Hepatitt C for sin asymptomatiske kurs og alvorlige komplikasjoner kalles "kjærlig morder". Det er hepatitt infeksiøs og ikke-smittsom natur. Den andre gruppen av hepatitt overføres ikke til en annen person, den første - virker enten som en manifestasjon av en smittsom sykdom, eller uavhengig og kan overføres til andre. Hepatitt C er en smittsom sykdom som spres gjennom parenteral og samleie.
Barn er utsatt for hepatitt C, ikke mindre enn voksne. Hvis foreldrene har mistanke om at barnet har hepatitt C, bør de umiddelbart konsultere en lege som bestiller en undersøkelse og om nødvendig behandling.
Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>
Måter å overføre hepatitt C til barn
RNA som inneholder viruset, går inn i kroppen, går inn i hepatocytene og forårsaker et brudd på strukturen. Hos barn under ett år kan viruset gå inn i blodet på flere måter:
- Transplacental (vertikal) overføring av viruset skjer fra mor til foster gjennom moderkaken. Denne mekanismen for virusoverføring forårsaker føtal hepatitt. Kilden til infeksjon er en smittet mor. Risikoen for infeksjon øker med stor viral belastning. Ifølge WHO er transplacental overføring ikke vanlig, av det totale antall infeksjoner, er det 3%.
- Den intranatale banen i noen av fordelene er oppført som en slags vertikal. Infeksjon oppstår under fødsel, når et nyfødt passerer gjennom moderens fødselskanal og har direkte kontakt med sitt biologiske miljø.
- Parenteral overføring av viruset oppstår når det trengs gjennom skadet hud eller slimhinner. Kilden til infeksjon er usterilisert medisinsk instrument, nål, dental instrumenter eller infisert blod.
Symptomer på hepatitt C hos et barn
Den gjennomsnittlige varigheten av inkubasjonsperioden for hepatitt C hos barn er 1-2 måneder. Fra det øyeblikket det går inn i blodet, kan viruset ikke manifestere seg, og den akutte sykdommen vil passere ubemerket. Det er ingen merkbar negativ innvirkning på helsen på dette stadiet.
Akutt kurs (opptil 6 måneder) kan ende i fullstendig gjenoppretting, det vil avhenge av tilstanden til immunitet for barnet. I de fleste tilfeller blir hepatitt kronisk uten riktig behandling.
Den akutte sykdommen kan finne sted på forskjellige måter, det er:
- Atypisk variant av hepatitt, dvs. anicteric.
- Typisk, ledsaget av gulsott (15-35% av tilfellene).
Symptomer på sykdommen hos barn, som bør varsle voksne, kan omfatte:
- Generell ubehag, tretthet;
- Høy temperatur;
- Utseendet til gulsott (hvite øyne og hud), som skyldes en økning i det gule pigmentet i blodet, bilirubin, som dannes som et resultat av en forstørret lever;
- Verre appetitt;
- Smerter i riktig hypokondrium;
- Kvalme.
Manifestasjoner av hepatitt er ikke spesifikke, så de er enkle å tilskrive for en forkjøling eller forgiftning. Symptomer på hepatitt C hos spedbarn kan ha en slettet karakter eller ikke vises i det hele tatt. I den akutte sykdommen kan en nyfødt baby nekte å bryst, oftere den vanlige burpen. Andre symptomer inkluderer magesmerter, humørhet, tretthet og en økning i temperaturen til 37,7 °, hudutslett.
Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.
Prisen på stoffet
Behandling vurderinger
De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.
Les mer om stoffet
Bare 1 gang per dag, 3 dråper
Instruksjoner for bruk
Dessverre foregår kurset av hepatitt C vanligvis i en atypisk form, derfor er det vanskelig å påvise sykdommen i de tidlige stadier.
Hepatitt C Varianter i en nyfødt
Et av egenskapene til hepatitt C er dets genetiske heterogenitet. Den moderne vitenskapen har etablert 11 genotyper av sykdommen, videre delt inn i subtyper, og de er igjen delt inn i kvasi-arter. I kroppen kan det være flere typer hepatitt. Klassifisering av genotyper inkluderer 6 grupper, som hver er tildelt et serienummer.
Hver genotype er preget av geografisk distribusjon, overføring og symptomatologi. Blant barn, inkludert nyfødte, genotype 1B (25% tilfeller), genotype 4 (18,5%), hersker genotype 2A (12%).
Hvorfor er dette farlig?
Hepatitt C hos barn er farlig på grunn av sin kroniske kurs, noe som er vanskelig å behandle. Som et resultat av å finne viruset i kroppen, blir leverceller utsatt for skadelige effekter.
Uten skikkelig behandling kan skrumplever utvikles i leveren, og deretter kreft. Med ekstremt neglisjert hepatitt, er døden mulig.
Hva å gjøre, hvordan å behandle?
En nyfødt baby, hvis mor var infisert, kan bli født med medfødt hepatitt. Infeksjon av fosteret forekommer ikke alltid, så en nyfødt baby må være underlagt obligatorisk testing for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset og en test for HCV RNA. Barnets tilstand overvåkes gjennom hele året: Tester fra babyen blir tatt på 1,3,6 og 12 måneder. Etter å ha mottatt gjentatte resultater på fravær av HCV RNA, kan hepatitt C utelukkes hos en liten pasient.
Hvis en infeksjon har skjedd i et barn, trenger han behandling som involverer å ta antivirale legemidler og hepatoprotektorer. Forhindre overgangen av sykdommen til kronisk form hos spedbarn vil hjelpe de kjente rektale stearinlysene Viferon. Terapi hos eldre barn utføres med samme stoff.
I tillegg til spesifikke legemidler, kan immunomodulatorer, symptomatiske midler og vitaminkomplekser være nødvendig. I løpet av perioden med antiviral behandling for et barn med hepatitt C, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse i de fleste tilfeller. I løpet av behandlingen, hvis varighet bestemmes av legen, vil det bli nødvendig med ytterligere diagnostisering. Ifølge resultatene vil det være mulig å bedømme effektiviteten av behandlingen.
Prognosen for videreutvikling er variabel:
- Kronisk vogn har ingen innvirkning på pasientens helse, men selve bæreren blir en kilde til infeksjon.
- Kronisk inaktiv hepatitt påvirker leverceller, men prosessen er langsom og godartet.
- Kronisk aktiv hepatitt, et aggressivt sykdomsforløp fører til leverskade, noe som kan resultere i cirrhose.
Tidlig påvisning av sykdommen og kvalifisert terapi bidrar til et gunstig utfall av sykdommen.
