Anfall av galleblæren

Den galdeblærens unormale tilstand er notert i 28% tilfeller av patologiske forandringer i galdeveien. I henhold til standardklassifisering av sykdommen er det en type anomali som er oppnådd i perioden med intrauterin vekst - hele fraværet eller underutviklingen. Avhengig av naturen, plasseringen av skjemaet og andre kriterier, undergis underarter - agenesis, aplasi, hypoplasia og andre unormale egenskaper i anatomien til dette organet. Hovedårsaken til forekomsten er feil i intrauterin utvikling.

Funksjoner av uregelmessige tilstander

Anatomiske endringer i strukturen, strukturen av vev i galleblærene eller vekstabnormiteter innebærer tilstedeværelse av individuelle trekk i organet som ikke påvirker funksjonelle evner eller forårsaker enkle kompenserte forstyrrelser. Noen ganger starter unormal utvikling visse patologiske prosesser. Disse prosessene inkluderer ikke tilfeller av deformiteter med grovt brudd på strukturen og normal funksjon.

Medfødte abnormiteter utvikles under intrauterin dannelse og vekst av bobler. årsaker:

• negativ miljøpåvirkning;
• kroniske sykdommer, dårlige vaner av foreldre;
• forstyrrelser på genetisk nivå
• tar sterk medisinering.

Patologier manifesteres oftest ikke som alvorlige dysfunksjoner, så det er ikke nødvendig med spesifikk behandling. Signifikante abnormiteter som kan skyldes gjentatte svinger eller fravær av blære påvirker gallesystemet og fysisk tilstand, og krever derfor inngrep. Frekvensen av uregelmessigheter - 0,04-0,4%.

Arter klassifisering

4 hovedgrupper av misdannelser kan betraktes som uregelmessigheter, oppdelt etter antall, plassering, struktur, galleblærenes form:

• Medfødt fravær av et organ. Patologi er klassifisert som:
  • agenesis av galleblæren, når orgel og ekstrahepatiske kanaler ikke dannes, det vil si at de er helt fraværende;
  • aplasi, karakterisert ved tilstedeværelsen av bare et ikke-funksjonelt organs primordium, men det er galdekanaler;
  • galopblærenes hypoplasi, når orgelet er liten i størrelse, kan det ha underutviklet vev eller enkelte deler.

I 25-50% av tilfellene resulterer patologien i dannelse av primære eller sekundære beregninger, utvidelse av hovedgallekanalen som forbinder blæren og den 12 duodenale prosessen, og overbelastning av glatt muskel i duodenal papilla.

Den endrede plasseringen av galleblæren er klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

• inne i leveren;
• over;
• under venstre side av leveren;
• venstre sidestilling med høyresiden av andre organer.

Patologi tilsvarer underutviklingen av blæren med svak peristaltikk. Mot denne bakgrunnen er det betennelser i kroppen, raskt dannede beregninger.

• Bevegelig galleblære. Kan oppta en annen posisjon:
  • i bukhinnen, når orgelet befinner seg utenfor leveren og er dekket med abdominal vev på tre sider;
  • fullstendig ekstrahepatisk plassering, når vedlegget utføres av en lang mesenteri, og selve orgelet er dekket med peritonealt vev;
  • fullstendig mangel på fiksering, noe som øker risikoen for vridning og alvorlige kinks på grunn av orgelens vandring.

Sistnevnte tilfelle krever obligatorisk kirurgisk behandling. Ellers er døden mulig.

Dobling av galleblæren på resultatene av ultralyd.

Doubling av en boble er ledsaget av sin underutvikling på grunn av sin lille størrelse. På grunn av funksjonell svakhet, er organet utsatt for ofte forekommende patologier, som dråpe, vevbetennelse, steindannelse. eksempler:

• Multi-kammer. En liten strukturendring manifesterer sig som en delvis eller fullstendig separasjon av bunnen av blæren fra kroppen.
• Dupleksitet innebærer tilstedeværelse av en felles nakke i to separate kamre.
• Duktularitet, når det er en ekte fordobling av orgelet, det er samtidig to absolutt dannede galleblærer med kanaler, uavhengig av å komme inn i den vanlige galle og leverkanalen.
• Triplikasjon innebærer dannelsen av tre uavhengige organer i samme reses med en vanlig serosa. Problemet løses ved drenering ved installasjon av galleavledningsrøret i de eksisterende kanalene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Antall anomalier

Patologi er delt inn i det totale fraværet av et organ eller dets dobling. Kirurgisk fjerning er ikke inkludert. Agnesi er sjelden, ofte uforenlig med livet. I noen tilfeller finnes boblen i den membranhernia. Dobling kan være:

• fullfør når to separate organer sameksisterer med forskjellige nakke og kanaler;
• ufullstendig hvis separasjonen er laget av en langsgående partisjon, men kanalene og nakken er vanlige.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Form anomalier

Pathologier av denne typen forekommer når divertikulum, konsentrasjoner, bøyninger av kroppen og / eller nakke av galleblæren, noe som fører til deformasjon.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er ultralyd.

Hvis uregelmessigheten oppstår som følge av bøyningen, opptrer et brudd på lengdeaksen. I dette tilfellet tar kroppen seg i form av en cochlea, alle dets deler er festet til den 12-duodenale prosessen ved adhesjon. Kanskje dets vedlegg til tverrgående tykktarm. Overskuddene er funksjonelle og sanne. I det første tilfellet elimineres problemet av seg selv, og i den andre - den terapeutiske måten.

Hvis uregelmessigheten skyldes innsnevring, observeres innsnevringen av det cystiske legemet rundt hele omkretsen eller delvis. Medfødt anomali oppstår på grunn av uforholdsmessig vekst av orgel og sengen. Denne typen deformasjon fører til brudd på galleflyten i systemet, noe som medfører stagnasjon. Slike langsiktige feil fører til dystrofiske forandringer i de cystiske veggene, kontraktilitet av den hypotoniske typen. Med genetiske abnormiteter endres ikke den uvanlige formen. Hvis årsaken til innsnevring er betennelse i den serøse membranen, kan orgelet rette seg opp.

I tilfelle av diverticulum oppstår en bulging av den vesiske veggen i form av en pose på grunn av fraværet av et elastisk rammeverk. En abnormitet i galleblæren utvikler seg mot bakgrunnen av sin generelle dysfunksjon. Patologi manifesteres av alvorlig smerte på grunn av stagnasjon av galle. Dette fenomenet blir ofte ledsaget av betennelse og steindannelse. Andre former tatt av galleblæren:

Posisjoner anomalier

I dystopi kan orgelet ligge til venstre, bak eller i området rundt det runde ligamentet, inne i leverenvevet, eller vandre i bukhulen. I sistnevnte tilfelle er en mesenteri festet til blæren, noe som gjør at den kan endre sin posisjon under pust og kroppsbevegelse.

