Sofosbuvir og daclatasvir for 3. genotype pris 2015 år

I den medisinske litteraturen er den tredje genotypen av hepatitt C-viruset beskrevet som en som reagerer godt på behandlingen. Takket være moderne terapeutiske tilnærminger er det mulig å oppnå en tidlig og rask vedvarende viral respons hos 60-84% av pasientene.

Denne HCV-genotypen er vanlig i Europa og Amerika. Det reagerer godt på behandling med interferon og ribavirin. Med introduksjonen av moderne antivirale legemidler med direkte virkning, har effekten av terapi økt betydelig.

Nøkkelen er RNA-polymerasehemmer-stoffet Sofosbuvir. I henhold til anbefalingene fra European Association for Liver Study of 2016 (EASL 2016), anbefales det som grunnlag for terapeutiske behandlinger.

For behandling foreslås to velprøvde effektregimer hvor sofosbuvir kombineres med velpatasvir eller daclatasvir. For enkelhets skyld er ferdige kombinasjonsmedikamenter tilgjengelig, en tablett som inneholder en daglig dose medikamenter.

Med utilgjengeligheten av disse stoffene betyr bruken av den foregående generasjonen ribavirin, peg-interferon, men du bør likevel forsøke å introdusere sofosbuvir i ordningen med det tredje legemidlet. Et annet alternativ er når optimale anbefalinger må overgi - idiosyncrasy av komponentene i den nyeste generasjonen kombinasjonsmedikamenter.

For pasienter med HCV-gen.3 er det gitt differensiering mellom individer og tidligere behandlede pasienter.

VHC 3 genotype, tidligere ubehandlede pasienter

Fra 2016 vurderer EASL slike ordninger tilstrekkelig:

• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 3-genotype, forbehandlingssvikt

Pasienter som ikke var i stand til å oppnå en vedvarende viral respons etter et forløb av peg-interferonbasert terapi krever litt justerte regimer:

• Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
• Sofosbuvir / Daclatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

For å øke effektiviteten, anbefales det å ta en pille som inneholder en daglig dose medikamenter. Dosejustering med tilstrekkelig nyrefunksjon er ikke nødvendig. På grunn av nyresvikt bør blodnivåene overvåkes nøye.

Utnevnelsen av kombinasjonen av sofosbuvir med ledipasvir bør oppgives på grunn av ineffektiviteten til sistnevnte med hensyn til genotype 3.

Med ribavirinintoleranse og tilgjengeligheten av data i en viss grad av Y93H-resistens, bør du ty til kombinasjonsmedikamenter i 24 uker.

Behandling med cirrhosis

Fiberforandringer i hepatisk parenkyma, som ofte følger med kroniske virusinfeksjoner, krever vanligvis ikke korreksjon av antiviralt regime.

Med kompensert cirrhosis og bevaring av den funksjonelle aktiviteten til leveren, er tilnærmingen som følger:

• Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
• Sofosbuvir / Daclatasvir med innføring av ribavirin i 24 uker.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

Pasienter med dekompensert cirrhosis viste SVR:

• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker - 60%.
• Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirin i 12 uker - 71%.

Det er anbefalinger om å føre en pasient med dekompensert cirrhose, bør være ved utnevnelse av et kombinert stoff og ribavirin i 24 uker. Samme ordning brukes på bakgrunn av cirrhose og umuligheten av transplantasjon.

Samtidig infeksjon av HCV og HIV

I henhold til europeiske retningslinjer krever behandling av samtidig infeksjon med HIV og HCV gen.3 ingen endring i terapeutiske regime.

VHC genotype 3 + HIV, tidligere ubehandlede pasienter

Fra 2016 vurderer EASL slike ordninger tilstrekkelig:

• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 3 + HIV, forbehandling feil

Pasienter som ikke var i stand til å oppnå en vedvarende viral respons etter et treningsprogram med peg-interferon-baserte terapi krever litt modifiserte regimer:

• Sofosbuvir / Velpatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.
• Sofosbuvir / Daclatasvir uten å legge ribavirin i 24 uker eller i 12 uker, men med tilkobling av ribavirin ***.

*** Det er nødvendig å legge til ribavirin dersom det foreligger pålitelig informasjon om resistansen til viruset til NS5A-hemmere forårsaket av Y93H-mutasjonen.

Legemidler som er en del av anbefalte hepatittbehandlingsregimet kan forårsake uønskede hendelser med HAART-medisiner. Det bør være oppmerksom på samtidig bruk:

• Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribild.
• Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

I slike tilfeller er det nødvendig med korreksjon av standarddoser. Kan ikke brukes samtidig:

• Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.

Inkompatibiliteten til disse stoffene krever spesiell oppmerksomhet.

Med en negativ respons på tidligere behandling

Genotype 3 reagerer ofte godt på behandling med moderne stoffer. I noen tilfeller oppnås imidlertid ikke SVR første gang.

Deretter må du bruke alternative ordninger, hvis sammensetning er avhengig av den ineffektive kombinasjonen av stoffer:

1. En foreløpig ordningsalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombinasjon med ribavirin eller pluss pegylert a-interferon. Den nye ordningen kan se slik ut:

• Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 12 uker (24 med fibrose F3-F4).
• Sofosbuvir / Daclatasvir med ribavirin i 12 uker. (24 med fibrose F3-F4).

2. Feil ved behandling med NS5A-hemmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Anbefalinger for re-kurset er:

• Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 24 uker.

For å bestemme graden av fibrose bør ikke-invasive teknikker foretrekkes.

Hepatitt C genotype 3: Sofosbuvir + Daclatasvir behandling

Genotype 3 er en av de vanligste underartene av hepatitt C-viruset i verden. Som en genotype har den tredje sin egen spesifikke egenskaper og unike behandlingsregimer.

Jo før du begynner behandling av genotype 3, jo større er sjansen til å forhindre alvorlige leversykdommer: fibrose, hepatose eller leversvikt. Med rettidig behandlingstiltak kan fullstendig kur oppnås hos 98-100% av pasientene. Selv om for noen år siden, kunne dette ikke engang drømme om.

I dag behandler Sofosbuvir i kombinasjon med Daclatasvir eller Velpatasvir hepatitt C i 12-24 uker. Effektiviteten av behandlingen er nesten uavhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner: Cirrhosis, HIV eller hepatitt B co-infeksjoner, mislykket erfaring med peg-interferon, etc.

Hvordan bestemme hvilken genotype?

For å forstå hvilken genotype av viruset du har, ta en analyse kalt "Genotyping". Det er han som vil vise om du er syk av genotype 3 eller 1, 2 og 4.

For å begynne behandling av hepatitt C genotype 3, må du vite resultatene av følgende tester:

• fullfør blodtall
• biokjemisk blodprøve,
• fibroscan eller ultralyd og leverbiopsi,
• RNA PCR er kvantitativ for å vite din virale belastning.

Funksjoner av genotype 3

1. Oftere oppdaget hos personer yngre og mellomstore. Eldre pasienter reduserer effektiviteten av behandlingen.
2. Tre genotyper i henhold til statistikk er mindre sannsynlig å forårsake skrumplever i leveren enn den første genotypen.
3. Det er nødvendig å følge kostholdet for hepatitt C 3 genotype for ikke å få ekstra vekt - det vil redusere effektiviteten av behandlingen av DAA.
4. Hos kvinnelige pasienter, mer optimistiske spådommer om utfallet av sykdommen.
5. De tidligere menneskene med genotype 3 starter antiviral terapi, desto større er sannsynligheten for å holde leveren frisk. Hvis du slår av HTP, vil skrumplever og leverkreft utvikle seg raskt nok (for eksempel HCC - hepatocellulært karcinom).

