Den russiske føderasjonsdepartementet
GOU VPO Tyumen State
Ordrer for aseptisk og antiseptisk
Metodiske anbefalinger for elever i 3. klasse av pediatrisk fakultet.
Utarbeidet av: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., lektor Gorbatsjov V.N., lektor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, assistent Baradulin AA, assistent Komarova L.N.
Godkjent av CKMS TyumGMA som et pedagogisk verktøy
(Protokoll nr. 3 av 16. desember 2004
De viktigste bestemmelsene i sosialdepartementets bekreftelse nr. 408 av 12. juli 1989 om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet, nr. 170 av 16. august 1994, om tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland., Nr. 720 av 07/31/1978 om forbedring av medisinsk pleie til pasienter med purulent kirurgiske sykdommer og styrking av bekjempelse av nosokomial infeksjon nr. 288 av 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske regim i medisinsk og forebyggende institusjon" nr. 320 av 05.03.1987 "Organisasjon og oppførsel tiltak for å bekjempe pedikulose.
Utviklingen av asepsis og antisepsis begynte på 30-tallet av 1800-tallet, da arbeidet til den engelske kirurgen Joseph Lister gjorde en revolusjon i kirurgi og markerte begynnelsen på et nytt stadium i utviklingen av kirurgi. Siden da har menneskelig kunnskap om mikroorganismer som forårsaker utvikling av purulente komplikasjoner av sår, overføringsruter, behandlingsmetoder og profylakse, endret seg betydelig. Stor fremgang i studien av infeksjoner med parenteral mekanisme for overføring av patogen ble oppnådd i 80-tallet av 90-tallet av det 20. århundre. Det humane immunbristviruset er identifisert og identifisert, egenskapene til parenteral hepatitt B, C, D og G er undersøkt. Ny kunnskap krever rettslige metoder for å forhindre spredningen av disse infeksjonene i medisinske institusjoner.
1. Ordre 408 fra Sosialdirektoratet for helse i datert 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet".
2. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 170 av 16. august 1994 "På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland".
3. Bestillingsnummer 720 av 07/31/1978 "På bedre medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon."
4. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Sovjetunionen nr. 288 datert 03/23/1975 "På sanitets-epidemisk regimet i en behandlings-og-profylaktisk institusjon".
5. Bestill 320 av 03/05/1987 "Organisasjon og gjennomføring av tiltak for å bekjempe pedikulose."
Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."
Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt B og C (parenteral hepatitt) er ulempene med å gi medisinske institusjoner med engangsinstrumenter, steriliseringsutstyr og desinfeksjonsmidler, reagenser og testsystemer for screening av bloddonorer. Det er grovt medisinsk personale som behandler medisinske og laboratorieinstrumenter og bruk av verktøy. Til dette formål har søknader blitt utviklet for Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt med en parenteral patogenoverføringsmekanisme" (Vedlegg 2) og "Desinfeksjon og sterilisering betyr og metoder" (Vedlegg 3).
Hepatitt B er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av DNA-holdig hepatitt B-virus. En egenskap ved sykdommen er dannelsen av kroniske former. Hepatitt D (delta) er forårsaket av RNA - som inneholder et defekt virus som kan replikere bare ved obligatorisk deltakelse av hepatitt B-virus. Hepatitt B-virusinfeksjon oppstår ved transfusjon av forurenset blod og / eller dets komponenter, gjennomføring av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Infeksjon er mulig når tatoveringer, piercinger og manikyr utføres med generelle verktøy, og intravenøs narkotikamisbruk spiller en ledende rolle i spredning av parenteral hepatitt. For infeksjon med hepatitt B er innføringen av en minimal mengde infisert blod - 10-7 ml tilstrekkelig.
Den høye yrkesrisikogruppen omfatter personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere og gynekologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.
For å redusere forekomsten av viral hepatitt, tas følgende tiltak:
Kontinuerlig screening av blodgivere.
Kontinuerlig undersøkelse av hemopreparasjonsmottakere.
Beskyttelse og håndtering av helsepersonellets hender i kontakt med blod.
Overholdelse av modifikasjoner for rengjøring og sterilisering av alle medisinske instrumenter.
Undersøkelse av personell til medisinske institusjoner (risikogrupper) for tilstedeværelse av HBsAg ved opptak til arbeid og deretter en gang i året.
Bestille 408 av viral hepatitt
Den russiske føderasjonsdepartementet
Utarbeidet av: Professor Aliyev F.Sh. Lektor Gorbatsjov V.N. Lektor Tsjernov I.A. Lektor Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
Godkjent av CKMS TyumGMA som et pedagogisk verktøy
De viktigste bestemmelsene i sosialdepartementets bekreftelse nr. 408 av 12. juli 1989 om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet, nr. 170 av 16. august 1994, om tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland., Nr. 720 av 07/31/1978 om forbedring av medisinsk pleie til pasienter med purulent kirurgiske sykdommer og styrking av bekjempelse av nosokomial infeksjon nr. 288 av 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske regim i medisinsk og forebyggende institusjon" nr. 320 av 05.03.1987 "Organisasjon og gjennomføring av m hendelser samlet for å bekjempe hodelus. "
Utviklingen av asepsis og antisepsis begynte på 30-tallet av 1800-tallet, da arbeidet til den engelske kirurgen Joseph Lister gjorde en revolusjon i kirurgi og markerte begynnelsen på et nytt stadium i utviklingen av kirurgi. Siden da har menneskelig kunnskap om mikroorganismer som forårsaker utvikling av purulente komplikasjoner av sår, overføringsruter, behandlingsmetoder og profylakse, endret seg betydelig. Stor fremgang i studien av infeksjoner med parenteral mekanisme for overføring av patogen ble oppnådd i 80-tallet av 90-tallet av det 20. århundre. Det humane immunbristviruset er identifisert og identifisert, egenskapene til parenteral hepatitt B, C, D, G er studert. Ny kunnskap krever juridisk faste måter å forhindre spredning av disse infeksjonene i medisinske institusjoner.
Studieplan
Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."
Bekreftelse fra Helse- og helsedepartementet i Russland nr. 170 av 16. august 1994 "På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland".
Bestillingsnummer 720 av 07/31/1978 "På bedring av medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon."
Bekreftelse fra Sosialdirektoratet for helse i Sovjetunionen nr. 288 datert 03/23/1975 "Om sanitære epidemisk regime i en behandlings-og-profylaktisk institusjon".
Bestill 320 av 03/05/1987 "Organisasjon og gjennomføring av tiltak for å bekjempe pedikulose."
Bestille 408 mz i Sovjetunionen den 12. juli 1989 "om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet".
Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt B og C (parenteral hepatitt) er ulempene med å gi medisinske institusjoner med engangsinstrumenter, steriliseringsutstyr og desinfeksjonsmidler, reagenser og testsystemer for screening av bloddonorer. Det er grovt medisinsk personale som behandler medisinske og laboratorieinstrumenter og bruk av verktøy. Til dette formål har søknader blitt utviklet for Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt med en parenteral patogenoverføringsmekanisme" (Vedlegg 2) og "Desinfeksjon og sterilisering betyr og metoder" (Vedlegg 3).
