Hepatitt C og graviditet. Dette er ikke en setning!

Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken er patologien funnet i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.

I dag er det svært lite kjent om interaksjonen av kronisk hepatitt C og graviditet. Det er bare kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et undervektig barn, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssyke hos den forventende moren.

Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir til en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.

De viktigste måtene for infeksjon:

• blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
• ubeskyttet samleie med en virusbærer;
• Bruk en sprøyte etter en syk person;
• manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
• infeksjon med forurensede instrumenter når den brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
• Profesjonell aktivitet knyttet til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
• infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.

Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for hepatitt C-infeksjon inkluderer:

• personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
• Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
• folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
• HIV-infiserte individer;
• personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
• personer som regelmessig får hemodialyse
• barn født til smittede kvinner;
• sexarbeidere uten kondomer.

symptomer

Det skal bemerkes at de fleste som er infisert med hepatitt C-viruset i lang tid, ikke merker noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.

Ca 20% av de infiserte menneskene har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest markerte ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologi dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.

diagnostikk

For å få en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:

• påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
• bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR - analyse for å bestemme virus RNA;
• lever ultralyd;
• levervevsbiopsi.

Hvis de utførte studiene har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

1. En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han skal snart utføre en biopsi av leveren vev for å avklare omfanget av sin skade. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av virusstammen. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
2. Mannen har hatt en infeksjon tidligere. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i menneskekroppen, men immunforsvaret klarte å takle infeksjonen alene. Dataene om hvorfor kroppen av bestemte personer var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
3. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Trenger å analysere igjen.

Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner

Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke forhold til graviditetsprosessen, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen i hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.

Ikke bare gynekologen, men også den smittsomme spesialisten, bør være involvert i å observere pasienten med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt - dette er ikke forebygging av infeksjon.

Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.

Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset med melk ikke overføres.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.

Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av medisiner med en kraftig antiviral effekt. Vanligvis brukes ribavirin og interferon til dette formålet. Men, ifølge ytterligere forskning, har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.

Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi for en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må snarest gjøres. Dette skjer sjeldent - i en kvinne ut av 20 år.

Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under graviditet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

I obstetrik er det en lang historie med statistikk om hvordan leveringsmetoden øker risikoen for infeksjon av det nyfødte eller tvert imot. Men ingen statistiske tall har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.

Hvis en kvinne har hepatitt C, vil arbeidet utføres av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette i en forventningsfull mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode, ut fra pasientens helsetilstand.

Infeksjon av barnet i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er klar over kvinnens sykdom i arbeid, så er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet med moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →

Forebygging av hepatitt C

Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med utløpet av blodet til en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.

Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger må være disponible eller steriliserte. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.

Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilmateriale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du går inn i intime forhold med forskjellige partnere, bør du bruke kondomer.

Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere at deres liv er ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller imot det, lykkes å utholde og føde helt sunne barn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hepatitt under graviditet

Generell informasjon

Viral hepatitt er en ganske omfattende gruppe sykdommer, og den viktigste etiologiske faktoren (årsaken) er forskjellige hepatotropiske virus som har flere overføringsmekanismer.

Manifestasjon av viral hepatitt påvirker hovedsakelig leveren og forstyrrer sin normale funksjon i form av rus, dyspeptiske syndrom, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsott - gul hud og slimhinner.

Gruppen av viral hepatitt som er mest vanlig og studert i dag, omfatter hepatitt A og B, hepatitt C, hepatitt D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatittpatogener inkluderer F, G, SEN V, TTV-virusene. Et ganske alvorlig problem i disse dager er eksistensen av blandet hepatitt - en sammenslutning av flere virus.

Hepatitt og graviditet

Utseendet på en rekke leverabnormaliteter hos en gravid kvinne kan også skyldes graviditet, og kan også skyldes andre årsaker som bare sammenfaller med utviklingen av graviditet i tide.

Under normal graviditet er det ingen endring i leverens struktur, men i denne perioden kan midlertidige forstyrrelser i funksjonen utvikle seg. Dette skyldes reaksjonen av leveren som følge av en dramatisk økning i belastningen på den - på grunn av det fremvoksende behovet for å nøytralisere både fostrets avfallsprodukter og morsmelkenes avfallsprodukter.

I tillegg, under graviditet fra første trimester, er det en signifikant økning i nivået av hormoner, inkludert kjønnshormoner, i blodet til den gravide kvinnen, og utvekslingen utføres også i leveren.

Utseendet på en midlertidig unormal leverfunksjon hos gravide kan manifesteres ved en endring i noen biokjemiske blodparametere. Siden utseendet av slike endringer er karakteristisk for leversykdommer, er det nødvendig å gjennomføre studier i dynamikk med det formål å diagnostisere og stabilisere lidelsen, og det anbefales å gjenta tester og sammenligne dem med gravidens tilstand.

Ved retur etter fødselen innen 1 måned etter alle endrede indikatorer til normal, bør brudddet anses som midlertidig og forårsaket av graviditet. Hvis normalisering av parametere ikke er merket, tjener dette som bekreftelse på hepatitt.

Hepatitt klassifisering

akutt hepatitt A; Fekal - oral overføringsvei (for eksempel med vann og mat, med skitne hender og husholdningsartikler forurenset av avføring av en syke person); kan kurere spontant uten medisinsk inngrep. Hepatitt A er et "smittsomt" virus under sykdommen før gulsott av sykdommen, etter utseendet av gulsott, er pasienten ikke smittsom: dette indikerer at menneskekroppen klarte å medføre sykdomsfremkallende middel. I det overveldende flertallet av tilfeller er denne typen viral hepatitt ikke kronisk, og det er ingen bærer av viruset, og folk som har vært syk med AVH A har livslang immunitet;

akutt hepatitt B og C - parenteral overføring av infeksjon (for eksempel med spytt, blod, vaginale sekresjoner). Perinatal og genital overføring har en betydelig mindre signifikant rolle. Sykdommen er ofte kronisk - kjøper et kronisk kurs. Asymptomatisk kurs er karakteristisk for milde tilfeller; andre pasienter kan også ha svake manifestasjoner av gulsott, men uttrykt - fra mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen, inkludert jevne influensalignende symptomer;

