Biliary dyskinesi etter cholecystektomi

Postcholecystectomy syndrom (heretter referert til som PHES) er ikke en uavhengig sykdom. Dette er et kollektivt konsept som kombinerer et sett med negative symptomer som utvikler seg etter cholecystectomy - kirurgisk fjerning av galleblæren.

Utviklingsmekanisme

Det viser seg at fjerning av galleblæren ikke alltid løser alle problemene forbundet med cholecystitis og gallestein. Videre, i noen tilfeller (10-30% av kolecystektomi), oppstår de patologiske symptomene etter fjerning av galleblæren, og til og med forverres.

Funksjonelt er galleblæren ikke bare et reservoar for galle. Dette er den viktigste regulatoriske lenken i hepatobiliærsystemet (hepatisk-biliary-excreting), som påvirker tonen i glatte muskler i galdeveien og deres glatte muskelventiler - sphincter.

Faktisk er sekvensiell frigjøring av galle som svar på inntreden av mat inn i tolvfingertarmen en kompleks fysiologisk handling som involverer det autonome nervesystemet, fordøyelsesenzymer og til og med hormoner. Og galleblæren spiller en viktig rolle her.

Når blæren er fjernet, er refleksforstyrrelser i galdevekt og motilitet mulige - dyskinesier. Dyskinesier kan manifestere seg på to måter.

I noen tilfeller er det en økning i tonus og krampe i Oddi sfinkter, som ligger i Vateri-brystvorten - stedet for den vanlige gallekanalen i 12-peritum.

Krammen til Oddi sfinkter er i stor grad på grunn av en reduksjon i følsomheten for cholecystokinin, et hormon som utskilles av tolvfingertarmen. I andre tilfeller tar dyskinesi form av svakhet i biliøret, som fremkaller cholestase.

Fjerning av galleblæren påvirker ikke prosessen med steindannelse. Tross alt forblir den kvalitative sammensetningen av galle det samme, og til og med forverres.

Årsakene til steindannelse - inflammatoriske sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, magen og tolvfingertarmen - ikke gå hvor som helst. Ja, og samtidig kolecystitis cholangitis - betennelse i galdeveiene, etter fjerning av galleblæren blir ofte forverret.

En viktig rolle i utviklingen av postoperativ kolangitt spilles av refluks (avstøpning) av duodenalt innhold inn i galdeveien når det er mangel på Oddi sfinkter.

På grunn av den kaotiske strømningen av galle med den manglende galleblæren, blir fordøyelsen i tolvfingertarmen forstyrret. Dette fører til gjæringsprosesser og aktivering av tarmmikrofloraen.

Mikrofloraen som er forårsaket av refluks øker lokal betennelse i galdeveiene. Noen ganger stubben av en fjernet galleblæren er en kilde til infeksjon og betennelse. Forstyrrelse av utløpet av galle kan være en konsekvens av postoperative cicatricial sammentrekninger av den vanlige gallekanalen

Dermed er manifestasjonene av postcholecystektomi syndrom basert på flere patologiske mekanismer:

• Biliær dyskinesi;
• Fordøyelsessykdommer;
• Kolestase - stagnasjon av galle;
• Cholangitis - betennelse i galdeveien;
• Cholelithiasis - gjentakende steindannelse.

Og alle disse mekanismene gjensidig byrder hverandre.

symptomer

PHES-manifestasjoner er typiske for mange andre sykdommer i hepatobiliærsystemet:

• Pain. Lokalisert i riktig hypokondrium. Den har en annen grad av intensitet. Ofte - vondt, gir i høyre skuldre og i høyre krageben. Noen ganger kan det være intens, brennende.
• Dyspeptiske lidelser. Illamående, ledsaget av en bitterhet i munnen, noen ganger oppkast. Ofte - diaré på bakgrunn av abdominal distention. I fecal massene - en blanding av ikke fordøyd og ikke absorbert fett (steatorrhea).
• Malabsorpsjon. Forringet matinntak fører til mangel på vitaminer og sporstoffer. Dette manifesteres av generell svakhet, emaciering, hudpall og synlige slimhinner.

I sjeldne tilfeller kan forsinket galdeflytning på grunn av samtidige sykdommer i leveren, kolestasis og kolelithiasis bli komplisert av gulsott. Og utbrudden av kronisk kolangitt kan ha en moderat økning i kroppstemperaturen.

