Tegn på skrumplever, symptomer og behandlingsmetoder

Levercirrhose er en kronisk sykdom, ledsaget av strukturelle forandringer i leveren med dannelse av arrvæv, krymping av orglet og en reduksjon i funksjonaliteten.

Det kan utvikle seg mot bakgrunnen av langvarig og systematisk misbruk av alkohol, viral hepatitt med den påfølgende overgang til kronisk form, eller på grunn av brudd på autoimmun natur, obstruksjon av ekstrahepatiske gallekanaler, kolangitt.

Vitenskapen har vært vitne til tilfeller av langvarig hjertesvikt, parasittisk leverskade, hemokromatose, etc., som fører til denne sykdommen.

Hva er det

Levercirrhose er en kronisk leversykdom, ledsaget av irreversibel erstatning av leverparenkymvev av fibrøst bindevev eller stroma. Lever med cirrhosis er forstørret eller redusert i størrelse, uvanlig tett, klumpete, grov. Døden forekommer avhengig av ulike typer tilfeller innen to til fire år med alvorlig smerte og plage av pasienten i den terminale fasen av sykdommen.

Noen historiske data

Siden antikken ble leveren ansett som viktig som hjertet. Ifølge ideene til innbyggerne i Mesopotamia, blir blod produsert i leveren og sjelen lever. Hippokrates beskrev sammenhengen mellom leversykdom og gulsott, samt ascites. Han hevdet at gulsott og hard lever er en dårlig kombinasjon av symptomer. Dette var den første dommen om cirrose og dens symptomer.

Levercirros og årsakene til forekomsten ble beskrevet i 1793 av Matthew Baillie i sin avhandling "sykelig anatomi". I hans arbeid, knytt han tydelig sammen bruken av alkoholholdige drikker med forekomsten av levercirrhose. Etter hans mening var mellom- og eldre menn sykere oftere. De britiske kalt levercirrhose "ginpest" eller "ginlever".

Begrepet cirrhosis er hentet fra den greske "kirrhos", som betyr gul og tilhører René Teofil Hyacinth Laenneck - en fransk lege og anatomist. Over studien av levercirrhose har mange forskere arbeidet og jobbet til vår tid. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov og andre foreslo mange teorier om levercirrhose, dens symptomer, årsaker, metoder for diagnose og behandling.

Årsaker til cirrhosis

Blant de viktigste årsakene som fører til utviklingen av sykdommen er:

1. Viral hepatitt, som ifølge ulike estimater fører til dannelse av leverpatologi i 10-24% tilfeller. Slike typer hepatitt som B, C, D og nylig oppdaget hepatitt G-ende med en sykdom;
2. Ulike sykdommer i galdeveien, inkludert ekstrahepatisk obstruksjon, kolelithiasis og primær skleroserende kolangitt;
3. Immunsystemet unormaliteter. Mange autoimmune sykdommer fører til utvikling av cirrhosis;
4. Portal hypertensjon;
5. Venøs overbelastning i leveren eller Budd-Chiari syndromet;
6. Forgiftning av kjemikalier som har en toksisk effekt på kroppen. Blant slike stoffer er industrielle giftstoffer, tungmetallsalter, aflatoksiner og soppgiftene spesielt skadelige for leveren;
7. Sykdommer som er arvet, spesielt genetisk bestemte metabolske sykdommer (anomalier av glykogenakkumulering, Wilson-Konovalov sykdom, mangel på a1-antitrypsin og galaktose-1-fosfat-uridyltransferase);
8. Langsiktig bruk av rusmidler, inkludert Iprazid, anabole steroider, Isoniazid, androgener, Methyldof, Inderal, Metotrexat og noen andre;
9. Motta store doser alkohol i 10 år eller mer. Avhengig av den spesifikke typen drikke der, den grunnleggende faktoren - tilstedeværelsen i det av etylalkohol og det vanlige inntaket i kroppen;
10. Den sjeldne Rendu-Osler-sykdommen kan også forårsake skrumplever.

I tillegg bør det gis en særskilt omtale av kryptogen cirrhose, hvorfor grunnene forblir uforklarlige. Det finner sted i området fra 12 til 40% av tilfellene. Systematisk underernæring, smittsomme sykdommer, syfilis (det er årsaken til cirrose hos nyfødte) kan være provoserende faktorer for dannelsen av arrvæv. Den kombinerte effekten av etiologiske faktorer, for eksempel en kombinasjon av hepatitt og alkoholisme, øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig.

klassifisering

Den nåværende klassifiseringen av sykdommen som vurderes er basert på etiologiske, morfogenetiske og morfologiske kriterier, samt kliniske og funksjonelle kriterier. Basert på årsakene, mot bakgrunnen av effektene av hvilken levercirrhose har utviklet, bestemmer du følgende alternativer:

• biliær cirrhose (primær, sekundær) (kolestase, kolangitt);
• sirkulasjonssirrhose (forårsaket av kronisk venøs trening);
• metabolsk fordøyelseskirrhose (mangel på vitaminer, proteiner, akkumulasjonscirrhose som følge av arvelige metabolske forstyrrelser);
• infeksiøs (viral) cirrhosis (hepatitt, infeksjoner i galdeveiene, sykdommer i leveren av en parasittisk skala);
• giftig skrumplever, gift-allergisk skrumplever (mat og industrielle giftstoffer, medisiner, allergener, alkohol);
• kryptogen sirrose.

Avhengig av de kliniske og funksjonelle egenskapene, er levercirrhose preget av en rekke av følgende egenskaper:

• nivået av hepatocellulær svikt;
• Den generelle arten av sykdomsforløpet (progressiv, stabil eller regressiv);
• graden av faktiske for sykdommen av portal hypertensjon (blødning, ascites);
• generell aktivitet av sykdomsprosessen (aktiv skrumplever, moderat aktiv skrumplever og inaktiv skrumplever).

Portal cirrhosis

Den vanligste formen for sykdommen, som er preget av levervevskader og død av hepatocytter. Endringer oppstår på grunn av underernæring og alkoholmisbruk. I 20% av levercirrhose i leveren kan forårsake Botkins sykdom. For det første klager pasienten på lidelser i fordøyelseskanalen. Deretter utvikler eksterne tegn på sykdommen: guling av huden, utseendet av edderkoppårene på ansiktet. Den siste fasen er preget av utvikling av ascites (abdominal dropsy).

Biliær cirrhose

Dette er en spesiell form for sykdommen som utvikler seg på grunn av langvarig kolestase eller lesjoner i galdeveien. Biliær cirrhose er en autoimmun patologi som pågår i lang tid uten noen symptomer. For det meste er kvinner på 40-60 år syk med den. Den primære utbredelsen av sykdommen er ofte kombinert med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid artritt og narkotikaallergi.

Første tegn

Blant de tidlige symptomene som peker på cirrhosis, kan følgende noteres:

1. Det er en følelse av bitterhet og tørrhet i munnen, spesielt ofte om morgenen;
2. Pasienten mister litt vekt, blir irritabel, blir trøtt raskere;
3. En person kan bli forstyrret av gjentatte avføringssvikt, økt flatulens;
4. Periodisk oppstår smerter med lokalisering i riktig hypokondrium. De har en tendens til å øke etter økt fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt fett og stekt mat, alkoholholdige drikkevarer;
5. Noen former for sykdommen, for eksempel postnokrotisk cirrhose, manifesterer seg i form av gulsott allerede i de tidlige utviklingsstadiene.

I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg akutt og tidlige tegn er fraværende.

Symptomer på cirrhosis

Vanlige symptomer på cirrhosis er: svakhet, redusert arbeidsevne, ubehagelige opplevelser i magen, dyspepsi, feber, leddsmerter, meteorisme, smerte og en følelse av tyngde i den øvre halvdel av magen, vekttap, asteni. Ved undersøkelse oppdages en forstørrelse av leveren, komprimering og deformering av overflaten, skarpe kanten. For det første er det en jevn, moderat økning i begge leverenes lepper, siden det som regel er en økning i venstre lobe. Portal hypertensjon manifesteres av en moderat økning i milten.

Det utviklede kliniske bildet manifesteres av syndromer av hepatocellulær insuffisiens og portal hypertensjon. Abdominal distensjon oppstår, dårlig toleranse for fettstoffer og alkohol, kvalme, oppkast, diaré, følelse av tyngde eller smerte i magen (hovedsakelig i riktig hypokondrium). I 70% av tilfellene oppdages hepatomegali, leveren er forseglet, kanten er spiss. Hos 30% av pasientene med palpasjon avslørte nodulær overflate av leveren. Splenomegali hos 50% av pasientene.

Lavfrekvent feber kan være assosiert med passasjen gjennom leveren av intestinale bakterielle pyrogener, som det ikke er i stand til å nøytralisere. Feberbestandig mot antibiotika og passerer bare med forbedret leverfunksjon. Det kan også være eksternt tegn - palmar eller plantar erytem, ​​edderkoppårer, skarpt hår i armhulen og kjønnsområdet, hvite negler, gynekomasti hos menn på grunn av hyperstrogenemi. I noen tilfeller tar fingrene form av "trommestikker".

