Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og farlige for mennesker smittsomme sykdommer, som er ganske forskjellig mellom seg selv, forårsaket av forskjellige virus, men har fortsatt en felles funksjon - dette er en sykdom som først og fremst påvirker menneskers lever og forårsaker betennelse.
Derfor kombineres viral hepatitt av forskjellige typer ofte under navnet "gulsott" - et av de vanligste symptomene på hepatitt.
klassifisering
For varigheten av prosessen er viral hepatitt:
- Akutt - opptil 3 måneder (hepatitt A);
- Lang opptil 6 måneder (hepatitt B, C);
- Kronisk - over 6 måneder (hepatitt B, C, D).
I følge alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avgir:
- Asymptomatiske former (virusvogn er karakteristisk for hepatitt B, C, subklinisk form kan være i hvilken som helst hepatitt).
- Manifest former (kan være icteric og anicteric).
Cyklisk og acyklisk (med eksacerbasjoner) kurs er karakteristisk for viral hepatitt.
Hvordan viral hepatitt overføres
Infeksjoner overføres fra en syke til en sunn. Overføringsbaner kan være som følger:
- Hepatitt A - avføring, spytt;
- Hepatitt B - blod, sæd, spytt, perinatal (infeksjon av barnet fra moren);
- Hepatitt C - blod;
- Hepatitt E - avføring, spytt;
- Hepatitt D - blod, sæd.
Inkubasjonsperioden varierer betydelig i varighet.
- Hepatitt A - fra 2 til 6 uker;
- Hepatitt B - fra 8 til 24 uker;
- Hepatitt C - fra 6 til 12 uker;
- Hepatitt E - fra 2 til 8 uker;
- Hepatitt D - ikke installert.
Hepatitt A, E og F kan bare kastes en gang i livet, og hepatitt forårsaket av andre typer virus kan komme tilbake i samme person. Det er en mulighet for utviklingen av sykdommen selv etter levertransplantasjon.
Hva skjer etter at hepatittvirus kommer inn i kroppen?
Med blodstrømmen kommer virus inn i leveren. På leverenceller er det et reseptorprotein CD81, bindende som viruset trenger inn i cellen. Neste begynner det skadelige arbeidet som er karakteristisk for alle virus. Viruset setter inn RNA i cellens genetiske apparat. Og allerede her, som på en matrise, begynner eksakte kopier av viruset, som vokser inne i cellen med en ny membran, å skrive ut en etter en.
Dette fortsetter til cellen selv dør på grunn av uforenlig med livbrudd forårsaket av viruset, eller blir ikke ødelagt av kroppens eget immunsystem. Etter celledød og ødeleggelse kommer de nyfødte virusene inn i det ekstracellulære rommet og infiserer andre, ikke-berørte celler. Prosessen gjentas igjen.
Symptomer på viral hepatitt
Uavhengig av sykdommens form, har viral hepatitt lignende vanlige symptomer:
- Diarreforstyrrelser (kvalme, oppkast, bøyning, bitter smak i munnen, tap av appetitt);
- Generell ulempe (noen ganger utløser viral hepatitt influensa - det er en økning i kroppstemperatur, hodepine, kroppssmerter);
- Smerte i høyre hypokondrium (lang, paroksysmal, vondt, kjedelig, utstrålende til høyre scapula eller skulder);
- Gulsott - guling av hud og slimhinner (men det finnes også anicteriske former for hepatitt);
- Mørking av urin, fekal misfarging;
- Kløende hud.
Det mest negative resultatet av akutt hepatitt er kronisk sykdom. Kronisk viral hepatitt er farlig fordi den gradvis fører til utvikling av skrumplever og leverkreft.
Hepatitt A - Botkins sykdom
Den vanligste og minst farlige virale hepatitt. Inkubasjonsperioden for infeksjon er fra 7 dager til 2 måneder. Infeksjon skjer ved bruk av mat av dårlig kvalitet. I tillegg overføres akutt hepatitt A gjennom direkte kontakt med den syke personens ting og skitne hender.
I de fleste tilfeller slutter infeksjonen med en spontan utvinning, men noen ganger foreskrives pasienter droppere som reduserer intensiteten av toksiske effekter på leveren.
Hepatitt B
Dette er en mer alvorlig sykdom enn hepatitt A, da hepatitt B kan føre til alvorlig leverskade. Det er mulig å bli smittet med hepatitt B-viruset gjennom blodet, under seksuell kontakt, og viruset kan også overføres fra mor til foster under fødsel.
Som Botkins sykdom begynner hepatitt B med en temperaturstigning. Pasienter lider av ledsmerter, svakhet, kvalme og oppkast. Med hepatitt B kan det være en økning i leveren og milten, samt mørkere urin og misfarging av avføring. Gulsott med hepatitt B er sjelden. Leverskader kan være svært alvorlige, opp til utvikling av levercirrhose og kreft. Behandling av hepatitt B er kompleks ved hjelp av hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner og legemidler for immunsystemet.
Hepatitt C
I sin tur har den 11 underarter som er forskjellige i settet av gener av det forårsakende viruset. I denne forbindelse eksisterer det for øyeblikket ikke en effektiv vaksine mot sykdommen. Blant all virus hepatitt er hepatitt C den mest alvorlige formen som bidrar til kronisk sykdom.
De vanligste metodene for infeksjon er gjennom transfusjon av infisert blod, bruk av kirurgiske og dental instrumenter, og promiskuøs seksuell kontakt. Hepatitt C-behandling er den dyreste blant andre typer sykdommen.
Hepatitt D
Symptomene på hepatitt D er helt i samsvar med symptomene på hepatitt B. Infeksjon med hepatitt B- og D-virus skjer som regel samtidig, da hepatitt D-viruset ikke kan eksistere i menneskekroppen alene. Med utviklingen av en blandet infeksjon av hepatitt B og D utvikles ofte alvorlige sykdomsformer, noe som fører til levercirrhose.
Hepatitt E
Viral hepatitt E er forårsaket av et RNA-virus som ligner på rotavirus. Metoder for kloning er utviklet, et testsystem er opprettet for å bekrefte diagnosen. Kilden til infeksjon er pasienter med viral hepatitt E fra slutten av inkubasjonen og i den akutte perioden av sykdommen.
Hovedveien er akvatisk; epidemiske utbrudd er beskrevet i land med varme klima. Kurset ligner viral hepatitt A med en overveiende mild kurs og utvinning. Et karakteristisk trekk ved viral hepatitt E er kurset hos gravide kvinner: hyppig spontan abort og raskt økende tegn på akutt leversvikt med dødelighetsgrader på opptil 25% eller mer.
behandling
Når man foreskriver behandling, tas det hensyn til hvilket virus som spesielt har forårsaket utviklingen av sykdommen. I viral hepatitt består basislaget for behandling som regel av antivirale midler, interferoner som hjelper kroppen til å produsere antistoffer for å bekjempe virus, hepatoprotektorer og antihistaminer. I alvorlig form av sykdommen, er Reamberin vist å bli administrert intravenøst, hormonelle midler er foreskrevet, sjelden antibiotika.
Behandling av viral hepatitt i lang tid, utføres på et sykehus. I løpet av denne tiden er pasienten forbudt å drikke alkohol og fett, og laster kroppen med arbeidsmat. Hvis komplikasjoner av skrumplever forekommer, kan det være nødvendig med levertransplantasjon.
Forebygging av viral hepatitt
For å unngå hepatittinfeksjon, er det nødvendig å følge enkle forebyggingsregler. Ikke bruk kokt vann, vask alltid frukt og grønnsaker, ikke forsøm varmebehandlingen av produkter. Så du kan forhindre infeksjon med hepatitt A.
Generelt er det nødvendig å unngå kontakt med biologiske væsker fra andre mennesker. For beskyttelse mot hepatitt B og C, først og fremst med blod. I mikroskopiske mengder kan blod forbli på barbermaskiner, tannbørster, neglissaks. Ikke del disse elementene med andre mennesker. Piercing og tatoveringer bør ikke gjøres med ikke-sterile enheter. Det er nødvendig å ta forholdsregler under samleie.
Klager for viral hepatitt
Generell informasjon.
1. Fullt navn: Andrey Ivanovich K-s
2. Dato for opptak til klinikken: 04.01.2003
3. Alder: 40 år
4. Kjønn: hann
5. Arbeidssted:
6. Bosted: Omsk
7. Dato for sykdom: 12/30/2002
8. Diagnose ved opptak til klinikken: Viral hepatitt
9. Klinisk diagnose: underliggende sykdom: Viral hepatitt, samtidige sykdommer: Urolithiasis 10. Endelig diagnose: Viral hepatitt A
Klager ved opptakstidspunktet
Svakhet, utilpustethet, hodepine, vondt i ben og ledd, tap av appetitt, nagende smerter i venstre hypokondrium, hudhud og sclera, feber, mørkere urin.
Klager på tidspunktet for tilsynet
Tretthet, hodepine, yellowness av huden og sclera forbli. Pasienten oppdager misfarging av avføring, mørk urin.
Anamnesis morbi
Anser seg syk siden 30. desember 2002 Sykdommen utviklet seg gradvis, svakhet, malaise dukket opp, temperaturen steg til 37,5, det var nagende smerter i venstre hypokondrium. Den 31. desember forverret tilstanden gradvis, smerter i bein og ledd dukket opp. På anbefaling av sin kone (hun er en helsearbeider) tok pasienten Coldrex og Macropen. I det nye året dro ikke pasienten alkohol (et glass tørr vin). 1. januar er staten bevart. Pasienten merket mørkningen av urinen, men dette var forbundet med manifestasjonen av urolithiasis, som har lidd siden 1998. Den 2 januar var tilstanden vedvarende, en røntgen av brystorganene ble tatt som bekjent, men ifølge pasienten ble det ikke identifisert noen patologi på bildet. 3. januar ble staten uendret, pasienten fortsatte å ta "Macropen". 4. januar henviste kona oppmerksomheten til den gule fargen på huden og sclera i pasienten, som tjente som grunnlag for behandling i smittsomme sykdommer sykehus №1.