Til tross for at 3 genotype i utgangspunktet var den vanligste blant asiatiske land, er den nå funnet hos pasienter i CIS-landene, og er "populær" og genotype 1b.

Hovedmodusene for overføring av HCV-genotype 3a og 3b:

• blodtransfusjon;
• ikke-sterile instrumenter i tannklinikker, manikyr / pedikyr / tatoveringssalonger;
• intravenøs bruk av legemidler
• operasjoner med dårlig desinfiserte instrumenter;
• samleie (laveste sannsynlighet).

Hva skiller genotype 3a fra 3b

3a og 3b er undertyper av den tredje genotypen, som kan skelnes under genotyping. Disse virusfeeder kan detekteres separat, sammen 3a / 3b eller ikke isolert i det hele tatt. Det var ingen forskjeller i atferdene til de 3 genotype underarter, a og b, som ikke ble observert, så standardbehandlingsregimer for genotype 3 vil fungere for alle.

Hva er behandlingen for hepatitt C 3 genotype?

Glem interferonbehandling, som undertrykte replikasjonen av hepatitt C, men ødela ikke viruset. For effektiv behandling av 3 genotyper, vil ordninger med Ledipasvir ikke fungere siden Det er kun beregnet for genotype 1 og 4.

Men på 98-100% vil følgende stoffer gjøre en utmerket jobb med den tredje genotypen:

• Sofosbuvir i kombinasjon med Dactatasvir,
• Sofosbuvir og den nyeste medisinen Velpatasvir.

Behandling av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir

Kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclatasvir er den rimeligste og mest effektive måten å behandle hepatitt C. Før du bruker medisinen, må du konsultere en spesialist og gjøre deg kjent med bruksanvisningen. Ifølge leger er den beste effekten av terapi oppnådd ved å kombinere disse to generikkene. Du kan kjøpe medisiner i Russland til en overkommelig pris gjennom den offisielle leverandøren på Internett. Hepatitt C-terapi utføres oftest ved hjelp av generisk Sofosbuvir og Daclatasvir. Med hjelpen blir alle kjente genotyper av viruset behandlet. Behandlingsordningen er valgt av legen, basert på problemets egenskaper.

Pris og hvor du skal kjøpe Daclatasvir med Sofosbuvir

Daclatasvir og Sofosbuvir i Russland så langt kan kun bestilles gjennom produsenten til en fast pris.

Du kan få narkotika på flere måter:

1. Uten mellomledd på Internett. Når du kjøper et produkt på nettstedet, må du lese alle omtaler om en bestemt selger. Et sikkert tegn på å selge en falsk er for lav pris.
2. I India, i landet der varene er produsert. Rimelig generikk er tilgjengelig under merkenavnet Hepcinat (Sofosbuvir) og Natdac (Daclatasvir). For å unngå problemer når du kjøper midler, må du ta med et registreringsbevis med hepatitt C.
3. Med internasjonal frakt. Produktet kan mottas innen 2 uker. Mangel på internasjonal levering - må betale ekstra for budtjenester og foreta forskuddsbetaling for varene.

Hvor mye er Sofosbuvir med Daclatasvir

Du kan kjøpe medisiner uten mellomledd til en pris av:

Priser for Sofosbuvir:

• Moskva - 11900 rubler.
• St. Petersburg - 11900 rubler.
• Samara - 11900 rubler.
• Jekaterinburg - 11900 rubler.
• Ukraina, Kiev - 5470 UAH.
• Dnipro (Dnipropetrovsk) - 5470 UAH.
• Hviterussland, Minsk - 390 bel.rubley
• India - $ 246

Gå til leverandørens nettsted

Priser for Daclatasvir:

• Moskva - 9000 rubler.
• St. Petersburg - 9000 rubler.
• Voronezh - 9000 rubler.
• Novosibirsk - 9000 rubler.
• Ukraina, Kiev - 3880 UAH.
• Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
• Hviterussland, Minsk - 295 bel.rubley
• India - $ 148

Gå til leverandørens nettsted

Spesialister foreskriver og andre stoffer i kampen mot patologi, for eksempel American - Daklinza eller Sovaldi. Men disse midlene har en alvorlig ulempe - en svært høy pris. På grunn av de tilsvarende egenskapene til indisk-laget medisiner - Sofosbuvir og Daclatasvir, hadde et større antall pasienter en sjanse for utvinning.

Leger om Daclatasvir og Sofosbuvir

Daclatasvir og Sofosbuvir i Russland er utnevnt siden 2016, men selv i løpet av denne korte perioden klarte agenter å få positiv tilbakemelding fra leger. Eksperter påpeker flere egenskaper av midler som gjør dem effektive i behandlingen av hepatitt C:

• Sofosbuvir er en hemmer av NS5A-virusproteinet, det vil si at det aktive stoffet i stoffet blokkerer viruset, og forhindrer dets videre reproduksjon i kroppen.
• Daclatasvir-komponenter hemmer viruset av patogenet av patologi, og forhindrer det i å spre seg til friske celler.

Viruset hadde ikke tid til å utvikle motstand mot generiske komponenter, i motsetning til interferoner, hvor behandlingen i dag anses å være ineffektiv.

Nedenfor er noen av ekspertanmeldelser om de diskuterte stoffene.

I løpet av min medisinske praksis har interferoner vist lav effekt ved behandling av hepatitt C. Jeg og mine kolleger foretrukket generikk fra India - Hepcinat og Natdac. Etter bruk har pasientene en positiv utvikling i kampen mot sykdommen. Den eneste ulempen med disse midlene er den høye prisen.

Blant de positive aspektene ved bruk av narkotika vil du være oppmerksom på: 1) Minimal liste over bivirkninger; 2) bekjempe genotyper av sykdommen av alle slag; 3) et merkbart resultat etter to uker med å ta midler.

Jeg kan med sikkerhet si at Sofosbuvir og Daclatasvir er det beste og rimeligste middelet i kampen mot patologi, som er kjent for medisin for øyeblikket.

Vladimir Ilyin, en spesialist innen virussykdommer. Erfaring - 11 år.

I arbeidet med pasienter så jeg på fremveksten av nye stoffer for behandling av hepatitt C, de lurte også på billig pris og lyst reklame, men effekten var ikke spesiell, og pasienter (avhengig av sykdommens karakteristika) ble tvunget til å kjøpe dyre amerikanske stoffer. Og her, jeg hørte om effekten av Indian Sofosbuvir og Daclatasvir ikke fra annonser, men fra mine kolleger. Disse stoffene har blitt et unntak blant andre budsjett, men ineffektive midler. Et verdig alternativ til amerikansk medisin.

Nikolay Zotov, hepatolog. Erfaring - 17 år.

Pasientattest om behandling med Daclatasvir og Sofosbuvir

På Internett finner du vurderinger av pasienter som har behandlet hepatitt C ved hjelp av Daclatasvir og Sofosbuvir.

