Behandling av obstruktiv gulsott

Mekanisk gulsott oppstår ved brudd på utløpet av galle fra leveren inn i tolvfingertarmen.

Som et resultat går komponentene av galle (hovedsakelig bilirubin og gallsyrer) inn i blodet. Denne prosessen har en toksisk effekt på hele kroppen, leversvikt er dannet.

Årsaker og symptomer på obstruktiv gulsott

I 40-67% av pasientene blir obstruktiv gulsott provosert av svulster. Brudd på utløpet av galleårsak:

• formasjoner lokalisert i nærheten av galdeveiene, som klemmer dem utenfor;
• kreftmetastaser i leveren, komprimering av de ekstra- eller intrahepatiske kanaler;
• neoplasmer i gallekanalene selv.

Disse er hovedsakelig ondartede svulster som befinner seg ganske sent, de er preget av deres evne til å trenge inn i vevsbarrierer og gjenopptrer.

Mekanisk gulsott med svulster manifesteres av gul farging av huden, sclera av øynene og slimhinner, kløe i huden, kjedelige smerter i epigastriske områder, misfarging av avføringen og mørk urinfarge.

Hovedfaren i gulsott er bilirubin som kommer inn i blodet, som forstyrrer nesten alle biokjemiske prosesser i kroppen. Høye nivåer av bilirubin gjør det umulig å utføre kjemoterapi eller radikal kirurgi for å fjerne en svulst.

Tilnærminger til behandling av obstruktiv gulsott

Konservativ behandling av tumorfremkalt obstruktiv gulsott er ineffektiv, siden dette ikke eliminerer hovedårsaken. Videre kan gulsot utvikle seg, ettersom gallrøret blir verre med tiden. Infusjonsbehandling kan redusere innholdet av bilirubin i blodet, men den primære oppgaven ved behandling av levertumorer er å gjenopprette galleflyten.

Siden pasienter med allerede dannet obstruktiv gulsott ankommer til behandling ganske sent, er behandlingen delt inn i 2 stadier - midlertidig choleresis med ytterligere radikal kirurgi. Denne tilnærmingen kan redusere dødelighet og antall postoperative komplikasjoner.

Kirurgiske teknikker kan ikke bare bli kvitt obstruktiv gulsott, men også forberede seg på en radikal kirurgi for å fjerne svulsten. Flere tilnærminger har blitt utviklet - endoskopisk, perkutan, intraoperativ (under en annen operasjon). Før en inngriping utføres en grundig visualisering av lesjonen ved bruk av ultralyd og radiografiske teknikker.

Endoskopisk behandling av obstruktiv gulsott

Drenering ved hjelp av et spesielt kateter bidrar til å lindre gallekanaler og lindre dem godt, noe som er nødvendig for purulent betennelse. Kateteret er et polyetylenrør med mange hull på enden. Slike drenering tolereres godt av pasienter og kan installeres i opptil flere uker. Av minusene kan det bemerkes tilstrekkelig kompleksitet av kateteret, umuligheten av kateterisering med nederlaget for de intrahepatiske kanaler og i stedet for deres bifurkering, samt behovet for daglig overvåking av rørets patentering.

Med en svulstlesjon av de ekstrahepatiske kanalene, når det er umulig å utføre en radikal operasjon, utføres pasienten stenting - installasjonen av et tynt elastisk rør som støtter gallekanalen i rettet tilstand. Dermed gjør stenten galle til å forlate leveren fritt. Det blir brakt på lederen etter endoskopisk undersøkelse av pasienten.

Stenting utføres etter eliminering av betennelse. Stents beholder patency fra 3 til 6 måneder (metall - lengre), og deretter krever utskifting. Ulempene med plastproteser inkluderer muligheten for å flytte dem inn i tarmene, samt blokkering av lumen med galle eller spiring av en svulst.

Perkutan transhepatisk drenering

Perkutan drenering (dvs. sikring av galleflyt) kan være:

• utendørs
• ytre-indre;
• utført ved hjelp av endoprostetikk teknikker.

Ekstern drenering sikrer utløp av galle gjennom kateteret fra kroppen. Samtidig fører imidlertid tap av galle til forstyrrelser i mage-tarmkanalen, derfor blir den valgte gallen som regel sendt tilbake til fordøyelsessystemet. Ekstern drenering brukes i ekstreme tilfeller når det er umulig å lede kateteret utover svulstens sammentrekning. Allerede i tidlig på 60-tallet i forrige århundre ble ekstern drenering brukt som et forberedelsesstadium for kirurgi, samt en måte å forbedre tilstanden til uvirkelige pasienter.

Ved eksternt internt drenering er det installert et eksternt kateter i flere dager for pasienten, i hvilken periode ødemet i sammenklemmingsområdet faller ned, på grunn av hvilket kateteret kan føres videre inn i tolvfingertarmen. Dermed blir galle sendt til mage-tarmkanalen, hvor den utfører sin funksjon.

Ved perkutan gallekanalendoprosthetikk settes en plastprotes inn i stedet for innsnevring av en svulst, som erstatter en del av veggen. Ulempene ved teknikken inkluderer høy invasivitet når de går gjennom leveren, muligheten for proteseoverføring til tarmen, rask blokkering.

Intraoperative metoder

I halv tilfeller slutter en radikal operasjon med obstruktiv gulsott med dannelsen av et hull for fjerning av galle i mage-tarmkanalen eller drenering av kanalene. Når du danner åpningen for fjerning av galle, er galleblæren oftest koblet til tynntarmen.

Eksperter prøver å gi preferanse til minimalt invasive metoder for korreksjon av obstruktiv gulsott i onkologi, i hvert tilfelle er valget av en eller annen operasjonsmetode laget individuelt.

Vi jobber fra kl. 9.00 til 20.00

Få råd på telefon +7 (495) 233-64-94 eller send en forespørsel via tilbakemeldingsskjemaet.

Leveravløp hjemme

I dag, i begynnelsen av XXI-tallet, er menneskers helse i stor grad avhengig av seg selv. Når visse klager vises, går de vanligvis til leger.

Men for at det ikke skal oppstå klager, må en person overholde en sunn livsstil og spesielt sunne spisevaner, siden vi selv er resultatet av det vi har spist nylig.

For behandling og rensing av leveren bruker våre lesere med hell

Elena Malysheva metode

. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

I denne viktige saken må organene i mage-tarmkanalen fungere sammen og uten forstyrrelser. Mange komplekse og viktige prosesser utføres av leveren, som du må overvåke og omsorg for. Det er for dette formålet at leverskinnet utføres (noen ganger referert til som "leverens dubab"). Hvilke prosesser skjer i leveren og hvorfor er det så viktig?

Leverfunksjon

Leveren er den største kjertelen, ikke bare i fordøyelsessystemet, men av hele organismen.

Samtidig er rekkevidden av hennes plikter svært stor:

proteinsyntese: albumin, globulin og mange andre går inn i blodet; Energifunksjon: Energilagring i form av glykogen og spaltning til glukose; hormonell funksjon: produksjon og bruk av hormoner som har oppfylt sin rolle; Omdannelsen av sukker fra mat til fett; avgiftning - nøytraliserer giftstoffer, omdanner ammoniakk til urea; danner stoffer uten hvilken hemostase er umulig - blodkoagulasjon; i leveren er utveksling av sporstoffer og fettløselige vitaminer.

Leverfunksjonene er mye mer enn oppført her, men de ville ikke være mulige uten et unikt stoff - galle som består av gallsyrer, produseres i hepatocytter - leverenceller, og transporteres gjennom galdeveisystemet til galleblæren, og om nødvendig, gjennom kanalene, utskilles i tarmene. Hva er galt for?

