Lever mr

Det er tilfeller der en lege foreskriver en MR-skanning av leveren for å fullføre bildet. Dette er en helt sikker diagnostisk metode, som gir bilder av høy kvalitet som kan identifisere patologi selv i begynnelsen av manifestasjonen. Magnetic resonance imaging er en ganske informativ metode, som vesentlig avviker fra andre typer forskning. Denne artikkelen snakker om hva leveren MR viser og hvordan denne undersøkelsen er gjort.

Hvordan utføres studien?

MR, som gjør det mulig å evaluere leveren av leveren, kan utføres på både åpne og lukkede tomografier. Ofte er diagnosen gjort på den siste typen forskning, representert av en tunnel hvor bordet med pasienten kommer inn. Det har imidlertid en ulempe som er knyttet til et lengre opphold av motivet i et lukket rom. Dette medfører ofte ubehag.

En åpen eksamen foregår i et rom som ser ut som et røntgenrom. Under diagnosen er det mulig å nærme pasienten, snakke om hva som er viktig for studien av eldre og barn. Varigheten av prosedyren varierer fra 30 minutter til 1 time. Under noen omstendigheter kan tiden forsinkes opptil 1,5 timer.

Slik at pasienten var komfortabel i apparatet med lukket type, er det bygget inn ventilasjon og det er belysning. Vanligvis gir diagnosen ingen ubehag. Likevel skjer det at pasienten føler seg svak stivhet som følge av langvarig bevegelsesfrihet, prikking i kateterets område. Dette ubehaget går vanligvis raskt på slutten av prosedyren.

Det tar omtrent en time å behandle de oppnådde resultatene og utarbeide en konklusjon til den behandlende legen, undersøkeren. Hvis det er vanskelige øyeblikk, er andre spesialister involvert i dechifrering, og behandlingstiden øker tilsvarende. I dette tilfellet blir resultatene levert til pasienten annenhver dag eller kommer til e-postadressen.

Indikasjoner for studien

Magnetic resonans metoder for forskning vil tillate å studere strukturen av vev, for å identifisere de berørte foci, deres eksakte plassering, størrelse, karakter. Legen får også informasjon om hvilken tilstand som er tilstede i galdeveien.

Denne undersøkelsen gir informasjon:

• om strukturen av leveren og dens størrelse;
• Tilstedeværelsen av betennelse, dystrofiske forandringer, svulster, abscesser;
• sammenbrudd galdeveier;
• om sunt vev gjenfødes til fett;
• hvis det er steiner, polypper, cyster i orgelet;
• hvor skadet leveren er;
• er det en uregelmessig struktur;
• Er behandlingen effektiv?
• Hvorvidt leveren er egnet som transplantasjon.

Lever MR med kontrast anbefales for pasienter med mistenkte svulster av ondartet eller godartet art. Dette er vanligvis et hemangiom dannet fra blodkar. Med innføringen av et kontrastmiddel i blodet, blir tumorprosesser mest merkbare. Diagnostikk med kontrast gjør det mulig å oppdage ikke bare svulster, men også metastaser, detektere nedsatt vaskulær funksjon og smalere gallekanaler.

Denne studien er vist:

• med konstant smerte syndrom i riktig hypokondrium;
• Den feberlige statens uforståelige natur
• noen ondartede neoplasmer for å vurdere tilstedeværelsen av metastaser;
• forstørret lever;
• økning i "lever" blodprøver;
• hvis det foreligger en diagnose av levercirrhose.

Råd: Det er bedre å gjennomføre en undersøkelse av bukspyttkjertelen samtidig med leveren, siden disse organene er tett sammenkoblet og samtidig påvirker de patologiske prosesser.

Diagnostikk med kontrast

Fargestoffet injiseres i venen og sprer seg gjennom kroppen. Det når snart testorganet. I dag finnes det ulike former for kontrastadministrasjon under MR. I den første utførelsen skjer en enkelt intravenøs injeksjon umiddelbart før diagnosen selv. Fargepreparatet beregnes ut fra følgende andel: 0,2 mg til 1 kg av pasientens masse.

I den andre varianten blir det innført en innfallskontrast, som gjør det mulig å kontrollere fargestoffets nivå direkte i studieperioden.

Denne metoden brukes oftest når man utfører dynamisk forskning. Fargestoffet lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på svulsten, dens struktur, form. Som et resultat av introduksjonen er segmentene av leveren mer detaljerte.

Kontrast er ikke farlig for pasienten og innen 2 dager utskilles fra kroppen ved hjelp av nyrene. Basert på dette, er denne prosedyren ikke gjort for personer med nedsatt nyrefunksjon. Allergiske reaksjoner på innføringen av fargestoffet er ganske sjeldne. Men hvis det er mistanke om følsomhet for overfølsomhet, er denne type undersøkelse best ikke gjort.

I den moderne verden er det en tendens til å øke suksessen til kirurgiske inngrep for å eliminere levertumor. Dette skyldes tidlig anerkjennelse. En viktig rolle i dette er gitt til innovasjon i fargemateriale: "Primovist". Etter injeksjon i venen, når stoffet snart leveren og lar deg utforske organet, men også galdevegen.

Undersøkelse med Primovist tillater deteksjon av tilstedeværelsen av svulster, anerkjennelse refererer til ondartet eller godartet, deteksjon av metastase, forskjellen mellom den primære sykdommen og den sekundære. Denne undersøkelsen er den mest foretrukne, det tar kvaliteten på diagnosen til et nytt nivå.

Kontra

Det er tilfeller der undersøkelsen på magnetisk tomografi av leveren ikke utføres på grunn av tilstedeværelse av full kontraindikasjoner. Som inkluderer:

• graviditet opptil 12 uker;
• installert pacemaker, insulinpumpe, proteser;
• tatoveringer som er laget med metallbasert maling;
• På en tradisjonell tomografi er det umulig å gjennomføre en undersøkelse dersom pasienten har en vekt på over 120 kg.

MR i 2. og 3. trimester av svangerskapet er ikke farlig for fosteret. Kontrastundersøkelse utføres ikke i tilfelle av graviditet, og hvis det er mistanke om det, overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet som administreres, barnets ammingstid. I sistnevnte tilfelle anbefales det ikke å amme i 2 dager etter studien. Absolutt forbud er nyresvikt, behovet for en hemodialyseprosedyre.

