre ved det, for å ta det under pauser.
- Diskuter med det medisinske personalet, slik at flasker blir erstattet med skje eller en sprøyte uten nål, og de blir ikke gitt i det hele tatt fra pacifiers.
Det medisinske personalet vet ikke om dine ønsker, så det kan virke på tommelen. Snakk dine behov, du får muligheten til, selv i tilfelle sykdom, å hjelpe barnet ditt å oppleve denne perioden så forsiktig som mulig.
Denne artikkelen ble utarbeidet med støtte fra mødre kunstkonsulent Evgenia Starkova. Du kan stille henne et spørsmål om emnet for artikkelen i kommentarene, eller bruk tilbakemeldingsskjemaet.
Behandling av gulsott hos nyfødte med en lampe
Gulsott hos nyfødte er ganske vanlig. Oppdager en endring i fargene på huden, foreldrene er ofte redd. Er dette en farlig tilstand i spedbarnet, og hvilke tiltak bør tas?
Fysiologisk og patologisk gulsott
Oftest har barn fysiologisk gulsott. Tegn vises noen dager etter fødselen, og i de fleste tilfeller gå bort alene på noen få uker. Samtidig føles barnet godt, spiser aktivt, begynner å gå ned i vekt.
Denne tilstanden i babyen på grunn av kroppens egenskaper. På grunn av overgangen til respirasjon av lungene, blir røde blodlegemer ødelagt, bilirubin dannes, som må skilles ut av leveren. Men hos nyfødte er det fortsatt umoden, og det er ikke nok.
I de fleste tilfeller går kroppen raskt tilbake til normal. Ingen spesiell behandling er nødvendig. Men for å hjelpe barnet, er det ofte verdt å bringe ham til lyset - solens stråler bidrar til fjerning av bilirubin. Du trenger bare å huske at direkte sollys er kontraindisert for babyer, det er nok å gå i skyggen av trærne.
Patologisk gulsott anses å være farligere. Det manifesterer seg i den første dagen i krummens liv og har et høyere nivå av bilirubin. Til henne fører slike grunner:
hemolytisk sykdom - oppstår på grunn av konflikten mellom morens blod og det nyfødte i gruppen og Rh-faktoren når kvinnen er negativ og barnet er positivt; medfødte smittsomme sykdommer; Mamma har diabetes.
Behandling og mulige konsekvenser
Behandlingsbehovet bestemmes i hvert enkelt tilfelle separat. Og det kommer hovedsakelig avhengig av nivået av bilirubin, samt av årsakene som forårsaket det. Med fysiologisk gulsott normaliserer tilstanden seg selv, noen ganger anbefaler leger en intravenøs glukoseoppløsning og noen medisiner. I hemolytisk sykdom kan blodtransfusjoner være nødvendige, og til og med gjentatt.
Den beste maten for barn med gulsott er morsmelk. Den har en avføringsvirkning, slik at den bidrar til fjerning av bilirubin. I tillegg vil hyppig amming gi barnet tilstrekkelig mengde væske, noe som er viktig under lysterapi.
Ignorer problemet kan ikke være. Med en sterk økning i nivået av bilirubin og utviklingen av nukleær gulsott, er nervesystemet skadet. Med rettidig behandling vil konsekvensene være ubetydelige. Hvis du savner øyeblikket, så vil hjernen lide sterkt. Blindhet, døvhet og andre like alvorlige problemer er mulige.
Så hvis du ser gulv på huden og sclera, bør du kontakte din barnelege. En patologisk tilstand vil bli lagt merke til selv i barnehospitalet, men manifestasjonen av en fysiologisk gulsott er mulig etter utslipp. Legen vil vurdere tilstanden til babyen, gi de nødvendige anbefalingene, og gi om nødvendig anvisninger for tester.
Bruk av en lampe for å behandle gulsott
En av de mest vanlige og effektive metodene for behandling av nyfødt gulsot er fototerapi. Tilbring det med en spesiell lampe. Under påvirkning av ultrafiolett bilirubin blir en ufarlig vannløselig substans som lett utskilles i urin og avføring. Etter noen dager er effekten merkbar, men du må fullføre hele kurset som legen har foreskrevet.