Diagnose og behandling

Diagnostikk av postcholecystektomi syndrom inkluderer:

• Ultralyd i mageorganene;
• Spiral computertomografi;
• EGD - fibrogastroduodenoskopi;
• Retrograd kolangiopankreatografi - innføring av et kontrastmiddel i galdekanaler under kontroll av FGDS;
• Radioisotop lever skanning;
• Cholangiography - Røntgenundersøkelse av leveren etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel.

Biokjemisk blodprøve med bestemmelse av nivået av bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, cholecystokinin og andre biologisk aktive stoffer.

Konservativ behandling utføres på bakgrunn av fraksjonell mat og kosthold med unntak av fett, stekt, mat, røkt kjøtt, kaffe og alkohol.

Under behandlingen brukes følgende grupper av legemidler:

• Cholinolytics (Atropinsulfat, Platyphylline). Eliminer glatt muskelspasmer.
• Myotrope antispasmodik (No-shpa, Drotaverin) til samme formål.
• Fordøyelsesenzymer (Creon, Festal, Pankreatin).
• Midler til å normalisere motiliteten i galdeveiene og mage-tarmkanalen (Reglan, Metaclopramide).
• Hepatoprotektorer (Heptral, Essentiale, Kars) for å beskytte leveren og forbedre funksjonen.
• Antibiotika (Ceftriason, Amoxiclav) for å undertrykke patogen intestinal mikroflora.
• Probiotika (Enterol, Bifiform), gjenopprette normal intestinal mikroflora.
• Enterosorbents (Multisorb, Carbovit, Enterosgel) for å nøytralisere tarmtoksiner.

Når organiske endringer i galdeveiene (steiner, cicatricial contractions), utføres ulike typer plastikkirurgi, inkludert og stenting - innføring av en tynn metallramme (stent) for å sikre tilstrekkelig strøm av galle.

Alle pasienter med post-cholecystektomi syndrom utenfor akutt stadium behandles ved balneologiske alpinanlegg.

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom er et spesifikt symptomkompleks forårsaket av utsatt cholecystektomi og tilhørende endringer i biliets funksjon. Manifestasjoner av postcholecystectomy syndrom inkluderer gjentatte smertefulle angrep, dyspeptiske sykdommer, diaré og steatorrhea, hypovitaminosis, vekttap. For å identifisere årsakene til syndromet utføres ultralyd og MSCT i bukhulen, fibrogastroduodenoskopi, RCPG. Behandling av postkolecystektomi syndrom kan være konservativ (et sparsomt kosthold, ta antispasmodik og enzymer) og kirurgisk (drenering av galdekanaler, endoskopisk sphincteroplastikk, etc.).

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom er et kompleks av kliniske symptomer som utvikles som følge av kirurgisk fjerning av galleblæren. Gruppen pasienter med postcholecystektomi syndrom inkluderer ikke pasienter som hadde cholecystectomy med feil, gallekanal steiner forble, utviklet postoperativ pankreatitt, etterfulgt av komprimering av den vanlige gallekanalen, cholangitis.

Postcholecystectomy syndrom forekommer i gjennomsnitt hos 10-15% av pasientene (på samme tid i ulike grupper når denne tallet 30%). Hos menn utvikler den nesten to ganger mindre enn hos kvinner. Postcholecystectomy syndrom kan utvikle seg umiddelbart etter kirurgisk fjerning av galleblæren, og kan vises etter lang tid (flere måneder, år).

Årsaker til postcholecystektomi syndrom

Den viktigste patogenetiske faktoren i utviklingen av postcholecystektomi syndrom er en sykdom i galdesystemet - den patologiske sirkulasjonen av galle. Etter fjerning av galleblæren, som er et reservoar for galgen produsert av leveren, og som deltar i sin rettidig tilstrekkelig frigivelse i tolvfingertarmen, endres den vanlige strømmen av galle. I noen tilfeller kan det ikke sikres normal tilførsel av tarmen med galle. Den endelige mekanismen for disse forstyrrelsene er ikke godt forstått.

Faktorer som bidrar til utviklingen av postcholecystektomi syndrom kan være dyskinesi i galdeveien, spasm av Oddi-sphincteren (muskelopplæring ved sammenløp av felles gallekanal i tolvfingertarmen) av vesiklet med betydelig lengde. Noen ganger kan årsakene til dette syndromet være alvorlig postoperativ smerte og væskeakkumulering i området som utføres. Bare i 5% av tilfellene kan årsaken til utviklingen av postcholecystektomi syndrom ikke identifiseres.