Hvordan beskytte et barn mot hepatitt
Det er for tiden ingen vaksine som kan beskytte et barn mot hepatitt C. I de første dagene av et barns liv i et barnehospital, blir han vaksinert mot hepatitt B. Det utføres i flere stadier, forbereder en liten organisme for høye doser av viruset. Vaksinasjon mot hepatitt B, som danner hos barn en sterk immunitet mot sykdommen, har bevist sin effektivitet.
Forebygging av infeksjon innebærer bruk av disponible sterile medisinske instrumenter, bevist donert blod. Fra barndommen lærer barnet ditt å bare bruke personlige hygieneprodukter.
Hepatitt C hos nyfødte
Hepatitt C er en leverskade som oppstår som et resultat av et humant patogen i blodet. Sykdommen anses som det vanskeligste og farligste alternativet for alle typer viral hepatitt. Slike karakteristika er knyttet til egenskapene til manifestasjonen av hepatitt C og spredning av viruset.
årsaker
Mange foreldre står overfor problemet med symptomer på hepatitt C i de første dagene og ukene av babyens liv. De kan oppstå på grunn av ulike årsaker. I de fleste tilfeller kommer patogenet inn i barnets kropp fra moren. De viktigste faktorene som kan forårsake viral hepatitt i et barn inkluderer:
- infeksjon fra moren under fosterutvikling,
- infeksjon under fødsel på grunn av utseendet av skader i kroppen og på moderens og barnets kropp,
- infeksjon etter fødsel i ammingsperioden.
Legene sier at infeksjonen av babyen med hepatitt C fra moren under graviditeten er usannsynlig. Risikoen er bare 3-5%. I de fleste tilfeller lever jenter til friske barn. Sannsynligheten for infeksjon er imidlertid ikke utelukket dersom mors blod inneholder et stort antall hepatitt C-virus.
Risikoen for inntak av patogenet til babyen øker med fødsel eller keisersnitt. I mors kropp er det ulike skader og blødninger. Når et barn er skadet, kan viruset komme inn i barnas kropp gjennom blod.
Infeksjoner av leveren hos en nyfødt baby kan også skyldes amming. Dette skjer i tilfelle mor utvikler mikrotrauma på brystet. Virusene kommer inn i barnets kropp med blod gjennom melk under fôring.
Det er heller ikke nødvendig å utelukke sannsynligheten for at patogen kommer inn under påvirkning av eksterne faktorer. Hvis en baby trenger blodtransfusjon etter fødselen, er det også en risiko for å få hepatitt C.
Dette er de viktigste måtene som infeksjon av et barns kropp med viral hepatitt er manifestert.
symptomer
Manifestasjonen av hepatitt C i et nyfødt barn er ledsaget av noen karakteristiske symptomer. De første tegnene kan oppstå flere dager etter infeksjon. Typiske symptomer inkluderer:
- mangel på appetitt
- generell svakhet
- tap av aktivitet
- avføring misfarging,
- mørk urin
- moderat forhøyet temperatur
- utslett på huden.
I de fleste tilfeller er tegn på hepatitt C hos spedbarn ligner symptomene på sykdommen hos en voksen. Sykdommen manifesterer seg også i etapper. Noen barn kan imidlertid ikke oppleve gulning av huden.
Diagnose av hepatitt C i nyfødte
Hepatitt C er en kompleks, alvorlig sykdom. Et virus kan ha en skadelig effekt på et barns kropp. Så snart foreldrene klarer å gjenkjenne de første alarmerende symptomene på hepatitt, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Legen vil kunne bestemme de karakteristiske manifestasjonene, samt planlegge en undersøkelse for å klargjøre diagnosen.
For å diagnostisere hepatitt C hos nyfødte, kan en baby få visse test:
- biokjemisk analyse av blod og urin,
- generell blod- og urinanalyse
- tester for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatitt C-viruset i blodet.
I noen tilfeller har også utført en ultralydsundersøkelse av bukhulen. Så en spesialist vil kunne bestemme tilstanden til leveren, graden av skade. Basert på forskningen etableres en nøyaktig diagnose, etter hvilken behandling begynner.
komplikasjoner
Ved nyfødte i de tidlige stadiene av sykdommen, blir en akutt form for hepatitt C diagnostisert. Med rettidig medisinsk hjelp og behandling er sannsynligheten for å overvinne viruset uten konsekvenser høyt nok.
Imidlertid er det fare for farlige komplikasjoner. Den vanligste varianten av konsekvensene av risikoen for hepatitt C hos et spedbarn er overgangen av sykdommen til kronisk form. Dermed kan sykdommen fortsatt være tilstede i barnets kropp i lang tid, og gradvis ødelegge leveren. Som et resultat kan dette føre til utvikling av slike farlige sykdommer som:
- skrumplever i leveren,
- utseendet av ondartede neoplasmer
- leversvikt.
Barnets tilstand og trivsel, samt hans hurtige utvinning, er i stor grad avhengig av foreldrenes oppførsel og reaksjon. Det er svært viktig å være oppmerksom på barnets helse for å sikre en jevn og sikker sykdom.
behandling
For å kurere hepatitt C i et nyfødt barn med minimale konsekvenser og komplikasjoner, er det nødvendig å konsultere en spesialist i tide og følge alle hans instruksjoner. Behandling innebærer å ta medisin for å drepe virus og eliminere symptomer.
Hva kan du gjøre
Det viktigste du må gjøre i sykdomsperioden, er å følge opp barnets tilstand nøye. Det er svært viktig å skape passende forhold for det:
- gi sengsleilighet
- omgir med forsiktighet og oppmerksomhet,
- juster innmatingsmodus.
Hva legen gjør
Det er nødvendig å behandle hepatitt C i et spedbarn ved hjelp av spesielle antivirale legemidler. Siden barnet og kroppen er utsatt for slike tiltak, krever terapi en individuell tilnærming.
forebygging
I de fleste tilfeller lider spedbarnet av hepatitt C på grunn av infeksjon fra moren, som er bæreren av patogenet. Under slike omstendigheter kan implementeringen av forebyggende tiltak for å forebygge infeksjon være ineffektiv. Du bør nøye overvåke helsen din og svare i tide på eventuelle endringer i ditt velvære.
Hvis barnet ble født sunt, kan foreldrene skape alle nødvendige forhold for å beskytte kroppen mot sykdommen og forhindre farlige konsekvenser. For å gjøre dette bør du observere hygiene, vaske hendene før kontakt med barnet, håndter forsiktig matvarer.
Andre manifestasjoner av viral hepatitt kan stoppes ved vaksinasjon. Dessverre har en effektiv vaksine for hepatitt C ikke blitt utviklet. Hovedproblemene med å utføre forebyggende tiltak for å beskytte mot en farlig sykdom er knyttet til dette.