Gallefunksjoner

Uten galle er emulgering (oppløsning) og absorpsjon av fett i tarmen, derfor fordøyelse, umulig. Galle aktiverer bukspyttkjertelen. Galle forbedrer kontraktilitet (peristaltis) i tarmen. Ved hjelp av galle gjennom tarmen med avføringen fjernes de stoffene som ikke kan utskilles i urinen - bilirubin, kolesterol, steroider. Galle har en bakteriedrepende effekt.

For å hjelpe leveren til å frigjøre galle i tide og uten forsinkelse, brukes blindtrening, drenering eller slange av leveren hjemme.

Hva er tubage for?

Galleblæren og galdekanalen, som starter med de minste intrahepatiske galdekanaler og slutter med galleblæren, kan bli tilstoppet med galdeflager, parasitter, spasmer og stein kan forstyrre galleflyten.

Blind lyding utføres for å:

eliminere stagnasjon av galle inne i leveren, forbedre drenering og utstrømning av galle; redusere risikoen for gallestein; "Expel" fra de intrahepatiske kanalene av døde parasitter og giftige produkter av deres vitale aktivitet (for eksempel opistorchs) etter å ha tatt antiparasittiske stoffer.

Det bør bemerkes at tubage ikke er en kur for gallesteinsykdom. Tvert imot, hvis det er gallestein, så er noen form for tubage strengt kontraindisert.

Siden du må vite nøyaktig når blind lyding er forbudt, vil vi fortelle om det i mer detalj.

Kontra

gallesteinsykdom. I tilfelle at steinen beveger seg fra et sted, kan det blokkere både den intrahepatiske kanalen og den vanlige. Dette er fulle av ikke bare utviklingen av den skarpeste smerten, men også utbrudd av gulsott. En økning i trykk i en korket blære kan føre til brudd, forekomsten av galdeperitonitt, og, i mangel av en presserende operasjon, til døden; medfødte overskudd av galleblærens hals, torsjon av kanaler og andre mangler i galdevegen, ledsaget av et brudd på galleveien; forverringer av sykdommer i mage-tarmkanalen, hovedsakelig inflammatorisk: cholecystitis, pankreatitt, magesår og duodenalt sår, ulcerøs kolitt, duodenitt; smittsomme tilstander, feber, forkjølelse; Det er strengt forbudt å utføre tubage med høyt blodtrykk, hos pasienter med akutt berøringstid hos pasienter med tuberkulose og kreftpasienter; Spesielt bør det bemerkes at når blind drenering utføres, kan det være et angrep av kvalme og til og med oppkast, spesielt hvis du må gjøre blind oljemåling. Under oppkast, er det en sterk spenning i bukemuskulaturen, derfor er tubage strengt kontraindisert under graviditet, så vel som inguinal og femoral brokk.

Advarsel! Selv om du er fullstendig sikker på at du ikke har noen av de ovennevnte sykdommene, bør du se en lege før du gjør tubingen for første gang hjemme, og du må også utføre en undersøkelse som en ultralydsskanning i buken. emnet for tilstedeværelsen av gallestein og overflod av galdeveiene.

Manglende overholdelse av dette kravet kan ha de verste konsekvensene.

Indikasjoner for blind sensing

I tilfelle at ovennevnte begrensninger ikke er tilstede - hvordan vet du at det er indikasjoner på å utføre tubingen? Vanligvis blir blind sensing utført i nærvær av følgende klager:

smerte i høyre hypokondrium, tyngde i leveren; forverring av fordøyelsen: forstoppelse, oppblåsthet, "sløvhet" av intestinal peristaltikk; tilstand etter utryddelse av parasitter i leveren og galdekanaler: opisthorchiasis, giardiasis; nedsatt immunitet, som er manifestert i hyppige forkjølelser, pustulære hudlesjoner; dårlig søvn, depressive tilstander.

Prosedyren i prosedyren ved hjelp av ulike midler

Tannverk i leveren hjemme kan utføres ved bruk av ulike koleretiske legemidler. De mest brukte medisinske urter. Gallsekresjon kan også stimuleres med mineralvann, sorbitol, xylitol. Blind sensing med magnesia er populær.

Det er generelle regler for å utføre en tubage:

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva for behandling og rensing av leveren. Vi anbefaler deg å lese.

morgentid Det er om morgenen, før frokost, at utløpet av galle blir refleksivt forenklet;

Foreløpig stimulering av separasjon av galle (en og en halv time) før prosedyren. Riktig stimulere separasjonen av galle kan være mineralvann, som bør være uten gass og romtemperatur. Hvis du prøver å stimulere kaldt mineralvann, kan du få en spasme i galdevegen. Vanligvis er et stort glass full, 250 - 300 ml.

Du kan selvfølgelig bruke rent mineralvann, men det er bedre å tilsette magnesiumsulfat (magnesiumsulfat) til det - ikke mer enn 5 gram. Magnesia kan tas i pulverform, men god drenering oppnås hvis magnesia tas i oppløsning (fra ampuller);

etter 15 til 20 minutter er det nødvendig å ta et koleretisk middel, som skal vaskes med samme varme og fortsatt mineralvann; Etter å ha tatt koleretiske midler, er det nødvendig å ligge i 1,5-2 timer på høyre side, å sette en varmepute under leveren (riktig hypokondrium). Varme stimulerer både leverblodstrømmen og produksjonen av galle, så vel som dens separasjon; Noen anbefaler å ta antispasmodiske stoffer (Papaverine, No-Shpa, Halidor) og andre før de utfører en tubage. Men det vil være riktig å motta dem i tilfelle markert smerte i løpet av prosedyren. Tross alt vil "fravær" mottakelse redusere kontraktiliteten til glatte muskler, som spiller hovedrollen i dreneringsfunksjonen. Videre har bruk av mineralvann i seg selv en antispasmodisk effekt; siden under slangen kan det være ubehag i leveren, bitter smak i munnen, kvalme og til og med oppkast, må du forberede deg på dette: Legg et basseng i nærheten av sengen, sett servietter. Ved gjentatte, vedvarende oppkast, må du stoppe prosedyren, ta spasmolytiske stoffer og ringe til en lege. tilbake til indeksen ↑

Hva skal jeg bruke cholagogue?

Medisinske urter. Det er et stort antall gebyrer. Planter som kalendula, knotweed, kamille, lingonberry, yarrow, mais silke, mynte, immortelle, plantain og rosehip er koleretic. Du kan kjøpe på et apotek en enkel koleretisk samling, og forberede natten før, kan du i en termo - en infusjon av 2-3 spiseskjeer av samlingen og et glass kokende vann. Den eneste tilstanden er at infusjonen skal være varm; Kan gjøre drenering med sorbitol. Sorbitol er et kosttilskudd, E-420, brukt som sukker erstatning. Dette er en vanskelig, søt substans fra gruppen av høyalkoholer. I medisin brukes til å lage søte hostesirup. Den har en uttalt koleretisk effekt. Sorbitol kan løses i vanlig vann, men riktig - i samme varme mineral, uten gass. 200 ml vann tas 1 ss sorbitol. Etter fullstendig oppløsning av løsningen er full, må du gå på en varmepute. Sorbitolrøret er minst ubehagelig for barn, da en søt løsning er full. Magnesia. I tilfelle dreneringen utføres med magnesia som avføringsmiddel, bør det gjøres som følger: 5-10 g av stoffet fortynnes i et glass mineralvann, og forvarmer det til 40 grader. Magnesia-røret er svært effektivt. Magnesia tube bør ikke gjentas mer enn en gang i uken; Monastisk sirup. Røret med dette urtemiddelet er universelt: sirup er søtt, som i seg selv stimulerer gallsekresjon, og inneholder immortelle, mais silke, kamille, deviasil og highlander fugl. Det finnes også et utvalg som inneholder ginseng. Mottak av sirup utføres etter stimulering i henhold til den generelle ordningen; Olivenolje. Ikke alle kan mestre oljebeholderen, da det varer lenge. Du må forberede et glass smør og et glass ferskpresset sitronsaft. Forberedelse for en tubaba er vanlig, og deretter hvert 10.-15. Minutt må du ta en spiseskje med olje og sitronsaft til begge brillene går tomt, det anbefales å ligge på en varmepute.

