Mange personer som har problemer med fordøyelsessystemet, er kjent med begrepet galdeblærens dysfunksjon. Få mennesker vet at galgen produsert av kroppen spiller en viktig rolle. Det fremmer normal absorpsjon av næringsstoffer, stimulerer magen til å løsne fra avføringen.
Hva er galleblæren dysfunksjon?
Funksjonell sykdom i galleblæren er en prosess der det er et brudd på normalmotiliteten til hovedorganet. Gullmasse i overskudd, eller omvendt, minimumsmengden helles i tolvfingertarmen, forstyrret fordøyelse (hypomotor og hypermotor). Årsaker til utviklingen av galleblærenes dyskinesi kan være ganske mye, men de viktigste anatomiske egenskapene blir vurdert. Dette kan være bøyningen av kroppen, tilstedeværelsen av indre sammenbrudd zhp.
Også sykdommen i galdeveiene og sfinkteren av Oddi kan oppstå som en komplikasjon etter et sår, gastritt, hepatitt og levercirrhose. I disse tilfellene spilles en viktig rolle i pasientens liv av stress, følelsesmessige utbrudd.
Hvis vi snakker om den sekundære manifestasjonen av sykdommen, opptrer de oftere hos kvinner som bærer fosteret, og tar feil hormonell prevensjonsmiddel.
Årsaker til patologi
Biliary dysfunksjon, i de fleste tilfeller, er behandlet av en gastroenterolog. Diagnosens hastighet avhenger av årsakene til forekomsten og styrken av manifestasjonen. Hovedårsakene til dyskinesi:
- Ganglionevrit.
- Solarium. Forekomsten av gallestein sykdom er mulig på bakgrunn av penetrasjon inn i menneskekroppen av en viral infeksjon, forgiftning, betennelse i bukhulen.
- Hepatittinfeksjoner.
- Kirurgiske inngrep.
- Muskelsvikt i galdeveien.
- "Lazy" livsstil.
- Ubalansert ernæring.
Leger deler årsakene til feilfunksjonen i tarmen til primær og sekundær.
Den sekundære inkluderer hormonelle forstyrrelser, komplikasjoner etter operasjon, diabetes, degenerasjon, kronisk hepatitt, organbetennelse.
Naturen av manifestasjonen av sykdommen kan være forskjellig. Alt avhenger av organismens individuelle egenskaper, graden av skade, nivået av generell immunitet.
Symptomer på dysfunksjon
Dersom tegn på galleblæren dysfunksjon kan være relative og ikke alltid manifesterer seg selv ikke direkte indikere nærvær av n sykdom, symptomer - argumentet er allerede en ganske nøyaktig. Hver type dysfunksjon har sine egne symptomer, noe som er vanskelig å forvirre med noe.
- Konstant hevelse.
- Vedvarende forstoppelse, diaré.
- En følelse av bitterhet i munnen.
Hvis det inflammatoriske syndromet kjører, kan det hende at en komplikasjon i form av cholecystitis, deretter til alle de ovennevnte, blir lagt til:
- Smerte i området av høyre ribbe.
- Borstetthet.
- Økt kroppstemperatur.
Med feil eller ingen behandling, gjør sykdommen pasientens liv svært ubehagelig. Årsaken er gjentatt bouts av smerte. Selv tar smertestillende medisiner, tømming av magen tillater ikke å bli kvitt dem. Kanskje økt smerte etter å ha spist, stress, hardt arbeid.
Hvis pasienten har en hyperkinetisk type patologi, oppstår smerten kortvarig, kramper, kan oppstå ved anfall, lokaliseres i riktig hypokondrium, gitt til scapula, kragebenet. Hvis du ikke tar tiltak for behandling, kan smerten oppstå etter et måltid, under en natts søvn. Periodiske "gjester" vil være kvalme, oppkast. Periode med eksacerbasjon varer minst 3 måneder. Pasienten blir irritabel, raskt sliten, det er takykardi og overdreven svette.
Hvis det er en hypotonisk type patologi, oppstår smerte kjedelig, kjedelig, og blir til riktig hypokondrium, scapula. Den enkelte føler hele tiden tyngde i bukhulen. Brudd på den normale prosessen med avføring kan forsinkes i flere dager. Pasienten har takykardi, overfølsomhet i tarmen.
Gallbladder dysfunksjon i et barn
Barn har ikke direkte konsept for JVP. Hvis foreldrene kompetent utarbeider babyens ernæringsplan, ikke overfeed det, overvåking av tarmtømming, vil det ikke oppstå helseproblemer. De kan vises på grunn av:
- Utilstrekkelig ernæring. Foreldre tillater babyen å spise alt, ikke tilby mat som er obligatorisk for aldersutvikling.
- Konstant overspising.
- Mangel på fiber i mat.
- Spise uløst etter aldermat.
- Leveforhold i sterilitet.
Paradoksalt, men det er i store familier at det optimalt nyttige miljøet er for dannelsen av et fysisk sunt barn.
Appetitt er hovedindikatoren for en baby sunn fordøyelse, kroppen er i stand til å takle infeksjonen alene. Det viktigste - ikke forstyrre. Hvis barnet ikke vil spise, trenger du ikke å tvinge ham, kanskje i det øyeblikk, hans fordøyelseskanaler bekjemper infeksjon.
For å unngå dysfunksjon av galleblæren hos et barn, må du forstå konseptet "mangfold" om barnets ernæring riktig. Det betyr ikke en rekke retter, men et komplett sett med vitaminer, karbohydrater, mineraler.
Metoder for å diagnostisere sykdommen
Alle diagnostiske kriterier for funksjonsforstyrrelser i galleblæren er basert på en detaljert historie om pasientklager, og studerer klinisk bilde av sykdommen.
For det første, med tanke på diagnose og behandling, må legen utelukke tilstedeværelse av svulster, stagnasjon av steiner, karosseriet abnormiteter.
De viktigste metodene for diagnose av dyskinesi:
- USA. I noen tilfeller anbefales det å spise en "koleretisk" frokost før prosedyren.
- Endoskopi av tarmen.
- Cholecystography.
- X-ray med kontrast.
- MR.
- Duodenal høres ut.
- Leverprøver.
- Klinisk blodanalyse.