Anomalier av størrelsesorden

To typer er underforstått:

• Stor, når kroppens størrelse er jevnt økt, og veggene er homogene, ikke tykkere. Dimensjonsparametrene til kanalene endres ikke.
• Liten, når kroppen er proporsjonalt redusert, men den fungerer stabilt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan diagnostiseres galleblæreavvik?

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere patologiske endringer i strukturen og formen til dette organet i fordøyelsessystemet er ultralyd, noe som gjør det mulig å skaffe data om tilstand, struktur og funksjonalitet av veggene og kanalene. Ultralyd kan være generell eller med en belastning når dataene tas etter at pasienten har tatt en koleretisk frokost. Ved fuzzy avbildning av systemet med kanaler på ultralyd, blir pasienter utsatt for CT og MR.

Agenese og aplasi er diagnostisert ved cholegraphy, radio cholecystography og dynamisk scintigrafi for å analysere gallsakkumulasjonsevner. Den laparoskopiske metoden brukes i sjeldne tilfeller. Det brukes vanligvis til å diagnostisere andre patologier i nærliggende organer eller relaterte sykdommer av blæreavvik.

Behandlingsmetoder

Når en unormalitet oppdages i galdesystemet hos en voksen, brukes langsiktig kombinationsbehandling, inkludert:

1. Narkotikabehandling med utnevnelse av kolagogue, som "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin." Kurset er 6 måneder. I tillegg er antispasmodika foreskrevet, som er i stand til å redusere smerte, fjerne spasmer fra veggene til et unormalt utviklet organ. Når symptomer på akutt cholecystitis blir tatt antibiotika - "Ceftriaxone", "Cefixime".
2. Folkemetoder består i å ta slike midler som stigma av mais på olje, bi pollen, pollen, dekoksjoner av malurt eller immortelle.
3. Fysioterapi inkluderer utnevnelse av medisinske prosedyrer, for eksempel prokainelektroforese, parafinbad.
4. Kostholdsterapi med moderat trening. Måltider bør være fraksjonelle, i små porsjoner, uten overmåling og fasting. Mat bør ikke byrde og irritere fordøyelseskanalen.
5. Kirurgiske metoder brukes i ekstreme tilfeller. Indikasjoner for operasjoner:
   1. organisk lesjon med tegn på kronisk betennelse;
   2. dysfunksjon av evakueringskapasiteten;
   3. tegn på "frakobling" av galleblæren;
   4. konkrementer i kroppens kropp eller dets kanaler av hvilken som helst størrelse og kvantitet;
   5. mistenkte polypper eller kolesterol sediment.

Anfall av galleblæren

galleblæren

Galleblæren er et gyllebeholder. Hos nyfødte har den en fusiform eller sylindrisk form. Bunnen stikker ikke ut under kanten av leveren. Hos voksne er blæren 8-12 cm lang. Kapasiteten er 30-65 ml hos voksne, 45 ml i gjennomsnitt. Galleblæren er tilstøtende til bukvegget på stedet der vinkelen dannes av kostbue og ytre kanten av rectus abdominis muskel (Kerr punkt).

Gallen utskilles kontinuerlig av leveren, men på vei inn i tolvfingertarmen møtes sphincteren, derfor sendes den til galleblæren, hvor slimhinnen absorberer vann og gallen konsentreres 5 ganger. I løpet av dagen utskilles fra 3 til 4,5 liter reservegalle; i galleblæren blir den tykkere. Hvis 40 cm 3 galle akkumulerer i galleblæren, er nerveelementene irritert, musklene stimuleres refleksivt, og spiralfoldet slapper av, noe som resulterer i en galleflyt i tolvfingertarmen. På samme måte frigjøres galle refleksivt dersom mat går inn i tolvfingertarmen.

Den høyre og venstre leverkanalen i leverporten er forbundet med den vanlige leverkanalen. Den sistnevnte fletter sammen og cystisk kanal, som danner den vanlige gallekanalen. Det er ulike alternativer for forholdet mellom de cystiske og vanlige gallekanalene. Den cystiske kanalen kan krysse felles galle eller være lokalisert ved siden av den. Noen ganger strømmer begge kanalene separat inn i tolvfingertarmen.

Den vanlige gallekanalen i halvparten av tilfellene forbinder med bukspyttkjertelen, som danner en hepato-bukspyttkjertelampul, som ligger i den store papillen i tolvfingertarmen. Det danner en spesiell enhet som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice i tarmene, sphincteren av hepato-bukspyttkjertelampullen, som fortsetter inn i spalten av den vanlige gallekanalen og spankrekken i bukspyttkjertelen. Ampulens sfinkter består av sammenflettende bunter av glatte muskelceller som løper i sirkulære, langsgående og skrå retninger, som dekker ampulla og endepartier av de vanlige galle- og bukspyttkjertelen. I nyfødte og i thoracic perioden er ampullens sfinkter svak utviklet og er hovedsakelig representert av sirkulære muskler. Ved 2-4 år vokser antall muskelceller i det, og det oppnår en karakteristisk struktur.

1. Agenese av galleblæren - basert på skade på den kaudale delen av leverdivertikulumet i løpet av 4. uke med embryonisk utvikling. Det er to former:

A) fullført - mangel på legging av galleblæren og ekstrahepatiske kanaler;

B) samtidig som det opprettholdes galdevev.

2. Hypoplasia av galleblæren - manifestert i form av en veldig liten blære.

3. Dystopia av galleblæren - endre galleblærenes stilling. Det er flere alternativer for situasjonen:

B) intraperitoneal (syn: vandrende gallbladder) - utilstrekkelig fiksering av galleblæren til leveren når den ligger helt utenfor den, er dekket med bukhinne på alle sider og har en mesenteri, noe som kan være årsaken til galleblærens sving.

D) under venstre lebe av leveren,

D) venstre sidet med organets omvendte arrangement.

4. Fordobling av galleblæren - det er flere former:

A) Galleblæren er dikotyledonøs - det er en felles nakke for 2 separate kamre. Avløp kan utføres gjennom en enkelt eller dobbel cystisk kanal.

B) Galleblæren "ductular" - en ekte fordobling av galleblæren. Samtidig er det 2 fullt dannede organer, de cystiske kanalene åpner seg uavhengig i den vanlige gallekanalen eller i leverkanalene.

B) Triplication av galleblæren - alle tre organer befinner seg i den vanlige fossa og har en felles serøshet.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Gallbladder anomali

Som en hvilken som helst annen avvik fra den normale strukturen, fører en abnormalitet av galleblæren til ubehagelige symptomer som utvikler seg i løpet av det menneskelige liv.

Forstyrrelsen av den vanlige syklusen, forårsaket av manglende evne til å fungere i samspillet som er forutsatt av naturen, er gradvis ufrivillig for andre organer som er i systemets naturlige kontakt.

Tilstedeværelsen av den vanlige gallekanalen har en direkte negativ effekt på leveren, og derfor lider fordøyelsessystemet etterfulgt av hele kroppen.

Formen og størrelsen på galleblæren kan variere, avhengig av innhold og aldersgruppe, men de generelle prinsippene forblir de samme og gir fordøyelse.

