Levertopografi, holotopy, syntopy, kirurgisk tilgang

Leveren er en stor kjertel, den har en masse på 1200-1500 g, fungerer som et viktig metabolsk senter. Leveren har en homogen struktur og består av hepatiske lobuler. Alt venøst blod fra mage-tarmkanalen, som inneholder sugeprodukter, går inn i sinusoidene, blander med arterielt blod og passerer nær hepatocytter inn i det sentrale og videre inn i den nedre vena cava. Leveren utskiller opptil 1 liter galde per dag.

Anatomisk struktur av leveren

I leveren er det: den diafragmatiske overflaten, den nedre kanten på hvilken det er et kutt av en rund ligament, en visceral overflate

Fire lobes: høyre, venstre, tailed, square.

Leverposisjon

Golotopiya. Leveren opptar riktig hypokondrium, eget epigastrium, og dets venstre lobe delvist forlatt subokostområde.

Skeletopy. Leveren befinner seg på nivå X-XI i brystkreftene.

Syntopy: membran, mage, spiserør, øvre duodenum, tverrgående tykktarm, høyre nyre, høyre binyrene.

På toppen av leveren dekker kuppelen av membranen. På den diafragmatiske overflaten av den høyre loben er det ribbeforbindelser, på den diafragmatiske overflaten av venstre lobe er det et hjertedepresjon.

På høyre lobe, går fra forsiden til baksiden, er det en kolonavtrykk, en nyrefunksjon, en adrenal depresjon.

Foran venstre lobe er det et gastrisk inntrykk, og bak det er det et esophageal inntrykk.

Det er en duodenal depresjon i torget lobe nær leveren tross.

På grensen til høyre og firkantede lobes er det en fossa av galleblæren.

Abdominal deksel og ledbånd i leveren

Holdning til peritoneum: mesoperitonealt

Mellom leverens port, den minste krumningen i magen og den opprinnelige delen av tolvfingertarmen, er det en liten omentum som består av hepatomagasinet og hepato-duodenal-ligamentet som er:

♦ riktig vanlig galdekanal

♦ venstre hepatisk arterie til venstre

♦ mellom dem og bak portalenen

Mellom membranen og leveren er følgende formasjoner:

Den halvmåneformede ligamentet er en duplisering av bukhinnen, som strekker seg fra den membranoverflate av leveren til bukets fremre vegg til navlen, festes fra under til den sirkulære bunten av leveren, som utryddes av navlestrengen og strekker seg fra leverporten til navlen.

Koronarligamenter dannes også ved overgangen av peritoneum fra membranen til leveren.

De koronare ligamentarkene ved leverkantene konvergerer til å danne duplikatoriske og passere inn i høyre og venstre trekantede ledbånd.

Blodforsyning, innervering, blod og lymfestrøm

Arteriell blodtilførsel til leveren. Egen hepatisk arterie avviker fra den vanlige hepatiske arterien, som er en gren av celiac-stammen, og passerer i hepato-duodenal-ligamentet, som ligger til venstre for den vanlige gallekanalen og portalvenen. Det er delt inn i:

- den høyre hepatiske arterien (a. hepatica dextm), som kommer inn i leverens port og blodtilførselen av den høyre loben (V, VI, VII, VIII segmenter) og den høyre halvdelen av leverenes caudate lobe (I segment)

- Den venstre hepatiske arterien (a. hepatica sinistra), som kommer inn i leverens port og blodtanker i venstre del (II, III-segment), kvadratkloben (IV-segmentet) og den venstre halvdelen av leverenes caudatlobe (I-segment).

Topografisk anatomi og operativ kirurgi i de anterolaterale og bukveggene: En håndbok, side 9

Golotopiya. Leveren okkuperer den riktige hypokondriet, sin egen epigastriske region, og sin venstre fløy tar seg delvis til venstre hypokondrium.

Avdelinger. To anatomiske lober, fem sektorer, åtte segmenter.

Line Rex - Cartilla. Interlobarfissuren projiseres på leverens ligamentoverflate langs linjen som løper fra midten av fossa, juleblæren i fremre margin av leveren til den x: anterior hepatiske venen. På den viscerale overflaten av leveren passerer interlobar lely gjennom den venstre tredjedel av galleblæren, over siden av portens åreforgrening, krysser vedlegget - en hale som slutter ved munnen av den midtre hepatiske zena eller midten av tredje av bredden av underverdien. Dette er Rex-Cartilla-linjen, som Reifershid kaller leverens aksel.

Skeletopy. Leveren befinner seg på nivået av X-XI thoracic vertebrae, det høyeste punktet er det fjerde intercostal-rommet, leverens leppe går langs costalbuen.

Forhold til peritoneum. Dekket på tre sider.

Bunter. Lever-gastrisk ligament (lig. He-patogastricum), hepato-duodenal ligament lig. hepatoduodenale), seglformet ledd i leveren (lig. falciforme hepatis), sirkelformet leverskinn (ligter teres hepatis), koronarligament (lig. co. "onarium"), hvis brosjyrer danner duplikater ved leverens kant og passerer inn i høyre og venstre trekantede ligamenter lig. triangulare dextt // jeg, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (figur 2-15). Overfra presiserer membranen og den anterolaterale bukveggen

Fig. 2-15. Visceral leverflate. 1 - vedlegg av koronarligamentet, 2 - høyre lobe, 3-galdeblære, 4 - inferior vena cava, 5 - venstre lobe, 6-halvmåne ligament, 7-kvadrat lobe, 8 - sirkulær leverlidament, 9 - venøs ligamentspalte, 10 - privat hepatisk arteri, 11 - caudate lobe, 12 - aortavene, 13 - vanlig galdekanal. (Fra: Sinelnikov RD. Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. T. II.)

162-с "Pedagogisk og metodisk håndbok om topofysisk anatomi og operativ kirurgi

grener av høyre phrenic nerve (n. phre nicus dexter>.

