En av de mest alvorlige skader på leveren av smittsom etiologi er hepatitt C. Kausjonsmiddelet, et RNA-holdig virus, ble oppdaget ikke lenge siden, i 1989; patogenesen av sykdommen er ikke fullt ut forstått.
Under studiet av egenskapene til virale partikler ble det funnet at det er minst elleve genotyper, hvorav seks er viktige for klinisk praksis.
En av dem, genotype 1b, heter "japansk" - dette skyldes den høye frekvensen av deteksjon av hepatitt C, forårsaket av den, i Japan, så vel som i Taiwan, Kina og andre land i Sørøst-Asia.
årsaker
Hepatitt C overføres hovedsakelig som en blodbåren infeksjon, det vil si at pasientens blod er nødvendig for å forårsake infeksjon - ikke nødvendigvis i store mengder, heller umerkelige rester på nålen, instrumentering.
Hvis det kommer inn i såret på huden eller slimhinnene, får viruset muligheten til å "frigjøre". Genotypen av hepatitt C 1b er ikke forskjellig fra andre stammer angående infeksjonsmekanismer.
Infeksjon under blodtransfusjoner er et faktisk problem; Blodtransfusjoner, som ble utført før 1989, førte til en bred spredning av viruset blant pasienter, siden eksistensen ikke var kjent og det ikke kunne tas forebyggende tiltak.
I fare er også personer som lider av narkotikamisbruk og bruker injeksjonsdroger, barn født til syke mødre eller bærere av viruset.
Hva betyr "Genotype 1 hepatitt C"? Dette er en variant av sekvensen av nukleotider som utgjør det virale RNA. Mangfoldet av genotyper skyldes virusets variasjon, dets tendens til mutasjoner - denne funksjonen lar deg flykte fra immunsystemet og motstå medisineringstiltak.
Genotypen 1 av hepatitt C er delt inn i subtyper a og b (c), som er forskjellige i deres patogenitet, dvs. deres evne til å skade kroppen.
Til tross for den geografiske plasseringen er den "japanske" genotypen 1c av hepatitt C funnet over hele verden. Den har flere karakteristiske egenskaper:
Det oppdages hovedsakelig hos pasienter med hepatitt C som ble transfisert med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske studier er type 1c registrert hos mer enn 80% av disse pasientene. Viser motstand mot behandling. En mye lengre løpet av terapi er nødvendig enn med andre genvarianter; Imidlertid er hepatitt C 1b utsatt for post-terapeutisk tilbakefall. Det hyppige utseendet i det kliniske bildet av tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk tretthet, døsighet, umotivert svakhet, svimmelhet. Forhåndsviser som en årsak til hepatitt C hos en gruppe pasienter av begge kjønn over 40 år. Øker risikoen for hepatocellulær karsinom - en ondartet levertumor.
symptomer
Manifestasjoner av sykdommen forårsaket av genotype 1 i hepatitt C er ganske forskjellige, men kurset er syklisk og regelmessig, flere faser finner sted i utviklingen:
Akutt smittsom.
Den primære fase hvor det er en akutt betennelse i leveren vev fremkalt av påvirkning av viruset. Symptomer kan uttalt, men ofte er det kliniske bildet preget av uklare tegn eller begrenset til asteno vegetativt syndrom. Denne perioden kan fullføres med utvinning (ca. 30% av pasientene) eller overgangen til kronisk form. Varer opp til seks måneder. Vogn.
En virusbærer er en person som er infisert med hepatitt C, i fravær av symptomer på sykdommen. Patogenet kan fortsatt forlate kroppen - det vil si selvhelbredelse vil skje. Ellers kan virusbæreren bli en kilde til infeksjon for friske mennesker, og når det er aktivert, risikerer det å bli utsatt for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år. Latent.
Asymptomatisk fase - på grunn av det kalles hepatitt C "kjærlig morder". Pasienten er uvitende om at viruset sakte og irreversibelt ødelegger leveren. Sykdommen har også ekstrahepatiske manifestasjoner, som tolereres veldig hardt. Høy eller klinisk.
Det kommer etter noen måneder eller år fra infeksjonstidspunktet. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C med genotype 1b? Det avhenger av pasientens immunstatus og tilstedeværelsen av samtidig leversykdom.
Det er den kliniske fasen som vanligvis manifesteres av symptomer som forårsaker pasientklager: svakhet, vedvarende økning i kroppstemperatur over lang tid, redusert eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, utmattelse som følge av vekttap.