Symptomer på postcholecystektomi syndrom

Dette symptomkomplekset kan manifesteres ved utholdenhet av kliniske manifestasjoner som skjedde før operasjonen, i varierende grad av alvorlighetsgrad (oftest mindre uttalt, men noen ganger er det også en økning i preoperativ klinikken). Noen ganger etter cholecystektomi, oppstår nye symptomer.

Det viktigste symptomet er smerte. Smerten kan både skjære og kjedelig, av varierende intensitet. Forekommer i ca 70% av tilfellene. Den nest vanligste er dyspeptisk syndrom - kvalme (noen ganger oppkast), oppblåsthet og rommel i magen, belching med bitter smak, halsbrann, diaré, steatorrhea. Sekretoriske lidelser fører til nedsatt absorpsjon av mat i tolvfingertarmen og utvikling av malabsorpsjonssyndrom. Konsekvensen av disse prosessene er hypovitaminose, vekttap, generell svakhet og vinkelstomatitt.

kan også øke kroppstemperatur, gulsott oppstår (noen ganger bare vist subikterichnost senehinnen). Postcholecystectomical syndrom kan ta forskjellige kliniske former, som fremkommer falske og sanne tilbakefall choledoch stendannelse, strukturer av den felles gallegang, stenosing papillita, klebende prosess i subhepatiske plass holepankreatitom, galle gastroduodenalsår.

Diagnose av postcholecystektomi syndrom

I noen tilfeller kan det være vanskelig å diagnostisere et utviklingstiltak for postcholecystektomi syndrom på grunn av et jevnt, dårlig uttrykt klinisk bilde. For å få fullstendig medisinsk behandling for pasienten i den postoperative perioden og senere i livet uten galleblæren, må du være oppmerksom på signalene fra kroppen din og utvilsomt rapportere om eksisterende klager til legen din. Det må huskes at postcholecystektomi syndrom er en tilstand som krever identifisering av årsaker og passende etiologisk terapi.

For å identifisere betingelser som førte til utviklingen av postcholecystectomy syndrom nedsette blodprøver for å oppdage mulig betennelse, samt instrumentelle teknikker rettet mot diagnostisering av patologier i organer og systemer, direkte å påvirke driften av gallesystemet, og indirekte virker på den generelle tilstand av kroppen.

Den spiralformede computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI lever) som nøyaktig visualiserer tilstanden av organer og kar av bukhulen, er fremgangsmåten også informativ abdominal ultralyd. Disse metodene kan oppdage nærvær av steiner i galdekanaler, postoperativ betennelse i galdevegen, bukspyttkjertelen.

Når radiographing utelukke lunge og mediastinum pulmonal sykdom (som kan forårsake smertesyndrom), kan mage røntgenkontrastmidlet bidra til å identifisere nærvær av sår og hindringer i mage-tarmkanalen, refluks.

For å utelukke opprinnelsen til symptomer som følge av andre sykdommer i fordøyelseskanalen, utføres endoskopisk undersøkelse av mage (gastroskopi) og tolvfingertarm (fibrogastroduodenoscopy). Forstyrrelser i sirkulasjonen av galle påvist ved bruk av radionuklidstudier - scintigrafi. Samtidig blir en bestemt markør introdusert i kroppen som akkumuleres i gallen.

En av de mest informative metodene for å studere statusen for galdekanaler er RCCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). I løpet av denne studien oppdages brudd på gjeldende galle, tilstanden til galdeveiene, kanalene, ampullene i Vater papilla er notert, små konkrementer oppdages, er graden av gallefrigivelse notert. Du kan også lage en manometri av Oddins sphincter og den vanlige gallekanalen.

Under RHPG er det mulig å utføre noen terapeutiske tiltak: Fjern steiner i kanalene, utvide lumen i galdeveien i steder av innsnevring, og utfør en sphincterotomi for vedvarende spasmer. Det er imidlertid verdt å huske at endoskopi av galdekanaler i noen tilfeller bidrar til forekomsten av pankreatitt. For å utelukke hjertesykdom, brukes et EKG.

Behandling av postkolecystektomi syndrom

Behandlingsmetoder for postcholecystektomi syndrom er direkte avhengig av årsakene til utviklingen. I tilfelle at dette syndromet er en konsekvens av en hvilken som helst patologi i fordøyelsesorganene, utføres behandlingen i henhold til anbefalingene for behandling av denne patologien.