Anamnesis vitae
Født i Moskva-regionen. Materialet og levekårene var normale, sjelden led, hovedsakelig på grunn av forkjølelse. Gradert 10 klasser av skole, servert i Estland, i missilstyrker. Arbeids- og levekårene i den siste levetiden er tilfredsstillende, maten er tilfredsstillende. Bor i et privat hus. I 1998 ble han diagnostisert med Urolithiasis, hvor han ble behandlet på sykehuset. Seksuelt overførte sykdommer, viral hepatitt, tuberkulose benekter. Blodtransfusjoner var ikke. Skader og operasjoner var ikke. Arvelighet er ikke belastet. Allergisk historie er ikke belastet. Røyker fra 18 år på halv pakke om dagen. Alkohol misbruker ikke.
Epidemiologisk historie
Kontakt med pasienter på jobb nekter. Seksuell overføring utelukker. Datteren til en 16 år gammel pasient bor i huset, som har lidd av kronisk hepatitt B i ca 8 år. Jevnlig gjennomgår jenta en biokjemisk blodprøve regelmessig. Den siste undersøkelsen (tidlig i desember 2002) viste en økning i transaminaseaktiviteten til AlAT og Asat, som var grunnlaget for sykehusinnleggelsen av jenta. Verktøy for alle familiemedlemmer, tannbørster er hver for seg. Drikkevann oppsamles på en kolonne. Personlig hygiene pasient holder seg. Nylig forlot det syke territoriet i Omsk-regionen ikke. Flodfisk fra Irtysh spiser ikke.
Status praesens
Staten med moderat alvorlighetsgrad, sinnet er klart, stillingen er aktiv, kroppsbygningen er riktig, høyden er middels, typen av grunnlov er normostenisk, gangen er sterk, stillingen er riktig. Skin subekterichny, spesielt hudens håndflat, den vanlige fuktigheten, huden turgor reddet. Det er intens isterfarging av scleraen. Musklene er normotrofiske, utviklet symmetrisk og smertefri på palpasjon. Lymfeknuter er palpert i armhulene og submandibulær, ikke forstørret (0,5-1 cm i størrelse), oval i form, glatt, mobil, smertefri. Undersøkelse av sirkulasjonssystemet. Når du inspiserer området for hjertet deformasjon av brystet der. Den apikale impulsen er lokalisert i V-intercostal-rommet 1,5 cm innover fra midklavikulærlinjen. Grenser med relativ hjertefetthet: høyre - V mellomrom i høyre brystkropp, venstre - sammenfaller med apikalimpuls, V mellomrom mellomrom 1,5 cm medialt fra midklavikulærlinjen. Med auskultasjon er hjertefrekvensen riktig. Cordial og ekstracardiac lyder er ikke bugged. Pulsen på de radiale arteriene er den samme, rytmiske, intense, frekvensen er 84 per minutt. Vaskemuren er glatt, elastisk. HELL 130/80. Undersøkelse av luftveiene. Brystet er en vanlig form, normostenisk, symmetrisk, begge halvdelene er aktivt involvert i pusten. Pusten er blandet, dybden er gjennomsnittlig, frekvensen er 18 per minutt, rytmen er riktig. På palpasjon er brystet smertefritt, elastisk, rystende på symmetriske deler av samme styrke. Med komparativ perkusjon er den samme lungelyden på begge sider. Auskultasjon av lungene i symmetriske områder bestemmer vesikulær respirasjon. Det er ingen skadelig respiratorisk støy. Studien av fordøyelsessystemet. Munnhule: rosa lepper, utslett, ingen sprekker, rosa tannkjøtt. Tungen er ikke forstørret, moderat våt, dekket med et gulaktig belegg. Mage når det ikke er forstørret, oval, symmetrisk. Ar og herniale fremspring er ikke. På palpasjon er magen myk, smertefri. Leverpalpasjon myk konsistens, glatt, elastisk, kanten er litt avrundet, jevn, stikker ut fra kanten av kransen 1,5 cm. Bukspyttkjertelen er ikke håndgripelig. Spleen perkutan 58 cm, ikke betraktelig. Symptomer på peritoneal irritasjon er negative. Undersøkelse av nyrene, blære. Nyrene er ikke håndgripelige. Symptom som tapper på lumbalområdet er negativt på begge sider. Ureters er ikke palpable. Blæren stikker ikke ut over skjeden og er ikke håndgripelig. Fysiologiske funksjoner er uendret.
Foreløpig diagnose
Basert på klager, anamnese, epidemiologisk historie, objektiv undersøkelsesdata, presumptiv diagnose - "Viral hepatitt B".
Survey plan
1. Fullstendig blodtelling
2. Urinalyse
3. Biokjemisk blodprøve
4. Deteksjon av hepatittmarkører med ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe
Laboratorie data
RW negativt fra 4.01.2003
Fullstendig blodtelling (04/01/2003)
Hemoglobin 162 g / l
Røde blodlegemer.. 4,221012 / l
Leukocytter 4.1109 / l
ESR 10 mm / h
Blodplater. 202,6109 / l
Generell urinanalyse (01/04/2003)
Farge - brun
Transparent - gjennomsiktig
Reaksjon - sur
Tetthet - 1019
Protein - 0,033 g / l
Sukker er negativ
Bilirubin er svært positivt
Mikroskopisk undersøkelse:
Epitelceller - 1-1 i synsfeltet
Leukocytter - 0-1-2 i sikte
Oksalat - ++
Biokjemisk blodprøve (01/06/2003)
Totalt bilirubin - 120,5 μmol / l
Bilirubin rett linje - 87,4 μmol / l
Indirekte bilirubin-33,1 μmol / l
Thymol test - 3.1
AlAT - 6,92 μmol / tsk
AsAT 4,1 μmol / tsk
ELISA for hepatitt markører (01/10/2003)
Anti-HAV IgM-detektert
HBsAg - ikke oppdaget
Anti-HBsAg - ikke oppdaget
Anti-HBc - ikke oppdaget
HBeAg - ikke oppdaget
Anti-HBe - ikke oppdaget
Klinisk diagnose: Viral hepatitt A.
Begrunnelse av diagnosen Til fordel for diagnosen "viral hepatitt A" snakkes slike fakta som:
- klager av svakhet, ubehag, hodepine, vondt i bein og ledd, appetittløp, gulsott av hud og sclera, feber, mørkere urin, misfarging av avføring;
- Den gradvise utviklingen av sykdommen, en kort preikterisk periode med influensalignende og asteno vegetative varianter av kliniske manifestasjoner;
- intens hudfarging av hud og slimhinner i gul;
- laboratoriedata - brun urinfarve, skarp positiv reaksjon av urin til bilirubin, økning i nivået av bilirubin i den biokjemiske blodprøven, en økning i aktiviteten av transaminaser alat og asat.
- påvisning av anti-HAV IgM i blodet
Differensiell diagnose
I gjenkjenningsprosessen eller den første perioden anicteric ikteriske hepatitt former av viral influensa differensialdiagnose bør utføres (ARI), akutte enteriske infeksjoner (gastritt, gastroenteritt, gastroenterocolitis) poliatritom revmatiske eller forskjellig natur. I ikteriske periode sykdommer differensialdiagnose utføres hovedsakelig med andre infeksjoner, som påvirker leveren (leptospirose, pseudotuberculosis, mononukleose, cytomegalovirus og herpes-infeksjoner, malaria sjelden - hepatitt forårsaket av gram-positive kokker, gram-negative bakterier, etc.). I disse tilfellene betraktes hepatitt som en av manifestasjonene til den underliggende sykdommen, med vellykket behandling der tegn på leverskade forsvinner. Blant hepatocellulær gulsott ofte betydelige ulemper ved å skille SH fra toksiske (forgiftning klorerte hydrokarboner, klorerte naftalener og bifenyler, benzen, metaller og metalloider) og medikament. Diagnosen av giftig hepatitt er basert på anamnese data ved kontakt med gift, forekomsten av anuria, azotemi. Blod-bilirubin og aktiviteten av aminotransferaser med lignende hepatitt varierer på samme måte. Diagnostisk verdi er definisjonen av sedimentære prøver, proteinfraksjoner som ligger innenfor det normale området for giftig leverskade. Kreatinin, urea, alkalisk fosfatase, blod GGT, i motsetning til VG, er signifikant forhøyet. Utviklingen av gulsott kan være forbundet med bruk av visse medikamenter, fenotiazinderivater, antidepressiva (MAO-hemmere iprazid et al.), Antituberculosis legemidler (pyrazinamid, ethionamide, PAS, isonikotinsyre-hydrazid), antibiotika (tetracykliner og andre.), Androgener og anabole steroider (metyltestosteron, metandrostenolon, Nerobolum, retabolil et al.), anti-Tyreotoksisk midler (Mercazolilum, metyltiourasil), immunsuppressive midler, anti-metabolitter og cytotoksiske legemidler (cyklofosfamid, tiotepa, etc.), en anordning for anestesi (ftorotan). Diagnose av narkotikainducert hepatitt er basert på anamnestisk informasjon (tar hepatotoksiske stoffer). Sykdommen begynner akutt med tegn på nedsatt pigmentmetabolisme. Fraværet av preicteric perioden er karakteristisk. I noen tilfeller er utviklingen av gulsott foran tegn på allergi av kroppen (urticaria, hud kløe, smerte i store ledd, eosinofili). Leveren er vanligvis ikke forstørret, smertefri. Aminotransferaseaktiviteten økte noe. Avbestilling av giftig stoff eliminerer tegn på hepatitt, vanligvis om 10-15 dager. Det skal bemerkes at det er et slikt begrep som ikke-spesifikk reaktiv hepatitt, dvs. sekundær hepatitt, med et stort antall sykdommer, som har en syndromisk betydning. Det reflekterer reaksjonen av leveren vev til ekstrahepatisk sykdom eller fokal leversykdom. Uspesifikk reaktiv hepatitt forårsaket av en rekke av endogene og eksogene faktorer, som i tillegg til det ovennevnte omfatter sykdommer i mage-tarmkanalen, kollagen, sykdommer i de endokrine kjertler, brannsår, postoperative tilstander, ondartede svulster i ulike lokalisering og mange flere. Samtidig er kliniske og laboratorieindikatorene for ikke-spesifikk reaktiv hepatitt ikke skiftet skarpt, kurset er godartet, fullstendig reversibilitet av endringer i leveren er mulig ved eliminering av den underliggende sykdommen som forårsaket dem. I tillegg er det nødvendig å huske om differensialdiagnosen av hepatocellulær med suprahepatisk (hemolytisk) og subhepatisk (mekanisk) gulsot.