Lymfatisk drenering. Hepatiske lymfeknuter (nodi lymphatici hepatici), celiac lymfeknuter (nodi lymphatici coeliaci); fra den di-afragmale overflaten til bakre midtervegglymfeknuter (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Ekstrahepatiske galdekanaler begynner med høyre og venstre leverkanaler (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter) som kommer fra portene på leveren, som ligger mellom bladene i hepato-duodenallegamentet og sammenslåing, danner en vanlig leverkanal (ductus hepaticus communis>. 4 cm og i tykkelsen av det hepatoduodenale ligamentet smelter sammen med den cystiske kanalen (ductus cysticus> for å danne den vanlige gallekanalen (ductus choledochus>).

Bilveirekselspaltene

• Meritsi sfinkteren ligger under stedet for

av høyre og venstre gallekanaler.

• Lutgens sphincter ligger under nettstedet
Vanlig leverkanal med blære
nym kanal. Med reduksjonen pec
nattgalle kommer inn i galleblæren.

• Hepatisk bukspyttkjertel-sfinkter amputa
ly (sphincter ampullae hepatopancreaticae
Oddins sfinkter, den store duodes sphincter
papilla) - ligger i det indre
medfødt del av galdekanalen eller i
hepato-pankreatisk ampul og er
er avledet fra muskulatur felles
gallekanal.

• Westfal sfinkter - ligger direkte

under den forrige delen av den intraparietale delen av galdekanalen og kommer fra muskler i tolvfingertarmen.

GENEREL BILARY CANCER

Den vanlige gallekanalen dannes ved sammenløp av de vanlige lever- og cystisk kanalene.

Avdelinger (deler) av den vanlige gallekanalen (figur 2-16)

• Supra-duodenal del (pars supra-
duodenalis) passerer i leverduodenal
ligamentlig ligament (lig. hepatoduodenale> sammen med

portavenen (v. portae) og den hepatiske proprieren vår (øvre del av tolvfingertarmen). Retroduodenaldelen (pars retroduodenalK passerer bak overdel av tolvfingertarmen.

Bukspyttkjertelen (parspankreatica) passerer bak hodet eller gjennom hodet på halv-gastrisk kjertel.

Noen ganger er en separat del av den vanlige gallekanalen, som passerer i veggen i tolvfingertarmen, den duodenale delen (intraheated). I 65% av tilfellene smelter denne delen sammen med bukspyttkjertelen og danner hepato-pankreatisk ampulla (ampulla hepatopankreatica>. Den glider skråt inn i veggen av den nedadgående delen av tolvfingertarmen i en avstand på 3-8 cm fra pylorus, åpner på en stor duodenal (fato-vom) papilla (papilla duodeni major) og har sphincter med samme navn (sphincter ampullae hepatopancreaticae ', sphincter av den store duodenale papillen, Oddi sfinkter).

Fig. 2-16. En del av den felles strømmen. 1 - høyre og venstre leverkanaler, 2 - den vanlige leverkanalen. 3 - cystisk kanal, 4 - vanlig galdekanal, 5 - bukspyttkjertelkanal, 6 - bukspyttkjertelkanal, 7 - bukspyttkjertelampul. 8 - Den nedre delen av tolvfingertarmene, 9 - Bunnen av galgenkanalen, 10 - Galgenkanalens kropp, 11 - Galgenhalsens hals, 12 - Nakkeblærens lomme (Har-tmann). (Fra: Keith L. Moore. Klinisk orientert anatomi. - 1992.)

Forhold til peritoneum. Den første delen passerer i hepato-duodenal ligamentet (lig. Hepa-loduodenale) og er dekket med bukhinne på alle sider, resten ligger retroperitonealt.

Syntopy. Den hepatiske arterien går til venstre, portvenen ligger bak, bukspyttkjertelen ligger ved bukspyttkjertelen.

Blodforsyning Supra-duodenal del - grener av egne og høyre hepatiske arterier (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); De retro-duodenale og bukspyttkjertelen er vet-zi av den bakre overlegne pancreatoduodenal arterien (a. pancreaticoduodenalis superior posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU dem. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
State Medical University 1967
GSTU dem. Tørk 4467
GSU dem. Skaryna 1590
GMA dem. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA dem. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU dem. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU dem. Nosova 367
Moscow State University of Economics Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK dem. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU dem. Korolenko 296
PNTU dem. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU dem. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU dem. Plekhanova 122
RGATU dem. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPBGTU dem. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU dem. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU dem. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Full liste over universiteter

For å skrive ut en fil, last den ned (i Word-format).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

leveren

Leveren (hepar) er den største fordøyelseskjertelen. Hovedfunksjonene til leveren:

- hematopoietisk - i embryonale perioden forekommer dannelsen av erytrocyter i det (erytropoiesis);

- produserer blodkoagulasjonsfaktorer

- dannelse av galle - i postembryoniske perioden dannes gallepigmenter fra det ødelagte hemoglobin, som er grunnlaget for galle;

- Beskyttende - leverceller er i stand til fagocytose, derfor er leveren tilhørende organene i retikuloendotelialsystemet;

- barriere: nøytralisering av metabolske produkter;

- Hormonalt - biologisk aktive stoffer dannes (keyloner og prostaglandiner).

Leveren ligger i høyre hypokondrium og i epigastrium.