Behandlingen inkluderer vanligvis en sparsom diett: compliance diett - spise små måltider 5-7 ganger om dagen, den daglige lite fett (mindre enn 60 gram), med unntak av stekt, syrlig mat, krydret og krydret mat, produkter med koleretisk aktivitet, irriterende slimhinner i elementer, alkohol. Ved alvorlig smertsyndrom brukes drotaverin og mebeverin til å stoppe det. Legemidler er foreskrevet av gastroenterologen i samsvar med prinsippene for medisinsk behandling av den underliggende patologien.

Kirurgiske behandlingsmetoder er rettet mot drenering og restaurering av gallekanalens åpenhet. Som regel utføres endoskopisk sphincteroplastikk. Med ineffektivitet utføres en diagnostisk operasjon for å studere bukhulen i detalj for de sannsynlige årsakene til utviklingen av syndromet.

Forebygging og prognose

Som profylakse postcholecystectomy syndrom kan nevnes tiltak for rettidig påvisning av forskjellige andre sykdommer som kan forårsake utvikling av gallesirkulasjonsforstyrrelser: fullstendig og grundig undersøkelsesanlegg av leveren, bukspyttkjertelen, galleveiene, fordøyelseskanalen, det vaskulære system av bukhulen ved kirurgi.

Prognosen for en kur for postcholecystektomi syndrom er forbundet med en kur for den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av symptomkomplekset.

Galleblæren. Dyskinesi i galdevegen og dens behandling

Hvis dette allerede har skjedd, og galleblæren din har blitt fjernet, går selvfølgelig livet videre og du må leve. Du må innse en enkel og viktig ting: Alle organene i kroppen vår kan deles inn i to store store grupper. Disse er vitale organer og IKKE vitale organer.

Hva betyr dette? Alt er veldig enkelt: vitale organer er de organene uten hvilke organismenes liv ikke er mulig. Det vil si at etter å ha mistet et slikt organ, dør kroppen. Og den andre gruppen - ikke vitale organer - disse er organene hvis tap ikke medfører at hele organismen dør.

De vitale organene inkluderer hjertet, leveren, bukspyttkjertelen, hjernen og noen andre organer. Til ikke-vital: milt, mage, tillegg og galleblæren! Dette er mitt svar på den første versjonen av spørsmålet: Galleblæren er ikke et vitalt organ, og derfor er livet mulig uten det.

Hepatisk kolikk, på grunn av steiner som ligger fast i gallekanalene, er en svært farlig sykdom og en veldig stor smerte. Og hvis de startet, er det bedre å fjerne galleblæren. Men enda bedre å ikke ta opp dette. Hvis galleblæren er fjernet, forblir galdekanaler for å komme inn i tolvfingertarmen, og dette er viktig.

Postcholecystectomy syndrom er en rekke smertefulle manifestasjoner som oppstår etter fjerning av galleblæren.

Å leve en mann etter å ha fjernet galleblæren er ikke så lett som det virker. Og parafrase setningen: "Ingen organ, ikke noe problem", i dette tilfellet er ikke hensiktsmessig.

Fersk galle er ikke konsentrert, produsert av leveren, strømmer fritt inn i tarmen uten "modning", uavhengig av kvitteringen, eller ikke mottak av mat. Samtidig er konsentrasjonen ikke tilstrekkelig til full fordøyelse av mat og fullstendig felling av fett.

Følgelig begynner tarmen å bli kolonisert av betinget patogen mikroflora, som frigir signifikante mengder giftstoffer og gasser. Dette er en ekstra byrde på lymfatiske og immunsystemer.

Samtidig er slimhinnen i både duodenum og tarmene som helhet betent og sårdannet. Derfor, etter fjerning, vil det være mange andre problemer som må tas opp. Derfor er det bedre å ikke bringe dette til operasjonen.

For å gjøre dette, er hver person som bryr seg om sin helse, nok til å ta forberedelsene våre som dette en gang i året i 2 måneder:

1. Holeazin
2. Pankrean
3. Healing bob
4. Rengjøring av lymfesystemet (for mer detaljert teoretisk informasjon om betydningen av lymfesystemet, følg lenken)

Komplekse av våre preparater for effektiv rengjøring av ditt lymfosystem:

Hvis du trenger en gratis individuell konsultasjon, skriv oss et brev. For å gjøre dette, klikk her.

