Ara Romanovna er en femte generasjon doktor, uteksaminert med æresbevis fra første Moskva-medisinske institutt oppkalt etter IM Sechenov, medisinsk fakultet, deretter klinisk bosted og forskerstudier.
I 1967 forsvarte hun avhandlingen, i 1987 - doktorgradsoppgave. På området for hepatologi har A.R. Reisis 35 års arbeid. Hun er forfatter av mer enn 300 vitenskapelige verk, inkludert 14 metodologiske anbefalinger, oppfinnelser, medforfatter av 4 monografier, har 5 patenter for behandlingsmetoder. Hun reiste en hel galakse av pediatrikere, under hennes ledelse ble mer enn 10 PhD-avhandlinger forsvart.
Det vitenskapelige arbeidet til Ary Romanovna om nye metoder for evaluering av prognoser for antiviral terapi vant første plass i konkurransen om smittsomme sykdomseksperter i Russland, førsteplass i gastroenterologi ved European Association of Gastroenterologists.
Å være engasjert i vitenskap, deltok Ara Romanovna ikke med medisinsk praksis for en enkelt dag. I dag er hun en av de mest erfarne spesialister innen behandling av viral hepatitt, hos både barn og voksne.
Mange barn, takket være henne, klarte med hepatitt og vokste opp sunt.
Det er en standardterapi for behandling av viral hepatitt. Imidlertid krever hver pasient med egne egenskaper og problemer ikke bare forsiktig oppmerksomhet, men noen ganger i alvorlige tilfeller av ukonvensjonelle dristige løsninger. Dette er de avgjørelsene Ara Romanovna gjør som redder pasientens liv.
Behandling av hepatitt C hos barn (Intervju med professor A. R. Reizis)
Den uendelige kunst av helbredelse. Bestemors fortelling for leger og pasienter (A.R. Reizis)
Legen vår lege, professor Ary Romanovna Reisis "The Undying Art of Healing (Grandma's Tales for Patients)" ble publisert. Boken er allerede til salgs i de beste bokhandlerne Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrint og my-shop.ru nettbutikker
"Mine pasienter lever i denne boken, min kjærlighet til dem og medfølelse"
A.R.Reyzis
Annotasjon til boken "Undgå kunst av helbredelse. Bestemors eventyr for leger og pasienter"
Før deg - notater fra en av de beste legene i landet, professor Ara Romanovna Reisis, barnelege, infeksiolog, hepatolog. Dette er en fantastisk bok om forholdet mellom en lege og en pasient, om kontinuitet i et yrke, om lærere og studenter i medisinsk kunst. Mer enn sytti av de mest minneverdige sakshistoriene fra 60-års medisinsk praksis av forfatteren viser alltid en ting: Avanserte teknologier kan ikke og er ikke ment å erstatte en lege helt. Ekte medisin er alltid øye for øye. Derfor, årtier senere, husker en sann lege sine pasienter. Denne boken er en veiledning til en spesiell verden, som heter The Doctor's Life.
Utgiverhus "Eksamen"
Reis ara Romanovna biografi
Reisis Ara Romanovna, Moskva: Barnelege, 2 omtaler av pasienter, arbeidsplasser, professor, høyeste kategori, 60 års erfaring, avtale.
3 vurderinger
leversykdommer
Enthusiasts Highway, 62
Senter for endosurgery og litotripsy "CELT"
4 vurderinger
leversykdommer
Str. 1. Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Medisinsk senter "Berkana" i Perovo
Arbeidserfaring
dannelse
1958
grunnleggende utdanning
Første Moscow State Medical University. IM Sechenov (medisinsk virksomhet)
1963
trainee
Første Moscow State Medical University. IM Sechenov (pediatrisk)
2016
avansert opplæring
Første Moscow State Medical University. IM Sechenov (smittsomme sykdommer)
Anmeldelser (2)
Da jeg lærte fra legene i barneklinikken at barnet mitt trengte sterkt hjelp fra en hepatolog, hentet jeg alle mine bekjente, og så rommet gjennom hele Internettet på jakt etter en god spesialist. Som et resultat vendte min sønn til professor Reyzis. Det var ikke nødvendig å drømme om den beste legen. Ara Romanovna er en erfaren, kvalifisert spesialist. Hun foreskrev en god behandling. Under oppsyn av denne legen min barn er roligere. Mange takk til hepatologen Reise for viktig hjelp og en så varm, human holdning til oss med babyen.
Konsultert med Reisis. Om henne på Internett mye informasjon, trodde jeg at det var best å umiddelbart kontakte henne for å finne ut alt sikkert. Ara Romanovna aksepterte oss godt, lyttet, sa hennes mening. Vi må passere flere tester, men generelt sa hun at situasjonen vår ikke er dårlig, det er ingen grunn til bekymring. En smart, snill kvinne, balansert, snakker et forståelig språk. Jeg beklager ikke, det var en lang konsultasjon og mye nyttig informasjon.
Reisis Ara Romanovna
professor
Infeksjonist, hepatolog, barnelege. Doktor i medisinsk vitenskap, professor.
Hun uteksaminert med æresbevis fra første Moskva-medisinske institutt oppkalt etter IM Sechenov, medisinsk fakultet, deretter klinisk bosted og utdannet skole.
I 1967 forsvarte hun avhandlingen, i 1987 - doktorgradsoppgave.
På området for hepatologi har A.R. Reisis 35 års arbeid. Hun begynte sin medisinske virksomhet fra jobb som en lokal barnelege, en barnehage lege og en pioner leir, deretter et barns klinisk sykehus. Rusakov (nå St. Vladimir) - grunnlaget for Forskningsinstituttet for pediatrisk og pediatrisk kirurgi.
Hun er forfatter av mer enn 300 vitenskapelige verk, inkludert 14 metodologiske anbefalinger, oppfinnelser, medforfatter av 4 monografier, har 5 patenter for behandlingsmetoder. Hun reiste en hel galakse av pediatrikere, under hennes ledelse ble mer enn 10 PhD-avhandlinger forsvart.
Det vitenskapelige arbeidet til Ary Romanovna om nye metoder for evaluering av prognoser for antiviral terapi vant første plass i konkurransen om smittsomme sykdomseksperter i Russland, førsteplass i gastroenterologi ved European Association of Gastroenterologists.
Ara Romanovna er en ledende ekspert på behandling av viral hepatitt, inkludert behandling av hepatitt hos barn.
Siden 2007 har han rådgitt på det vitenskapelige rådgivende kliniske og diagnostiske senteret ved det sentrale forskningsinstituttet for epidemiologi.
Video forelesninger
Leverskader og kronisk tarmsykdom
Gilbert syndrom: moderne synspunkter, utfall og terapi.
Svar på spørsmål.
Lungesmerter i leveren. Måter løsning
All-Russian Educational Internet Session
Informasjonen og materialene som presenteres på dette nettstedet er av vitenskapelig, informativ og analytisk karakter, er kun ment for helsepersonell, er ikke rettet mot å fremme varer på markedet og kan ikke brukes som tips eller anbefalinger til pasienten for å bruke medisiner og behandlingsmetoder uten å konsultere legen din.
Legemidler, informasjon om hvilke som finnes på dette nettstedet, har kontraindikasjoner, før de brukes, må du lese instruksjonene og konsultere en spesialist.