I den terminale fasen av sykdommen i 25% av tilfellene er det en nedgang i leverens størrelse. Gulsot, ascites, perifert ødem på grunn av overhydrering (spesielt benødem), ekstern venøs collaterals (spiserør i esophagus, mage, tarm) forekommer også. Blødning fra årer er ofte dødelig. Sjelden hemorroide blødning oppstår, de er mindre intense.

effekter

Levercirrhose, i prinsippet alene, forårsaker ikke død, dets komplikasjoner i dekompensasjonstrinnet er dødelige. Blant dem er:

1. Ascites med cirrhosis er akkumulering av væske i bukhulen. Tilordne en diett med proteinrestriksjon (opptil 0,5 gram per kg kroppsvekt) og salter, vanndrivende legemidler, intravenøs administrering av albumin (proteinpreparat). Hvis nødvendig, bruk parasitten - fjerning av overflødig væske fra bukhulen.
2. Spontan bakteriell peritonitt - Betennelse i bukhinnen, på grunn av infeksjon av væske i bukhulen (ascites). Hos pasienter med feber opptil 40 grader, kulderystelser, er det sterk smerte i magen. Langsiktig bredspektret antibiotika er foreskrevet. Behandlingen utføres i intensivavdelingen.
3. Hepatisk encefalopati. Det manifesterer seg fra mindre nevrologiske lidelser (hodepine, tretthet, sløvhet) til alvorlig koma. Siden det er knyttet til akkumulering av proteinmetabolismeprodukter (ammoniakk) i blodet, begrenser eller ekskluderer de proteiner fra dietten, foreskriver en prebiotisk, laktulose. Den har en avføringseffekt og evne til å binde og redusere dannelsen av ammoniakk i tarmen. Når uttrykt nevrologiske behandlingsforstyrrelser utføres i intensivavdelingen.
4. Hepatorenalsyndrom - utvikling av akutt nyresvikt hos pasienter med levercirrhose. Stopp bruken av vanndrivende legemidler, foreskrevet intravenøs administrering av albumin. Behandlingen utføres i intensivavdelingen.
5. Akutt varicose blødning. Det stammer fra spiserør i spiserøret og magen. Pasienten blir svak, blodtrykksdråper, puls forverrer, oppkast vises med blod (fargen på kaffegrunder). Behandlingen utføres i intensivavdelingen, med ineffektivitet, bruker kirurgiske behandlingsmetoder. Intravenøs administrasjon av oktropid (for å redusere trykket i blodstrømmen i magesekkene), endoskopisk behandling (ligering av åreknuter, skleroterapi) brukes til å stoppe blødningen. Gjennomfør forsiktig transfusjonen av løsninger og blodkomponenter for å opprettholde det nødvendige nivået av hemoglobin.
6. Utviklingen av hepatocellulært karcinom - en ondartet leverskala.

Kardinal behandling av hepatocellulær karsinom og dekompensert levercirrhose - levertransplantasjon. Bytte pasientens lever til giverens lever.

Levercirrhose i siste stadium: bilder av mennesker

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker.

Ascites med levercirrhose - en komplikasjon

Øvre ben i ødem i en pasient med levercirrhose ved kronisk hepatitt

diagnostikk

Diagnosen levercirrhose finner sted i flere stadier. Diagnosen selv er laget på grunnlag av instrumentelle forskningsdata:

1. Magnetisk resonans eller datatomografi er den mest nøyaktige diagnostiske metoden.
2. Biopsi er en metode for histologisk undersøkelse av materiale tatt fra leveren, noe som gjør det mulig å fastslå typen av cirrhose store eller små noder og årsaken til utviklingen av sykdommen.
3. Ultralyd - som en screening. Tillater deg å etablere bare en foreløpig diagnose, men er uunnværlig når du foretar en diagnose av ascites og portal hypertensjon.

Hvis den histologiske undersøkelsen ved diagnostisering ikke tillater å bestemme årsaken til sykdommens utvikling, fortsetter søket. For å gjøre dette, utfør en blodprøve for tilstedeværelse av:

• antimitokondrielle antistoffer;
• Hepatitt C-virus RNA og hepatitt B-virus DNA ved bruk av PCR-metoden;
• alfa-fetoprotein - for å utelukke blodkreft;
• nivåer av kobber og cerruloplasmin;
• nivået av immunoglobuliner A og G, nivået av T-lymfocytter.

Det neste trinnet er å bestemme graden av skade på kroppen på grunn av leverskade. For denne bruken:

• leverscintigrafi - en radionuklidstudie for å bestemme de leverceller som virker
• biokjemisk blodprøve for å fastslå slike indikatorer som natrium- og kaliumnivåer, koagulogram, kolesterol, alkalisk fosfatase, totalt og fraksjonalt bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• graden av nyreskade - kreatinin, urea.

Fraværet eller tilstedeværelsen av komplikasjoner:

• Ultralyd for å utelukke ascites;
• eliminering av intern blødning i fordøyelseskanalen ved å undersøke avføring for tilstedeværelse av skjult blod i det;
• FEGDS - å ekskludere åreknuter i mage og spiserør;
• sigmoidoskopi for å utelukke åreknuter i endetarmen.

Leveren i cirrhose er palpabel gjennom den fremre veggen av bukhinnen. På palpasjonens palpabilitet og tetthet av orgelet er det merkbar, men dette er kun mulig ved dekompensasjonstrinnet.

En ultralyd identifiserer tydeligvis foci av fibrose i orgelet, mens de er klassifisert i små - mindre enn 3 mm og store - mer enn 3 mm. Når den alkoholiske karakteren av cirrhose utvikler opprinnelig små noder, bestemmer biopsi de spesifikke forandringene i leverceller og fett hepatose. I de senere stadiene av sykdommen forstørres nodene, blandes og fett hepatose forsvinner. Primær biliær cirrhose er preget av en forstørret lever med bevaring av strukturen i galdeveien. I sekundær biliær cirrhosis blir leveren forstørret på grunn av obstruksjon i galdekanaler.

Stadier av cirrhosis

Sykdomsforløpet er som regel preget av egen varighet, med følgende hovedfaser:

1. Stig av kompensasjon. Det er preget av fravær av symptomer på cirrhosis, som forklares av økt arbeid av de resterende leveren celler.
2. Fase av subkompensasjon. På dette stadiet er det første tegn på skrumplever (i form av svakhet og ubehag av riktig hypokondrium, tap av appetitt og vekttap). Funksjonene som er iboende i leveren av leveren, forekommer i et ufullstendig volum, noe som skyldes gradvis tap av ressursene til de gjenværende cellene.
3. Fase av dekompensasjon. Her snakker vi om leversvikt, manifestert av alvorlige tilstander (gulsott, portal hypertensjon, koma).

Hvordan behandle levercirrhose?

Generelt er behandlingen av levercirrhose valgt på et strengt individuelt grunnlag. Terapeutisk taktikk er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, type patologi, pasientens generelle helse og samtidige sykdommer. Men det er generelle retningslinjer for behandling.

Disse inkluderer:

1. Det kompenserte stadiet av cirrhose begynner alltid med eliminering av årsaken til patologien - i dette tilfellet kan leveren også fungere normalt.
2. Pasienten må overholde en streng diett - til og med et lite brudd kan være impulsen for utviklingen av levercirrhose.
3. Med den aktuelle sykdommen er det umulig å utføre fysioterapi, varmebehandling. Fysiske belastninger er også utelukket.
4. Hvis sykdommen er i dekompensasjonsstadiet, blir pasienten plassert på et sykehus. Faktum er at ved et slikt sykdomsforløp er risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner svært høy og kun medisinske fagpersoner kan være oppmerksom på selv om det er en liten forringelse i tid og hindre utvikling av komplikasjoner som fører til pasientens død.
5. Behandlingen er oftest indisert for hepatoprotektorer, beta-blokkere, natrium- og ursodeoksyolsyrepreparater.

Generelle råd for pasienter med levercirrhose:

1. Hvile så snart du føler deg sliten.
2. For å forbedre fordøyelsen av pasienter foreskrevet multienzyme preparater.
3. Ikke løft vekter (dette kan forårsake gastrointestinal blødning)
4. Daglig måle kroppsvekt, volumet av magen på navlenivået (en økning i bukets volum og kroppsvekt indikerer væskeretensjon);
5. Med væskeretensjon (ødem, ascites) er det nødvendig å begrense inntaket av salt til 0,5 g per dag, væsker - opptil 1000-1500 ml per dag.
6. For å kontrollere graden av skade på nervesystemet anbefales det å bruke en enkel håndskriftstest: skriv en kort setning hver dag, for eksempel "God morgen" i en spesiell notatbok. Vis din notisbok til slektninger - hvis du endrer håndskriftet ditt, kontakt legen din.
7. Daglig les væskebalansen per dag (diuresis): telle volumet av all inntatt væske (te, kaffe, vann, suppe, frukt, etc.) og telle alt væsken frigjort under urinering. Mengden frigjort væske bør være ca. 200-300 ml mer enn mengden av væske som tas.
8. Oppnå avføring 1-2 ganger om dagen. Pasienter med levercirrhose for å normalisere tarmens arbeid og sammensetningen av tarmfloraen til fordel for "gunstige" bakterier, det anbefales å ta laktulose (duphalak). Duphalac er foreskrevet i dosen som gir en myk, halvformet stol 1-2 ganger om dagen. Dosen varierer fra 1-3 teskjeer til 1-3 ss per dag, velges individuelt. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, det kan tas selv for små barn og gravide.

