Rehabilitering etter fjerning av galleblæren

Gallesteinsykdom er en av de vanligste kirurgiske patologiene. På grunn av dette mister problemet med behandling og rehabilitering av slike pasienter ikke relevans. Til tross for utviklingen av konservative metoder (sjokkbølge litotripsy), er kirurgisk behandling fortsatt den ledende. I denne forbindelse involverer rehabilitering etter fjerning av galleblæren flere stadier.

Typer av kolecystektomi

Laparotomisk cholecystektomi

Den klassiske metoden er å utføre et stort snitt i bukveggen, isolere og fjerne galleblæren. Laparotomi brukes når det er nødvendig å utføre nødintervensjon, manglende evne til å utføre en laparoskopisk prosedyre. Som enhver annen abdominal kirurgi overføres den relativt hardt. Av denne grunn er det nødvendig med en lang gjenopprettingstid.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopiske inngrep er mindre traumatisk for pasienten.

Den har flere fordeler over klassisk cholecystektomi. Under laparoskopi er flere små snitt i bukveggen, traumatisering av organer og vev minimeres. Perioden for rehabilitering av pasienten er mye kortere.

Stadier av rehabilitering etter cholecystektomi

• Tidlig stillestående stadium (de første to dagene), når endringene forårsaket av kirurgi og anestesi er mest uttalt.
• Sent stasjonært stadium (3-6 dager med laparoskopi og opptil 14 dager med laparotomi), når gjenoppbygging av respiratoriske funksjoner oppstår, begynner å tilpasse gastrointestinaltraktoren til arbeid med den manglende galleblæren, regenereringsprosesser i intervensjonssonen aktiveres.
• Ambulant rehabilitering (1-3 måneder, avhengig av type operasjon), når funksjonene i fordøyelsessystemet og luftveiene, pasientens fysiske aktivitet er fullstendig restaurert.
• Aktiv spa-behandling utføres i 6-8 måneder.

Funksjoner av patofysiologiske lidelser hos pasienter som gjennomgår cholecystektomi

Effektiv rehabilitering av pasienter etter cholecystektomi er umulig uten kjennskap til funksjonene i utviklingen av forandringer i kroppen under kirurgisk behandling.

Brudd på ekstern åndedrett er forbundet med kunstig ventilasjon av lungene under kirurgisk inngrep, den fremre bukvegget krympet på grunn av smerte, nedsatt aktivitet hos pasienten, svekkelse av kroppen. Dette kan føre til utvikling av postoperative komplikasjoner, som for eksempel lungebetennelse. For å forebygge respiratorisk gymnastikk, fysioterapi.

Lokale endringer i fordøyelsessystemet manifesteres ved utvikling av ødem og betennelse i intervensjonsområdet, en høy risiko for dannelse av adhesjoner under en klassisk operasjon. I laparoskopisk metode er volumet av skade betydelig lavere, noe som betyr at det er mindre tid for full gjenoppretting. Forstyrrelser i motorisk funksjon i mage-tarmkanalen kan vare opptil to uker under laparotomi, og med den minimalt invasive metoden er det praktisk talt ingen manifestasjon.

Sykehusrehabilitering

Mens pasienten er på sykehuset, bør han utføre følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

• Pusteøvelser i 3-5 minutter 5-8 ganger i løpet av dagen. Pasienten gjør 10-15 maksimale dype puste i nesen, deretter skarpe utåndinger gjennom munnen.
• Tidlig aktivering av pasienter når de får lov til å stå opp flere timer etter laparoskopisk kirurgi.
• Kostholdsterapi for å tilpasse fordøyelsessystemet til nye arbeidsforhold. Den første dagen trenger du maksimal schazhenie-tarmkanalen.
• Fysioterapi for rask gjenoppretting av fysisk aktivitet.
• Narkotikabehandling: enzymer, smertestillende midler, medisiner for korreksjon av intestinal parese.

Rehabilitering av pasienter i polykliniske tilstander (poliklinisk stadium)

• undersøkelse av kirurg og terapeut på dag 3 etter utslipp, deretter etter 1 og 3 uker;
• kliniske og biokjemiske blodprøver 2 uker etter utslipp og 1 år senere;
• Ultralyd er foreskrevet i den første måneden etter indikasjoner, etter 1 år til alle pasientene.

• en gradvis økning i belastningen på bukene (øvelser "saks", "sykkel");
• en økning i tempoet og varigheten av gangen;
• pusteøvelser.

• De første 2 månedene anbefales et moderat kosthold med et normalt innhold av proteiner, karbohydrater og fett.
• det er nødvendig å utelukke retter rik på krydder, utvinnende stoffer, fettstoffer, stekt.
• Produkter skal dampes, bakt, kokes.
• Det er nødvendig å spise i små porsjoner hver 3. time.
• Etter å ha spist i 2 timer, ikke vippe eller ligge ned.
• Det siste måltidet skal være minst en og en halv time før sengetid.

• Under utviklingen av gastrisk duodenal reflux (injeksjon i bukspyttkjertelen) foreskrives anti-refluksmidler (for eksempel Motilium 10 mg før måltider tre ganger om dagen).
• Når erosjoner av mageslimhinnen forekommer, foreskrives antisekretoriske preparater (for eksempel omeprazol, 30 mg før et måltid, to ganger om dagen).
• med smertsyndrom, halsbrann, anbefales antacida (Almagel, Maalox, Renny).

• mineralvann ½ kopp opptil 4 ganger om dagen;
• fysioterapi (ultralyd, magnetisk terapi).

Spa behandling

Den utsatte cholecystektomi er en direkte indikasjon på behandling av sanatorium-resort. Prosedyrene som er oppført nedenfor, vil lette rask gjenoppretting av en person etter operasjonen.

• Inntak av mineralvann i avgasset og oppvarmet form av ½ kopp 4 ganger om dagen en halv time før måltider.
• Balneoterapi. Radon, bar, mineral, karbonbad opptil 12 minutter om dagen hver annen dag. Opptil 10 bad per behandling.
• Succinsyre-elektroforese for korreksjon av tilpasningsprosesser.
• Narkotikabehandling for korreksjon av energimetabolisme (Mildronate, Riboxin).
• Kostholdsterapi og fysioterapi.

Således kan cholecystektomi utføres på to måter: laparotomi eller laparoskopi. Varigheten av gjenopprettingsprosessen avhenger av den. Imidlertid skjer rehabilitering etter fjerning av galleblæren i flere stadier.

Gjenoppretting etter fjerning av galleblæren

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren involverer å bli vant til en ny diett og følge et spesielt kosthold under utvinning. Ellers kan det oppstå komplikasjoner. Fjerning av galleblæren (cholecystektomi) er en test for en person når det gjelder ikke bare risiko (generell anestesi, blodtap, forstyrrelse av vevsintegritet), men også konsekvenser.