De relative kontraindikasjonene av leverstudien på tomografen inkluderer:

• psykiske lidelser;
• hyperreaktivitet;
• alvorlig klaustrofobi;
• tung følelse av pasienten.

Hvis det er relative kontraindikasjoner til studien, bør det diskuteres med legen som vil bidra til å stabilisere pasientens tilstand og diagnostisere. Vanligvis med psykisk lidelse er pasienten foreskrevet sedativer.

Hvordan forberede seg på studien

Før du består en eksamen, er det viktig å forberede seg på det. Forberedelse for diagnose av leveren begynner 3 dager før MR. Derfor, før prosedyren, bør du besøke legen og nøye følge alle hans anbefalinger, bare på denne måten er det mulig å oppnå nøyaktige resultater.

Det er viktig! Før MR i 3 dager, er det nødvendig å utelukke noen søtsaker, bakervarer, grønnsaker, frukt, frokostblandinger. Det er ikke tillatt å spise meieriprodukter, fiber i noen av dens manifestasjoner 1 dag før arrangementet.

Før studien skal ikke spise mat i 6 timer, vann - 4 timer. For å unngå overflødig gasser anbefales det å ta aktivert karbon i hastigheten 1 tablette til 5 kg testvekten på undersøkelsesdagen. Før du tar en diagnose ved hjelp av et fargestoff, bør du drikke en antispasmodisk. Hvis en leverkomografi ble foreskrevet for kvinner, så er det viktig å komme til prosedyren uten sminke, hårspray.

Hvilken forskning er et alternativ til MR?

Alternative leverprøver inkluderer ultralyd eller CT. Imidlertid gir disse metodene ikke fullstendig informasjon om organet som undersøkes og tillater ikke å identifisere patologien ved begynnelsen av manifestasjonen. I tillegg, når du utfører databehandling, mottar pasienten eksponering for røntgenstråler. Selvfølgelig er doseringen av strålingseksponering lavere enn ved standard radiografisk undersøkelse. Hvis pasienten har en svulst av onkologisk natur, vil denne effekten være svært uønsket.

Derfor er det ikke nødvendig å foreskrive en diagnosemetode selv. Det er viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, som veier fordelene ved en bestemt metode og risikoen før man refererer til prosedyren, og foretrekker den sikreste diagnostikken. MR i galdevegen og leveren har flere fordeler, som inkluderer:

• høy nøyaktighet av resultatet, slik at du kan stille diagnosen;
• smertefri;
• ingen røntgenbelastning.

Den eneste ulempen med denne skanningen er den høye prisen. Den høye effektiviteten til denne metoden begrenser imidlertid denne ulempen fullt ut. I tillegg påvirker prisfaktoren plasseringen av studien. For eksempel er den vanlige prisen for en MR i Moskva omtrent 7-10 tusen rubler. I hovedstaden brukes en MR-skanning, utført på Miklouho-Maclay Street, ikke bare av statsklinikker, men også av private prøver. MRI i galdeveiene og leveren er den mest effektive teknikken som lar deg identifisere patologien i begynnelsen og raskt starte behandlingen.

MR i leveren: som viser indikasjoner, kontraindikasjoner

I noen tilfeller, med leversykdommer, foreskriver legen en MR-skanning for å få det mest komplette bildet av en bestemt patologi. Denne ikke-invasiv, smertefri og sikker metode for forskning gjør det mulig å skaffe klare og høye presisjonsbilder av dette organet. Med hensyn til dets informativitet er denne diagnostiske metoden overlegen med andre metoder (for eksempel ultralyd eller røntgenografi).

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med essensen, mulighetene, indikasjonene, kontraindikasjonene og reglene for å forberede og gjennomføre en MR-skanning av leveren. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å få en ide om denne diagnostiske metoden, og du kan stille spørsmål til legen din.

Essensen av metoden

Prinsippet om magnetisk resonansscanning er basert på å oppnå en elektromagnetisk respons fra testorganet som respons på et sterkt magnetfelt. De mottatte signalene registreres, behandles av et dataprogram og vises på skjermen i form av klare og høydefinisjonsvisualiseringer - lag-for-lag-bilder. Tykkelsen på skiver av horisontale bilder av leveren er 1 cm, hvis det er nødvendig å oppdage svulster eller metastaser, endres tomografistrinnet til 0,5 cm.

Hva vil lever MR vise

Magnetisk resonansavbildning av leveren gjør det mulig å studere tilstanden til et organs vev, for å identifisere lesjonene, dets plassering, størrelse og karakter. I tillegg gir visualiseringer informasjon om tilstanden til galdeveiene.

Følgende parametere kan bestemmes ved hjelp av lever-MR:

• tilstanden i leveren og galdeveiene (deres struktur, størrelse, vevstruktur);
• tilstedeværelsen og forekomsten av inflammatoriske, purulente, dystrofiske eller neoplastiske prosesser;
• innsnevring eller strenge av galdeveiene;
• transformasjonen av sunt vev til fett;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• områder av skade på kroppen med skader;
• anomalier av organets struktur;
• vurdere effektiviteten av behandlingen;
• bestemme egnetheten til et organ for transplantasjon til en annen pasient.

Kontrastinjeksjon med lever-MR er indisert hos pasienter som mistenkes for å utvikle godartede eller ondartede svulster. En gang i blodet akkumuleres et gadoliniumbasert kontrastmiddel i organets vev og gjør foci av neoplasmer mer synlige. MR av leveren med kontrast kan foreskrives for påvisning av primære svulster i dette organet, samt metastaser. I tillegg kan innføring av kontrast være nødvendig for å oppdage abnormaliteter i blodkarets funksjon eller forstyrrelser i galdekanaler.

vitnesbyrd

Lever MR er en kostbar prosedyre og brukes ikke som en screeningsstudie. Typisk er denne typen diagnose tildelt pasienter, om nødvendig, for å klargjøre data om ulike patologier identifisert under ultralyd eller radiografi.