Hepatitt C hos nyfødte: symptomer, prognose og behandling
Hepatitt C hos nyfødte er en av de akutte problemene ved pediatrisk praksis. Det er en sykdom av smittsom etiologi der den skadelige effekten hovedsakelig gjelder leveren.
Årsaker til hepatitt C hos nyfødte
Årsaken til denne sykdommen er viruset.
Hepatitt C hos nyfødte forekommer på flere måter. En av dem er transplacental overføring av viruset fra moderorganismen. Men ifølge statistiske studier er denne patogen-penetrasjonsbanen bare realisert i 3% tilfeller. dvs. de fleste mødre som lider av denne sykdommen kan godt ha en sunn baby.
Dette faktum reduserer imidlertid ikke faren for infeksjon av barnet etter fødselen. Hepatitt C hos nyfødte kan skyldes kontakt med en smittet mor under amming. I dette tilfellet er det gitt en viktig rolle for tilstedeværelsen av blødende sprekker i brystvorten.
Manifestasjoner av hepatitt C hos nyfødte
Inkubasjonsperioden for viruset i den beskrevne sykdommen er vanligvis 8 uker, selv om den kan vare opptil 26 uker.
Ved å studere egenskapene av betennelsestiltaket i leveren type C hos barn, har forskere konkludert med at den akutte perioden av denne sykdommen kan ha en slettet karakter eller slet ikke manifestere seg. Den akutte sykdomsformen, ifølge statistikere, observeres hos 10-20% av de smittede. I alle andre tilfeller begynner patologien å manifestere seg etter kroniskhet.
Langsom utvikling er karakteristisk for manifestasjoner av hepatitt C hos nyfødte. Klinikken begynner med dyspeptiske symptomer med tillegg av tegn på asteno vegetative lidelser for dem. Spesielt kan barnet merke en nedgang i interessen for mat. Barnet mer enn vanlig regurgitates. En forstyrrelse av appetitten kan resultere i en fullstendig avvisning av brystet.
Barnet blir trist, gråt og inaktivt, samtidig som den vanlige rutinen i dag opprettholdes med en fast belastning, blir økt tretthet registrert.
Temperaturresponsen til kroppen til nærvær av et virus av denne sykdommen reduseres til en permanent subfebril tilstand, dvs. å stige i gjennomsnitt til 37,5 ° C. I dette tilfellet vil det viktige punktet være fraværet av symptomer på respiratorisk infeksjon.
Tegn på hepatitt C hos nyfødte kan omfatte utvikling av smerter i magen, samt utseende av gul hud og slimhinner tilgjengelig for undersøkelse, men dette er ikke en obligatorisk komponent av symptomene på den beskrevne patologi.
Oppkast oppstår ofte, og tarmsykdommer er notert. Over tid blir avføring helt misfarget, og urinen blir mørk i fargen. Leveren, og med den milten, blir forstørret. På krummens kropp kan det forekomme utslett.
Hepatitt C hos nyfødte, hvis symptomer allerede er ganske knappe, fortsetter ofte i en atypisk form. Manifestasjonen av små symptomer på sykdom i den første fasen av en kronisk prosess er i mange tilfeller forvekslet med en annen, for eksempel tarm, patologi som har en lignende klinikk. Dette faktum er hovedårsaken til sen installasjon av en nøyaktig diagnose av sykdommen som er beskrevet.
Blant manifestasjoner av hepatitt C hos spedbarn kan bli funnet og anemi, som tjener som en uspesifikk indikasjon på funksjonsfeil i leveren og krever nøye oppmerksomhet under diagnostisk søk.
Konsekvenser av hepatitt C for en nyfødt baby
Effektene av hepatitt C på nyfødte kan ikke være lang når de kommer. Statens naturlige forsvar for spedbarn som lider av denne patologien er svært svakt. Slike barn er lett syk med ulike andre plager og ligger ganske tydelig bakover i utviklingen.
Langsomt å utvikle kronisk variasjon av den smittsomme prosessen som vurderes, fører ytterligere til dannelsen av slike formidable patologiske forandringer som leverkreft, så vel som dets cirrhose. Resultatet av hepatitt kan vel være alle slags sykdommer i nyrene og skjoldbruskkjertelen.
Behandling av hepatitt C hos nyfødte: medisiner og diett
Som enhver annen sykdom krever hepatitt C hos nyfødte behandling. For å oppnå en god terapeutisk effekt i dette tilfellet er det vanlig å bruke antivirale legemidler og hepatoprotektorer.
Sistnevnte er et arsenal av medisiner, som inkluderer Kars, Lipoic og Ursodeoxycholic Acids, samt det velkjente stoffet called Essentiale.
Blant stoffene som kjemper direkte mot viruset, er Viferon tillatt for bruk i barndom, noe som er godt nok til å forhindre kronisering av viral eksponering. Gjelder den angitte medisinen i form av stearinlys satt inn i barnets endetarm.
En nyfødt baby med hepatitt C bør være på en passende diett. Det spiller en like viktig rolle i behandlingen av denne sykdommen.
Når barn finner ammende, bør moderen holde seg til grunnleggende om riktig ernæring. Hun bør nøye velge produkter, oppmerksom på sammensetningen. Det er nødvendig å utelukke alkohol, bruk av fettstoffer, stekte matvarer, samt prøve å unngå produkter som inneholder kunstige farger og smakforsterkere.
Som kjent er viruset som blir synderen i utviklingen av den aktuelle infeksjonen en slik funksjon som gjør vaksinasjon mot det ubrukelig. Derfor, til nå, er ikke hepatitt C-vaksinasjon gitt til nyfødte.
Denne egenskapen ligger i den genetiske variabiliteten og evnen til mutasjoner som skjer så raskt at mennesket, og enda mer barnet, har kroppen rett og slett ikke tid til å utvikle de nødvendige antistoffene som kan overvinne viruset.
Inntil beskyttelse mot en variant av patogenet dannes, vises deres etterkommere med helt forskjellige egenskaper i blodet.
Prognose for diagnose av hepatitt C hos nyfødte
Med en fast diagnose av hepatitt C hos nyfødte er prognosen ganske variabel. Hvis det er en akutt variant av sykdommen, vil minst ett år bli brukt på å oppnå gjenoppretting. Hvis sykdommen har gått inn i en kronisk form for utvikling, så kan prosessen foregå i mange år, til og med tiår.
Den beskrevne patologiske tilstanden som oppstår hos spedbarn, er spesielt ugunstig fordi i dette tilfellet det ikke er mulig å utføre det fulde omfanget av terapeutiske tiltak.
