Behandlingsregimer av den fjerde genotypen

Hepatitt C-virusgenotype 4 er ikke lett behandles. Ved forskrivning av interferonbaserte regimer varierer frekvensen av en vedvarende viral respons fra 70% til 29%.

Innføringen av nye direkte antivirale stoffer i medisinsk praksis kan øke sjansene for suksess betydelig.

Detaljert anbefalinger om bruk av DAA er utgitt av European Association for Liver Study i 2016. Når det gjelder viruset av denne genotypen, ble 6 ordninger anerkjent som effektive, basert på Sofosbuvir.

Kombinasjonen av dette legemidlet med representanter fra andre grupper av antivirale legemidler tillater deg å regne med SVR i nesten 95-100% av tilfellene. Som regel skal det brukes kombinasjon av Sofosbuvir med en eller flere preparater.

Den daglige dosen er inneholdt i en pille og tas en gang daglig. Sant, noen ganger må du kanskje styrke ordningen med ribavirin. Det er separate indikasjoner og tilstander for dette.

EASL-anbefalingene tillater bruk av tidligere generasjons ordninger som er basert på pegylerte interferoner. Et slikt behov oppstår ved intoleranse mot kombinert rusmiddel.

Anbefalingene tar hensyn til erfaringen fra den forrige behandlingen:

VHC 4 genotype, tidligere ubehandlede pasienter

Slike pasienter kan utnevnes:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 uker med tilkobling av Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Simeprevir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 4 genotype, forbehandlingssvikt

Hvis tidligere studier av peg-interferonbasert terapi ikke var effektive, ble DAAs anvendt som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 uker med tilkobling av Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 000 eksemplarer - i 16 uker med Ribavirin. Med en lavere belastning på 12 uker er Ribavirin ikke indikert.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Simeprevir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.

Legemiddelindustrien tilbyr ferdige kombinasjonsprodukter som krever en enkelt bruk av en tablett per dag.

Forsiktighet er nødvendig hvis pasienten har nyresvikt. Hos slike pasienter skal forsiktighet utvises ved forskrivning av 3D-regimet (3 DAA - 3 DAAs - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Behandling med cirrhosis

Etter hvert som virusgenotypen utvikler seg, kan utviklingen av fibrose i leveren vev føre til en tilstand av cirrose. EASL anbefalinger fra 2016 sørger for dette scenariet.

VHC 4 genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

Sikkerheten til den funksjonelle aktiviteten til leveren tillater bruken av standardordninger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 uker med tilkobling av Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Simeprevir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 4 genotype, kompensert cirrhosis behandlingssvikt

Det skjer at den foreløpige behandlingen med interferoner ikke var vellykket. Deretter utpekt:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 uker med tilkobling av Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 000 eksemplarer - i 16 uker med Ribavirin. Med en lavere belastning på 12 uker er Ribavirin ikke indikert.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Simeprevir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.

Doseringen av medisiner for disse pasientene bør ikke endres. Når utbruddet av symptomer på cirrhose dekompensering, er det nødvendig å velge en individuell terapi regime. Hvis anemi har utviklet seg mot denne bakgrunnen, må du gi opp Ribavirin.

Samtidig infeksjon av HCV og HIV

Det antas at standardordninger for DAA ikke bør endres under samtidig infeksjon.

VHC 4 genotype, tidligere ubehandlede pasienter

Slike pasienter kan utnevnes:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 uker med tilkobling av Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Simeprevir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 4 genotype, forbehandlingssvikt

Hvis tidligere studier av peg-interferonbasert terapi ikke var effektive, ble DAAs anvendt som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 uker med tilkobling av Ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 000 eksemplarer - i 16 uker med Ribavirin. Med en lavere belastning på 12 uker er Ribavirin ikke indikert.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Simeprevir i 12 uker med Ribavirin eller 24 uker uten det.

Det er imidlertid nødvendig å være oppmerksom på det faktum at noen direktevirkende antivirale legemidler kanskje ikke er godt kombinert med bruk av HAART. Det kan derfor være nødvendig å justere standarddosen mens du bruker:

• Sofosbuvir + Ledipasvir og Tenofovir, Efavirenz, Strabild komplekse stoffet (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovirdisoproksilfumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Kategorisk er det umulig å tillate samtidig bruk av slike kombinasjoner:

• Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Unnlatelse av å følge disse anbefalingene fører som regel til alvorlige helsesykdommer.

Med en negativ respons på tidligere behandling

Effekten av direkte antivirale legemidler er svært høy. SVR er imidlertid ikke alltid mulig. I slike tilfeller er det nødvendig å ty til alternative terapeutiske regime.

• Preliminært ordningsalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombinasjon med Ribavirin eller pluss pegylert a-interferon. Den nye ordningen kan se slik ut:
• 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med Ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Velpatasvir med Ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir og Dasabuvir (24 for fibrose F3-F4).
• 12 uker Grazoprevir + Elbasvir med Ribavirin, hvis VN er mindre enn 800000, (24 uker med fibrose F3-F4 og VN over 800000).
• 12 uker Sofosbuvir + Daclatasvir med Ribavirin. (24 uker med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Simeprevir med Ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• En foreløpig ordningsalternativ: Sofosbuvir + Simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:
• 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med Ribavirin, (24 for fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Velpatasvir med Ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Daclatasvir med Ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• Regimer som bruker NS5A-hemmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Slike gjentatte ordninger tilbys:
• 12 uker Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir med Ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).

For å fastsette graden av fibrose, er det å foretrekke å bruke ikke-invasive teknikker.

Hepatitt C genotyper

Hvert år oppdager hepatitt C-viruset som ble oppdaget i 1989, livet til millioner av mennesker på vår planet. I dag er dette ekstremt lumske og farlige viruset på nivå med sykdommer som aids, syfilis og kreft. Og selv om moderne medisin har oppnådd betydelig suksess i studien av viruset, dets etymologi og overføring, har hepatitt C-vaksinen ennå ikke blitt utviklet, og behandlingen av sykdommen er svært vanskelig og kostbar.

Kausjonsmiddelet til en av de verste sykdommene i verden er HCV-viruset, som preges av høy variasjon og evne til mutasjoner. Få mennesker vet at kausjonsmiddelet til HCV er et helt kompleks av virus som er klassifisert etter forskjellige egenskaper.

Til tross for at 11 genotyper av hepatitt C allerede er blitt oppdaget i moderne medisin, anerkjenner Verdens helseorganisasjon bare 6 hovedstammer.

Hva er genotyper av hepatitt C-virus?