Følgende kliniske tilfeller kan fungere som indikasjoner på lever MR:

• smittsomme sykdommer eller inflammatoriske prosesser;
• utseendet på gulsott av ukjent opprinnelse;
• gallekanalobstruksjon;
• mistanke om fettlever;
• unormal utvikling av organet eller galdeveien;
• mistanke om levercirrhose;
• sirkulasjonsforstyrrelser i orgelet;
• en signifikant økning i leverstørrelsen;
• behovet for å identifisere og bestemme omfanget av skade;
• mistanke om abscessdannelse eller utvikling av neoplasmer og metastaser;
• Hyppig smerte i leveren med uforklarlige årsaker;
• Behovet for å evaluere effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter organtransplantasjon eller for kreft).

Kontra

I noen tilfeller kan lever MR ikke utføres på grunn av tilstedeværelsen av følgende absolutte kontraindikasjoner:

• Jeg trimester av graviditet;
• Tilstedeværelse av en defibrillator, pacemaker, vaskulære klips, anordninger for å fikse bein, fragmenter, kuler, insulinpumper eller andre strukturer, som inkluderer ferromagnetiske legeringer;
• nærværet i hjertet av en kunstig mekanisk ventil;
• Tilstedeværelsen på kroppen av tatoveringer laget med metall maling;
• en stor kroppsvekt som overstiger de tekniske egenskapene til MR-enheten (mer enn 120-130 kg).

Å gjennomføre MR med innføring av kontrast er kontraindisert i følgende kliniske tilfeller:

• nyresvikt
• allergisk reaksjon på stoffkontrasten;
• graviditet eller amming
• behov for hemodialyse.

I noen vanskelige tilfeller kan ammende kvinner bli gitt en MR med kontrast. For å forhindre skadelige effekter av stoffets komponenter på babyen i 2 dager før prosedyren, bør moren samle opp morsmelk under pumping og oppbevare den i kjøleskapet. Etter å ha gjennomført studien med innføring av kontrast, bør kvinnen slutte å amme i 48 timer, dekantere melk og avhende den. For amming i disse dager, bør brystmelk som er lagret i kjøleskapet brukes.

De relative kontraindikasjoner for å utføre en MR i leveren kan være følgende tilfeller:

• noen mentale abnormiteter
• hyper mobilitet;
• klaustrofobi;
• alvorlig tilstand av pasienten;
• graviditet.

Med relative kontraindikasjoner etter stabilisering av pasientens tilstand, kan prosedyren utføres. For å eliminere hypermobilitet forårsaket av kronisk smerte, anbefales det å ta smertestillende før skanning. Og med overdreven agitasjon, kan noen psykiske lidelser eller klaustrofobiangrep elimineres av sedativer. Frykt for begrenset plass kan fjernes ved nærvær av pasientene til pasienten under prosedyren eller ved å utføre undersøkelser på enheter med åpen krets.

Mange eksperter mener at mangelen på å utføre en MR i løpet av II eller III trimester av svangerskapet er en slags "gjenforsikring". Magnetisk resonansscanning uten kontrast er uønsket bare i de tidlige stadier av å bære et barn, og i andre tilfeller har det ikke en skadelig effekt og kan utføres hvis det foreligger alvorlige indikasjoner.

Hvordan forberede seg på studien

For å utføre en lever MR-skanning, bør pasienten observere følgende enkle regler:

1. Sørg for å fortelle legen din om alle mulige kontraindikasjoner, dersom de ikke reflekteres i ambulant kart eller medisinsk historie. Hvis studien utføres for en kvinne i barnealderen, bør graviditet utelukkes (en ultralydsskanning eller en ultralydstest).
2. Om nødvendig bør innføring av kontrast for å utelukke nyresviktspasienter med nyresykdom testes for blod og urin.
3. 1-2 dager før skanningen forlater bruken av produkter som forårsaker flatulens. I henhold til anbefaling fra legen kan du ta medikamenter for å fjerne gasser fra tarmen (Smecta, Sorbex, Hvitt kull, etc.).
4. Hvis det er planlagt administrering av et kontrastmiddel, bør en dag før studien utføres en test for å bestemme dens tolerabilitet.
5. Hvis en skanning er tilordnet et barn under 12 år eller en pasient som ikke kan forbli immobil i lang tid, anbefales det en anestesiolog å konsultere sederingen under prosedyren.
6. På skanningsdagen er det bedre å nekte bruk av kosmetikk, siden noen av dem kan forvride resultatene av undersøkelsen.
7. Ta tidligere forskningsresultater med deg (ultralyd, CT, MR, røntgen). Spesialisten kan bruke dem til sammenligning.
8. På undersøkelsesdagen, 5-6 timer før prosedyren, slutter å spise mat og væsker.
9. Med sterk angst, ta en beroligende, med kronisk smerte - en smertestillende.
10. Før prosedyren, fjern alle metall- eller elektroniske enheter: klokker, smykker, piercinger, hårnål, etc. Bankkort, mobiltelefoner, penner og andre gjenstander bør legges i posen eller med de medfølgende.

Hvordan utføres studien?

MRI i leveren utføres i et spesielt utstyrt rom med et tomografapparat. En slik installasjon kan være en sylinder med et glidebord som tar pasienten inn i kammerets lumen med en magnet. Noen diagnostiske sentre bruker enheter med åpen krets.

Magnetisk resonansscanning utføres i følgende rekkefølge:

1. Pasienten endrer seg i engangsklær eller forblir i henne hvis det ikke finnes metalldeler på henne.
2. Spesialdiagnostikkdiagnostikk gjenkjenner igjen regler om oppførsel under prosedyren.
3. Pasienten er plassert på bordet på ryggen. Hans lemmer gir større immobilitet festet med spesielle stropper. Hodetelefoner er satt på for å jevne ut støy fra en arbeidsinstallasjon. Om nødvendig stikket innføringen av kontrast på vene og festet dråperen.
4. Inntrekkbar tabell går automatisk inn i skannertunnelen. Deretter går legen inn i et annet rom. Han kan overvåke pasienten gjennom et videokamera og kommunisere med ham gjennom en mikrofon. Hvis pasientens generelle tilstand av helse forverres i løpet av studien, kan han ringe til en spesialist ved å trykke på en spesiell alarmknapp.
5. Spesialisten informerer pasienten om begynnelsen av undersøkelsen og behovet for å observere immobilitet. Etter det begynner skanneren å skanne orgelet.
6. Hvis MR med kontrastering utføres, utføres en serie bilder uten kontraster først. Etter det blir kontrasten introdusert gjennom en automatisk injektor og en annen serie av skudd er tatt. Avhengig av prosedyrens kompleksitet kan studien vare fra 30 minutter til 1,5 timer.
7. Etter at skanningen er fullført, informerer legen pasienten om slutten av undersøkelsen. Bordet trekkes automatisk ut av tunnelen, spesialisten løsner stroppene og hjelper pasienten til å stå opp.
8. Legen fortsetter å behandle de oppnådde magnetiske resonansbildene og utarbeide en konklusjon.