Med neonatal hepatitt C kan prognosen anses gunstig dersom diagnosen av sykdommen ble etablert relativt tidlig og terapeutiske tiltak ble initiert umiddelbart. Å la en slik forferdelig sykdom ta sitt kurs, kan ikke under noen omstendigheter. Det samme gjelder selvhelbredelse. Den kvalifiserte hjelpen til leger øker sjansene for å oppnå et positivt utfall, og i tillegg lar deg forhindre infeksjon av andre familiemedlemmer.
Hepatitt A, C, B
Som du vet, er leveren et viktig organ som utfører mange funksjoner i menneskekroppen. Hovedoppgaven er å avgifte og metabolisere giftige forbindelser. I ulike sykdommer, ledsaget av et brudd på leveren, akkumuleres skadelige stoffer som påvirker sentralnervesystemet og andre organsystemene negativt. En av disse sykdommene er hepatitt.
Hepatitt er en alvorlig inflammatorisk patologisk prosess som har en polyetologisk natur og påvirker alle leverfunksjonene.
I dag er det mange typer av denne sykdommen, men viral hepatitt spiller en spesiell rolle for barn.
Leveren utfører en rekke vitale funksjoner som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Leveren syntetiserer proteiner som er en slags byggemateriale for menneskekroppen. I tillegg består proteiner av proteiner, enzymer og reseptorer plassert på overflaten av celler.
Årsaker og varianter av viral hepatitt
Hepatitt hos nyfødte er i de fleste tilfeller et resultat av overføring av viruspatogenet gjennom moderkaken fra mor til barn. Infeksjon av spedbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En spesiell rolle i dette spiller en tidlig mors diagnose. Hvis en gravid kvinne ble diagnostisert med "viral hepatitt" i tide, så i graviditetsstadiet kan du fortsatt rette barnets tilstand, noe som vil redde ham fra unødvendige konsekvenser av sykdommen.
Til nå er det funnet 8 typer virus hepatitt hos mennesker, men bare fem av dem er av spesiell interesse.
- Viral hepatitt type A, eller Botkins sykdom. Det overføres via fecal-oral rute gjennom uvaskede hender, forurenset vann og mat. Sykdommen er meget smittsom, så alle cateringarbeidere gjennomgår en årlig fysisk undersøkelse som tar sikte på å eliminere denne patologien. I nyfødte forekommer det som regel ikke.
- Viral hepatitt type B. Sammenlignet med den tidligere sykdommen er preget av et farligere kurs. I en tiendedel av alle pasientene blir den akutte patologiske prosessen kronisk, noe som krever lang og kostbar behandling. Hvis terapeutiske inngrep ikke var mulig eller ikke ble utført i tilstrekkelig volum, er det stor risiko for cirrose. En vaksine har blitt utviklet mot denne sykdommen, noe som ytterligere reduserer risikoen for infeksjon. Hovedmodus for overføring er parenteral. Voksne er smittet gjennom blodtransfusjoner, manipulering av infiserte objekter (nagelsaks, tatoveringsnåler) eller intravenøse injeksjoner. Også foregår seksuell overføring. Hepatitt B hos nyfødte blir overført gjennom moderkaken eller under arbeidskraft. I midten av det tjuende århundre ble det besluttet å kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset, noe som signifikant reduserte forekomsten blant de som krever blodtransfusjon. Selv om vaksinasjon ble utført, etter infeksjon, er sannsynligheten for videre progresjon av sykdommen redusert.
- Viral hepatitt C. Overføringsbanen er lik den forrige typen, men sykdomsforløpet vil ikke være så rask. Viral hepatitt C er også ofte kalt "mild morder". Manifestasjoner av hepatitt C hos nyfødte er assosiert med et langt fravær av kliniske tegn, ledsaget av en langsom destruktiv prosess i hepatisk parenkyma. Spesifikke metoder for forebygging er ikke utviklet til dags dato. Imidlertid er det spesielle høyt sensitive følsomme tester, og det er derfor mulig å utføre analysen av donert blod for tilstedeværelse av virus.
- Viral hepatitt type E og D spiller ikke en spesiell rolle i forekomsten av nyfødte.
symptomer
Hos nyfødte forekommer viral hepatitt fra første eller andre ukesuke. I sjeldne tilfeller oppstår de første symptomene senere, ved andre eller tredje måned etter fødselen. Det første tegnet som får seg til å føle seg er gulsott. Det oppstår i de første 7 dagene av livet, eller til og med i de første 24 timene.
Alvorlighetsgraden av dette symptomet er variabelt, det avhenger av de enkelte egenskapene til mikroorganismen og selve aggressiviteten av patogenet. Symptomer observert i viral hepatitt:
- Misfarging av fekale masser, som er permanent eller episodisk, er særegent for barn. Fiksering av daglig misfarging av avføring er en viktig del av analysen av sykdommens aktivitet. På grunn av brudd på bilirubinmetabolismen oppstår en endring i urinfargen. I de tidlige dager kan urinen fortsatt ha en normal farge, men i fremtiden ligner fargen mørk øl. For nyfødte kjennetegnes også av fravær av kløe.
- Leveren forstørres konstant, ujevnt overveiende i venstre lobeområde. Dens tetthet endres ikke eller økes. Det er nødvendig å regelmessig registrere resultatene av måling av leveren. Dette vil tillate deg å få en ide om alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen.
- Tegn på en forstørret milt er sjelden funnet. Dette skyldes det faktum at hepatosplenomegali er en konsekvens av andre, sjelden oppdaget, komplikasjoner av sykdommen.
- Siden leveren er en viktig del av fordøyelsessystemet, påvirker det mage-tarmkanalen. For nyfødte barn, er det ofte ukuelig oppkast som kan føre til et betydelig tap av væske. Som et resultat er det samtidig symptomer på typen av letargi og økt tretthet. I noen tilfeller, fordøyelsesproblemer og forstørret lever foregår utvikling av gulsott.
- Forandringen i et nyfødds generelle trivsel utvikles i ett tilfelle av fem. Samtidig kan forverring av tilstanden oppstå med lynhastighet med utseende av ødem, nedsatt perifer sirkulasjon og forsinket utvikling av barnet. Uansett er det registrert kliniske tilfeller der det er en normal vektøkning og en økning i nyfødtens vekst.
- Mindre nevrologiske lidelser blir ofte observert, og de må løses, da dette er av stor betydning i differensialdiagnosen av sykdommen. I smittede barn er muskeltonen i lemmer redusert og de grunnleggende refleksene er deprimerte. I alvorlige tilfeller kan det være generaliserte kramper og tegn på betennelse i foringen av hjernen.