Behandling av patologiske manifestasjoner og komplikasjoner av cirrhose innebærer:

1. Reduksjon av ascites med konservativ (vanndrivende midler i henhold til skjemaet) og kirurgisk (væskeutskillelse gjennom drenering) metoder.
2. Behandling av encefalopati (nootropics, sorbenter).
3. Fjerning av manifestasjoner av portal hypertensjon - fra bruk av ikke-selektive beta-blokkere (propranolol, nadolol) til ligering av dilaterte vener under kirurgi.
4. Forebyggende antibiotikabehandling for forebygging av smittsomme komplikasjoner under planlagte besøk til tannlegen, før instrumentelle manipulasjoner.
5. Behandling av dyspepsi ved hjelp av ernæringsmessig korreksjon og bruk av enzympreparater uten gallsyrer (pankreatin). Kanskje i slike tilfeller, og bruken av eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin og lactobacterin.
6. For å lindre kløe, brukes antihistaminer, samt preparater som inneholder ursodeoxycholsyre.
7. Utnevnelsen av androgener til menn med uttalte manifestasjoner av hypogonadisme og korrigering av kvinners hormonelle bakgrunn for forebygging av dysfunksjonell livmorblodning er under kontroll av en endokrinolog.
8. Bruk av legemidler som inneholder sink for å forebygge anfall under normal muskelbelastning og i kompleks behandling av leversvikt, for å redusere hyperammonemi, vises.
9. Forebygging av osteoporose hos pasienter med kronisk kolestase og med primær biliær cirrhose, i nærvær av autoimmun hepatitt med kortikosteroider. For dette blir kalsium dessuten innført i kombinasjon med vitamin D.
10. Kirurgisk korrigering av portal hypertensjon for forebygging av gastrointestinal blødning, inkluderer påføring av vaskulære anastomoser (mesenterisk og splenorenal) og skleroterapi av eksisterende dilaterte vener.
11. I nærvær av enkeltfokus av degenerasjon i hepatocellulær karsinom og alvorlighetsgraden av klasse A sykdom, vises pasienter som har kirurgisk fjerning av de berørte segmentene av leveren. I en klinisk sykdomsklasse B og C og en massiv lesjon foreskrives anti-tumorbehandling i avventning av transplantasjon for å forhindre progresjon. For å gjøre dette, bruk både effektene av strømmer og temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablasjon) og kjemoterapi ved målrettet introduksjon av oljeløsninger av cytostatika i karene som matvarer de tilsvarende segmentene av leveren (kjemoembolisering).

Behandling av en så formidabel dødelig komplikasjon som akutt massiv blødning fra esophagusårene inkluderer:

1. Aktuell bruk av Blackmore-sonden, gjennom hvilken luftmanchetten svulmer i lumen i spiserøret, klemmer de dilaterte blødende årene.
2. Målrettet obkalyvanievegg i spiserørskleroserende stoffer.
3. Blod erstatningsterapi.

Dessverre blir denne tilstanden den viktigste dødsårsaken til pasienter med levercirrhose.

Kosthold for levercirrhose

Dieting for levercirrhose involverer, fremfor alt, avvisning av mat, som er høyt i protein. Faktisk, hos pasienter med levercirrhose, blir fordøyelsen av proteinmatvarer forstyrret, og som et resultat øker intensiteten av forfall i tarmene. Dietten i tilfelle levercirrhose sørger for periodisk oppbevaring av faste dager, hvor pasienten ikke bruker noe matholdig protein i det hele tatt. I tillegg er et viktig punkt å begrense bruken sammen med det viktigste måltidet av salt.

En diett for levercirrhose sørger for utelukkelse av alle produkter som inneholder bakervarer og bakepulver. Du kan ikke spise pickles, bacon, skinke, sjømat, corned beef, hermetikk, pølse, sauser med salt, ost, iskrem. For å forbedre smaken av produkter, kan du bruke sitronsaft i stedet for salt.

En diett med levercirrhose gjør det mulig å bruke en liten mengde kostholdskjøtt - kanin, kalvekjøtt, fjærfe. En gang om dagen kan du spise ett egg.

Sykdomsprognose

Cirrose er uhelbredelig bare hvis en levertransplantasjon ikke utføres. Ved hjelp av ovenstående forberedelser kan man bare opprettholde en mer eller mindre anstendig livskvalitet.

Hvor mange mennesker lever med levercirrhose, avhenger av årsaken til sykdommen, scenen hvor den ble oppdaget og komplikasjonene som hadde oppstått på tidspunktet for behandlingsstart:

• med utvikling av ascites lever 3-5 år;
• hvis gastrointestinal blødning utvikler seg for første gang, vil omtrent en tredjedel til halvparten overleve den;
• Hvis hepatisk koma har utviklet seg, betyr det nesten 100% dødelighet.

Det er også en skala som lar deg forutsi forventet levealder. Det tar hensyn til testresultater og graden av encefalopati:

Hvordan identifisere skrumplever: symptomer og tegn hos menn og kvinner

Leverfiltrene blod, nøytraliserer giftstoffer og skadelige produkter av metabolisme. I tillegg regulerer kroppen metabolismen av fett, karbohydrater, mineraler og vitaminer. Typiske symptomer på cirrhose forekommer ofte etter at celledødeleggelsen har startet og erstattet av aktive hepatocytter med ikke-fungerende arrvev. Det er utviklingen av fibrose som følge av kronisk betennelse som fører til levercirrhose. Tenk på hvordan symptomene ser ut og manifesterer seg, ofte unngår oppmerksomhet i de tidlige stadier.

Specificiteten av patologi

"Filtret" av kroppen som et resultat av ødeleggelsen av den normale strukturen kan ikke lenger nøytralisere alle toksiner, så de kommer inn i organene med blod. Konsekvenser av leverfibrose - akkumulering av blod i portalvenen og tilstøtende kar, spiserør i spiserøret og magen. Denne tilstanden er farlig ved intern blødning, livstruende. I dette tilfellet samler væsken i bukhulen, forekommer nyresvikt. Også i tilfelle levercirrhose er det stor sannsynlighet for å utvikle kreft i dette organet.

I ICD-10 er slike sykdommer tildelt koden "K74 Fibrosis og Cirrhosis of the Liver". Bytte av bindevev forekommer vanligvis over flere år eller tiår. Sykdommen oppstår kronisk, oftest går den første fasen ubemerket. De første symptomene er ikke-spesifikke og karakteristiske for mange patologier.

Symptomer på kronisk betennelse kan oppstå når prosessen med leverfibrose er irreversibel. Det er gulsott, smerte i riktig hypokondrium, venøst ​​mønster på magen. Hjemme, for en rekke symptomer, er det mulig å vurdere hvor ekte faren for levercirrhose er (kort sagt, cirrhosis). For dette må du få en ide om sykdommen, endringer i leveren. Det er prosessene i kroppen som påvirker karakteren av symptomene, tidspunktet for utseendet deres. Du bør også være oppmerksom på risikofaktorene som påvirker utviklingen av patologi.

Hvis det er mistanke om cirrose, er pasienten planlagt til full undersøkelse. Det er svært viktig å gjenkjenne den inflammatoriske prosessen i tide og starte en tilstrekkelig behandling. Siden fibrose utvikler seg, er det mindre og mindre sjanse for å gjenopprette organfunksjonen. Noen ganger er den eneste måten å redde pasientens liv på, en transplantasjon - en transplantasjon av en sunn lever fra en donor.

årsaker

I utviklede land fører alkoholmisbruk til sykdom i lang tid. Giftstoffer i sammensetningen av alkohol og dets nedbrytningsprodukter skader leverceller. Fet hepatose begynner - en delvis reversibel prosess i de tidlige stadier. Hvis du fortsetter å drikke alkohol, lever leveren celler, utvikler bindevev. Fremdriften av fibrose fører til skrumplever.

Den nest vanligste årsaken er kronisk viral hepatitt B + D, C. De rangerer først i Asia og Afrika. I infeksiøs hepatitt fører betennelse til levervevs død og utseende av arr i sin plass.

Årsaker til levercirrhose

Utviklingen av cirrhosis kan også føre til:

• autoimmun hepatitt;
• gallekanalens stenose;
• medfødt leverfibrose;
• primær biliær cirrhose;
• primær skleroserende kolangitt;
• fet leverdystrofi av alkoholfri opprinnelse;
• arvelige metabolske sykdommer (pigmentert cirrhosis, Wilsons sykdom);
• schistosomiasis (tropisk parasittisk sykdom);
• hjertesvikt;
• portal venetrombose.