Etter at skanningen er fullført, kan pasienten vente på resultatene eller gå hjem. Vanligvis endres ikke hans generelle trivsel. Noen ganger kan pasienten føle en liten stivhet i kroppen på grunn av langvarig ustabilitet eller en liten prikk i området for venenes punktering. Alle disse forholdene løses enkelt på egenhånd like etter at prosedyren er fullført.

Det kan ta omtrent 40-60 minutter for resultatene å bli behandlet og konklusjonen utarbeidet. I komplekse kliniske tilfeller kan flere spesialister være involvert i å dekode dataene. I slike tilfeller kan resultatene av studien utstedes til pasienten neste dag eller sendes via e-post.

Alternative forskningsmetoder

Hvis det er umulig å utføre en MR i leveren, kan en CT-skanning anbefales. Beregnet tomografi i slike tilfeller er mindre informativ enn magnetisk resonans, og utføres vanligvis med innføring av kontrast. Denne metoden for diagnose er mer informativ enn radiografi, og pasienten mottar en lavere strålingsbelastning enn med konvensjonelle røntgenstråler.

Fordeler og ulemper ved lever MR

• svært informativ og nøyaktig;
• smertefri og ikke-invasiv;
• ingen strålingseksponering;
• en liten liste over kontraindikasjoner;
• Enkel forberedelse til studien.

Den eneste ulempen ved MR-skanningen er den høye prisen ved prosedyren. Informasjonsinnholdet og nøyaktigheten av en slik studie begrunner imidlertid sin pris fullt ut.

Hvilken lege å kontakte

Lever MR kan bli foreskrevet av leger av ulike spesialiseringer: en gastroenterolog, en hepatolog, en kirurg, en onkolog, en terapeut. Indikasjonene for utnevnelse av en slik undersøkelse kan bli forskjellige sykdommer i dette organet eller galdeveiene: hepatitt, cirrhose, forekomst av steiner i galdeveien, skade, mistanke om abscesser, neoplasmer av godartet eller ondartet natur etc.

Lever MR er en av de mest nøyaktige og informative diagnostiske prosedyrene, som lar deg identifisere ulike patologier i dette organet og galdevev, selv i de tidlige stadiene av utviklingen. Det lar deg gjøre den mest effektive behandlingsplanen for en sykdom og evaluere effektiviteten.

Forelesning, Ph.D. A. E. Tsorieva om emnet "Modern liver MR":

MRI leverpreparat til undersøkelse

Anatomi og leverfunksjon

Leveren er et organ som ligger i høyre øvre kvadrant i bukhulen, det vil si til høyre i regionen av de nedre ribber. Leveren er klassifisert som kjertel fordi den produserer galle som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Men kroppens funksjoner er langt fra å være begrenset til dette, de inkluderer avgiftning, proteinsyntese, deltakelse i metabolisme, regulering av glykogenbutikker og hormonproduksjon.

Leveren er i stand til regenerering, den gjenoppretter volumet mens bare en fjerdedel av sin opprinnelige størrelse opprettholdes. I denne forbindelse, under dannelsen av et organ, er kirurgisk fjerning av det berørte vev mulig. Foreløpig er delingsordningen foreslått av Claude Quino, der leveren er delt inn i åtte segmenter, generelt akseptert. Denne delen er basert på de interne egenskapene ved forgrening av blodkar og gallekanaler, slik at fjerning av visse segmenter gjør at du kan bevare arbeidet til den gjenværende delen av orgelet.

Galleblæren er orgelet der gallen produsert av leveren er samlet. Når du spiser, kryper galleblæren og galle gjennom kanalen inn i tarmene for å fordøye mat.

MR eller CT-skanning av leveren?

Ved forskrivning av leverskanning bestemmer den behandlende legen vanligvis den beste forskningsmetoden, basert på arten av mulig patologi. I verdenspraksis er overlegenheten av MR-diagnostikk av leveren over CT i fravær av ioniserende stråling, høy vevskontrast, utmerket temporal oppløsning ved bruk av kontrast beskrevet. I tillegg tillater MR å undersøke kroppens struktur mer detaljert i forbindelse med bruk av flere MR-skannemoduser. Derfor er spørsmålet om en MR-skanning er ferdig på leveren et utvetydig svar - de gjør det, og med gode resultater!

Indikasjoner og kontraindikasjoner for lever MR

Indikasjonene inkluderer:

• Vurdering av diffuse leversykdommer, som hemokromatose, hemosiderose, fettdegenerasjon
• Diagnose av foki av metastase, adenomer, nodulære hyperplasi-steder
• Differensiell diagnose av identifiserte lesjoner (cyster, fettakkumulering, hemangiom, hepatocellulært karcinom)
• Vurdering av kjente eller mistenkte organs utviklingsmessige abnormiteter
• Evaluering av dynamikken under behandlingen
• skrumplever
• gulsott
• Smerte, tyngde i riktig hypokondrium
• Palpabel leverforstørrelse
• Videre undersøkelse i påvisning av patologi med ultralyd, CT
• Kontroll etter operasjon i leveren / galdeveiene i nærvær av vedvarende kliniske symptomer

Indikasjoner for galdeveier MRI:

• mistenkt cholecystitis med uspesifiserte ultralyddata eller for å klargjøre dem
• Søk etter plasseringen av de migrerte steinene
• diagnose av galdekanal dilatasjon i kolelithiasis for å etablere indikasjoner på kirurgi

Kontraindikasjoner til MR-undersøkelse av lever og galdeveier, er ikke forskjellig fra kontraindikasjoner til selve MR, disse inkluderer:

• Tilstedeværelsen av metallimplanterbare medisinske enheter (informasjon om dette må nødvendigvis kommuniseres til legen eller administratoren av klinikken for å avklare studiens muligheter)
• Mulig tilstedeværelse i kroppen av deler av andre metallprodukter (shrapnel, metallspåner etc.)
• Graviditet (graden av mulig nytte og risiko bør vurderes)
• Relativ kontraindikasjon er overvektig pasient, den eksakte tillatte vekten må forhåndsspesifiseres av administratoren

Forberedelse for undersøkelse av lever MR

Forberedelse for undersøkelsen er generelt den samme som for en abdominal MR - du bør ikke spise ca 6 timer og drikke i 4 timer, men disse kravene kan variere. Det er bedre å sjekke med legen om preparatets egenskaper.