Diagnostiske metoder
For øyeblikket er det ingen spesifikke metoder for å etablere viral hepatitt hos nyfødte. I løpet av praktisk arbeid må legen overvåke aktiviteten til biokjemiske markører i leveren. Den økte aktiviteten av cytolyse bør sammenlignes med data oppnådd under histologisk analyse, samt resultatene av biokjemiske blodprøver.
For differensialdiagnose spilles en spesiell rolle av en fullstendig blodtelling og teller antall retikulocytter. Det er ikke uvanlig når den sistnevnte i Rh- eller AB0-konflikten mellom mor og barn har medfødt hemolytisk anemi, ledsaget av suprahepatisk gulsott. Ovennevnte undersøkelsesmetoder gjør det mulig å skille mellom viral hepatitt og Rhesus-konflikt. Det må sies at 25% av tilfellene av hepatitt er ledsaget av hemolytisk lesjon av røde blodlegemer. Hepatitt viral opprinnelse i blodet viste en nedgang i blodplater.
Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin utvikling av leveren er halvparten av hele fostrets masse.
Estimater av bilirubinnivåfluktuasjoner er ikke spesifikke, men takket være dem er det mulig å få en indirekte ide om muligheten for overgang av sykdommen til kolestase-scenen. Som et resultat av kliniske studier ble det funnet at et økt innhold av indirekte bilirubin i blodet, ved begynnelsen av sykdommen, deretter går i blandet og deretter til direkte hyperbilirubinemi.
Øk konsentrasjonen av leverenzymer og kolesterol har ingen særlig effekt på prognosen av sykdommen. Når den patologiske prosessen går til kolestase-scenen, observeres en markert økning i kolesterol.
Av særlig betydning i diagnosen tar virologisk undersøkelse. Det bør inkludere analyse av urin, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal utslipp. Alle disse prosedyrene er rettet mot å detektere etiologisk middel av sykdommen. På grunn av spesifikke serologiske reaksjoner er det mulig å påvise pålitelig eller nekte tilstedeværelsen av et viruspatogen i kroppen.
For vertikal overføring er det nødvendig med en mors undersøkelse. Antistoffene som finnes i blodet og antigenene til viral hepatitt, antyder at barnet har denne sykdommen. Ved hjelp av radiologiske undersøkelsesmetoder er det mulig å oppnå indirekte data som indikerer tilstedeværelsen av viral skade på leveren.
For å oppdage hepatitt i nyfødtperioden kan det hende at en histologisk metode er nødvendig. Han er i samlingen av barnets biologiske materiale, etterfulgt av studier. Prosedyren utføres gjennom en punktering på bukveggen ved hjelp av en punkteringsnål. Før du utfører en biopsi, må du kontrollere at det ikke er noen blødningsforstyrrelse. Med skade på leveren, er det også mulig å redusere nivået av blodplater, noe som manifesteres av økt blødning. Hvis denne tilstanden ikke er korrigert, er det stor sannsynlighet for akutt blødning under biopsien.
Overholdelse av alle sikkerhetsregler gjør at du kan unngå uønskede komplikasjoner som forverrer prognosen for barnets liv. Etter at det biologiske materialet er samlet, undersøker histologen prøven oppnådd ved hjelp av forskjellige mikroskopiske teknikker. Høy kvalitet på en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for å utføre en kirurgisk prøvetaking av biologisk materiale.
Sykdomskurs
Varigheten av hepatitt hos nyfødte kan variere fra 2 uker til 1,5 måneder. I eksepsjonelle tilfeller er strømmen forsinket i 3-4 måneder. Normalisering av hudfargen, restaurering av normal funksjon av mage-tarmkanalen, samt en reduksjon i leverens størrelse - indikerer et gunstig utfall av sykdommen.
Gradvis restaurert fysiologisk vektøkning. Utviklingsnivået til barnet tilsvarer alderen. Normalisering av laboratorieparametere forekommer ikke umiddelbart, spesielt med hensyn til nivået av gratis kolesterol og fettsyrer. Hepatitt C hos nyfødte kan ikke manifestere seg i lang tid før tegn på leverfibrose er registrert.
komplikasjoner
Komplikasjoner av viral hepatitt kan betydelig forverre prognosen for livet for et barn:
- Lang kolestase. Mer enn 30% av alle infeksjoner ledsages av dette syndromet. Differensiell diagnose med andre sykdommer som forårsaker et slikt syndrom, blir lettere dersom barnet har tegn på hyperbilirubinemi (yellowness, mørk urin, fekal misfarging). Det er nødvendig å legge til at for registrering av dette symptomet må barnet være i behandling i løpet av hele sykdommen.
- Subakut fibrose er en sjelden komplikasjon. Kurset er mer uttalt og kan være farlig for barnet. Fibrose er fast i midten av den fjerde levemåneden og manifesteres av en reduksjon i vektøkning, vekst, samt en økning i milten, væskeretensjon i bukhulen og en økning i levertettheten. Ved hjelp av laboratorietester kan du fikse vekstraten, noe som indikerer til fordel for inflammatoriske reaksjoner.
- De langsiktige konsekvensene av løpet av viral hepatitt er i strid med dannelsen av tenner, i rickets og osteoporose. Leverbeten er ganske sjelden. Under utviklingen øker trykket i portalveinsystemet, noe som fører til ascites, en økning i milten og en generell væskeretensjon gjennom hele kroppen.
behandling
Typiske former for viral hepatitt hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål sliter med manifestasjoner av dehydrering, svekket fordøyelse og blodpropp. I utgangspunktet må barnet velge en diett som oppfyller deres fysiologiske behov.
Restaurering av riktig nivå av blodpropp er sikret gjennom regelmessige injeksjoner av vitamin K. For å forhindre utvikling av komplikasjoner fra muskel-skjelettsystemet, er det nødvendig å bruke medisinske komplekser som inneholder vitamin D og kalsium. Bruk av medisiner som forbedrer galleflyten er ikke indikert for nyfødte.
Utnevnelse av glukokortikosteroider utføres bare ved utvikling av subakut fibrose.
Hvis kolestatiske manifestasjoner er langvarige, anbefales det å utføre kirurgisk manipulasjon, noe som gjør det mulig å vurdere galdevektens patency. Restaurering av normal galleutstrømning oppnås ved å påføre dreneringsrør under cholecystomi eller som følge av preoperativ kolangiografi.