Fig. 36. Leverens diafragmatiske overflate (forfra):

I leveren skiller diafragmatiske og viscerale overflater:

1 - lobus hepatis dexter - høyre lebe av leveren;

2 - lobus hepatis sinister - venstre lebe av leveren;

3 - lig. falciforme hepatis, falciform-ligamentet i leveren, ligger i sagittalplanet og deler den diafragmatiske overflaten av leveren i høyre og venstre lobes;

4 - lig. teres hepatis - runde ledd i leveren. Den huser den utrydde navlestrengen, gjennom hvilken arteriell blod fra moderkagen ble levert til fosteret i embryonale perioden;

5 - lig. coronarium hepatis - coronary ligament of the liver - ligger i frontplanet. På sidene går det inn i trekantede ledbånd;

6 - lig. triangulare dextrum - høyre trekantet ligament;

7 - lig. triangulare sinistrum - venstre trekantet ligament;

8 - vesica fellea - galleblæren. Ligger på den viscerale overflaten av leveren;

9 - margo inferior - bunnkanten. Ligger foran mellom diafragmatiske og viscerale flater. Normalt stikker den ikke ut fra kanten av costalbuen. Den bakre delen av leveren er avrundet

Fig. 37. Visceral overflate av leveren (nedre visning):

og - furver og port av leveren:

1 - incisura lig. teretis - skjære runde ligament,

2 - fissura lig. venosi - en sprekk av en venøs skive,

3 - fossa vesicae felleae - fossa av galleblæren,

4 - sulcus v. cavae - furrow av underverdige vena cava,

5 - porta hepatis - leverenes port. Portene til leveren inkluderer sin egen hepatiske arterie, portalvein og nerver; ut - vanlig hepatisk kanal, lymfekar;

b - organer plassert på leverens overflate:

1 - lig. teres - runde gjeng,

2 - lig. venosum - venøs ligament - overgrodd, utslettet venøs kanal (Arantia), som hos fosteret forbinder navlestrengen med den ringere vena cava,

3 - vesica fellea - galleblæren,

4 - v. cava inferior - inferior vena cava,

5 - v. porta - portalvein,

6 - Ductus choledochus - Vanlige gallekanaler,

7- a. hepatica propria - egen hepatisk arterie

Fig. 38. Projeksjon av leversegmenter på membran (a) og visceral (b) overflater (ifølge Quino):

Leverens lepper er delt inn i segmenter. Organsegmentet er en uavhengig enhet som kan isoleres kirurgisk. Leversegment - et område med separat blodtilførsel, lymf, biliær utstrømning og innervering;

/ - caudate segment av venstre lobe;

// - bakre segment av venstre lobe;

III - fremre segment av venstre lobe;

IV - kvadratisk segment av venstre lobe;

V - midterste øvre fremre segment av høyre lob;

VI - lateralt nedre fremre segment av høyre lobe;

VII - lateral nedre bakre segment av høyre lobe;

VIII - Mellom øvre segment av høyre lobe I tillegg til segmentene viser figuren:

1 - lig. falciforme hepatis - falciform ligament av leveren;

2 - vesica fellea - galleblæren;

3 - lig. teres hepatis - runde ledd i leveren;

4- v. cava inferior - inferior vena cava

Segmenter består av lobules, som er strukturelle og funksjonelle enheter av leveren. Strukturell og funksjonell enhet - den minste delen av kroppen som er i stand til å utføre sine funksjoner.

Grensene mellom leversegmentene danner gallekanaler, blodkar og lymfekar.

Fig. 39. Diagram over strukturen av lobule i leveren (lobutus hepatis)

leveren har en prismatisk form;

1 - a. interlobularis - interlobular arterie;

2 - v. interlobularis - interlobular ven (fra portalveinsystemet);

3 - ductulus interlobularis - interlobulær galle kanal;

4 - septulum hepatis - leverstråle (plate), som består av to rader av leverceller; plassert radielt;

5 - kapillærer plassert mellom leverplater, som bærer blod fra periferien av lobulene til midten. Kapillærene bærer blod fra arteriesystemet (egen hepatisk arterie) og venesystemet (portalvein). Således inne i lobule er det et fantastisk venøst nettverk (rete mirabile venosum), når venøse kapillærer grener ut (fra portalveinsystemet) og deretter strømmer blod gjennom venøse kapillærene til midten (sentralvein);

6 - vena (venula) centralis - Wien (venula) sentral, som samler blod i midten av lobula fra alle kapillærene;

7 - ductulus bilifer - galle rille. Det begynner blindt inne i lobulene og går til periferien av lobulene i de interlobulære gallesporene. Som et resultat dannes høyre leverkanal (ductus hepaticus dexter) og venstre leverkanal (ductus hepaticus sinister) i leveren. Ved leverens port er begge kanaler, fusjonere, dannet den vanlige leverkanalen (ductus hepaticus munis). Blodet som strømmer gjennom de sentrale venulene går til sublobulære årer (vv. Sublobulares) (8), og deretter til leverenveiene (vs. Subhepaticae) (9), som i mengden 4-5 faller inn i den dårligere vena cava (v. Cava inferior) (10) ved siden av leverens overflate.

Fig. 40. Skelotopia i leveren:

1 - linea axillaris media - midtre aksillær linje;

2 - linea axillaris anterior - anterior-axillary linje;

3 - linea medioclavicularis - mid-clavicular linje;

4 - linea parasternalis - okologrudinnaya linje;

5 - linea sternalis - sternum linje

Fig. 41. Lever sintopia

Den diafragmatiske overflaten av leveren ligger ved siden av membranen. Ulike organer er festet til leverenes overflate.

Korrespondent for prosjektet "EstheticLife"
Serova Ksenia

Kirurgisk anatomi i leveren (skjelett, holotopi, syntopi). Leverport, blodsirkulasjonsfunksjoner. Bunter av leveren.

Holotopia: ligger hovedsakelig i høyre hypokondrium, opptar epigastrium og delvis igjen hypokondrium.

øvre kant: langs venstre midclavicular linje - V intercostal plass; på høyre parasternal - V-kalkbrokk; på høyre midclavicular linje - IV intercostal plass; på høyre mid-aksillary - VIII ribbe; ryggrad - XI kant.

nedre grense: på høyre mid-aksillær linje - X intercostal plass; i medianen - midten av avstanden mellom navlen og basen av xiphoid-prosessen; den venstre kulekryssen krysser på nivået av den sjette kalkstrømpebrosjen. Forhold til peritoneum: mesoperitoneal organ (gate og dorsal overflate ikke dekket).

Syntopy: over - membranen; front - fremre bukvegg og membran; bak - X og IX thorax vertebrae, membranben, esophagus, aorta, høyre binyrene, dårligere vena cava; bunn - mage, pære, øvre bend og øvre fjerdedel av det nedadgående duodenum, høyre bue av tykktarmen, den øvre polen til høyre nyre, galleblæren.