Øker leveren, milten, markert smerte og tyngde i riktig hypokondrium, redusert motstand mot fysisk anstrengelse.
Gulsott syndrom er ikke alltid observert; det inkluderer mørkere urin, blødning av avføringen i kombinasjon med gul flekker av huden, slimhinner og sclera av øynene. Ofte kompletteres bildet med kløende hud.
Ekstrahepatiske manifestasjoner har en kompleks immunforsvaret mekanisme.
Blant dem er blandet kryoglobulinemi, periarteritt nodosa, nefropati, revmatoid artritt, lavplanus, Hashimoto thyroiditt, ikke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopeni, etc.
diagnostikk
Etablering av en diagnose av hepatitt C er umulig uten å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Identifikasjon av genotype 1b i hepatitt C er nødvendig for behandlingsplanlegging, siden det er avgjørende for effektiviteten av den valgte antiviral terapi. Slike diagnostiske metoder brukes som:
Biokjemisk analyse av blod.
Bestemmelse av leverenzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraksjoner, totalt protein. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
Påvisning av antistoffer - markører av akutt eller kronisk infeksjon (immunoglobulinklasser M og G). Polymerasekjedereaksjon (PCR).
Bekreftelse av forekomsten av RNA-virus. Brukes før behandling og som en kontrollerende standard for ytelse. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Leverbiopsi for å oppdage cirrhotic prosessen.
behandling
Pasienter med bekreftet hepatitt C genotype 1 får behandling i henhold til visse standarder. Det er en betinget oppdeling i grupper for valg av antiviral terapi regime.
Pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet for hepatitt C, anbefales å bruke kombinasjoner av slike legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighet varierer i området 24-72 uker.
I fravær av høy viral belastning og fibrotiske endringer i leveren, er det mulig å ekskludere en proteasehemmer med obligatorisk kontroll av effekten for etterfølgende korreksjon av ordningen, om nødvendig.
De pasientene som har hatt tilbakefall etter å ha fullført standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, bør gjentas ved å supplere regimet med bocerivir eller telaprevir.
Behandlingen av hepatitt C med genotype 1b er ikke en lett oppgave, men med kvalitet og rettidig behandling hemmeres den smittsomme prosessen, noe som forhindrer slike komplikasjoner som cirrhose, leverinsuffisiens og hepatocellulært karcinom.
I tillegg til å ta medisiner, er en diett krevd (Pevzner bord nr. 5), nektelse fra alkohol er obligatorisk. Er det mulig å kurere hepatitt C med genotype 1? For tiden er det ingen midler som kan føre til fullstendig eliminering (forsvinner) av viruset fra kroppen.
Langvarig behandling på grunn av risikoen for sykdomsfall. Det er nødvendig å nøye følge legenes resept, til tross for bivirkningene.
Under og etter behandling utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen. Det forventede resultatet er fraværet av viremia (RNA av viruset i blodet). Er det en kur mot hepatitt C med genotype 1b, hvis dette målet oppnås?
Hittil anses det å være sunt for pasienter som ikke har utviklet cirrose, er nivået av leverenzymer (ALT) innenfor det normale området og et negativt PCR-resultat er oppnådd et år etter behandlingens slutt.
Hvordan gjenopprette fra hepatitt C med 97% sjanse?
I dag er moderne medisiner av den nye generasjonen Sofosbuvir og Daclatasvir sannsynlig å helbrede hepatitt C for 97-100%. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Bestilte stoffer vil bli levert med bud innen 4 dager, betaling ved mottak. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland.
Les mer >>
Forfatter: Torsunova Tatiana
Råd fra hepatologer
I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Hos dette punktet er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig herdbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er narkotika representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon.
Gå til nettsiden til den offisielle leverandøren >>
Råd fra hepatologer
I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Hos dette punktet er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig herdbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er narkotika representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon.
Gå til nettsiden til den offisielle leverandøren >>
Hepatitt C-virus er ikke uten grunn kalt en "mild morder". Dens fare er ikke bare at symptomene på sykdommen manifesterer seg veldig sent, da irreversible endringer allerede har funnet sted i leveren, men også i mangfoldet av genotyper, anses den farligste for å være hepatitt C, genotype 1b.
