Hemangioma hos nyfødte

Hemangioma (ellers - spedbarns hemangiom) er en godartet tumor av endotelceller.

Endotelceller er celler som styrer kroppens karer fra innsiden, som direkte knytter utseende på hemangioma med nedsatte bokmerker eller utviklingen av sirkulasjonssystemet, selv om den virkelige årsaken til hemangioma fortsatt er uforklarlig.

Moderne ser på hemangioma

Det er en oppfatning at hemangiom er både en svulstsykdom og en lokal manifestasjon av vaskulær hyperplasi. Til tross for det faktum at det for øyeblikket ikke foreligger vitenskapelig bekreftelse eller tilbakekallelse av en slik teori, viser klinisk praksis at det ikke er noen grunnleggende forskjell mellom behandling av hemangiom som tumor og vaskulær hyperplasi.

Faktisk er et hemangiom en plate (i 80% av tilfellene forekommer det på huden, men det kan forekomme i et hvilket som helst organ eller vev) med ujevne skarpe kanter, forhøyet over hudoverflaten og har en mørk rød farge som består av sunne og endotelceller, blodplater og bindevevselementer, som sammen danner en struktur, som minner om et normalt blodkar.

I 80% av tilfellene vises bare en formasjon, oftest på ansikt, nakke og hode, men flere hemangiomer kan også forekomme i ulike deler av kroppen.

Følgende funksjoner er karakteristiske for hemangioma:

Oftest forekommer det i utero, og kan ses umiddelbart etter fødselen
hyppighet av forekomst hos barn - 10%
hos jenter forekommer hemangioma 7 ganger oftere enn hos gutter
hemangioma er i stand til å involere, det vil si etter 5-7 år begynner den å utvikle seg i motsatt retning til den forsvinner helt.

Fare for hemangiom

Hemangioma er en tumor av vaskulær opprinnelse, derfor er det først og fremst farlig ved blødning som oppstår som følge av ustabiliteten til svulstankens vegg. Selv om det ikke har et spontant utseende av blødning, kan noen skade lett føre til det.

Hvis hemangioma ligger på huden, kan blødningen lett legges merke til og stoppes. Men med lokalisering av hemangiom i vev av indre organer, kan blødningen i lang tid gå ubemerket, og volumet av utløpt blod - mye mer, noe som kan føre til døden.

Også hemangiomvevet har evnen til å filtrere blodplater fra blodet, noe som øker sannsynligheten for blødning.

Foto: Hemangioma på barnets ansikt

Bruk av propranolol til behandling av hemangiom

I 2008 ble en kraftig anti-angiogen (hemmerende proliferativ komponent av vaskulær vekst) effekt av propranolol oppdaget av en undersøkelsesgruppe av Bordeaux Children's Clinic i Frankrike.

Ifølge forskningsmiljøer ble en pasient med hemangiom i ansiktets hud som ble behandlet med prednison utviklet en alvorlig bivirkning - obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.

For lindring av bivirkningen ble propranolol foreskrevet, og neste dag endret hemangioma fargen fra rød til lilla og ble mykere. Et år etter at denne observasjonen ble publisert, begynte artikler å fremstå som bekreftet den utprøvde positive effekten av propranolol ved behandling av hemangiom.

For tiden er de fleste studier på den antiangiogene effekten av propranolol ennå ikke fullført, men vi kan allerede snakke med tillit om følgende egenskaper ved bruk av hemangioma:

Propranolol er absolutt kontraindisert hos barn med følgende medisinske tilstander:

sinus bradykardi,
antivoventrikulær blokk,
hjertesvikt
bronkial astma,
anfall av bronkospasme,
perifere blodstrømssykdommer, for eksempel Raynauds sykdom.

Propranolol har følgende helbredende effekter:

1. Den første effekten (de første 3 dagene etter start av bruk), som er preget av endringer i farge og konsistens av svulsten på grunn av vasokonstriksjon under virkningen av legemidlet.

2. Mellomliggende - Suspensjon av hemangiomvekst, på grunn av inhibering av signalaktiviteten til voksende celler.

3. Langsiktig destruksjon (apoptose) av celler i tumorens kapillærer, med etterfølgende regresjon av hemangiom innen 2-3 måneder.

Følgende regler for forskrivning og behandling med propranolol bør observeres:

1. I de første 6 timene etter første bruk av legemidlet, hvert 30. minutt for å måle blodtrykk og puls. Hvis det ikke finnes noen bivirkninger i løpet av denne perioden, kan barnet slippes ut hjemme.

2. Hver måned for å fotografere og måle svulsten for å vurdere dynamikken.

3. Utfør regelmessige målinger av vekt, pulskurver og blodtrykk for dosejustering.

På grunnlag av en foreløpig studie er effektiviteten av propranolol utvilsomt høyere enn effektiviteten av noen av de midler som tidligere ble brukt i behandlingen av hemangioma, med omtrent samme hyppighet av forekomsten av bivirkninger.

Det skal også sies at på territoriet til Russland og noen andre land finnes det såkalte behandlingsprotokoller for sykdommer som foreskriver en bestemt behandlingsalgoritme.

For øyeblikket, i de fleste av disse landene, er propranolol ikke inkludert i listen over protokollmidler som brukes til å behandle hemangiom (som er forbundet med utilstrekkelig mengde vitenskapelig bevis på sikkerheten), noe som betyr at bruken ikke er tillatt.

Behandling av hemangiom med propranolol

Brukt medisinsk substans propranolol i hemangioma siden 2008. Det var da at hans evne til å retard veksten av vaskulær hyperplasi ble avslørt. Legemidlet ble testet på 9 barn med alvorlige hemangiomer i ansiktet, og resultatene var ikke lange i å komme. Effekten av behandlingen oppstod innen 24 timer - svulsten ble blekere i farge og mykere i tekstur. Det skal imidlertid forstås at propranolol er en sterk substans som har bivirkninger, så det bør bare brukes etter å ha konsultert en spesialisert lege.

Tilgjengelige skjemaer og aktiv formel

Produsert "Propranolol" i pilleform som er beregnet for oral administrasjon. I sammensetningen av piller av aktiv ingrediens, vises stoff med samme navn - propranolol. Ytterligere komponenter i tablettene er forskjellige og avhenger av produsentene, og for å kunne kjenne dem nøyaktig, må du lese instruksjonene som er vedlagt hver pakke med legemidlet før bruk.

Indikasjoner for avtale

"Propranolol" er ment for behandling av slike sykdommer:

forstyrrelse av hjerteslagets rytme;
hypertoniske lidelser;
angina pectoris;
arytmi;
Mindre sykdom;
alkoholuttak;
kromaffin-svulst;
angst;
panikkanfall.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan brukes med hemangiomer?

