Gallbladder høres ut

Kjære lesere, galdeblæren høres kalles duodenal, men ikke alle vet hva det er. Prosedyren utføres med både medisinske og diagnostiske formål. Grunnlaget for duodenal sensing av galleblæren er samlingen av galle fra tolvfingertarmen gjennom duodenal papilla. Gjør dette med en medisinsk sonde.

Men du har sikkert hørt om en annen type metode - den blinde sensing av galleblæren. Dette er en kjent prosedyre for mange - tubage. Den er basert på stimulering av galdeformasjon ved hjelp av spesielle midler (sorbitol, magnesia), mat (eggeplommer) eller urtepreparater. Mange utfører blind følelse av galleblæren hjemme, men dette kan bare gjøres hvis det ikke er noen steiner som kan bli sittende fast i kanalene og forårsake kolikk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for probing

Duodenal galleblæren høres ut på sykehuset. Prosedyren, men enkel nok, krever ferdighet og overholdelse av regler for smittsom sikkerhet. Det er mulig å ta galle, ikke bare for sin videre studier, men også for det medisinske formål å kvitte seg med stillestående prosessen, undertrykke infeksjonen med antibiotika og administrere anti-helminth-legemidler. Utløpet av galle har en positiv effekt på løpet av den underliggende sykdommen (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis).

Patologier i galde systemet i et bestemt utviklingsstadium, når det oppstår konstante smerter i riktig hypokondrium, opprørt avføring, hudutslett, kan kreve duodenal intubasjon. I motsetning til konvensjonell tubage, er denne teknikken overvåket av spesialister og har mindre helserisiko.

Grunnleggende indikasjoner for prosedyren

• kroniske infeksiøse-inflammatoriske prosesser i leveren, galleblæren og andre organer i mage-tarmkanalen;
• gallesteinsykdom;
• biliær dyskinesi;
• parasittiske sykdommer (Giardia);
• konstant ubehag under høyre kant, tilstedeværelse av kvalme, halsbrann, flatulens.

Kontra

Duodenal intubasjon utføres ikke under eksacerbasjon av cholecystitus av noen form. Også prosedyren er kontraindisert for små barn (opptil 3 år). Det anbefales ikke å bruke sonden i nærvær av bronkial astma, kronisk bronkitt, med alvorlig sykdomssykdom.

Spesiell forsiktighet bør utøves når det utføres sensing av galgen hos personer som er utsatt for mage- eller tarmblødning. Tilstedeværelsen av duodenale sår og andre organer i mage-tarmkanalen er også en kontraindikasjon for galleinntakssonden.

Teknikk for duodenal lyding

For å gjennomføre duodenal intubasjon trenger du:

• sonde med oliven på enden;
• varm vann flaske;
• håndkle;
• stor sprøyte (20 ml);
• rulle under bekkenet;
• skuffen;
• varm magnesiumsulfatløsning (25% i mengden 50 ml);
• 3 reagensrør, som hver vil bli signert (deler A, B, C);
• kokt vann.

Forskning utført på tom mage om morgenen. Siste middag er mulig senest 18 timer. Under prosedyren er pasienten i en sittestilling, og holder brettet for å spytte spytt. Før innføring av den sterile sonden utfører sjukepleieren antiseptisk behandling av spissen.

Etter det må pasienten svelge sonden. For å gi prosedyren minst mulig ubehag, følg sykepleierens anbefalinger. Det er nødvendig å ta hodet til brystet litt mens du svelger sonden, gjør svelgerbevegelser, puster bare gjennom nesen.

Åndedrettsvern bør være dypt, da dette forhindrer utseendet av sterk trang til å kaste opp.

Sonden har spesielle karakterer som gjør at sykepleieren kan overvåke sin tilstedeværelse i visse deler av mage-tarmkanalen. Når den når det fjerde merket, skyves det litt innover, en sprøyte er tilkoblet og innholdet tas - en gjennomsiktig væske, hvis tilstedeværelse bekrefter tilstedeværelsen i magen. Spesialisten fortsetter å skyve paraplyen frem til det 7. merke. Etter det blir pasienten bedt om å ligge på sofaen på høyre side. Under et basseng legger du valsen, og under en riktig hypokondrium - en varmtvannsflaske.

Når sonden blir introdusert til det niende merket, er det et tegn på spesialisten at det var mulig å nå tolvfingertarmen. Det er nødvendig å forberede et reagensrør merket "del A". Den frie enden av sonden er plassert i den for å samle duodenal galle. Den har en karakteristisk gul-oliven farge. Den nødvendige delen av galle - 20 ml. Det kan være mer. Prøvetid - ikke mer enn 30 minutter.

Så snart denne fasen av studien er fullført, injiserer sykepleieren oppvarmet sulfatmagnesia i tolvfingertarmen. Probe klemmet i kort tid. Magnesia injisert provoserer frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen. Etter fjerning av klemmen begynner grønnbrun galle (blister) å gå, og den må plasseres i et prøverør merket "del B". I gjennomsnitt er det mulig å samle 50-60 ml. Så snart galleblæren er erstattet av galgen av en rik gul nyanse, bør den frie enden av sonden senkes ned i det siste slangen (for del C).

Ved denne duodenale intubasjonen av galleblæren er fullført. Pasienten er nøye plassert på en sofa eller stol. Fjern sonden, foreslår å skylle munnen med vann. Det anbefales å holde seg i sengen i en time, ikke å gjøre plutselige bevegelser og bli overvåket av spesialister.

Evaluering av resultater

Den resulterende galle undersøkes av farge, volum, grad av gjennomsiktighet og konsistens. Normal galle er gjennomsiktig. Dens spesifikke tyngdekraft er forskjellig for forskjellige deler: for A og C - 1 008-1 012, for B - 1.026-1.032. I kolelithiasis, kalkuløs cholecystit og kanalobstruksjon er det ingen galle i testrør B. Også for disse lidelsene kan del A være fullstendig fargeløs.

Hvis galleblæren reagerer dårlig på innføringen av magnesia, er galt tydeligvis ikke nok, det indikerer oftest en kronisk kurs av dyskinesi og en reduksjon i organets kontraktile funksjon. Hvis volumet av del B er for stort (over 80-100 ml), har pasienten stillestående prosesser. Galle stagnerer i lang tid, forårsaker betennelse i blærens vegger og dannelse av steiner.