Hepatitt B er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av DNA-holdig hepatitt B-virus. En egenskap ved sykdommen er dannelsen av kroniske former. Hepatitt D (delta) er forårsaket av RNA - som inneholder et defekt virus som kan replikere bare ved obligatorisk deltakelse av hepatitt B-virus. Hepatitt B-virusinfeksjon oppstår ved transfusjon av forurenset blod og / eller dets komponenter, gjennomføring av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Infeksjon er mulig når tatoveringer, piercinger og manikyr utføres med generelle verktøy, og intravenøs narkotikamisbruk spiller en ledende rolle i spredning av parenteral hepatitt. For infeksjon med hepatitt B er innføringen av en minimal mengde infisert blod - 10-7 ml tilstrekkelig.
Den høye yrkesrisikogruppen omfatter personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere og gynekologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.
For å redusere forekomsten av viral hepatitt, tas følgende tiltak:
Kontinuerlig screening av blodgivere.
Kontinuerlig undersøkelse av hemopreparasjonsmottakere.
Beskyttelse og håndtering av helsepersonellets hender i kontakt med blod.
Overholdelse av modifikasjoner for rengjøring og sterilisering av alle medisinske instrumenter.
Undersøkelse av personell til medisinske institusjoner (risikogrupper) for tilstedeværelse av HBsAg ved søknad om jobb og deretter en gang i året.
Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."
Metodiske anbefalinger for elever i 3. klasse av pediatrisk fakultet.
Utarbeidet av: Professor Tsiryatyeva S.B. Professor A. Kecherukov Lektor Gorbatsjov V.N. Lektor Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Assistent Baradulin A.A. assistent Komarova L.N.
Godkjent av CKMS TyumGMA som et pedagogisk verktøy
(Protokoll nr. 3 av 16. desember 2004
De viktigste bestemmelsene i sosialdepartementets bekreftelse nr. 408 av 12. juli 1989 om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet, nr. 170 av 16. august 1994, om tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland., Nr. 720 av 07/31/1978 om forbedring av medisinsk pleie til pasienter med purulent kirurgiske sykdommer og styrking av bekjempelse av nosokomial infeksjon nr. 288 av 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske regim i medisinsk og forebyggende institusjon" nr. 320 av 05.03.1987 "Organisasjon og gjennomføring av m hendelser samlet for å bekjempe hodelus. "
Utviklingen av asepsis og antisepsis begynte på 30-tallet av 1800-tallet, da arbeidet til den engelske kirurgen Joseph Lister gjorde en revolusjon i kirurgi og markerte begynnelsen på et nytt stadium i utviklingen av kirurgi. Siden da har menneskelig kunnskap om mikroorganismer som forårsaker utvikling av purulente komplikasjoner av sår, overføringsruter, behandlingsmetoder og profylakse, endret seg betydelig. Stor fremgang i studien av infeksjoner med parenteral mekanisme for overføring av patogen ble oppnådd i 80-tallet av 90-tallet av det 20. århundre. Det humane immunbristviruset er identifisert og identifisert, egenskapene til parenteral hepatitt B, C, D og G er undersøkt. Ny kunnskap krever rettslige metoder for å forhindre spredningen av disse infeksjonene i medisinske institusjoner.
Studieplan
1. Ordre 408 fra Sosialdirektoratet for helse i datert 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet".
2. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 170 av 16. august 1994 "På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland".
3. Bestillingsnummer 720 av 07/31/1978 "På bedre medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon."
4. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Sovjetunionen nr. 288 datert 03/23/1975 "På sanitets-epidemisk regimet i en behandlings-og-profylaktisk institusjon".
5. Bestill 320 av 03/05/1987 "Organisasjon og gjennomføring av tiltak for å bekjempe pedikulose."
Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."
Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt B og C (parenteral hepatitt) er ulempene med å gi medisinske institusjoner med engangsinstrumenter, steriliseringsutstyr og desinfeksjonsmidler, reagenser og testsystemer for screening av bloddonorer. Det er grovt medisinsk personale som behandler medisinske og laboratorieinstrumenter og bruk av verktøy. Til dette formål har søknader blitt utviklet for Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt med en parenteral patogenoverføringsmekanisme" (Vedlegg 2) og "Desinfeksjon og sterilisering betyr og metoder" (Vedlegg 3).
Hepatitt B er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av DNA-holdig hepatitt B-virus. En egenskap ved sykdommen er dannelsen av kroniske former. Hepatitt D (delta) er forårsaket av RNA - som inneholder et defekt virus som kan replikere bare ved obligatorisk deltakelse av hepatitt B-virus. Hepatitt B-virusinfeksjon oppstår ved transfusjon av forurenset blod og / eller dets komponenter, gjennomføring av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Infeksjon er mulig når tatoveringer, piercinger og manikyr utføres med generelle verktøy, og intravenøs narkotikamisbruk spiller en ledende rolle i spredning av parenteral hepatitt. For infeksjon med hepatitt B er innføringen av en minimal mengde infisert blod - 10-7 ml tilstrekkelig.
Den høye yrkesrisikogruppen omfatter personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere og gynekologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.
For å redusere forekomsten av viral hepatitt, tas følgende tiltak:
Kontinuerlig screening av blodgivere.
Kontinuerlig undersøkelse av hemopreparasjonsmottakere.
Beskyttelse og håndtering av helsepersonellets hender i kontakt med blod.
Overholdelse av modifikasjoner for rengjøring og sterilisering av alle medisinske instrumenter.
Undersøkelse av personell til medisinske institusjoner (risikogrupper) for tilstedeværelse av HBsAg ved opptak til arbeid og deretter en gang i året.
Dato lagt til: -07-20; visninger: 175 | Opphavsrettsbrudd
EKSTRA FRA BESTILL MZ nummer 408 av 07/12/89
"På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet"
1. Desinfeksjon av servise for viral hepatitt B og transport av HBS-antigen:
1. Renset av matrester.
2. Senk i 3% klarert blekemiddelløsning - 60 minutter eller
3% oppløsning av kloramin i 60 minutter eller 1% klarert oppløsning av Ca-hypokloritt - 60 minutter eller 0,6% klarert oppløsning av Ca-hypoklorid - 120 minutter eller kokt i 2% brusoppløsning - 15 minutter.