Generelle prinsipper for behandling
Behandling av VH skal bidra til å redusere forgiftning, redusere funksjonell belastning på leveren, forhindre generell hepatocyttnekrose, samt dannelse av kronisk hepatitt. Spesielt vanskelig er behandlingen av alvorlige former for sykdommen, komplisert av akutt leversvikt. I milde og moderate former, bør alle pasienter i den akutte perioden av sykdommen overholde sengeresten, i tilfelle av alvorlig sykdom - sengen hviler. En gradvis utvidelse av motoraktivitet er mulig med oppstart av en pigmentkrise. Strikt overholdelse av generelle hygieniske regler, inkludert oral og hudhygiene, er nødvendig. I tilfelle av vedvarende kløe i huden, tørker den med en løsning av eddikeddik (1: 2), 1% løsning av mentolalkohol og en varm dusj for natten. Et viktig element i pasientomsorgen er kontroll over den daglige væskebalansen, vanlige tarmbevegelser. Krakkespenning bidrar til økt intestinal autoforgiftning, så du bør streve for å sikre at stolen er daglig. Når det er forsinket, vises avføringsmidler av vegetabilsk opprinnelse, magnesiumsulfat (10-15 g) eller mat sorbitol (15-30 g) over natten. Sistnevnte bidrar også til refleksjon av galleflyt. Individuell dose bør være slik at avføringen var myk, ikke mer enn 2 ganger daglig. Den korrekte ernæringskorreksjonen tilsvarer terapeutisk kosthold nr. 5. Den inneholder 90-100 g proteiner, 80-100 g fett, 350-400 g karbohydrater, basale vitaminer (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Kaloriinnhold - 2800-3000 kcal. Kostholdet skal være mekanisk og kjemisk forsiktig. Tilberedte, stewed og bakte retter er tillatt. Mat serveres i form av varme, brøkdel (4-5 ganger per dag). Forbud, salt, stekt mat, krydret krydder og pickles, hvitløk, reddik, reddiker, sjokolade, kaker er forbudt. Svinekjøtt, hermetikk og ildfaste fett er utelukket. For å avgifte økes mengden fri væske til 1,5-2,0 l / dag. Som drinker bruker en svak te, frukt og bær juice, rosehip kjøttkraft, 5% glukose løsning. Hermetiserte og alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Pasienter med moderat og alvorlig kurs er hensiktsmessig til å tildele et diettnummer 5a, som erstattes av et diett nummer 5 etter pigmentkrisen. I diett nr. 5a serveres alle rettene i sjofel form, fettinnholdet er begrenset til 50-70 g, salt til 10-15 g, kaloriinnholdet reduseres til 2500-2800 kcal. Hos pasienter med anoreksi er flere oppkast, enteral ernæring vanskelig. Selv kortvarig fasting påvirker ekstremt den patologiske prosessen. I disse tilfellene kompenseres energiforbruket ved parenteral administrering av konsentrerte glukoseoppløsninger, officielle aminosyreblandinger. Med HA, som er preget av et akutt, for det meste godartet, syklisk kurs, er det ikke vist antivirale legemidler. I tilfelle av et mildt bane, i tillegg til beskyttende diett og diett ernæring, er det indikert bruk av et kompleks av vitaminer i medium terapeutiske doser. Rutin kan i tillegg forskrives i kombinasjon med askorbinsyre (ascorutin, 1 tablett 3 ganger daglig). I fravær av pigment krise innen en uke fra starten av perioden av varme fra sykdom (maksimumsverdi bilirubinemi) chelatorer anvendes (mikrokrystallinsk cellulose eller Ankir-B av 2,0-3,0 g cellulose hydrolyse - Polyphepanum, Bilignin 0,5-1, 0 g / kg, granulerte kullsorbenter som SKN-P, KAU, SUGS, etc.). Enterosorbenter er vanligvis foreskrevet over natten 2-3 timer etter siste måltid eller medisinering. De kan ikke kombineres med andre stoffer eller mat for å unngå det såkalte "stjele syndromet". I tilfelle av moderate former av sykdommen, i tillegg til de ovenfor nevnte midler administrert enzympreparater for å forbedre fordøyelsessystemet funksjoner av mage og bukspyttkjertel (pankreatin, Creon, likreaza, mezim forte pantsitrat, Festalum, enzistal, panzinorm, yunienzaym, zimopleks, Pankreoflat, abomin et al.), som tar under eller umiddelbart etter et måltid Infusjonsavgiftningsbehandling utføres, for hvilken 800-1200 ml 5% glukoseoppløsning med riktig mengde insulin (1 U per 4 g glukose) injiseres intravenøst, til hvilket 20-30 ml riboksin tilsettes. I tillegg administreres 5 ml 5% ascorbinsyreoppløsning to ganger daglig intravenøst (via systemet for innføring av glukoseoppløsning). Som et middel for ikke-spesifikk avgiftning kan gemodez brukes (400 ml intravenøs drypp per dag). Med kraftig nedsatt appetitt for formålet med energiforsyning, brukes konsentrerte (10-20%) glukoseoppløsninger med en passende mengde insulin i kombinasjon med panangin (10-20 ml), kaliumklorid (50 ml av en 3% løsning per 400 ml glukoseoppløsning). I stedet for glukose-kaliumblandinger kan du legge inn en Laborie-løsning (10% glukoseoppløsning - 400 ml, kaliumklorid - 1,2 g, kalsiumklorid - 0,4 g, magnesiumsulfat - 0,8 g). Ved alvorlig sykdom er det nødvendig å øke ikke-spesifikk avgiftning ved å ta inntak av enterosorbenter tre ganger daglig og 5% albumin, plasma eller proteinløsning (250-500 ml hver). Hemodez administreres daglig, men ikke mer enn 400 ml / dag i fire påfølgende dager. I tilfeller av anoreksi, konsentrerte polyioniske energiløsninger, aminosyreblandinger (aminosteryl, hepasteril, hepatamin, etc.) brukes til behandling av pasienter med nedsatt leverfunksjon. Vitaminer separat eller i et komplekst preparat Essentiale administreres parenteralt (Essentiale 20 ml 2 ganger daglig i 250 ml 5% glukoseoppløsning intravenøst langsomt med en hastighet på 40-50 dråper / minutt). Hyperbar oksygenering er foreskrevet (økt tid er 45 minutter, oksygen partialtrykk er 0,2 MPa) 1-2 ganger om dagen i 10 dager. I fravær av effekt (forverring av pasientens tilstand mot bakgrunnen av den komplekse patogenetiske behandlingen som utføres), indikeres glukokortikosteroider i doser tilsvarende prednisolon - minst 60 mg / dag i munnen eller 120 mg / dag parenteralt. Bruk av prednisolon innebærer obligatorisk fraksjonær ernæring, om nødvendig - bruk av antipid medisiner for å forhindre dannelse av steroid mage og duodenale sår. Hvis steroider ikke fører til en forbedring i pasientens tilstand i løpet av 2-3 dager, eller i tilfellet med å avstå fra bruken viser ekstrakorporal avgiftning (hemosorbtion, plasmaferese delvis plazmoobmenom, plasmasorption, ultrafiltrering. Når protrahert forløp obligatorisk identifikasjon og utbedring av potensial områder med infeksjon. Viste en annen kurs Innføring av infusjonsavgiftning ved bruk av polyioniske glukoseoppløsninger (for eksempel Labor), aminosyreblandinger. Oppsøk hepatoprotektorer i 1-3 måneder: Produksjon Nye silymarin (lovlig, karsil, leprotek, silegon, Silimar, siromin) fra planteekstrakter preparater (gepaliv, gepatofalk, gepabene) Essentiale, Riboxinum, kalium orotat. gjennomfør hyperbarisk oksygentilførsel (1 ganger om dagen i 10 dager, kan det bli gjentatt i kombinasjon med andre legemidler, avhengig av resultatene av immunologiske studier, immunokorrigerende terapi med thymuspreparater (tymalin, tymogen, tactivin 1 ml parenteralt 1 gang daglig i 5-10 dager), leukinferon (1 amp le intramuskulært hver annen dag, for en kurs av injeksjoner 5-10), interleukin-2 (roncoleukin på 0,5-2 mg intravenøst hver 2-3 dager, en kurs av 5 injeksjoner), interleukin (Betaleukin til 15 ng / kg intravenøst daglig i 5 dager); gjentatte kurs er mulige etter en kort pause. Ved langvarig posthepatitt hyperbilirubinemi kan gallsyre-derivater (ursofalk, ursosan), ademetionin (heptral) brukes. I nærvær av hyperbilirubinemi med en overvekt av den indirekte fraksjon, benyttes fenobarbital. Terapi i tilfelle av langvarig kurs utføres i kombinasjon med enzympreparater som regulerer fordøyelsessystemet i mage-tarmkanalen, mot bakgrunnen av fortsatt bruk av enterosorbenter. I nærvær av kolestatisk syndrom bør avstå fra bruk av glukokortikosteroider, til tross for den høye grad av bilirubinemi. I tillegg til de patogenetiske midler som anbefales for behandling av pasienter av ulike grad av alvorlighetsgrad, blir spesiell oppmerksomhet til ikke-spesifikk avgiftning, særlig enterosorpsjon. For å stimulere galle utskillelse i kosten inkluderer en ekstra mengde grønnsaker, spesielt salater med vegetabilske oljer. Det er nødvendig å tilordne fettløselige vitaminer A og E, adsorbenter av gallsyrer (kolestyramin 10-16 r / dag i 3 doser, bilignin 5-10 g 3 ganger daglig), derivater av gallsyrer (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg Heptral. Heptral i de første 2 ukene kan administreres parenteralt til 800 mg daglig, etterfulgt av oral administrasjon for 2-4 tabletter i 1-3 måneder. Kollegerende legemidler (allohol, hoftol, odeston, coldagum, hohol, nicodin og andre) vises når tegn på galleutslipp vises, som angitt av fragmentarisk ocr ska avføring for rask gjenvinning av fysiske og mentale ytelse rekonvalesenter, akselererutvinningsprosesser faktisk har blitt anbragt leveren actoprotector -. bemithyl (0,25-0,5 g oralt 2 ganger daglig) og nevropeptid - arginin vasopressin (50 mg intranasalt morgen og ettermiddag i 2 sammenhengende dager med intervaller på 1 uke).