I rammen av duodenal sensing utfører spesialister mikroskopisk diagnose av gallsediment. Bildet skal være omtrent det samme i alle tre rørene. Leukocytter, epitelceller, kolesterolkrystaller er tilstede i sedimentet. Med høyt innhold av leukocytter kan det konkluderes med at det er en kronisk eller akutt inflammatorisk prosess.

Hvis sedimentpartiet C inneholder mange leukocytter og slim, da betenner ikke bare galleblæren, men også kanaler - kolangitt utvikler seg. Det er mulig å mistenke utviklingen av kolelithiasis med høyt innhold av kolesterol i krystaller i et reagensrør med en del B.

Ved duodenal intubasjon kan parasitter, stafylokokker og andre smittsomme patogener detekteres. Mikrobiologisk undersøkelse av galde gir deg mulighet til å bestemme den eksakte årsaken til infeksjons-inflammatoriske lesjoner i galleblæren og velge en pålitelig behandling.

Fraksjonal lyd

Fraksjonal sensing er en type duodenal sensing av gallen. Teknisk er metoden ikke forskjellig fra den klassiske studien. I stedet for 3 fraksjoner får du 5 fraksjoner av galle:

• 1 fraksjon - galle fra den vanlige gallekanalen. Det samles innen 15-20 minutter, ønsket volum er 20-40 ml. Hvis galgen viser seg mer enn 45 ml, snakker den om den patologiske ekspansjonen av den vanlige gallekanalen. Med en utilstrekkelig mengde galle (mindre enn 15 ml) kan en reduksjon i funksjonen av galleblæren og en reduksjon av kanalkapasiteten bli mistanke.
• Fraksjon 2 - blir gal etter introduksjonen av sulfatmagnesia. Hvis 2-6 minutter etter at klemmen er fjernet, strømmer ikke galle strømmen, dette indikerer økt kanalton eller blokkering.
• Fraksjon 3 - tiden før utseende av galleblæren galle (2-4 minutter). Dette gjenværende volumet av galle fra kanalene har en lysegul fargetone.
• Fraksjon 4 - Produksjon av cystisk galle (del B i en klassisk studie), et estimat av tiden det tar galleblæren å tømme. Hastigheten skal være minst 2-4 ml / min, ellers indikerer de en reduksjon i kontraktil aktivitet.
• Fraksjon 5 - inntak av levergalle (tilsvarer del C). Det skal være minst 15-20 ml.

I fremtiden kan galle undersøkes på samme måte som ved konvensjonell duodenal intubasjon.

Bære ut bommen

Hjemme er det mulig å gjennomføre en galleblærens sensing ved blindmetoden ved hjelp av tubage. Hovedmålet med denne prosedyren er å stimulere strømmen av galle for å eliminere stillestående prosesser og redusere risikoen for steindannelse.

Det finnes mange verktøy for hjemmelaget tubing: mineralvann, magnesia, sorbitol, cholagogue frokoster, urtepreparater. Velg den metoden som virker mest effektiv for deg. Men husk at hjemmeslangen med stein i galleblæren kan provosere kolikk og øke symptomene på gallesteinsykdom.

Grunnleggende regler for å gjennomføre blind sensing av gallen:

• prosedyren utføres om morgenen når galleblæren viser maksimal aktivitet;
• Det anbefales å varme det opp før du bruker et koleretisk middel;
• Etter å ha drukket mineralvann, en løsning av sorbitol eller en annen måte, må du ligge på høyre side under en varm oppvarmingspute;
• Fortsett å drikke opp den koleretiske sammensetningen;
• Ligge i seng med en varm varmepute bør være 1,5-2 timer;
• etter den angitte tiden er det vanligvis et ønske om å få tarmbevegelse, og avføring vil være flytende i løpet av dagen.

Blindbrekning av gallen kan utføres flere ganger i måneden. Hvis teknikken ikke gir lindring, eliminerer ikke smertene i høyre hypokondrium, må duodenal intubasjon gjøres, innenfor rammen som det ofte er mulig å oppdage ikke bare smittsomme patogener, men også parasitter. Etter behandlingsforløpet forsvinner ubehaget vanligvis, en langsom, men sikker gjenoppretting av de forstyrrede funksjonene til galleblæren, leveren og tolvfingertarmen oppstår.

Til tross for ulempen av prosedyren for å føle galleblæren, er tilbakemeldingen om det for det meste positiv. Mange mennesker som lider av kronisk patologi i galdeveien, etter at utløpet av galle forsvinner konstant smerte, forsvinner også kvalme. Hvis legen din anbefaler probing, ikke gi den opp.

Denne videoen viser tydelig prosedyren for duodenal lyding.

Gjennomføring av galdeblæren (blind, duodenal) hjemme

Gallbladder sensing er en metode for å undersøke et organ med en sonde. Det kalles også duodenal, fordi i nedre del av tolvfingertarmen er det to kanaler: galleblæren og bukspyttkjertelen. Når maten kommer inn, kommer gallekanalen inn i gallen for å fordøye den. For studien kalles denne samme galle koleretiske legemidler, og ved hjelp av en sonde blir den tatt derfra. Denne prosedyren kan utføres både for diagnostiske formål og for å lindre tilstanden til pasienten.

Hvordan utføres galleblærens sensing?

Det er også en rørløs eller blind måte å skille galle på. Vurder teknikken til begge metoder. Det bør være spesiell forberedelse for duodenal sensing av galleblæren. Dagen før diagnosens begynnelse blir pasienten advart om at mat etter 18.00 ikke kan tas. Lyding utføres om morgenen på tom mage. Duodenal sonde er en engangs steril tynn slange, hvis ende inneholder en oliven. Sykepleieren skal ha en brett, to varmeovner, et håndkle, en sprøyte (20 ml), 25% magnesiumsulfat og 3 sterile beholdere merket A, B, C på klar. Det er merking på sonden som hjelper helsearbeideren å sette sonden inn i tolvfingertarmen. riktig lengde.

Pasienten legges på et passende sted slik at han ikke belastes, og et håndkle er bundet på brystet. Helsearbeideren lærer pasienten på forhånd hvordan han skal oppføre seg riktig når sonden er satt inn. En skuff er gitt for å tømme spytten.

