Når kanalene er tilstoppet, forstyrres galleflaten. Dette fører til en rekke patologier i galdeanlegget. Når gallekanalene er tilstoppet, adskiller symptomene ikke fra standard tegn på sykdommer i galdesystemet. Diagnosen er basert på resultatene av generelle analyser og mekaniske studier. Hvis gallekanalene er tilstoppet, er de viktigste symptomene smerte i høyre side av kroppen, yellowness av huden og endringer i fekal og urin nyanser.
Hva er gallekanalobstruksjon?
Obstruksjon eller blokkering av galdeveiene er en alvorlig komplikasjon av en rekke patologier i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker obstruktiv gulsott. Gallesteinsykdom - den viktigste sykdommen som fører til hindring av de vanlige gallekanalene. Når koledokiene er dilatert, virker fordøyelsessystemet normalt. Obturation eller obstruksjon av galdeveiene er mye mer vanlig hos kvinner. For å forebygge den kvinnelige delen av befolkningen er det derfor nødvendig å vite hva det er. Brudd på utgang av galle fra organene er ledsaget av dannelsen av det kliniske bildet av obstruktiv gulsott. En akutt manifestasjon av komplikasjonen kan oppstå umiddelbart etter et utbrudd av kolikk, men vanligvis forekommer tegn på betennelse i koledokus på forhånd. Sen mottak av medisinsk behandling i en slik situasjon kan føre til dannelse av leversvikt og til og med død.
Symptomer på blokkering
Symptomer på koledok blokkering kan oppstå og utvikles gradvis, men i sjeldne tilfeller kan sykdommen begynne akutt. Ofte, selv før de første tegnene ser ut, er det betennelse i gallekanalene.
Obturering av galdeveien er preget av følgende manifestasjoner:
- smerte i magen eller høyre side av kroppen;
- kløe;
- vekttap;
- temperaturøkning.
Når galdeveien er blokkert, er smerte et av hovedsymptomene. Det er preget av slike parametere som: paroksysmal, colicky, intensitet, lokalisering i høyre side av kroppen, bestråling i høyre halvdel av halsen, høyre kraveben og skulder.
Størrelsen på temperaturen påvirkes av trykket på galle på kanalens vegger og blæren og intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Temperaturen kan til og med nå 39 grader Celsius.
Som et resultat av ødeleggelse av celler i leveren, forstyrres alle organets funksjoner, hvoretter et akutt leversvikt snart dannes - en fullstendig feil i orgelet. For det første forstyrres prosessen med nøytralisering av giftige stoffer. Dette er angitt av følgende:
- høy tretthet;
- hyppig svakhet;
- tap av ytelse;
- funksjonsfeil i hjertet, nyrene, hjernen og lungene.
Formasjon av disse tegnene etter at koledokoks blokkering har skjedd, indikerer dårlige fremskrivninger. Etter leversvikt å nøytralisere giftige stoffer, er det sjelden mulig å unngå koma eller død. Derfor er det ekstremt viktig å ta nødhjelpstiltak før tap av avgiftningsfunksjon.
årsaker
Galdekanaler og kanaler kan blokkeres fra innsiden og smale som følge av eksternt trykk. Mekanisk barriere for bevegelse av galle påvirker alvorlighetsgraden av medisinske manifestasjoner.
Årsaken til obstruksjon av galle er ofte en spesiell gruppe sykdommer i mage-tarmkanalen: steiner, arr og cyster i kanalene; svulster i bukspyttkjertelen; pankreatitt; levercirrhose; hepatitt; parasittiske infeksjoner; cholangitis; svulster i hepatobiliærsystemet; en økning i størrelsen på lymfeknuter av hepatisk porten; kolecystitt; gallesteinsykdom; skader og feil kirurgiske inngrep i choledochus.
Risikofaktorer for komplikasjoner inkluderer fedme, degenerasjon, gastrisk skader, infeksjoner i galdevegen, bukspyttkjertelen og galdeanlegget, svikt i immunsystemet.
diagnostikk
Blokkering og innsnevring av galdeveien krever rettidig og nøyaktig diagnose. Det viktigste i diagnostisk hendelse er å etablere grunnårsaken til utseendet av patologi. For dette finnes det en rekke diagnostiske metoder som passer for en bestemt pasient, avhengig av alder og helsetilstand.
Hvorvidt det er hindring av galdekanaler, finnes på følgende måter:
- gastroduodenoskopi som kreves for visuell undersøkelse av tilstanden til den indre overflaten av magen og tolvfingertarmens mur
- generelle urintester;
- datortomografi;
- blodprøve som viser tilstedeværelsen av betennelse i galdekanaler (antall leukocytter overstiger normen);
- magnetisk resonans avbildning;
- Cholecystography, basert på røntgenbilder og kontrast, der du kan vurdere tilstanden og abnormaliteten til det syke organet;
- magnetisk resonans cholangiopancreatography:;
- koleretisk ultralyd (etter å ha spist to råukker på tom mage), pleide å studere arbeidskapasiteten og kontraktiliteten til orgelet, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, rettet mot muligheten for å undersøke kanalens indre overflate;
- kolangiografi, som bidrar til å gjenkjenne patologien ved å innføre kontrast i blodet;
- duodenal hørende, brukes til å fullt ut vurdere galde;
- konvensjonell ultralyd av de indre organer for en generell analyse av gallekanals status.
Etter å ha bestått diagnosen, er diagnosen etablert av legen, og de er også utnevnt til riktig behandlingsforløp.
behandling
Behandling av gallekanaler og kanaler er å kvitte seg med blokkering, ødeleggelse av hindringer. Concrements avledet fra blæren blir ødelagt av et endoskop under en spesiell prosedyre.
I enkelte tilfeller krever hindringen kirurgi eller til og med fjerning av blæren. Etter operasjonen er behandlingen basert på en antibiotikabehandling.
Obstruksjon og innsnevring av galdeveien, som skyldes svulstdannelser, blir behandlet med endoskopisk terapi. De vanligste behandlingene for komplikasjonen er:
- Kolecystektomi.
- Sfinkterotomi.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
Narkotika terapi
Behandling av obstruksjon av kanalene er basert på bruk av medisiner av den antispasmodiske gruppen: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin og No-Shpa.
Standardterapi inneholder følgende tabletter:
- Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfat; Flomin, Allohol).
- Painkillers og anti-inflammatorisk: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizole; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
- Antibiotika.
