Forbereder en visdomstann for fjerning

Operasjonen for å fjerne en tann er ikke alltid vanskelig og skummelt, men dette betyr ikke i det hele tatt at før hver slik prosedyre er det ikke nødvendig å følge visse regler og anbefalinger. Forbereder en visdomstann til fjerning, for eksempel, spiller en svært viktig rolle. Hvis det utføres riktig, vil det tillate pasienten å være beskyttet mot ubehagelige virkninger av operasjoner og redusere muligheten for komplikasjoner. Videre kan preparatet vare langt mer enn en dag. For operasjonen, forbereder både spesialist og pasient noen ganger i flere uker.

Hvordan er forberedelsen til fjerning av visdomstanden?

Varigheten av tilberedningen avhenger av årsaken til fjerning. Hvis det er ubetydelig, kan operasjonen planlegges samme dag når du først konsulterer en spesialist, men alle de viktigste stadiene av forberedelsen vil fortsatt bli observert, om enn i en forkortet form.
Det er verdt å være oppmerksom på at forberedelsen til operasjonen ikke bare avhenger av tannlegen, men også på pasienten selv, i tillegg er noen stadier kun tildelt ham.
Forberedelse inkluderer ikke bare en undersøkelse, konsultasjon, overholdelse av visse regler. For at operasjonen skal finne sted komfortabelt for pasienten, må den psykologiske siden av problemet også vurderes.

Psykologisk forberedelse til kirurgi

Dentofobi er en veldig vanlig frykt for at nesten hver andre person lider av. Vanligvis, med et så ubehagelig fenomen, handler folk på den enkleste måten, etter deres mening. De prøver bare å gå til tannlegen så lite som mulig. Dessverre, når det gjelder visdomstannutvinning, er denne løsningen ubrukelig, fordi det ofte med sin vekst gir smerte og mange flere problemer.
Hvis du er blant de personene som er patologisk redd for tannbehandling, for ikke å nevne alvorlige operasjoner, bør forberedelsen av en visdomstann for fjerning også omfatte tiltak for å bekjempe frykt.
Det enkleste å gjøre i denne situasjonen er å komme til tannlegenes konsultasjon på forhånd og drøfte operasjonen fullt ut. Frykt er vanligvis forbundet med usikkerhet og oppfattet smerte. Når en ekspert forklarer at fjerningen ikke er så forferdelig som folk tenker på det, kan det være lettere for deg å gjennomgå kirurgi.

Et mer bevisst og effektivt verktøy er støtten til kjære. Be noen å eskorte deg for en operasjon, og vent i korridoren så lenge den går. Videre kan du trenge hjelp etter operasjonen. Anestesien foregår sakte, og hele tiden, så lenge det er en gjenværende effekt, vil det være vanskelig for deg å komme seg til huset selv.
I de mest forsømte situasjonene, når dentophobia ledsages av panikkanfall, må du bruke sedasjon eller bedøvelse. Om sistnevnte er det ikke kjent at barnet, men sedering, relativt nylig, kom i bruk med moderne tannleger.
Det ligger i det faktum at i hele operasjonen vil du inhalere gassen ved hjelp av en spesiell enhet. Det er helt ufarlig for kroppen, fordi de fleste av komponentene vi puster daglig med luften, her brukes de bare i større konsentrasjon. Gassdemper, stopp panikkanfall. Du vil være rolig og uforstyrret under hele operasjonen.
Hvis du vet at uten ytterligere prosedyrer du ikke vil overleve operasjonen, må du informere tannlegen på forhånd om de kommende problemene og forberede deg på anestesi eller sedasjon.

Undersøkelse av visdomstanden og pasienten

Merkelig nok, kanskje minst oppmerksomhet er betalt til undersøkelsen av tannet selv. Hvis dette er en enkel fjerning, vil tannlegen vikle tannen og fjerne den fra hullet. Komplisert undersøkelse er ikke nødvendig i det hele tatt. Det vil bare være nødvendig hvis fjerningen er ledsaget av ytterligere vanskeligheter, for eksempel er tannen ikke helt utbrudd eller purulent betennelse (cyste, granulom) har dannet seg nær den.

I dette tilfellet er det først og fremst nødvendig å lage en røntgen slik at tannlegen kan forstå i detalj nøyaktig hvor hver enkelt del av tannen er lokalisert eller hvor betennelse befinner seg.
Det legges stor vekt på pasientens historie. Det er avslørt om det foreligger midlertidige kontraindikasjoner, som operasjonen må utsette for. For eksempel, slike kontraindikasjoner inkluderer forkjølelse og andre smittsomme sykdommer, tar visse typer medisiner, gjenvinningsperioden for kroppen etter vaksinering, menstruasjonsperioden hos kvinner.
Ifølge resultatene fra medisinsk historie må tannlegen også avgjøre om pasienten er allergisk mot ulike legemidler som skal brukes under operasjonen.
Alle disse handlingene utføres vanligvis noen dager før operasjonen, og en bestemt dato for fjerning utnevnes bare ut fra resultatene av undersøkelsen.

Anestesi Konsultasjon

Hvis du går i kirurgi for første gang, og tannlegen din har bekymringer om anestesi, kan han henvise deg til en bedøvelse og undersøkelse av en bedøvelsesveder. Alt dette er bare hvis tannlegen ønsker, i de fleste tilfeller kan legen gi all nødvendig informasjon selv.
Men hvis anestesi brukes under fjerning, som det er tilfelle med panikkfrykt, er behovet for å fjerne flere tenner på en gang, en økt gagrefleks, en samråd med en anestesiolog, allerede nødvendig.

I tilleggsundersøkelsen vil spesialisten finne ut om du er allergisk mot komponentene i anestesi. Slike mistanker oppstår hvis en person har svekket immunitet og flere typer intoleranse på en gang. For anestesi, både lokal og generell, er en stor liste over tilgjengelige aktive stoffer tilgjengelig, så selv en allergisk person kan velge den rette.
Til slutt bestemmes doseringen av legemidlet. Slike parametere som høyde, vekt, alder og kjønn er tatt i betraktning.
Når man fjerner en visdomstann under generell anestesi, vil anestesiologen være til stede ved selve operasjonen. Ved bruk av lokalbedøvelse er hans deltakelse ikke lenger nødvendig.

Anbefalinger før du fjerner en visdomstann

Nå skal vi beskrive reglene for hvordan å forberede seg på å fjerne en visdomstann alene. Her vil vi ikke vurdere kampen med frykt og lignende. Ta bare hensyn til resept av en spesialist.
Hvis en visdomstårn er fjernet på grunn av purulent betennelse i roten, kan en antibiotikabehandling foreskrives før operasjonen. De er nødvendige for å redusere størrelsen på betennelsen og forhindre mulige komplikasjoner. Før operasjonen er det spesielt viktig å følge slike anbefalinger fra legen. Antibakterielle og antifungale legemidler kan foreskrives for samme formål.

Før du går til legen, følg nøye på helsen din. På den minste uansett kan operasjonen bli utsatt. De alvorligste årsakene til dette er feber og ondt i halsen.
Hvis lokalbedøvelse brukes under operasjonen, omtrent en time eller to før den starter, må du spise godt. Dette er gjort av to grunner. For det første fører lokalbedøvelse i kombinasjon med en tom mage til besvimelse, og for det andre, etter fjerning, kan du ikke spise lenge.
Ved anestesi er motsatt sant. Siste gang du trenger å spise minst tre timer før kirurgi.