Den mest ubehagelige prosedyren er øyeblikket for svelging av sonden. Slangen forsiktig injiseres i munnen, oliven på sonden smører halsen for enkel gjennomføring. Pasienten må puste gjennom nesen og gjøre svelgerbevegelser slik at slangen lettere kan komme inn i kroppen. Pasienten må puste riktig og dypt for at emetisk trang skal redusere. Når du når en dybde på 14 cm, trekker sprøyten av væsken. Hvis uklarhet kommer ut, vil det bety at slangen har nådd magen.

Pasienten er plassert på høyre side og vedlegger 2 varmeovner. Når sonden er i tolvfingre, senkes den andre enden i det første røret, merket A. En ren og klar væske må strømme inn i dette røret uten forurensninger. En blanding av 2 organer på en gang dannes - bukspyttkjertelen og galleblæren. Vanligvis sendes 15-40 ml duodenal galle for analyse.

Etter den første samlingen innføres en 25% magnesiumsuppløsning i tarmen, hvoretter en aktiv separasjon av galle fra galleblæren vil begynne å forekomme innen 10 minutter. Væsken har en mørk olivenfarge. Den samles i det andre røret merket B. Gallen skal drenne til fargen endres til lysegult. Hun ut av galleblæren bør gå fra 50 til 60 ml.

Deretter senkes slangen i det tredje røret, merket C. De resterende 20 ml galle vil strømme inn i røret fra leveren (levergalle). Dette avslutter i prinsippet sensingprosessen.

Sonden fjernes forsiktig, pasienten får vann for å skylle munnen og overføres fra prosedyren til avdelingen, hvor pasienten må hvile i omtrent en time. I løpet av denne tiden vil han være under kontroll av leger, han vil bli målt puls og trykk.

Faser av duodenal hevende

Så går prosedyren gjennom hovedfasene:

1. Får galle fra den generelle strømmen. Fasen tar 20 minutter. Væske bør ikke overstige 45 ml. Med et større volum er det et spørsmål om patologi.
2. Den andre fasen er knyttet til adventen av galle. Det varer maksimalt 6-10 minutter.
3. Så er det galle fra de vanlige kanalene. Denne prosessen varer opptil 4 minutter.
4. Sekresjonen av galle fra blæren varer 20-30 minutter.

Evaluering av forskningsresultater

Til å begynne med evalueres utseendet eller fysiske kvaliteter av tarminnholdet. Vær oppmerksom på farge, tykkelse og tekstur. Hvis en person ikke er syk, bør innholdet i alle tre rør være transparent og litt flyktig. Den normale spesifikke tyngdekraften av blandet galle fra det første rør og lever fra den tredje er 1,008-1,012. Og galgen fra galleblæren skal være 1,026-1,032.

Når en del av galle blir fargeløs som følge av obstruksjon av galdeveien, er det et tegn på gulsott.

Smertefulle prosesser i galleblæren uttrykkes ved fullstendig fravær av en del B, det vil si galle direkte fra galleblæren. Dette kan skje på grunn av stagnasjon av galle og tap av kontraktil evne til organet selv. Det kan være kolelithiasis, og cholecystitis, og dyskinesi, som påvirker gallrøret. Noen ganger skjer det at etter den første forsøk på probing og introduksjonen av magnesia, blir den ønskede delen av galle ikke utskilt. Derfor er det behov for sekundær injeksjon av proben. Bekreftelse av diagnosen vil være utseendet på mørk farget galle i et stort volum.

Galleblærenes ekspansjon kan oppstå hvis 100 ml eller mer av galle kommer inn i røret B. Vanligvis oppstår dette fenomenet som følge av stagnasjon.

Ved undersøkelse under et mikroskop studeres sedimentet av alle 3 tankene nøye. Normalt bør de være alle de samme. Når man studerer dem, er det tillatt å ha en liten mengde leukocytter, små epitelceller, samt en liten mengde kolesterolkorn og natriumoksalat.

Slim og et økt antall leukocytter indikerer en inflammatorisk prosess. Avhengig av hvor det er funnet, er det mulig å bedømme lokalisering av betennelse.
Når mikrobiologisk undersøkelse av ulike patogener kan påvises forskjellige patogener, som Giardia, E. coli, stafylokokker, enterokokker, tyfus bacillus.

Hvem kan ikke ledes av duodenal?

Det er sykdommer der det er risikabelt å gjennomføre denne undersøkelsen. Disse inkluderer esophageal åreknuter, akutt cholecystitis, dårlig blodsirkulasjon og tilstedeværelse av gallestein. Når lydende stein fra blæren kan bevege seg og komme inn i gallekanalen. Og dette vil i sin tur føre til yellowness av huden. Probing utføres ikke til personer med forverring av gastritt, magesår og andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Før probing skal en ultralyd av de indre organene gjøres, hvoretter det blir avgjort om diagnosen.

Duodenal sensing brukes til når et antibiotika er nødvendig for å behandle betennelse eller bli kvitt parasitter. For formålet med kompleks behandling av visse sykdommer og frigjøring fra overflødig galle, er det noen ganger foreskrevet galleblæren. Prosedyren innebærer langsom innføring av sonden i tolvfingertarmen. Etter uttak av 3 portioner av galle, injiseres saltvann eller varmt (+ 35... + 40 ºС) mineralvann uten gass. Det vil si vasking av tolvfingertarmen. Slike terapi utføres ved kurs.

I tilfelle av blinde sensing av galleblæren, er galleblæren ødelagt ved hjelp av tubeless rørmetoden, som kan gjøres hjemme.

Fremstillingen utføres som følger. Røret uten en sonde utføres tidlig om morgenen, når det ikke er mat eller vann i magen. På denne tiden er galleblæren så aktiv som mulig. Du må ligge på høyre side og bøye knærne. Pasienten bør bremse sips, i 30 minutter, drikk koleretic. For å fjerne galle, kan du bruke 2 glass oppvarmet mineralvann uten gass. Du kan brygge mais silke eller drikke en 25% vannoppløsning med magnesia.

En varmepute er plassert under høyre side for å stimulere separasjonen av galle. Hele prosessen skal vare i 2 timer. Det faktum at prosedyren ble utført riktig, vil indikere en vannaktig grønn avføring. Renseprosessen kan utføres 1 gang om 7 dager. Varigheten av behandlingen er 3 måneder.