Hvorfor fjerne galleblæren

For en slik kardinal operasjon trenger du alvorlige grunner. Hovedforutsetningen er kolelithiasis, som preges av dannelsen og veksten av stein i galleblæren. De forstyrrer kroppens normale funksjon, og kan også forårsake angrep av kolikk. Hvis dette skjer, vil legen vurdere kirurgi for å fjerne steinene. En kolecystektomi er foreskrevet for følgende indikasjoner:

• cholecystitis - betennelse i galleblæren;
• brudd på utløpet av galle;
• obstruksjon av galdeveiene (blokkering med stein);
• pankreatitt (blokkering av stenger av kanaler som fører fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen).

Alle disse prosessene utvikles raskt, ledsaget av ubehagelige symptomer (oppkast, diaré, smerter, bitter smak i munnen). Fjerne bare steinene i den inflammatoriske prosessen er ikke nok, så du må akseptere galleblæren. To metoder brukes til dette: laparoskopi og abdominal kirurgi.

Rehabilitering etter laparoskopisk cholecystektomi

Oftere utføres laparoskopisk cholecystektomi for å fjerne galleblæren, en operasjon som ikke krever åpen tilgang til orgelet som skal fjernes. For laparoskopi, må legen gjøre flere punkteringer, der han vil introdusere et endoskop for å vise bildet på skjermen og de nødvendige verktøyene. Denne teknikken gjør det mulig å opprettholde maksimal integritet i huden og indre membraner, redusere risikoen for infeksjon og forkorte gjenvinningsperioden etter operasjonen.

Tidlig postoperativ periode

fordi kuttene ble ikke gjort, og pasientens utvinning vil gå raskere. Umiddelbart etter operasjonen er han plassert i generell menighet, hvor en person våkner fra generell anestesi. På punkteringspunktene blir suturer påført og sterile lim limes. Seng hviler minst 24 timer. Da kan du bare stå opp under oppsyn av en lege. Du kan gå i 3-4 dager.

Pasientens komfort er forstyrret ikke bare av den spesielle ernæringen etter operasjonen for å fjerne galleblæren (de to første dagene du ikke kan spise noe i det hele tatt, da en streng diett), men også tilstedeværelsen av drenering. Det må installeres på sengen av det fjernede organet. Drenering er nødvendig slik at den utskillede gallen går ut og forgiftes ikke pasientens kropp for første gang. Også ved galtens natur (dens konsistens, farge og tilstedeværelsen av blod i den) kan legen spore de patologiske prosessene som har begynt. Hvis alt er normalt, fjernes dreneringen på den andre eller tredje dagen.

Sent postoperativ periode

Laparoskopisk cholecystektomi er en utmerket metode også fordi den etterlater nesten ingen spor på kroppen. Dette er spesielt viktig for unge mennesker som ikke er immun mot fjerning av galleblæren. I den første måneden etter cholecystektomi er det viktig for pasienten å gjenopprette kroppens gastrointestinale funksjoner, og for dette er det nødvendig å følge en diett. For noen synes det for strenge, men over tid vil folk bli vant til og fullt ut leve uten forbudte produkter. På funksjonene til en diett senere.

Rehabilitering etter åpen cholecystektomi

Ikke alle klinikker har nødvendig utstyr for å fjerne galleblæren ved laparoskopisk metode, så noen ganger må du ty til abdominal kirurgi. Laparoskopi er heller ikke egnet for akutt cholecystitis komplisert ved åpen peritonitt.

Tidlig postoperativ periode

Etter operasjonen blir pasienten plassert i intensiv omsorg for å hjelpe ham å komme seg ut av narkotisk søvn. Hvis alt er normalt, blir han overført til det generelle kammeret. Men oftest bruker pasienten minst en natt i intensivavdelingen for å unngå komplikasjoner forbundet med overdreven kroppsbevegelser (blødning fra sutur, smerte i snittområdet). Sykehuset må tilbringe minst 10 dager, eller enda mer. Avløp er fjernet i 5-6 dager.

Sent postoperativ periode

Etter en åpen cholecystektomi vil suturen helbrede lenge og er problematisk. Vi må være som i klinikken som dressinger, og lær deretter å gjøre dem selv. Fysisk aktivitet vil bli begrenset til fullstendig overgrowth av huden, og dette handler om en måned. Og dietten er sikkert foreskrevet etter cholecystektomi, som vil bidra til å unngå ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen.

Hvordan spise uten galleblære

Du bør ikke være redd: ingenting er forferdelig og uutholdelig etter cholecystektomi, og hvis du følger alle doktors forskrifter og anbefalinger, kan du leve et normalt liv. Alle endringer gjelder bare for mat. Hvis du skriver diett på dager etter operasjonen, får du følgende:

1. Den første dagen. Det er selv forbudt å drikke vann. Tillat å skylle munnen din eller tørk leppene dine med en fuktig klut.
2. Den andre dagen. Du kan drikke vann med tilsetning av buljong hofter.
3. Tredje dag. Tillatt varm kompott av tørket frukt eller lett brygget te.
4. Fjerde dagen. Omelett, potetmos eller gresskarpuré, kokt fisk, naturlig fruktgelé, vises på pasientens meny.
5. Femte dag. Du kan inkludere i kosten av brød. Bare ikke frisk, men i gårsdag eller i form av kjeks.
6. Den sjette dagen. Grøt på vann, cottage cheese, kefir er lagt til.

En diett etter cholecystektomi bør følges gjennom hele pasientens liv. Men hun er ikke så streng som det virker. Det viktigste er å gi opp store fettstoffer (fettbiff, lam, fett, noen typer fett), fordi de krever en stor mengde konsentrert galle som ikke har noe å ta. Derfor vil det være vanskelig for magen å behandle slik mat, og det vil bli uttrykt av smerte, forstoppelse eller forgiftning på grunn av utviklingen av rottingprosesser.

I kostholdet til en person som ikke har en galleblære, bør det hovedsakelig være kokte og bakte retter uten mye krydder. Det er også nødvendig å overlappe vegetabilske oljer, fordi de bidrar til utløpet av galle, som nå strømmer fra leveren direkte inn i magen. Begrens behovet for å bake, brus, pasta, kremkaker. Måltider bør være ved romtemperatur (ikke veldig varmt og ikke kaldt).

Forresten! Pasienter som har gjennomgått cholecystektomi, merk at kroppen selv vil reagere på uønskede produkter med kvalme, bitterhet i munnen, bøyning eller tyngde i magen. Derfor har hver gang sin egen tillatte og forbudt meny over tid.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Selv med diett og andre medisinske anbefalinger (medisiner, sunn livsstil), opplever mennesker etter cholecystektomi fortsatt noen problemer i mage-tarmkanalen. Dette er vanligvis manifestert i form av naturlige reaksjoner: kvalme, kløe, tyngde i magen, forstoppelse, diaré. Men det er ikke alt. Enhver operasjon - disse er risikoer som kan være forbundet med menneskelige faktorer eller tilfeldige forhold.