En godartet svulst som består av celler i det vaskulære vev kalles hemangiom i medisin. Det er lokalisert på ulike deler av kroppen, men det kan også danne seg på de indre organene, og hvis mørke flekker på huden bare er en kosmetisk defekt, er hemangiomaene på organene en fare for menneskers helse. Det er ulike metoder for fjerning av svulster, spesielt konservative, basert på bruk av medisiner. Behandlingen av propranololhemangioma blir relevant og skyldes følgende terapeutiske virkninger:

"Propranolol" i hemangioma bremser veksten av svulster og stimulerer konvergensen mellom eksisterende vaskulære glomeruli.

bidrar til å akselerere prosessen med innsnevring av vaskulære vegger, noe som manifesteres av en forandring i nyanse og tetthet av svulsten;
bremser veksten av hemangioma;
starter prosessen med død av kapillære tumorbyggende celler.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Krav til bruk av propranolol i hemangiomer hos barn og voksne

Å bruke stoffet til behandling av hemangiom hos voksne og barn trenger i henhold til visse regler:

Etter å ha tatt stoffet i de første 6 timene, må blodtrykk og pulsmåling kreves hver halve time. Hvis det ikke var noen negative reaksjoner, får pasienten hjem.
Regelmessig (en gang i måneden) ta bilder og ta målinger av svulsten for å vurdere dynamikken i vekst og fargeduksjon.
Veid inn og måle blodtrykket regelmessig for å justere dosene.

Dosen er foreskrevet av den behandlende legen individuelt, avhengig av vekten og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. For behandling av hemangiomer hos barn, foreskrevet ved 0,5 mg per 1 kg babyvekt, delt inn i 2 doser per dag.

"Propranolol" kan ikke brukes til behandling av hemangiomas hypotonicis, personer med dysfunksjoner i enkelte organer og systemer. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

"Propranolol" er ikke tildelt i følgende tilfeller:

svakhet i sinusnoden;
akutt hjerte muskel dysfunksjon;
brudd på sinusrytmen;
med bronkial astma
lavt blodtrykk, spesielt i hjerteinfarkt;
kronisk hjertesvikt i kronisk form i 3. trinn;
ekstrem grad av venstre ventrikulær svikt;
overfølsomhet overfor propranolol.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Er det mulig for barn?

Det er kontraindisert å bruke det beskrevne medisinske stoffet til barn før det første år av livet. Det bør huskes at i noen land, for eksempel i Ukraina, er propranolol forbudt, og derfor kan den bare brukes med formelt skriftlig samtykke fra foreldre som tidligere har kjent seg med de mulige konsekvensene av å bruke medisinen.

Bivirkninger

"Propranolo" tolereres godt, så det brukes ofte til behandling av hemangiomer. Den er egnet for langtidsbehandling. Legemidlet kan imidlertid provosere slike negative fenomener:

Listen over bivirkninger av "Propranolol" er ganske bred, derfor er det viktig å gjøre deg kjent med stoffets instruksjoner.

svimmelhet;
økt tretthet;
nervøsitet;
lavere blodtrykk;
impotens;
forvirring;
unormal leverfunksjon
emetisk trang;
arytmi;
nasal oppstramming
tremor;
hodepine;
utslett på huden;
smerte i ryggen;
kvalme;
brystsmerter;
bronkospasme;
utslett;
redusert styrke;
leukopeni.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Analoger av stoffet

Hvis det er umulig å bruke "Propranolol", tildeles legene sine analoger. Strukturelle synonymer for den aktive komponenten og den farmakologiske gruppen er:

Ofte behandles hemangiomer med "Anaprilin" - et synonym for "Propranolol", som inneholder den samme aktive ingrediensen og har tilsvarende effekt, så når pasienten velges, kan pasientene kun veiledes av personlige preferanser. Ofte sammen "propranolol" med "atenolol," men, hvorav den første refererer til en gruppe av ikke-selektive betablokkere, og "Atenolol" er en gruppe av medisiner selektive betablokkere, og således har et smalt spektrum av aktivitet og er ikke anvendelig for behandling av hemangiomer.

Header-menyen

NYE PUBLIKASJONER

Mitt barn etter behandling av spedbarns hemangiom med beta-blokkere. 27/11/2018
Barnekunstkonkurranse. 25/11/2018
Anestesiologi for unge pasienter. 25/11/2018
IV Forum for pediatriske kirurger i Russland 1 - 3. november 2018, Moskva 11/03/2018
I russisk forum "Vaskulær patologi i barndommen". 02/11/2018

Inderal. Retreatment.

Nylig har pasienter med behandling av pasienter for behandling med etterfølgende behandling fra ulike klinikker i Russland (6 pasienter i den siste måneden!) Som har fått anaprilin, i forbindelse med det identifiserte "hemangioma", blitt hyppigere. Alle pasientene har utilfredsstillende behandlingsresultat.

Alle pasientene hadde både klinisk og diagnostisk utilfredsstillende resultater av Inderal, selv om de har vært i samfunnet diagnosen infantil hemangiom (eksempel bildet) og behandling foreskrevet Inderal (propranolol) skulle hjelpe dem.

En objektiv analyse av utilfredsstillende resultater ved bruk av Anaprilina viste at hos barn:
- feil diagnostisert (barnet har en annen vaskulær formasjon, men ikke spedbarnshemangioma),
- En feilaktig administrasjon av legemidlet ble gjort (frekvens, dose, administrasjonstid osv.)
- Anbefalt bruk Anaprilina ("ukjente" lokale produsenter).

Bruk av propranolol er en høyteknologisk medisinsk behandling, fordi krever en lege omfattende kunnskap innen vaskulære misdannelser og vaskulære svulster, muligheten for å bruke moderne diagnostisk utstyr (CT med bolus kontrast, MR, ultralyd ekspert klasse, endoskopi, etc.), kjennskap til internasjonale anbefalinger om bruk av propranolol for behandling av infantile hemangiomer, og har et tverrfaglig team av leger. Fraværet av alle disse faktorene fører til utilfredsstillende resultater og diskrediterer denne metoden for behandling.

Vi konfronteres med feilaktig administrering av propranolol hos barn med kapillær angiodysplasi, venøs og arteriovenøs misdannelser, samt lymfatiske misdannelser. I disse sykdommene er utnevnelsen av propranolol ikke vist og har ingen effekt.

I mange tilfeller forekommer reseptbelagte legemidler (Anaprilina) ved doseringen, og i henhold til regimene som ikke oppfyller de internasjonale ISSVA-anbefalingene for behandling av spedbarnshemangiomer *, finnes det for tiden ingen nasjonale metoder og anbefalinger. Formålet med stoffet er uten å ta hensyn til farmakokinetikken og farmakodynamikken til stoffet, tar ikke hensyn til kombinasjonen av Anaprilina med andre stoffer, etc.
Etter å ha analysert det farmasøytiske markedet, fant vi ut at det er mer enn 40 (!) Produsenter av anaprilin i Russland, det er ikke mulig å vurdere den kvalitative og kvantitative sammensetningen for tiden.
Alle våre pasienter mottar i klinikken Obzidan (selskap "Actavis"), den etterfølgende behandlingen mottar også legemidler av utenlandsk produksjon. Vi har også en liste over produsenter Anapralina, testet av våre kolleger i et uavhengig kjemisk laboratorium.