Hepatitt C ble diagnostisert i 2015. Legen foreskrev meg interferon alfa-behandling og rapporterte at etter dette stoffet kan bivirkninger forekomme i form av feber og hodepine. En slik effekt av å ta interferon skremte meg, så jeg klatret på forumet for å lese anmeldelser av de som ble kurert av hepatitt C.

På Internett snakket kundene positivt om indiske generika Daclatasvir og Sofosbuvir. Jeg bestilte Hepcinat og Natdac tabletter på Natco Pharma nettsiden, betalte for varene med et elektronisk kort, og etter 20 dager fikk jeg en generisk.

I uke 3 av behandlingen, gjennomgikk han en PCR-analyse for å identifisere årsaksmedlet til hepatitt C i kroppen og fikk negative resultater. Det vil si at den biokjemiske blodprøven returnerte til normal bare 3 uker etter å ha tatt pillene. Jeg avsluttet et 3 måneders behandlingsforløp og ble testet igjen. Resultatet er det samme - NEGATIVE.

Timur, 32, Moskva.

Jeg ble funnet å ha viral hepatitt C i 1997. På den tiden var en slik diagnose en dom for en person, siden det var svært få midler med antivirale effekter. Legen gjorde bare en hjelpeløs gest og sa at for dagens medisin var maktesløs mot denne sykdommen.

Allerede nå, etter å ha lest forumene om konsekvensene av sykdommen, skjønte jeg at sykdommen kan manifestere seg når som helst og forårsake døden. I 2016 lærte jeg fra vennene mine at i betalte klinikker tilbyr hepatologer et moderne behandlingsregime med indiske generikk. Hun snudde seg til en spesialist, og han foreskrev meg et 3-månedersløp for å ta Sofosbuvir og Daclatasvir. Prisen på narkotika "bite", men det var ingen andre alternativer.

Jeg bestilte varene selv på Internett. Først var hun veldig bekymret for at stoffene var ineffektive, fordi de ikke hadde noen bivirkninger, som ved behandling med interferoner. Av denne grunn passerte jeg testene igjen etter 2 uker. Resultatet ble positivt overrasket - analysen av biokjemi var bedre enn i 1996 (før infeksjon med hepatitt). Så jeg vant sykdommen som jeg bodde i lang tid.

Irina, 41, Krasnodar.

Instruksjoner for bruk av Sofosbuvir og Daclatasvir

Instruksjonene for bruk av Sofosbuvir og Daclatasvir beskriver sammensetningen av stoffer og kontraindikasjoner til deres bruk. Til tross for dette kan behandling med generikk kun startes etter å ha konsultert en lege. Spesialisten vil fortelle deg hvordan du tar penger avhengig av genotypen av hepatittviruset.

Sofosbuvir er full, en pille per dag. Kapselen er ønskelig å svelge, men ikke tygge. Bivirkninger ved bruk av generiske legemiddelrevurderte pasienter ble bare observert i 8-10% av tilfellene.

Daclatasvir tas også en gang daglig. Pillen blir ikke knust før forbruk og tas med måltider. Varigheten av behandlingen og doseringen av midlet bestemmes av den behandlende legen. Behandlingsforløpet med generikk fra India varer i gjennomsnitt fra 12 til 24 uker.

Behandlingsskjemaet for den første genotypen av viruset:

Kjøp Sofosbuvir og Daclatasvir

Behandling av hepatitt C med 3 genotype Sofosbuvir og Daclatasvir

Behandlingsregime

Moderne medisiner kjemper i dag med mange sykdommer. Hepatitt C, som ikke har vært uhelbredelig så nylig, var ikke et unntak. Effektive antivirale legemidler som Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir tillater denne sykdommen å bli overvunnet i dag. Imidlertid er bruken av disse inhibitorene bare effektiv når det gjelder en riktig valgt strategi.

Behandlingsregimet for hepatitt C varierer avhengig av HCV-genotypen og tilstanden i leveren - fibrose eller cirrose. For bare noen få år siden var behandlingsmuligheter for hepatitt C ment å bruke bare pegylert interferon i kombinasjon med ribavirin. Denne metoden ga imidlertid bare 50% av utvinningen, mange forårsaket ingen svar på terapi, og etter at det virket, virket vellykket behandling før viruset kom tilbake. Samtidig ble interferonbehandling forverret av alvorlige bivirkninger, inkludert håravfall, anemi og endringer i skjoldbruskkjertelen.

Med gjennombrudd av det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead, har verden blitt tilgjengelig for en ny metodikk, godkjent av WHO. Grunnlaget for de nye regimene er komplisert terapi med Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Alle de ovennevnte legemidlene er tilgjengelige for kjøp i Moskva, for å motta dem, trenger du bare å legge inn en forespørsel på nettstedet til vårt nettapotek. Og for å velge riktig behandlingsplan, bare se på tabellene nedenfor.

Tabellene nedenfor viser de vanligste behandlingsregimene for hepatitt C.

Denne tabellen innebærer regimer for behandling av pasienter som ikke tidligere har fått antiviral medisinering, samt for pasienter med dekompensert cirrose og HIV-samtidig infeksjon, med en diagnostisert genotype 1a, b. På bakgrunn av ovenstående blir det klart at Kombinasjonen av sof + is og sof + duck er 99% av responsene på terapi. Til tross for tilgjengeligheten av Sofosbuvir + Ribaverine-programmet anbefaler hepatologer fortsatt å legge Daclatasvir til det. Men, viktigst, kanskje er faktum at selv de som har svært lite håp om å kvitte seg med sykdommen deres, som allerede har kjørt viruset med interferoner, har en stor sjanse til å komme over og bli kvitt viruset for alltid.

Hepatitt C er ikke en setning i disse dager, og det blir klart for alle å se på prosentandelen av effektiviteten av behandlingen. Over er behandlingsregimer for den andre genotypen. I disse metodene er Ledipasvir helt ekskludert, og Sofosbuvir brukes i kombinasjon med Daclatasvir, noe som gir et 99% resultat for pasienter med levercirrhose og uten fibrose. I noen tilfeller er Ribaverin også tilstede, som anbefales for pasienter som tidligere ble behandlet, og for de som ble diagnostisert med grad 4 fibrose.

Det er også verdt å understreke at endringer også skjedde innen behandling av virale leversykdommer i 2016. For eksempel har Unified Association of American Hepatologists (EASL) trukket seg tilbake fra HCV-regimet med interferoner. Sofosbuvir + ribavirinmetoden som tidligere ble brukt til å behandle type II hepatitt C, har også vist seg å være ineffektiv.

Behandlingsregimet av den tredje genotypen er lik den første. Med inkludering av Sofosbuvir, Daclatasvir eller Ledipasvir-hemmere i løpet, gir det også en gjenoppretting på 99%.

Statistikk viser at pasienter med fjerde HCV-genotype i nyere tid blir observert i Russland. Denne genotypen, som vist i tabellen ovenfor, er effektivt behandlet med Sofosbuvir i kombinasjon med både Ledipasvir og Daclatasvir. En vedvarende virologisk respons er observert hos 99% av alle typer pasienter - med minimal fibrose og levercirrhose. Hittil har alle ovennevnte ordninger blitt godkjent og har gjennomgått kliniske forsøk. De viser en vedvarende virologisk respons hos 99% av pasientene, noe som betyr at på bare 3-6 måneder kan hver HCV-pasient glemme det forførende viruset for alltid.

