Fet hepatose i leveren: årsaker og metoder for behandling

Hvis leveren blir utsatt for langvarig giftig eller fettbelastning, dannes 40 fettsyrer hepatose i leveren. Men i dag har denne sykdommen blitt "yngre".

Det påvirker et økende antall relativt unge mennesker. Siden denne sykdommen er farlig på grunn av alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å gjenkjenne det i tide for å fortsette med umiddelbar behandling.

Utbruddet av sykdommen

Når funksjonelle leveren celler begynner å degenerere i fettvev, utvikler en kronisk sykdom - fettdegenerasjon eller fettlever hepatose. Begynnelsen av denne prosessen er smertefri. På grunn av fravær av symptomer, leger ikke som regel ikke alarmen og foreskriver fosfoglyf, Essentiale forte eller noe sånt.

Imidlertid fortsetter den destruktive prosessen å utvikle seg og blir snart skred. Feil begynner med andre systemer og organer som er avhengige av leveren.

Dette forverrer hennes arbeid enda mer: kroppen leverer blod til det verre, leveren er fylt med tarmtoksiner. De viktigste symptomene på fett hepatose er:

kvalme;
tyngde i mageputen (i epigastrium) og høyre hypokondrium;
smertefulle smerter i de samme områdene;
flatulens;
svakhet og ubehag.

Risikofaktorer

I hverdagen tenker folk ikke på etablerte vaner, noe som blir til risikofaktorer for sykdommen. De vanlige årsakene til fett hepatose er som følger:

Feeding tørr, mat fra McDonalds med E-kosttilskudd overbelaster leveren med bukspyttkjertelen.
Hvis du spiser rikelig med ferske bakverk som inneholder raffinerte karbohydrater, bryter det ned metabolisme og fører dermed til fedme og diabetes.
Med minimal alkoholinntak konverterer en sunn lever til acetat (et ganske sikkert stoff). Men det er tilgjengelig i drikke av ren alkohol. Moderne alkohol inneholder som regel toksiske stoffer.
På grunn av bruken av syntetiske stoffer oppstår giftig hepatose i leveren. Hormonmedisiner og tetracyklin-antibiotika er spesielt farlige.
Merkelig, men fet hepatose i leveren kan oppstå fra et strengt vegetarisk diett på grunn av forstyrrelse av karbohydratmetabolismen som kroppens respons på utilstrekkelig protein i dietten.
Med en fast livsstil er det stagnasjon av væske i magen, venene, galleblæren, noe som provoserer fett hepatose i leveren.

Konsekvensene av fett hepatose

Siden mange organer er forbundet med leveren i leveren, blir nesten alt ødelagt. Hva er faren for fett hepatose? Her er en kort liste over konsekvenser:

På grunn av ufullstendig absorpsjon av næringsstoffer er arbeidet til andre systemer opprørt. Den resulterende overbelastning i galleblæren fører til cholecystitis og utseendet av steiner. Dette overbelaster bukspyttkjertelen, forårsaker pankreatitt. Som et resultat oppstår ufullstendig fordøyelse av mat, som overbelaster tarmene, noe som fører til dysbiose.
Mangel på visse stoffer (bioflavonoider, quercitin, lecithin, vitamin C) forverrer tilstanden til hjertet og blodårene, provoserer en økning i blodtrykket og utviklingen av åreknuter. Visuell skarphet og forverring av huden.
Overflødig fett er ikke bare overflødig fett, det er en ekstra hormonell kjertel. Det, sammen med et brudd på metabolismen av hormoner i leveren, provoserer dannelsen av svulster i kjønnsområdet hos kvinner.
Det er en nedgang i immunitet, noe som betyr hyppige forkjølelser, soppsykdommer.

Hvordan starte behandlingen

Du bør bli kvitt overflødig vekt ved hjelp av daglig fysisk aktivitet. En svært viktig rolle tilhører dietten. Ernæring for fett hepatose i leveren medfører lavt fettinnhold. I mange tilfeller fører korreksjonen av dietten allerede til den normale galleutskillingsprosessen, og dermed stopper utviklingen av sykdommen.

Kosthold for fett hepatose i leveren foreskriver et kategorisk forbud mot bruk av alkohol, stekt og fettstoffer, begrensende salt. På dagen skal pasienten ikke motta mer enn 70 g fett med mat. Men uten begrensning kan du spise mat med karbohydrater, fiber, vitaminer, pektin. En ubegrenset mengde væske anbefales.

Menyen for fett hepatose bør inkludere kokte, bakt eller dampede retter, som fisk og kjøtt. Kjøtt og konsentrert vegetabilsk buljong, fett kjøtt, fisk, fersk hvitløk og løk, tomater, sopp, reddiker, belgfrukter og selvfølgelig hermetisert, røkt, saltet mat er ikke inkludert.

Det er nødvendig å begrense fett surkrem, kaffe, karbonatiserte drikker, kakao. Nyttige grønnsaker i behandlet form, spesielt gulrøtter og kål. Du kan også inkludere ikke-skarp ost, skinke, kokte egg, frokostblandinger, meieriprodukter, spesielt kefir, yoghurt, fetthvite cottage cheese.

Narkotika terapi

Hvis de ovennevnte tiltakene ikke er nok, hvordan å behandle fett hepatose? I henhold til reseptbelagte legemidler brukes legemidler som påvirker fettmetabolismen i leveren. For å forbedre leverfunksjonen, tilhører det ledende stedet det komplekse preparatet Heptral, som fremmer celleregenerasjon og stimulerer dannelsen av protein i leveren.

Ursofalk (Ursosan) er et annet ledende stoff for behandling av fett hepatose i leveren. Det forbedrer de biokjemiske parametrene og egenskapene til galle. Mange moderne legemidler for fett hepatose forbedrer insulinfølsomheten, aktiverer visse leverenzymer, forbedrer absorpsjonen av glukose av vevet (for eksempel glitazoner).

Hver pasient bør huske at medisinering utføres under streng tilsyn av en lege med en individuell tilnærming til hvert tilfelle.
Mange tror at fett hepatose ikke utvikler seg. Men det er det ikke.

Omtrent halvparten av pasientene lider av progressiv fibrose, og minst en sjettedel av pasientene lider av cirrhose. Videre er fett hepatose av en alkoholisk natur to ganger så ofte omgjort til levercirrhose enn ikke-alkoholisk hepatose.