I medisinske senter blir du bedt om å fylle ut en standard form for informert samtykke, de vil svare på dine spørsmål. Hvis leveren må kontrasteres, vil et intravenøst ​​kateter bli installert. Du må være klar for kort pust. Du vil bli utstyrt med hodetelefoner eller øreplugger for å beskytte høreapparatet fra den medfølgende MR-støyundersøkelsen, forklar hvordan du bruker intercom- og alarmenheten til å kommunisere med operatøren.

MR i leveren med kontrast

Kontrasterende gir ytterligere informasjon om arten av diffus eller lokal leverskade, og i visse tilfeller er det strengt nødvendig. Standard MR-kontrast er basert på gadolinium, som sjelden forårsaker allergiske reaksjoner, men forholdsregler (inkludert et førstehjelpsutstyr) finnes i hvert MR-senter. Også en kontraindikasjon for MR-kontrast er en sjelden sykdom - nefrogen systemisk fibrose.

MR - diagnose av leverskade

Størrelsen på leveren til hver person er til og med normalt individuell. MR-bildet evaluerer oftere følgende lineære dimensjoner av orgelet, som vanligvis ikke overstiger 16 cm (definisjonen av disse indikatorene er viktig hovedsakelig for overvåking av behandling under terapi):

1. På koronal bildet, den vinkelrette avstanden fra leverkuppelen til dens nedre kant, som passerer gjennom midten av orgelet.
2. Maksimal kranio-caudal størrelse.

hemangiom

Leverhemangioma er en av de vanligste godartede svulstene i dette organet. Registrering av utdanning under ultralyd er vanligvis en indikasjon på ytterligere evaluering, siden hemangiomet ikke har spesifikke differensialsignaler fra en onkologisk tumor under ultralyd.

Maligne svulster

Maligniteten til formasjonen er også klart bestemt av MR (figur 3).

Hvor kan jeg gjøre en lever MR i Moskva og St. Petersburg

Lever MR kan gjøres på ulike medisinske sentre som gir denne tjenesten (ikke alle magnetiske resonansbildesentre utfører denne studien). Før studien må du informere administratoren om studien vil bli med kontrastforbedring. Problemer med opptak i private sentre oppstår vanligvis ikke.

Hvis en onkologisk sykdom mistenkes, er det bedre å utføre en MR-skanning på et medisinsk senter med et personale som spesialiserer seg på å utføre punkteringer eller biopsi av de berørte områdene. Det må huskes at den endelige diagnosen kreft ved den beste diagnosen kun utføres av histologen ved undersøkelse av biopsiedataene.

Lever MR er en moderne undersøkelsesmetode som gir pålitelig informasjon om strukturen og funksjonen av leveren, galleblæren, gallekanalene, duodenum og bukspyttkjertelen. Evnen til å undersøke arbeidet i alle organer som fungerer i nært samarbeid i en prosedyre, er den viktigste fordelen med leverenes MR. Faktum er at de oppførte organene er anatomisk og funksjonelt forbundet på en slik måte at feilen til en av dem uunngåelig fører til forstyrrelsen av hele systemets funksjon.

Under MR i leveren og galleblæren oppnås lag-for-lag-bilder av seksjoner av den ønskede anatomiske regionen. Tykkelsen på skiver varierer fra et par millimeter til 1 cm og settes manuelt av legen, avhengig av formålet med undersøkelsen. Takket være evnen til moderne tomografer, er det mulig å oppnå tredimensjonale bilder av organer og individuelle anatomiske strukturer for å gjøre det lettere for legen å identifisere patologien.

Anmeldelser av lever MR med kontrast indikerer en signifikant reduksjon i tiden for diagnose. Jo raskere behandling er startet, jo bedre er resultatene.

Hva viser en lever-MR?

Følgende patologiske endringer kan ses på bildene som ble oppnådd under undersøkelsen:

1. Leverskader: kapselbrudd, subkapsulær hematom, nærvær av fri væske (blod) i bukhulen;
2. egenskaper av utviklingen av leveren, galdeveiene;
3. en økning eller omvendt en reduksjon i leverstørrelsen;
4. akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
5. fokalformasjoner i leverenvev: cyste, adenom, lipom, kreft, metastaser;
6. Levervevsendringer: fibrose, fettdegenerasjon;
7. endringer i leverenes lever: trombose, aneurisme;
8. obstruksjon av galdeveien (obstruktiv gulsot);
9. innsnevring (stricture) av gallekanalene og bukspyttkjertelen.

Bruken av kontrastmiddel øker informasjonsinnholdet i bildene betydelig. På grunn av dette er det ikke bare mulig å oppdage brennstoffdannelse, men også å bestemme sin type (hemangiom, karsinom, hepatocellulær adenom, etc.), som gjør at du kan gjøre en diagnose uten punktering og andre invasive undersøkelsesmetoder.

Indikasjoner for undersøkelse

Du kan få en henvisning fra en lege til undersøkelse i følgende tilfeller:

1. Pasienten har karakteristiske klager og symptomer på leversykdom: smerte og følelse av fylde i riktig hypokondrium, tap av appetitt, guling av sclera, mørkere urin, overdreven svette, kvalme, oppkast, etc.;
2. abdominal traumer med mistenkt leverskade;
3. gallesteinsykdom;
4. fett hepatose, levercirrhose;
5. levertumorer;
6. lav informativitet av instrumentelle undersøkelsesmetoder, som tidligere ble brukt, vanskeligheter med diagnostisering av leversykdommer;
7. overvåke effektiviteten av behandling av kreft og vurdering av motstanden av den oppnådde remisjonen.

En MR i leveren med kontrastforbedring er obligatorisk dersom kreft mistenkes. I vanlige bilder kan en tumor ikke bli tydelig visualisert, så det kan være vanskelig for legen å bestemme sin eksakte plassering og størrelse for å skille den primære svulsten fra mesastase. Kontrastmiddelet selektivt akkumuleres i vevene i neoplasmaene, noe som gjør svulstene synlige og deres grenser klar.