Sykdommens årsaksmiddel - RNA - som inneholder viruset er relativt nylig (i 1989), derfor er det fortsatt ikke mulig å skape en effektiv vaksine. Genotype 1b regnes som den mest resistente mot behandling. Nå studerer vi nøye alle mulige varianter av virusgenotypen og søker etter det optimale behandlingsregime.
Denne typen virus kalles "japansk", fordi det oftest oppdages i landene i Sørøst-Asia, Japan, Kina, Taiwan, og også i Fjernøsten i Russland. Ved risiko for infeksjon med viruset er det ofte turister, ferierende i de populære feriestedene i Thailand.
Hepatitt C genotype 1b - hemokontaktinfeksjon. Det vil si at infeksjonsmetoden er den samme som med andre typer hepatitt - ved kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Infeksjon med et virus kan oppstå når sanitære normer ikke følges under medisinsk manipulasjon (injeksjoner, blodtransfusjoner), eller under tannbehandling eller kosmetiske prosedyrer.
Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling av en tann, huden eller slimhinnene blir skadet, trer viruset lett inn i blodet og sprer seg fritt i kroppen.
Det er derfor i medisinske, dental- og kosmetologiske institusjoner det er regler for håndtering av instrumenter og arbeid med pasientens biologiske væsker. Men det finnes andre måter å infisere et farlig virus på som er vanskelig å kontrollere. Disse inkluderer seksuell overføring av smitte, infeksjon av barn fra en syke mor under fødsel og amming, samt spredning av viruset blant rusmisbrukere som bruker vanlige sprøyter til injeksjoner.
Disse er vanlige infeksjonsveier som er karakteristiske for alle varianter av viral hepatitt C. Det bør bemerkes at bare biologiske væsker av en syke kan være infeksjonskilden. Viruset er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner, morsmelk. Med en svært høy viral belastning kan være inneholdt i spytt, men i de fleste tilfeller er dette ikke merket.
Hepatitt C-virus kan ikke bli smittet ved bruk av vanlige retter, klær, husholdningsartikler, så vel som kyss, håndtrykk og andre husholdninger.
Funksjoner av "japansk" hepatitt C
Genotype 1 b er forskjellig for andre typer hepatitt C med følgende egenskaper:
Oftere oppdaget hos pasienter som fikk blod og dets komponenter. Ifølge statistikken ble opptil 80% av pasientene infisert av nettopp denne grunnen. Denne typen hepatitt C er vanskelig å behandle, krever en lengre løpet av behandlingen og er utsatt for etterfølgende tilbakefall. Det kliniske bildet av sykdommen er preget av et utprøvd asteno vegetativt syndrom, som manifesteres av umotivert svakhet, døsighet og kronisk tretthet. Genotype 1b øker signifikant sannsynligheten for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karcinom).
symptomatologi
Hepatitt C-virusgenotype 1b karakteriseres av en lang bærerperiode og et asymptomatisk forløb. Det kan ta opptil 10 år eller mer. Ved slutten av denne perioden, begynner søvnforstyrrelser, tretthet og svakhet, som ikke er spesifikke symptomer, gradvis å utvikle seg. Pasienten kan ofte betrakte dem som følge av hardt arbeid eller aldersrelaterte endringer, siden denne typen virus ofte forekommer i blodet hos pasienter over 40 år.
Symptomer på leverskader vises vanligvis flere år etter infeksjon, og er ledsaget av en kraftig reduksjon i effektiviteten, spesielt under fysisk anstrengelse, smerte i høyre side, vedvarende feber, nedsatt appetitt. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er det eneste manifestasjonen av leverskader hud kløe. Avfargingen av huden, urinen og avføringen er liten.
Etter første symptompåvirkning utvikler tegn på skrumplever veldig raskt - smerter i riktig hypokondrium, utseende av vaskulære stjerner på ansiktets ansikt, nakke og bryst, væskeakkumulering i magehulen og en økning i magen på grunn av dette, utvikling av utmattelse. Hyppige komplikasjoner av cirrhosis - blødning av ulike steder. En farlig egenskap ved denne spesielle typen virus er at symptomene utvikler seg raskt, en lang virusbelastning i blodet opprettholdes i lang tid, til tross for behandlingen, så sannsynligheten for død er høy.