Når du velger mineralvann for tubage, er det bedre å gi preferanse til Borjomi, Kislovodsk eller Smirnovskaya. Det er tilrådelig å varme dette vannet, men du kan bare la flasken være åpen om natten slik at gassen vil fordampe.

Cholagogiske midler brukes. Du kan blande 1 ss. l. olivenolje med varmt mineralvann. Naturlige rettsmidler som immortelle og stigma av mais bør insisteres på et glass kokende vann. På denne mengden vann er det nok 15-20 g samling. Sorbitol er oppløst i 200 mg mineralvann.

Det er mulig å kombinere 2 metoder for tubing bare under forutsetning av at duodenal intubasjon vil bli utført 1 gang per måned, tubeless tubage - 2 ganger i uken. Det er mulig å utføre en tubage i lang tid, hvis det kreves av pasientens tilstand.

Det er også mulig å utføre tubage for profylakse for å opprettholde kroppens helse, hvis det ikke er kontraindikasjoner for dette. Det kan med hell brukes i kolestase. Etter å ha tatt pute, føles personen mye lettere. Han har smerte fra leveren, forbedrer fordøyelsesprosessen og den generelle tilstanden til pasienten endres til det bedre.

Lyding hjelper i tilfelle når en undersøkelse av hovedkanalene gjennom hvilken galle skal utføres. Formålet med prosedyren er å tømme galleblæren og forhindre stagnasjon. Med tyngde i riktig hypokondrium og utseende av bitterhet i munnen, er det mulig å holde en tubage av leveren og galleblæren hjemme.

Gallbladder høres ut

Gallbladder sensing er en diagnostisk eller terapeutisk metode der en spesialist kan undersøke leverens tilstand, organer i mage-tarmkanalen og galleblæren. På poliklinisk basis utføres det ved hjelp av en sonde, og hjemme er det mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en enklere metode. Essensen av begge metodene er å stimulere frigivelsen av galle inn i lumen i tolvfingertarmen. I det første tilfellet kan legen velge den til analyse, hjemme blir det utført for å forhindre stagnasjon av galle og for å forbedre fordøyelsen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

I tilfelle av patologier i leveren og galdekanaler manifesterer pasienten et karakteristisk sett med symptomer. Det mest karakteristiske symptomet er en skarp eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som kan være kontinuerlig tilstede eller oppstå etter å ha spist. Jeg kan også observere ulike fordøyelsessykdommer (forstoppelse eller diaré), gulsott, hudutslett og feber. For nøyaktig diagnostisering av sykdommer, kan legen foreskrive en studie av sammensetningen av galle, som samles inn fra tolvfingertarmen ved hjelp av en probe.

Blant de sykdommene som kan bli indikasjoner på duodenal intubasjon, er følgende:

• cholecystitis, cholangitis;
• betennelse i leveren, mage- eller tarmslimhinner;
• gallesteinsykdom;
• obstruksjon av galdeveiene av ormer;
• galle stagnasjon.

Denne prosedyren utføres ikke bare for diagnostiske formål, men også for behandling av visse sykdommer. Dermed kan legemidler administreres gjennom en sonde for helminthiske invasjoner og inflammatoriske sykdommer. I tillegg, denne måten kan du velge overflødig galle, hvis den akkumuleres i galleblæren og går ikke inn i tarmlumen.

Problemer med galleblæren er ikke vist for alle pasienter. Før prosedyren samler doktoren anamnesisdata og foretar en full undersøkelse.

Kontraindikasjoner for duodenal intubasjon vil være:

• svangerskapstid
• alder under 3 år;
• astma;
• magesår
• intestinal blødning kort tid før prosedyren;
• høyt blodtrykk;
• tegn på hjertesvikt.

Forberedelse for duodenal lyding begynner 5 dager før prosedyren. I løpet av denne perioden må du slutte å ta medisiner som kan påvirke resultatet av undersøkelsen. Disse inkluderer kolagogue, avføringsmidler, vasodilatorer og antispasmodik. Det anbefales heller ikke å bruke matvarer som kan føre til økt flatulens i tarmene. Lyding utføres på tom mage, det er forbudt å spise i løpet av dagen.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Duodenal intubasjon

Duodenal intubasjon av galleblæren er en prosedyre der tilstanden til de indre organene undersøkes med en probe. Avhengig av teknologien er det flere metoder for å sensere:

• fraksjonal - brukes til å samle 3 fraksjoner av galle, spesielt informativ når man mistenker helminthic invasjoner;
• blind sensing - fullstendig tvungen tømming av galleblæren;
• Minute - Registrering av en utgang av 5 faser av galle, det er nødvendig ved diagnose av dyskinesi i galde systemet;
• kromatisk - utført etter farging av galle med et spesielt fargestoff for å studere mengden.

Denne typen sensing kalles duodenal fordi i løpet av prosedyren er sonden plassert i lumen i duodenal (duodenal) tarm. Teknikken ligner på gastrisk sensing, men enheten er plassert dypere inn i tarmen.

Prosedyre teknikk

Duodenal intubasjon er en lang prosess, generelt kan det ta mer enn en time. Sonden er en lang elastisk tube, spissen som heter oliven og kan være metall eller plast. Før undersøkelsen måler legen avstanden fra pasientens tenner til navlen og gjør flere merker på sonden. Deretter kan du starte prosedyren:

• Oliven er plassert på roten av tungen, og i en sittestilling begynner pasienten å svelge;
• når det første merket er på nivået på front tennene (sonden har nådd magen), er det nødvendig å lyve til siden;
• Det er en varmepute under pasientens side, mens du fortsetter å gjøre svelgerbevegelser;
• den andre etiketten indikerer at sonden er i nivå med inngangen til tolvfingertarmen;
• det tredje merket og utseendet til en gul væske vil bety at sonden er i tarmlumenet.

Varigheten av prosedyren er individuell, i noen tilfeller kan det ta opptil 3 timer. Etter sensing kan du spise etter 30 minutter, men det skal være lett og diett. Selv om dagen er det bedre å ikke spise fett og stekt mat, det vil si å følge det samme dietten som ble foreskrevet for forberedelsen av prosedyren.