akutt hepatitt D eller delta-parenteral overføring av infeksjon (for eksempel sammen med spytt, blod, vaginale sekretjoner), er det imidlertid bare de menneskene som allerede er infisert med hepatitt B. Forbindelsen med akutt hepatitt D gjør det generelle sykdomsforløpet verre;

akutt hepatitt E - fekal - oral infeksjonsrute (oftest med vann); Det er spesielt farlig for gravide, siden hyppigheten av alvorlige infeksjonsformer når de er smittet med denne type hepatitt, er høy;

kronisk hepatitt B og C - hepatitt, opptar ca 70-80 prosent av hele spekteret av kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt inkluderer de som fortsetter uten forbedring i minst 6 måneder. Som regel er utviklingen av graviditet i nærvær av kronisk hepatitt et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstruasjonsfunksjonen hos kvinner og som et resultat sterilitet.

Effekten av hepatitt på graviditet

• akutt hepatitt A - som regel har ingen signifikant effekt på løpet av både graviditet og fødsel, samt på utvikling av fosteret - i de fleste tilfeller blir barnet født sunt. Ved fødselen og etter at barnet ikke er utsatt for risiko for infeksjon, og derfor ikke trenger spesiell forebygging. Hvis sykdommen over tid faller på graviditetens andre og tredje trimester, blir den som regel ledsaget av en progressiv forverring av kvinnens generelle trivsel og tilstand. Siden sykdomsforløpet kan forverre fødsel, er det best å forsinke arbeidstiden før gulsotens slutt.
• akutt hepatitt B og C - siden det er en viss sannsynlighet for at viruset vil passere gjennom morkaken, er det også en risiko og mulighet for intrauterin infeksjon i fosteret; Under fødsel er risikoen for infeksjon mye høyere;
• akutt hepatitt D eller delta hepatitt - gjør det tyngre for gravide kvinner med hepatitt;
• Akutt hepatitt E er et spesielt farlig virus for gravide, siden forekomsten av alvorlige sykdomsformer når den er smittet med akutt hepatitt E er høy;
• kronisk hepatitt B og C - utviklingen av graviditet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av kronisk hepatitt er et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstrual funksjon hos kvinner og som resultat ufruktbarhet. Dessuten er jo mer alvorlige sykdomsforløpet, jo høyere er sannsynligheten for infertilitet, som i tilfelle utviklingen av kroniske prosesser i leveren i forholdet mellom kjønnshormoner, det er en alvorlig ubalanse. Hvis en gravid kvinne lider av kronisk hepatitt, vil hun i løpet av første trimester bli innlagt på sykehus for full undersøkelse.

Symptomer på hepatitt i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotivert tretthet, umotivert svakhet, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i riktig hypokondrium);
• dyspeptiske lidelser (oppkast, kvalme, appetittløp, unormal avføring, økt gassdannelse i tarmen);
• kolestatiske lidelser (utseendet på gulsot som et resultat av et brudd på galdeflow, tilstedeværelse av kløe).

Egenskaper ved behandling av hepatitt hos gravide kvinner

Under graviditeten brukes ikke interferonbehandling, da det er potensielt farlig for fosteret.

Gravide kvinner som har blitt kurert av akutt viral hepatitt eller de som lider av kronisk viral hepatitt i remisjon, trenger ikke medisinbehandling.

Grunnleggende teknikker for dem er redusert til avlukket fra eksponering til hepatotoksiske - skadelig for leveren - midler (alkohol, snusing skadelige kjemiske midler - lakk, maling, bil- eksos forbrenningsproduktene fra klassen NSAID medisinbruk - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og enkelte antibiotika, antiarytmika), etterlevelse av et spesielt diett som er rik på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinner med akutt viral hepatitt bør føde i spesialiserte smittsomme avdelinger, og spørsmålet om leveringsmetode som brukes skal avgjøres individuelt for hver. I fravær av obstetriske kontraindikasjoner til normal fødsel, bør en kvinne gi fødsel uavhengig gjennom fødselskanalen.

Anvendelse av hormonelle prevensjonsmidler for kvinner med hepatitt kontraindisert, da både det egne hormoner, hormoner og mottatt med tabletten fra utsiden, utsettes "behandling" - metaboliseres i leveren hos hepatitt, og dens funksjon er betydelig svekket. I denne forbindelse, etter at barnet er født, må du tenke på en annen prevensjonsmetode.

Virkning av hepatitt på utvikling av foster

Tilstedeværelsen av alvorlig hepatitt hos gravide kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, som en dyp forstyrrelse i leveren truer utvikling av placentasvikt i forbindelse med blodsirkulasjon og utseendet av endringer i blod koagulasjon og antikoagulerende systemer. Og selv om det for tiden ikke er noe klart svar på spørsmålet om den mulige teratogene effekten av hepatittvirus på utviklingen av fosteret, er det fortsatt mulig vertikal
Overføring fra mor til foster er bevist. Ved amming øker risikoen for infeksjon av det nyfødte, det øker med brystvortskader og / eller tilstedeværelsen av erosjoner (andre skader) av munnslimhinnen hos nyfødte.

Forhindre overføring av hepatitt til nyfødte

Siden det er en stor mulighet for overføring av hepatitt B-virus til barnet fra moren, spiller immuniseringsprofylax en stor rolle, som utføres umiddelbart etter fødselen av barnet. Kombinert profylakse forhindrer sykdommen i 91 - 96 prosent av tilfellene hos barn med høy risiko. Behovet for denne hendelsen bør diskuteres på forhånd med en barnelege.

Hepatitt hos gravide kvinner, viral hepatitt under graviditet

Viral hepatitt - en rekke sykdommer, kildene til hvilke er virus av forskjellig art, som nødvendigvis påvirker leverceller.