3. Vask 2 ganger i 2% såpevannløsning (100 g såpe + 100 g brus per 10 liter vann).
4. Skyllet, har kokende vann, tørket.
5. Du kan metallretter (kniver, gafler, skjeer), melkflasker å bake i ovnen ved en temperatur på 120 - 45 minutter.
1. Renset av matrester.
2. Vask i en 2% såpevannløsning (100 g såpe + 100 g brus per 10 liter vann).
3. Desinfiser i luftsterilisator 120 - 45 minutter.
4. Vaskevann etter vask er desinfisert med tørr blekemiddel med en mengde på 200 g blekemiddel per 10 liter vann (1,50).
5. Matrester helles med tørrblekemiddel i forholdet mellom 1,5 og 30 minutter (2 kg kalk per bøtte med rester).
6. Vaskekluter etter oppvask kjele i 2% brusoppløsning i 15 minutter eller gjennomvåt i 3% klarert blekemiddelløsning - 60 minutter eller 3% oppløsning av kloramin i 60 minutter eller 1% oppløsning av Ca-hypokloritt - 60 minutter eller 0,6% klarert løsning av Ca-hypoklorid - 120 minutter.
2. Desinfeksjon av lin i tilfelle av viral hepatitt "B" og i transport av HBS-antigen, sanitær av sko.
1. Lins forurenset med sekreter skylles i en desinfiserende løsning. Vann etter skylling desinfiseres med tørrblekemiddel med en hastighet på 200 g tørrblekemiddel per 1 bøtte vann.
2. Linnestripet fra utskillelser blir gjennomvåt i en desinfeksjonsmiddel med en hastighet på 5 l des. løsning for 1 kg tørt lin.
3. Påfør des. løsninger: 3% løsning av kloramin; 0,5% aktivert kloraminoppløsning, eksponeringstid 1 time. 0,5% oppløsning av DP-2 eksponeringstid 2 timer.
4. Deretter vaskes vasken med rennende vann og sendes til vasken for vasking.
5. Linnet til de infiserte pasientene er gjennomvåt i en 0,15% oppløsning av en vandig emulsjon av karbofos i 20 minutter, hvorpå den er gjennomvåt i des. løsning som beskrevet ovenfor.
6. Skinnsko, tøfler, tørk med en vattpinne fuktet med 40% eddiksyreoppløsning eller 25% formalinløsning, sett i en oljepose i 3 timer, ventileres deretter i 10-12 timer.
3. Desinfeksjon av potter, fartøy med viral hepatitt "B" og transport for HBS-antigen.
1. Utløp av pasienten (avføring, urin, oppkast) helles i tanken "for å tømme avføring", sovner i tørrblekemiddel i forholdet
1. 5 (2 kg tørrblekemiddel per 10 l avføring) og bland. Eksponering 90 minutter.
2. Hell 3% klarert blekemiddelløsning eller 3% kloraminoppløsning eller 0,6% kalsiumhypokloridoppløsning i potten, vask av eventuelle sekreter med Kwach og hell det skitne vannet inn i tanken "for å tømme avføring".
3. Potten er nedsenket i en 3% bleket blekemiddelløsning eller 3% blekemiddelløsning. Eksponering 1 time eller 0,6% klarert oppløsning av kalsiumhypoklorid. Eksponering 2 timer.
4. Kvachi er desinfisert i en 3% bleket blekemiddel eller 3% blekemiddel. Eksponering 1 time eller 0,6% klarert oppløsning av kalsiumhypoklorid. Eksponering 2 timer.
4. Desinfisering av lokaler og pleieprodukter ved viral hepatitt "B" og transport av HBS-antigen.
1. Våtrengjøring skal utføres i avdelinger 2 ganger daglig fra des. løsning: 1% klarert oppløsning av blekemiddel eller 0,6% oppløsning av kalsiumhypoklorid eller 1% løsning av kloramin, etterfulgt av våtrengjøring. I toaletter bør våtrengjøring utføres med en 3% bleket løsning av kortikalkalk eller en 0,6% bleket løsning av kalsiumhypoklorid eller en 3% løsning av kloramin. Avsluttende desinfeksjon i avdelinger og toaletter skal gjøres med 3% bleket blekemiddelløsning eller 0,6% bleket kalsiumhypokloridoppløsning eller 3% blekemiddelløsning, med tuberkulose 5% blekemiddel blekemiddel eller 5% blekemiddel.
2. Dørhåndtak, utløser i toaletter, kraner skal desinfiseres med en 3% bleket blekemiddelløsning eller en 0,6% kalsiumhypokloridløsning eller en 3% kloraminløsning 3-4 ganger daglig.
3. Tørk støv fra vinduer, batterier og møbler med en 1% løsning av bleket blekemiddel eller en 0,6% bleket løsning av kalsiumhypoklorid eller en 1% løsning av kloramin. Spisebord i avdelingene etter et måltid tørkes med en 3% bleket blekløsning eller en 0,6% bleket kalsiumhypokloridløsning eller en 3% blekemiddelløsning, og vask med varmt vann og såpe før du spiser.
4. Bytt sengnett etter at hver pasient er tømt; nettene desinfiseres som vaskeri i en 3% løsning av kloramin eller i en 0,5% aktivert løsning av kloramin i 1 time, etterfulgt av skylling og vasking. Varmtvannsflasker, pads - desinfiseres ved å tørke to ganger med en 3% bleket blekløsning eller en 0,6% bleket kalsiumhypokloridløsning, en 3% blekemiddelløsning, etterfulgt av vasking med varmt vann og såpe. Oljedekselmadrassdeksler er gjennomvåt i en 3% bleket blekemiddelløsning eller 3% blekemiddel i 1 time.
5. Leker er desinfisert med en 3% bleket blekemiddelløsning eller en 0,6% bleket kalsiumhypokloridoppløsning eller en 3% blekemiddelløsning. Eksponering 1 time. Etter desinfeksjon leker vasket med varmt vann.
6. Et bad etter vask av en pasient desinfiseres med en 3% bleket blekemiddelløsning eller en 0,6% bleket kalsiumhypokloridoppløsning eller en 3% blekemiddeloppløsning, etterfulgt av varmt vann.
7. Skittent vann etter vask av en pasient desinfiseres med blekemiddel med en hastighet på 200 g tørrblekemiddel per 1 bøtte med vann. Eksponering 30 minutter. Vask pasientens vaskekluter i en 2% såpevannløsning i 15 minutter.
8. Skuffer, bassenger, filler for å tørke av støv skal være adskilt for kamre, pantry, korridor, toaletter, desinfiseres med 3% bleket blekløsning eller 0,6% bleket kalsiumhypokloridoppløsning eller 3% blekemiddelløsning. Eksponering 1 time.
- nedsenket i en 3% løsning av kloramin i 60 minutter;
- nedsenket i en 0,5% vaskeløsning 50 i 15 minutter;
- vasket med rennende vann;
- skylles med destillert vann;
- autoklaveres ved en temperatur på 132, 2,2 atm. 20 minutter eller sterilisert i en 8% løsning av lysoformin - 1 time;
ORDER. 12.07.89 № 408. "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet"
ORDER. 12.07.89 № 408. "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet"
Brukerrangering: / 4
PlohoOtlichno
Bekreftelse fra Sosialdirektoratet for helse i datert 12. juli 1989 nr. 408
"På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet"
I den tolvte femårsperioden og for perioden fram til år 2000 sørger hovedveiledningene for utvikling av folkehelsebeskyttelse og omstilling av helsevesenet i Sovjetunionen om reduksjon i forekomsten av viral hepatitt.
