Listen over meldinger tema "Cyst i leveren til babyen" Forum Graviditet> Graviditet
De små opererer ikke engang i en viss alder, men venter til barnet får en viss vekt, hvor leger går for en operasjon. Det må gjenkjennes. Og så vil observere og støtte.
Lykke til forfatteren din!
Takk til alle som svarte!
Jenter, kanskje noen andre vet noe, hørt, noe-noe informasjon er veldig nødvendig. Positiv eller negativ. Det er svært lite på internett at selv om voksne, har fosteret ikke noe i det hele tatt om levercyster (i hvert fall fant jeg ikke det.)
En venn for noen år siden hadde en lignende situasjon, babyen var ca 17 uker gammel. fant en liten cyste, selv om jeg ikke husker hvor det var. De sa at hun med løsningen av barnet selv kan løse seg, noe som skjedde. Etter fødselen ble hele babyen undersøkt, og til alles glede fant de ikke noe.
Jeg ønsker deg lykke til!
Om prosjektet
Alle rettigheter til materiale som er lagt ut på nettstedet er beskyttet av opphavsrett og tilhørende rettigheter og kan ikke reproduseres eller brukes på noen måte uten skriftlig tillatelse fra rettighetshaveren og sette en aktiv lenke til hovedsiden på Eva.Ru-portalen (www.eva.ru) ved siden av med brukte materialer.
For innholdet av reklamemateriell er utgaven ikke ansvarlig. Medieregistreringssertifikat El. Nr. FS77-36354 datert 22. mai 2009 v.3.4.168
Vi er i sosiale nettverk
Kontakt oss
Vår nettside bruker informasjonskapsler for å forbedre ytelsen og forbedre ytelsen på nettstedet. Deaktivering av informasjonskapsler kan føre til problemer med nettstedet. Ved å fortsette å bruke nettstedet, godtar du bruken av informasjonskapsler.
Levercyst hos barn
En leverencyst er en neoplasma som har formen av et hulrom med bindematerialvegger og en lys eller gulgrønn væske inne. Levercyster betraktes som godartede. Ifølge statistikken forekommer det i ca 0,8% av befolkningen.
årsaker
Årsakene til levercyster i et barn er hovedsakelig avhengig av type og natur. Så skiller cyster sant og falskt. True neoplasma er medfødt. Et barn er født med en slik funksjon av leverenes struktur.
Falsk cyste er en neoplasma som oppstår fra visse årsaker. En slik feil på en eller annen måte påvirker strukturen og vitaliteten til et organ.
Det er flere grunner til en cyste i et barns lever:
- leverskade, i stedet for hvilken en svulst har oppstått med væske innsiden;
- sykdommer og betennelsesprosesser som påvirker leveren;
- leverkirurgi;
- parasittisk organskade (lever echinococcus cyster).
Levercyster i et barn kan også forårsake en smittsom sykdom: hepatitt, herpes, rubella, adenovirus etc.
For å fastslå eventuelle abnormiteter i leveren, må foreldrene vite hvordan cysten manifesterer seg og hvilke symptomer det provoserer.
symptomer
I de fleste tilfeller kan cyster med liten størrelse ikke manifestere seg på noen måte i lang tid. Barnet føler ofte ikke ubehag eller smerter i leveren.
I noen tilfeller er manifestasjonen av sykdommen uttrykt i noen symptomer:
- De første tegnene er karakteristiske smerter i høyre side eller nær navlen, en følelse av tyngde og ubehag i riktig hypokondrium;
- Barnet kan klage på kvalme, oppkast etter å ha spist, er noen ganger mulig;
- med en levercyst, er den generelle tilstanden av uopptatthet ofte manifestert, svette øker, kortpustet oppstår, barnet føler seg svakt, vil ikke spise.
Tegn på en kraftig økning i størrelsen på cysten er forbundet med raskt vekttap, utseendet av abdominal asymmetri.
Diagnose av leveren cyste i et barn
I de fleste tilfeller kan en leverencyst gjenkjennes ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Med hjelp av denne teknikken kan patologi diagnostiseres ved å sette størrelse, struktur og plassering. Med dette begynner en omfattende undersøkelse. Cysten ses som et hulrom med en rund eller langsgående form med klare grenser.
Legen kan foreskrive tilleggsstudier: Beregnet eller magnetisk resonansavbildning. Med deres hjelp er det mulig å bestemme nøyaktighetens eksakte natur, samt å utelukke muligheten for tilstedeværelse av en ondartet svulst.
I noen tilfeller kan spesielle blodprøver for den parasittiske naturen av cysten foreskrives. Slike studier lar deg spesifisere diagnosen, samt bestemme årsaken til svulsten.
komplikasjoner
Utseendet og rask vekst av en cyste kan føre til utvikling av noen komplikasjoner i tilstanden til barnets kropp. Hvis du vender deg til en lege sent på gang, er det sannsynlig at blødninger, suppuration, brudd på en cyste med etterfølgende penetrering av væske i bukhulen.
En annen sykdom som er farlig for et barns levercyst, er gulsott. Det oppstår som følge av veksten av en neoplasma og klemming av gallekanalene i nærheten av cysten. Ved infeksjon kan en cyste utløse utviklingen av en leverabscess. Multiplikasjon av hulrom med væske (polycystisk) truer med fremveksten av leversvikt fra tidlig alder.
Hvis cysten er parasittisk, har denne tilstanden også en viss trussel mot barnets helse. Så, hvis ubehandlet, kan infeksjonen trenge inn i andre organer som utløser utviklingen av nye foci. Det er derfor den parasittiske cysten i et barn skal identifiseres i de tidlige stadiene, noe som lettes ved regelmessige besøk til en spesialist.
Den sunne tilstanden i leveren er en garanti for god helse, harmonisk vekst og utvikling av barnet. For å opprettholde denne tilstanden, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på hva barnet føler.
Etter å ha lagt merke til de første alarmerende symptomene, tegn på unormal leverfunksjon hos barn, bør du straks treffe hensiktsmessige tiltak og gjennomgå en undersøkelse foreskrevet av en gastroenterolog.
behandling
Behandling av levercyster kan kun administreres etter en omfattende undersøkelse. Å vite alle egenskapene i kroppens liv, ha informasjon om størrelsen, strukturen og plasseringen av cysten, har legen muligheten til å bestemme den aktuelle behandlingsmetoden.