Administrasjonens oppfatning kan ikke sammenfalle med forfatterens og forelesernes oppfatning. Administrasjonen gir ingen garantier for området og dets innhold, inkludert, uten begrensning, om vitenskapelig verdi, relevans, nøyaktighet, fullstendighet, pålitelighet av vitenskapelige data forelagt av forelesere eller innholdsoverensstemmelse med internasjonale standarder for god klinisk praksis og / eller medisinbasert på bevis. Nettstedet er ikke ansvarlig for noen anbefalinger eller meninger som kan være inneholdt, heller ikke for bruken av materialene til nettstedet til spesifikke kliniske situasjoner. All vitenskapelig informasjon er gitt i sin opprinnelige form, uten garantier for fullstendighet eller aktualitet. Administrasjonen gjør sitt ytterste for å gi brukerne nøyaktig og pålitelig informasjon, men utelukker ikke muligheten for feil samtidig.
Reis ara Romanovna biografi
I butikkene bør en bunt av papirlommetørklær festes til denne boken - ikke en byrde, for å hjelpe leseren. Selv innehavere av vedvarende immunitet mot sentimental lesning av disse notatene av en lege er mer sannsynlig å bli "levert". Det er for mange historier om bokstavelig lagrede liv, foruten barns liv. Og de blir ganske enkelt sagt ganske høyt, slik at det ikke er noen hindringer mellom leserens hjerte og hva som skjer her - verken unødvendig litteratur eller overbærenhet eller frykt for å se for lidenskapelig eller følelsesmessig - bare respekt og åpenhet.
Deltakeren og fortelleren til disse historiene er 82 år gammel, men dette er en veldig ung forfatter - vi har før oss den litterære debuten til en av de beste legene i landet, en barnelege og hepatolog Ary Romanovna Reizis. Bare ikke tro at denne boken er frukten av ensomhet og fritid, uunngåelig for "alder av memoarer". Ara Reisis, som i de foregående 60 årene, jobber mye, gjennomfører en mottakelse i Moskva, reiser regelmessig over sine grenser - for å gi råd til å rapportere. De siste tilfellene som er beskrevet i boken, går tilbake til 2014.
Fans av Ambulance og Doctor House TV-serien, elskere av medisinske puslespill, samt vitenskapelig litteratur, vil finne noe å tilfredsstille deres sofistikerte sinn: boken inneholder mye informasjon om uvanlige manifestasjoner av alle typer hepatitt og ikke-trivielle faglige løsninger. Hver historie skjuler både drama og smerte, og denouementet (oftere - glad), hver virkelig som en separat serie - med en viktig reservasjon: deltakerne er ekte mennesker. Og noen som, og forfatteren aldri glemmer det.
Historiene i denne boken forsynes forsiktig med quatrains, som ikke ble skrevet for en konkurranse med Tyutchev, men for slektninger og venner. Epigrafen til boka er også i vers: "Når vi mangler innsatsen / Plate of Care å begrense våre skuldre. / Og de vil spørre oss: / Hvorfor kom du? / Og jeg vil svare: Jeg var lege. "
En gutt på to og et halvt år ble ført til sykehuset med viral hepatitt, men av en eller annen grunn hjelper den vanlige behandlingen nesten ikke, da moren til barnet, som ble innlagt hos ham, fordi han fortsatt ammer, prøver å bite sykepleieren, sier han kort fravær av sønns kutteorganer. Det viser seg: moren har schizofreni, hun tar psykotrope stoffer, og med henne med morsmelk og gutten hennes. Og det betyr at han ikke har et viralt, men giftig hepatittmedikament, slik at midlertidig separasjon fra sin mor, som ble tatt til et psykiatrisk sykehus, viser seg å være helsemessig for ham. En annen gutt, 10 år, vokser på en eller annen måte hver høst - allerede i tre år på rad. Bak de dermatologiske klinikkene, visne og psykiske, alt til ingen nytte. I resepsjonen hos legen ble det oppdaget at skallet begynte etter at guttens far døde tragisk etter at nevrotiske reaksjoner dukket opp, hvorav en var spising av floxblomstrer. Gutten spiste phloxes som inneholder plantegiftstoffer, men det skjedde aldri til noen å tenke på dem! En annen syv år gammel gutt, hvis ød plutselig begynte i sommerhagen etter injeksjonen, og poenget gikk i et øyeblikk, rakk Ara Reisis (kort og skjør) opp armene og løp til nærmeste sykehus 2 km. Til den neste, selv i sovjetiske tider, fløy den til asgabat og la ikke den rolige, orientalske gjestfriheten gå i oppfyllelse: det krevde å ta det straks til pasienten.
Og likevel er denne boken ikke bare en samling av fantastiske medisinske tilfeller og eventyr (sin undertekst er "Grandma's Tales for Doctors and Patients") om hva ekte profesjonalitet er laget av - ja, fra oppmerksomhet til småbiter, beredskapen til å se på et hull i en pasient, kunnskap om de nyeste funnene, et bredt perspektiv, selvfølgelig. Og likevel anses ikke bare virtuelliteten til en erfaren spesialist her. Dette er en bok om hva det betyr å være en ekte lege.
"Vi er ikke i et vivarium," Ara Reizis gjentar både lesere og studenter, vi er ikke et objekt, men "noen er eneste, elskede og nødvendige person." Forresten, i mange av historiene som ble fortalt, ble diagnosen kun mulig etter en omhyggelig samtale med pasienten, noe som følge av at noen av dem ble reddet av den usikre peony-tinkturen - sykdommen viste seg å være psykosomatisk. Å avsløre dette uten en konfidensiell samtale ville ha vært umulig. Det personlige møtet mellom legen og pasienten, forfatteren blir ikke lei av å gjenta, erstatter ingen teknologi. Medisinsk vitenskap er "anvendt" fordi den er "påført pasienten."
Og denne boken er skrevet både for leger og pasienter, det vil si for venner og naboer, som alle er med som hun møtte livet, det er ikke uten grunn at det er innrammet som et hjemmalbum, det er mange fotografier og barns tegninger i det - helbredet, reddet.
Ara Reisis. Den utødelige kunst av helbredelse: bestemors historier for leger og pasienter. M.: Eksamen, 2015
Korrigert versjon. Den opprinnelige publiserte versjonen kan ses i arkivet "Vedomosti" (smart versjon)
Vår "Dr. House." Ara Reisis unravels enhver medisinsk detektiv historie.
60 års medisinsk erfaring. Hundrevis av frelste mennesker. Tusenvis av raserte gåter. Helbredet og de som ikke kunne bli frelst. Som du husker til den minste molen. Selv når du er over 80. Og navnet ditt er dekket med legender.
Hun er en av landets mest kjente barneleger, en berømt hepatolog, vår Dr. House: Barn blir hentet til henne fra hele Russland, når alt er blitt prøvd og det er ingen frelse. Hun finner: årsak, håp, behandling. Og det gjør ingen hemmelighet ut av sin kunst...
"For noen år siden ble jeg tatt for å se pasienten. Det var en gutt på 14 år. Sønnen til en hyrde fra et fjernt Dagestan fjell aul. Han var i en velkjent Moskva-klinikk og døde fra sluttstadiet av levercirrhose, dannet i utfallet av kronisk hepatitt B. Og diagnosen, og det uunngåelige resultatet, reiste ikke noen tvil. Gikk inn i esken og så på barnet, så jeg at han virkelig døde, men ikke fra levercirrhose. Det var en helt annen... måte å dø på. Etter en nøye undersøkelse og en grundig analyse av medisinsk historie ble det klart at han døde av aplastisk anemi. På min presserende forespørsel ble gutten straks overført til avdelingen for blodsykdommer. Etter 6 måneder ble han tømt hjem. "
Dette er bare en av de fantastiske medisinske insiktshistoriene fortalt av Ara Reyzis i hennes bok denne sommeren. Egen historie - et glimt. Drømmer om foreldre som drar til yrket med "dårlige etternavn" i dårlige tider, ble ikke leger. Men nå, bestefar Miron Solomonovich Wolfson, etter at revolusjonen fungerte som ordinator i Kreml's smittsomme kaserner, overlevert yrket til barnebarnet. "Det var ikke tilfelle at han tok penger fra en kollega. Han behandlet alle leietakere av et stort hus på Pokrovka, hvor han bodde med sin familie, gratis ", sier hun. Og denne høye servicen til bestefar Myron spire av et frø i Arochka, da hun - allerede å ha begravet sin bestefar - gjorde et gjetning som barn: Jeg vil bli en lege.