Genotyper er typer virus som avviger fra hverandre av et sett med gener. De kan ha sine subtyper (kvasi-typer), som på grunn av deres ustabile genetiske materiale, kontinuerlig muterer og endrer seg.

Hepatitt C genotyper er konvensjonelt betegnet med tall fra 1 til 6, er ujevnt fordelt over hele verden og har et stort antall subtyper.

Ifølge statistikk hentet fra WHO fra hele verden, ble genotypene 1-3 registrert i alle deler av vår planet, mens genotype 4 var mest utbredt i Nord-Amerika, og genotype 6 var i Sør-Afrika.

Interessant, har de siste årene vært en tendens til en økning i distribusjonsnivået for genotype 2 og en reduksjon i nivået av kvasi-type 1c.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

I ca 9% av tilfellene er mer enn en type HCV-virus diagnostisert i pasientens blod. I dette tilfellet sier de om den blandede genotypen av hepatitt C.

Genotype 1

Genotype 1 har undertyper a, b, c. Den er funnet over hele verden, men har mottatt spesiell distribusjon i landene i den tidligere Sovjetunionen.

I Russland, Ukraina og Hviterussland er subtypene 1a og 1b mest utbredte.

Blant alle underarter er 1b det mest forferdelige, siden i 90% av tilfellene blir det en kronisk form som truer med mange komplikasjoner.

Som medisinsk praksis viser, er bruk av interferon med ribavirin kanskje den eneste effektive behandlingen. Ifølge statistikken kan effektiviteten av denne behandlingsregimet gi et positivt resultat i 50% av tilfellene. Samtidig er behandlingsvarigheten for kvasi-typer 1a og 1b minst 48 uker.

Suksessen til behandlingen avhenger av slike faktorer:

• Sykdomsvarighet. For pasienter som er eldre enn fem år, er prognosen skuffende. I dette tilfellet er narkotikabehandling svært vanskelig, og varigheten er betydelig økt.
• Mengden av virus i blodet. Jo mindre viral belastning på menneskekroppen, jo mer vellykket behandlingen.
• Respekt for riktig livsstil. Avslag fra alkohol og andre dårlige vaner, samt overholdelse av riktig ernæring og kosthold øker sjansene for utvinning betydelig.

Genotype 2

Har undertyper a, b, c. Det er utbredt i hele verden, men i motsetning til andre genotyper er det mye mindre vanlig, preget av lav viral belastning og langsom inflammatorisk prosess. I tilfelle diagnose av hepatitt C genotype 2, oppstår komplikasjoner svært sjelden, og utvinning skjer i 90% tilfeller. Derfor kalles det ofte "mild".

Behandling utføres ved bruk av kombinert mottak av interferon og ribavirin. Også effekten av terapi blir observert ved bruk av legemidler med direkte antiviral virkning - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Den har undertyper a og b. Det er funnet over hele verden, men det er mest utbredt i territoriet til landene i den tidligere Sovjetunionen. Også registrert mange tilfeller av infeksjon i Australia og Sør-Asia.

Hepatitt C genotype 3 kan behandles med antivirale legemidler av en ny generasjon. Studier viser at det mest effektive er bruk av Riboflavin i kombinasjon med Interferon. Forskere merker også at kvasi-type 3a reagerer godt på behandling med legemidler som Vero-Ribavirin og Interal.

Hvis hepatitt C genotype 3 ikke blir behandlet, kan det oppstå farlige komplikasjoner. Først og fremst snakker vi om slike komplikasjoner:

• Leverfibrose. Ifølge forskningsdata fra sveitsiske forskere er leverfibrose ofte observert hos pasienter med hepatitt med kvasi-type 3a. Og selv om det i dag ikke finnes narkotika som du kan fullstendig bekjempe sykdommen, med rettidig behandling, kan patologiske prosesser i leveren bli suspendert i mange år.
• Steatose. Det har blitt observert at i pasienter med viral hepatitt C med genotype 3 utvikler steatose i 70% av tilfellene.

Genotyper 4, 5, 6

Genotype 4 har det største antall kvasi-typer (a, b, c, d, e, f, h, i, j) og er oftest funnet i Nord-Afrika, hovedsakelig i Egypt. Den femte og sjette genotypen har bare en kvasi-type - 5a og 6a. Videre, hvis 5a hovedsakelig hersker i Sør-Afrika, så er 6a vanlig i Asia.

Genotyper 4, 5, 6 er dårlig forstått, men det er kjent at infeksjon oppstår gjennom blod eller under ubeskyttet samleie.

Hvorfor trenger jeg å bestemme genotypen?

Genotypebestemmelse (genotyping) er en av de viktigste analysene som brukes til å diagnostisere hepatitt C.

Hovedoppgavene til genotyping er:

• bestemmelse av behandlingsregime, valg av legemidler, dosering;
• forutsi sykdomsforløpet og effektiviteten av den valgte terapi
• Forutsigelse av behandlingens varighet.

Moderne medisinske teknologier gjør det mulig å bestemme genotypen av hepatitt C med maksimal nøyaktighet. For dette formål blir de oppnådde resultatene av blod og plasmastester brukt.

De mest effektive metodene for genotyping av hepatitt C i studien av pasientens blod og plasma er:

• direkte sekvensering;
• polymerasekjedereaksjon;
• revers hybridisering med prober på membranen.

Mange pasienter stiller spørsmålet om hvor man skal passere analysen på genotype av hepatitt C. Hvis vi snakker om vanlige genotyper 1-3, utfører nesten alle lokale laboratorier i dag slike studier (Invitro, etc.). Hvis HCV-genotypen ikke ble gjenkjent, og det er nødvendig å i tillegg donere blod for spesifikke stammer 4-6, utføres studier i spesialiserte sentre i store byer.

Hepatitt C-behandling med indiske rusmidler

I begynnelsen av XXI århundre. medisin har gjort et stort gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye analoger av antivirale legemidler har blitt oppdaget - indiske gener, som har en direkte effekt på HCV-viruset og bidrar til fullstendig kur av hepatitt C-virus fra nesten alle genotyper. Blant slike legemidler er MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

De fleste anmeldelser av indiske rusmidler er positive. Det er det de skriver på forumene på Internett.

Således er bestemmelsen av genotypen av hepatitt C et nødvendig mål for behandling av hepatitt C, fordi valget av behandlingsmetoder, dets varighet og resultat er avhengig av resultatene av genotyping.