Behandlingsforstyrrelse
Behandlingen av galdeblærens dysfunksjon er basert på et terapeutisk diett. I perioden med forverring er det foreskrevet diett nr. 5. Det forplikter seg til å utelukke krydret, røkt, salt, alkohol, karbonatiserte drikkevarer, tomatjuice, ketchup, krydder, løk, hvitløk fra kostholdet. Antall måltider er 6, i løpet av dagen, delene skal være minimal, hovedmengden av mat er vegetarianer.
I tilfelle av hypermotorisk type sykdom i sykdommens galleblærer, er alt som kan provosere bobens sammentrekning forbudt:
- svinekjøtt,
- lam,
- fisk og sjampinjong supper.
Med hypomotorisk type sykdom er produkter med koleretisk virkning forbudt:
- kål,
- rødbeter,
- et eple
- vegetabilsk olje
- gulrøtter,
- sjokolade,
- iskrem
- karbonatiserte drinker.
Hvis pasienter med dyskinesi lider av forstoppelse, bør gresskar, vannmelon, oransje, plomme, kucus, pære innføres i dietten.
Det anbefales å behandle patologi med medisinske preparater bare i avanserte tilfeller. Hvis smerten er sterk, paroksysmal, langvarig, bør maten kastes.
For hurtig tilbaketrekking av gallemasser anbefales følgende kategori medikamenter som korrigerer galleblærenes motilitet: Cholenim, Allohol, Ziflan, Hofitol.
For å lindre spasmer, anbefales normalisering av sammentrekningen av galleblæren: Besalol, Duspatalin, Papaverine, Eufillin, No-shpa.
For å normalisere prosessen med fordøyelsen, anbefaler de: Festal, Mezim.
Alle de ovennevnte legemidlene er kun foreskrevet av den behandlende legen. Selvtillatelse kan være livstruende.
Forebygging av dysfunksjon
Gallbladder dysfunksjon er hovedsakelig forårsaket av underernæring og dårlig kvalitet. For å unngå dette må du spise minst 4 ganger om dagen, ikke overatt og ikke misbruke skadelige matvarer.
Funksjonsforstyrrelser i gallrøret (galleblæren og sfinkteren av Oddi)
Funksjonell galleveissykdom - et kompleks av kliniske symptomer som forårsakes av den motor tonic galleblæren dysfunksjon, sphincter i galleveier, manifestert vDPK brudd på gallestrøm, ledsaget av utseende av smerter i høyre ribben.
Relevans.
Dysfunksjonelle sykdommer i galdeveiene er de vanligste forstyrrelsene i gallesekresjonssystemet (70%), som ofte svekker pasientens livskvalitet. En dårlig symptomatisk langsiktig sykdom av sykdommen fører ofte til sen diagnostikk, når bare kirurgisk behandling er effektiv, samt organisk skade på bukspyttkjertelen, galleblæren, tolvfingertarm, mage og tarm. Mer vanlig hos kvinner.
Klassifisering.
Funksjonsforstyrrelser i gallrøret (galleblæren og sphincter av Oddi) i henhold til III Rome Consensus er klassifisert som:
funksjonsforstyrrelser i galleblæren (hypo- eller hyperkinetisk type);
funksjonell galdeforstyrrelse sphincter Oddi,
funksjonell bukspyttkjertespindel Oddi lidelse.
Etiologi og patogenese.
Fordel de primære og sekundære årsakene til brudd på tømmingen av galleblæren.
Primære årsaker (10-15%):
- genetisk predisposisjon;
- patologi av glatt muskel celler i galleblæren;
- redusert følsomhet for neurohormonale stimuli;
- diskoordinering av galleblæren og cystisk kanal;
- økt motstand mot den cystiske kanalen.
Sekundær (mer enn 80%):
- kronisk leversykdom;
- JCB, cholecystectomy;
- hormonelle sykdommer og sykdommer - diabetes, graviditet, somatostatinbehandling;
- postoperative tilstander - reseksjon av mage, tarmer, påføring av anastomoser, vagotomi;
- inflammatoriske sykdommer i bukorganene (viscero-viscerale reflekser);
- virale infeksjoner.
Den ledende rollen i utviklingen av dysfunksjonelle lidelser i galdeområdet tilhører psyko-emosjonelle overbelastninger og stressende situasjoner. Dysfunksjoner av galleblæren og sfinkteren av Oddi kan være manifestasjoner av generell neurose.
Lidelser passasje av galle i duodenum resulterer i sykdommer i fordøyelsesprosessen i tarmhulrommet, utvikling av duodenal hypertensjon og duodeno-gastrisk refluks, mikrobiell kontaminering av tynntarmen, for tidlig bakteriell Dekonjugering av gallesyrer, som er ledsaget av stimulering av intestinal sekresjon av vann og tap av fluid og elektrolytter, intestinal mucosa skade, svekket hydrolyse og absorpsjon av matkomponenter, sekundær lesjon i bukspyttkjertelen, forårsaket av vanskeligheten av utløpshemmelen TA.
Klinisk bilde.
I samsvar med de romerske kriteriene kan du velge flere vanlige funksjoner for funksjonsforstyrrelser, uavhengig av nivået av skade:
- Varigheten av hovedsymptomene må være minst 3 måneder i det siste året.
- mangel på organisk patologi;
- Klappens flere karakterer (ikke bare forstyrrelser i det hepatobiliaryary-systemet) generelt god tilstand og et gunstig sykdomsforløp uten merkbar progresjon.
- deltakelse av psyko-emosjonelle faktorer av neurohumoral reguleringsforstyrrelser i dannelsen av hovedsymptomene og som et resultat en høy frekvens av psykoneurotiske avvik (angst og frykt, depresjon, hysteriske reaksjoner, obsessive tilstander).
Det er også grupper av symptomer som danner de tilsvarende syndromene.
Smerte syndrom
(tilbakevendende anfall av smerte i opptil 30 minutter eller mer i epigastriet og høyre øvre kvadrant utstrålende til høyre skulderblad - med beat-Arn type;.. I venstre øvre kvadrant som stråler til ryggen - med bukspyttkjertelen typen smerte etter å ha spist, ofte midt på natten smerte er ikke redusert etter avføring, tar antacida, endrer kroppsstilling.