Etter at den åpne galleblæren er fjernet ved en åpen metode, er det store risikoer for komplikasjoner forbundet med sårinfeksjon. Det er også flere spesifikke negative effekter etter fjerning av galleblæren. En av dem er forverring av sykdommer i mage og bukspyttkjertel. De er forbundet med en økning i belastningen på disse organene. Det er også vanlig for en person å utvikle hepatitt eller patologi av kanaler som fører til galde.

Forresten! Om lag en av ti personer etter fjerning av galleblæren, sett 3 funksjonshemninger.

Om lag en tredjedel av pasientene etter fjerning av galleblæren får kjøpt postkolecystektomi syndrom, når den ringformede sphincter muskelen klemmer kanalen, gjennom hvilken galle nå strømmer fra leveren til magen. Og hvis dette skjer, lider personen av alvorlig smerte. Også fra komplikasjonene er det mulig å isolere en mulig utvikling av refluks (kaste innholdet i magen i esophagus) eller duodenitt (betennelse i duodenal mucosa).

Men ikke alltid livet etter fjerning av galleblæren blir til angst. Antall komplikasjoner kan og bør minimeres. Først og fremst avhenger det av graden av ansvar for pasienten selv og i det øyeblikket han besøker legen. Tross alt, noen ganger må du gjøre nødkollecystektomi, noe som noen ganger tvinger leger til å forsømme noen form for forberedende manipulasjon. En planlagt operasjon, som utføres etter en full undersøkelse, gir en høyere sjanse for å utføre intervensjonen uten komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Gallesteinsykdom (ICD)

Som regel oppdages tilstedeværelsen av gallestein ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse, mens pasienter som ikke har hatt noen manifestasjoner av sykdommen eller hadde symptomer som pasienter ikke assosierer med tilstedeværelsen av gallestein.

Fra kliniske manifestasjoner, smerter i høyre hypokondrium eller i overlivet, som utstråler til høyre skulder. Oftere har smerten en konstant snarere enn en kramper, forbundet med inntak av stekt og fettstoffer. Det kan imidlertid være mindre manifestasjoner: en følelse av tyngde i hypokondrium etter å ha spist, bitter smak i munnen, periodisk smerte i riktig hypokondrium.

Ifølge europeiske data har 10% av alle voksne under 65 år galleblæresteiner, mens hos kvinner i fertil alder finner de 3 ganger oftere enn hos menn. Utbredelsen øker med alderen i begge kjønn og over 65 år, ca 30% av kvinnene har galleblæresteiner, og i alderen 80 år er de allerede 60% av begge menn og kvinner. Videre, etter det første smertefulle angrepet, har 69% av pasientene et tilbakevendende kolittangrep innen 2 år, og hos 6,5% av pasientene utvikles alvorlige komplikasjoner innen 10 år etter det første angrepet.

JCB - tidsbombe

Ifølge studier i europeiske land og Russland varierer årlig komplikasjonsprosent fra 0,8% til 2%, avhengig av forekomst eller fravær av innledende symptomer. Men hvis du tar hver spesifikk komplikasjon og dødelighet statistikk, med sine indikatorer vil være skuffende.

Akutt cholecystitis er betennelse i galleblæren, der, uten adekvat terapi, kan nekrose og perforering av galleblæren med ytterligere peritonitt utvikles. Dødelighet i akutt cholecystit når 1-6%.

Choledocholithiasis - Tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene forekommer hos 5-15% av pasientene med kolelithiasis, noe som ofte fører til utvikling av galdeveggobstruksjon med nedsatt galdeutgang - obstruktiv gulsott, hvor dødeligheten når 15-30%.

Cholangitt er en betennelse i galdekanaler, noe som kan føre til galde sepsis, hvor dødeligheten er fra 7 til 40%.

Biliary pankreatitt er en tilstand der inflammasjon av bukspyttkjertelen oppstår på grunn av penetrasjon av gallestein i bukspyttkjertelen. Hva kan videre føre til død av bukspyttkjertelvev - pankreatonekrose, med en dødelighet på opptil 90%

Sjeldne komplikasjoner av kolelithiasis inkluderer kreft i galleblæren 0,3% med eksistensen av steiner over 30 år og kronisk anemi på grunn av et sår i galleblæren.

Kirurgisk taktikk for disse komplikasjonene kan endres radikalt i retning av å utvide omfanget av kirurgisk inngrep. Dette vil kreve endoskopisk rehabilitering av gallekanalene, eller gjennomføre en åpen kavitetkirurgi, med mulig ekstern drenering av gallekanalene i lang tid.

Gullstandard

Cholecystectomy er en operasjon for å fjerne galleblæren. Ved kolecystektomi, er den patologisk endrede galleblæren helt fjernet sammen med steinene ved kirurgisk inngrep.

Ifølge utenlandsk og innenlandsk litteratur, helbrede 90-95% av pasientene med cholecystektomi helt symptomene som ble observert før operasjonen.

Laparoskopisk cholecystektomi er "gullstandarden" ved behandling av kronisk kalkuløs cholecystit og ofte i behandling av akutt cholecystitis. Det utføres med hjelp av spesialverktøy gjennom 3-4 punkter i bukveggen med en diameter på 5-10 mm. Spesielle rør (trokere) blir introdusert i disse punkteringene, karbondioksid injiseres i bukhulen ved hjelp av en insufflator (pumpe) - karboksyperitonum påføres. Den injiserte gassen skaper plass for instrumentene som skal betjenes. Gjennom trokarer med et videokamera og spesielle klemmer og elektroder avgir anatomiske deler av galleblæren - cystisk arterie og cystisk kanal, pålegge dem spesielle metallbraketter (klipp) og kryss. Moderne videosystemer gir utmerket bildekvalitet og visualisering av strukturer, langt bedre enn de i åpne operasjoner. Galleblæren skilles fra leveren og fjernes gjennom en av punkteringen i bukveggen.

Arr etter laparoskopisk cholecystektomi

Fordelene ved laparoskopisk cholecystektomi er lav effekt, noe som påvirker fraværet av smerte i postoperativt sår, en rask gjenopprettingsperiode etter operasjon, reduksjon i sykehusopphold (1-2 dager), rask rekreasjon og retur til daglig aktivitet og arbeid.

Dessverre er cholecystektomi fra laparoskopisk tilgang umulig i 1-5% av tilfellene. Oftest er dette på grunn av anatomiske anomalier i galdeveien, en utprøvd inflammatorisk eller klebende prosess, utvikling av intraoperative komplikasjoner. I slike tilfeller gjør overgangen til en åpen operasjon (konvertering).