Kontraindikasjoner for undersøkelse

Ikke utfør MR hos pasienter med:

1. metall gjenstander er til stede i kroppen (kunstige lemmer, pins, strikkepinner, metallfragmenter, etc.);
2. implantert pacemaker eller andre elektroniske enheter.

Kontraindikert MR med kontrastforbedring er kontraindisert i:

1. intoleranse mot gadoliniumbaserte legemidler tidligere (disse legemidlene brukes som kontrastmiddel for MR-prosedyrer);
2. kronisk nyresvikt;
3. graviditet og amming.

Lever MRI forberedelse

Kvaliteten på bildene som er oppnådd, avhenger direkte av fylling av tarmene med gasser og tarminnhold, samt på aktiviteten av peristaltikk. Jo bedre tarmene er forberedt på undersøkelse, jo mer informativ MR-bildebehandling vil være.

Prosedyrenes forberedelsesprosedyre er som følger:

1. tre dager før undersøkelsen, anbefales det å forlate produkter som fremkaller aktiv gassdannelse i tarmene (frukt, grønnsaker, belgfrukter, karbonatiserte drikker, søtsaker);
2. en dag før prosedyren er det nødvendig å begynne å ta aktivert karbon eller annen enterosorbent;
3. På tærskelen til prosedyren skal tarmene tømmes eller et rensende emalje skal utføres;
4. På undersøkelsesdagen er det tilrådelig å nekte frokost hvis en MR er planlagt for første halvdel av dagen, eller å planlegge måltider 6 timer før prosedyren;
5. Umiddelbart før prosedyren (ca. 30 minutter før starten), er det tilrådelig å ta noen antispasmodisk, for eksempel ikke-silo.

Hvis MR-bildebehandling utføres i nødstilfelle (for eksempel ved magesmerter), utføres ikke forberedelsen.

I tilfelle leveren MRI utføres med kontrast, anbefales en historie med tilleggstester for pasienter med nyresykdom for å utelukke kronisk nyresvikt.

For undersøkelse på klinikken, er det tilrådelig å ta med deg et utdrag fra ambulatorisk kort eller en episkrise fra sykehuset, doktors konklusjoner og resultatene fra tidligere undersøkelser. Alt dette vil hjelpe legen som utfører MR-skanningen, for å gi en klarere og mer detaljert konklusjon. Dette gjelder spesielt for tilfeller av MR i levercirrhose og kreft, når formålet med studien er å vurdere progressiviteten av den patologiske prosessen, effektiviteten av behandlingen eller vedvarende oppnådd remisjon.

Hvordan er undersøkelsen

Tiden for leverenes MR tar fra 30 til 45 minutter. All denne gangen er pasienten inne i skanneren og prøver å opprettholde immobilitet. Inne i enheten er lys, varm og det er konstant strøm av frisk luft. Arbeidet på enheten er ledsaget av en ganske intens lyd, så det er bedre å ikke nekte hodetelefonene som tilbys av det medisinske personalet.

Undersøkelsen utført med kontrastforbedring er lengre i tid. For innføring av kontrast, brukes et spesielt intravenøst ​​kateter, som ligger i en vene på pasientens arm hele tiden mens en MR-skanning utføres.

Etter at undersøkelsesprosedyren er fullført og det medisinske personalet sjekker kvaliteten på bildene tatt, blir kateteret fjernet fra pasientens hånd.

Dekoding resultater

Vanligvis tar det omtrent 1 time å dekode dataene mottatt fra legen. Pasienten mottar i sine hender bilder på film eller på et digitalt medium (CD eller flash-kort), samt en spesialisert mening, sertifisert av legens underskrift og stempel.

Hvor trygg er MR-prosedyren?

For å skanne kroppen i MR-enheter, er ikke røntgenstråling eller andre påvirkninger skadelig for menneskekroppen, derfor er MR-bildebehandling en absolutt sikker metode for undersøkelse.

En MR kan utføres så ofte som nødvendig. Det er ingen restriksjoner på antall områder som er undersøkt på en gang eller på hyppigheten av undersøkelser.

Hvis pasienten blir henvist til lever MR, bør preparatet begynne to dager før prosedyren. Magnetic resonance imaging er en av de mest effektive måtene å undersøke leveren. Ofte utføres studien sammen med galleblæren og dets kanaler, siden patologier kan være forbundet med forstyrrelser av galdeutstrømning

Hva er preparatet for lever MR?

Forberedelse for lever MR har flere mål. Det utføres både for å forbedre kroppens visualisering og bestemme ujevnheten i strukturen, og å identifisere brudd på utløpet av galle gjennom leverkanene.

MRI i leveren med preparatet er foreskrevet for å identifisere:

• levercirrhose;
• fettdystrofi i alkoholisme;
• utviklingsmessige abnormiteter
• parasittiske invasjoner (echinococcus);
• godartede svulster (hemangiomer, fibroider, adenomer);
• volumformasjoner (cyster);
• skader (hematomer);
• ondartede neoplasmer (hepatocellulært karcinom);
• Levermetastaser, for eksempel fra mage eller lunger;
• hepatitt;
• forårsaker uforståelig gulsott.

Lever MR er også gjort som forberedelse til kirurgi (levertransplantasjon, fjerning av den patologiske prosessen) eller etter det å overvåke behandlingen.

Forberedelse for leverenes MR blir utført for å:

• redusere gassdannelse - for dette formål foreskrevet en diett, som inkluderer produkter som ikke forårsaker dannelse av gasser i tarmen; Bruk også preparater som forbedrer enzymdannelse og enterosorbenter (aktivert karbon);
• reduksjon av metabolske prosesser, noe som er viktig hvis det er mistanke om en neoplasma - siden metabolske prosesser i tumorceller går raskere, noe som er forbundet med økt blodtilførsel, når de bruker et kontrastmiddel, vil de være synlige før omgivende vev metabolisme i leveren celler);
• tilstrekkelig fylling av leverkanaler - dette er nødvendig for å bedre vurdere forekomsten av patologier i dem; Du kan ikke spise og drikke i 5-6 timer før prosedyren, noe som sikrer normal fylling av galleblæren med galle.