Dyspeptisk syndrom
- biliær dyspepsi: bitter smak i munnen, luftbøyninger, en følelse av rask matthet, tyngde og smerte i epigastrium, kvalme og sporadisk oppkast, som gir lettelse;
- tarmdyspepsi: ustabil avføring (smertefri diaré, vekslende med forstoppelse, med ubehag i buken).
Kolestatisk syndrom
(en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, direkte bilirubin i tid, assosiert med to episoder av smerte - med funksjonell galdeforstyrrelse i Oddi sfinkteren).
Asteno vegetativt syndrom
(irritabilitet, tretthet, hodepine, overdreven svette).
Diagnostiske metoder
1) Klinisk metode med vurdering av subjektive og objektive tegn.
2) Laboratoriemetoder (ALT, AST, GGTP - med galdeforstyrrelse, amylase - med bukspyttkjertel lidelse - økte med 2 ganger - ikke senere enn
Måter å behandle gallbladder dysfunksjon hos voksne og barn
Prosessene for akkumulering og frigjøring av galle inn i fordøyelseskanalen finner regelmessig sted i en sunn person. Ved alvorlige brudd i galleblæren stagnerer gallsekresjonen, akkumuleres i overskytende volum eller overmettes med kolesterol. En av de vanligste organpatologiene er dyskinesi eller dysfunksjon.
Gallbladder dysfunksjon er assosiert med nedsatt kontraktilitet. Sykdommen har en ledende stilling blant andre brudd på biliære systemet. Voksne og barn lider av dyskinesi, men kvinner med lav kroppsmasse er i fare.
klassifisering
Patologi fortsetter i 2 versjoner:
- hypokinetisk type dyskinesi - Kontraktiliteten til orgelet er redusert, gallen strømmer konstant inn i tolvfingertarmen.
- hyperkinetisk type dyskinesi - galleblærens motilitet er akselerert, gallen kommer inn i tolvfingertarmen med avbrudd.
En annen klassifisering er knyttet til den etiologiske faktoren, eller arten av forekomsten av sykdommen. Fra denne posisjonen er dysfunksjonen av galleblæren delt inn i primær og sekundær. På grunnlag av lokaliseringen av sykdommen isoleres biliær dyskinesi og dyskinesi av Oddins sphincter direkte.
årsaker
Årsakene som fører til brudd på galleblærens motilitet, ofte forbundet med anatomiske egenskaper - midje i hulrom i et organ og bøyer forårsaker stagnasjon. Andre faktorer som fremkaller dyskinesi inkluderer:
- hormonell ubalanse hos kvinner under graviditet, overgangsalder;
- tar hormonelle prevensjonsmidler;
- dårlig ernæring på bakgrunn av strenge og hyppige kosthold;
- misbruk av fete, salte, røkt, krydret mat;
- manglende overholdelse av dietten, lange mellomrom mellom måltider;
- genetisk predisposisjon;
- vektig;
- sykdommer i nervesystemet;
- helminthic invasjoner;
- stillesittende livsstil.
Bakgrunnssykdommer, hvis tilstedeværelse øker sannsynligheten for galde dysfunksjon, er akutt og kronisk gastritt, pankreatitt, hepatitt, levercirrhose, gallesteinsykdom.
Klinisk bilde
Et typisk tegn som indikerer gallbladder dysfunksjon er smertsyndrom. Smerter i dyskinesi er paroksysmale i naturen, stedet for lokalisering er i høyre side, under ribbenene. Angrepene er lange, fra 20 minutter og lenger. Arten av smerte avhenger av formen av dysmotilitet:
- med dysfunksjon av hypotonisk type, er smerten ikke uttrykt intens, men er vondt i naturen; ubehag øker med endring av kroppsstilling;
- For hypermotor type dysfunksjon oppstår akutt smerte (biliær kolikk), som forekommer 1-1,5 timer etter å ha spist mat; Det er en bestråling av smerte i venstre skulder eller venstre øvre bryst.
Andre tegn som indikerer tilstedeværelse av hypothyroid-type gallerdysfunksjon inkluderer:
- brekninger av kvalme, ofte komplementert av oppkast med inneslutninger av galle utskillelse;
- belching med bitter smak;
- redusert appetitt;
- hevelse og gassdannelse;
- forstoppelse eller diaré.
For discohesion med hypermotor kurs karakterisert av andre manifestasjoner:
- økt svette;
- irritabilitet (i hypertensiv type IRR);
- vedvarende kvalme;
- tyngde i epigastriske regionen;
- hjertebanken.
Ofte hos pasienter med dyskinesi, oppstår gulsott på grunn av stagnasjon av galle. Samtidig blir avføringen fargeløs, og urinen blir mørkere, og øyenfargens farge øker. Med en lang dyskinesiøkning øker sannsynligheten for å utvikle cholecystitis. Dette kan indikere angstfulle symptomer i form av hyppige løst avføring, feber og moderat smerte på høyre side under ribbenene.
Kurs av patologi hos barn
Også dysfunksjon oppstår hos barn, hovedsakelig hos ungdom. Hos barn fortsetter dyskinesi ofte på en blandet måte, når galleblærens motilitet er ustabil - perioder med overdreven kontraktilitet erstattes av svake, svake sammentrekninger. Årsakene til dysfunksjon i barndommen er forbundet med medfødte mangler i organet, nerver, forekomsten av IRR, men oftere er utløsningsfaktoren dårlig ernæring og feil tilnærming til organisasjonen:
- tvinge fôring;
- overeating, skaper en overbelastning på fordøyelsessystemet;
- mangel på fiber i kostholdet;
- Tidligere introduksjon til "voksen" mat, inkludert sen introduksjon av utfyllende mat til spedbarn.
Dyskinesi hos barn er primær og sekundær. Primær dysfunksjon oppstår hos barn med diencephalic syndrom, neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, psykosomatisk syndrom og andre CNS-patologier. Sekundær dyskinesi er dannet som en komplikasjon av parasittiske og tarminfeksjoner, kronisk enterokulitt, kolangitt.