Inntrenging av virus i menneskekroppen er mulig på ulike måter. Som et resultat oppstår leverskade og funksjonen er nedsatt. Foreløpig er forekomsten av hepatitt ganske stor blant befolkningen, som er forbundet med både særegenheter av den moderne persons livsstil og egenskapene til virusene selv. Viral hepatitt hos gravide utgjør en viss trussel mot livet til både mor og barn. Graden av risiko hos gravide avhenger av mange faktorer: type hepatitt, graviditetens varighet ved sykdomsbegynnelsen, kvinnens sosiale forhold, mulighetene for behandling og livsstil. Imidlertid er de viktigste forholdene type hepatitt og graviditetens varighet. For tiden er det ulike klassifikasjoner av hepatitt, den vanligste er delingen av hepatitt i hepatitt A (Botkin's sykdom), hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D og hepatitt E.

Hepatitt under graviditet

Hepatitt er en betennelse i leveren, som er ledsaget av kuldegysninger, gulsott, magesmerter, hevelse og vekst av arrvæv i leveren, og i noen tilfeller permanent leverskade som kan føre til feil, livstruende tilstand. Oftest er hepatitt forårsaket av et virus, men medikamenter, alkohol, metabolske sykdommer, autoimmune sykdommer kan også forårsake det. Sykdommen er farlig fordi symptomene kan lignes på influensa, og de kan ikke være i det hele tatt, slik at de syke ofte ikke vet om deres patologi. Viruset er i stand til å forbli i blodet i måneder og år, som påvirker leveren. Diagnostiserende hepatitt er vanskelig, fordi det finnes flere typer av det. Hvert brev er gitt for å skille dem fra virusene som forårsaker dem. Her er en liten oversikt over hepatittalfabetet.

Det finnes flere typer: hepatitt A, B, C, D, E, de tre første er de vanligste.

Symptomer eller asymptomatiske. Sykdommen manifesterer seg på samme måte som noe annet virus. Det kan oppstå helt ubemerket eller manifestert som tretthet, kvalme, smerter i leddene, kløe i kroppen, og kan være forbundet med gulsott (gul hudfarge og slimhinner).

Hepatitt A hos gravide kvinner

Dette er en ikke-farlig sykdom som oppstår når man spiser skitne matvarer (grønnsaker, sjømat). Det er ingen risiko for fosteret, selv om moren blir smittet under svangerskapet.

A (også kjent som smittsom hepatitt)

Symptomer ligner på influensa:

• kvalme,
• liten varme
• hodepine
• tap av appetitt
• svakhet.

Overført gjennom mat eller vann forurenset av infiserte avføring.

Vanligvis går uten behandling.

Hepatitt A er en akutt sykdom forårsaket av et virus. Infeksjon med denne typen hepatitt oppstår gjennom fekal-oralt rute (dvs. gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, offentlige varer), og derfor øker forekomsten av hepatitt A i sommeren høst perioden, når folk spiser mye frukt og grønnsaker, ofte dårlig vasket. Viruset forårsaker betennelse og død av leverceller. Ofte rammer sykdommen Botkin barn i alderen 3-12 år, så vel som unge (inkludert kvinner i reproduktiv alder). De fleste ved fylte 40 år utvikler god immunitet mot sykdommen. Når det kommer inn i tarmen, multipler viruset, går inn i blodet og overføres til leveren, der det begynner å ha en ødeleggende effekt på leverceller. Som et resultat av inntak av et virus utløses immunsystemet og en aktiv immunitet dannes, viruset fjernes fra kroppen, og utvinning skjer. Denne hepatitt er gunstig, siden det ikke er noen kroniske smittsomme former for infeksjon, forverres tiltredelsen av andre typer hepatitt imidlertid betydelig. De eksterne manifestasjonene av sykdommen er varierte: de produserer en skjult form, eller slettes (når det ikke er noen klager eller pasienten ikke ser legen), anicteric (ingen gulsott - gul flekker på huden og slimhinner i øynene og munnen) og gulsott. I henhold til sværhetsgraden av lys, moderat og alvorlig kurs. Før utseendet av klager fra en smittet person, går et gjennomsnitt på 21-50 dager fra det øyeblikket et virus kommer inn i kroppen. Dette er tiden da en person er uvitende om sin sykdom, men er allerede blitt en kilde til infeksjon for andre mennesker. Deretter er det klager som er svært forskjellige. Ved sykdomsutbrudd: en uventet og kraftig temperaturstigning til 38-40 ° C i 1-3 dager, generell svakhet, klager på nesestopp og smerte ved svelging, hodepine, mangel på appetitt, kvalme eller oppkast, ubehag etter å ha spist. Etter 2-4 dager etter slike manifestasjoner av sykdommen, merker pasienten mørkningen av urinen opp til ølens farge og avklaringen av avføring til en lysegrå farge. Når man refererer til en lege på dette stadium av sykdommen under undersøkelsen, blir en økning i leverens størrelse og dens smerte bestemt. Da utvikler pasienter gulsot en uke senere, og deres trivsel blir bedre etter hvert som temperaturen faller. Gulsot varer i gjennomsnitt 2-3 uker, dets forsvinning er et tegn på begynnelsen gjenoppretting. Appetitt vender tilbake til de syke, svakhet forsvinner, leverens størrelse normaliseres. Gjenoppretting er ofte strukket i tid, til og med opptil seks måneder. Nesten alle syke gjenopprette (dødelighet er ikke mer enn 5%). Graviditet endrer seg noe i løpet av hepatitt A, til tross for dette har flere studier vist at utviklingen av alvorlige sykdomsformer hos gravide kvinner er svært sjelden. Et spesifikt trekk ved hepatitt A hos gravide kvinner er noen ganger utviklingen av en tilstand som ligner på toksisitet i første halvdel av svangerskapet, og det er her behov for oppmerksomhet fra legemidlene fra den antatale klinikken. Pasienter klager på kvalme og oppkast i gjennomsnitt i syv dager, ingen kvalme om morgenen og lettelse etter oppkast, merkbart vekttap i stedet for vektøkning, samt typiske andre klager for hepatitt. Hos gravide kan de ofte ikke oppdage sykdommen, siden hepatitt A er hemmelig og klager av svakhet og ubehag skyldes graviditetstilstanden. Gravide kvinner har svært ofte klager på svakt kløe i huden (spesielt i senere perioder). Med hepatitt A er barnet praktisk talt ikke utsatt for intrauterin infeksjon, fødsel hos kvinner går uten patologi "og krever ingen spesielle forhold. For å forhindre forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å observere personlige hygienetiltak Bare i en liten del av gravide kan fosteret infiseres intrauterinely.