Koronarligamentet fikserer leveren til den nedre overflaten av membranen i frontplanet. På høyre og venstre kant av leveren går den inn i høyre og venstre trekantede ledbånd.

Halvmånebåndet ligger i sagittalplanet mellom membranen og den konvekse diafragmatiske overflaten av leveren ved grensen til høyre og venstre lobes.

Den sirkulære leddbåndet ligger mellom navlen og leverporten i den frie kanten av halvmånebåndet og er en delvis utryddet navlestreng.

De hepato-gastriske, hepatoduodenale og hepato-nerve leddene sendes fra den viscerale overflaten av leveren til de tilsvarende organene.

En funksjon av leverenes sirkulasjonssystem er at blodet blir levert til det av to fartøyer: sin egen leverkarre og portalvenen.

Den private hepatiske arterien er en gren av den vanlige hepatiske arterien, og sistnevnte er en gren av celiac stammen. Den går til venstre for den vanlige gallekanalen mellom arkene i hepatoduodenal leddbåndet til leverporten og er delt inn i høyre og venstre gren. Den rette grenen forsyner den rette blæren i leveren, og gir som regel den cystiske grenen til galleblæren, den venstre gren gir leveren til venstre.

Portalens vene fører til leveren venøst blod fra alle ubehjelpede organer i magehulen. Dens stamme dannes bak hodet av bukspyttkjertelen fra milten og overlegne mesenteriske vener.

Navlestrengen ligger i det runde krysset i leveren og strømmer inn i den venstre stammen av portalvenen; utryddet nær navlestangen.

Navlestrengen ligger i det runde krysset i leveren, som faller inn i portalvenen; bære blod fra den fremre bukveggen.

Venøs utstrømning fra leveren utføres av et system med 3-4 levervev, som faller inn i den dårligere vena cava på stedet der den ligger nært til den bakre overflaten av leveren.

Tverrsporet svarer til porten til leveren, porta hepatis.

Den fremre grensen til leverporten danner bakkant av torget,

høyre - høyre lobe,

tilbake - en hale del og delvis riktig,

til venstre - venstre lobe.

Portens transversale størrelse - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

Til leverns port, kommer brosjyrene til det viscerale bukhinnen, som danner en duplikat - det hepato-duodenale ligamentet - nærmer seg forsiden og baksiden. Inne i dette ligamentet er høyre og venstre gren av den egen hepatiske arterien og høyre og venstre gren av portalvenen, som kommer inn i leveren gjennom portene.

Venstre og høyre leverkanaler forlater leverportene, inne i leddbåndene som forbinder til den vanlige leverkanalen.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Pedagogisk og metodisk håndbok "Kirurgisk anatomi og operativ kirurgi i bukhulen" utarbeidet i samsvar med modellplanen for disiplinen "Operasjonell kirurgi og kirurgisk anatomi"

^ Fig.20. Syntopi av leverens nedre overflate (skjema):

1 - sted for diligence i mage og tolvfingertarm
2 - stedet for dilatasjon av høyre nyre;

3 - stedet for diligens av den rette binyrene;
4 - diligenssted av tverrgående tykktarm.
Den nedre overflaten av venstre lebe av leveren er i kontakt med den lille omentum, den mindre krumning og den øvre delen av magenes fremre vegg. I sjeldne tilfeller er venstre lobe tilstøtende bare til cardia og delvis til kroppens mage. Samtidig stikker den lille krumningen ut av leveren i betydelig avstand og ligger 3-5 cm under forkanten.

Pylorus og den øvre horisontale delen av tolvfingertarmen er vanligvis tilstøtende til torget. Siden pylorisk del av magen kan skiftes betydelig, kommer pyloren ofte i kontakt med leverens venstre lob (hvis den skiftes til venstre) eller med en firkantet lap, med galleblæren og delvis med den høyre loben (når pyloren er forskjøvet til høyre). Den øvre delen av tolvfingertarmen, som følger pylorus, kan også være tilstøtende til venstre lobe, firkantet lobe, galleblær og deler av høyre leveren. Noen ganger er tolvfingertarmen i kontakt med venstre lebe i leveren i 3-5 cm.

Galleblæren ligger i fossa vesicae felleae og den øvre overflaten er fusjonert med leveren parenchyma. Kontaktfeltet med leveren i basen mer enn nakken.

Den nedre overflaten av høyre lobe i kontakt med tverrgående tykktarmen, høyre nyre og høyre binyrene. Hvis det tverrgående tykktarmen er høyt i den epigastriske regionen, er det ikke bare tilstøtende til høyre lobe og galleblære, men også til torget og venstre leverflodene. Når tarmen beveger seg nedover, kan kontaktfeltet med leveren være begrenset bare til høyre lobe, galleblæren og kvadratkanten. I sjeldne tilfeller er tarmen tilstøtende bare til høyre lobe.

Litt bakover fra tverrgående tykktarmen til leveren, er det en øvre pol av høyre nyre.

Den rette binyrene ligger nær ryggraden og i kontakt med leveren i 3-4 cm. Dets kontaktfelt med leveren er mellom den dårligere vena cava og den rette nyre. lobby

overflaten av binyrene på medialsiden er delvis dekket av den dårligere vena cava.

Noen ganger er kjeve og vermiforme prosessen eller sløyfer i tynntarmene også festet til den nedre overflaten av høyre lap.

Halepartiet er i kontakt med den lille omentum, bukspyttkjertelens kropp og bakre overflate av magen.

Ofte til leveren er tilstøtende eller splekket med det en stor kjertel. Slike vedheft blir ofte observert i galdeblærenes område etter akutt cholecystitis.

Mellom membranen og den øvre overflaten av den høyre blokken av leveren er det en spalt-lignende plass - den hepatiske posen, som kommer til toppen av leverskinnets ledd og halvmånebåndet er skilt fra pre-gastrisk bursa. På bunnen kommuniserer posen med det pre-proksimale gapet, og på høyre side utover fra det stigende tykktarmen, med høyre sidekanal. Kperedi fra lig. Den hepatoduodenale leverposen kommuniserer med den pregastriske posen, og gjennom omentalåpningen, med omentalposen.