Hva kan du gjøre
Under visse forhold trenger ikke cysten å bli behandlet. Disse inkluderer noen situasjoner:
- størrelsen på svulsten overstiger ikke 3 cm,
- cysten forårsaker ikke ubehag i barnet,
- barnet føler ikke smerte eller andre karakteristiske opplevelser.
I slike tilfeller anbefales det å observere barnets tilstand, gjennomføre en ultralydundersøkelse regelmessig. Så du kan spore dynamikken i vekst av svulster.
Hva legen gjør
Hvis cysten er større enn 5 cm og fortsetter å vokse, er kirurgisk inngrep nødvendig. Dette skyldes trusselen om brudd på svulsten og utstrømning av væske inn i bukhulen. Operasjonen er også indikert for visse komplikasjoner: blødning, suppuration, etc.
Ved identifisering, så vel som etter fjerning av cysten, anbefales det at en spesialist observasjoner. Legen vil kunne bestemme hva du skal gjøre i ditt spesielle tilfelle og hvordan du opprettholder helsen til barnets lever.
forebygging
For tiden eksisterer det ikke spesifikke tiltak for å forhindre levercyster hos barn. Nye vekst kan oppstå når som helst uten tilsynelatende grunn. Du kan imidlertid opprette alle forholdene for å identifisere en cyste i tide og forhindre mulige komplikasjoner. For dette er det nødvendig å delta i en konsultasjon med en gastroenterolog en gang i året med et barn.
Medfødte misdannelser av lever og gallekanaler hos nyfødte
Kort informasjon om leverembryogenesen, dens histologiske egenskaper hos nyfødte
På den 25. dag av intrauterin utvikling, opptrer en endoderm knopp av leveren, som har form av et fremspring av den ventrale veggen i primærtarmen. I regionen av toppet av det dannede divertikulum oppstår proliferasjon av epitelceller og deres interaksjon med mesenkymen og sinusformede kapillærer - grener av de galde-mesenteriske årene. Dannelsen av intrahepatiske gallekanaler oppstår som et resultat av transformasjonen av leverceller i den andre måneden med embryonisk utvikling. Ekstrahepatiske kanaler og galleblærer er dannet fra den kaudale delen av knoppen. På den fjerde femte uke med utvikling begynner spredning av epitelet av galdekanaler, som fører til deres fysiologiske innsnevring eller obturation; Rekanalisering av lumen skjer i 7. uke. Mellom 6. og 7. uke er leveren et organ av hemopoiesis i embryoet. Erythropoiesis i leveren dominerer fra 12. uke til begynnelsen av 3. trimester, da den senker og i 3. trimester dominerer beinmargeskorpen. Erythropoiesis i leveren fortsetter imidlertid i nyfødtperioden og kan fortsette i de første ukene av livet. I nyfødte har den venstre delen av leveren en større andel sammenlignet med voksne. I tillegg, ved fødselen, i høyre del av leveren mer enn til venstre, uttrykkes hematopoiesis. Hepatocytter inneholder mer glykogen, lipider og jern. Histologiske egenskaper av hepatocytter hos små barn inkluderer nukleart glykogen og en liten mengde lipofuscin. I premature spedbarn, er den lobulære strukturen i leveren dårlig definert, og leveren bjelker er mer enn en celle tykk (vanligvis to eller tre celler).
Agenesis (aplasi) av leveren. Ekstremt sjelden CDF, beskrevet bare i amorphus. Kjent aplasi, hypoplasi av en av leverens lepper. Det diagnostiske kriteriet for aplasi i leverens venstre lob er fraværet av levervev til venstre for galleblærenes fossa. Denne tilstanden er vanligvis asymptomatisk. Fraværet av leverkroppen kan heller ikke klinisk manifesteres eller observeres hos pasienter med symptomer på sykdommer i hepatobiliærsystemet. Alvorlig hypoplasi eller fravær av leverskala i kombinasjon med galdeblærens unormale plassering kan forårsake kompresjon av den cystiske kanalen med den påfølgende dannelsen av steiner i blæren og i den vanlige galdekanalen.
Komplett leverdobling. Oppstår casuistisk sjelden når andre bokmerker forekommer på ventraloverflaten i fremtidig tolvfingertarmen.
Krenkelse av leverflomulering (feil oppdeling i lober). Det forekommer ganske ofte og er preget av dannelsen av ytterligere lober eller organets multilobulære struktur. Tilfeller av brudd på ytterligere leverlover i arbeid med utvikling av dødelig blødning er beskrevet.
Endringer i leveren med diafragmatiske og andre brokk. Feil i diafragma er oftere til venstre, og en del av leverprosjektene i venstre pleuralhule. Den fremspringende delen av leveren kan være mørkaktig med depresjon, og området for kompresjon bestemmes ofte av kanten av membranen. Den rette bløften av leveren kan projisere inn i høyre pleuralhule i kombinasjon med hendelse av høyre halvdel av membranen. Leveren kan også trenge inn i lumen av omfalocele med hyppig brudd på dets vaskulære og galdeveier. Svært oppstått hernial leverbulging i hjertehulen kan resultere i massiv perikardblødning hos nyfødte.
Levercyster. Kan forekomme hos nyfødte, oftere 4 ganger oftere hos jenter enn hos gutter. De er vanligvis ensomme og uniloculære, multiloculære er sjeldne. De fleste cyster er funnet i høyre lebe av leveren, 1meyut rund form, innkapslet, noen ganger plassert på beinet. Lumen cyster inneholder vanligvis en gjennomsiktig viskøs væske, som kan inneholde en blanding av galle, blod eller hemosiderin på grunn av nylig eller gammel blødning inn i hulrommet. Cystenen kan kommunisere med leverkanalen. Mikroskopisk: cyste vegg er sammensatt av fibrøst vev, vanligvis foret med et enkelt lag av cuboidal eller prisme epitel, som kan være fokalt avflatet. Epitelet kan inneholde slim. Av og til kan en cyste være foret med stratifisert pladeepitel. Noen medfødte cyster kan være eksempler på tarm- eller galdeforstyrrelser.
