Biliary dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sykdom som forstyrret motilitet og galleblære feil oppstår i gallegangen, noe som fører til galle stagnasjon eller overdreven høydepunkt det.

Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos kvinner. Som regel lider galde dyskinesi pasienter av en ung alder (20-40 år), tynn kroppsbygning. Noen kvinner uttrykk for forholdet mellom forverring av den klage og perioden av menstruasjonssyklusen (forverring oppstår i 1-4 dager før menstruasjon), som kan sykdommen forverres i overgangsalderen.

Siden denne sykdommen forårsaker forandringer i galleegenskapene, reduseres absorpsjonen av visse viktige stoffer og fettløselige vitaminer. I fare er kvinner med sykdommer relatert til seksuell sfære, samt personer som ofte blir utsatt for stress.

Det er to hovedformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - Glukbladets tone øker;
• Hypotonisk - lav galleblæren tone.

årsaker til

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi og hva er det? De primære årsakene til biliær dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krenkelse av kostholdet (uregelmessig matinntak, overeating, vanen med å tilfredsstille å spise før sengetid, misbruk av krydret. Fettmat).
2. Forstyrrelser av nevrologale regulatoriske mekanismer i galdeveiene.
3. Sedentary livsstil, medfødt underutviklet muskelmasse.
4. Nevrologisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsaker til biliær dyskinesi:

1. Tidligere overført akutt viral hepatitt.
2. Helminths, infeksjoner (giardiasis).
3. Når nakke eller kropp av galleblæren er bøyd (organiske årsaker).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritt, gastroduodenitt, magesår, enteritt.
5. Kronisk betennelse i bukhulen (kronisk betennelse i eggstokkene, pyelonefrit, kolitt, blindtarmbetennelse osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalder, menstruasjonssvikt, endokrine kjertelinsuffisitet: hypotyreose, østrogenmangel, etc.).

Oftest er biliær dyskinesi et bakgrunnssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen av stein i galleblæren, forekomsten av pankreatitt eller andre avvik i funksjonen av galleblæren. Også sykdommen kan utvikles på grunn av bruk av visse matvarer: søte, alkohol, fete og stekte matvarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmessig stress kan forårsake dyskinesi.

klassifisering

Det er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetisk Type: galleblæren - otanichny (avslappet), blir det sterkt redusert, strukket, har en mye større volum, slik at det er en stagnasjon av galle og brudd av dens kjemiske sammensetning, som er fylt med dannelse av gallesten. Denne typen dyskinesi er mye mer vanlig.
2. Dyskinesi av hyperkinetisk Type: galleblæren er i en konstant tone og kraftig reagerer på strømmen av mat inn i duodenum skarpe hakk, frigjør en del av galle under høyt trykk.

Følgelig, avhengig av hvilken type biliær dyskinesi og gallret du har funnet, vil symptomene på sykdommen og behandlingsmetoder variere.

Symptomer på biliær dyskinesi

Med tanke på symptomene på dyskinesi, er det verdt å merke seg at de er avhengige av sykdomsformen.

Blandede varianter av JVP forekommer vanligvis:

• sårhet og tyngde i høyre side,
• forstoppelse eller vekslende med diaré,
• appetittforstyrrelser,
• sårhet i palpasjon av magen og høyre side,
• svingninger i kroppsvekt,
• bøyning, bitterhet i munnen,
• generelt brudd på staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi inkluderer:

• Smerteproblemer som oppstår i riktig hypokondrium;
• tyngde i magen;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast.

For den hypotoniske formen av sykdommen er preget av et slikt sett med symptomer:

• smerte av skarp natur, av og til forekommende i riktig hypokondrium, med påvirkning av smerte i rygg, nakke og kjeve. Som regel varer slike smerter omtrent en halv time, hovedsakelig etter et måltid;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast med galle;
• redusert appetitt;
• generell svakhet i kroppen, hodepine.

Det er viktig å vite at sykdommen ikke bare manifesterer seg i et gastroenterologisk klinisk bilde, men påvirker også pasientens generelle tilstand. Omtrent hver andre større diagnose av galde dyskinesi refererer i utgangspunktet til en hudlege på grunn av symptomene på dermatitt. Disse hud symptomene indikerer problemer med fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er pasientene bekymret for vanlig hud kløe, ledsaget av tørrhet og peeling av huden. Bobler med vannholdige innhold kan forekomme.

Diagnose av biliær dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• generell blod- og urinanalyse
• analyse av avføring på lamblia og coprogram,
• leverfunksjonstester, blodbiokjemi,
• ultralyd av leveren og galleblæren med koleretisk frokost,
• fibrogastroduodenoscopy (svelg "pote"),
• Om nødvendig utføres mage- og tarmsensing med prøvetaking av galle i trinn.

Imidlertid er ultralyd den viktigste metoden for å diagnostisere JVP. Ved hjelp av ultralyd, kan du vurdere de anatomiske egenskapene til galleblæren og dens måter, se etter steiner og se betennelse. Noen ganger utfører belastningstesten slik at du kan definere en type dyskinesi.

Behandling av biliær dyskinesi

Når diagnostisert med biliær dyskinesi behandling bør være fullstendig fokus som omfatter normalisering regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon.

• Behandling av hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi krever restriksjoner i kostholdet av mekaniske og kjemiske matstimuli og fettstoffer. Brukt tabell nummer 5, beriket med produkter som inneholder magnesiumsalter. For å fjerne den glatte muskelspasmer som anvendes nitrater, myotrope spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reduserer tonus av sphincter av Oddi 10-20 mg 3 ganger daglig.
• Behandling av hypokinetiske former for dyskinesi. Diett bør brukes innen seksjonen №5, hypokinetisk dyskinesi når mat skal anrikes med frukt, grønnsaker, produkter som inneholder vegetabilske fibre og magnesiumsalter (kosten bran, bokhvete, cottage cheese, kål, eple, gulrot, kjøttkraft hofter). Tømmer galleblæren bidrar også til vegetabilsk olje, rømme, krem, egg. Det er nødvendig å justere tarmens normale funksjon, noe som refleksivt stimulerer sammentrekningen av galleblæren. Også tilordnet cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Kosthold for dyskinesi

Eventuelle råd om hvordan du behandler biliær dyskinesi vil være ubrukelig dersom du ikke følger visse regler i dietten som bidrar til normalisering av tilstanden til galdevegen.

Riktig ernæring vil bidra til å skape gunstige forhold for normal funksjon av mage-tarmkanalen og normalisere funksjonen av galdeveiene:

• alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt;
• dramatisk begrenset i kosten av fett, erstatte den med maksimal vegetabilske oljer;
• pålegger et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende matvarer (chips, nøtter, brus, hurtigmat, saltet fisk);
• All mat blir gitt i første omgang i en varm og halvflytende form, spesielt under smertefulle angrep;
• All mat blir kokt, dampet eller stuvet, bakt i folie.