Hepatitt C genotyper

Hepatitt C er en virussykdom som har en tendens til kronisk asymptomatisk progresjon og manifesteres av degenerative destruktive prosesser i levervevet. I de senere stadier, i fravær av behandling eller i et ondartet kurs, manifesteres det ved levercirrhose og tegn på økt leversvikt.

Denne asymptomatiske eller knapt merkbare patologien kan forbli i kroppen i lang tid. Noen mennesker lever i årevis uten å vite om diagnosen, de er en farlig kilde til infeksjon.

Hepatitt er en ganske vanlig sykdom, og mange mennesker dør av det hvert år. Forekomsten av viruset for mutasjoner, dets høye variasjon, gir ikke kroppen en mulighet for selvhelbredelse. Det menneskelige immunforsvaret er ikke i stand til å tilpasse seg endringene i hastigheten. I dette lyset kan studien av genotypene hjelpe behandling - for å gjøre det mer effektivt og rasjonelt.

• Parenteral (gjennom blod, ikke-sterile instrumenter): injiserer medikamenter ved hjelp av en vanlig nål, skje og så videre. Terapeutiske prosedyrer, inkludert hemodialyse, blodtransfusjoner, tannbehandling, kirurgi og så videre. Piercing, tatovering, manikyr, underlagt brudd på metodene for sterilisering og desinfeksjon av instrumenter.
• Vertikal - fra mor til barn under graviditet og fødsel.
• Kontaktmekanisme - gjennom ubeskyttet samleie.

Dette viruset har flere stammer (genetiske typer) som er kodet med arabiske tall (1, 2, 3, etc.). Det er bare seks genotyper, selv om enkelte forskere anser det riktig å isolere 11 stammer. I typer utmerker man seg subtypene (f.eks. 1A og 1B), som kan deles i kvasi-arter.

Slike mangfold er forklart av ustabiliteten til det genetiske materialet, dets tendens til spontane mutasjoner. Multiplikasjon, gjør viruset ofte feil i dets DNA. Dermed vises i hele pasientens kropp hele tiden nye kvasi-typer av viruset. Immunsystemet har ikke tid til å tilpasse seg dem, noe som forklarer høyfrekvensen av kroniske lesjoner og umuligheten av selvhelbredelse.

Offisielt, for øyeblikket er slike genotyper av hepatitt C-viruset isolert:

• La, lb, lc;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Blant forskere er det en oppfatning at genotypene til hepatitt C-viruset har en annen effekt på kurset, behandling og prognose av patologi. Denne oppfatningen krever mer detaljert studie.

Fet degenerasjon av leveren (steatosis) er preget av erstatning av normal leverparenchyma med fettavsetninger. En slik komplikasjon blir ofte provosert av virus i gruppe 3A og sjelden 1B. Imidlertid har den sistnevnte genotypen en negativ effekt på behandlingen - et gunstig utfall er usannsynlig.

På grunn av dette mangfoldet av genomet, selv etter en allerede overført og herdet sykdom, dannes ikke et sterkt immunrespons, fordi hver gang en infeksjon vil oppstå med deltakelse av en ny kvasi-type.

Kjøp Sofosbuvir og Daclatasvir

Genotype 4 hepatitt c

Hva er genotypene av hepatitt C?

Hepatitt C er en komparativ ung sykdom. De første nevnene til sykdommen dukket opp på slutten av 80-tallet i forrige århundre. Ved hjelp av laboratorieforskning har forskere oppdaget et virus som er påfallende forskjellig fra hepatitt A og B. Fornavnet for HCV var verken A- eller B-hepatitt. Sykdomgenomet er representert ved et RNA-molekyl (hcv rna er en internasjonal betegnelse).

Et karakteristisk trekk ved hepatitt C, som tilhører familien av flavivirus, er dens høye genetiske variabilitet. I genomet av hepatitt er det områder hvor mutasjoner forekommer som minimerer sjansen for selvhelbredelse. I rommet rundt oss er seks typer hepatitt sirkulerende, noen forskere snakker om 11, som inkluderer mindre grupper - subtyper og kvasi-arter.

Alle typer genotyper med en beskrivelse

Hepatitt C-genotyper varierer i deres følsomhet overfor behandling, virjonsmultiplikasjonsaktivitet, sykdomsforløpet og antall dødsfall av hepatocytter. I tillegg til de forskjellige egenskapene ved patogenitet, varierer hepatittstammer i geografisk plassering.

I verden har genotypene 1, 2, 3 av hepatittviruset fått den største forekomsten. Stamme av hepatitt hos en pasient kan ikke bare avhenge av den territoriale faktoren, men også på den smittede personens liv og kjønn. Genotype 3 a er vanlig blant rusmisbrukere. De som mottok uprøvd donert blod, domineres av stamme 1b. Virus 1b er vanlig blant kvinner og barn.

Stammer 1, 2, 3 er vanlige på territoriet til Russland og de tidligere sovjetrepublikkene. Hepatitt C-typer påvirker sykdomsforløpet på forskjellige måter og reagerer på behandlingen. Genotype 1b er resistent mot narkotika, og 3a - aggressiv sykdomssykdom.

Du kan lære mer om de tre første genotypene fra individuelle materialer:

Hvilken genotype av hepatitt C behandles best?

Genotyper reagerer annerledes på antiviral terapi, som utføres med interferon og ribavirin. Det er kjent at stammer 1 og hepatitt 4 praktisk talt ikke gir en effektiv respons på terapi. Genotyper 2 og 3 har en høy grad av positiv virologisk respons. Genotype 3 er bedre behandles enn 2.

Hvordan bestemme genotypen?

Genotyping er den analysen som er nødvendig for å bestemme genotypen av et virus. Informasjon om genotypen gjør det mulig å forutsi utfallet av behandlingen, dens varighet. Spesifikasjonen av genotypen utføres før utnevnelsen av antiviral terapi og påvirker doseringen av ribavirin.

Du kan finne ut din genotype ved hjelp av en ny PCR-teknikk (polymerasekjedereaksjon). PCR-diagnostikk lar deg få en ide om virusbelastningen på kroppen, bekrefte eller nekte diagnosen. Avhengig av resultatene av analysen, kan testen vise følgende:

• HCV-testene er positive. Dette antyder deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-viruset. Følgelig har pasienten enten vært syk med hepatitt eller er for tiden syk.
• negative,
• Nøytral.

Med et nøytralt resultat, er det nødvendig med reanalyse. Et falskt resultat kan være et resultat av brudd på reglene for blodtransport eller forurensning av materialet som testes. Definisjonen av HCV genotype skjer innen en uke.