Lever hepatose - symptomer og behandling, inkludert fett hepatose i leveren

Hva er hepatoselever

Symptomene på hepatose er avhengig av årsaken til sykdommen, men leversvikt, gulsott og fordøyelsessykdommer er vanlige for all hepatose. Diagnose av hepatose inkluderer ultralyd av galleblæren, lever og gallekanaler, lever MR og biopsi. Det er en akutt og kronisk form for hepatose. Imidlertid er den vanligste formen for sykdommen fett hepatose.

Typer hepatose

Fordel kjøpt og arvelig hepatose.

Ervervede hepatoser, dvs. utviklet i løpet av livet under påvirkning av en rekke faktorer:

Arvelig hepatose forårsaket av en defekt i gener:

Årsaker til hepatoselever

Årsaker til hepatose er delt inn i to grupper: ekstern og arvelig.

Årsaker til leverfett hepatose inkluderer:

alkoholmisbruk;
skjoldbrusk sykdom;
diabetes mellitus;
fedme.

Årsakene til giftig hepatose i leveren inkluderer:

forgiftning med store doser alkohol eller dets erstatninger;
giftig forgiftning;
narkotikamisbruk;
giftige giftige sopp og planter.

Arvelig hepatose utvikler seg i metabolske sykdommer i leveren.

Følgende faktorer fører til eksacerbasjoner i arvelig hepatose:

stress,
fasting;
drikker alkohol;
lavt kalori diett;
overdreven trening;
alvorlige infeksjoner;
traumatisk kirurgi;
tar noen antibiotika
bruk av anabole steroider.

Fet hepatose i leveren: behandling, symptomer, årsaker, stadier, diagnose, diett, prognose og forebygging

Dette skjer når man reduserer mengden stoffer som er involvert i behandlingen av fett. Som et resultat blir dannelsen av fosfolipider fra fett, beta-lipoproteiner, lecitin og fett avsatt i leveren celler.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, mister leveren sin evne til å nøytralisere toksiner. Fettceller kan transformeres, noe som resulterer i fibrose, og deretter levercirrhose. Som regel oppstår fett hepatose i leveren i kronisk form.

Årsaker til fettlever hepatose

Hovedårsakene til fett hepatose inkluderer:

fedme;
metabolske sykdommer;
mangel på mosjon,
overspising;
vegetarisme i strid med karbohydratmetabolisme;
vekttap dietter;
mangel i kroppen av alfa-antitrypsin;
antiviral behandling for HIV;
vitamin A overdose;
sykdommer i organene av intern sekresjon;
systematisk misbruk av alkohol
stråling eksponering;
sykdommer i fordøyelsessystemet.

I tillegg fører langtidsinntak av visse medisiner til fett hepatose:

Cordarone;
diltiazem;
utløpt tetracyklin;
tamoxifen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen er:

mat halvfabrikata og junk food;
høyt blodtrykk;
diabetes mellitus;
gikt;
aterosklerose;
graviditet;
transport av humant papillomatosevirus.

En av årsakene til utviklingen av fett hepatose i leveren kan være hormonell endring av den kvinnelige kroppen under graviditet. Innflytelser og overspising, karakteristisk for forventende mødre.

Stadier av fettlever

I henhold til graden av akkumulering av lipider og volumet av hepatocyttskader i utviklingen av fettlever hepatose, er det tre stadier:

Fase 1

Separate foci av klynger av celler med høyt innhold av triglyserider (blandinger av glyserol og fettsyrer) vises.

Fase 2

Karakterisert av en økning i fociområdet og begynnelsen av veksten av bindevev mellom hepatocytene.

Fase 3

Områdene av bindevev er tydelig synlige, og området for akkumulering av fettceller er meget stort.

Symptomer på fettlever

Fet hepatose i lang tid uten symptomer.

De fleste pasienter tar ikke hensyn til de første tegnene på sykdommen, som er:

kvalme;
økt gassdannelse;
tyngde eller ubehag til høyre under ribbeina;
alopeci;
redusert ytelse;
forverring av koordinasjonen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

vedvarende kvalme;
smerte i høyre side under ribbeina;
forstoppelse,
økt tretthet;
oppblåsthet;
allergiske manifestasjoner;
hudutslett;
sløret syn
intoleranse mot fettstoffer.

Hvis lever hepatose ikke behandles, vises symptomer på levercirrhose og leverfeil:

atferdsendring;
gulsott;
talenes monotoni
svakhet;
aversjon mot mat;
ascites;
Krenkelse av koordinering.

Diagnose av fettlever

En foreløpig diagnose av fett hepatose kan gjøres på grunnlag av pasientens historie og klager. For å bekrefte diagnosen, brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, biopsi. Kolesterolet i pasientens blod er ofte forhøyet.

Behandling av fettlever hepatose

For å oppnå en positiv effekt i behandlingen av fett hepatose, er det nødvendig med streng diett og tiltak for å redusere kroppsvekt, noe som bidrar til å eliminere fett fra hepatocytter, reduserer risikoen for å utvikle samtidig leversvikt og dannelsen av bindevev i den. I tillegg til å vurdere næring, stopper alkoholinntaket, vises pasienter som tar medisiner fra gruppen av hepatoprotektorer.

Følgende legemidler brukes til behandling av leverfett hepatose:

Preparater basert på urte ingredienser:

Essensielle fosfolipidpreparater:

Preparater basert på alfa-liposyre:

Preparater som forbedrer viskositetsegenskapene til blod:

Også utpekt:

taurinpreparater;
hepatoprotector "Heptral;
selenpreparater;

Hvis det ikke er noen steiner i leverkanalene, foreskrives koleretiske legemidler:

B-gruppe vitaminer for fjerning av fett fra leveren;
antioksidanter: vitamin A og E.

Hvis pasienten har diabetes, trenger han en endokrinologs konsultasjon for å foreskrive antibiotika eller insulin. Når høye triglyserider oppdages i blodet, foreskrives legemidler fra gruppen statiner (Lovastatin, Atorvastatin) eller fibrater (Clofibrate, Bezafibrat).

I tillegg er andre behandlingsmetoder foreskrevet:

ultralyd terapi;
intravenøs laserbestråling av blod;
urtemedisin;
hirudotherapy.