I sin utvikling går hepatitt C, forårsaket av genotype 1b, gjennom flere sykluser:
Akutt infeksjonsfase kan være ledsaget av uttalt tegn som oppstår som følge av betennelse i leverenvevet. Men oftere er det kliniske bildet uttrykt av de slettede symptomene og manifesteres bare av det asthenovegetative syndromet. Denne perioden varer opptil 6 måneder og kan ende med selvhelbredelse (30%), eller gå inn i kronisk stadium. Vognfasen fortsetter i fravær av symptomer. Under denne syklusen kan viruset fortsatt forlate kroppen og selvhelbredelse vil skje. Ellers er virusbæreren en trussel mot friske mennesker. Denne fasen av sykdommen varer fra seks måneder til flere år. Latent fase I denne perioden er pasienten uvitende om at han er syk, siden det ikke er noen symptomer på sykdommen. I mellomtiden ødelegger viruset leveren og etter en viss tid blir prosessen irreversibel. Den høye fasen av sykdommen begynner flere måneder eller år etter infeksjon og er ledsaget av karakteristiske symptomer forårsaket av alvorlig leverskade.
diagnostikk
Hovedmetoden for å diagnostisere denne sykdommen er deteksjon av RNA i hepatitt C-virusgenotypen 1b i pasientens blod. For dette utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvalitativ analyse bekrefter tilstedeværelsen eller fraværet av viruset og har en meget høy følsomhet, kvantitativ analyse bestemmer nivået av viral belastning, dvs. Antall virale legemer i blodet. Dens følsomhet er lavere, så et negativt resultat trenger bekreftelse i form av en kvalitativ analyse.
For å klargjøre tilstanden til de indre organer og bestemme omfanget av deres skade, utføres biokjemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse studiene utføres med en viss frekvens, slik at man kan spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hyppigheten av henrettelsen avgjøres av legen.
Behandlingsmetoder
Bekjempelse av hepatittvirus er ikke en lett oppgave, men med rettidig oppdagelse av infeksjon og høykvalitativ terapi, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner som leverfeil, skrumplever eller leverkreft. Grunnlaget for behandling av hepatitt C 1b genotype består av antivirale, patogenetiske og symptomatiske legemidler.
Pegylert interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjemedisiner for alle typer viral hepatitt. Deres formål kalles standard dobbelt terapi. Virkningen av narkotika er basert på det faktum at de blokkerer reproduksjon av virus, slik at de ikke kan komme inn i cellene og dermed stoppe utviklingen av sykdommen.
I tilfelle av genotype 1b, sammen med standard dobbelt terapi, er agenter umiddelbart foreskrevet som er utformet for å bekjempe komplikasjoner av hepatitt.
Dette er proteasehemmere som forhindrer ytterligere skade på leveren å utvikle, og legemidler som støtter normal bloddannelse (dens depresjon er en bivirkning av dobbelt antiviral terapi). Etter avslutningen av hovedforløpet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å regenerere leverenceller og gjenopprette dets funksjoner.
Det bør bemerkes at antiviral terapi sjelden tolereres lett - legemidler har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i tankene er kostnaden for å behandle hepatitt C 1b veldig høy.
Men hvis du avslutter kurset eller nekter å følge en lege resept, er det risiko for tilbakefall, som alltid ledsages av en rask forverring av tilstanden. I tillegg krever kampen mot tilbakefall alltid mer innsats enn det første behandlingsforløpet.
Hvis et tilbakefall av sykdommen oppstår etter utløpet av standard dobbeltbehandling, fortsetter behandlingen med ribavirin og peginterferon, og supplerer behandlingsregime med stoffer som Telaprevir eller Bauceprivir. Etter hovedretten er vedlikeholdsbehandling nødvendig, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet betydelig.
En av de relativt nye stoffene for hepatitt C genotype 1b er Sofosbuvir (Solvedo). Det blokkerer replikasjonen av viruset, og kan foreskrives både i løpet av behandlingen og som vedlikeholdsbehandling. Det brukes ikke bare for hepatitt, men også for andre kroniske virusinfeksjoner, inkludert HIV, og med en kombinasjon av HIV og hepatitt.
I løpet av behandlingen og etter avslutningen utføres laboratoriekontrollen av viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten av antiviral terapi er forsvinden av symptomer på hepatitt og et negativt PCR-resultat, som bekrefter fraværet av et RNA-virus i pasientens blod. Det er viktig å huske at virusets fullstendige eliminering (forsvinner) ikke forekommer, derfor er det nødvendig å fortsette å følge legenes instruksjoner selv etter slutten av behandlingsforløpet.