Og når han er på sitt halve århundre med praksis - en professor! - i begynnelsen av 90-tallet jobbet hun i 1,5 år uten lønn, det var også hans, bestefars... I null, ledet klinikken, hvor hun likevel begynte å utføre betalt opptak, "bryte seg på kneet", tilbød seg å "heve prislappen" av henne Tjenester: "Du, Ara Romanovna, for noen penger vil gå!" - Hun nektet kraftig, kategorisk. Men dette er innsikt, fantastisk innsikt på randen av liv og død, når høye konsiliere ikke kan finne svaret, og hun får nøkkelen i hendene hennes, det er her hun kommer fra.
"Urgent utfordring: mistanke... på kopper. Vi kommer til stedet. Rundt sykehuset er en politiets ledning av en cordon. På hovedkontorets kontor samlet alle medisinske myndigheter i distriktet, alt i anti-pest-drakter. Så trakk jeg meg sammen og begynte det vanlige medisinske arbeidet. Jeg ser på gutten: Temperaturen er under 40 år, hele kroppen er virkelig dekket med purulente blærer. Men hva er det til fots? Gips? Fra hvor "Ja, han ble nylig utladet fra oss - lå med et knust leg." - "Fjern gipset." Under gipset, som jeg forventet, var et dypt purulent sår. Dette er en naturlig kirurgisk sepsis. "
Tredje øye
Hun kunne fortelle dem, disse historiene, uendelig. Ett år gammelt barn ubevisst, mistenkt for botulisme, ligger under et drypp med glukose. Reiz undersøker hver liten slits i kalven og ser en tykk hvit skorpe på labia. "Ja, det er sukker!" Det er ingen botulisme, det er en debut av tidlig type 1 diabetes mellitus. Noen få timer senere er jenta bevisst. Og måtte bare bli nøye inspisert.
15 år gammel pasient med diagnose av "hepatitt av ukjent etiologi". Gjenoppliving. Verken alkohol eller narkotika tar ikke. Og plutselig, som svar på spørsmål, uttalt moren at jenta hadde kjærlighet, kjæreste og bruk av prevensjonsmidler. Lyn gjetning: medisinsk skade på leveren! Avskaffelsen av stoffet - og jenta gjenoppretter seg. Og måtte bare snakke fortrolig...
"Intelligent familie. Uklarhet: hvert år på høsten de siste tre årene har barnet en rask balding. Enn bare ikke behandlet. " Guttens far døde - bare tre år siden. Og gutten hadde en obsessiv vane med nibbling tørr pasta. "Og du merket ikke at han tygget noe gress, stengler, spiste bakken? Det skjer i nervøse barn. " Det viste seg at gutten, som makaronen, uopphørlig trakk i mormors phlox. Inneholder det berømte plantetoksinet. Blomster bestemor laget ut. Pasientens tykke hårhår ble vist til Dr. Reise neste høst. Men alt du måtte gjøre var å spørre omhyggelig...
Spedbarnet dør av alvorlig hepatitt B, er innlagt hos moren - ammet, de forstår ikke hva som skjedde med ham. Plutselig biter moren jordemor og beskylder at hennes barn har organer kuttet ut. Dr. Reisis kaller en psykiatrisk ambulanse og føler at barnet vil komme seg - ved å slutte å motta psykotropiske stoffer med sin mors melk. Og måtte bare se bredere ut...
Gi alt du kan
Det virker: magi! Det tredje øyet! Åpenbaring fra oven! Som et spredt puslespill samler hun i et enkelt bilde tilfeldig falt ord, ubemerkede merker på huden, medisinske ekstrakter som ingen hadde betalt oppmerksomhet før... Går på stien, lytter sensitivt, unravels plottet av den medisinske detektivhistorien...
- Diagnostisk belysning er ikke født fra begynnelsen, det ser ut som et veldig stort ønske om å hjelpe. Det vil si hvis jeg ikke kunne takle pasienten, forsto jeg ikke hva som skjedde med ham, det tillater meg ikke å leve og puste døgnet rundt. Og ingen state-of-the-art teknologi på egen hånd - og likevel begynte jeg på et tidspunkt da det ikke engang var en ultralyd! - vil ikke erstatte i vanskelige situasjoner legen, hans følsomme øre, lydhør hjerte. Fordi det er et bestemt område der ingen robot, ingen beste teknologi, kan ingen smykker kirurgisk teknikk for kommunikasjon mellom sjelen og sjelen bli erstattet.
60 år med andres sorg, fantastiske gjetninger, historier om helbredelse og nederlag... 80 år med sin egen biografi bak ham - sammen med ektemannen Vladimir, en designingeniør, "søyle i alt liv", som hele dette århundret stod side om side, og gav vei til det viktigste - kall og to barn som har blitt leger. 60 år. Ikke brenner ut og gjenoppliver med hver pasient igjen.
- Nå, hvis økonomisk belønning, kunne et bunt penger i seg selv ha en slik effekt! Tross alt er denne moderne utsikten over ting nå ute av alle sprekkene: elsk deg selv, ta alt fra livet. Men nei! Gi alt du kan, og da blir du belønnet. Min bestefar Myron fortsatte i forhold til pasienter bare av hensyn til samvittighet og medfølelse. De er i medisin - det viktigste. Det er lys innefra.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Reis ara Romanovna biografi
Bypassing nettstedet for en ung barnelege Ary Romanovna endte alltid på samme måte. Hun kom til sin felles flat og satte seg ned på telefonen og ringte til dem fra hvem hun nettopp hadde forlatt. Jeg bekymret. Jeg spurte. Jeg rådet. Og nå, når hun allerede er 85, og hun har hundrevis av liv reddet og mange vitenskapelige funn, anser hun likegyldighet for å være den mest forferdelige medisinske synden.
Mor til et sykt barn - en såret fugl
- Du heter Russian Doctor House, og du liker ikke det. Hvorfor?
- Han er en fantastisk diagnostiker, dette er det jeg alltid har stått for i medisin. Men jeg er absolutt ikke fornøyd med sin adferdssituasjon, heller ikke hos pasienter eller med kolleger. Jeg aksepterer ikke uhøflighet i noen form. Fra dette synspunkt flatter en sammenligning med ham ikke i det hele tatt.
- Har du alltid klart å unngå harde ord, likegyldighet, manifestasjoner av kynisme?
- Snarere kan jeg gråte. Og å stoppe ved et rop for en pasient eller en kollega er utelukket. Jeg blir ofte fortalt at du hører på denne moren, hun er hysterisk. Og jeg sier alltid til mine studenter og kolleger: "Min kjære, mor til et sykt barn er en såret fugl. Det skriker hun ikke på deg, det er frykt og smerte som skriker i henne. " Vi har ingen rett til å stampe føttene som svar. Det er nødvendig å angre på det. Og berolig så mye som mulig.
- Det har vært tilfeller der du koster mye arbeid for å roe?
- For et år siden hadde jeg en alvorlig sammenbrudd med trykkfall, som ble forårsaket av pasienten. Hun skrek, skylden, sa at hun var overalt, men hun ble ikke hjulpet.