Meldinger i leverposen med andre deler av bukhulen er av praktisk betydning: de kan være veier for spredning av pus når en spontan åpning av subphrenic abscess eller galle oppstår - hvis integriteten til galleblærveggen er kompromittert.
Kirurgisk anatomi i gallrøret (GIT)

Ekstrahepatiske gallekanaler inkluderer: høyre og venstre lever, vanlig lever, galleblærer og vanlig galle. Ved leverens port, høyre og venstre leverkanaler, ductus hepaticus dexter et sinister, utgang fra leverens parenchyma. Den venstre leverenskanalen i leveren parenchyma dannes når de fremre og bakre grenene smelter sammen. De fremre grenene samler galle fra torget og fra den fremre delen av venstre lobe, og de bakre grenene fra kaudatloben og fra den bakre delen av venstre lobe. Den rette leverkanalen er også dannet fra de fremre og bakre grenene, som samler galle fra de tilsvarende delene av høyre hepatiske lobe.

Den vanlige hepatiske ductus hepaticus communis er dannet ved sammensmelting av høyre og venstre leverkanaler. Lengden på den vanlige leverkanalen varierer fra 1,5 til 4 cm, diameter - fra 0,5 til 1 cm.

Noen ganger er den vanlige leverkanalen dannet av tre eller fire gallekanaler. I noen tilfeller er det en høy fusjon av den cystiske kanalen med galdekanaler i fravær av en vanlig leverkanal (figur 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Fig.21. Galleblære og gallekanaler:

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pankreaticus; 7 - tolvfingertarmen;
8 - collum vesicae felleae; 9-corpus vesicae felleae; 10-fundus vesicae felleae.
Noen ganger åpner begge leverkanaler eller en av dem direkte inn i galleblæren i sengenes sone.

Bak den vanlige leverkanalen er den rette grenen av leverenes arterie; i sjeldne tilfeller passerer den forbi kanalen.

Den cystiske kanalen på ductus cysticus er 1-5 cm lang, i gjennomsnitt 2-3 cm, diameter 0,3-0,5 cm. Den passerer i den frie kanten av det hepatoduodenale leddet og fusjonerer med den vanlige leverkanalen som danner den vanlige galdekanalen. De cystiske og vanlige leverkanalene kan koble i skarp, høyre og stump vinkel. Noen ganger spirer den cystiske kanalen rundt den vanlige leverkanalen. Figuren under viser de viktigste varianter av forbindelse mellom de cystiske og vanlige leverkanalene.

Den vanlige gallekanalen åpner som regel sammen med bukspyttkjertelen på den store papillen i duodenum-duodenum-papilduodeni-hovedet. Ved sammenløp er det en ringformet masse.

Kanalene smelter oftest sammen og danner en ampul 0,5-1 cm lang. I sjeldne tilfeller åpner kanalene separat i tolvfingertarmen (Fig.22).

^ Fig.22. Varianter av forbindelse av de cystiske og vanlige gallekanalene.
Plasseringen av den store papillen er svært variabel, derfor er det noen ganger vanskelig å oppdage når dissedere tolvfingertarmen, spesielt i tilfeller hvor tarmene deformeres på grunn av en patologisk prosess (periodontal og andre). Den store papillen ligger oftest på nivået mellom midtre eller nedre tredjedel av den nedadgående zadomediala deler av tolvfingertarmen, sjelden i den øvre tredjedel av det.

Det hepatoduodenale ligamentet bestemmes tydeligere dersom duderummets øvre del trekkes nedover og leveren og galleblæren løftes oppover. Den vanlige gallekanalen er plassert i bunken til høyre i sin frie kant, til venstre er den egen hepatiske arterien, og mellom dem og litt dypere er portalenen (figur 23).

Fig.23. Topografi av formasjoner innelukket i hepatoduodenal ligament:

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus sinister a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7-ventrikulus; 8 - tolvfingertarmen 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12-ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

I sjeldne tilfeller er den cystiske kanalen fraværende, og galleblæren kommuniserer direkte med de rette hepatiske, vanlige hepatiske eller vanlige gallekanaler.

Den vanlige gallekanalen, ductus choledochus, er 5-8 cm lang og 0,6-1 cm i diameter. Den består av fire deler: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (fig.24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Fig. 24. Divisjoner av den vanlige gallekanalen

I tillegg til disse grunnleggende formasjonene er mindre arterielle og venøse kar (a. Et v. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica, etc.), lymfekar, lymfeknuter og hepatiske plexuser plassert i det hepatoduodenale ligamentet. Alle disse strukturene er omgitt av bindevevsfibre og fettvev.
Operativ leveroperasjon.

Rask tilgang til leveren.

Mer enn 30 kirurgiske tilnærminger har blitt foreslått for eksponering av leveren, galleblæren og gallekanalene. Disse tilgangene kan deles inn i tre grupper: foran, bak og topp (figur 25).

^ Fig.25. Tilgangssystem som brukes i operasjoner på leveren, galleblæren og galdeveiene:

1-skrå snitt (Kocher); 2-skrå snitt (S. P. Fedorov); 3 - kantet kutt (Rio Branco); 4 - bølgende del (Ker); 5- bølgende seksjon (Bivin); 6 - øvre midtseksjon; 7 - transrectal snitt; 8 - pararektalt seksjon 9 thoraco-abdominal snitt (Reiferscheid); 10 - thoracoabdominal snitt (F.G. Uglov); 11 thoracoabdominal snitt (Cuneo); 12 - patchwork snitt (Brunshvig); 13 er et vinkelinnsnitt (Cherni); 14 - thoracoabdominal snitt (Reiferscheid); 15 - thoracoabdominal snitt (Kirchner); 16.17 - thoraco-abdominal snitt (Reifercheid).

Front tilgang er mest tallrike; de kan deles inn skrå, vertikal og kantet.