Hvordan vet jeg at tubagen holdes riktig?

Etter tyubazh, ikke nødvendigvis umiddelbart, men om dagen skal det være rikelig gul, gulgrønn eller grønn avføring, muligens væske. Hvis stolen er "sen", må du gjøre et rensende emalje. Etter at dreneringen er utført og utløpet av galle gjenopprettes, forbedrer tilstanden av helse og søvn, øker effektiviteten.

Det er nødvendig å ta avløpskurs, ikke mer enn 2 ganger i uka. Hvert kurs kan bestå av 6-8 prosedyrer.

I perioden mellom prosedyrer, vil det være riktig å avstå fra å overeating, å spise sunn melk, grønnsaksmat, frukt, grønnsaker, magert kjøtt, fisk.

Etter flere kurs med cabotasje, lærer organismen "hvilken mat som skal konsumeres og i hvilken mengde, og hvilken som ikke skal berøres. Riktig og rettidig drenering er nøkkelen til trivsel.

Det ser fortsatt ut til deg at det er umulig å gjenopprette leveren?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå...

Og har du allerede tenkt på kirurgi og bruk av giftige stoffer som annonserer? Det er forståelig, fordi å ignorere smerte og tyngde i leveren kan føre til alvorlige konsekvenser. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørkere farge på urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg på første hånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Les historien om Alevtina Tretyakova, om hvordan hun ikke bare klarte leversykdommen, men også restaurert den.... Les artikkelen >>

Leverdrenering: nødvendighet, teknikk og konsekvenser

Forfatter: doktor Krivoguz I.M.

Leverdrenering er en prosedyre for å fjerne pus akkumulert i leveren parenchyma under en abscess (abscess er et hulrom i orgel fylt med pus). Leverdrenering utføres også med akkumulering av pus i galleblæren og perihepatisk fiber.

Sykdommer for hvilke leveravløp er nødvendig

- nonspecifik infeksjon, noe som fører til purulent betennelse med dannelsen av en abscess, ofte forårsaket av betinget patogen bakteriell flora av galleblæren og galdekanaler;

- parasittiske sykdommer i leveren, ofte med parasittene til echinococcus helminth og hepatic flukes; Echinokoksyster i leveren tjener hovedsakelig som en årsak, men xytoseformasjoner kan forekomme av andre grunner, som igjen også gjennomgår drenering.

Behovet for drenering bestemmes av tilstedeværelsen av pus og toksiner i leverenes abscesshule. Giftstoffer kan absorberes i blodet, noe som fører til forgiftning av kroppen og dens utmattelse. Konservativ metode ved hjelp av medisiner for å fjerne pus er umulig.

Hva inkluderer leveravløp?

Dette er en manipulasjon som utføres i en medisinsk institusjon av en kirurg. For leverdrenering utføres huden punktering på stedet for en abscessprojeksjon. Ifølge doktoren for funksjonell diagnostikk gir punktering av leveren under ultralydskontroll mest kontroll over prosessen. Deretter går kirurgen inn i absessen med en lang nål og suger pus med en sprøyte. Da, uten å fjerne nålen, trekkes den antiseptiske løsningen (midlet som ødelegger bakteriene) inn i sprøyten og abscesshulen blir vasket. Etter det foreskrives pasienten et behandlingsforløp med et bredt spektrum antibiotika - cefalosporiner, amkoksiklav, etc.

I parasittisk leverabscess er dreneringsteknikken den samme, bortsett fra at antihelminthiske legemidler brukes i stedet for antibiotika.

Konsekvenser av leverdrenering

Konsekvensen av ufullstendig leveravløp kan være et tilbakefall av sykdommen og reakkumulering av pus. I sjeldne tilfeller kan et stort fartøy bli skadet under innsetting av en nål i en leverabscess - dette er full av kraftig blødning. Generelt er leverdrenering i purulent abscess definitivt nødvendig, siden ikke fjernet pus kan føre til forgiftning av kroppen og pasientens død.

Et annet alternativ for leveravløp er å fjerne gallekanalene fra stillestående galle.

Dette utføres i galde dyskinesi forårsaket av slike grunner:

- viral hepatitt, spesielt kronisk hepatitt;

- giftig skade på leveren (giftig hepatitt) forårsaket av effekten av langvarig medisinering, alkohol, fettstoffer;

- forstyrrelse av det autonome nervesystemet, noe som fører til et brudd på fjerning av galle fra galdeveien.

Teknikk av

På et sykehus utføres probing - en sonde (tynn tube) settes inn gjennom munnen i tolvfingertarmen, gjennom hvilken galle er fjernet. Prosedyren utføres på tom mage før pasienten injiseres med en antispasmodik. Under sin handling slapper galleblærens sphincter og forbedrer utgangen av galle. I tillegg til huden er det transabdominale metoder. Du kan finne ut om dem i artikkelen om leverpunkmentering mer detaljert.

Leverdrenering hjemme kalles blind sensing eller tubage. For å bruke den, er det nødvendig hjemme i tom mage om morgenen for å drikke 20 g sorbitol oppløst i et 1. glass vann. Deretter må du ligge på høyre side, plassere en varmepute under høyre hypokondrium (fremspringsområde i leveren). Sorbitol har koleretiske egenskaper, og en varmtvannsflaske i leveren fører til avspenning av galleblærenes sphincter. Som et resultat går stillestående galle ut av gallekanalene og leveren blir drenert. Forløpet av slike prosedyrer er 3-5 ganger om dagen.

effekter

Generelt er konsekvensene av slike drenering positive. En mann etter et forlenget forløb føles mye bedre, forbedrer fordøyelsen og immunforsvaret.

Men hvis det er steiner i galleblæren, kan leveravløp forårsake leverkolikk. Derfor, før du foretar slike prosedyrer, er det nødvendig å konsultere en lege.

Leveroperasjon

15. mai, 2017, 12:40 Ekspert artikkel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,046

Leveren er en av de viktigste organene i menneskekroppen. Leveroperasjoner er et kirurgisk inngrep for å eliminere onkologiske sykdommer, abscesser, cyster, for å sikre normal og balansert funksjon av orgel. Fortsettelse av kjertelens normale funksjon er meget viktig for kroppen, siden den utfører funksjonen av filtrering av skadelige stoffer, deltar i bloddannelse, produksjon av immunforsvar, transformasjon av karbohydrater og fettstoffer. La oss se nærmere på typer operasjoner på leveren og mekanismen for gjennomføring av inngrep.

Generell informasjon

Fjerning av del av leveren er trygg for pasienter, siden leveren, som har evne til å regenerere, gjenopprettes etter noen få uker. Kirurgiske operasjoner utføres ved hjelp av en radiokirurgisk kniv (reseksjon) eller en punkteringsnål (f.eks. Lever laparoskopi), i enkelte tilfeller blir bare en del av kjertelen fjernet. Hepatittoperasjoner krever en spesiell tilnærming til anestesi, samt etterfølgende behandling.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Operasjoner er gjort i tilfelle av:

• leverkreft;
• kroniske sykdommer;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• spredning av metastase i leveren;
• Cavernous hemangiom i leveren.