Behandlinger like før fjerning

Nå er det bare noen få stadier før selve operasjonen, men for det meste er de allerede tildelt en spesialist.
Før du starter prosedyren, bør alle instrumenter være grundig dekontaminert. Tannlegen legger på hansker og dekker dem også med antiseptisk sammensetning.
En lokalbedøvelse injiseres i tannkjøttområdet. På forespørsel fra pasienten kan en frysende gel eller spray brukes slik at operasjonen kan skje uten smerte, selv uten nålinjeksjon. Etter 5-10 minutter kan du starte operasjonen, fordi lokalbedøvelse begynner å virke veldig raskt.

Bruken av anestesi øker litt tid til forberedelse for kirurgi. For det første blir pasienten nedsenket i en svak søvn, der alle spesialister som er tilstede overvåker parametrene i kroppen, puls, respirasjon og temperatur. Hvis alt er i orden, øker dosen av bedøvelse. Pasienten er nedsenket i fullstendig søvn, hans reflekser kontrolleres og bare deretter fortsette til operasjonen. Nå er forberedelsen fullført.

Tannutvinning: hvordan å forberede seg på prosedyren og hovedtrinnene

Neste finner du ut:

Hvordan kan jeg overføre en tannutvinningsprosedyre med minimal tap for min helse, nerver og lommebok;
Hvorfor må tennene av og til bli fjernet og hvilke indikasjoner tannlegen ledes av, utstedelse av riktig dom,
I hvilke situasjoner med tannutvinning er det bedre å vente litt eller ikke engang fjerne det i det hele tatt;
Hva er trinnene i prosedyren og hva som venter på deg på tannlegenes kontor;
Er det mulig i dag å fjerne tennene uten forferdelige tang, uten smerte og med minimal traumer;
Hvor vanskelig og tidkrevende fjerning av problematiske tenner kan være - påvirket, polyuretinisert, resorcinol-formalin og til og med vanlige molarer, men med spesifikke røtter;
Hvordan pasienten kan hjelpe den behandlende legen slik at tannutvinningen vil passere uten problemer;
Hva å gjøre hvis du trenger å fjerne tann raskt om natten, i helger eller helligdager;
Er det mulig i dag på sykehus å fjerne tennene gratis og det er ofte gjemt bak billige tjenester...

Tannutvinning (ekstraksjon) betraktes som en tannkirurgi og involverer kirurgisk inngrep. Med andre ord, når du skal fjerne en tann, går du for en kirurgisk operasjon, og derfor er det nødvendig å behandle denne prosedyren med fullt ansvar.

Deretter ser vi på de mange nyansene som vil hjelpe en vanlig uforberedt person til å gå gjennom denne testen med minimalt tap for nerver, lommeboken og deres helse (feil og uaktsomhet hos pasienten kan føre til svært alvorlige konsekvenser).

Situasjonene er forskjellige: noen ganger må tannen fjernes raskt, noen ganger - etter planen, men i det og i et annet tilfelle oppstår spørsmålet umiddelbart: hvilken tannlege skal kontaktes? Hvilken lege kan fjerne en tann så kompetent og smertefritt som mulig?

Noen kan uten å nøle si at du må kontakte en tannlegen. Dette er på den ene side det riktige svaret, men i praksis kan det ikke være så enkelt. Faktum er at det i klinikker, sykehus og selv i privat tannbehandling ofte er en situasjon hvor en tannlege arbeider med blandet opptak. Dvs. behandler (bevaring) av tennene, som fortsatt kan lagres, og fjerner "dårlige" tenner, holder profesjonell rengjøring av tennene, og i tillegg har den samme legen engasjert i protetikk og manglende tenner. Totalt får vi 2-3 eller flere spesialiteter "i en flaske". Skal jeg kontakte en slik spesialist?

Selvfølgelig er alt avhengig av profesjonaliteten til legen og hans erfaring, men i praksis fokuserer de fleste tannleger på ett arbeidsområde, og har betydelig mindre erfaring på andre områder. For eksempel er det tannleger på blandet opptak som tilbringer mye tid til tannbehandling, men de er ikke helt fjernet. Her avhenger fortsatt mye av kompleksiteten i arbeidet som foregår. Men etter en og en halv time med plage, hvor legen kutter, driller og til og med hevder med verktøy, er det lite sannsynlig at en av pasientene vil høre det, sier tannen var for kompleks og ikke kunne fjernes (noen ganger skjer det).

Det er derfor det er best å fjerne tannen fra en tannlege som bare spesialiserer seg på denne manipulasjonen i forskjellige former.

I tillegg er det maksillofacial kirurger - relativt sett er de enda høyere på nivå enn tannleger-kirurger. Disse spesialistene er ikke begrenset i sitt arbeid bare "trekke" av tenner (selv de mest komplekse), men også kan bidra med skader maxillofacial regionen, farlige komplikasjoner av periodontitt (abscess, osteomyelitt, abscess, cellulitt, Lymfadenitt), medfødte og ervervede deformiteter, sykdommer TMJ, tumorprosesser, etc.

For eksempel for betydelige problemer med åpningen av munnen, når det er nødvendig å fjerne en visdomstann med diffus hevelse i ansikt og nakke, kjevefordeling eller brudd i kjeften, er det viktig å kontakte med maksillofacial kirurgi.

Hvorfor må tennene ofte fjernes

Før tannfjerningen avgjør tannlegen på forhånd indikasjonene for dette, det vil si veier alle fordeler og ulemper. Det er slike kliniske situasjoner hvor tann kan betraktes som kontroversielt - det betyr at tannlegen, selv om man tar hensyn til de tilgjengelige indikasjonene, ikke kan utvilsomt si om det er verdt å risikere å holde det, eller fortsatt fjerne det fra skade.

Det er også hyppige situasjoner når de i en klinikk tilbyr å straks trekke ut en dårlig tann, og i en annen tas de for å redde den.

Noen ganger, for å gjenkjenne en tann som skal fjernes, er et tannleger av forskjellige profiler samlet: terapeut, kirurg, ortopedist, ortodontist, periodontist.

Hva er forklaringen på slik usikkerhet i tannpleie?

I livet, som du vet, er det ikke så enkelt som det kan se i bøker og lærebøker. Eksisterende indikasjoner og kontraindikasjoner for fjerning av tennene har blitt utviklet under Sovjet-tiden eminente forskere, og de fleste av dem flyttet til dagens protokoller som styrer tannkirurg i sin praksis. Imidlertid kan de ikke alltid være egnet for en bestemt klinisk situasjon, og det er flere grunner til dette:

Forbedring av utstyr, verktøy og metoder for tannbehandling øker sjansene for å bevare tennene, noen ganger i strid med eksisterende protokoller;
Samtidig, takket være de nyeste diagnostiske metoder og moderne tilnærming i tannbehandling, kan en tannlege alene eller kollegialt bestemme seg for å fjerne tann, selv om det er tegn på bevaring.

Følgende er eksempler på grunnleggende indikasjoner for tannutvinning:

Frekvensen av endodontisk behandling i området av det periapiske inflammatoriske fokuset (med andre ord når et hulrom med pus har dannet seg ved roten av tannen, og medisinske prosedyrer har ingen effekt);
Nødsaker - ømme tenner, som er en kilde til aktiv mikrobiell prosess, ikke behandles og provoserer slike sykdommer som periostitt, osteomyelitt, abscess, cellulitt, lymfadenitt, sepsis, etc.;
Tekniske vanskeligheter forbundet med buede eller vanskelige passable kanaler, som fører til umuligheten av konservativ behandling, samt - perforering av tannhulen eller rotmuren;
Plasseringen av tennene, som fører til permanent skade på slimhinnen i munnen eller tungen;
Mobiliteten til den tredje gradertanden og dens forlengelse i forbindelse med benresorpsjon i periodontitt eller periodontitt;
Plassering i bruddlinjen (tenner som forstyrrer reposisjonen av fragmenter og ikke er gjenstand for konservativ behandling);
Fullstendig ødeleggelse av tannkronen når det er umulig å bruke roten for ortopediske formål;
Komplett tenner som forstyrrer proteser eller forårsaker skade på bløtvev, krenker estetikk og tygge;
Utvidede tenner i tilfelle tap av antagonist, så vel som de som forhindrer dannelsen av en funksjonell protese;
I tilfelle av anomalier i okklusjonen kan selv de som ikke er karies-rammet, fjernes ved ortodontiske indikasjoner;
Noen typer rotfrakturer som følge av mekanisk skade.