Hvis utviklingsavviket er så signifikant som å forstyrre normal syklus, er kolecystektomi indikert.

Dette betyr at resten av livet ditt går i form av strenge restriksjoner og smerter som oppstår ved den minste brudd.

Typer av anomalier, deres differensiering

Anomali - oversatt fra gresk betyr avvik fra normen. Dette er ikke alltid et farlig fenomen, såkalt, og forskjellene som ikke representerer en betydelig risiko, er bare forskjellig fra den eksisterende kroppen.

Anfall av galleblæren er delt inn i medfødt (oppnådd under fosterutvikling) og ervervet, som følge av påvirkning av eksterne eller interne negative faktorer.

I noen tilfeller utgjør avvik fra normal utvikling av galleblæren ikke en alvorlig fare.

Men noen avvik i den anatomiske strukturen før eller senere blir årsaken til alvorlige funksjonsforstyrrelser.

Det er flere typer anomalier, nesten alle er kjent og beskrevet i moderne medisin. De er konvensjonelt delt inn i flere typer:

• kvantitativ (komplett medfødt fravær - agenesis, delvis fravær - aplasi, det er galde kanaler, men ikke egentlig hult organ, dobling - to i stedet for en, triplikasjon - tre galleblærer i en person);
• avvik fra normal stilling (høyre, venstre, rett på leverenes vev og i en fri (bevegelig) stilling);
• former (sfærisk, i form av en boomerang, med kinks og bannere, etc.);
• størrelser (gigantisk, dverg og underutviklet);
• relatert (unormal struktur eller funksjonsforstyrrelser i den vanlige gallekanalen, som oppstod under fosterutvikling eller som følge av sykdommer i det poseformede organet).

Galleblæren (det vil si galleblæren, dens kanaler og sphincter) er ganske godt studert, takket være utviklingen av moderne maskinvarediagnostikk.

Utseendet på ekkografi, beregnede og magnetiske resonansbilder, endoskopi og hepatobiliær scintigrafi, tillot oss å diagnostisere slike brudd ikke bare av egenskapene til stede, men også med tilstrekkelig grad av pålitelighet.

Ofte oppstod variabelle anomalier i galdeveien å tillate det til fordøyelseskanaler mest gjenstand for endring.

Det er ikke bare forbundet med eksterne årsaker, men også med bestemte funksjoner og strukturelle egenskaper i det hule organet.

Den økte interessen for problemet er forklart av frekvensen av spredning (17-20% hos friske barn og et betydelig antall hos voksne som forekommer mot bakgrunn av sykdommer i fordøyelseskanaler som allerede er tilstede i kroppen).

Endringer i antall og tilgjengelighet

Tilstedeværelsen av slike avvik fra normen er i de fleste tilfeller forklart av unormal utvikling av fosteret under en viss graviditetsperiode.

Virkningen av negative faktorer på mors kropp under dannelsen av galdesystemet fører til forskjellene fra de vanlige normer og er fast i barnet.

Slike årsaker inkluderer dårlige vaner og uønskede effekter av økologi, massivt inntak av medisiner eller genetisk predisposisjon.

Blant de kvantitative anomaliene skiller seg ut:

• gallbladder agenesis - fullstendig fravær av et baggy organ som ikke ble dannet av noen grunn i løpet av barnets svangerskapstid (det er avgrenset fra mangel på GF som følge av kirurgisk fjerning);
• aplasi - gallekanalene dannes, men det er ikke et faktisk hul organ, i stedet kan det være en prosess fra arrvæv som ikke er i stand til å utføre funksjonelle plikter (utvikling stoppet på et eller annet stadium av dannelsen);
• dobling galleblæren - kan få en annen form (det er to nesten hele kroppen eller den andre til stede i barndom og er festet til hoved, felles gallegang, både tjener og er til stede i enkeltkopi);
• triplikasjon - hule organer på 3 eller flere (en ekstremt sjelden art, hvor en boble vanligvis utvikler seg, og resten er i sin barndom).

Spørsmålet om kirurgisk fjerning av en dublett eller triplikasjon er ikke i alle tilfeller, men bare hvis det er en trussel mot galdeveiene.

Agenese eller aplasi krever en spesiell tilnærming i det subkliniske bildet, men de kan løses med samme korreksjonsmetoder som ved fullstendig fjerning (cholecystektomi).

Plassering på et uvanlig sted

Dystopi, eller lokaliseringen av galgen i et uvanlig område i bukhulen, kan variere fra høyre eller venstre for å drukne i leverenes vev eller fri bevegelse.

Intrahepatisk, ikke-typisk plassering er mest vanlig hos små barn. Sannsynligheten for å drukne i parenchyma eller plassering i halvmånebåndet hos voksne er ekstremt liten.

Hos barn, svært ofte, med en slik anomali, oppstår inflammatoriske prosesser når parenchymen som kommer i kontakt med feberen, blir betent.

Patologi er diagnostisert med vanskeligheter: Det er alle tegn på hepatitt eller annen inflammatorisk prosess i den store ytre kjertelen.

Hvis galleblærenes unormale posisjon ikke har blitt diagnostisert før, er det vanskeligheter med å definere sykdommen, forverret av de spesielle egenskapene til den kirurgiske prosedyren.

Mobil - en anomali er ikke mindre farlig, siden RR kan bevege seg i forskjellige retninger, og naturen av dens migrasjon avhenger av størrelsen på mesenteriet.

3 hovedtyper skiller seg (vanligvis uten kontakt med levervev):

• fullfør ekstrahepatisk:
• intraperitoneal;
• unfixed.

De kan helles i kirurgiske patologier som gir et bilde av akutt underliv, hvorfra barna går til klinikken.

Fylt med komplikasjoner slag fra veggen av det hule organ perforasjon, utvikler abscess formen under akutt kolecystitt, peritonitt før de kommer mot gangrenosum trinn.

Bildet kan forverres av en vridning, som praktisk talt ikke kan oppdages med ekstern diagnostikk.

Modifikasjoner av vanlig form

Anomali av galleblæren er en av de mest vanlige og varierte variantene av modifikasjoner.

Det kan kjøpes og medfødt, farlig og helt nøytral. Noen av dem er karakteristiske for barndommen og korrigeres med en økning i alderen i løpet av utviklingsperioden og veksten av barnet:

• Phrygian cap, navngitt analogt med en lue, blir aldri kjøpt, og forårsaker sjelden komplikasjoner;
• septa i blæren (vanligvis flere, som oppstår av ulike årsaker, forstyrrer den fysiologiske utstrømningen av galle sekresjoner og forårsaker stagnasjon, gallestein og andre patologiske prosesser);
• divertikula eller fremspring av ZHP-veggene, kan være medfødt eller oppnådd som følge av utseende av adhæsjoner, er vanskelig å diagnostisere, men kan fungere som faktorer for utvikling av betennelse;
• bøyinger (sanne og funksjonelle), noen ganger referert til som bøyer og kurver vises som et resultat av medfødte feil eller eksterne faktorer, slik som forbedret fysisk belastning, feil i kosten og vekten (faregrad som kan være forskjellig og avhenger av årsak og arten av bøyning);
• sylindrisk, sfærisk, i form av en boomerang og s-formet - trekk ved et individkompleks av årsaker, noe som noen ganger forårsaker kontroverser i patologisk etiologi, på grunn av variasjonen av skjemaene som er inherent i GF.

