Medisinsk konklusjon etter ultralydsundersøkelse "hyperekoisk dannelse i galleblæren" er ennå ikke en diagnose, men indikerer tilstedeværelsen av et objekt som reflekterer ultralydbølger. Skjermen vil vise et veldig lyst sted. Hva er det og hvilken sykdom kan vi snakke om?
Finne hyperechoic område
For å identifisere sykdommer som påvirker galleblæren, er det vanlig å først bruke ultralydbølger. Ultralyd gjør det mulig å nøyaktig oppdage nærværet i stenen eller andre formasjoner. Også denne typen undersøkelse har flere fordeler:
- lar deg evaluere det overordnede bildet av sykdommen i sanntid,
- sammenlignet med andre typer undersøkelser, denne metoden er annerledes billig
- hastighet på diagnostikk, behandling av resultater og utstedelse av ekspertuttalelse,
- ingen skadelig stråling.
Bare meget tette formasjoner har økt evne til å reflektere ultralydbølger. På grunn av denne strukturen er det mulig å skille objektet i studien, det er tydelig skilt, forskjellig fra det omkringliggende vevet.
Etter en slik "finne", studerer legen nøye tilstedeværelsen av en skygge over hyperechoisk formasjon. Intensiteten til akustisk skygge bidrar til å bestemme tettheten til det oppdagede objektet. Svært solide inneslutninger passerer ikke en ultralydbølge gjennom seg selv, derfor bak det detekterte objektet er det mulig å skille en akustisk skygge i form av en mørk stripe.
Hva kan være hyperechoic utdanning?
Hyperechoic kropp inne i galleblæren, hva kan det være? Det er flere alternativer for hva det identifiserte objektet vil være.
- Formet steiner inne i orgelet i mennesker som lider av cholecystitis eller kolelithiasis. Tettheten av steiner kan gjenspeile bølgene og etterlate en klar skygge. Størrelsene på steinene er svært forskjellige. Det er små inneslutninger som ikke overstiger 2 mm, slik at de fyller hele organhulen. Concrements er single og multiple. Hvis formasjonene okkuperer hele hulrommet i galleblæren, så vil en ultralyd bare vise orgelveggen og en bred akustisk skygge bak den. Et slikt bilde betyr at orgelet ikke kan fungere og dets kirurgiske fjerning er nødvendig.
- Noen polypper. Vanligvis hyperechoic kropper av denne typen er mettet med kolesterol, noe som gir dem en tett struktur. En vanlig polyp består av bløtvev, og ikke alle ultralydbølger reflekteres fra det, men bare en liten del av dem. Slik utdanning på skjermen ser grå ut og gir ikke en skygge. Men i tilfeller med kolesterolpolyper, er alt annerledes. Ved å erstatte mykt vev øker kolesterolet tettheten til svulsten. Hans akustiske skygge vil være den samme som en stein, så det er vanskelig å skille mellom disse to formasjonene. Ultralydstrålingen av en polyp i galleblæren vil reflektere til en viss størrelse, økende til 10 mm, det vil se ut som en hypoechoisk inkludering.
- Suspensjon som skyldes brudd på galleflyten. Stagnerende væske forandrer sin struktur, flak og sediment dannes, som har ekkogenitet. Deretter er flakene forbundet med hverandre, noe som forårsaker dannelsen av koagulater, bestemt av ultralyd hyperechoisk suspensjon. Dannelsen av biliary slam er typisk for begynnelsen av gallesteinsykdom. Gallsammensetningen endres gradvis, tykker og fyller organhulen. Samtidig produserer hyperechoisk suspensjon ikke en akustisk skygge og beveger seg inne i orgelet.
Gallsekresjonen i slamssyndrom kan være så tykk at strukturen ligner leveren i ultralyddiagnose. I tillegg er det en sjanse for en viskøs væske som ikke ser en parietal tumor. Derfor, i noen tilfeller, er pasienter foreskrevet til re-ultralyd etter bruk av koleretiske legemidler.
Hva er forskjellen mellom hyperechoic inneslutninger
En polyp er en godartet vekst som dannes fra en vegg. Typisk er polypropylenes diameter ca. 3 mm og vokser sjelden større. Blærens vegger med en polyp er tett tilkoblet. Slike hyperechoiske formasjoner forblir ubevegelige når de beveger seg. Hvis legen undersøker objektet på forskjellige posisjoner av pasientens kropp, vil polypoten forbli på samme sted der den var opprinnelig. I motsetning til steinen kan parietale vekstene ikke bare ligge på bunnen av orgelet, men også på sidene og på toppen.
Sten er ikke festet til noe, noe som betyr at de er i stand til å bevege seg i galleblæren, noe som gjør at de kan endre plasseringen avhengig av holdningen som personen har. Bevegelsen av hyperecho formasjon er den viktigste funksjonen som gjør det mulig å skille steiner fra polypper.