Første dag: Choleazin, Medisinsk bønne

2. dag: Pankrean, Healing bob

Choleazin og Pankrean må skiftes om dagen!

Hvis du fant helminter og Giardia, trenger du disse stoffene:

Første dag: Choleazin-3, Gelmintan, Healing bob.

2. dag: Pankrean, Gelmintan, Healing bob.

Behandlingen av narkotika er som følger:

Skjema 1: 30 minutter før måltider, tre ganger daglig og fjerde gang om natten, ta 5 dråper, dag 1, choleazin, dag 2 bukspyttkjertel, i en kopp 50 ml rent, ikke-karbonert vann og drikke. Choleazin og Pankrean ikke ønskelig å ta på samme tid. Derfor må de veksles om dagen.

Siden den første flasken varer i 1 måned inntak, tar du 2 måneder - dette er det profylaktiske behandlingsforløpet. Healing bob tar minst 1 spiseskje hver dag, morgen og kveld.

2. ordning: Hvis du er på jobb i løpet av dagen, og du ikke kan ta narkotika i henhold til 1. ordningen, ta deretter 10 dråper om morgenen og kvelden, 1 gang om morgenen og 2 ganger om kvelden etter rbaota og før du går i seng fem dråper i en en kopp med 50 ml rent, ikke-karbonert vann og drikke.

Men det bør bemerkes at den første ordningen er å foretrekke. Healing bob tar minst 1 spiseskje hver dag, morgen og kveld (drikke vann, melk, etc.). Eller fortynnet med tilstanden av grus og spise. Kan legges til noe mat.

Hvis du trenger å ta mer Holeazin-3 og Gelmintan, dråper du i en kopp 50 ml rent, ikke-karbonert vann i 5 dråper eller 10 dråper (Avhengig av mottaksordning valgt av deg):

1. dag: Choleazin-3, Gelmintan,

2. dag: Pankrean, Helminthan.

I dette tilfellet lagrer du galleblæren din og det vil ikke plage deg.

Men hvis du har fjernet det, må du ta Choleazin og Pankrean, Stomahika og Spakolan, 4 måneder 2 ganger i året med en pause på 1 måned.

1. dag: Choleazin, Stomahika, Spakolan.

2. dag: Pankrean, Stomahika, Spakolan.

Hvordan fungerer fordøyelsessystemet i kroppen vår generelt?

Mat som kommer inn i kroppen vår blir fordøyd av dem og gir oss energi til livet. Mat går inn i menneskekroppen gjennom munnen, og etter bearbeiding gjenstår rester i form av avføring, forlate kroppen gjennom anus. Svært viktige funksjoner i hele prosessen faller (se fig.2) på mage, bukspyttkjertel, tolvfingertarm, lever med gallekanaler og galleblære.

Generelt består fordøyelsessystemet (se figur 1) av:

• munnhulen
• svelget
• spiserør
• mage
• leveren
• bukspyttkjertelen
• Duodenalsår
• tynntarm
• tyktarmen
• endetarm
• anus

Hvordan fungerer galleblæren

Så hvordan fungerer galleblæren og galleblæren i kroppen vår? La oss se på alle prosessene for galdeutskillelse i menneskekroppen (se figur 2).

Når en person er sulten og ønsker å spise, så har han Oddons sfinkter (dette er en slags ventil, eller for å forenkle, la oss kalle det et trykk), det er i redusert tilstand og gallen kommer ikke inn i tolvfingertarmen. Det bør bemerkes, et svært viktig punkt, som i stor grad påvirker riktig funksjon av alle organer i den menneskelige mage-tarmkanalen (se figur 3).

Oddins sfinkter består av tre sphincter (se figur 3):

• Ashoff sphincter blokkerer den generelle strømmen av galle som passer fra leveren. Etter denne ventilen er gelen forbundet (blandet) med bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen.
• Bukspyttkjertelen Etter denne ventilen er bukspyttkjertelstrømmen forbundet (blandet) med galle.
• Sphincter boyden. Dette er den siste ventilen som skiller den allerede blandede strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice fra tilførselen gjennom den store duodenale papillen i tolvfingertarmen.