Anomali av formen av galleblæren er en vanlig variant av deformiteten av galleblæren, forårsaket av ulike årsaker.

Det skaffer karakteren av modifikasjoner fra de farligste å presentere nesten ingen risiko.

I hvert tilfelle vurderes separat, med tanke på mulig utvikling av det patologiske scenariet.

Ofte overvåkes organets tilstand bare, og det tas medisinske tiltak når farlige tegn vises.

I barndommen passerer mange av dem når barnet vokser eller er berettiget til korreksjon gjennom kosthold og mosjon.

Størrelse anomalier

Hypoplasi er en underutvikling som kan påvirke hele baggy organet, eller dets individuelle segmenter.

Med nøye overvåking og riktig kosthold utgjør ikke et spesielt problem, det er noen ganger funnet allerede i voksen alder.

Den gigantiske blæren finnes i en hvilken som helst type moderne maskinvarediagnostikk, kjennetegnet ved en jevn økning i blæren, men med normale galdevektsdimensjoner.

Dverg - bare redusert i størrelse, bevaring av funksjonaliteten og permeabiliteten, kan føre til utvikling av dyskinesi, på grunn av utilstrekkelig volum av reservoaret for å lagre en bestemt hemmelighet.

Relaterte abnormiteter

Den hyppigste medfølgende avviket er strukturen av galdekanaler, som ikke samsvarer med den vanlige anatomiske presentasjonen.

Den utvikler seg i forskjellige varianter, som kan påvirke den vanlige gallekanalen, forbinder det hule organet med leveren, galdeveiene, rettet mot tarmen og leveren.

Utseendet til ytterligere segmenter er heller ikke uvanlig:

• atresia - når det er medfødt obstruksjon av galdeveien og umuligheten av å utføre funksjoner, elimineres ved kirurgisk inngrep;
• falske kanaler (2-3, ikke mer), ikke gi symptomer og ofte ikke oppfyller noe formål, bare for å være på lager;
• stenose (delvis obstruksjon av kanalene), krever shunting eller kunstig ekspansjon, men utvikler seg vanligvis med eksisterende patologier i leveren og galleblæren.

Det er også et biliary slam, men det er vanskelig å tildele det til uregelmessigheter, men i noen skoler holder de seg til denne oppfatningen av dette fenomenet.

Det er snarere en konsekvens av et divertikulum eller midje. Det kan diagnostiseres når utseendet på sedimentet på bunnen av blæren konsekvent fører til uttømming av veggene i poseringsorganet, designet for konsentrasjon av galle, betennelse og utseende av JCB.

Galleblærens anomali, i motsetning til populær tro, fører ikke alltid til behov for kirurgisk inngrep.

Ofte er avtalen laget for å eliminere konsekvensene av feil diett, dårlige vaner og mangel på kontroll, og provoserer utviklingen av alle slags komplikasjoner.

Hvis du utfører medisinske avtaler og spiser den riktige veien (gradvis og fraksjonalt), unngå fett og søt, gi opp dårlige vaner - du kan unngå mange problemer.

Anemi av galleblæren og dens kanaler

Galleblærenes avvik forekommer i dag ganske ofte. Det indre organet er en del av gallesystemet.

Hovedoppgaven er å produsere, lagre og utsette galle i en rettidig og passende mengde. Det kan være patologi i kroppens struktur eller det totale fraværet.

symptomatologi

Endringer er vanligvis medfødt eller oppkjøpt. I det første tilfellet kan en person ikke engang være klar over forekomsten av feil, hvis de har en lett form og den generelle funksjonen i fordøyelsessystemet ikke forstyrres.

Han har ingen tegn på sykdom. Mangelen kan bare identifiseres når den gjennomgår ultralyd i tilfeller av sykdom hos andre indre organer eller ufrivillig kirurgi.

Med medfødt deformitet observeres følgende symptomer:

1. Huden blir gulaktig.
2. Det er et spesifikt belegg på tungen og en bitter smak i munnen.
3. Noen ganger kan det være kvalm.
4. Det er en liten smerte i leveren.
5. Mangel på sunn appetitt.
6. Temperaturen stiger over normen.
7. Palpasjon av magen forårsaker smerte og ubehag.

Feil kan også kjøpes. I dette tilfellet vil alle dens symptomer helt avhenge av hvordan patologien og graden ble dannet.

Med konstante eksacerbasjoner og unormal strømning av galle i en person, kan symptomer som:

• fekal lysfarge og urin, tvert imot, mørkner;
• vekttap;
• hyppig oppkast;
• dårlig appetitt;
• bitterhet i munnen;
• konstant følelse av tyngde og oppblåsthet i magen;
• smertsyndrom;
• diaré;
• forstoppelse,
• generell svakhet og ubehag.

Alle disse tegnene forteller en person at det oppstår forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Hvis feilen ikke reagerer, vil dette utløse utviklingen av komplikasjoner.

En av de mest forferdelige og farlige situasjonene er utviklingen av nekrose. Det starter med blærehalsområdet. Hvis ingenting er gjort, vil det døde vevet oppløses, noe som vil tillate galgen å komme fritt inn i bukregionen.

Personen i øyeblikket har stor smerte. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, vil døden etter starten av den interne inflammatoriske prosessen oppstå etter 12 timer.

Anfall av galleblæren

Noen mennesker har en patologi som har skjedd på grunn av feil dannelse av indre organer selv under graviditeten.

Vanligvis fører de ikke til alvorlige sykdommer og påvirker ikke arbeid og funksjoner i fordøyelsessystemet som helhet.

1. Agenesi. Kroppen er helt fraværende galleblæren. Dette kan skyldes unormal utvikling av embryoet under føtal utvikling eller å være en konsekvens av kirurgisk inngrep. Denne patologien foregår praktisk talt ikke og anses som ekstremt sjelden. Det kan bare diagnostiseres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning.
2. Aplasia. En person har ikke bare galleblæren selv. I stedet utvikler den en prosess som ikke helt og fullt kan takle alle de grunnleggende funksjonene som er nødvendige for full drift av fordøyelsessystemet. Galvekanaler er på plass.
3. To galleblærer. Organer utvikler seg fullt, hver av dem har dannet kanaler. Spesialisten kan bare identifisere denne feilen ved hjelp av ultralyd. I medisin er det også kjente og beskrevne tilfeller når en person har en fyldig og normalt fungerende organ, og den andre er underutviklet. For å minimere risikoen for inflammatoriske prosesser og sikre normal funksjon av fordøyelsessystemet, foreskriver legen en operasjon for å fjerne en av de unormale organene eller begge deler. Dette bidrar til å forhindre dannelse av steiner.

