Botkin's sykdom

Hepatitt A (Botkin's sykdom) er en viral leverskade som oppstår som følge av brudd på personlig hygiene, spising av forurenset mat eller vann. Denne infeksjonen tilhører kategorien "dirty hands disease". Mest vanlige i varme land.

Botkins sykdom er utbredt i Asia og Afrika, inkludert de tradisjonelle turiststatene - Tunisia, Egypt, Tyrkia, India. Ofte er barn opptil 5-6 år gamle syke, mange lider av en mild form for hepatitt.

Utbrudd er hyppige hos barnsgrupper, etter at sykdommen forblir en livslang immunitet.

årsaker

Botkin sykdom forårsaker et virus som overføres gjennom vann, mat og skitne hender.

Når virus går inn i tarmen, absorberes de og gjennom blodet inn i leveren. Utviklingen av infeksjon skjer i leverenes celler, ødelegger dem og forårsaker de viktigste symptomene på sykdommen. Den inflammatoriske prosessen har en immunmekanisme, kroppen gjenkjenner de skadede cellene og ødelegger dem.

Hvem er i fare for å bli syk

Det er stor risiko for å bli syk med Botkin's sykdom når:

• nær kontakt med pasienter, brudd på hygieneregler
• når du kysser, har sex
• når du reiser utenlands til land med høy sykdomstilstand;
• når du bruker narkotika.

Hvordan lære om infeksjon

Hvis du mistenker en Botkins sykdom eller når du bestemmer forekomsten av immunitet, testes blod for å oppdage antistoffer mot anti-HAV IgG-viruset.

Hvis de er i blodet, betyr det at det allerede var kontakt med viruset (som følge av vaksinasjon eller sykdom). I dette tilfellet er reinfeksjon ikke mulig, vaksinering er ikke nødvendig.

Hvis det ikke finnes antistoff, betyr det at det ikke er immunitet mot Botkin's sykdom, og det er nødvendig å utføre planlagt eller beredskapsvaccinering, administrasjon av immunoglobulin (det kan forhindre infeksjon eller stoppe infeksjonen i to uker).

Alle familiemedlemmer til den syke personen og kontaktpersoner, dersom det er barn, er gjenstand for undersøkelse.

Symptomer på Botkins sykdom

Botkin sykdom skjer i trinn, inkubasjonsperioden fra infeksjonstiden varer fra 15 til 50 dager.

Etter ferdigstillelsen begynner scenen av prodromfenomen (dvs. vanlige symptomer) - symptomer på generell forgiftning av organismen forekommer:

• feber,
• kvalme og oppkast;
• appetittforstyrrelser;
• tyngde i magen;
• smerte i høyre side;
• svakhet, søvnforstyrrelse.

På høyden av Botkin's sykdom vises:

• skum og mørk urin;
• gulsott på huden, slimhinner og hvite øyne;
• misfarging av stolen.

På bakgrunn av gulsott, forbedrer pasientens generelle trivsel. Yellowness varer omtrent en måned, gradvis avtagende i intensitet.

Avhengig av immunsystemets alder og tilstand varer sykdommen fra 30 til 40 dager, i svekkede pasienter kan det bli en kronisk form som varer opptil seks måneder.

De fleste tilfeller av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting uten dannelse av noen konsekvenser.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en smittsom lege.

For å gjøre en diagnose er det viktig å indikere kontakt med en bærer av Botkin's sykdom eller opphold i land med risiko for infeksjon. En detaljert undersøkelse med bestemmelse av størrelsen på leveren og milten, en rekke tester.

• generell blod- og urinanalyse
• blodprøve for bilirubin og leverenzymer (leverfunksjonstester);
• biokjemisk blodprøve;
• blod for antistoffer mot hepatitt;
• blodpropp.

Kriteriet for den akutte form av Botkins sykdom er deteksjon av M-klasse antistoffer i blodet, og for en kronisk kurs eller immunitet oppstår klasse G antistoffer.