En egen kategori er visdomstennene, som en rekke tannleger anbefaler å fjerne raskt, mens andre leger foreslår å holde dem, selv om de tar noen risiko for komplikasjoner.

Det er situasjoner når ortodontisk behandling (for eksempel på bøyler) ikke kan startes uten fjerning av visdomstennene, selv om de er helt skjæret gjennom og ikke forstyrrer bitt.

De samme uklare situasjoner ofte oppstår i forbindelse med konservering av tennene, for eksempel, når det er umulig passasje rotkanal vegg perforering eller brekke av et verktøy i kanalen. I en klinikk kan anbefale fjerning av tannen, og det faller innenfor de formelle indikasjoner, og i andre tann tannlegen kan tilby redning med den nyeste teknologi (for eksempel fjerning av en verktøy mikroskop samt fragmenter av kanalen ved hjelp av ultralyd).

Med andre ord, en individuell tilnærming, sunn fornuft og medisinsk logikk i kombinasjon med erfaring og profesjonalitet hos en lege er svært viktig når du fjerner tennene. Og ikke bare gammeldags metode for å skyte fra hoften, som fant sted å være under sovjettiden er ikke et godt liv, sterkt skadet tann - ved curling, er det ikke en tredje kanal - med curling, det var en liten hevelse i området av overgangs fold i projeksjonen av tannroten - også innstendig "Rip out" uten å vente på periostitt.

Slike antediluvisk taktikk (som dessverre fremdeles blir funnet i noen klinikker av de som er lei av pasientstrømmen og den lave lønnen til leger) er for tiden uakseptabel og fulle av negative konsekvenser for pasientene.

Situasjoner når du er tatt med tannutvinning, kan du vente litt eller ikke i det hele tatt

Til tross for ovennevnte utvalg av alternativer som involverer tannutvinning, er det også ganske mange situasjoner der det er bedre å ikke fjerne problemtanden eller for å forsinke det.

Den vanligste situasjonen er knyttet til pediatrisk tannbehandling, der foreldre med barn caries melk (midlertidig) av tannen er sterkt nødvendig for å trekke en tann, følger dette handler om setningen: "All den samme, faller han - hvorfor behandle?".

Denne logikken er for enkel og tar ikke hensyn til det faktum at tennene endres normalt, bør forekomme i riktig alder: symmetriske tennegrupper blir gradvis mobile og faller i mange tilfeller ut selv. Hvis tannene imidlertid fjernes for tidlig (enda et år tidligere), er det stor risiko for bite-forringelse og utvikling av utbrudd av permanente tenner.

Med andre ord, i tidlig fjerning av melketenner (spesielt flertall) fremtidige permanente tenner kan bokstavelig talt "spre" i forskjellige retninger, og til og med ikke skjæres i en enkelt utførelsesform eller gruppe. Et slikt perspektiv trenger ikke noen fornuftig forelder, så det er nå å redde barn fra kirurgi for å kurere tannråte og dens komplikasjoner enn deretter sette energi og ressurser til å bite korreksjon og barnets sinn.

I mellomtiden er det kliniske situasjoner der akutte forhold som truer helsen og livet til en baby, krever umiddelbar fjerning av en midlertidig tann. Eller når tannen ikke kan reddes selv ved moderne behandlingsmetoder.

Om umuligheten av barnets samarbeid med legen på scenen for tannbehandling: det er ikke bare behandling og utdrag under narkose, men også ulike former for overflate sedasjon og premedikasjon, slik at for prosedyren så behagelig som mulig og for å redusere muligheten for et barn i fremtiden, frykt for den hvite pelsen.

Saker hvor en person ønsker å trekke ut en uskyldig tann, er ganske vanlig hos voksenhelsetjenesten, særlig blant menn og kvinner over 45-50 år. På mange måter skyldes dette gamle minner om restene av sovjetisk tannlegen, da en tann ved enhver anledning (selv med karies) ble sendt som en tau. Inntil nå har slike kategorier av borgere ofte en avtale, spesielt i budsjett (gratis) tannlegen med forespørsler eller krav til å fjerne tann under karies eller pulpitis.

For eksempel, begynte tann å skade fra kald, varm, søt eller nettopp startet verkende smerter om natten mens pasienten er allerede satt negativt til tann behandlet. Motivene kan være forskjellig fra "kjærligheten til å trekke tenner" (rask, billig og ingen fryktede dental drill med lyd) til 100% sikkerhet at etter behandlingen er fortsatt tannen må fjernes (negativ opplevelse av de siste tiårene, når tennene i lang tid behandlet, men til slutt måtte den fortsatt søke om fjerning).

Så, hva er viktig å huske på: moderne tannbehandling har lenge slettet disse fordommene. Nå, ikke bare med karies (enda dyp) og pulpitis, men med de fleste periodontitt, blir tennene behandlet bemerkelsesverdig, og de trenger ikke å bli rushed for å bli fjernet. Og selv om tannen ser ut til å ha brutt under roten - det er ikke et faktum at roten må fjernes, siden det er ganske mulig å gjenopprette funksjonaliteten og estetikken til tannen ved hjelp av rotfliken og kronen.

Stadier av tannutvinning: hvordan alt skjer i de fleste tilfeller

Etter, i henhold til bevisene, er det besluttet å fjerne tannen, begynner preparatet for prosedyren.

Bildet nedenfor viser et eksempel på en ødelagt fronttand som skal fjernes:

Preparatets natur er avhengig av egenskapene til den fremtidige manipulasjonen (med eller uten anestesi, med eller uten beroligelse), men de mest grunnleggende trinnene inkluderer:

Historie tar (spesielt allergisk status);
Psykologisk forberedelse av pasienten (mange er redd, så det er viktig for legen å roe pasienten og tilpasse seg på en positiv måte);
Medisinsk forberedelse av det kirurgiske feltet (skyll munnen med antiseptika, behandling av injeksjonsstedet).

Det anbefales å registrere deg for å fjerne tennene om morgenen, når du og legen er fortsatt full av energi. Hvis du ikke planlegger anestesi eller sedasjon, så er det bedre å spise godt før prosedyren - så det blir mer styrke, og blodet vil koagulere bedre.

Hvis det er en mulighet til å fjerne en tann ved hjelp av tanger, blir fjerningen kalt enkel, og den utføres i flere stadier:

Anestesi utføres først;
Deretter skal tannkjøttet skli av tannen med en trowel;
Legen bruker deretter tau på tannen;
Tenger beveger seg under tannkjøttet;
Etter dette utføres "løsningen" av tannen - dette er nødvendig for å ødelegge det ligamentale apparatet som holder tannen i hullet;
Som et resultat er det en "dislokasjon" av tannen;
Så blir tannen hentet fra hullet;
Den endelige fasen er den såkalte hemostasen, det vil si å stoppe blødning med en gasbind eller spesielle hemostatiske preparater;
Det er obligatorisk for legen å gi pasienten anbefalinger angående riktig oppførsel i den postoperative perioden (inkludert anbefalinger for omsorg for hullet etter tannutvinning).

I noen tilfeller kan sutur være nødvendig.

For å fjerne tannen var ikke smertefull, kan både narkotika (for eksempel Lidocaine) og importerte (articainumpreparater) brukes. "Artikains" er anerkjent som den mest effektive i dag, men den riktige teknikken til anestesi er svært viktig - mye avhenger av nivået på profesjonalitet og erfaring fra legen.