Levercystene er som regel symptomatiske. Noen ganger kan torsjon, blødning i lumen eller brudd på cyster med utvikling av peritonitt mulig. En sjelden komplikasjon kan være intermitterende gulsott.
Hepatobiliær fibropolystisk sykdom. Cystiske endringer i lever opptre i flere delstater (Meckel syndrom, chondrodysplasia, korte ribber polydactyly trisomy 9 og 13, tserebrogepato renal Zellweger syndrom, nyrebakte pankreatisk dysplasi Ivemarka, medullær cystisk sykdom, Bardet - Biedl, voksen polycystisk sykdom). Men som oftest de kombineres med cystiske endringer i nyrene hos slike arvelige syndromer, for eksempel en autosomal recessiv polycystisk nyre infantile typen, arvelig renal dysplasi og arvelig tubulær interstitiell nefritt. Hos slike pasienter er hepatomegali og forstørrede nyrer bestemt ved fødselen eller i tidlig spedbarn. Makroskopisk: Leveren er forstørret, tett, overflaten er jevn. På kuttet har stoffet et marmor-utseende eller en kartvisning. Mikroskopisk: kantene på skivene er klare, portfeltene forstørres, fibrosed. Antall biliær betydelig økt proliferasjon av deres bisarre lumen kan være tom eller fylt med galle. Gallekanalene er spesielt merkbare i de perifere partier av portalkanalene og kan trenge inn i periportale delene av de hepatiske lobulene. Duktalepitelium kubisk eller sylindrisk, har ingen degenerative endringer eller mitose, i motsetning til en økt mengde av galleganger forårsaket av extrahepatic hindring. Hepatocytter har et normalt utseende, betennelse er ikke karakteristisk, noen ganger er kolestase notert.
Anomalier av galdekanaler. Forekommer hos 1 av 10 000 barn. Ifølge lokalisering er delt inn i ut-og intra-hepatisk. De manifesteres av genese, atresi eller stenose, samt dilatasjon av kanalene.
Atresi av ekstrahepatiske gallekanaler er en tilstand som er karakterisert ved fullstendig (total) eller segmentell utelukking av det ekstrahepatiske gallekanalsystemet. Årsaken og patogenesen er uklar. Patologi representerer ikke alltid CDF, men kan være en konsekvens av post-inflammatorisk cicatricial utslettelse av det ekstrahepatiske galletreet. Råtelvirusvirusens, cytomegalovirusens, reovirus type III rolle er diskutert. Frekvensen av patologi varierer fra 1 tilfelle per 10 000 til 1 tilfelle per 14 000 levendefødte. Jenter påvirkes oftere. Unormaliteter forbundet med atresi i den ekstrahepatiske gallveien inkluderer polysplenie, kardiovaskulære defekter og gastrointestinale kanaler.
For å undersøke gallekanalens tilstand i seksjonen, må du trekke duodenum fremover og litt til venstre. Foster og nyfødt identifikasjon av lumen av den felles gallegang kan være vanskelig, slik at man må åpne tolvfingertarmen, og for å sjekke for gallestrømmen gjennom Vater nippel. Galleblæren, som regel, er hypoplastisk, i dens lumen er bestemt gjennomsiktig slimlignende innhold, som ikke er farget av galle. Histologisk definert av degenerative forandringer i epitelbelegg i blæren, kan være en fullstendig utslettelse av lumen av bindevev, er det en annen grad av fibrose vegg.
Klinisk, atresi av ekstrahepatiske galleveier vises vanligvis i de første ukene av livet, vedvarende gulsott og aholichny stol, men i enkelte tilfeller i tidlig nyfødtperioden, kan stolen farget med galle.
Operativ kolangiografi og åpen leverbiopsi er de mest pålitelige metodene for å etablere diagnosen ekstrahepatisk biliary atresia. I biopsi-materialet som ble utført i de første ukene av livet, finnes de mest særegne endringene i portalområdene. De blir utvidet på grunn av fibrose, som er notert i alle portalbanene i prøven, selv om graden kan variere noe. Hvis biopsien utføres svært tidlig, kan portalfibrose være minimal eller fraværende. Med økende alder øker fibrose vanligvis. Antallet av interlobulære gallekanaler økes, de har en fuzzy kontur, danner et tortuous mønster. Epitelet som leder kanalene har vanligvis degenerative endringer. Reaktiv fibrose kan observeres i periduktalstroma. Spredning av kanaler er ofte funnet. Infiltrering av portalkanaler med lymfocytter og histiocytter kan forekomme, men dette er sjeldent. Endringer i hepatocytter ligner dem i neonatal hepatitt. Kolestase er vanligvis mer uttalt i midten av leverenes lobber inne i hepatocytene, gallekanalene og er notert annerledes i gallekanalene. Pseudo-acinar transformasjon av hepatocytter med kolestase kan forekomme. I de fleste tilfeller avsløres gigantcelletransformasjon av hepatocytter, som er preget av en økning i cellestørrelse, rikelig cytoplasma og tilstedeværelsen av flere kjerne. Flere eller de fleste av hepatocytene kan gjennomgå gigantcelletransformasjon. Noen ganger oppdages acidophile organer. Det er ekstramedullær erythropoiesis. Fettdegenerasjon er ikke typisk. I leverbiopsi er portalfibrose og gallekanalproliferasjon kjennetegn ved ekstrahepatisk gallekanal atresia. Imidlertid er et lignende morfologisk bilde observert med a-mangel1-antitrypsin, med full parenteral ernæring, som bør være en differensial diagnose.
Ekstrahepatisk bilærtre i regionen til leverporten er representert av en eller en gruppe kanaler. Distale kanaler har utseendet på glødetråder eller snorlignende membranøse stoffer. Noen ganger kan utryddelse være segmentert med bevaret patency av proksimale og distale seksjoner i sonen med fullstendig utrydding. Under stenose har kanalene utseendet av tynnveggede smale passasjer, som er konisk utvidet i leverområdet. Histologisk i tilfeller av atresien observerte fullstendige utslettelse av lumen av bindevev, og kan ikke finne spor av epitelbelegg og muskelfibrene. Noen ganger er lagret foci epitelbelegg tilgjengelig kubeformede celler, som er merket degenerative eller nekrotiske endringer, og som sår og betennelser. I lumen kan detekteres makrofager som inneholder galle. Fibroblastproliferasjon og inflammatorisk infiltrering observeres også i veggen. Sistnevnte er vanligvis bare i kanalene med en mikroskopisk definert klaring og er ikke observert i noen fullstendig utslettet kanalene.