Kosthold for fett hepatose i leveren

En person som har blitt diagnostisert med fett hepatose i leveren, må helt revurdere sin livsstil og kosthold, der det er nødvendig å eliminere forbruket av animalsk fett.

I dette tilfellet bør mat inneholde matvarer som hjelper til med å oppløse fettet som er avsatt i leveren. Spise er nødvendig 5 ganger om dagen, i små porsjoner, for å redusere byrden på leveren.

fett meieriprodukter: rømme, krem, ost;
karbonatiserte drinker;
hvitt brød;
stekt mat;
pølser;
broiler kyllinger i noen form;
margarin;
majones;
alkohol;
pasta;
sopp;
søtsaker og bakverk;
hurtigmat;
reddik;
hermetikk;
krydret retter.

kokt, dampet eller dampet grønnsaker;
damp omeletter;
kokt og stuvet fisk, magert kjøtt;
melk;
kokte egg;
frokostblandinger;
grønn te;
persille;
dill;
melke- og vegetariske supper;
1% kefir eller yoghurt.

Det anbefales å inkludere i dietten så mye som mulig produkter som inneholder vitamin B15 (pantogaminsyre):

risspirer;
melon;
vannmelon;
gresskar;
aprikos pits;
ris kli og brun ris;
øl gjær.

Hver morgen må du starte med et glass gulrotjuice, som hjelper leverenceller til å gjenopprette.

Prognose og forebygging av fett hepatose

Prognosen for fett hepatose er gunstig. De første resultatene av behandlingen startet i tide blir merkbare etter 2-4 uker.

Forebygging av leverfett hepatose er å overholde følgende regler:

vektkontroll;
tilstrekkelig fysisk aktivitet
alkoholrestriksjon;
sunn mat;
tar medisiner bare på resept.

Symptomer på hepatoselever

Symptomer på kronisk hepatose i begynnelsen er ikke uttrykt, men over tid er det en gradvis økning i tegn på leversvikt. Etter hvert som sykdommen utvikler, kan pasienten oppleve følgende ubehagelige symptomer:

føler seg trøtt
følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
svakhet;
kvalme og oppkast;
forstoppelse og flatulens;
intoleranse mot fettstoffer;
abdominal distention;
følelse av smerte i magen.

Utseendet til et av disse tegnene indikerer overgangen av hepatose til et farlig stadium. Hepatose i leveren er en vanlig årsak til cirrhose og til og med leverkreft, så du må være oppmerksom på forekomsten av disse symptomene og konsultere en lege omgående.

Symptomer på akutt hepatoselever utvikles raskt. Sykdommen manifesterer seg i form av fordøyelsessykdommer, ledsaget av alvorlig rus og gulsott. I begynnelsen av sykdommen øker leveren litt i størrelse, når probingen er myk, med tiden blir perkusjonens størrelse på organet mindre og palpasjon blir umulig.

Diagnose av hepatose i leveren

Hvilken lege bør konsulteres for hepatose:

De avdekker tilstedeværelsen av ulike lesjoner i leveren og foreskriver nødvendig behandling.

Diagnose av hepatose begynner med utelukkelse av andre leversykdommer. For å gjøre dette utføres en blodprøve for å bestemme antigener eller antistoffer mot viral hepatitt, biokjemiske leverprøver, avføring og urintester for gallepigmenter og koagulogrammer.

Diagnose som du bør sjekke leveren:

abdominal visceral fedme;
insulinresistens;
hyperinsulinemi;
mikroalbuminuri;
hemostase lidelser.

Ultralyd av leveren og galleblæren er ganske informativ metode ved første diagnosetrinn, som gjør at du kan identifisere morfologiske og strukturelle endringer i leveren. På ultralyd er det en jevn forstørrelse av leveren, en diffus økning i dens tetthet, med bevaring av dens ensartethet, etc. Mer detaljert informasjon kan fås ved hjelp av magnetisk resonansbilder og datortomografi.

Med CT avsløres en uttalt diffus reduksjon i densitometriske indekser i leveren parenchyma i forskjellige grader, og i regel observeres en økning i orgelens størrelse. Mulig identifisering av begrensede områder med fettinfiltrasjon, omgitt av uendret levervev. Den endelige diagnosen av hepatose kan bekreftes ved leverbiopsi, med mindre kontraindisert.

Generell plan for diagnose av hepatose:

analyse av sykdommens historie og klager;
livshistorieanalyse;
familiehistorie analyse;
undersøkelse av huden, identifisering av smerte når probing leveren, bukspyttkjertelen, milt;
klinisk blodprøve;
biokjemisk blodprøve;
koagulasjon;
urinanalyse;
blodprøve for viral hepatitt;
coprogram;
analyse av avføring på ormens egg
Ultralyd i mageorganene;
CT-skanning av mageorganene for en mer detaljert vurdering av tilstanden i leveren;
esophagogastroduodenoscopy;
leverbiopsi;
elastografi - studien av levervev i tidlig graviditet.

Hepatose behandling av leveren

Taktikk for behandling av hver type hepatose bestemmes av dens etiologi. Pasienter med symptomer på akutt hepatose er innlagt på sykehus. Når forgiftning er nødvendig så snart som mulig å gjennomføre terapeutiske tiltak som tar sikte på å akselerere eliminering av toksiner.

I tillegg er målet med beredskapsbehandling å bekjempe hemorragisk syndrom, rus og lave nivåer av kalium i blodet. I alvorlig patologi, utnevnelsen av kortikosteroider og terapi av leversvikt.

En av de kraftigste naturlige detoksikantene er alfa-lipoisk (tioctic) syre, som er i stand til å fjerne nesten alle giftstoffer fra kroppen. Leger anbefaler at du tar tioctic acid for å beskytte leveren - spesielt tioctacid. Den er produsert både i Tioctacid 600T ampuller, og i en hurtigløsende tablettform Thioctacid BV, inneholder ikke urenheter - laktose, cellulose, stivelse, propylenglykol.

Thioctic syre i sammensetningen tar en aktiv rolle i leveren av leveren - den binder og fjerner tungmetaller og toksiner fra kroppen, reduserer oksidativt stress, gjenoppretter leverceller - hepatocytter. I tillegg normaliserer stoffskiftet av fett, thioctic acid beskytter leveren mot fettdegenerasjon i hepatose.