Så manifesterer infeksjonen som følger:

1. Barnet dør selv inne i moderens liv som følge av virusets virkning;
2. født med gulsott, men ganske levedyktig og med god behandling gjenoppretter det seg;
3. dør noen ganger i de første dagene av livet på grunn av ødeleggelse av leveren.

Medfødte misdannelser av hepatitt A kan forårsake når andre infeksjoner er festet til den, inkludert hepatitt.

Hepatitt B hos gravide kvinner

En mer alvorlig sykdom enn den forrige blir overført gjennom sirkulasjonssystemet (ved hjelp av skitne sprøyter, for eksempel) eller under ubeskyttet samleie. I ca 10% av tilfellene kan det bli kronisk; og i 20% av kroniske hepatitt tilfeller er leveren sakte, men alvorlig ødelagt - skrumplever oppstår, som igjen kan utvikle seg til leverkreft.

I tillegg risikerer en gravid kvinne som bærer et hepatitt B-virus å overføre det til barnet under fødsel eller amming. Det er derfor det er nødvendig å behandle hepatitt B fra 6. måned. Hvis testen er positiv, blir barnet vaksinert ved fødselen, som vil beskytte ham mot utilsiktet infeksjon; så snart barnet er vaksinert, kan moren begynne å mate ham med melk.

Symptomer ligner tegn på hepatitt A, eller i noen tilfeller er de fraværende.

Kan forårsake skrumplever, leverkreft og svikt.

Det overføres via kontakt med infisert blod og kroppsvæsker. Det kan også overføres fra mor til barn. Infeksjon kan være plutselig og akutt eller kronisk og langsiktig. Mer enn en million amerikanere er bærere av dette viruset, og mange vet ikke om det.

Hepatitt B forårsaker de største problemene under graviditeten. Hvis en kvinne har hepatitt B i blodet, er det en 75 prosent sjanse for at hun vil overføre den til barnet sitt. De fleste barn som er smittet med moren, har kronisk kronisk sykdom, og når de vokser opp, er de mer sannsynlig å ha leversykdom. Leger tester vanligvis for hepatitt B tidlig i svangerskapet. Hvis testen er positiv, kan vaksinasjon og immunoglobulin skudd til spedbarn hindre overføring av viruset til det.

Hepatitt B, eller, som det kalles, "serum hepatitt", er en smittsom sykdom forårsaket av et spesifikt virus, noe som fører til alvorlig leverskade, til og med kreft i leverenceller. Hepatitt B-viruset er ganske komplekst, har en kompleks struktur og er i stand til god reproduserbarhet av sine egne like viruspartikler. Meget stabil i det ytre miljø og virkningen av ulike temperaturer og andre faktorer. Kilden til sykdommen er en infisert person, ofte en transportør (der sykdommen ikke manifesterer seg og hans helse er god). For tiden har antall hepatitt B-virusbærere nådd nesten 450 millioner mennesker. Du kan bli smittet på flere måter: ubeskyttet sex, blodtransfusjoner fra infiserte donorer, overføring av viruset gjennom moderkaken til barnet, under ulike operasjoner og medisinske prosedyrer, under tatovering og piercing ved bruk av verktøy. Tidligere spilte slike lag av samfunn som homoseksuelle, narkomaner og prostituerte en stor rolle i spredning av hepatitt B. For tiden, i forbindelse med fri seksuell oppførsel og utvikling av blodtransfusjon, er hepatitt B funnet i helt sosialt tilpassede mennesker. Blodtransfusjonen er spesielt farlig med hensyn til infeksjon, siden en donor som nettopp har blitt smittet, kanskje ikke er klar over sin sykdom, og hepatittmarkører (viruspartikler som bekrefter sykdommen) ennå ikke har oppstått i blodet, kan de ikke vises i ytterligere 3-4 måneder i gjennomsnitt, blodet blir overført til personen og sykdommen vil utvikle seg fra ham. For antenatklinikker av denne grunn er det alltid nødvendig å informere legen om blodtransfusjoner (blodtransfusjon), hvor mange ganger og for hvilket formål de ble gjort til kvinnen. Etter penetrering av hepatitt B-viruset sprer det seg gjennom blodbanen og setter seg på leveren celler, hvor viruset vellykkes multipliserer. Effekten av viruset: Som et svar på dets tilstedeværelse produseres et stort antall antistoffer (immunitetsceller) som forsøker å ødelegge det; Siden viruset befinner seg i selve levercellen, ødelegger antistoffene sine egne leverceller, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Det er flere former for løpet av hepatitt: akutt, kronisk, vogn, leverkreft. I akutt form varer den latente perioden av sykdommen fra 2 til 4 måneder. Da begynner pasienten å klage på svakhet, dårlig humør, tap av matlyst, skytesmerter i leddene, osv. Snart vises gulsott (for tiden er gulsott mindre og mindre vanlig), jo lengre er sykdommen desto sterkere er fargen "saffran" skyggen. Varigheten av gulsott i gjennomsnitt 2-6 uker. I samme periode klager pasientene om alvorlig svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløe i huden. Deretter kommer en veldig lang gjenopprettingsperiode som varer i flere år. I den akutte ondartede formen av hepatitt B forekommer alle de beskrevne endringene svært raskt, og en person kan dø innen en måned; Heldigvis er det sjelden, men mer vanlig hos unge kvinner av reproduktiv alder.