Folkemedisin
Antall nasjonale choleretic decoctions inkluderer:
- en infusjon av eple cider eddik blandet med eplejuice i forholdet 1 spiseskje eddik til 1 kopp juice;
- avkok av 4 ss sitronsaft blandet med et glass vannt vann;
- infusjon av tørket mynteblader;
- en blanding av 1 sukkerrosa, 4 gulrøtter og 1 agurk.
forebygging
Patologi er ofte et resultat av utilstrekkelig fysisk aktivitet. Moderat fysisk anstrengelse - turgåing, morgenøvelser, sykling, svømming - er gode forebyggende tiltak.
Konfeksjoner i kanalene kan løses ved bruk av medisiner, produkter eller urter med koleretisk funksjon - blad av mais, birkeblad, agrimony.
Å unngå farlig blokkering av koledoks vil bidra til å øke mengden fiber og redusere sukker og mettet fett i dietten.
Legene sier at å unngå risiko kan bli hjulpet ved å unngå stressende situasjoner, opprettholde en god livsstil, følge et sunt kosthold og bli kvitt dårlige vaner.
video
Blokkering av gallekanalsteinen. Komplikasjoner etter blokkering. Hva å gjøre
Gallbladderkanaler åpne i
Vanlige tegn på sykdommer i galleblæren og kanaler
Figuren viser et diagram over galdeblærenes og gallekanalens system - gallesystemet. Den består av galleblæren, kanalen som forbinder med leverkanalen. Sammen danner de den vanlige gallekanalen som strømmer inn i tolvfingertarmen.
Galle er dannet i leverenes celler, går derfra inn i galdekarbidene, og deretter inn i leverkanalen. En del av gallen fra den gjennom den vanlige gallekanalen kommer inn i tolvfingertarmen 12, en del går til galleblæren. I galleblæren er gallen konsentrert. Når mat kommer inn i tolvfingre, stimulerer det frigivelsen av konsentrert galle fra galleblæren. Fett, eggeplommer har den sterkeste stimulerende effekten på galleblæren. Etter å ha redusert tonen i galleblæren minker, og den begynner å fylle opp igjen med galle.
Den normale sammensetningen av galle og dens normale sekresjon er av stor betydning for organismens liv. Galle som den forbereder fett for videre fordøyelse og absorpsjon. Oppløsningen og absorpsjonen av fettløselige vitaminer A, D, E, K tilrettelegges. Under påvirkning av gallsyrer aktiveres tarmmotorfunksjonen. Sammensetningen av galle fra kroppen fjerner tungmetaller, noen skadelige stoffer for kroppen, legemidler. De fleste gallsyrene i tarmen absorberes tilbake i leveren og stimulerer dannelsen av galle i leverceller. Gallen inneholder et fargepigment - bilirubin.
For sykdommer i gallesystemet er preget av smerte, dyspeptiske sykdommer, gulsott, kløe. Smerte oppstår i riktig hypokondrium, sjelden i høyre hypokondrium og epigastriske region; gi i høyre skulderblad, høyre skulder; forverret etter å ha spist fett, krydret, krydret og stekt mat, etter fysisk anstrengelse, jolly ridning, noen ganger når man bytter kroppsposisjon. Hvis disse smertene oppstår plutselig, med angrep, ledsages av kvalme, oppkast, de kalles hepatisk kolikk og er mer sannsynlig å bevise til fordel for gallesteinsykdom. I en rekke pasienter forekommer kortvarige alvorlige smerter på bakgrunn av mer eller mindre mild vedvarende smerte i riktig hypokondrium. Smerte i palpasjon av magen i riktig hypokondrium er bestemt. Typisk burping bitterhet. Oppkast følger naturlig med hepatisk kolikk. Gulsott er forårsaket av obstruksjon - tidsmessig eller permanent - av de hepatiske eller vanlige gallekanalene og kalles mekanisk.
Biliær dyskinesi
Dyskinesi (bevegelsesforstyrrelse) i galdeveien er en funksjonell sykdom der det ikke er organiske, strukturelle endringer i galleblæren og kanalene, og bare deres motorfunksjon er svekket. Samtidig er det en overdreven eller utilstrekkelig sammentrekning av galleblæren, ukoordinert aktivitet ved åpning og lukking av kanalene. Akutte og kroniske psyko-traumatiske situasjoner, dype intrapersonelle konflikter er anerkjent som årsaker til dyskinesi, og overfølsomhet overfor bestemte matvarer (allergi) har også betydning.
Tegn på dyskinesi kan deles inn i "lokale" symptomer, hovedsakelig smerte og generelt, manifestert av endringer i psykologisk tilstand.
Smerte oppstår i riktig hypokondrium. De er av usikker natur, kjedelig, vondt, varer fra flere timer til flere dager. Smerten kan også være alvorlig, kramper, ofte kortsiktig. Gulsott, feber skjer ikke.
Også preget av konstant tretthet, dårlig humør, søvnforstyrrelser, ofte i menn og kvinner problemer i intimt liv.
I slike tilfeller bør du konsultere legen din og gjennomføre den nødvendige undersøkelsen. Diagnosen av dyskinesi kan utføres dersom ingen andre organiske sykdommer i galleblæren og kanalene oppdages. Samtidig oppdages forstyrrelser i galleblærenes motoraktivitet under røntgen eller, oftere, ultralyd, noe som reduserer evakueringen av galle eller omvendt for sterke sterke sammentrekninger. Behandling avhenger av arten av disse lidelsene.
Pasienter med redusert galleblodsignal, reduserer sekresjonen av galle, foretrekker ofte oftere (5-6 ganger om dagen), fordi hvert måltid stimulerer utskillelsen av galle fra galleblæren. Det er nyttig å ha mat i kostholdet som også stimulerer utskillelsen av galle. Disse er vegetabilske oljer, de kan legges til salater, frokostblandinger; så vel som en stor mengde ferske grønnsaker og frukt ("grønn diett"). Sorbitol og xylitol, stoffer som brukes som sukkerstatninger, har en sterk koleretisk effekt. Det er nyttig å utføre "blinde" duodenale lydinger 1-2 ganger i uken. Teknikken til denne prosedyren er enkel. På morgenen i tom mage, legg på en varm pute i leverområdet, og etter 10-15 minutter drikk 1-2 ts sorbitol eller xylitol oppløst i varmt vann, og legg deg i 30 minutter på varmeren. Dosen av sorbitol eller xylitol bør velges av deg selv, slik at det ikke er diaré etter å ha tatt det. Effektiv massasje av den fremre bukveggen.
Hvis tonen i galleblæren øker, er sammentrekningene sterkere, duodenal blinde sensing er bedre ikke å. Choleretic medisiner er foreskrevet som stimulerer produksjonen av mer flytende galle og letter utløsningen. Den mest effektive vegetabilske kolereticen.