Eksempelmeny for dagen:

1. Frokost: kokt egg, melkegrøt, te med sukker, smørbrød med smør og ost.
2. Den andre frokosten: hvilken som helst frukt.
3. Lunsj: enhver vegetarisk suppe, bakt fisk med potetmos, grønnsakssalat (for eksempel kål), stewed frukt.
4. Snack: et glass melk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt kjøttboller med pasta, søt te.
6. Sengetid: et glass kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalt hyppig inntak (opptil seks ganger om dagen), små porsjoner av mat. Det siste inntaket bør være før sengetid, slik at det ikke er stagnasjon av galle.

Behandling av barn med biliær dyskinesi

Hos barn med biliær dyskinesi utføres behandlingen til fullstendig eliminering av galdeblokkning og tegn på galledrenering. For alvorlig smerte, er det ønskelig å behandle barnet på et sykehus i 10-14 dager, og deretter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose av funksjonelle forstyrrelser av galleveiene og riktig behandling av barn, avhengig av type av brudd kan forhindre dannelsen av ytterligere inflammatoriske sykdommer i galleblæren, lever, bukspyttkjertel og hindrer tidlig dannelse av stener i galleblæren og nyrene.

forebygging

Til patologi har ikke utviklet seg, følg disse reglene:

• hel natts søvn i minst 8 timer;
• legg deg ned senest kl. 11.00
• alternativ mental og fysisk arbeidskraft;
• går i frisk luft;
• Spis fullt: Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, kokte animalske produkter, mindre
• stekt kjøtt eller fisk;
• eliminere traumatiske situasjoner.

Sekundær profylakse (det vil si etter forekomst av galde dyskinesi) er den tidligste gjenkjenningen, for eksempel med regelmessige forebyggende undersøkelser. Biliary dyskinesi reduserer ikke forventet levealder, men påvirker kvaliteten.

Biliær dyskinesi

Dyskinesi i galdeveiene er en funksjonell sykdom i galdesystemet, som er basert på brudd på motløpet av galleblæren og galdevegen, samt prosessen med galleutskillelse. Biliary dyskinesi kan utvikle hyperkinetisk eller hypokinetisk type; manifestert av smerte i riktig hypokondrium, kvalme, dyspepsi, neurose-lignende symptomer. Diagnose inkluderer ultralyd av biliært system, cholecystografi, kolangiografi, duodenal intubasjon, scintigrafi. Behandlingen av galdekinesi i gallrøret er konservativ: diett, inntak av koleretiske midler og antispasmodik, spa-behandling, fytoterapi, hirudoterapi, fysioterapi.

Biliær dyskinesi

Grunnlaget for biliær dyskinesi er motortonisk dysfunksjon av galleblæren og gallekanalfinklertene. Dette forstyrrer tømningen av galleblæren og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. Biliary dyskinesi er den vanligste funksjonsnedsettelsen av hepatobiliærsystemet og er den ledende årsaken til kolestase, samt dannelse av steiner i galleblæren og kanaler.

Biliary dyskinesi forekommer overveiende hos kvinner. De mest utsatt for utviklingen av funksjonsforstyrrelser i gallesystemet er unge (fra 20 til 40 år) med asthenisk grunnlov og redusert ernæring.

Årsaker til biliær dyskinesi

Dyskinesi i galdeveien vurderes i gastroenterologi som en psykosomatisk patologi som utvikler seg mot bakgrunnen av traumatiske situasjoner. Anamnese hos pasienter med galdekinesi i galdeveier indikerer ofte familie-, profesjonelle og seksuelle vanskeligheter. Ofte er biliær dyskinesi en manifestasjon av generelle neurose eller diencephaliske syndromer.

En betydelig rolle i utviklingen av dysfunksjon er gitt et brudd på det nervøse regulering av galleblæren, i tillegg til endringer i nivået av mage-tarmkanalen og endokrine hormoner (i overgangsalderen, mangel på adrenal-funksjon, en enkelt cyste og polycystiske ovarier, hypotyroidisme, tyrotoksikose, diabetes, fedme).

I tillegg til psykogene og endokrine sykdommer anses blant de etiologiske faktorene å være årsaker til næringsstoffer: matallergi, uregelmessig ernæring, bruk av mat av lav kvalitet i kombinasjon med stillesittende livsstil.

Biliær dyskinesi ofte assosiert med andre sykdommer i fordøyelsessystemet: kronisk gastritt, gastroduodenitt, magesår, pankreatitt, enteritt, cholecystitt, cholangitt, gallesten, postcholecystectomic syndrom. Ofte dysfunksjon galleveiene ledsaget av kronisk betennelse av abdominal og bekkenorganene - oophoritis, appendicism etc. Med fenomener biliær dyskinesia kan strømme helmintiske og parasitt gastrointestinale infeksjoner (helminthiasis, giardiasis), struma, viral hepatitt, tarminfeksjoner (. dysenteri, salmonellose). Bidrar til utvikling av galle dyskinesi faktorer kan gjøre allergiske sykdommer - obstruktiv bronkitt, atopisk dermatitt, allergisk rhinitt.

Klassifisering av galde dyskinesi

Ifølge den etiologiske mekanismen skiller primær og sekundær bilær dyskinesi. Primær dysfunksjon skyldes nedsatt neurohumoral regulering av hepatobiliærsystemet på grunn av neurose, vegetativ-vaskulær dysfunksjon og diettfeil. Sekundær bilær dyskinesi utvikles ved hjelp av mekanismen for viscero-visceral refleks i sammenligning med andre sykdommer i fordøyelseskanaler.

Ifølge naturen av nedsatt funksjon av galleblæren og sphincterens motortoniske funksjon, opptrer dyskinesier i hypertensiv hyperkinetisk og hypotonisk hypokinetisk type. Hypertensiv hyperkinetisk (spastisk) bilær dyskinesi utvikles med en økt tone i det parasympatiske autonome nervesystemet; hypokinetisk-hypotonisk (atonisk) - med en overvekt av tonen i det sympatiske nervesystemet.

I begge tilfeller, som følge av inkonsekvens i galdeblærenes og splinternes arbeid i galdekanaler, blir strømmen av galle inn i duodenale lumen forstyrret, noe som fører til en nedbrytning av fordøyelsessystemet. Avhengig av typen av biliær dyskinesi (hyperkinetisk eller hypokinetisk) utvikles ulike kliniske manifestasjoner.

Symptomer på biliær dyskinesi

I hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdeveiene er hovedsymptomatet akutt kolicky smerte i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre scapula og skulder. Et smertefullt angrep, som regel, utvikler seg etter en feil i kostholdet, overdreven fysisk anstrengelse eller psykometriske stress. Smertsyndrom kan være ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, forstoppelse eller diaré, polyuria. Smerten går bort alene eller er lett lettet av antispasmodik. Utenfor angrep er helsetilstanden tilfredsstillende, det er tilbakevendende, kortsiktige smertefulle opplevelser av spastisk natur i riktig hypokondrium, epigastrisk, paraumbilisk område.

