Leverfibrose

Leverfibrose er en sykdom hvor det normale parenkymvevet i leveren er erstattet av bindevev, med det resultat at leveren mister sin funksjon.

Sykdommen utvikler asymptomatisk i lang tid. Dette gjør diagnose og behandling vanskeligere.

Se nærmere på hva fibrose er, og hvordan å takle det?

Predisponerende faktorer

Årsaker til leverfibrose:

• Den mest grunnleggende er alkoholisme, som følge av økt stress, lever leveren til slitasje;
• feil kosthold (overdreven forbruk av fett og stekt mat, hurtigmat, etc.);
• langsiktig behandling med potente stoffer;
• kjemisk forgiftning;
• viral hepatitt (spesielt C);
• alvorlige systemiske sykdommer (diabetes mellitus, hypertyreose, gallesteinsykdom);
• redusert immunitet.

Separat skille en slik sykdom som medfødt leverfibrose. Dette er en tung, genetisk bestemt prosess, som fører til at ikke bare levervev lider, men også kar og gallekanaler. Anomalier dannes i leveren under intrauterin utvikling.

Generell informasjon om sykdommen

Herskende fibrose er kronisk organbetennelse.

For å avgrense det patogene fokuset begynner leveren å produsere bindevev. Det er tettere enn leveren parenchyma, så arrene dannes på orgelet.

Bindevev inneholder en stor mengde kollagen og ekstracellulær substans. Fibervev påvirker levers evne til å utføre sine funksjoner, noe som får hele kroppen til å lide.

Det er tre typer fibrose avhengig av opprinnelsen:

• primær ikke-cirrhotic - forekommer på bakgrunn av kronisk hjertesykdom, echinokokkose og brucellose. Prosessen med nedsatt patency av hepatiske karene manifesterer seg, som følge av at organets ernæring lider;
• periportal - forårsaket av infeksjon av kroppen med helminths (schistosomiasis);
• arvelig fibrose (beskrevet ovenfor).

Avhengig av plasseringen av foci av fibrosis utgir:

• venular - foci i leverenes midtpunkt;
• pericellulær - hepatocyttmembranen er skadet (leverens strukturelle enhet);
• Zonal - stor foci av fibrose, strukturen av hele orgelet er forstyrret, den består helt av bindevevstrenger;
• periductal - påvirket vev i nærheten av galdekanaler;
• blandet fibrose.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Det er ikke noe spesifikt symptom på leverfibrose. Ofte er sykdommen diagnostisert tilfeldig, under undersøkelsen av nabolandene.

Følgende manifestasjoner er mulige med sykdommen:

• tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
• redusert appetitt;
• fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast);
• nedsatt avføring;
• svakhet og døsighet
• irritabilitet;
• hodepine.

Alle disse symptomene vises etter stadium 2-3 av fibrose. De kan være manifestasjoner av en annen sykdom, fordi diagnosen leverfibrose er betydelig vanskelig.

I avanserte tilfeller (stadium 3-4) er gulsott, ascites (opphopning av væske i bukhulen), hud kløe, misfarging av urin og avføring, nedsatt bevissthet (hepatisk encefalopati) forbundet.

Diagnose av fibrose

Med utseendet av patologiske symptomer vender pasienten til klinikken. Gastroenterologen eller terapeutisten behandler og diagnostiserer denne sykdommen.

For å få en diagnose utfører doktoren en undersøkelse. I utgangspunktet vil det ikke være informativt. Men hvis en pasient har fibrose på 3 eller 4 grader, så vil palpasjon merkbart øke leveren i størrelse, så vel som dens tettere struktur. En pasient kan klage på ømhet når den trykkes.

I tillegg til diagnose bruk:

• fullstendig blodtelling - en reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer, økt ESR;
• urinalyse - tilstedeværelse av protein i det, sylindere, bilirubin;
• biokjemisk analyse av blod - en økning i aktiviteten til alle leverparametere (ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, etc.);
• Ultralyd av leveren - under undersøkelsen kan en økning i orgelens størrelse og en endring i dens struktur oppdages: leddbånds slanger, fibrosis, parasittiske cyster, dilatasjon av galdekanaler og levekar;
• indirekte elastometri - utført ved hjelp av fibroscan, lar deg evaluere strukturen i leveren uten å kompromittere hudens integritet. Enheten vurderer vevets elastisitet: Fibrevev er mer tett enn normalt parenkym i leveren;
• MR, CT - kvantiteten og kvaliteten til fiberfokus er bestemt.

Men for å diagnostisere leverfibrose er det nødvendig å utføre en biopsi. Under undersøkelsen tar en tykk burrnål (under ultralydskontroll) et stykke av det berørte levervevet for analyse.

For å vurdere stadier av fibrose, bruk følgende skala:

Fibrøs vevdannelse

• 0 grad - ingen fibrose;
• 1-graders fibrose - nedsatt leverfunksjonalitet. Portalskanaler er stjerneformede. Hvis sykdommen oppdages i tide og behandling er startet, er prognosen gunstig;
• grad 2 fibrose - antall fibrøse lesjoner øker. Enkelt septa vises i leveren lobber. Ved hjelp av narkotika er det vanlig å leve i leveren;
• grad 3 fibrose - leveren er laced med bånd av bindevev, størrelsen er forstørret, galde kanaler er forstørret. Prognosen er ugunstig. Medikamentterapi gir liten lettelse.
• Grad 4 - sykdommen går til skrumplever, som ikke kan behandles. Den eneste måten å overleve med en slik diagnose er levertransplantasjon.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner mot biopsi (redusert blodkoagulasjon, parasittiske cyster, dårlig tilstand hos pasienten), kan diagnosen leverfibrose bli utført på grunnlag av elastometri.

Sykdomsbehandling

I terapi er det flere områder:

• effekter på årsaken til sykdommen (antiviral, anthelmintisk terapi);
• eliminering av betennelse
• vekstinhibering av fibrøst vev.

For å redusere betennelse bruk:

• hormonelle antiinflammatoriske stoffer - Prednisolon, metylprednisolon;
• hepatoprotektorer - bidrar til restaurering av levervev: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (søknad om en måned);
• antioksidanter - blokkere oksidative prosesser i leveren celler: vitaminer E, C, A;
• immunosuppressive midler - legemidler som undertrykker immunforsvarets patologiske aktivitet: azathioprin;
• cytostatika - legemidler som blokkerer rask deling av fibrøse celler: Metotrexat, Metode.

For å undertrykke veksten av fibrøst vev foreskrevet:

• immunmodulatorer - Viferon, Ergoferon (administreringsvarighet 10-14 dager);
• stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline;
• anti-proliferative stoffer - redusere produksjonen av bindeceller: Altevir.

Livsstilsjustering er viktig. Pasienten må helt gi opp alkohol, og også å begrense bruken av hepatotoksiske stoffer (NSAID, steroider, etc.). Sørg for å ta med vekten til vanlige tall og justere strømmen. Kostholdet skal være nok friske grønnsaker og frukt, samt magert kjøtt og fisk.

Forebygging og prognose

Denne sykdommen er lettere å hindre enn å kurere. For å gjøre dette må du spise riktig, ikke misbruke alkohol og narkotika. Unngå stress og overarbeid. Oftere i frisk luft.

Hvor mange mennesker lever med leverfibrose? Hvis sykdommen er diagnostisert i de tidlige stadiene, er det sannsynlig at pasienten vil leve i alderdom. Med sen diagnose (trinn 3-4) er forventet levetid 5-12 år.

For å starte behandlingen av sykdommen i tide, gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en lege minst en gang i året.

Hvordan behandles leverfibrose i klasse 2?

Det tar ca fire år for første fase fibrose å bli klasse 2 leverfibrose. Allerede i begynnelsen av sykdommen dør et stort antall hepatocytter, noe som negativt påvirker leverens funksjon og ytelsen til organets hovedfunksjoner.

årsaker

I dag identifiserer eksperter mange forskjellige årsaker til fibrose. Ofte oppstår sykdommen på grunn av dårlig arvelighet eller tilstedeværelse av medfødte abnormiteter, samt etter langvarig eller ukontrollert inntak av visse medisiner, alkohol eller som følge av forgiftning med giftige stoffer.

Hovedårsakene til utseendet av fibrose i den andre fasen:

• viral hepatitt (B, C, D), ledsaget av forekomsten av akutt betennelse;
• ulike virusinfeksjoner i akutte og kroniske former (smittsom mononukleose);
• cytomegalovirusinfeksjon (en type herpes);
• langvarig (mer enn åtte år) alkoholforbruk;
• en kraftig svekkelse av immunforsvaret;
• autoimmun hepatitt, når kroppen selvstendig ødelegger friske leverceller;
• avvik i funksjonen av galdeveiene;
• Tilstedeværelsen av gallesteinsykdom;
• utviklingen av giftig hepatitt, ledsaget av leverskade med forskjellige giftstoffer, stoffer osv.;
• bruk av visse stoffer (brukt til behandling av svulster, revmatisme, etc.);
• venøs overbelastning i leveren.

Det er viktig! Tilstedeværelse av overflødig vekt, diabetes, mangel på grunnleggende næringsstoffer kan forårsake fibrose.