Det skal bemerkes at mange pasienter ikke blir observert av spesialister på bostedet, ikke observert av leger, klinikken som utnevnte Anarpilin, er det ikke nødvendig å overvåke og kontrollere pasienten.
Mange pasienter uten effekt og ukontrollert tar stoffet (Anaprilin) i mer enn 10 måneder. Foreldre er ikke kjent med behandlingens taktikk, med prinsippene om å ta propranolol, med virkningsmekanismer av stoffet.

Alt dette er uakseptabelt!

Kjære foreldre, vi ber deg om å kreve forklaringer og algoritmer for behandling av barna dine fra å gå til leger. Problemene med gjenbehandling er mektige og lenge, og barna dine lider i utgangspunktet! I lys av forsøk på å mestre metoden for "behandling med propranolol av spedbarnshemangiomer" i ulike regioner i Russland, øker antallet slike tilfeller.

* Behandling av spedbarnshemangiomer i St. Vladimirs staters barnekliniske sykehus utføres i henhold til retningslinjene fra Den internasjonale organisasjonen for studier av vaskulære formasjoner (ISSVA), under kontroll av et ISSVA-medlem Romanov DV

Hemangiomas behandling med propranolol

Jeg ville ikke diskutere dette problemet her, men da skjønte jeg at jeg kunne hjelpe noen. Så i de fleste tilfeller utføres behandling av hemangiomer i Russland ved kryodestruksjon (cauterization med flytende nitrogen), laser, hormonbehandling (predmeson) og strålebehandling.

Alle disse metodene er usikre og har ikke vært brukt i Europa og USA i lang tid. Den bruker en konservativ behandlingsmetode - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol er en ikke-selektiv beta-blokkering (hjerte medisin). Effekten av propranolol i vaskulær hyperplasi (hemangiomer) blir for tiden studert aktivt. Potensielle forklaringer for den terapeutiske effekten av propranolol inkluderer:

1. Den hurtige innsnevring av fartøyene, som umiddelbart opptrer som endringer i farge og tetthet av formasjonen;

2. Reduksjon i uttrykket av gener som er ansvarlig for hemangiom vekstfasen. Dette forklarer den kraftige nedgangen i utdanningsveksten.

3. Start apoptose (døende av) av kapillære endotelceller, noe som forårsaker akselerert involusjon (revers utvikling). For mer informasjon se angioma ru

Denne metoden er ikke traumatisk, forlater arr, krever ikke anestesi, men er selvsagt bare brukt under tilsyn av leger. Metoden er aktivt brukt på sykehuset til Vladimir SV i Moskva, og senest i NOVOSIBIRSK i City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en lege - Alexander Evgenievich Grib.

Denne metoden hjelper egentlig datteren min, hemangioma reduseres gradvis og blir blek. Subkutan komponent er nesten borte. Vi var heldige at vi lærte om propranolol ON TIME, og vi klarte å unngå gjentatte cauterization og forferdelige nitrogen arr, som noen andre barn.

Jeg håper denne informasjonen vil hjelpe noen.

Unike urte-behandlinger

innlogging

Problemet er at hemangioma er en dårlig forståelig sykdom.

Erfaring fra en spesialist, basert på omfattende praksis, er avgjørende for å oppnå et godt kosmetisk resultat når hemangiom fjernes.

For mange år siden, i begynnelsen av vår praksis, ble utseendet til et spedbarn med en slik vaskulær patologi som infantil hemangioma ansett som en sjeldenhet. På den tiden hadde overvektige jenter den "privilegerte rett" å bli født med hemangiom, og når noen snakket om å be oss om hjelp til å fjerne en vaskulær tumor, ble barnets kjønn lett bestemt bare ved diagnosen.

I moderne realiteter statistikk spille inn en rask økning i forekomsten av hemangiomer og utslipp sjelden svulst ble "den vanligste anomali", men ikke bare for jenter, men også for gutter (selv om "lead" jenta - 3: 1). Generelt overstiger dynamikken i sykelighet hos barn over 10-12% og når 22%.

Vi mottar en kontinuerlig strøm av brev med bilder og desperate forespørsler om hjelp. En av disse bokstavene: ansiktshemangiom.

Moderne vitenskap kan ikke gi svar på årsakene til et så stort utseende av nyfødte med hemangiomer.

Også de sanne årsakene til patogenesen av infantil hemangiom er ennå ikke blitt fastslått. Det er bare forutsetninger og teorier. For tiden dominert av to.

Den første indikerer at kilden til de voksende endotelcellene i hemangioma (cellene på indre overflaten av karrene) er placenta vevet, som trenger inn i føttets myke vev under graviditet eller fødsel. Men ikke forskerne ikke forstår årsakene på scenen for hjerte - karsystemet av fosteret endotelceller får "feil adresse", og når barnet er født, blir de forvandlet til en godartet svulst som oppstår i huden, slimete, og noen ganger også på de indre organene til barnet.

Nesens hemangiom. Barnet er 8 måneder gammelt.

Dette skjer på grunn av noen faktorer som ikke er kjent for vitenskapen. Den andre teorien antyder at hemangioma utvikler seg fra stamceller. Men hvis vi vurderer hemangioma tilstede ved fødselen, så er mekanismen for dens dannelse i sammenheng med en slik teori også helt uforståelig.

Hittil er det ikke funnet noen spesifikke genmutasjoner og åpenbare tegn på arvelighet som er ansvarlige for forekomsten av denne vaskulære patologien.

Kun basert utelukkende på et stort antall uheldige barn født med hemangiom, kunne forskerne i det minste gjøre noen konklusjoner om mulige farer ved utseendet av et fenomen som ikke forstås av medisinsk vitenskap. Disse risikoene omfatter i dag: flere graviditeter, foreldrenes alder, fødselen til et barn før 37 uker med graviditet, graviditet som følge av ekstrakorporal befruktning, dårlig økologi, etc.

I 2008, i Frankrike, i Bordeaux Children's Hospital, spesialiserte spesialister i behandling av kardiologisk patologi hos barn ved et uhell at propranolol kan hemme veksten og forårsake regresjon av hemangiomer. Denne oppdagelsen var impulsen for det faktum at dette stoffet i de fleste land i Europa og i Amerika ble ansett som det viktigste i behandlingen av spedbarnshemangiomer.

Således fikk moderne medisin, takket være en tilfeldig kombinasjon av omstendigheter, en "ny" måte å påvirke vaskulær hyperplasi på, eliminere konsekvensen av manifestasjonen av anomali uten fullstendig forståelse av årsakene.

Før "oppdagelsen" i Bordeaux har propranolol blitt brukt i mange år ikke bare hos voksne til behandling av hypertensjon, men også hos barn med hjertepatologi for korrigering av medfødte hjertefeil og arytmier.

Propranolol er en ikke-selektiv beta-blokkering med antianginal, antihypertensive og antiarytmiske effekter. I begynnelsen av behandlingen fører dette stoffet til vasokonstriksjon i hemangiomområdet (innsnevring av patologiske kar). Overflaten blir dypere og glatt. Deretter avtar aktiviteten til de genene som er ansvarlig for veksten av hemangioma, og mekanismen for død av kapillære cellebyggende celler starter, noe som akselererer den omvendte utviklingen.