Den menneskelige leveren produserer kontinuerlig opptil 1,5 liter gall per dag. Og like kontinuerlig går det inn i den vanlige galleflyten. Men hvor skal man galle, hvis en person er sulten og Oddi-spalten (ventilen) er lukket? Selvfølgelig bare i galleblæren. Og i løpet av sultperioden er blærveggen avslappet og gallen kan fritt komme inn gjennom den cystiske kanalen (se figur 4.).

Galleblæren er ikke bare en beholder for å lagre galle. Dens vegger absorberer vann aktivt fra gallen, noe som fører til en økning i konsentrasjonen "modning". Derfor, etter "modning", kan konsentrasjonen av galle i blæren overstige konsentrasjonen av frisk galle, som kommer direkte fra leveren med 10-20 ganger.

Galleblærskjæringen skyver konsentrert galle

Under et måltid, når fet og annen mat kommer inn i tolvfingertarmen fra magen, begynner den å produsere hormonet cholecystokinin, som er den sterkeste stimulatoren til glatt muskelkontraksjon av galleblæren.

Og mens han slapper av Oddi sfinkteren. Blærveggen begynner å trekke seg sammen, og Oddins sphincter begynner å slappe av (åpen) og den "modne" gallen fra galleblæren begynner å strømme inn i tolvfingertarmen.

Ripe konsentrerte galle er gunstigere for tarmene. Det er porsjonert, under måltider, går inn i tolvfingertarmen, forblandet med strømmen av bukspyttkjerteljuice, inne i bukspyttkjertelen. Dette skjer når sphincters av bukspyttkjertelen, Aschoff og Boyden er åpne samtidig.

Dette danner, hvis man kan kalle det det, en "detonerende" blanding som består av galle, bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen og saltsyre med spytt av en person, som kommer fra magen til tolvfingertarmen.

Derfor jobber galleblæren og sfinkteren i Oddi i antifase, når man er kontraheret, er den andre avslappet. Dette er den generelle planen for strukturen og driften av galleblæren og fordøyelsessystemet som helhet.

Faktisk er prosessen med utskillelse av galle svært komplisert og den er regulert:

1. Neuropeptider, som er en spesiell type proteinmolekyl med hormonegenskaper:

• neurotensin polypeptid
• vasointestinal polylepid og andre

2. Tarmhormoner i mage-tarmkanalen produsert under måltider:

• cholecystokinin-pankreozymin
• motilininom
• gastrin
• sekretin
• glukagon

3. Sympatiske og parasympatiske divisjoner i det autonome nervesystemet.

En annen sphincter, Lyutneksa-Martynova, slapper av (se figur 4). Og gallen kommer inn i tolvfingertarmen gjennom de cystiske og vanlige gallekanalene.

Og i tilfelle en funksjonsfeil i nervesystemet, en funksjonsfeil i produksjonen av hormoner og neuropeptider eller andre patologier, er denne ordningen forstyrret.

galle

Funksjonene av modent konsentrert galle er å bryte ned fett for å bedre assimilere dem, å emulgere og sterilisere innholdet i tolvfingertarmen og tynntarmen, å fordøye maten under sterile forhold, for å stimulere bukspyttkjertelen og for å øke funksjonen av duodenalmotiliteten.

Galle er en tykk væske, bitter i smak, har en gul eller grønn farge, som produseres konstant ved leveren og lagres i galleblæren som reservebeholder. Hver dag lever en persons lever opp til en liter galle.

Galle er nødvendig for å fordøye fettstoffer som allerede har forlatt magen og ligger i tolvfingertarmen. Og det bidrar til å intensivere bevegelsen av mat gjennom tarmene (den har en meget uttalt "avføringsmiddel" effekt).

Før galle kommer inn i tarmen, reiser den en vanskelig bane gjennom galdeveien. Først, fra leveren, går det inn i leverkanalene, og derfra inn i den vanlige gallekanalen, som forbinder galleblæren gjennom den cystiske kanalen.

Galle har en svært viktig rolle i fordøyelsesprosessen og utfører følgende funksjoner:

• aktiverer enzymer som er nødvendige for proteinfordeling;
• deltar i assimilering av fettløselige vitaminer A, D, E og lipid sammenbrudd, noe som letter deres absorpsjon
• øker appetitten
• stimulerer produksjonen av tarmhormoner
• skaper de nødvendige forholdene i tolvfingertarmen for pepsin (hovedenzymet i magesaft) for å miste dets egenskaper
• har en antibakteriell effekt
• forbedrer motiliteten i tynntarmen
• fremmer reproduksjon av epitel av tarmslimhinnen

Funksjonene av modent konsentrert galle er å bryte ned fett for å bedre assimilere dem, å emulgere og sterilisere innholdet i tolvfingertarmen og tynntarmen, å fordøye maten under sterile forhold, for å stimulere bukspyttkjertelen og for å øke funksjonen av duodenalmotiliteten.