Virusbæreren og kronisk form forekommer i samme rekkefølge som den akutte, men alle pasientklager blir utjevnet eller fraværende, de kan ikke konsultere en lege i lang tid. Hos gravide forekommer hepatitt B med samme former og klager, men graviditeten forverrer løpet av hepatitt, og antallet alvorlige former som truer både moren og fosteret øker. Hepatitt B overføres via blod, navlestreng og føtale membraner. Dødeligheten av gravide kvinner for hepatitt B er tre ganger høyere enn for ikke-gravide kvinner, og ni ganger høyere enn menn. Videre forverrer svangerskapet i den akutte tilstanden av sykdommen bare forløpet av hepatitt. Effekten av hepatitt B på graviditet manifesteres først og fremst av det faktum at sykdommen øker risikoen for abort og abort eller abort, samt tidlig fødsel. For tiden er helsestatusen til gravide allerede utilfredsstillende, siden de har mange tilknyttede sykdommer, og kvinnen kan ikke tåle tilførsel av hepatitt. Med denne sykdommen vises gestose i første og andre halvdel av svangerskapet, leversvikt, etc. Hepatitt B forårsaker endringer i den forventende moren: barnets abort, komplisert graviditet; alvorlig fødsel og postpartum komplikasjoner (blødning, infeksjon), hvorfra en kvinne kan dø; som overgang av hepatitt i den ondartede formen på bakgrunn av graviditet og forverring etter fødsel. Forekomsten av hepatitt B hos nyfødte er i gjennomsnitt 50%, noe som er veldig dårlig. Endringer i barnet: prematuritet; medfødte misdannelser - en rekke feil i barnet (hjertefeil, mangel på munn, mangel på hjerne, etc.). For eksempel, hvis en kvinne ble smittet i andre halvdel av svangerskapet, øker risikoen for utseende av defekter i sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargenen). Tilsetningen av hepatitt B og aktivering av viruset hos et barn kan føre til en svært rask død av spedbarnet (i løpet av den første uken). For å hindre smitte av gravide kvinner bør være svært forsiktig: å føre en sunn livsstil, bør sex bare være beskyttet, prøv å unngå blodtransfusjon og ulike medisinske manipulasjoner (kun angitt), for å unngå å besøke tatovering parlors, piercing og skjønnhetssalonger (pedikyr, manikyr). For tiden gir vaksinasjon pålitelig beskyttelse mot hepatitt B. Vaksinasjon må gis før graviditet, siden det ikke er kjent hvordan det vil påvirke fosteret. Vaksinert i tre trinn, med jevne mellomrom. På oppdrag fra Helsefullmektigen i Russland, blir alle nyfødte barn også vaksinert mot hepatitt på den 3-4. dag, i barselshospitalet. Ved vaksinering er det foretrukket å bruke gode vaksiner, immunforsvaret er tilstrekkelig i 5-7 år, og deretter er vaksinering nødvendig.

Hepatitt C hos gravide kvinner

Det overføres hovedsakelig gjennom blod; Det er risiko for infeksjon under samleie og graviditet, men det er fortsatt lite studert. Denne form for hepatitt har en alvorlig risiko for å bli kronisk - i 50% av tilfellene. Det er heller ikke en vaksine eller en profylaktisk metode som vil beskytte fosteret fra sykdommen hvis moren er bæreren av viruset.

Ved kontakt med viruset i livmoren, er barnet underlagt strenge medisinske tilsyn fra fødselen. Fôring er ikke alltid kontraindisert.

Den farligste typen hepatitt.

Distribuert gjennom kontakt med infiserte kroppsvæsker. Det forårsaker oftest livstruende leversykdom.

Det er svært vanskelig å behandle og er den vanligste indikasjonen for levertransplantasjon. Gravide kvinner er vanligvis ikke testet for hepatitt C, så hvis du tror du er smittet, spør legen din om en analyse. Infeksjon overføres fra mor til barn i mindre enn 10% av tilfellene.

Hepatitt C er en smittsom sykdom forårsaket av hepatitt C-viruset, som oppstår uten lyse gulsott og er utsatt for et kronisk kurs. smittekilden i denne sykdommen er en syk person eller et kjøretøy, fra hvilken viruset utskilles gjennom kroppsvæsker: blod, sæd, brystmelk, spytt, etc. Vanligvis oppstår infeksjon ved transfusjon av forskjellige blodkomponenter til mennesker i nød, mens ved hjelp av en sprøyte, ildsted kontakt og. gjennom moderkaken. Så, for personer som bruker intravenøse legemidler, er hyppigheten av hepatitt C 80%. Den latente utviklingsperioden for sykdommen er i gjennomsnitt 6-8 uker. Det er akutte og kroniske former for sykdommen (hepatitt C er svært utsatt for kronisk tilstand). Sykdommen utvikler seg gradvis, veldig umerkelig (den ble kalt "søt morder"). En smittet person begynner å føle seg svak, ubehagelig, appetittforstyrrelser, smerter i leddene og andre mindre tegn i omtrent en måned. For perioden av den akutte prosessen av sykdommen er preget av fravær av gulsott, er det sterk svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløende hud. Den forløpet av sykdommen, effekten av viruset på levercellene med hepatitt C er meget lik hepatitt B. Imidlertid, den kroniske formen av hepatitt C forløper gunstigere enn hepatitt B, mens hepatitt C er vanskeligere å oppdage, fordi personen kan være syk i mange år og ikke vet det. Som med all hepatitt, gjør en kombinasjon av dem bildet av sykdommen verre. For obstetrisk praksis og gravide seg selv er hepatitt C et stort problem: Antall syke kvinner i reproduktiv alder øker hver dag, fødselsdødelighet under fødselen og fødsel når ifølge noen data 25%. Den plutselige utviklingen av akutt leversvikt (leversvikt for å utføre sine funksjoner) i ulike stadier av graviditet er svært farlig. Forringelsen av pasientens tilstand foregår av slike klager: smerte og følelse av tyngde i magen, smerte i lumbalområdet og i riktig hypokondrium. I alvorlige former for leversvikt hos gravide, vises mørk urin. I postpartumperioden kan en kvinne dø av stort blodtap. Alvorlige former av hepatitt C er meget ugunstig påvirke fosteret og dens utvikling: frekvensen av dødfødsel er mellom 15 til 40%, omtrent 10% av fødsler dør i løpet av den første måneden av livet på grunn av forskjellige sykdommer, for andre barn er kjennetegnet ved en meget dårlig helse (de er til kategorien FIC - barn som ofte er syke), et betydelig lag i mental og fysisk utvikling fra jevnaldrende.