Ofte utføres behandling av nyfødte på et sykehus på et sykehus. Samtidig overvåkes nivået av bilirubin i blodet daglig. Som regel stabiliseres det i de første to dagene.
Prosedyren utføres enten i en oppvarmet seng eller i en spesiell inkubator. Det er nødvendig å beskytte barnets øyne med en spesiell bandasje, og plasser den under apparatet. Ytterligere sidelamper bidrar til økt effektivitet ved å øke det bestrålede området.
Løpet av økten er foreskrevet av legen, under hensyntagen til barnets tilstand. Det er viktig å observere sikkerhetsforanstaltninger, for ikke å forlate barnet under lampen alene, for ikke å bringe det nærmere strålekilden enn det som ble vist av det medisinske personalet. Regelmessig er det nødvendig å endre posisjonen slik at ultrafiolett jevnt påvirker barnets kropp. I tillegg må temperaturen måles fra tid til annen for å forhindre overoppheting. Du må også veie det nyfødte for å kontrollere væsketap.
For ikke-kritiske indikatorer, er fototerapi økter mulig hjemme. Lamper til behandling av gulsot selges i spesialforretninger, eller de kan leies. Men fortsatt kan eksperter ikke klare seg. Det er legen som må avgjøre varigheten av øktene og varigheten av det generelle kurset. Også nødvendigvis å bli testet. Og i intet tilfelle bør vi glemme forholdsregler, så det er nødvendig å studere alle nyanser ved bruk av det valgte apparatet.
Bivirkninger
Fototerapi har gjentatte ganger bevist sin effektivitet. Det øker passasjen av gulsott hos nyfødte, reduserer risikoen for komplikasjoner og konsekvenser. Men det kan ikke betraktes som helt trygt. Mulige fordøyelsessykdommer og avføring, endringer i barnets oppførsel: han blir treg og irritabel.
Med noen symptomer må bruken av lampen for behandling bli forlatt:
hvis en nyfødtes hud blir bronse i farge; blekhet; brannsår; Utseendet på lesjoner på huden.
Siden fototerapi har en effekt på hele kroppen av et barn, er det ikke foreskrevet for mildere former for eggeplomme. Også, du kan ikke selvmedisinere, uten anbefalinger fra eksperter, kan babyen bli skadet. Men med et kritisk nivå av indirekte bilirubin, er prosedyren nesten uerstattelig. Det er spesielt effektivt med noen medisiner og amming. Hvis du utfører alle avtalene, kan du unngå bivirkninger.
Den fysiske og psykiske helsen til et nyfødt barn avhenger av hvordan gulsott av det nyfødte har flommet.
Gulsott hos nyfødte trenger ikke alltid behandling.
Det er mulig å forstå om det er fysiologisk eller patologisk kurs av zheltushka ved hjelp av følgende indikatorer:
vilkår for forekomst; utryddelsestid alvorlighetsgraden av farge på huden og sclera; bilirubin nivå; samtidig symptomer på gulsot.
Intrauterin føtal respirasjon
Barnets mor puster gjennom morkaken. Røde blodceller i fosteret inneholder mer hemoglobin, kan binde mer oksygen enn de samme røde blodceller fra en allerede født person. Denne muligheten er bare i intrauterin føtal hemoglobin.
En stor mengde innkommende oksygen under intrauterin respirasjon blir ikke brukt. Overflødig oksygen er nødvendig for å beskytte det forsvarsløse barnet fra uforutsette ekstreme patologiske situasjoner forbundet med avslutning eller reduksjon av oksygeninntak.
Mulige årsaker til redusert oksygenforsyning:
placentaforstyrrelser; komprimering av navlestrengen; sirkulasjonsforstyrrelser i en gravid kvinne.
Etter fødselen begynner barnet å puste atmosfærisk luft, det overskytende røde blodlegemhemoglobin begynner å kollapse som unødvendig.
Når hemoglobin blir ødelagt, frigjøres bilirubin - et pigment som gir huden, sclera gul fargestoffer og forårsaker gulsott hos nyfødte.
Om hvorvidt et barn er fullstendig eller ikke, hvor sunn en mor er og en som nettopp er født, avhenger det av hva slags gul en utvikler hos en nyfødt.