Symptomer og prognose

Tegn på leverfibrose kan forekomme fem år etter starten av den patologiske prosessen. Ofte sykdommen er allerede på stadium 2 av sykdommen er ledsaget av:

• øker kroppens størrelse;
• trombocytopeni;
• blødninger fra spiserøret;
• forstørret milt.

Fibrose, som begrenser leverfunksjonen, forårsaker ofte cirrhose, samt forekomsten av leversvikt, portalhypertensjon. Dette stadiet kan ikke behandles og krever levertransplantasjon. Første og andre trinn går ofte uten symptomer. Derfor er sykdommen på dette stadium vanskelig å diagnostisere. Den andre fasen kan være ledsaget av betennelse og utvidelse av milten. Dette reduserer antall blodceller (leukocytter, blodplater), som forårsaker anemi, anemi. Levervev er signifikant endret.

Det er viktig! Med rettidig initiert behandling i andre fase, er prognosen for utvinning gunstig.

Progresjonsgraden avhenger av alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser i leveren. Videre utvikling av sykdommen (stadium 3 og 4) kan forårsake skrumplever, forekomsten av åreknuter av dette organet, blødning, arrdannelse.

Prognosen for fibrose i andre grad avhenger ikke bare av den individuelle mottakelsen av organismen til medisinsk behandling, men også på normalisering av livsstil og diett.

form

Basert på graden av prevalens og lokalisering av den patologiske prosessen, kan flere hovedformer av sykdomsforløpet skille seg ut:

• venular - fokuset ligger i den sentrale delen av kroppen;
• perikellulær - betennelse hovedsakelig konsentrert rundt hepatocytter;
• septal - tilstedeværelsen av store nekrotiske områder, dannelsen av et stort antall fibrøs septa;
• periduktal - preget av stadig voksende bindevev, lokalisert rundt gallebunnen
• blandet form - den vanligste varianten av fibrose, som inkluderer alle symptomene beskrevet ovenfor.

Utviklingshastigheten for fibrose fra den første til den siste fasen bestemmes hovedsakelig av typen patologi.

• Ikke-cirrhotisk form kan utvikles i ulike alvorlige smittsomme sykdommer. Samtidig kan den sklerotiske forandringen, trombose i leverkarene utvikle seg. Denne patologien blir ofte resultatet av overdreven alkoholforbruk, tilstedeværelse av hepatitt av forskjellig natur, eksponering for giftige stoffer, ukontrollert bruk av rusmidler.
• Periportal form suppleres med svettende hypertensjon og er preget av økt alvorlighetsgrad. Sykdommen begynner parasitære lesjoner, som oppstår gjennom forurenset vann. Dette skjemaet er farlig med alvorlige komplikasjoner når helminth kommer inn i menneskekroppen.

diagnostikk

Som nevnt ovenfor er sykdommen i trinn 2 ganske vanskelig å diagnostisere, siden fibrose på dette stadium ikke er ledsaget av betydelige problemer i hele organismens funksjon. De første tegnene vises først etter flere år i prosessen med trang utvikling av patologi. For å etablere graden av fibrose har spesialister utviklet ulike metoder:

• gjennomføre en spesiell blodprøve for å bestemme antall spesifikke markører;
• urinanalyse;
• ultralyd undersøkelse av bukhulen
• radionuklidmetode for studier av leveren (skanning ved hjelp av radioaktive indikatorer);
• biopsi.

Biopsi er den mest effektive og informative måten å diagnostisere fibrose - det gjør det mulig å etablere ikke bare faktumet av sykdommens nærvær, men også å bestemme scenen. En spesiell nål fjerner et stykke vev fra det berørte organet, som et spesielt fargestoff tilsetter. Etterpå prøven undersøkes under et mikroskop. Denne diagnostiske metoden lar deg spore graden av utvikling av fibrøse abnormiteter.

Det er viktig! Eksperter anbefaler en biopsi minst en gang hvert tredje år. Dette vil tillate å spore dynamikken i utviklingen av sykdommen og justere behandlingen i tide.

behandling

Ved de første symptomene og mistanke om tilstedeværelsen av fibrose, er det nødvendig å samle en komplett historie for å avklare forekomsten av arvelige leversykdommer. Tidligere ble det antatt at prosessen med å erstatte sunt fibrøst vev er irreversibelt, men studier de siste årene viser at det motsatte er mulig med tilstrekkelig terapi.

Behandlingen av fibrose i andre grad skal baseres på en integrert tilnærming, påvirke konsekvensene av sykdommen og årsaken til den patologiske prosessen. Det er umulig å si hvordan man skal behandle den andre fasen. Imidlertid er det et generelt prinsipp for behandling som består av tre faser: eliminering av årsaken, behandling av patologiske forandringer, reduksjon av alvorlighetsgraden av tilknyttede symptomer.

Fjerne årsaken

Hvis spesialistene klarte å finne ut årsaken til sykdommen, er det nødvendig å begynne behandling av fibrose i andre grad med etiotropisk terapi.

• Med alkoholmisbruk bør pasienten bli kvitt alkoholavhengighet. Bruk av andre behandlingsmetoder er meningsløs hvis årsaken ikke er eliminert.
• I tilfelle av hepatitt forårsaket av et virus, brukes interferonpreparater (Viferon), som eliminerer infeksjonen og har en immunmodulerende effekt.
• Hvis årsaken var bruk av narkotika eller giftig forgiftning, bør du stoppe forgiftningen og avgiften.
• Når en autoimmun lidelse oppstår, begynner behandlingen med bruk av kortikosteroidmedikamenter (Prednisolon), som bidrar til å redusere betennelse, samt immunosuppressive legemidler som reduserer aktiviteten til immunoglobuliner som angriper friske celler (azathioprin).

Terapi for patologiske forandringer

Når andre kroniske eller akutte sykdommer i ulike organer og systemer blir årsaken til andre grad av fibrose, bør terapien være rettet mot å eliminere patologiske forandringer i kroppen.

• Behandling av kongestiv prosesser i galdekanaler. Til dette formål brukes koleretiske stoffer (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodik, hvis det ikke finnes noen konkrementer (No-shpa, Drotaverin).
• Behandling av portal hypertensjon. Bruk derfor vanndrivende legemidler (Furosemide), som vil bidra til å fjerne overflødig væske fra bukhulen.
• Rensing av kroppen av giftige stoffer, fjerning av overskytende kobber, som kan akkumulere i forstyrrelser i levermetabolisme.
• For å gjenopprette beskadigede og beskytte leverceller (hepatocytter), brukes hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale).

Redusere alvorlighetsgraden av tilknyttede symptomer

Avvik i leveren, selv i andre fase, blir oftest ledsaget av forskjellige symptomer.

• For å eliminere hudutslett brukes antihistaminer (Loratadin, Suprastin).
• Også leverfibrose er ofte ledsaget av depresjonstilstander. I dette tilfellet anbefales bruk av antidepressiva (Neweloong, Paxil).
• Hvis det er samtidig smerte symptomer, for eksempel hodepine, analgetika brukes (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
• I nærvær av rask tretthet vises fred og hvile, et balansert kosthold og tar vitaminkomplekser (Duovit, Vitrum).

Nylige studier har vist at betennelse i leverenes bindevev er reversibel, spesielt hvis behandlingen påbegynnes senest den andre fasen av sykdommen, og kan herdes terapeutisk. Det moderne farmasøytiske markedet tilbyr spesielle anti-fibrøse legemidler som kan stoppe opphopningen av fibrøse celler og dannelsen av fibrøst vev. Effektiviteten og sikkerheten til disse stoffene er imidlertid fortsatt ikke bevist.

Tradisjonell medisin

Hvis du behandler leverfibrose i et kompleks, så er i dette tilfellet behandling med bruk av tradisjonell medisin vist sammen med medisinbehandling. Også, ikke-medikamentbehandling er indikert i perioden med remisjon for å redusere sannsynligheten for tilbakefall. Bruk følgende metoder for behandling:

For å forbedre utløpet av galle og styrke immunforsvaret, brukes tinktur laget av malt melke tistelfrø. Dette verktøyet har en hepatoprotektiv effekt. For å hemme veksten av fibrøst vev, brukes tinktur av hvit Potentilla. For å gjøre dette, fikk ti gram av røttene av tørt gress blandet med hundre milliliter vodka, lov til å infusjonere i tretti dager. Etter at dette verktøyet er brukt to ganger om dagen, 20 til 30 dråper, skylles ned med vann.

Det er viktig! Det anbefales ikke å bruke alkoholholdige tinkturer ved behandling av leverfibrose, når sykdommen er forårsaket av alkoholisk hepatitt.

Choleretic og immunmodulerende effekter kan oppnås ved bruk av buljong hofter.

For å forberede kjøttkraft helles frukten med varmt vann og infiseres i en termos over natten. Påfør et par spiseskjeer tre ganger om dagen. For å få en koleretisk effekt, bruk en avkok av mais silke. Dette verktøyet har en anti-inflammatorisk effekt, vist i den patologiske stagnasjonen av galle. Kjøttkraft bidrar til oppløsning av steiner. Olivenolje har også en koleretisk effekt. Det er spesielt effektivt å bruke oljen i kombinasjon med honning, bland ingrediensene i like deler. Det skal forstås at denne typen rensing ikke påvirker prosessen med arrdannelse i leveren, da det bidrar til å eliminere de tilknyttede symptomene.

komplikasjoner

I fravær av rettidig behandling kan andre grad fibrose føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og negative konsekvenser.