Det er mulig å forveksle med polypper bare steinene med svak ekkogenitet. I slike tilfeller utgjør slike kolesterolinnlegg ikke en stor fare, og de er egnet til medisinsk ødeleggelse og fjerning.
Lime pigment calculi har høyere echogenicitet og er fremhevet med lyse flekker på skjermen. Derfor er diagnosen ikke så vanskelig, og en svært sensitiv sensor vil bidra til å forstå at dette er en akustisk skygge.
Den generelle akustiske skyggen, som er karakteristisk for store steiner eller en rekke små steiner, som helt fyller organhulen, kan bli dannet av en annen grunn. Gasser akkumulert i galleblæren gir en lignende effekt. Hvis du etter å ha brukt et par eggeplommer, ikke viser ultralyd, blir det hvite flekker, det betyr at gassene fjernes under prosessen med fordøyelsen. Steinene etter å ha tatt eggene vil forbli på plass.
video
Ultralyd anatomi av galleblæren og galdeveiene.
galleblæren
Tegn på cholecystitis.
Fortykning av galleblæren er et diagnostisk tegn som forekommer så ofte som mulig ved diagnosen galdeblæresykdommer. Historisk, med tykkelsen av galleblæren, tenker legene først og fremst leger på den primære sykdommen i galleblæren, nemlig akutt cholecystitis. I denne artikkelen vil jeg gjerne finne ut hvilke patologiske forhold som fører til en fortykning av galleblæren på samme måte som i tillegg til inflammatoriske sykdommer i galleblæren er det andre patologier som fører til det samme patologiske tegn som fortykkelse av galleblæren.
Skjematisk patologi. Denne figuren viser den strakte og hyperemiske galleblæren. Disse forandringene er funnet i kalkulært cholecystitis, forårsaket av obstruksjon av galdekanalen eller galleblærens nakke.
Ultralyd tegn på kalkuløs cholecystitis.
Ved hjelp av ultralyd, MR og CT er det alltid mulig å skille den normale veggen av galleblæren fra den fortykkede. Tradisjonelt brukes ultralyd som den første forskningsmetoden for galdeblæresykdommer, da denne metoden har høy følsomhet og spesifisitet for å oppdage galleblæresteiner. Også fordelene med ultralyd inkluderer:
- sanntids evalueringsevne.
- billig metode.
- rask å utføre.
- Ingen strålingseksponering.
Beregnet tomografi har imidlertid blitt en populær metode for å diagnostisere pasienter med akutte abdominale symptomer. I akutt underliv er CT den første metoden for å studere galleblæren i mange kirurgiske klinikker. Også, CT er brukt som en ekstra metode for forskning, hvis ultralydet ikke avslørte patologi eller noen tvil oppstod.
MR har også en høy diagnostisk verdi når man visualiserer galleblærenes patologi, men på grunn av den høye kostnaden av metoden og den lange tiden det tar å utføre en diagnose, blir den sjelden brukt.
I den normale galdeblærveggen på ultralydsbilleddannelse visualiseres som følger:
- Det slimete laget er hyperechoic.
- muskel lag - hypoechoic.
- ytre eller serøst lag - hyperechoic.
Tykkelsen av galleblærveggen avhenger av hvordan strukket galleblæren. Også tykkelsen av galleblæren øker med følgende patologier:
- kolecystitt.
- levercirrhose.
- ascites.
- akutt viral hepatitt.
- hypoproteinemia.
- ondartet neoplasma.
- høyre ventrikkelfeil.
Øverst: Ultralyd av galleblærenes veggnorm i form av en "blyant". På høyre side, en ultralyd skanning av pseudo-fortykkelse av galleblæren veggen.
På CT, blir galleblæren vanligvis visualisert som en formasjon med en tetthet som er iboende i bløtvev. Indikeres av en pil.
Ultralyd tegn på kalkuløs cholecystitis.
Fortykning av galleblæren er et hyppig diagnostisk funn. Tykkelse er veggens størrelse mer enn 3 mm. Med ultralyd har den tykkede veggen et lagdelt utseende, og et hypodensielt lag påvises på CT, noe som tilsvarer subserøs ødem.
Venstre ultralyd av galleblæren i en 59 år gammel kvinne med akutt cholecystitis. Subserous ødemer som hypoechoisk fortykning mellom hyperechoic lag (muskel og slimete). Høyre - CT-skanning av bukhulen med kontrastforbedring. Også subserøs ødem er visualisert som det ytre laget er hypodense.
Akutt cholecystitis er fjerdeplass blant sykdommene i bukhulen, og krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Hvis ultralyd hos pasienter inntatt med en akutt underliv viser en fortykkelse av galleblæren, synes de første radiologene å være akutt cholecystitis. For å kunne diagnostisere cholecystitus, bør følgende tegn også være tilstede på både ultralyd og CT:
- Fortynding av galleblæren.