Kjennetegn på barns fysiologiske gulsott
Fysiologisk gulsott av nyfødte
Den viktigste ødeleggelsen av bilirubin forekommer i leveren, og den utskilles med avføring.
Hvis desintegrasjon, inaktivering er utilstrekkelig, vises bilirubin på huden og sclera ca. 3-4 dager fra fødselstidspunktet. Det har ingen toksisk effekt på barnets indre organer. Denne fysiologiske tilstanden som bare påvirker hudfargen kalles fysiologisk gulsott av nyfødte.
Inaktivering av bilirubin oppstår ved eksponering for sollys. Guling forsvinner på dag 3-7, krever ingen spesiell behandling, har ingen negative konsekvenser.
Guling av huden og sclera er en ekstern manifestasjon av gulsott av det nyfødte. Årsaken er en økning i antall bilirubin hos fullfødte spedbarn mer enn 95 μmol / l, i preterm - mer enn 130 μmol / l.
Typer fysiologisk gulsott
Ved amming i nyfødte utvikler to helt ufarlige typer:
Zheltushka i de første dagene av livet med en utilstrekkelig mengde melk. Etter 7-8 dager av livet utvikler gulsott av morsmelk. Varighet 14-21 dager. Årsak: melk inneholder progesteronmetabolismeprodukter som blokkerer normal metabolisme av bilirubin.
Det er en test for diagnose av nyfødt gulsott: slutte å melde melk i 1 dag. Med en reduksjon i antall bilirubin i løpet av denne tiden, snakker mer enn 20% om amming gulsott.
Bestem nivået av bilirubin ved hjelp av et bilirubinometer, ikke piercing huden av babyen, og påfør den på overflaten av kroppen.
Hvis gulsott er fysiologisk, så lider barnets tilstand ikke, er arbeidet i alle organer normalt. Det nyfødte spiser normalt, sover, utvikler seg.
Årsaker, typer, egenskaper av patologisk gulsott
Det er viktig å eliminere andre årsaker til gulsott. Hovedkarakteristikken er forverringen av helsen, en signifikant økning i nivået av bilirubin.
Interessant, etter det første år av livet, flekker huden når mengden bilirubin er over 35-40 μmol / l, hos nyfødte, er det mer enn 100 μmol / l. Totalt er det omtrent 45 sykdommer som manifesteres av gul flekker.
Gulsott anses patologisk hvis det er følgende tegn:
bilirubin større enn 220 μmol / l; varer mer enn 2 uker; bølge-lignende forbedring og reduksjon av graden av farging av huden; Utseendet til zheltushki 16 dager etter fødselen.
Hovedårsakene til patologisk gulsott:
hypoksi og asfyksi; komplikasjon av medisinering; endokrine sykdommer; arvelige anomalier, sykdommer og mangler - intrauterin kolelithiasis, infeksjoner, hepatitt, svulster, malformasjoner av galdeveiene, blodceller; fødselstrauma med dannelse av hematomer; intrauterin hypoksi; gulsott i for tidlig babyer; metabolske forstyrrelser, mangel på protein enzymer; hemolytisk sykdom hos den nyfødte, Rh-konflikten, inkompatibilitet i blodgruppen.
Behandling av nyfødt gulsott avhenger direkte av årsakene til det. Bruk av visse medisiner, fysioterapi teknikker er bare mulig hvis det er klare indikasjoner.
Gulsott hos nyfødte: et bord med indikatorer
Behandling av gulsott hos nyfødte
Behandling av gulsott hos en nyfødt gir ikke bruk av spesielle høyteknologiske komplekse inngrep. Det anbefales å starte behandlingen når antallet av bilirubin overskrider de tillatte grensene, barnets tilstand lider.
Nervesystemet er en full-term nyfødt lider når innholdet av bilirubin mer enn 345 mmol / l, 230-260 - i den premature, 160-225 mmol / l - i meget tidlig fødte spedbarn.
Venstre til tyngdekraften fører behandlingen av nyfødte til nyfødte til katastrofale resultater.
Gulsott behandling med glukose
Hvordan gi glukose til en nyfødt med gulsott? For behandling av nyfødte med gulsott administreres glukoseoppløsninger intravenøst sammen med insulin og askorbinsyre. Disse midlene:
forbedre absorpsjon av narkotika; normalisere permeabiliteten av vaskulærmuren; hindre utviklingen av ødem.