Åpent cholecystektomi utføres fra øvre midline laparotomi eller skrå hypokondrale snitt som Kocher og Fedorov tilgang, noe som gir bred tilgang til galleblæren, gallekanaler og andre bukorganer. Med slike tilnærminger er alle metoder for intraoperativ revisjon av de ekstrahepatiske galdekanaler mulige, inkludert måling av bredde, sensingkanaler, intraoperativ kolangiografi, intraoperativ ultralyd og intraoperativ endoskopisk undersøkelse av galdekanaler.

Arr etter laparoskopisk cholecystektomi

For tiden utføres cholecystektomi fra laparotomisk tilgang oftest hos pasienter med kompliserte former for kolelithiasis eller intoleranse mot laparoskopisk cholecystektomi.

Ulempene ved åpen cholecystektomi er: signifikant skade på den fremre bukveggen, en større risiko for tidlig og sen sårkomplikasjoner, inkludert dannelse av brokk. En operativ skade kan føre til utvikling av postoperativ intestinal parese, nedsatt respiratorisk funksjon, og begrense pasientens fysiske aktivitet. Ikke glem om en betydelig kosmetisk defekt. Og uten tvil en lengre periode med post-anesthetisk og postoperativ rehabilitering og funksjonshemning.

Alle bør vite dette.

Mange lurer på - hvordan kan du leve uten galleblæren? En sunn galdeblære er virkelig et nødvendig organ som er involvert i fordøyelsen. Når mat går inn i magesekken i tolvfingertarmen, kryper galleblæren og fra den går det inn i tarmen der den deltar i fordøyelsen. Den patologisk endrede galleblæren virker imidlertid ikke normalt, men tværtimot forårsaker flere problemer: smertsyndrom, vedlikehold av et kronisk infeksjonsbeholder, nedsatt funksjon av både lever og bukspyttkjertel. Derfor forbedrer cholecystektomi, utført i henhold til indikasjoner, pasientens tilstand og påvirker ikke fordøyelsessystemet.

Den totale risikoen for dødelighet på grunn av cholecystektomi varierer innen 0,14-0,15%, avhengig av alder, fysisk tilstand av pasientene og form av cholelithiasis.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi

Hvis åpen cholecystektomi kan utføres for livet hos de aller fleste pasienter, har laparoskopisk cholecystektomi både absolutte og relative kontraindikasjoner.

De absolutte kontraindikasjoner til laparoskopisk cholecystektomi er de terminale forholdene til pasienten, dekompensering av funksjonene til vitale organer og systemer, ikke-korrigerte blødningsforstyrrelser.

Relative kontraindikasjoner skyldes vanligvis kirurgens erfaring, klinikkens utstyr og pasientens individuelle egenskaper. Disse er akutt cholecystitis med en sykdomsvarighet på mer enn 72 timer, utbredt peritonitt, graviditet i 1. og 3. trimester, tidligere operasjoner i overgulvet i bukhulen, smittsomme sykdommer, brokk i den fremre bukveggen i store størrelser.

Postoperativ periode

I den første måneden etter operasjonen gjenopprettes funksjonene og den generelle tilstanden til kroppen. Nøye etterlevelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til en fullstendig helseproblemer. De viktigste retningene for rehabilitering er - overholdelse av trening, kosthold, medisinering og sårpleie.

Personer med galleblære fjernet i den første måneden trenger en diett, en stund, til kroppen tilpasser seg forandringer i biliets funksjon. I denne perioden er det mulig (men ikke nødvendig) å slappe av på stolen eller øke den opptil 2-3 ganger per dag. Etter 4-6 måneder etter operasjonen kan en person føre et normalt liv, med nesten ingen restriksjoner. Imidlertid kan noen av symptomene ikke elimineres av kolecystektomi hos noen pasienter der sykdommen har utviklet seg lenge og med komplikasjoner, og de krever videre behandling.

Narkotikabehandling

Etter laparoskopisk cholecystektomi, er det vanligvis nødvendig med en minimal medisinsk behandling. Smerte syndrom etter operasjon er vanligvis ikke veldig uttalt, men noen pasienter krever bruk av smertestillende midler i 2-3 dager. Disse er vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel Ketorol. Hos noen pasienter er det mulig å bruke antispasmodik i 7-10 dager. Ved hjelp av ursodeoxycholsyrepreparater (Ursosan) kan du forbedre galleflyten og redusere risikoen for mikrokoncrementdannelse i galdeveien. Ta medisiner bør utføres strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen i en individuell dose.

Pleie av postoperative sår

På sykehuset vil postoperative sår, plassert på steder for innføring av instrumenter, overlegges med spesielle klistremerker. En dusj kan tas fra 48 timer etter operasjonen. Vanninntrengning i masker er ikke kontraindisert, men man bør ikke vaske sår med geler eller såpe og gni dem med en vaskeklut. Etter å ha tatt en dusj, bør sårene smøres med 5% jodoppløsning. Sår kan holdes åpne, uten dressinger. Bading eller svømming i bassenger og dammer er forbudt før du fjerner masker og i 5 dager etter at sømmen er fjernet.

Stingene etter laparoskopisk cholecystektomi fjernes ved 7-8 dager etter operasjonen. Dette er en ambulant prosedyre, fjerning av suturer utføres av en lege eller en dressing sykepleier, prosedyren er smertefri.

diett

Kosttilskudd er påkrevd opptil 1 måned etter laparoskopisk cholecystektomi. Anbefalt utelukkelse av alkohol, fordøyelig karbohydrater, fett, krydret, stekt, krydret mat, vanlige måltider 4-6 ganger om dagen. Innføring av nye produkter i kostholdet bør gradvis, 1 måned etter operasjonen, det er mulig å fjerne diettbegrensninger på anbefaling av en gastroenterolog.

Mulige komplikasjoner av cholecystektomi

Enhver operasjon kan være ledsaget av uønskede effekter og komplikasjoner. Etter noen teknikk cholecystectomy mulige komplikasjoner.

Dette kan være subkutan blødning, som overføres i løpet av 7-10 dager. Spesiell behandling er ikke nødvendig. Frekvensen av sårinfeksjon er 1-2%, sår suppurasjon er en sjelden komplikasjon, men det kan kreve kirurgi under lokalbedøvelse med etterfølgende dressings og bruk av antibiotika. I 0,3% av pasientene kan utvikle brokk i punktene. Denne komplikasjonen er oftest knyttet til egenskapene til pasientens bindevev og kan kreve kirurgisk korreksjon på lang sikt. Svært sjeldne er komplikasjoner i bukhulen mulig, noe som kan kreve gjentatte inngrep eller minimalt invasive punkteringer under ultralydkontroll. Frekvensen av slike komplikasjoner overstiger ikke 0,001%. Dette kan være intra-abdominal blødning, hematom, purulente komplikasjoner i bukhulen.