Mange medisinske planter har koleretiske egenskaper. Mest brukte immortelle, mais silke, yarrow, nettle, calendula, burdock, løvetann. Avgifter (blandinger) fra disse plantene kan selges som koleretisk te. 1 spiseskje av en tørket plante eller blanding helles om kvelden med et glass kokende vann, avgjøres i 12 timer, filtreres, forbrukes 2 ganger om dagen før du spiser 1/2 kopp.
Til kolagogue betyr mineralvann. Disse er "Essentuki" nr. 4 og 17, mineralvann av Zheleznovodsk og Karlovy Vary, Truskavets. Det er nyttig å utføre behandling med koleretisk mineralvann 1 gang om et halvt år. Vann fra flasker bør tas i oppvarmet form 2 ganger om dagen 20-30 minutter før måltider, og skal være full i store sip. Kursets varighet 1 måned.
Gallesteinsykdom
Gallesteinsykdom er en sykdom hvor stein dannes i galleblæren og / eller i galdeveien. Antallet pasienter med gallesteinsykdom øker jevnt, delvis på grunn av den forbedrede diagnosen av latente former av sykdommen.
Gallesteiner er krystallinske strukturer som oppstår i unormal galle. Stener dannes av kolesterol og kalsiumsalter assosiert med bilirubin gallepigment. Løseligheten av kolesterol i galle avhenger av forholdet mellom kolesterol selv, fettlignende stoffer i fosfolipider og gallsyrer. Stener begynner å forekomme med økt dannelse av kolesterol, en reduksjon i sekresjonen av gallsyrer og fosfolipider. Risikofaktorer for dannelsen av kolesterolstein er genetiske trekk, det er en klar familiepreisposisjon, med innbyggere i Nord-Europa, Nord-og Sør-Amerika er mer sannsynlig å bli syk. Risikofaktorer er også fedme, høyt kalori diett, diabetes. Oftere er kvinner syke. Graviditet predisposes til dannelsen av kolesterol gallestein. Pigment steiner er vanligere hos østlige innbyggere, hos eldre pasienter, alkoholskirrhose i leveren og kronisk cholecystitis.
Tegn på gallesteinsykdom er i stor grad avhengig av antall steiner, deres plassering og størrelse, så vel som den delen av galdeanlegget hvor steinen "sitter fast" (se diagram). Et tilstrekkelig stort antall personer med tilstedeværelse av gallesteiner har ingen manifestasjoner av sykdommen, vanligvis er de enkle, store steiner. En typisk manifestasjon av gallesteinsykdom er angrep av galdekolikk, forårsaket av frigjøring av stein fra blæren og deres bevegelse gjennom kanalene. I dette tilfellet er det plutselig alvorlige smerter i riktig hypokondrium, som gir til høyre arm, høyre skulderblad, ledsaget av kvalme, gjentatte oppkast. Ofte slutter seg til den inflammatoriske prosessen i blæren, temperaturen stiger. Hvis steinen kløfter den vanlige gallekanalen, til og med i kort tid, oppdager pasienten en mørk urin kort tid etter kolikken, kan det være misfarget avføring.
Den aller første kolikken eller bare smerte i riktig hypokondrium er et signal om behovet for å konsultere en lege og en undersøkelse. Den viktigste metoden for anerkjennelse av gallestein er ultralyd. En røntgenundersøkelse utføres også.
Det har vært noen fremskritt i behandlingen av gallstonesykdom. Den viktigste metoden er kirurgisk fjerning av den berørte galleblæren. Den vanlige operasjonen er ganske alvorlig. Sammen med det blir fjerning av blæren ved laparoskopisk teknikk, som ikke krever åpning av bukhulen, blitt vanlig. Knusing av steiner under påvirkning av støt ultralydbølger er mindre vanlig brukt.
For kjemisk oppløsning av steiner, brukes behandling med preparater av gallsyrer - chenodeoxycholisk (HDCA) og ursodeoxycholisk (UDCA). Preparater av HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. UDCA preparater: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Ikke alle pasienter indikerte behandling med gallsyrer. Størrelsen på steinene bør ikke overstige 20 mm, galleblæren bør opprettholde sin kontraktilitet og gallekanalens patentering. Det er ønskelig at sykdommens varighet ikke overstiger 2-3 år. Behandling med gallsyrer i lang tid - opp til 2 år. Hvis det ikke er noen reduksjon i steinstørrelsen innen 6-12 måneder, anbefales det å stoppe behandlingen.
Kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren. Den vanligste årsaken til kronisk cholecystitis er bakteriell infeksjon - forskjellige typer Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Virusens rolle, særlig av hepatittvirus, diskuteres. Visse verdier har giardiasis i galdeveiene. Bidra til langsiktige betennelsesprosessendringer i egenskapene av galle, dannelsen av steiner og brudd på utløpet av galle.
To former for kronisk cholecystitis utmerker seg - mot bakgrunnen av stein i blæren og uten dem (kalk og ikke-kalkuløs cholecystitis - se henholdsvis figur 1 og 2).
Hos pasienter med kalkulert cholecystit i de fleste tilfeller manifesterer eksacerbasjonen av prosessen ved anfall av galdekolikk. Plutselig er det alvorlige kramper i høyre hypokondrium, som gir til høyre skulder, høyre skulderblad, ledsaget av kvalme, gjentatt oppkast, og ikke bringer lettelse. Raskt forbigående eller langvarig gulsott kan utvikle seg. Ofte bestemmer legen en forstørret galleblære. Med ikke-kalkulerende cholecystitis, kan bildet se ut som kolikk, men intensiteten av smerte og deres varighet er vanligvis mindre enn med kolelithiasis. Hos mange pasienter er smerte i riktig hypokondrium konstant, vondt, forverret av et brudd på kostholdet og rystet turen.
Den vanligste og pålitelige metoden for anerkjennelse av gallstonesykdom er ultralyd. I denne forbindelse, mindre ofte brukte røntgenmetoder.
Behandlingen er foreskrevet av en gastroenterolog. Det er tilrådelig å følge en lax diett.
Pasienter anbefales følgende retter og matvarer:
- Brød - hvit og svart baking i går.
- De første rettene er vegetabilsk, melkesupper, kål suppe, borscht, vegetarisk rødbetsuppe.
- Andre kurs - fra magre stykker av biff, kylling, kanin, fisk, kokt eller i form av dampkoteletter, ruller, kjøttboller, samt biff stroganoff eller stuing av kokt kjøtt.