Behandling av Botkin's sykdom

På grunn av det aktive arbeidet i immunsystemet for å bekjempe virus, gjenopprettes selv uten behandling. Bruken av terapimetoder er rettet mot å lindre tilstanden og lindre symptomene på rusmidler.

• på tidspunktet for den akutte perioden, den "hepatiske" dietten (tabell nr. 5);
• Skapelse av fred, isolasjon av pasienten;
• fjerning av forgiftning ved å innføre løsninger av glukose og natriumklorid;
• Innføringen av vitaminer for å opprettholde immunitet og leverfunksjon;
• Innføringen av legemidler som beskytter leveren celler fra ødeleggelse.

I kostholdstabellen nummer 5 inkluderer kokt eller stuet vegetarisk bord, meieri, frokostblandinger, magert kjøtt. Forbudt fett, stekt, krydret retter, krydder og overflødig salt. Det er viktig å spise ofte, minst fem ganger, i små porsjoner.

Mer informasjon om ernæring i Botkins sykdom er skrevet i vår egen artikkel.

Antiviral terapi utføres ikke, da den ikke har noen effektivitet. Når antistoffer detekteres i blodet av kontaktpersoner, administreres de antihepatitisimmunoglobulin for å forhindre infeksjon.

komplikasjoner

Botkin's sykdom er alvorlig hos barn under ett år og hos eldre. Hos voksne er hepatitt A ledsaget av alvorlig forgiftning.

Det kan være tilfeller av anicteric lungesykdom, en slik person er en kilde til infeksjon, spesielt farlig for barn.

Med defekter i immunforsvaret eller i en tidlig alder på opptil seks måneder, er det en alvorlig løpet av Botkin's sykdom med utvikling av leverskade, eller til og med død.

Hepatitt A er på mange måter likt andre hepatitt, så noen tilfeller av gulsott krever undersøkelse.

forebygging

Forebygging av Botkins sykdom er vaksinasjon. I dag er det ikke inkludert i kalenderen for obligatoriske vaksinasjoner, men det anbefales sterkt for barn som går på barnehager, folk som går på ferie og personer som er i høy risiko for kontakt.

Vaksinen administreres to ganger, med et intervall på 6 måneder, mens en fullverdig immunitet dannes i opptil 10 år. Vaksinasjon gis til barn fra tre år, voksne som ikke har vært syk med hepatitt A, og personer fra risikogrupper.

Symptomer og tegn på Botkins sykdom

Botkin's sykdom er en sykdom hvis patologiske manifestasjoner er lokalisert utelukkende i leveren, karakterisert ved en gunstig kurs og viral opprinnelse. Ikke bare hver voksen, men også et barn bør vite om hvordan Botkins sykdom overføres og hvordan man kan unngå infeksjon, siden denne kategorien tilhører risikogruppen for infeksjon. Den forårsakende agenten til Botkin's sykdom er sannsynlig å spre seg raskt gjennom forurenset mat og husholdningsartikler, og derfor er utilstrekkelig hygiene og personlig hygiene de gunstigste forholdene for livet.

Hovedforskjellen mellom Botkin's sykdom og andre virale sykdommer i leveren er at denne patologien ikke er utsatt for kroniskhet på grunn av fraværet av degenerativ effekt på leveren parenchyma. Utviklingen av død i tilfelle av Botkin's sykdom er bare mulig i tilfelle av et komplisert kurs, noe som er ekstremt sjeldent og er unntaket i stedet for regelen.

Tilfeller av Botkin's sykdom er nylig observert i form av utbrudd, men tidligere var det hele epidemier av denne smittsomme patologien over hele verden som utviklet seg med noe syklisk natur.

Blant alle toksikosinfeksjoner er Botkins sykdom den dominerende flertallet. Den forårsakende agenten av Botkin's sykdom vedvarer lenge i miljøforhold og er motstandsdyktig overfor de fleste matproduksjonsprosesser som vanligvis brukes til å hemme bakterielle patogener.

Botkins sykdom fører til økonomiske og sosiale tap, på grunn av at behandling og rehabilitering av pasienter som regel tar lang tid, så spørsmålet om forebygging av denne smittsomme patologien er en ekstremt viktig link.