Ofte hyperton galle dyskinesi ledsaget av vasomotorisk (takykardi, hypotensjon, kardialgiya) og neurovegetative (irritabilitet, svetting, søvnforstyrrelser, hodepine) manifestasjoner. Palpasjon av magen under et smertefullt angrep avslører Keras symptom - maksimal smerte i projeksjonen av galleblæren. Det er ingen tegn på beruselse og tegn på betennelse i blodprøver.

Hypokinetisk hypotonisk dyskinesi i galdeveien er preget av en konstant, ikke-intensiv, kjedelig, vond smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde og strekk i denne sonen. På bakgrunn av sterke følelser og spising utvikler dyspeptiske sykdommer - bitter smak i munnen, burping med luft, kvalme, tap av appetitt, flatulens, forstoppelse eller diaré. På palpasjon av magen, er det funnet en moderat ømhet i projeksjonen av galleblæren, et positivt symptom på Ortner. I tillegg til symptomene på fordøyelsesbesvær, observeres neurose-lignende manifestasjoner i galde dyskinesi: tårefølelse, irritabilitet, humørsvingninger, tretthet.

Diagnose av biliær dyskinesi

Oppgaven med diagnose er verifisering av sykdommen, bestemmelse av typen av galde dyskinesi, eliminering av tilknyttede sykdommer som støtter dysfunksjon. Ultralyd av galleblæren og galdeveiene er rettet mot å bestemme formen, størrelsen, deformasjonen, medfødte anomalier, kalkulatoren i gallesystemet. For å bestemme typen dyskinesi utføres en ultralydsskanning på tom mage og etter å ha tatt en koleretisk frokost, noe som gjør det mulig å evaluere galleblærens kontraktile funksjon.

En informativ metode for å diagnostisere biliary dyskinesi utfører en fraksjonert duodenal som ligner studien av duodenal innhold. Ved hjelp av sensing av tolvfingertarmen bestemmes tonen, motiliteten, reaktiviteten og tilstanden til sphincterapparatet av de ekstrahepatiske galdekanaler. I hyperkinetisk biliær dyskinesi reduseres nivået av lipoproteinkomplekset og kolesterolet i del B; med hypokinetisk - øker.

Røntgenundersøkelse for biliær dyskinesi inkluderer kolecystografi og kolangiografi. Med deres hjelp evalueres arkitektonikken og motiliteten i galdeveien. I en omfattende undersøkelse kan manometri brukes av Oddi-sfinkteren, cholescintigrafi, leverenes lever og galdevev.

Behandling av biliær dyskinesi

Behandling av biliær dyskinesi bør være integrert fokus, som for normalisering av regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon. En viktig rolle i behandlingen av galle dyskinesi spiller dietetics: utelukkelse av mottak av utvinnings produkter, ildfaste fett, godterier, kalde retter, matvarer som forårsaker oppblåsthet.

Stor oppmerksomhet ved biliær dyskinesi er betalt til korreksjon av tilstanden til det autonome nervesystemet. I hypertensive hyperkinetisk type dysfunksjon foreskrives beroligende midler (bromider, valerianer, morwort); med hypotoniske hypokinetiske toningmidler (ekstrakter av Leuzea, Eleutherococcus, tinktur av ginseng, sitrongress, aralia). Ved lambliose eller helminthisk invasjon utføres antiparasittisk og anthelmintisk terapi.

Gjenopprettelse av funksjonen av galleformasjon og koleotomi i forskjellige typer av biliær dyskinesi utføres også differensielt. Når hyperkinesi vist koleretisk (tørt galleekstrakt bukspyttkjertel fra storfe flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brakkvann mineralvann i en oppvarmet tilstand, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (buljonger kamille, peppermynte, lakris, fennikel frukt). Av pasientene med ikke-medikamentelle metoder hyperton-hyperkinegalle dyskinesi anbefalte psykoterapi, akupunktur, girudoterapii, programmer og ozokeritt voks, diatermi inductothermy, mikrobølgeovn terapi, elektroforese med spasmolytika, akupressur, massasje nakke området.

Når hypotonisk biliær dyskinesi utpekt holekinetiki (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol), sterkt mineralisert vann ved romtemperatur, Vern (broths blomster evighets, nesle blader, nyper, oregano, Hypericum). Med tegn på intrahepatisk kolestase er "blind" sensing (tubuli) indikert. For å øke den generelle tonen er foreskrevet treningsbehandling, stimulerende vannbehandlinger, toning massasje. Av metodene for fysioterapi, diadynamisk terapi, elektroforese med magnesiumsulfat i leverområdet, lav intensitet ultralyd, SMT-terapi, lavfrekvente impulsstrømmer benyttes.

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

Prognose og forebygging av galde dyskinesi

Forløpet av biliær dyskinesi er kronisk, men hvis du følger en diett, en sunn livsstil, og rettidig og riktig behandling, kan sykdommen fortsette uten forverringer. Ellers er utviklingen av komplikasjoner fra hepatobiliærsystemet - kalkstens og kolangitt mulig.

Forebygging av primær biliær dyskinesi krever overholdelse av prinsippene for sunn spising, rettidig korreksjon av psyko-emosjonelle lidelser; forebygging av sekundær dyskinesi - eliminering av den underliggende sykdommen.

Biliær dyskinesi, symptomer og behandlingsregime hos voksne

Biliary dyskinesi er en sykdom i mage-tarmkanalen, som er preget av nedsatt motilitet av galleblæren og funksjonene til dets sphincter, spesielt Oddi-sfinkteren. Som et resultat av disse forstyrrelsene, oppdages problemer med levering av galde til tolvfingertarmen: mengden kan være for liten, ikke nok til å fordøye mat, eller mer enn nødvendig, hvilket negativt påvirker hele tarmkanalen.

Ifølge statistikken har galde dyskinesi mest berørte kvinner. Noen statistikk viser at kvinner er 10 ganger mer utsatt for denne sykdommen enn menn. Videre kan dyskinesi forekomme i alle aldre. Det er også statistikk om at JVP hos unge mennesker er preget av overdreven sekresjon av galle, og i mer moden alder observeres mangelen på fordøyelsen. Behandlingen av denne sykdommen har positive prognoser hvis pasienten besøker en lege ved de første symptomene.

Hva er det

Biliary dyskinesi er en funksjonsnedsettelse av tonen og motiliteten til galleblæren, gallekanalene og deres sphincter, som manifesterer seg som et brudd på galleflyten inn i tolvfingertarmen, ledsaget av utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Samtidig er organiske endringer av disse organene fraværende.

klassifisering

Bestemmelse av form av dyskinesi avhenger også av hvordan sammentrekningen av galleblæren oppstår:

Avhengig av årsaken til utviklingen av den aktuelle patologien, kan leger dele den i to typer:

årsaker til

Når vi snakker om årsakene til dyskinesi, må det huskes at sykdommen er primær og sekundær. Avhengig av dette vil årsakene til dyskinesi også forandres.