Hvis barnet ikke kan drikke, injiseres legemidlet gjennom et rør.
Å være en energikilde, som deltar i alle metabolske prosesser, bør glukose med gulsott hos nyfødte kun brukes som instruert av en lege. Tankefri bruk av det fører til diabetes. Spesielt forsiktig med utnevnelsen av disse midlene skal behandles dersom moren til et nyfødt lider av et brudd på karbohydratmetabolismen.
I hvilken dosering, hvordan man skal gi og med hvilke stoffer det er bedre å kombinere glukose med gulsott hos nyfødte:
Barnet må gradvis drikke brøkdel 100 ml 5% glukose per dag. Vi husker at dette legemidlet for nyfødte fra gulsot, men ikke søtt vann. Det hjelper leveren å takle den forgiftningen som bilirubin forårsaker. Hvis et svekket barn ikke kan suge fra en flaske, må glukose samles inn i en sprøyte med en kapasitet på 2 ml og injiseres med noen få dråper oppløsning per kinn. Dette er en lang prosess. Du kan ikke helle løsningen i løsningen, ellers vil det nyfødte kveles.
Under stasjonære forhold for behandling av gulsott hos nyfødte, brukes intravenøs administrering av legemiddelløsninger, etterfulgt av stimulering av urinutskillelse av urin fra kroppen. Dette kalles tvungen diurese i gulsott av nyfødte.
Diuretika som brukes til behandling av nyfødt gulsott må nødvendigvis kombineres med administrasjon av kalium-, natrium- og kloridsalter. Overdreven tap av kaliumsalter fører til hjertestans.
Glukose for nyfødte med gulsott er kombinert med fenobarbital, noe som forbedrer bilirubins nedbrytning. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen på 2 mg / kg per dag i en uke. Det finnes en teknikk for å anvende støtdoser av fenobarbital: 10 mg / kg per dag, deretter 4 mg / kg. Faren for denne metoden: høye doser blokkerer luftveiene, forårsaker respiratorisk svikt.
Andre terapiområder
Intravenøs drypp brukes til nyfødte med en icterus for å gjenopprette elektrolyttnivåer:
kalium; kalsium; fosfater; natrium; magnesium.
For behandling av gulsott hos nyfødte brukes enterosorbenter:
Smecta; Polyphepan; Enterosgel.
Disse er hjelpestoffer som ikke direkte påvirker bilirubin, men har avgiftningsegenskaper.
Hvis det ikke er noen utviklingsmessige anomalier av galdekanaler, foreskrives det for behandling av postpartum gulsott nyfødte:
Magnesiumsulfat; allohol; Ursofalk.
Suspensjon Ursofalka er praktisk for administrasjon, det foreskrives 10-15 mg / kg per dag. Hvis effekten av en utilstrekkelig dose økes til 25-35 mg / kg per dag. Ved langvarig bruk med gulsott av nyfødte er vedlikeholdsdosen 5 mg / kg.
Hos barn med gulsott foreskrives nyfødte behandling, og en spesiell fôring er etablert, med tanke på at gulsott er et symptom på en alvorlig lidelse. Derfor er bruk av fettløselige vitaminer obligatorisk:
D3-20.000 i / m 1 gang per måned eller 5000 muntlig daglig; A - 20.000 i / m 1 gang per måned eller 5000 muntlig daglig; E - 5 mg / kg / m eller 20 innenfor 1 gang i 2 uker; K - 1 mg / kg 1 gang.
En overdose av vitamin D3, A, E, K fører til utseende av sløvhet, apati, dårlig appetitt, kramper.
Periodisk, med erstatningsformål, blir pankreas enzymer tildelt den nyfødte når gulsott er:
Ved langvarig strømning brukes Viferon rektalt til 1 lys i uken, deretter annenhver dag i en måned. Formål: å stimulere sin egen immunitet, for å undertrykke de skadelige effektene av virus på en svekket kropp.
Hvis cytomegalovirus identifiseres herpespatogener, brukes stoffer som ikke har en toksisk effekt på bloddannelsen i barnets kropp:
acyclovir; Zovirax; Valtrex.