I dag, i tannlegen, er det forskjellige alternativer for anestesi under fjerning av en syk tann. Under ledningsbedøvelse er en gruppe tenner "frosset". Et godt eksempel er torus- eller mandibularteknikken: Når den er implementert, føler pasienten ikke leppen, spissen av tungen og kinnet fra den tilsvarende siden.

Infiltreringsbedøvelse gjøres i projeksjon av tannens rot på tannkjøttet. Samtidig oppstår frysing bare i fjerningsområdet: nesten alltid er dette nok for alle øvre tenner, samt lavere tenner, fra første til femte. For 6th, 7th og 8th lower teeth vil infiltreringsbedøvelse ikke være nok, så torusaliteten er ferdig. Hvis denne lederteknikken ikke er ferdig eller gjort dårlig, kan det være svært smertefullt under fjerning av de nedre store molarene.

Fra moderne metoder er det mulig å merke seg også intraligamentær anestesi (intrajunksjon). Den er laget med en spesiell sprøyte og har mange fordeler (forårsaker ikke følelsesløp, det kommer raskt, varer i 20 minutter, som er nok for de fleste polikliniske slettinger).

Anestesi brukes noen ganger for komplisert fjerning. En karakteristisk forskjell mellom komplisert tannutvinning og enkel, i tillegg til tiden som er tatt, er bruken av en boring (for å kutte en tann i stykker, skjære ut bein), skruer, ligaturer og noen andre spesifikke verktøy (noen ganger er tannen hakket i stykker i stykker med meisel og hammer).

Bildet nedenfor viser et eksempel på en tann savet før den fjernes i tre deler ved hjelp av en boring:

En tannlege-kirurg kan ikke alltid bestemme på forhånd nøyaktig om tannutvinning vil være vanskelig eller vanskelig. I mange tilfeller kan legen bare omtrent gjette hvilken tann det er verdt å vente på vanskeligheter, og hvilken som nesten hopper ut fra hullet under fjerning.

Noen ganger ser en spesialist en potensielt komplisert tann (resorcin-formalin, polyuretinisert, beholdt, med spesifikke røtter) og advarer pasienten på forhånd om at prosedyren vil være vanskelig og sakte.

"I forrige dag fjernet jeg den lavere visdomstanden. Det var et ekte mareritt... Mer enn en time så en tann, hultet den med en hammer, brøt ut røttene, knuste nesten kjeften. Klipp benet og sprer alt helt. Den mest forferdelige følelsen er når legen forsøkte å slå ut en tann flere ganger, jeg trodde at han ville knekke kjeven min eller ødelegge den. Alle fire røttene av tannen stakk ut i forskjellige retninger, så den ble fjernet dårlig. Nå er gulv i ansiktet hovent, smerten er forferdelig, jeg kan ikke svelge og åpne munnen min normalt. Legen sa at han ikke hadde sett dette i lang tid... "

Variant av tannutvinning uten skummel tang: ultralydsteknikk

For å minimere vevtrauma under tannutvinning, noe som betyr å øke hastigheten og gjøre den etterfølgende helingsprosessen mer gunstig, er det en såkalt atraumatisk metode for tannutvinning. Slik fjerning kan klassifiseres som vanskelig, men bruken av tilleggsverktøy (øvelser, periotomi, etc.) i denne sammenheng forenkler prosedyren, reduserer den i tide og gjør den minimal traumatisk.

Anta at en pasient har en alvorlig ødeleggelse av den øvre sjette tann (på tannkjøttet eller til og med under tannkjøttet), men røttene eksisterer ikke uavhengig, men er sammenføyet. Ved hjelp av boret blir den koronale delen av tannen nøye kuttet ut i midten: samtidig blir hver rotte uavhengig. Periotom lar deg raskt og forsiktig fjerne dem uten å skade veggene, alveolens vegger, så vel som gingivalmargenen.

Bildene nedenfor viser de enkelte stadier av atraumatisk metode for å fjerne tre tenner samtidig med en foreløpig kutt:

Hvis det imidlertid bare brukes tenger i dette tilfellet, vil kinnene av tangene være avansert dypt under tannkjøttet for å "løsne" og "dislocate" de sveisede røttene. I 50% av tilfellene vil dette fungere, men med varierende grader av brudd på ytre og indre rot-holdevegg. Etter slik fjerning av roten forblir ujevn eller skarpt beinvev, oppstår nye problemer både for legen og pasienten.

Ofte, ved hjelp av tau kan fjerning av komplekse tenner ikke gjennomføres i det hele tatt, og resultatet er bare sløsing med tid og ubrukelig "biting" av både alveoli og røtter med tau.

Atraumatisk tannutvinning kan også ledsages av bruk av ultralyd. Det er denne teknikken som moderne klinikker nå bruker aktivt som kunnskap. Den piezosurgical apparatet tillater bruk av ultralyd skalpelen for å blodfritt separere de parodontale leddbåndene som holder tannen og fjerne den fra hullet.

De viktigste fordelene som oppnås ved fjerning av en tann ved bruk av ultralyd:

ublodig;
Akselerasjon av arbeidet;
Antiseptisk effekt;
Ingen overoppheting;
Støtte i fjerning av komplekse tenner (påvirket, polyuretan, dystopisk, resorcinol-formalin).

Denne typen atraumatisk tannutvinning er ideell for etterfølgende umiddelbar implantasjon, når implantatet er installert umiddelbart i et nytt hull.

Egenskaper ved fjerning av potensielt problematiske tenner (påvirket, polyuretinisert og resorcinol-formalin) - bør du være redd?

En lege kan bruke resorcin-formalin-tenner (dvs. tidligere behandlet med resorcin-formalinpasta og bli skjøre) for å fjerne støpte og polyuretiniserte tenner (det vil si de som ikke har penetrert eller kuttet gjennom bare delvis og i stor grad skjult i benet i kjeven). anestesi, hvis det er tegn på det, samt lokalbedøvelse.

Oftest fjernes disse tennene under lokalbedøvelse.

Bildet nedenfor viser den påvirket visdomstanden:

Fra praksis av tannlegen

Noen budsjett tannleger (spesielt i små byer og landsbyer), som arbeider med blandet opptak (terapi pluss kirurgi), er redd for å fjerne tennene fra denne kategorien. Ser den polyuretiniserte eller spesielt de påvirkede tannene (ifølge bildet), kan de umiddelbart nekte å bli fjernet og sende pasienten til nærmeste regionale klinikk eller tannsted til maksillofacial kirurgi. Motivasjonen for dette kan være både uvillighet til å rote med disse tennene (prosedyren kan ta 1-2 timer hardt arbeid), og frykten for at mangel på erfaring og verktøy ikke vil fjerne alle røttene - det vil si at du må sende den utmattede pasienten til en annen mer kvalifisert i denne saken tannlegen.

Faser av vanskelig tannutvinning:

Foreløpig forberedelse (premedikasjon, behandling av kirurgisk felt, etc.)
Anestesi (generelt eller lokalt);
Å skape tilgang til tann blir fjernet;
Instrumentalteknikker for å forbedre betingelsene for "dislokasjon" av tannrotene;
Rotutvinning;
hemostase;
Bevaring av brønner for forberedelse til implantasjon (i henhold til indikasjoner);
Stitching (i henhold til situasjonen);
Utnevnelsen av anbefalinger.