Pasienten anses å være helt sunn samtidig som det opprettholdes normale leverenzymer, fraværet av komplikasjoner (skrumplever) og negativ analyse av PCR et år etter slutten av behandlingsforløpet.
Kosthold og livsstil
Ved behandling av viral hepatitt spiller livsstil og kosttilpasning en spesiell rolle. Dette bidrar til å redusere påvirkning av skadelige faktorer og gjør stoffbehandling mer effektiv. Hvis pasienten ikke overholder de medisinske anbefalingene (bryter med det foreskrevne dietten, gir ikke opp dårlige vaner) - dette kan redusere resultatet av dyre og langsiktig terapi til null.
Ved hepatitt C foreskrives pasienten et diettbord nummer 5 av Pevsner, som innebærer eliminering av krydder, røkt, stekt og fettstoffer, animalsk fett. Dette vil bidra til å redusere byrden på leveren og forbedre dens funksjon. Hvis pasienten lider av fedme eller tilstedeværelsen av noen få ekstra pounds, må du kontrollere antall kalorier i maten. Dette vil også bidra til å lindre leveren og forhindre utvikling av komplikasjoner (fett hepatose).
Hurtigmat, hermetikk, næringsmidler, konditori, konditori, søtsaker, is og kullsyreholdige drikker er helt utelatt fra kostholdet. Det er forbudt å spise grønnsaker med grov fiber og høyt innhold av essensielle oljer (hvitkål, gresskar, paprika, reddik, reddik, løk, hvitløk, pepperrot). Ikke spis sure frukter og bær, men moden og søt frukt kan sikkert inngå i kostholdet. Det er nyttig å spise vannmeloner, meloner, fersken, pærer, aprikoser, drikke ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice, fortynnet i halvparten av vann.
Forbudt fett kjøtt og fisk, rik kjøttbuljong, pølser, lard, fete sauser, krydder og krydder. Ikke drikk sjokolade, kakao, sterk svart kaffe. Du kan drikke varmt mineralvann uten gass, kompott av tørket frukt, gelé, fruktdrikker, fortynnede juice. Den totale mengden væske som forbrukes per dag, skal ikke være mindre enn 1,5 liter.
Grunnlaget for dietten består av frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, diettvarianter av kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter. Alkohol er helt utelukket. I de senere stadier av sykdommen kan mengden av fluid og salt som brukes, være ytterligere regulert. Alle rettene må dampes, kokes eller stues.
Måltider bør være fraksjonalt, du må spise ofte (5-6 ganger om dagen, men gradvis, og det er bedre å spise på bestemte timer). Det anbefales å øke mengden protein som forbrukes i kostholdet, kjøtt- og fiskeretter blir best tilberedt i form av dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.
Fordel vil bringe damp omeletter, kokt klebrig grøt, vegetariske supper, vegetabilske retter, salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. Den daglige menyen anbefales å inkludere fettfattig yoghurt, cottage cheese, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørket hvetebrød fra gårsdagens bakverk.
For å opprettholde kroppen i vonuse krever moderat fysisk aktivitet - gå, gjennomførbare øvelser, pusteøvelser og utføre enkle husholdningsoppgaver. Prøv å gjøre lange turer hver dag, oftere for å være i frisk luft. Dette vil bidra til å støtte immunforsvaret og bekjempe sykdommen. Det er nødvendig å radikalt endre livsstilen, spise rett, slutte å røyke og
drikker alkohol. Det er viktig å overholde behandlingsregime, ta medisinering i tide og for å oppfylle all legenes instruksjoner. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig utfall av sykdommen.
outlook
Er det mulig å helbrede hepatitt C genotype 1b helt? Dette er vanskelig å gjøre, fordi viruset kontinuerlig muterer og kan kombineres med andre stammer av patogenet. En annen fare for denne typen hepatitt er at i nesten 70% av tilfellene blir det en kronisk form, noe som er vanskelig å behandle og fortsetter med irreversible konsekvenser.% B
Hepatitt C genotype 1b - hva betyr det og hvordan er behandlingen?
Hepatitt C-virus er ikke uten grunn kalt en "mild morder". Faren er ikke bare at symptomene på sykdommen manifesterer seg veldig sent, da irreversible endringer allerede har skjedd i leveren, men også i mangfoldet av genotyper, hvorav den farligste er hepatitt C, genotype 1 b.