Forberedelse for leverprøve med MR

Forberedelse av leveren MR varer i 2-3 dager og inkluderer en diett som du må utelukke fra dietten:

• svart brød;
• fersk bakverk;
• søtsaker;
• grønnsaker og frukt, spesielt termisk ubehandlet;
• meieriprodukter;
• belgfrukter (erter, soyabønner, bønner);
• karbonert og tonic drikke (sterk te, kaffe, mineralvann);
• alkohol.

Kan brukes i matlaging:

• frokostblandinger, spesielt nyttig bokhvete og havremel;
• varmebehandlede grønnsaker og frukt (grønnsaksuppe, salte kompotter og gelé);
• fermenterte melkeprodukter (ryazhenka, kefir);
• magert kjøtt og fisk;
• dill fordi det reduserer flatulens.

MRI bør gjøres på tom mage, spesielt hvis det er planlagt å injisere kontrastmiddel - du bør ikke spise minst 5-6 timer før undersøkelsen.

Forberedelse av lever MR med eller uten kontrastforbedring er nødvendig for å korrekt eller klargjøre diagnosen. Hvis du ikke gjør en grundig forberedelse før leveren MR, kan du ikke se små svulster og savne muligheten for rettidig behandling.

Hva viser en lever-MR?

MR (Magnetic Resonance Imaging) anses å være den mest objektive og informative form for å studere tilstanden og funksjonen til organene i hepatobiliærsystemet. MR i leveren gir spesialister med detaljert informasjon om organets struktur, lar deg se avvik i tilhørende galleblære og så videre. Diagnosen er tildelt i henhold til resultatene av pasientens undersøkelse, ultralyd, radiografi for å klargjøre den foreløpige diagnosen og deteksjon av patologier.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Etter at pasienten er intervjuet, blir hans lever palpert, legen kan henvise ham til en MR for følgende kliniske indikatorer:

• inflammatoriske prosesser og infeksjoner;
• Yellowness av huden av uklar etymologi;
• lokale smerter, hvis årsak ikke er bestemt;
• økning i kroppens størrelsesegenskaper;
• fett degenerasjon av leveren;
• gallekanalobstruksjon;
• abnormiteter i leveren av ukjent opprinnelse;
• nedsatt blodtilførsel;
• lokale traumatiske lesjoner;
• neoplasmer og abscessdannelse;
• tilstandsovervåking etter operasjon (transplantasjon, onkologisk kirurgi);
• tegn som oppstår med cirrhosis, og så videre.

Til tross for bruken og sikkerheten til MR-skanning av lever og galde, er det noen komplett kontraindikasjoner:

• graviditet (første trimester);
• Faget har en implanterbar pacemaker, en defibrillator. I pasientens kropp er det metallklemmer av bein og ryggsøyle, insulinpumper og andre strukturer som inneholder metaller;
• en person har en innebygd kunstig hjerteventil;
• På huden er det tatt tatoveringer ved hjelp av metallfarger;
• kroppsvekt - 120-130 kg og mer.

Magnetisk resonansavbildning av abdominale organer, inkludert leveren, utføres noen ganger med et kontrastmiddel. Ved denne prosedyren er det kontraindikasjoner.

1. Allergi mot kontrast. Pasienten bør informere legen om dette og nøye overvåke deres følelser når man administrerer et kontrastmiddel. Ved avvik fra normen vil legene treffe de nødvendige tiltakene.
2. Amning på tidspunktet for utnevnelsen av inspeksjonen. Hvis screening er nødvendig, drenerer kvinnen melken og lagrer den i kjøleskapet. Etter prosedyren må du mate barnet med uttrykt melk. Etter to dager, vil melkens sammensetning gå tilbake til normal.
3. Nyresvikt.

Generelle forbud mot prosedyren er:

• psykiske lidelser. MR utføres når pasienten er stabilisert med spesielle preparater i nærvær av en spesialisert lege;
• frykt for begrenset plass. Dette problemet kan løses ved å sende diagnostikk på en åpen enhet;
• manglende evne til å opprettholde en statisk stilling som skyldes smerte hos en person. Vanligvis kompenseres ved bruk av smertestillende midler;
• alvorlig tilstand av pasienten;
• Graviditet. Prosedyren utføres kun etter konsultasjon med gynekologen som leder pasienten.

MR i leveren: det som viser

De resulterende bildene viser vevets tilstand, oppdager organpatologi, deres plassering, natur og størrelse. Takket være en klar visualisering kan du identifisere mangler i galdeveien. Prosedyren gjør det mulig å vurdere følgende parametere:

• struktur og størrelse;
• spredningen av inflammatoriske prosesser, svulster og dystrofiske manifestasjoner;
• modifikasjon av vev og gjenfødelse til fett;
• traumatiske skader;
• steiner;
• avvik i strukturen;
• dynamikken i resultatene av behandlingen;
• tegn på hepatitt og cirrhosis.

Lever MRI forberedelse

Før MR undersøker legen personen og gir ham råd om hvordan å forberede seg på prosedyren. Det er obligatorisk å konsultere en spesialist hvis pasienten tar medisiner i løpet av kurset. Før studier av leveren må observere noen enkle regler.

1. Hvis noen kontraindikasjoner ikke er registrert i ambulant kortet, er det nødvendig å informere legen om dette. Kvinner i fertil alder må gi opplysninger om fravær av graviditet.
2. Hvis prosedyren sørger for kontrast, er det nødvendig å sende urin og blodprøver for å bekrefte eller utelukke nyresvikt.
3. Fjern fra diettprodukter som bidrar til dannelsen av gasser i mage-tarmkanalen. Du kan begynne å ta Smecta, Sorbex eller et lignende stoff 1-2 dager før en skanning som instruert av en lege.
4. Studien med kontrast utføres først etter testen for toleranse av det aktive stoffet.
5. Hvis en person ikke kan opprettholde en horisontal stilling på grunn av sykdom, eller et barn undersøkes, bør du konsultere en bedøvelsesleder, som kan følge prosessen.

Hvis skanningen utføres av en kvinne, er det bedre å ikke bruke kosmetikk, hun kan forvride resultatet.

Det er hensiktsmessig å ta bilder av tidligere CT, MR, ultralyd. Før en økt (i 5-6 timer) å spise mat er ikke nødvendig.

Hvordan er det gjort?