Kronisk hepatose

Ved kronisk hepatose i leveren er det viktig å forhindre skadelige virkninger av den aktive faktoren, bruk av alkohol er forbudt. Pasienten er foreskrevet en diett med lite fett og høyt animalsk protein.

Lipotrope faktorer som kolinklorid, liposyre, folsyre anbefales. Tilordnet vitamin B12 og preparatet med et ekstrakt av leverhydrolysat - "Sirepar". Ved behandling av kronisk hepatose foreskrives kortikosteroider. Pasienter trenger en oppfølging.

Ikke-alkoholholdig fett hepatose

Ved behandling av ikke-alkoholholdig fett hepatose blir det lagt vekt på overholdelse av kostholdet og moderat fysisk anstrengelse. En reduksjon av den totale mengden fett og karbohydrater i dietten, sammen med en økning i proteindoser, fører til en reduksjon i fett i leveren. Også med ikke-alkoholisk hepatose er utnevnelsen av membranstabilisatorer og hepatoprotektorer vist.

Alkoholisk leversykdom

Behandling av alkoholisk leversykdom inkluderer også kosthold og moderat trening, men den viktigste terapeutiske faktoren er en fullstendig avvisning av alkohol.

Arvelig hepatose

Arvelig hepatose krever omhyggelig behandling av helsen. Slike pasienter bør velge en jobb som utelukker tung fysisk og psykisk stress.

Mat bør være sunt og variert, inkludere alle nødvendige vitaminer og mineraler. To ganger i året er det nødvendig å foreskrive et behandlingsforløp med vitaminer fra gruppe B. Fysioterapi og sanatorium-feriestedbehandling for arvelig hepatose er ikke vist.

Gilberts sykdom

Gilbert's sykdom krever ikke spesielle terapeutiske tiltak - selv med fullstendig fravær av behandling normaliserer nivået av bilirubin vanligvis spontant til 50 år. Blant noen eksperter er det en oppfatning at hyperbilirubinemi i Gilberts sykdom krever konstant bruk av midler som midlertidig reduserer nivået av bilirubin (fenobarbital).

Kliniske studier viser at denne taktikken ikke forbedrer pasientens tilstand, men fører til depressive lidelser. Pasienten dannes på den oppfatning at han lider av en alvorlig uhelbredelig sykdom som krever konstant behandling.

Alt dette slutter ofte med alvorlige psykiske lidelser. Samtidig danner fraværet av behovet for å behandle Gilberts sykdom hos pasienter et positivt syn på deres patologi og tilstand.

Criggler-Nayar syndrom

Ved behandling av type 1 Criggler-Nayar syndrom er kun fototerapi og erstatningstransfusjonsprosedyren effektive. Ved behandling av den andre typen sykdom brukes enzyminduktorer (fenobarbital) og moderat fototerapi med hell. En utmerket terapeutisk effekt i gulsott av morsmelk har en oversettelse til kunstig fôring. Resterende arvelig pigment hepatose i utførelsen av terapeutiske tiltak trenger ikke.

Behandling av hepatose folkemidlene

Folkemedisinene er effektive i behandlingen av hepatose i leveren hvis de brukes sammen med hovedbehandlingen. En av de mest effektive medisinske plantene er melkedistill, som kan kjøpes på apoteket. Knust gress legges til retter eller tas i en teskje 1-2 ganger om dagen med vann.

På grunnlag av melketjistekstraktet ble legemidlet Legalon opprettet, der den aktive substansen er silibinin, som styrker cellemembranene i leveren celler og forhindrer penetrasjon av toksiner i dem.

Hepatoprotector Legalon fremmer aktiviteten til leveren, regenerering av cellene og har en anti-inflammatorisk effekt. Verktøyet brukes ikke bare til behandling av hepatose, men for forebygging. Legalon reduserer den negative effekten av animalske produkter med høyt fettinnhold, samt alkohol.

Andre effektive midler er Cirepar og Essentiale Forte.

Det finnes en rekke effektive folkemedisiner for å helbrede lever hepatose.

Er fettlever hepatose farlig?

Behandling av hepatose med levermedikamenter

En av leveren plager er fett hepatose. Dette er en sykdom som kan bli fullstendig herdet på grunn av den regenerative funksjonen i leveren. Kroppen er dekket med fettmasse, som fører til at levende celler i leveren blir gjenfødt i fettlaget, og dermed hindrer leveren i å utføre sine direkte plikter. Men dystrofi av cellene kan stoppes og den tidligere skjemaet returneres til dem. Det viktigste er å identifisere sykdommen så snart som mulig og fortsette til behandling. Selvfølgelig velges behandlingsmetodene individuelt og kun av en spesialist.

Hva er fett hepatose og hva er farlig

Denne sykdommen er karakterisert som patologi. Den utvikler seg av ulike grunner:

Dårlig ernæring med en overflod av junk food.
Alkoholavhengighet.
Som en konsekvens av tilstedeværelsen av andre sykdommer i kroppen.

Derfor er sykdommen ofte bestemt ved å diagnostisere for en helt annen grunn. Hepatose kan utvikle seg i alle aldre, selv i barndommen. Vanligvis er dette en konsekvens av den sykdommen som moderen har under graviditeten. Og så utvikler fettdegenereringen av leverceller i den eldre generasjonen etter 45 år. Problemet er verdt mer i rettidig diagnose av hepatose, oftest er sykdommen allerede oppdaget i en løpende form, da må du utføre en lang gjenoppretting. Følg en streng diett og ta medisiner foreskrevet av en lege som sliter med årsaken til sykdommen. Standard årsaker til kvinner er underernæring, for menn alkoholisme. Av en eller annen grunn kan behandlingen bli forsinket i flere år. Symptomer som indikerer en sykdom er av en annen art:

Generell ulempe.
Hyppig hodepine forårsaker kvalme.
Intoleranse mot bestemte typer mat.
Periodisk prikken i høyre side.
Irritabilitet, fordi lidelse påvirker viktige systemer i kroppen, inkludert den nervøse.

Foreskrevet behandling er delt inn i flere kurs, som suppleres med komplisert terapi og inkluderer:

Utnevnelsen av legen av en gruppe medisiner med ulike helbredelsesretninger.
Herbal terapi for å gjenopprette leverceller.
Godkjennelse av fytokonjugater som obligatorisk behandling.
Overholdelse av en individuell diett.