Enkelte stoffer, for eksempel anticancer medisin Methotrexate, kan føre til utvikling av cirrhosis. Årsak til skade på leverceller og giftige stoffer: karbontetraklorid, arsen.

Sannsynligheten for å utvikle fibrose øker mange ganger i tilfelle infeksiøs hepatitt C, B D. Det er mulig å bli infisert gjennom blodtransfusjon, spesielt i tilfeller der prosedyren utføres før 1992, når du reiser til land i Asia, Afrika og Mellom-Amerika. Risikoen for infeksjon med patogener av hepatitt stiger med ubeskyttet sex med ofte skiftende partnere.

Hva skjer med leveren?

Lokale inflammatoriske reaksjoner i leveren er provosert av cytokiner (proteinstoffer), som gir intercellulære interaksjoner. De blir utskilt av skadede celler som respons på penetrering av hepatittvirus, virkningen av toksiner, alkohol og narkotika. Cytokiner er et av elementene i vern av vev og organer. På den annen side er de også involvert i patogenesen av fibrose.

Prosesser i leveren i cirrose

Cytokiner opptrer oftest på stedet der patogenet trenger inn i orgelet. Reaksjonen av leveren er å øke de fibrøse lagene - sitt eget bindevev. Fibrosis bryter kroppens opprinnelige struktur, noe som gjør den grov og nodulær. Arr utøver mekanisk trykk på de omkringliggende gallekanalene, blodkarene.

Forringelse av ernæring av hepatocytter fører til nekrose av normalt levervev.

Galle produseres i leveren, strømmer gjennom kanalene inn i galleblæren. Denne væsken letter nedbrytingen av fett, transporterer giftstoffer og metabolitter i tarmene, slik at de deretter utskilles med avføringen. Arvevevet blokkerer biliær utskillelse, prosessene for fordøyelse og avgiftning av toksiner assosiert med det.

De viktigste funksjonene i leveren er svekket:

• mindre fibrinogen og protrombin (koagulasjonsfaktorer) produseres;
• produksjon av galle avtar
• splitting av metabolitter, toksiner forverres;
• bilirubin utskilles ikke fra kroppen, akkumuleres til blod og hud;
• Produksjon av serumalbumin (transportprotein) reduseres.

Hva er symptomene avhengige av?

I tillegg forstyrrer fibrose blodstrømmen, noe som fører til økt trykk i portalvenen. Portal hypertensjon er igjen årsaken til hypertensjon i magesår, esophagus og endetarm.

Tiden som kreves for utviklingen av fibrose avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen. Dette kan være viral hepatitt C, B, D, fettlever eller andre etiologiske faktorer. Vanligvis dannes cirrhose sakte: i alkoholisme - innen 10-12 år med alkoholmisbruk, med viral hepatitt - i 15-25 år etter infeksjon.

Tidlig påvisning av patologi

Første symptomer er ustabile, det indikerer ikke alltid patologien i leveren. Pasienten føler seg sliten og trøtt. Appetitt blir verre, men å miste vekt er ubetydelig. Pasienter går sjelden til legen med slike klager, vurder symptomene som følge av overbelastning og stress. Gradvis fibrøse noder vokser i leveren, og denne prosessen tar år.

Cirrhosis er listig: Karakteristiske symptomer på sykdommen forekommer sent. Det første stadiet er pre-cirrhosis eller kompenserende. Biokjemiske endringer i leveren ser nesten aldri ut. Når en del av hepatocyttene er skadet, arbeider de gjenværende friske cellene med dobbeltlast. Det er lettere å stoppe utviklingen av patologi i denne latente perioden.

Det kan være følgende klager:

• abdominal distention overveiende etter fet mat;
• tørrhet og bitterhet i munnen;
• kvalme, tilbakevendende magesmerter;
• økt tretthet, svakhet;
• tap av matlyst, vekttap;
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• hodepine.

Mange pasienter ser ikke utbruddet av skrumplever, selv om lesjoner allerede utvikler seg i leveren. Som regel begynner de karakteristiske tegnene å dukke opp i den andre fasen av sykdommen.

Fibrose manifesterer seg ikke lenge, på grunn av levers kompensasjonsevner. Etter slutten av latent stadium kan symptomer indirekte eller direkte indikere hepatocyttskade. Tegn fra den foreslåtte listen vises ikke samtidig, de vises og er kombinert med hverandre på forskjellige måter.

En liste over symptomer for å bestemme utbruddet av cirrhosis (notat):

• Konstant tretthet uten grunn og redusert ytelse.
• Feber (vanligvis med viral hepatitt C, B og D).
• Tendens til å danne blåmerker på kroppen.
• Bitter smak i munnen, ofte om morgenen.
• Alvorlighetsgrad eller smerte i riktig hypokondrium.
• Kvalme, oppblåsthet, flatulens.
• Løse avføring alternerende med forstoppelse.
• Svak yellowness av øynene og huden.
• Vaskulære "stjerner" på kroppen.
• Blødende tannkjøtt, nese.
• Redusert muskel tone.
• Økt mage.
• Mørking av urin.
• Tap av appetitt
• Søvnforstyrrelser
• Hevelse i beina.

Forstyrrelse av leveren fører til akkumulering av bilirubin. Vanligvis utskilles dette stoffet i gallen. I hepatitt og cirrhosis blir bilirubin avsatt i øynene og i huden. I hverdagen kalles denne tilstanden gulsott. Ved begynnelsen av cirrhosis forekommer ikke guling av hvite i øynene og huden nødvendigvis.

Hvordan bestemme scenen av sykdommen?

Full anerkjennelse av sykdommen og alvorlighetsgraden er kun mulig ved hjelp av medisinske diagnostiske metoder. For å fastslå pre-cirrhotic tilstand hjemme er problematisk. I prekirotisk periode øker belastningen på leverenceller. Derfor utseendet av ubehag i riktig hypokondrium. Etter å ha spist tunge fete matvarer, pickles, røkt mat, alkohol, er det vond smerte i overlivet.

Symptomene vises tydeligere på underkompensasjonsstadiet. Det var i denne perioden at pasienten var oppmerksom på problemene med fordøyelse, blodsirkulasjon og hud. For stadiet av subkompensasjon er preget av økt ubehag i leveren. Utseendet til paroksysmal smerte er ikke alltid forbundet med matinntak.

Det er smerte i riktig hypokondrium. Hvis ubehaget var tidligere, forverres ubehaget. Selv etter å ha tatt en liten mengde mat, er det en tyngde og følelse av fylde i magen, kvalme. Kvinner rapporterer menstruelle uregelmessigheter, menn - erektil dysfunksjon.

Symptomer på cirrhosis i andre trinn (subkompensasjon):

• vascular spiderwebs og asterisker på kroppen og armene;
• reduksjon i muskelmasse, kraftig vekttap;
• ødem i kneet eller ankelen;
• fremtredende årer på overflaten av magen;
• guling av huden og hvite i øynene (gulsott);
• periodisk temperaturøkning;
• smertefulle sprekker i leppene (cheilitis);
• mørk urin og avføring lysing;
• spor og hvite flekker på neglene;
• blødende tannkjøtt;
• "Lakkert" lepper;
• rødhet av palmer;
• en økning i magen;
• blåmerker (ecchymosis);
• hudtynning;
• alvorlig kløe;
• kortpustethet.

Fibrosis utvikler seg, klemming av blodkar i leveren øker, blodstrømmen og oksygenforsyningen forstyrres. Det er økende smerte i riktig hypokondrium, som ofte kombineres med ubehag i bukspyttkjertelen. Opptaket av fett og fettløselige vitaminer forverres, derfor er avføringen myk, fet. Karakterisert av sterk guling av huden, mørk urin.

Et spesifikt tegn er en forstørret lever - hepatomegali. Konsistensen av kroppen blir relativt vanskelig. I 75% av tilfellene observeres splenomegali - en forstørret milt. Kroppen er sterkere til venstre under de nedre ribber med 2-3 cm.

Den tredje fasen er dekompensering. Dekompensasjonsstadiet er preget av den kritiske karakteren av symptomene. Smerten i riktig hypokondrium blir uutholdelig. Fjern angrepet på egenhånd, uten medisinsk hjelp er umulig. Pasienten kan ikke uten permanent bedøvelse. Hepatisk encefalopati utvikler seg.

Toksiner kommer inn i hjernen og smitter i nervesceller. En stor mengde væske akkumuleres i bukhulen og ascites forekommer.

For fjerde stadie av sykdommen er preget av forverring av alle tegn. Den fullstendige nekrose av leverenvevet i denne perioden kan ikke stoppes. Legene foreskriver sterke legemidler som lindrer pasientens tilstand. Kontoen for gjenværende tid før døden fortsetter i flere måneder. Det fjerde stadiet av cirrhosis er terminal. Pasienten trenger en levertransplantasjon.

Noen funksjoner av manifestasjon av cirrhosis

Levercirrose observeres 2 ganger oftere hos menn eldre enn 40 år sammenlignet med kvinner. Ødeleggelsen av kroppens struktur er ledsaget av et brudd på prosessen med utnyttelse av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen (i den mannlige kroppen blir de også produsert).