Hvis du er interessert i behandling av HCV antivirale legemidler av den siste generasjonen i Moskva - vennligst kontakt. Våre konsulenter hjelper deg med å velge det beste hepatitt C-behandlingsregimet som optimalt reagerer på din genotype, og også ta vare på rettidig levering av legemidlet.

Sofosbuvir og daclatasvir for den tredje genotypeprisen for 2015

Hepatitt C terapi utvalg online

Valg av terapi på nettet

Hva er SOFOSBUVIR og hvordan fungerer det?

Kanskje bare de som er smittet med hepatitt C-viruset (HCV), leger som behandler denne sykdommen, og selv de som er nær de syke, er klar over vanskelighetene og problemene ved behandling av denne virussykdommen.

Sofosbuvir (sofosbuvir), utviklet i 2013, revolusjonerte behandlingen av hepatitt C. Før denne terapien var smertefull og ineffektiv. Bruk av interferon har en skadelig effekt på pasientens helse, og sjansene for helbredelse er ubetydelige. Alas, til 2013 var det ikke noe annet valg å bekjempe sykdommen. Hepatitt C ble ansett praktisk talt uhelbredelig og stod på en hylle av HIV. Og det er i vårt internettapotek at du kan bestille sofosbuvir med gratis frakt.

Minimum bivirkninger

Cure garanti

Anbefalt av WHO

Behandlingsregimer med rusmidler som inneholder Sofosbuvir?

Listen over anbefalte behandlingsregimer med preparater som inneholder sofosbuvir oppdateres kontinuerlig. Det er forårsaket av fremveksten av nye og mer effektive aktive ingredienser, og friske data oppnådd fra pågående kliniske studier.

For eksempel, i anbefalinger fra EASL (Europeisk Forening for Studie av leversykdommer) i 2017, oppstod en kombinasjon av sofosbuvir pluss velpatasvir, som ennå ikke var i 2016. Det ble lagt til eksisterende kombinasjoner av daclatasvir og ledipasvir. Videre var slike ordninger som kombinasjonen av sofosbuvir bare med ribavirin eller interferon en gang populær. I denne artikkelen vil vi ikke vurdere utdaterte ordninger, hvor effektiviteten er merkbart dårligere enn nye kombinasjoner.

Utvalg av komplekse verktøy varierer ikke bare avhengig av pasientens HCV-genotype, men avhenger også av tilstedeværelse eller fravær av cirrose, HIV-samtidig infeksjon, negativ erfaring med tidligere behandling ved bruk av interferon og ribavirin, virusbelastning og andre faktorer. Ordningene nedenfor tar hensyn til alle disse faktorene og er de mest effektive i dag.

1. Behandlingsregime for 1 eller 4 genotyper

Disse genotypene er svært liknende, selv om den fjerde genotypen er svært sjelden for Russland, landene i tidligere CIS og Europa. Det er vanligst i Asia.

Men begge disse genotypene behandles nøyaktig det samme. Samme situasjon med genotyper 2 og 5, 3 og 6, de er paret - det vil si den andre blir behandlet som den femte og den tredje som den sjette. Også, som den fjerde, femte og sjette genotypene i Russland, skjer nesten aldri. I tilfelle at en pasient med en genotype på 4, 5 eller 6 leser denne artikkelen, betrakter dem som henholdsvis 1, 2 og 3.

Sofosbuvir (NS5B-hemmer) og enhver NS5A-hemmere (Ledipasvir, Daclatasvir eller Velpatasvir) er egnet for behandling.

Hvordan virker sofosbuvir? ?

Sofosbuvir tilhører en ny generasjon stoffer med direkte antiviral virkning, designet for å bekjempe hepatitt C-viruset.

Den blokkerer NS5B RNA-polymerasen, forhindrer multiplikasjon og utvikling av viruset ved å lage kopier av dets RNA. I henhold til WHO-beslutningen, er sofosbuvir, som hovedkomponent, en del av de fleste behandlingsregimer for kroniske former for hepatitt C. Det brukes kun i kombinasjon med andre medisinske preparater, da det ikke er egnet for monoterapi.

Å være en direktevirkende antiviral virker sofosbuvir direkte på selve viruset, og forstyrrer replikasjonen i blodet av pasienter.

Anbefalte behandlingsregimer for viral hepatitt C til behandling, antyder bruk av sofosbuvir i kombinasjon med andre antivirale legemidler. De er valgt basert på virusets genotype, tidligere behandlingserfaring, graden av leverskade. For kompleks terapi brukes:

Kombinasjonen med de tre første stoffene med høy effektivitet av behandlingen tolereres enkelt av pasientene, nesten uten å forårsake bivirkninger. Du kan kjøpe Sofosbuvir på vår hjemmeside.

Hvordan virker Daclatasvir? ?

Daclatasvir dukket opp et år etter sofosbuvir, og ble i kombinasjon med det en av de mest populære medisinene for behandling av viral hepatitt C.

Daklatasvir - blokkerer proteinmolekylet NS5A, ikke bare hindrer spredning av viruset, men forhindrer også penetrasjon i friske leverceller. Kliniske studier av stoffer viste sine utvilsomme fordeler:

• høy ytelse;
• minimalt antall bivirkninger;
• bevaring av den vanlige rutinen av livet hos pasienter; ikke påvirke blodformelen;
• kostnader;
• manglende evne til å returnere viruset.

Som sofosbuvir brukes daklatasvir bare i kombinasjon med andre antivirale midler, da det ikke brukes til monoterapi. Ofte er det kombinert med stoffer:

Bruk av daclatasvir i kombinasjon med sofosbuvir bidro til å oppnå en vedvarende virologisk respons, selv hos pasienter med leverskade og negativ erfaring med andre legemidler. Du kan kjøpe en kombinasjon av Sofosbuvir og Daclatasvir på vår hjemmeside.

Hvordan virker Ledipasvir?

Ledipasvir er et stoff som er syntetisert for behandling av den kroniske formen for viral hepatitt C. Den ble opprettet av farmasøytisk selskap Gilead Sciences, USA, i 2015, og med en effektivitet på over 97% botmer hepatitt C 1 og 4 genotyper.

Ledipasvir blokkerer NS5A-proteinmolekylet, og forstyrrer dermed replikasjonen av viruset og samtidig hindrer dets introduksjon i sunne celler i kroppen. Det er ikke brukt til monoterapi. Selskapet ga omgående et stoff som inneholder to stoffer i en pille: ledipasvir og sofosbuvir.

Utviklingen av sykdommen blir undertrykt på grunn av at hvert av de aktive stoffene aktivt påvirker de tilsvarende proteinmolekylene. Det brukes i nærvær av cirrose og samtidig infeksjon med HIV, for ikke å nevne pasienter som er kontraindisert for interferonbehandling.

Nyheten er blitt det første stoffet som er i stand til å behandle hepatitt C uten en kompleks kombinasjon av andre legemidler. Samtidig har terapi blitt mer komfortabel, fordi i stedet for injeksjoner (for eksempel ved behandling med interferon), er det nødvendig med en pille per dag. Du kan kjøpe en kombinasjon av Sofosbuvir og Ledipasvir på vår hjemmeside.