- Grønnsaker og side retter - fra grønnsaker i noen form, unntatt stekt.
- Retter av frokostblandinger og pasta - grøt, gryteretter med tilsetning av hytteost, rosiner, tørkede aprikoser.
- Meieriprodukter - melk, kefir, yoghurt, cottage cheese; krem og rømme begrenset.
- Fett - smør begrenset, vegetabilsk olje.
- Egg retter - egg ikke mer enn 1 per dag i retter, protein omelett.
- Søte retter - frisk frukt, compotes, gelé, honning.
- Snacks - kokt fisk, gjennomvåt sild, sparsomt, ikke-skarp ost, vinaigrettes, grønnsaksalat med vegetabilsk olje.
- Drikker - svak te og svak kaffe med melke-, dogrose- og currant-infusjoner.
Veldig kald og veldig varm mat og drikke, kjøtt og fisk og spesielt sopp kjøttkraft, fett kjøtt og fisk, røkt mat, krydder, fettstoffer, pannekaker, muffins, kakao, sjokolade, iskrem, sopp, sure epler, alkohol.
I perioden med akutt sykdom foreskrives antimikrobielle eller antiparasittiske midler. Fra antibiotika anbefales det å foreskrive legemidler som kommer inn i gallen i tilstrekkelig høy konsentrasjon. Disse er klaritromycin, erytromycin, metacyklin, doxycyklin, ampicillin, biseptol. Alle rusmidler er foreskrevne kurs i 7-10 dager. I gallbiasis av galdeveiene, er aminokinolin, metronidazol effektiv.
For å forbedre utløpet av galle, foreskrives koleretiske midler, hovedsakelig av planteopprinnelse - immortelle, mais silke, trommehals, nettle, calendula, burdock, løvetann. Avgifter (blandinger) fra disse plantene kan selges som koleretisk te. 1 spiseskje av en tørket plante eller blanding helles om kvelden med et glass kokende vann, avgjøres i 12 timer, filtreres, forbrukes 2 ganger om dagen før du spiser 1/2 kopp. Blind duodenal intubasjon kan også anbefales en gang i uken eller to uker. Pasienter med kalkulært kulsykdom, duodenal lyding, kan ikke utføres på grunn av risikoen for obstruktiv gulsott.
Pasienter med kalkuløs cholecystitis er i utgangspunktet vist å fjerne steiner (se behandling av gallstonesykdom). Ved brudd på de fysisk-kjemiske egenskapene til galle er det nyttig å bruke hvetekli i lang tid (3-6 måneder).
Effektiv behandling av pasienter med kronisk cholecystit i alpinanlegg med mineralvann som har en koleretisk effekt (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Også utnevnt flaske mineralvann av disse feriestedene. Drikkebehandlingsforløpet er 25-30 dager, 200-250 ml vann 3 ganger daglig før måltider i form av varme. Pasienter med tilstedeværelse av stein i galleblæren før fjerning av mineralvann skal brukes med stor forsiktighet.
Postcholecystectomy syndrom
Cholecystectomy er fjerning av galleblæren om steinene i den, noen andre sykdommer. Postcholecystectomy syndrom er et kollektivt konsept, det inkluderer en rekke sykdommer som oppstår som følge av operasjon eller fremgang som følge av operasjon.
Det er ulike alternativer for manifestasjoner av postcholecystectomy syndrom, avhengig av årsaken.
Det første alternativet - smerte i riktig hypokondrium, ofte typen hepatisk kolikk, utvikler en konstant eller oftere gjentakende gulsott. Årsaken kan ikke avsløres under operasjonen steiner i galdekanaler, innsnevring av den vanlige gallekanalen og stedet for sammenløp i tolvfingertarmen.
Det andre alternativet - angrep av smerte i venstre hypokondrium, i epigastrisk region og venstre hypokondrium, eller omringende smerte, kvalme, oppkast. Det er forårsaket av pankreatitt, en betennelse i bukspyttkjertelen.
Det tredje alternativet - tegn på kronisk gastritt, betennelse i tolvfingertarm og tynntarm - smerte i epigastriske regioner, bukfjerning, rommelid, diaré eller forstoppelse.
Hvis disse lidelsene oppstår etter en galleblæren, bør du konsultere en lege og gjennomføre en undersøkelse for å fastslå årsaken til post-cholecystektomi syndromet. Avhengig av dette, brukes visse behandlingsmetoder. I den første varianten kan pasienten bli tilbudt en annen operasjon, som nå utføres med milde metoder. Hvis kronisk pankreatitt, gastritt, betennelse i tarmene oppdages, behandles disse sykdommene (se de relevante avsnittene).
Tumorer av galleblæren og kanaler
Tumorer av galleblæren og gallekanaler kan være godartede og ondartede (kreft).
For tiden begynte godartede svulster i galleblæren å bli oppdaget oftere, hovedsakelig på grunn av den utbredt bruk av ultralyd i praktisk arbeid. De kalles polypper. De flyter nesten uten noen manifestasjoner. Det er forskjellige tilnærminger til behandlingen. Oftere blir de observert av ultralyd for første gang på 6 måneder, deretter en gang i året. Den raske økningen i størrelsen på polypper, endringer i noen laboratorieparametre, tyder på en overgang til en ondartet form. I slike tilfeller drives pasienten på.
Galleblærekreft rekker femte i frekvens blant maligne svulster i fordøyelsessystemet. Risikofaktorer for sykdommen er gallstonesykdom, gammel og gammel alder, godartede svulster i galleblæren.
I de tidlige stadier fortsetter svulsten uten tegn eller er maskert av manifestasjoner av kalkuløs cholecystitis. Det kan oppdages under forebyggende undersøkelser, når deres program inkluderer bruk av abdominal ultralyd. I de senere stadier begynner pasienten å gå ned i vekt, det er smerter i riktig hypokondrium, gulsott. Radikal behandling - kirurgisk fjerning av galleblæren.
Kreft i galdekanalen kan ofte ligge gjennom den vanlige gallekanalen, ved krysset mellom de cystiske og leverkanalene og i den siste delen av den vanlige leverkanalen (se diagram). Det viktigste symptomet på gallekanalkreft er gulsott, som stadig øker. Det er ledsaget av alvorlig hud kløe. Den viktigste metoden for tidlig påvisning av gallekanalkreft er også ultralyd.
Behandlingen er kirurgisk.