Propranolol anbefales for behandling av problematiske hemangiomer, for hvilke kirurgisk inngrep er uakseptabelt, for eksempel: pharyngeal, periorbital og andre bulktumorer for å unngå forstyrrelse av funksjonene til viktige organer.

Volumetrisk intern hemangiom. I slike tilfeller, bruk av propranolol, hvis det ikke er kontraindisert i barnet.

For tiden er det meste av forskningen på den antiangiogene effekten av dette stoffet langt fra fullført, og virkningsmekanismen til propranolol forstås ikke fullt ut.

Kontraindikasjoner og bivirkninger er ubetydelige! Metoden er allerede brukt over hele verden.

I mange land er propranolol ikke inkludert i listen over protokollmidler som brukes til å behandle hemangiom, og dette skyldes først og fremst utilstrekkelig vitenskapelig bevis på sikkerheten. Ved behandling av nyfødte med hemangiomer, forekommer bivirkninger (spesielt når det brukes i mange måneder) fra bruk av dette legemidlet: bradykardi, hypotensjon, AV blokkering, bronkospasme (vanligvis hos barn med atopisk dermatitt), økt blodsukkernivå, pustevansker, søvnløshet, og noen ganger hudallergiske reaksjoner. Bruk av dette legemidlet er strengt kontraindisert hos barn med sinus bradykardi, hjertesvikt, AV-blokkering, bronkial astma (obstruktiv bronkitt), perifere blodstrømssykdommer, for eksempel Raynauds sykdom.

Mange av verdens ledende medisinske sentre har utvidet, takket være propranolol, det metodiske grunnlaget for behandling av hemangiomer, men samtidig er de spesielt forsiktige og nøye utvalgte barn før de starter med dette legemidlet, siden "prosedyren ikke er for alle." Først etter foreldres offisielle skriftlige samtykke, advarte om de mulige konsekvensene av bruken av dette stoffet, gjennomgår en liten pasient en rekke diagnostiske studier for å avgjøre om slik behandling passer for barnet.

Når det gjelder anvendelse av ikke-selektive blokkere (propranolol, propranolol) i noen klinikker i Vesten (særlig i Tyskland) allerede har erfaring, vitner det til det faktum at, til tross for effektiviteten av disse stoffene, i 50% av tilfellene i tillegg krever bruk av andre metoder.

I den "offisielle" medisinen er: kirurgisk excision, kryoforstyrrelse, koagulasjon og laserterapi. Men kun erfaring fra en spesialist, basert på omfattende praksis, bør være avgjørende for valg av taktikk og metode for behandling for å oppnå et godt resultat, inkludert kosmetikk.

Dessverre gir en betydelig del av kommersiell medisin ikke det beste behandlingsalternativet, men en som i utgangspunktet er basert på lønnsomhet eller grunnleggende fordel for det.

Konsekvensene av vevnekrose som følge av urimelig bruk av laserterapi. Kommersialiseringen av medisin i dette tilfellet hadde en negativ innvirkning på resultatene av terapi, men "i teorien" bør bruken av ny teknologi i behandlingen av ulike sykdommer ha fordeler.

Noen ganger virker det som om propranolol er foreskrevet "til alle" med noen hemangiomer. Kanskje dette er gjort med det formål å nøye studere de umiddelbare og fjerne manifestasjoner av systemiske bivirkninger på kroppen?

Tross alt er det ikke klart hvorfor legen foreskriver propranolol til barnet i denne form og slik lokalisering på kroppen av hemangioma, når det ville være mulig å gjøre det mer sparsomt uten bivirkninger.

Om den utilstrekkelige bruken av propranolol hos barn med hemangiom, husker jeg kommentaren til en kvinne: Med hensyn til propranolol (anaprilina) - vær forsiktig med ham, reduserer dette stoffet hjertefrekvensen, blokkerer adrenalinstrømmen til blodet, tok jeg det lenge, men i en annen anledning, Ved hjelp av tyrotoksikose (skjoldbrusk sykdom), og det er mange bivirkninger, fra hudreaksjoner til bronkospasmer og marerittdrømmer, er alt skrevet der i abonnotasjon, og nesten alt dette var stedet å være. Legene har utpekt anaprilin, og de sa selv - ikke drikk anaprilin, det har en veldig kort handling og mange bivirkninger. Legemidlet er definitivt sterkt, det senker trykket, tanter lider av migrene, som "drikker trykk" uten ende, og ubrukelig tar alt. Men for et barn som fortsatt ikke kan si hvordan han føler, ville jeg være redd for å gi en anin.

Men for å overvinne den mistillit og tvil om valg av behandling av hemangioma på barnet og ikke være redd for at du vil bli tvunget til å holde en dagbok av hans helse dynamikk mens du mottar propranolol, som om du var sammen med barnet ditt ble deltakerne i eksperimentet, Det er best å prøve å finne spesialister med lang erfaring og, bare etter samråd med flere av dem, ta en informert beslutning.

Tabletter OJSC "Tatkhimpharmpreparaty" Anaprilin - Review

Fortellingen om hemangioma

2 uker etter fødselen av vår baby, oppstod hemangioma på beinet hans. Det viste seg hvor gipset festet nålen fra drypperen. På tre måneder ble vi tilbudt hemangiom å brenne ut. Jeg ville ikke brenne noe på en slik baby. I tillegg måtte sønnen fra fødselen, og så måtte gå gjennom mye.

Hemangioma vokste raskt, og da jeg var 4-5, nådde jeg 2 cm. Så gikk jeg til apoteket i nabohuset og kjøpte Anaprilin i en dosering på 10 mg. (liten dose, analog - Propranolol) Kostnaden var litt veldig mager.

Jeg vil ikke fortelle deg hvordan jeg kom til dette, bare ta med nettstedet her - [link]. Jeg kan ikke si sikkert, men på St. Vladimirs sykehus i Moskva synes dette hemangiommedisinet å bli tatt oralt. Jeg ville ikke forgifte barnet, så vel som å skade ham.

Jeg presset bare en pille i en mørtel hver natt før du gikk til sengs, satte den på et bandasje og fuktet alt. Deretter tapte hun denne komprimeringen til stedet for hele natten. Vi så resultatene nesten umiddelbart. Stedet passerte om et par måneder. Det knapt merkbare merket av flekken forblir fortsatt. Men jeg vet at det med alder vil passere. Det viktigste er at vi ble kvitt sykdommen. Jeg er veldig glad for at dette stoffet eksisterer!

Men generelt sparer Tatkhimpharm oss ikke første gang.

Hemangioma (ellers - spedbarns hemangiom) er en godartet tumor av endotelceller.

Moderne ser på hemangioma

I 80% av tilfellene vises bare en formasjon, oftest på ansikt, nakke og hode, men flere hemangiomer kan også forekomme i ulike deler av kroppen.

Følgende funksjoner er karakteristiske for hemangioma:

Oftest forekommer det i utero, og kan ses umiddelbart etter fødselen
hyppighet av forekomst hos barn - 10%
hos jenter forekommer hemangioma 7 ganger oftere enn hos gutter
hemangioma er i stand til å involere, det vil si etter 5-7 år begynner den å utvikle seg i motsatt retning til den forsvinner helt.