Komplekset med vanlige symptomer på cirrhosis hos menn utfyller følgende endringer:

• bryst utvikling (gynecomastia);
• Hårtap på magen og armhulen
• testikulær atrofi;
• reduksjon i potens.

Cirrose hos kvinner er ledsaget av uregelmessig menstruasjon eller opphør av menstruasjon. I kroppen av svakere sex færre faktorer for avhending av alkohol. Derfor, hos kvinner, er stadiene av cirrhosis mer sannsynlig å forekomme på bakgrunn av langvarig alkoholmisbruk. I dette tilfellet er alle symptomene mer uttalt. Kvinner, sammenlignet med menn, er mer utsatt for primær biliær cirrhose. Sykdommen er vanlig i aldersgruppen fra 35 til 70 år.

Skader på leveren og milten fører til mange konsekvenser for individuelle organer og hele kroppen. Typiske komplikasjoner av cirrose:

• Hepatisk encefalopati (tap av hjernefunksjon på grunn av akkumulering av giftige stoffer).
• Portal hypertensjon (høyt blodtrykk i venen som bringer blod fra tarmen til leveren).

Lungeemboli (blokkering av pulmonal arterie ved blodpropp).

Ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Hepatocellulær karsinom (leverkreft).

Akutt leversvikt.

Dyp venøs trombose.

Nyresvikt.

Spiserør i spiserøret på grunn av portal hypertensjon og blødning fra åreknuter.

Bakteriell peritonitt.

Osteoporose.

Anemi.

Cirrhosis er en alvorlig sykdom, men det er vanskelig å forutsi hvor mange år pasienten har fått lov til å leve. Prognosen avhenger av årsaken, prosessstadiet, arten av komplikasjonene og effektiviteten av behandlingen. Redusert levervev er ikke regenerert. Du kan bare stoppe videre spredning av fibrose.

Hver sekund pasient som utvikler den første fasen av cirrhosis har en sjanse til å fullstendig gjenopprette, men dette skjer bare i halvparten av tilfellene, noe som skyldes mangel på dårlig utvalgt terapi.

Med progressiv fibrose dør pasienten de neste fem årene. Livet til pasienten med dekompensert cirrhosis er ca. 3 år. De vanligste dødsårsakene: akutt leversvikt, indre blødninger, leverkreft.

Bekreftelse av diagnose og behandlingsvalg

I pasientens medisinske historie er informasjon om en mulig infeksjon med hepatittvirus, alkoholforbruk og utlandsreiser spesielt viktig for legen. For å diagnostisere levercirrhose, utfører en spesialist en fysisk undersøkelse: palperer leveren og milten, underlivet for å avgjøre om det er væske i bukhulen. Legen observerer også andre tegn på skrumplever: guling, edderkopper på huden, rødhet i håndflatene.

• Bestemmelse av antistoffer mot hepatittvirus.
• Generell blodprøve.
• Urinalysis.
• Coprogram.
• Biokjemisk analyse av blod.
• Ultralyd i bukorganene.
• Ascitisk væske undersøkelse.
• Beregnet tomografi (om nødvendig).
• Leverbiopsi med histologisk undersøkelse av en vevsprøve under et mikroskop.

Med hepatitt og cirrhosis er forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer, bilirubin, notert. Laboratorietester tillater å identifisere hypersplenisme og anemi, leukopeni og trombocytopeni for å redusere antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater. Profesjonell medisinsk undersøkelse og laboratorie- og instrumentdiagnostikk vil bidra til å etablere stadium av leverpatologi.

Terapi inkluderer behandling av en forårsakende sykdom, for eksempel viral hepatitt eller alkoholisme. Ved kronisk hepatitt er kortikosteroider og antivirale midler foreskrevet. Takket være denne tilnærmingen er det mulig å stoppe fibrose på prekirotisk stadium og forhindre ytterligere skade på leveren.

Med kompensert cirrhosis er gjennomsnittlig mosjon og fysioterapi ikke kontraindisert. I påfølgende stadier av sykdommen begrenser fysisk aktivitet. Det er nødvendig å redusere natriuminnholdet i dietten, følg en streng diett.

Pasienter som er diagnostisert med cirrose i stadium av subkompensasjon og dekompensasjon er foreskrevet antipruritiske midler, legemidler for søvnløshet og multivitaminer. Hepatoprotektorer brukes til å beskytte leveren celler (essensielle fosfolipider). Typer av stoffer: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pasienten er foreskrevet lyotropiske legemidler: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Det finnes en rekke urtepreparater: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hovedkomponentene i slike verktøy er ekstrakter av tistelmusset, artisjokkfrø, bjørk, yarrow.

Ursodeoksykolsyre er foreskrevet. Dette er en syntetisk analog av galle som finnes i preparatene Ursonan, Exhol, Ursodex. For å lindre symptomene på cirrhosis, kan du ta en anti-emetikk, Reglan, en motilitetsstimulator, Motilium. Antihistaminer Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin hjelp fra kløe. For søvnløshet - Tenoten.

Medisiner vil være nødvendig for å gjenopprette forebygging og behandle mulige komplikasjoner - ascites, esophageal spiserør. Ved blødning brukes betablokkere. I fjerde stadie av cirrhosis er det nødvendig med levertransplantasjon. Transplantasjon er komplisert av behovet for å søke etter en giver, kompleksiteten og høye kostnader ved operasjonen.

Pasienterfaring

I spesialiserte fora diskuterer pasienter, så vel som deres slektninger, problemet med den implisitte manifestasjonen av symptomer i de to første stadiene av cirrhosis. Mange pasienter og deres familier bekrefter at dette oftest er et resultat av uoppmerksomhet til kroppen. Ofte behandles pasienter når vaskulære "stjerner" vises i ansiktet, og magen har økt.

Kronisk leversykdom utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av viral hepatitt eller alkoholisme, eller en kombinasjon av to etiologiske faktorer. Sjelden, årsakene er autoimmune prosesser i kroppen, giftig skade, narkotikaforgiftning.

Smerten i cirrhose vises ikke umiddelbart, som andre tegn. Den første fasen er ofte asymptomatisk. Med utviklingen av cirrhosis er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, for eksempel fullstendig gi opp alkohol eller behandle viral hepatitt.

Terapi inkluderer, i tillegg til bruk av narkotika, fysioterapi. Det er veldig viktig å følge en diett rik på proteiner og vitaminer, begrense inntaket av fettstoffer, unngå alkohol.

Forebygging av cirrhosis er en rettidig forebygging av forhold som fører til leverfibrose. Det er nødvendig å bli vaksinert mot viral hepatitt, for å unngå å eksponere for giftige stoffer, ikke ta medisiner uten lege resept. Fytopreparasjoner og urtepreparater som støtter leverfunksjonen kan brukes.

Levercirros - de første tegn, symptomer, årsaker og behandling av cirrhosis

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en slik sykdom som - levercirrhose, samt tegn, årsaker, typer, grader, diagnose, behandling, folkemidlene og forebygging. Så...

Hva er levercirrhose?

Levercirrhose er en kronisk leversykdom kjennetegnet ved vedvarende skade på det, hvor normalt levervev erstattes av fibrøst bindevev. Sluttresultatet av en lesjon, dersom ingen tiltak tas, er utvikling av leversvikt og portal hypertensjon, hvoretter pasienten vanligvis er dødelig. Døden oppstår vanligvis i 2-4 år med sykdom. Noen ganger er konsekvensen av cirrhosis leverkreft.

Leveren spiller en av hovedrollene i å rengjøre kroppen av giftige stoffer, det bidrar også til syntese av fett, proteiner og karbohydrater, er involvert i prosessene for fordøyelse og utvikling av stoffer som er nødvendige for normal funksjon av kroppen. Med cirrhosis, leveren er arr, utvides og øker eller reduseres i størrelse, blir tett, grov og ujevn. Dens celler (hepatocytter) gjenfødes og slutter å utføre sine funksjoner, og derfor ødelegger dette organet en trussel mot livet til en levende organisme, enten det er et menneske eller et dyr.

De viktigste symptomene på levercirrhose øker gradvis smerter i magen (hovedsakelig i riktig hypokondrium), som i siste stadium av pasientens utvikling blir så alvorlig at selv narkotiske legemidler foreskrives for pasientene, så vel som fordøyelsesbesvær (mage tyngde, kvalme og oppkast).

Hovedårsakene til skrumplever er i de fleste tilfeller hepatitt, samt hyppig og overdreven bruk av alkoholholdige drikkevarer, som faktisk forgifter ikke bare leveren, men også hele kroppen.

Hvor mye lever med levercirrhose?

Antall års liv i tilfelle av cirrhosis avhenger i stor grad av graden (stadium) av den patologiske prosessen i leveren, terapimetoder og streng overholdelse av terapeutiske og profylaktiske forskrifter fra den behandlende legen, samt pasientens livsstil.

Kompensert form av cirrhosis er vanligvis preget av overlevelse i 50% av tilfellene. Når subkompensert form, forutsier legene pasientens liv, i gjennomsnitt 5 år, med dekompensert form - opptil 3 år.