Laboratorieblodprøver utføres ved hjelp av reagenser av noen antigenkomplekser av vanlige typer HCV. Tilstedeværelsen av anti-HCV (hcv at) i biologisk materiale indikerer en tidligere sykdom eller tilstedeværelsen av en akutt eller kronisk form. Hos personer med uavhengig oppløsning av infeksjonen dominerer genotypen CC.

Ekstra diagnostikk

For å klargjøre videre behandling og vurdere kroppens generelle tilstand, er det noen ganger nødvendig med flere forskningsmekanismer. Generelt og biokjemisk analyse av blod er fokuset på testing på bilirubin, lever enzymer og alkalisk fostfatase. Brudd på indikatorer for disse stoffene i blodet indikerer unormal leverfunksjon.

Tilleggsdiagnostisering av hepatitt C inkluderer:

• ELISA, som påviser tilstedeværelse av antistoffer mot HCV;
• Ultralyd og leverbiopsi.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Standardbehandlingsregime for hepatitt C inkluderer antiviral kombinationsbehandling med interferon og ribavirin. Med genotype 1 er trippelbehandling med introduksjon av en proteasehemmer nødvendig. Varigheten av behandlingen er foreskrevet av en lege. Pasienter med skrumplever eller leverkreft blir kandidater for levertransplantasjon.

Under behandlingen må spesiell oppmerksomhet tas på næring. Overholdelse av dietten foreskrevet av legen vil redusere byrden på leveren og bidra til å gjenopprette dens funksjoner. Alkohol må fjernes helt fra bruk.

Under behandlingen av kronisk hepatitt C forsøker leger å oppnå en vedvarende virologisk respons (SVR), som er en slags analog til kriteriet for utvinning. Fraværet av RNA-virus bør observeres hos en pasient i minst 6 måneder. Med SVR går blodtellingen tilbake til normal, og leverfibrose stopper. Pasienten må overvåkes og testes kontinuerlig for å forhindre gjenoppbygging av inflammatorisk prosess.

Gjennomføring av genotyping av hepatitt C og hva er den farligste genotypen?

Hepatitt C er en farlig kronisk sykdom av virusgenesis. Det påvirker leverceller og fører til slike alvorlige komplikasjoner som fettinfiltrering av hepatocytter (steatosis), cirrose og kreft. Særlighetene i den patologiske prosessen og valg av terapi er hovedsakelig avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, som bestemmes under diagnosen.

Hva er genotypene, og hvor distribueres de?

Antall sykdomsgenotyper som eksisterer i verden varierer fra 6 til 11. Denne forskjellen skyldes mangelen på klar medisinsk klassifisering og presise grenser mellom de to genomene, noe som gjør at vi kan vurdere den nye typen virus ikke som en subtype av en eksisterende, men som en egen genotype.

Forskjellen i virale RNA 2-genotyper er ca. 30%, mellom subtyper - 10-15%.

Det viktigste for diagnosen og behandlingen er 1-6 genotyper. 7 og 8 er ikke tilstrekkelig undersøkt av smittsomme spesialister og er karakteristiske for små grupper av mennesker som bor i et lite område. Antall subtyper når flere hundre, men bare noen få er av diagnostisk verdi for valg av behandlingsmetode.

Fra klassifiseringen av viruset tilhører tilbøyelighet til overgangen av hepatitt til kronisk form, utsikterna til behandling med interferoner og andre antivirale legemidler, den gjennomsnittlige effekten av terapi og sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Genotype 1

Den første genotypen av hepatitt C er en av de vanligste typer virus i verden. Den største forekomsten av dette patogenet er karakteristisk for Eurasia, landene i Sentral-Afrika og Nord-Amerika. Den er delt inn i flere undertyper, hoveddelen av disse er 1a og 1b.

Virus 1b er mest vanlig i Russland og andre CIS-land: Det er funnet i ca 80% av kliniske tilfeller. Denne virus-subtypen er preget av høy aggressivitet, motstand mot interferonbehandling, rask spredning og kronisk patologi. 1a er på tredje plass i utbredelse i Russland. Det er mindre aggressivt og lettere å behandle.

Genotype 2

Den andre genotypen av viruset distribueres hovedsakelig i landene i Vest-Afrika og noen europeiske land, men forekommer også i Russland. I henhold til hyppigheten av diagnosen ligger den i fjerde plass, umiddelbart etter 1a, og er delt inn i 23 subtyper.

Denne infeksjonen er preget av en sakte progresjon av sykdommen og lav aggressivitet, men har en høy tendens til å rekombinere med andre typer virus. Dette er en av faktorene for alvorlig sykdom.

Genotype 3

Den tredje typen hepatitt C-virus er vanlig i Russland, tidligere Sovjetunionen, landene i Sørøst-Asia, etc. Det er klassifisert i 9 undertyper, den mest karakteristiske for hvilke russiske pasienter er 3a og 3b.

Subtypen av patogenet påvirker ikke typen terapi, og derfor vurderes behandlingsutsikter for hele genotypen. Den eneste egenskapen til type 3a er dens tendens til å rekombinere med 1b. I noen tilfeller kan den rekombinante naturen til sykdommen ikke påvises under den første diagnosen.

Patogen type 3 er bedre egnet til interferon-virkning. Pasienter som er smittet med denne infeksjonen har stor sjanse for suksess.

Genotyper 4, 5 og 6

Den fjerde genotypen finnes hovedsakelig i Egypt og landene i Sentral-Afrika. I russiske pasienter diagnostiseres denne typen patogen i mindre enn 1% av de kliniske tilfellene.

Virus 5 og 6 er ukarakteristiske for Russland og landene i den tidligere Sovjetunionen. De er vanlige i Asia, Sentral og Sør-Afrika.

På grunn av den lave forekomsten i russiske behandlingsprotokoller er det ingen spesifikke anbefalinger for disse virusene. Formentlig er enkelte subtyper 6 av genotypen, så vel som 1b, resistente mot interferoner.

Blandede genotyper

Kombinasjonen av flere typer patogen kompliserer sykdomsforløpet og reduserer effektiviteten av behandlingen. De vanligste rekombinante typer patogener er:

Behandlingsregimet er skreddersydd for begge typer patogen. Med forskjellig aggressivitet av patogener og effektiviteten av antiviral terapi, vil konsentrasjonen av virioner av en av de diagnostiserte genotypene reduseres raskere.

Kursets varighet beregnes i henhold til den farligste typen patogen.

Hva er den farligste genotypen av hepatitt C-virus?