^ De skrå snittene i den fremre bukveggen inkluderer følgende: Kocher kutt, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) og andre. Kocher og S. P. Fedorova kutt er spesielt utbredt siden skape den mest direkte banen og den beste tilgangen til galleblæren, gallekanalene og den nedre overflaten av leveren.

^ Kocher tilgang starter fra midtlinjen og er 3-4 cm lavere og parallelt med costalbuen; lengden er 15-20 cm.

Tilgang i henhold til S. P. Fedorov begynner fra xiphoidprosessen og utføres først ned langs medianlinjen i 3-4 cm, og deretter parallelt med den rette kulebommen; lengden er 15-20 cm.

^ Til de vertikale snittene i den fremre bukveggen inkluderer: øvre median, pararektal og transrektal.

Av denne undergruppen er median snittet mellom xiphoid-prosessen og navlen oftest brukt. Hvis denne tilgangen ikke er tilstrekkelig, kan den utvides ved å gi et ekstra høyre tverrsnitt.

^ Pararctal tilgang Lawson Tait (Lawson Tait) og O. E. Hagen-Thornes transrektale tilgang blir sjelden brukt, selv om noen klinikker gir dem preferanse (V. A. Zhmur).

^ Hjørne- og bølgeformet tilgang Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski og andre) gir fri tilgang til gallekanaler og lever og er mye brukt.

Fra denne undergruppen av kutt blir Rio-Branco-tilgangen brukt oftere enn andre, som utføres i midtre linjen fra xiphoid-prosessen nedover, og når ikke to tverrfinger til navlen, blir den til høyre og oppover til slutten av X-ribben.

FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid og andre gir buk-abdominal tilgang til brede leverkropp.

Tilbake (lumbar) tilgang av A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler brukes hovedsakelig for skader, cyster eller abscesser på leverenes bakside.

De øvre tilnærmingene - den ekstrapleurale A.V. Melnikova og den transpleurale Folkman-Israel (Folcman, Israel) - brukes til å avsløre den øvre bakre del av den diafragmatiske overflaten av leveren. Disse tilgangene brukes i operasjoner for abscesser, cyster og skadet lever.
Kirurgisk kirurgi i galdevegen

Det er åpen og lukket leverskade. De kan kombineres med skade på andre organer i magehulen. Avhengig av størrelsen og arten av skaden, brukes ulike kirurgiske teknikker (ligering av blødende kar i såret, lever sutur, plastssår i leveren, leverreseksjon).
^ Ligering av blødningsbeholderen i såret. For små sår i leveren klemmes individuelle blødningsbeholdere og ligeres med katgut. Hvis en ligatur ikke er påført på en isolert beholder, blir den avskåret og syet.
^ Leversøm. For å stoppe blødning fra leversår og forhindre det under operasjon på dette organet, foreslås det ulike metoder for å anvende en hepatisk sutur MM Kuznetsov og Yu. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova og andre (fig.26).

Leversynoposystem

Tverrsporet svarer til porten til leveren, porta hepatis. Den fremre grensen til leverporten er dannet av bakkanten av kvadratkanten, høyre er den høyre loben, baksiden er caudate-løkken og delvis høyre, og venstre er den venstre klaffen. Den transversale størrelsen på porten er 3-6 cm, anteroposteriorporten er 1-3 cm. Visceral peritonealplater som danner en duplikat, hepato-duodenallegamentet, nærmer leverporten foran og bak.

Inne i dette ligamentet er høyre og venstre gren av den egen hepatiske arterien og høyre og venstre gren av portalvenen, som kommer inn i leveren gjennom portene. Venstre og høyre leverkanaler forlater leverportene, inne i leddbåndene som forbinder til den vanlige leverkanalen.

Leverens parenchyma er dekket av en fibrøs skjede, tunika fibrosa, en glisson kapsel [Glisson], som er spesielt utviklet i leverporten, hvor den danner skjeden av blodkar og nerver og trenger inn i tykkelsen av parenkymen.

Lever syntopy

På toppen av leveren er grensen av membranen.

Baksiden av leveren er tilstøtende til X og XI thoracic vertebrae, membranens bein, aorta, den dårligere vena cava, for hvilken det er en fossa på den bakre overflaten av leveren, den høyre binyrene, bukspiserøret. Den del av den bakre overflaten av leveren som ikke er dekket av bukhinnebenet (ekstraperitonealfelt i leveren) er forbundet med bakre bukvegg, som er hovedfaktoren for leverfiksering.

Den fremre overflaten av leveren ligger ved siden av membranen og den fremre bukveggen.

Den nedre overflaten av leveren ligger over den minste krumningen i magen og den første delen av tolvfingertarmen. Den hepatiske bøyningen av tykktarmen er tilstøtende til leverens nedre overflate, og den øvre enden av høyre nyre med binyrene er bakre enn den. Direkte til den nedre overflaten av leveren tilstøtende galleblæren. Fra organene på leverens overflate er det inntrykk (impressio) med tilhørende navn.

Syntopi av leverens nedre overflate (skjema)

Syntopi av leverens nedre overflate (skjema). 1 - sted for diligence i mage og tolvfingertarm 2 - stedet for dilatasjon av høyre nyre; 3 - stedet for diligens av den rette binyrene; 4 - diligenssted av tverrgående tykktarm.

Den nedre overflaten av venstre lebe av leveren er i kontakt med den lille omentum, den mindre krumning og den øvre delen av magenes fremre vegg. I sjeldne tilfeller er venstre lobe tilstøtende bare til cardia og delvis til kroppens mage. Samtidig stikker den lille krumningen ut av leveren i betydelig avstand og ligger 3-5 cm under forkanten.

Galleblæren ligger i fossa vesicae felleae og den øvre overflaten er fusjonert med leveren parenchyma. Kontaktfeltet med leveren i basen mer enn nakken.