Sykdommens årsaksmiddel - RNA - som inneholder viruset er relativt nylig (i 1989), derfor er det fortsatt ikke mulig å skape en effektiv vaksine. Genotype 1b regnes som den mest resistente mot behandling. Nå studerer vi nøye alle mulige varianter av virusgenotypen og søker etter det optimale behandlingsregime.
Hepatitt C genotype 1 b - funksjoner
Denne typen virus kalles "japansk", fordi det oftest oppdages i landene i Sørøst-Asia, Japan, Kina, Taiwan, og også i Fjernøsten i Russland. Ved risiko for infeksjon med viruset er det ofte turister, ferierende i de populære feriestedene i Thailand.
Hepatitt C ved genotype 1 b - blodbåren infeksjon. Det vil si at infeksjonsmetoden er den samme som med andre typer hepatitt - ved kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Infeksjon med et virus kan oppstå når sanitære normer ikke følges under medisinsk manipulasjon (injeksjoner, blodtransfusjoner), eller under tannbehandling eller kosmetiske prosedyrer.
Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling av en tann, huden eller slimhinnene blir skadet, trer viruset lett inn i blodet og sprer seg fritt i kroppen.
Det er derfor i medisinske, dental- og kosmetologiske institusjoner det er regler for håndtering av instrumenter og arbeid med pasientens biologiske væsker. Men det finnes andre måter å infisere et farlig virus på som er vanskelig å kontrollere. Disse inkluderer seksuell overføring av smitte, infeksjon av barn fra en syke mor under fødsel og amming, samt spredning av viruset blant rusmisbrukere som bruker vanlige sprøyter til injeksjoner.
Disse er vanlige infeksjonsveier som er karakteristiske for alle varianter av viral hepatitt C. Det bør bemerkes at bare biologiske væsker av en syke kan være infeksjonskilden. Viruset er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner, morsmelk. Med en svært høy viral belastning kan være inneholdt i spytt, men i de fleste tilfeller er dette ikke merket.
Funksjoner av "japansk" hepatitt C
Genotype 1 b er forskjellig for andre typer hepatitt C med følgende egenskaper:
- Oftere oppdaget hos pasienter som fikk blod og dets komponenter. Ifølge statistikken ble opptil 80% av pasientene infisert av nettopp denne grunnen.
- Denne typen hepatitt C er vanskelig å behandle, krever en lengre løpet av behandlingen og er utsatt for etterfølgende tilbakefall.
- Det kliniske bildet av sykdommen er preget av et utprøvd asteno vegetativt syndrom, som manifesteres av umotivert svakhet, døsighet og kronisk tretthet.
- Genotype 1 b øker signifikant sannsynligheten for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karcinom).
symptomatologi
Hepatitt C virus genotype 1 b er preget av en lang bærer periode og asymptomatisk kurs. Det kan ta opptil 10 år eller mer. Ved slutten av denne perioden, begynner søvnforstyrrelser, tretthet og svakhet, som ikke er spesifikke symptomer, gradvis å utvikle seg. Pasienten kan ofte betrakte dem som følge av hardt arbeid eller aldersrelaterte endringer, siden denne typen virus ofte forekommer i blodet hos pasienter over 40 år.
Symptomer på leverskader vises vanligvis flere år etter infeksjon, og er ledsaget av en kraftig reduksjon i effektiviteten, spesielt under fysisk anstrengelse, smerte i høyre side, vedvarende feber, nedsatt appetitt. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er det eneste manifestasjonen av leverskader hud kløe. Avfargingen av huden, urinen og avføringen er liten.
Etter første symptompåvirkning utvikler tegn på skrumplever veldig raskt - smerter i riktig hypokondrium, utseende av vaskulære stjerner på ansiktets ansikt, nakke og bryst, væskeakkumulering i magehulen og en økning i magen på grunn av dette, utvikling av utmattelse. Hyppige komplikasjoner av cirrhosis - blødning av ulike steder. En farlig egenskap ved denne spesielle typen virus er at symptomene utvikler seg raskt, en lang virusbelastning i blodet opprettholdes i lang tid, til tross for behandlingen, så sannsynligheten for død er høy.
I sin utvikling går hepatitt C, forårsaket av genotype 1 b, gjennom flere sykluser:
- Akutt infeksjonsfase kan være ledsaget av uttalt tegn som oppstår som følge av betennelse i leverenvevet. Men oftere er det kliniske bildet uttrykt av de slettede symptomene og manifesteres bare av det asthenovegetative syndromet. Denne perioden varer opptil 6 måneder og kan ende med selvhelbredelse (30%), eller gå inn i kronisk stadium.