Egenskaper av strukturen og sykdomsforløpet i gallekanalene
Kjære lesere, galdekanaler (galdeveier) utfører en viktig funksjon - de bærer galle i tarmene, som spiller en nøkkelrolle i fordøyelsen. Hvis det av en eller annen grunn ikke kommer regelmessig i tolvfingertarmen, er det en direkte trussel mot bukspyttkjertelen. Galt i kroppen eliminerer trolig egenskapene til pepsin som er farlige for dette organet. Det emulgerer også fett. Kolesterol og bilirubin elimineres gjennom galle fordi de ikke kan filtreres ut av nyrene i sin helhet.
Hvis galdeblærens kanaler er ugjennomførbare, lider hele fordøyelseskanalen. Akutt okklusjon forårsaker kolikk, noe som kan resultere i peritonitt og videresende bærer drift, delvis obstruksjon funksjonalitet gir lever, bukspyttkjertel og andre viktige organer.
La oss snakke om hva dette er spesielt i gallegangene i leveren og galleblæren, er grunnen til at de begynner dårlig oppførsel galle og hva du skal gjøre for å unngå de negative effektene av en slik blokkering.
Anatomi av galdekanalen
Gallekanalens anatomi er ganske kompleks. Men det er viktig å forstå det for å forstå hvordan galdevegen fungerer. Gallekanalene er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Innvendig har de flere epitel lag, kjertlene som secreterer slim. Gallekanalen har en biliær mikrobiota - et eget lag som danner et samfunn av mikrober som forhindrer spredning av infeksjon i bilens organer.
Intrahepatiske gallekanaler har et trestruktursystem. Kapillærer passere inn i de segment galle kanaler, og at de i sin tur faller på aksje rør som allerede er utenfor leveren for å danne den felles levergang. Den går inn i den cystiske kanalen, som fjerner galle fra galleblæren og danner den vanlige gallekanalen (choledoch).
Før man går inn i tolvfingertarmen, går felles gallegang utførselskanal av bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i leveren-bukspyttkjertel ampulle, som er adskilt fra lukke av Oddi tolvfingertarmen.
Sykdommer som forårsaker obstruksjon av gallekanalene
Sykdommer i leveren og galleblæren allikevel påvirke tilstanden av hele gallesystemet og forårsaker blokkering av gallegangen eller unormal utvidelse på grunn av kronisk inflammasjon og galle stagnasjon. Sykdommer som kolelithiasis, cholecystitis, overskudd av galleblæren, tilstedeværelsen av strukturer og arr, fremkaller obstruksjon. I denne tilstanden trenger pasienten akutt medisinsk hjelp.
Følgende sykdommer forårsaker blokkering av galdekanaler:
- cystene i galdeveien;
- kolangitt, cholecystitis;
- godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen og organene i hepatobiliærsystemet;
- arr og kanalsnormer;
- gallesteinsykdom;
- pankreatitt;
- hepatitt og levercirrhose;
- helminthic invasjoner;
- forstørrede lymfeknuter av leverporten;
- kirurgi på galdeveien.
De fleste sykdommer i galdesystemet forårsaker kronisk betennelse i galdeveien. Det fører til en fortykkelse av slimhinnets vegger og en innsnevring av lumen i duksystemet. Hvis, mot bakgrunnen av slike forandringer, går steinen inn i kanalen av galleblæren, dekker kalkuleringen helt eller delvis lumen.
Galde stagnerer i galdeveien, forårsaker ekspansjon og forverrer symptomene på den inflammatoriske prosessen. Dette kan føre til empyema eller dropsy av galleblæren. I lang tid lider en person i små symptomer på blokkering, men til slutt vil irreversible forandringer i slimhinnene i galdeområdet begynne å forekomme.
Hvorfor er det farlig
Hvis gallekanaler er blokkert, er det nødvendig å kontakte spesialister så snart som mulig. Ellers vil det være nesten fullstendig tap av leveren fra deltakelse i avgiftning og fordøyelsesprosesser. Hvis tiden ikke gjenopprette åpenhet ekstrahepatiske eller intrahepatisk gallegang, kan leversvikt forekomme, noe som er ledsaget av sentralnervesystemet, rus og blir alvorlig bevisstløs tilstand.
Blokkering av galleganger kan skje umiddelbart etter utbrudd av gallekolikk https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika blant bevegelige steiner. Noen ganger obstruksjon oppstår uten noen tidligere symptomer. Kronisk inflammasjon som forekommer uunngåelig når biliær dyskinesi, gallestein, kolecystitt, fører til patologiske forandringer i struktur og funksjon av det hele av gallesystemet.
Samtidig er gallekanalene utvidet, de kan inneholde små beregninger. Galle slutter å strømme inn i tolvfingertarmen til riktig tid og i riktig mengde.
Fettemulsjonen senkes, stoffskiftet forstyrres, den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen minker, maten begynner å rote og gjære. Stagnasjon av gallegangene i intrahepatisk forårsaker død av hepatocytter - leverceller. I blodstrømmen begynner å flyte gallesyre aktiv og direkte-bilirubin, som forårsaker skade på de indre organer. Absorpsjon av fettløselige vitaminer i bakgrunnen av utilstrekkelig galle som kommer inn i tarmen blir dårligere, og dette fører til vitaminmangel, dysfunksjon av blodkoagulering.
Hvis en stor stein blir sittende fast i gallekanalen, lukker den umiddelbart lumen. Det er akutte symptomer som signalerer de alvorlige konsekvensene av obstruksjon av galdeveiene.
Hvordan kanalblokkering manifesterer seg
Mange av dere tror trolig at hvis gallekanalene er tilstoppet, vil symptomene umiddelbart bli så akutte at du ikke vil være i stand til å tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestasjonene av blokkering øke gradvis. Mange av oss hadde ubehagelige følelser i riktig hypokondrium, som noen ganger varer enda flere dager. Men vi har ikke travelt med disse symptomene til spesialister. Og en slik nagende smerte kan indikere at galdekanaler er betent eller til og med stenet.
Etter hvert som ductal patency forverres, vises flere symptomer:
- akutte girdling smerter i høyre hypokondrium og underliv;
- guling av huden, utseendet av obstruktiv gulsot;
- misfarging av avføring i bakgrunnen av mangel på gallsyrer i tarmene;
- kløe i huden;
- mørkere urin på grunn av aktiv eliminering av direkte bilirubin gjennom nyrenes filter
- alvorlig fysisk svakhet, tretthet.
Vær oppmerksom på symptomene på obstruksjon av galdekanaler og sykdommer i galdesystemet. Hvis du i begynnelsen av diagnosen, for å endre kraftens natur, kan du unngå farlige komplikasjoner og bevare funksjonaliteten i leveren og bukspyttkjertelen.