Før undersøkelsen skal pasienten fjerne alle metallobjekter: smykker, kjeder, klokker, hårnåler og piercingelementer. Alle personlige eiendeler (mobiltelefoner, bankkort, skriveutstyr) må stå utenfor kontoret. Hvis pasienten blir agitert, bekymret eller i smerte, bør han ta beroligende midler og smertestillende midler, etter å ha konsultert med en spesialist. Preparater foreskrives ikke bare for barn med økt mobilitet, men også for voksne med ustabil psyke og forstyrrelser i nervesystemet.

Under økten er personen lokalisert direkte inne i apparatet, som er utstyrt med et ventilasjonssystem og minimal belysning. Etter å ha slått på tomografien, er det nødvendig å observere fullstendig ustabilitet. Enheten virker ganske støyende, så hodetelefonene tilbys, som du ikke bør nekte. Prosedyrens varighet avhenger av omfanget av området som studeres og varierer vanligvis fra en halvtime til 40 minutter. På høyttalertelefonen kan pasienten kommunisere med legen og starte oppsigelsen av prosedyren hvis det oppstår akutt ubehag.

MR i leveren med kontrast

MR-prosedyren med kontrast utføres hos pasienter med mistanke om utvikling av svulster. Denne typen tomografi varer lenger. Først er pasienten plassert på en sofa, og et kontrastmiddel injiseres intravenøst ​​gjennom kateteret. Dette gjøres for å få mer nøyaktig diagnostisk informasjon. Pasienten bør fortelle legen om deres følelser, da inngangssammensetningen ofte provoserer allergiske reaksjoner. Kontrast akkumulerer i vevet og gjør konturene mer klare. Metoden tillater å oppnå informasjon ikke bare om primære svulster, men også om spredning av metastaser.

Kateteret skaper noe ubehag for pasienten, siden det kommer til å ligge i hånden til tomograferingsringen fullstendig skanner alle segmentene i leveren. Etter å ha oppnådd de nødvendige bildene som er egnet for diagnose, vil kateteret bli fjernet, og såret vil bli behandlet og forseglet med en gips.

Det er noen begrensninger for kontrast MR:

• tegn på fargestoffallergi;
• graviditet, ammende perioden;
• nyresvikt
• pasienten må behandles på apparatet "kunstig nyre".

Hvor mye

Foreløpig har MR-prosedyren blitt kjent og relativt rimelig. Dens kostnad avhenger av den medisinske institusjonen som personen vil slå. I enhver by er det nødvendigvis en klinikk med høyt nivå utstyr. Prisen på prosedyren i vanlige klinikker starter fra 4500 rubler og når 7000-8000 rubler. Skanning med kontrast er noe dyrere - opptil 10 000 rubler.

I hovedstaden er prisnivået mye høyere. En vanlig MR-skanning av leveren, som vanligvis varer omtrent en halv time, koster 7.000-10.000 rubler, og med kontrasterende opptil 15.000 rubler. Kostnaden for undersøkelse av bukhulen med MR-kolangiografi (studien av galdeveiene) varierer fra 25 til 30 tusen rubler.

MR-enheter er tilgjengelige både på offentlige sykehus og i mange private medisinske sentre. Hvor å vende, må pasienten bestemme seg selv.

Tolkning av indikatorer

En leverprøve er viktig. Kroppen av organsegmenter danner åtte segmenter, som igjen består av to lober. Leveren produserer opptil tre liter galling, som tømmes langs leverkanalene: venstre og høyre. Funksjonell diagnostikkspesialist er interessert i disse strukturene. I dekrypteringsprotokollen beskriver det:

• tilstanden av leverenes lepper, dens segmenter, kanaler;
• gallbladder parametere: innhold, vegger, kanal;
• data på portalvein med kanaler, leverarterien og venen.

norm

I fravær av avvik inneholder protokollen for dekoding av resultatene av lever MR. Følgende punkter.

1. Lever - ikke forstørret. Standard: i lengderetningen fra oven - 250-300 mm, høyre lobe - 200-220 mm, venstre lobe - 150-160 mm. De samme indikatorene er også relevante for abdominal CT-skanning (metoden er også informativ for å bestemme organets grenser og dets anteroposterior parametere).
2. Parenchyma er homogen, uten inneslutninger og foci av patologisk natur.
3. Leverkanaler - sett godt, har ikke utvidelser.
4. Portal venen - ikke utvidet.
5. Gallbladder - ikke forstørret. Ingen steiner, har en homogen struktur.
6. Kanalene danner den vanlige leverkanalen uten egenskaper.
7. Det er ingen hindringer for utløpet av galle, lumen på kanalene har ikke fyllingsfeil.

Egenskaper for fokale lesjoner og diffuse lesjoner

MR er foreskrevet når det er nødvendig å skaffe pålitelig informasjon ikke bare om kroppens struktur, dets struktur, men også å utføre en fullstendig vurdering av sitt arbeid. I denne forstand gir ikke computertomografi et slikt utvidet bilde. En integrert tilnærming hjelper fagfolk å oppdage følgende patologier.

1. Hemangiom. Disse formasjonene er godartede og i bildene ser ut som hypointense foci. I en kontraststudie vaskes fargen bort i periferien, noe som gjør det mulig å skille utdanning fra ondartet.
2. Hyperplasi (nodular, brennvidde). På bildene ser det ut som en samling av formasjoner. Kapsel med glatte konturer.
3. Gesideroz. Det oppstår på grunn av økt opphopning av jern i organets vev. På bildet - hypointensive.
4. Skrumplever. MR kan oppdage det i sine tidlige stadier, noe som er viktig for en sykdom av denne alvorlighetsgraden. Tidlig diagnose kan betydelig forlenge en persons liv. Bildet viser en nedgang i høyre lobe i forhold til normen, den kaudate lobe, tvert imot, er forstørret. Parenchyma har diffus hypointense foci. Bildet viser stagnasjon i portalvenen, en økning i trykk registreres.
5. Abscess. Betennelsen, på bildet hvor intensiteten (graden av farging) kan variere avhengig av prosessen, har en avrundet form, konturene er uskarpe.
6. Cyster. Formasjoner har klare konturer. Avhengig av typen cyste kan ekko også variere. Cyster er kjøpt og medfødt. MR oppdager disse typene, basert på årsaken til forekomsten deres.