• Komplikasjonen av fibrose og overgangen fra de tidlige stadiene av sykdommen til senere, utviklingen av cirrose.
• Akkumuleringen av store mengder væske og utviklingen av betennelse i bukhulen.
• Signifikant dilatasjon av spiserøret, venøs blødning.
• Bevissthetssykdommer, ledsaget av sykdommer i musklene.
• Utvikling av levertumorer (karcinomer).
• Alvorlig nyresvikt.
• Utviklingen av sykdommer i organene som er påvirket av forekomsten av leverproblemer (abnormiteter i magesår, tarmene, anemi, infertilitet).

konklusjon

Sykdommen kan kun besegras med kvalifiserte spesialister som vil bidra til å bestemme årsaken til fibrose og foreskrive en effektiv behandling, som ikke tillater utvikling av sykdommen til senere stadier. Forekomsten av leverfibrose i andre grad er et stimulus for en person til å revurdere sin livsstil. Pasienten bør forlate dårlige vaner, drikke alkohol, røyking, stekt og røkt mat.

• vanlig trening;
• minimering av stressende situasjoner;
• god hvile;
• sunn mat; utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Hvorvidt leverfibrose er herdbar

Inntil nylig ble det ansett at leverfibrose - erstatning av hepatocytter ved bindevev - er en irreversibel, men langtids, pågående prosess. Ifølge de nyeste dataene, kan riktig behandling av fibrose ikke bare bremse eller stoppe sykdomsprogresjonen, men også i noen tilfeller eliminere de eksisterende patologiske forandringene i organet.

Ofte er bare de som har hepatitt B eller hepatitt C bekymret for leverens fremtid, selv om fibrose ikke utvikler seg bare i tilfelle av disse virussykdommene. Med støtteaktivitetene kan utviklingen av alvorlige grader av fibrose forsinkes i 20-30 år eller mer.

I en sunn lever er det også prosesser for nedbrytning av funksjonelle celler. Men de er avbalansert av syntese av nye prosesser.

Under betennelse og forgiftning aktiveres produksjon av kollagen og andre stoffer som danner arrvævet, som erstatter de døde celler, som er viktig for å opprettholde leveransens arkitektonikk og muligheten for regenerering av hepatocytter på dette stedet.

En økning i leveren kan observeres, som er et tegn som tyder på at leveren sliter, og den har fortsatt reserver. Selvfølgelig er leverenes rolle å nøytralisere de skadelige stoffene, detoxify kroppen, men det er bedre å ikke utsette det for ekstreme belastninger.

Hvis leveren er langvarig skadelige faktorer som:

• viral infeksjon;
• alkoholmisbruk;
• eksponering for toksiner;
• tar visse medisiner
• ormen infestation;
• fysisk skade;
• fet gjenfødelse.

Balansen er ødelagt. Immunbeskyttelse aktiveres og prosessen med dannelse av bindevev begynner å dominere over dens oppløsning og dannelsen av nye celler. Reservene i leveren er utarmet.

En reduksjon i antall aktive leverceller fører til en reduksjon i funksjonalitet, blodet beveger seg rundt leverenceller - tømmes fra transportskipene til leverenveiene. Leveren mister ikke bare avgiftningsfunksjonen, men også funksjonen av bloddepotet, noe som resulterer i hypertensjon i portalen, en økning i blodtilførselen til de indre organene, og blødning fra esophagusårene er mulig.

De første stadier av leverfibrose er ofte asymptomatiske, ubehag og dyspeptiske lidelser tilskrives andre sykdommer. Smerte og andre symptomer oppstår når leveren er innsnevret med mange grove arr.

Biopsi. Diagnose av fibrose, etableringen av sin grad er mest nøyaktig gjort ved hjelp av en leverbiopsi, etterfulgt av histologisk analyse av materialet som er tatt. Men det er ikke alltid mulig å gjøre det på grunn av pasientens helsetilstand - dette er en invasiv metode med mulige komplikasjoner. I tillegg, sammenlignet med kroppens totale volum, blir bare en liten prøve undersøkt. For å spore sykdomsprogresjonen bør en biopsi gjentas etter 3-5 år.

Laboratoriemetoder. Blant rutinemessige laboratoriemetoder brukes definisjonen av hepatiske aminotransferaser ALaT og ASaT (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase), som viser tilstedeværelsen av disse intracellulære enzymer i blodet, overalt. Normalt bør de ikke være der. Med døden av hepatocytter, frigjøres enzymene i blodet.

Overdreven mengder ASaT over ALaT indikerer utviklet fibrose, samtidig som det opprettholdes normale indikatorer for ALaT, er det mulig å bedømme et mildere sykdomsforløp.

Den serologiske bestemmelsen av biomarkører av mengden fiberfibre er tilgjengelig i vitenskapelig praksis.

I USA og Europa har kombinasjoner av laboratorietester FibroTest-ActiTest, opprettet i Frankrike og American FibroSURE, funnet utbredt bruk som et alternativ til biopsi. De inkluderer måling av fem eller seks biokjemiske blodparametere og den beregnede skalaen for indeksen for cellulær aktivitet og graden av fibrose.

Beregningen er basert på følgende indikatorer:

• totalt bilirubin;
• alfa 2-makroglobulin,
• apolipoprotein Al,
• gamma-glutamyl-transpeptidase,
• haptoglobin.

ActiTest inkluderer ALAT-måling.

I Russland brukes disse testsystemene i nettverket av Invitro-klinikker.

Visuelle metoder. Nøkkelrollen i diagnosen av fibrose i dag tilhører ikke-invasiv og tilgjengelig bildebehandling - MR og ultralyd. Med hjelpen undersøkes strukturen og dimensjonene, fraværet eller tilstedeværelsen av formasjoner, i vaskulære regimer er det mulig å indirekte vurdere elastisitet og tetthet.

Det finnes direkte metoder for å vurdere fibrose ved bruk av ultralyd elastometri ved hjelp av Fibroscan apparatet (Frankrike). Enheten genererer vibrasjonspulser og registrerer de elastiske bølgene som reflekteres av kroppen, hvor forplantningshastigheten avhenger av elastisiteten i leverenvevet.

I det vanlige forlengede løpet av leverfibrose skiller fem trinn seg fra null til fjerde. Leverfibrose på 4 grader tilsvarer cirrhosis. Utviklingen av sykdommen er ikke lineær og er ujevnt fordelt, den kan stoppes ved hjelp av behandling og livsstilsendringer, uavhengig av hvilken grad av leverfibrose har utviklet seg.

I gjennomsnitt, i tilfelle av viral hepatitt, langvarig alkohol og andre rusmidler, leverfibrose i 1. grad, etterfulgt av 2-trinns fibrose i leveren i omtrent fem år.

Men videre i fravær av behandling, er bevaringen av ugunstige faktorer, så vel som i alderen, akselerert, og leverfibrose i 3. grad kan i 1-2 år forvandles til cirrose.

Hos menn utføres fibrøs utskifting av leverceller raskere enn hos kvinner. Tilstedeværelsen av fett hepatose kan også øke hastigheten på prosessen. Med parasittiske invasjoner (shigellose og andre) skjer overgangen fra scenen til scenen raskere.

De viktigste tilnærmingene til behandling av fibrose er:

• eliminering av årsaken til fibrose
• reduserer alvorlighetsgraden av leverbetennelse;
• undertrykkelse av bindevevssyntese;
• støtte prosessen med regenerering av hepatocytter.

Som metoder for behandling av leverfibrose, er diettbehandling, legemiddeleksponering og kirurgisk inngrep brukt.

Det er ganske mulig å stoppe utviklingen av fibrose, det er eksempler på omvendt utvikling av sykdommen, selv med histologisk bekreftet levercirrhose. Dette kan gjøres ikke bare av medisiner, de viktige poengene er:

• eliminering av alkoholavhengighet;
• normalisering ved hjelp av diett av metabolske forstyrrelser;
• kansellering av hepatotoksiske stoffer;
• utelukkelse av kontakt med giftige væsker og deres damper (løsningsmidler, plantevernmidler, etc.).

De nødvendige terapeutiske tiltakene er:

• kur av kronisk virusinfeksjon - for tiden er det nok medisiner for dette;
• undertrykkelse av parasittisk invasjon;
• eliminering av galdeobstruksjon.

Mye avhenger av pasienten selv: nøye oppfyllelse av legenes forskrifter, avslag på dårlige vaner, riktig ernæring. En diett med fibrose er en kurativ faktor som bidrar til å redusere belastningen på orgelet, i enkelte tilfeller kan bare diettintervensjoner reversere prosessen.

Overeating, fett, stekt, konserveringsmidler, raffinerte karbohydrater, hurtigmat bidrar til fettdegenerasjon av leveren og forverrer fibrose. I noen former for sykdommen kan en natriumbegrenset diett, et saltfritt kosthold, bli foreskrevet.