Hepatitt D hos gravide kvinner

D (også kjent som delta hepatitt)

Det påvirker mennesker som allerede er syke med hepatitt B. Det kan forårsake alvorlig skade på leveren.

Hepatitt D, eller d-infeksjon, er en bestemt hepatitt, hvorav viruset kan utføre sine skadelige effekter på leveren i nærvær av hepatitt B-viruset, karakterisert ved et ekstremt ugunstig kurs. Overføring av viruset skjer langs de samme veiene som i hepatitt B. Når smittet med bare d-infeksjon, er sykdommen mild, med blandet form, den latente perioden varer fra 1,5 til 6 måneder, og det oppdages hurtige former for dødelig hepatitt. Prognosen for saminfeksjon er ekstremt ugunstig. Under d-infeksjon er det bedre å avbryte graviditeten: i de fleste tilfeller slutter det med spontan abort, dødfødsel, utvikling av leversvikt hos moren og barnets og moderens død.

Hepatitt E hos gravide kvinner

E (også kjent som epidemisk hepatitt)

Overført gjennom forurenset drikkevann; mest vanlige i land med dårlig kloakk.

Hepatitt E er en veldig spesiell hepatitt, veldig lik i sykdomsmønsteret til hepatitt A og overføres via fekal-oral rute: gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, vanlige gjenstander. Den latente perioden av sykdommen varer en gjennomsnittlig måned. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er selektiv lesjon av gravide kvinner (andre halvdel av svangerskapet) og høy dødelighet av forventede mødre (i gjennomsnitt 50%). Ofte skjer en kraftig forverring av tilstanden til en kvinne etter et abort (barnet dør i utero). Svært karakteristisk er den raske utviklingen av akutt leversvikt, ledsaget av blødning, nyresvikt. Samtidig har andre mennesker en gunstig prognose for sykdommen. Hos gravide er denne hepatitt vanskelig å behandle. Funksjoner av graviditet og fødsel hos gravide kvinner med hepatitt: meget hyppig avbrytelse av svangerskap, og risikoen for abort, en høyere grad av for tidlig fødsel og fødsels av for tidlig fødte spedbarn, høy sannsynlighet for massiv blødning under fødsel, ulike purulent-inflammatoriske sykdommene i perioden etter fødsel (endometritis, mastitt osv.), høy dødelighet blant nyfødte i den første måneden av livet, fødsel av et barn med medfødte sykdommer.

Konsekvenser av hepatitt under graviditet

Graviditet er en tid da en kvinnes kropp er utsatt for en dobbel belastning, og derfor er alle reserver rettet mot å opprettholde behagelige forhold for det ufødte barnet. Først og fremst er endringene knyttet til immunforsvaret, for hvilket embryoet faktisk er et fremmedprotein. Slik at immunitet ikke produserer beskyttende antistoffer mot fosteret, blir dets aktivitet undertrykt, mens mottakelighet for infeksjoner øker betydelig.

Under svangerskapet øker risikoen for infeksjon hos kvinner 5 ganger. En av de farligste sykdommene er hepatitt under graviditet, når en inflammatorisk prosess utvikler seg i kjertelvevet, som er klassifisert som:

• smittende;
• autoimmun;
• giftig;
• Iskemisk.

Infeksiøs hepatitt under graviditet kan skyldes cytomegalovirus, rubella virus og Epstein-Barr virus, men selvfølgelig er hepatittvirus av type A, B, C, D og E av største betydning. De varierer i utviklingsmekanismen, alvorlighetsgraden av symptomer og behandling taktikk.

årsaker

Type A (Botkin's sykdom) er en klassisk form for smittsom gulsott. Årsaken - bruken av vann eller mat som inneholder viruset, samt bruk av husholdningsartikler i forbindelse med en syke person. Denne form for hepatitt under graviditet tolereres vanligvis lett og krever ikke behandling med giftige stoffer. Viruset kan ikke trenge gjennom moderkaken, derfor forårsaker det ikke forstyrrelser i fosteret.

Hepatitt B og C - En konsekvens av overføringen av patogenet gjennom blod og sæd. Infeksjon oppstår når man bruker en andens barberhud, skittent manikyrverktøy, så vel som i ferd med ubeskyttet intimitet. I tillegg øker risikoen for infeksjon hvis en kvinne får blodtransfusjoner (blodtransfusjoner) for alvorlig anemi. Vi bør også sette ut gravide kvinner hvis yrke er knyttet til blod av syke mennesker (for eksempel helsearbeidere).

Den akutte patologien, forårsaket av type B og C-virus, er vanskelig å skille fra annen hepatitt uten immunologisk testing. Fasen av kliniske manifestasjoner kan være fraværende, som et resultat av at sykdommene i de fleste tilfeller blir kroniske, som lettes av en reduksjon i immunreaktivitet.

Hvis en kvinne var syk før graviditeten, kan tilstanden forverres på grunn av økt stress på leveren og hele kroppen. Videre er det en mulighet for overføring av viruset til barnet (intrauterin infeksjon på en vertikal måte).

Hepatitt D er en co-infeksjon, dvs. den strømmer sammen med hepatitt B, noe som forverrer kursen betydelig og forverrer prognosen.

Ikke glem om hepatitt E. I en sunn person som ikke har kronisk leversykdom, fortsetter den som en Botkins sykdom uten komplikasjoner. Forløpet av hepatitt hos gravide er noe annerledes, for hvilken det ennå ikke er funnet noen forklaring. Dermed utvikler en kvinne en fulminant (raskt økende) leversvikt. Ofte er det ledsaget av DIC-syndrom (forstyrrelse av koaguleringssystemet).