Galleundersøkelse

I en sunn person er galle flytende, gjennomsiktig, en gul fargetone. Endringer i minst en av disse indikatorene indikerer tilstedeværelse av akutt eller kronisk patologi i leveren eller galdeveiene. I alt 3 porsjoner av galle (A, B, C) undersøkes, som gradvis forlater tynntarmens lumen.

Fraksjon A er en klar utslipp med en ravfarve som skiller seg ut innen 20-40 minutter. Det totale volumet av denne fasen kan være fra 15 til 45 ml. Hvis pasienten har tegn på gulsott, og den første fraksjonen av galle er fargeløs, indikerer dette mekanisk hindring av galdekanaler.

Etter det må du få neste galle del (B). Til dette formål innføres spesielle preparater gjennom sonden, som stimulerer galleblærenes aktivitet, og en klemme settes på selve slangen. Denne delen av galle kommer ut direkte fra galleblæren og har en grønn fargetone. Fra 20 til 50 ml væske skal samles innen 20-30 minutter. I studien av denne delen kan du identifisere følgende patologier:

• hvis galle ikke kommer ut - brudd på galleblærens kontraktile funksjon;
• Under påvirkning av narkotika, blir galle utskilt lenger enn en halv time - Kontraktiliteten i blæren er redusert, i naturlige forhold er det ikke nok;
• endringer i fargene på galle - et brudd på absorpsjonsfunksjonen av blæreveggene;
• volumet av galle overstiger 100 ml - utvidelsen av galleblæren, reduserer tonen i veggene.

Del C er levergalle. Den har en lys gul nyanse og skiller seg ut innen 20-30 minutter. Hvis det kommer ut fargeløst eller i utilstrekkelig mengde, kan det indikere patologier på leverens del.

Fraksjonal lyd

Om nødvendig kan du lage fraksjonal sensing. Teknisk er denne prosedyren ikke forskjellig fra standard duodenal undersøkelse, men her er ikke 5, men 5 gallefraksjoner isolert. Fraksjonal sensing er mer informativ fordi den lar deg samle mer nøyaktige data. De første 3 fraksjonene utgjør en del A (i en duodenal undersøkelse), den fjerde fraksjonen tilsvarer delene C, og de femte delene C.

• Den første fraksjonen er 15-40 ml lett galle fra den vanlige leverkanalen. Hvis det fortsetter å skille seg ut etter denne tiden, indikerer resultatet en økning i sekretjonsnivået til denne kanalen, og vice versa. Etter 30 minutter injiseres 50 ml magnesia sulfat i sonden og klemmes med en spesiell klemme.
• Den andre fraksjonen begynner å skille seg ut 2-6 minutter etter at klippet er fjernet. Hvis dette ikke skjer, indikerer symptomet et brudd på utløpet av galle.
• Innen 2-3 minutter skal en liten mengde lysegul væske frigjøres, som er restvolumet av galle fra galdekanaler.
• Den fjerde fraksjonen er galleblæren galle og tilsvarer del B.
• Den siste fraksjonen er en del av C, som strømmer direkte fra leveren.

Videre undersøkelse av fraksjonene skjer ved bruk av samme teknologi som ved duodenal intubasjon. Denne metoden gjør det mulig for deg å analysere tilstanden til leveren og galdeområdet mer fullstendig.

Gjennomføring av prosedyren hjemme

Problemer med galleblæren hjemme utføres blindt, det vil si uten bruk av ekstra verktøy. Hovedmålet er å stimulere frigivelsen av galle inn i tolvfingertarmen for å rense blæren og normalisere fordøyelsen. Før prosedyren må du følge en diett i 3 dager og begrense inntak av animalsk opprinnelse.

Den enkleste metoden for tyubazh (rengjøring av galleblæren) er ved bruk av mineralsk karbonert vann (Borjomi, Narzan eller noe annet). Den må stå åpen om kvelden for å frigjøre karbondioksid. Et annet alternativ er en blanding av 500 ml vann med to skjeer sorbitol. Om morgenen må du handle på følgende algoritme:

• varmt vann opptil 40 grader og drikk i små sip i 5-7 minutter, det anbefales å gå hele tiden;
• da er det nødvendig å ligge på høyre side, plassere en varm varmepute under den, og forbli i denne stillingen i en time;
• etter det må du stå opp og drikke et glass varmt vann med sitronsaft;
• etter ytterligere 15 minutter - en spesiell frokost for å stimulere strømmen av galle.

Frokost på dagen for prosedyren anbefales kokt egg og smør. Det er tilrådelig å bruke disse produktene uten brød og drikke en svak te. Etter en tid (vanligvis 2-3 timer) begynner diaré, men det går raskt. Dette symptomet indikerer at galleblæren blir ryddet, og gallen kommer inn i tynntarmens hulrom.

Sensibiliseringen av galleblæren kalles medisinske, diagnostiske eller forebyggende tiltak som stimulerer frigjøringen av galle inn i tynntarmens lumen. Duodenal intubasjon er en instrumentell teknikk som utføres på sykehuset for å oppnå og studere galle. Blindmetode (tubage) kan utføres hjemme, men før du starter prosedyren er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.

Prosedyren for duodenal sensing av galleblæren

Ved stagnasjon av galle i galleblæren lider en person av smerter på høyre side i hypokondriet, han er konstant kvalm, det er en bitter smak i munnen. Disse tegnene indikerer at levervev, gallekanaler eller blære påvirkes av betennelse. For å diagnostisere patologi og bestemme alvorlighetsgraden av legene foreskrive en klinisk undersøkelse, kalt duodenal høres. Under prosedyren undersøkes den kvantitative og kvalitative sammensetningen av galle. Duodenal sensing av galleblæren gir en mulighet til å analysere bukspyttkjertelen, som fungerer sammen med galdeformingssystemet.

Definisjon, beskrivelse, fordeler med prosedyren

Gallbladder lyding har et annet navn - tubage. Essensen av metoden ligger i den kunstige stimuleringen av galle ved å innføre koleretiske løsninger. Ifølge anatomien til fordøyelseskanaler, er det en duodenal papilla på innsiden av veggen under tolvfingertarmen, som forbinder hovedbuksen og galdekanalen.