Pasientbehandlingsplan
1. Modusen er semi-dobbel.
2. diett nummer 5
3. Avgiftningsterapi: Sol. Glucosi 5% - 800 ml intravenøs drypp 1 gang per dag - 5 dager
4. Vitaminbehandling:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml intravenøs drypp i systemet med glukose
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuskulært 1 gang per dag i 10 dager.
5. Avgiftningsbehandling: Sol.Riboxini 2% - 10 ml intravenøs drypp
dagbok
09.01.2003 Staten med moderat alvorlighetsgrad. Klager av svakhet, ubehag og hodepine vedvarer. Bevissthet er tydelig. Hud og sclera ekterichny. Perifere lymfeknuter er ikke forstørret. Vesikulær pusting, ingen wheezing. Hjerte lyder er klare, rytmiske. Puls tilfredsstillende egenskaper, med en frekvens på 62 per minutt. HELL 120/80 mm Hg. Art. Tungen fuktig, foret med gulgrønn blomst. Magen er myk, smertefri. Lever +1,5 cm. Symptomer på peritoneal irritasjon er negative. Urin er mørk, avføring misfarget.
Diagnose: Viral hepatitt A
Anbefalt: fortsett behandlingen.
13.01.03. Staten av moderat alvorlighetsgrad. Ingen klager. Bevissthet er tydelig. Hud og synlige slimhinner med icteric farge. Perifere lymfeknuter er ikke forstørret. Vesikulær pusting, ingen wheezing. Hjerte lyder er klare, rytmiske. Puls tilfredsstillende egenskaper, med en frekvens på 60 per minutt. HELL 120/80 mm Hg. Art. Tungen fuktig, kantet med gulaktig blomst. Magen er myk, smertefri. Lever +1,5 cm. Symptomer på peritoneal irritasjon er negative. Diuresis er tilstrekkelig.
Diagnose: Viral hepatitt A anbefales: fortsett behandlingen
Anbefalinger til pasienten
Pasienter med VH og etter å ha lidd VG er tillatt:
1. Melk, meieriprodukter, hytteost.
2. Kokt og damp mager kjøtt - biff, kylling, kanin.
3. Kokt magert fisk.
4. Retter og side retter av grønnsaker - poteter, gulrøtter, rødbeter, fersk og ikke sur surkål, grønne erter, tomater, friske agurker.
5. Ikke-sure frukter og bær, syltetøy, honning.
6. Sopp, frokostblandinger, grønnsaker, frukt.
7. Ulike korn og pasta.
8. Brød, hovedsakelig hvete, fullkorn, i går.
9. Baking og andre produkter fra bakverkdeigen.
ER BEGRENSET TIL:
1. Kjøtt, kylling, fiskesupper - ikke mer enn 1-2 ganger i uken.
2. Smør / 30-40 gr. per dag /, er en del av fettet introdusert i form av vegetabilsk olje, rømme for tanking.
3. Eggeplomme - ikke mer enn 1-2 ganger i uken (protein oftere).
4. Ost - i små mengder, ikke-skarpe varianter.
5. Beef pølser, lege pølse, 2-3 ganger i uken.
Det er forbudt:
1. Alle slags stekt, røkt, salt mat.
2. Svin, lam, gjess, ender.
3. Spicy krydder - sennep, pepperrot, pepper, eddik.
4. Radise, løk, pollock, sopp, nøtter, sorrel.
5. Sukkervarer.
6. Kakao, svart kaffe, iskrem.
7. Bønner, bønner.
KRITERIER UTTRYKKER FRA HOSPITALET
1. God generell tilstand hos pasienter.
2. Mangel på isterfarging av huden og sclera.
3. Reduksjon av leveren til normal størrelse eller en uttalt tendens til å redusere den. I noen tilfeller kan du tillate utslipp med en økning i leveren, ikke mer enn 1-2 cm, med en tendens til å redusere
4. Normalisering av serum-bilirubinnivå og transaminaseaktivitet. Det er tillatt å slippe ut individuelle pasienter med en økning i transaminase nivå ikke mer enn 2 ganger i forhold til øvre grense av normen, i nærvær av en uttalt tendens til å redusere den.
Etter uttømming er alle som har gjenopprettet, underlagt obligatorisk medisinsk undersøkelse. Organisasjonen og innholdet avhenger av arten av restvirkningen og konsekvensene av sykdommen. I oppfølgingsprosessen bør den første kontrollundersøkelsen utføres senest 1 måned. I fravær av konvalescenter som har gjennomgått kliniske og biokjemiske abnormiteter, kan de fjernes fra registeret. I tilfelle av gjenværende virkninger observeres de som har gjenopprettet på bosattstedet, hvor kontrollundersøkelser finner sted minst en gang i måneden og fjernes fra registeret 3 måneder etter at klager er forsvunnet, normalisering av leverens størrelse og funksjonstester. Alle convalescents må lindres av tungt fysisk arbeid og forebyggende vaksinasjoner i 3-6 måneder. Det er uønsket å gjennomføre planlagte operasjoner, bruk av hepatotoksiske stoffer er kontraindisert. Alkohol bør utelukkes i noen doser og i noen form. Ifølge observasjoner fra mange forskere, ved uttak fra sykehuset, oppdages full gjenoppretting i 70-90% av tilfellene, kan resten oppleve ulike post-hepatitt syndromer: asthenovegetative (ifølge våre data hos unge hos 9,9%), hepatomegali (3,3%), funksjonell hyperbilirubinemi (2,9%), biliær dyskinesi (8,9%). Dynamisk observasjon i 6 måneder viste at fullstendig utvinning skjedde i 93,4% av konvalescenter, tilbakefall og forverring av hepatitt - hos 1,5% av de undersøkte pasientene. Tilfeller av dannelsen av kronisk hepatitt ble ikke observert.
kommentarer
Legg til en kommentar
rangeringer
Rangering er bare tilgjengelig for brukere.
Vennligst logg inn eller registrer deg for å stemme.
Viral hepatitt B
Viral hepatitt B er en akutt smittsom sykdom i leveren forårsaket av HVS-viruset fra familien av hepadnovirus, karakterisert ved progressiv leverskade, med utvikling av leversvikt og portalhypertensjon (økt trykk i portalvenen), noe som ytterligere fører til levercirrhose.
Sykdommen er spredt over hele kloden og er et globalt problem med helsesektoren. Hvert år blir 2 milliarder mennesker syk med hepatitt B og om lag 200 millioner mennesker dør av sykdommen.
Vanligvis er viral hepatitt B funnet i Nord-Amerika (Canada, Alaska), Sør-Amerika (Argentina, Brasil, Peru), Asia (Irak, Iran, Saudi Arabia, India, Kina, Pakistan, Indonesia), Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) og Oseania. De gunstigste landene er USA, Chile, europeiske land og Australia, i disse områdene har hepatitt B mindre enn 0,01% av befolkningen.
I Russland de siste årene har det vært en tendens til at sykdommen vokser, mens antallet pasienter med viral hepatitt B i 1999 nådde 17,9 personer per 100 000 av befolkningen fra alle virussykdommer, og i 2010 var denne tallet økt til 43,5.
Personer i ung og middelalder (fra 15 til 35 år) er mer utsatt for viral hepatitt B, kjønn påvirker ikke forekomsten av sykdommen.
Prognosen for sykdommen er ikke gunstig. Saker av kur for virus hepatitt B singel. Den foreskrevne behandlingen forbedrer og normaliserer bare arbeidet i leveren som er infisert med viruset. Fatal utfall skjer i 15-20 år fra komplikasjoner som provoserer sykdommen (leversvikt, levercirrhose, leverkreft).
årsaker til
Forekomsten av sykdommen fremkaller et DNA-holdig virus fra slekten Orthohepadnavirus, en familie av gepadnovirus. Hepatitt B-viruset inneholder tre antigener (deler) - HBs antigen, HBe antigen og HBcor antigen.
Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Sykdommen overføres fra en syke til en sunn person på flere måter:
- Parenteral overføring (den vanligste) er gjennom blodet (under operasjoner, blodtransfusjoner, etc.).
- Seksuell overføring - med ubeskyttet samleie.
- Fosteroverføring - fra den syke mor til fosteret.