Hver av disse forholdene gir en alvorlig risiko for begge organismer. Hvis fosteret ikke dør i utero, er det født med alvorlige brudd på grunn av hypoksi (oksygen sult). I de fleste tilfeller forekommer hepatitt E infeksjon gjennom vann.

Autoimmun hepatitt er en tilstand der immunsystemet ødelegger leverceller, oppfatter dem som fiendtlige. Hvis en kvinne har kronisk leversvikt, øker risikoen for fosterdød og spontan abort mange ganger.

Giftig hepatitt kan utvikle seg som et resultat av å ta hepatotoksiske stoffer, kontakt med husholdnings- eller industriell gift og alkoholmisbruk. Hvis dosen av en giftig substans er stor nok, er sykdommen vanskelig, og har en negativ effekt på kvinnen og embryoet.

Iskemisk hepatitt er en konsekvens av traumatisk eller septisk sjokk. Graden av kurset skyldes varigheten av hypoksi i kjertelen som følge av nedsatt blodsirkulasjon. Ikke bare gravid kvinne lider, men også fosteret, som også lider av mangel på oksygen.

Symptom kompleks

Alvorlighetsgraden av de kliniske tegnene på sykdommen avhenger av årsaken til hepatitt, så vel som graviditeten. En rekke symptomer er karakteristiske for hepatitt under graviditet:

• alvorlig svakhet;
• feber,
• hepatomegali (forstørret lever);
• smerte i riktig hypokondrium;
• dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, flatulens og mangel på appetitt);
• Iterisk syndrom (yellowness av huden, slimhinner, kløe, mørk urin og lys (acholisk) avføring);
• neseblødning og utseende av hematomer (blåmerker), som et resultat av å redusere nivået av koagulasjonsfaktorer.

I kronisk form uttaltes disse symptomene bare i den akutte fasen. I tillegg er de karakteristiske vaskulære "stjernene" på huden, rødhet (erytem) av palmer, ascites (væske i bukhulen), samt vekttap.

Nå kort om hver form.

Hepatitt A

Det kliniske bildet endres i henhold til perioder som sakte erstatter hverandre:

• inkubasjonsperioden (2-6 uker) har ingen tegn på sykdom, men kvinnen er allerede smittsom;
• preicteric (6 dager) - preget av svakhet, hodepine, leddsmerter, hypertermi, diaré, samt tyngde i området med riktig hypokondrium;
• Gulsott (10-20 dager) - pasientens tilstand forbedres, til tross for utseendet på tegn på isterisk syndrom. Fra nå av er en gravid kvinne ikke en kilde til infeksjon, og derfor ikke farlig i form av infeksjon;
• utvinning - staten er gradvis bedre, og laboratorieindikatorer er normalisert.

Med hepatitt A hos gravide kan gulsott være fraværende, noe som kompliserer diagnosen og øker risikoen for infeksjon til andre.

Hepatitt B

De første tegn på sykdommen kan forekomme 2-6 måneder etter infeksjon, noe som tilsvarer inkubasjonsperioden. Symptomatologi er observert fra den preikteriske perioden, som er preget av et klinisk bilde, som i hepatitt A. Forskjellen er feberens lavere alvorlighet, samt forekomsten av artralgi (leddsmerter).

For isterioden, med en varighet på 2-6 uker, er hepatosplenomegali (en økning i levervolum og milt) karakteristisk. Kvinnen mørker urinen, mister fesenes farge, og blir også gul hud og slimhinner. I tillegg bekymret for alvorlighetsgrad i området med riktig hypokondrium og kløende hud. Intoksikasjon er betydelig høyere sammenlignet med type A.

Helbredelsesprosessen kan vare 2-12 måneder. Alvorlig form i gravide registreres i 11% av tilfellene.

Hepatitt C

Ofte oppdages sykdommen av laboratoriet. Hepatitt av denne typen har vanligvis ikke alvorlige symptomer. For å bestemme lengden på inkubasjonsperioden er det ganske vanskelig. Den preikteriske perioden avviger ikke i kliniske tegn fra de ovenfor beskrevne former for hepatitt.

Når det gjelder høyden, opptrer kvinnen mild gulsot med tyngde i riktig hypokondrium. Til tross for det milde symptomet er den gravide kvinnen en virusbærer. Periodisk registrerte svingninger i nivået av transaminaser (leverenzymer) i blodet. For å vurdere alvorlighetsgrad av sykdommen krever regelmessig laboratorieundersøkelse av kvinner.

Hepatitt E

Mange av oss vet at hepatitt E ikke overskrider alvorlighetsgraden av hepatitt A. Dette gjelder imidlertid bare for menn og kvinner utenfor graviditeten. Hvis vi vurderer perioden med svangerskap, er patologien preget av lyn over. Kliniske symptomer går raskt til klinikken av leversvikt med utseende av spenning, vekslende med inhibering og døsighet.

Det er også et "hepatisk" pust, en progressiv økning i feber, blødning fra tannkjøttet, injeksjonsstedene og mage-tarmkanalen. På bakgrunn av blødning, blodtrykk reduseres, er hjerterytmen forstyrret, håndskjelv og takykardi vises.

Gjenopprettingstiden varer betydelig lengre sammenlignet med type A-hepatitt.

komplikasjoner

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner avhenger av typen hepatitt, egenskapene til kurset, samt graviditetsperioden, som er isterisk. Uønskede konsekvenser av sykdommen kan observeres både under svangerskapet og i postpartumperioden.

Det tar også hensyn til tilstedeværelsen av toksisose og typen av comorbiditet hos kvinner.

Type A

Til tross for det milde løpet av hepatitt A, er det fortsatt en risiko:

• trusselen om spontan abort;
• placenta insuffisiens, hvor embryoen opplever hypoksi (oksygen sult);
• for tidlig avløsning av morkaken. Grunnlaget for utviklingen av patologi er separasjonen av placenta til arbeidets begynnelse, som ledsages av intrauterin blødning, embryohypoksi og hemorragisk sjokk (mot bakgrunnen av massivt blodtap).