Faren for patogenet avhenger av flere indikatorer:

• sannsynligheten for komplikasjoner og prosessens hastighet
• tendens til rekombinasjon;
• sannsynligheten for kur mot hepatitt og varigheten av behandlingen.

Hepatose i leveren utvikler seg oftest når den er infisert med et virus av type 3, men utsikterna til behandling av denne infeksjonen er svært gunstige.

Den farligste er 1b, fordi det er vanlig, og i 40% av tilfellene reagerer ikke på interferonbehandling.

Faren for type 2-patogen er tendensen til å rekombinere med andre genotyper (spesielt med undertype 1b).

Hvilken genotype er best behandles?

Hepatitt C, som utløses av et type 2-virus, behandles best. Sammenlignet med andre genotyper, reduseres behandlingseffekten.

Hvordan er genotyping?

Genotyping utføres før starten av antiviral terapi. Dette gir deg mulighet til å velge den mest effektive kombinasjonen av legemidler, for å identifisere behovet for levervevsbiopsi og bestemme prognosen for behandling.

For patogenes diagnose brukes en PCR-test og analyse med en fragment-spesifikk region av viralt RNA, som er karakteristisk for en eller annen genotype, idet man tar hensyn til forskjellen i sitt sett av nukleinsyrer. Identifikasjon av RNA-identifikasjonsområdet utføres med deltagelse av pasientens plasma eller serum.

Denne metoden lar deg diagnostisere infeksjonstypen med en nøyaktighet på mer enn 97%. Hvis patogenet ikke kan identifiseres ved hjelp av standardprøver, indikerer dette en feil i analysen eller infeksjonen av en type patogen som ikke er typisk for området der pasienten bor. De fleste diagnostiske laboratorier identifiserer de vanligste typene av patogen: 1a, 1b, 2 og 3.

Hvis det ikke er mulig å identifisere patogenet, anbefales det å gjenoppta analysen i et laboratorium med mer følsomt utstyr eller bruk et terapisystem utviklet for genotype 1.

I fravær av risikoen for re-infeksjon og mistanke om patogenens rekombinante natur utføres genotyping en gang.

Kan genotypen endres over tid?

I fravær av en kombinasjon av patogener og reinfeksjon av pasienten, kan genotypen av patogenet ikke forandre seg. Noen pasienter kan imidlertid være bærere av flere typer smittsom, hvorav den ene er overveiende.

Det mest karakteristiske eksempel på en skjult kombinasjon er kombinasjonen av genotype 1 og 3. Hvis, etter den første diagnosen, behandling er foreskrevet, designet kun for en av patogenene, så over tid begynner den andre å dominere. Ved gjennomføring av en reanalyse kan resultatet bli feil for en "endring" av genotypen av pasienten.

Behandlingsalternativer avhengig av hvilken type virus

Uavhengig av type hepatitt C-patogen, brukes antivirale legemidler av den nye generasjonen og deres generiske midler til å behandle denne sykdommen.

Følgende legemidler brukes til å behandle hepatitt B-virusinfeksjon type 1:

Behandling med Sofosbuvir med Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir eller Interferon Alfa + Ribavirin varer 12 uker. Fraværet av interferon alfa i kombinasjonsterapi med ribavirin øker behandlingsvarigheten med 2 ganger.

En effektiv kombinasjon for genotype 1b-virus er Ribavirin + Simeprevir + peginterferon.

Med lav effektivitet av terapi, økes varigheten til 24-48 uker, avhengig av kursets innledende varighet.

Når et virus av type 2 er detektert, kan det brukes lignende behandlingsregimer med unntak av kombinasjonen av Sofosbuvir og Ledipasvir. Ordningen Sofosbuvir + Velpatasvir brukes også.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 12 til 24 uker, men denne typen infeksjon er godt behandlet og krever sjelden en økning i antiviralforløpet.

Med virus type 3, starter behandlingen med et standardregime med deltagelse av interferoner. Behandlingen kan brukes universell ordning med Sofosbuvir og Daclatasvir. Medisinens varighet er 12 uker. Ved å bli med Ribavirin øker sannsynligheten for behandlingseffektivitet med 9%.

Kombinasjonen av Sofosbuvir, peginterferon og ribavirin er svært effektiv (opptil 99%) og kortvarig.

Ved påvisning av andre typer patogener av hepatitt, foreskrives standardterapi, som er effektiv mot type 1-virus. Dens varighet avhenger av respons på behandling og konsentrasjon av virioner i blodet.

Det finnes flere pangenotypiske antivirale midler på det globale farmasøytiske markedet, hvis effektivitet ikke er avhengig av typen av patogen. Effektiviteten av slik behandling når 98-100%, men kostnaden er høyere enn noen av de ovennevnte ordningene, selv om de vurderer deres mulige varighet og forandring av narkotika.

Det antas at i de neste 5-6 årene vil den direkte behandlingen danne grunnlaget for behandlingsforløpet for enhver type hepatitt C-virus. Sofosbuvir anbefales også i tilfeller der svaret på interferonbehandling er fraværende, eller hvilken type virus som er identifisert under genotyping, er svært resistent og vanskelig å behandle.

konklusjon

Genotyping av hepatitt C-viruset er en nødvendig prosedyre ved den første diagnosen av sykdommen. Det lar deg sette typen av patogen og velge det mest effektive behandlingsregime.

Hvis et virusgenom ikke analyseres i rett tid eller virusene er skjult rekombinert, kan det være nødvendig å fortsette behandlingen eller gjenta det, idet man tar hensyn til følsomheten til alle typer virus som er tilstede i pasientens blod.

Hepatitt C genotyper

Innhold:

Hvorfor er det viktig å bestemme genotypen av hepatitt C?

For tilstrekkelig terapi, valg av medisiner og prediksjon av utfallet av sykdommen.

WHO identifiserer seks hovedgenotyper av hepatitt C-viruset. Hver spesifikk type er mest vanlig i en bestemt region eller et land. Genotyper fra 1 til 3 er spredt over hele verden, i Midtøsten, i Afrika. 4 pasienter bestemmer genotypen oftere, den sjette er iboende i asiatiske land, den femte er vanlig i Sør-Afrika.

I tillegg til hovedtypene er undertyper eller kvasi-typer skilt, sykdomsforløpet og kliniske manifestasjoner avhenger av den enkelte subtypen. Sensibiliteten til viruset til behandlingsregimene som brukes, avhenger av genotype og subtype av viruset.