Også ekstremt sjelden er en slik mangel som et delt organ. Til dags dato er slike tilfeller registrert hos 1 barn per 4000 barn født. I dette tilfellet kan slike konsekvenser som:

• bøyning;
• papilloma;
• karsinom;
• obstruktiv gulsot;
• sekundær biliær cirrhose.

Ofte begynner en abnorm utvikling av galleblæren form under graviditeten. Årsaken til dette er de negative faktorene i det ytre miljøet eller den dårlige oppførselen til kvinnen, som i dag bør ta vare på seg selv og barnet.

Derfor må den forventende mor, i påvente av babyen, være svært oppmerksom og nøye overvåke helsen.

Anomalier av gallekanalutvikling

I tillegg til den unormale utviklingen av kroppen, finnes det også problemer i strukturen av kanalene. De viktigste feilene er:

• Atresi. I medisin er denne sykdommen også kalt underutviklingen av gallekanalene. Unormalitet i fosteret begynner å danne under graviditet. Som følge av dette har barnet ikke galdevev eller de er dannet med underutvikling. Dette gjør det vanskelig å utføre sine grunnleggende oppgaver. Denne feilen kan bare repareres ved en operasjon.
• Stenose. Denne sykdommen manifesterer sig i form av innsnevring av kanalene. For å gjenopprette den fulle strømmen av galle, utfører spesialister shunting, noe som gjør at kanalen kan ekspandere kunstig.
• Utseendet til flere kanaler. Personen føler seg ikke visse symptomer eller unormaliteter i arbeidet i fordøyelsessystemet. Vanligvis dannes ytterligere grener i mengden 2 eller 3 stykker.
• Cyste. På kanalen dannes en poseformet forsegling. Det er asymptomatisk.
• Biliary slam. Det provoserer betennelser, steiner og drenerer også vegger.

Når du identifiserer disse patologiene i en hvilken som helst alder, bør du umiddelbart håndtere eliminering. De kan forårsake skade på helsen og forårsake utviklingen av følgende patologier.

Form anomalier

Patologi kan bare diagnostiseres med spesialutstyr. For eksempel, en ultralydsmaskin. Anomali av galleblærenes form inkluderer:

1. Phrygian cap Mangelen er ganske sjelden. Det ble oppkalt etter likningen til de gamle Phrygians hodeplagg: en høyhette med en litt skråstilt fremover. En anomali dannes i livmormen, men det påvirker ikke magesystemet eller barns helse generelt.
2. Partisjoner. Vanligvis er det et stort antall. Det vil si at kroppen har en normal form og størrelse, men inne er det mange forskjellige partisjoner. Som et resultat er den normale og riktige utstrømningen av magesaft forstyrret. Dette fenomenet kan føre til dannelse av steiner.
3. Divertikkel. Det er ekstremt sjeldent, men fortsetter med alvorlig smerte. De blir provosert av galle, som begynner å stagnere. Når divertikulumet utstikker vegger utover. De er lokalisert hvor som helst. Anomali er medfødt og ervervet.

Som et resultat av unormal utvikling av fosteret under svangerskapet, kan kroppen ta ulike former. For eksempel, s-formet, boomerang eller ball.

behandling

Hvis et barn har blitt diagnostisert med medfødt deformitet av galleblæren, som ikke har negativ innvirkning på fordøyelsessystemet, krever det ikke spesiell behandling. Vanligvis vil krummen bare vokse opp denne indre egenartet av organismen med alderen, og i voksen alder vil det ikke engang huske det.

I tilfelle av anskaffe endringer, for eksempel i løpet av en sykdom som cholecystitis eller alvorlig traumer, vil legen definitivt foreskrive behandling.

Hovedoppgaven er å gjenopprette riktig utstrømning av galle for å forhindre dannelse av komplikasjoner og sykdommer i andre organer i fordøyelsessystemet. I tillegg er det nødvendig å redusere smerte og forhindre utbruddet av betennelsesprosesser.

Gallbladderpatologi terapi er basert på følgende prinsipper:

1. Under forverringsperioden er det avgjørende å observere hvile og hvile.
2. På dagen må du bruke minst 2 liter væske.
3. Å spise trenger du en balansert og riktig. For ikke å overbelaste orgelet anbefales det å avstå fra stekt, fett, krydret, røkt og salt mat. Det er bedre å gi preferanse til lette retter som blir dampet eller kokt. Du må spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.
4. Ta medisiner som spasmolytika og smertestillende midler, samt koleretiske legemidler.
5. I noen tilfeller foreskriver legen antibiotika.
6. Hvis symptomene og testene bekrefter det faktum at de er berusede, kan avgiftningsbehandling brukes.
7. Sørg for å gjøre restaureringen og styrken av immunforsvaret. For dette, først og fremst, er vitaminmangel gjenfylt.
8. Det anbefales å delta på fysioterapi og fytoterapi, for å gjøre fysisk terapi.
9. Under remisjon kan du besøke massasje, som er gjort i magen. Bare en profesjonell mester bør gjøre det.

I rehabiliteringsperioden kan du ikke utmøte deg med tunge øvelser, delta i aktiv sport og bære tunge gjenstander. I tillegg må du helt forlate bruken av alkoholholdige drikker.

For hver pasient utvikler legen en behandlingsplan individuelt, siden han må ta hensyn til ikke bare typen av galdeblærers uregelmessighet, men også kroppens strukturelle egenskaper, samt tilstedeværelsen av andre sykdommer og patologier.

Bare full overholdelse av instrukser og anbefalinger vil hjelpe pasienten til å lindre tilstanden og sikre vellykket behandling.

Anomalier og misdannelser av galleblæren

Lever- og galveveiene er dannet fra reniform utveksten av ventralveggen til den primære anteriortarmen, som er lokalisert i kranialgule. Fra de to tette cellepirene dannes leverens høyre og venstre lob, og fra det langstrakte divertikulumet - de hepatiske og vanlige gallekanalene. Galleblæren er dannet fra mindre celleklynger i samme divertikulum.

Allerede i de tidlige stadier av prenatal utvikling er galdeveien passable, men etterfølgende lukker det prolifererende epitelet hulrummet. Med tiden oppstår en sekundær åpning av lumenet, som begynner samtidig i forskjellige deler av galleblærens tette bud og sprer seg gradvis til alle gallekanalene.

I prosessen med prenatal utvikling, er galleblærveggen først foret med et flerrødsepitel som består av 5 rader celler og mer, og deretter blir epitelet til en en-sylindrisk. Ved den femte uken er dannelsen av cystisk, vanlig galle og leverkanaler fullført, og ved den tredje måneden i prenatalperioden begynner føtalelever å utskille galle, som utgjør hoveddelen av meconium.

Ved 20-25 uker med intrauterin utvikling oppstår en intensiv vekst av galleblæren, øker tykkelsen av det muskulære laget, mens tykkelsen av de andre membranene avtar på grunn av strekk av galleblæren. Dannelsen av villi og krypter opptrer, sistnevnte kan nå det muskulære laget som danner nedsenkbare passasjer, hvorav tilstedeværelsen betraktes av noen forfattere som en utviklingsfeil.