Forekomsten av viral hepatitt i landet er fortsatt høy. Spesielt ugunstig forekomst av virus hepatitt observeres i republikkene i Sentral-Asia, hvor de er 3-4 ganger høyere enn gjennomsnittlig Union og står for nesten halvparten av det totale antall tilfeller av viral hepatitt i landet. Den signifikante økningen i forekomsten av viral hepatitt de siste årene i en rekke territorier av den turkmenske SSR, den usbekiske SSR, Kirghiz SSR og Tadsjikisk SSR skyldes verken A- eller B-hepatitt med fekal-muntlig overføringsmetode for patogenet.
Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt A og verken A eller B med den fekale orale transmisjonsprosessen av patogenet forblir: forurensning av drikkevann, miljøet på grunn av alvorlige mangler i vannforsyning, kloakk og sanitær rengjøring av befolkede områder; utilfredsstillende sanitær og teknisk tilstand og vedlikehold av førskoleinstitusjoner og skoler, deres betydelige overkomprimerte; utilstrekkelig grad av felles forbedring av boligmassen; lavt nivå av hygienisk kultur av befolkningen; brutto brudd på hygieniske og antiepidemiske normer og regler; lavt nivå av hygienisk og profesjonell kunnskap om arbeidstakere i offentlige tjenester, offentlige spisesteder, barn og tenåringsinstitusjoner.
Et alvorlig helseproblem er forekomsten av viral hepatitt B. De siste årene har det vært en økning i forekomsten av denne nosologiske formen. Den høye andelen av hepatitt B-infeksjoner i medisinske institusjoner under terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner, blodtransfusjoner og dets komponenter skyldes hovedsakelig alvorlige mangler ved å gi medisinske institusjoner sprøyter, nåler, inkludert engangs- og andre verktøy; steriliseringsutstyr, desinfeksjonsmidler, reagenser og diagnostiske testsystemer, primært for donorscreening. Det er grovkrenkelser av medisinsk personell om metoder for desinfeksjon og sterilisering av medisinske og laboratorieverktøy og regler for bruk.
Det lave nivået av differensialdiagnose av viral hepatitt er assosiert med utilstrekkelig produksjon og praktisk anvendelse av testsystemer for diagnostisering av hepatitt A, B og delta ved svært følsomme metoder.
Langsom utvikling av etiotropisk terapi. I mange områder er problemet med behandling av pasienter med kroniske former for hepatitt B (HBsAg-positiv) på smittsomme sykehus ikke løst.
For å forbedre diagnosen, behandling og forebygging av viral hepatitt, bekrefter jeg:
Retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt A og viral hepatitt Hverken A eller B med fekal-muntlig overføringsmekanisme for patogenet", Vedlegg 1.
Retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt B, delta og verken A eller B med parenteral mekanisme for overføring av patogenet", Vedlegg 2.
Metodiske instruksjoner "Midler og metoder for desinfeksjon og sterilisering", Vedlegg 3.
Hold i 1990-1991. trening av laboratorie teknikere i kliniske diagnostiske og virologi laboratorier av by og sentrale regionale sykehus, sanitære epidemiologiske stasjoner, blodtransfusjon stasjoner i henhold til metoden for å sette respons på HBs antigen ved svært følsomme metoder (RIPA, ELISA, RIA) på grunnlag av forskningsinstitutter, virologi laboratorier av republikanske, regionale, urbane SES og blodtransfusjonstasjoner, store kliniske infeksjonssykdommer sykehus.
Sikre organisering og gjennomføring av svært sensitiv HBsAg-testing av alle gravide kvinner i hyperendemisk for hepatitt. I områder med høy HBsAg-vogn. For sykehusinnleggelse av gravide kvinner som bærer HBsAg, utheve spesielle barnehjem eller isolerte avdelinger (avdelinger) med strenge anti-epidemiske tiltak.
Gi i 1990-1995. Dekningen av sentralisert sterilisering av medisinske produkter til parenteral bruk i alle medisinske institusjoner, øker ansvaret for lederne av disse institusjonene for å overholde desinfeksjonsmetodene, rengjøring av sterilisering og sterilisering av medisinske og laboratorieverktøy og utstyr.
Forplikte republikanske helsesentre for å styrke forfremmelsen av en sunn livsstil, med tanke på nasjonale og aldersrelaterte funksjoner; utvikle metodologiske materialer til forelesninger og samtaler, bruk mye media.
2. Høvdingenes sanitære leger i unionen og autonome republikker, territorier og regioner:
Å utøve streng kontroll over tilførselen av drikkevann til befolkningen, som er epidemisk trygt, for å iverksette tiltak for hygienisk beskyttelse av drikkevannskilder, for å sikre effektiv drift av behandlingsanleggene i samsvar med de regler og forskrifter som er fastsatt i vannlovdokumenter og avdelingsledere gårder) og medisinske institusjoner av regimet for tilveiebringelse av hensiktsmessige sanitære forhold og felles goustroystva territorier, samt barnehager, skoler, medisinske og fritidsaktiviteter, mat prosessanlegg.
Strikt kontroll av overholdelse av anti-epidemisk regimet, modifikasjonsmodusene, presteriliseringsrengjøring og sterilisering av instrumenter og regler for bruk i medisinske institusjoner. Alle tilfeller av gruppe hepatitt B infeksjon i helsevesenet bør vurderes på møter i den akutte antiepidemiske kommisjonen.
Informer rettidig om forekomsten av gruppesykdommer av viral hepatitt blant befolkningen og operasjonelle tiltak for undersøkelse og eliminering i henhold til USSRs rekkefølge nr. 1025 "På ekstraordinære rapporter sendt til Sosialdirektoratet for helse" datert 04.09.84.
Å organisere siden 1990 laboratoriekontroll av drikkevann i henhold til indikatorer for viral forurensning: HA antigen, coliphages, enteroviruses i henhold til "Retningslinjer for overvåking og evaluering av viral forurensning av miljøobjekter" av 24. september 1986 nr. 4116-86.
Hovedet av den viktigste epidemiologiske avdelingen, M.I. Narkevich og direktør ved Institutt for Virologi. DI Ivanovo Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen så D.K. Lvov, i 1989-1990. organisere og oppføre for leger (smittsomme sykdommer, barneleger, epidemiologer, virologer osv.) regionale seminarer om diagnose, behandling og forebygging av viral hepatitt.
Hoveden for det viktigste epidemiologiske direktoratet, M. Narkevich, lederen av hovedavdelingen for mødre og barnevern, V. V. Alekseev, og lederen av hovedavdelingen for organisasjonen for medisinsk hjelp til befolkningen, V. Kalinin å sørge for vaksinasjonen i samsvar med instruksjonene for bruk av disse vaksinene fra øyeblikket for å mestre den industrielle produksjonen av hepatitt B-vaksiner.