Prognosen av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av endringer. I 5-15% av tilfellene er korrigering av forstyrrelser mulig i nærvær av fokal gallekanalbeskyttelse. Operasjonen av portoenterostomi eller dens modifikasjon utføres. Den langsiktige prognosen avhenger av frekvensen og alvorlighetsgraden av postoperativ kolangitt og graden av progresjon av fibrose etter etablering av galledrenering.
Hvis kirurgisk korreksjon ikke er mulig eller mislykket, forekommer døden i en alder av 1-2 år fra progressiv mikronodulær eller biliær cirrhose. Ved obduksjonen er leveren veldig tett, mørkegrønn med små noder-regenererer. Innsjøer av galle og cyster er sjeldne. Mikroskopisk: Falske skiver er omgitt av fibrøs septa, der det er gallekanaler som inneholder galle i lumen. Antall intrahepatiske kanaler kan reduseres markant med en vedvarende blokkering, for hvilken begrepet "forsvunnet gallekanaler" er blitt anvendt.
Atresi, stenose, og hypoplasi av intrahepatiske gallegangene klinisk manifestert av gulsott, som er halvparten av barna oppstår 3-6 dager etter fødselen, men kan oppdages mye senere (i andre levemåned). Feces akholich; med fullstendig atresi av galdekanaler kan være grønn på grunn av frigjøring av gallepigmenter i tarmen. Makroskopisk: leveren er sterkt kondensert, mørkegrønn farge. Histologisk: ingen eller meget liten mengde av interlobular galleveier, og på innsiden av portal noen mellomrom, uten signifikant fibrose, med snaut inflammatorisk infiltrasjon, i lumen av galle kapillarer bestemmes galle tromber. I dette tilfellet bør ca. 20 portalområder evalueres, selv om enkelte forfattere anser tilstedeværelsen av 6 portalområder i biopsi-materialet til å være tilstrekkelig. Ved normal lever definert 0,8 til 1,8 gallegang til portalen region, og mangelen på gallekanalen kun har en funnet i hver 2-4 portalkanalen eller hver portal region har 0 til 0,4 interlobular gallekanal.
Neonatale tilfeller av mangel på intrahepatiske gallekanaler kan skyldes metabolske sykdommer eller er idiopatisk med godartet eller progressivt kurs, kan være familiær eller sporadisk.
Som oftest utilstrekkelig interlobular intrahepatiske gallegangene i den nyfødte er en manifestasjon Alagille syndrom (arteriopechenochnoy dysplasi). Frekvensen av syndromet er 1 per 100 000 levendefødte. Arvstypen er trolig autosomal dominant. Sykdommen manifesterer seg vanligvis etter 3 måneder med manifestasjoner av gulsott og andre tegn på kolestase. Andre karakteristiske trekk ved syndromet Alagille omfatte hudforandringer i form av kløe og xanthomas (som vist senere), kardiovaskulære abnormaliteter (primært gikk ut over lungearteriene), ryggmargsforstyrrelser (ryggrad butterfly) Schwalbe merkbare linjer i øynene (bakre embryotoxon). Også karakteristiske kraniofaciale funksjoner som inkluderer en bred fremtredende panne med en relativt dyptliggende øyne, hypertelorisme, flate kinnben uttalt nesetippen og stikker haken. Alagille syndrom kan være assosiert med nedsatt nyrefunksjon (interstitiell nefritt og glomerulær intramembranoznye og mesangiale innskudd lipid), pankreatisk mangel, intrakranial blødning, vaskulære misdannelser, liten vekst, forsinket utvikling, endringer i den lumbale ryggraden, forstyrrelser i pigmentet i øyet, høye stemme og forsinket pubertet. Ufullstendige former for syndromet er beskrevet, hvor det bare er tre eller fire av hovedtrekkene.
Den viktigste histologiske egenskapen ved Alagilles syndrom er fraværet eller utilstrekkelig antall interlobulære gallekanaler. Det skal huskes på at i leverbiopsiematerialet hos små barn kan antall gallekanaler fortsatt være normale, i tillegg kan spredning av små kanaler oppdages. I etterfølgende biopsier hos disse barna er det mangel på gallekanaler. Det kan også være en nedgang i antallet og størrelsen på portal-triader, mens fibrose kan være moderat eller fraværende. Kolestase påvirker vanligvis midten av leveren lobule, selv om den kan være periportal. Hepatocytballongdystrofi, akinar og fokal gigantcelletransformasjon, samt lobulær dekompleksering kan observeres. I noen tilfeller finnes det en økning i mengden kobber i leveren, som er histokemisk bevist og er hyppig å finne med obstruktiv eller kolestatisk hepatopati. Ved elektronmikroskopi er kjennetegnene ved patologi akkumulering av gallepigment i cytoplasma, spesielt i lysgiomer og vesikler fra Golgi-apparatet. Av og til er gallepigmentet tilstede i eller direkte rundt galdekarbidene.
Prognosen for de fleste barn er god uten prosessens utvikling. Imidlertid, i 12-14% av tilfellene, i gjennomsnitt, etter 12 år, utvikler sykdommen seg til levercirrhose, mot bakgrunnen der utviklingen av hepatocellulært karcinom også er mulig.
Nonsyndromic svikt av intrahepatiske galleganger er en heterogen gruppe av patologiske prosesser med progresjon av cirrhose i 45% av pasienter i alderen 4-5 år. Spekteret av denne sykdommen omfatter sporadiske tilfeller av neonatal kolestase med progressiv leversykdom, sjelden med utviklingen av ekstrahepatiske galle atresi, akantatripsina insuffisiens, 45H Turners syndrom, Down syndrom, cytomegalovirus-infeksjon, hepatitt B og hypopituitarism. Elektronmikroskopidata indikerer at svikt nonsyndromic galle sin opprinnelige skade oppstår.
Utvidelsen av de ekstrahepatiske gallekanalene kan enten isoleres eller kombineres med dilatasjon av de intrahepatiske gallekanalene.