Ved siden av henne var en sjarmerende, sunn pike på seks måneder, som allerede hadde vært i flere klinikker, hvor hun på grunn av endeløse klager og krav på moren ble undersøkt og revurdert til hun var biopsi, som bare rystet meg. Ingen patologi ble funnet. Og jeg innså at saken er i mamma. Og dette er ikke lenger en såret fugl, men en stor tragedie.
- Kunne du gjøre noe?
- Jeg forsøkte forsiktig å overbevise om at moren trenger hjelp, og ikke engang en psykolog, men en psykiater. At det vil hjelpe både henne og barnet. Og hun syntes å være enig og beroliget. Men jeg følte at det var neppe en seier. Det sene barnet, som hun sa, otmolila Matronushka, og som førte ned all sin bokstavelig galne kjærlighet. Disse barna har en veldig vanskelig skjebne. Og jeg betalte for denne samtalen en alvorlig hypertensiv krise.
Som regel, hver andre eller tredje, går inn på kontoret mitt, sier: "Ara Romanovna, vi ble fortalt at du er vårt siste håp. Og hvis ikke du, da hjelper ingen oss. "
- Vanskelig å være det siste håpet?
- Veldig definitivt. Men det er ingen vei ut, og jeg sier, sett deg ned, vi vil forstå. Jeg håper at vi vil forstå, og alt vil være i orden.
- Og hva skjer inni deg?
- Slår på hjernedatamaskinen, begynner å tenke. Å jobbe Jeg prøver å se og sette sammen alle data og indikatorer, deres gjensidige korrelasjon. Og det er ingen småbiter her: En liten detalj kan krysse ut en diagnose og føre til en ide om den andre.
Og jeg er glad for at en barnelege. Barn - publikum er helt fantastisk. Det er en glede å håndtere dem. På en eller annen måte brakte foreldrene meg en fireårig pasient. De advarte at han ikke liker leger, roper han i resepsjonen, og ingenting kan gjøres om det. Jeg plantet ham for å tegne, som jeg vanligvis gjør. Jeg snakker meg selv med foreldrene mine.
Og da tilbød hun ham å ligge, for å berøre magen hennes, forsikret hun at "jeg kunne ikke gjøre noen injeksjoner." Han lot seg bli sett. Og så forlot de, ved døren vendte mannen seg om og holdt fast mot sin mor, og sa: "Jeg vet ikke hvordan jeg skal gjøre lege, jeg gjør ingen injeksjoner!" Jeg falt nesten av stolen. Kan du forestille deg hva som foregikk i dette hodet? Hvordan var han nervøs? Men det viste seg - forgjeves: hun kan ikke engang lage injeksjoner! Det er synd.
En lege som er redd for noen, er ikke lenger en lege
- Du skrev boken "The Undying Art of Healing" og der merker du at hvis et barn har feber og det ikke er klart hva som skjer, bør legen ha en hel lærebok i hodet.
- Og skal være! Da jeg var distriktslege, kom det første jeg gjorde da jeg kom til min fellesleilighet etter tjue samtaler på telefonen. Og til den absolutte misfornøyelsen til naboene ringte hun de som hadde dem i dag. Fordi jeg var veldig redd for at jeg ikke så noe på noe sted. Jeg forhandlet med foreldrene mine slik at de umiddelbart ville gi meg beskjed hvis noe går galt. Tross alt kan det begynne som en ORZ noe.
- Var det vanlig doktorens oppførsel på den tiden?
- Nei, selvfølgelig. Men jeg vet ikke noe annet. Jeg bestemte meg for å bli en lege i krigen. Da hun startet, var jeg 7 år gammel. Jeg opplevde sult og mange ting. Rundt var det bare snakk om de sårede, de syke, epidemien. Og jeg skrev et dikt i 1943:
Jeg vil være en lege
Jeg vil behandle folk
Og til alle sovjetiske folk
Lider av lindring.
Og jeg prøver å gjøre det til i dag. Jeg fant nesten ikke min bestefar-lege, han døde da jeg ikke engang var fire. Men for meg var bestefar en barndomslegende. Vi bodde på Pokrovka, 29, og jeg fikk ikke lov til å glemme det. Alle sa: "Men bestefaren reddet sønnen min i god tid", "Men din bestefar behandlet datteren min og tok aldri penger fra naboene."
De fortalte til og med at når bestefaren hadde en svært vanskelig pasient, og hans bestefar ikke kunne finne ut det, vendte han seg om hjelp til den tidlige barnehage, professor Kissel. Og han kom for å se på barnet. Og denne Kissel i fjerde etasje ble båret i en stol. Det var ingen heis i huset vårt, og han var allerede gammel.
Og for meg var denne oppførelsen i utgangspunktet tatt for gitt.
- Hvordan kom du til yrket? Da du komponerte et dikt, trodde du ikke at se, jeg ville være en hepatolog, en smittsom spesialist...
- Selvfølgelig, men akkurat hva er en barnelege - ja. Fra begynnelsen ønsket jeg å håndtere barn og skulle gå inn i Det andre medisinske fakultet for barn. Men på grunn av det "dårlige" etternavnet fikk jeg en medalje sent, og da jeg kom med henne, var opptaket til instituttet allerede over.
Jeg dro til Peri Medical, jeg var veldig heldig, og ble uteksaminert fra det medisinske fakultetet, men fra det tredje året på instituttet for pediatri, som deretter ble ledet av Yu.F. Dombrovskaya, og var på plikt, og var i sirkelen.
"Den berømte barnelege som hele unionen syntes å vite..."
- Ja, en anerkjent barnelege i Sovjetunionen, ble behandlet vennlig av myndighetene. Men det var Stalin i et skjørt av lokal betydning. Absolutt diktatur, hennes ord ble ikke diskutert. Da hun kom til klinikken, la de ut den røde løperen foran henne, og deretter rullet opp, jeg er et vitne til dette. Hun kjente barn. Men legen som er redd for noen, er ikke lenger en lege. Doctoring er en kreativ ting.
Jeg kom ut av denne klinikken, etter å ha behersket kunnskapen om barn, men å forstå at autoritarianisme og medisin er uforenlige ting.
Boris Gustavovich Shirvindt
Hun bestemte seg for hepatologi, da hun allerede studerte i bostedet i generell pediatrik, fikk hun en invitasjon fra akademisk skole fra Boris Gustavovich Shirvindt, og dette var avdelingen for barns infeksjoner.
- Betrakter du ham som hovedlærer? Hva er det viktigste han ga deg?
- Hilsen til saken. Det var det beste eksemplet på en intellektuell. Ingen vet hva en intellektuell er. Selv den berømte akademiske Likhachev kunne ikke gi en definisjon. Jeg tror dette er en sinnstilstand som innebærer absolutt respekt for personen. Til noen. Da er uhøflighet utvilsomt utelukket. Min lærer var en intellektuell og en fantastisk lege.
En annen strålende multilateral person, ved siden av hvem jeg jobbet på 60-tallet i Rusakovskaya sykehus - Valery Akopyan, en fremragende pediatrisk kirurg og hepatolog. En kreativ gruppe leger ble dannet rundt seg, og arbeidet i det ble en god base for meg for resten av livet mitt.
Da jeg startet, var det ikke engang en ultralyd
- Du startet da diagnosen var en for alle - gulsott.
- Ja, det pleide å være en enkeltdiagnose - Botkin's sykdom, og du har ingen hepatitt, verken B eller C. Selv kandidatens navn er "Botkin's sykdom." Vi legger diagnosen bokstavelig talt på fingrene. Dette har gitt oss svært seriøs oppmerksomhet mot kliniske detaljer og funksjoner.