• Den første har tre kvasi-typer a, b og c.
• 2 Genotypen av hepatitt C-viruset er delt inn i fire former - fra a til d.
• Den tredje typen har 6 undertyper - fra a til f.
• 4 genotype har 10 kvasi-typer - fra a til j.
• Den femte og sjette genotypen av hepatitt C har bare en subtype a.

Hvordan bestemme genotypen for hepatitt C

For å bestemme hvilken type virus som er riktig, er det nødvendig å sende en analyse på genotypen av hepatitt C. Det kalles genotyping av hepatitt C-viruset.

Forskningsmetoden er PCR (polymerasekjedereaksjon) Realtid. Denne metoden tillater riktig bestemmelse av hepatittgenotypen med en nøyaktighet på mer enn 97%.

For å diagnostisere genotypingen av hepatitt C-viruset, tas venøst ​​blod. Identifiserer RNA-regionen. I de fleste laboratorier, når man analyserer genotypen av hepatitt C, bestemmes de vanligste kvasi-typene - 1,2 og 3.

Noen ganger er genotypen ikke oppdaget under genotyping av HCV. Et slikt resultat av en blodprøve for hepatitt C-genotype betyr ikke at det ikke er virus. Dette resultatet kan forklares av to grunner:

1. en atypisk genotype for en bestemt region; et annet sett med reagenser er nødvendig for å analysere genotypen av hepatitt C-viruset;
2. lave konsentrasjoner av viralt RNA i pasientens blod, trenger du et mer kraftig og sensitivt utstyr for å utføre genotyping av hepatitt C-viruset

Kombinasjonen av to typer virus i en organisme kompliserer også oppførselen av HCV-genotyping. Det er bedre å bli testet i store laboratorier med alle nødvendige reagenser og moderne utstyr, så du kan være trygg på resultatene av forskningen.

Genotypen kan ikke endres over tid, så resultatet av analysen er gyldig gjennom hele behandlingsforløpet.

Ved analyse av genotypen av hepatitt C er prisen en viktig faktor, avhengig av regionen, kan den variere fra 1200 til 2000 rubler. Dette er en liten pris for tillit til fravær eller tilstedeværelse av en bestemt type. Dette er avgjørende for å sette riktig behandlingsregime, noe som virkelig vil hjelpe med en 99% garanti.

Med fremkomsten av direkte antivirale legemidler (revers transkriptasehemmere) i 2013, har WHO og European Association for Liver Study (EASL) utviklet nye behandlingsregimer avhengig av hepatitt C-genotypen. Gjenopprettingen skjer i over 96% av tilfellene.

Etter å ha mottatt et nytt direkte antiviralt medikament Velpatasvir, begynte en ny epoke i behandlingen av hepatitt C. Kombinasjonen av Velpatasvir med Sofosbuvir bidrar til å kurere pasienter selv uten å få resultat av en blodprøve for å bestemme hepatitt C-genotypen. som det var før før utseendet av Velpatasvir. Men fortsatt er genotyping fortsatt en viktig diagnostisk lenke, og det kan ikke utelukkes.

For å få et garantert positivt resultat av behandling, er det ikke bare nødvendig å drikke medisiner foreskrevet av lege, men også å observere følgende begrensninger:

• ikke konsumere alkohol, narkotiske stoffer;
• i hvert fall på behandlingstidspunktet må du slutte å røyke
• ikke bruk folkemedisiner og hepatoprotektorer;
• så mye som mulig for å eliminere belastning på leveren - hurtigmat, fett, stekt, røkt.

Det er klinisk bekreftet bevis på at selvmedisinering og alkoholavhengighet i en stor prosentandel av tilfellene fører til skrumplever. I tillegg til viral belastning ødelegger pasienten leveren med etyl.

Med comorbiditeter som: diabetes mellitus, overvekt, skjoldbrusk abnormaliteter, individuell intoleranse overfor legemiddelkomponentene, kan det være nødvendig å justere behandlingsregimer. Alle beslutninger om endring av terapi kan kun gjøres riktig av den behandlende legen (virolog, hepatolog).

Genotype 1

Før adventen av direkte antivirale legemidler ble 1b ansett som den farligste genotypen av hepatitt C. I de fleste tilfeller førte det til alvorlig leverskade - skrumplever, leversvikt, alvorlig rus og leverkreft. Sykdommen var svært vanskelig, og bare halvparten av pasientene var fullstendig herdet. Høy risiko for gjentakelse.

Behandlingsregimet for hepatitt C av den første genotypen av alle subtyper, avhengig av de ekstra patologier, er som følger:

Hva er genotypen av hepatitt C bedre behandles?

Hepatitt C genotypen er et spesifikt sett med patogen genetisk informasjon. Under det generelle navnet på sykdommen er flere varianter av viruset. De kalles typer og kvasi-typer. "Arbeide sammen" fører de årlig til en million dødsfall. Derfor er hepatitt C ansett farlig sammen med akkumulert immunbristsyndrom (AIDS) eller kreft. Så hvor mange genotyper av forårsaket av betennelse i leveren er C-type og hvorfor trenger vi en slik klassifisering?

Typer og kvasi-typer av hepatitt C

Virus er levende mikroorganismer. De har en ikke-cellulær struktur, men det er et sett med gener. Dette settet er individuelt for hver av virusene. Derfor patogener og har forskjellige effekter på kroppen. Imidlertid kan forskjeller i genomet være minimal, slik det er tilfelle med subtyper av det fremkallende middel til hepatitt C.

Genotypen av hepatitt C bestemmes av settet av ribonukleinsyre (RNA) og deoksyribonukleinsyre (DNA). Med forskjellige kombinasjoner forårsaker de en sykdom.

Bestemmelse av genotypen av hepatitt C-viruset kan gi flere resultater. Forskere har 11 varianter av patogenet. Ikke alle av dem er anerkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO). Ifølge hennes klassifisering er det 6 genotyper som utmerker seg:

1. Den første. Hvis du spørsmålet om hvilken genotype av hepatitt C som er den farligste, vil legene indikere det. Virusstammen av den første typen tilpasser seg lett til det skiftende miljøet, behandlingen. På grunn av dette er terapi vanskelig. Den første genotypen har 3 varianter - a, b og c. Den andre av dem anses som den farligste. Hos personer med diagnose av hepatitt C 1b i 60% av tilfellene, strømmer sykdommen inn i kronisk form.
2. Den andre genotypen. Hepatitt C av denne typen er mindre vanlig enn den første og preges av et "sparsomt" regime. Viral belastning på leveren og kroppen som helhet er minimal, inflammatoriske prosesser er inaktive. Ca 90% av de som blir smittet blir godt. Undertyper av den andre genotypen er også 3.
3. Tredjedel. Det er svaret på spørsmålet om hvilken genotype av hepatitt C som er bedre behandlingsbar. Dette skyldes blant annet studien av patogenet, et bredt spekter av rusmidler mot det. Ved riktig valg av medisiner, oppnås full gjenoppretting innen 24 uker. Genotypen har to kvasi-typer - a og c.
4. Den fjerde, femte og sjette genotyper. United i ett avsnitt, fordi lite studerte. Følgelig jobber de fortsatt med terapiordninger. Den fjerde genotypen har ni undertyper samtidig. Disse er a, b, c, d, e, f, h, i, j. Den femte og sjette har bare en kvasi-type a.