Separat er en risikogruppe skilt, dvs. de individer som er utsatt for å være infisert med viral hepatitt B:
- leger og pleiepersonale;
- opererte pasienter;
- donasjon;
- personer som får hemodialyse (blodrensing ved hjelp av en kunstig nyre maskin);
- personer som ofte besøker skjønnhetssalonger og tatoveringssalonger;
- homofile menn (homofile);
- personer som lider av narkotikamisbruk
- personer som lider av nedsatt immunitet i tilfelle mononukleose, HIV-infeksjon eller AIDS.
klassifisering
Ved allokering allokere:
- Mild hepatitt B;
- Viral hepatitt B moderat;
- Viral hepatitt B er alvorlig.
Forløpet av hepatitt B er delt inn i:
- Akutt (fulminant) hepatitt;
- Kronisk hepatitt.
Ved perioder av sykdommen er delt inn i:
Symptomer på viral hepatitt B
I symptomatisk bilde av sykdommen er det flere perioder hvor forskjellige symptomer blir observert.
Inkubasjonsperiode
Siste fra 30 til 180 dager er de karakteristiske manifestasjonene:
- hodepine;
- kvalme;
- tretthet,
- apati;
- redusert appetitt;
- redusert minne og oppmerksomhet;
- generell svakhet;
- liten økning i temperatur om kvelden.
Dozheltushny periode
- oppkast av oppkast;
- halsbrann;
- raping;
- flatulens;
- artralgi (ledsmerter);
- myalgi (muskel smerte);
- kroppstemperaturen når 38,0 ° C.
Iktisk periode
- gulsott (guling av huden og slimhinner);
- kløe;
- utseendet av blødninger på huden;
- blødende tannkjøtt;
- mørk urin;
- avføring misfarging;
- forstørret lever;
- smerte i riktig hypokondrium og epigastrisk region;
- søvnforstyrrelser;
- intenst hodepine og svimmelhet;
- lavere blodtrykk;
- hjertebanken;
- hevelse i nedre ekstremiteter.
Videre, ved overgangen av hepatitt til kronisk form, avtar symptomatiske manifestasjoner, og sykdommen kommer inn i en periode med remisjon. Hver ny forverring av viral hepatitt B er strengere enn den forrige, dette skyldes den konstante ødeleggelsen av leveren, som gradvis fører til utvikling av cirrose og leversvikt.
Hepatitt B Overgang til cirrose
- psykisk lidelse;
- utseendet av encefalopati (demens);
- blødning fra esophagusårene, mage og rektum;
- utseende av ascites (fri væske i bukhulen);
- blanchering av huden;
- redusere og tette leveren.
diagnostikk
Ved begynnelsen av det første symptomet av sykdommen, kommer pasientene til mottak til familie leger eller praktiserende leger med klager av generell ulempe og en liten økning i kroppstemperaturen. En erfaren doktor vil henvise en slik pasient til en laboratorieblodprøve, og når man identifiserer indikatorer, vil tilstedeværelsen av disse indikere betennelse i leveren, henvise til en gastroenterolog for videre observasjon og oppfølging. Gastroenterologer eller smittsomme sykdomsleger er engasjert i behandling og overvåkning av sykdomsutviklingen.
Laboratorieforskningsmetoder - dette er den første fasen av diagnosen sykdommen:
- Fullstendig blodtelling, der det vil bli en økning i leukocytter, mer enn 9 - 11 * 10 9 / l, et skifte til venstre leukocyttformel og en økning i ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) mer enn 30 - 40 mm / t.
- Generell analyse av urin, der det vil være spor av protein (normalt er det ingen) og plogepitel mer enn 15-20 i synsfeltet, kan også enkelte erytrocytter i synsfeltet observeres.
- Leverprøver:
Hepatitt A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kosthold og forebygging
Hva er viral hepatitt
Gulsotepidemier har blitt beskrevet så tidlig som i det 5. århundre f.Kr. Hippokrates, men årsaksmedlene til hepatitt ble bare oppdaget i midten av forrige århundre. I tillegg bør det bemerkes at begrepet hepatitt i moderne medisin kan betegne ikke bare uavhengige sykdommer, men også en av komponentene i generalisert, det vil si at organismen som helhet er den patologiske prosessen.
Hepatitt (a, b, c, d), det vil si inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og noen andre sykdommer. Det er også giftig hepatitt, som for eksempel inkluderer leverskader under alkoholisme.
Vi vil snakke om uavhengige infeksjoner - viral hepatitt. De er forskjellige i opprinnelsen (etiologi) og kurs, men noen av symptomene på ulike typer sykdommen er noe liknende.
Klassifisering av viral hepatitt
Klassifisering av viral hepatitt er mulig på mange måter:
Fare for viral hepatitt
Hepatitt B og C-virus er spesielt farlig for menneskers helse. Evnen til å eksistere lenge i kroppen uten merkbare manifestasjoner, fører til alvorlige komplikasjoner på grunn av gradvis ødeleggelse av leverceller.
Et annet karakteristisk trekk ved viral hepatitt er at alle kan bli smittet. Selvfølgelig, hvis det er faktorer som blodtransfusjon eller arbeid med det, øker rusmiddelavhengigheten, promiskuøs sex, risikoen for å bli smittet, ikke bare med hepatitt B, men også HIV. Derfor, for eksempel, medisinske fagfolk bør regelmessig donere blod for hepatitt markører.
Men du kan også bli smittet etter blodtransfusjon, injeksjon med en ikke-steril sprøyte, etter kirurgi, besøk til tannlege, skjønnhetssalong eller manikyr. Derfor anbefales blodprøver for viral hepatitt for alle som er utsatt for noen av disse risikofaktorene.
Hepatitt C kan også forårsake ekstrahepatiske manifestasjoner, som autoimmune sykdommer. Konstant kamp mot viruset kan føre til en pervertert immunrespons på kroppens egne vev, noe som resulterer i glomerulonephritis, hudskader, etc.
Derfor er den eneste tilgjengelige måten å beskytte mot virkningene av hepatittinfeksjon, å stole på tidlig diagnose ved hjelp av tester og etterfølgende behandling hos en lege.
Hepatitt C Forms
Akutt hepatitt
Den akutte sykdomsformen er mest typisk for all viral hepatitt. Pasienter bemerket:
- forverring av helse
- alvorlig forgiftning av kroppen
- unormal leverfunksjon
- gulsott utvikling;
- økning i mengden bilirubin og transaminase i blodet.
Ved tilstrekkelig og rettidig behandling slutter akutt hepatitt i fullstendig gjenoppretting av pasienten.
Kronisk hepatitt
Hvis sykdommen varer i mer enn 6 måneder, blir pasienten diagnostisert med kronisk hepatitt. Dette skjemaet ledsages av alvorlige symptomer (asthenovegetative forstyrrelser, forstørrelse av leveren og milten, metabolske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, utviklingen av ondartede svulster.
En persons liv er i fare når kronisk hepatitt, hvis symptomer indikerer skade på vitale organer, forverres av feil behandling, redusert immunitet, alkoholavhengighet.
Vanlige symptomer på hepatitt
Gulhet oppstår i hepatitt som følge av inntak i blodet av enzymet bilirubin som ikke er behandlet i leveren. Men det er ikke uvanlig at dette symptomet er tilstede med hepatitt.
Vanligvis viser hepatitt i den første perioden sykdommen symptomer på influensa. Følgende er notert:
- temperaturøkning;
- kroppssmerter;
- hodepine;
- generell ulempe.
Som følge av den inflammatoriske prosessen blir pasientens lever forstørret og konvolutten strekkes, samtidig kan det oppstå en patologisk prosess i galleblæren og bukspyttkjertelen. Alt dette er ledsaget av smerte i riktig hypokondrium. Smerter har ofte en lang kurs, klynkende eller kjedelig karakter. Men kan være skarp, intens, paroksysmal og gi til høyre skulderblad eller skulder.
Beskrivelser av symptomene på viral hepatitt
Hepatitt A
Hepatitt A eller Botkins sykdom er den vanligste formen for viral hepatitt. Inkubasjonstiden (fra smittepunktet til de første tegnene på sykdommen vises) er fra 7 til 50 dager.
Årsaker til hepatitt A
Hepatitt A er mest utbredt i tredjelandslandene med lav hygienisk og hygienisk levestandard, men isolerte tilfeller eller utbrudd av hepatitt A er mulig selv i de mest utviklede landene i Europa og Amerika.
Den mest karakteristiske overføringsmetoden for viruset er nærhet i husholdningenes kontakt mellom mennesker og å spise mat eller vann forurenset med fekalt materiale. Hepatitt A overføres, inkludert gjennom skitne hender, slik at barn oftest blir syk med det.
Symptomer på hepatitt A
Varigheten av hepatitt A kan variere fra 1 uke til 1,5-2 måneder, og gjenopprettingstiden etter sykdommen varer noen ganger opptil seks måneder.
Diagnosen av viral hepatitt A er gjort under hensyntagen til symptomene på sykdommen, historien (det vil si muligheten for forekomsten av sykdommen som følge av kontakt med pasienter med hepatitt A er tatt i betraktning), samt diagnostiske data.
Hepatitt A-behandling
Av alle former for viral hepatitt A regnes som den mest gunstige fra prognosenes perspektiv, det forårsaker ikke alvorlige konsekvenser og slutter ofte spontant uten å kreve aktiv behandling.
Om nødvendig utføres behandling av hepatitt A som en regel i en sykehusinnstilling. I løpet av sykdommen anbefales pasientens sengestøtte, et spesielt diett og hepatoprotektorer foreskrives - legemidler som beskytter leveren.
Hepatitt A-profilering
Det viktigste målet for forebygging av hepatitt A er hygiene. I tillegg anbefales barn vaksinasjon mot denne typen viral hepatitt.