Hvordan virker Velpatasvir? ?

Velpatasvir er et legemiddel syntetisert i 2016 av den amerikanske farmasøytiske giganten Gilead Sciences, som patenterte sofosbuvir og ledipasvir litt tidligere. Disse stoffene er ment for behandling av viral hepatitt C.

Velpatasvir hemmer proteinmolekylet NS5A, hemmer viral replikasjon og forstyrrer penetrasjonen i friske leverceller. Stoffet er ikke egnet for monoterapi, og derfor ga det farmasøytiske selskapet øyeblikkelig legemidlet, som inkluderer to aktive stoffer: velpatasvir 100 mg og sofosbuvir 400 mg.

Hver av dem har direkte påvirkning på viruset, noe som gjør det mulig å oppnå høy ytelse (over 97%) av behandlingen av alle genotyper av hepatitt C. Således klarte Gilead å skape et universelt (pangenotypisk) legemiddel.

Denne oralt tatt medisinen kurerer selv tilfeller hvis behandling ikke var underlagt sofosbuvir med daclatasvir, som bidrar til å helbrede de som allerede har mistet håp for det. I tillegg, når du tar dette stoffet, krever det ikke komplisert bruk av andre legemidler. Du kan kjøpe en kombinasjon av Sofosbuvir og Velpatasvir på vår hjemmeside.

Hepatitt C 3 genotype. behandling

Hepatitt C er en inflammatorisk sykdom av viral opprinnelse som påvirker leveren og fører til destruktivt vevsendringer. Selv om hepatitt ikke kan forårsake død, fremkaller det utviklingen av dødelige sykdommer - skrumplever og leverkreft, og bidrar også til utseendet av andre sykdommer.

På vår planet lider nesten 150 millioner mennesker av hepatitt. Mer nylig døde rundt en halv million mennesker hvert år av sykdommer forbundet med hepatitt.

Hovedrøret for infeksjon er gjennom blodet. Viruset kan komme inn i kroppen gjennom innføring av narkotika, blodtransfusjoner og andre medisinske og kosmetologiske prosedyrer, dersom instrumentene ikke behandles riktig.

Sannsynligheten for andre infeksjonsmetoder er ubetydelig. Under samleie forekommer infeksjon i 5-8% av tilfellene, og fra gravide mor til baby - i 5-6%.

Inkubasjonsperioden for et virus kan variere fra flere måneder til flere år. På denne tiden føler personen ikke noen manifestasjoner av sykdommen og mistenker ikke engang tilstedeværelsen i virusets kropp. De oppdager et virus ved dette tilfelle ved en tilfeldighet - når en gravid kvinne blir testet eller når man forbereder seg på kirurgi for en annen sykdom.

Helst illustrerer essensen av hepatitt C epithet "kjærlig morder". Viruset ødelegger langsomt men irreversibelt leveren celler. En annen fare for viruset er evnen til å mutere. Ved replikering av RNA kan det endre sekvensen av nukleotider, og derfor har immunsystemet ikke tid til å produsere antistoffer mot viruset. Kombinasjoner av hepatitt C-viruset med andre virus (spesielt hepatitt B og HIV) er ganske vanlige.

Forskere har oppdaget 11 genotyper av viruset, hvorav 6 fører til utviklingen av sykdommen. Hver av genotypene er delt inn i flere undertyper. Ulike genotyper er forskjellige i graden av patogenitet (skade på kroppen) og karakteristikkene ved responsen på medisinering.

Oftest (i 46% av tilfellene) er det folk som er smittet med genotype 3. Genotype 3 kombineres ofte med genotyper 1 og 2. Den tredje genotypen har 2 subtyper, 3a og 3b.

Funksjoner 3 av hepatitt C-virus:

• for det meste unge mennesker, uansett kjønn;
• utvikler seg raskt, forårsaker levercirrhose
• akselererer utviklingen av fibrose;
• fører til steatose (i 70% av tilfellene) - akkumulering av fett i leverenceller, noe som forringer leverenes ytelse;
• oftest andre genotyper forårsaker dannelse av ondartede svulster;
• i stand til å provosere sykdommer i ulike kroppssystemer: fordøyelsessystemet, endokrine, sirkulasjonssystemet, nervøs;
• reagerer godt på terapi, noe som gjør det mulig å redusere doseringen av medikamenter.

Det er opplysninger om at behandling av hepatitt C 3a og 3b tar mindre tid med langvarig infeksjon (mer enn 5 år).

Behandling av hepatitt C 3 genotyper ved tradisjonelle metoder og interferonfri behandling

Inntil nylig ble hepatitt C behandlet med 3 genotyper pegasis, interferon og ribavirin. Samtidig var behandlingsforløpet ganske lang (minst et år) og ble ledsaget av mange bivirkninger. Folk begynte å miste hår, utviklet anemi og influensalignende syndrom, hodepine og kvalme dukket opp, det var forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen og psykiske lidelser.

For å gjenopprette kroppens normale aktivitet var det nødvendig med ekstra kontantinvesteringer. Men verst av alt, kan bare halvparten av pasientene få et positivt resultat. I tillegg var det ofte et tilbakefall av sykdommen, som kreves livslang behandling og mye penger.

Behandling av hepatitt C 3-genotype uten interferon har nå blitt mulig. Den nye teknikken har blitt et revolusjonerende gjennombrudd i hepatologi og fikk lov til å håndtere den smittsomme sykdommen. Selv de pasientene som hadde blitt mislykket behandlet i mange år og mistet håp om gjenoppretting, fikk sjansen til et sunt liv.

Hva er egenartet av nye antivirale legemidler?

Virkningen av Sofosbuvir, Ledipasvir og Dactalasvir er radikalt forskjellig fra interferonholdige legemidler. De blokkerer replikasjonen av virus RNA, noe som gjør utviklingen og reproduksjonen av viruset umulig, og fører dermed til dens død.

Direktevirkende antivirale legemidler har mange fordeler sammenlignet med interferonholdige legemidler:

• preget av høy effektivitet (fullstendig kur sykdommen kan være i 95% av tilfellene);
• tillate 3-4 ganger å redusere varigheten av behandlingen;
• handle på alle kjente genotyper av viruset;
• effektiv selv i nærvær av cirrhosis og med høy grad av fibrose;
• ikke behov for injeksjoner, bare ta en pille;
• nesten ingen kontraindikasjoner;
• bivirkningene er små og milde.

For å velge riktig behandlingsregime, er det nødvendig å nøyaktig identifisere genotypen av viruset og bestemme omfanget av leverskade. Derfor må pasienten gjennomgå laboratorietester, inkludert biokjemisk og enzymimmunoassay, samt polymerasekjedereaksjon og biopsi.

Hvis det er diagnostisert hepatitt C 3-genotype, er behandling med sofosbuvir mulig på flere måter:

1. en kombinasjon av Sofosbuvir og Ribavirin;
2. en kombinasjon av Sofosbuvir, Peginferon og Ribavirin;
3. kombinasjon av Sofosbuvir og Dactalasvir.

Genotype 3 behandles best med Sofosbuvir og Daclatasvir. I nærvær av levercirrhose anbefales ribavirin å bli tilsatt disse legemidlene.