- Vognfasen fortsetter i fravær av symptomer. Under denne syklusen kan viruset fortsatt forlate kroppen og selvhelbredelse vil skje. Ellers er virusbæreren en trussel mot friske mennesker. Denne fasen av sykdommen varer fra seks måneder til flere år.
- Latent fase I denne perioden er pasienten uvitende om at han er syk, siden det ikke er noen symptomer på sykdommen. I mellomtiden ødelegger viruset leveren og etter en viss tid blir prosessen irreversibel.
- Den høye fasen av sykdommen begynner flere måneder eller år etter infeksjon og er ledsaget av karakteristiske symptomer forårsaket av alvorlig leverskade.
diagnostikk
Hovedmetoden for å diagnostisere denne sykdommen er deteksjon av RNA i hepatitt C-virusgenotypen 1 b i pasientens blod. For dette utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvalitativ analyse bekrefter tilstedeværelsen eller fraværet av viruset og har en meget høy følsomhet, kvantitativ analyse bestemmer nivået av viral belastning, dvs. Antall virale legemer i blodet. Dens følsomhet er lavere, så et negativt resultat trenger bekreftelse i form av en kvalitativ analyse.
For å klargjøre tilstanden til de indre organer og bestemme omfanget av deres skade, utføres biokjemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse studiene utføres med en viss frekvens, slik at man kan spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hyppigheten av henrettelsen avgjøres av legen.
Behandlingsmetoder
Bekjempelse av hepatittvirus er ikke en lett oppgave, men med rettidig oppdagelse av infeksjon og høykvalitativ terapi, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner som leverfeil, skrumplever eller leverkreft. Grunnlaget for behandlingen av hepatitt C 1 b genotype består av antivirale, patogenetiske og symptomatiske legemidler.
Pegylert interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjemedisiner for alle typer viral hepatitt. Deres formål kalles standard dobbelt terapi. Virkningen av narkotika er basert på det faktum at de blokkerer reproduksjon av virus, slik at de ikke kan komme inn i cellene og dermed stoppe utviklingen av sykdommen.
I tilfelle av genotype 1b, sammen med standard dobbeltbehandling, blir midler umiddelbart foreskrevet, som er rettet mot bekjempelse av komplikasjoner av hepatitt.
Dette er proteasehemmere som forhindrer ytterligere skade på leveren å utvikle, og legemidler som støtter normal bloddannelse (dens depresjon er en bivirkning av dobbelt antiviral terapi). Etter avslutningen av hovedforløpet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å regenerere leverenceller og gjenopprette dets funksjoner.
Antiviral terapi
Det bør bemerkes at antiviral terapi sjelden tolereres lett - legemidler har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i bakhodet er kostnaden for å behandle hepatitt C 1 b veldig høy.
Men hvis du avslutter kurset eller nekter å følge en lege resept, er det risiko for tilbakefall, som alltid ledsages av en rask forverring av tilstanden. I tillegg krever kampen mot tilbakefall alltid mer innsats enn det første behandlingsforløpet.
Hvis et tilbakefall av sykdommen oppstår etter utløpet av standard dobbeltbehandling, fortsetter behandlingen med ribavirin og peginterferon, og supplerer behandlingsregime med stoffer som Telaprevir eller Bauceprivir. Etter hovedretten er vedlikeholdsbehandling nødvendig, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet betydelig.
En av de relativt nye stoffene for hepatitt C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokkerer replikasjonen av viruset, og kan foreskrives både i løpet av behandlingen og som vedlikeholdsbehandling. Det brukes ikke bare for hepatitt, men også for andre kroniske virusinfeksjoner, inkludert HIV, og med en kombinasjon av HIV og hepatitt.
Laboratoriekontroll
I løpet av behandlingen og etter avslutningen utføres laboratoriekontrollen av viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten av antiviral terapi er forsvinden av symptomer på hepatitt og et negativt PCR-resultat, som bekrefter fraværet av et RNA-virus i pasientens blod. Det er viktig å huske at virusets fullstendige eliminering (forsvinner) ikke forekommer, derfor er det nødvendig å fortsette å følge legenes instruksjoner selv etter slutten av behandlingsforløpet.
Pasienten anses å være helt sunn samtidig som det opprettholdes normale leverenzymer, fraværet av komplikasjoner (skrumplever) og negativ analyse av PCR et år etter slutten av behandlingsforløpet.