Typer leveroperasjoner

laparoskopi

Laparoskopi har gjort et nytt gjennombrudd i operasjoner på leveren, fordi rehabiliteringsperioden, sannsynligheten for alvorlig blodtap, har redusert. Avhengig av omfanget av lesjonen, tilbyr moderne medisin total, hybrid eller manuell laparoskopisk kirurgi. Laparoskopi på leveren er rettet mot å fjerne en abscess, cyste eller stein ved hjelp av en spesiell punkteringsnål, illuminator, som settes inn i 2-3 hull i bukregionen.

Punktering drenering

Denne metoden innebærer å pumpe ut en væske av en cyste eller abscess, injisere en skleroserende substans inn i den etter desinfeksjon av lesjonsstedet. Etter operasjonen blir dreneringen fjernet gjennom det fremre bukområdet. Operasjonen utføres under ultralyd observasjon ved hjelp av en spesiell nål.

Leverreseksjon

Reseksjon av orgelet brukes til metastaser, skader, cyster, onkologiske formasjoner av godartet natur eller smal gallekanal, kroniske sykdommer. Også galleblæren og vevet rundt orgelet blir noen ganger fjernet for å hindre en mulig gjenopptakelse av sykdommen. Avhengig av omfanget av lesjonen finnes det arter av reseksjon: både fjerning av ett segment eller seksjon, og hele kløften av kjertelen kan utføres.

Under operasjon, spesialister ty til å fjerne en del av et annet organ som var påvirket av sykdommen eller det er fare for skade. Kanskje bare fjerning av svulsten eller innføring av spesiell kjemoterapi. Ofte under eller etter operasjon, blødning, luftinntrengning i venen, blodforgiftning eller utbrudd av leverkoma er mulig. Hvis en cyste er til stede, er det mulig å bruke fenestrasjon eller subtotal pericystektomi, som bidrar til eliminering av væske i cystiske formasjoner. Det vil si at det er viktig å observere prinsippet om minimal intervensjon for godartede svulster og å ty til radikale tiltak for maligne svulster.

Levertransplantasjon

Sykdommer for hvilke kirteltransplantasjon brukes:

Transplantasjon kan gjøres både fra en person som har blitt skadet uforenlig med livet (med samtykke fra dennes slektninger) og fra en levende donor, når bare en del av kjertelen brukes. Heteroskopisk transplantasjon kan også utføres når det er stor sannsynlighet for levergjenoppretting. Kontraindikasjoner for operasjon på leveren er HIV-infeksjon, ekstrahepatisk spredning av ondartede svulster, kolangiokarcinom i kjertelen, ekstrahepatisk sepsis, alvorlig kardiorespiratorisk sykdom, aktiv alkoholisme.

Andre operasjoner

I sykdommer i orgelet brukes kjemisk ablation, som innebærer bruk av kjemoterapi-legemidler, radiofrekvenseffekter på svulster eller innføring av et alkoholpreparat. En reseksjon utføres også, etterfulgt av ekstraksjon av gallekanalene, lymfeknuter og ondartede svulster i gallekanalene. Også kan cyster bli fjernet (med påføring av en anastomose mellom lever og tynntarm), steiner, stentoverlegg, eliminering av innsnevring i galdekanaler. For gjenopptakelse av hull i gallekanalene, brukes perkutan transhepatisk kolangial dilatasjon, noe som bidrar til å forbedre pasientens tilstand, men er ikke en av behandlingsmetodene.

I tillegg til kreft utføres operasjoner i tilfelle skader på organer som følge av ulykker, kamper, faller, når organs ruptur forekommer. I dette tilfellet er pasienten truet med alvorlig blodtap, fordi det ikke er mulig å umiddelbart sette sting og kanskje pasienten vil dø. Sting er uunnværlig for utvinning av cyster, abscesser og i visse typer reseksjoner.

trening

Avhengig av graden av skade på kjertelen, type sykdom, pasientens tilstand og virkemåten, kan ytterligere forberedelsesforanstaltninger for operasjonen foreskrives. For eksempel kan et kurs av kjemoterapi redusere leveren under utviklingen av kreft. Det er også nødvendig i en eller to uker å stoppe bruken av legemidler som forstyrrer eller, omvendt, bidrar til blodpropper, ulike antiinflammatoriske legemidler.

utvinning

Pasienten etter operasjonen gjennomgår pasientrehabilitering, som kan være fra 4 dager til to uker, avhengig av omfanget av lesjonen og typen operasjon. Pasienten anbefales å følge en diett, ta regenererende stoffer. Etter sykehuset trenger pasienten omfattende rehabilitering, som normaliserer kjertelarbeidet og vil omfatte målt fysisk aktivitet, ernæring rik på vitaminer for å styrke immunforsvaret, som hjelper leveren til å gjenopprette.

Korrigering av ernæring og fysisk aktivitet

Kostholdet i rehabiliteringsperioden skal være rik på vitaminer, proteiner, karbohydrater, fiber. Det er nødvendig å utelukke bruk av alkoholholdige drikker, krydret og fett, søte retter. I tillegg må du spise 6 ganger om dagen og spise en fjerdedel av den vanlige delen, noe som gjør det enkelt å behandle og assimilere mat. Pasienten er anbefalt øvelser av respiratorisk gymnastikk, samt å gå, noe som vil bidra til å øke hastigheten på utvinning. Det er forbudt å foreta tunge fysiske belastninger til full gjenoppretting, noe som kan kutte av kraften i vevet i bukhulen.

Restorative handlinger og medisiner som vil øke hastigheten på utvinning

Noen ganger innenfor rammen av rehabiliteringsbehandling kan legen foreskrive et generelt tonicmiddel, som er vitaminkomplekser. I tillegg støttes en svekket kropp av immunostimulerende midler. Også mye brukte antioksidanter, midler og stoffer som bidrar til normalisering av søvn. Men behovet for slike ekstra midler bestemmes bare av en lege og avhenger av pasientens tilstand. Ved behandling av kreft eller operasjoner hos eldre, er det også nødvendig å bruke legemidler som akselererer vevregenerering og fremmer rask gjenoppretting. Legen kan foreskrive "Galstena", folsyre, "Heptral" og andre legemidler av vegetabilsk opprinnelse.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner kan være blødning, postoperativ peritonitt, utvikling av subfreniske abscesser. Hvis avløpene er feil installert, kan utløpet av galle bli mer komplisert, noe som fører til utseendet av purulente vekst. Andre symptomer inkluderer oppkast, leverfeil, lavt blodsukker. For å unngå slike tilfeller er det nødvendig å velge riktig måte å operere på. Også viktig er en diagnostisk test for å gjenkjenne slike effekter i tide og fikse problemet.

Ikke desto mindre er kirurgisk inngrep ikke en garanti for suksess, men bare bidrar til å eliminere problemet. Pasienten må opprettholde en sunn livsstil, overholde riktig ernæring og vann regime. Utvinning av leveren og kroppen etter operasjonen er en lang prosess, men hvis den følges, vil resultatet bli positivt.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Leveravløp på sykehuset

Gallekanalintervensjoner
med obstruktiv gulsott av tumor etiologi

Hva er obstruktiv gulsott? Når forekommer det i kreft? I hvilke tilfeller utføres drenering og stenting av galdevegen hos kreftpasienter? Under hvilke omstendigheter utføres gallekanalstenting? Hva er fordelen av perkutan perhepatisk biliærstenting hos European Clinic? - Disse og andre spørsmål blir besvart av en røntgen kirurg, professor, medisinsk lege, laureat av prisen for den russiske føderasjonens regjering, Sergey Anatolyevich Kapranov.

Ta opp en konsultasjon døgnet rundt

Begrepet "mekanisk gulsott" refererer til et symptomkompleks som oppstår når et brudd på galleflyt gjennom gallekanaler i leveren. Hovedsymptomene er gulfarging av huden, sclera og synlige slimhinner, som er forbundet med økning i blodnivået av bilirubin (hyperbilirubinemi).