Fare for hemangiom

Også hemangiomvevet har evnen til å filtrere blodplater fra blodet, noe som øker sannsynligheten for blødning.

Foto: Hemangioma på barnets ansikt

Bruk av propranolol til behandling av hemangiom

I 2008 ble en kraftig anti-angiogen (hemmerende proliferativ komponent av vaskulær vekst) effekt av propranolol oppdaget av en undersøkelsesgruppe av Bordeaux Children's Clinic i Frankrike.

Ifølge forskningsmiljøer ble en pasient med hemangiom i ansiktets hud som ble behandlet med prednison utviklet en alvorlig bivirkning - obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.

For tiden er de fleste studier på den antiangiogene effekten av propranolol ennå ikke fullført, men vi kan allerede snakke med tillit om følgende egenskaper ved bruk av hemangioma:

Propranolol er absolutt kontraindisert hos barn med følgende medisinske tilstander:

sinus bradykardi,
antivoventrikulær blokk,
hjertesvikt
bronkial astma,
anfall av bronkospasme,
perifere blodstrømssykdommer, for eksempel Raynauds sykdom.

Propranolol har følgende helbredende effekter:

1. Den første effekten (de første 3 dagene etter start av bruk), som er preget av endringer i farge og konsistens av svulsten på grunn av vasokonstriksjon under virkningen av legemidlet.

2. Mellomliggende - Suspensjon av hemangiomvekst, på grunn av inhibering av signalaktiviteten til voksende celler.

3. Langsiktig destruksjon (apoptose) av celler i tumorens kapillærer, med etterfølgende regresjon av hemangiom innen 2-3 måneder.

Følgende regler for forskrivning og behandling med propranolol bør observeres:

2. Hver måned for å fotografere og måle svulsten for å vurdere dynamikken.

3. Utfør regelmessige målinger av vekt, pulskurver og blodtrykk for dosejustering.

Det skal også sies at på territoriet til Russland og noen andre land finnes det såkalte behandlingsprotokoller for sykdommer som foreskriver en bestemt behandlingsalgoritme.

Antiapulin fra hemangioma

I henhold til klassifiseringen av International Community for Study of Vascular Anomalies of 1996 (ISSVA), er det to hovedtyper av formasjoner fra blodkar, basert på forskjellige kliniske manifestasjoner og biologiske mekanismer: vaskulære svulster (den hyppigste typen som er infantil hemangioma) og vaskulære misdannelser [ 3].

Vaskulære svulster (for eksempel hemangiomer, caposiforme hemangioendotheliomas, taft angiomer) er den reelle neoplastiske proliferasjonen av endotelceller. Vaskulære misdannelser, derimot, er strukturelle vaskulære anomalier (arteriell, venøs, kapillær, lymfatisk eller blandet) som oppstår ved feil i embryogenese og har normal endotelmetabolisme. Til tross for de kliniske forskjellene er ulike patogenetiske egenskaper, den naturlige utviklings- og prognoseutviklingen, feilaktig diagnostisert i mer enn 70% av tilfellene, noe som fører til upassende behandling [8]. Hyppigheten av distribusjon av alle vaskulære anomalier i verden ligger omtrent i størrelsesorden 8% til 10% av alle nyfødte. Infantile hemangiomer forekommer med en frekvens på ca. 10-12% hos barn i den europeiske rase, henholdsvis 1,4 og 0,8% i henholdsvis afrikanske og asiatiske løp, og med en overvektig lesjon av den kvinnelige (3: 1). I premature babyer født med en kroppsvekt på mindre enn 1000 g, når disse tallene 22-30%. De vanligste (68-74%) formasjonene fra blodkarene ligger i hodet og nakken, med favorittlokaliseringen som den ende av nesen, nesebroen, parotidmasticatorområdet og øyelokkene [10].

Omfattende nakke- og ansiktshemangiomer og segmentale hemangiomer kan være forbundet med flere abnormiteter som utgjør det såkalte PHACES-syndromet, inkludert hjernens misdannelser i bakre kranialfossa, nakkehemangiomer, arterielle abnormiteter, aorta-koarctasjon, hjertefeil, anomalier i øyet og sternal og abdominal spaltning eller akkord ektopi. Dette syndromet dominerer hovedsakelig hos kvinner (9: 1) og representerer mest sannsynlig utviklingsfeil som oppstår i perioden 8-10 uker med svangerskapet. Nylige observasjoner har vist at barn med disse arterielle abnormiteter har stor risiko for cerebrovaskulær okklusjon og en tendens til en mindre gunstig klinisk prognose [7].

I vår tidligere studie, som inkluderte 212 barn [1], ble følgende fordeling av hemangiomer avhengig av lokalisering oppnådd - presentert i diagrammet.

Fordeling av hemangiomer avhengig av lokalisering

Som du kan se er de fleste hemangiomer plassert i hodet og nakken. Vaskulære lesjoner av denne lokaliseringen er spesielle, for det første fordi de får større samfunnsmessig betydning på grunn av deres lokalisering. For det andre kan de i tillegg til estetiske lidelser forårsake nedsatt funksjonsevne av pust, tygge, svelge, syn, hørsel.

Problemet med komplisert rehabilitering av pasienter med vaskulære anomalier har hittil ikke mistet sin relevans. Dette skyldes blant annet mangel på en entydig taktikk for å opprettholde pasientdata, systematisk generalisering og løse problemet med kombinert behandling av pasienter. Til tross for at mange av anomaliene regner spontant, er det nødvendig med intervensjon når veksten kan skade vitale strukturer. Til og med tilhengere av ventetaktikk (Svistunova TM, Abshilava DI) snakker om behovet for behandling av hemangiomer med rask vekst og lokalisering i hode, ansikt og nakke. I (10-20)% tilfeller av kutane hemangiomer, komplikasjoner som sårdannelse og blødning, og involvering av slike viktige funksjoner som syn, respirasjon, hørsel eller ernæring, vises. Disse komplikasjonene, sammen med kosmetiske grunner, er absolutt indikasjoner på behandling og bør umiddelbart behandles på riktig måte [4, 6, 9].