Morfologisk undersøkelse avslørte ulike dysplasier av epitelet, mesenkymvevet og vegetative nervestrukturer. Hypo- og hyperplastiske endringer i epitelet, myocytter, svekket bindevevstruktur, samt strukturelle tegn på innerveringsforstyrrelser i form av hypo- og aplasi av nerveplexusene, dannelse av glialbånd og dysgangliose er notert i galleblæren. Strukturelle forandringer i vevet i galleblæren i nær eller fjern tid påvirker dets funksjonelle tilstand og bidrar til dannelsen av forskjellige galdepatologier.

Den kliniske signifikansen av uregelmessigheter i galleblæren og duktalsystemet er at de i noen tilfeller kan forårsake galstasis, fremme betennelse og dannelse av gallestein.

Anomalier kan kombineres med misdannelser av andre organer, inkludert hjertefeil, polydaktyly, polycystisk nyresykdom, etc.

Muligheten for uregelmessigheter i galleblæren og duktalsystemet bør vurderes under undersøkelsen og tolkningen av de oppnådde resultatene, samt ved kirurgiske inngrep.

De viktigste anomaliene til galleblæren er presentert i tabellen. 7.1.

Agenesis av galleblæren er en ganske sjelden medfødt og ofte lavt symptom avvik. Oppstår i ca 1 tilfelle ved 1600 obduksjoner. Galleblæren antas å undergå skade på den kaudale delen av leverdivertikulumet ved fjerde uke med embryonisk utvikling. Avhengig av nivået hvor dannelsen av galleblæren er forstyrret, er det 2 typer agenese.

Anomalier av type I skyldes et brudd på utslippet av galleblæren og den cystiske kanalen fra leverdivertikulum i fremre tarm. Anomalier av denne typen kombineres ofte med en annen medfødt patologi i galdeveien.

Anomalier av type II er forårsaket av nedsatt formasjon av galleblærens lumen. Det er en gallbladder, men den er i en rudimentær tilstand. Denne typen unormalitet er vanligvis forbundet med atresi i den ekstrahepatiske gallveien.

I 40-60% av tilfellene er agenese forbundet med. Andre feil (mage eller tarm, kardiovaskulær eller urinveisin). I 20-50% tilfeller kombinert med steiner i den vanlige gallekanalen. For de fleste tilfeller, asymptomatisk. Preoperativ diagnose er ofte vanskelig, til tross for den høye nøyaktigheten av moderne diagnostiske metoder.

Manglende evne til å oppdage galleblæren under en ultralydsskanning eller sin rudimentære tilstand forårsaker noen ganger pasienten å bli henvist til kirurgi på grunn av mistenkt organisk sykdom.

For diagnostisering av galleblærenes agenese, kolangiografi, dynamisk cholescintigrafi eller magnetisk resonanscholangiografi brukes. Hvis det er umulig å finne galleblæren under operasjonen, brukes intraoperativ kolangiografi.

Aplasi og hypoplasi av galleblæren er resultatet av sin ufullstendige utvikling i formasjonsprosessen og er preget av liten størrelse, redusert kontraktilitet og konsentrasjonsfunksjon. Med ultralyd eller cholecystography i projeksjon av galleblæren - en langstrakt form og liten størrelse utdanning med ujevne konturer og et hulrom i form av en smal spalte (figur 7.1). Veggene i boblen er tykkere og komprimert, den cystiske kanalen er synlig som en tett ledning uten et lumen. Den vanlige gallekanalen er kompensert utvidet.

Dobbel galleblæren er sjelden (1: 3000-1: 4000). I japansk litteratur til 2009 ble bare 88 tilfeller beskrevet.

Under dannelsen av galleblæren blir det noen ganger dannet en ekstra lomme, hvorfra en annen galleblærer blir dannet, idet den enten har sin egen cystiske kanal eller en felles hvis galleblæren dannes fra den cystiske kanallommen (figur 7.2). Når ultralyd, to eonegative formasjoner av oval form, plassert i nærheten eller i vinkel mot hverandre. Bobler kan være av ulik form og størrelse, er vanligvis tilfeldig. Det er beskrivelser av tilfeller av dannelse av gallestein i hulrommet til en eller begge galleblærer. A. Goel et al. presenterte en beskrivelse av forekomsten av både blisterkolesterose. Vi har observert at en stor stein ble dannet i en galleblæres hulrom, og kolesterose i nettverket var i den andre veggen (figur 7.3). Når blokkering av den cystiske kanalen kan forårsake ødem av en av galleblærene.

I noen tilfeller kan preoperativ diagnose være vanskelig, siden skyggen av en galleblære kan overlappe en annen. Derfor er den andre galleblæren under kolecystektomi ikke alltid oppdaget og funnet bare under reoperasjon. F. Borghi et al. beskrev en 72 år gammel pasient som, 8 dager etter laparoskopisk cholecystektomi, hadde magesmerter og oppkast for cholecystolithiasis. Med ultralyd og KT - den andre galleblæren med en 12 mm stein og opphopning av væske i det subhepatiske rommet. Feilen skyldtes det faktum at under den preoperative undersøkelsen på ERCP ble en galleblærer med fistel av bakre veggen blokkert av en andre, tett fylt kontrast. Intraoperativ kolangiografi bidrar til å unngå slike feil. For å unngå feil under laparoskopisk cholecystektomi er det derfor nødvendig med en grundig preoperativ studie: ERCP, EUS, MRCP.

Den dikotyledonale galleblæren oppstår som et resultat av dobling av den rudimentære galleblæren under dannelsen og er preget av tilstedeværelsen av en langsgående "midje" som deler organet i to deler. Med ultralyd i bunnen - en skillevegg deler den i to hulrom (figur 7.4). Tverrgående partisjoner er mye mer vanlige, ifølge noen data, oppdages de i 18% av individene.

Foldet galleblære - preget av en skarp bøyning i bunnen, noe som resulterer i dannelsen av den såkalte Phrygian cap. Det er to typer av denne anomali: bøyningen mellom bunnen og kroppen (retroserosal "Phrygian cap") og bøyningen mellom kroppen og trakten i galleblæren (serøs "Phrygian cap").

Gallsblæren i form av en timeglass har en typisk form, kanskje en type "Phrygian cap" (serøs type), men mer uttalt. Konstantiteten til bunnposisjonen under sammentrekning og den lille størrelsen på meldingen mellom de to delene av galleblæren indikerer at dette er en fast medfødt anomali.

Senter i galleblæren er sjeldne. Septas kan være langsgående, tversgående eller på grunn av vinkelkurvatur, bedre visualisert med ultralyd enn med CT. Galleblæren kan være av normal størrelse, med ultralyd på tverrsnittet tydelige synlige partisjoner, noe som gir lumen av boblehoneycomb-utseendet (figur 7.5).