I tillegg til ovennevnte legemidler bør behandling av hepatitt C 3 genotype omfatte bruk av hepatoprotektorer (de skal sikre restaurering av leveren) og immunmodulatorer (for å styrke immunforsvaret).

For å redusere belastningen på leveren, er det nødvendig å holde seg til en diett: å nekte fete, stekte og røyke retter, krydder og alkoholholdige drikker.

Prognosen for behandling avhenger av pasientens alder og vekt, nivået av viral belastning og histologiske endringer i leveren, tilstedeværelsen av coinfeksjon og tilhørende sykdommer og generell helse.

Mer nylig ble hepatitt C ansett å være uhelbredelig. Nå, takket være fremveksten av nye antivirale stoffer, er det trygt å si at hepatitt C kan behandles.

Men dessverre, for de som trenger behandling for hepatitt C 3 genotype, er prisen for høy, og gratis behandlingsprogrammer er kun tilgjengelige for enheter.

For å få så mange mennesker som mulig å kvitte seg med den skadelige sykdommen, lanserte indiske farmasøytiske selskaper produksjonen av generiske stoffer - stoffer som er helt analoge med de opprinnelige stoffene i sammensetning, virkemåte og effektivitet, men betydelig lavere enn dem i pris, noe som gjør hepatittterapi rimelig for massene.

Generics har blitt gjentatt utsatt for kliniske studier. Basert på resultatene, kunne forskere konkludere med at behandling av hepatitt C 3a-genotype med et indisk stoff gjør det mulig å få et positivt resultat i 95% av tilfellene.

Men ikke løp til apoteket for medisin. I Russland er indiske generikk ennå ikke solgt. Men du kan alltid bestille Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir på nettsiden sofosbuvir. Rus.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Sofosbuvir og daclatasvir for 3. genotype pris 2015 år

Nye stoffer for behandling av hepatitt C

Den moderne utviklingen av farmakologi er på et svært høyt nivå, som mange uhelbredelige, frem til nylig har plager blitt herdet. Dette gjelder fullt ut for hepatitt C, som ifølge medisinske arbeidere ikke lenger er en dom og er ikke den mest forferdelige tragedien. Håper pasientene ble presentert med de siste medisinene som har kommet på markedet de siste fire eller fem årene. Deres liste inkluderer Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir, holdt av utenlandske firmaer og kommer til oss fra India til Russland.

Sofosbuvir - behandling av hepatitt C uten bivirkninger

Sovaldi (Sofosbuvir) gikk i salg i 2013 og fikk umiddelbart sin nisje i listen over vitale legemidler som bidrar til å behandle for hepatitt C av forskjellige genotyper. Legemidlet har en rekke ubestridelige fordeler i forhold til tidligere medisiner i interferon-gruppen.

1. Det er en ufarlig medisin som ikke forårsaker en negativ reaksjon på kroppens immunitet.
2. Sovaldi påvirker ikke kroppens organer og systemer, det vil si at det nesten ikke har noen bivirkninger.
3. Behandlingsforløpet reduseres i varighet med 2-4 ganger.

Det vil si ved å kjøpe Sofosbuvir, vil du bli kvitt sykdommen raskere, og behandlingen vil ikke gi deg noen ekstra helseproblemer.

Prinsippet av stoffet er at det legger en barriere for spredningen av hepatitt C-virus, de slutter å formere seg, og dermed blir kroppen fjernet fra infeksjon. Behandlingsforløpet varer 12 eller 24 uker, legen utvikler et behandlingsregime, det kan være med eller uten ribavirin, samt alfa interferon. Kombinasjonen av medisiner er avhengig av genotypen av hepatoviruset (1,2,3,4), men den viktigste fordelen med stoffet er at den er aktiv mot alle fire arter.

Du kan bestille Sovaldi på den offisielle nettsiden til produsenten eller dens pålitelige distributører. Kostnaden for en pakke er ca 30.000 rubler. Pasienter har mulighet til å bestille generisk Sofosbuvir levering. Det er praktisk og billigere enn å kjøpe detaljhandel apotek på et detaljhandel nettverk. Legemidlet tas en gang daglig, en 400 mg tablett.

Daclatasvir, nødvendig for komplekse terapi av hepatitt C

Daclatasvir, eller under merket Daklinza, er også en ny generasjon medisin som dukket opp i Europa i 2014. I dag kan den kjøpes i Russland på nettsiden til selskaper som produserer stoffet, eller fra distributører som er lisensiert til å selge. Daklins brukes som ingrediens i kombinasjoner med andre legemidler:

• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunaprevir),
• Peginterferon alfa,
• Ribavirin.

Sammensetningen av legemiddelkompleksene avhenger av scenen hvor sykdommen er involvert, hvilke organer som er påvirket og i hvilken grad, så vel som på virusgenotypen. Behandlingsprogrammet er utviklet individuelt for hver pasient, så før du kjøper medisiner, må du konsultere legen din. Behandlingen kan vare i 12 eller 24 uker, varigheten av kurset avhenger av pasientens virologiske respons.

Daklinza er en belagt tablett (30 eller 60 mg). Den daglige dosen bestemmes av legen, det er tilrådelig å ta medisinen uten avbrudd. Under behandlingen kan pasienten oppleve svimmelhet, kvalme, tørr munn og andre ubehagelige fenomener, men de bærer ikke en vedvarende nedsatt velvære. Disse er fortløpende fenomener som ikke bør føre til bekymring.

Ledipasvir

Ledipasvir er det nyeste stoffet som for øyeblikket befinner seg i sluttfasen av testingen. Men leger er allerede begeistret for det, og de kaller det en etterlengtet medisin som i kombinasjon med sofosbuvir kan helbrede hepatitt C for alltid. Begge komponentene i kombinasjon virker som killer av hepatovirus, forhindrer reproduksjon og forhindrer at de kommer inn i blodet.

En viktig fordel ved kombinasjonen av Ledipasvir + sofosbuvir er at ribavirin eller pegylert interferon i behandlingen av hepatitt C kan dispenseres. Dette gjør behandlingen den tryggeste, ingen skadelige effekter oppstår i det hele tatt.

Kombinert medisin av to komponenter heter Harvoni, du kan kjøpe den fra pålitelige distributører som har direkte forbindelser med produsenter. En praktisk form for kjøp er en ordre på nettstedet med levering til kundens adresse. Det er trygt og behagelig for hver pasient. Varigheten av behandlingen er 12 uker, med dårlig virologisk respons - 24 uker. Du må drikke en pille i full mage.

Anbefalte nye stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir - dette er håp hos pasienter med hepatitt C for helbredelse. De fleste pasienter klarte å beseire sykdommen om seks måneder, noe som er en stor suksess innen medisin og farmakologi. Disse gjennombruddene gir hver pasient en sjanse til å si farvel til en alvorlig sykdom for alltid.

Behandling av hepatitt C med genotype 3 sofosbuvir

Prestasjoner i behandlingen av hepatitt C - et annet skritt mot seier over viruset

Daclatasvir og asunaprevir - en ny behandling for kronisk hepatitt C av den første genotypen

Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har tildelt status som "revolusjonerende terapi" til kombinasjonen av daclatasvir og asunaprevir-legemidler fra Bristol-Myers Squibb. Dette er den første orale kombinasjonen av legemidler uten interferon og ribavirin for pasienter med viral hepatitt C av den første genotypen, inkludert de som lider av kompensert levercirrhose.