Opprettelse eller forbedring av tilgang til tann innebærer bruk av heiser, periotomi, nivelleringsmaskiner, dental øvelser med et sett burs og kuttere, og (sjelden) - en meisel og en hammer. Etter at tilgangen til tannen som skal fjernes, er delvis opprettet (tannkjøtt tilbaketrekning, flappfjerning), blir tannen fjernet av en heis, og hvis dette ikke er mulig (for eksempel med påvirkede tenner), blir alveolibeinet kuttet ut i et fremspring av tannarrangementet. Samtidig blir det avkjølt på området som blir tilberedt, siden beinvevet ikke bør overopphetes, ellers vil nekrose utvikle seg.

Når den ekstraherte tannen blir forutsigbar, kan kirurgen umiddelbart begynne å bruke heisene for å "fange" den. Ofte, for å lette tannarbeidet, kan det bli savet (eller splittet) i stykker.

Hvor lenge kan en slik kompleks fjerning vare? Avhengig av prosedyrens kompleksitet, tilgjengeligheten av nødvendige verktøy og erfaring fra legen, kan prosedyren ta fra 10 minutter til 2 timer.

Etter at pasientens tann er ekstrahert og granulom eller cyste blir fjernet fra hullet (hvis det er tilfelle), utføres suturering og anbefalinger gjøres. I noen situasjoner utføres bevaring av hullet før påfølgende implantasjon, slik at det ikke er noen atrofi av beinveggene. For å gjøre dette, bruk naturlige benstatning, eller syntetisk (uorganisk benmatrise).

Etter en komplisert tannutvinning må legen foreskrive hjemmebehandling for å sikre maksimal komfortabel postoperativ periode og forebygging av alveolitis, som kan inkludere rusmidler på forskjellige områder:

Smertepiller (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) for å lindre smerte i de første dagene etter operasjonen;
Antibiotika og sulfa narkotika (for å eliminere bakteriell infeksjon i den maksillofaciale regionen);
Antihistaminer (for å redusere hevelse og andre manifestasjoner av inflammatorisk respons);
Forberedelser for skylling og behandling av fjerningsområdet (geler, salver) av antiinflammatorisk, sårheling, bedøvelse, antiseptisk og antibakteriell virkning.

Generelt sett er listen over anbefalinger som finnes i arsenalen til tannleger i Russland stor, og hver tannlege følger sin liste over den nødvendige postoperative behandlingen. Noen tildeler det samme til hver pasient, og noen har en individuell tilnærming (som er den mest korrekte).

Men det bør huskes på at noen tannleger kan ikke si noe til pasienten i det hele tatt, selv som en del av råd eller råd. Hvis du har tann fjernet og ikke har gitt anbefalinger, må du spørre dem eller spørre en annen lege, da dette bidrar til å unngå unødig angst og svært ubehagelige komplikasjoner.

Hvordan hjelpe legen din til å fjerne tannet uten problemer

Selv om anestesi brukes i tannbehandling før tannutvinning, er det alltid en risiko for at prosedyren ikke kan gå så jevnt og smertefritt som vi ønsker. Ofte skyldes dette at pasienten ikke er klar for prosedyren og ikke oppfører seg ganske riktig.

La oss ta en titt på hvordan å forberede seg på utvinning av en tann, for i det minste å hjelpe en god lege uten problemer for å utføre manipulasjonen.

Først, kirurgisk inngrep på den "forsømte" tannen, da det akutte prosessstadiet nådde sin apogee (det er umulig å engang røre roten på grunn av smerte, en "flux" dukket opp) tolereres i mange tilfeller mye verre enn den planlagte fjerningen av den "rolige" tannen. Videre, i denne sammenhengen, spiller det ingen rolle hvilken type tann som må fjernes: en molar (seks, syv, åtte) eller det vil være en fremre tann som skal fjernes.

Det er ikke vanskelig å forestille seg hvilke uforglemmelige følelser en pasient (så vel som en lege) kan ha når han må fjerne en syk tann eller rester i bakgrunnen av periostitt og andre suppurative komplikasjoner, når anestesi nesten ikke virker, og enhver kontakt med tannen forårsaker helvete smerter. Men du må løsne tannen! Samtidig er det fortsatt en risiko for at den rottede koronaldelen kan bryte av, og det vil være nødvendig å "plukke ut" røttene separat...

Ofte er anestesi gjort i projeksjon av tannrotten, når pus er overalt i området under tannkjøttet. Samtidig krever "tålmodig" fra tannlegen at alt skal være helt smertefritt: "Gjør en sterk injeksjon, lege, hvis det bare ikke gjør vondt!" Det er imidlertid klart med det samme at, hvor pus er lokalisert, ikke er lykkelig "til den nye løsningen: allerede tilgjengelig ekssudat har ingen steder å gå.

En dårlig doktor i straffe til en slik pasient, som hadde gått til legekontoret for lenge, ville ganske enkelt injisere hele delen av bedøvelsen om gangen, og akuttessen i prosedyren ville være som en tannutvinning uten anestesi, når det er gnist fra øynene av smerte. En normal kirurg, i trinn 2-4, vil gradvis bedøve tannkjøttet, slippe milliliter av purulent væske, for å eliminere smerte under administrasjonen av legemidlet og forsøke å oppnå en permanent anestesi for smertefri tannutvinning.

Så pasientens overdreven tålmodighet før du går til legen kan forårsake mange problemer. Derfor, hvis det er sikkert kjent at en ødelagt tann skal fjernes, er det bedre å kvitte seg med det som er planlagt: Ta en avtale, og i fravær av kontraindikasjoner, en gang for alle, stopper problemet før tannet er syk.

For å fjerne en tann, ville det ideelle alternativet være å melde seg på om morgenen:

Om morgenen har kroppen mye styrke og energi, det er lettere å utholde stress og erfaringer;
Etter fjerning, etter en stund, oppstår smerte og ubehag, men nærmere kvelden, reduseres intensiteten ofte, og du kan sove fredelig;
Om morgenen kan tannlegen-kirken bruke mer tid, tretthet er ennå ikke akkumulert, og operasjonsrommet (spesielt i polyklinikker og sykehus) er så rent som mulig;
Etter morgenfjerning i tilfelle et problem (langvarig blødning, alvorlig smerte, hevelse, etc.) er det mye lettere å gå til legen din igjen enn å løpe om natten og se etter en dental institusjon som jobber døgnet rundt.

Det er noen flere praktiske tips som hjelper pasienten til å overføre tannuttrekkingsprosedyren:

Du bør spise godt før du fjerner en tann (med mindre anestesi eller sedering er planlagt). En velmattet person klarer seg bedre stress, faints mye sjeldnere og blodpropper bedre, noe som er viktig etter prosedyren;
Ikke ta alkohol for mot. Risikoen for ødem og langvarig blødning hos berusede personer øker, for ikke å nevne den upassende oppførelsen;
I tilfelle av store prosedyrer frykt eller engstelse kan ty til beroligende midler (tenoten, vendelrot skjær, motherwort, Corvalol etc.) i 20-60 minutter før operasjonen, avhengig av aktiviteten av midlet. Valget av stoffet bør koordineres med behandlende lege eller distriktet lege og har en idé om hvilke tiltak (særlig gjelder alkoholholdige brennevin, som deres inntak kan bevege seg jevnt i drukkenskap);
Det er nyttig å ha en positiv holdning. Hvis du i utgangspunktet skal innstilles til et vellykket resultat av prosedyren, er nesten alltid fjerningen fantastisk, og helbredelsestiden er så kort som mulig. Jo mer en person sier til seg selv at han ikke vil lykkes, og jo mer han vinder seg opp, jo mer angst han leverer til seg selv og legen, noen ganger bare på grunn av angst, utfører feilaktige handlinger (ved hjelp av unødvendige salver, skyll, farlige folkemidlene osv.) ;
Når du planlegger komplekse operasjoner (fjerning vanskelig påvirket tann, når alle visdomstennene, etc.) anbefales det å konsultere legen om begynnelsen av mottak av betennelsesdempende, smertestillende medikamenter og antibiotika selv før intervensjonen.