I følge klassifiseringen R.S. Chandra og J.Th. Stocker skiller 5 typer av denne patologien.
Hos barn er de vanligste typene cyste av den vanlige gallekanalen og utvidelse av de intrahepatiske kanalene. Choledochal cyste er dannet på grunn av okklusjon i store duodenal papilla eller et primært abnormitet av den felles gallegang. Kanskje cyste dannelse oppstår på grunn av tilbakeløp av pankreatisk saft inn i gallekanalen som fører til inflammatoriske endringer og svakhet i sin vegg. Oftere syke jenter. Klinisk manifesteres denne feilen av gulsott, smerter i magen og utstående utdanning i høyre øvre kvadrant. Kanskje en kombinasjon av cyste av felles gallegang med multippel atresi av mage-tarmkanalen med en recessiv arve. Komplikasjoner av cyste kan være kolangitt, koledokolithiasis, pankreatitt, karsinom. Behandlingen er redusert til fjerning av cyster, noe som fører til en komplett regresjon av galde cirrhose. Vegget på den fjernede cysten har en tykkelse på 1-2 mm og galleoverlegg. Mikroskopisk er det sammensatt av tett bindevev til tilstedeværelse av inflammatoriske celler, glatte muskelfibre, kan foringen ha en komplisert, men det er vanligvis fraværende, og bare fokalt representert foci prismatisk epitel.
Godartede svulster og cyster i leveren hos barn
Bortsett fra små svulster som detekteres ved autopsi eller ved et uhell under operasjonen godartede svulster er mye mindre vanlig (eller i det minste blir rapportert sjeldnere) enn ondartet, i både voksne og barn. Siden 1970-årene, hyppigheten av adenom og delvis hemangiomer leveren begynte å øke, spesielt hos kvinner, muligens på grunn av bruken av p-medikamenter.
Med unntak av denne gruppen av pasienter, diagnostiseres de fleste godartede levertumorer i løpet av de første 6 månedene av livet, mens maligne svulster vanligvis oppdages hos barn i senere alder.
Hemangioma og hemangioendotheliom. Selv om mangfoldet av noen hemangiomer kan være en grunn til å betrakte dem som metastaser, betrakter de fleste svulster disse svulstene som gunstige. Angiosarcomer eller hemangiosarcomer, som er svært maligne sarkomer hos voksne, blir sjelden diagnostisert hos barn, men lignende tilfeller med primær lokalisering i leveren hos barn er beskrevet.
Hemangiomer står for mer enn 50% av godartede levertumorer. Når en mistanke om hepatisk hemangioma, nødvendig å foreta en grundig undersøkelse for å bekrefte diagnosen og radiologiske isotop teknikker, inkludert dopplerundersøkelse, dynamisk computertomografi (CT) med en intravenøs bolus av kontrastmiddel (fig. 67-1), og den magneto resonanstomografi (MR), angiografi og screening med technetium-99t erytrocytter.
Mange leverhemangiomer forblir ukjente gjennom livet. Bortsett fra hemangiomer oppviser forskjellige symptomer hos små barn, det meste av disse vaskulære tumorer et godartet og bare i sjeldne tilfeller det er alvorlige komplikasjoner slik som intra-abdominale blødning (det vil si "spontant" årsak blødning, og ikke etter biopsi).
Med store hemangiomer kan det oppstå ubehag og smerter i overlivet. Mauo Clinic overvåket 36 pasienter i ulike aldre med en svulst, med en maksimal diameter på over 4 cm. I flere tiår var det ikke observert noen symptomer hos noen av pasientene.
Alvorlige kliniske problemer som oftest oppstår i store hemangiomer, spesielt hos spedbarn, hemangiom når en betydelig del av den vaskulære sengen. Disse problemer er: (1) subakutt eller kronisk hjertesvikt forbundet med arteriovenøse skifting gjennom de vaskulære tumorer, og (2) angiopathic trombocytopeni og anemi som oppstår ved deponering av blodplater og røde blodceller i kapillærene i tumoren. Begge komplikasjonene kan kreve akutt inngrep.
Den beste måten å behandle ensomme hemangiomer omringet av normalt levervev, er å fjerne dem. I nærvær av alvorlig hjertesvikt er noen ganger rasjonelt å observere pasienter ved behandling av preparater av digitalis og diuretika, for å stabilisere barnets tilstand, etter som noen ganger eliminerer behovet for kirurgiske inngrep. Det er ulike meninger om behandling av leverhemangiomer med steroider.
Langvarig administrering av steroider påvirker veksten og utviklingen av små barn negativt. Ligering av leverarterien direkte celiac arterie nær ved eller i avstand til en signifikant reduksjon av blodstrøm i hemangiom og kan fremstilles uten komplikasjoner, fordi leveren har en dobbel blodtilførsel. Denne intervensjonen blir imidlertid aktivt erstattet av vaskulær embolisering.
Embolisering hemangiomer, som blir brukt for en rekke forskjellige medikamenter og stoffer som gir en god effekt i å redusere og eliminere dens hemangiom størrelser komplikasjoner (hjertesvikt, trombocytopeni, og anemi). Noen ganger etter embolisering er det observert gjentakelse av kliniske manifestasjoner. Målet med embolisering er å "gi hemangiom tid" for spontan regresjon.
Økningen i tumorstørrelse eller forekomst av alvorlige komplikasjoner slik som myokardial insuffisiens, trombocytopeni med koagulopati, respiratorisk distress-syndrom forbundet med høye leverstørrelse er en indikasjon for anvendelse av de ovennevnte behandlinger, det formål som - for å takle oppstår komplikasjoner eller stoppe utviklingen av prosessen. Hos spedbarn hemangiomer i de fleste tilfeller, begynner å avta innen år av livet, og regresjon prosessen fortsetter deretter med uforminsket styrke.
Andre godartede levertumorer. Andre (unntatt hemangiomer), godartede levertumorer hos barn, kombineres vanligvis med systemiske sykdommer eller utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig behandling av kroniske sykdommer. Pasienter med Fanconi anemi eller andre former for aplastisk anemi med langvarig behandling med androgener kan utvikle en eller flere levertumorer (figur 67-2), som er svært merkelige i deres histologiske struktur, fordi de inneholder gallepropper i rørene.