Men før du kommer inn i tolvfingertarmen, kobler galleflyten til hovedpankreasstrømmen, og disse to beinene kommer inn i tolvfingertarmen (se figur 4, 5, 6). Plasseringen av sammenløpet av den vanlige gallekanalen i tolvfingertarmen kalles Vater papilla. Han har sin egen muskel (Oddi sfinkter), som regulerer strømmen av galle inn i tarmen.

Gallblære og dets kanaler

Fig. 4. Inngangen til kanalen av galde og bukspyttkjertelen inn i tolvfingertarmen 12

Gallblære og ekstrahepatiske gallekanaler

Dyskinesi i galdeveiene

Dyskinesi i galdeveiene er en sykdom hvor det oppstår problemer med fjerning av galle på grunn av brudd på sammentrekninger av galleblæren og dens kanaler, samt mangler i arbeidet til Oddi-sfinkteren. Ifølge statistikk, påvirker biliary tract dyskinesi ofte kvinner.

Utviklingen av sykdommen bidrar til:

1. Irrasjonell mat (mye fett, krydret, lange pauser mellom måltider);
2. Sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, magesår, pankreatitt);
3. Hormonale lidelser;
4. menopause;
5. ormer;
6. Matallergi;
7. Nervøse opplevelser, stress.

Hva skjer Leger skiller to hovedformer av dyskinesi. I hyperkinetisk form er gallbladdertonen forhøyet, og dens sammentrekninger oppstår for raskt og sterkt. Sphincters (muskulære "porter") er ikke avslørt nok. Dette forårsaker skarp smerte i riktig hypokondrium.

Angrep av smerte er vanligvis kortvarig og varer sjelden lenger enn en time. Som regel oppstår de ikke fra grunnen, men blir provosert av negative følelser, bekymringer og nervøse overbelastninger.

Hos kvinner er eksacerbasjoner av sykdommen forbundet med menstruasjonssyklusen, siden under menstruasjon er galleblæren vanligvis forhøyet. Hyperkinetisk form av dyskinesi er vanlig i ung alder.

Den hypokinetiske formen for dyskinesi, tvert imot, rammer oftere eldre mennesker. Dens grunn - ikke nok intensiv sammentrekning av galleblæren. Dette manifesteres også av smerte i riktig hypokondrium. Sann, smerten er vanligvis ikke sterk, men langvarig, stump, ofte sprengning i naturen.

Men her, som generelt i medisin, er det ingenting absolutt. Alle manifestasjoner av sykdommen er svært individuelle. Selv en erfaren lege er ikke så lett å lage en nøyaktig diagnose basert bare på pasientens klager.

Biliary dyskinesi består av en rekke forverringer og forbedringer. Etter en tid kan det oppstå en inflammatorisk prosess (cholecystitis, cholangitis) eller gallestein (kolelithiasis) i galleblæren og kanalene.

Hvis om morgenen du har en bitter smak i munnen din, hvis du stadig har dårlig humør og tretthet, er det mulig at årsaken til all trøbbel ligger i forstyrrelsen av galdeveien. Og hvis det samme fra tid til annen (skremt eller bite skarpe små salater), føler du smerter i øvre høyre kvadrant: en kjedelig verkende eller omvendt, en skarp kramper, umiddelbart gå til resepsjonen til gastroenterolog. Sytti sjanse ut av hundre at du har dyskinesi.

Advarselsskiltene er forstoppelse eller diaré, dårlig søvn og appetitt, redusert seksuell lyst og forstyrret menstruasjonssyklus (hos kvinner).