Det finnes ingen standard behandlingsregimer for fett hepatose. Årsaken ligger i sykdommene som forårsaker dannelse av fettvev. Derfor er det nødvendig å eliminere foci av sykdommer som er skyldige i celleleverdystrofi.

Advarsel! Ved de første behandlingsstadiene skal pasienten bestemmes på sykehuset. Så snart tilstanden stabiliseres, er pasienten allerede foreskrevet ambulant behandling.

Selvfølgelig vil ingen behandling ha effekt hvis først og fremst ikke vi nekter produkter som fremkaller en forverring av kroppens tilstand, for eksempel alkohol, fettstoffer, medisiner som er rettet mot å behandle alvorlige sykdommer som HIV, til leveren er fullstendig restaurert. Pakken inneholder også medisiner for å gjenopprette immunsystemet.

Typer av stoffer

En pasient med diagnose av fett hepatose, det er nødvendig å foreskrive et individuelt medisineringskurs, med tanke på pasientens tilstand. Valget av medisiner påvirkes også av årsakene til dannelsen av kroppsfett i kroppen, identifisert som et resultat av diagnostiske tiltak. Bare den første fasen av sykdommen kan utstråles uten bruk av rusmidler, jo mer alvorlige stadier krever bruk av medisiner.

Her er de viktigste gruppene av narkotika som brukes av leger til å behandle fett hepatose.

Medisiner som bidrar til restaurering av metabolske prosesser i leveren, og som et resultat i hele kroppen. Disse inkluderer preparater av den lipotropiske gruppen - folsyre og lipinsyre, B-vitaminer.
Preparater av den hepoprotective gruppen, hvis hovedegenskap er å gjenopprette organets syke celler og beskytte de resterende friske, slik at leveren kan fortsette å fungere normalt. Vanligvis inkluderer disse følgende typer legemidler: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
Medisiner for å normalisere lipidmetabolisme i leveren. Disse inkluderer statin- og fibratgrupper. De forhindrer dannelsen av nye fettceller, både rundt orgel og i stedet for normale leverceller. Disse medisinene tas kun i komplisert terapi med overholdelse av en klar dosering foreskrevet av behandlende lege.
Antidiabetika av tiazolindion-gruppen. Diabetes mellitus er en standard sykdom som er direkte assosiert med leverenes brudd. Derfor er medisiner i denne gruppen ofte inkludert i kompleks terapi, da en analyse for forhøyet sukker ikke alltid viser et overskudd av mengden. Hovedegenskapen til disse stoffene er å øke insulinfølsomheten i leverenvevet. Bare de har en rekke bivirkninger, så du kan ikke ta dem veiledet av personlig initiativ, men bare under oppsyn av en lege. Disse stoffene inkluderer: Rosiglitazolin, Pioglitazolin.
En annen av legemidlene som ofte foreskrives for alvorlig leverskade er Metformin. Hovedfunksjonen er hindringen for produksjon av glukose i leveren. Så gjenoppretter kroppen fett og sukker metabolisme. På grunn av hva pasienten er lettere å gå ned i vekt.
Også i den komplekse terapien inkluderer å ta medikamenter, som er basert på melk Thistle. I denne planten er stoffet silymarin, har denne komponenten en positiv effekt på de berørte leverceller. Beskytt dem mot virkninger av giftige stoffer. Flere stoffer i denne gruppen avlaster betennelse i leveren, og bidrar til å gjenopprette sin normale størrelse. Også symptomene på sykdommen blir mindre uttalt. Slike medisiner inkluderer: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Hvis sykdommen er i et spesielt avansert stadium, når inflammatoriske prosesser begynner, ledsaget av tilstedeværelse av en infeksjon, foreskriver legen antibiotika og anabole steroider.

Forberedelser av ulike grupper for å gjenopprette leveren

Det er verdt å vurdere noen få stoffer som tilhører ulike grupper av stoffer som bidrar til restaurering av leveren.

Legemidlet Gepa-Mertz bidrar til å beskytte friske leverceller. Dette legemidlet er produsert i forskjellige pakker, og kostnaden av stoffet avhenger av det, som spenner fra 1500 til 3000 rubler.

Dette legemidlet tas oralt etter måltidet, 1-2 pose, tidligere oppløst i kokt vann, tre ganger om dagen. Dosen avhenger av legenes resept. Det har bivirkninger som diaré eller kvalme, og personer med kardiovaskulære problemer kan ha nummenhet i lemmer. En annen mulig allergisk reaksjon på stoffets komponenter.

Narkotika rettet mot å blokkere enzymet i leveren, som er ansvarlig for produksjonen av kolesterol, og derved senke nivået i blodet. Ett av disse stoffene er Pravahol. Formen for frigjøring av dette medisinske preparatet med en dose på 10 og 20 mg og kostnaden starter fra 1800 til 200 rubler.

Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger, derfor er det obligatorisk å konsultere en lege og forholdet mellom risiko og fordel for pasienten. Det er strengt forbudt å ta dette legemidlet.

Medisin på basis av silymarmelkdistel er tilgjengelig i tabletter og selges til en rimelig pris, alt fra 120 til 180 rubler per pakke. Bivirkninger inkluderer avføringsmidler eller allergier mot visse ingredienser.

Forløpet av narkotikabehandling tar opp til en måned, det kan bare gjentas etter 2 måneder, avhengig av stadium av utvikling av hepatose. Doseringen av legemidlet er 2 tabletter 3 ganger daglig, en halv time før måltider.

Narkotikamisbruk

Som profylaktiske legemidler, for å gjenopprette leveren, er det mulig å bruke uavhengig medisiner, som er basert på urte ingredienser. Slike, for eksempel, Esensealie Forte-N, eller preparater med melk Thistle ekstrakt.

Men du bør lese instruksjonene nøye og ikke overskride den foreskrevne dosen. I tillegg, etter avslutningen av kurset, bør du gi kroppen en hvile og drikke bort de regenererende urtedekkene.

Vi må ikke glemme den strenge overholdelse av dietten foreskrevet av en lege. I kostholdet av tillatte matvarer inkluderer ikke-feit og kokt, hovedsakelig dampet mat. For ikke å nevne at avslag på alle alkoholholdige og karboniserte drikker er obligatorisk.