Diagnose av galdeveis sykdommer
Sykdommer i gallesystemet behandles av gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse spesialistene hvis du har klager på smerte i riktig hypokondrium og andre karakteristiske symptomer. Hovedmetoden for å diagnostisere sykdommer i galdekanaler er ultralyd. Det anbefales å se på bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og kanalen.
Hvis en spesialist oppdager strenge, svulster, utvidelse av den vanlige gallekanalen og duksystemet, vil følgende tester bli tildelt:
- MRI av galdekanalen og hele galdeanlegget;
- biopsi av mistenkelige steder og neoplasmer;
- avføring per kopprogram (oppdage lav gallsyreinnhold);
- blodbiokjemi (økt direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, lipase, amylase og transaminaser).
Blod og urintester er foreskrevet i alle tilfeller. I tillegg til karakteristiske forandringer i de biokjemiske undersøkelse ductal hindring finner sted ved en forlengelse på protrombintiden, er leukocytose observert med en forskyvning til venstre, noe som reduserer antallet av blodplater og erytrocytter.
Egenskaper ved behandling
Taktikken for behandling av gallekanalens patologi er avhengig av komorbiditeter og graden av okklusjon av duktumlumen. I den akutte perioden foreskrives antibiotika og avgiftning utføres. I denne tilstanden er alvorlig operasjon kontraindisert. Spesialister prøver å begrense seg til minimalt invasive behandlingsmetoder.
Disse inkluderer følgende:
- koledokolithotomi - en operasjon for å delvis utelukke den vanlige gallekanalen for å frigjøre den fra steiner;
- stenting av gallekanalene (montering av en metallstent som gjenoppretter ductal patency);
- drenering av gallekanalene ved å installere et kateter i galdeveien under kontroll av et endoskop.
Etter restaurering av ductalsystemets patentering kan spesialister planlegge mer alvorlige kirurgiske inngrep. Noen ganger er blokkeringen er utløst av benigne og maligne tumorer, som må fjernes, ofte sammen med galleblæren (med calculous kolecystitt).
Total reseksjon utføres ved bruk av mikrokirurgiske instrumenter, under kontroll av et endoskop. Leger fjerner galleblæren gjennom små punkteringer, slik at operasjonen ikke ledsages av rikelig blodtap og lang rehabiliteringstid.
Under cholecystektomi må kirurgen evaluere patenteringen til duksystemet. Hvis stenger eller strenge forblir i galdekanaler etter fjerning av blæren, kan alvorlige smerter og nødsituasjoner oppstå i den postoperative perioden.
Fjernelse av en stentblære på en bestemt måte sparer andre organer fra ødeleggelse. Og kanaler inkludert.
Du bør ikke forlate operasjonen hvis det er nødvendig og truer hele galdesystemet. Fra stagnasjon av galle, betennelse, reprodusering av smittsomme patogener påvirker hele fordøyelseskanalen og immunsystemet.
Ofte begynner en person å gå ned i vekt kraftig og føle seg syk mot bakgrunnssykdommer. Han er tvunget til å begrense aktiviteten, å forlate sitt elskede arbeid, fordi konstante smertefulle angrep og helseproblemer ikke tillater å leve fullt ut. Og operasjonen i dette tilfelle hindrer de farlige konsekvensene av kronisk betennelse og stagnasjon av galle, inkludert ondartede svulster.
Terapeutisk diett
For sykdommer i galdekanalen foreskrev diett nummer 5. Dette innebærer utelukkelse av fete, stekte matvarer, alkohol, karbonatiserte drikker, retter som fremkaller gassdannelse. Hovedmålet med slik ernæring er å redusere den økte belastningen på galdeanlegget og forhindre et skarpt baneforløp.
I mangel av alvorlig smerte kan du spise på vanlig måte, men bare hvis du ikke har misbrukt forbudte matvarer tidligere. Prøv å fullstendig forlate transfett, stekt mat, krydret mat, røkt kjøtt, næringsmiddel. Men samtidig bør maten være full og variert. Det er viktig å spise ofte, men i små porsjoner.
Folkemedisin
Å ty til behandling av folkemessige rettsmidler, når gallekanalene er tilstoppet, er det nødvendig med ekstrem forsiktighet. Mange urtebaserte oppskrifter har en sterk koleretisk effekt. Ved å bruke disse metodene risikerer du din egen helse. Siden det er umulig å rense galdekanaler med urtepreparater uten risiko for å utvikle kolikk, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.
Først må du sørge for at det ikke er store steiner som kan føre til blokkering i duksystemet. Hvis du bruker koleretic urter, gi preferanse til de som har en mild effekt: kamille, dogrose, linfrø, immortelle. Forbered det samme, kontakt legen din og gjør en ultralyd. Du bør ikke titte med koleretiske formuleringer hvis det er stor risiko for galdeblokkering.
Denne videoen beskriver en metode for mild rensing av galleblæren og kanaler som kan brukes hjemme.
Galdekanaler
Galdekanaler. Generelle egenskaper
Galle kanaler - et system av kanaler designet for å tømme galle inn i tolvfingertarmen fra galleblæren og leveren. Innerveringen av galdekanalene utføres ved hjelp av grene av nerveplexus som befinner seg i leverområdet. Blodet kommer fra leverarterien, utstrømningen av blod utføres i portalvenen. Lymfe flyter til lymfeknuter som ligger i portalvenen.
Bevegelsen av galle i galdevegen oppstår på grunn av det sekretoriske trykket som utøves av leveren, samt på grunn av motorens funksjon av sphincter, galleblæren, og på grunn av tonen på veggene i galdekanalene selv.
Gallekanalens struktur
Avhengig av forstyrrelsen er kanalene delt inn i ekstrahepatisk (venstre og høyre leverkanaler, hepatisk felles, galle felles og cystiske kanaler) og intrahepatisk. Den hepatiske gallekanalen dannes på grunn av sammensmeltingen av to laterale (venstre og høyre) leverkanaler, som fjerner galle fra hver leverlap.
Den cystiske kanalen kommer i sin tur ut fra galleblæren, da det går sammen med det vanlige hepatiske, danner en vanlig galle. Sistnevnte består av 4 deler: supraduodenal, retropankreatisk, retroduodenal, intramural. Åpning ved duodenal patella av Vater, den intramurale delen av den vanlige gallekanalen danner en åpning hvor bukspyttkjertelen og gallekanalene danner et såkalt hepato-pankreatisk hetteglass.