Den primære formen for dyskinesi kan skyldes følgende årsaker:

• inkonsekvens i arbeidet til de parasympatiske og sympatiske delene i nervesystemet, som følge av at blæren og sphincter av Oddi mister sin tone;
• stress (akutt, kronisk), utvikling av psykosomatiske patologier;
• leversvikt, som produserte galle med en modifisert kjemisk sammensetning;
• usunt kosthold (overspising, å spise for mye fettstoffer, tidlig frokost, lunsjer og middager);
• brudd på produksjonen av tarmhormoner som er ansvarlig for kontraktiliteten av galleblæren;
• ikke-systemisk spising, å spise for fettstoffer, overspising, utilstrekkelig sliping av mat, å spise i hast, etc.;
• allergi, som et resultat av hvilken det nevrologiske apparatet i galleblæren er i en irritert tilstand og ikke gir normale organkontraksjoner;
• undervekt, stillesittende livsstil, muskeldystrofi.

Årsaker til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

• historie av kroniske sykdommer i bukorganene - ovariecyst, pyelonefrit, adnexitt, etc.;
• tidligere overført duodenitt, magesår, gastritt, atrofi av slimhinnet i mage-tarmkanalen;
• ormen infestation;
• gallesteinsykdom, hepatitt, kolangitt, cholecystitis;
• medfødte anomalier i galdeveiene og galleblæren;
• endokrine sykdommer, hormonelle hopp;
• inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Det er dokumenterte tilfeller av diagnostisering av galde dyskinesi på bakgrunn av stillesittende livsstil, overvekt (2-3 faser av fedme), overdreven fysisk anstrengelse (spesielt hvis vekten stiger konstant) og etter psyko-emosjonelle sammenbrudd.

Symptomer på biliær dyskinesi

Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er ganske uttalt, slik at diagnosen ikke er vanskelig for spesialister. De viktigste symptomene på biliary dyskinesi hos voksne er:

1. Dyspeptisk syndrom er preget av kvalme, bitterhet og tørr munn, belching med bitter smak, oppblåsthet, ustabil avføring med overvekt av forstoppelse eller diaré, fete avføring. Slike symptomer skyldes forstyrrelser i fordøyelsesprosessene som er forbundet med utilstrekkelig eller overdreven galleflyt inn i tarmen.
2. Smerte syndrom Forekomsten av smerte på grunn av feil i kosthold eller stressende situasjoner. I tilfelle av hyperkinetisk form for dysfunksjon, lider pasienten av smerter av spastisk natur i høyre halvdel av magen under ribber, som strekker seg inn i venstre halvdel av brystet, i skulderbladene eller mottar helvetesildene. I hypokinetisk form av smerte, er de karakterisert som å strekke, trekke, med eller uten bestråling, som øker eller forsvinner med en forandring i kroppens stilling. Smerten kan forsvinne og komme seg uavhengig av hverandre med forskjellig frekvens - fra flere angrep om dagen til sjeldne episoder i løpet av en måned.
3. Astheno-vegetativt syndrom er preget av svakhet, økt tretthet, følelse av konstant svakhet, døsighet eller søvnløshet, økt angstnivå og andre tegn.
4. Cholestatisk syndrom forekommer sjelden i den hypokinetiske varianten av dyskinesi, når galle som fortsetter å bli produsert, kommer vanligvis ikke inn i tarmen i riktig mengde, men samler seg i galleblæren, noe som fører til guling av huden og sclera, hud kløe, mørk urin og lys avføring, leverforstørrelse.
5. Symptomer på nevroser er panikkanfall, fobier (frykt), obsessive tanker, obsessive handlinger, aggresjon, sinne, tårer, berøring etc.

Hvis pasienten lider av manifestasjoner av hypotonisk dyskinesi, er en slik tilstand preget av kjedelig og vond smerte, noe som også viser en følelse av tverrhet i riktig hypokondrium. Slike smerter bekymrer stadig pasienten, mens hans appetitt blir merkbart redusert, blir personen ofte syk, og det er kløe. Økningen i kroppstemperaturen observeres ikke, den kliniske blodprøven indikerer heller ikke forekomst av abnormiteter.

Hvis vi snakker om hypertensiv dyskinesi, utmerker smerten paroksysmal karakter. Samtidig er smerten ganske akutt, men en kort periode fortsetter. Smerter kan gi til høyre skulder eller skulderblad. Spesielt ofte forekommer slike angrep etter å ha spist fet mat, sterk spenning, både fysisk og emosjonell. Svært ofte viser pasienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftest skjer i morgen.

Mulige komplikasjoner

Som regel søker pasienter med galde dyskinesi-pasienter hjelp fra leger nesten umiddelbart etter det første angrepet. Men mange av dem, fjerner ubehagelige symptomer, stopper foreskrevet behandling, og dermed provoserer utviklingen av komplikasjoner:

• duodenitt - en inflammatorisk prosess i duodenalmembranen;
• dannelsen av steiner i galleblæren og dens kanaler - gallesteinsykdom;
• kronisk cholecystitis - betennelse i galleblæren, som varer mer enn 6 måneder på rad;
• atopisk dermatitt - hudsykdom, som er en konsekvens av en reduksjon i immunitetsnivået;
• pankreatitt av kronisk natur - betennelse i bukspyttkjertelen i 6 måneder.

Biliary dyskinesi har en ganske gunstig prognose og forkorter ikke pasientens forventede levealder. Men i mangel av full behandling og manglende overholdelse av en næringsdrifts anbefalinger, er utviklingen av de ovennevnte komplikasjoner uunngåelig. Og selv disse sykdommene er ikke farlige for en persons liv, men pasientens tilstand vil forverres betydelig, og vil etter hvert føre til funksjonshemning.

diagnostikk

En viktig rolle i diagnosen instrumentale undersøkelser av pasienten. De mest effektive resultatene er gitt ved duodenal lyding, ultralyd, gastroduodenoskopi, cholecystography.

1. Ultralyd for biliary tract dyskinesia utføres i to trinn. Først på tom mage, og så igjen 30-40 minutter etter "test frokost". Som et resultat av slike prosedyrer analyseres funksjonaliteten i galdeveien.
2. Duodenal lyding utføres ved hjelp av en spesiell sonde, som er plassert i tolvfingertarmen. Under studien blir det tatt prøver av galle for laboratorieanalyse. Under manipuleringen overvåkes arbeidet i galdeveien, åpningen av deres sphincter, mengden av galle utskilles analyseres.
3. Oral cholecystography. I prosessen med forskning drikker pasienten et kontrastmiddel. Når den går inn i blæren, utføres en undersøkelse av dens funksjon, på basis av hvilken det kan konkluderes med at hvilken form for dyskinesi manifesteres i pasienten.
4. Gastroduodenoskopi utføres ved hjelp av en probe. Under denne prosedyren analyseres tilstanden til slimhinner i spiserøret, mage og tolvfingertarm. Hvis slimhinnen i disse organene er i en tilstand av betennelse og irritasjon, kan det konkluderes med at det er et overskudd av gallsyresekresjon.
5. Laboratoriemetoder: En biokjemisk blodprøve brukes til å vurdere tilstanden til gallesystemet. En blodprøve for lipidprofil, eller "lipidogram", viser innholdet av høyt, lavt og meget lavt densitetslipoprotein (HDL, LDL, VLDL), så vel som kolesterol.