Hvorfor er det så ofte sagt om avvisning av selvbehandling? Man bør aldri glemme at kjemikalier er fremmede for menneskekroppen, og leverreserver brukes til å deaktivere dem.

Her er bare en liten del av de vanlige navnene på legemidler som har en hepatotoksisk effekt: tetracyklin, erytromycin, salicylater, paracetamol, aminazin, metyldopa, isoniazid, anabole steroider, østrogener, orale prevensiver.

Derfor er det svært urimelig å foreskrive en behandling for seg selv uten å vite kontraindikasjoner for bruk uten å overvåke tilstanden i leveren.

I arsenalet av moderne medisinbehandling brukes ursodeoxycholsyrepreparater, glukokortikider, interferoner, enzymhemmere, antioksidanter, rekombinante cytokiner, reseptorantagonister, legemidler med antiproliferativ aktivitet.

Deres bruk krever en individuell tilnærming til varigheten av bruk og dispensering.

Leverfibrose er en patologisk tilstand der friske celler erstattes av bindevev. Pasienter, etter å ha hørt en slik diagnose, blir ofte spurt det eneste spørsmålet: fibrose er herdbar eller ikke. Som et resultat av endringene, oppstår et grovt arrvev, men behandling av sykdommen er ganske mulig, siden strukturen i leveren ikke endres.

I medisin er det flere grunner til utviklingen av sykdommen:

• Hepatittvirus type, hvor betennelse oppstår i leverenes vev;
• Redusert immunitet;
• Noen virussykdommer;
• Alkoholmisbruk;
• Høyt trykk i portalvenen;
• Noen arvelige sykdommer.

Hvis fibrose utvikler seg på grunn av ytre effekter på leveren, blir den karakterisert som periportal. Dessuten er det medfødt og kardinal fibrose i leveren, som utvikler seg på grunn av problemer med blodårene.

Det er 5 grader av fibrose - det er på sin type og egenskaper som vil avhenge av hvilken metode som skal behandles.

1. Venular påvirker den sentrale delen av leveren.
2. Den perikellulære typen av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av fibrøse formasjoner rundt cellene.
3. Septal signalerer nekrosen av noen organvev.
4. Periductal - forekomsten av arrvæv rundt galdebunnen.
5. Den blandede form av sykdommen antyder en kombinasjon av flere former for fibrose. Denne utviklingen er den vanligste.

Hovedproblemet ligger i det faktum at stadium 1, 2 av sykdommen viser lite. Derfor har flertallet av pasientene som besøker klinikker, progressive utviklingsstadier.

I begynnelsen legger pasienten ikke mye vekt på symptomene, da de ikke er særegne:

• Redusert ytelse;
• tretthet,
• Ustabilitet til noen belastninger (psykologisk og fysisk).

Hvis sykdommen på denne tiden ikke er identifisert og den nødvendige behandlingen ikke er, vil over tid mer karakteristiske symptomer bli tilsatt:

• Redusert immunitet;
• Øke størrelsen på milten og leveren;
• Utseendet til blåmerker over hele kroppen.

Ifølge medisinsk statistikk tilhører de fleste pasientene den midaldrende eller eldre aldersgruppen. I en ung alder er leverfibrose ganske sjelden.

Vi anbefaler umiddelbart at du lager en ultralydpreparat for prosedyren beskrevet i artikkelen. Etter å ha gått til klinikken, må legen foreta en korrekt diagnose, først etter at han kan gi anbefalinger om hvordan man skal behandle sykdommen. Dette foregår av en analyse av pasientens klager, en første undersøkelse og et stort antall tester. Uten alt dette er det vanskelig å identifisere sykdommen, fordi noen av symptomene er karakteristiske for andre sykdommer.

Primær undersøkelse og palpasjon. Under denne handlingen sår legen overkroppen, noe som vil avsløre det frie fluidet i bukhulen. I tillegg kan fibrose bestemmes av den gulaktige tingen av de hvite i øynene og huden.

En blodprøve vil indikere anemi og bestemme nivået på hvite blodlegemer, som øker med inflammatoriske sykdommer.

Gjennomførte biokjemiske markører av leverfibrose. Dette tar hensyn til verdiene av protrombindeksen, gamma-glutamyltranspeptidasen, aliprotein Al og PGA.

Generelle blodprøver, urin og avføring er også påkrevd.

Som instrumentelle analyser skiller:

• Ultralyd i mageorganene (bidrar til å bestemme tilstanden i leveren, nyrene, bukspyttkjertelen og tarmene);
• esophagogastroduodenoscopy;
• CT (eller computertomografi);
• Elastography;
• Biopsi (mikroskopisk undersøkelse av levervev).

Hver pasient krever utvikling av eget behandlingsforløp, siden behandling krever å ta hensyn til årsaken til sykdommen, dens form og samtidige sykdommer.

Den primære oppgaven er å eliminere årsaken til sykdommen. Hvis fibrose skyldes viral hepatitt, er antiviral terapi foreskrevet. Om nødvendig blir pasienten behandlet for alkoholavhengighet eller det uhensiktsmessige stoffet avbrutt (hvis leverskader er forbundet med å ta medisinen).

Ikke mindre viktig komponent - lindring av symptomer. For dette formålet er et spesielt diett foreskrevet, antibakterielle stoffer og diuretika (forenkling av tilbaketrekking av akkumulert væske gjennom nyrene).

I noen tilfeller vil pasienten trenge behandling for stagnasjon av galle og vedtak av immunosuppressiv terapi (redusere immunresponsen til leverceller).

Fibrosis reagerer godt på behandlingen selv i fase 3 - hvor mange pasienter som bor i dette tilfellet, kan ikke besvares nøyaktig, siden det avhenger av eksisterende komplikasjoner, intensiteten av behandlingen og pasientens generelle tilstand. Men hvis det ikke gjøres noe for å eliminere sykdommen, kan det møte alvorlige komplikasjoner.

Det bemerker:

• Cirrhosis (den siste fasen av leverskade);
• Ascites (væske i bukhulen);
• Peritonitt (betennelse i peritoneum);
• Skader på esophagusårene og mage-tarmkanalen (svart avføring, blodig oppkast);
• Behandling av bevissthet og oppførsel (hepatisk encefalopati);
• Hepatocellulær karsinom (leverkreft);
• Hepatorenalsyndrom (nyresvikt);
• Tallrike sykdommer i mage-tarmkanalen og nyrene.

Det er ingen hundre prosent måte å beskytte mot fibrose, men leger sier at noen forebygging må observeres. Dette vil redusere risikoen for å utvikle sykdommen betydelig. Veldig viktig:

• Begrens belastningen på kroppen med hepatitt;
• Forhindre virus hepatitt og gjennomgå et fullstendig behandlingsløp;
• Om mulig, reduser påvirkning av skadelige faktorer;
• Reduser overdreven trening;
• Sett alkoholkontroll
• Å gjennomføre rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen;
• Konsumere nok vitaminer
• Bruk forsiktig medisiner som er kontraindisert i leversykdommer (Avamys).

Legene advarer: Fibrose kan utvikles umerkelig innen 2-4 år. Derfor er det nødvendig med en regelmessig undersøkelse for alle som på en eller annen måte er i fare. Dette vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium, og derfor å gjennomføre en effektiv behandling.

Noen flere nyheter:

Leverfibrose av klasse 3 er en alvorlig form for patologi, dårlig behandlingsbar og signifikant svekker pasientens livskvalitet. I første fase behandles denne sykdommen med medisiner. Men fibrosis lumskhet er at det er asymptomatisk i de tidlige utviklingsstadiene, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose.

Pasienter klandrer tidlige manifestasjoner av sykdommen for vanlig malaise og kronisk tretthet og kommer til legen når sykdommen har gått for langt og symptomene ikke lenger kan ignoreres.

Hvordan utvikler fibrose?

Fibrose er en sykdom preget av gradvis erstatning av hepatocytter (leverceller) av fibrøst vev. Faktisk er dette en naturlig prosess som følge av inflammatoriske reaksjoner som forekommer i leveren i ulike patologier. Fiberformasjoner dannes som et resultat av aktivering av stellatceller (lipocytter), som i en sunn lever er i "sovende" tilstand. Da hepatisk parenchyma er skadet og ødelagt, begynner lipocytter å produsere fibrogenceller bestående av kollagen og bindevevsfibre.

Med sykdomsprogresjonen, fibrøse vev ekspanderer, forstyrrer prosessene for metabolisme og blodsirkulasjon i det berørte organet, reduseres antall arbeidende hepatocytter, leveren reduserer gradvis sin funksjon. I begynnelsen kan disse endringene stoppes og reverseres. Men med fase 3 av leverfibrose er det nesten umulig å gjøre dette, siden de fleste cellene i kjertelen allerede er erstattet av arrvev. På dette stadium er kompetent kompleks terapi svært viktig, noe som vil stoppe den videre progresjonen av den patologiske prosessen og forhindre overgang av sykdommen til fjerde stadium hvor skrumplever utvikles.

Mekanismen for dannelse av fibrøst vev kan utløse en rekke årsaker. De vanligste er:

Hepatitt C må ledsages av fibrøse forandringer i leverenvevet. Men de utvikler seg sakte. Fra begynnelsen av sykdommen kan det ta 5-6 år til det øyeblikket da de første uttalt symptomene på fibrose opptrer. Forløpet av patologi er betydelig akselerert bare i sent, 3 stadier, når funksjonaliteten i leveren minker, og orgelet ikke lenger kan fungere fullt ut.