Skader på galdekanaler er en av de alvorligste komplikasjonene i alle typer cholecystektomi, inkludert laparoskopisk. I konvensjonell åpen kirurgi var forekomsten av alvorlig skade på galdekanaler 1 på 1500 operasjoner. Men med den økende opplevelsen av kirurger og utviklingen av laparoskopisk teknologi har stabilisert seg på nivået 1 på 1000 operasjoner. En berømt russisk ekspert på dette problemet, Edward Izrailevich Halperin, skrev i 2004: ". Hverken sykdommens varighet, arten av operasjonen (nødsituasjon eller planlagt), kanalens diameter eller til og med kirurgens faglige erfaring, påvirker ikke muligheten for skade på kanalene. ". Forekomsten av slike komplikasjoner kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep og en lang periode med rehabilitering.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikasjoner av enhver operasjon. Det er derfor mye oppmerksomhet til forebygging av disse komplikasjonene. Avhengig av den spesifikke legen som har ansvaret, vil du få tildelt forebyggende tiltak: elastisk komprimering av nedre lemmer og innføring av lavmolekylære hepariner.

Eventuelt kirurgisk inngrep har en viss risiko for komplikasjoner, men nektet av operasjonen eller forsinkelsen i implementeringen sin har også risiko for å utvikle alvorlige sykdommer eller komplikasjoner. Utførelse av kolecystektomi på en planlagt måte, med uendrede former for sykdommen, gir en mye lavere risiko for uønskede avvik fra det normale løpet av operasjonen og den postoperative perioden. Av stor betydning er også pasientens ansvar for streng overholdelse av legemidlet og anbefalinger fra leger.

Rehabilitering etter cholecystektomi

De fleste pasienter etter kirurgisk behandling fullstendig kvitte seg med symptomene som plaget dem, og 1 måned etter operasjonen går de tilbake til det normale livet. Hvis kolecystektomi utføres i tide, før forekomsten av samtidig patologi fra andre organer i fordøyelsessystemet, kan pasienten spise uten begrensninger (som ikke eliminerer behovet for riktig sunn ernæring), ikke begrense deg til fysisk aktivitet, ikke bruk spesielle medisiner.

Vi er alltid glade for å hjelpe.

I vår avdeling utfører vi hele spekteret av diagnostiske prosedyrer og operasjoner for behandling av gallestein, samt andre sykdommer i leveren og bukspyttkjertelen. Kontakt oss, vi hjelper deg!

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

I artikkelen finner du de nødvendige anbefalingene om kostholdet, samt nødvendig. Som med enhver operasjon, er komplikasjoner mulig etter fjerning av galleblæren.

Det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen nøye og gjennomgå behandling på riktig måte etter fjerning av galleblæren.

Så mange pasienter er opptatt av hvordan man skal leve etter fjerning av galleblæren. Vil deres liv være av samme verdi, eller blir de dømt til funksjonshemming? Er full utvinning mulig etter fjerning av galleblæren? Det finnes ingen ekstra organer i kroppen vår, men alle er betinget oppdelt i de uten hvilken videre eksistens er rett og slett umulig og inn i de som ikke har kroppens evne til å fungere

Prosessen hvorav galleblæren er fjernet er en tvungen prosedyre, det er en følge av dannelsen av steiner og en funksjonsfeil i kroppen, hvoretter galleblæren slutter å fungere normalt. Stener som vises i galleblæren begynner å danne grunn av kronisk cholecystitis.

Kosthold etter fjerning av galleblæren vil forhindre utseendet av postcholecystektomi syndrom.

Råd til pasienter etter fjerning av galleblæren

hvete og rugbrød (gårsdagens);

brød og bakervarer

noen porridge, spesielt havregryn og bokhvete;
pasta, vermicelli;

frokostblandinger og pasta

magert kjøtt (biff, kylling, kalkun, kanin) kokt eller dampet i kokt form: kjøttboller, dumplings, dampkoteletter;

fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);

fettfattig fisk i kokt form;

stekt fisk;

supper korn, frukt, meieri;
svake buljonger (kjøtt og fisk);
borscht, vegetarisk suppe;

fisk og sopp buljonger;

hytteost, kefir, melkesyreprodukter;
myk ost (inkludert smeltet ost);

smør i begrensede mengder;
vegetabilsk olje (solsikke, mais, oliven) - 20-30 g per dag;

noen grønnsaker kokt, bakt og rå;
frukt og bær (unntatt sur), rå og kokt;

spinat, løk, radiser, reddiker, tranebær;

kaker, krem, iskrem;
karbonatiserte drinker;
sjokolade;

Snacks, hermetikk

grønnsaksjuice, frukt;
kompoter, kisseler, dogrose

alkoholholdige drikker;
sterk te;
sterk kaffe

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml i form av varme (40-45 °) 3 ganger om dagen i 30-60 minutter før måltider

Den postoperative perioden er sykehusopphold.

Etter den vanlige ukompliserte laparoskopisk cholecystektomi går pasienten fra operasjonen inn i intensivavdelingen, der han tilbringer de neste 2 timene i den postoperative perioden for å overvåke adekvat utvinning fra anestesi. I nærvær av comorbiditeter eller sykdomsfunksjoner og kirurgi, kan lengden på oppholdet i intensivavdelingen økes. Deretter overføres pasienten til menigheten, hvor han mottar den foreskrevne postoperative behandlingen. I løpet av de første 4-6 timene etter operasjonen kan pasienten ikke drikke og komme seg ut av sengen. Inntil morgenen neste dag etter operasjonen kan du drikke vanlig vann uten gass, i porsjoner på 1-2 sipser hver 10-20 minutter med et totalt volum på opptil 500 ml. Etter 4-6 timer etter operasjonen kan pasienten stå opp. Gå ut av sengen bør være gradvis, først sitte for en stund, og i fravær av svakhet og svimmelhet kan du stå opp og gå rundt sengen. Det anbefales å komme seg opp for første gang i nærvær av medisinsk personell (etter lang opphold i horisontal stilling og etter tiltak av medisiner, er ortostatisk sammenbrudd mulig - synkope).

Neste dag etter operasjonen kan pasienten fritt bevege seg rundt sykehuset, begynne å ta flytende mat: kefir, havregryn, kostholdssuppe og bytte til vanlig drikkevannsmodus. I de første 7 dagene etter operasjonen er det strengt forbudt å bruke alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, sukkerholdige drikker, sjokolade, søtsaker, fett og stekt mat. Pasientens ernæring i de første dagene etter laparoskopisk cholecystektomi kan inkludere meieriprodukter: Mager ost, kefir, yoghurt; porrer på vann (havregryn, bokhvete); bananer, bakt epler; potetmos, vegetabilske supper; kokt kjøtt: magert biff eller kyllingbryst.

I den vanlige postoperative perioden blir drenering fra bukhulen fjernet neste dag etter operasjonen. Fjerning av drenering er en smertefri prosedyre, utføres under dressingen og tar noen sekunder.