Til tross for mangfoldet av eksisterende behandlingsmetoder, er det ikke alltid mulig å finne den beste, spesielt når det gjelder hemangiomer, plassert i ansiktsområdet, hvor kravene til estetikk av gjenværende spor er høyest. I dette tilfellet er det vanskeligst å velge en behandlingsmetode for omfattende ansiktshemangiomer, for hemangiomer som ligger i øyelokkene med forplantning i bane, i nesepassasjer. Ofte introduserer mangfoldet av lesjoner ytterligere vanskeligheter for valget av en påvirkningsfaktor. Selvfølgelig er det i alle disse tilfellene, gitt den urimelige risikoen for kirurgiske teknikker, storheten eller mangfoldet av lesjoner, mer korrekt å tilby som en terapeutisk faktor - legemiddeleffekter som den eneste mulige metoden eller som en av metodene for å påvirke hele volumet av patologisk vev samtidig, men inntil nylig I dette henseende kan bare hormonbehandling brukes. De korte kardikosteroidkursene, som er relativt sikre og praktisk talt ikke forårsaker komplikasjoner under behandlingen, tillater ikke fullstendig regresjon av vaskulær lesjon, og tillater ikke alltid på en pålitelig måte å stoppe veksten av hemangiom (etter vår erfaring, i ca en tredjedel av tilfellene etter avslutningen av Prednisolon-kurset, gjenopptok hemangiomveksten igjen ). Langkurs har stor risiko for komplikasjoner. I denne forbindelse er stoffet Propranolol interessant - en ikke-selektiv p-blokkering, som etter oppdagelsen "med heldig sjanse" av effekten på nyfødte hemangiomer, brukes med uttalt effekt og begrenset toksisk profil. En moderne meta-analyse av litteraturen om effektiviteten av propranolol til behandling av hemangiomer viste at stoffet ser mer effektivt ut enn steroider, laser eller vincristin (Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K., 2011). Zvulunov A., McCuaig C., Frieden I.J. (2011) fant at terapi med propranolol er mer effektiv i både de proliferative og involutive stadier av nyfødte hemangiomer. Den negative effektprofilen er svært lav, selv om symptomatisk hypoglykemi, kortpustethet, hyperkalemi og hjertevirkninger (bradykardi, hypotensjon) er beskrevet. Klinisk erfaring er veldig lovende.

Hittil har studier blitt utført i Russland (Roginsky VV, Kotlukova NP), multicenterstudier i Europa, som viser effektiviteten og sikkerheten til propranolol for behandling av hemangiomer hos barn og tillater bruk til dette formålet (Jean-Pierre LEROY, 2011 ). I mars 2014 ble en godkjenning av FDA (Food and Drug Administration (USA)) for Hemangiol inneholdende propranololhydroklorid 4,28 mg / ml for behandling av proliferative hemangiomer som krever systemisk behandling. I februar samme år ble det rapportert om godkjenning av sammensetningen av stoffet som inneholder propranololhydroklorid av European Medical Committee for Medicines for bruk hos mennesker.

I Russland er slike legemidler ikke registrert, så i dag snakker vi om "off-label" -terapi [5], dvs. terapi, utført med avvik fra instruksjonene for bruk av legemidlet, før det begynte å bruke legemidlet, var det nødvendig å holde et møte i det lokale etikk komiteen, samt å utvikle en "beslutningsstøtteprotokoll for forskrivning av propranolol til nyfødte og små barn, overvåkning og diagnostiske prosedyrer i behandlingen av hemangiomer i huden. " For denne typen behandling er det nødvendig å signere foreldres samtykke til å utføre "off-label" -terapien. En forutsetning er at foreldrene signerer det informerte samtykket for en slik form for behandling [2].

Målet med denne studien var å studere effekten av propranolol på hemangiomer hos barn, samt å vurdere sikkerheten ved denne behandlingsmetoden.

Materialer og metoder

Fra 2012 til 2015 undersøkte Bonum Research and Production Centre i Moskva sammen med City Children's Cardio-Rheumatology Center UIA "DGKB" 11 "og behandlet med propranolol 24 barn med hemangiomer av nyfødte og 73 barn fortsetter å motta behandling (65 jenter og 32 gutter). Barns alder ved behandlingens begynnelse varierte fra 1,5 til 17 måneder. Terapi ble utført av oral propranolol i samsvar med en protokoll utviklet i samarbeid med kliniske farmakologer og kardiologer.

Etter diagnosen av hemangioma nyfødte ved hjelp av, blant annet ultralyd av mykt vev i kjeveområdet, og på vitnesbyrd av CT-angiografi av skallen kid ledet for Pediatric Cardiology.

I form av barne kardiologi sykehus utført en foreløpig undersøkelse av barnet for mangelen på kontraindikasjoner for behandling med propranolol (vanlig blod og urinprøver, blodkjemi med måling av transaminaser, glukose, urinstoff og serumkreatinin, EKG, Doppler ekkokardiografi, EKG overvåkning av Holter, blodtrykksmåling) og valget av dosen av legemidlet, som strekker seg fra 0,25 mg / kg / dag. og gradvis nådde en terapeutisk dose, som som regel var 2 mg / kg / dag. Daglig overvåket blodtrykksindikator, hjertefrekvens. Før utslipp fra kardiologisk sykehus i dag, ble hvert barn utsatt for en kontroll Doppler-ekkokardiogramstudie med en vurdering av myokardial kontraktilitet, samt biokjemisk blodanalyse. Ytterligere behandling ble utført i hjemmet med et månedlig besøk til kirurgen (for kontroll av dynamikken i vaskulære lesjoner) og Hjerte (for overvåking indikatorer for den biokjemiske blodprøver (hver 3. måned), hjertefrekvens, blodtrykk, elektrokardiogram, Doppler ekkokardiografi, så vel som for å øke dosen av legemiddelet som vektøkning). Med en økning i nivået av transaminaser over aldersnormer, ble det observert en observasjon av et barn av en spesialist på infeksjonssykdom hos barn. Overvåking av effektiviteten av terapi ble utført ved fotodokumentering, ultralyd hemangiomer med bestemmelse av blodstrømningshastighet i vaskulære lesjoner, CT-angiografi, om nødvendig. For å oppnå regresjon av hemangiom, som ble bekreftet klinisk og instrumentelt av kirurgen, ble barnet sendt for å avbryte legemidlet på et kardiologisk daghospital. Avbrytelse av terapi ble utført gradvis over en periode på 2-3 uker ved å redusere en enkelt dose av legemidlet for å unngå uttakssyndrom. Hemogramindekser, biokjemiske parametere, EKG, EKG-overvåkning av Holter, Doppler-ekkokardiografi, blodtrykk ble igjen overvåket. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet var 18 måneder. Det ble bestemt individuelt og avhengig av den oppnådde kliniske effekten.

Resultater og diskusjon

I alle tilfeller viste propranolol en rask og varig effekt på hemangiomer hos nyfødte. Regresjon av hemangiomer var merkbar allerede i den første uka med initiering av terapi. Den mest uttalt dynamikken ble observert i løpet av den første behandlingsmåneden, så vel som etter at neste dose øker på grunn av økt kroppsvekt. Effekten av behandlingen var enda mer uttalt enn i en tidligere alder det begynte. Bivirkninger ble observert hos 4 barn (4%). I en sak var det en episode vagoinsulyarnye krisen med klinisk hypoglykemi, som ble stoppet på egen hånd og krevde ikke seponering av behandlingen, det andre barnet var det en midlertidig økning i serumkreatinin, som nødvendiggjorde behandlingsavbrudd for 2 måneder, ytterligere to barn hadde bradykardi på EKG og pauser på Holter-EKG i form av asystol i mer enn 2 sekunder, noe som innebar at legemidlet ble kansellert.