Hvis en tann er anerkjent som uegnet, så er det i nødstilfeller raskt fjernet. Men det er situasjoner når pasienten skal søke om å fjerne tannen i henhold til planen - i disse tilfellene er det noen ganger fornuftig å utsette prosedyren.

Så det anbefales ikke å utføre tannutvinning med:

SARS OG ARD i den aktive perioden;
Smertefulle og tunge perioder;
Kardiovaskulære sykdommer, når behandlingen blir ledsaget av inntak av visse stoffer (for eksempel antikoagulantia - Warfarin, Xarelto, etc.);
Graviditet (i enkelte tilfeller - utelukkende individuell tilnærming);
Akutte sykdommer (akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, etc.).

Det er ikke vanskelig å gjette at etter at mange av disse forholdene forsvinner, kan du trygt konsultere en lege om en planlagt tannutvinning.

Hva om du trenger å fjerne en tann om natten, på helger eller helligdager?

Ofte kan man observere panikk blant beboere i store byer og byer, når en skadet tann plutselig begynner å skade seg under inntak eller helligdager. Det vil si at nødhjelp er nødvendig, og personen er klemmet i fire vegger og vet ikke hvor du skal gå for en tannutvinning og hva du skal gjøre generelt.

I mellomtiden spiller det ingen rolle hvilken dag det er i dag (søndag 8. mars, nyttår eller annen ferie), siden i byene er det en døgnklinisk nødpleie med en tidsplan for tannlegenes kirurger. Det er nok å søke på den regionale tannklinikken eller det regionale sykehuset med avdelingen for maxillofacial kirurgi.

Men ikke bare i store byer er det en "ambulanse" i tannlegen. Selv i distriktet om natten, i helger og helligdager, kan du, som pasientene sier, "tåre" tennene dine etter en innledende samtale til innlegget. Vanligvis ser det slik ut: Du ringer til en ambulanse eller en medisinsk assistent, du vet muligheten for akutt tannutvinning. Spesialisten kontakter tannlegen på vakt, og han kommer til kontoret for en time for å hjelpe deg (hvis på tannlege holder tannlegen sin avtale på en tidsplan til en viss tid, så om natten er det ofte nødvendig å ringe det).

Når det gjelder privat sektor, er alt mye enklere. Det er tannleger som utfører resepsjonen døgnet rundt. Leger i slike klinikker jobber i 3-4 skift, og er klare til å fjerne en tann når som helst når det er nødvendig.

Nattskiftet er populært ikke bare blant folk som har blitt overrasket av smerten, men også blant de som er opptatt til sent på jobben når småbarnsforeldre har tenner. I tillegg har mange som er engasjert i næringsliv, fri tid først etter kl. 22.00, og noen til og med etter kl. 00:00.

Er det mulig å fjerne tenner på sykehus i dag gratis?

Og hva med de menneskene som ikke har penger til å fjerne tennene sine i en hyppig klinikk? Videre varierer prisen for slike tjenester i dag, avhengig av region og kompleksitet i prosedyren, fra 500 rubler. opptil 20 000 rubler

Noen kan til og med bli overrasket over så høy pris - å trekke tenner for 20 tusen rubler for en tann trukket ut? Er det for dyrt?

Faktum er at 20 tusen rubler ikke er maksimum for tannutvinning, da det er komplekse kliniske tilfeller som krever økt tid og materiale.

Vanligvis gjøres en ytterligere markering på følgende typer fjerning (nedenfor er ordlyden fra klinikkprislister):

"Atypisk tannutvinning" (dvs. komplisert);
"Laser" (ved hjelp av en laserskalpel);
"Med bruk av ultralyd";
"Uten tvinge";
"I en drøm" (anestesi eller overfladisk sedasjon).

Listen kan videreføres og utvides. Videre betyr for eksempel ved unormal fjerning i klinikker ofte ikke bare komplisert utvinning av tenner, men også fjerning av visdomstann generelt, selv om fjerningen er enkel. Dette er oftest gjort for kommersielle formål, som en slags tvinge frykt hos pasienter med visdomstenner, kan du sette en høyere prisliste for å bli kvitt dem.

Så er det fortsatt mulig å fjerne en tann billig?

For det første, med tanke på det høye konkurransenivået, taler private tannleger ulike priser for samme tjeneste, og prisen kan være ganske rimelig, uansett hvilken type tann det er: hund (eller som det ofte kalles av pasienter, øyetand), visdomstann eller annen tygge. Det skjer slik at i en klinikk kan du fjerne en visdomstann for 1000 rubler, og i en annen - de vil tilby en pris på 5000 rubler.

Og der, og der, er fjerningen betalt, og hovedspørsmålet som konfronterer pasienten, er om det er mulig å stole på det mer budsjettalternativet?

I henhold til anbefalinger og vurderinger av slektninger, venner og kolleger, er det nesten alltid mulig å finne en profesjonell lege som fjerner tennene godt. I hvilken mur av kontoret, men ikke hang med dusinvis av sertifikater og diplomer, men hvem kjenner sin virksomhet godt og er oppmerksom på pasienten. Det er små private rom hvor de kan fjerne en tann for 500 rubler smertefritt og effektivt uten å snyde for kaffe, magasiner, skinnstoler og andre entourage.

En annen ting er at du må gå til en slik spesialist på anbefaling av beviste personer, og ikke bare gå for å fjerne en tann i den første klinikken som tilbyr den laveste prisen på tjenesten.

Er det mulig å fjerne tannkvalitet, men gratis?

Fritt ost (spesielt i tannlegen), kan bare være i en musefelle - kanskje dette er det første som kan komme i tankene i en slik sak. Imidlertid får hundretusenvis av borgere årlig gratis kirurgisk omsorg under den vanlige OMS-politikken.

Prinsippet er følgende: En person som er tilknyttet denne institusjonen, blir trukket til sykehuset eller klinikken etter bosted med tanke på tannutvinning. Han stanses gjennom en kupong til tannlegen, og han fjerner en eller flere knuste tenner på denne kupongen gratis. Hvis det ikke er vedlegg, og billetten ikke passerer gjennom datamaskinen, kan du selvsagt også fjerne tannen, men mot et gebyr.

Hvis tannlegen ikke kan utføre fjerningen (det er for eksempel en påvirket eller resorcinol-formalin-tann, eller det er spilt livstruende ødem, barns spesialisering er nødvendig, etc.), har pasienten rett til å motta henvisning til gratis hjelp, hvor et medisinsk anlegg, en veiledende diagnose av ICD-10 og behovet for en form for manipulasjon vil bli indikert.

Det er også en liste over gratis stoffer som tannlegen under OMS-politikken kan gi til pasienten i løpet av omsorgsfasen. Dette gjelder spesielt for anestesi.

Ikke alle sykehusene (spesielt i landsbyer, bosetninger, småbyer) velger regelmessig de nødvendige materialene. Oftest blir de forsynt med narkotikaforberedelser (Lidocaine, for eksempel), selv om det i dag ifølge den obligatoriske sykeforsikringen er det til og med articain type anesthetics på listen, som imidlertid nesten ikke kommer til adressaten. For å kunne jobbe så komfortabelt som mulig og å kunne levere høyverdig anestesi til en pasient uten å risikere helsen, må tannlegen trekke ut en tann mot et gebyr, hvor en person betaler penger for en "god injeksjon". Selvfølgelig er det billig sammenlignet med en privat klinikk, og koster rundt 100-400 rubler, avhengig av regionen.