Diagnose av biliær dyskinesi

For å få en korrekt diagnose, vil en gastroenterologist definitivt henvise deg til ytterligere forskning:

1. Biokjemisk analyse av blod. Under en markant forverring finnes en økning i nivået av leverenzymer (alkalisk fosfatase, etc.) i blodprøven.
2. Ultralyd av leveren og galleblæren, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til galleblæren og dens kanaler for å identifisere steinene.
3. Duodenal intubasjon - samler galle for analyse ved hjelp av en magesonde. Prosedyren brukes også til behandling av galdeveiene med stagnasjon av galle. For å gjøre dette, etter å ha samlet gallen i sonden, gå inn i det oppvarmede mineralvannet. Prosedyren utføres på tom mage.
4. Test ved bruk av spesielle preparater. Et medisinsk stoff (for eksempel sekretin) er introdusert som forbedrer produksjonen av galle. Hvis det er en sykdom, har gallen ikke tid til å skille seg ut i tarmen, men samler seg i galleblæren og kanalen. Det er en utvidelse av kanalene og en økning i volumet av blæren, som registreres ved hjelp av ultralyd.
5. Røntgenmetoder - cholecystography.

Det er veldig viktig å ikke forveksle galde dyskinesi med andre alvorlige sykdommer som har lignende symptomer!

Det er viktig å etablere form av dyskinesi under undersøkelsesprosessen - behandlingsmetoden vil avhenge av den. En nødvendig betingelse for behandling av dyskinesi - diett.

Dietter med hyperkine danne - en hyppige små tilførsler (4-5 ganger daglig), noe som begrenser matvarer som forårsaker blærekontraksjon (fett, kjøttprodukter, vegetabilsk olje, kaker og andre produkter av fettstoffer deig, øl, alkoholfrie drikker). Retter skal være mest pureed og kokt, ikke for fett eller krydret. Få rikelig med frukt og bær i noen form!

Av stoffene som brukes hovedsakelig antispasmodik (no-spa, etc.). Vel, våre forberedelser Choleazin, Choleazin-2, Pancrean, Choleazin-3, Helminthan, Healing Bob.

Til denne dagen er den gamle metoden for behandling mye brukt - drikker mineralvann. I denne formen av sykdommen anbefales vann med lav og medium mineralisering: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr. 4 og nr. 20. Vannet skal være fullstendig varmt (40-25 grader), ½ kopp eller 1 kopp 3-4 ganger om dagen i en halv time før måltider.

Hvis alle de ovennevnte ikke hjelper, kan legen foreskrive en tubage - vasking av galdeveiene.

En diett med hypokinetisk form må nødvendigvis omfatte matvarer som har koleretiske effekter: rømme, smør og vegetabilsk olje, krem, mykkokte egg, svart brød og grønnsaker. De stimulerer bilaktivitetens motoraktivitet. Med samme formål, bruk aloe ekstrakt, eleutherococcus, ginseng. Vel hjelp vegetabilske choleretic avgifter. De inneholder vanligvis immortelle blomster, karrow, mynteblader, korianderfrukter, etc.

Påfør cholagogue - tsikvalon, 10% p-ryksilita eller sorbitol, salt og urter Carlsbad - kjøttkraft persille, decoctions og infusjoner løvetann, ryllik, Calamus, berberis.

Mineralvann er brukt her, men bare med en høy grad av mineralisering. For eksempel, Batalinskaya, Arzni, Yessentuki nr. 17. De burde være fullstendig kaldt på ½ -1 glass 3-4 ganger om dagen i 30-60 minutter. før måltider (innen 3-4 uker). I tillegg er røret påført med Karlovy Vary salt, magnesia sulfat eller sorbitol.

Dyskinesi behandles også ved hjelp av fysioterapi. I de senere år har laser, akupunktur, fytopreparations, D.N. Zubitsky.

Ifølge materialene i bladet "Family Doctor" (nr. 11) november 1999.

Men hvis du har dyskinesi akkurat nå - dette er et brudd på utløsningen av galle fra galleblæren, det vil si galle slippes ikke for øyeblikket når det er nødvendig å fordøye mat i tolvfingertarmen (Fig. 5, Fig. 6).

Og hvis du spiste solid, velsmakende og fet gallamiddag (lunsj eller frokost), men ikke kaster galle og duodenal veggen ble dekket med en fet film, som er så glad i Giardia (små ormer). I tillegg kan kolesterolkrystaller for visse lidelser slå seg ned i galleblæren. Der kombinerer de med gallpigmenter og salter og danner steiner fra små krystaller til store steiner som veier opptil 200 g.

forebygging

Følg riktig og balansert kosthold, spis regelmessig og fraksjonalt (minst 4 ganger daglig, hver 3. time). Pass på at du inkluderer fysisk aktivitet i din daglige rutine.