Til tross for det tilsynelatende neoplastiske utseendet, har disse svulstene vanligvis ikke biologiske manifestasjoner av malignitet, det vil si at de ikke har vaskulær invasjon og metastase. I noen tilfeller regres de etter å ha stoppet behandlingen med androgener, men dette er ikke alltid tilfelle. Det ondartede potensialet for slike tumorer forblir gjenstand for kontrovers og avhenger sannsynligvis av stimuleringstiden. Klinisk manifesterer de ofte intraperitoneal blødning.
Pasienter med thalassemi eller andre sykdommer som krever flere røde blodtransfusjoner, utvikler ofte hemosiderose forårsaket av transfusjoner. Hos disse barn og unge voksne pasienter kan både godartede og ondartede levertumorer forekomme.
Glykogenlagringssykdommen (type I og III) kombineres ofte med godartede levertumorer og noen ganger med hepatocellulært karcinom. I ca 75% av barn med denne type metabolske sykdommer, opptrer en eller flere adenomer gjennom livet. Terapeutiske tiltak for å bekjempe den underliggende sykdommen, som for eksempel portokaval-shunting og overholdelse av et langsiktig konstant diett (nattmåltid), hindrer ikke dannelsen av adenomer.
I denne sykdommen ble levertransplantasjon med hell brukt for å eliminere metabolske forstyrrelser, noe som naturlig eliminerer tilbøyelighet til å danne adenomer.
Det er også en gruppe benigne leverenumorer av ukjent etiologi, ikke forbundet med systemiske sykdommer, nemlig leverhamartomer, som ofte kalles mesenchymale hamartomer. De består av epitelstrukturer, inkludert væskefylte cyster i forskjellige størrelser, kombinert med et fast bindevevstroma.
Cystisk væske ligner i sammensetningen innholdet av lymphangiomer. Alle typer vev som finnes i disse svulstene er modne i form av deres histologiske struktur. Hamartomas når ofte store størrelser før de begynner å manifestere klinisk. De kommer vanligvis fra forkanten av leverkjernen og kan noen ganger utføre hele buken.
Disse svulstene oppdages vanligvis i tidlig spedbarn og til og med direkte ved fødselen, på grunn av den store størrelsen på neoplasma, er det vanskeligheter med venøs utstrømning og nedsatt funksjon av de indre organene. I tilfelle av akutte symptomer hos spedbarn, kan det være nødvendig å tømme kateteret til hovedcysten for formålet med midlertidig dekompresjon.
Leverhamartomer har et karakteristisk utseende med ultralyd (US) og computertomografi (CT). Tradisjonelt, når det ble behandlet hamartomer, ble deres interne eller eksterne drenering utført med gode langsiktige resultater. I tilfeller hvor cyster når nivået av vena cava eller opptar begge leverlommer, er drenering det mest effektive beredskapsmålet for innledende behandling. Men i utgangspunktet brukes en total ekskisjon av svulsten, som er mindre hyppig enn dreneringsprosedyrer, ledsaget av slike komplikasjoner som overdreven væsketap og sekundær infeksjon. Hamartomer kan ofte fjernes uten lobektomi.
Fokal nodulær hyperplasi av leveren kan histologisk lignes på normalt levervev eller betraktes som godt differensiert adenom. Hyperplasi er blitt beskrevet hos pasienter som også hadde hemihypertrofi, Wilms tumor og adrenokortisk tumor. Tumorer i denne kombinasjonen har ikke potensielle ondartede egenskaper, og derfor, hvis pasienten ikke har kliniske symptomer, kan du bare se på ham.
Cyst i leveren hos nyfødte
15. mai, 2017, 11:56 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 3,082
En cyste på leveren av et nyfødt er en ganske vanlig sykdom. Denne artikkelen vil diskutere hva sykdommen er, hvilke typer det er, hva er symptomene og årsakene. Artikkelen beskriver eksisterende behandlingsmetoder og metoder for diagnostisering av denne sykdommen.
Generell informasjon
En cyst på leveren er en godartet vekst som har utseendet på et hulrom fylt med væske. Det ser ut på hvilken som helst del av leveren, både på utsiden og i den. Diameteren av formasjonen når noen ganger 250 mm. Tumorets vegger består av bindevev, som er sylindriske eller kubiske celler. Innsiden er en fargeløs væske, men i noen tilfeller kan den ha en brunaktig eller gulaktig grønn fargetone.
Ifølge statistikken finnes levercyst hos mindre enn 1% av befolkningen.
Levercyst utvikles under fosters fødsel, så det er ganske vanlig hos nyfødte. Imidlertid har dannelsen av en svulst i et barn nesten ingen effekt på det berørte organets aktivitet, og som regel løser det seg selv i løpet av det første år av livet eller til og med før barnets fødsel. Neoplasmen er vanligvis avrundet, oftest i nedre del av leveren, i høyre lobe eller på overflaten av organet selv, og noen ganger på pedicle. Svulsten kommuniserer ofte med leverkanalen. En cyste i leveren er imidlertid asymptomatisk, men med komplikasjoner kan det oppstå neoplasmabrudd, med peritonitt, vridning, blødning i lumen eller intermittent gulsott.
Typer av neoplasmer
Levercyster er medfødt og ervervet (sant og falskt). Årsaken til utviklingen av medfødte cyster er hovedsakelig patologi i den intrauteriniske utviklingen av den fremtidige babyen. Kjøpt - dette er ganske sjelden. Årsakene til utseendet er:
- ulike skader på leveren eller andre organer;
- kirurgiske inngrep;
- leverabscess.
Etter opprinnelse er tumorer delt inn i parasittiske og ikke-parasittiske. Parasittiske formasjoner oppstår på grunn av inntrengning av båndorm i det nyfødte legemet og spredning av parasitter i den resulterende svulsten på leverenvevet. Nonparasitic formasjoner forekommer hos nyfødte og er hovedsakelig medfødt.
Ved antall tumorer er klassifisert i singel og flere, det vil si dannet i form av polycystisk (stor akkumulering av cystiske formasjoner på ett eller flere organer). Levercyster er ensomme, uniloculære eller multiloculære. Solitære formasjoner fylles med en klar væske og diagnostiseres hos 5% av nyfødte. Multilocular, i motsetning til de to andre artene, er ondartet. De utvikler seg hos barn under 5 år, hovedsakelig hos gutter.