Galleblæren er divertikulær, og frekvensen er omtrent 1%. De kan være lokalisert i bunn, kropp eller nakke av galleblæren (se figur 7.2). Medfødt divertikula skal differensieres fra oppkjøpt, forekomme i sykdommer i galleblæren (pseudodivertikuly), som blir funnet oftere. Filed M. Sirakov et al. hyppigheten av pseudodivertikler av galleblæren er 8,2%. I de fleste tilfeller er tilstedeværelsen av diverticula av galleblæren ledsaget av cholecystolithiasis. De diagnostiseres som regel etter å ha studert makropreparasjonen, siden klinikken er usikker, med symptomer på cholecystolithiasis eller komplikasjoner.

Anomalier av galleblærenes posisjon er forbundet med nedsatt utvikling (orientering) av den i prosessen med embryogenese. Organets uvanlige plassering er av stor betydning i tilfelle nødoperasjon, spesielt ved skader på mageorganene eller når pasienten er diagnostisert med en akutt underliv.

Venstre side galleblæren. Denne typen anomali dannes som et resultat av det faktum at budet fra leverdivertikulumet i embryonale perioden ikke avviker til høyre, men til venstre. Med denne anomali, er galleblæren lokalisert under venstre lebe av leveren, til venstre for halvmånebåndet. Blærens funksjoner, som regel, er ikke svekket, og derfor har denne type anomali ingen klinisk betydning. Med ultralyd er bunnen av galleblæren lokalisert under leverens venstre klods over de viktigste karene i bukhulen - aorta, den dårligere vena cava og ryggraden.

Intrahepatisk galleblærenhet forekommer hos barn i 8-10% av tilfellene. Vanligvis er galleblæren bare den øvre veggen tilstøtende til den nedre overflaten av leveren, skilt fra den av et tynt lag av fettvev. I den embryonale perioden er galleblæren omringet på alle sider av levervevet bare de første 2 månedene, senere tar det en ekstrahepatisk stilling. Imidlertid kan dette arrangementet av galleblæren i noen tilfeller opprettholdes. Denne uregelmessigheten av galleblærenes plassering påvirker dens funksjon, noe som raskt fører til cholecystolithiasis og infeksjon. Ved akutt cholecystitus kan den patologiske prosessen spres direkte til leveren.

Blant andre alternativer for atypisk lokalisering av galleblæren, kan den retroperitoneale beliggenheten og plasseringen i halvmånebåndet bli notert.

Anomalier av fiksering. Det er to hovedalternativer for klinikken: en vandrende galdeblærer og medfødte adhesjoner av galleblæren. Oftest (ca. 4-5%) oppstår en vandrende gallbladder. Med denne anomalien av fiksering av galleblæren dekker brystbenet det med to ark, som danner en mesenteri, hvorved boblen festes til den nedre overflaten av leveren. Mesenteriet kan være kort eller tykt. I noen tilfeller er det ganske lenge - en bevegelig eller vandrende gallbladder.

Med en flytende galleblærer er det fare for vridningen, som følge av at blodtilførselen til veggen forstyrres.

Identifikasjon av den vandrende galleblæren er en ganske komplisert oppgave, siden galleblæren som har lang mesenteri, kan blande seg over store avstander, og i nærvær av flatulens blir identifikasjonen nesten umulig. I disse situasjonene er bruk av intravenøs koleografi, dynamisk kolesteintigrafi eller magnetisk resonanscholangiografi indikert.

Medfødte adhesjoner av galleblæren betraktes ikke som en sjelden patologi, da de er vanligere enn de er diagnostisert. Adhesjoner er dannet av peritoneumblad i dannelsen av organer i nærheten av galleblæren - tolvfingertarm, leverbøyning i tykktarmen, leverens høyre leve. Under kirurgiske inngrep, bør de ikke tas som betennelsestillende vedlegg.

Ulike varianter av galleblærer heterotopi dannes i prosessen med embryogenese og er preget av tilstedeværelsen av atypiske strukturer i sitt bukspyttkjertelvev, mageslimhinde eller duodenalsår. Det skal bemerkes at heterogoni av mageslimhinnen i mage-tarmkanalen forekommer hyppig og observeres i alle seksjoner fra tungen til endetarmen. Men heterogoni av mageslimhinnen i galleblæren er et ganske sjeldent fenomen.

Klinisk presenterer gastrisk heterogoni i galdeblæren vanligvis med symptomer på kronisk cholecystitis. Hvis den har form av en polyp og er lokalisert i blærehals eller cystisk kanal, utvikles det kliniske bildet av den frakoblede gallbladderen raskt. Makroskopisk i alle tilfeller er det intramurale: noder med en diameter på 1 til 2,5 cm, slimhinnen som dekker seg, går ut i galleblærens lumen. Histologisk undersøkelse avslører en typisk mukøs membran i magen med nærvær av hovedkjertlene.

Av 1340 cholecystektomier som ble utført ved Sentralforskningsinstituttet for Gastroenterologi for kolelithiasis, viste kun histologisk undersøkelse i magesekken galdeururotopia i galleblæren og i ett tilfelle i gallekanalene.

På grunn av sjeldenhet av patologi gir vi alle 3 observasjoner.

Pasient III.. 40 år. I 6 år, bemerket paroksysmal smerte i riktig hypokondrium etter en feil i dietten. Under undersøkelsen - flere små steiner i galleblæren, om hvilken en planlagt cholecystektomi ble utført. Makroskopisk er galleblæren 5x3 cm lang. Veggtykkelsen er 0,3 cm. I bunnen av boblen er veggen tykket til 0,5 cm i et 1 cm område, hvitaktig, tett. Histologisk undersøkelse av dette området av galleblæren - slimflikens bretter glattes, epitelet er høyt, det submukosale laget er sklerotisk, det er enkeltnervestammer, kar med kraftig fortykkede vegger. I tykkelsen av muskellaget i ett område er de glandulære vekstene representert av Lushka-passasjer, i lumen som er gallemasse, hovedkjertler og pyloriske kjertler. Konklusjon: kronisk cholecystitis, gastrisk gegerotopia, glandular type glands i bunnen av galleblæren (figur 7.6).

Patient M., 35 år gammel. I lang tid ble jeg behandlet for kronisk cholecystitis. Klager om den bukkende karakteren av smerte i riktig hypokondrium, forverret ved å bøye torsoet fremover. Under undersøkelsen i galleblæren ble en enkelt forskjøvet kalkulasjon opp til 2 cm i diameter forstørret til 10 cm, og etter koleretisk frokost ble den ikke redusert. Cholecystectomy rutinemessig. Makroskopisk er galleblæren 9x3,5x0,4 cm i størrelse. Den serøse membranen er glatt, skinnende og slimhinnen er finkornet. I livmorhalsområdet, dannelsen av en pasning på en bred base, som utstikker inn i lommen, 2,5x2,1x1,5 cm, med en myk elastisk konsistens i en gråaktig farge med en ujevn overflate. Ved histologisk undersøkelse er fibrene i slimhinnen lav, foret med flatt epitel, muskellaget er hypertrophied, karene med tykkede vegger. I området av galleblærenes område er en fibrøs adenomatøs polyp med heterotopi av slimhinnen i magesekken (hovedkjertlene, figur 7.7) på overflaten av slimhinnen flere eksakte erosjoner.