Ved identifisering av mykoplasmer foreskrives ureaplasmer, klamydia:
Rovamycinum; Daraprim; Septrin; Metrogil.
Bruk av legemidler under ordningen under dekke av folsyre, Essentiale, Heptral, LIV 52 for å redusere bivirkningene av den foreskrevne behandlingen.
Fototerapi med en lampe (stråler)
Gitt at nedbrytningen av bilirubin forekommer i verden, er det nødvendig å bruke fysioterapeutiske prosedyrer for fotbehandling av gulsott av nyfødte. Fototerapi av ulike typer nyfødt gulsott utføres i perinatal senter, barnehage og neonatal intensivavdeling.
Et barn under prosedyren kan være:
i barnets inkubator; på bordet; på sengen.
I for tidlige, skadede barn med lavt hemoglobin, lav kroppstemperatur, brukes en lampe til behandling av gulsott hos nyfødte - en fototerapeutisk stråler for behandling av gulsott av nyfødte. Blått lys med en bølgelengde på 400-480 nm har en terapeutisk effekt.
Varigheten av prosedyren avhenger av alvorlighetsgraden av gulsot, nivået og hastigheten på reduksjon av bilirubin, tilstanden til det nyfødte. Det kan være fra en time til døgnet bestråling med pauser for fôring.
Fôring av morsmelk er best bevart når du behandler gulsott av nyfødte under lampen. Melk normaliserer funksjonen i mage-tarmkanalen, tarmmotilitet, sikrer frigjøring av henfallsprodukter fra avføringen.
Bruk av fototerapi for gulsott av nyfødte innebærer en jevn effekt av blått lys på babyens hud. For å gjøre dette, må barnet være slått på magen og på siden. Øynene er lukket med en spesiell bandasje og en ble påsatt, siden kjønnsorganene til et nyfødt må beskyttes mot stråling.
Det er nødvendig å behandle et barn med gulsott av nyfødte under det dynamiske tilsynet av en lege.
Gullbehandling hjemme
Utdrag fra sykehuset er laget fra 3 til 10 dager fra barnets fødselsdato. Hvordan behandle en nyfødt med gulsott, hvis du var hjemme da han var hjemme? Lampen som hjelper med gulsott av nyfødte kan brukes hjemme.
Soling er tillatt til kl 11 eller etter kl. 16.00.
Fristelsen til å takle gulsott hos en nyfødt alene og uvilje til å gå tilbake til sykehuset, bør ikke overvinne sunn fornuft. Den lette behandlingen av gulsott av en nyfødt er kanskje den eneste prosedyren du kan prøve hjemme alene.
Forutgående konsultasjon med barnelege er nødvendig.
outlook
Foreløpig er prognosen for denne tilstanden gunstig. Men feil behandling av gulsott hos nyfødte, undervurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden kan føre til følgende konsekvenser:
forsinkelse av mental, tale, motorutvikling; hørselstap, syn, demens, epilepsi.
forebygging
Forebygging av barnehelseproblemer bør utføres før unnfangelsen. Den inkluderer:
sunn livsstil; riktig fysisk aktivitet forebygging av promiskuøs sex; utelukkelse av dårlige vaner.
Etter fødselen av barnet må man konstant overvåkes av det medisinske personalet, og amming vil bidra til å håndtere et problem uten konsekvenser.
Nyttig video
Du kan lære om årsakene til gulsot hos nyfødte fra følgende video:
konklusjon
Utseendet til yellowness av huden til en nyfødt, uavhengig av årsak og varighet, krever obligatorisk medisinsk tilsyn og riktig behandling. Avhengig av indikasjonene, brukes en lampe eller medisiner til å behandle gulsott hos nyfødte. Legemidler til behandling administreres oralt eller intravenøst.
Gulsott hos nyfødte er ganske vanlig, og milde former av sykdommen, som kalles fysiologisk gulsott og ikke bære mye fare for barnets helse, kan behandles hjemme.
Hva forårsaker gulsott hos en nyfødt?