Sykdomsstadiet, mange eksperter satt på prognostiske systemet Child-Pugh, Cox og andre.

Imidlertid haster jeg med å merke at det er vitnesbyrd i nettverket av mennesker som trodde på Jesus Kristus, som gjenvunnet etter konvertering, selv med de mest avanserte stadier av cirrhose, da legene ikke ga sjansene for utvinning, er det derfor alltid håp!

Sykdomsstatistikk

Legene bemerker at skrumplever forekommer hovedsakelig i den mannlige halvdelen av befolkningen, omtrent 3 til 1. Dette skyldes hovedsakelig at menn oftere enn kvinner liker å drikke sterke alkoholholdige drikkevarer, og dette er, som vi allerede sa, i de fleste tilfeller den viktigste årsaken til cirrhosis.

Hvis vi snakker om det samlede bildet, forårsaker de patologiske endringene i leveren (skrumplever, hepatitt, kreft) at rundt 300 tusen mennesker dør hvert år. Videre, i utviklede land skjer skrumplever i gjennomsnitt i 20 personer per 100 000 indbyggere, mens i det tidligere Sovjetunionen, er dette tallet 1% av befolkningen. Nedenfor er et kart over forekomsten av cirrhosis over hele verden (fra 2004). Jo lysere fargen (nærmere gul), jo færre tilfeller desto mørkere er det jo mer:

I løpet av de siste 10 årene har forekomsten av denne sykdommen økt med 12%!

Alderen hos pasienter i de fleste tilfeller varierer fra 40 til 60 år.

Cirrhosis - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptomer på cirrhosis

Hovedsymptomet for cirrhosis er smerte i magen, hovedsakelig i riktig hypokondrium, men sykdomsutbruddet kan være ledsaget av andre symptomer. I tillegg er det tilfeller (ca. 20%) når leverskade er asymptomatisk, og patologi kan bare oppdages etter at en person dør. La oss imidlertid vurdere hvordan sykdommen manifesterer seg i begynnelsen, i midten og på slutten av utviklingen.

De første tegn på skrumplever

• Periodisk magesmerter, hovedsakelig i riktig hypokondrium, forverres etter å ha spist fet, stekt og syltet mat, alkoholholdige drikkevarer, samt overdreven fysisk anstrengelse;
• Følelsen av bitterhet og tørrhet i munnen, spesielt om morgenen;
• Økt tretthet, irritabilitet;
• Periodiske lidelser i mage-tarmkanalen - mangel på appetitt, oppblåsthet, kvalme, oppkast, diaré;
• Guling av huden, slimhinner og hvite i øynene er mulig.

De viktigste symptomene på cirrhosis

I tillegg til de første symptomene, viser pasienten også følgende tegn på levercirrhose:

• Smerten i magen intensiverer over tid, i sluttfasen til uutholdelig, de har en vondt eller piercing karakter, med en følelse av tyngde;
• Rapid vekttap, uttømming av kroppen, spesielt å miste vektben, mens magen kan bøye seg fremover, som i kyphosis;
• Kvalme følger pasienten mer og mer, så vel som oppkast, og oppkast kan inneholde blod, som vanligvis indikerer blødning i fordøyelsessystemet.
• Muskler svekkes, atrofi, en person er ofte i svak tilstand;
• Det er smerte og hevelse i leddene, fingertuppene tykkere, og neglens hud blir rødaktig;
• I de røde tonene er også malt palmer, føtter, kapillærer på ansiktet;
• Pasientens øvre torso er dekket av vaskulære stjerner, hvor antallet og synligheten øker med fremdriften av leveren.
• Mammekirtler hos menn øker, hår i armhulene og skjønnhet faller ut, kjønnsorganene atrofi;
• Huden, slimhinner og øyeproteiner (sclera) får en gulaktig fargetone, noe som betyr at leveren ikke lenger kan behandle bilirubin;
• Det føtter og tunge hevelse, kløe i huden, blødning fra nesen, som, sammen med lokkene og dekket med tumorer (angiom), og øyelokkene begynner å komme xanthelasma;
• Pasienten er hjemsøkt av apati til alt, søvnløshet, forvirring og nedsatt bevissthet, minnet forverres.
• Kroppstemperaturen er vanligvis forhøyet og normaliserer hovedsakelig bare med forbedring av tilstanden og normalisering av leveren;
• En økning i miltens størrelse, mengden væske i bukhulen, og portal hypertensjon observeres også.

Komplikasjoner av cirrhosis

Blant komplikasjonene av levercirrhose kan skille mellom følgende tegn og konsekvenser av sykdommen:

• Ascites (overflødig væske i bukhulen);
• Hepatisk encefalopati;
• peritonitt;
• Åreknuter i hele kroppen, trombose, samt intern blødning;
• Lavt blodtrykk, etterfulgt av utvikling av arteriell hypotensjon;
• Nyresvikt;
• Hepatisk gastropati, kolopati eller koma;
• Tilgang av sekundære smittsomme sykdommer - lungebetennelse, sepsis og andre;
• Malignt tumor i leveren (hepatocellulært karcinom);
• Death.

Årsaker til levercirrhose

Hovedårsakene til cirrhosis er:

• viral hepatitt, hovedsakelig av type B, C, D og G, hvor sluttresultatet er en patologisk degenerasjon av leveren;
• vanlig bruk av alkoholholdige drikker, spesielt overdreven;
• metabolske forstyrrelser, som er ledsaget av fett hepatose;
• Leverforgiftning med visse legemidler (androgener, anabolske steroider, Iprazid, Inderal, Metyldof, Metotrexat, etc.), tungmetallsalter, industrielle giftstoffer, matvarer (sopp) og andre stoffer;
• systematisk underernæring, samt mat i hovedsak junk food;
• Tilstedeværelsen av kronisk arvelig og andre sykdommer og patologiske tilstander - hemokromatose, mangel av alfa-1-antitrypsin og galaktose-1-fosfat uridiltransferazy, Wilsons sykdom, Osler-Rendu sykdom, autoimmune leversykdommer, gallestein, ekstrahepatiske obstruksjon, kolangitt, portal hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, Budd-Chiari syndrom, forekomst av infeksjoner (aspergillose, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) og andre.

Samtidige effekter på kroppen av flere av de ovennevnte faktorer, som hepatitt med alkohol, akselererer den patologiske degenerasjonen av leveren, noen ganger dusinvis av ganger!

Klassifisering av cirrhosis

Levercirros, i henhold til klassifiseringen, er delt inn i følgende typer:

Ved morfologi:

• Litennode (melkonodulyarny) cirrhosis - diameteren av noder 1-3 mm;
• Stor-nodal (makronodulær) cirrhosis - node diameter på 3 mm eller mer;
• Ufullstendig septal form;
• Blandet form.

Ifølge etiologi:

• alkohol;
• viral;
• officinalis;
• Sekundær galde;
• Medfødt på grunn av følgende sykdommer:

- hemokromatose;
- tyrosinose;
- hepatolentikulær degenerasjon
- a1-antitrypsinmangel;
- glykogenose;
galaktosemi

• Badd-Chiari sykdom og syndrom;
• Stagnerende (med utilstrekkelig blodsirkulasjon);
• Utvekslingsmiddel, stammer fra:

- fedme;
- påføring av bypass tarm anastomose;
- Alvorlig form for diabetes

• Idiopatisk (av ukjent etiologi), som kan være:

- kryptogen;
- Primær biliær;
- indiske barn

Stadier av cirrhosis

Utviklingen av cirrhose forekommer i flere stadier, hver av dem er preget av dets kliniske manifestasjoner, samt behandlingsmetoder. Vurder dem mer detaljert.

Trinn 1 skrumplever (kompensasjonstrinn). Skrumplever av en grad er preget av fravær av nesten alle symptomer - pasienten kan sjelden gidder intermitterende smerter i øvre høyre kvadrant, og for det meste bare i de tilfeller hvor en person drakk alkoholholdig drikke eller spise noe fra fet eller stekt. Analyser viser vanligvis en reduksjon i bilirubin og protromb indeks (opptil 60). Den positive prognosen for behandling er meget gunstig, og terapi involverer hovedsakelig bruk av legemidler som er rettet mot å gjenopprette hepatocytter (leverceller).

Trinn 2 skrumplever (subkompensert). Levercirrhose av klasse 2 er preget av hyppige magesmerter på høyre side, konstant følelse av tretthet og svakhet, periodisk kvalme, vekttap, kortvarige ascites. Menn viser tegn på gynekomasti, hvor brystkjertlene øker i størrelse, i tillegg begynner håret i armhulen å tynne. Laboratoriestudier viser en reduksjon ikke bare av bilirubin, som i den første graden av sykdommen, men også til albumin, i tillegg redusert protrombichesky indeksen til 40. Det er viktig å velge den riktige behandling og overføring av sykdom subcompensated i kompensert form.