Det er vanskelig å følge strenge restriktive rammer i løpet av leverbehandlingsperioden. Derfor er det bedre å ikke bringe til alvorlige brudd i kroppens arbeid og regelmessig utføre forebyggende rehabiliteringsprosedyrer for å rense leveren av akkumulerte toksiner.

En sunn lever er en garanti for at hele organismen fungerer effektivt. Tross alt tar denne kroppen på seg alt det vanskeligste arbeidet, det kjemper mot giftstoffer og giftstoffer som kommer inn i kroppen vår. Og hvis du ikke tar vare på leveren, kan sykdommer som krever langvarig behandling utvikles. Husk at hvis du ikke tar vare på deg selv, vil feil livsstil bringe personen til sykehuset sengen, og i alvorlige tilfeller til operasjonstabellen. Ta vare på deg selv!

Hepatitt C genotype 3: manifestasjoner og metoder for behandling

Epitheten "anbudsmord" illustrerer helt essensen av hepatitt C: Den langsomme, men irreversible ødeleggelsen av det fungerende leverenvevet i fravær av behandling fører til triste konsekvenser. Men få mennesker vet at et virus kan ha mange ansikter: det har egenskapen til variabilitet.

Ved å omarrangere genomet og omorganisere dets nukleotidkomponenter, beskytter kausjonsmiddelet for hepatitt C seg selv fra immunsystemet. Som et resultat vises flere modifikasjoner av viruset. Det er verdt å vurdere mer detaljert en av dem - 3 genotype av hepatitt C.

årsaker

Hepatitt C er en leversykdom som er basert på betennelse. Det er provosert av virusets effekt på leveren celler - hepatocytter; I tillegg er den infiserte leveren angrepet av immunsystemet.

Genotypene av hepatitt C-viruset er et uklart begrep. Deres tall - 3a, 1b, etc., sier vanligvis ikke noe til pasienten. Hva venter en person som har en tredje type funnet? Hvor mange mennesker lever med hepatitt C og genotype 3?

Når det gjelder typer infeksjoner, er det verdt å understreke viktigheten av å identifisere varianten av patogenet, siden valget av antiviral terapi regimet avhenger hovedsakelig av dette.

For tiden er det kjent over 6 genotyper av hepatitt C, som hver sin del er oppdelt i undertyper. Alle har forskjellige egenskaper ved patogenitet - evnen til å forårsake skade på leveren og kroppen som helhet, samt å reagere annerledes på medisinering.

Hva er hepatitt C genotype 3? Dette er en variant av virusets struktur; denne forandringen bringer ytterligere egenskaper til bildet av sykdommen. Den tredje genotypen er en av de fremste i statistikken over forekomst over hele verden (inkludert i Russland). Diagnosen indikerer genotypen av hepatitt C 3a eller 3b - i henhold til subtypen.

Den har flere hovedtrekk:

Alderen på pasienter under 30 år.
Som regel er genotype 3 funnet hos unge pasienter, kjønn er ikke signifikant.
Den raske dannelsen av cirrhosis.
Faktisk, i forhold til løpet av hepatitt C forårsaket av andre varianter av viruset, øker genotype 3 fremdriften av fibrose. Derfor bør behandlingen begynne så tidlig som mulig. Det er en forbindelse mellom reduksjonen i varigheten av utviklingen av cirrotiske endringer og tilstedeværelsen av steatose.
Steatose i leveren.
Det oppdages hos mer enn 70% av de som er infisert med hepatitt C med genotype 3a og 3b. Hva er det Steatosis er opphopningen av fett i hepatocytter; Som en type fettdystrofi har den en negativ effekt på leverens funksjonelle evner. Siden, med effektiv antiviral terapi, er det mulig å regresse steatose, dets utvikling tilskrives nettopp effekten av infeksjonsmiddelet.
Økt risiko for svulst.
Det er ikke noe bevis på at genotype 3 er i stand til å "piske opp" maligniteten til skadede leverceller, men forekomsten av viral aggresjon og økt replikasjon (selvreplikasjon) av patogenet i nærvær av steatose kan aktivere karsinogenese.
Tilstedeværelsen av kryoglobulinemi som den viktigste ekstrahepatiske manifestasjonen.
Hepatitt C-virus påvirker ikke bare leveren, men også andre organer og systemer. Kryoglobulinemi er dannelsen av patologiske immunoglobuliner som utfeller (utfell) med en kroppstemperaturindeks under 37 grader Celsius, noe som forårsaket navnet på sykdommen. Kryoglobuliner er en del av de sirkulerende immunkompleksene i blodet og utfeller i kroppens kapillærer, noe som forårsaker trombose og en inflammatorisk reaksjon. Som følge av dette påvirkes nyrene, gastrointestinale, hjerte-, endokrine og nervesystemer, og vaskulitt anses å være en av de mest slående manifestasjonene - betennelse i blodkarets vegger.

symptomer

Det kliniske bildet av hepatitt C forårsaket av et genotype 3-virus inkluderer følgende symptomer:

svakhet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, hodepine, svimmelhet;
mangel på appetitt, kvalme, oppkast, vekttap;
økning i kroppstemperaturen i området subfebrile tall (37-37,5 grader Celsius) uten forverring og feber i akutt tilstand;
forstørret lever (hepatomegali), ubehag og smerte i riktig hypokondrium;
smerte i leddene uten tydelig lokalisering
icteric flekker av huden, øye sclera, kløende hud;
mørk urin, acholia (lightening) avføring.

Symptomer foregår av en latent periode, hvis varighet varierer fra flere måneder til flere år.

diagnostikk

For å forstå hvordan å behandle hepatitt C, bør man ikke bare bekrefte genotypen 3a eller 3b, men også vurdere den generelle tilstanden til kroppen. For å gjøre dette, bruk metoder som:

Generell klinisk blodanalyse for å bestemme anemi, tegn på bakteriell infeksjon som en sammenhengende patologi.
Biokjemisk analyse av blod for å oppdage svingninger i AST, ALT, alkalisk fosfatase, bilirubin og totalt protein.
ELISA (ELISA) for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatittviruset.
Polymeraskjedereaksjon (PCR) er nødvendig for påvisning av RNA (ribonukleinsyre) viruspartikler.
En abdominal ultralydsskanning er nødvendig for å få en ide om størrelsen og strukturen av leveren, dens blodtilførsel.
En leverbiopsi med en histologisk undersøkelse av det tatt fragmentet gjør det mulig å bekrefte nøyaktig tilstedeværelse og stadium av fibrose.