Unge pasienter etter kirurgi for kronisk kalkuløs cholecystitis kan sendes hjem neste dag etter operasjonen, resten av pasientene blir vanligvis på sykehuset i 2 dager. Ved utskriving vil du få sykefravær (hvis du trenger en) og et utdrag fra pasientkortet, som vil angi diagnosen og funksjonene i operasjonen, samt anbefalinger om kosthold, mosjon og medisinsk behandling. Sykefraværet utstedes for pasientens opphold på sykehuset og i 3 dager etter uttømming, hvoretter det er nødvendig å forlenge det hos polyklinisk kirurg.

Den postoperative perioden er den første måneden etter operasjonen.

I den første måneden etter operasjonen gjenopprettes funksjonene og den generelle tilstanden til kroppen. Nøye etterlevelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til en fullstendig helseproblemer. De viktigste retningene for rehabilitering er - overholdelse av trening, kosthold, narkotikabehandling, omsorg for sår.

Overholdelse av treningsregimet.

Enhver operasjon er ledsaget av vevstrauma, anestesi, som krever gjenoppretting av kroppen. Den vanlige rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk cholecystektomi er fra 7 til 28 dager (avhengig av arten av pasientens aktiviteter). Til tross for at 2-3 dager etter operasjonen, føler pasienten tilfredsstillende og er fri til å gå, gå utenfor, til og med kjøre bil, anbefaler vi at du bor hjemme og ikke skal jobbe i minst 7 dager etter operasjonen, som kroppen trenger å gjenopprette. På denne tiden kan pasienten føle seg svak, trøtthet.

Etter operasjonen ble det anbefalt å begrense fysisk aktivitet i en periode på 1 måned (ikke bruk vekt over 3-4 kg, unntatt fysiske øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen). Denne anbefalingen skyldes de særegenheter ved dannelsen av arrprosessen i det muskuløse aponeurotiske laget i bukveggen, som når tilstrekkelig styrke innen 28 dager fra operasjonens øyeblikk. Etter 1 måned etter operasjonen er det ingen restriksjoner på fysisk aktivitet.

Diet.

Kosttilskudd er påkrevd opptil 1 måned etter laparoskopisk cholecystektomi. Det anbefales å ekskludere alkohol, fordøyelig karbohydrater, fett, krydret, stekt, krydret mat, vanlige måltider 4-6 ganger om dagen. Innføring av nye produkter i kostholdet bør gradvis, 1 måned etter operasjonen, det er mulig å fjerne diettbegrensninger på anbefaling av en gastroenterolog.

Narkotikabehandling.

Etter laparoskopisk cholecystektomi, er det vanligvis nødvendig med en minimal medisinsk behandling. Smerte syndrom etter operasjon er vanligvis ikke veldig uttalt, men noen pasienter krever bruk av smertestillende midler i 2-3 dager. Vanligvis er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos enkelte pasienter er det mulig å bruke antispasmodik (no-spa eller drotaverine, buscopan) i 7-10 dager.

Å ta ursodeoxycholsyre (Ursofalk) kan forbedre litogeniteten av galle, eliminere mulig mikrokolelithiasis.

Ta medisiner bør utføres strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen i en individuell dose.

Pleie av postoperative sår.

På sykehuset vil postoperative sår, plassert på steder for innføring av instrumenter, overlegges med spesielle klistremerker. I Tegaderm klistremerker (de ser ut som en gjennomsiktig film), det er mulig å ta en dusj, Medipor klistremerker (en hvit gips) bør fjernes før du tar en dusj. Dusjen kan tas fra 48 timer etter operasjonen. Vanninntrengning i masker er ikke kontraindisert, men man bør ikke vaske sår med geler eller såpe og gni dem med en vaskeklut. Etter å ha tatt en dusj, bør sårene smøres med 5% jodoppløsning (enten en betadinløsning eller strålende grønn, eller 70% etylalkohol). Sår kan holdes åpne, uten dressinger. Bading eller svømming i bassenger og dammer er forbudt før du fjerner masker og i 5 dager etter at sømmen er fjernet.

Stingene etter laparoskopisk cholecystektomi fjernes ved 7-8 dager etter operasjonen. Dette er en ambulant prosedyre, fjerning av suturer utføres av en lege eller en dressing sykepleier, prosedyren er smertefri.

Mulige komplikasjoner av cholecystektomi.

Enhver operasjon kan være ledsaget av uønskede effekter og komplikasjoner. Etter noen teknikk cholecystectomy mulige komplikasjoner.

Komplikasjoner av sår.

Det kan være subkutane blødninger (blåmerker) som forsvinner i seg selv innen 7-10 dager. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

Reddening av huden rundt såret, utseendet av smertefulle seler i sårområdet. Ofte er det forbundet med en sårinfeksjon. Til tross for den pågående forebyggingen av slike komplikasjoner er frekvensen av sårinfeksjon 1-2%. I tilfelle av slike symptomer, bør du konsultere en lege så snart som mulig. Senere behandling kan føre til sårdannelse, som vanligvis krever kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse (sanitet av festeringsår) med etterfølgende dressinger og mulig antibiotikabehandling.

Til tross for at vi i vår klinikk bruker moderne høyteknologiske og høyteknologiske verktøy og moderne suturmateriale, hvor sår suges med kosmetiske sømmer, er det imidlertid mulig for 5-7% av pasientene at hypertrofe eller keloid arr er mulig. Denne komplikasjonen er forbundet med de individuelle egenskapene til pasientens vevsreaksjon, og hvis pasienten er misfornøyd med det kosmetiske resultatet, kan det kreve spesiell behandling.

I 0,1-0,3% av pasientene kan utvikle brokk i området med trokar sår. Denne komplikasjonen er oftest knyttet til egenskapene til pasientens bindevev og kan kreve kirurgisk korreksjon på lang sikt.

Komplikasjoner i bukhulen.

Svært sjeldent er komplikasjoner i bukhulen mulig, noe som kan kreve gjentatte inngrep: enten minimalt invasive punkteringer under kontroll av ultrasonografi eller gjentatt laparoskopi eller til og med laparotomi (åpen abdominal kirurgi). Hyppigheten av slike komplikasjoner overstiger ikke 1: 1000 operasjoner. Disse kan være intra-abdominal blødning, hematomer, purulente komplikasjoner i bukhulen (subhepatic, subphrenic abscesser, leverabser, peritonitt).

Resterende koledokolithiasis.

Ifølge statistikken har fra 5 til 20% av pasientene med kolelithiasis også medfølgende steiner i gallekanalene (koledokolithiasis). Et kompleks av undersøkelser gjennomført i preoperativperioden er rettet mot å identifisere slike komplikasjoner og anvende tilstrekkelige behandlingsmetoder (dette kan være retrograd papillosinkterotomi - disseksjon av munn av den vanlige gallekanalen endoskopisk før kirurgi, eller intraoperativ revidering av gallekanalene ved fjerning av steiner). Dessverre har ingen av metodene for preoperativ diagnose og intraoperativ vurdering 100% effektivitet ved å identifisere steiner. Hos 0,3-0,5% av pasientene kan det ikke oppdages stein i galdekanaler før og under operasjonen og forårsake komplikasjoner i postoperativ periode (den hyppigste er obstruktiv gulsot). Forekomsten av en slik komplikasjon krever en endoskopisk (ved hjelp av et gastroduodenoskop satt inn gjennom munnen i mage og tolvfingertarmen) intervensjon - retrograd papilfosinektomi og transpapillær rehabilitering av galdekanaler. I unntakstilfeller er gjentatt laparoskopisk eller åpen kirurgi mulig.