De første stadiene av sykdommen har ingen spesifikke symptomer. Pasienten kan klage på svakhet, kronisk tretthet, økt irritabilitet, redusert arbeidsevne, men samtidig føler man ikke tegn som indikerer skade på organet. Mange anser nedsatt trivsel en midlertidig ulempe forbundet med en intens arbeidsprosess, men over tid ser de at en lang hvile ikke gir lettelse.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer uttalt og får pasienten til å søke medisinsk hjelp. På stadium 3 av leverfibrose forekommer følgende manifestasjoner:

• Redusert appetitt, kvalme eller oppkast angrep som oppstår når diettfeil - bruk av fete, krydret mat, røkt kjøtt, syltetøy, alkohol.
• Dyspeptiske symptomer - oppblåsthet, flatulens, røverkjøring, halsbrann, kløe og avføringssykdommer.
• Følelsen av tyngde og konstant smerte i riktig hypokondrium av varierende intensitet - fra å trekke, smerte, til skarp og uutholdelig.
• Smertefull kløe, hodepine og andre tegn på beruselse av kroppen med giftige produkter som akkumuleres i blodet på grunn av tap av filterfunksjonene i leveren.
• Hevelse i lemmer, som er mest merkbar ved slutten av arbeidsdagen.
• Utseendet til neseblødning, blødende tannkjøtt.
• Kroppstemperaturen i lang tid holdes på rundt 37-37,5 ° C.

Andre karakteristiske tegn som legen identifiserer ved undersøkelse av en pasient inkluderer: En økning i leverens størrelse, bestemt av palpasjon, hudens yellowness, utseende av edderkopper eller dilaterte venøse kar under huden i bukhulen på ansiktet og kroppen. På huden spontant, i fravær av mekanisk virkning, vises hematomer (blåmerker).

Den alvorlige graden av skade er indikert ved mørkere urin, som skaffer fargen på mørk øl på grunn av et overskudd av bilirubin og dets henfallsprodukter. Når lipidmetabolisme forstyrres, begynner overskytende kolesterol og fettsyrer å bli avsatt i vevet, noe som fører til dannelsen av xantham, små ovale noduler under øyelokkene, håndflatene, sålene. Væske akkumuleres i bukhulen, og derfor stiger magen og kan øke betydelig i størrelse. Denne tilstanden kalles ascites.

Leveren mister nesten sin funksjon, mister sin evne til å nøytralisere giftige stoffer som bæres gjennom hele kroppen med blodet og ekstremt negativt påvirker nervesystemet og hjernecellene. Som et resultat oppstår psykiske lidelser i de siste stadier av fibrose. Pasienten har følelsesmessig ustabilitet, en tendens til depresjon, sløvhet, depresjon, økt angst, ubegrunnet frykt, problemer med minne, oppmerksomhetskonsentrasjon, evnen til å absorbere ny informasjon.

Under fase 3 av fibrose er det ofte komplisert av anemi, siden mengden hemoglobin og røde blodlegemer minker kraftig i blodet. Risikoen for blødning fra de utvidede karene øker, kroppens forsvar blir kraftig redusert, og pasienten blir spesielt sårbar overfor angrep av ulike infeksjoner.

Plukke opp den mest effektive behandlingen på stadium 3 av leverfibrose er bare mulig etter en full undersøkelse, inkludert et sett med diagnostiske prosedyrer. Når du samler historien, vil legen lytte til pasientens klager, spørre om de karakteristiske symptomene, finne ut om det er en genetisk predisponering.

I prosessen med palpasjon bestemmes av arten av smerten, leverens størrelse, tilstanden til huden, tilstedeværelsen av tilknyttede tegn (edderkopp vener, venøst ​​mønster, xantel). Den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten blir nødvendigvis evaluert, siden hvis kroppen forgiftes med skadelige stoffer, utvikles hepatisk encefalopati, hvor hjernevevet lider.

Laboratorie diagnostiske metoder inkluderer følgende prosedyrer:

• blodprøve (generell) - bestemmer tilstedeværelsen av betennelse, hemoglobinnivå og andre viktige indikatorer;
• blodprøve for biokjemi - med fibrose viser en økning i kolesterol, bilirubin, alkalisk fosfatase, en økning i AST og ALT;
• koagulogram - lar deg vurdere blodproppssykdommer;
• FibroTest - en spesifikk blodprøve for nøyaktig å bestemme graden av fibrose;
• immunologisk forskning - bidrar til å bestemme årsaken til organismens patologi og immunstatus.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene som brukes:

• Ultralyd - En ultralydprosedyre gjør det mulig å vurdere tilstanden til leveren og identifisere områder som har gjennomgått fibrotiske forandringer;
• CT - ved hjelp av computertomografi, er det mulig å få flere fremskrivninger av et organ, bygge sin tredimensjonale modell, bestemme tilstedeværelsen av en tumorprosess.
• MR er den mest oppdaterte og informative diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme de minste endringene i cellene, forklare graden av skade og formen av fibrose.
• Fibroscan (elastografi) - en prosedyre med bruk av moderne utstyr, som bidrar til å bestemme utviklingsstadiet av fibrose, vurdere elasticiteten til hepatisk parenkyma.
• Leverbipsi - prosedyren utføres under kontroll av ultralyd, det biologiske materialet for forskning er tatt med en spesiell nål, som brukes til å få punktering i bukhulen. Biologisk materiale sendes for histologisk undersøkelse.

Basert på de oppnådde resultatene, gjør legen en endelig diagnose og velger et effektivt behandlingsregime.

På legekontoret er pasientene interessert i om det er mulig å kurere grad 3 fibrose? På dette stadiet er de patologiske endringene i leveren vev allerede irreversible. Dannelsen av multiple portocentral septa (bindevevs septa) observeres i leveren parenchyma. De gjennomsyrer tykkelsen av leveren parenchyma, bryter organets struktur og forstyrrer leverfunksjonen. Men selv på dette stadiet kan en velvalgt behandling stoppe den patologiske prosessen og forhindre overgangen til neste stadium, noe som truer utviklingen av cirrose.

Terapi for avansert fibrose er lang og kompleks, og krever tålmodighet og nøyaktig gjennomføring av alle medisinske anbefalinger. Omfattende behandling er rettet mot å oppnå følgende mål:

1. eliminering av årsakene som forårsaker fibrotiske forandringer;
2. undertrykkelse av inflammatorisk prosess i leverenvevet;
3. tar stoffer som reduserer den videre dannelsen av fibrøst vev.

Hvis den patologiske prosessen utvikler seg mot bakgrunnen for viruset av hepatitt, foreskrives antiviral terapi. I tilstedeværelse av samtidige sykdommer i gallesystemet i behandlingsregimet, inngår legemidler som eliminerer stagnasjonen av galle, undertrykker den inflammatoriske prosessen i galleblæren. I tillegg foreskrive fordøyelsesenzymer som forbedrer fordøyelsessystemet. Med samtidig hjertesykdommer og blodårer, er antikoagulantia som tynner blodet og trombolytika som forhindrer dannelsen av blodpropper foreskrevet. Hvis utviklingen av patologi bidrar til infeksjon med parasitter, foreskrevne anthelmintiske og antiprotozoale midler.

Sørg for å bruke medisiner - chondroprotectors (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), beskytte leveren celler og fremme deres regenerering. Når den autoimmune karakteren av sykdommen for å undertrykke den inflammatoriske prosessen ved bruk av cytotoksiske stoffer og glukokortikosteroider. For å redusere kroppsforgiftningen, foreskrives legemidler med en avgiftende effekt og antioksidanter som nøytraliserer den destruktive virkningen av frie radikaler. For å styrke immunforsvaret benyttes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser. Sammensetningen av terapi må inkludere medikamenter som blokkerer dannelsen av fibrøst vev (ACE-hemmere, interferoner, forskjellige varianter av antagonister).

Kirurgisk behandling på et sent stadium av fibrose utføres bare i tilfelle når tradisjonell terapi ikke virker. Med hensyn til omfanget av lesjonen, brukes ulike operasjonsalternativer:

• splenektomi;
• endoskopisk herding av de dilaterte årene;
• gastrotomi med blinking av de berørte årene.

I alvorlige tilfeller, ledsaget av utviklingen av cirrhosis, gripet seg til transplantasjon (transplantasjon) av giverlever. Dette er en komplisert operasjon forbundet med mange farer for pasienten, som kun utføres i store spesialiserte medisinske sentre.

Kosthold for leverfibrose er en viktig del av kompleks behandling. Pasienten anbefales å redusere mengden salt som forbrukes, for å forlate stekte, fete, krydrede retter. Forbudte produkter inkluderer pickles, marinader, røkt kjøtt, hermetikk og halvfabrikata. Det anbefales å nekte ferske bakverk, konditori, søtsaker, sjokolade. I stedet for sterk kaffe, kakao, svart te, sukkerholdige karbonatiserte drikker, anbefales det å drikke urte- og grønn te, juice, kompoter, dogrose buljong, mineralvann uten gass. Matlaging bør være uten bruk av krydder og krydder, forlate fete sauser, ildfaste animalske fettstoffer. Smør - erstatt vegetabilsk (oliven, solsikke).