Hepatitt C-virus ble påvist i slutten av 1980-tallet. Derfor fortsetter identifikasjonen av genotyper. Som nevnt ovenfor peker forskere på 11 arter. Kanskje, i tide vil Verdens helseorganisasjon legge dem til klassifikatoren. Fremveksten av nye typer er heller ikke utelukket.

Typiske typer og kvasi-typer for forskjellige befolkningsgrupper

Bestemme typer patogener av hepatitt C begynte på 90-tallet. Forskere har funnet et bestemt mønster for distribusjon av en bestemt genotype.

Først av alt er utvidelsen av patogener territoriale:

1. Genotype nummer 1 finnes i alle deler av verden, men er mest vanlig i statene i det tidligere Sovjetunionen. Undertypene 1a og 1b er mer vanlige i den europeiske delen.
2. Den andre genotypen distribueres jevnt over hele verden. I motsetning til den første typen virus er den andre sjelden.
3. Den tredje genotypen av sykdommen oppdages oftest i Australia, Sør-Asiatiske stater og territoriet til det tidligere Sovjetunionen. På grunn av utbredelsen og enkel behandling, var det mulig å studere sykdommen godt.
4. Den fjerde, femte og sjette genotypen av hepatitt C-viruset er ujevnt fordelt, er sjeldne. Alle 9 subtyper av det fjerde patogenet finnes i Nord-Afrika, hovedsakelig i Egypt. Den femte typen patogen er vanlig i Republikken Sør-Afrika. Den sjette genotypen er typisk for asiatiske land.

Hvis vi snakker om aldersgruppene av mennesker som er berørt av en eller annen subtype av hepatitt C, er det ingen klare grenser. Det er bare noen mønstre. Således påvirker kvasi-type 1c hovedsakelig den voksne befolkningen. Blant tilfellene er 52% over 30 år. Samtidig er bare 25% av små pasienter.

Alder "bindende" er også for den femte sjette genotypen. Ikke et eneste barn ble registrert blant sakene.

Hepatitt C blandede genotyper

Å være en ikke-cellulær struktur, er viruset lite og går lett inn i kroppen. Trenger ofte patogenet av en enkelt genotype. Men under behandling, når immuniteten er svekket, kan du bli med:

• et annet patogen;
• flere forskjellige genotyper av viruset.

Det siste tilfellet er kun diagnostisert hos 1% av de som er infisert med hepatitt C. Det første alternativet registreres hos 8% av pasientene.

Et bestemt patogen krever spesifikk terapi. Hvis det finnes flere typer patogener, er behandlingen kompleks, tar lang tid, og er vanskelig å bære.

Som det er klart, ikke selve genotypen, men en sykdom kan blandes. Den minste endringen i patogenet forplikter forskerne til å tildele den til en egen kvasi-type. Det kan ikke være slik at patogenet ikke er helt 1a, men ikke til slutten av 1b. I så fall vurderes en egen, ny genotype.

Spredningen av forskjellige genotyper av viruset

Ifølge de internasjonale medisinske organisasjonene av bærere av forskjellige typer hepatitt C på planeten til 500 millioner mennesker.

Den vanligste i Russland mottok:

I første tilfelle fikk 80% av pasienten viruset ved blodtransfusjon. Hepatitt type 3a er hovedsakelig infisert gjennom hverdagen og samleie.

Varianter av hepatitt C som rømte inn i "ledere" forlot resten bare 10% av infeksjonene. De fleste av dem er forbundet med utenlandske reise russere. Sykdommen er hentet fra land der den er vanlig.

Generelt er patogener som er fremmede for innenlandske territorier, kommet fra Latin-Amerika, Afrika og Australia.

Hvorfor bestemme genotypen

Det er nødvendig å vite hvilke arter som inkluderer viruset som forårsaket hepatitt C.

Resultatet av analysen er viktig av følgende grunner:

1. Informasjonen gjør det mulig for leger å bestemme hvordan pasienten skal behandles. Infeksjon kan elimineres av forskjellige stoffer, og doseringene velges nøyaktig avhengig av virusets genotype.
2. Forskjellen i "oppførsel" av en eller annen genotype bestemmer arten av sykdomsforløpet. Forutsatt det, foreskriver legene terapi, så å si, på forhånd.
3. Analyse lar deg bestemme prognosene. Det handler om tiden det tar å helbrede.

Doner blod for analyse er nyttig for alle. Alle subtypene av hepatitt C er asymptomatiske.

For ikke å misforstå deg selv sunt eller tvert imot å være trygg i fraværet av sykdommen, må du gjennomgå regelmessige undersøkelser. Forebyggende norm tester en gang i året.

Hovedtestene bestemmer selv hepatitt C. Genotyper og deres beskrivelse er et emne for de som har identifisert kausjonsmiddelet. I dette tilfellet gjennomgår borgere ytterligere forskning. De avslører også hvilken genotype patogen tilhører.

Hvordan bestemme genotypen

For å bestemme genotypen av hepatitt C ved å bruke en av følgende metoder:

1. Direkte sekvensering. Moderne analyser som bidrar til å identifisere "fragmenter" av DNA og RNA. Hepatitt C-virus på nesten 40 år har ikke vært i stand til å isolere.
2. Polymerasekjedereaksjon. Eksperimentell studie. Ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen bestemmes selv den lille forekomsten i det biologiske materialet av noen deler av ribonukleinsyre eller DNA.
3. Omvendt hybridisering med prober på membranen. Nukleinsyrer overføres til membranen, hvor de multipliserer. Etter oppsamling av tilstrekkelig mengde biologisk materiale bestemmes virusgenotypen.