Gallekkasje.

Drenering av galle i den postoperative perioden forekommer hos 1: 200-1: 300 pasienter, oftest er det en konsekvens av utløsningen av galle fra galleblæren på leveren og stopper alene etter 2-3 dager. En slik komplikasjon kan kreve forlengelse av sykehusoppholdet. Imidlertid kan dreneringsgalleblødning også være et symptom på gallekanalskade.

Skader på gallekanalen.

Skader på galdekanaler er en av de alvorligste komplikasjonene i alle typer cholecystektomi, inkludert laparoskopisk. I konvensjonell åpen kirurgi var forekomsten av alvorlig skade på galdekanaler 1 på 1500 operasjoner. I de tidlige årene med utviklingen av laparoskopisk teknologi, økte frekvensen av denne komplikasjonen med 3 ganger - opp til 1: 500 operasjoner, men med veksten av erfaring med kirurger og utviklingen av teknologi stabiliserte den seg til 1 per 1000 operasjoner. En berømt russisk ekspert på dette problemet, Edward Izrailevich Halperin, skrev i 2004: ". Hverken sykdommens varighet, arten av operasjonen (nødsituasjon eller planlagt), kanalens diameter eller til og med kirurgens faglige erfaring, påvirker ikke muligheten for skade på kanalene. ". Forekomsten av slike komplikasjoner kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep og en lang periode med rehabilitering.

Allergiske reaksjoner på medisiner.

Tendensen til den moderne verden er en økende økning i allergi av befolkningen, så allergiske reaksjoner på medisiner (både relativt lette - urticaria, allergisk dermatitt) og mer alvorlig (angioødem, anafylaktisk sjokk). Til tross for det faktum at allergiske tester utføres i vår klinikk før du forskriver medikamenter, er forekomsten av allergiske reaksjoner mulig, og ytterligere medisiner er påkrevd. Vennligst vær sikker på at du forteller legen din om dette hvis du vet om din personlige intoleranse overfor noen medisiner.

Tromboemboliske komplikasjoner.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikasjoner av enhver operasjon. Det er derfor mye oppmerksomhet til forebygging av disse komplikasjonene. Avhengig av den spesifikke doktoren som er ansvarlig, vil du få tildelt forebyggende tiltak: bandasje av nedre lemmer, administrering av lavmolekylære hepariner.

Forverring av magesår og duodenalsår.

Enhver, selv minimal invasiv, operasjon er stressende for kroppen, og er i stand til å provosere forverring av magesår og duodenalt sår. Derfor, hos pasienter som er utsatt for slike komplikasjoner, er profylakse med anti-ulcusmedisiner mulig i den postoperative perioden.

Til tross for at noen kirurgisk inngrep har en viss risiko for komplikasjoner, har imidlertid avslaget på operasjonen eller forsinkelsen i gjennomføringen også risiko for å utvikle alvorlig sykdom eller komplikasjoner. Til tross for at legene i klinikken legger stor vekt på forebygging av mulige komplikasjoner, tilhører en betydelig rolle i dette pasienten. Utførelse av kolecystektomi på en planlagt måte, med uendrede former for sykdommen, gir en mye lavere risiko for uønskede avvik fra det normale løpet av operasjonen og den postoperative perioden. Av stor betydning er også pasientens ansvar for streng overholdelse av legemidlet og anbefalinger fra leger.

Langsiktig rehabilitering etter cholecystektomi.

De fleste pasienter etter cholecystektomi er helt kurert av symptomene at de ble forstyrret og tilbake til normalt liv 1-6 måneder etter operasjonen. Hvis kolecystektomi utføres i tide, før forekomsten av samtidig patologi fra andre organer i fordøyelsessystemet, kan pasienten spise uten begrensninger (som ikke eliminerer behovet for riktig sunn ernæring), ikke begrense deg til fysisk aktivitet, ikke bruk spesielle medisiner.

Hvis pasienten har en allerede utviklet sammenhengende patologi fra fordøyelsessystemet (gastritt, kronisk pankreatitt, dyskinesi), bør han overvåkes av en gastroenterolog for å rette opp denne patologien. Din gastroenterolog vil velge anbefalinger for din livsstil, kosthold, kosttilskudd og om nødvendig medisinering.

Rehabilitering og gjenoppretting etter fjerning av stein fra galleblæren ved laparoskopi

Tradisjonell cholecystektomi (fjerning av galleblæren) ved åpen tilgang er et svært traumatisk inngrep, hvoretter behandlingen krever en betydelig tid. Heldigvis står ikke medisinen stille, og omfattende traumatiske operasjoner erstatter nesten helt minimalt invasive laparoskopiske inngrep. Laparoskopisk metode lar deg gjenopprette mye raskere. Operasjonen forblir imidlertid en operasjon, og gjenoppretting etter laparoskopi tar litt tid.

Den første dagen etter operasjonen

Pasienten tilbringer de første 2 timene etter laparoskopi av galleblæren i intensivavdelingen, der han overvåkes av en anestesiolog og resuscitator. Hvis alt er i orden, og det ikke er noen tilknyttede sykdommer som kan komplisere den postoperative perioden, overføres pasienten til et vanlig rom.

De første 4-6 timene kan ikke engang drikke. Da er vanlig vann tillatt uten gass ved romtemperatur, noen søppel per mottak. Like før slutten av dagen kan du ikke drikke mer enn en halv liter vann.

Etter 6 timer etter operasjonen kan du stå opp. Den første gangen er bedre å gjøre det i nærvær av de ansatte (dersom raskt stige etter lang liggende, kan ortostatisk hypotensjon - besvimelse på grunn av det faktum at blodet ikke har tid til å redistribuere). Stiger bedre jevnt, men før du reiser deg, må du sitte i sengen.

Andre dagen etter operasjonen

Avløp er fjernet - et spesielt rør som ga utstrømningen fra intervensjonsområdet. I noen tilfeller er dreneringsrøret ikke satt. Dette er en enkel prosedyre som ikke krever spesiell anestesi. Men generelt kan de første 2-3 dagene smertestillende legemidler være nødvendig. Avhengig av intensiteten i smertsyndromet, foreskrives pasienter parasittamol, dexalgin, ketan eller andre legemidler.