En ikke-invasiv metode for diagnose av levercirrhose, som kan betraktes som en biopsianalog, er elastografi, utført ved bruk av Fibroscan-apparatet.

Bruken av denne teknikken er spesielt nyttig for å fikse egenskapene til den fibrøse prosessen hos en pasient under antiviral terapi og sammenligne dynamikken.

Som ytterligere diagnostiske tiltak kan andre typer laboratorietester brukes, så vel som elektrokardiografi, fibrogastroduodenoskopi, røntgen, leverscintigrafi.

behandling

Før utviklingen av cirrhosis, er det en mulighet til å oppnå remisjon, det vil si å nøytralisere effekten av viruset og stoppe den inflammatoriske prosessen. Hos pasienter med fibrøse forandringer kan utseende av noder i leveren ikke reverseres, men stoppe replikasjonen av patogenet og oppnå reduksjon i viral belastning er et realiserbart mål.

Hepatitt C betraktes som uhelbredelig, siden det ikke foreligger pålitelige tegn på fullstendig eliminering (forsvinner) fra kroppen, og tilbakefall er ikke utelukket. Gjennom kvalitet antiviral terapi er det mulig ikke bare å forhindre komplikasjoner, men også å undertrykke viral aktivitet.

Vedvarende virologisk respons (SVR) er fraværet av virus RNA i blodet i en periode på ikke mindre enn 6 måneder fra slutten av antiviral terapi. Det kontrolleres også under behandling av hepatitt C med genotype 3 for korrigering av sammensetningen og varighet av kurset.

Det er mulig å kalle det en analog av gjenvinningskriteriet, da det med SVR er en retur av indikatorene for det biokjemiske blodspekteret til normalt i stedet for forhøyede seg med en aktiv inflammatorisk prosess, samt inhibering av fibrose.

I behandlingsregimet inngår legemidler som peginterferon-alfa, ribavirin. Proteaseinhibitorer (boceprevir, telaprevir) anses å være ineffektive for en sykdom med genotype 3. Behandlingsforløpet varer fra 24 til 48 uker, og effektiviteten overvåkes av PCR.

Leverundersøkelse - diagnostiske metoder og analyser

I vår tid er leversykdom mye mer vanlig enn for eksempel 100 år siden. Mange faktorer fører til patologien til dette orgelet - raffinert, fettfattig mat, en stillesittende livsstil, tar en rekke legemidler, seksuell frihet, invasive kosmetiske prosedyrer og kirurgiske prosedyrer.

Til tross for tilgjengeligheten av informasjon, er det ofte ofte neglisjerte former for sykdommer som er mye verre behandlingsbare og fører til irreversible forandringer i organet.

Hva er grunnlaget for moderne diagnostikk av leversykdommer? Hvilke skritt må tas for å gjøre en nøyaktig diagnose?

Symptomer på leversykdom

Enhver diagnose begynner med identifisering av symptomer som er karakteristiske for en bestemt sykdom. Problemet er at forskjellige lesjoner i leveren gir det samme kliniske bildet, noen ganger svært slettet, så det er nok bare å hoppe over den første fasen. Hvilke symptomer bør være oppmerksom på:

Ubehag eller følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Siden leveren ikke har smertestillende midler, kan det bare oppstå smerte av varierende intensitet med signifikant strekking av organkapselen.
Guling av huden og slimhinner skyldes akkumulering av bilirubin i dem.
Endre frekvensen av avføring, misfarging av avføring.
Kløe på huden.

Leversykdom kan forårsake en rekke forstyrrelser fra andre indre organer. Herfra er det mange uspesifikke symptomer. Nervesystemet reagerer med søvnløshet eller endring i sovrytme, nedsatt ytelse, følelsesmessig labilitet, hukommelsessvikt osv. Ustabile hormonnivåer kan provosere beinpatologi (deformiteter av flatbein, spontane frakturer).

Med fremdriften av hepatocyttmangel kan symptomer på rusmidler øke: Tap av appetitt, feber, muskelsmerter, kvalme, oppkast og andre. Hvis noen av symptomene beskrevet ovenfor, bør du konsultere en spesialist. Spesielt forsiktig må du overvåke ditt velvære under graviditet.

Algoritme for undersøkelse av leveren

For å få riktig diagnose og foreskrive behandling, trenger vi en spesifikk algoritme - en rekke studier. Anbefal vanligvis denne prosedyren:

fullføre blodtall, urin;
biokjemisk blodprøve;
påvisning av virus hepatitt markører;
Ultralyd i leveren og mageorganene;
FibroTest;
Beregnet tomografi, magnetisk resonansavbildning;
leverbiopsi.

Generell blodprøve

Denne raske og tilgjengelige analysen kan vise noen endringer som forekommer i kroppen. Det er imidlertid ikke spesifikt for leverskade. Ved å endre antall leukocytter kan dømmes på alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. En reduksjon i blodplatenivåene indikerer en funksjonsfeil i leverenceller, noe som er mer karakteristisk for viral hepatitt. ESR indikator - erytrocyt sedimenteringshastighet, ikke-spesifikk indikator for endringer i kroppen. Ved en hastighet på 2-15 mm / t, kan den øke betydelig under graviditet, med inflammatoriske sykdommer (hepatitt) og smittsomme lesjoner.

De normale verdiene for den totale blodtellingen er individuelle. De er avhengige av alder, kjønn, graviditet. De finnes i resultattabellen i hvert laboratorium.

Biokjemisk blodprøve

Denne studien har mer enn 40 nøkkelindikatorer for kroppens indre tilstand. I nærvær av symptomer på leverskade, er det viktig å være oppmerksom på følgende tester: ALT, AST, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin.

ALT og AST (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase) er intracellulære enzymer, den maksimale mengden er funnet i leveren, hjertemusklene, skjelettmuskulaturen. De går inn i blodet når cellemembranen er skadet. Med en hastighet på opptil 41 U / l kan ALT øke betydelig med viral, giftig hepatitt, leverkreft, hjerteinfarkt. AST viser maksimale verdier for lesjoner i kardiovaskulærsystemet, giftig og kronisk hepatitt. Det er viktig ikke bare den absolutte indikatoren, men også forholdet mellom 2 enzymer.