Ofte gulsott hos nyfødte er forårsaket av den såkalte konflikten mellom morens blod og barnet eller tilstedeværelsen av Rh-faktor mellom mor og barn. Under arbeidet blir blodet blandet, og fra mor til baby kan det få en mengde antistoffer som har en skadelig effekt på blodcellene til det nyfødte, som et resultat av hvilken bilirubin dannes.
En annen grunn til forhøyede nivåer av bilirubin i blodet er tidlig fødsel. Også, gulsott kan være forårsaket av ulike bakterier og virus som har gått inn i barnets kropp fra moren.
Mer enn halvparten av nyfødte kommer til vår verden med forhøyet bilirubin. Fra dette blir deres hud, og noen ganger de hvite i øynene og slimhinner, gulaktige. Slike yellowness varer som regel 72 timer og forsvinner deretter gradvis, og babyens hud blir en sunn farge. Når sykdommen er beskrevet, kalles en slik sykdom i medisin fysiologisk gulsott av det nyfødte.
Først og fremst bør man vite at bilirubin i prinsippet er et nødvendig stoff, men bare når indikatorene ikke overskrider standardverdiene, ellers kan et stort overskudd forårsake forgiftning av kroppen og forårsake følgende:
skade på nervesystemet forstyrrelser i hjernen og forårsake mental retardasjon i utviklingen av babyen; døvhet; død av en baby.
Stabiliser nivået av bilirubin i blodet skal være umiddelbart, men du bør ikke få panikk. Når alt kommer til alt, krummer kroppen etter å ha blitt født, er tilpasset til en ny form for liv, nå mottar det hemoglobin ikke fra modermaksenta, men som alle voksne fra oksygen, og derfor tar det litt tid å reorganisere kroppen.
Inntil den såkalte restruktureringen går, blir ikke det nyfødte blod fornyet, barnet kan ha gul hudfarge. Naturen og mors morsmelk vil gjøre sitt arbeid, og etter hvert vil overflødig bilirubin forlate kroppen, og huden får sin naturlige nyanse.
Når du skal behandle en sykdom
Overflødig bilirubin, akkumulert i vevet, for å fjerne den primære oppgaven med leveren fra babyens kropp, men hos nyfødte er denne funksjonen fortsatt dårlig utviklet, og derfor kan elimineringsprosessen være litt forsinket. Når barnets lever er sterk nok, vil hun resirkulere alt unødvendig bilirubin, bringe det ut av kroppen i form av avføring og urin, og den fysiologiske gulsott vil endelig passere.
En indikator på bilirubin mindre enn 200 for et barn er ikke farlig, og behandling i denne tilstanden til barnet er ikke nødvendig. Når analysen viser tilstedeværelsen av bilirubin mellom 200 og 300, blir babyen vist prosedyrer, som kalles fototerapi, samt hyppig vedlegg til brystet.
Et nivå på over 300 krever akutt medisinsk inngrep, inkludert sykehusinnleggelse, fordi et slikt høyt tall er en trussel mot leveren og barnets generelle helse.
I tillegg til den fysiologiske formen er det unormalt gulsott.
Denne sykdommen anses som alvorlig, det bestemmes av følgende symptomer:
milt og lever blir forstørret; urin farget mørkt; avføring blir misfarget; utslett vises på huden, og blåmerker kan forekomme på steder; Hemoglobinnivået i blodet er betydelig under normalt.
Rhesus konflikt er den vanligste årsaken til forekomsten av unormal gulsott av nyfødte.
For å fastslå den patologiske formen av sykdommen kan være ved tilstedeværelsen av gulgrønn hud, som ikke går over 21 dager, så vel som ukarakteristisk døsighet og sløvhet hos barnet. Patologi av denne typen bør alltid behandles under oppsyn av en lege i barselssykehus eller i barnehaller, fordi babyens helse står på spill og i enkelte tilfeller selv hans liv.
Men behandlingen av den fysiologiske zheltushki-babyen kan utføres hjemme, og dette vil bli diskutert videre.
Behandles hjemme
Tidligere ble det sagt at sykdomsformen, som er fysiologisk i naturen, ikke krever spesiell behandling på sykehuset, men hjelp er fortsatt nødvendig for barnet. Så fortsetter behandlingen etter uttømming fra sykehuset til seg selv hjemme.