Du kan begynne å spise. I den postoperative perioden for kolelithiasis er tillatt:

• gjærte melkprodukter (fettfri);
• porrer på vannet;
• supper - anbefalt i vegetabilsk kjøttkraft;
• magert kjøtt - kokt (biff, kylling, kalkun - lene seg bedre, og hos fugler - bryst);
• Mashed grønnsaker (kokt);
• bananer er tillatt.

Drikke er tillatt i vanlig modus. Du kan bevege seg fritt på kontoret. Å gå langs korridoren er ikke bare løst, men også anbefalt: fysisk aktivitet forhindrer ikke bare tromboemboliske komplikasjoner, men forkorter også perioden med full gjenoppretting.

Tredje dagen etter operasjonen

Hvis alt er i orden, blir pasienten tømt hjem og rehabilitering begynner etter uttak fra sykehuset. Hvis det er nødvendig, utstedes en sykliste, for oppholdstid på sykehuset pluss tre dager - dette er vanligvis nok etter operasjonen ved hjelp av laparoskopi. I tilfelle når pasientens arbeid er knyttet til fysisk anstrengelse, må sykehuset fornyes i klinikken.

Hvis det er andre sykdommer som krever medisinsk tilsyn, eller det oppstår komplikasjoner, skriver etter å ha fjernet steinene ved laparoskopi kommer senere - i dette tilfellet de spesifikke vilkårene for legen bestemmer individuelt.

Du kan ta en dusj hjemme. Transparente klistremerker på sår kan ikke løsnes, de er vanntette, hvite er best fjernet. Under ingen omstendigheter skal området med postoperative sår behandles med dusjgeler og ikke gnides med en vaskeklut. Forsiktig blotting (! Uten å gni) med et håndkle, de trenger å smøre brilliant green eller Betadine løsning, eller 5% løsning av jod (viktigst, ikke bli revet bort altfor rikelig smørealkoholløsninger kan forårsake brannskader).

Videre, til slutten av uken, fortsetter rehabilitering etter fjerning av steiner som vanlig uten å kreve spesielle tiltak.

Andre uke etter operasjonen

På 7-8 dager etter operasjonen blir stingene fjernet. For å minimalisere virkningene av operasjonen og for å unngå dannelse av grove arr og kelloidov kan begynne å bruke en silikonbaserte geler ( "Dermatiks", "Kelo-Cote") eller silikon-okklusjon ( "Dermatiks", "Mepiform"). Midler basert på silikonpolymerer er inkludert i standardene for behandling og forebygging av hypertrofiske arr. Også ganske bra (selv om forventet lavere enn for silikonforbindelser), ble effektiviteten vist ved preparater av den relativt billige linjen "Contratubex". Ethvert middel kan bare påføres på et rent og tørt arr etter fjerning av suturer og hvis det ikke er patologisk utladning fra det postoperative såret.

Rundt denne tiden kan de fleste pasienter gå på jobb. Men de som har arbeidsforhold medfører fysisk anstrengelse, kan syklisten forlenges opp til 28 dager - mer nøyaktige anbefalinger vil bli gitt av polyklinisk kirurg.

5 dager etter at du har fjernet masker, kan du ta et bad, svømme i bassenget, svømme i åpne dammer.

Første måned etter operasjonen

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi er nesten fullført. Må følges nøye diett. Det er optimalt å følge et kosthold hele livet, og gjøre det til et riktig kosthold. Men med tanke på den virkelige tilstanden av ting, anbefales det å motstå minst en måned. Etter det kan du gradvis legge til dietten "ikke-diett" -produkter, og lytter nøye til reaksjonen av kroppen.

I løpet av den første måneden er fysiske øvelser begrenset: det er umulig å løfte mer enn 3-4 kg, alle øvelser på abdominal trykk er strengt forbudt. Tillat å gå i et rolig tempo, svømming.

Etter en måned kan du gradvis gå tilbake til fysisk aktivitet, men styrkeøvelser er forbudt i minst seks måneder. Manglende overholdelse av disse forholdene kan utløse utviklingen av postoperativ brokk. Du kan gjenoppta intimt liv minst 2 uker etter intervensjonen.

Komplikasjoner etter laparoskopi og deres behandling

1. Bruises, eller på medisinens språk, subkutane blødninger. De krever ikke spesiell behandling, men de kan smøres med heparinsalve.

2. Sårinfeksjon. Det manifesteres av rødhet, ømhet, noen ganger - suppuration. Krever antibakteriell terapi, noen ganger - kirurgisk debridering (disseksjon) av sår.

3. Resterende koledokolithiasis. Omtrent 0,5% av pasientene mislykkes i å identifisere steiner i galdekanaler før og under operasjonen. Etter kirurgi, kan disse steinene lukke gallrøret, som oftest manifesteres av gulsott. I så fall blir endoskopisk intervensjon utført (ved hjelp av et gastroduodenoskop - et medisinsk endoskop med lys): kanalene blir sanitert fra stedet for sammenløp i tolvfingertarmen. Men noen ganger må du gjøre gjentatt laparoskopi.

4. Skader på gallekanalene. Det skjer omtrent 1 gang per tusen og krever gjenoppretting.

Noen mulige postoperative komplikasjoner krever umiddelbar behandling. Se en lege umiddelbart i følgende tilfeller: hvis sårets kanter er hovne, rødt, varmt å berøre, spesielt hvis pus slippes ut fra dem. Og også hvis temperaturen steg (over 37,5 grader), oppstod kuldegysninger, hodepine, generell ubehag. Eller hvis kvalme, oppkast eller magesmerter.

Ofte stilte spørsmål

Hva er effekten av laparoskopi av galleblæren?

Cholecystektomi går som regel uten konsekvenser. Bare 10-15% av pasientene utvikler en tilstand som kalles "postcholecystectomy syndrome". Patologien er manifestert av smerter i riktig hypokondrium, kvalme, bitter opprør, halsbrann, diaré. Problemet kan oppstå både i tidlig postoperativ periode og lenge etter laparoskopi. For å forebygge sykdommen er det viktig å ikke forsinke operasjonen før utseendet på cholecystitis komplikasjoner, og etter operasjonen - å følge legenes anbefalinger, spesielt med hensyn til dietten.

Hvilken dag kan jeg stå opp etter laparoskopi?

Selvklatring er noe som kan gjøres etter operasjon på den første dagen. Denne tilnærmingen kalles "tidlig mobilisering", og det er svært viktig for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner som skyldes langvarig immobilitet.

Etter hvor mye er utslippet etter operasjonen?

Hvilken dag de blir tømt etter intervensjonen, avhenger av klinikkpolitikken og pasientens helsetilstand. Noen klinikker anser et daghospital tilstrekkelig. Ofte blir pasienten tømt på dag 3 etter operasjon. Men hvis han har kroniske sykdommer som kan forverres etter intervensjonen og kreve medisinsk tilsyn, eller hvis komplikasjoner utvikler seg, må sykehuset være et par dager lenger.