årsaker til
Årsakene til cysteformasjon i lever av nyfødte er ganske få. Eksperter mener at hovedårsaken til utseendet på ikke-parasittiske medfødte cyster er komplikasjoner og abnormiteter i fosteret under fosterutvikling. Dannelsen av tumorer påvirkes av faktorer som:
- sirkulasjonsforstyrrelser;
- oksygen sult av hjernen;
- infeksjoner som herpes, hepatitt, adenovirus, rubella, etc.;
- Barnets traumer i livmoren;
- tar hormonelle og / eller kontraindisert medisiner;
- kirurgi og leversykdom;
- organinfeksjon av parasitter.
Symptomer på sykdommen
Leverpatologier er vanskelige å diagnostisere, da tumorer ikke manifesterer seg til pasienten har smerte i nedre rygg eller side. Gradvis vil blodtrykket i nyrene øke, og blod og protein vil bli oppdaget i urinen. Av disse grunnene anbefales det å undersøke nyfødte for forekomst av cyster i de første månedene etter fødselen ved hjelp av ultralyd for profylakse. Hvis svulsten allerede er i forsømt tilstand, har pasienten ubehagelige konsekvenser. Symptomer på slike tilfeller er ganske typiske:
En nyfødt med en cyste i leveren kan ha en vektøkning, en asymmetrisk mage, dårlig appetitt, fordøyelsesproblemer og svakhet.
- smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
- kvalme og oppkast;
- abdominal distensjon og gassdannelse;
- svakhet og svimmelhet;
- økt svette;
- dårlig appetitt;
- vekttap;
- abdominal asymmetri.
Med polycystisk ultralyd vil ultralyd vise skade på mer enn 20% levervev. Ved økning i en cyste på det nyfødte gulsot utvikler seg. Selvfølgelig er hver persons kropp rent individuell, og derfor kan sykdommen oppstå forskjellig for hver person, og pasienten viser ikke nødvendigvis alle de ovennevnte symptomene. Det må huskes at sykdommen vanligvis ikke manifesterer lenge, og de første tegnene er smerte i riktig hypokondrium, i høyre side eller i nærheten av navlen, er det en følelse av tyngde i magen. Urimlig vekttap indikerer en rask økning i cyster, av samme grunner opptrer asymmetri av magen.
Diagnose av cyste i leveren til en nyfødt baby
En levercyst blir hovedsakelig oppdaget ved en tilfeldighet i prosessen med ultralyddiagnose av bukorganene. Takket være ultralydprosedyren, er patologi diagnostisert, tumorstørrelsen, dens struktur og plassering er etablert. Videre, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, foreskriver den behandlende legen spesielle blodprøver, magnetisk resonansbilder eller beregnert tomografi til pasienten.
Tapet på den høyre lob av leveren skyldes helminthic invasjon. Den ensomme typen orgelcyst finnes ofte til høyre. Ved komplikasjoner fører det til en ondartet forandring av svulsten, forårsaker brudd, blødning eller suppurasjon. Heldigvis er andelen alvorlige komplikasjoner svært lav. Dannelsen av svulster i begge leverlommer oppdages av ultralyd, noe som gjør det mulig å enkelt lage en diagnose av "polycystisk".
Behandling av sykdommen
Behandlingen av cyster begynner med å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. Godartede lesjoner med en diameter på mindre enn 3 cm blir ikke betjent. Vanligvis behandles små cyster hos spedbarn med medisinering og homeopatiske medisiner, samt spesielle dietter. I tilfelle av polycystiske pasienter krever pasienten konstant overvåking av barnelege. Når den skadede delen av leveren når en imponerende størrelse, fjernes cysten kirurgisk. Moderne medisiner har vesentlig avansert i denne saken, og nå kommer nye behandlingsmetoder fram. Fenestrasjon cyste - er utsnittet av vegger og rengjøring med laser enheter. Denne metoden brukes hovedsakelig ved behandling av polycystisk. I et alvorlig stadium av polycystose, kan et nyfødt trenge en levertransplantasjon.
Levercyst i et barn
En leverencyst er en ikke-ondartet neoplasma, som er et hult væskereservoar. I diameter kan en cyste nå størrelser fra 1 mm til tre titalls centimeter. Cyster kan vises på alle deler av leverenes overflate, innvendig og utvendig. Cystens vegger er foret med celler av kubisk eller sylindrisk form, hvor et lag holder tilbake den fargeløse væsken inne. I en mindre mengde tilfeller, i stedet for væske inne i hulrommet, er det en tykk brunaktig zhizhitsa.
klassifisering
Leverpatologier er vanskelige å diagnostisere sykdommer av flere grunner:
- Deres symptomer blir ikke uttalt sterkt i de tidlige stadiene, og barnet klager vanligvis ikke på ubehag;
- Manifestasjoner av symptomatiske sykdommer er nesten det samme, noe som fører til en feildiagnose.
For eksempel: farlige lidelser (ødeleggelse av leverenvevet) forveksles med mindre alvorlige (med gulsott). Kursene for behandling av disse patologiene er forskjellige, og en feildiagnose vil forverre utviklingen av sykdommen.
Levercyster hos nyfødte blir diagnostisert mindre enn hos voksne (for det meste kvinner). Men ved klassifisering er de forskjellige typer cyster.
Av hendelser er de delt inn i:
- Parasittisk (på grunn av utseende av båndmaskene i menneskekroppen);
- Ikke-parasittisk (forårsaket av andre grunner).
Den andre er delt inn i medfødt og oppkjøpt (i gastroenterologi kalles de også sant og falskt).
- Årsakene til utviklingen av medfødte formasjoner inkluderer faktorer knyttet til svekket fosterutvikling.
- Falske svulster oppstår etter magesmerter.
Ved antall cystiske formasjoner er delt inn i single og multiple, lokalisert til forskjellige hepatiske lober. Tilstedeværelsen av et stort antall cystiske neoplasmer på ett eller flere organer indikerer polycystisk sykdom.