"Atlas of operations on the abdominal wall and abdominal organ" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Blodforsyning Blod til leveren kommer fra to kilder: leverarterien og portalvenen. Blodkar i leveren og galleblæren (mage og bukspyttkjertel delvis dissekert) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventrikulus; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Arteriell blodtilførsel er hovedsakelig fra den vanlige hepatiske arterien, a. hepatica communis, som vanligvis avviker fra celiacartarien og befinner seg i retroperitonealrommet langs buksepanselen. Når vi nærmer seg lever-duodenal-ligamentet, avviker den vanlige hepatiske arterien anteriorly og på nivået av pyloricens øvre halvcirkel eller noe til høyre for den (1-2 cm) deles i to...

Den vanlige leverkanalen, ductus hepatic communis, dannes ved sammensmelting av høyre og venstre leverkanaler. Lengden på den vanlige leverkanalen varierer fra 1,5 til 4 cm, diameter - fra 0,5 til 1 cm. Noen ganger er den vanlige leverkanalen dannet av tre eller fire galdekanaler. I noen tilfeller er det en høy fusjon av den cystiske kanalen med gallekanalene med...

Lengden på den egen hepatiske arterien varierer fra 0,5 til 3 cm, diameter fra 0,3 til 0,6 cm. Med en liten diameter på den egen hepatiske arterien blir det vanligvis observert flere leverarterier. Den rette gastrisk arterien avviker fra sin egen hepatiske arterie, mindre ofte gir den grener til galleblæren, duodenum og pylorus. I midten av det hepatoduodenale leddet deler den egen hepatiske arterien seg...

Holotopia, syntopi og skjelett i leveren

Holotopia (holo + grech. Topos - sted, stilling) - plasseringen av et organ i kroppen, hvilken som helst del av den eller hele orgelet. Her er projeksjonen av kroppen på de ytre deksler på veggene i hulrommene innenfor de etablerte topografiske områdene.

Skeletopia (skjelett + gresk. Topos) - arrangement av organer i menneskekroppen i forhold til elementene i skjelettet.

Syntopy (syn + gresk. Topos) er et organs topografiske forhold til naboanatomiske strukturer. Ofte, forholdet mellom organer til hverandre.

Holotopia, syntopi og skjelett i bukspyttkjertelen

Brystbenet dekker den nedre forreste overflaten av bukspyttkjertelen (det vil si at hodet og legemet er ekstraperitonealt og halen er intraperitonealt. Den mest konvekse delen av bukspyttkjertelen er kjertelbukken. Fremspring av bukspyttkjertelen til PBS: langs den horisontale linjen som går gjennom den midterste avstanden mellom med et sverd og navel.Holotopia: Hodet er projisert på navlestrenget (og delvis i epigastrisk), kroppen i epigastrium, halen i venstre hypokondrium. Skeletopia: Kroppen ligger på ur L1, hodet er L2, halen er Th11.

1). Hodet: På forsiden er roten til mesenteri POK (deler hodet i to ujevne deler: den nedre delen er større og er på den ikke-høyre mesenteriske sinus), under er den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen, bak er begynnelsen av portalvenen, til venstre er mesenteriske kar.

2). Kropp: øverste celleceller (som er delt inn i de overordnede mesenteriske og gastroduodenale arteriene) foran - parietal peritonealbladet, som dekker omentalposen bak - Ao, IVC, thoraxkanal og miltvev (passerer gjennom baksiden av bukspyttkjertelen).

3). Hale: Til venstre - milt, på toppen - miltkart, bak - den øvre polen til venstre nyren og n / a foran - miltbøyningen av POK.

Menneskelig leveranatomi: struktur og plassering

Leveren er den største ekskretjon kjertelen av alle vertebrater, i stand til regenerering. I tillegg til nøytraliseringen av xenobiotika utfører denne kroppen mange andre nyttige funksjoner. For eksempel bidrar det til å fjerne overflødige keton syrer fra kroppen, etterfyller energireserver, deltar i syntese av hormoner, fungerer som depot for blodforsyninger, etc.

Leveren (hepar), plassert i høyre hypokondrium og i den epigastriske regionen, deltar i prosessene for fordøyelse (produserer galle) og i stoffskiftet. Leverens masse i en voksen er i gjennomsnitt 1500 g

Historien om strukturen av leveren bør starte med beliggenheten: denne kjertelen ligger under mellomgulvet, den øvre grensen av retten medioklavikularlinje er på fjerde interkostalrom nivå, hvor grensen går til høyre og til venstre og ned til krysset med den nedre grensen av leveren. Den nedre grense er nivået av leveren tiende rett interkostale rom til venstre for den femte koblingsnivået (V) til V kyst brusk kant.

I anatomien i leverkonstruksjonen skiller den membran (øvre) og viscerale (nedre) overflaten. Den diafragmatiske overflaten (facies membran) er konveks, ved siden av membranets underside. Den viscerale overflaten (facies visceralis) vender nedover og bakover. Begge overflatene forover konvergerer med hverandre og danner en skarp nedre kant (margo dårligere). Baksiden av leveren (pars posterior) avrundet.

Nedenfor vil du motta informasjon om leverens anatomiske struktur, samt innervering og blodtilførsel.

Diaphragmatisk og visceral overflate av leveren

Til den mellomgulv overflate av leveren fra membranen, og fra den fremre abdominalvegg i sagitalplanet er halvmåne (vedlikehold) forbundet leveren, som består av to ark av bukhinnen. Denne bunten ligger i anteroposterior retningen. Den deler mellomgulv overflate av leveren i strukturen på høyre og venstre fliker. Falciform ligament forbinder ryggen med koronar tilkoblet (lig. Coronarium), også dannet av to ark av bukhinnen, og nådde frontalplanet av membranen til den bakre del av leveren. De høyre og venstre kant av koronarligament ekspandere og danne det høyre og venstre trekantede tilkoblet (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). På baksiden av anatomien til den menneskelige leveren divergerer to koronarbindebånd og åpner et lite område som ligger direkte ved siden av membranen. Det har hjerte skår (imressio cardiaca) på den mellomgulv overflaten av venstre leverlapp, dannet som et resultat av hjerte anlegg mot membranen, og gjennom det - til leveren.