Galdekanalsykdommer
Galdekanaler er utsatt for ulike sykdommer, følgende er de vanligste av dem:
- Gallesteinsykdom. Det er karakteristisk ikke bare for galleblæren, men også for kanalene. En patologisk tilstand som oftest er utsatt for fullhet. Det består i dannelse av steiner i galdekanaler og blære på grunn av stagnasjon av galle og i strid med stoffskiftet av visse stoffer. Stensammensetningen er svært variert: det er en blanding av gallsyrer, bilirubin, kolesterol og andre elementer. Ofte forårsaker steiner i galdekanalen ikke signifikant ubehag for pasienten, og derfor kan vognen vare i mange år. I andre situasjoner er steinen i stand til å blokkere gallekanalene, ødelegger veggene, noe som fører til betennelse i galdekanalen, som er ledsaget av leverkolikk. Smerten er lokalisert i området i riktig hypokondrium og gir tilbake. Ofte ledsaget av oppkast, kvalme, feber. Behandling av galdekanaler i dannelsen av steiner inneholder ofte en diett basert på å spise mat rik på vitaminer A, K, D, lavt kalorier og unntatt matvarer som er rike på animalsk fett;
- Dyskinesi. En vanlig sykdom der bilfunksjonen i galdeveien er svekket. Karakterisert av en endring i trykket av galle i forskjellige deler av galleblæren og kanaler. Dyskinesier kan være både uavhengige sykdommer og følge patologiske tilstander i galdeveien. Symptomer på dyskinesi er en følelse av tyngde og smerte i øvre høyre bukområde, som oppstår 2 timer etter et måltid. Kvalme og oppkast kan også forekomme. Behandling av galdekanalen med dyskinesi forårsaket av nevrotisme, utført ved hjelp av midler rettet mot behandling av nevrose (primært valerianrot);
- Cholangitt eller betennelse i galdekanaler. I de fleste tilfeller observeres det i akutt cholecystit, men det kan også være en uavhengig sykdom. Manifisert i form av smerte i riktig hypokondrium, feber, rikelig svette, ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Ofte gulsott oppstår på bakgrunn av cholangitt;
- Cholecystitis er akutt. Betennelse i gallekanalene og galleblæren på grunn av infeksjon. Som kolikk, er det ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, en økning i temperaturen (fra subfebrile til høye verdier). I tillegg er det en økning i gallbladderstørrelsen. Som regel oppstår etter et tungt måltid av fettstoffer, drikker alkohol;
- Cholangiokarcinom eller galdekanalkreft. Intrahepatiske, distale gallekanaler og de som befinner seg i leverenporten er utsatt for kreft. Risikoen for å utvikle kreft øker som regel ved kronisk forlengelse av en rekke sykdommer, inkludert gallekanalcyst, stein i gallekanalene, kolangitt etc. og andre. Behandling utføres ved å fjerne gallekanalene (dersom størrelsen på svulsten er begrenset til kanalens indre lumen), eller hvis svulsten har spredt seg over leveren, anbefales fjerning av gallekanaler med den berørte delen av leveren. Samtidig er leverdonortransplantasjon mulig.
Metoder for studier av galdekanaler
Diagnose av sykdommer i galdeveien utføres ved hjelp av moderne metoder, beskrivelser av hvilke presenteres nedenfor:
- intraoperativ haledono eller kolangioskopi. Metoder som er passende for å bestemme koledokotomi
- Ultralyddiagnose med høy grad av nøyaktighet viser tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene. Metoden bidrar også til å diagnostisere tilstanden til galdeveggene, deres størrelse, tilstedeværelsen av steiner, etc.;
- Duodenal intubasjon er en metode som ikke bare brukes til diagnostiske formål, men også i behandling. Det består i innføring av irritanter (som regel parenteral), stimulerer sammentrekninger av galleblæren og slapper av galdekanalens sphincter. Forbedring av sonden gjennom fordøyelseskanalen forårsaker sekresjon og galle å utskille seg. Evaluering av deres kvalitet sammen med bakteriologisk analyse gir en ide om tilstedeværelse eller fravær av en bestemt sykdom. Så, med denne metoden kan du studere bilfunksjonen i galdeveien, så vel som å identifisere hindringen av galdeveggstenen.
Galleblæren. Galdekanaler
Galleblæren, vesica fellea (biliaris), er et poseformet reservoar for galle som produseres i leveren; Den har en langstrakt form med brede og smale ender, og boblens bredde fra bunn til hals reduseres gradvis. Lengden på galleblæren varierer fra 8 til 14 cm, bredden er 3-5 cm, kapasiteten når 40-70 cm 3. Den har en mørkegrønn farge og en relativt tynn vegg.
Galleblæren skille bunnen av galleblæren, fundus vesicae felleae, - den mest distal og en bred del av legemet av galleblæren, corpus vesicae felleae, - den midtre del og halsen av galleblæren, collum vesicae felleae, - den proksimale smale del, fra hvilken en cystisk kanal, ductus cysticus. Den sistnevnte, forbundet med den vanlige leverkanalen, danner den vanlige gallekanalen, ductus choledochus.
Galleblæren ligger på den viscerale overflaten av leveren i fossa i galleblæren, fossa vesicae felleae, som adskiller den fremre delen av høyre løv fra kvadratblokken av leveren. Bunnen av den er rettet frem til den nedre kanten av leveren på stedet der den lille mørbrad ligger, og rager ut under den; livmorhalsen vender mot porten av leveren og ligger sammen med den cystiske kanalen i duplikatura hepatoduodenal ligament. Ved knutepunktet i galleblæren i halsen dannes vanligvis en bøyning, slik at nakken ligger i vinkel mot kroppen.
Galleblæren, som ligger i galleblærens fossa, ligger ved siden av den med sin øvre, ikke-peritoneale overflate og er koblet til leverenes fibrøse membran. Dens frie overflate, som vender ned i bukhulen, er dekket av et serøst blad av det viscerale bukhinnen, som går til blæren fra de tilstøtende delene av leveren. Galleblæren kan ligge intraperitonealt og til og med ha en mesenteri. Vanligvis er en boble som stikker ut fra levermørtelet, dekket med bukhinne på alle sider.
Galleblærenes struktur. Galleblæren vegg består av tre lag (med unntak av den øvre vegg extraperitoneal): serosa, tunica serosa-vesicae felleae, tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae, og slimhinner, tunica mucosa vesicae felleae. Under brystbenet er blærveggen dekket med et tynt, løs bindevevslag - galleblærens subserosale base, tela subserosa vesicae felleae; På den ekstraperitoneale overflaten er den mer utviklet.