Ja, vi har nå fått utrolige diagnostiske evner. Vi bruker dem mye og takknemlig, men de er ikke på plass. De avbryter ikke helbredelse, og jeg vil gjerne tro at de aldri vil avbryte.
- Hvilke diagnostiske og behandlingsverktøy var ikke i din tid?
- Ultralyd var ikke, uten som vi er nå - ikke et skritt. Jeg snakker ikke om MR, fibroscan.
ALT og AST transaminaser har nettopp dukket opp i hepatologi - jeg begynte å introdusere dem. Hepatittvirus ble ikke oppdaget. Den første og viktigste revolusjonen var oppdagelsen av hepatitt B-virus, deretter A, deretter C, etableringen og global introduksjon av hepatitt B- og A-vaksiner, som markerte epoken med anerkjennelse av disse hepatittene og bekjempe dem.
Vi opplever en ny revolusjon nå. Dette er en utrolig fremgang i behandlingen av viral hepatitt, spesielt hepatitt C: oppdagelsen og innføringen av medisiner med direkte antiviral virkning. Jeg var uvanlig heldig: For et medisinsk liv skjedde et historisk gjennombrudd av kunnskap nettopp i det området jeg jobbet med.
- Hvordan har du følt deg som forsker? Uendelig glede og solide funn - "wow"?
- Jeg var ikke ute. Jeg var inne i prosessen hele tiden, i dette laget. Derfor var beundring, men når du er involvert i dette, er denne glede ikke avviklet, men en glede av stolthet i vitenskap og i våre voksende muligheter. På en gang var det nødvendig å bevise behovet for en objektiv serologisk og virologisk (i henhold til en spesiell blodprøve) diagnose av hepatitt. Denne ideen var ikke åpenbar. Og på mer enn fem tusen pasienter viste jeg med doktorgradsavhandlingen at hvis vi ikke gjør dette, så feirer vi i en tredjedel av tilfellene og gjør feil diagnose.
- Og hvordan har du gjort diagnosen?
- Først av alt, på epidemiologi. Anta at pasienten var om sommeren i en leir der det var tilfeller av hepatitt. Gult gul. Det er ganske hepatitt A, smittsomt. Og denne var på sykehuset, og blod ble transfisert der, da var det sannsynligvis hepatitt B. Og jeg ønsket at alle sykehusene skulle gjennomgå tester som er gjort nå, og uten hvilke i dag kan vi ikke eksistere i det hele tatt.
- Vi har nå en vanskelig situasjon med hepatitt i landet?
- Ja og nei. Hepatitt C vokser jevnt, og Hepatitt B er ganske alvorlig, selv om dens kolossale prestasjoner er åpenbare. Hepatitt A falt også betydelig. I det åttende år kom jeg til arbeid på det femte barnas sykehus. Og det var 4 kontorer for 70 senger, det vil si at nesten 300 barn med hepatitt av alle karakterer lå på samme tid.
På sitt kontor (80s)
Jeg kom på jobb, og i heisen ventet 4 ledere på hvem jeg ville gå for å gi råd først. Deretter ble den ene, den andre, den tredje delen stengt... Og nå er det svært lite akutt hepatitt, det er resultatet av det faktum at siden 1998 har vi byttet til hepatitt B-vaksinasjon av alle nyfødte. Hepatitt A, tror jeg, vil fortsatt vise tenner, fordi det ikke er noe forståelig statsprogram som utføres.
Eller jeg har synd på pasienten, eller jeg beklager meg selv
- Hva synes du om den nye antiviral terapi for hepatitt, stoffet har en målrettet effekt på viruset, er det en revolusjon?
- Jeg visste om sofosbuvir og likt det med stoffer med direkte antiviral virkning, informasjon om dem var i verdenssamfunnet av hepatologer lenge før deres offisielle utseende til verden. Jeg fortalte alle pasientene i hvem situasjonen med sykdommen tillatt, sa: "Gutter, ventemodus. Jeg vil ikke leve, du vil leve. "
Vi bodde selv sammen! Og lykkelig behandler vi dem nå. Jeg gleder meg over denne metoden. Dette er en ny epoke i medisin. Sammenlignet med antibiotika, som på en gang brakte medisinen til en annen bane. Så langt faller virusene under disse stoffene, som en tank, nesten 100% effektiv.
"Men narkotika er tilgjengelig for få..."
- I dette ligger vi som et land. Unforgivable. WHO har reist spørsmålet om muligheten for å eliminere viral hepatitt. Etter min mening har 194 eller 196 land i verden allerede reist og enige om å utvikle programmer for denne meget likvidasjon innen 2030.
- Og vi deltar ikke i dette. Vi trodde det var for tidlig. Fordi narkotika involverer store økonomiske investeringer. Våre pasienter blir fortsatt behandlet for pengene sine! Med forsikringsmedisin! Også i andre land i verden er ikke alle dekket. Men vårt spørsmål er spesielt akutt. Vi har mindre enn 5% av pasientene kan behandles på bekostning av staten, i Moskva og Moskva-regionen, hovedsakelig, men landet er en dråpe i havet.
Foto: Efim Erichman
- Hvordan kommer legene ut av denne situasjonen? Det er et registrert stoff, men veldig dyrt, omtrent en million rubler for et behandlingsforløp. Og det er indisk og egyptisk generikk er ti ganger billigere, men ifølge loven kan russiske leger ikke foreskrive dem.
- Legen står overfor et forferdelig valg. Pasienten er ikke skyldig, han skal behandles og medisiner ikke er tilgjengelige: enten økonomisk eller fordi de ikke er registrert i vårt land, og legen kan ikke offisielt foreskrive dem. Og allerede på samvittigheten til legen, hvorfra han fortsetter. Vår stat har satt oss mellom Scylla og Charybdis. Eller jeg har synd på pasienten, eller jeg beklager meg selv. Jeg pleide å løse slike spørsmål til fordel for pasienten.
Jeg anser meg selv berettiget til å utnevne det samme generiske, fordi hele verden er vellykket behandlet av dette. Og pasienten har ingen rett til å frata ham muligheten til å gjenopprette bare fordi han bor i et land hvor han ennå ikke har vendt seg til å møte dette problemet.
Det er skummelt å få takknemlighet for døden
- I boken er det et kapittel "Splinter i hjertet." Dette handler om de du ikke kunne lagre. Hvorfor nettopp splinter - vondt?
- Jeg tenkte lenge på å ringe - arr, arr. Nei. Et arr er fortsatt feil, det helbreder. Og det gjør vondt til denne dagen. Jeg husker alle navnene. Den første var Olezhka Ledovsky, en treårig med dekompensert levercirrhose.
Da hadde vi ingenting i det hele tatt. Jeg behandlet konservativt med ham så godt jeg kunne. Og Valery Hakobyan, i hvilken gruppe jeg jobbet, utviklet en rekke nye operasjoner. Og han tilbød sine foreldre, og de kom til meg: "Ara Romanovna, vi er redde, som du sier, vi vil gjøre det samme." Og jeg sa det var en sjanse.
Operasjonen var vellykket, men gutten kom ikke ut av anestesi. Deretter ble en ny type anestesi introdusert - neuroleptanalgesi, den ble påført den på en av de første.
Mine foreldre kom ikke til meg med ordene "Hva gjorde du, vi trodde på deg", men jeg lever fortsatt med denne Ledovsky alle 60 årene. Uansett hvor mye jeg prøver å overtale meg selv at jeg ikke er skyldig, klarer jeg ikke å gjøre dette.
- Sannsynligvis ingenting mer forferdelig kan være...