Hepatitt C-virusinfeksjon av nyfødte
Hepatitt C hos nyfødte utvikles som et resultat av infeksjon ved transplacentalruten, det vil si under intrauterin utvikling fra en syke mor. Men ifølge WHO-statistikk overføres hepatitt C til nyfødte gjennom moderkaken i ca 3% av alle tilfeller. De fleste kvinner med denne sykdommen gir sunne barn. Hepatitt hos nyfødte i nærvær av sykdommen i moren kan oppstå umiddelbart etter fødselen. Dette skjer under amming, hvis det er sprekker på mors tepper som bløder.
Infeksjon av barnet med et virus kan forekomme direkte under vaginal eller keisersnitt.
Hepatitt hos nyfødte fører ofte til en rekke andre patologier. De oppstår under fosterutvikling på grunn av at mors kropp er infisert. Dette medfører mangel på næringsstoffer og næringsstoffer som er nødvendige for normal utvikling av fosteret.
Intrauterin infeksjon
Den intrauterin infeksjon av barnet med hepatitt C-viruset fra en smittet mor, som også kalles vertikal i medisin, er et spesielt presserende problem i helsesektoren.
Når en kvinne med hepatitt C er gravid, er to ting viktige:
- Effekten av viruset på mors kropp;
- risiko for fosterinfeksjon.
De fleste vitenskapelige studier tyder på at hepatitt C-viruset ikke påvirker selve graviditeten selv eller barnets fødsel. Det er tegn på at under graviditet, hos kvinner, er mengden av virus i blodet betydelig redusert. Det er forslag om at dette skjer på grunn av endringer i den immunologiske reaktiviteten i fertilitetsperioden og en økning i plasmakonsentrasjonen av østrogen-kvinnelige kjønnshormoner.
Dermed har graviditet ingen effekt på sykdomsforløpet. Den kroniske formen av sykdommen kan imidlertid føre til fødsel av en for tidlig baby eller forekomsten av føtal vekstretarderingssyndrom.
Graden av risiko for barnet
Andelen medfødte misdannelser hos barn og ulike obstetriske komplikasjoner hos kvinner infisert med hepatitt C er ikke noe høyere enn i helt friske. Hvis et sykt barn er født til en syk kvinne, kan sykdommen fortsatt påvirke ham.
Hvis moren er infisert med hepatitt C, forekommer gulsott hos nyfødte, som går fort. Videre vil barnet ha en tendens til ulike leversykdommer. For å forhindre deres utvikling, kan du bruke forsiktig medisinsk overvåkning.
Hvis et barn født til en kvinne med hepatitt C er sunt, bør det tas tiltak for å beskytte ham mot infeksjon. Sjansene for å ha en sunn baby er svært høy - mer enn 95%. I dette tilfellet kan en sunn nyfødt baby bli smittet av en syke mor. De vanligste smitteveiene er:
- infeksjon under fødsel i tilfelle utilsiktet skade på barnets hud;
- når du ammer, hvis brystvorten til den syke moren har sprekker, og babyen har noen sår eller sår i munnen.
Kvinner med hepatitt C bør føde i spesielle smittsomme sykdomsavdelinger, hvor de vil bli ordentlig omsorg, og personalet vil ta alle tiltak for å bevare babyens helse. I dette tilfellet vil en kvinne med hepatitt C ikke være en fare for andre kvinner som fødes. Å føde er best gjennom keisersnitt. Dette reduserer risikoen for infeksjon av det nyfødte barnet med fem ganger, i motsetning til fødsel på naturlige måter.
Virusantistoffer i babyens blod
Hepatitt C hos nyfødte kan ikke umiddelbart diagnostiseres, det tar litt tid. Til dette formål utføres test for antistoffer og RNA av hepatitt C 4 ganger, i en alder av 1, 3, 6 og 12 måneder.
Dekoding av resultatene av analysen av det nyfødte skal utføres nøye. Det er situasjoner når tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA er bekreftet, men reaksjonen mot antistoffer er helt fraværende. Dette antyder at en seronegativ kronisk hepatitt C-infeksjon kan utvikle seg hos et barn.
Ervervet hepatitt hos nyfødte kan ikke lenger herdes. Derfor begynner utviklingen av kronisk hepatitt når smittet med virusets blod i noen skade på barnets hud. Ingen medisiner vil ikke hjelpe og vil ikke redusere videre spredning av sykdommen, hvis infeksjonen oppstod.
Når et barn er født fra en sykt mor, kan det oppdages materielle antistoffer i blodet. De trenger gjennom morkaken i fosterutvikling og kan forsvinne innen ett år. Men med nedsatt immunitet eller tilstedeværelse av samtidig infeksjoner, kan hepatittviruset begynne å utvikle og infisere barnets kropp.
Hvis den nyfødte mistenkes for å ha hepatitt C, er han under konstant tilsyn av leger som bruker spesiell terapeutisk terapi. Hvis sykdommen er bekreftet av testene som utføres, er risikoen for å utvikle en sykdomsform som er farlig for barnets liv høy.
symptomer
I nærvær av hepatitt C hos en nyfødt baby er markører for virus- og levercellebeskyttelsen tilstede i blodet. I dette tilfellet kan gulsott ikke være. Barnet observerte:
- mangel på appetitt;
- konstant lavgradig feber;
- brudd på stolen;
- forstørret lever;
- mørk urin;
- avføring misfarging;
- utslett på huden.
Barn med hepatitt C er svært svake, raskt underkastes andre sykdommer og kan alvorlig sakte seg i utviklingen. Hepatitt C er en kompleks sykdom, hvor prognosen avhenger av sykdomsstadiet, barnets generelle tilstand og andre faktorer.
Hepatitt C hos barn i det første år av livet
Det er åpenbart at barnet i det første år av livet vil få hepatitt C mest sannsynlig fra moren.
ICD-10 kode
Årsaker til hepatitt C hos barn i det første år av livet
Sannsynligheten for å infisere en baby med hepatitt C-virus fra en mor som har en form for HCV-infeksjon er høy, men når overføringen av viruset forekommer mest naturlig, i utero, under arbeid eller etter fødselen, med nær kontakt, er den ennå ikke klar nok. I tillegg er de kliniske varianter av hepatitt C i denne aldersgruppen praktisk talt ikke studert.
Hos spedbarn født til mødre med kronisk hepatitt C ble det i noen tilfeller observert utviklingen av hepatitt C. Samtidig ble barn født med anti-HCV og ingen symptomer på hepatitt; senere i 6.-12. måneders levetid utviklet de hepatitt C i anicterisk form, etterfulgt av kronikk i prosessen.