Bilirubin er sluttproduktet av hemoglobinmetabolisme som finnes i røde blodlegemer. Når eldre røde blodlegemer brytes opp, går hemoglobin i dem i løpet av flere transformasjonsprosesser til slutt til bilirubin.

Vanligvis må bilirubin utskilles med galle inn i lumen i tolvfingertarmen, men hvis det er et hinder for en slik utstrømning, går den inn i blodet og har en toksisk effekt på hele kroppen.

I onkologisk praksis er årsaken til obstruktiv gulsott som regel komprimering av galdekanaler ved primære eller metastasiske tumorer i leveren, bukspyttkjertelen, retroperitonealrommet.

- Hva er farlig gulsot?

Bilirubin er funnet i blodet og er normalt. Imidlertid overstiger maksimale konsentrasjoner som regel ikke 20,5 μmol / l.

Med obstruktiv gulsott begynner konsentrasjonen i blodet å øke konstant og kan nå flere hundre μmol / l. Dette høye nivået av bilirubin har en uttalt giftig effekt på nesten alle biokjemiske prosesser, organer og systemer i kroppen. I tillegg, i nærvær av mekanisk gulsott, er det ikke mulig å utføre kirurgisk eller kjemoterapeutisk behandling av den underliggende sykdommen. En ytterligere økning i bilirubinkonsentrasjonen fører til pasientens død.

Selv om infusjonsterapi kan noe "fortynne" konsentrasjonen i blodet i kort tid, er den eneste måten å redusere konsentrasjonen på å gjenopprette galleflyten fra leveren.

Røntgenoperasjonsrom på European Clinic

Ta opp en konsultasjon døgnet rundt

- Hvordan behandle obstruktiv gulsott av tumor etiologi?

For tiden er den mest effektive taktikken for å bekjempe obstruktiv gulsott forårsaket av kompresjon av gallekanalene av svulster, dreneringsintervensjoner på gallekanaler. Som regel blir de utført under kontroll av røntgen-fjernsyn og / eller ultralyd.

Ofte, i første fase, er gallekanalene punktert med en tynn og lang nål (Chiba-nål) gjennom intercostalområdet med tilgang gjennom intercostalområdet. En spesiell kontrastmiddel injiseres gjennom nålen, som gjør at du kan se galdekanalene selv på røntgen, samt bestemme nivået der de er blokkert. Denne intervensjonen kalles punkteringskolangiografi.

Videre, ved hjelp av et spesielt verktøy, er det mulig å installere spesiell drenering i gallekanalene. Distinker ekstern drenering (hvor alle galle er gitt bare til utsiden) og eksternt internt (hvor dreneringen er plassert på en slik måte at gallen evakueres både utvendig og i naturlig retning, inn i tarmen). Utvendig-intern drenering er som regel mer fysiologisk, siden den ikke mister mange viktige stoffer som finnes i gallen, som vanligvis absorberes tilbake i tarmen.

I noen tilfeller, når en svulstkomprimering isolerer flere forskjellige segmenter av galleet, kan det være nødvendig å installere flere avløp.

Selv om drenering bidrar til å takle selve symptomet, begrenser det betydelig pasientens livskvalitet - drenering irriterer alltid bukvegget, krever konstant omhu, risikoen for forskyvning eller til og med utilsiktet fjerning, samt utvikling av smittsomme komplikasjoner på stasjonsstedet.

For å overvinne disse dreneringsmanglene var det relativt nylig foreslått å fullføre dreneringsintervensjoner med galdekanalstenting. Essensen av stenting er å installere en spesiell (vanligvis metall) endoprostese i zonen av kompresjon av galdekanalen - en stent som opprettholder gallekanalen i åpen tilstand på grunn av høy radiell stivhet. I dette tilfellet kan dreneringsrøret fjernes helt, utløpet av galle vil bli utført i normal retning langs stenten eller rett langs gallekanalen, gjenopprettet ved hjelp av stenten.

Tilbakemelding om behandling av obstruktiv gulsott hos European Clinic

Ta opp en konsultasjon døgnet rundt

- Hva er resultatene av drenering og stenting av galdekanalen i kreft?

Hovedresultatet av drenering og stenting av gallekanalene er å redusere nivået av bilirubin, noe som ikke bare sparer pasienten fra overhengende dødsfall fra hyperbilirubinemi, men skaper forutsetningene for å gå tilbake til aktiv behandling av den underliggende sykdommen - kirurgi, kjemoembolisering, radiofrekvensablation eller systemisk kjemoterapi.

I den europeiske klinikken brukes moderne single-stage stenting taktikk aktivt, noe som i enkelte tilfeller gjør det mulig å redusere perioden med å bruke ekstern drenering i 1-2 dager, og noen ganger unngår det helt.

Bevegelsen av endobiliary intervensjoner er overvåket (og utfører operasjoner) av den ledende russiske og spesialist innen spesialister på dette feltet, leder av senter for røntgenoperasjon ved russisk nasjonalforskning medisinsk universitet. NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov, som har den største personlige erfaringen i endobiliary operasjoner, to ganger tildelt russiske regjerings pris innen vitenskap og teknologi for utvikling av metoder for behandling av obstruktiv gulsott av tumoretiologi.

Leveravløp på sykehuset

Forfatter: doktor Krivoguz I.M.

Leverdrenering er en prosedyre for å fjerne pus akkumulert i leveren parenchyma under en abscess (abscess er et hulrom i orgel fylt med pus). Leverdrenering utføres også med akkumulering av pus i galleblæren og perihepatisk fiber.

Sykdommer for hvilke leveravløp er nødvendig

- Ikke-spesifikk infeksjon, noe som fører til purulent betennelse med dannelsen av en abscess, ofte forårsaket av betinget patogen bakteriell flora av galleblæren og galdekanaler.

- parasittiske leversykdommer, oftere med parasittisme av echinococcus helminth og leverflukes; Echinokoksyster i leveren tjener hovedsakelig som en årsak, men xytoseformasjoner kan forekomme av andre grunner, som igjen også gjennomgår drenering.

Behovet for drenering bestemmes av tilstedeværelsen av pus og toksiner i leverenes abscesshule. Giftstoffer kan absorberes i blodet, noe som fører til forgiftning av kroppen og dens utmattelse. Konservativ metode ved hjelp av medisiner for å fjerne pus er umulig.

Hva inkluderer leveravløp?

Dette er en manipulasjon som utføres i en medisinsk institusjon av en kirurg. For leverdrenering utføres huden punktering på stedet for en abscessprojeksjon. Ifølge doktoren for funksjonell diagnostikk gir punktering av leveren under ultralydkontroll mest kontroll over prosessen. Deretter går kirurgen inn i absessen med en lang nål og pumper ut med en sprøyte. Da, uten å fjerne nålen, trekkes den antiseptiske løsningen (midlet som ødelegger bakteriene) inn i sprøyten og abscesshulen blir vasket. Etter det foreskrives pasienten et behandlingsforløp med et bredt spektrum antibiotika - cefalosporiner, amkoksiklav, etc.

I parasittisk leverabscess er dreneringsteknikken den samme, bortsett fra at antihelminthiske legemidler brukes i stedet for antibiotika.

Konsekvenser av leverdrenering

Konsekvensen av ufullstendig leveravløp kan være et tilbakefall av sykdommen og reakkumulering av pus. I sjeldne tilfeller kan et stort fartøy bli skadet under innsetting av en nål i en leverabscess - dette er full av kraftig blødning. Generelt er leverdrenering i purulent abscess definitivt nødvendig, siden ikke fjernet pus kan føre til forgiftning av kroppen og pasientens død.

Et annet alternativ for leveravløp er å fjerne gallekanalene fra stillestående galle.