Trinn 3 skrumplever (terminal). Hepatisk cirrhose er kjennetegnet ved 3 grader akutt smerte, hurtig vekttap, kvalme og oppkast, gulfarging av hud og slimhinner, neseblødning, vaskulære asterisker konstant svakhet, apati, søvnløshet. Pasienten har en metabolsk svikt. Laboratoriestudier viser en reduksjon i bilirubin, albumin og protrombisk indeks til kritiske nivåer. På dette stadiet utvikler pasienten noen ganger intern blødning, leverkreft, leverkoma, peritonitt og andre sykdommer og tilstander der en person raskt kan dø.

Fase 4 skrumplever i leveren. Levercirrhose, grad 4, er preget av forverring av alle slags tegn og symptomer på sykdommen, alvorlig smerte som bare sterke stoffer, noen ganger narkotiske, bidrar til å stoppe. Leger i dag kan ikke stoppe den videre utviklingen av sykdommen og personen dør.

Klassifisering av levercirrhose av "Child-Pugh"

Alvorlighetsgraden av levercirrhose, så vel som andelen av dødsfall, bestemmes også av Child-Pugh-systemet. Det er sant at det må huskes at denne "testen" ikke tar hensyn til mange flere faktorer av sykdommen, derfor er det bare veiledende, og derfor, slik at det ikke viser, ikke gi opp!

Egenheten ved denne klassifiseringen er en liten test. For hvert svar er det fra 1 til 3 poeng, hvoretter beregningen er gjort, og på grunnlag av antall poeng pasientens tilstand er bestemt og den videre prognosen for gjenopprettingen.

Så i følgende tabell er det 4 kolonner - 1 av dem er testspørsmål, de følgende tre (A, B og C) er svarene og antall poeng for hver av dem.

scoring

• Summen av poengene er 5-6 (pasienten tilhører klasse A): Overlevelsesraten til pasienten i det første året fra testamentet forlater 100%, i andre år ca 85%;
• Summen av poeng er 7-9 (pasienten tilhører klasse B): Overlevelsesraten i det første året fra testetiden utløper 81%, i andre år ca 57%;
• Summen av poengene er 10-15 (pasienten tilhører klasse C): Overlevelsesraten i det første året fra testetiden utløper 45%, i andre år er det ca. 35%;

Diagnose av levercirrhose

Diagnose av cirrhose inkluderer vanligvis følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av cirrhosis

Hvordan behandle levercirrhose? Behandling av cirrhosis begynner vanligvis med eliminering av årsaken til sykdommen og inkluderer følgende punkter:

1. Narkotikabehandling;
2. Streng diett
3. Fysioterapi behandling;
4. Dosert fysisk anstrengelse;
5. Kirurgisk behandling (levertransplantasjon, om nødvendig).

1. Narkotikabehandling av levercirrhose (legemidler for cirrhosis)

1.1. Levercellebeskyttelse

Som vi har sagt, er den viktigste mekanismen for utvikling av cirrhosis regenerering av sine celler (hepatocytter). Derfor er en av de viktigste punktene i behandlingen av cirrhosis bruk av narkotika som beskytter hepatocytter mot patologisk degenerasjon og substitusjon. I tillegg støtter disse stoffene vanligvis leveren selv og dens funksjon.

Hepatoprotektorer brukes til å beskytte leveren celler, en betinget gruppe medikamenter som indirekte i visse situasjoner har en positiv effekt på leverenes ytelse.

Hepatoprotektorer inkluderer følgende grupper av legemidler:

• Urtepreparater for behandling av levercirrhose;
• Essensielle fosfolipider;
• Lipotrope stoffer;
• Vitaminer for leveren.

Urtepreparater for behandling av levercirrhose. Alle hepatoprotektorer av vegetabilsk opprinnelse er hovedsakelig basert på plantemelkdistriktet. Dette skyldes at melktistelen har silymarin i sammensetningen, som utfører beskyttelsesfunksjonen til leverceller fra påvirkning og ødeleggelse av patologisk på dem.

En annen bemerkelsesverdig medisinsk plante som er grunnlaget for noen hepatoprotektorer er kronärtskjøtt, hvor frøene er rike på tsinarin. Tsinarin i sin beskyttende funksjon ligner silymarin.

Blant andre planter som utfører beskyttelsesfunksjonen til leverceller, samt bidrar til normalisering av livets livsviktige aktivitet, kan uttrekk av bjørk, skinn, cassia, yarrow og andre skiller seg ut.

Blant de medikamenter mot cirrhose av vegetabilsk opprinnelse leveren kan nevnes: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Essensielle fosfolipider. Denne gruppen medikamenter er et uunnværlig kompleksfett som utgjør membranene til alle kroppens celler, som spiller en viktig rolle i normal metabolisme, for eksempel mellom blodplasma og røde blodlegemer (erytrocytter). Oppretthold en normal balanse mellom fett, karbohydrater og kolesterol.

Essensielle fosfolipider bidrar til ødeleggelsen av kollagen, noe som faktisk forårsaker utskifting av leverceller med fibrøst vev.

Blant de moderne essensielle fosfolipidene kan man skille mellom "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotrope stoffer. Det er en gruppe medikamenter som hovedsakelig består av aminosyrer som senker blodnivået "dårlig kolesterol" (LDL), øker virkningen av lipase, noe som fremmer nedbrytning av fett, og beskytter også leveren mot fettinfiltrasjon. Mange lipotrope stoffer er vitaminlignende stoffer.

Lipotropiske stoffer er vanligvis basert på følgende stoffer - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metylmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cystein og andre.

Blant preparatene av den lipotrope virkningen kan man skille mellom "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminer for leveren. Vitaminer spiller en viktig rolle i nesten alle livsprosesser av organismen, og når de er mangelfulle (vitaminmangel), forverres helsen og kvaliteten på en person vanligvis. Derfor, i tilfelle levercirrhose, så vel som andre sykdommer, må kroppen også leveres med vitaminer.

Ved levercirrhose bør spesiell oppmerksomhet tas på tilførsel av slike vitaminer som - A (retinol), C (askorbinsyre), E (tokoferol), lipoisk (tioctic) syre og kokarboksylase.

I tillegg må du også fokusere på vitaminer i gruppe B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalkiferol) og P (rutin).

Spesifikke vitaminer og deres doser er kun foreskrevet av en lege, og bare på grunnlag av analyser, siden Noen av vitaminene med overdose kan forårsake allergiske reaksjoner og andre bivirkninger.

1.2. Gjenvinning av gallsyre mangel

Med biliær insuffisiens reduseres arbeidet med gallsyre, som spiller en direkte rolle i fordøyelsen av mat, i kroppen. I tillegg er forandringen av enzymer i denne tilstanden forstyrret, som senere også deltar i vedlikehold og normal funksjon av gastrointestinalkanalen (GIT).

For å gjenopprette strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice i tarmen, er foreskrevet ursodeoxycholsyre (UDCA), som er en syntetisk analog av gallsyre. Doseringen er vanligvis 10-15 mg per 1 kg av vekt / 1 gang per dag, fortrinnsvis om natten.

I tillegg hjelper UDCA med å normalisere kroppens immunrespons mot smittsomme stoffer i leveren, hindrer leveren i å absorbere det som kalles "dårlig" kolesterol, forbedrer virkningen av enzymet lipase, som fremmer nedbrytning av fett, og bidrar også til å redusere sukkernivået i blodet. Faktisk kan ursodeoxycholsyre tilskrives hepatoprotektorer.

Blant stoffene kan ursodeoxycholsyre utmerke seg: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Styrkelse og stimulering av immunsystemet

For å styrke og stimulere immunforsvaret, samt å styrke leveren og opprettholde normal funksjon av hele organismen, er immunostimulerende preparater foreskrevet.

Blant stoffene som er ment å stimulere arbeidet med immunitet, kan skiller seg ut: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Ekskresjon av overflødig væske fra kroppen

Levercirrhose ledsages ofte av akkumulering i bukhulen til en ekstra stor mengde væske. Denne prosessen kalles ascites. I ascites har pasienter hevelse i armer og ben, indre organer. For å forhindre dette, er pasienten også forskrevet diuretika (diuretika). Imidlertid foreskriver noen leger, for profylaktiske formål, diuretika før synlige tegn på ascites forekommer.

Blant diuretika i levercirrhose kan man skille mellom følgende grupper av legemidler: aldosteronantagonister, kaliumsparende midler, tiazider, karbonanhydrasehemmere og loopdiuretika.

Hver gruppe er svært forskjellig i handlingsprinsippet, så deres uavhengige bruk er strengt kontraindisert. Legen foreskriver kun en bestemt gruppe diuretika, basert på tester.

1.5. Symptomatisk terapi

For å lette kriseriet kan symptomatiske legemidler i tillegg bli foreskrevet.

Mot kvalme og oppkast: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Med alvorlig kløe - antihistaminer: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Mot søvnløshet, angst - sedativer: "Valerian", "Tenoten."

2. Kosthold for levercirrhose

En diett med levercirrhose er en av de grunnleggende punktene, uten hvilke det gunstige utfallet av sykdommen er redusert til minimale verdier. Fra et medisinsk synspunkt er en diett med cirrhose rettet mot å avlaste leveren fra å behandle "tung" mat, normalisere metabolisme, gjenopprette leverceller og forhindre komplikasjoner av sykdommen, som ascites.