Det er også nødvendig å utføre en differensial diagnose av sykdommen med andre patologier i mage-tarmkanalen, der det er lignende symptomer.

Hvordan behandle galle dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende, med sikte på å normalisere utløpet av galle og hindre stagnasjon i galleblæren.

For å gjøre dette, ved behandling av galde dyskinesi, anvendes følgende metoder:

1. Dieting (tabell nummer 5);
2. Normalisering og vedlikehold av arbeid og hvile;
3. Mottak av mineralvann;
4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømmer, parafinbad);
5. Bruken av lukkede tubages og duodenal lyding;
6. akupunktur;
7. massasje;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian alpinanlegg i Ukraina);
9. Medisinering, normalisering av utløpet av galle, lindrende smerte, lindring av spasmer av sphincter og eliminering av symptomene (enzym, koleretisk, antispasmodik);
10. Medisiner som normaliserer tilstanden i nervesystemet (sedativer, sedativer, tonics, etc.).

Obligatoriske behandlingsmetoder for dyskinesi er normaliseringen av arbeidsregimet, hvile, diett, medisinering og bruk av slanger. Alle andre metoder er komplementære, og kan brukes som ønsket og avhengig av tilgjengelighet. Varigheten av anvendelsen av obligatoriske metoder for behandling av dyskinesi er 3-4 uker. Hjelpemetoder kan brukes mye lenger, periodisk gjentakende kurs for å forhindre sykdomsfall.

medisiner

Siden dyskinesi refererer til sykdommer som er forårsaket av nedsatt nervegjennomføring, avhenger direkte av sinnstilstanden, før behandling av sykdommer i motorisk aktivitet i galdeområdet når det brukes koleretiske legemidler, er det nødvendig å gjenopprette pasientens mentale bakgrunn. Hvis patologien dukket opp på bakgrunn av en depressiv tilstand, er det nødvendig å foreskrive et lungemodus. Hvis et brudd på prosessen med gallsekresjon forårsaket av alvorlig angst, neurose, er det tilrådelig å starte med neuroleptika og beroligende midler.

Slike rusmidler kan foreskrive en psykiater eller en psykoterapeut. I tillegg utføres behandling av årsakene til dyskinesi: korreksjon av dysbakterier, eliminering av hypovitaminose, allergibehandling, anthelminthic terapi.

Valget av medisiner for å gjenopprette funksjonen av galleformasjon og galleutskillelse avhenger av typen dyskinesi.

• I hypotonisk type biliær dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym er foreskrevet; mineralvann med høy mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., ved romtemperatur eller litt oppvarmet 30-60 minutter før måltider, avhengig av utskillelsen av magen). Urte medisin: mais stigmas, immortelle blomster, kamille, neseblader, rosen hofter, St. John's wort, oregano.
• I hypertensiv type biliary dyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvann med svak mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller oppvarmet form 5-6 ganger om dagen) blir brukt. For urtemedisin bruk kamille blomster, peppermynte, lakris rot, valerian rot, motherwort urt, fennikel frukt.
• Med intrahepatisk kolestase utføres tubages (tubeless drainage av biliary system, eller "blind" sensing) 1-2 ganger i uken. Prescribe tonic drugs, choleretics og cholekinetki. Med økt aktivitet av leverenzymet AlT, er koleretika ikke foreskrevet.
• I hypokinetisk type biliær dyskinesi anbefales sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvann med høy saltholdighet ved romtemperatur eller litt oppvarmet 30-60 minutter før måltider. Herbal medisin som med hypotonisk type.
• I hyperkinetisk type biliær dyskinesi brukes spasmolytika til en kort kurs, preparater av kalium og magnesium og mineralvann av svak mineralisering i oppvarmet form 5-6 ganger om dagen. Urte medisin: kamille blomster, peppermynte, lakris rot, valerian rot, motherwort urt, dill frukt.

Terapi i hvert tilfelle er valgt individuelt, og for dette må du kontakte en spesialist. En omfattende undersøkelse vil bli planlagt, og etter at diagnosen er gjort, vil legen velge de aktuelle legemidlene. Selvmedisinering er farlig: Feil anerkjennelse av symptomer kan bare føre til en forverring av helsen.

Kosthold og riktig ernæring

Grunnlaget for behandling av dyskinesi er ernæring. Bare gjennom streng overholdelse av reglene kan angrepet påbegynnes, og kirurgiske komplikasjoner som kolelithiasis og akutt cholecystitis kan forebygges. Kosthold for dyskinesi innebærer overholdelse av generelle næringsregler, men det er tider som avviger vesentlig avhengig av type sykdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende matvarer bør helt utelukkes fra dietten for enhver type dyskinesi:

• krydret, stekt, fett, røkt, surt, syltet og alt hermetisert;
• fett kjøtt og fisk;
• konfekt, inkludert sjokolade, kakao;
• baking av bakverk;
• karbonatiserte drikker, kaffe, alkohol;
• krydder;
• grønnsaker, irriterende fordøyelseskanalen - hvitløk, løk, reddiker, sorrel;
• produkter som øker gassdannelsen i tarmen (belgfrukter, rugbrød, etc.);
• melk;
• marinader.

Funksjoner av ernæring i hypomotorisk dyskinesi. Kostholdet bør bestå av produkter som stimulerer bililjømotilitet:

• krem;
• egg;
• svart brød;
• rømme;
• grønnsak og smør;
• grønnsaker (kokt, stuvet, bakt);
• frukt.

Funksjoner av ernæring i hypermotor dyskinesi:

I nærvær av denne form for patologi er det nødvendig å utelukke fra de daglige diettmatene som stimulerer gallsekresjon og galleformasjon: brus, kjøttkraft, ferske grønnsaker, fett meieri og meieriprodukter, svart brød, animalsk fett.

I noen form for dyskinesi er det nødvendig å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner (innholdet i delen må passe i to håndfulle). Ikke la pauser mellom måltider i mer enn 2 timer. Alle måltider og drikkevarer skal være varme eller ved romtemperatur, ikke kald eller varm, da for høye eller lave temperaturer kan utløse et dyskinesiangrep. Salt bør være begrenset, forbruker ikke mer enn 3 g per dag for å eliminere stagnasjonen av væske i vevet. Matlaging skal tilberedes, stekt eller dampet.