Det anbefales å lage mat, damp og simmer. Slike metoder for varmebehandling, for eksempel steking eller baking, må forlates. Mat bør være fraksjonalt, du må spise ofte hver 3. time i små porsjoner. Kostholdet bør inkludere kokt kostholdskjøtt (kylling, kanin), hakket kjøttprodukter (dampkoteletter, kjøttboller, kjøttboller), fettfattige varianter av fisk, sjømat. Tilberede grønnsaker, frokostblandinger, melkesupper, lage salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. På siden kan du koke viskøs grøt (bokhvete, ris, havregryn), lage dampede grønnsaker eller grønnsakspuré. Nyttige meieriprodukter, frisk frukt, som kilder til fiber og vitaminer.

Hvis fibrose utvikler seg på bakgrunn av hepatitt C, er mild næring av særlig betydning. Andre kurs serveres i form av kjøtt eller fiskesuffléer, kjøttboller, kjøttboller, mosede supper er tilberedt for det første, og revet, viskøse porrer serveres som en sidefarge. Ikke gi pasienten friske grønnsaker med grov fiber eller innhold av irriterende stoffer (hvitkål, løk, hvitløk, reddik, rogn, reddik, pepperrot, bulgarsk pepper, etc.).

Ved behandling av fibrose er bruk av alkoholholdige drikkevarer forbudt. Det anbefales å gi opp dårlige vaner, slutte å røyke, føre en sunn og aktiv livsstil.

Prognosen ved fase 3 av fibrose er ikke særlig gunstig, siden det meste av kjertelen allerede er erstattet av bindevev, som ikke har noen nyttige funksjoner. Det vil si at leveren ikke lenger er i stand til å fullføre sin hensikt. Men fibrose utvikler ikke umiddelbart, men utvikler seg gradvis over flere år. Derfor har pasienten en sjanse til å gå tilbake til fullverdig liv med rettidig behandling.

Hvor lenge har fibrose av klasse 3? Dette spørsmålet er vanskelig å svare utvetydig og for å bestemme hvilken som helst bestemt tidsramme. Alt avhenger av grunnårsaken, som provoserte utviklingen av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av comorbiditeter, tilstandens alvor, pasientens alder, effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og andre nyanser.

I gjennomsnitt, med portalfibrose, ledsaget av dannelsen av septa, lever pasienter i 15 år. Hvis sykdomsforløpet er komplisert ved utvikling av cirrhosis, forverres prognosen. Pasienten slippes ut mer enn 7-10 år av livet.

Derfor er det viktig å overvåke helsen din nøye og konsultere en lege ved de første advarselsskiltene. De første stadiene av fibrose behandles vellykket. Med rettidig diagnose og korrekt behandling gir leger en svært gunstig prognose. Hvis alle anbefalinger følges, kan pasienten leve i mange år (25-30 år).

Fibrosisforebygging

For å utelukke utviklingen av leverfibrose, anbefaler leger:

• lede en aktiv og sunn livsstil;
• gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking);
• ikke selvmedisinere, ikke ta ukontrollerte legemidler med hepatotoksisk effekt;
• holder seg til riktig ernæring, spiser sunn mat, gi opp fett, stekt, kalori måltider;
• kontroller vekten din
• rettidig behandling av samtidige sykdommer;
• periodisk gjennomgå en medisinsk undersøkelse for rettidig deteksjon av leverpatologier;
• styrke kroppens forsvar, temperament, ta multivitamin-komplekser.

Leveren er ofte negativt påvirket av en rekke patologier. En av de vanligste leverkomplikasjonene er fibrose eller hepatisk fibroma. Det er ikke relatert til uavhengige patologier, men er dannet på grunn av patologier som spesifikt påvirker leverkonstruksjonene.

Hepatisk fibrose refererer til kompenserende prosesser når skadet organsvev erstattes av arrvev. Lignende patologi observeres i nesten alle kroniske leversykdommer, ledsaget av langsom og progressiv ødeleggelse av organstrukturer.

Utskifting av vevsprosesser forårsaker gradvis parenkym-komprimering og vevsrekonstruksjon, som fører først til depresjon, og deretter det totale tap av alle leverfunksjoner.

Slike komplikasjoner er relatert til det faktum at fibrøst vev per definisjon ikke har noen evne til å fungere. Derfor kan hepatisk fibrose kalles en tilstand der den sunne parenchymen til et organ erstattes av patologiske fibrøse strukturer som ikke har noen funksjonalitet.

Når hepatiske celler påvirkes av hepatotrope faktorer, som for eksempel patogene mikroorganismer eller legemidler, er de delvis skadet, noe som utløser aktiveringsmekanismen for spesialiserte cellulære strukturer.

Som et resultat av slike prosesser akkumuleres fibrøse vev, som helt erstatter organets normale celler. Det er aktiveringen av disse stellatcellene som er utløseren for utviklingen av leverfibroma.

Å provosere fibrøse prosesser i leveren vev kan være ganske mange faktorer, som inkluderer:

• Alkohol. Alkoholfibroma utvikler seg vanligvis på bakgrunn av overdreven alkoholforbruk over en 7-8 års periode.
• Hepatitt viral opprinnelse (D, C, B), der utvikler akutte inflammatoriske lesjoner av organets vev.
• Arvelige faktorer som forekommer av fibroider i pasientens nærmeste slektninger.
• Virale patologier som infeksiøs mononukleose eller cytomegalovirusinfeksjon.
• Immunforstyrrelser, som inkluderer autoimmune lesjoner av duktale galde strukturer (primær biliær cirrose), autoimmun hepatitt - når immunceller begynner å nådesløse ødelegge sine egne leverceller.
• Hepatitt av giftig opprinnelse, der leveren påvirkes av kjemikalier, giftstoffer, giftige stoffer etc.
• Patologier i galdeveien, for eksempel kolelithiasis, skleroserende kolangitt av den primære typen eller ekstrahepatisk obstruksjon av galdeveien.
• Godkjennelse av legemidler med hepatotrope effekter. Disse inkluderer anticancer medisiner, retinolpreparater og retinoider, antirheumatiske legemidler.
• Venøs overbelastning i leveren.
• Hypertensiv sykdom i portalformen.
• Noen genetisk bestemte patologier som Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Som det kan sees, er faktorer som er i stand til å provosere denne patologien tilstrekkelig, derfor er den korrekte identifikasjonen av etiologi avgjørende.

I de første stadier uttrykker ikke fibrøse hepatiske prosesser seg på noen måte, vanligvis begynner de første symptomene å vises etter 5 år fra begynnelsen av utviklingen, eller senere. Bare en omfattende og omfattende diagnose gjør det mulig å korrekt opprette pasientens diagnose.

Svært ofte er milten involvert i den patologiske prosessen, som bare kompliserer den pålitelige diagnosen.

De første patologiske manifestasjonene er tegn på rask tretthet, mangel på motstand mot fysisk, så vel som psykisk stress og redusert ytelse.

Over tid registrerer pasienten en patologisk nedgang i immunforsvar, uforståelige blåmerker, edderkopper er dannet på overflaten av kroppen, blødning kan oppstå, noe som indikerer blødning av esophageal vener. Leveren begynner å vokse irreversibelt, og uten behandling utvikler skrumplever.

Vanligvis med fibrotiske lesjoner på bakgrunn av hepatitt, er patologienes fremgang permanent og irreversibel.

I utviklingsprosessen av patologiske prosesser er det en endring i leverstrukturer, hvor ekstremt stadium er cirrhose.

Den naturlige forlengelsen av hepatitt er avhengig av utviklingsgraden av fibrøs patologi. Viruset påvirker signifikant utviklingen av patologiske prosesser, som kan manifestere seg på forskjellige måter for hver pasient, for noen mennesker blir utviklingen av irreversible endringer redusert, og for noen er det i motsetning til det akselerert.

Men i de fleste tilfeller vokser den patologiske klinikken raskt, utvikler skrumplever, noe som ytterligere kompliserer forlengelsen av hepatitt.

Pasienter utvikler smertefull ubehag i øvre høyre hypokondrium, stadig lider av hodepine, hypertermi er ofte tilstede, vekttap, sclera og hud blir gult, og i magen og på beina blir det mer og mer væskeakkumulering.

På menn, på bakgrunn av fibrose og hepatitt, faller libido og gynekomasti utvikles. Det er adferdsmessige endringer, leveren fortsetter å vokse jevnt i størrelse, åreknuter blir observert på fremre veggen av bukhinnen, urinen blir mørk.

Psykiske lidelser manifesterer seg i konstant pessimisme, overdreven irritabilitet og angst. Pasienter har en uforklarlig frykt, de har senket selvtillit og konsentrasjon, de opplever ofte urimelig skyld, forblir i retarded tilstand.

Konstante stoffskifteprodukter blir ikke lenger avgiftet i leveren, som det burde være normalt, noe som fører til deres nevrotoksiske effekter på hjernestrukturer. Dette forklarer fremveksten av psykiske lidelser i bakgrunnen av utviklingen av fibrotiske prosesser.