Dette utføres i galde dyskinesi forårsaket av slike grunner:

- viral hepatitt, spesielt kronisk hepatitt;

- giftig leverskade (giftig hepatitt), forårsaket av effekten av langvarig medisinering, alkohol, fettstoffer;

- forstyrrelse av det autonome nervesystemet, noe som fører til brudd på utskillelsen av galle fra galdeveien.

Teknikk av

På et sykehus utføres probing - en sonde (tynn tube) settes inn gjennom munnen i tolvfingertarmen, gjennom hvilken galle er fjernet. Prosedyren utføres på tom mage før pasienten injiseres med en antispasmodik. Under sin handling slapper galleblærens sphincter og forbedrer utgangen av galle. I tillegg til huden er det transabdominale metoder. Du kan finne ut om dem i artikkelen om leverpunkmentering mer detaljert.

Leverdrenering hjemme kalles blind sensing eller tubage. For å bruke den, er det nødvendig hjemme i tom mage om morgenen for å drikke 20 g sorbitol oppløst i et 1. glass vann. Deretter må du ligge på høyre side, plassere en varmepute under høyre hypokondrium (fremspringsområde i leveren). Sorbitol har koleretiske egenskaper, og en varmtvannsflaske i leveren fører til avspenning av galleblærenes sphincter. Som et resultat går stillestående galle ut av gallekanalene og leveren blir drenert. Forløpet av slike prosedyrer er 3-5 ganger om dagen.

effekter

Generelt er konsekvensene av slike drenering positive. En mann etter et forlenget forløb føles mye bedre, forbedrer fordøyelsen og immunforsvaret.

Men hvis det er steiner i galleblæren, kan leveravløp forårsake leverkolikk. Derfor, før du foretar slike prosedyrer, er det nødvendig å konsultere en lege.

Biliary Drainage Process

Ondartede neoplasmer, andre farlige sykdommer, fører til innsnevring av gallekanalene. Dette er grunnlaget for dannelsen av obstruktiv gulsott, en egenskap som er en økning i bilirubin og beruselse av kroppen. Basert på dette er den eneste riktige måten å løse problemet på å gjennomføre drenering for å forbedre galleflyten. I tillegg er dette den viktigste og eneste måten å eliminere obstruktiv gulsott.

Restaurering av galdeveiene bidrar til prosedyren for rensing - drenering.

Essens av drenering

Avløp av gallekanalene er en type invasiv anastomose skapelsesprosess fra gallekanalen til tarmen. I første fase injiseres beroligende legemidler og smertestillende midler i pasienten ved hjelp av en infusjonsdråper. Generell anestesi brukes noen ganger. Under operasjonen skal indikatorene for kardiovaskulærsystemet og trykket være under konstant tilsyn av sykepleieren.

Muligheten for å utføre slike operasjoner er gitt av tilstedeværelse av spesielt røntgenutstyr for ultralyd. På grunn av dette kirurgiske inngrep i tilfelle av alvorlige sykdommer, for eksempel uvirksom type kreft, kan pasientens liv forlenges fra 6 måneder til 1,5 år.

Når er det nødvendig?

Gallekanalene er et særegent system av kanaler, hovedformålet er fjerning av galle inn i tolvfingertarmen. Galleblæren og leveren er de viktigste organene som er utsatt for sykdommen. Årsakene til galdevektsdeformitet kan være andre sykdommer. Vurder de viktigste.

Gallesteinsykdom. Det oppstår vanligvis i galleblæren og gallekanalene. I fare er folk med økt vekt. Hovedårsaken til stein er galle stasis, noe som bidrar til feil metabolisme. Stener har flekker av gallsyrer, kolesterol, bilirubin og andre elementer.

Ofte er det tilfeller av smertefri sykdomssykdom, noe som fører til langvarig fravær av symptomer og diagnose av sykdommen i senere stadier. Ellers forårsaker blokkering av galdeveiene med steiner skade på veggene. Resultatet er en inflammatorisk prosess, et symptom som er hepatisk kolikk. Som regel følges ubehaget i hypokondrium på høyre side og gir tilbake. Ytterligere symptomer kan oppstå, som kvalme, oppkast eller feber.

Alvorlige sykdommer, som ondartede svulster, forårsaker galdekanalkompresjon. Obstruktiv gulsott, som oppstår i dette tilfellet, kan stoppes ved drenering, nemlig for å sikre normal utløp av galgen.

Avhengig av arten av sykdommen, typen og mulighetene for kirurgisk inngrep, for behandling av drenering av galdekanaler kan klassifiseres i følgende typer:

• Ekstern drenering av galdekanalen - utstrømning skjer via en spesielt installert ekstern mottaker. Den største ulempen ved denne metoden er kravet om omvendt innføring av en del av galle til pasienten, som etterfylling av vitale elementer for legemet som den inneholder.
• Eksternt internt drenering av galdeveien - utløpet er delt i henhold til følgende beregning: det meste kommer inn i tarmen, som strømmer gjennom den proximale kanalen, og de mindre - inn i mottakeren fra utsiden. Denne metoden har den største fordelen - det gir deg muligheten til å kontrollere gallekanalens patenter.
• Internt drenering av galdekanaler - krever endoprosthetikk. Biliary drainage brukes vanligvis som en palliativ terapeutisk metode i tilfelle av uhelbredelig kreft.

Etter fjerning av kateteranordningen settes et dreneringsrør gjennom lederen. Det er festet på utsiden og koblet til galdemottakeren. Hvis galdeveiene er nedsatt og spesielt ondartede svulster, kan det forventede resultatet fra drenering vanligvis beskrives som å forbedre pasientens tilstand i preoperativt stadium og redusere risikoen for nyresykdom, for eksempel nyresvikt etter operasjon.

Men det er kjente tilfeller av hyppig forekomst av komplikasjoner, blant annet avgir dehydrering og elektrolyttap, sepsis og dreneringsanordning forskyvning. Ved hjelp av eksemplet på selektive studier ble det bemerket at drenering før operasjonen på dysfunksjon i galdeveien ikke reduserer risikoen for dødelighet med dette kirurgiske inngrep og ikke bidrar til bedre pasientgjenoppretting etter operasjonen.

I dag har de perkutane og endoskopiske metoder for endoprostetikk, anvendelsen av en biliodigestiv anastomose under operasjonen en utviklet teknologi og krever ikke langvarig drenering av galleveiene. I tillegg bidrar det til å unngå bivirkninger fra pasientens fysiologiske og psykologiske tilstand.

Eksternt og internt

Installasjonen av et kateter for fjerning av galle gjør at lederen kan drives ved å legge den gjennom en stricture inn i den distale regionen av den vanlige gallekanalen eller inn i selve tarmkanalen. Et kateter er utstyrt i strictureområdet, hvor hullene er plassert proporsjonalt under og over innsnevringspunktet. I dette tilfellet kan gallen strømme inn i tarmen eller til en spesiell mottaker, ved et åpent kateter. Ytre drenering i flere dager utføres for å forberede pasienten til installasjon av endoprostesen. Denne metoden brukes i tilfelle av langvarig oppdagelse av galdeveien i en tilstand av dekompresjon. Røret forblir om det er åpent eller ikke.