Det kliniske bildet i et barn med dyskinesi er identisk med symptomene hos voksne - smerte, dyspepsi. I tillegg er uttalt angst og en dårlig natts søvn lagt til, særlig hos barn i førskolealderen. Spedbarn med DZHVP trives ofte ikke i normen og lider av hypotrofi på grunn av redusert appetitt og dårlig fordøyelse.
diagnostikk
Undersøkelse for mistanke om galdeblære dysfunksjon er komplisert. I første fase fastslår gastroenterologen pasientens klager, spisevaner og livsstil, historien om kroniske patologier i mage-tarmkanalen. Under diagnose er det viktig å skille dyskinesi med andre sykdommer i galdesystemet.
Fra laboratorieundersøkelser som indikerer en blodprøve for biokjemi. Med sin hjelp skiller galdefunksjon seg fra lignende sykdommer i klinikken. Karakteristiske endringer i blodet i nærvær av dyskinesi - økte konsentrasjoner av bilirubin, kolesterol (som tegn på stagnasjon av galle), hvite blodlegemer. Men skift i blodbiokjemi forekommer med langvarig stagnasjon og indikerer galledysfunksjon i senere stadier.
Blant metodene for funksjonell diagnostikk er det maksimale informasjonsinnholdet gitt ved ultralyd. Ved hypokinetisk dysfunksjon er en forstørret galleblæren som har forskjøvet nedover, visualisert. Hypermotor dyskinesi er indisert med et redusert volumorgan med anstrengte vegger og hyppige sammentrekninger. I tillegg til ultralyd, å spesifisere diagnosen foreskrevet:
- duodenal intubasjon;
- cholecystography;
- endoskopi.
behandling
Det primære målet for behandling av bilskinns dyskinesi er å gjenopprette orgelmotilitet, eliminere gallestasis og fjerne negative dyspeptiske manifestasjoner. I den akutte perioden trenger pasienten fullstendig hvile, som tilbys av sengestøtten. Behandling av galledysfunksjon reduseres til utnevnelse av narkotika og diett.
Konservativ terapi er valgt ut fra hvilken type lidelse:
- med en hypotonisk fungerende galleblæren, er koleretika vist (Hologon, Allohol);
- i hypomotoriske lidelser, kalsinetikk (Besalol, Metacin) og enzymer (Mezim, Festal) foreskrives.
For å lindre symptomene på dyspepsi i form av kvalme, oppblåsthet og flatulens foreskrives prokinetikk (Motilium, Domperidone). Angrep av smerte bidrar til å lindre antispasmodik (Papaverin, Baralgin). Ofte foretrekker gastroenterologer urtemedisiner eller foreskriver urtemedisinske legemidler - avkok og infusjoner av salvie, knotweed, sitronbalsam, blader og løvetannrot. Urtemedisin brukes ofte til å kvitte seg med dysfunksjon hos barn og i de tidlige stadiene av sykdommen.
Fysioterapi har et klart positivt resultat i behandlingen av dyskinesi. Fysioterapi prosedyrer er vist utenfor den akutte perioden og hjelper lindrer spasmer, betennelse, normalisere metabolske prosesser og blodtilførsel til galleblæren. Effektive prosedyrer inkluderer elektroforese, parafinoppvarming, mikrobølgebehandling. Spesielle vannprosedyrer er nyttige for pasienter med dyskinesi - furu - bad, jetdusjer.
Kirurgisk behandling er indikert med en reduksjon i kontraktiliteten til orgelet over 40%. Utfør en fullstendig utjevning av galleblæren - cholecystektomi. Etter operasjonen varer pasientens gjenoppretting minst et år. Deretter må du følge med på en diett for livet.
Næringsprinsipper
Kosthold for galde dysfunksjon er en del av behandlingen. Måltider for pasientene er milde, det beste alternativet er medisinsk bord nr. 5. De utelukker krydret og fettstoffer, alkohol, krydder, løk og hvitløk fra kostholdet. Det er viktig å observere prinsippet om fraksjonær næring, opptil 6 måltider per dag, og sistnevnte - før sengetid. Dette unngår stagnasjon av galle.
Kostholdet i den akutte perioden innebærer avvisning av fast mat. Pasienten tillates frukt og grønnsaksjuice, fortynnet med vann, eller flytende homogenisert puré av epler, fersken, plommer. Nyttig mineralvann i form av varme, graden av mineralisering er valgt ut fra type brudd. Slike ernæring bidrar til å lindre den inflammatoriske prosessen, redusere stress og gjenopprette organfunksjonen.
Dietten for pasienter velges individuelt. I tilfelle av hypermotorisk type dyskinesi er det forbudt å spise mat som stimulerer motiliteten til galleblæren-rik buljong fra kjøtt, fisk og retter fra sopp. Hypomotorisk type lidelse innebærer å spise med koleretisk effekt - eggretter, fisk, epler, friske grønnsaker. Stimulerer motiliteten til gallsteninntaket av fett - grønnsak og dyr.
Prognose og forebygging
Blant andre typer forstyrrelser assosiert med galleblæren har dyskinesi i 90% tilfeller en gunstig prognose for utvinning. Tilstrekkelig medikamentterapi, ernæringskorreksjon, eliminering av psykotraumatiske faktorer gjør det mulig å eliminere dysfunksjon helt. En ugunstig bane av patologi etterfulgt av cholecystektomi er mulig med sen oppdagelse av dyskinesi og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i gall-multipel beregning, bøyer, total kolesterose.
Forebyggende tiltak er rettet mot etterlevelse av kosthold, riktig spiseadferd, sunn livsstil. En viktig rolle er gitt til daglig moderat motoraktivitet, noe som bidrar til riktig drift av galdeanlegget. De første tegn på dårlig helse hos galleblæren krever medisinsk hjelp.
Gallbladder dysfunksjon (K82.8)
Versjon: Katalog over sykdommer MedElement
Generell informasjon
Kort beskrivelse
Dysfunksjon (dyskinesi) av galleblæren (JP) er en forstyrrelse av galleblærens kontraktilitet (tømming eller fylling), som manifesteres av smerte i galgen.
Merk. Ifølge Rom Criteria III funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanalen (2006) er JPD klassifisert under kategori E1. Dysfunksjon av sphincter av Oddi gall- og bukspyttkjertypene refereres til rubrikkene E2 og E3. I henhold til ICD-10 er de diskutert i underkategorien "Spasm av Oddi-sphincten" (K83.4).
klassifisering
Ved etiologi: primær og sekundær.