I august utstedte European Medicines Agency (EMA) et registreringsbevis for stoffet Daclatasvir, en ny NS5A-enzymhemmer for behandling av viral hepatitt C. Daclatasvir vil bli markedsført under merkenavnet Daklinza. Daclatasvir vil bli brukt i kombinasjon med andre legemidler for å behandle kroniske hepatitt C-genotyper 1, 2, 3 og 4 hos voksne pasienter. Daclatasvir er det første stoffet i sin klasse (NS5A-hemmere), godkjent i EU.

Daclatasvir er en hemmer av NS5A virusproteinet og blokkerer frigivelsen av virus fra infiserte celler inn i blodet, som forhindrer spredning og skade på friske celler. I sin tur tilhører asunaprevir klassen av NS3 virale proteasehemmere.

Kombinert terapi med daclatasvir og asunaprevir har vist høy effekt i kliniske studier. Hos 90% av pasientene som ikke tidligere hadde fått antiviral behandling, ble det observert en vedvarende virologisk respons 12 uker etter ferdigstillelse av behandlingen.

I gruppen pasienter som ikke tidligere hadde respondert eller delvis reagerte på terapi med pegylert interferon og ribavirin, ble det observert en vedvarende virologisk respons i 82% tilfeller.

Bristol-Myers Squibb (BMS) -kampanjen gjennomførte en studie av effekten av ultrashort-kurset i en eksperimentell kombinasjon av tre antivirale legemidler for behandling av hepatitt C. Studien benyttet utviklingen av BMS, samt den nylig utgitte Gilead sofosbuviren (Sovaldi). I kliniske studier, når man bruker en kombinasjon av daclatasvir og sofosbuvir, oppnås en vedvarende virologisk respons hos 100% av pasientene, inkludert pasienter med fibrose.

Bristol-Myers Squibb mener at bruken av sofosbuvir i kombinasjon med selskapets rusmidler vil redusere kurset med 2 eller 3 ganger, noe som vil øke behandlingsmidlene, selv om man tar hensyn til kostnadene ved de to andre stoffene.

Nye behandlingsregimer for hepatitt C. Bruken av alle nyere medisiner i ulike pasientgrupper.

Anbefalinger for behandlingsregimer

• Som et foretrukket regime for initiering av behandling av pasienter med hepatitt C-genotype 1, anbefales en polypraserinhibitor sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin (dosering av sistnevnte avhengig av vekt) og pegylert interferon i 12 uker, uavhengig av undertype 1a eller 1b.
• Som et alternativt regime anbefales en proteasehemmer simeprevir i 12 uker i kombinasjon med pegylert interferon og ribavirin i 24 uker for pasienter med genotype 1b og for pasienter med genotype 1a uten en påvist Q80K-mutasjon.
• For pasienter med genotype 1 med intoleranse mot interferonbehandling anbefales en sofosbuvirbehandling i kombinasjon med simeprevir i kombinasjon med ribavirin og uten, i 12 uker. Denne ordningen ble ikke studert innenfor rammen av tester i tredje fase, men viste meget gode resultater i studien av 2. fase COSMOS.
• Et alternativt regime for denne gruppen av pasienter er sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin i 24 uker. Samtidig bemerker kompilatørene av anbefalingene at denne ordningen er mindre effektiv sammenlignet med sofosbuvir i kombinasjon med simeprevir, spesielt for pasienter med levercirrhose.
• For pasienter med genotype 2, inkluderer anbefalte behandlingstiltak for sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin (dosering av siste, avhengig av vekt) i 12 uker.
• For pasienter med genotype 3 inkluderer anbefalte behandlingsregimer sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin (dosering av sistnevnte avhengig av vekt) i 24 uker. Et alternativt behandlingsregime er sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin og pegylerte interferoner i 12 uker.
• For pasienter med 4 genotyper inkluderer anbefalt anbefaling sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin (dosering avhengig av vekt) og pegylerte interferoner i 12 uker, eller sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin i 24 uker for pasienter med intoleranse mot pegylerte interferoner. Et alternativt regime er simeprevir i 12 uker i kombinasjon med pegylerte interferoner og ribavirin i 24-48 uker.
• For pasienter med 5 eller 6 genotyper, anbefales sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin (dosering av det siste avhengig av vekt) i 12 uker. Et alternativt behandlingsregime er pegylert interferon og ribavirin i 48 uker.

Anbefalinger for pasienter som ikke reagerte på tidligere behandling

• For pasienter med genotype 1, anbefales sofosbuvir i kombinasjon med simeprevir, som med ribavirin (dosering av sistnevnte avhengig av vekt), og uten, i 12 uker. Et alternativt behandlingsregime er sofosbuvir eller simeprevir i kombinasjon med pegylerte interferoner og ribavirin i 24-48 uker.
• For genotyper 2 og 3, anbefales sofosbuvir med ribavirin (dosering av det siste avhengig av vekt) i henholdsvis 12 eller 24 uker. Alternative ordninger inkluderer pegylerte interferoner og ribavirin.
• Den anbefalte andre behandlingslinjen for 4,5 og 6 genotyper inkluderer sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin (dosering av sistnevnte avhengig av vekt) og peginterferon i 12 uker. Et alternativt regime er sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin i 24 uker for pasienter med interferonintoleranse.

Anbefalinger for pasienter med HIV / HCV-samtidig infeksjon

• For pasienter med genotype 1, både tidligere ubehandlet og behandlet, anbefales sofosbuvir, ribavirin (dosen av sistnevnte avhengig av vekt) og pegylerte interferoner i 12 uker.
• For pasienter med interferonintoleranse inkluderer et alternativt regime sofosbuvir pluss ribavirin i 24 uker. Et annet alternativt regime er sofosbuvir i kombinasjon med simeprevir, med eller uten ribavirin. Det er nødvendig å ta hensyn til samspillet mellom simeprevir og en rekke antiretrovirale legemidler.
• For pasienter med genotypene 2 og 3, anbefales de samme regimene som for pasienter med monoinfeksjon.

Sammendrag av behandlingsregimer

sofosbuvir

Sofosbuvir (Sovaldi) tilhører proteasehemmere av 2. generasjon.

Med fremkomsten av sofosbuvir (sovaldi) har mulighetene for å behandle kronisk hepatitt C økt dramatisk:

• Effektiviteten av behandlingen har økt betydelig (fra 30-55% til 90-95% av den vedvarende virologiske responsen)
• behandlingsvarighet fra 6-12 måneder redusert til 3-6 måneder
• I en rekke ordninger er det ikke nødvendig å bruke interferoner med deres iboende bivirkninger.
• Muligheten for effektiv behandling av levercirrhose i situasjoner hvor pasienter med cirrose ikke tidligere kunne gjennomgå interferonbehandling

For tiden er kostnaden for sofosbuvir høy og beløper seg til mer enn $ 60 000 i Europa for et 3-måneders behandlingsforløp. I mars-april ble det mulig å kjøpe sofosbuvir i Egypt og India til en pris på ca $ 1000 for et 3-måneders behandlingsforløp. Dette gjorde det mulig for et betydelig antall pasienter med kronisk hepatitt C, spesielt med alvorlige former for fibrose, å starte behandlingen nå.