Perkutan etablering av endoprotese

Etter HCHHG og installering av et kateter for den vanlige gallekanalen ved hjelp av føreren, er en endoprostese installert i strictureområdet. At det gir en normal strøm av galle inn i tarmen. Ofte blir dreneringsrøret ikke fjernet i løpet av de første 24-48 timer for å skape en kunstig dekompresjonsendring av galleveiene og kolangiografi for kontroll. Ved positive resultater blir røret fjernet. Erfaring med endoprostetikk muliggjør bruk av materialer fra polyetylen og andre polymerer. Det er også metallrepresentanter for endoprosteser, for eksempel Gianturco og Wallstent. Ifølge testen av metallendoprosteser har de en betydelig lengre levetid.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

På postoperativ stadium overvåker leger pasientens tilstand, mengden galle som forlater kroppen. Pasienten anbefales å drikke mer vann. Avløp i galdeveiene har indikasjoner og kontraindikasjoner. Den første avhenger direkte av tilstedeværelsen av hindringer i normal galleutstrømning gjennom kanalen. De viktigste symptomene som bestemmer behovet for drenering er:

• grovhet av stricture vevet;
• cholangitis. ledsaget av purulent betennelse;
• pankreatitt i akutt form;
• Mangelen på tilfredsstillende resultat av operasjoner på galdeveiene;
• koledokal skade;
• påvirket steinformasjoner;
• tumordannelse.

Dreneringskrav:

• endrer seg på bakgrunn av flytende hypertensjon;
• intraoperativ kolangiografi;
• observasjon av gjenopprettingsprosessen av galleflyten inn i tolvfingertarmen.

Kontraindikasjoner for drenering:

• sykdom gulsott;
• sen graviditet;
• økt vekt;
• vanskeligheter med drift av systemer som kardiovaskulær og respiratorisk.

Ved forsømmelse av kontraindikasjoner kan forekomsten av komplikasjoner i form av infeksjon, blødning, ufullstendig fjerning av galle forekomme.

Drenering av gallekanalene i Israel

Drenering av galleflyter i Ichilov utføres under ledelse av ledende gastroenterologer ved hjelp av de mest innovative teknologiene og milde endoskopiske metoder.

Avløp av galleflater blir nødvendig med økende nivåer av bilirubin i blodet (obstruktiv gulsot).

Registrer deg for en konsultasjon

Følgende patologiske prosesser kan være årsaken til obstruktiv gulsot:

• Stener i galleblæren eller gallekanalene
• Konstruksjon av gallekanalene
• Godartet svulst i bukspyttkjertelen
• Betennelse i bukspyttkjertelen (kronisk pankreatitt)
• Akutt pankreatitt og bukspyttkjertel ødem
• Tumorer i leveren, gallekanaler eller tilstøtende organer. Slike svulster kan utøve eksternt trykk på gallestrømmene og forsinke utløpet av galle.
• Metastaser i levertumorer av ulike lokaliseringer.

Økt bilirubin forårsaker generell forgiftning, utålelig kløe og, hvis den blir ubehandlet, kan føre til pasientens død. Videre gjør utviklingen av obstruktiv gulsott det umulig å utføre kjemoterapi og strålebehandling. Dermed blir restaureringen av utløpet av galle og reduksjon av nivået av bilirubin i blodet avgjørende. Installasjon av dreneringsrør og stenter i galdekanaler utføres av spesialister fra Institutt for invasiv radiologi ved Institutt for radiologi.

Forberedelse for prosedyren

Dagen før operasjonen er det nødvendig å utføre en blodprøve og lage et koagulogram for å vurdere blodproppene før operasjonen. Før manipulering må du gi skriftlig samtykke til dreneringsprosedyren. Hvis du er allergisk mot jodholdige legemidler, eller hvis du har astma, må du informere legen din på forhånd. På operasjonsdagen er det nødvendig å begynne å ta antibiotika for å forhindre mulig utvikling av infeksjoner.

Ledende eksperter som gjennomfører galdehydrengassasje i Ichilov

• Professor Shimon Raif
• Professor Daniel Rakhamilovich
• Prof. Paul Rosen
• Prof. Laurie Blendris

Under operasjonen

Operasjonen på dreneringen av galdekanalen varer fra en til to timer, i løpet av hvilken du vil være fullt bevisst. Et venøs kateter vil bli installert, gjennom hvilket beroligende og smertestillende medisiner vil strømme.

I radiologi rommet må du ligge på ryggen på sofaen installert under røntgen maskinen, en spesiell skjerm vil overvåke ditt trykk, puls og blod oksygenmetning. Leverområdet (øvre venstre buk) vil bli behandlet med en desinfiserende løsning og dekket med sterile kluter. Før injeksjonen starter, injiserer legen et intravenøst ​​radiopaque jodholdig medikament, alle videre manipulasjoner utføres under røntgenkontroll. Radiologen skal injisere lokalbedøvelse inn i leverområdet og deretter installere et dreneringskateter i de blokkerte gallekanalene. Den frie enden av kateteret er koblet til en gallsamlingspose, hvoretter du kan komme tilbake til rommet ditt i avdelingen for radiologi.

Gå hjem

Etter at du har kommet hjem, vil du kunne lede en normal aktiv livsstil. Utskifting av dreneringsrøret utføres av en lege på sykehuset hver 1-3 måneder. Denne prosedyren er som regel helt smertefri.

Når det gjelder å redusere mengden galle i posen, er det nødvendig å skylle dreneringsrøret. Aseptisk innføre 5-10 kubikkcentimeter steril fysiologisk saltvannsløsning inn i den (vær forsiktig - du bør ikke trekke væsken ut av røret). Dreneringsrøret kan rengjøres av en medisinsk profesjonell på et sykehus eller klinikk, eller til og med en slektning til pasienten som har mottatt de nødvendige instruksjonene. I tilfelle skade eller utilsiktet fjerning av dreneringsrøret, feber eller alvorlig smerte, bør du straks kontakte legen din.

Etter operasjonen

Innen tre timer etter at du har installert drenering i gallekanalene, må du avstå fra å spise. Noen timer etter prosedyren og med tillatelse fra legen din, kan du komme deg ut av sengen. Vanligvis forårsaker drenering av galdekanaler ikke smerte, men om nødvendig kan du ta et smertestillende middel.

Registrer deg for en konsultasjon

Innføringen av drenering i gallekanalene. Teknikkinnføring av drenering i gallekanalen

I henhold til dreneringen inngått i OZhP. galle utskilles ikke eller svært lite utskilles. Kirurgens grunn og handlinger:
1. Blokkering eller feil stående av dreneringen (vridning, bøyning, avblåsing av kanalen). Avløpsspyling, fistuloholangiografi gjennom drenering og korreksjon av stillingen er nødvendig. Kontrolldreneringen i bukhulen må forbli til kanalens dreneringsfunksjon gjenopprettes.

2. Depresjon av leverfunksjon som respons på operativt traumer og dekompresjon av galdeveiene under langvarig gulsott. Det er nødvendig å foreskrive intravenøse store doser prednison (60 mg 3 ganger daglig) i 3-4 dager, tvungen diurese, plasmaferese.

Galde utskilles av kontrollfeltdreneringen introdusert i bukhulen. Det er en galdeblødning. En slik situasjon kan oppstå etter den vanlige cholecystektomi, samt etter drenering av kanalene for deres forskjellige lesjoner.
Kirurgens taktikk bestemmer forekomsten eller fraværet av fenomenene av peritonitt.

Hvis symptomer på peritonitt er tilstede, bør det foretas akutt kirurgisk inngrep. I fravær av peritonitt med operasjonen bør ikke ha det travelt. Vanligvis reduseres mengden utskilt galle, og denne komplikasjonen forsvinner i seg selv.

Hvis gallen fortsetter å bli frigjort gjennom oppsamling av drenering i bukhulen i 3-4 dager, bør ultralyd og kontrast røntgenundersøkelse (fistulografi) utføres, noe som vil indikere hvor det flyte befinner seg, om det er begrenset av det subhepatiske rommet, hvis det ikke er noe kontrastmedium som lekker. Er det en forbindelse til et drypp med en stor nok ekstern eller intrahepatisk kanal?

For å avklare alle disse spørsmålene, bør pasienten under røntgenundersøkelse plasseres i forskjellige stillinger (på høyre og venstre side, i Trendelenburg-stillingen og omvendt Fowler) for å sikre at kontrastmaterialet flyter under tyngdekraften.