Mineralvann

Mineralvann skal være full, regelmessig 1/2 til 1 glass 20 til 30 minutter før måltider i form av varme, og velge den nødvendige variasjonen avhengig av dyskinesi. Så når hypomotorisk dyskinesi anbefales å drikke vann med høy mineralisering (for eksempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.) og for hypermotorisk lav mineralisering (for eksempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

Mineralvann kan og skal være full, samt slanking, i lengre tid, det vil si minst 3-4 måneder. Men hvis mineralvann ikke kan inkluderes i den komplekse terapien av sykdommen, kan bruken av dem helt oppheves.

Livsstil med dyskinesi

For en pasient med biliær dyskinesi er det svært viktig å lede en sunn livsstil, som inkluderer:

• gi opp dårlige vaner
• moderat fysisk aktivitet, uten fysisk overbelastning,
• rasjonell modus for arbeid og hvile,
• god natts søvn

Hovedkomponenten i livsstilen er et sunt kosthold - utelukkelse av fete, stekte, krydrede, salte, krydrede matvarer, restriksjon av animalske produkter, en økning i forbruket av matvarer med vegetabilsk opprinnelse. Under behandling av dyskinesi bør følge en streng diett eller behandlingsbord nummer 5.

Folkemidlene

Hjemme, behandling av dyskinesi er best utført i forbindelse med bruk av folkekunst teknikker. Men før de blir forberedt og mottatt, bør de kontakte legen din

Brukt infusjoner, dekokser, ekstrakter og sirup av urter som kan forbedre dannelsen av galle, for å etablere motorfunksjonen til sphincter og gallekanaler.

1. I hypertensive og hyperkinetiske typer brukes mynte, kamilleblomster, morwort urt, lakrisrot, dillfrukt, valerianrot.
2. Pi hypotonisk og hypokinetisk form brukes til urte medisin rose hofter, immortelle blomster, St. John's wort, mais silke, oregano, neseblader, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, tinnedyr, blader og løvetannrot, mais silke, cikorie, dogrose, apotek røyk, persille, gurkemeie rot, spidskommen, yarrow.

Herbal decoctions brukes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtet lindring etter adekvat og omfattende konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
• radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

• injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
• ballong dilatasjon av denne sphincteren;
• oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Et ekstremt tiltak for å bekjempe alvorlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galde dysfunksjon er cholecystektomi (fullstendig fjerning av atonisk galleblæren). Det utføres av laparoskopisk (i stedet for et snitt på bukveggen, er det gjort flere punkteringer for utstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med tradisjonell snitt). Men effekten av dette alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

Biliary dyskinesi hos barn

For terapi hos barn er det gitt preferanse til urtepreparater. De er valgt avhengig av type patologi.

Så når hypomotorisk dyskinesi er foreskrevet:

• medisiner som øker tonen i galdeveiene: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• legemidler som stimulerer dannelsen av galle: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med inntak av sorbitol eller xylitol;
• urte terapi: decoctions av løvetann, wild rose, mais stigmas, mynte;
• mineralvann: Essentuki 17.

Når hypermotor dyskinesi behandling utføres:

• urte terapi: decoctions av hypericum, kamille, dioecious nettle;
• antispasmodiske stoffer: aminofyllin, riabal;
• elektroforese med novokain på galleblæren;
• litt mineralisert vann: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Etter å ha stoppet angrepet, gjennomføres rehabilitering i et sanatorium hvor mineralvann og annen fysioterapi foreskrives:

• natriumkloridbad;
• Mikrobølgeovn terapi;
• galvanisk krage i henhold til Scherbak;
• med beroligende formål: barnebarn, bromelektrospon;
• for å forbedre bilaktiviteten i galdeveien: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.
• for å eliminere spasmer i galdeveiene: magnetotrapia, elektroforese av antispasmodik (ikke-shpy, papaverin) på området av galdeveiene /

Barn med dyskinesi er registrert hos en pediatrisk gastroenerolog, nevrolog og barnelege. De er planlagt to ganger i året for en ultralydsskanning. Også en gang hver 6. måned utføres kurer av koleretisk terapi. En eller to ganger i året henvises barnet til en sanatorium-resort behandling.

forebygging

For å forhindre fremveksten og utviklingen av patologi bør:

1. Å etablere en full søvn og hvile (sove minst 8 timer om dagen);
2. Gi daglige turer i frisk luft;
3. Organiser riktig og balansert ernæring;
4. Eliminere tilstedeværelsen av stress og psyko-emosjonell stress.

Ved sekundær profylakse (det vil si etter å identifisere dyskinesier), er det mulig å forebygge sykdommen ved å følge anbefalinger fra en lege og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Biliary dyskinesi er

Biliary dyskinesi (synonymer - biliær dysfunksjon, funksjonsforstyrrelser i galdeveiene) - en gruppe funksjonelle sykdommer, hvis forekomst skyldes motoriske lidelser i galdevegen.

Galle i leveren hos en frisk person faller inn i leve kanaler (venstre og høyre), og deretter inn i hovedlevergang, hvis ende det er en ventil - Mirritstsi ringmuskelen (den skilles fra hovedlevergang felles gallegang). Galle akkumulerer og konsentrerer i blæren i interdigestive perioden. Når man bruker en hvilken som helst mat under påvirkning av hormonelle og nervesignaler boble redusert og galle akkumulert i den faller gjennom det åpne lukkemuskelen Lyutkensa i cystisk kanalen, og deretter i choledoch (felles gallegang), og derfra gjennom ringmuskelen av Oddi er allerede i tolvfingertarmen.

Mulige motorforstyrrelser inkluderer endringer i galleblærens kontraktilitet (dens fylling med galle eller tømming) og ventilens (sphincter) apparat av galdekanaler. Gallefinkterventiler er Lutkens, Miritstsi og Oddi. Av disse dyskinesi ofte detektert i sphincter av Oddi (fibro-muskel-ventil i lever og bukspyttkjertel ampuller), som regulerer inntrengning av galle og bukspytt i tolvfingertarmen.

Langvarige dyskinetiske lidelser i galdeveien kan forårsake gallesteinsykdom, pankreatitt, cholecystitis.

Sykdommen kan manifestere seg i alle aldersgrupper og er preget av et bølgete kurs. Som regel dominerer kvinner blant pasientene.

Årsaker og mekanismer for utvikling

På grunnlag av dannelsen av forstyrrelser i motorisk koordinering av galdeveiene er følgende mekanismer:

• forstyrrelser i vegetativ eller sentralnerves regulering;
• patologiske reflekser fra andre deler av fordøyelseskanalen (for eksempel i inflammatoriske prosesser);
• hormonelle forandringer (ubalanse i produksjon av kjønnshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkephalin, angiotensin, glukagon, etc.).