Av funksjonell status:
- hyperfunksjon (hypermotor);
- hypofunksjon (hypomotorica).
Etiologi og patogenese
etiologi
Primærfunksjonelle sykdommer i galleblæren (GF) er sjeldne og kan være forbundet med nedsatt kontraktilitet på grunn av medfødt patologi av glatte muskelceller, redusert følsomhet overfor neurohumoral Neurohumoral - relatert til samspillet mellom nervesystemet og humorale faktorer (noen biologisk aktiv substans i kroppsvæsker)
insentiver.
Mer vanlige sekundære funksjonelle sykdommer i ZH, som kan skyldes følgende faktorer:
epidemiologi
Faktorer og risikogrupper
Klinisk bilde
Symptomer, nåværende
diagnostikk
Som de fleste diagnoser fra gruppen funksjonsforstyrrelser i fordøyelsesorganene, er diagnosen galdeblæredysfunksjon (JP) utført ved utelukkelse.
Diagnostiske kriterier for funksjonsforstyrrelser i galleblæren (LB):
1. Kriterier for funksjonsforstyrrelser i venstre ventrikel og sfinkter av Oddi.
2. Tilstedeværelsen av LP.
3. Normale indikatorer på leverenzymer, konjugert bilirubin og amylase / lipase i serum.
4. Fraværet av andre årsaker til biliær smerte.
visualisering
1.UZI er av største betydning ved diagnosen dyskinesier. Det gjør det mulig å bestemme med høy nøyaktighet:
- egenskaper ved strukturelle endringer i galleblæren og gallekanalene (form, plassering, galleblærens størrelse, tykkelse, struktur og tetthet av veggene, deformasjon, forekomst av bannere);
- arten av homogeniteten av hulrommet i galleblæren;
- innholdet av intraluminalt innhold, tilstedeværelsen av intrakavitære inneslutninger;
- endringer i ekkogeniteten til parenchymparenchyma er settet av de viktigste funksjonene i det indre organet, begrenset av bindevevstrom og kapsel.
leveren rundt galleblæren;
- kontraktilitet av galleblæren.
Ultralyd tegn på dyskinesi:
- øke eller redusere volumet;
- hule heterogenitet (hyperechoisk suspensjon);
- redusert kontraktil funksjon;
- i løpet av deformiteten av galleblæren (overflod, waistings, partisjoner, som kan skyldes betennelse) dyskinesier er mye mer vanlige;
De resterende tegnene kan indikere en inflammatorisk prosess eller betennelse, kolelithiasis; Materiell i differensial diagnose.
2. Ultralyd cholecystography brukes til å studere evnen til å utvikle galleblærenes evakueringsfunksjon i 1,5-2 timer fra det øyeblikket du tar koleretisk frokost til det opprinnelige volumet er nådd. Etter stimulering, normalt i 30-40 minutter, bør galleblæren krympe med 1 / 3-1 / 2 volum.
3. Dynamisk hepatobiliskintigrafi (HIDA, PIPIDA, ISIDA) tillater deg å:
- for å vurdere absorpsjons- og ekskresjonsfunksjonen i leveren, den akkumulerende evakueringsfunksjonen til galleblæren (hypermotor, hypomotor), patensen av den terminale delen av den vanlige gallekanalen;
- å identifisere obstruksjon av galdevegen, mangel, hypertoni, spasme av Oddins sphincter, stenose av den store duodenale papillen (MDP);
- Differensiere organiske og funksjonelle lidelser med en prøve med cholecystokinin, nitroglyserin eller metoklopramid.
Hvis gallbladder tømming er mindre enn 40%, så er diagnosen galdeblærens dysfunksjon mest sannsynlig.
Hvis gallbladder tømming oppstår normalt (mer enn 40%), utføres ERCP. ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
.
I mangel av steiner og andre patologier i de vanlige gallekanalene utføres manometri. Manometri er en måling av trykket i organene i menneskekroppen.
sphincter oddi.
4. Fraksjonell kromatisk duodenal lyding gir informasjon om:
- galleblærens tone og motilitet;
- tonen til Oddins og Lutkens sfinkter;
- kolloidal stabilitet av cystisk og hepatisk fraksjon av galle;
- bakteriologisk sammensetning av galle;
- sekretorisk funksjon av leveren.
5. Gastroduodenoskopi brukes til å utelukke organiske lesjoner i øvre gastrointestinale kanaler; å vurdere tilstanden til BDS, galleflyten.
7. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
) er en metode for direkte kontrast av galdeveien, som gjør at du kan identifisere tilstedeværelsen av koeffisientene, utvidelsen av galdeveien, BDS-stenosen, samt den direkte manometrien til Oddi-sfinkteren. ERCP ERCP - Endoskopisk Retrograd Cholangiopancreatography
viktig i differensialdiagnosen av organiske og funksjonelle sykdommer.
8. Beregnet tomografi (CT) avslører organisk skade på leveren og bukspyttkjertelen.
Hva er hypotonisk gallbladder dysfunksjon - symptomer og behandling
Gallbladder dysfunksjon eller dyskinesi er en ganske vanlig sykdom blant patologiene i galdesystemet. Sykdommen uttrykkes i strid med kontraktiliteten til kroppen. Karakteristisk for dyskinesi er smerte symptomer i riktig hypokondrium, kvalme. Dette er en funksjonell sykdom i galdesystemet, som ofte fører til stagnasjon av galle og utilstrekkelig frigivelse i tolvfingertarmen med videre utvikling av kolestase.
Hva er det
Galleblæren er et lite hulrom som ligger nær leveren. Hovedfunksjonen til kroppen - opphopningen av biologisk væske involvert i prosessen med å fordøye næringsstoffer - galle.
Galle kommer inn i galleblæren, hvorfra det periodisk skilles ut i lumen av tarmens 12-ringer litt tid etter inntak av mat. Gallbladder dyskinesi refererer til en sykdom av overveiende ikke-smittsom natur, der organets motorfunksjon er svekket. Samtidig er det et brudd på prosessen med å fylle blæren med galle, samt en svikt i sin kontraktile funksjon. Som et resultat av nedsatt motilitet begynner orgelet å trekke seg for svakt, eller omvendt, intensivt, og de muskulære portene har ikke tid til å åpne opp til riktig bredde. Sykdommen er et resultat av desynkronisering av funksjonene til muskelhullene med selve muskelmembranen.