Men dette betyr ikke i det hele tatt at fri fjerning av en tann "under lidokain" vil sikkert passere smertefullt. Fri fjerning i mange offentlige institusjoner kan bety økte risikoer, alt fra det faktum at en bedøvelse injeksjon vil bli gjort i hast og vil ikke fungere som forventet, og slutter med en lang kø av slike lider i korridoren med en sannsynlighet for å motta fra en sliten kirurg for noen uforsiktig talte ord av en tre-etasjers matte på ørene.

Så her velger alle hvor man skal søke om tannutvinning og hvor mye han er villig til å betale for denne tjenesten. Til slutt kan vi bare merke seg at når du bestemmer deg for et budsjett, bør du ikke lete etter en klinikk, men først og fremst en god lege - dette vil sikre at tannutvinning med høy sannsynlighet vil være nesten smertefri og uten problemer.

Tannutvinningsoperasjon

SEI "Omsk State Medical University"

Institutt for Oral og Maxillofacial Kirurgi

"Tannutvinningsoperasjon"

Fullført: student 422 grupper

Foredragsholder: Assistent Chair

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Undersøkelse og forberedelse av pasienten for tannutvinning

Driftsprosedyre

Kirurgisk tannbehandling er en del av medisin forbundet med kirurgi på myke og harde vev i munnhulen. Antall typer kirurgiske inngrep og metoder for adferd i munnhulen er ganske store. Vi vil bare fokusere på noen av dem. Tannklinikken vår er utstyrt med alt som er nødvendig for å utføre ulike kirurgiske operasjoner innen tannbehandling. Enhver operasjon utført i vår tannklinikk, uansett om det er tannutvinning, tannkjøttskjæring eller implantasjon, utføres nøye og med anestesi. Kirurgisk tannbehandling bør ikke skremme pasienter, og alle operasjoner foregår med maksimal komfort for pasienten, så langt som mulig.

Tannutvinning (tannrotfjerning) er den mest kjente kirurgiske prosedyren for pasienter, blant annet utført i munnhulen. Dens essens er å fjerne en tann eller en del av det fra kjevebenet ved hjelp av spesielle instrumenter tilpasset forskjellige tenner og forskjellige situasjoner i munnhulen.

Operasjonen for å fjerne tennene skal utføres så mye som mulig atavmatisk, uavhengig av kompleksiteten (dvs. med minimal skade på det omgivende vevet). Dette er nødvendig for å hindre komplikasjoner i rehabiliteringsperioden, helbrede såret raskere og redusere benfeilens størrelse på stedet for den ekstraherte tannen. Sistnevnte er spesielt viktig for etterfølgende implantasjon, når hver millimeter av beinvev på stedet for den ekstraherte tann er viktig. Og selvfølgelig blir fjerning av tenner, som enhver kirurgisk prosedyre, utført under effektiv bedøvelse.

I lys av de siste fremskrittene innen moderne tannbehandling, særlig dens terapeutiske del, er det ikke så ofte å ty til tannutvinning. Dette er hovedsakelig et ekstremt tiltak, men det er situasjoner der det ikke er mulig å unngå fjerning.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Tannutvinning er en av de vanligste operasjonene innen ambulant tannpleie.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for permanente tenner kan være generelle og lokale.

Generelle indikasjoner skyldes utviklingen av kronisk endogen forgiftning på grunn av odontogen infeksjon, inkludert utvikling og forverring av vanlige sykdommer. Denne intervensjonen er spesielt indikert for kronisk forgiftning av organismen fra odontogene foci (kronisk sepsis, myokarditt, endokarditt, revmatisme, etc.).

Lokale indikasjoner kan være absolutte og relative. Operasjonen kan utføres på presserende indikasjoner og på en planlagt måte. Urgent fjerning av tannen er brukt i tilfelle av purulent inflammatorisk prosess, når prosessen ikke stoppes ved konservativ behandling, men øker. Nødtandutvinning utføres ved akutt osteomyelitt og periostitt, flegmon, bihulebetennelse, lymfadenitt, når de ikke er underlagt konservativ behandling og er kilder til infeksjon. Fjern straks en tann ved sin langsgående brudd, brudd på kronen med masseeksponering, hvis kronen ikke kan gjenopprettes ved fylling og ortopedisk behandling.

Indikasjoner for planlagt tannutvinning:

A) mislykket endodontisk behandling i nærvær av et kronisk inflammatorisk fokus i periodontal sykdom; B) umuligheten av konservativ behandling på grunn av kronens signifikante ødeleggelse eller tekniske vanskeligheter forbundet med ugjennomtrengelige eller buede kanaler, perforering av tannhulen eller rottvegget;

C) fullstendig ødeleggelse av tannkronen, manglende evne til å bruke den gjenværende rotten for protesen;

D) III-graders mobilitet og tannforlengelse på grunn av benresorpsjon i periodontitt og periodontitt;

E) Feil tannarrangement, traumatisk slimhinne i munnhulen, tungen og ikke underkastet ortopedisk behandling;

E) ikke utbrudd i tid eller delvis utbruddte tenner, forårsaker betennelsesprosesser i det omkringliggende vevet;

G) som befinner seg i kjevefraktlinjen, forhindrer reposisjon av fragmenter og ikke underkastes konservativ behandling;

H) komplementære tenner som skaper vanskeligheter for proteser, traumatiske myke vev som bryter funksjonen av tygge og estetikk;

Jeg) tennene som har kommet frem som et resultat av tap av antagonisten, som konvergerer, forstyrrer produksjonen av en funksjonell protese. For å eliminere biteanomali, blir også stabile, ikke-karige tenner fjernet.

Kontra. Noen vanlige og lokale sykdommer er relative kontraindikasjoner til denne intervensjonen. I slike tilfeller kan tannutvinning utføres etter passende behandling og pasientpreparasjon.

A) kardiovaskulære sykdommer (preinfarktstilstand og tid innen 3-6 måneder etter hjerteinfarkt, hypertensjon av II og III grad, iskemisk hjertesykdom med hyppige slag, paroksysm av atrieflimmer, paroksysmal takykardi, akutt septisk endokarditt og andre. );

B) akutte sykdommer i parenkymale organer (infeksiøs hepatitt, pankreatitt, etc.);

B) hemorragiske sykdommer (hemofili, Verlgof sykdom, C-avitaminose, akutt leukemi, agranulocytose);

D) akutte smittsomme sykdommer (influensa, akutt respiratoriske sykdommer, erysipelas, lungebetennelse);

D) sykdommer i sentralnervesystemet (cerebrovaskulær ulykke, meningitt, encefalitt);

E) psykisk sykdom i perioden med forverring (skizofreni, manisk-depressiv psykose, epilepsi).

Pasienter med de ovennevnte sykdommene, er det tilrådelig å trekke ut tenner på sykehuset.

For akutte indikasjoner på tannutvinning skal pasientene bli innlagt på de aktuelle avdelingene (for systemiske blodsykdommer, til hematologisk sykehus, for akutte odontogene sykdommer, til kirurgisk avdeling).

I forhold til et sykehus tillater det fellesarbeidet av spesialister å utføre en tannutvinningsoperasjon og forhindre komplikasjoner av en vanlig sykdom.

A) akutt strålings sykdom i I-III grad;

B) sykdommer i munnslimhinnen (ulcerativ-nekrotisk gingivitt, stomatitt);

C) skade på slimhinnen i tuberkulose, syfilis, virale prosesser, HIV-infeksjon, soppinfeksjoner;

D) allergiske og toksikallergiske sykdommer (stomatitt fra kjemikalier, Lyells syndrom, systemisk vaskulitt);

E) prekerose sykdommer (obligatorisk og fakultativ) og svulster (godartet og ondartet).

Undersøkelse og forberedelse av pasienten for tannutvinning

Analysere indikasjoner og kontraindikasjoner, tannlegen:

1. Planer for forberedelse av pasienten for operasjonen:

2. Beslutter omfanget av intervensjonen.

3. Velg betingelsene for operasjonen:

- på riktig sykehus.