- Mer forferdelig er å motta takk... for den avdøde. Jeg hadde en jente, da var jeg datter til noen fra den spanske ambassaden. Det visste jeg ikke. De brakte jenta til Rusakovskaya sykehus med dekompensasjon av alvorlig cirrhosis, i terminal scenen på dagen for den lange novemberferien. Det var ingen gjenoppliving, vi førte disse pasientene til siste øyeblikk. Alle helligdager jeg var døgnet rundt i nærheten av henne, døde hun generelt.
To dager senere brakte mor og pappa meg takk fra den spanske ambassaden. Herren er med deg, hvordan er det tenkelig? De sa: "Du forstår ikke! Vi kunne ikke leve med tanken om at i ferien var ingen rundt. Og vi så hvordan vi ikke forlot henne til det siste pustet. " Jeg bekymret meg ikke noe mer forferdelig i mitt medisinske liv.
- En lege vet staten at jo mer du vet, jo verre sover du?
- Når jeg, fremdeles en nyfødt, fortalte seniorlegen som vi jobbet sammen med: "Hvordan er det lett for deg å være på jobb! Du vet så mye! "Jeg var selv redd for plikt, plutselig kunne jeg ikke takle noe. Det var mulig å sove, men jeg kunne ikke, forventer å bli kalt. Hun svarte: "Ara Romanovna, jo mer du vet, jo verre er det." Nå forstår jeg henne veldig bra.
- Var du redd når du reddet en Dagestan-gutt som døde ukjent fra hva?
- Selvfølgelig. Mange rådgivere trodde at han døde av levercirrhose (han hadde tegn på utsatt hepatitt B). Levertransplantasjon ble fremdeles ikke diskutert på den tiden, det var ingen tvil om utfallet. Han bad meg om å gå til sin onkels barn fra Bryansk. Jeg ba om å vurdere muligheten til å ta livet av til Dagestan og begrave det der.
Jeg gikk inn i boksing og så et døende barn, men det var ikke bildet av den døende leverpatienten. De dør annerledes enn forskjellige sykdommer. Etter å ha undersøkt barnet og gjennomgå sykdommens historie skjønte jeg at han hadde alvorlig aplastisk anemi, og han døde av henne. Det ble antatt at hun var et resultat av cirrhosis, men jeg så ikke overbevisende data for cirrhosis.
Jeg ringte hematologi avdelingen, beskrevet situasjonen, bedt om å ta gutten. Kolleger tok det, selv om det var 30. desember! Barnet begynte å motta behandling fra det han døde av. Etter 4 måneder ble jeg kalt til ham igjen. Han var ikke bare i live, han var nesten i orden lever, målrettet behandling var i stand til å gjenopprette bloddannelse. Etter en tid ble han tømt.
Og to år senere fanget en mann meg nær inngangen, jeg var selv skremt. Det var den guttenes onkel. Han sa at gutten levde, studerte og prøvde å gi meg en pose med noen slags bunter. Jeg prøver alltid å unngå det, men jeg måtte ta det, fordi onkel min insisterte på at han gjorde det selv. Posen avslørte flere varianter av pølse, og onkel min var direktør for en pølsefabrik i en provinsby.
Det er fornuftig å få tid i medisin
- Hva er nå fokuset på din faglige oppmerksomhet?
- Jeg er opptatt av hepatitt av uforklarlig genese. Årsakene til deres årsak viste seg et stort utvalg. På en gang, blant 11 000 pasienter som hadde gått gjennom hepatittavdelingen på 20 år, fant vi 600 pasienter med andre sykdommer som skjedde under dekke av viral hepatitt. Dette er når alle tegn på hepatitt er, men det er ingen virus. Og det er ikke klart hva denne hepatitt er forårsaket av. Dette kan være en medisinsk lesjon i leveren, og Wilsons sykdom - Konovalov, og mye mer.
- Det var mange av dem som kom til deg med hepatitt, men det viste seg at det ikke var han?
- Så dette er det, hepatitt, bare forårsaket av et ukjent virus, men av andre grunner. Og årsaken til dette må bli funnet. Det var mer enn hundre mennesker som klarte å fastslå denne grunnen. Og dette kan direkte forutbestemme barnets skjebne.
For eksempel, den samme Wilson-Konovalov sykdommen (medfødt alvorlig brudd på utveksling av kobber). Før denne diagnosen var unpromising, fordi vi ikke kunne gjøre noe. Jeg observerte en gang en familie i Rusakovskaya sykehus, hvor fire barn etterlot forlot levercirrhose. Og årsaken var Wilsons sykdom - Konovalov.
Nå har de oppdaget genet som er ansvarlig for dette, og det er behandling, kuprenil. Og hvis jeg anerkjenner sykdommen tidlig og foreskriver denne behandlingen, vil barnet ikke ha skrumplever eller alvorlig hjerneskade.
Jeg formulerte og bekjente teorien om det tredje kallet. Vet du hvordan medisin skiller seg fra teater? I teatret, etter den tredje klokken, åpnes og lukkes gardinen i medisin.
Og vi, leger, bør handle på første samtale og ikke tillate den tredje. Og så er vi på rett sted.
For mange år siden sendte de meg en gutt fra Forskningsinstituttet for pediatrisk og pediatrisk kirurgi i Russlands føderasjonsdepartement, han kunne ikke lenger gå i skole og ikke gå ut av sengen. Genetikere forstod ikke hva som skjedde, jeg mistenkte Wilson-Konovalov sykdom. Han gjennomgikk en leverbiopsi og skrev at bildet ikke er typisk for Wilsons sykdom, siden det ikke er noen skrumplever. Selvfølgelig! Vi ville ikke tillate dette å skje!
Genet var ikke åpent på den tiden, og jeg tillot meg å ta risikoen, jeg utnevnte cuprill. Gutten gikk ut av sengen på den tredje dagen, gikk til skolen en uke senere, nylig kalt, nå er han en utdannet student ved Institutt for fysikk og teknologi. Hjerner på plass, lever på plass. Da han var 18, var det allerede mulighet for genetisk forskning, min diagnose ble bekreftet av genetikk.
- Det viser seg at du ikke vil dele med pasientene dine, de forblir i livet ditt?
- Med mange. En dag kom en mann, stram ungdommelig. "Hei, hva plager deg? - Ingenting plager. - Hva tror du da? - Jeg ville se deg. Husker du ikke meg? - Hvor gammel var du da jeg behandlet deg? - Tre år. - Hvor gammel er du nå? - seks og femti. Og jeg husker deg. Jeg hadde medfødt portal hypertensjon, det var ikke deg som opererte, men professor Hakobyan, men du pleide meg. "
- Wow! Dette er selvfølgelig en sjelden historie. Og vanligvis hvordan å kontakte? Ring bilder send hva de skriver?
- For eksempel fra Chisinau en gutt, en mann nå. Han ble brakt til det femte sykehuset med alvorlig dekompensert cirrhosis. To hepatitt B og delta. Han var allerede i Chisinau og alle tenkelige klinikker, i Riga, i Vitenskaps- og forskningsinstituttet for pediatrik, uten forbedring. Han var med oss i seks måneder, vi klarte å kompensere for det.
Jeg leder ham til i dag, nå er han 33, en arkitekt. Han er gift, de inviterte til bryllupet, send bilder. Her er hans bilder, hvordan han lå, så sjekket ut, så kom til meg hvert år, og nå tar han sin kone fra sykehuset. Tretti år har gått! Hans skrumplever er med ham, men personen har allerede levd fullt ut 30 år. Og i dag er det allerede en vellykket transplantasjon. Derfor er det i medisin mening å få tid.