I fravær av peritonitt bør forventningstaktikken i de første postoperative dagene med kirurgens handlinger rettet mot å diagnostisere årsaken til gallelekkasje, være regelen for gallekkasje langs kontrolldreneringen i bukhulen.

Etter å ha identifisert årsaken til lekkasje, bør målrettet behandling utføres (punkteringsstrøm under ultralydskontroll, etc.)
I de første postoperative dagene falt dreneringsrøret ut av OZhP, eller pasienten fjernet det selv. Med symptomer på peritonitt, bør pasienten raskt betjenes. I fravær av peritonitt gjennom et hull i bukvegget skal komme inn i røret og produsere fistulografi.

Sistnevnte vil vise om det er en avgrenset kanal, om den kommuniserer med OZhP (OPP), om det er lekkasje av et kontrastmiddel i høyre sidekanal eller et fritt bunnhule. Etter en røntgenundersøkelse skal dreneringsrøret være igjen i bukhulen for mer fullstendig galleflukt. Hvis det ikke er noen hindringer i OZhP, lukkes fistelen vanligvis innen få dager.

Hvis følelsesløshet i kontrastmiddelet i bukhulen oppdages, og det ikke er tegn på peritonitt, bør du vente flere dager og gjenta kontrastfistulografi igjen; Avgrenset flyt av galle kan lett dreneres under ultralydveiledning.

Tilstedeværelsen av temperatur. kulderystelser, nattesvette, lokal begrenset smerte, hensiktsmessige laboratorieendringer indikerer dannelsen av en abscess og krever dens obligatoriske drenering under ultralydskontroll.

Mekanisk gulsott

Gallekanalintervensjoner
med obstruktiv gulsott av tumor etiologi

Hva er obstruktiv gulsott? Når forekommer det i kreft? I hvilke tilfeller utføres drenering og stenting av galdevegen hos kreftpasienter? Under hvilke omstendigheter utføres gallekanalstenting? Hva er fordelen av perkutan perhepatisk biliærstenting hos European Clinic? - Disse og andre spørsmål blir besvart av en røntgen kirurg, professor, medisinsk lege, laureat av prisen for den russiske føderasjonens regjering, Sergey Anatolyevich Kapranov.

Ta opp en konsultasjon døgnet rundt

Begrepet "mekanisk gulsott" refererer til et symptomkompleks som oppstår når et brudd på galleflyt gjennom gallekanaler i leveren. Hovedsymptomene er gulfarging av huden, sclera og synlige slimhinner, som er forbundet med økning i blodnivået av bilirubin (hyperbilirubinemi).

Bilirubin er sluttproduktet av hemoglobinmetabolisme som finnes i røde blodlegemer. Når eldre røde blodlegemer brytes opp, går hemoglobin i dem i løpet av flere transformasjonsprosesser til slutt til bilirubin.

Vanligvis må bilirubin utskilles med galle inn i lumen i tolvfingertarmen, men hvis det er et hinder for en slik utstrømning, går den inn i blodet og har en toksisk effekt på hele kroppen.

I onkologisk praksis er årsaken til obstruktiv gulsott som regel komprimering av galdekanaler ved primære eller metastasiske tumorer i leveren, bukspyttkjertelen, retroperitonealrommet.

- Hva er farlig gulsot?

Bilirubin er funnet i blodet og er normalt. Imidlertid overstiger maksimale konsentrasjoner som regel ikke 20,5 μmol / l.

Med obstruktiv gulsott begynner konsentrasjonen i blodet å øke konstant og kan nå flere hundre μmol / l. Dette høye nivået av bilirubin har en uttalt giftig effekt på nesten alle biokjemiske prosesser, organer og systemer i kroppen. I tillegg, i nærvær av mekanisk gulsott, er det ikke mulig å utføre kirurgisk eller kjemoterapeutisk behandling av den underliggende sykdommen. En ytterligere økning i bilirubinkonsentrasjonen fører til pasientens død.

Selv om infusjonsterapi kan noe "fortynne" konsentrasjonen i blodet i kort tid, er den eneste måten å redusere konsentrasjonen på å gjenopprette galleflyten fra leveren.

Røntgenoperasjonsrom på European Clinic

Ta opp en konsultasjon døgnet rundt

- Hvordan behandle obstruktiv gulsott av tumor etiologi?

For tiden er den mest effektive taktikken for å bekjempe obstruktiv gulsott forårsaket av kompresjon av gallekanalene av svulster, dreneringsintervensjoner på gallekanaler. Som regel blir de utført under kontroll av røntgen-fjernsyn og / eller ultralyd.

Ofte, i første fase, er gallekanalene punktert med en tynn og lang nål (Chiba-nål) gjennom intercostalområdet med tilgang gjennom intercostalområdet. En spesiell kontrastmiddel injiseres gjennom nålen, som gjør at du kan se galdekanalene selv på røntgen, samt bestemme nivået der de er blokkert. Denne intervensjonen kalles punkteringskolangiografi.

Videre, ved hjelp av et spesielt verktøy, er det mulig å installere spesiell drenering i gallekanalene. Distinker ekstern drenering (hvor alle galle er gitt bare til utsiden) og eksternt internt (hvor dreneringen er plassert på en slik måte at gallen evakueres både utvendig og i naturlig retning, inn i tarmen). Utvendig-intern drenering er som regel mer fysiologisk, siden den ikke mister mange viktige stoffer som finnes i gallen, som vanligvis absorberes tilbake i tarmen.

I noen tilfeller, når en svulstkomprimering isolerer flere forskjellige segmenter av galleet, kan det være nødvendig å installere flere avløp.

Selv om drenering bidrar til å takle selve symptomet, begrenser det betydelig pasientens livskvalitet - drenering irriterer alltid bukvegget, krever konstant omhu, risikoen for forskyvning eller til og med utilsiktet fjerning, samt utvikling av smittsomme komplikasjoner på stasjonsstedet.

For å overvinne disse dreneringsmanglene var det relativt nylig foreslått å fullføre dreneringsintervensjoner med galdekanalstenting. Essensen av stenting er å installere en spesiell (vanligvis metall) endoprostese i zonen av kompresjon av galdekanalen - en stent som opprettholder gallekanalen i åpen tilstand på grunn av høy radiell stivhet. I dette tilfellet kan dreneringsrøret fjernes helt, utløpet av galle vil bli utført i normal retning langs stenten eller rett langs gallekanalen, gjenopprettet ved hjelp av stenten.

Tilbakemelding om behandling av obstruktiv gulsott hos European Clinic

Ta opp en konsultasjon døgnet rundt

- Hva er resultatene av drenering og stenting av galdekanalen i kreft?

Hovedresultatet av drenering og stenting av gallekanalene er å redusere nivået av bilirubin, noe som ikke bare sparer pasienten fra overhengende dødsfall fra hyperbilirubinemi, men skaper forutsetningene for å gå tilbake til aktiv behandling av den underliggende sykdommen - kirurgi, kjemoembolisering, radiofrekvensablation eller systemisk kjemoterapi.

I den europeiske klinikken brukes moderne single-stage stenting taktikk aktivt, noe som i enkelte tilfeller gjør det mulig å redusere perioden med å bruke ekstern drenering i 1-2 dager, og noen ganger unngår det helt.

Bevegelsen av endobiliary intervensjoner er overvåket (og utfører operasjoner) av den ledende russiske og spesialist innen spesialister på dette feltet, leder av senter for røntgenoperasjon ved russisk nasjonalforskning medisinsk universitet. NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov, som har størst personlig erfaring i endobiliary operasjoner, to ganger tildelt Russlands regjeringes pris innen vitenskap og teknologi nettopp for å utvikle metoder for behandling av obstruktiv gulsott av tumoretiologi.