Undersøkelse. Under inspeksjonen er det nødvendig å fastslå graden av ødeleggelse av kronen, bestemme tilstanden til beinvevet og røttene av tannen, deres forhold til bunnen av nesehulen, maksillary sinus, mandibulærkanalen.

Klargjøre pasienten. Pasienten må informeres om arten av operasjonen, dens varighet og tilhørende følelser, for å få samtykke fra pasienten eller foreldrene til et mindre barn for å fjerne en tann. I nærvær av et betennelsesfokus i det periapiske vev, foreskrives antimikrobielle midler for profylakse for endokarditt, nyresykdommer og andre systemiske sykdommer. Pasienter med et labilt nervesystem bør trent i beroligende midler. Det er ikke nødvendig å utføre en tannutvinning i en tilstand av sult, fysisk tretthet, psykologisk angst på grunn av muligheten for besvimelse eller sammenbrudd.

Forbered hendene til en lege. I klinikken må legen utføre operasjonen i en maske, vernebriller og hansker. Legen vasker hendene i rennende vann, tørker med en steril klut og behandler i 2-3 minutter 70% etylalkohol eller 0,5% alkoholoppløsning av klorhexidindiglukonat og setter på hansker. For komplisert fjerning av hendene behandlet med en løsning av "Permur". Fingernails skal kuttes kort, uten lakk, blir det fjernet burr.

Forberedelse av det kirurgiske feltet. Før operasjonen er den hygieniske tilstanden til munnhulen svært viktig. Pasienten får en skylning på 0,12% klorhexidin eller 0,004% eludril, eller 0,2% korsodil, med kaliumpermanganatløsning. Før den planlagte operasjonen, fjern tannskudd.

Smertelindring under tannutvinning bør velges avhengig av at tann blir fjernet, naturen til den odontogene prosessen, varigheten av operasjonen og tilstanden til pasienten (vasokonstriktorens innhold eller dets fravær i bedøvelsesstoffet, mengden). Premedikering utføres individuelt.

Etter anestesi og sørge for at anestesi er kommet, fortsetter legen med en tannutvinning.

Tannutvinningsteknikk

For å fjerne tennene og deres røtter, bruk spesielle tapper og løftere (heiser). I noen tilfeller kan de ikke fjerne tannen, så bruk en boring (operasjon for å kutte ut roten). I tangen for fjerning av tenner og røtter er det kinn, håndtak og lås. I noen av dem er det en overgangsdel mellom kinnene og låsen. Ved arbeid med prinsipp av spaken. Konstruksjonen og utformingen av tangen er ikke den samme. Deres design avhenger av den anatomiske strukturen til tannen.

I tangen er utmerkede:

- et tegn på vinkelen: tangene har en annen kinn-slottvinkel. For å fjerne tennene i overkjeven nærmer vinkelen mellom kinnens akse og akselen av håndtakene to rette vinkler, eller kinnens akse og aksen på håndtakene danner en rett linje. For å fjerne tennene på mandibelen danner en rett eller stump vinkel kinnens akse og tangenes lås. Nippers for fjerning av de nedre tennene kan bøyes på flyet;

- Et tegn på bøydene på håndtakene og lengden på tangen. Håndtakene til tangen har en S-formet bøye for å fjerne de øvre bakre tennene, og de bajonettformede tingene har en forlengelsesdel for å fjerne den øvre tredje molar. Også, tapper, buet på et plan, designet for å fjerne en visdomstann på underkjeven, har en langstrakt mellomdel;

- side tegn: for fjerning av de øvre molarene, tang har et sidesignal. Spiken på en av kinnene er utformet for å fikse tangene i klyngens rotting. Nippers skiller mellom høyre og venstre sidet;

- Et tegn på bredden på kinnene: Bredden er forskjellig. De smalere er ment for snitt og premolarer, brede - for molarer, smale seg - for røttene av tennene.

Måter å holde tongs. Tangene holdes med høyre hånd, fingrene er plassert slik at du kan bringe sammen og spre håndtakene. I den første metoden II og III, legger fingrene håndtakene til tangen utenfor, og IV og V-fingrene settes inn fra håndtakets innside. Jeg er plassert mellom håndtakene og låsen fra utsiden. Den andre metoden brukes til å fjerne tennene i overkjeven. Legen vrir hånden på baksiden mot seg selv, og mellom håndtakene går han inn i fingrene II og III, man håndterer omslagene på utsiden med en finger, den andre IV og V. Når du fremmer kinnene på tangen under tannkjøttet, skal håndtakets ende ligge på håndflaten.

Heiser brukes til å fjerne røttene av tennene, for å fjerne den tredje nedre store molar, for å skille røttene. Heiser brukes oftest rett, side og bajonett.

Før kirurgi skal fjerning av pasientens tann settes riktig i stolen. Når du fjerner tennene i overkjeven, er pasienten i en liggende stilling, hodet er litt vippet tilbake, det operative feltet er i nivået av skulderleddet til legen. Legen er plassert til høyre og foran pasienten. Når du fjerner tennene på mandibelen, er pasienten plassert mer vertikalt, hodet er tiltet litt fremover, det operative feltet ligger på nivået av legeens albuefeste, legen er plassert til høyre og foran pasienten eller til høyre og bak.

En tannutvinningsoperasjon består av følgende trinn:

1. tannkjøttlokking;

2. pålegg av pincet

3. fremskritt og fiksering av tang

4. rotasjon eller luksus;

5. trekke ut en tann fra hullet

I første fase utføres separasjon - separasjon av tannkjøttets sirkelbånd i tannhalsen. Dette gjøres av en seglformet trowel, den arbeidsende som synker til en dybde på 5 millimeter fra den orale og vestibulære siden. Separasjon gir mulighet for neste trinn - pålegg av tanger. Når du bruker tau, dekker kinnene tannene fra de orale og vestibulære sidene, og hovedregelen må observeres: kinnens akse må falle sammen med tannens vertikale akse. Unnlatelse av å følge denne regelen kan føre til brudd på roten av tannen. Deretter utføres neste trinn av operasjonen - tangen beveger seg langs tannens akse under tannkjøttet. Økende trykk, trenge inn i kanten av alveolene. Lukkingen av tangene, dvs. fiksering, fullfører de foregående trinnene. Kraften til kompresjon bør ikke være overdreven, spesielt hvis det er et stort hulrom i tannkronen. Tannforskjøring utføres ved hjelp av rotasjon eller luksus. Disse manipulasjonene utføres ved å bryte periodontale vev. Rotasjonsbevegelser (rotasjonsbevegelser) er mulige når du fjerner en rotrotand, og roten skal være rett, konisk i form. I alle andre tilfeller utfører de forfriskning med pendellignende bevegelser, hovedsakelig i retningen der alveolens vegger er tynnere, noe som betyr at den er mer bøyelig. Oftere utføres luxering først i vestibularen og deretter i munnretningen.

Ekstraksjon av tannen fra hullet utføres bare etter dislokasjonen, det vil si sin fullstendige frigjøring fra det tilbakeholdende vev. Etter utvinning av tannen, er det nødvendig å kontrollere og sørge for at den er helt fjernet ved å revidere brønnen med en glattepute. Trekk deretter kantene på hullet, klem dem. Som et resultat av en spasme og trombose i blodkarrene i hullet, stopper blødningen i hullet i 2-5 minutter, danner blodpropp i hullet, som spiller rollen som en biologisk dressing.

Komplikasjoner under tannutvinning

Alle komplikasjoner som kan oppstå under tannutvinning kan deles inn i generelle og lokale. Vanlige komplikasjoner inkluderer synkope, sammenbrudd og sjokk, samt komplikasjoner forbundet med pasientens somatiske patologi.