Anbefalte sofosbuvir behandlingsregimer:

Kroniske hepatitt C 1a, 1c genotyper

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 uker

I denne ordningen er det mest fristende at behandlingen varer bare 3 måneder, bivirkningene av interferon og ribavirin har ikke tid til å utvikle seg i full kraft. Ordningen er like effektiv ved 1a, 1c genotyper, hvilken som helst interleukin 28b. Som regel detekteres hepatitt C-viruset ikke i serum etter 7-10 dager. Pasienter med cirrotisk transformasjon av leveren og alvorlig portalhypertensjon med trombocytopeni og leukopeni på grunn av tilstedeværelsen av interferon i det, tolereres dårlig.

Sofosbuvir + ribavirin - 24 uker

Med fibrose mindre enn F2, er denne ordningen sammenlignbar i effektivitet og pris til den forrige, men med mer uttalt fibrose, reduseres effektiviteten noe. Derfor er denne ordningen (merkelig nok det høres!) Kan anbefales til pasienter med lav grad av fibrose og pasienter med cirrotisk transformasjon av leveren, som ikke kan tolerere interferon.

Kronisk hepatitt C 3 genotype

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 uker

Pasienter med den tredje genotypen, langt fra alltid, reagerer effektivt på standard dobbeltbehandling (forlenget interferon + ribavirin), spesielt pasienter med overvekt. Imidlertid viser praksis at blant pasienter med kronisk hepatitt C infisert med genotype 3, er cirrotisk transformasjon av leveren mindre sannsynlig å utvikle seg. De fleste av dem kan gjennomgå interferonbehandling, spesielt hvis det varer ikke 6-12 måneder, men bare 3 måneder.

Kronisk hepatitt C 2 genotype

Sofosbuvir + ribavirin - 12 uker

De mest signifikante resultatene av bruk av sofosbuvir (mer enn 95% av den vedvarende virologiske responsen) observeres ved behandling av kronisk hepatitt C 2 genotype. Behandlingen foregår med nesten ingen bivirkninger, bare 3 måneder og enda lavere i pris. enn vanlig 6-måneders behandling med dobbelt terapi (pegasys + ribavirin)

Disse ordningene er relevante for behandling av saminfeksjon (hepatitt + HIV).

Dosen av ribavirin i kombinasjonsbehandling avhenger av pasientens vekt (75 kg = 1200 mg), er delt inn i to deler og tas også under måltider.

En dose reduksjon av sofosbuvir (400 mg / dag) anbefales ikke.

Hvis den kombinerte mottakelsen av sofosbuvir med interferon alfa, er det alvorlige bivirkninger assosiert med dette legemidlet, bør du redusere dosen av interferon eller slutte å ta stoffet. Regler for å redusere dosen eller seponering av interferon er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Hvis alvorlige bivirkninger assosiert med ribavirin oppstår, bør dosen av ribavirin reduseres tilsvarende, eller legemidlet bør helt avbrytes. Regler for å redusere dosen eller seponering av ribavirin er foreskrevet i spesielle instruksjoner.

Etter seponering av ribavirin, på grunnlag av forbedrede blodprøver og kliniske symptomer, kan det forsøkes å fortsette å ta stoffet i en dose på 600 mg daglig, og øke den til 800 mg. Imidlertid anbefales ikke ytterligere administrasjon av legemidlet i startdosen (1.000 mg og 1.200 mg daglig).

Farmasøytisk selskap Gilead presenterte resultatene fra en fase 3 klinisk studie av et trippelskjema (triplex) av antivirale legemidler sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir for behandling av hepatitt C. Tre legemidler er inkludert i en pille. Er tatt en gang om dagen.
Hvis legemidlet er godkjent, vil det være det første single-tablettmedikamentet egnet for gjenbehandling av pasienter med kronisk viral hepatitt C, etter tidligere mislykket behandling ved bruk av direktevirkende antivirale legemidler (DAA). Link til resultatene: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438

Resultatene fra den tredje fasen av fire internasjonale kliniske studier (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 og POLARIS-4) er gitt, evaluering av det enkeltdoserte medikament-legemiddel som undersøkes: kombinasjon av sofosbuvir, nukleotid NS5B-polymeraseinhibitor; velpatasvir, en pangenotypisk NS5A inhibitor; og voxilaprevir (VOX, GS-9857), en pangenotypisk proteasehemmer NS3 / 4A, for behandling av kronisk viral hepatitt C (virusgenotyper 1-6).

I POLARIS-1- og POLARIS-4-studiene mottok 445 pasienter med genotype 1-6 som ikke klarte å få DAAer 12 uker med SOF / VEL / VOX.

POLARIS-1-studien inkluderte pasienter som reagerte på NS5A-hemmere.

POLARIS-4-studien inkluderte pasienter som mislyktes på en DAA som ikke inneholder en NS5A-hemmer, de fleste enten med en NS5B-hemmere (73 prosent) eller en NS5B-hemmere og en proteasehemmer NS3 / 4A (25 prosent).

I POLARIS-2 og POLARIS-3 ble 611 pasienter som ikke tidligere hadde fått DAA, behandlet i 8 uker med SOF / VEL / VOX.

Pasienter med genotyper 1-6 med eller uten kompensert cirrhose ble inkludert i POLARIS-2-studien.

Pasienter med genotype 3 med kompensert cirrhose ble inkludert i POLARIS-3-studien.

Resultatene er vist i tabellen:

De observerte bivirkningene er sammenlignbare med studier av sof + ledet i 12 uker og placebo.
Av de 1056 pasientene ble en pasient som fikk en trippel innen 12 uker eliminert fra CI på grunn av bivirkninger.

Resultatene av studien viser at POLARIS, som kombinerer tre kraftige antivirale medikamenter med forskjellige virkemekanismer og høye barrierer mot motstand, kan gi høye kurssatser for pasienter med tilbakefall etter DAA.

Basert på disse resultatene, planlegger fase 3 å levere reguleringsdokumenter for SOF / VEL / VOX for behandling av kronisk hepatitt C i USA i fjerde kvartal av året og kort tid etterpå i Europa.

Om POLARIS-undersøkelsen

POLARIS-1-studien var en dobbeltblind, placebokontrollert studie med 415 genotyper 1-6 av NS5A-hemmeren til erfarne pasienter. De vanligste hemmere av NS5A tidligere var ledipasvir (55 prosent) og daclatasvir (23 prosent).

Den åpne studier POLARIS-4 evaluerte bruken av SOF / VEL / VOX eller SOF / VEL i 12 uker for 333 pasienter med genotyper 1-4 med tidligere DAA-erfaring som ikke inkluderte NS5A-hemmeren. De fleste pasienter (85 prosent) hadde tidligere DAA-erfaring med sofosbuvir.

En åpen POLARIS-2-studie evaluerte bruken av SOF / VEL / VOX i 8 uker eller SOF / VEL i 12 uker med en DAA-naiv 941 pasient med genotyper 1-6. inkludert 18 prosent med levercirrhose og 23 prosent av de som tidligere hadde hatt mislykket behandling med interferon.

En åpen randomisert studie av POLARIS-3 ble utført på pasienter med genotype 3 og skrumplever som fikk SOF / VEL / VOX daglig i 8 uker eller SOF / VEL i 12 uker. Av de 219 pasientene hadde 31 prosent tidligere ikke fått interferonbehandling.