På den viscerale overflaten av leveren er det tre spor: to av dem løper i sagittalplanet, den tredje - i fronten. Venstre sagittal spor separerer på visceral overflaten minste venstre leverlapp (Lobus hepatis sinister) fra den større høyre lapp (Lobus hepatis Dexter). Den fremre delen av det venstre spor danner en sirkulær spalte koherent (fissura ligamenti teretis), som er rund ligament leveren (lig. Teres hepatis), som representerer tilgrodd navlevenen (v. Umbilicas). Ved den akutte nedre kanten av leveren slutter den fremre fissuren med en kuttet runde lenke (incisura ligamenti teretis). Den bakre del av den venstre sagittale venøse sliss spor danner en tilkoblet (fissura ligamenti venosi), som er forbundet med venøs (lig venosum.) - tilgrodd venestrømning. På grunn av denne strukturelle egenskapen hos leveren i fosteret, er navlestrengen forbundet med den dårligere vena cava.

Høyre sagittal fure anterior danner en bred galleblæren fossa (fossa vesicae felleae), og i den bakre del - den nedre vena cava fure (sulcus Vena Cava). I galleblærenes fossa er galleblæren, til forløpet av den dårligere vena cava ved siden av den ringere vena cava.

Bak galleblæren fossa og slissen runde ligament er dypt frontpartiet (tversgående) spor for forbindelse til høyre og venstre sagittal fure. Tverrgående spor danner en port leveren (porta hepatis), som omfatter port Wien, privat leverarterien, nerver, og la den felles levergang og lymfekar.

Når det gjelder menneskelig anatomi som helhet og spesielt om leverenes struktur, er det viktig å merke seg at på den viscerale (nedre) overflaten av høyre lobe er det en firkantet og caudat lob. Kvadratkroppen (lobus quadratus) befinner seg fremre for leverporten, mellom spalten til rundkanten og galleblærenes fossa. Den caudate lobe (lobus caudatus) befinner seg bak den hepatiske portalen, mellom den venøse ligamentspalten og den dårligere vena cava sulcus. Den caudate prosessen (prosess caudatus) er plassert mellom leverens port og sporet av den dårligere vena cava. Pine prosess (prosess papillaris) er også rettet til porten av leveren nær venøs ligament slit.

Den viscerale overflaten av leveren er tilstøtende visse organer, som et resultat av hvilke depressioner dannes på leveren. På forsiden av venstre lebe av leveren er det et gastrisk inntrykk (impressio gastrica), på baksiden av venstre lobe er det et esophageal inntrykk (impressio esophageale). På tvers av torget og den rette loben ved siden av det, er det et duodenalt intestinal inntrykk (impressio duodenalis). Til høyre for dette inntrykket er det en nyrefunksjon (impressio renalis) på høyre lobe. Ved siden av sulcus av den dårligere vena cava er adrenalinntrykket (impressio suprarenalis). På den viscerale overflaten av leveren nær sin nedre kant er koloninntrykket (impressio colica), som den rette (hepatiske) bøyningen av tykktarmen er tilstøtende.

Leveren er dekket utenfor av en serøs membran (tunica serosa), som er en del av det viscerale bukhinnen. Et lite område av leverenes bakside er ikke dekket av bukhinnen. Under peritoneum er en tynn tett fiberaktig membran (tunika fibrosa). I høyre og venstre lobes i leveren, høyre og venstre grener av portalvenen og sin egen hepatiske arterie grenen. Med hensyn til fordelingen av blodkar og gallekanaler i leveren, er det 8 segmenter: 4 segment i venstre lobe og 4 segmenter i høyre lobe. Leversegmentet er leverområdet, som omfatter en gren av portalvenen (tredje rekkefølge) og tilhørende gren av leverarterien, og den segmentale gallekanalen frigjøres.

Den detaljerte strukturen av leveren er presentert i disse bildene:

Hva leveren består av: indre struktur

Leveren har en indre indre struktur, består av et stort antall segmenter (ca. 500 000), som hver har form av et prisme med dimensjoner på 1,0-2,5 mm. En lobule i leveren (lobulus hepatis) er dens morfofunksjonelle enhet. Mellom lobula er det interlobulære gallekanaler, arterier og vener som danner den såkalte hepatiske triaden. Loblene er konstruert fra hepatiske plater ("bjelker"), dannet av to rader av radialt orienterte leverceller.

Å vite hva leveren er laget av, er viktig å representere strukturen til hver lobule. I midten av hver lobule er det en sentral ven (vena centralis). De indre endene av leverenplaterne (bjelker) vender mot den sentrale venen, ytre endene - til periferien av lobulene. Mellom platene på leverkroppen i leverenes struktur kan spores sinusformede kapillærer som bærer blod fra periferien av lobulene til midten (til den sentrale venen).

Inne i hver leveplate mellom de to rader leverenceller passerer galdebøylen (ductus) (ductulus bilifer), som blindt starter nær den sentrale venen. På omkretsen til nesene galle canaliculi strømme inn i de interlobular gallegangene (ductuli interlobulares), som går over i hverandre for å danne større gallegangene. Til syvende og sist blir den høyre levergang (ductus hepaticus Dexter) dannes i leveren, som kommer ut fra den høyre flik av leveren og den venstre levergang (ductus hepaticus sinister), som kommer fra venstre leverlapp. Porten leveren høyre og venstre leverkanaler er sammenføyet og danner den felles levergang (ductus hepaticus communis) lengde på 4-6 cm. Den totale levergang med cystisk kanal forbinder, for derved å danne den felles gallegang.

Bildet "Leverets anatomi" viser hvordan loblene i denne kjertelen er arrangert:

Innervation: Vagus nerver og grener av celiac plexus.

Blodforsyning: egen leverarterie og portalvein. Portalens vein bærer venøst blod fra upåvirket indre organer i bukhulen, sin egen hepatiske arterie er arterielt blod. Venøs blod fra leveren flyter gjennom 2-3 store leverener som strømmer inn i den dårligere vena cava.

Lymfekarene i leveren flyter inn i leveren, celiaci, høyre lumbale, øvre membran og okolovrudny lymfeknuter.