I medisinsk praksis, M.I. Pevznerom utviklet en diett for levercirrhose, som kalles - diett nummer 5 (tabell nummer 5).

Kort sagt er diett nummer 5 basert på avvisning av bruk av matvarer som irriterer fordøyelseskanalen og leveren selv, samt en økning i dietten av proteiner og karbohydrater, mens mengden av fett i mat skal reduseres med 30%. Du må også kutte saltet - opp til 1-2 teskjeer / dag, ikke mer! Kalori matvarer bør ikke overstige 2500-3000 kcal / dag, mengden væske - ikke mer enn 1,5 liter. Ernæring fraksjon. All grov mat skal males og spises kun i form av varme.

Hva kan du spise med levercirrhose?

• Supper: grønnsak, på ulike kornblandinger, frukt, meieri, men uten zazharki.
• Kjøtt: Fettfattige varianter av kjøtt og fisk - kylling, biff, skummet kjøtt, kalkun, hake, pollock.
• Egg: Kan spises som dampede omeletter;
• Salater - fra ferske grønnsaker og vegetabilsk olje
• Bakt varer: hvetebrød laget av høyverdig mel (ikke frisk), ikke-bakte bakverk, ikke-rike kjeks;
• Meieriprodukter: lavmælk melk, fermentert melk drikker, cottage cheese, myk ost;
• Sauser: Meieriprodukter og grønnsakssauser er tillatt, helst hjemmelaget, samt søte fruktsauser;
• Søtsaker: friske og tørkede frukter og bær, men i en myk (bakken) form, gelé, honning, syltetøy, marshmallows, sukker.
• Drikkevarer: kompotter, ferskpresset juice, rosehip decoction, gelé, svak te.
• Tillat å bruke smør, men fra naturlige ingredienser.

Hva kan ikke spise med levercirrhose?

• Friske bakevarer, stekte paier;
• Fat supper, borscht og andre retter på fett kjøtt, sopp, kål;
• Fett kjøtt - svin, and, goose, røkt kjøtt, pølser, svin, lever, nyrer, hjerner, fettfisk;
• Grønnsaker og frukt: belgfrukter, kål, rogn, spinat, sorrel, reddik, reddiker, hvitløk, grønn løk, sopp, syltet grønnsaker, sure frukter og bær;
• Fett meieriprodukter - krem, rømme, cottage cheese, krydret ost;
• Egg - stekt eller kokt i bratt;
• Spicy snacks, sauser, ketchups, sennep, pepper, pepperrot, pickles, hermetikk;
• Søtsaker: sjokolade, iskrem, produkter med fløte;
• Drikker: alkohol (noen), sterk te, kaffe, kakao, sitronade.

3. Fysioterapi behandling

Fysioterapi med levercirrhose bidrar til å forbedre metabolisme, opprettholde levers helse. Blant de fysioterapeutiske prosedyrene kan identifiseres:

• Plasma utveksling;
• Ultralyd på leveren;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophorese med jod, novokain eller magnesiumsulfatløsninger.

4. Doserte fysiske belastninger

I fravær av ascites anbefaler leger anbefalte dosert fysisk aktivitet - fysioterapi (fysioterapi).

Terapeutiske øvelser forbedrer metabolismen, blodsirkulasjonen, bidrar til å styrke immunforsvaret, og også styrke muskuloskeletale korsett.

5. Kirurgisk behandling (levertransplantasjon, om nødvendig)

Kirurgisk behandling av cirrhosis inkluderer levertransplantasjon (transplantasjon). Dette er ganske dyrt prosedyre, som i tillegg til å finansiere, er også komplisert av søket etter en giver.

Vanligvis er transplantasjon foreskrevet i tilfeller der konservativ behandling av levercirrhose ikke ga de nødvendige resultatene, og den patologiske prosessen med ødeleggelse av dette organet fortsetter å utvikle nådeløs.

I tillegg til prisen, er mangel på levertransplantasjon den videre bruk av immunosuppressive stoffer, og gjennom hele livet.

Kontraindikasjoner til levertransplantasjon er ondartede svulster (kreft) med metastaser, noen alvorlige hjerte- og lungepatologier, fedme, infeksjonssykdommer, inflammatoriske prosesser i hjernen og andre.

Men igjen vil jeg minne deg om at selv om leger nekter å hjelpe og skrive av en person, er det en vei ute i Gud!

Behandling av levercirrhose folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemidlene for cirrhose, vennligst kontakt legen din!

Melk tistel. Bland 1 teskje med knust melketjellfrø med 1 teskje blad av denne planten, og hell deretter blandingen oppnådd med et glass kokende vann, sett til side i 20 minutter for infusjon og avkjøling. Deretter må verktøyet filtreres og fylles i 1 time helt. Hver dag bør denne infusjonen tas 3 ganger, om morgenen (på tom mage), før lunsj og før sengetid. I tillegg kan du bruke peppermyntet, som i tillegg til den beroligende effekten, også vil øke effekten av melk Thistle infusjon.

Nard. Legg til en og en halv spiseskje med jord elecampane til en liten gryte og hell 500 ml vann på den, legg produktet på lav varme i 30 minutter, sett deretter til side i 20 minutter, spenne det og ta det 2-3 ganger om dagen, i 30 minutter før måltider, drikker 200 ml om gangen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Gurkemeie. 1 teskje gurkemeiepulver helle et glass varmt kokt vann, legg til her for å forbedre smaken av honning, bland godt og drikk 100 ml 2 ganger daglig, 30 minutter før måltider.

Grønnsaksjuice fra Norman Walker. Essensen av behandlingen er daglig bruk av friske juice fra grønnsaker. Den optimale mengden drukket juice - 1 l / dag. Nedenfor er 3 oppskrifter som du kan og drikker, 1 stort glass (250 ml) 3 ganger om dagen, vekslende:

• Oppskrift 1. Kombinasjonen av grønnsaker i følgende proporsjoner (10: 3: 3) - gulrøtter, agurk og rødbeter.
• Oppskrift 2. Kombinasjonen av grønnsaker i følgende andel (10: 6) - gulrøtter og spinat.
• Oppskrift 3. Kombinasjonen av grønnsaker i følgende andel (5: 1) - gulrøtter og svart reddik.

Herbsamling 1. Samle opp følgende ingredienser - rosenkål (20 g), hvetegras rhizom (20 g) og neseblader (10 g). Alt grundig hogge, bland og 1 ss. skje helle et glass kokende vann, sett deretter verktøyet på brannen i 15 minutter, fjern, sett til side i 15 minutter for å avkjøle og insistere, belastning. Det er nødvendig å godta kjøttkraft 2 ganger om dagen, om morgenen og om kvelden.

Herb samling 2. Lag en samling av følgende ingredienser (alle i like store mengder) - frukt (rosen hofter), røtter (elecampane, medisinsk salvie, yarrow og burdock), blomster (kamille, skumpe) og urter (St. John's wort, tidevann og highlander fugl). Bland alt grundig og 1 ss. skje helle et glass kokende vann, sett deretter verktøyet i 15 minutter på en langsom brann, koke, fjern og sett til side verktøyet i 15 minutter for å infuse og avkjøle. Etter avkok må du spenne og ta et halvt glass 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider.

Urtekolleksjon 3. Samle inn fra følgende ingredienser (alle i like store mengder) - St. John's wort gress, yarrow gress, horsetail og cikoria bark. Alt grundig hogge, bland og 1 ss. skje helle et glass kokende vann, fyll det i 20 minutter, belastning og ta denne delen i løpet av dagen, i 3 timer.

Behandling av levercirrhose med urtepreparater

Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: urtebehandling (urte) har visse bemerkelsesverdige fordeler, for eksempel:

• urtemedisin eliminerer årsakene til sykdommen,
• urter har et minimum antall kontraindikasjoner (vanligvis en individuell intoleranse),
• urte terapi har en minimal mengde bivirkninger,
• urter inneholder en stor mengde vitaminer og andre næringsstoffer som, i tillegg til å behandle en sykdom, også bidrar til helsen til kroppen som helhet,
• gunstig.

Herbalists tilbyr ferdige løsninger som allerede tar hensyn til sammensetningen av samlingen, doseringen, bestillingen etc. Kursene er designet av medisinske spesialister, basert på deres mange års erfaring.

Forebygging av levercirrhose

Forebygging av cirrhose inkluderer overholdelse av følgende forebyggende tiltak:

• Fullstendig nekte bruk av alkoholholdige drikkevarer, røyking;
• Ikke gi sjansen til sykdommen i mage-tarmkanalen, særlig de av smittsom natur (hepatitt, etc.);
• Prøv å begrense deg i bruk av fett, krydret, stekt og røkt mat, næringsmiddel og annen usunn og skadelig mat;
• Prøv å spise mat beriket med vitaminer og microelements;
• Ikke bruk medisiner uten å konsultere en lege, husk, de fleste legemidler har alvorlige bivirkninger;
• Følg regler for personlig hygiene;
• Følg profylaktiske tiltak for å forhindre infeksjon med hepatittvirus.