T. Kuroki et al. (1993) avslørte en høy forekomst (33%) av HCV infeksjonsoverføring til spedbarn fra mødre med kronisk hepatitt C; Forskerne mener imidlertid at infeksjon av barn mest sannsynlig forekommer i fødsel eller i de første månedene av livet, når det er nær kontakt mellom mor og barn.
Forekomsten av infeksjon perinatal hepatitt C-virus er 7,2%, og i kombinasjon med CHC hos moderen med HIV-infeksjon, øker den til 14,8%.
M. Giovannnini et al. (1990), observere 25 par anti-HCV-positive morfødte, i alle spedbarn fant de anti-HCV i blodserum, som forsvant i de neste 2-4 månedene av livet. Hos 11 barn i alderen 6-12 måneder oppstod anti-HCV, som ble ansett som serokonversjon som følge av HCV-infeksjon. Ved studiet av historien ble det funnet at 6 av 11 barn i alderen 3-12 uker hadde økt ALT-aktivitet, som ikke ble gitt oppmerksomhet.
Dataene som presenteres er tvetydige, men indikerer fortsatt at vertikal overføring av hepatitt C-virus fra moren er mulig; samtidig er sannsynligheten for dannelsen av primær kronisk hepatitt høy.
Symptomer på hepatitt C hos barn i det første år av livet
Under klinisk observasjon var det 41 barn i alderen 2 måneder til 1 år som ble tatt inn på klinikken med en diagnose av viral hepatitt. Samtidig hadde 2 barn (4,9%) bekreftet hepatitt A, 15 (36,6%) hadde hepatitt B, 17 (41,5%) hadde hepatitt C, 3 (7,3%) hadde cytomegalovirus hepatitt, hos 4 (9,7%) - viral hepatitt av ukjent etiologi. Dermed tok hepatitt B og C det ledende stedet i strukturen av viral leverskade hos barn i det første år av livet.
Blant de 17 barn med hepatitt C i det første år av livet var det 11 jenter og 6 gutter. Mødre med 3 barn led av narkotikamisbruk, mens i 2 kvinner, mens de ble undersøkt av barn, ble det funnet anti-HCV i blodet uten kliniske laboratorieskilt om leverskader, ble 9 barn født til mødre med kronisk hepatitt C, 1 barn ble født til 2 uker etter fødselen ble serologisk bekreftet hepatitt C utviklet. Bare 4 barn var fra friske mødre. Alle babyer, bortsett fra en, ble født på full sikt, veier fra 2800 til 4000 g.
På grunnlag av de tilgjengelige epidemiologiske dataene var det mulig å anta at kilden til HCV-infeksjon hos 11 barn var mødre med akutt eller kronisk hepatitt C (9 personer) og narkomaner (2 personer) med skjult HCV-infeksjon. Alle disse barna fikk ikke blodprodukter. Av de resterende 6 barn ble 3 mest sannsynlig infisert gjennom blodprodukter, siden de ble holdt i de nyfødte avdelingene 2-3 måneder før hepatitt C-sykdommen, hvor ett barn ble gitt blodtransfusjon og to ble transfisert med plasma. Spesifikke markører av hepatitt C ble ikke oppdaget hos disse barns mødre. To barn (moren nektet dem) fra fødselen ble stadig behandlet på sykehus, mottok flere parenterale manipulasjoner, der de tilsynelatende ble smittet med hepatitt C-viruset. Ett barn fra en sunn mor hadde en indikasjon på en enkelt blodtegning for klinisk analyse. klinikken.
Utviklingen av akutt hepatitt er observert hos 2 jenter i alderen 3 og 4,5 måneder. Moderen til en av dem ble syk med typisk hepatitt C 2 uker etter fødselen. Jenta ble syk 2,5 måneder etter at sykdommen hadde begynt i hennes mor - akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38,3 ° C og utseende av sløvhet. Neste dag var det en mørkere urin, og på den tredje stubben - gulsott, i forbindelse med hvilken barnet ble innlagt på klinikken med diagnose av hepatitt C. Staten på sykehuset ble ansett som moderat. Jenta var treg, burped. Huden og scleraen var moderat icteric. Magen er hovent, smertefri. Lever med kompakt konsistens, med palpasjon, utstrålet fra hypokondrium på 3 søm, milt - med 1,5 cm. Ved biokjemisk analyse av blod var totalt bilirubinnivå 70 μmol / l, konjugert - 50 μmol / l, ALT aktivitet - 1520 U, ACT - 616 U, alkalisk fosfatase - 970 U, beta-lipoproteiner - 63 U, protrombinindeks - 68%, tymolprøveverdier - 11,8 U Når blod ble testet for serologiske markører av viral hepatitt, anti-HBc, anti-HBs, ble det oppdaget anti-HCV; HCV RNA er ikke detektert.
Ultralydsskanning viste moderat herding av leveren parenchyma med ekkosignaler opp til 1/3 av maksimal normal galdeblære, en kraftig økning i bukspyttkjertelen. Milten er litt forstørret.
Hepatitt C, mild form, ble pankreatitt diagnostisert på grunnlag av kliniske og serologiske data.
Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt B-viruset skyldes transplacental overføring fra moren, som hadde dem i historien.
Forløpet av sykdommen var jevnt, ved slutten av 2. uke fra sykdomsutbruddet gulsott forsvant, leveren ble redusert og biokjemisk analyse av blod avslørte bare moderat forhøyet transaminaseaktivitet: ALT - 414 U og ACT - 241 U. I tilfredsstillende stand ble jenta utladet hjemme.
Med tanke på at moren ble syk med akutt hepatitt C 2 uker etter fødselen, og barnet 2,5 måneder etter moderens sykdom, kan man tenke på postnatal infeksjon med nær kontakt i barselshospitalet, men infeksjon i fødsel kan ikke utelukkes (intranatal) fordi det er kjent at hepatitt C-viruset opptrer i blodet 2-4 uker før de første kliniske tegnene på sykdommen.
En annen jente, 4,5 måneder, hadde en modermisbrukere som hadde hepatitt B i 1 uke før hun fødte. Jenta hadde fått parenteral behandling siden fødselen på grunn av brudd på hjernecirkulasjonen. Etter utløpet kom hun inn i barnets hjem (moren nektet den), utviklet utilfredsstillende, dårlig oppnådd vekt, og ble derfor behandlet på sykehuset.
Denne sykdommen begynte med utseendet av gulsott, om hvilken jenta ble innlagt på vår klinikk i moderat tilstand. Hun var rastløs, spiste dårlig. Huden og scleraen var litt icteric. Leveren stakk ut fra hypokondriumen 1,5 cm, milten ble bestemt på kanten av costalbuen. Biokjemisk analyse av blod: totalt bilirubin - 58 μmol / l, konjugert - 30 μmol / l, ALT aktivitet - 473 U, ACT - 310 U, beta lipoproteiner - 63 U, protrombinindeks - 64%, tymol testindikatorer - 10 U. Serologiske markører: HBsAg, anti-HCV detektert.