Hepatitt B
Hepatitt B eller serum hepatitt er en mye mer farlig sykdom, preget av alvorlig leverskade. Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et virus som inneholder DNA. Det ytre skallet til viruset inneholder et overflateantigen - HbsAg, som forårsaker dannelsen av antistoffer mot det i kroppen. Diagnose av viral hepatitt B er basert på deteksjon av spesifikke antistoffer i blodserum.
Viral hepatitt B opprettholder smitteevne i serum ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius - 15 år, etter oppvarming til 60 grader Celsius - i en time, og bare ved 20 minutters koking det forsvinner helt. Derfor er viral hepatitt B så vanlig i naturen.
Hvordan overføres hepatitt B
Infeksjon med hepatitt B kan forekomme gjennom blodet, så vel som under samleie og vertikalt gjennom moren til fosteret.
Symptomer på hepatitt B
I typiske tilfeller begynner hepatitt B, som Botkins sykdom, med følgende symptomer:
- temperaturen øker;
- svakhet;
- ledsmerter;
- kvalme og oppkast.
Symptomer som mørkere urin og misfarging av avføring er også mulig.
Andre symptomer på viral hepatitt B kan også oppstå:
- utslett;
- forstørret lever og milt.
Gulsott for hepatitt B er ikke typisk. Leverskader kan være ekstremt alvorlige og i komplekse tilfeller føre til skrumplever og leverkreft.
Hepatitt B-behandling
Behandling av hepatitt B krever en integrert tilnærming og avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad. Behandlingen bruker immunforsvar, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.
Vaksinering brukes til å forhindre sykdommen, som vanligvis utføres i det første år av livet. Det antas at varigheten av immunisering mot hepatitt B etter immunisering er minst 7 år.
Hepatitt C
Hepatitt C eller posttransfusjons hepatitt betraktes som den mest alvorlige formen for viral hepatitt. Infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset kan utvikle seg i noen og er mer vanlig hos unge mennesker. Forekomsten øker.
Posttransfusjons hepatitt kalles sykdommen fordi virusinfeksjon av hepatitt C forekommer oftest gjennom blodet - gjennom blodtransfusjoner eller ikke-sterile sprøyter. For øyeblikket må alt donert blod testes for hepatitt C-viruset. Mindre ofte er seksuell overføring av viruset eller vertikal overføring fra mor til foster mulig.
Hvordan overføres hepatitt C
Det er to måter å overføre viruset på (som med viral hepatitt B): hematogen (dvs. gjennom blodet) og kjønnsorganer. Den hyppigste måten er hematogen.
Hvordan oppstår infeksjonen?
Ca 10% av pasientene med hepatitt C-kilde er uklare.
Symptomer på hepatitt C
Det er to former for forlengelse av viral hepatitt C - akutt (relativt kort periode, alvorlig kurs) og kronisk (langvarig sykdomssykdom). De fleste, selv i den akutte fasen, merker ikke noen symptomer, men i 25-35% av tilfellene er det tegn som ligner på annen akutt hepatitt.
Hepatitt symptomer vises vanligvis 4-12 uker etter infeksjon (imidlertid kan denne perioden være innen 2-24 uker).
Symptomer på akutt hepatitt C
- Tap av appetitt
- Magesmerter.
- Mørk urin
- Lys stol.
- Gulsot (gul hud og øye sclera).
Symptomer på kronisk hepatitt C
Som med akutt form, opplever mennesker med kronisk hepatitt C ofte ingen symptomer i de tidlige og til og med sente stadier av sykdommen. Derfor er det ikke uvanlig at en person blir overrasket over at han er syk etter en utilsiktet blodprøve, for eksempel når han går til legen på grunn av forkjølelse.
Hvis symptomene oppstår, vil de mest sannsynlig være:
- Smerter, oppblåsthet, ubehag i leveren (høyre side).
- Feber.
- Muskelsmerter, ledsmerter.
- Redusert appetitt.
- Vekttap
- Depresjon.
- Gulsot (gul hud og øye sclera).
- Kronisk tretthet, tretthet.
- Vaskulære "stjerner" på huden.
I noen tilfeller kan skade som følge av kroppens immunrespons ikke bare forekomme i leveren, men også i andre organer. For eksempel kan en nyre tilstand kalt cryoglobulinemia utvikle seg.
I denne tilstanden er unormale proteiner tilstede i blodet, som blir vanskelige ettersom temperaturen senker. Kryoglobulinemi kan føre til ulike konsekvenser av hudutslett til alvorlig nyresvikt.
Diagnose av viral hepatitt C
Differensiell diagnose ligner den i hepatitt A og B. Det bør huskes at den isteriske formen av hepatitt C som regel oppstår med mild forgiftning. Den eneste pålitelige bekreftelsen på hepatitt C er resultatene av markørdiagnosen.
Gitt det store antallet anicteriske former for hepatitt C, er det nødvendig å utføre en markørdiagnose av personer som systematisk mottar et stort antall injeksjoner (primært intravenøse legemiddelbrukere).
Laboratoriediagnostisering av den akutte fasen av hepatitt C er basert på påvisning av viralt RNA i PCR og spesifikt IgM ved forskjellige serologiske metoder. Når RNA av hepatitt C-virus oppdages, er det ønskelig å gjennomføre genotyping.
Påvisning av serum-IgG til antigener av viral hepatitt C indikerer enten en tidligere overført sykdom eller den fortsatte persistensen av viruset.
Behandling av viral hepatitt C
Til tross for alle de forferdelige komplikasjonene som hepatitt C kan føre til, er hepatitt C i de fleste tilfeller gunstig - i mange år kan hepatitt C-viruset ikke manifestere seg.
På denne tiden krever hepatitt C ikke spesiell behandling - bare forsiktig medisinsk overvåkning. Det er nødvendig å regelmessig sjekke funksjonen av leveren, ved de første tegn på aktivering av sykdommen skal være antiviral terapi.
For tiden brukes 2 antivirale legemidler, som oftest er kombinert:
Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
Interferon-alfa har mange bivirkninger, spesielt når det administreres parenteralt, dvs. ved injeksjon, slik det er vanlig brukt i behandling av hepatitt C. Derfor tillates behandlingen må utføres under medisinsk overvåkning er nødvendig med en regelmessig rekke laboratorieparametre definisjon og den tilsvarende rettelse doseringsformulering.
Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.
Tradisjonell behandling fører ganske ofte til full utvinning fra kroniske og akutte former for hepatitt C, eller til en betydelig nedgang i sykdomsprogresjonen.
Ca. 70-80% av pasientene med hepatitt C utvikler en kronisk form av sykdommen, noe som utgjør den største fare, siden denne sykdommen kan føre til dannelse av en ondartet svulst i leveren (det vil si kreft) eller levercirrhose.
Med kombinasjonen av hepatitt C med andre former for viral hepatitt, kan pasientens tilstand forverres kraftig, sykdomsforløpet kan være komplisert og dødelig.
Fare for hepatitt C også i det faktum at en effektiv vaksine som kan beskytte friske mennesker mot smitte, ikke i dag eksisterer, selv om forskere har gjort mye arbeid i forebygging av viral hepatitt retning.
Hvor mye lever med hepatitt C
Basert på medisinsk erfaring og forskning på dette området, er livet med hepatitt C mulig og til og med lenge nok. Den vanlige sykdommen, i andre, som mange andre, har to utviklingsstadier: remisjon og forverring. Ofte utvikler hepatitt C ikke, det vil si ikke føre til skrumplever i leveren.
Vi må umiddelbart si at dødsfall vanligvis ikke er knyttet til manifestasjonen av viruset, men med konsekvensene av dets effekter på kroppen og generelle forstyrrelser i ulike organers arbeid. Det er vanskelig å indikere en spesifikk periode hvor patologiske forandringer forekommer i pasientens kropp som er uforenlig med livet.
Ulike faktorer påvirker utviklingshastigheten for hepatitt C:
Ifølge statistikken fra Verdens helseorganisasjon har personer med virus eller patogener som er oppdaget i blodet mer enn 500 millioner. Disse dataene vil bare gå opp hvert år. Antall pasienter med levercirrhose i løpet av det siste tiåret har økt med 12 prosent over hele verden. Gjennomsnittsalderen er 50 år.
Det skal bemerkes at i 30% av tilfellene er sykdomsprogresjonen svært langsom og varer i ca 50 år. I noen tilfeller er de fibrøse endringene i leveren ganske ubetydelige eller til og med fraværende selv i tilfelle av infeksjonstid i flere tiår, slik at du kan leve med hepatitt C i lang tid. Så, med kompleks behandling, lever pasienter 65-70 år.
Hepatitt D
Hepatitt D eller delta hepatitt er forskjellig fra alle andre former for viral hepatitt fordi viruset ikke kan formere seg i menneskekroppen i isolasjon. For dette trenger han et "hjelpevirus", som blir hepatitt B-viruset.
Derfor kan delta hepatitt betraktes som ikke som en uavhengig sykdom, men som kompliserer løpet av hepatitt B, en satellittsykdom. Når disse to virusene sameksisterer i pasientens kropp, oppstår en alvorlig form for sykdommen, hvilke leger kaller superinfeksjon. Forløpet av denne sykdommen ligner løpet av hepatitt B, men komplikasjoner som er karakteristiske for viral hepatitt B, er mer vanlige og mer alvorlige.
Hepatitt E
Hepatitt E i deres egenskaper som ligner på hepatitt A. Imidlertid, i motsetning til andre typer av viral hepatitt, i alvorlig hepatitt E observert markert et tap ikke bare leveren, men også nyrene.
Hepatitt E på samme måte som hepatitt A, har en fekal-oral mekanisme for infeksjoner, vanlig i land med varmt klima og dårlig vanntilførsel, og prognosen for gjenvinning i de fleste tilfeller fordelaktige.
Forebygging av viral hepatitt i denne gruppen ligner på forebygging av hepatitt A.