Det muskulære laget av galleblæren, tunica muscularis vesicae felleae, er dannet av ett sirkulært lag med glatte muskler, blant annet er det også bunter av langsgående og skråstilte fibre. Muskellaget er mindre uttalt i bunnen og sterkere i nakken, hvor den passerer direkte inn i muskellaget i den cystiske kanalen.
Slimhinnet i galleblæren, tunica mucosa vesicae felleae, er tynn og danner mange folder, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, noe som gir det utseendet til et nettverk. I nakkeområdet danner slimhinnene flere skråstilte spiralfold, plicae spirales. Slimhinnet i galleblæren er foret med enkelt epitel; Det er kjertler i nakkeområdet i submukosa.
Topografi av galleblæren. Bunnen av galleblæren projiseres på den fremre bukveggen i hjørnet dannet av sidekanten av høyre rektal abdominis-muskelen og kanten av den høyre kulebuen, som tilsvarer slutten av IX-kostebrusk. Den syntopiske nedre overflaten av galleblæren er tilstøtende til den fremre veggen av den øvre delen av tolvfingertarmen; til høyre ligger ved siden av høyre sving i tykktarmen.
Ofte er galleblæren forbundet med tolvfingertarmen eller med kolon i bukhinnen.
Blodforsyning: fra galleblæren, a. cystica, grener av leverarterien.
Galdekanaler.
De ekstrahepatiske gallekanalene er tre: vanlig leverkanal, ductus hepatisk communis, cystisk kanal, ductus cysticus og vanlig galdekanal, ductus choledochus (biliaris).
Total levergang, ductus hepaticus communis, som produseres i leveren porten ved sammenslåingen av høyre og venstre levergang, ductus hepaticus Dexter et sinister, forbi dannelsen av de ovennevnte intrahepatiske kanalene ned i sammensetningen hepato-duodenal ligament, felles levergang koblet til cystisk Kanal fra galleblæren; dermed den vanlige gallekanalen, ductus choledochus.
Den cystiske kanalen, ductus cysticus, har en lengde på ca. 3 cm, dens diameter er 3-4 mm; nakke av boblen danner to bøyninger med bobleens kropp og med den cystiske kanalen. Så, i sammensetningen av hepatoduodenal ledd, ledes kanalen fra øverst til høyre og bunn og litt til venstre og smelter vanligvis i spiss med den vanlige leverkanalen. Den cystiske kanalens muskelmembran er svakt utviklet, selv om den inneholder to lag: langsgående og sirkulære. Under den cystiske kanalen danner slemhinnet en spiralfold, plica spiralis, i flere svinger.
Vanlig gallekanal, ductus choledochus. lagt i hepato-duodenal ligament. Det er en direkte fortsettelse av den vanlige leverkanalen. Lengden er i gjennomsnitt 7-8 cm, noen ganger når den 12 cm. Det er fire deler av den vanlige gallekanalen:
- plassert over tolvfingertarmen;
- plassert bak den øvre delen av tolvfingertarmen;
- ligger mellom bukspanspyttens hode og veggen av den nedre delen av tarmene;
- ved siden av bukspyttkjertelen og passerer skråt gjennom det til veggen i tolvfingertarmen.
Vegget i den vanlige gallekanalen, i motsetning til veggen av de vanlige lever- og cystisk kanalene, har en mer uttalt muskelmembran som danner to lag: langsgående og sirkulære. På en avstand på 8-10 mm fra enden av kanalen blir det sirkulære muskellaget tykt, som danner spalten til den vanlige gallekanalen, m. sphincter ductus choledochi. Slimhinnet i de vanlige gallekanalfeltene dannes ikke, med unntak av det distale avsnittet, hvor det er flere bretter. I submukosa inneholder veggene i de ikke-pattede gallekanalene slimhinnene i galdekanalene, glandulae mucosae biliosae.
Den felles gallegang er forbundet med kanalen i bukspyttkjertelen og munner ut i den generelle hulrom - lever-bukspyttkjertel ampulle, ampullen hepatopancreatica, som munner ut i hulrommet i den synkende del av tolvfingertarmen ved toppen av sin store papilla, papilla duodeni større, i en avstand på 15 cm fra pylorus. Størrelsen på ampullen kan nå 5 × 12 mm.
Duktalstrømmen kan variere: de kan åpne i tarmen med separate åpninger, eller en av dem kan strømme inn i den andre.
I regionen av de store papillene i tolvfingertarmen er munnene av kanalene omgitt av muskler - dette er sphincteren av hepato-bukspyttkjertelampullen (ampullens sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampuller). I tillegg til de sirkulære og langsgående lag, her er noen muskelbunter som danner skråstilte sjikt som kombinerer lukke ampuller sphincter felles gallegang og lukkemuskelen med bukspyttkjertelkanalen.
Topografi av gallekanalen. Ekstrahepatiske kanaler som ligger i hepato-duodenallegamentet sammen med den vanlige leveartarien, dens grener og portalvein. På den høyre kanten av ligamentet er den vanlige gallekanalen, til venstre for den den vanlige hepatiske arterien, og dypere av disse formasjonene, og mellom dem er portalenvenen; I tillegg ligger ligamentene i ligamentene lymfatiske kar, knuter og nerver.
Fordelingen av den egen hepatiske arterien i høyre og venstre hepatiske grener forekommer midt i lengden av ligamentet, og den høyre hepatiske grenen går opp, passerer under den vanlige leverkanalen. stedet for skjæringspunktet fra den høyre hepatiske grenen forlater galleblæren, a. cystica, som er rettet mot høyre og oppover til vinkelen (spalten) som er dannet ved sammenløpet av cystisk kanalen med den felles levergang. Deretter går galleblæren arterien gjennom galleblæren veggen.
Innervering: lever, galleblære og gallekanaler - plexus hepaticus (trunkus sympathicus, nn. Vagi).
Blodforsyning: lever - a. hepatica propria, og grenen er en. cystica nærmer seg galleblæren og dens kanaler. I tillegg til arterien, v. Inntrer portene til leveren. portae, samler blod fra uparrede organer i magehulen Etter å ha gått gjennom systemet med intraorganer vener, forlater leveren gjennom vv. hepaticae. flyter inn i v. cava inferior. Venøst blod strømmer fra galleblæren og dets kanaler inn i portalvenen. Lymfeet fjernes fra leveren og galleblæren i nodi lymfatisk hepatici, phrenici superior og inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymfatisk cardiae, parasternale.
Atlas av menneskelig anatomi. Akademik.ru. 2011.