Årsaker til Botkins sykdom

Hovedkilden til smittspredningen i Botkins sykdom er en person som har et klinisk bilde av denne patologien og, sammen med smittede avføring, frigjør virioner inn i miljøet. Den forårsakende agenten til Botkins sykdom er patogen hos mennesker og ekstremt motstandsdyktig overfor miljøfaktorer. Det bør tas i betraktning at ikke bare en syk person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning av viruset i Botkins sykdom.

I tillegg til å finne viruset i avføring hos pasienter med Botkins sykdom, konsentrerer patogenet i store mengder i blodet. Infeksjon med Botkins sykdom kan utføres med nesten hvilken som helst metode, men fekal-oral og vandig er fortrinnsrett. Den største faren i forhold til epidemiologien av spredning av viruset til Botkin's sykdom er skjulte virusbærere, som inkluderer pasienter med latent klinisk kurs.

Patogenesen av utviklingen av Botkins sykdom ligger i det faktum at viruset sprer seg hematogent gjennom hele kroppen og konsentrerer seg i leveren og provoserer inflammatoriske forandringer i parenkymen. Botkins sykdom fører til brudd på bilirubin-produserende funksjon av hepatocytter, som følge av overdreven akkumulering av bilirubin i sirkulerende blod, noe som forårsaker utvikling av gulsott. Reproduksjon av virale partikler i Botkins sykdom forekommer i cytoplasma av hepatocytter, hvoretter de massivt kommer inn i tarmen med galle, beveger seg langs galdekanaler. Personer som gjenoppretter fra denne sykdommen, får en livslang immunrespons som ikke beskytter rekvalescents fra infeksjon med andre typer viral hepatitt.

Botkins sykdom kan kategoriseres med sikkerhet som en barndomsinfeksjon, selv om de fleste tilfeller av forekomsten av denne patologien hos barn ikke er registrert, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sykdom

Botkin utvikler seg i etapper. For denne sykdom er karakterisert ved en lang prodromalfase som er manifestert feber og dyspeptic syndrom som manifestert av sykdomsfølelse, svakhetsfølelse, dårlig appetitt, raping, kvalme og oppkast mat som spises, øvre høyre kvadrant smerte, økt kroppstemperatur opp til 38,5 ° C.

Utviklingen av de kliniske manifestasjonene av den icteric perioden i Botkins sykdom er meget rask og ledsages av en forbedring i pasientens generelle tilstand. Først og fremst er yellowness manifestert på slimhinnene og sklerasene, og sprer seg senere til hele kroppens hud. Veksten av gulsott forekommer gradvis, i motsetning til manifestasjoner av inkubasjonsperioden, og tar omtrent en uke. Gulsott med Botkin's sykdom er oftest ledsaget av utvikling av adynamia, hodepine, søvnløshet, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sykdom anses å være en liten eller signifikant økning i leverens størrelse, hvis kant er noe kondensert og følsom for palpasjon. I noen situasjoner kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkere urinen i Botkins sykdom skyldes konsentrasjonen av urobilin i urinen, og på grunn av bilirubinmangel i tarmen blir avføringet misfarget. Laboratoriekriterier for isterioden i Botkins sykdom er leukopeni, og en liten økning i serum bilirubinkonsentrasjon til 8-10 mg%. Med en langvarig løpet av Botkins sykdom er det observert en økning i isterioden til flere måneder.

Varigheten og intensiteten av kliniske manifestasjoner i Botkins sykdom kan variere betydelig. Inkkinasjonsperioden for Botkins sykdom, samt gulsott, med mildt kurs, er preget av kort varighet. I denne situasjonen er en god hjelp bruk av laboratoriediagnostiske metoder i form av å bestemme aldolaseaktiviteten, som øker flere ganger.

En alvorlig bane av Botkin's sykdom er preget av utvikling av nevropsykiatriske forstyrrelser i form av sløvhet, døsighet, samt en utprøvd gulsottintensitet, utseendet av et petechial utslett på huden av diffus natur. Laboratorie tegn på en alvorlig sykdom i Botkins sykdom er en økning i nivået av bilirubin i blodsirkulasjonsblod opp til 20 mg%, en indikator for tymolprøve til 20-24 enheter og en samtidig reduksjon i sublimatprøven til 1,4 - 1,1 enheter.