Når du fordøyer mat, vises innholdet i galleblæren gjennom denne kanalen i en 12-duodenal prosess. I mangel av fordøyelsesprosessen må frigjøringen av galle stimuleres kunstig, noe som vil tillate at en prøve av innholdet undersøkes. Til dette formål injiseres spesielle koleretiske væsker i tolvfingertarmen, og etter en tid blir det tatt prøver. Prosedyren er utført med en duodenal probe.

Sammen med analysen av sammensetningen og kvaliteten på galle, tillater prosedyren å forbedre galleflyten og eliminere overbelastning i gallekanalene. Duodenal lyding har følgende fordeler:

• Muligheten for å utføre en nøyaktig funksjonell, bakteriologisk og mikroskopisk undersøkelse av hemmeligheten og organene i galdeanlegget.
• Eliminering av stagnasjon i kanaler.
• Stimulering av gallesystemet.
• Muligheten for å introdusere nødvendige stoffer for behandling av betennelser og parasittiske infeksjoner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse for prosedyren

Å forberede seg på manipulasjonsbehovet i 5 dager. På denne tiden må du nekte å motta:

• koleretiske midler;
• antispastikov;
• vasodilatormidler;
• Lakserende midler;
• forbindelser som forbedrer fordøyelsen.

Før prosedyren:

• Det siste måltidet skal være før 18:00;
• middag bør ikke spise poteter, kål, svart brød, drikke melk eller brus, det vil si matvarer som gir økt gassdannelse i tarmene;
• mat bør være lett, ikke irriterende;
• du må drikke 8 dråper av en 0,1% løsning av "Atropine" eller angi den subkutant i de relevante doseringsinstruksjonene;
• Du bør drikke en varm løsning på 30 g xylitol.

Lyding utføres om morgenen på tom mage. Med økt gagrefleks er det bedre å bruke lokalbedøvelse.

Teknikk av

Det er to typer manipulasjoner:

• Den klassiske måten å velge mellom tre fraksjoner: Fra den 12 duodenale prosessen, galleblæren med kanaler, leveren. Metoden er utdatert, uinformativ.
• Fraksjoneringsmetoden innebærer valg av fem faser ved å pumpe ut innholdet i 5-10 minutter. Dette gjør det mulig å fikse de dynamiske endringene i sammensetningen og kvaliteten, for å bestemme hvilken type galle sekresjon.

Prinsippet for fraksjonal analyse er å gjennomføre 5 faser:

• Første trinn er samlingen av den første fraksjonen (delene "A") fra tolvfingertarmen 12 før innføringen av koleretisk cholecystokinetik. I den duodenale sammensetningen er tilstede galle med blandinger av bukspyttkjerteljuice, væske fra tarmene og magen. Varigheten av fasen er 20 minutter.
• Den andre fasen begynner med introduksjonen av magnesia, som stopper frigjøring av galle fra den store duodenale papillen. Spillets varighet er 6 minutter.
• Den tredje fasen kjennetegnes ved prøvetaking fra galdeveien utenfor leveren. Varigheten av scenen er 4 minutter.
• Den fjerde etappen innebærer samlingen av fraksjon "B", når gallen slippes ut av blæren. I dette tilfellet har hemmeligheten en tykk tekstur og farge - fra mørkegul til brun.
• Den femte etappen innebærer å ta en del av "C", når en lys væske av gylden-gul fargetone skiller seg ut i stedet for en mørk. Gallsamling tar 30 minutter.

Begge sensing alternativer utføres med en gummiføler. Ved sin ende er festet en oliven laget av metall eller plast for prøvetaking. Fortrinnsvis anvendes en dobbel sonde, som samtidig med ekstraksjonen pumper ut mageinnholdet.

For et nøyaktig referansepunkt og for å bestemme sondens stilling, tre merker er laget på avstanden fra tennene til navlen, tatt i oppreist stilling.

Lyding utføres i en sittestilling. Pasienten er plassert på roten av tungenoliva i glycerin for å forbedre slip. Pasienten må ta et dypt åndedrag og begynne å svelge sonden. Enheten kommer inn i magen når den når det første merket. På neste stadium tar pasienten en horisontal posisjon på høyre side, og fortsetter å svelge oliven. Sonden når magesirkulasjonen ved det andre merket. På den tredje etiketten settes enheten inn i tolvfingertarmen.

Den første satsen med gylden gul farge begynner å komme ut av sonden om en halv time. Så kommer de neste delene gradvis ut. Alle tatt prøver sendes for mikroskopisk og bakteriologisk analyse.

Resultatanalyse

Under lyding analyseres tetthet, farge, gjennomsiktighet, sedimentets natur i den undersøkte gallen. De første tre portene av galle i en sunn person preges av deres elastisitet og gjennomsiktighet. Eventuelle abnormiteter indikerer utviklingen av patologi.

Den normale sammensetningen av galde i et sunt galdeproduksjonssystem:

• kolesterolkrystaller med natriumoksalat;
• lavt innhold av celleepitel med enkle leukocytter.

En økning i nivået av leukocytter med en bilisk nyanse i del "B" indikerer begynnelsen av betennelse i blæren. Det samme bildet i "C" -delen snakker om patologi i de intrahepatiske kanalene. På denne bakgrunn utvikler kolangitt.

Mikrobiologisk forskning gjør det mulig å skaffe data på en bakteriell kilde til en smittsom eller parasittisk sykdom.

Hvis galle er oppnådd innen 30 minutter, kan du dømme åpenhet i galdeveien. Hvis delen "B" er mottatt, er konsentrasjonen og kontraktile egenskapen til galleblæren normal. Hvis det ikke er mulig å flytte sonden oliven til tolvfingertarmen innen 2 timer, avsluttes prosedyren.

Kontra

Hvis du har en sykdom fra listen oppgitt, er sonderingen utelatt:

• alvorlig sirkulasjonsfeil;
• forverret kronisk eller akutt cholecystitis;
• forverret JCB;
• forverring av duodenalt sår og mage;
• kreft i magen med metastaser i spiserøret;
• alvorlig dyspné av pulmonal og hjerte type;
• spiserør av spiserøret;
• ischemi;
• hjerteinfarkt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kromatisk duodenal høres ut

En egen sensormetode er den kromatiske studien av galleinnhold. Om kvelden før manipuleringen, kl 20-21: 00, skal pasienten ta 0,15 g metylenblå i et gelatinøst skall. Minst 2 timer skal gå fra det siste måltidet. Metylen gjennom blodet kommer inn i leveren, der det blir misfarget. Deretter går fargen inn i galleblæren og farger innholdet. Med vanlig morgenavkjenning blir blå galle oppnådd.