Det skal bemerkes at selv moderne analysemetoder ikke alltid tillater å identifisere patogenet. For det første skyldes dette muligheten for forurensning av det tilveiebragte biologiske materialet under prøvetaking eller under transport. For det andre er nivået av viral belastning for liten.

For produktiv analyse bør virusbelastningsindeksen ikke være mindre enn 750 IE (internasjonale enheter) / ml.

Hvor og til hvilken pris analyserer du

For en nøyaktig diagnose er det umulig å gjøre uten en undersøkelse. Test for tilstedeværelsen av det forårsakende middelet av hepatitt C kan ta noen. Det spiller ingen rolle om symptomene på sykdommen. Hvis en lege sender en blodprøve, vil testen være ledig. Ordningen er relevant for offentlige klinikker og private medisinske institusjoner som opererer i polarforsikring.

Hvis pasienten bestemte seg for å gjøre analysen uten henvisning, må du betale.

Kostnaden avhenger av studienes natur:

• hvis du trenger å få en kvalitetstest for antistoffer mot DNA eller RNA av et virus, må du betale fra 300 til 900 rubler;
• kvantitativ analyse som avslører mengden av virus i blodet, kan koste fra 1200 til 10 000 rubler;
• For å avgjøre om den anvendte terapien er effektiv, er det nødvendig å vite virusbelastningen med deteksjon i sanntid, som koster opptil 20 tusen rubler.

Resultatene av studien gir et negativt eller positivt resultat. I det første tilfellet snakker vi om fravær av virus i kroppen. Noen analyser indikerer nivået av partikler av RNA eller DNA-skall av viruset under en kritisk verdi. I dette tilfellet snakker vi også om et negativt resultat av studien.

Med en positiv test anbefaler leger at de donerer blod igjen. Det er viktig å utelukke:

1. Krenkelser av analyseteknikken.
2. Bruk av lavkvalitets reagenser.
3. Tilstedeværelsen av andre feil hos medisinske fagpersoner.

Å ekskludere "ulykker" og må gi blod på nytt for analyse. Ideelt sett må du gå 3 ganger. Hvis alle resultatene er positive, er diagnosen ubestridelig.

Egenskaper ved behandling av forskjellige genotyper

Terapi består av generelle retningslinjer for bestemte genotyper av viruset. Den første kan uttrykkes i 3 poeng.

Alt relaterer seg til rusmidler:

1. Først og fremst er antivirale legemidler foreskrevet. Hovedsakelig brukte stoffer med ribavirin og interferon. Når du bruker medisiner med det første aktive stoffet, kan pasienten oppleve hodepine. Interferonbaserte legemidler har et bredere spektrum av bivirkninger. Det er smerter i musklene, feber, kuldegysninger og depresjon. Det er imidlertid også en tilpasning til narkotika. Etter en måned med bruk forsvinner bivirkninger.
2. Behandlingen inkluderer immunostimulerende midler, hepatoprotektorer. Den første gruppen tjener til å forbedre kroppens beskyttende funksjoner. Hepatoprotektorer gjenoppretter leveransens funksjoner.
3. Vitaminer. De trengs for å forbedre immunforsvaret. For hepatitt C, anbefales det å ta noen nyttige stoffer separat, og ikke i komplekser. Tale på folsyre, vitamin C, B12 og E.

Interferon i vårt land til nylig ble ansett som det viktigste stoffet i kampen mot hepatitt C og andre leversykdommer. Det aktive stoffet stimuleres av immunsystemet. Men interferon har mange kontraindikasjoner og bivirkninger.

Inhibitorer begynte å bli brukt som erstatning for interferon. I stedet for å stimulere immunforsvaret blokkerer de virusets aktivitet. Inhibitorer har flere fordeler:

• behandlingens varighet er betydelig redusert;
• det er ingen mange bivirkninger.

Det endelige valget av medisiner for behandling av hepatitt C bør gjøre en lege. Selvmedisinering er farlig og fører til alvorlige og til tider irreversible konsekvenser.

Genotyping av hepatitt C gjør at du kan utvide og supplere den generelle terapien.

Leger har utviklet metoder for å håndtere hver type virus:

1. Genotype 1. Undertype b er den farligste. Hans behandling varer fra 5 måneder til ett og et halvt år. Samtidig brukes dobbelt terapi. Interferon og ribavirin er foreskrevet for pasienter. I tillegg er legemidler tildelt for å gjenopprette leverfunksjonen og forhindre komplikasjoner. Verdien av terapi er stor. Hvis behandling er startet ut av tid og utføres med brudd, er det umulig å gjøre uten alvorlige komplikasjoner.
2. Forskjellen mellom genotype 2 i sine "sparsomme" effekter på kroppen. Viral belastning er minimal. Behandlingsforløpet tar fra 3 måneder til seks måneder. Anvendt medisinering. Enten interferon eller ribavirin brukes. I tillegg kan direkte antivirale midler foreskrives. Disse inkluderer Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotype 3. Det er også behandlet med bare ett av de aktive stoffene. Sykdommen har blitt studert bedre enn andre genotyper. Det er praktisk talt ingen problemer med full gjenoppretting. Med riktig behandling og overholdelse av anbefalingene fra leger, forekommer det hos 90% av pasientene. Et terapeutisk kurs varer vanligvis 24 uker.
4. Genotyper 4 til 6 er sjeldne. Av denne grunn er det ingen spesielle metoder for behandlingen. Administrert av generelle anbefalinger.

For å overvåke fremdriften av behandlingen, utføres flere studier periodisk. Analyser bør vise en reduksjon eller økning i viral aktivitet.

I det første tilfellet snakker vi om vellykket terapi. Hvis antall utenlandske partikler ikke faller, er det nødvendig å justere den påførte behandlingen. Det kan bestå i å endre doseringen av legemidler eller deres komplette erstatning.

I tillegg til legemiddelbehandling må en diett foreskrives. Når hepatitt C, som med andre problemer med leveren og galleblæren, bruker tabellnummer 5. Det reduserer belastningen på det berørte organet. Dette forenkler behandlingen av hepatitt C.

Ifølge anbefalingene fra leger kan ikke spise stekt og røkt mat. Mengden fettforbruk må også reduseres. Prefekt er gitt til grønnsaker og frukt. Det er ønskelig at servisene ble kokt, bakt eller dampet. Det er nødvendig å redusere bruken av koffeinholdige drikker, og alkohol bør helt oppheves. Det samme gjelder for røyking.

Kostholdet for noen av hepatitt C-genotypene skal inneholde alle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for normal kroppsfunksjon. Kostholdet tar sikte på å eliminere skadelige retter, ikke sult.