Avhengig av etiologien, lokalisering av den patologiske prosessen og dens prevalens, er fibrose klassifisert i flere kliniske former:

1. Periportal - har en parasittisk opprinnelse og forekommer mot bakgrunnen av infeksjon med trematoder, ledsaget av dannelse av fibrøst vev rundt galdekanaler og hepatocytter;
2. Hjerte - utvikler seg på grunn av kardiovaskulære patologier eller hjerteinfarkt
3. Medfødt - genetisk bestemte materielle utvekslingsforstyrrelser fører til det;
4. Fokal - manifesteres av små cicatricial formasjoner i stedet for leveren noduler, som indikerer tidlig påvisning av fibrose;
5. Septalformen er preget av massiv nekrose av leverenvevet med den aktive dannelsen av bindevevslag, som raskt fører til brudd på organets dorsale struktur;
6. Blandet - forekommer oftest, ledsaget av karakteristiske tegn og endringer i alle eksisterende fibrøse former.

Hepatologer skiller fire på hinanden følgende stadier i utviklingen av leverfibrose:

• Den første graden er preget av mindre endringer i parankymen til orgelet, selv om små eksterne endringer i leveren allerede er oppdaget, blir bindevevdannelsen merkbar. Hvis patologien blir avslørt på dette stadiet, er prognosen for utvinning gunstig.
• Den andre graden er akkompagnert av serøse endringer, utvide portalstrukturer, som umiddelbart påvirker kroppens utseende. I fravær av terapi fører dette stadiet til alvorlige komplikasjoner.
• Den tredje graden av fibrose er preget av den aktive dannelsen av bindevevstrukturer. På dette stadiet tar fibros på en broform. Utfallet kan være gunstig hvis kroppen reagerer positivt på behandlingen som utføres, og pasienten følger nære alle medisinske anbefalinger.
• I den fjerde fasen av den patologiske prosessen, som regnes som endelige, forstyrrer de cicatricial strukturer helt levervevene, og falske lober dannes. Patologien kan nå bare helbredes ved kirurgi, noe som innebærer transplantasjon av et donororgan.

På Metavir-skalaen er hepatisk fibrose delt inn i fem karakterer:

• F0 - ingen fibrose;
• F1 - ufullstendig funksjon av leveren, intercellulær utveksling mellom orgel og blod er forstyrret;
• F2 - patologiske forandringer øker, lesjonens område øker, sykdommen er vanskelig for medisineringseffekter;
• F3-selene dannes i parankymen av orgelet, prognosen er ugunstig, i fravær av terapi, går fibrose inn i terminalfasen;
• F4 - cirrose utvikler seg, uten pasientens transplantasjon, forventes død.

Det finnes andre grader for å bestemme alvorlighetsgrad av fibrøs lesjon av leverenvevet, for eksempel Knodel-systemet, ifølge hvilket:

• - ingen fibrose
• 1-4 - en liten grad av fibrose
• 5-8 - begynnelsen av inflammatoriske prosesser;
• 9-12 - moderat alvorlighetsgrad av inflammatoriske lesjoner;
• 13-18 - organskader er alvorlige og irreversible.

I følge Ishak-skalaen er hepatiske fibroider klassifisert forskjellig:

• Fase 0 - ingen fibrose ble detektert;
• Fase 1 - dannelsen av kort septa skjer med en liten påvirkning av portalbanene;
• Fase 2 - Fibroseprogresjon, betydelige portalområder påvirkes;
• Fase 3 - lesjonen sprer seg over store områder;
• Fase 4 - Antallet septa øker;
• Fase 5 - påvist ufullstendig levercirrhose;
• Fase 6 - Cirrhose utvikler seg i full kraft.

Korrekt bestemmelse av det fibrøse stadiet gjør det mulig for hepatologen å velge den mest effektive terapien.

Diagnostiske studier for fibrøse lesjoner i leveren strukturer er storskala og inkluderer mange prosedyrer. Anamnestisk analyse utføres med samling av pasientklager, analyse av livets og familiens arvelighet.

Ingen kostnad og uten en medisinsk undersøkelse, som lar deg oppdage smertefulle symptomer i magen under

, vanligvis over navlen i høyre sone, noen ganger er en liten yellowness av sclera og huden avslørt.

Det er nødvendig å evaluere pasientens mentale komponent for å forstå om det er tegn på hepatisk encefalopati på grunn av skade på hjernecellene ved nedbrytningsprodukter.

Laboratorietester inkluderer:

1. Kliniske studier av blod (oppdage anemi, leukocytose), blodbiokjemi (for å overvåke leverfunksjon, bukspyttkjertel og nivået av essensielle sporstoffer), studien av biokjemiske markører for hepatisk fibrose (PGA-indeks);
2. Koagulogram for å vurdere graden av blodkoagulasjon;
3. Studie av ulike antistoffer;
4. Generell analyse av urin;
5. Analyse for viral hepatitt;
6. Coprogram og studie av avføring på parasitt egg.

Instrumentdiagnostikk av fibrøse lesjoner i leveren er basert på en ultralydsundersøkelse av bukorganene, som gjør det mulig å vurdere tilstanden av intra-abdominale strukturer og oppdage bindevevslesjoner på leveren.

En esophagogastroduodenoscopy utføres, hvor spesialisten vurderer tilstanden til spiserøret for åreknuter, og undersøker også magen og tolvfingertarmen.

For en mer detaljert studie av bukorganene, spesielt leveren, vises datatomografi. Om nødvendig er en biopsi foreskrevet, slik at du kan gjøre en nøyaktig og endelig diagnose, samt å utelukke den sannsynlige utviklingen av cirrhose eller en svulstprosess.

Elastografi, som bidrar til å nøyaktig bestemme graden av fibrotiske endringer, betraktes også som informativ nok, denne studien kan fungere som et biopsi-alternativ.

Magnetisk resonansdiagnostikk bidrar til å skille primær levercirrhose fra fibrotiske prosesser. I tillegg bidrar MR til å oppdage en økning i milten og leverenes størrelse, samt å identifisere ascites og biliærkanalpatologi.

Magnetic resonance imaging diagnostiserer tilstedeværelsen av abnormiteter i leveren lobes, som bare indikerer utviklingen av fibrøse prosesser.

Basert på dataene som ble oppnådd under diagnosen og resultatene av laboratorietester, velger hepatologen den mest akseptable og effektive behandlingen, som kan være medisinsk eller operativ.

Det er nødvendig å opptre ikke bare på fibrosis selv, men også på grunnårsakene, noe som krever at spesialisten har en svært individuell tilnærming til reseptbelagte behandling.

Drugbehandling for fibrose er rettet mot å eliminere de etiologiske faktorene som provoserte patologi.

I hepatitt C, Ledipasvir og Sofosbuvir eller Daclatasvir med Sofosbuvir foreskrives. Hvis fibrose har utviklet seg mot bakgrunnen av hepatitt B, er entecavir, interferon, adefovir, tenofovir og lamivudinmetoder indikert. Når hepatitt D er nødvendig for å motta interferon.

Generelt er det vist at fibroma-stoffer reduserer betennelse, aktiverer restaurering av leverceller og hindrer dannelsen av bindevev. Pasienter er foreskrevet hepatoprotektive midler, immunmodulatorer og immunosuppressive midler. I sjeldne tilfeller, om nødvendig, er antibiotikabehandling foreskrevet.

Hvis patologien har utviklet seg til senere stadier, er det ingen måte å gjøre uten kirurgisk inngrep. Hvis medisinering ikke gir det ønskede resultatet, er operasjonen uunngåelig.

• For fjerning av parasitter med utvikling av schistomatose er obligatorisk kirurgisk inngrep angitt.
• Hvis det er nødvendig å fjerne fremmede formasjoner fra leverenes hulrom, brukes laparoskopisk teknikk.
• Gastrotomi eller skleroterapi med endoskopisk metode utføres for å forhindre esophageal blødning.
• Med en uttalt grad av hypersplenisme er det vist en operasjon for å fjerne milten.

Cirrose er den farligste for pasientens liv, så det må være vanlig forebyggende behandling for å forhindre det.

Til å begynne med er det nødvendig å nøye bestemme de etiologiske faktorene og eliminere dem, ellers vil den negative effekten fortsette videre, noe som vil føre til utviklingen av den patologiske fibrøse prosessen.

Kostholdsterapi er den første prioriteten for en pasient med leverfibroma. Det er nødvendig så mye som mulig å ekskludere fra forbruket som påvirker leverproduktene (røkt kjøtt, fett, stekt, etc.) negativt, samt å begrense saltinntaket.

Det er kategorisk uakseptabelt å bruke noen drikker som har enda en liten mengde alkohol i sammensetningen.

Det utelukker også legemidler som pasienten tok før påvisning av fibrotiske leverskader, samt hepatotoksiske stoffer.

Kun ved hjelp av tradisjonell medisin for å kvitte seg med leverfibrose vil ikke fungere, derfor bør slike teknikker brukes som ytterligere terapeutiske tiltak.

Noen medisinske planter bidrar til forbedring av hepatocyttaktiviteten og reduserer alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser.