I løpet av de neste 3 dagene ble tilstanden stadig forverret: Spenningen ble erstattet av sløvhet, jenta reagerte ikke regelmessig på andre, hennes hud acteri, sclera økte til moderat. Det var en økende pasty vev. Puste ble hyppig overfladisk. Hjerte høres tydelig, akselerert til 200 slag / min. Magen er moderat hovent. Leveren ble redusert og ble palpert 0,5 cm fra hypokondrium. Jenta falt i koma, og snart var det et dødelig utfall ved fenomenene å pause og puste. Samme dag ble en skarp økning i nivået av bilirubin registrert i biokjemisk analyse - opptil 236 μmol / l, hvorav halvparten var den ikke-konjugerte fraksjonen; ALT og ACT aktivitet redusert til henholdsvis 160 og 190 U. En morfologisk studie ble diagnostisert med akutt massiv levernekrose. Klinisk diagnose: kombinert hepatitt B og C, malign form, dødelig hepatisk koma.
Gitt de gjentatte behandlingssessene på sykehus siden nyfødtperioden, kan det antas parenteral infeksjon med hepatitt C-viruset. Jenta kunne ha blitt infisert med hepatitt B-virus fra en mor som hadde hatt akutt hepatitt B 1 uke før fødsel.
Det tredje barnet gikk til klinikken i en alder av 5 måneder på grunn av at moren hadde 2 uker med en økning i kroppstemperatur til 39 ° C, mørk urin og gulsott dukket opp.
Biokjemisk analyse av blod: totalt bilirubin - 113 μmol / l, konjugert - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Hepatitt serologiske markører: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-", anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", HCV RNA "-". Dette ga grunnlag for å diagnostisere hepatitt A mot bakgrunnen av kronisk hepatitt C.
Fra barnets anamnesis er det kjent at han ble født på full tid fra den første rettidig levering, veier 4000 g, 54 cm lang. I en alder av 1 måned ble han operert på pylorisk stenose (han mottok ikke blodprodukter)
Ved opptak til klinikken ble barnets tilstand vurdert som tilfredsstillende. Hud og sclera - normal farge. På huden i epigastriske regionen er en postoperativ arr 4 cm lang. Magen er myk, smertefri. Leveren er forseglet og strekker seg 2,5 cm fra hypokondrium,
Biokjemisk analyse av blod: totalt bilirubin - 4 μmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, tymolprøveverdier - 10 U. Serologiske markører av hepatitt; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". HCV RNA "+".
Disse dataene ga grunnlaget for å diagnostisere hepatitt C hos et barn. Infeksjon som sannsynligvis fant sted under fødsel, og ikke under operasjon for pylorisk stenose, siden operasjonen ikke var ledsaget av en transfusjon av blodprodukter.
En annen 14 barn i alderen 3,5 måneder til 1 år ble diagnostisert med primær kronisk hepatitt C. Ingen av dem hadde en klar utbrudd av sykdommen. De ble tatt inn i klinikken på grunn av langvarig hepatosplenomegali. Hos 3 av disse ble nevrologiske symptomer (hyperirritabilitet, økt muskelton, hypertensjonssyndrom) notert og anti-CMV IgM ble påvist i blodserumet, som gjorde det mulig å diagnostisere en medfødt cytomegalovirusinfeksjon. Deretter ble de nevrologiske manifestasjonene redusert, men den psykomotoriske utviklingsforsinkelsen forble og hepatolienal syndromet utviklet seg, og økt aktivitet av AJTT og ACT ble også påvist. Progresjonen av hepatolienal syndrom, økt transaminaseaktivitet under gjentatte biokjemiske studier tillatt å mistenke viral hepatitt. Ved opptak til klinikken var barna sløv, hadde redusert appetitt; 3 av dem (med en medfødt cytomegalovirusinfeksjon) hadde et tydelig uttalt forsinkelse i psykomotorisk utvikling. Hos 2 spedbarn ble det observert isolerte telangiectasier på ekstremiteter, i ett tilfelle - et uttalt venetisk nettverk på magen. Alle hadde en tett leverpalett, fremspringende 2,5-4 cm fra hypokondrium. I 8 barn stakk milten 1-2 cm under kostemarginen.
Biokjemisk analyse av blod: aktiviteten av ALT og ACT fra 75 til 200 U, en økning i alkalisk fosfatase er 1,5-3 ganger høyere enn normalt. Nivået av bilirubin hos alle pasienter var normalt, det var nesten ingen endring i proteinspektret av blodserum. En ultralydsskanning av 7 pasienter viste heterogenitet i leverenvevet med ekkosigner fra 1/3 til 1/2 av maksimumet. Alle barn i serum oppdaget anti-NSO hos 7 barn avslørte også HCV RNA.
Dermed var flertallet (11 av 17 barn) smittet med hepatitt C-viruset fra deres mødre. Samtidig ble forekomsten av akutt og kronisk hepatitt funnet hos 6 mødre, og en annen 2 mødre oppdaget anti-HCV under en parallell undersøkelse med barn.
Mest sannsynlig forekommer overføring av HCV-infeksjon fra mor til spedbarn i de fleste tilfeller under fødsel, som det fremgår av forekomsten av kliniske symptomer på hepatitt C 2-3 måneder etter fødselen. 5 barn ble infisert med hepatitt C etter fødselen (3 - som følge av plasma og blodtransfusjoner og 2 - med mange parenterale manipulasjoner).
Som observasjoner viser hepatitt C utviklet som primær kronisk, med 15% av 17 barn i det første år av livet, med torpid kurs og svingninger i økt aktivitet av transaminaser. Bare hos 2 babyer manifesterte hepatitt C seg i isterisk form, og i en i fulminant-versjonen som følge av blandet infeksjon med hepatitt B.
Dermed kan hepatitt C hos barn i det første år av livet oppstå på grunn av ante-, intra- og postnatal infeksjon. Ifølge undersøkelsesdata kan infeksjon under fødsel anses som dominerende, mens hvis HCV-overføringsmetoden er vertikal, er det mest sannsynlig ekstremt sjelden.
Egne observasjoner og få rapporter fra andre forskere viser at hepatitt C hos barn i det første år av livet oppstår som en primær kronisk prosess. I denne forbindelse trenger de forsiktig langsiktig kontroll og utnevnelse av interferonbehandling.