Treårig Andryusha med foreldrene sine før uttaket fra klinikken (til venstre). Andryusha med sin kone og sønn (høyre)
Legen foreslo leversykdom, men savnet lus
- Hvilken holdning til liv og død skal du ha en lege etter din mening?
- Legen er alltid for livet mot døden. Dette er den eneste holdningen som en lege kan ha. Jeg startet med dette, og jeg lever fortsatt med det. Motstå døden så mye som du kan tenke på. Og for å få tid, fordi hver dag kan være livsforandrende.
Jeg sier alltid håpløse pasienter: millioner av diabetikere i verden døde, og leger kunne ikke gjøre noe før insulin ble oppdaget. Det ble åpnet, og millioner forblev å leve! Alle som har levd med hepatitt C til medisiner med direkte antiviral virkning, går med et sertifikat at de er kurert. Og leukemi, og tusenvis av andre sykdommer!
I dag helbreder vi ikke, men i morgen vil vi definitivt kurere. Dette er hovedprinsippet. Det er viktig å huske om ham, spesielt når det gjelder barn. Barnelege er ikke den som behandler akutte luftveisinfeksjoner.
- Behandle ORZ er ikke nok, så å si. Barnelege er en som prøver å bygge en lykkelig skjebne. Bokstavelig talt. Det er som en stein i et eventyr der det står skrevet: du vil gå til venstre... du vil gå til høyre... Vi er ikke strålende kirurger som korrigerer det som allerede har skjedd.
Vi er rolige brytere, kreves og plikter på det rette tidspunktet for å flytte bryteren og forhindre et krasj.
- Dette er et stort ansvar.
- Stor. Tifold sammenlignet med voksne. Jeg må bekymre meg for å forutse hendelsen. Og hvis det er mulig, hindre dem.
Bare sist i resepsjonen - en ung mann på 24 år fra Hviterussland, studerer og jobber i Moskva. Det ble dårlig i t-banen. Ambulansen ble ført til sykehuset. På den aller første dagen viste det sig at han hadde avansert levercirrhose. Drikker ikke, røyker ikke, hepatitt B og C-virus gjør det ikke. Hvor kommer sirrhose fra?
Han sier at siden 9 års alder ble det funnet en økning i leveren og en periodisk økning i ALT / AST, men det var ingen klager, og barneleger forsøkte ikke å finne ut årsaken til disse fenomenene. Og her er finalen. Jeg foreslo Wilsons sykdom, og de aller første tester bekreftet dette. Hvis dette ble gjort for 15 år siden og behandlingen startet, ville gutten være sunn. Dette er skjebnen som en person betaler for det faktum at en kunnskapsrik og ikke likegyldig lege ikke møtte sin vei i tid!
- Hva er den verste synden til en lege, etter din mening?
- Likegyldighet, likegyldighet. Jeg vet ikke noe verre, det er bare profesjonell inkompetanse. Denne personen kan fungere som en lege, men han kan ikke være en lege per definisjon.
Fordi legen ikke er en spesialitet, men en sinnstilstand og en livsstil. Dette er et løfte gitt for livet, som monastisk tonn.
Og en likegyldig person kan ganske enkelt ikke bli lov til medisin. Hvis bare til laboratoriet, og da... Jeg hadde et tilfelle da jeg gjorde en feil i laboratoriet, prøvde ikke resultatet. De ga et falskt positivt svar på en ni år gammel gutt med hepatitt. Og han ble reist av sin bestemor, som begravet foreldrene til dette barnet.
Hun hadde et hjerteinfarkt etter denne nyheten. Etter å ha kommet seg tilbake, kom hun til meg for å behandle barnet, og jeg sjekket igjen. Resultatet var negativt. Og hjerteinfarkt har allerede skjedd. Disse er levende mennesker, ofte med en svært vanskelig skjebne!
- Hvorfor heter boken din en lærebok om doktors etikk? Og hva er doktors etikk for deg?
- Ja, mange kolleger sa at dette er en lærebok for medisinsk etikk, at du bør ta kvittering for å lese boken fra de som kommer inn på medisinske instituttet. Etikk er et forhold mellom en lege og en pasient, og en lege med kolleger. Og etikkregelen er den grunnleggende. Å ikke være likegyldig, å respektere enhver person, spesielt en pasient.
Det psykiske avfallet til en lege er en veldig sterk medisin og uerstattelig. For å si alt dette sprang hun ut av meg, denne boken.
80-90% av sykdommer og pasienter krever bare et menneskelig forhold. Hvis dette er psykosomatiske, så er legenes mentale involvering primær. Et svært nylig eksempel, en tenåring, 13 år gammel, har blitt observert i mitt tilfelle for hepatitt. Nylig kjørte jeg i en buss som kom inn i en ulykke. Tenåringen fløy en halvbuss, traff førerens glass, hjernerystelse.
Min mor ringte til meg og sa at han kvalt. Jeg begynte å spørre ham på telefonen hvordan det gikk, og jeg innså at dette var en nevrotisk reaksjon. Noen blinker, noen biter neglene hans, og han tar slike kramper. Og jeg fortalte ham at dette ikke er en choking, det er ikke farlig, det vil passere. Videre vil det bli avholdt i dag etter vår samtale.
- Du, akkurat som Kashpirovsky, ga installasjonen.
- Ja. Selv om her er det ved siden av hvem minst vil bli nevnt. Mamma ringte nylig og sa at "choking" hadde gått den dagen. Og en gang kom en intelligent kvinne til meg, utmattet, utmattet, og sa den klassiske teksten at jeg var hennes siste håp. Ellers vil hun legge hendene på seg selv. Redaktøren av et stort forlag, kunne ikke bare gå på forretningsreise, og til og med ri i transport, og generelt ble det fastgjort tarm "eksplosjoner" på toalettet.
Det viste seg at før sykdomsbegrepet opplevde hun alvorlig stress. Vi snakket bare med henne, jeg fortalte henne: "Kjære, sykdommen er ikke der den fortsatt ble søkt, den er i hodet vårt. Du har IBS, irritabel tarmsyndrom, en veldig "fasjonabel" sykdom i dag. Det er ikke skummelt, herdbart og vil snart passere. "
Jeg skrev ut en peony-tinktur og ba om en daglig forbedring. En måned senere kom hun igjen og fortalte henne at alt hadde gått samme kveld, hun kjøpte det, men hadde ikke engang tid til å begynne å ta tinkturen, som hun nå bærer med henne som en talisman.
- Ofte skal pasienter legge seg på seg selv?
- Det er i forbindelse med dette og morsomme tilfeller. På en eller annen måte kom en ung, storhåret blonde inn på kontoret mitt. Hun sa vanligvis: "Ara Romanovna, du er mitt siste håp. Enten vil du hjelpe meg, eller jeg legger hendene på meg selv. - Hva er galt med deg, kjære? - Jeg har en uutholdelig kløe som plager meg. Jeg kan ikke sove eller jobbe. Det var alle legene, terapeuten sa at dette skjer noen ganger med leversykdom. "
Jeg begynte å se seg rundt: Skrape overalt, nakke og skuldre revet, og ben og mage ikke, det var ikke en lever kløe. Trifle, ja? Men i medisin er det ingen småpenger.
Jeg løfter mitt fantastiske hår og umiddelbart innser at selvmord er kansellert. Lus! "Svelg meg! - sier jeg. - Vi lever! Det nærmeste apoteket er rundt hjørnet, et middel for pedikulose, og vi lever som fine! "Hun var i en ungdomsleir hvor folk ofte møter dette. Med et slikt problem ble barn brakt til meg selv fra en privat barnehage i London.