Deres utvikling kan føre til:

• abnormaliteter av intrauterin utvikling av galdeveiene;
• psyko-emosjonell stress;
• diettfeil (usunt kosthold, overflødig fett, etc.);
• parasittiske sykdommer (opisthorchiasis, giardiasis, etc.);
• galdeveis sykdommer (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• postoperative sykdommer (postkolecystektomi syndrom, tilstander etter vagotomi, gastrisk reseksjon, etc.);
• leversykdommer (skrumplever, hepatitt av forskjellig opprinnelse, etc.);
• magesårssykdom;
• diabetes mellitus;
• premenstruelt syndrom;
• graviditet;
• myotoni;
• hypotyreose;
• cøliaki
• fedme;
• hormonelt aktive svulster;
• somatostatinbehandling;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• løpende eller rask gange;
• matallergi.

klassifisering

Praktiserende leger bruker forskjellige klassifikasjoner av biliære dysfunksjoner. På deres plassering er de delt inn i:

• dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (3 typer: bukspyttkjertel, biliær, kombinert);
• galdeblære dysfunksjon.

Avhengig av opprinnelsen, utmerker primær (uten organiske lidelser i de ekstrahepatiske komponentene i galdesystemet) og sekundære dysfunksjoner.

I følge funksjonsforstyrrelser er følgende former for galde dysfunksjon bestemt:

Symptomer på biliær dyskinesi

Til tross for sin funksjonelle natur, gir galde dysfunksjon svært konkret lidelse for pasienter, noe som kan gi alvorlig forringelse av kvaliteten på deres normale liv. Dens mest karakteristiske manifestasjoner er:

• smertsyndrom;
• dyspeptisk syndrom;
• nevrotisk syndrom.

Smerte kan variere avhengig av type dyskinesi. Så, med hypotonisk-hypokinetisk variant, ligger de i den høyre hypokondriumsonen, har en trekk, kjedelig karakter, er ganske lange, reduseres etter å ha spist, koleretiske legemidler eller vegetabilske avgifter, duodenal høres. Hypertensiv hyperkinetisk type manifesteres ved kramper (noen ganger ganske intens), kortsiktig smerte, som ofte blir provosert av mat, og avtar i varme eller etter forbruk av antispasmodik. Med dysfunksjoner av Oddi-sfinkteren, gjentas (i minst tre måneder) smertefulle angrep svært mye på biliær kolikk (galdeart) eller bukspyttkjertel (bukspyttkjertel). De kan oppstå etter å ha spist eller om natten.

De dyspeptiske symptomene som er forbundet med galde dysfunksjoner inkluderer kvalme med oppkast (oftere ledsaget av et smertefullt angrep), en bitter smak, opprørt avføring, kløe, tap av appetitt, oppblåsthet.

I tillegg er slike pasienter ofte utsatt for plutselige endringer i humør (det er redusert om morgenen), de er for engstelige, fikserte på sin tilstand, betennende, varmhert, irritabel, har søvnforstyrrelser.

diagnostikk

På undersøkelse av pasienter legen kan foreslå tilstedeværelsen av galle dyskinesi, hvis prostukivanii abdominal palpasjon og ømhet blir oppdaget og riktige subcostal området og galle positive symptomer (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Men disse dataene alene er ikke nok til å forstå den sanne kliniske situasjonen. Alle pasienter bør undersøkes. Omfanget av hensiktsmessige diagnostiske studier bestemmes av legen. Deres kompleks kan omfatte:

• biokjemiske tester (nivåer av transaminaser, bukspyttkjertelenzymer, gallepigmenter er estimert, med dysfunksjon av Oddi-sphincteren, kan det oppstå en dobbel økning i alkalisk fosfatase, ALT, AST under smerte);
• provoserende tester (morfin-koleretisk, morfin-neostigmin, med cholecystokinin, med eggeplommer, etc., som stimulerer kontraktile aktiviteten til galleblæren eller sphincters og provoserer et smertefullt angrep);
• Ultralyd (vurderer galleblærenes størrelse, tykkelsen på veggene, innholdets innhold, utelukker forekomster av steiner, polypper, svulster, biliardiameterens diameter, noen ganger kombinert med tradisjonell ultralydografi med provoserende tester);
• gepatoholetsistografiyu (technetium radioisotop studien viser hastighet og grad av fangst av den injiserte radioaktive isotop leveren blod, utskillelse i gallen, galleblæren sekvensiell levering, ekstrahepatiske gallegangen, deretter inn i tolvfingertarmen, gjør det mulig å påvise og bestemme formen av biliær dyskinesi);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (en indirekte indikator på galde dysfunksjon er fravær av galde i duodenale hulrom, endoskopisk undersøkelse utelukker organiske endringer i området av den store duodenale brystvorten - arr, svulster etc.);
• duodenal intubasjon (nå sjelden brukt, gjør det mulig å verifisere dyskinesi og bestemme sin form, for å oppdage endringer i kolloidbalansen i galle);
• Røntgenundersøkelser (cholecystography, cholangiography gjør det mulig å evaluere strukturen, konsentrasjonsfunksjonen og kontraktiliteten i galdeveiene og galleblæren);
• MR-kolangiopankreatografi (ikke-kontrastmetode med høyt informativt innhold, vurderer tilstanden og funksjonene til både intra- og ekstrahepatiske gallekanaler, galleblære);
• endoskopisk manometri av Oddi-sfinkteren (med dysfunksjon, en episodisk eller stabil økning i basaltrykk på mer enn 40 mm Hg er registrert);
• ERCP (endoskopisk prosedyre - retrograd kolangiopankreatografi er en svært informativ, men kompleks prosedyre, så den utføres sjelden og bare i henhold til indikasjoner).

Behandling av biliær dyskinesi

Etter å ha etablert den primære biliære dysfunksjonen og avklare sin type, vil legen kunne utvikle ønsket behandlingsstrategi. Den er basert på følgende blokker:

• diett terapi;
• farmakoterapi;
• fysioterapi;
• urtemedisin;
• kirurgiske teknikker.

I de fleste tilfeller, for komplisert behandling, trenger ikke pasienter å bli innlagt på sykehus.

Når dyskinesier er sekundære, bør all medisinsk innsats først rettes mot behandling av den underliggende sykdommen.

Kostholdsterapi

Endring av dietten er et av hovedmålene for ikke-kirurgisk behandling av pasienter med galde dysfunksjon. Dessuten krever korreksjonen av den vanlige sammensetningen av retter og produkter en forståelse og en viss tålmodighet fra pasientene selv. Tross alt er disse ikke umiddelbare tiltak, men en langsiktig bevisst endring i livsstilen. Først da vil dietten ha en gunstig effekt.