Motilitetsforstyrrelser fører til galstasis, dens utilstrekkelige sekresjon i dpc, som fører til kolestase. Godkjent mat behandles ikke av enzymer normalt, kroppen mister de nødvendige næringsstoffene.
Sykdommen forekommer hos kvinner oftere, noe som forklares av spesifikkene til hormonell bakgrunn og kroppens struktur. Den patologiske tilstanden registreres hos gravide kvinner. Sykdommen er en funksjonsforstyrrelse, de organiske morfologiske endringene blir ikke registrert.
Tegn og årsaker
De karakteristiske symptomene på dyskinesi er smerte i riktig hypokondrium. Med hypomotory dyskinesi har smerten en trekkende smerte, med en hypermotor, smerten er akutt, vises en time etter å ha spist. Det er irritasjon av smerte i skulderen eller hjertet, ofte forekommer det at smerte er forbundet med å spise. Smerter kan øke med stress, palpasjon, når en diagnostisk undersøkelse utføres.
En pasient kan klage på:
- Illamående, noen ganger ledsaget av oppkast med en blanding av galle;
- Sour eller bitter erctation og en bitter smak i munnen;
- Redusert appetitt og økt flatulens, ustabile avføring.
De karakteristiske tegnene på dyskinesi av hypermotortype er svette, økt irritabilitet (ved hypertensiv vaskulær dystoni) takykardi, en følelse av tyngde og kvalme.
Ytterligere tegn inkluderer gulsott, som skyldes stagnasjon av galle i galleblæren. Fecal massene får en lys nyanse, urin mørkner (minner øl). I noen tilfeller registreres en økning i leveren, som er etablert under ultralyd.
En funksjonsforstyrrelse vises under påvirkning av følgende faktorer:
- Feil diett, overdreven forbruk av fete, salte, krydrede matvarer, som fører til en lidelse i tarmens organer;
- Forstyrrelse av matinntaket;
- fedme;
- Fysisk inaktivitet.
Sekundær dysfunksjon av galleblæren kan forekomme i nærvær av organiske patologier, sykdommer i mage-tarmkanalen, særlig med svikt i skjoldbruskkjertelen eller binyrepatologi, med gastritt, sår og leversykdom.
Dysfunksjon kan oppstå under stress overbelastning, psykomotionelle skader, under graviditet, som et resultat av restrukturering av hormonbalansen, samt føtal press på organene i biliærsystemet i tredje trimester. Sykdommen kan manifestere som følge av kirurgisk inngrep. Dysfunksjon kan også forekomme i nærvær av kronisk infeksjon (hepatitt og helminthic invasjoner), i kroniske sykdommer i bukhulen, inkludert nærvær av kalk i nyrene og kolelithiasis, i diabetes mellitus og genetisk predisponering av organismen.
Typer av dysfunksjon
Etiologisk dyskinesi er delt inn i primær og sekundær.
Primærfunksjonelle lidelser er forårsaket av manglende overholdelse av diett og vedlikehold av feil livsstil. Sekundære dysfunksjoner vises på bakgrunn av tilknyttede sykdommer.
Gallbladder dysfunksjon er klassifisert etter arten av lidelsen. fornem:
- Hypomotorisk type, hvis tonen i galleblæren senkes;
- Hypermotor type, hvis kroppstone økes.
Det er også en blandet type, preget av tilstedeværelse av endringer i tone og kramper. Ved blandet type er det tegn på dysfunksjon og hypokinetikk og hypermotor type.
Dyskinesi av hypotonisk type
Denne typen funksjonsforstyrrelse er preget av mangel på galle for prosessen med å fordøye mat. Det er en utilstrekkelig reduksjon av galleblæren på frigjøringsstedet, noe som fører til problemer med fordøyelsen av den aksepterte maten og ikke-assimilering av sin fullverdige måte.
Hypotonisk type dyskinesi er typisk for pasienter fra 40 år. Eksperter mener at hovedårsaken til denne typen dysfunksjon er stress, psyko - emosjonelle lidelser.
Patologi blir avslørt dull, buktende smerte, strekker seg til baksiden og i området av høyre scapula. Smerter kan plage noen dager.
Hypertensiv dyskinesi
Denne typen sykdom forekommer ofte hos kvinner fra 30 til 35 år, hos barn og ungdom. Et anfall utvikler seg plutselig i form av kolikk, trykket i galleblæren stiger kraftig, og en spasm av lykkkens eller oddins sphincter registreres. Angrepet varer ikke mer enn 20 minutter, vises i de fleste tilfeller etter å ha spist om natten.
Gallbladder dyskinesi hos barn
Hos barn forekommer forstyrrelsen av blære og galde i de fleste tilfeller som følge av vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, medfødte abnormiteter, forgiftning av kroppen. Sykdommen kan også utvikle seg mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i tarmorganene og helminthiske invasjoner. Ofte er sykdommen registrert hos ungdom. I jenter er sykdommen vanligere enn hos gutter. Barn kan også utvikle en blandet form av dyskinesi.
Barn diagnostisert med gallbladder dysfunksjon bør undersøkes av en barnelege, en gastroenterolog og en nevrolog.
Kode for ICB 10
Ifølge den internasjonale klassifikasjonen er sykdommer i gallblæren, galdevev og bukspyttkjertel oppført under koder for 80 - for 87.
Dyskinesi av galleblæren og gallrøret bestemmes av koden til 82,8,0.
Diagnostiske metoder
Gastroenterologen og kirurgen behandler diagnosen og behandlingen av dysfunksjonen i fordøyelsessystemet. Om nødvendig kan det arrangeres konsultasjoner med en nevrolog, gynekolog og endokrinolog.
Spesialisten på undersøkelsesstadiet avgjør hvilken type patologi, årsakene til sykdommen og utelukkelsen av andre sykdommer, inkludert tumoropprinnelse.