En komplett regresjon av hudlidelser på grunn av kun behandling med Propranolol ble oppnådd i 68% tilfeller. I andre tilfeller fortsetter en økning av resterende del av hemangioma spontant i noen tilfeller, i noen tilfeller er det nødvendig å utføre laserkoagulering av de gjenværende enkeltkarene.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises til estetikken til gjenværende mark på stedet for det tidligere hemangiomet. Gitt at i tilfelle av medisinsk behandling ikke har noen kjemisk eller termisk virkning på det berørte område av huden, er det ingen arr henholdsvis har oppruede, forstyrrelser i pigmentering, etc., som finner sted etter andre behandlinger, som kryokirurgi, sklerose, excision. På stedet for den tidligere hudlesjonen er det i mange tilfeller nesten ingen spor igjen.

En ytterligere fordel er mangel på behov for generell anestesi for narkotikabehandling, mens i de fleste andre behandlingsmuligheter er generell anestesi ved hvert behandlingsstadium obligatorisk, gitt pasientens alder.

Gitt profilen av mulige komplikasjoner, virker det rimelig og obligatorisk å fortsette å bruke en tverrfaglig tilnærming til behandling av barn med hemangiomer, som tar hensyn til behovet for å dele disse pasientdataene med kirurger og kardiologer.

Bilder 1-4 viser resultatene av behandlingen.

Bilde 1. Barn før behandling

Foto 2. Et barn etter behandling med Propranolol (behandlingsvarighet er 17 måneder)

Leverhemangiom - en beskrivelse av sykdommen

Innholdsfortegnelse

Årsaker til hemangiom
Leverkapillær hemangiom
Cavernøs leverhemangiom
Hemangiom kirurgi i leveren
Kosthold for leverhemangiom
Fokal leverhemangiom
Hemangiom embolisering
Kontraindikasjoner for leverhemangiom
Diagnose av hemangioma
Behandling av hemangiom med anaprilina
konklusjon

Leverhemangioma er en godartet svulst. Denne diagnosen kombinerer ofte flere sykdommer av vaskulær natur. Hemangiom anses vanligvis for å være en medfødt sykdom som oppstår som følge av ubalanse i utviklingen av blodkar. Et hemangiom har vanligvis en liten størrelse og kan ikke bli oppdaget i det hele tatt, siden det ikke har uttalt symptomer. Hvis det begynner å vokse, er det karakteristiske tegn, da sykdommen skal bli mest oppmerksomt. Kvinner har denne sykdommen flere ganger oftere enn menn.

Årsaker til hemangiom

Hvis hemangioma ikke er født, har sykdommen en tendens til å provosere forstyrrelser i kroppens generelle tilstand, for eksempel hormonforstyrrelser, infeksjoner eller skader. Dersom svulsten begynner å vokse, smerter under høyre ribben, noen ganger oppkast og toshnota.U kvinners risiko for hemangioma høyere enn for menn fordi når eggløsningen høyt innhold av kjønnshormoner en dårlig effekt på veggene i blodårene, fikk dem til å forandre seg.

Blant de faktorene som kan utløse utviklingen av sykdommen, er også følgende:

Røyking, inkludert passiv og under graviditet;
Overdreven alkoholbruk;
Seksuelt overførte sykdommer tidligere;
hepatitt;
infeksjon;
blåmerker;
Forhøyet kolesterol;
Dårlig biliary tract patency;
Virussykdommer;
forgiftning;
hypertensjon;
Mangel på vitamin K.

Det er vanlig å skille mellom to typer leverhemangiom: kapillær og cavernøs.

Leverkapillær hemangiom

I denne typen sykdom er svulsten en samling av små formasjoner, delt med partisjoner og fylt med blod. Slike hemangiomer har uregelmessige kanter og en heterogen struktur. Størrelsen på svulsten, som regel, overskrider ikke 20 cm. Som regel oppstår kapillær hemangiom som følge av hormonbehandling eller graviditet.

Cavernøs leverhemangiom

Cavernous hemangioma er en klynge av sammenflettede kar som ligger i leveren. Hvert slik vaskulært hulrom kan ha sin egen separate vene og kan nå 30 mm i diameter. Mange forskere er enige om at denne typen sykdom ikke er en ervervet vaskulær defekt, men en medfødt. En rekke genetiske studier ble utført, hvor resultatene viste at hemangioma kan arves. I sjeldne tilfeller kan denne typen hemangiom okkupert en stor del av leveren.

Hemangiom kirurgi i leveren

Hvis en svulst blir funnet, bør den overvåkes for å unngå mulige komplikasjoner. Det er imidlertid ganske sjelden at et hemangiom krever kirurgi, siden det fortsetter i unntakstilfeller. Ofte blir svulsten gradvis mindre i størrelse, og da blir et arr dannet på plass. Hvis komplikasjoner oppstår, og størrelsen på hemangioma når 5 cm i diameter, er operasjonen uunngåelig. Kirurgisk fjerning av svulsten anbefales, og hvis den er plassert på overflaten av leveren, klemmer og smitter nabostaten eller er i fare for å bli gjenfødt i kreft.

Før operasjonen er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse, siden det er en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep:

Det er forbudt å gjøre en biopsi, da dette kan føre til blødning;
Det er forbudt å fjerne svulsten, hvis den omsluttes de store blodårene i leveren.
Det er forbudt å fjerne hemangiom hos pasienter med levercirrhose.
Det er forbudt å utføre en operasjon hvis det er store hematomer på leveren, da det i dette tilfellet er nødvendig å fjerne hele orgelet.

Undersøkelsen i seg selv består av en røntgen av organs blodkar, innføring av et kontrastmiddel i leverarterien og punktursklerose i svulsten. I tillegg er en ultralydsskanning foreskrevet.

Selv om hemangiom er ganske vanlig og sjelden trenger ekstra behandling, bør du ikke unngå kirurgi hvis det begynner å forårsake angst.

Men i de fleste tilfeller forårsaker ikke hemangioma noen bekymring og krever ingen behandling. Uttalelse fra kirurg-phlebologist, lege av ultralydsdiagnostikk: "Hemangiomer, spesielt av liten størrelse, er svært ofte bare tilfeldige funn under leverforskning. For denne svulsten kan det kun kreves dynamisk observasjon. "

Kosthold for leverhemangiom

Vi snakker ikke om noen form for strenghet i ernæring, men dette er en begrensning i forbruket av visse produkter. Først av alt må du gi opp for fettstoffer, stekt og røkt, spise mindre salt og bevaring. Ikke misbruke søtsaker, iskrem, sterke kaffe- og gassholdige drikker. Det er verdt å ta hensyn til vanlig bruk av friske grønnsaker og frukt, siden fiberen i dem forbedrer koleretisk effekt og fjerner overskytende kolesterol fra leveren. Sørg for å begrense bruken av alkoholholdige drikkevarer, hvis du ikke helt kan forlate den.

Det er også nødvendig å prøve å spise oftere og i små porsjoner, dette vil bidra til bedre fordøyelse av mat. Måltider bør ikke gå glipp av, maten er bedre å koke godt eller hogge, ikke spis for varmt eller for kaldt.