Overvekt av ALT over AST er et tegn på ødeleggelse av hepatocytter.

Alkalisk fosfatase finnes i alle menneskelige organer, men den største konsentrasjonen forekommer i leveren, gallekanaler og nyrer. Forbedring av dette enzymet er et karakteristisk tegn på gallekanalobstruksjon. Under graviditet kan antall alkalisk fosfatase overstige den fysiologiske normen.

GGTP (gamma-glutamyltransferase) er et enzym som er involvert i metabolisme av aminosyrer, slik at den største konsentrasjonen oppstår i nyrene og leveren. Det kan betraktes som den mest følsomme markøren for kolestase - stagnasjon av galle, på grunn av den raske økningen i konsentrasjonen av enzymet i blodet når gallekanalene er blokkert. Intervaller av normale verdier av GGTP varierer avhengig av analysemetoden.

Det er verdt å huske at det ikke finnes noen spesifikke enzymer som nøyaktig indikerer leverskade, de kan overskride normen under fysiologiske forhold (graviditet), alkoholmisbruk, sykdommer i andre organer og intens fysisk anstrengelse.

Årsakene til økning i totalt bilirubin inkluderer: leverskader (giftig, viral), cirrose, økt røde blodlegemer (hemolytisk anemi), kolestase (kolelithiasis). Direkte og indirekte bilirubin skal skilles. Ødeleggelsen av røde blodlegemer øker indirekte, leverforstyrrelser påvirker direkte. Verdienes normer avhenger av analysemetoden og de anvendte testsystemene. Vanligvis er de gitt i form av et bord på skjemaet for utstedelse av analysens resultater.

Viral hepatitt markører

Antistoffer kan deles inn i 2 typer: IgM og IgG. Den første indikerer den akutte fasen av prosessen, den andre - om infeksjonen og vedvarer hele livet.

For hepatitt A er det tilstrekkelig å bestemme IgM. Den mest nøyaktige indikatoren for viral hepatitt B er HBeAg. Dette nukleare antigen viser tilstedeværelsen av aktiv reproduksjon av viruset i hepatocytter, høy kontaminering av blodet. Hepatitt C er også bestemt.

Det er viktig å overvåke økningen i antistofftiter over tid. Siden virus kan komme fra mor til barn, må du screenes for hepatitt før graviditet.

Lever ultralyd

For å gjennomføre denne studien trenger forberedelse. 3 dager før ultralydet, bør produkter som forårsaker flatulens utelukkes fra kostholdet, hvis det er nødvendig - for å gjøre en rensende enema.

Ultralyd undersøker størrelsen på leveren og galleblæren. Diffuse eller fokale lesjoner kan identifiseres.

De første er:

steatose;
akutt og kronisk hepatitt;
skrumplever.

Hepatose er assosiert med akkumulering av fett spaltet i leverceller. På grunn av den forskjellige tettheten av hepatocytter og fettdråper blir leverbildet "variert". Med sykdomsprogresjonen blir det funksjonelt aktive vevet erstattet av bindevevet, derfor viser ultralyd tegn på fibrose. Størrelsen på kroppen øker på grunn av begge lobes, kanten er avrundet.

Uavhengig av type hepatitt (viral, giftig), er ultralydbildet ikke spesifikt. Størrelsene på delene kan øke, formen på kantene kan endres, tettheten forblir innenfor det normale området. Over tid kan områder med hypoechogenicitet vises.

Symptomer på cirrhosis kan være direkte og indirekte. For direkte diagnose er 3 direkte eller en kombinasjon av 2 direkte og 2 indirekte symptomer tilstrekkelig. Flere detaljer om dem i tabellen.

Fokale endringer i leveren ses tydeligere enn diffus. Du kan umiddelbart identifisere områder med økt tetthet (hemangiom, adenom, kreftmetastaser, forkalkninger), redusert ekkogenitet (sarkom, lymfom, abscess, hematom).

Informasjonsinnholdet i ultralydet er ganske høyt, men mangelen på spesifikke tegn gjør det umulig å gjøre en diagnose utelukkende på en undersøkelsesmetode.

FibroTest

I moderne laboratorier blir en ny, ikke-invasiv metode for å diagnostisere leverskade, aktivt introdusert - fibrotest. Det er et alternativ til biopsi. Hovedoppgaven er å bestemme stadiet av fibrose og nekroinflammatorisk aktivitet. Indikasjoner for fibrotest kan være kronisk hepatitt. Siden 2008 i Frankrike har denne studien blitt anerkjent som en pålitelig metode for å bestemme hepatitt C i et progressivt stadium. Fibrotest er trygt, så det kan brukes under graviditet.

MR, lever CT

Ikke-invasive studier av leveren inkluderer databehandlingstomografi og magnetisk resonansavbildning. Disse teknikkene lar deg få et bilde av kroppen i form av skiver i 5-10 mm trinn. Å identifisere den vanligste fokalpatologien ved hjelp av kontrastforbedring. Metoder lar deg bestemme avvik fra normen i størrelse og struktur. Blant ulempene er de høye kostnadene ved forskning, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner (graviditet, tilstedeværelse av en pacemaker).

Leverbiopsi

Denne metoden brukes i tilfeller der andre metoder ikke er tilstrekkelig informativ. Siden denne prosedyren er ganske traumatisk og er et kirurgisk inngrep, blir det kun brukt i ekstreme tilfeller. Det finnes flere biopsiteknikker:

Standard - bruk en nål fra pasienten, ta et lite område av leveren;
Laparoskopisk - sammen med en nål blir et kamera satt inn i bukhulen for å bedre visualisere prosessen;
Transvenøs - gjennom venetisk kateter gjennom karene flytter instrumentet til leveren, hvor materialet tas for undersøkelse.

Biopsi er den siste metoden for differensial diagnose av leverskade.

Nøyaktig laboratoriediagnose av leversykdom, moderne metoder for instrumentell undersøkelse, rettidig tilgang til en spesialist er faktorer som bidrar til tidlig påvisning av patologi.

Jo mindre tid går fra begynnelsen av sykdommen til starten av behandlingen, desto større er sjansen for et positivt resultat!