Etter undersøkelse og palpasjon av magen, foreskriver legen de nødvendige studiene:
- Uzi. Lar deg bestemme størrelsen på kroppen, utelukke patologiske endringer, forekomst av svulster, vurdere motiliteten til galleblæren;
- Holetsistografii. Det er en radiografi av magesorgene med bruk av et kontrastmiddel;
- Cholangiography. En røntgenstudie av galleflyten etter injeksjon av et kontrastmiddel. Legemidlet injiseres gjennom huden ved punktering. Samtidig dreneres kanalene. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse;
- Endoskopisk kolangiografi. Gjennom munnhulen med endoskopet hold kameraet i galleblæren, så injiseres et kontrastmiddel og et bilde tas. Det er mulig å samtidig fjerne kalkulatoren;
- Duodenal høres ut. Gir mulighet til å utforske sammensetningen av galle, bilaktiviteten til gallekanalene.
Tilordnede laboratorietester:
- Generell blodprøve. En økning i soe indikerer betennelse, en økning i eosinofiler og leukocytter indikerer sannsynligheten for helminth infeksjon;
- Biokjemisk analyse av blod. Med gallbladder dysfunksjon, en økning i bilirubin og kolesterol, er utseendet på c-reaktivt protein registrert.
Medisinske hendelser
Behandling av motilitetsforstyrrelser i galleblæren utføres omfattende både hos barn og voksne, avhengig av type dyskinesi.
Enkelte terapeutiske tiltak utføres:
- Justeringsmodus og strøm;
- Narkotika terapi;
- fysioterapi;
- Healing bad;
- tyubazh;
- akupunktur;
- Terapeutisk gymnastikk;
- Psykoterapi, reduserer intensiteten av nervereaksjoner og smerter, når patologien er forårsaket av konstante nervesvikt, stress;
- Sanatoriumbehandling.
Strømkorreksjon
Som med alle sykdommer i fordøyelsessystemet, krever dysfunksjon av galleblæren justering av dietten, hensynet til diett, kjent med de nødvendige diettbegrensningene.
Behandling av dysfunksjon innebærer et forsiktig diett. En spesiell diett foreskrevet for pasienter ligner nummer 5 diett tabellen. Det anbefales at du spiser vegetarisk mat, du må ta mat fraksjonalt i små porsjoner om dagen samtidig. Røkt mat, hermetikk, krydret, surt og stekt mat, krydder, alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer, hvitløk og løk bør utelukkes fra kostholdet.
Når hypermotor dyskinesi ikke anbefales å bruke produkter som forårsaker kontraktile reaksjoner av galleblæren. Slike produkter inkluderer lam, svinekjøtt, supper i mettede buljonger av sopp, fisk, kjøtt.
Når hypomotoron funksjonell lidelse i dietten skal inkludere måltider laget av produkter som har koleretiske effekter. Nyttig vegetabilsk olje, fettfattige meieriprodukter, kål, rødbeter, gulrøtter, epler, mykkokte egg.
Ved blandet form av dyskinesi er det nødvendig å ekskludere produkter som er irriterende for galdesystemet. Det er ikke tillatt å bruke veldig kalde delikatesser, som iskrem, kalde drikker. Varm mat, sjokolade, kaffe, karbonatiserte drikkevarer (spesielt barn) anbefales ikke.
For å normalisere avføring anbefales det å legge til naturlig honning (i små porsjoner), gresskar, courgette, appelsiner, blommer, pærer, aprikoser eller tørkede aprikoser, vannmelon og melon til dietten.
Legemidler brukt
Valget av medisiner gjør en spesialist basert på resultatene av studien, etter å ha bestemt sykdommens type. Ved hypokinetisk dysfunksjon er terapi rettet mot tilbaketrekking av galle og reduksjon av stagnasjon, mens den i hyperkinetisk dysfunksjon er rettet mot å redusere sammentrekninger.
I den hypotoniske typen funksjonsforstyrrelse benyttes choleritikk. Disse er legemidler som forbedrer gallsekresjon og fremmer sekresjonen av essensielle syrer.
Tilordne cholenzyme, deholin, cholecin, hologon, allohol, liobil, nikodin, tsiklovalon. Phytopreparations ziflan, holagogum, holaflux, holosas, hepabene, kurepar, hofitol, flamin, footer, tanacehol er også effektive.
I hypertensiv type patologi er behandling organisert ved bruk av kololkinetiske stoffer. Denne gruppen medikamenter har en regulerende effekt på blåsens sammentrekning. Legemidlene lindrer kramper og overdreven stress. De foreskriver magnesiumsulfat, bellalgin, besalol, xylitol, gimekromon, metacin, flacumin, convaflavin, platifillin, papaverin, duspatalin, aminofyllin, men - mos.
I denne typen lidelse inkluderer medisinsk terapi også enzympreparater for å normalisere fordøyelsesprosessen. Bruk festal, mezim - forte.
I tilfelle av en blandet type sykdom, stoppes valg av spesialister på preparatene motilium, cerculated, but - shpa. Når sykdommen oppstår samtidig med den inflammatoriske prosessen, foreskrives antidepressiva amisole, elivel, koaksil, saroten, samt ketaner, ambene, movoval, anoripin.
Alle legemidler velges av den behandlende legen. Kurset og doseringen foreskrives av en ekspert individuelt.
Mineralvannbehandling
Nyttig og effektiv er behandling av dyskinesi med mineralvann. Når hypermotorin lidelse anbefales å ta vann med lav mineralisering, for eksempel slavisk, Essentuki nummer 2 og 4, med hypomotoron - med en høy konsentrasjon av arsni mineraler, Essentuki nummer 17. Ta ½-1 glass 3-4 ganger om dagen for 30-60 minutter før måltider (innen 3-4 uker).
tyubazh
Slanger må bare brukes til hypokinetisk type galdeblærens dysfunksjon. Metoden bidrar til å intensivere prosessen med utskillelse av overflødig galle, lindrer stagnasjon. Røret kan fremstilles med Karlovy Vary-salt, sulfatmagnesia eller sorbitol. Det er mulig å organisere tubage hjemme med bruk av mineralvann, mais silke, eggeplommer.
Virkningen av tubingen er rettet mot å ekspandere ekskresjonskanalen ved oppvarming og aktivering av sammentrekningen av galleblæren ved bruk av cholekinetikk.