Det ondartede løpet av Botkin's sykdom, som refereres til som "akutt leverdystrofi", er ledsaget av utviklingen av diffus massiv nekrose i leveren og dannelsen av irreversible dystrofiske forandringer i parenkymen. Kliniske markører av denne form for Botkins sykdom er progressiv leverreduksjon, gulsott, generelt alvorlig rusksyndrom, dype forstyrrelser i aktiviteten til strukturen i sentralnervesystemet med utvikling av leverkoma.

Symptomer på giftig levernekrose, som er en form for Botkin's sykdom, er utviklingen av vedvarende anoreksi, kvalme, gjentatte episoder av "kaffegods" oppkast, økende generell svakhet, sløvhet, apati, søvnighet i søvn og søvnløshet om natten. Hepatomegali erstattes av sklerotiske endringer i leveren, og parenchymens konsistens blir myk. Pognognomiske tegn på utviklingen av nevrologiske forandringer er fremveksten av pasientens spenning, økte senetreflekser og tremor, og da progresjonen utvikler koma.

Botkin sykdom hos barn

Utviklingen av gulsott i Botkin's sykdom hos barn er gradvis og manifesterer seg i form av isterfarging i førstnevnte av slimhinnene, og deretter - av huden, som ledsages av liten hudkløe. Botkins sykdom hos barn er alltid ledsaget av utviklingen av hepatosplenomegali, og leveren i denne patologien er ikke bare forstørret, men også smertefull. Nedgangen i intensiteten av kliniske manifestasjoner oppstår etter lindring av gulsott. Hvordan Botkins sykdom overføres hos barn, manifestert av akutt leverdystrofi, er ikke kjent for visse, og heldigvis er denne patologien ekstremt sjelden i denne kategorien av individer.

Tidlig diagnose hos barn er mulig i nærvær av patognomoniske kliniske symptomer og verifisering av kontakt med en voksen eller et barn som lider av denne patologien innen 15-45 dager, siden inkubasjonsperioden for Botkins sykdom er nettopp denne tidsperioden. For tidlig bekreftelse av Botkin's sykdom er rutinemessig laboratorieundersøkelse av barn for bilirubins serumkonsentrasjoner, gallepigmenter, urobilinnivåer i urinen, samt å bestemme aktiviteten til slike enzymer som aldolase og transaminase viktig. Før du ordinerer behandling til barn med Botkin's sykdom, bør du huske på at det kliniske bildet av denne sykdommen kan simuleres av influensa, obstruktiv gulsot og matforgiftning.

Behandlingen av Botkin's sykdom hos barn skal utføres utelukkende i sykehusinnstillingen av en smittsom profil med betingelsen for å overholde sengeresten i hele isterperioden. Kostholdet til Botkin's sykdom hos barn innebærer forbruket av kaloriholdige matvarer med begrensning av animalsk fett og berikelse av det daglige kostholdet med stekt ost, grønnsaker og rå frukt. Med denne smittsomme patologien er det et økt behov for vitaminer som ikke kan dekkes av rasjonalisering av spiseadferd og det anbefales derfor å bruke oral administrering av vitaminkomplekser i form av vitamin C i en daglig dose på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dose på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g per dag.

Barn som lider av Botkin's sykdom er vist å bruke en 25% løsning av magnesiumsulfat i et volum på 5-10 ml, avhengig av alderen, av Borjomi mineralvann, 100 ml hver, før de spiser ved romtemperatur. Alvorlig sykdom av Botkins sykdom, ledsaget av utviklingen av rusksyndrom, er grunnlaget for parenteral terapi med 20% glukoseoppløsning.

Forebygging av Botkins sykdom i barndommen utføres kun med pålitelig kontakt av barnet med en person som lider av denne patologien og involverer intramuskulær administrasjon av gammaglobulin i en dose som tilsvarer barnets alder.