- Stones.
- Murphy er positivt symptom når man presser med en ultralydstransduser til galleblæren.
- Hyperemi av galleblæren i Doppler-modus.
- Den inflammatoriske prosessen i fettvevet som omgir galleblæren.
Akutt kalkløs cholecystitis. Etter kontrastforbedring visualiseres en utbredt galleblære (hvite tips) med en litt tykkende vegg. Visualisert stein i galleblærens hals (hvit pil).
På toppen av bildet er en 62 år gammel pasient med kalkuløs cholecystitis. Ultrasonography visualiserer galleblæren som strekkes, med subserøs ødem (angitt med hvite piler) og en stein og en suspensjon i galleblærens lumen. På CT-skanning er overgangen til den inflammatoriske prosessen fra galleblæren til tilstøtende vev (pericholecystitis) visualisert.
Ultralyd ikke-kalkulert cholecystitis.
Akutt acneless cholecystitis forekommer hos pasienter under fasting, så vel som hos pasienter som tar medisiner som forårsaker kolestase. Symptomer på ikke-kalkulert cholecystitis inkluderer alle tegn på akutt kalkuløs cholecystit, bortsett fra forekomst av steiner i galleblærenes lumen, men det er vanligvis en suspensjon.
Den 74 år gamle mannen hadde en ultralydsskanning av galleblæren. Diagnose: Akutt ikke-kalkulert cholecystitis. På venstre sonogram viser en pil tykkelse av galleblæren. I lumen av galleblæren suspensjon. På høyre sonogram av samme pasient ble det oppdaget en annen studie av betennelse, hyperemi under Doppler-studien.
Ultralyd av kronisk cholecystitis
Begrepet kronisk cholecystitis brukes til å henvise til en svak inflammatorisk prosess med fibrose av galleblæren og dannelsen av steiner i lumen.
Sendt av en pasient med kronisk smerte i riktig hypokondrium, som daglig avstod fra å spise om kvelden. Fortykningen er mild og ikke fysiologisk. Også obstruksjon og stein blir visualisert. Etter en ultralydsskanning ble denne pasienten diagnostisert med kronisk cholecystitis.
Xanthogranulomatøs cholecystitis.
Xanthogranulomatøs cholecystit er en inflammatorisk sykdom kjennetegnet ved at xanthomer og granulomer dannes i galleblæren. I studien ble det vist en fortykning av galleblæren, en nedgang i kroppsstørrelse, samt intramurale knuter, som visualiseres som hypoøko-inclusjoner på ultralyd og hypoelektrisk på datortomogram. Disse inneslutninger ligner inneslutninger i galleblærekarsinom.
Ultralyd og CT-skanning av galleblæren. Xanthogranulomatøs cholecystitis. Til venstre på ultralydet blir en fortykkelse av galleblærveggen med intramural inklusjon og med en stein i organlumen visualisert (merket med piler). På høyre side av CT oppdages en fortykning av veggen med hypodense inneslutninger.
Ovenfor er en CT-skanning av en 71 år gammel pasient med xanthogranulomatøs cholecystitis. Post Contrast CT. En fortykning av galleblærveggen med inneslutninger som korresponderer med en abscess eller fokus av betennelse er visualisert.
CT galleblæren / Kreft i galleblæren
Den vanligste kreft i galleblæren er karsinom. Karsinom i galleblæren ligger femte i hyppigheten av forekomsten blant kreft i mage-tarmkanalen. Ofte oppdages det ved en tilfeldighet (i 2% av tilfellene) under histologisk undersøkelse etter cholecystektomi. Karsinom i galleblæren er oppdaget i sistnevnte stadier av sykdommen, da den ikke manifesterer seg klinisk i de tidlige stadier. Det er heller ikke noen spesifikke tegn på karsinom i galleblæren. Kreft kan påvirke galleblæren diffus, hele veggen eller parietalen. Karsinom i galleblæren har et lignende bilde med xanthogranulomatøs cholecystit, men ved diagnose støttes radiologen av følgende funn:
- Spiring i naboorganer.
- Sekundær utvidelse av galdekanalen.
- Metastase til leveren eller lymfeknuter.
Ultralyd (venstre) og CT (høyre) gallbladder. På ultralyd, en tydelig fortykkelse av galleblæren (angitt med hvite piler). Flere steiner i galleblærens lumen (angitt med pilen). Beregnet tomografi med kontrastforbedring. En tykkelse av veggen med intraparietal hypodense inneslutninger er visualisert på CT. Ved CT-skanning ble det også avslørt at prosessen har spredt seg til leveren (indikert ved pilen).