I hjemmet kan prosedyren utføres ved å ta en tom mage på avkjøling av koleretiske urter, mineralvann uten gass i form av varme eller en oppløsning av magnesiumsulfat (1. L. per 200 ml vann). Etter at du har tatt kolekinetikk, må du sette en varm varmepute under høyre ribbe og ligge i sengen på høyre side i flere timer. Sammentrekningen av galleblæren kan oppdages av smerte og smertefull tyngde under leveren, men dette symptomet går snart over.
Under stasjonære forhold utføres røret ved hjelp av en spesiell sonde.
Siden tøyler utføres på tom mage, etterpå kan avføringen være svakere, mye mørkere enn vanlig, og selv med grønnsaker på grunn av galle ubrukt for å fordøye mat. Dette regnes som normalt. Under prosedyren indikerer utseendet på skarpe smertefulle opplevelser at tubingen blir gjort på feil eller feil måte.
Rør er kontraindisert for hepatitt, i nærvær av inflammatoriske prosesser i 12-tarm ringer og bukspyttkjertel under graviditet.
Åndedrettsøvelser
Åndedrettsgymnastikk kan gjøres hjemme, bare i en periode med stabil remisjon, da det kan føre til økt intra-abdominal trykk.
- I stående stilling må du sette håndflatene på hofter og sakte innhalere mens du trekker i magen, og deretter puster ut kraftig.
- Stående du trenger å raskt inhalere og holde utånding i 7 sekunder uten å strekke muskler i bukhinnen. Etter at du trenger å puste deg stille.
- Sitter på gulvet må du stramme bena. Ryggen skal rettes, hendene skal være på knærne. Det er nødvendig å slappe av musklene og sakte inhalere, holde luften i 3 sekunder, da må du puste ut sakte.
Urtemedisin
Mange stoffer som brukes til å behandle dyskinesi, inneholder urte ingredienser. Helbredende urter og planter er ganske effektive for behandling av funksjonsforstyrrelser i galleblæren. Det er nødvendig å begynne behandling med avkok og tinkturer i henhold til reseptene for alternativ medisin, bare etter å ha konsultert en lege, og bare etter å ha angitt sykdommens type.
I hypertensiv form anbefales det å ta følgende urtepreparater:
- Det er nødvendig å ta birk knopper, oregano, St. John's wort, immortelle blomster, Kuril te og malurt urt i like deler. 2 ss. samling helling 0,5 liter kokende vann, insistere 12 timer. Ta 50 ml 3 ganger om dagen.
- Det er nødvendig å ta immortelle blomster, bjørkblad, oregano, St. John's wort, calendula, mynte urt i like deler. 2 ss. samling hell 0,5 liter kokende vann, insisterer over natten. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen.
- For å forberede tinkturen er nødvendig for å ta hofter, mynte, celandine, oregano, valerianrot, dillfrukter i like deler. 2 ss. samling du trenger å helle 0,5 liter kokende vann, insisterer over natten. Ta 1/3 kopp tre ganger om dagen.
- Det er nødvendig å ta kamilleblomster, calendula blomster, hoppkegler, dillfrukt, mynte, karasjevin i like deler. 2 ss. samling helling 0,5 liter kokende vann, insistere 12 timer. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen.
I tilfelle av hypotonisk lidelse er følgende helbredende drinker nyttige:
- For å forberede tincturen skal være fra knopper av bjørk, brennevin, cikoria rot, rosehip, mais silke, anisjisert. Alle ingrediensene er tatt i like deler. 2st. L. Innsamling trenger å hælde 0,5 liter kokende vann, insisterer 12 timer. Ta 50 ml tre ganger om dagen.
- Det kreves å ta peppermynte, groundwort, centaury, oregano, løvetannrot i like deler. 2 ss. L. Samle helling 0,5 liter kokende vann, insisterer over natten. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen.
- Infusjonsblomstrer sandy immortelle må drikke daglig for to - tre briller.
- Ta like løvetannrot, anisfrø, skumblomster, rosenkål, ølkrudt. 2 ss. L. Samle helling 0,5 liter kokende vann, insistere på natten. Ta 1/3 kopp 3-4 ganger om dagen.
Behandlingsforløpet med helbredende urter er fra 1 til 1,5 måneder.
Næringsprinsipper
Når dyskinesi av galleblæren, bør dietten skreddersys for type sykdom. En diett er valgt som er rettet mot enten å øke orgelmotiliteten eller redusere den.
Maten bør være fraksjonell, minst 5-6 ganger om dagen, noe som gjør at gallen ikke kan nøle, men å opptre regelmessig og skiller seg ut i dpc. Kroppen med denne dietten blir vant til den normale reguleringen av galleproduksjon, noe som fører til normalisering av galleblæren. Kostholdet bør følges i 3 - 4 måneder.
outlook
Prognosen for dyskinesi av galleblæren er gunstig, sykdommen påvirker ikke pasientens forventede levetid. Forebygging består i å overholde en sunn livsstil, riktig ernæring, eliminering av stress, samt tidlig påvisning og behandling av både selve sykdommen og comorbiditeter.
Riktig organisert mat, stabil søvn og hvile, tillater å unngå mange patologier, inkludert dysfunksjon av galleblæren. For å forebygge sykdomsavbrudd, er det nødvendig å opprettholde en aktiv livsstil, gi opp dårlige vaner og behandle akutte og kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen i tide.
anmeldelser
Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne kommentere behandlingen av galdeblærens dysfunksjon i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.
Laura
Min sønn utviklet en forstyrrelse av galleblæren funksjon på bakgrunn av en nervøs sammenbrudd. Han var veldig bekymret før eksamenene, noe som førte til utseende av dysfunksjon. Sykdommen ble oppdaget kvalme, oppkast, smerte i området med riktig hypokondrium. Barnelege har utnevnt en konsultasjon med en nevropatolog og en gastroenterolog. Ble behandlet med en diett, ble det utført individuelt arbeid for å stabilisere den neuro-emosjonelle tilstanden.
Alexey
Jeg har hatt problemer med galleblæren i flere år. Med forverring av sykdommen gjør jeg tubage hjemme. Jeg aksepterer en avkok av mais silke i en lunken tilstand, legg en flaske med varmt vann på høyre side og ligge i sengen. Prosedyren er veldig effektiv. Hjelper å revitalisere blæren og følgelig forbedre fordøyelsen.