Hepatitt G
Hepatitt G, det siste medlemmet i viral hepatittfamilien, ligner på viral hepatitt C i symptomer og tegn. Det er imidlertid mindre farlig fordi fremdriften av infeksjon med hepatitt C og leverkreft som er forbundet med hepatitt C ikke er typisk for hepatitt G. Kombinasjonen av hepatitt C og G kan imidlertid føre til skrumplever.
Hepatitt narkotika
Hva slags leger å behandle for hepatitt
Hepatittprøver
For å bekrefte diagnosen hepatitt A er en biokjemisk blodprøve tilstrekkelig til å bestemme plasmakonsentrasjonen av leverenzymer, protein og bilirubin. Konsentrasjonen av alle disse fraksjonene vil bli økt på grunn av ødeleggelsen av leverceller.
Biokjemiske blodprøver bidrar også til å bestemme aktiviteten i løpet av hepatitt. Det er ved biokjemiske parametere at man kan få et inntrykk av hvor aggressivt viruset oppfører seg i forhold til leverenceller og hvordan aktiviteten endres over tid og etter behandling.
For å bestemme infeksjon med to andre typer virus blir blod testet for antigener og antistoffer mot hepatitt C og B. Det er mulig å sende blodprøver for hepatitt raskt uten å bruke mye tid, men resultatene vil gi legen mulighet til å få detaljert informasjon.
Ved å vurdere antall og forholdet mellom antigener og antistoffer mot hepatittviruset, kan man lære om tilstedeværelse av infeksjon, eksacerbasjon eller remisjon, samt hvordan sykdommen reagerer på behandlingen.
Basert på data om blodprøver i dynamikken, kan legen justere sine avtaler og lage en prognose for videre utvikling av sykdommen.
Hepatitt diett
Hepatitt dietten er like god som mulig, siden leveren er direkte involvert i fordøyelsen. Med hepatitt er hyppig fraksjonell fôring nødvendig.
Det anbefales å ekskludere produkter som aktivt stimulerer produksjonen av tarmjuice og aktiverer leveren. Det er nødvendig å følge drikkeregimet og begrense saltinntaket.
Selvfølgelig er en diett for behandling av hepatitt ikke nok, det er også nødvendig medikamentterapi, men riktig ernæring spiller en svært stor rolle og har en positiv effekt på pasientens helse.
På grunn av kostholdet blir smerten redusert og den generelle tilstanden forbedres. Under en forverring av sykdommen blir kostholdet strengere, i perioder med fritak - mer fri.
I alle fall er det umulig å forsømme dietten, fordi det er reduksjon av belastningen på leveren som gjør det mulig å bremse og lette sykdomsforløpet.
Hva kan du spise med hepatitt
Matvarer som kan inkluderes i kostholdet med denne dietten:
- magert kjøtt og fisk;
- fettfattige meieriprodukter;
- magert mel produkter, lange kaker, gårsdagens brød;
- egg (kun protein);
- frokostblandinger;
- grønnsaker i kokt form.
Hva ikke å spise med hepatitt
Følgende produkter bør utelukkes fra kostholdet ditt:
- fett kjøtt, and, gås, lever, røkt kjøtt, pølser, hermetisk kjøtt;
- krem, ryazhenka, saltede og fete oster;
- ferskt brød, bladerdeig og bakverk, stekte paier;
- stekt og hardkokt egg;
- syltet grønnsaker;
- frisk løk, hvitløk, reddik, sorrel, tomater, blomkål;
- smør, smult, matoljer;
- sterk te og kaffe, sjokolade;
- alkoholholdige og karbonatiserte drinker.
Forebygging av hepatitt
Hepatitt A og hepatitt E, overført via fekal-oral rute, er ganske lett å forhindre hvis du følger de grunnleggende hygieneregler:
- vask hendene før du spiser og etter bruk av toalettet;
- ikke spis unwashed grønnsaker og frukt;
- Ikke drikk rå vann fra ukjente kilder.
For barn og voksne i fare er det en vaksine mot hepatitt A, men den er ikke inkludert i kalenderen med obligatoriske vaksinasjoner. Vaksinasjon utføres i tilfelle en epidemisituasjon på utbredelsen av hepatitt A før du reiser til områder som er uegnet til hepatitt. Det anbefales å vaksinere mot hepatitt A til ansatte i barnehageinstitusjoner og leger
Når det gjelder hepatitt B, D, C og G, som overføres gjennom pasientens infiserte blod, er deres forebygging noe forskjellig fra forebygging av hepatitt A. Først av alt er det nødvendig å unngå kontakt med blodet av den smittede personen, og siden den minste mengden blod er nok til overføring av hepatittvirus infeksjon kan oppstå når du bruker en enkelt barberhøvel, spiker saks, etc. Alle disse enhetene må være individuelle.
Når det gjelder seksuell overføring av viruset, er det mindre sannsynlig, men det er fortsatt mulig, derfor bør seksuell kontakt med untested partnere bare skje ved bruk av kondom. Øker risikoen for hepatitt C under samleie under menstruasjon, deflorering eller andre situasjoner der seksuell kontakt er forbundet med blodutslipp.
Vaksinasjon anses for tiden som den mest effektive beskyttelsen mot hepatitt B-infeksjon. I 1997 ble hepatitt B-vaksinen lagt til den obligatoriske vaksinasjonsplanen. Tre vaksiner mot hepatitt B utføres i det første året av et barns liv, og første gang en vaksinasjon gis, er fortsatt i barselshospitalet, noen timer etter at barnet er født.
Hepatitt B-vaksinasjoner blir gitt til ungdom og voksne på frivillig basis, og eksperter i fare anbefaler at slike vaksinasjoner gjøres.
Husk at risikogruppen inneholder følgende kategorier av borgere:
- ansatte i medisinske institusjoner;
- pasienter som fikk blodtransfusjoner
- narkomane.
I tillegg er folk som bor eller reiser i områder med utbredt hepatitt B-virus, eller har familiekontakt med pasienter med hepatitt B eller bærere av hepatitt B.
Dessverre eksisterer det foreløpig ikke vaksiner for forebygging av hepatitt C. Derfor er forebyggingen redusert til forebygging av narkotikamisbruk, obligatorisk testing av donert blod, forklarende arbeid blant ungdom og unge, etc.
Spørsmål og svar på "viral hepatitt"
Spørsmål: Hei, hva er en sunn bærer av hepatitt C?
Svar: Hepatitt C-bærer er en person som har et virus i blodet, men ingen smertefulle symptomer blir observert. Denne tilstanden kan vare i mange år mens immunforsvaret holder tilbake sykdommen. Bærere, som er en kilde til infeksjon, må hele tiden ta vare på sikkerheten til sine kjære og, hvis de ønsker å bli foreldre, nærmer seg spørsmålet om familieplanlegging nøye.
Spørsmål: Hvordan vet jeg at jeg har hepatitt?
Svar: Lag en blodprøve for hepatitt.
Spørsmål: Hei! Jeg er 18 år gammel, hepatitt B og C er negativ, hva betyr dette?
Svar: Analysen viste fraværet av hepatitt B og C.
Spørsmål: Hei! Min mann har hepatitt c. Jeg har nylig hatt den siste hepatitt B-vaksinen. For en uke siden sprakk mannen min leppe, nå bløder han ikke, men springen har ikke helbredet ennå. Er kyss bedre før det til slutt heler?
Svar: Hei! Det er bedre å avbryte, og du sender anti-hbs, hbcorab totalt, han har PCR-kvalitet.
Spørsmål: Hei! Jeg gjorde en kuttet manikyr i salongen, skadet huden min, nå er jeg bekymret, etter hvilken tid trenger jeg å bli testet for alle infeksjoner?
Svar: Hei! Kontakt en smittsom spesialist for å avgjøre nødvaccinering. Etter 14 dager kan du ta en blodprøve for RNA og DNA av hepatitt C og B.
Spørsmål: Hei, vær så snill: nylig ble en kronisk lavaktivitets hepatitt B diagnostisert (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 i 3 st. Me / ml; alt og asth er normale, andre indikatorer i biokjemisk analyse OK; hbeag -; anti-hbeag +). Legen sa at behandling ikke er nødvendig, men diett er ikke nødvendig, men hun opplevde gjentatte ganger informasjon på ulike steder som alle kroniske hepatitt behandles, og selv om det er en liten prosentandel fullstendig gjenoppretting. Så kanskje bør vi starte behandlingen? Og ennå, ikke det første året bruker jeg et hormonalt stoff, som ble foreskrevet av legen. Dette stoffet har en negativ effekt på leveren. Men det er umulig å avbryte det, hva da?
Svar: Hei! Regelmessig observert, slanking, eliminere alkohol, muligens utnevnelse av hepatoprotektorer. HTP er for øyeblikket ikke nødvendig.
Spørsmål: Hei, jeg er 23 år gammel. Nylig måtte jeg passere tester for medisinsk styret, og dette er det som ble funnet: analysen for hepatitt B er ikke normal. Har jeg sjanse til å gjennomføre en medisinsk undersøkelse for kontraktstjeneste med slike resultater? Jeg har blitt vaksinert mot hepatitt B i 2007. Symptomer som aldri observeres forbundet med leveren. Gulsott var ikke syk. Ingenting plaget. I fjor, i et halvt år tok jeg en COTTER 20 mg per dag (det var problemer med huden i ansiktet mitt) ikke noe spesielt.
Svar: Hei! Sannsynligvis overført viral hepatitt B med utvinning. Sjansen er avhengig av diagnosen av hepatologisk kommisjon.
Spørsmål: Kanskje spørsmålet ikke er på adressen, fortell meg hvem du skal kontakte. Et barn er 1 år og 3 måneder gammel. Vi ønsker å vaksinere ham mot smittsom hepatitt. Hvordan kan dette gjøres og er det noen kontraindikasjoner.