Det er bevist at resterne av bilirubin, akkumulert under huden, ødelegger solbadene, samt hyppig tilførsel med brystmelk.
Mange mødre tror feilaktig at når en sykdom oppstår, bør amming straks stoppes, og så vil yellowness komme ned raskere. Nei, tvert imot anbefaler barnelegere ikke bare ikke å slutte å amme, men tvert imot å øke frekvensen av matvarer. Brystmælk som er best av alt, fjerner fra kroppen alt som er negativt for babyen.
Saken er at i de første timene og dagene av spedbarnets liv, kan brystmelk ha en mild avføringsvirkning på babyens kropp, noe som resulterer i at stoffer som kan skade barnet, kommer ut av det naturlig. Immuniteten til det nyfødte øker hver dag, da brystmelk inneholder alle nødvendige viktige stoffer.
Det er viktig å mate barnet ofte (10-12 ganger om dagen) slik at mengden væske er tilstrekkelig til å fjerne bilirubin fra kroppen.
Det er også påvist at ultrafiolett vinner sykdommen. Derfor er det på hvert sykehus en lampe som sender ut ultrafiolett lys. Etter fødselen, og mens babyene er i barselshospitalet, blir de plassert under slikt utstyr, og spektret av stråler som kommer fra lampen, som klare seg godt med forhøyet bilirubin, ødelegger det.
Etter utslipp kan legen, om nødvendig, anbefale å fortsette fototerapiprosedyren hjemme.
I dag kan du kjøpe spesielle fiberoptiske tepper og pannebånd, som brukes til å behandle gul gelé hjemme, og bruke dem separat eller i forbindelse med lysterapi.
Noen ganger er nyfødte, hvis de er sterke og sunne, ganske enkelt lagt ut hjemme uten klær under solens stråler, men dette bør gjøres med stor omhu slik at babyens kropp ikke lider av solbrenthet. Prosedyren utføres ikke for lenge, slik at babyen ikke har tid til å bli superkjølt.
Enhver behandling hjemme krever en forsiktig tilnærming fra foreldrene og råd fra den behandlende legen. Hjemmebehandling bør utføres under streng overvåkning av patronsykepleier, og bilirubinnivåer skal monitoreres kontinuerlig i laboratoriet.
Med slik behandling forsvinner yellowness sakte, men hvis det, i stedet for å forsvinne, øker, bør du umiddelbart gå til sykehuset for akutt hjelp.
Tradisjonell medisin for å hjelpe foreldre
Barnets tilstand avhenger av det faktum at en ammende mor spiser og drikker.
Alle vet at når amming fra kostholdet bør utelukke mange matvarer.
Mammens diett bør være mettet med melkeprodukter og vegetabilske produkter tilberedt med dampmetoden ved å bruke en minimums mengde salt, krydder og andre ting.
Kostholdet bør være varierte drinker fra hofter, og ikke bare moren, men også babyen. Etter å ha ammet, kan han etter hvert gi rosepærte. Denne drikken er rik på næringsstoffer som styrker immuniteten til det nyfødte og fjerner giftstoffer fra kroppen.
Glukoseoppløsning har en lignende effekt (ikke mer enn 10%). Glukose tilføres til nyfødte for å utelukke forgiftningsprodukter, men denne metoden utføres bare etter å ha konsultert en lege og strengt under hans kontroll.
Hjemme erstatter elektroforese perfekt kompresjonen med magnesia. Det legger på leveren etter fôring og drukket hofter. Komprimering gjør leveren vanskeligere, og bilirubin forlater derfor kroppen mye raskere.
Bruk av aktivert karbon betraktes som en sikker metode. Som regel foreskrives spedbarnet et behandlingsforløp, og doseringen av legemidlet bestemmes strengt i samsvar med pasientens vekt. Noen babyer er foreskrevet en absorberende tablett, mens andre trenger halvparten. Tabletten må grundig knuses, blandes med rent vann og vannet barnet.
Til slutt vil jeg gjerne gjenta igjen og minne deg på at alle foreldrepar skal vite at gulsott hos nyfødte skjer veldig ofte, men dette bør ikke være årsaken til forsømmelsen av sykdommen. Behandle babyen på en riktig måte. Beslutningen om behandling og videreføring må kun utføres av legen vedkommende!