Produkter som anbefales til bruk i hemangiom:

Lavmette skinke, kokt bifftunge, gjennomvåt sild, fisk, kalvekjøtt, kalkun, kanin;
Rødder, gulrøtter, gresskar, asparges, bønner, grønne erter, persille, tomater, eggplanter;
Sitrus, jordbær;
Curd pasta, helmælk, yoghurt, ost, kefir, fettfattig rømme, yoghurt;
Rusker, rug eller full hvete brød, bokhvete og havremel;
Olivenolje og maisolje kan være litt kremaktig.

Prøv å forlate bruken av slike produkter som ferskt brød, muffins, eggeplomme, fett kjøtt, kål, lard, margarin, radiser, agurker, sjokolade, kaffe, nøtter, krydder, krydder med sauser.

Fokal leverhemangiom

Denne typen svulster praktisk talt ikke er forskjellig fra andre, det kalles også fokal nodulær hyperplasi av leveren. Hun har ingen signifikante symptomer, hun er godartet. I midten av en slik svulst er det arr arrbindelvev, og rundt - små knuter. Det er også nodulær regenerativ hyperplasi, det er få bindevev i en slik svulst. Ofte med veksten av fokale hemangiomer, blir de store galdekanaler og store vener komprimert.

Hemangiom embolisering

Som regel blir hemangioma drevet gjennom et blodkar. Hvis blodet er blokkert for en svulst, kan det løse til det forsvinner helt. Grunnlaget for embolisering er isoleringen av grenene til leverarterien som gir blod til hemangioma. Denne metoden ble utviklet i detalj og introdusert i praksis ved Kirurgisk institutt for det russiske akademiske medisinske vitenskap V.A. Vishnevsky. Spesialisten uttrykker seg på følgende måte: "En massiv venøs blødning, som kan oppstå ved tilfeldige skader på venøs trunker, er farlig i tilfelle av leverhemangiom." Dermed er den største faren risikoen for hemangiombrudd og blødning. Ifølge pasientens vitnesbyrd kan embolisering foreskrives.

En slik prosedyre gir minimal risiko for pasienter, siden det ikke påvirker sunne kar. Ofte savner blodstrømmen til svulsten hepatisk arterie og dens grener. Som regel utføres embolisering bare i tilfeller hvor leveren fungerer normalt, og hovedstammen til leverartarien er ikke påvirket.

Et tynt kateter injiseres under lokalbedøvelse gjennom en punktering i lyskenområdet og ledes til arterien som forsyner blodet til svulsten. Det er to typer embolisering: stoff (kjemisk) og mekanisk. I det første tilfellet injiseres en blanding av legemidler gjennom kateteret, og i andre - små metallpartikler eller mikrospiraler. Narkotika dreper tumorcellene, og mekaniske partikler blokkerer tilgangen til blod. Noen ganger kombinerer disse to typer embolisering. Prosedyren selv kan utføres flere ganger, det reduserer ubehagelige symptomer med alvorlighetsgraden.

Kontraindikasjoner for leverhemangiom

Mange medisinske eksperter mener at biopsier er kontraindisert i hemangiomer, siden det under denne prosedyren er risiko for intern blødning som kan være dødelig.

En annen kontraindikasjon er hormonelle legemidler. Det antas at disse stoffene provoserer forekomsten og veksten av hemangiomer.

Siden svulsten er godartet og under visse forhold ikke utgjør en fare for livet, er det ingen spesielle alvorlige kontraindikasjoner.

Diagnose av hemangioma

Det finnes flere vanligste metoder for å diagnostisere en sykdom:

Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er den vanligste måten å oppdage hemangioma på. Under undersøkelsen er endringer og lesjoner i blodårene forårsaket av denne svulstens nærhet tydelig synlig.
CT med kontrast. En spesiell kontrastmiddel injiseres i leveren i leveren, og deretter tas en røntgen. Stoffet samler seg rundt svulsten i form av små mørke flekker som er godt vist på bildet.
MR (magnetisk resonansbilder). En ganske vanlig metode nå, som anses å være en av de mest effektive. Studien utføres ved hjelp av magnetfelt- og radiofrekvenspulser, de er grunnlaget for bildebehandling av MR. Signalet på stedet som påvirkes av svulsten er intenst uttalt.
Angiografi. Denne metoden brukes bare i tilfeller der det ikke var mulig å diagnostisere hemangiom ved hjelp av CT. Prosedyren utføres nesten like - en spesiell substans blir introdusert i karene, som fyller ut rommet av hemangioma, fremhever det i bildet som mørkløft.

Behandling av hemangiom med anaprilina

Det ble tidligere nevnt at leverhemangiomer vanligvis finnes hos kvinner. I tillegg er blant mange pasienter med denne sykdommen et stort antall barn, spesielt nyfødte opptil 1,5 år. Oftest oppløser hemangiomer hos barn seg selv over tid. Hvis et barn har en stor svulst, eller hvis det er noen komplikasjoner, er anaprilin foreskrevet. Det har blitt klinisk bevist at svulstveksten senkes når du tar dette stoffet.

Anaprilin (propranolol) er et av de mest effektive legemidlene for behandling av denne svulsten. De fleste eksperter mener at dette verktøyet er ufarlig, men behandlingen anbefales å utføres strengt under tilsyn av en lege, helst på sykehuset. Legemidlet tilhører gruppen av beta-blokkere. Ved behandling med anaprilin er karene mindre fylt med blod, noe som resulterer i at hemangiomet kan bli mindre eller helt oppløst. Foreløpig er det negative vurderinger om behandlingen med dette legemidlet, men det er trygt å si at anaprilin er et alternativ til kirurgisk inngrep.

konklusjon

Hvis du har leverhemangiom, fortvil ikke. Denne godartede svulsten kan vel forsvinne seg over tid og krever ingen medisinsk eller kirurgisk inngrep. Hemangioma forårsaker sjelden komplikasjoner. Riktig ernæring og fravær av traumatiske situasjoner reduserer risikoen for slike komplikasjoner til et minimum. Legene anbefaler å følge det følgende oppførselsmønsteret når de oppdager hemangiom, vi citerer: "Observasjon anbefales, ultralyd gjentas etter en måned, 3 måneder, seks måneder, et år. Hvis hemangioma ikke øker, gjør du en ultralyd hvert år og ta kontrolltester for leverprøver (bilirubin, ALS, AST, GGT). "

Hemangioma hos nyfødte

Moderne ser på hemangioma

Fare for hemangiom

Bruk av propranolol til behandling av hemangiom

Behandling av hemangiom med propranolol

Tilgjengelige skjemaer og aktiv formel

Indikasjoner for avtale

Hvordan brukes med hemangiomer?

Krav til bruk av propranolol i hemangiomer hos barn og voksne

Kontra

Er det mulig for barn?

Bivirkninger

Analoger av stoffet

Header-menyen

NYE PUBLIKASJONER

Inderal. Retreatment.

Hemangiomas behandling med propranolol

Unike urte-behandlinger

innlogging

Tabletter OJSC "Tatkhimpharmpreparaty" Anaprilin - Review

Fortellingen om hemangioma