Svar: I dag er det mulig å vaksinere et barn (samt en voksen) fra viral hepatitt A (smittsom), fra viral hepatitt B (parenteral eller "blod") eller kombinert vaksinasjon (hepatitt A + hepatitt B). Vaksinasjon mot hepatitt A singel, for hepatitt B - tre ganger med intervaller på 1 og 5 måneder. Kontraindikasjoner standard.
Spørsmål: Hva skal andre familiemedlemmer gjøre hvis far har hepatitt C?
Svar: Viral hepatitt C refererer til "blodinfeksjoner" hos en person med en parenteral infeksjonsmekanisme - under medisinske manipulasjoner, blodtransfusjoner, under seksuelle kontakter. Derfor, på husstandsnivå i familien foci for andre familiemedlemmer er det ingen fare for infeksjon.
Spørsmål: Kanskje spørsmålet ikke er på adressen, fortell meg hvem du skal kontakte. ebenku 1 år og 3 måneder. Vi ønsker å vaksinere ham mot smittsom hepatitt. Hvordan kan dette gjøres og er det noen kontraindikasjoner.
Svar: I dag er det mulig å vaksinere et barn (samt en voksen) fra viral hepatitt A (smittsom), fra viral hepatitt B (parenteral eller "blod") eller kombinert vaksinasjon (hepatitt A + hepatitt B). Vaksinasjon mot hepatitt A singel, for hepatitt B - tre ganger med intervaller på 1 og 5 måneder. Kontraindikasjoner standard.
Spørsmål: Min sønn (25 år) og svigerdatter (22 år) har hepatitt G, de bor hos meg. Foruten den eldste sønnen, har jeg to sønner, 16 år gammel. Er hepatitt J smittsom mot andre? Kan de få barn og hvordan denne infeksjonen vil påvirke barnets helse.
Svar: Viral hepatitt G overføres ikke ved bruk av husholdninger og er ikke farlig for yngre sønner. En kvinne som er infisert med hepatitt G, kan føde en sunn baby i 70-75% av tilfellene. Siden dette vanligvis er en ganske sjelden type hepatitt, og enda mer for de to ektefellene samtidig, for å unngå laboratoriefeil, anbefaler jeg å gjenta denne analysen igjen, men i et annet laboratorium.
Spørsmål: Hvor effektivt er hepatitt B-vaksinen? Hvilke bivirkninger har denne vaksinen? Hva skal være planen for vaksinasjoner, hvis en kvinne kommer til å bli gravid i et år? Hva er kontraindikasjonene?
Svar: Vaksinasjon mot viral hepatitt B (utført tre ganger - 0, 1 og 6 måneder) er svært effektiv, kan ikke føre til gulsot av seg selv og har ingen bivirkninger. Kontraindikasjoner nesten ingen. Kvinner som planlegger en graviditet og ikke har hatt røde hunder og vannkopper, må i tillegg til hepatitt B også bli vaksinert mot rubella og kyllingpokke, men senest 3 måneder før graviditet.
Spørsmål: Hva skal jeg gjøre med hepatitt C? Å behandle eller ikke å behandle?
Svar: Viral hepatitt C bør behandles i nærvær av tre hovedindikatorer: 1) Tilstedeværelse av cytolysesyndrom - forhøyet ALT i hel og 1:10 fortynnet serum; 2) Et positivt testresultat for antistoffer av immunglobulinklassen M til det nukleare antigenet i hepatitt C-viruset (anti-HCVcor-Ig M) og 3) deteksjon i blodet av hepatitt C-virus-RNA ved fremgangsmåten for kjedpolymerase-reaksjon (PCR). Selv om den endelige avgjørelsen fortsatt må ta den behandlende legen.
Spørsmål: Hepatitt A (gulsott) ble funnet på vårt kontor på vårt kontor. Hva skal vi gjøre? 1. Desinfiserer kontoret? 2. Når er det fornuftig for oss å gjøre gulsottester? 3. Skal vi begrense kontakt med familier nå?
Svar: Desinfeksjon på kontoret skal gjøres. Analyser kan tas umiddelbart (blod for AlT, antistoffer mot HAV - hepatitt A-virus i immunoglobulin M og G-klasser). Det anbefales å begrense kontakt med barn (før testing eller opptil 45 dager etter påvisning av sykdomsfall). Etter å ha klargjort situasjonen for raske ikke-immune ansatte (negative testresultater for IgG-antistoffer mot HAV), er det tilrådelig å vaksinere mot viral hepatitt A, så vel som hepatitt B, for å forhindre slike kriser i fremtiden.
Spørsmål: Hvordan overføres hepatittviruset? Og hvordan kan de ikke bli syke.
Svar: Hepatitt A- og E-virus overføres med mat og drikke (den såkalte fecal-oral overføring). Hepatitt B, C, D, G, TTV overføres med medisinske manipulasjoner, injeksjoner (for eksempel blant injeksjonsbrukere som bruker en sprøyte, en nål og en felles "shirk"), blodtransfusjoner, under kirurgiske operasjoner med gjenbrukbare instrumenter, så vel som seksuelle kontakter (såkalt parenteral, blodtransfusjon og seksuell overføring). Å vite overføring av viral hepatitt, kan en person i en viss grad kontrollere situasjonen og redusere risikoen for sykdom. Hepatitt A og B i Ukraina har lenge vært vaksinert, vaksinasjoner som gir 100% garanti mot forekomsten av sykdommen.
Spørsmål: Jeg har hepatitt C, 1B genotype. Han ble behandlet med reaferon + ursosan - uten resultat. Hvilke stoffer som skal tas for å forebygge levercirrhose.
Svar: I hepatitt C er den mest effektive kombinert antiviral terapi: rekombinant alfa 2-interferon (3 millioner per dag) + ribavirin (eller i kombinasjon med andre legemidler - nukleosidanaloger). Behandlingsprosessen er lang, noen ganger mer enn 12 måneder under kontroll av ELISA, PCR og indikatorer for cytolysesyndrom (AlT i hel og 1:10 fortynnet serum), og også i sluttstadiet - punktering av biopsi i leveren. Derfor anbefales det å observere og gjennomgå laboratorieundersøkelse hos en behandlende lege. Det er nødvendig å forstå definisjonen av "ingen resultat" (dosering, første løpetid, laboratorium resulterer i dynamikken i bruk av narkotika osv.).
Spørsmål: Hepatitt C! Et 9 år gammelt barn har feber alle 9 år. Hvordan behandles? Hva er nytt i dette området? Vil de finne den rette måten å behandle snart? Takk på forhånd.
Svar: Temperatur er ikke det viktigste symptomet på kronisk hepatitt C. Derfor: 1) Det er nødvendig å utelukke andre årsaker til forhøyet temperatur; 2) bestemme aktiviteten av viral hepatitt C i henhold til tre hovedkriterier: a) ALT aktivitet i hel og 10:10 fortynnet serum; b) serologisk profil - Ig Ig antistoffer mot HCV proteiner av klasse NS4, NS5 og Ig M til HCV nukleare antigen; 3) for å teste nærværet eller fraværet av HCV RNA i blodet ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR), samt å bestemme genotypen for det detekterte viruset. Først etter det vil det være mulig å snakke om behovet for behandling av hepatitt C. På dette området er det ganske avanserte stoffer.
Spørsmål: Er det mulig å amme en baby hvis mor har hepatitt C?
Svar: Det er nødvendig å sjekke mors melk og blod for hepatitt C RNA. Hvis resultatet er negativt, kan du amme barnet.
Spørsmål: Min bror er 20 år gammel. I 1999 ble hepatitt B detektert. Nå har de funnet hepatitt C. Han har et spørsmål. Går det ene viruset til et annet? Kan det herdes? Er det mulig å ha sex og ha barn? Han har også 2 lymfeknuter på baksiden av hodet, kan han bli testet for HIV?. Narkotika tok ikke. Jeg ber deg, svar meg. Takk Tanya
Svar: Du vet, Tanya, med høy sannsynlighet for infeksjon med to virus (HBV og HCV) oppstår akkurat når du injiserer medikamenter. Derfor er det først og fremst nødvendig å avklare denne situasjonen med broren og om nødvendig gjenopprette fra narkotikamisbruk. Narkotika er en kofaktor som akselererer den ugunstige løpet av hepatitt. Det er ønskelig å bli testet for HIV. Ett virus passerer ikke inn i et annet. Kronisk viral hepatitt B og C i dag behandles og noen ganger ganske vellykket. Sexliv - med kondom. Etter behandling kan barn ha.
Spørsmål: Hvordan overføres hepatitt A-viruset?
Svar: Hepatitt A-viruset overføres fra person til person via fekal-oral rute. Dette betyr at en person som lider av hepatitt A, skiller ut virus med avføring, som med utilstrekkelig hygiene kan komme inn i mat eller vann og føre til infeksjon av en annen person. Hepatitt A kalles ofte den "skitne håndsykdommen".
Spørsmål: Hva er symptomene på viral hepatitt A?
Svar: Ofte er viral hepatitt A asymtomatisk eller underlagt en annen sykdom (for eksempel gastroenteritt, influensa, forkjølelse), men som regel kan noen av de følgende symptomene indikere tilstedeværelse av hepatitt: svakhet, økt tretthet, døsighet, tårefølelse hos barn og irritabilitet; redusere eller mangel på appetitt, kvalme, oppkast, bitterhet; bleket avføring feber opp til 39 ° С, kulderystelser, svette; smerte, følelse av tyngde, ubehag i riktig hypokondrium; mørkere urin - forekommer noen dager etter at de første tegnene på hepatitt oppstår; gulsott (utseendet på den gule fargen på øyensklera av øynene, kroppens hud, munnens slimhinne) vises vanligvis en uke etter sykdomsutbruddet, noe som gir noen lettelse til pasientens tilstand. Ofte er tegn på gulsott med hepatitt A helt fraværende.