Det er to verb på russisk - se og se. Hvordan kunne leger ikke se? De så og så ikke. Eller så ikke? Nå ser du ikke ofte på pasienten, bare tester.
Foto: Efim Erichman
En gave til Ary Romanovna
- Det var ikke noe tilfelle da du ønsket å forlate yrket?
- Nei. Det som ikke var, var det ikke. Dette spørsmålet kom ikke opp. Det ville være som en mor å nekte. Dette er så mye min. Og min eneste ting! Selvfølgelig skriver jeg også dikt, det er tre volumer. Men dette er en hobby. Jeg forstår ikke Tsvetaeva, og samlingene heter i medisinsk: "For intern bruk." Jeg sang også alle mine skoleår i det berømte Loktevo-koret. I krigen var det et slikt utløp for oss, halvt sultet, jeg fløy der på vingene! Vladimir Sergeevich Loktev var en hellig mann, min første teenage kjærlighet.
Krigen forhindret meg i tide til å begynne å lage musikk. Parallelt med hele første år i medisinsk skole studerte jeg ved Gnesinka som leder. Men dette er også en hobby. Jeg lo alltid at jeg ville synge i koret i boligavdelingen i pensjon. Men jeg vil ikke gå på pensjon. Så snart - så snart.
Og medisin er min. Hva jeg vil være i livet. Og ikke når det gjelder karrierevekst. Jeg ble tilbudt å lede avdelingen vår, men dette er ikke min, jeg vet ikke hvordan. Jeg kan ikke heve stemmen min, vanskelig å tvinge, vil ikke og liker ikke det. Jeg forblir i avdelingen min som en ledende forsker, og viktigst er jeg fortsatt en lege.
- Hva sa familien hele tiden mens du jobbet?
- Mannen støttet alltid, forsto og tolererte min ansettelse. Bare nå begynte jeg å si at det er umulig å bære en slik last.
I vår ungdom ble vi enige om at alle ville fortelle hverandre og ikke holde fornærmelser mot hverandre. Og det skjedde i den tredje personen. Noe skjedde mellom oss, vi trakk seg, og etter en stund satte jeg seg til ham: "En person skadet meg veldig mye, sa dette og det." Han ser på meg: "Vel, jeg snakker med ham." Vel, da er alt bra, glatt, jeg tror det, det betyr at jeg snakket.
Når familien vår ble 55, reiste vi med mannen fra vinterhagen. Tiden er nesten midnatt. Tom bil, overfor det unge paret. Og jeg hører jenta forteller gutten: "Se, et vakkert par!" Jeg begynte å snu hodet mitt om hvem det var. Så - aaaa, det handler om oss. Vi står opp, de løper opp til oss: "Er du ektemann og kone? Hvor lenge siden? "Vi svarer:" 55 år gammel. " Gutten lukket øynene sine, snudde hodet og sa: "Oh, knull opp!" Dette er plakaten som har hengt i vårt hjem siden da. Bedre han kunne ikke uttrykke sitt sjokk. I november i fjor ble vi allerede 60.
Alle disse årene har ektemann, barn og deretter barnebarn og barnebarn alltid vært min favoritt og viktigste. Jeg vet ikke om jeg lyktes, men jeg prøvde veldig hardt slik at de ikke ville lide på grunn av mitt arbeid. De er min lykke og støtte.
- Er du redd for din egen død?
- I denne forbindelse misunner jeg veldig mye de sanne troende, som er sikre på at det er noe bak dette trekket. Dessverre kan jeg ikke forårsake dette i meg selv, jeg er ren agnostiker. Det er en person som tror at vi ikke vet dette og aldri vil vite det. Det må være ekstern kraft. Jeg tror hun er ukjennelig. Jeg er redd menneskeheten vil aldri vite det.
Derfor er jeg verre. Jeg vil gjerne tro. Vi vokste opp i en helt ateistisk situasjon, og nå er det svært vanskelig å gå over det, hodet tillater ikke. Jeg prøvde. Og hun bestemte seg for at Gud er samvittighet. Og jo mer samvittighet er i mennesket, desto mer er Gud i ham.
- Og i din medisinske praksis var det uforklarlige ting som ville snakke om tilstedeværelsen av denne kraften?
- Jeg tror noe mirakel har en forklaring. Vi kjenner ham ennå ikke. Det er menneskeskapte underverk. En gang jeg behandlet lederen til en stor bank. Og i behandlingsprosessen var det slik: Han er ansvarlig, og de som er med meg, blir tatt med til ham. Som vår kommunikasjon endret situasjonen, spesielt siden behandlingen var vellykket.
Og så kommer han plutselig til Semashko-polyklinikken på Frunzenskaya, hvor jeg da mottok. Motorcaden er på det mest demokratiske stedet, bestemor er i hodeskar, og han. Skriver på kontoret: "Ara Romanovna, jeg vil gi deg en gave." Jeg krympet internt, nå vil denne oligarken gi meg noe dyrt, da jeg vil ta det.
Og han sier: "Du har sannsynligvis pasienter som trenger å bli behandlet, men de kan ikke betale for behandlingen?" Og så var det bare interferon, det var ikke billig. "Send meg en pasient, og jeg skal betale et årskurs." Det viser seg at det er tynne mennesker blant oligarkene, jeg skjønte at dette er den beste gave til meg.
Og jeg husket barnet til en lege fra Eagle. Han var da 11 år gammel. Nå er han far til to barn. Og da savnet morkirurgen på det regionale sykehuset sin blindtarmbetennelse. Han havnet i intensiv omsorg, der de hente blod, som følge av hepatitt C, og det er ingen måte å behandle henne på. Hun rystet alle rapidsene på jakt etter fri behandling, men det kan bryte hodet og ikke gjøre noe. Hun kom med meg til ham, og vi ropte begge på kontoret. Fra maktløshet.
Den gangen dro de. Og etter bankens ankomst fant jeg telefonnummeret i saken og kalte dem til Moskva. Han ga familien den nødvendige mengden, barnet ble behandlet i et år, hardt, men med full suksess. Og her er han helt frisk. Og det er ingen slik ferie at moren ikke ringte meg fra Orel. Alle disse årene.
- Hva gjør deg nesten barnslig glede?
- Arbeidet i seg selv er medisinsk, tungt og sjelkrevende, men det belønner også. Jeg er 85 år. Nesten ingen fungerer fra min generasjon. Og jeg jobber, og når jeg klarer å hjelpe på alvor, så er dette den mest utrolige glede.
Foto: Efim Erichman
- Er det noe du ikke har tid til å gjøre i livet?
- Når protokollene gikk - tester av antiviral behandling, begynte jeg å ta dem på meg selv, fordi det er en mulighet til å behandle noen gratis. Og dette er utenom vanlig mottak, en stor tilleggsbelastning. Jeg lo, fortalte legene at jeg snart ville sette en barneseng på kontoret. Jeg overførte de voksne til andre spesialister, men jeg holdt barna fortsatt for meg selv.
Folk spør meg: "Ara Romanovna, du kan fortsatt ikke nå alle?" Jeg forstår det godt. Men så snart jeg har tid, vil jeg dekke så mye Kanskje det eneste jeg ber om Gud, hvis Han er: Gi meg styrke, en mulighet, slik at jeg kan hjelpe så lenge som mulig og ikke trenger hjelp.
Nå, hvis jeg ønsket noe i livet, foruten min families lykke og velvære, bare dette.
Noen ganger vil vi mangle innsats
Pleieplaten holdes tilbake av skulderen,
Og de vil spørre oss: "Hvorfor kom du?",
Og jeg vil svare: "Jeg var lege."