Under fødsel, så vel som i postpartumperioden, utviklingen av hypoksi, samt blødning på grunn av forstyrrelser i koagulasjonssystemet. Det er ikke utelukket utviklingen av den inflammatoriske prosessen i livmor (endometritis).

Et spedbarn som ble født av en mor som lider av gulsott, er en sunn nyfødt. Imidlertid er det viktig å huske at hepatitt har en skadelig effekt på en kvinnes lever og dermed hemmer immunforsvaret. Som et resultat kan spedbarnet bli noe svekket.

Type B

Når det gjelder hepatitt B, er komplikasjoner forbundet med alvorlige metabolske forstyrrelser, som observeres mot bakgrunnen av en infeksjon i leveren. Vanlige komplikasjoner inkluderer:

1. spontan abort, for tidlig fødsel, som er spesielt karakteristisk for tredje trimesteren og den icteric perioden av sykdommen. Preterm-arbeid i virale lesjoner av type B-kjertler registreres oftere en og en halv ganger i sammenligning med hepatitt A.
2. utviklingen av preeklampsi (en patologisk tilstand der det er dysfunksjon av mange systemer av en gravid kvinne, spesielt den kardiovaskulære);
3. tidlig utslipp av fostervann;
4. fødsel av en død baby;
5. embryo hypoksi;
6. fosterdød av embryoet, som vanligvis er diagnostisert i den akutte perioden med hepatitt på bakgrunn av alvorlig rusforgiftning.

Hvis arbeidsaktivitet begynner under høyden av hepatitt, etter fødselsperioden, tilpasser ikke nyfødte seg godt til de nye habitatforholdene. I tillegg er det stor risiko for massiv blødning.

Hvis fødselen ble utført under konvalescens (gjenoppretting), blir komplikasjoner fra spedbarnet nesten ikke observert. Ved infeksjon av fosteret blir i 85% av tilfellene hepatitt hos spedbarn kronisk.

Andre former for hepatitt

Ofte observeres komplikasjoner av embryoet i hepatitt C ikke. Av særlig betydning er den medisinske observasjonen av en gravid kvinne, som er nødvendig for å oppdage trusselen om abort og hypoksi av embryoen i tide.

Risikoen for fosterinfeksjon overstiger ikke 5%. I postpartumperioden, under laboratorieundersøkelse av et barn i de første 18 månedene, kan moderens antistoffer fortsette, og derfor blir resultatene av analysen ansett som upålitelige. Amning er ikke forbudt, da viruset ikke overføres med melk.

Komplikasjoner av hepatitt E er representert ved raskt utviklende lever, nyreinsuffisiens hos en gravid kvinne, samt koagulasjonsforstyrrelse (blodpropp). Ved fødselen er det massiv blødning. Det er også risiko for spontan abort, embryodød og dødfødsel. Nyfødte kan ha tegn på alvorlig hypoksi og utviklingsforsinkelser, noe som kan være årsaken til døden i de første tre månedene av livet.

diagnostikk

Diagnose av smittsom betennelse i kjertelen under svangerskapet har noen særegenheter. For det første er det nødvendig å kontrollere tilstanden til ikke bare kvinnen, men også embryoet. For det andre er det nødvendig å overvåke både selve viral hepatittforløpet og aktiviteten til den medfølgende patologien. Følgende laboratorie- og instrumentmetoder brukes til diagnose:

1. Generell og biokjemisk analyse av blod.
2. Urinalysis.
3. Påvisning av virus ved hjelp av ELISA (antistoffsøk) og PCR (bestemmelse av viralt DNA, RNA).
4. Elektrokardiogram.
5. Kardiotografiya.
6. Ultralyd i hjertet, bukhulen.

Røntgenmetoder, samt tester som bruker radioaktive legemidler (scintigrafi), brukes ikke på grunn av risikoen for eksponering for fosteret.

behandling

For akutt hepatitt hos gravide er det nødvendig å ligge på hvile og en diett med unntak av fett, stekt mat, sterk kaffe, te og syntetisk smak. I tillegg anbefales det å redusere bruken av salt, røkt kjøtt og syltetøy. Dette er nødvendig for å redusere risikoen for vannretensjon i kroppen og forekomsten av ødem, særlig ved samtidig nedsatt nyrefunksjon. Hvis tilstanden til en kvinne eller et embryo forårsaker bekymring, er sykehusinnleggelse nødvendig.

Spørsmålene om farmakologisk behandling av kronisk viral og autoimmun hepatitt bør behandles individuelt med spesialist innen obstetrikere og smittsomme sykdommer.

Oppgaven med terapi er å redusere rus og redusere risikoen for komplikasjoner. Behandling med interferon, som er indikert for kronisk infeksjon i leveren, er gravide kvinner forbudt.

For avgiftning foreskrives infusjonspreparater (saltvann, reosorbilact). Med hensyn til hepatoprotektorer, galle, vanndrivende, er de utpekt utelukkende av en spesialist.

Dekompenserte tilstander, spesielt i tilfeller av mistanke om hepatitt E, behandles kun stasjonært med intensiv omsorg under konstant medisinsk tilsyn.

For å beskytte det ufødte barnet fra infeksjon i leveren, bør følgende regler følges:

• Spis bare rene produkter;
• Når du lager mat, må du følge de teknologiske anbefalingene nøye. Dette er nødvendig for "desinfeksjon" av kjøtt ved varmebehandling;
• kontrollere antall seksuelle partnere og bruk kondomer;
• å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse når du planlegger en graviditet
• Ikke bruk skitne spikertilbehør, tallerkener og razors.

I tillegg overholder hygieniske og hygieniske standarder på sykehus og på jobb. Det er bare gjennom regelmessige undersøkelser at det er mulig å forhindre komplikasjoner fra den gravide kvinnens side og for å beskytte den nyfødte mot en så alvorlig sykdom som hepatitt.