Kromatisk duodenal intubasjon.

• gir den nøyaktige mengden galle som produseres av blæren;
• høy effektivitet ved diagnostisering av sykdommer i galdeveiene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Egenskaper ved prosedyren hos barn

Hos barn er prosedyren, så vel som utvinning av magesaft, vanskelig å utføre. For å gjøre dette injiseres en 25% magnesiumsuppløsning i duodenum med en hastighet på 0,5 ml per 1 kg kroppsvekt. Å føle seg selv, adskiller seg ikke fra den teknikken for adferd hos voksne.

Det skal bemerkes at sonden er introdusert på avstand, i henhold til barnets alder:

• hos nyfødte er administrasjonsdybden 25 cm;
• babyer opptil 6 måneder - 30 cm;
• for babyer opptil ett år - 35 cm;
• hos barn 2-6 år - 40-50 cm;
• hos pasienter eldre enn 6 år - 50-55 cm.

Hvordan er galdeblærens følelse

Selv om en person kan gjøre uten galleblærer, reduseres livskvaliteten etter hans amputasjon betydelig. Derfor prøver leger, så langt som mulig, å holde pasientens kropp. For å gjennomføre den nødvendige undersøkelsen av blæren, for å kunne diagnostisere den eksisterende patologien og leger kan utføre noen terapeutiske tiltak ved å sensere galleblæren.

Hva er duodenal intubasjon?

Hva er duodenal intubasjon av galleblæren? Det er en prosedyre for å samle galle fra menneskekroppen for å undersøke det, foreta en diagnose og foreskrive nødvendig tilstrekkelig terapi. Pasienter som har kommet over denne manipulasjonen i deres liv, og de som har hørt om sin eksistens minst en gang, kaller det ganske enkelt. Men hvis man nærmer seg kompetent fra medisinens synspunkt, er det riktige navnet nettopp duodenalt høres.

Denne prosedyren er foreskrevet, ikke bare for å samle en del av galle for analyse. Noen ganger, med en alvorlig stagnasjon av galle, for eksempel når det diagnostiseres med cholecystitis, gjør duodenal intubasjon, for å "trekke" det akkumulerte og stillestående væsken fra blæren. I tillegg, under denne manipuleringen og ved hjelp av mikroskopi, kan en undersøkelse gjennomføres på leveren og galdeveien, og finne ut om det finnes patologier i disse systemene. I tillegg er slike undersøkelser vist for duodenitt og når det er en duodenal obstruksjon.

Indikasjoner for

Årsakene til hvilke legene sender pasienter til å gjennomgå denne manipulasjonen kan være forskjellige, men hovedsakelig er de forbundet med patologier og funksjonsfeil i fordøyelsessystemene.

Pasienten vil bli anbefalt å gjennomgå prosedyren i følgende tilfeller:

1. Personen er ofte kvalm. Det kan ganske enkelt være trist, eller det kan bli til oppkast. Og andre studier har ikke identifisert årsakene til denne tilstanden.
2. Komplikasjoner oppstår etter fjerning av galleblærenes kalkulator, eller pasienten lettet ikke tilstanden etter operasjonen, og du må finne ut hvorfor dette skjer.
3. Bekymret forverring av gallestein kan ofte også gjøre denne prosedyren for å avklare faktorene som bidrar til dette.
4. Ved inflammatoriske prosesser i gallen.
5. Forstyrret av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen.
6. Diagnose og behandling av leveren, så vel som hele gallesystemet som helhet, er nødvendig.
7. Det er mistanke om at pasienten utvikler hemangiom.
8. Pasienten opplever nesten bitter bitterhet og utmattet smak i munnen, og andre analyser har ikke avslørt årsakene til dette.
9. En person opplever hyppige smerter i riktig hypokondrium, hvis etiologi forblir uklart.
10. Pasienten har vedvarende fordøyelsesbesvær i mage og tarmkanal, ledsaget av magesmerter, kvalme, kvalme med oppkast, overdreven gassdannelse og flatulens, oppblåsthet, diaré.
11. Det er mistanke om tilstedeværelsen av parasitter i kroppen, hvis vitale aktivitet påvirket leveren og andre naboorganer negativt.
12. Stagnasjon av galle kan også elimineres når det gjelder sensing av galleblæren.

Utfør denne manipulasjonen i forhold til polyklinikker, se, det vil si, det er ikke nødvendig å spesifikt gå til sykehuset for denne prosedyren. Vanligvis krever antall portioner av galle per prøve ikke mer enn tre (fire).

Føler seg selv som sådan er delt inn i typer, avhengig av hvordan det utføres og for hvilket formål.

Så allokere typer av duodenal lyding:

1. Blind er terapeutisk. De sier også at de prøver leveren med slange. Utfør denne prosedyren for å "senke" galle stillestående i blæren og kanalene.
2. Ofte er pasientene vist fraksjonell sensing. Denne prosedyren er delt inn i fem trinn, hvoretter flere væskeinntak tas i samme tid (ca. fem minutter).
3. Kromatisk. For å utføre denne manipulasjonen er pasientens galle farget - bokstavelig talt. På dagen før en undersøkelse blir en pasient gitt et spesielt fargestoff for å drikke, og om morgenen utfører de prosedyren. Med hjelpen kan leger finne ut om pasienten har et problem med hindring av kanalene. Hvis det ikke er flekkergalle i væskeinntaket, er strømmen tilstoppet og fungerer ikke.
4. Classic. Det utføres i tre trinn, der de tar tre porsjoner galle, som vanligvis kalles A, B og C.
5. Minutters metode. Det utføres nesten det samme som det klassiske, det skilles bare ved at fasen der galle er oppnådd for prøveledning "B", blir utvidet. Dette er nødvendig når gallen ikke går eller blir utgitt for tykk og nesten svart.

For å få et mer komplett bilde av hvordan en bestemt type sensing utføres, kan du se videoen av prosedyren. Det er mange slike klipp i nettverket.

trening

For prosedyren for å gå glatt, må du grundig forberede deg på det. Hvis manipulasjonen utføres på et sykehus, på et sykehus, er pasienten lettere, spesialister vil følge forberedelsene. Og hvis du går til et polyklinisk eller medisinsk senter for forskning, hvordan forbereder du deg på å undersøke deg selv?