Konklusjon: Kronisk cholecystit, fibroadenomatøs polyp i cervical region med heterotopi av mageslimhinnen, erosjon i den heterotopiske regionen i mageslimhinnen.

Syk R.. 40 år. I 5 år oppdaget han ulcerativ-lignende smerter i epigastrium, oftere i høstsårsperioden, men ved gjentatt undersøkelse av sår i slimhinnen i den øvre fordøyelseskanalen var det ikke. I løpet av det siste året har smerten blitt lokalisert i riktig hypokondrium, har blitt permanent, og utstråler seg til baksiden. Ved oral choleraphy, er ikke galleblæren kontrasterende lært. Når ultralydet er, er galleblæren rynket, i den frie hulrom en liten mengde tykk galle. Ved sammenløpet mellom de cystiske og vanlige leverkanalene er koledokens diameter 1,3 cm, dens distale deler er ikke utvidet. Kliniske og biokjemiske blodprøver uten egenskaper. Med en diagnose av frakoblet gallbladder, er Miritsi syndrom (?) Rettet mot kirurgi. Når laparotomi oppdages: galleblæren er rynket i form av en ledning, uten steiner. Den vanlige leverkanalen blir utvidet til 1,5 cm. I området for tilførsel av den cystiske kanalen til koledok, blir den laterale veggen av sistnevnte utvidet i form av et divertikulum 2x3 cm, i lumenet der pakningen er palpert. Bukspyttkjertel, mage og tolvfingre er ikke endret. En diagnose av en godartet svulst i den vanlige gallekanalen ble gjort. Sidevæggen av den vanlige gallekanalen med divertikulum og galleblæren blir skåret ut av en enkelt blokk. Defekten i veggen av den vanlige gallekanalen suges tett med en kontinuerlig sutur. Med intraoperativ kolangiografi bevares patenen til den vanlige gallekanalen. En polyprofil med størrelse 0,8x0,4x0,3 cm ble funnet i det utskårne divertikulum.

Morfologisk bilde. Makroskopisk er galleblæren 8x2x2 cm i størrelse. Veggtykkelsen er 0,5 cm. I området av innstrømningen av den cystiske kanalen i koledok blir dens dissekerte vegg utvidet divertikulært, tett, hvitaktig. Ved bunnen av divertikulumet er det en polypoidformasjon som måler 0,8x0,4x0,3 cm, på et hvitt snitt. Slimhinnet i galleblæren av vanlig type. Histologisk undersøkelse - slimhinnet i munnkassen med tilstedeværelsen av hovedkjertlene. I PAS-reaksjonen, i hovedkjertelenes område, flekker overflateepitelet positivt, og i Alcian Blue er det negativt, mens i andre områder er epitel og slimete kjertler Alcianovo positive (figur 7.8). I andre deler av polypoten er ikke alle kjertlene alciano positive.

I gallbladderbiffen er det høye bretter, foret med høy Alcyan positiv på steder (figur 7.12), noen steder med flatt epitel.

Konklusjon: kronisk cholecystitis, fibroadenomatøs polyp av vanlig galdekanal med heterotopi av fundus slimhinne, kronisk sår i en heterotopisk del av mageslimhinnen.

Saken har sine egne egenskaper, siden heterotopi av slimhinnet i munnfunnet er først beskrevet i veggen av den vanlige gallekanalen med utviklingen av en adenomatøs polyp og kronisk sår dyp i polypoten. Et sjeldent tilfelle av heterogoni av mageslimhinnen i galdeveien med dannelse av en sårdefekt er ikke bare praktisk, men også av vitenskapelig interesse.

I litteraturen i lang tid er spørsmålet om rollen av galle i patogenesen av magesår blitt diskutert. Hittil er det uklart om tilbakesvaling av duodenalinnhold i magen eller stumpen etter reseksjon spiller en positiv rolle ved å nøytralisere mageinnholdet, eller om refluxet bidrar til skader på mageslimhinnen og dannelsen av sår. Det har blitt foreslått at den kenodeoksykoliske syre inneholdt i tilbakeløpskomposisjonen forårsaker en ulcerogen effekt, mens ursodeoksyolsyre er en cytoprotektiv.

Et forsøk på hunder viste at den transplanterte vaskulære veggen av fundus i magen inn i galleblæren, selv ett år etter transplantasjonen, beholder sin struktur. Disse forsøkene ga uttrykk for at innføringen av en galle i magen fortsatt ikke er nok til utvikling av patologiske forandringer. Tilstedeværelsen av et lite, isolert område av magen i galleblæren er imidlertid ikke ekvivalent med innfallet av galle inn i magen, siden i forsøket i galleblæren kunne den samme konsentrasjonen av saltsyre og pepsin ikke opprettes som i hele eller til og med reseksjonert mage.

I vår observasjon reproduserer naturen dette eksperimentet. Som det kan ses på preparatet, oppstod ulcerasjon av mageslimhinnen i de delene av polypen som ble vasket hele tiden av gallen, og såret dannet i dybden av polypoten, dvs. hvor konsentrasjonen av pepsin og saltsyre var høy, og den alkaliske effekten av galle var fraværende. Til tross for det faktum at man ikke kan trekke noen alvorlige konklusjoner i et eksempel, tillater dette tilfellet oss å bekrefte konseptet til de forfatterne som peker på den beskyttende (alkaliserende) funksjonen av biliær refluks i patogenesen av magesår.

Noen ganger, under operasjon eller på deler i galleblæren, er det funnet et ektopisk sted av levervev som ikke har anatomisk forbindelse med hovedleveren. Størrelsen på ektopiske steder varierer fra mikroskopisk til 3-4 cm. Det skal bemerkes at leverekuti kan forekomme i ulike fordøyelsesorganer. Et ektopisk levervev manifesterer seg vanligvis ikke klinisk og oppfører seg som en ortopotopisk lever, der de samme patologiske prosessene kan utvikles som i hovedleveren. M. Watanabe et al. beskrevet fem tilfeller av lever ektopi i forskjellige organer, en M.J.Y. Hadda et al. - pylorisk obstruksjon på grunn av ektopisk levervev.

Til tross for nærhet av leveren og galleblæren, er lever ektopi i galleblærveggen sjelden. Toannis Triantafyllidis et al. fant ectopia i leveren i galleblæren på en 54 år gammel kvinne under cholecystektomi, men om cholecystolithiasis. Det ektopiske området av leveren, ca. 1x2 cm i størrelse, befant seg på overflaten av den serøse membranen i galleblærenes kroppsregion (figur 7.13) og var forbundet med den med et kort ben (figur 7.14). Histologisk undersøkelse av leverenes ektopiske sted viste sin normale struktur - kar, blodårer, gallekanaler og uendret hepatocytter (figur 7.15).