Til Institutt for poliomyelitt og viral encefalitt ved Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (t. Drozdov SG) for å gi en industriell frigjøring av diagnostikk for å bestemme ved ELISA-metoden anti-HAVA IgM-klasse og typespesifikke diagnostiske enterovirus-sera i 1991
Gorky Institute of Epidemiology and Microbiology av RSFSR Ministry of Health (t. Blokhin I.N.) for å gi industriell produksjon av diagnostiske sett for å bestemme HAV antigen siden 1990 og siden 1991 den totale anti-HAV av ELISA.
Institutt for generell og kommunal hygiene. AN Sysina, Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (t. Sidorenko G.I.), sammen med Institutt for epidemiologi og mikrobiologi. NF Gamalei, Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (t. Prozorovsky S.V.), Institutt for virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov DK), Institutt for poliomyelitt og viral encefalitt (t. Drozdov SG) holdt i 1989-1991. studier for å forbedre metodene for vannbehandling og behandling, vann desinfeksjonsregimer rettet mot å forbedre effektiviteten av barriererollen av vannverk i forhold til patogenet av hepatitt A.
I 4. kvartal 1989 til All-Union Scientific Research Institute for forebyggende toksikologi og desinfeksjon (t. Y. Prokopenko) for å sende til Sovjetunionen Helsedepartementet for godkjenning "Retningslinjer for organisering av sentralisert sterilisert i medisinske institusjoner".
Til Institutt for poliomyelitt og viral encefalitt ved Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (t. Drozdov SG) sammen med NPO Vektor av USSRs departement for medisinsk industri for å sikre i 1989 utgivelsen av eksperimentelle og produksjonsserier av den kulturaktiverte hepatitt A-vaksinen og dens industrielle produksjon siden 1991
Til generaldirektør for V / O Soyuzpharmatsiya, kamerat A. Apazov ta tiltak for å fullt ut tilfredsstille behovene til unionsrepublikkene i engangssystemer, diagnostiske kits for å bestemme HBsAg ved hjelp av FPGA, ELISA og reagenser, og sørge for prioritet tilfredsstillelse av søknader fra republikkene Sentral-Asia og Moldavias SSR.
Til generaldirektør for V / O Soyuzmedtekhnika t. N. Zinovtsov Å treffe tiltak for å tilfredsstille søknader om medisinske og laboratorieinstrumenter, inkludert engangsbruk, desinfiseringsutstyr og sterilisering av medisinske apparater. For å sikre prioritert tilfredsstillelse av søknader om disse produktene fra Helse- departementet i republikkene Sentral-Asia og Moldavias SSR.
Forskningsrådet for forebyggende medisin (Oganov R.G.) for å forberede materialer til befolkningen på forebygging av viral hepatitt, for å utføre en koordinerende funksjon ved arbeidet med republikanske, territoriale, regionale hus av sanitær utdanning.
Helseansvarets sjefspesialister tar personlig kontroll over gyldigheten av reseptbeløpet av legene på sykehus, dispensarer, MSCH-blodtransfusjoner, dets medisiner, injeksjonsbehandling, med tanke på deres maksimale reduksjon med erstatning for blodsubstitutter og orale medisiner i henhold til indikasjoner.
Overvei ugyldige ordene fra helseministeren i USSR nr. 300 av 8. april 1997, "På styrke tiltak for forebygging av serumhepatitt i medisinsk-profylaktiske institusjoner" og nr. 752 av 8. juli 1989 om styrking av tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt.
Ministeren
EI Chazov
Vedlegg 1
Til ordren fra Sosialdepartementets helsedepartement
12. juli 1989 № 408
Metodiske instruksjoner
etiologi
Hepatitt A (HA). HA-viruset tilhører familien av pikoravirus og, ved kombinasjon av fysisk-kjemiske egenskaper, ligner på enterovirus. I det ytre miljøet er det mer stabilt enn typiske pikarnevirus. HA-viruset kan vedvare i flere måneder ved en temperatur på +4 ° C i flere år ved en temperatur på -20 ° C i flere uker ved romtemperatur. Viruset inaktiveres ved koking. Delvis død av viruset i vann oppstår innen 1 time ved en konsentrasjon av resterende klor på 0,5-1,5 mg / liter, fullstendig inaktivering - ved eksponering for 2,0-2,5 mg / l i 15 minutter under ultraviolett bestråling ( 1,1 watt) - på 60 sekunder. Viruset er stabilt mot syrer og liposolvent.
Bare en serologisk type HA-virus er kjent. Av de for tiden identifiserte spesifikke markørene er tilstedeværelsen av antistoffer mot HA-viruset av IgM-klassen (antistoffer-HAV IgM), som ser ut i serum ved sykdomsstart og vedvarer i 3-6 måneder, avgjørende. Påvisning av anti-HAV IgM indikerer unikt hepatitt A og brukes til å diagnostisere sykdommen og identifisere kilder til infeksjon i foci. Antigen av HA-viruset (AHVA) finnes i avføring hos pasienter 7-10 dager før kliniske symptomer og i de første dagene av sykdommen, som også brukes til tidlig diagnose og identifisering av infeksjonskilder. Definisjonen av anti-HAV IgG, som oppdages fra 3-4 uker av sykdommen, karakteriserer den immunologiske strukturen av befolkningen, dynamikken til spesifikk humoral immunitet.
Hepatitt verken A eller B (GNANV) - med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogenet. Antigeniske og biologiske egenskaper, fysisk-kjemiske egenskaper av viruskrevende middel GNANV er foreløpig utilstrekkelig studert.
epidemiologi
Hepatitt A. Kilden til infeksjon er pasienter med noen form for akutt smittsom prosess (isterisk, anicterisk, subklinisk, inapparent). Pasienter med anicteriske og asymptomatiske former, så vel som pasienter i den pre-arytiske fasen av sykdommen, har den største epidemiologiske betydningen. Den mest massive utskillelsen av viruset med avføring skjer i de siste 7-10 dagene av inkubasjon og i preicteric perioden av sykdommen. På dette tidspunktet er pasientene mest smittsomme. Med utseendet av gulsott i det overveldende flertallet, stopper isoleringen av viruset eller reduserer kraftig, risikoen for at personer i denne infeksjonsfasen er lave for andre, er pasientinnleggelse av pasienter i dette tilfellet ikke epidemiologisk signifikant. I sjeldne tilfeller forsinkes virusisolasjon opptil 2-3 uker. Viremia er kortvarig og har ingen epidemiologisk betydning. Kronisk viral vogn er ikke installert.