årsaker
Gastroenterologer hevder at årsakene til utviklingen av leverencyster hos et barn, særlig en nyfødt, er forbundet med abnormiteter under føtal utvikling:
- infeksjon;
- Skader på barnet forårsaket av abnorm fosterutvikling eller skader til moderen i perinatal tilstand;
- tar kontraindisert medikament, en betydelig del av disse er hormonelle.
symptomer
Vanskeligheten ved rettidig deteksjon av hepatisk cyste hos et nyfødt er forbundet med et svekket symptom på sykdommen ved sine første porer.
De første stadiene kjennetegnes ikke av et spesifikt klinisk bilde: Barnet opplever ikke ubehag forårsaket av smerte og andre ubehagelige opplevelser. Den normale tilstanden kan plutselig bli avbrutt når cysten har nådd kritisk størrelse. Derfor er det ikke nødvendig å forsømme de forebyggende tiltakene som er knyttet til beskyttelsen av babyen din fra komplikasjoner av sykdommen.
Senest deteksjon av sykdommen eller forsømmelsen fører til utseendet på følgende symptomer:
- Smerte og tyngde i høyre side under ribbeina, spesielt merkbar når du utfører fysisk anstrengelse, risting, osv.
- Kvalme, ofte ledsaget av oppkast;
- Abdominal distention medfører utslipp av gass;
- raping;
- Svimmelhet, svekket tilstand av kroppen;
- Økt sekresjon av svettekjertler;
- Dårlig appetitt.
Ved ultralyd blir leveren av et nyfødt med en forsømt cyste utvidet, og formasjonenes diameter overstiger 5 cm.
Overdreven økning i cyst utvendig manifesterer seg i asymmetrien av magen og tynnheten. Samtidig utvikler pasienten med økning i cyste vanligvis gulsott.
De beskrevne symptomene er et vanlig klinisk bilde av sykdommen. Det er ikke nødvendig at barnet skal ha alle symptomene på en leverencyst. Utseendet til en av dem bør imidlertid være en alarmklokke som krever en appell til en lege. Det anbefales å starte turen for leger med en barnelege, som skal foreta en foreløpig diagnose og om nødvendig henvise til en annen spesialist: en hepatolog eller en gastroenterolog.
behandling
Cystiske formasjoner tilhører ikke en rekke farlige sykdommer, men behandling av levercyster hos barn, spesielt nyfødte, tyder på noen risikoer. Å bidra til å unngå uforutsette farer under behandlingen, vil hjelpe til med tidlig gjenkjenning av en cyste.
Behandling av hepatisk cyste begynner med å bestemme scenen av sykdommen. Neoplasmer opptil 3 cm i diameter betyr ikke kirurgi.
diett
Det viktigste middelet for å forhindre økning i cyster er en sunn livsstil og riktig ernæring, som utelukker forbruket av følgende matgrupper:
- Høyt i fett og salt;
- Krydret mat;
- Stekt og røkt produkter;
- Musserende vann, sterk kaffe.
drift
Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfeller av cystvækst fra 3 til 9 centimeter. Det innebærer fjerning av cystisk formasjon for å forhindre suppurasjon og blødning. Overdreven spredning av en cyste krever også umiddelbar fjerning: et stort volum negativt påvirker funksjonen i fordøyelsessystemet og ekskresjonssystemene i kroppen.
Behandlingen ved kirurgi er klassifisert i åpen og lukket:
- Åpne operasjoner er billigere, men risikabelt, som under implementeringen er det ofte uforutsette komplikasjoner som er vanskelige å fikse på operasjonstabellen.
- Metoder for lukket operasjon bidrar til effektivt å utføre behandlingen av sykdommen og minimere de mulige risikoene.
Godt bevist behandling av levercyster med laparoskopi. Denne metoden gjelder i tilfeller hvor en pasient diagnostiseres med en eller flere medfødte cyst av moderat størrelse (5-10 cm) og tydelig viser symptomer på sykdommen.
Essensen av laparoskopi er at det cystiske vevet blir skåret ut med spesielle ultralydkniver og saks, mens de friske delene av orgelet ikke er gjenstand for reseksjon (fjerning). Mens det er en operasjon og etter at leverfunksjonen er normal.
Behandling av cyster nært til sunt vev består av to stadier:
- Laparoskopi av den ytre delen av cysten (skall);
- Behandling av de indre veggene av argonforsterket plasma.
Operasjonen utføres i to trinn for å redusere risikoen for nye cyster på leveren. Etter operasjonen foreskriver legene en histologisk analyse av det fjernede cystiske vevet.
- Metoden for laparoskopi til det bedre avviger fra andre kirurgiske metoder for cystfjerning. Dette inkluderer følgende fordeler:
- subtilitet av operasjonen;
- Minimum tid som kreves for pasienten å gjenopprette (12-16 dager);
- effektiv og rask helbredelse av skadet vev
- muligheten for samtidig korrigerende behandling av andre organer nær leveren
- Kosmetisk fordel over andre metoder (arr etter kutt er nesten ikke synlig etter operasjonen).
Til tross for at pasienten gjenoppretter forholdsvis raskt, og det ikke kreves ekstra behandling, etter operasjonen anbefales det å utelukke salt, krydret og stekt mat fra kostholdet.
Folkemetoder
Tradisjonell medisin konkurrerer med folkemetoder, og noen ganger oppveier den sistnevnte i effektivitet. Men etter folks råd kan det føre til katastrofale resultater, og før du prøver selv effekten av et stoff, må du konsultere legen din.
- Husk å lese: hepatitt En vaksine for barn
Levercyst hos nyfødte er ikke farlig dersom de diagnostiseres i sine tidlige stadier og vet årsakene. I dette tilfellet vil behandling av cysten innebære en stabil undersøkelse av en lege og en diett.
forebygging
Levercyster hos barn kan utvikles i prenatalperioden. Ulike årsaker bidrar til forekomsten av medfødt sykdom. Derfor anbefales foreldrene å nøye overvåke barnets tilstand i de første månedene for å ta ham til en ultralydprosedyre som kan diagnostisere alvorlige patologier i arbeidet med den utviklende organismen. Tidlig diagnose vil bidra til å unngå operasjon og begrense til mindre farlige metoder: å balansere barnets søvn og våkenhet, matfrekvens osv.
Vurder denne artikkelen: 41 Vennligst vurder artikkelen
Nå gjenstod artikkelen antall anmeldelser: 41, Gjennomsnittlig vurdering: 4.15 av 5