• Et effektivt middel er melktistel, hvor frøene er malt til et pulver og tatt i denne formen i en stor skje fire ganger om dagen. Du kan kjøpe ferdige tabletter basert på denne planten.
• En blanding av buckthorn, prune og rosehip ekstrakt (henholdsvis 25 g, 250 g og 70 ml) blandes med en liter kokende vann og kokes i en halv time over lav varme, deretter står ytterligere 2 timer under lokket og tar en halv kopp over natten. Etter å ha tatt infusjonen, er det umulig å drikke og spise noe til morgenen
• Tinktur av hvit Potentilla, som er tilberedt på alkohol, hjelper også perfekt til å forbedre funksjonaliteten i leveren. 50 g av en plante helles i en flaske vodka og infunderes på et mørkt sted i 21 dager. De tar stoffet som følger: Tre dråper infusjon drippes på 50 ml vann og drukket tre ganger om dagen.

Folkemidlene er ikke egnet for alle pasienter, derfor er det nødvendig med ytterligere konsultasjon med en lege om bruken av slike oppskrifter.

I mangel av rettidig medisinsk inngrep fører patologi til svært triste konsekvenser, blant annet:

• Utviklingen av levercirrhose, som forekommer i det siste stadium av patologien;
• Ascites og peritonitt;
• Spiserør i spiserøret, ledsaget av tung blødning;
• Hepatisk encefalopati og forvirring;
• Utvikling av hepatologisk lungesyndrom, når en akutt mangel på oksygen blir observert i pasientens blod;
• Kreft i leveren - hepatocellulær karsinom, en alvorlig behandlet svulstsykdom som utvikler seg på bakgrunn av viral eller alkoholisk leverskade;
• Hepatisk gastropati, som er en gastrisk lesjon på bakgrunn av nedsatt leverfunksjon og endringer i blodsirkulasjon;
• Hepatorenalsyndrom, som er en alvorlig form for leversvikt på bakgrunn av cirrhosis;
• Kolopati utvikler seg på bakgrunn av mikrocirkulasjonsforstyrrelser og dysfunksjonelle endringer i leveren.

Levetiden til en pasient med fibrose er bestemt av graden av dannelse av bindevevsslid i leveren.

Hvis en pasient har misbrukt alkohol lenge eller har tatt hepatotoksiske stoffer, eller har opplevd en langvarig infeksjon i leverstrukturer, vil disse faktorene bare akselerere utviklingen av patologi og utbruddet av cirrose.

Gjennomsnittlig levetid erklært av spesialister er ca. 5 år, men i henhold til individuelle omstendigheter kan denne perioden bli forkortet eller økt. Cirrhose endringer er irreversible, så det er ikke verdt å regne med en endelig utvinning, fra fase 2.

Ved rettidig eliminering av provokerende faktorer er det mulig å forhindre dannelse og progresjon av fibrotiske prosesser i leveren.

I nærvær av kronisk betennelse, er det nødvendig å strengt begrense fysisk og psyko-emosjonell stress, rettidig behandling av viral hepatitt og deres forebygging.

Et usunt kosthold har alvorlig innvirkning på alle organer, leveren er ikke et unntak, derfor er det nødvendig å moderere forbruket av hermetisert mat og røkt kjøtt, overdreven fett og høyt kalori mat, stekt. Moderat fysisk aktivitet og sunn livsstil er nøkkelen til utmerket velvære og kraftig forebygging av mange patologier, inkludert fibrose.

Alkohol, nikotin, narkotiske stoffer ødelegger leveren, for å forhindre dens patologier er det nødvendig å utelukke slike skadelige vaner i livet ditt.

Det er jevnlig nødvendig å gjennomgå undersøkelse ved bruk av et endoskop for å identifisere mulige patologier rettidig. Bare en forsiktig holdning til tilstanden til egen helse vil bidra til å unngå slike farlige sykdommer.

I nærvær av de fleste kroniske og akutte forekommende prosesser i leveren, vokser bindevevet - leverfibrose. Denne patologiske prosessen utløses som et resultat av at organets celler døde. Uten passende behandling kan sykdommen utvikles og i de fleste tilfeller føre til portalhypertensjon, leversvikt og skrumplever. Fra hvilken type fibrose diagnostiseres hos en pasient, avhenger valget av behandlingsmetode for sykdommen.

Følg lenken, les om årsakene til levercirrhose mer detaljert.

Hovedproblemet som oppstår til pasienten og legen etter diagnosen, er hvordan man stopper leverfibrose og begynner å gjenopprette sine funksjoner. Selv i nyere tid ble det antatt at det ikke var mulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen, og bare organtransplantasjon kan bidra til å bekjempe den. Dette var spesielt relevant for behandling av leverfibrose i klasse 4. Imidlertid er det i dag utviklet et tilstrekkelig effektivt system som ikke bare forhindrer ytterligere spredning av bindevev i leveren, men også for å reversere denne prosessen.

For enhver type og i alle stadier av sykdommen, brukes legemidler som:

• Eliminer hovedårsaken til dødsfallet av hepatocytter og levervevsendringer i forbindelsen;
• Reduser betennelse i leveren;
• Inhibitor prosessen med å redusere antall celler som hindrer utviklingen av bindevev;
• Aktiver lever og regenerative prosesser i den.

I tillegg til å ta spesialiserte medisiner, anbefales det pasienter å observere et diett som øker stressmotstanden. Hans høydepunkter er:

• Spesielt designet for pasienter med diagnose av leverfibrose - en diett som fremmer full gjenoppretting av levervev uten risiko for overbelastning av det. Mat bør inneholde tilstrekkelig mengde protein og et lavt innhold av fett og salt;
• Fullstendig avvisning av bruk av alkohol og narkotika;
• Unngå kontakt med kjemikalier som kan forårsake forgiftning;
• Forsiktig bruk av medisiner anbefalt av legen, nøyaktig overholdelse av doser og tidsplan for inntak;
• Regelmessig trening.

Med denne komponenten av terapi er det mulig å kvitte seg med hovedårsakene til fibrose: virusinfeksjoner, parasitter og patologiske prosesser i andre organer og systemer. For eksempel, hvis det er hjertefibrose i leveren, bør behandlingen rettes mot å gjenopprette hjertefunksjonen og karene som mater orgelet. I nærvær av periportal fibrose i leveren, er behandlingen rettet mot å eliminere en virusinfeksjon eller stoppe inntak av stoffer som forårsaker patologiske forandringer i orgelet.

Først av alt er det nødvendig å slutte å ta medisiner som hemmer hepatocytter: mange sedativer, orale prevensiver, steroider og anabole stoffer, antibiotika. For å stoppe utviklingen av betennelse er vist å ta medikamenter som inneholder urodeoksyolsyre, glukokortikoider, interferon, hemmere av forskjellige aminosyrer. I tillegg har legemidler som undertrykker proliferasjon av celler fra hvilke bindevev dannes, de siste årene blitt mye brukt i behandlingen av leverfibrose i tredje grad.

Bruk av medisiner selv for behandling av leverfibrose i klasse 3 er nok til å fullstendig kvitte seg med sykdommen, men under forutsetning av at alle anbefalinger fra spesialister følges. Det er verdt å merke seg at avgjørelsen om hvordan å behandle leverfibrose bør overlades til spesialister som ikke bare velger medisiner i samsvar med årsakene til fibrose, men også beregner dosering og varighet av medisiner, basert på sykdomsgraden og pasientens tilstand.

Denne teknikken er vist i tilfelle at andre måter å kurere leverfibrose mislyktes. I tilfelle av schistosomiasis, som ofte resulterer i leverfibrose, har kirurgisk prosedyre en positiv effekt, hvor parasittene fjernes ved hjelp av laparoskopisk utstyr. Den bruker noe som vakuumsuging, hvorved fremmede organismer fjernes fra hulrommene der de bosatte seg. For mer informasjon om parasittene i humane lever - symptomer og behandling av sykdommen, se lenken.

Behandling med tradisjonell medisin. Hvis det er farlig utvide årer i spiserøret og magen, er de herdet. Med denne prosedyren er det mulig å oppnå en stabil tilstand hos pasienten uten risiko for alvorlig blødning.

Hensikten med bruk av behandling av leverfibrose av folkemidlene er å beskytte kroppens vev fra videre endringer og redusere nivået av betennelse. Følgende urtepreparater er naturlige legemidler:

• Melketistelfrø som har blitt malt til en tilstand av pulver har en kraftig hepatoprotektiv effekt: de normaliserer organets funksjoner, gjenoppretter hepatocytter og beskytter mot uønskede faktorer;
• Tinktur av røde hvite potensiller reduserer vekstraten av bindevev i leveren;
• For å rense leveren av giftige stoffer og slippe blod fra nedbrytningsprodukter, er det nyttig å ta avkjøling av bjørkblader.

På muligheten for å bruke folkemedisiner for behandling av leverfibrose og deres kompatibilitet med rusmidler, bør du konsultere legen din. Det samme gjelder spørsmålet om hvordan man skal behandle leverfibrose på alle måter anerkjent av moderne medisin. Bare med nært samarbeid mellom pasienten og legen, fullstendig gjensidig forståelse og tillit, kan man være trygg på å oppnå positive resultater av behandlingen.