Mekanismen for overføring av patogenet er fekal-muntlig. Implementeringen skjer gjennom faktorene som er forbundet med tarminfeksjoner: vann, mat, "skitne" hender og husholdningsartikler. I barns og andre organiserte grupper er kontakt og husholdningsvei for overføring av patogenet viktigst. Spredningen av infeksjon bidrar til overbefolkning, manglende isolering av grupper i institusjoner, dannelse av "prefabrikerte" døgnet rundt og utvidede daggrupper, brudd på sanitære og anti-epidemiske regimer, sen diagnostisering og isolering av pasienter. Vannbåren overføring av patogenet skjer ved bruk av dårlig drikkevann, bading i forurenset vann, med intensiv forurensing av vannkilder nær vanninntak av HA-virus, fravær eller periodisk brudd på vannbehandling og desinfisering av vann som leveres til befolkningen ved bruk av tekniske vannforsyningssystemer, sanitære forhold distribusjonsnett i kombinasjon med vannmangel og lekkasje av kloakk eller grunnvann, viskøs sanitær og felles planering.
Matforurensing av viruset i matvareindustrien, catering og handelsvirksomhet kan skje fra personell med ikke-diagnostiserte former for HA som ikke følger personlige hygienegler. Maten kan være forurenset av viruset også ved bruk av dårlig vann for behandling, forbereding eller vasking. Bær, grønnsaker er forurenset av viruset når de dyrkes på irrigerte felt eller i grønnsakshager befruktet med innholdet i toaletter.
Folk er utsatt for infeksjon er universell. Immunitet etter sykdommen - en lang, muligens livslang. Asymptomatiske former danner en mindre stressende immunitet enn klinisk uttrykt. Nivået på kollektiv immunitet av befolkningen er en av faktorene som påvirker løpet av epidemieprosessen. Det er en tendens til en økning i immunforsvar med alder. I områder med høy forekomst (Sentral-Asia, Kasakhstan) kjøper de fleste anti-HAV med 4-6 år, og i områder med middels og lav pris - med 20-30 år.
Den epidemiske prosessen av HA er preget av en rekke funksjoner: utbredt; ujevn intensitet i enkelte områder; Den sykliske karakteren av den langsiktige dynamikken, uttrykt i høst-vinter-sesongen primær skade på barn i førskolealderen, ungdom og voksne i ung alder; lav familiefokus. Periodiske forekomstfrekvenser observeres i intervaller på 3 til 10 år, forskjellig i forskjellige territorier og i visse aldersgrupper av befolkningen. Med intervaller på 15-20 år oppstår synkrone stiger, som dekker alle territorier i landet.
I områder med høy grad av sykelighet er den mest berørte gruppen av befolkningen småbarn. Barn som går på barnehageinstitusjoner, er som regel sykere oftere enn ikke å delta. I de senere år har nivelleringen av forekomsten av befolkningen i byer og landsbyer skjedd. Den største intensiteten i utviklingen av epidemieprosessen i enkelte territorier avhenger også av effekten av sosio-demografiske faktorer (fruktbarhet, aldersstruktur, andelen store familier og "organisering" av barn, befolkningstetthet, migrasjonsaktivitet etc.).
Økningen i forekomsten av HA begynner vanligvis i juli-august og når et maksimum i oktober-november, etterfulgt av en nedgang i første halvdel av neste år. Forskjellige datoer for utbrudd og alvorlighetsgrad av sesongmessig forekomst av forekomst i ulike sosiale og aldersgrupper av befolkningen er notert. I områder med gjennomsnittlig morbiditet, begynner sesonghøye vekst blant skolebarn, og i områder med høye priser blant yngre aldersgrupper.
Verken A- eller B-hepatitt er en uavhengig sykdom med en fekal-muntlig overføringsmetode for patogenet, der markører av hepatitt A og B ikke oppdages. Det registreres hovedsakelig i republikkene i Sentral-Asia. Denne infeksjonen er preget av en rekke epidemiologiske tegn, som inkluderer:
1) en uttalt ujevnhet i den territoriale fordeling av sykelighet
2) eksplosiv karakter av utbrudd med høy forekomstrate i områder med utilfredsstillende vannforsyning;
3) den hyppigste lesjonen av voksne 15-30 år;
Lav familiefokus.
GNANV varierer i sin alvorlige kurs og høy dødelighet hos gravide, som regel i andre halvdel av graviditeten. Alle kjente utbrudd av denne sykdommen er forårsaket av virkningen av vannfaktor. Den virkelige bredden av denne infeksjonen er ikke definert.
De viktigste forebyggende tiltakene for hepatitt A og hverken A eller B er sanitære og hygieniske, som har som mål å bryte den fekale orale overføringsmetoden for patogenet, gi befolkningen vann av god kvalitet med epidemisk trygg mat, og skape forhold som sikrer at hygienregler og krav blir overholdt innkjøp, transport, lagring, teknologi for forberedelse og salg av mat; Sikre universell og kontinuerlig implementering av hygieniske og hygieniske normer og regler for sanitære og anti-epidemiske regimet i barneinstitusjoner og utdanningsinstitusjoner; Overholdelse av regler for personlig hygiene, hygienisk utdanning av befolkningen.
Basert på dette bør institusjonene i den sanitære epidemiologiske tjenesten ta følgende tiltak: overvåking av tilstanden til alle epidemiologisk signifikante gjenstander (vannkilder, kloakkrensningsanlegg, vannforsyning og kloakknett, cateringanlegg, handel, barn, utdanningsinstitusjoner og andre institusjoner); Utbredt bruk av laboratorieovervåking av miljøobjekter ved bruk av sanitære og bakterielle metoder og sanitær-virologiske metoder (bestemmelse av coliphages, enteroviruses, HA virus virus); vurdering av epidemiologisk signifikante sosio-demografiske og naturlige prosesser; vurdering av forholdet mellom sykelighet og hygieniske forhold sykdomsprediksjon vurdering av aktivitetens kvalitet og effektivitet.
Grunnlaget for planlegging av spesifikke tiltak for forebygging av HA bør baseres på resultatene av grundig tilbakevendende og operativ analyse og data om prediksjon av sykelighet.
Oppgavene til en retrospektiv epidemiologisk analyse inkluderer:
1) analyse av den langsiktige dynamikken i sykelighet
2) analyse av sykdomssykdommens dynamikk;
3) etablering av aldersgrupper med høyt, middels og lavt nivå av sykelighet, med tanke på deres epidemiologiske betydning;
4) identifisering av individuelle grupper hvor forekomsten er systematisk registrert;
5) vurdering av kvaliteten og effektiviteten av pågående anti-epidemiske tiltak;
Deteksjon av pasienter med viral hepatitt utføres av leger og sykepleiere av alle helseinstitusjoner under ambulant opptak, besøker pasienter hjemme, med periodiske inspeksjoner av befolkningen, overvåkning av personer som kommuniserer med pasienter. Det er viktig å ta hensyn til de kliniske egenskapene til den innledende perioden, tilstedeværelsen av slettede og anicteriske former, hvis diagnose krever spesiell oppmerksomhet. I fravær av gulsott og utilstrekkelig alvorlighetsgrad av andre symptomer, er det tilrådelig å gjennomføre en blodprøve for å bestemme aktiviteten til AlAt og, om mulig, anti-HAV IgM-klasse.