Kosthold og livsstil
Ved behandling av viral hepatitt spiller livsstil og kosttilpasning en spesiell rolle. Dette bidrar til å redusere påvirkning av skadelige faktorer og gjør stoffbehandling mer effektiv. Hvis pasienten ikke overholder de medisinske anbefalingene (bryter med det foreskrevne dietten, gir ikke opp dårlige vaner) - dette kan redusere resultatet av dyre og langsiktig terapi til null.
Ved hepatitt C foreskrives pasienten et diettbord nummer 5 av Pevsner, som innebærer eliminering av krydder, røkt, stekt og fettstoffer, animalsk fett. Dette vil bidra til å redusere byrden på leveren og forbedre dens funksjon. Hvis pasienten lider av fedme eller tilstedeværelsen av noen få ekstra pounds, må du kontrollere antall kalorier i maten. Dette vil også bidra til å lindre leveren og forhindre utvikling av komplikasjoner (fett hepatose).
Ingen hurtigmat
Hurtigmat, hermetikk, næringsmidler, konditori, konditori, søtsaker, is og kullsyreholdige drikker er helt utelatt fra kostholdet. Det er forbudt å spise grønnsaker med grov fiber og høyt innhold av essensielle oljer (hvitkål, gresskar, paprika, reddik, reddik, løk, hvitløk, pepperrot). Ikke spis sure frukter og bær, men moden og søt frukt kan sikkert inngå i kostholdet. Det er nyttig å spise vannmeloner, meloner, fersken, pærer, aprikoser, drikke ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice, fortynnet i halvparten av vann.
Forbudt fett kjøtt og fisk, rik kjøttbuljong, pølser, lard, fete sauser, krydder og krydder. Ikke drikk sjokolade, kakao, sterk svart kaffe. Du kan drikke varmt mineralvann uten gass, kompott av tørket frukt, gelé, fruktdrikker, fortynnede juice. Den totale mengden væske som forbrukes per dag, skal ikke være mindre enn 1,5 liter.
grønnsaker
Grunnlaget for dietten består av frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, diettvarianter av kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter. Alkohol er helt utelukket. I de senere stadier av sykdommen kan mengden av fluid og salt som brukes, være ytterligere regulert. Alle rettene må dampes, kokes eller stues.
Måltider bør være fraksjonalt, du må spise ofte (5-6 ganger om dagen, men gradvis, og det er bedre å spise på bestemte timer). Det anbefales å øke mengden protein som forbrukes i kostholdet, kjøtt- og fiskeretter blir best tilberedt i form av dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.
Fordel vil bringe damp omeletter, kokt klebrig grøt, vegetariske supper, vegetabilske retter, salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. Den daglige menyen anbefales å inkludere fettfattig yoghurt, cottage cheese, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørket hvetebrød fra gårsdagens bakverk.
For å opprettholde kroppen i vonuse krever moderat fysisk aktivitet - gå, gjennomførbare øvelser, pusteøvelser og utføre enkle husholdningsoppgaver. Prøv å gjøre lange turer hver dag, oftere for å være i frisk luft. Dette vil bidra til å støtte immunforsvaret og bekjempe sykdommen. Det er nødvendig å radikalt endre livsstilen, spise rett, slutte å røyke og
drikker alkohol. Det er viktig å overholde behandlingsregime, ta medisinering i tide og for å oppfylle all legenes instruksjoner. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig utfall av sykdommen.
outlook
Er det mulig å helbrede hepatitt C genotype 1 b helt? Dette er vanskelig å gjøre, fordi viruset kontinuerlig muterer og kan kombineres med andre stammer av patogenet. En annen fare for denne typen hepatitt er at i nesten 70% av tilfellene blir det en kronisk form, noe som er vanskelig å kurere og har irreversible konsekvenser for kroppen.
Sjansene for utvinning for en slik diagnose er i stor grad avhengig av faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, evnen til å tolerere legemidler som brukes i behandlingsprosessen. Med rettidig oppdagelse av infeksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen ganske gunstig. Når sykdommen overgår til remisjon, kan pasienter med viral hepatitt av genotype 1b leve i mange år.
I mangel av behandling eller ignorering av legenes anbefalinger, utvikler sykdommen, utvikler alvorlig leverskade (skrumplever, kreft), som fører til døden.