For noen få (noen eksperter anbefaler to til fire) dager før probing, må du forlate mat, noe som provoserer en økt separasjon av galle. Du bør ikke drikke alkohol, spise for fett, stekt, mye søtsaker. I tillegg bør sterk te og kaffe, brus, frukt, bær og grønnsaker, spesielt krydret med solsikkeolje, utelukkes fra kostholdet.

På kvelden bør middagen være tidlig nok, senest 18 timer, og middagen skal være lys. Neste om natten blir pasienten renset enema. Det er forbudt å ta midler til utvidelse av blodkar, avføringsmidler, antispastiske legemidler, enzymer som bidrar til forbedring av matfordøyelsen.

Hvis studien utføres for tilstedeværelse av parasitter, bør opisthorchiasis prepareres for duodenal intubasjon også til avskaffelse av koleretiske legemidler, minst fem dager før prosedyren. Det samme gjelder for pasienter som forbereder andre typer manipulasjon. Hvis det er mistanke om noen form for leverdiagnose, bør den også være forberedt som med andre patologier.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren, uavhengig av type, utføres om morgenen på tom mage. Teknikken for blind sensing er som følger: pasienten svelger et spesielt rør (sonde), det blir gradvis introdusert i tolvfingertarmen (det er nødvendig at sonden går gjennom duodenal papilla i galleblæren). For at gallen skal strømme tilbake bedre, starter noen hjelpemiddel gjennom røret. Når utløpet av galle er fullført, blir sonden fjernet. Da kan pasienten, hvis han føler seg normal, spise frokost. Denne prosedyren anbefales som regel å gjentas ytterligere to ganger med en pause på tre til fire dager. Hvis legene "setter" pasienten større sannsynlighet for konstant stagnasjon av galle, så er det nødvendig å utføre probing for fjerning og forebygging av stagnasjon minst en gang i måneden.

De gjenværende manipulasjonsmetodene skiller seg fra den første av det faktum at under sin gallsamling finner sted, som deretter undersøkes. Klassisk lyd begynner så vel som blinde. Etter innsetting av sonden er pasienten plassert på sofaen, høyre side av kroppen på varmeputen. Så venter de omtrent en halv time og samler den nødvendige mengden galle under duodenal intubasjon (i første fase) - ca 40 ml. Denne væsken er som regel lysegul i fargen, den er igjen i et reagensrør merket "A". Deretter injiseres en spesiell løsning gjennom røret, noe som burde gi en sterk utløsning av galle, og innen ti minutter gjør de et annet gjerde bare inn i et annet reagensrør, som er signert "B". Så få boblegalla, det er vanligvis forskjellig i farge fra den første delen - den er mørkere, nærmere mørkegrønn, denne prøven sendes til såing.

Så snart det mørke væsken slutter å strømme, begynner den lyse gule galgen å strømme ut gjennom galderøret, det blir tatt inn i det tredje røret, det er signert med "C". Og etter at denne prosedyren er fullført.

Fraksjonal lyding utføres på samme måte som den klassiske, bare fire galleprøver blir gjort der. Ved et lignende prinsipp utføres kromatisk. Som beskrevet ovenfor er denne metoden preget av at pasientens eve får drikke et spesielt verktøy som maler gallefarge.

Etter å ha fullført disse prosedyrene, trenger pasienten sengen hviler alene i en time. Hvis etterpå personen føler seg ganske bra, kan de la ham gå hjem (hvis prosedyren ble utført på en ambulant klinikk) eller lov til å stå opp og gå (hvis alt er gjort på sykehuset). Etter manipuleringen vises en lett frokost, og over de neste dagene - et sparsomt kosthold - ideelt nr. 5. Hvis en pasient som har gjennomgått probing ikke bryr seg, og han ikke har noen leversykdommer, diagnoser relatert til galdeblæren eller galdeanlegget, kan ikke spesielt en streng diett overholdes. Det er nok for et par tre dager å fjerne fettretter fra menyen, stekte matvarer (spesielt stekt i smør), røkt mat, pickles og søtsaker.

resultater

Det skjer slik at det ikke umiddelbart oppnås når probing galle. Pasientene har et logisk spørsmål, hvorfor gikk det ikke galt når man prøvde? Erfarne eksperter forklarer dette med flere faktorer. For eksempel når sondenes ende ikke målet. Dette skjer hvis pasienten har en gastrisk ptosis. Eller for eksempel går slim lenge. Dette er bevis på at det er tid for en pasient å diagnostisere betennelse i mageslimhinnen. For å forhindre at dette oppstår under re-prøvetaking, blir pasienten også undersøkt og nøye forberedt på prosedyren.

Etter prøvetaking sendes galle for analyse. Hvis det er mulig å undersøke for å få to porsjoner av væske ("A" og "B") uten noen spesielle problemer og forsinkelser, gjør legene en konklusjon: Pasienten har alle de nødvendige funksjonene til gallevernet.

Når du undersøker gallen selv, ser du på begynnelsen dens farge, densitet, gjennomsiktighet og generelle konsistens. Hvis personen som gjorde inntaket av denne væsken til analyse er sunn, vil gallen ligner den tykke vegetabilske oljen som har stått en stund i den kalde - tykke, klissete, tette, homogene konsistensen. Og alle tre (eller fire, hvis tatt i henhold til riktig metode) prøver, uansett hvilken farge de er, skal være gjennomsiktig.

For mørk galle, som går gjennom koleretrørene, er ugjennomsiktig, har en heterogen struktur - dette indikerer at pasienten utvikler en slags patologi forbundet med biliært system, mage-tarmkanalen eller galleblæren spesielt. Hvis et stoff som ligner på sand er funnet i pasientens galle, antyder dette at kolelithiasis begynner i faget. Når en stor mengde syrer er produsert, som er vist ved probed lyding, indikerer den også en patologi. Hvis antall leukocytter økes i porsjoner "B" og "C", indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Videre er leukocyttene i den andre delen en indikator på betennelse i galgen, og i det andre en indikator på at prosessen har nådd kanalene, og kolangitt utvikler seg.

video

Duodenal intubasjon for å identifisere Giardia.