I leiligheter med gode levekår i tilfelle mistanke om GA, er kortsiktig (ikke mer enn 3 dager) isolasjon av syke hjemme tillatt for nødvendige laboratorietester. Pasienter med mistanke om HA, som lever i ugunstige levekår (kommunale leiligheter, sovesaler etc.), samt personer med etiologisk ufordelbar hepatitt, er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.
På sykehus for innleggelse er nødvendig å skille overnatting HA og HB pasienter, må de respekteres anti-epidemien regimet angitt i "Bruks på sanitær og anti-epidemien regime og beskyttelse av personell smittsomme sykehus (avdelinger)" godkjent av Order of Ministry of Health of USSR № 916 fra 04.08.84 byen
Med frekvenser på 12 og høyere per 1000, er samtidig administrering av immunoglobulin til førskolebarn eller grunnskoleelever ved begynnelsen av sesongoppgangen med gjennomføringen av denne hendelsen innen 10-15 dager berettiget.
IGP-data er registrert i regnskapsskjema nr. 63 / y og 26 / y. Innføringen av immunoglobulin er tillatt ikke mer enn 4 ganger i intervaller på ikke mindre enn 12 måneder. Etter innføring av immunoglobulin kan vaksinasjoner utføres etter 4-8 uker. Innføringen av immunoglobulin etter vaksinering er tillatt etter 2 uker.
Gitt at strategien avhenger av IGP GA forekomst i visse områder, er det tilrådelig når du planlegger arrangementet for å bruke resultatene av kortsiktige og langsiktige prognoser ( "Retningslinjer for å forutsi forekomsten av viral hepatitt", USSR Ministry of Health, nummer 15 / 6-18, 07.04.89, på ).
Tilfeller av viral hepatitt på bostedsstedet er underlagt undersøkelse av en epidemiolog eller epidemiolog assistent. I enkelte tilfeller er det lov til å samle inn informasjon fra sykehuspersoner på sykehuset med en etterfølgende utgang til "senteret" og fylle ut det epidemiologiske undersøkelseskartet (f. 357 / y). Utbrudd av HA i grupper (barnehager, sykehus, hvilehjem, sanatorier, etc.) blir undersøkt av en epidemiolog. Undersøkelsen resultatene er registrert i form av en handling.
Personer som mistenkes som smittekilde, bør underkastes grundig klinisk og biokjemisk undersøkelse, og om mulig, undersøkes for HA-markører. Kolleger identifiseres også der pasienten kan være ved slutten av inkubasjonsperioden og i de første dagene av sykdommen (sykehus, sanatorier, midlertidige barnegrupper, etc.) for å utføre anti-epidemiske tiltak i dem. Personer som har vært i kontakt med pasienter med HA, opprettet en systematisk (minst 1 gang per uke) medisinsk observasjon (termometri, intervju, undersøkelse med bestemmelse av leverens størrelse, milt, etc.) i 35 dager fra separasjonsdagen med pasienten. Barn av førskoleinstitusjoner, når det er angitt, observeres daglig, i skolene - ukentlig. Ved utseendet av tilbakevendende sykdommer øker observasjonsperioden, varigheten av observasjonen beregnes fra sistnevnte tilfelle.
Personene som er i kontakt med pasienten i samfunnet, blir informert om det medisinske personalet til barneinstitusjoner eller helsesentre. Kontaktpersonene som er tilknyttet tilberedning og salg av mat, rapporteres til lederen til den aktuelle institusjonen og avdelingens sanitære og epidemiologiske tjeneste for å styrke kontrollen over personens overholdelse av regler for personlig og offentlig hygiene og rettidig fjerning fra arbeid ved første tegn på sykdom.
Laboratorieundersøkelser av personer til å kommunisere med pasienter HA (Blood bestemmelse av alanin aminotransferase, og hvis mulig - spesifiserte HA markører) hvis indikert (utseendet av den kollektive av økt antall av respiratoriske sykdommer, spesielt ledsaget av forstørrelse av leveren, tilstedeværelsen hepatolienal syndrom av ukjent etiologi, dyspepsi, heiser temperatur og etc.) utføres i barnehage som foreskrevet av barnelege og epidemiolog.
Ved deteksjon av et HA i et barnehage, er overføring av barn fra denne institusjonen til andre, samt til en annen gruppe i denne institusjonen, forbudt i 35 dager fra datoen for isolering av den siste pasienten. Opptak av nye barn til disse institusjonene er tillatt med tillatelse fra epidemiologen, med forbehold om tidligere innføring av immunglobulin til et barn som ikke hadde vært pålitelig syk med GA før. Barnets institusjon, samt foreldre, bør være grundig instruert om de første symptomene på sykdommen og behovet for umiddelbart å informere medisinske arbeidstakere om eventuelle avvik i barnets tilstand.
I observasjonsperioden bør karantene i barneinstitusjonen ikke delta i hendelser som er felles med andre grupper av lokaler, grupper er skilt under deres tur. For karantene grupperes selvbetjeningssystemet og kulturarrangementene.
Innen 2 måneder fra dagen for isolering av den siste pasienten, bør GA i barns institusjon (gruppe av barneinstitusjoner, klasser av skole) ikke gis rutinemessige vaksinasjoner. Spørsmålet om muligheten for nødhjelp er avgjort av epidemiologen i samråd med institusjonens medisinske tjeneste. Som regel utføres en IHP i karantene i en barnehage, men ifølge epidemiske indikasjoner kan den utvides til andre grupper. Å gjennomføre en IHP blant skolebarn er tilrådelig i tilfeller av flere GA. Desinfiserings- og desinfeksjonstiltak i utbrudd av HA utføres i samsvar med vedlegg 3.
Barn som har vært i kontakt med HA i familien er tillatt inn i kollektene med tillatelse fra epidemiologen, i tilfelle av tidligere GA, innføring av immunoglobulin og etablering av regelmessig observasjon av disse barna i 35 dager.
Når et tilfelle av GA oppstår i et somatisk barnas sykehus eller sanatorium, blir overføringen av barn fra avdeling til menighet og til andre avdelinger opphørt. Nytilkomne barn anbefales å bli plassert i separate avdelinger. Tilsyn med anti-epidemiske tiltak og overholdelse av hygienisk og hygienisk regime styrkes.
Forebygging av utbrudd av sykdommer i GNANV utføres på grunnlag av gjennomføring av sanitære og hygieniske tiltak, og er basert på en analyse av forekomstens territoriale og aldersstruktur, idet man tar hensyn til de epidemiologiske egenskapene ved denne infeksjonen. Spesiell oppmerksomhet er gitt til tilstanden for vannforsyning. Resultatene av en retrospektiv epidemiologisk analyse av forekomsten av GNANV og sanitær og hygienisk tilstand av områdene brukes til å spesifisere forebyggende og anti-epidemiske tiltak. Den største vekt på tiltak for å forbedre vann, avløp, sanitære og hygieniske forbedringsområder (Guidelines "Viral hepatitis verken A eller B med fekal-oral mekanisme for overføring (epidemiologi, kliniske trekk, behandling og forebygging)," Moskva, 1987). Vedtaket av nåværende beslutninger utføres under hensyntagen til forekomsttakene, egenskaper ved utviklingen av epidemieprosessen i GNAN.