Medisinsk ernæring anbefalt for pasienter med sykdommer i galdeveien, må overholde visse prinsipper som er oppført nedenfor:

• fragmentering av inntak av mat (vanlig inntak av mat i fordøyelseskanalen motvirker stagnasjon av galle, derfor anses maten som optimal hver 4. time);
• mat bør konsumeres i små porsjoner, da overeating kan øke hypertonus og provosere smerte;
• avvisning av overdrevet kalde drikker og retter (ellers kan spasm av Oddi-sphincten forekomme eller intensivere);
• balansert forhold og innhold av grunnleggende næringsstoffer (karbohydrater, proteiner, fett), som svarer til energiforbruk av en bestemt pasient og hans aldersstandard;
• med en alvorlig stagnasjon av galle i tre uker, noen ganger foreskriver de en diett med økt kvote vegetabilsk fett;
• Tillatte retter blir kokt og / eller dampet, stuvet og bakt med bærbarhet;
• Halvparten av rasjonsproteinene skal være av animalsk opprinnelse (fisk, sjømat, egg, kjøtt, meieriprodukter gir en økning i gallekolater sammen med samtidig reduksjon i kolesterol, derfor forhindrer de dannelse av stein).
• restriksjon av dyr med ildfaste fettstoffer (lam, biff, and, svin, gås, stein, etc.), stekt mat;
• aktiv bruk av vegetabilske oljer: bomull, oliven, soyabønne, solsikke osv. (de øker både galleformasjon og gallsekresjon, polyenfettsyrene som finnes i dem har en gunstig effekt på kolesterolmetabolisme og stimulerer motiliteten til glatt muskel i galleblæren), de blir tilsatt til ferdiglaget måltider;
• en tilstrekkelig mengde ufordøyelig fiber, som er rikelig i korn, bær, kli, grønnsaker, frukt (det reduserer trykket i tolvfingertarmen, og dermed forbedrer strømmen av galle gjennom kanalene inn i tarmen);
• Inkludering av grønnsaksjuice (agurk, sjeldne, gulrot, etc.), som i stor grad øker produksjonen av galle;
• utelukkelse av produkter med høyt innhold av essensielle oljer (hvitløk, reddik, etc.), røkt kjøtt, krydret krydder (sennep, pepperrot, etc.), pickles, pickles;
• avvisning av alkoholholdige drikker;
• med hypotonisk hypokinetisk type dyskinesi, er det vist en diett med økt mengde vegetabilske oljer og fibre, og i tilfelle av hypertonisk hyperkinetisk variant foreskrives ernæring med klekinetiske produkter (eggeplommer etc.) og uunnværlig inkludering av magnesiumholdige produkter (hirse, bokhvete, grønnsaker, hvetekli).

I tillegg er pasienter anbefalt medisinsk mineralvann. De øker produksjonen av galle, bidrar til fortynning, reduserer den eksisterende overbelastningen, påvirker galleblærens tone. Valget av bestemt mineralvann bestemmes av dyskinesi.

I tilfelle av en hypotonisk hypokinetisk variant foreskrives pasienter mineralvann med middels mineralisering (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr. 17, Jermuk, Naftusya, etc.). De er full i en kul form, det tillatte volumet når opp til halv liter per dag (den er delt inn i tre forskjellige metoder). Mineralvann kan ikke bare drikke, men også å legge opp til 1 liter under duodenal lyding (med alvorlig hypotensjon).

Hypertonisk hyperkinetisk form er grunnen til mottak av varmt mineralisert vann ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", etc.).

medikamentterapi

Utvalget av effektive stoffer basert på typen etablert dyskinesi. Så, hvis en pasient diagnostiseres med en hypotonisk hypokinetisk form, vil han bli vist:

• prokinetikk som positivt påvirker motorisk aktivitet (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• generell tonic (Eleutherococcus, tinkturer av ginseng, sitrongress, aralia, etc.);
• Bile:

- choleretics - stimulatorer av leverproduksjon av galle (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepaben etc.);

- cholekinetikk - stimulering av galdeutskillelse (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Det skal huskes at pasienter i dette tilfellet må unngå antispasmodik. Disse virkemidlene vil ytterligere forverre hypotensjonen og øke smerten.

Cholekinetikk brukes ofte under tubules - "blind sensing" (en ekstra metode for behandling av hypotonisk hypokinetisk biliær dysfunksjon).

Hypertensiv hyperkinetisk variant bør være en indikasjon på å ta følgende medisiner:

• smertestillende midler - smertestillende midler (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
• antispasmodikum (mebeverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydroklorid, pinaveriabromid, etc.);
• koleretisk: kolespasmolytika eller kolelittik - legemidler som slapper av i gallrøret (odeston, olimetin, aminofyllin, etc.);
• nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglyserin, etc.);
• M-antikolinergika (Buscopan, metacin, klorosyl, atropin, etc.);
• benzotiazepiner (diltiazem);
• kalsiumkanalblokkere (nifedipin, halopamid, verapamil, etc.).

Uansett hvilken form for biliær dysfunksjon, anbefales mange pasienter:

• vegetative stabiliserende midler (morwort, belladonna-preparater, bensogeksonii, etc.);
• psykotrope stoffer (amitriptylin, melipramin, attarax, elen, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil, etc.).

fysioterapi

Arsenal av fysioterapi teknikker kan betydelig forenkle livene til pasienter med biliær dyskinesier. Riktig valgte prosedyrer:

• redusere smerte;
• eliminere spasmer av glatte muskler;
• normaliser tonen i gallefinkteren og galleblæren;
• stimulere kontraktilitet av galleblæren.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

Akupunktur kan normalisere tonen i galdeveien i noen form for galde dysfunksjon.

Plantevern

Mange planter er i stand til å aktivere galleformende evne til leveren, justere motorfunksjonen til sphincterapparatet og gallekanalene. De brukes i form av infusjoner, dekokser, ekstrakter eller sirup.

En slik naturlig naturlig koleretic inkluderer apotek røyk, melke tistel, gurkemeie rot, immortelle, persille, mais silke, spidskommen, skum, treblad blader, rot med løvetann, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow. og andre

Rødder av valerian og lakris, kamille, dill, morwort, steppe salvie, sitronbalsam og St. John's wort kan ha en kolespasmolytisk effekt.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtet lindring etter adekvat og omfattende konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
• radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

• injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
• ballong dilatasjon av denne sphincteren;
• oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Et ekstremt tiltak for å bekjempe alvorlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galde dysfunksjon er cholecystektomi (fullstendig fjerning av atonisk galleblæren). Det utføres av laparoskopisk (i stedet for et snitt på bukveggen, er det gjort flere punkteringer for utstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med tradisjonell snitt). Men effekten av dette alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

forebygging

For å forebygge galde dysfunksjon anbefales pasienter vanligvis å:

• Vanlige måltider som oppfyller de ovennevnte kravene;
• unngå psyko-emosjonell overbelastning;
• normalisering av arbeidskraft;
• slutte å røyke

rettidig behandling av alle andre kroniske lidelser, da det er mulig reflekspåvirkning fra de berørte organer på biliets motilitet.