Forvaltningsdepartementet for helse i Sovjetunionen
MI Narkevitch
Vedlegg 2
Til ordren fra Sosialdepartementets helsedepartement
12. juli 1989 № 408
Metodiske instruksjoner
etiologi
Hepatitt B (HBV) er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av HBV-viruset (HBV), som tilhører familien av hepatovirus. Viruset er ekstremt stabilt i miljøet. I kroppen av mennesker infisert med HBV med forskjellig frekvens og på forskjellige stadier, kan overflate HBsAg, kjerne - HBcAg, E-antigen - (HBeAg) og antistoffer mot disse antigenene detekteres virus-spesifikt DNA. Alle antigener av viruset og deres tilsvarende antistoffer kan tjene som indikatorer for infeksjonsprosessen, mens HBsAg, virus-spesifikt DNA, anti-HBc klasse lgM indikerer en aktiv infeksjon; Utseendet til anti-HBs i kombinasjon med anti-HBcor i gjenopprettingsperioden kan være et tegn på fullført infeksjon. HBeAg, assosiert med høyverdige virale partikler, er en direkte indikator for aktiv reproduksjon av viruset og reflekterer graden av infeksjonsevne. Lang HB- og HBs-antigenemi - et ugunstig tegn som indikerer dannelsen av en kronisk prosess. En endring av HBeAg med passende antistoffer med fortsatt HBs-antigenemi indikerer sannsynligheten for en godartet prosess. Langvarig, muligens livslang transport av viruset er en funksjon av HS.
Hepatitt delta. Det årsaksmessige middelet for virus-hepatitt Delta (DG) - RNA-inneholdende defekt virus som bare kan replikere i vertsorganismen med den obligatoriske deltakelsen av hjelperviruset, som spiller HBV. Shell-delta former HBsAg.
Hepatitt verken A eller B med parenteral mekanisme for overføring av patogenet. Bruken av meget følsomme metoder for spesifikk diagnostisering av hepatitt A og B, med unntak av cytomegalovirus infeksjon og Epstein-Barr-virushepatitt avslørte som blir overført parenteralt, i hvilket disse markørene ikke blir detektert infeksjoner.
epidemiologi
Hepatitt B. Kilder til HBV-infeksjon er pasienter med noen form for akutt og kronisk hepatitt B (HBV), samt kroniske "bærere" av viruset, som inkluderer personer med varighet av HBs-antigenemi i 6 måneder eller mer. Sistnevnte er de viktigste kildene til infeksjon. Den største epidemiske faren er representert av "carrier" HBsAg, spesielt med tilstedeværelsen av HBsAg i blodet. Pasienten kan være smittsom allerede 2-8 uker før tegn på sykdommen vises. Pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av viruset kan forbli av epidemisk betydning gjennom livet.
Hos pasienter med akutt og kronisk hepatitt B, "sunne" bærere av HBsAg, kan viruset finnes i signifikante konsentrasjoner i blodet, sæd. Det kan detekteres ved sensitive metoder (ROSA, ELISA, RIA) i spytt, urin, galle og andre hemmeligheter. Den virkelige epidemiske fare er blod og sæd.
Hepatitt B-viruset spres av evolusjonært dannet naturlige og kunstige måter. Sistnevnte er for tiden å bestemme forekomsten av HBV i landet. Mekanismen for overføring av HB-virusinfeksjon i både naturlige og kunstige forhold er parenteral.
Gjennomføringen av kunstige overføringsruter skjer i strid med integriteten til huden og slimhinnene gjennom blodet og dets komponenter som inneholder HBV. For HBV-infeksjon er innføring av et minimumsbeløp (10 (-7) ml) av infisert blod tilstrekkelig. Infeksjon kan oppstå under transfusjoner av blod og dets komponenter, men oftest med en rekke terapeutiske og diagnostiske prosedyrer i tilfeller hvor utilstrekkelig renset eller laboratorieinstrumenter, instrumenter, enheter brukes. Infeksjon er også mulig under tatoveringer, rituelle ritualer og andre prosedyrer utført av vanlige verktøy (ørepinne punktering, barbering, manikyr, etc.).
For tiden er det fastslått at 6-20% av tilfellene av akutt HBV (AHB) skyldes infeksjon under blodtransfusjoner og dets komponenter. Hos barn under ett år står post-transfusjons hepatitt for 70-80% av tilfellene.
Nesten halvparten av pasientene med akutt HBV-infeksjon oppstår under terapeutiske og diagnostiske parenteralprosedyrer, og omtrent 30-35% av pasientene - på naturlig måte i sammenheng med daglig kommunikasjon og profesjonelle aktiviteter.
Realisering av naturlige veier for overføring av HBV oppstår når patogenet kommer inn i blodet gjennom skadede slimhinner eller hud. HBV-overføringsfaktorer kan være personlig pleieprodukter (tannbørster, barberings- og manikyrutstyr, skureputer, kammer, etc.) som brukes av flere familiemedlemmer.
Den gruppe som er mest utsatt for HBV-infeksjon, inkluderer medisinske arbeidstakere som, etter deres faglige virksomhet, har konstant kontakt med blod og dets komponenter. Denne gruppen omfatter primært personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere-gynekologer, hematologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.
Tiltak for forebygging av HBV bør være rettet mot aktiv identifisering av infeksjonskilder og brudd på både naturlige og kunstige smitteveier, samt gjennomføring av spesifikk forebygging i risikogrupper.
I komplekset av forebyggende og anti-epidemiske tiltak er tiltak som er rettet mot å forhindre infeksjoner med HBV under blodtransfusjoner og dets komponenter, samt terapeutiske og diagnostiske parenterale inngrep av avgjørende betydning.
For å identifisere kilder til HBV-infeksjon er det nødvendig å foreta en undersøkelse av befolkningen for HBV-transport i utgangspunktet blant kontingenter som tilhører risikogrupper (tabell).
Alle kategorier givere på hver donasjoner være integrert klinisk laboratorieundersøkelse med obligatorisk blodanalyse for tilstedeværelse av HBsAg ved hjelp av en meget følsomme metoder for indikasjonen (ROPGA, ELISA, RIA), så vel som bestemmelsen av alanin-aminotransferase-aktivitet (ALT) i henhold til "Forskrift for medisinsk undersøkelse blodgivere, Sosialdirektoratet for helse, 1978 nr. 06-14 / 13.
Personer som på grunn av undersøkelsen er etablert, har ikke lov til å donere:
forrige HH, uavhengig av sykdommens varighet;
tilstedeværelsen av HBsAg i serum;