Behandling av Botkin's sykdom

Botkins sykdom tilhører kategorien infeksiøse patologier der antiviral terapi ikke er et grunnleggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske tiltaket for Botkins sykdom er bruk av medisinsk symptomatisk behandling, som involverer administrering av infusjoner av krystalloid-løsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrar til rask gjenoppretting av alle leverfunksjoner.

Seng hviler bør bare observeres av barn i aktiv gulsott, mens voksne pasienter bare skal begrense deres lokomotoriske aktivitet. En diett med Botkins sykdom innebærer anrikning av pasientens daglige meny med høyt kalori mat med obligatorisk bruk av rå grønnsaker og frukt, samt grønnsaker i tilstrekkelige mengder. Behandlingen av Botkin's sykdom, selv om det er et mildt kurs, bør utføres i en infeksjonssykdomssykehusstilling ved å sende en beredskapsmelding til den lokale sanitære epidemiologiske stasjonen.

Forebygging av Botkins sykdom på et sykehus er behandling av husholdningsartikler, samt pasientens naturlige avføring ved koking, mekanisk rensing og bløting i klorholdige desinfeksjonsmidler.

Alvorlig beruselse i tilfelle av Botkins sykdom er en indikasjon på formålet med intravenøs infusjon av en løsning av glukose i et volum på 250 ml, hemodyse, oksygenbehandling, samt å ta glukokortikosteroider. Den absolutte indikasjonen for bruk av steroidhormoner i en dose på 30 mg ifølge Prednisolone er Botkins sykdom, som forekommer i form av akutt leverdystrofi. Hormonbehandling for Botkin's sykdom skal utføres under kontroll av blodstimuleringsindikatorer, og ved de første tegn på økt blødning er det nødvendig å administrere en 1% løsning av Vikasola intramuskulært i en dose på 2 ml i løpet av 2-3 dager.

Komplisert sykdom i Botkin's sykdom, hvor dannelsen av inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabsessene er notert, er det nødvendig å supplere medisinering med antibakterielle midler i form av Penicillin i en daglig dose på 100.000.000 IE, Erytromycin, 200.000 IE fire ganger daglig peroralt.

Spesifikk forebygging av Botkin's sykdom brukes kun hvis det er angitt med gammaglobulin i en dose på 2 ml. En beskyttende reaksjon etter immunisering observeres i 100% av tilfellene innen en måned. Selv når forårsakeren av Botkin's sykdom kommer inn i kroppen, utvikler en tilstrekkelig immunrespons innen to uker etter vaksinering. For å sikre utvikling av langvarig immunforsvar mot viruset ved Botkins sykdom anbefales dobbelt vaksinering. Innføringen av vaksinen mot viruset til Botkins sykdom tolereres godt av pasienter i ulike aldre.

Konsekvensene av Botkins sykdom

Det overveldende flertallet av pasienter som har hatt en historie med Botkin's sykdom er helt sunn, selv i tilfelle av et alvorlig klinisk kurs. Et tilbakevendende forløb av Botkin's sykdom blir ikke observert, men i 30% av tilfellene kan pasienter utvikle et langvarig kronisk forløb. Dette løpet av Botkin's sykdom observeres når pasienten ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp fra en spesialist i smittsomme sykdommer, og overholder heller ikke anbefalingen fra den behandlende legen om overholdelse av arbeid og ernæring.

Resultatet av Botkins sykdom i den akutte perioden er et brudd på funksjonelle evner hos leverenes parenchyma og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, noe som negativt påvirker hele organismens funksjon, og det er heldigvis forbigående i naturen. I mangel av rettidig diagnose og overholdelse av vilkårene for medisinsk behandling kan Botkins sykdom provosere utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, ascites, leversvikt og encefalopati. Dødsfall kan bare observeres i tilfelle av Botkin's sykdom, som forekommer i en akutt dystrofisk form hos personer som lider av immundefekt.

Gjenopprettingsperioden for Botkins sykdom er 2-3 måneder, og i 70% av tilfellene slutter den i fullstendig gjenoppretting. Alvorlig sykdom er preget av Botkin hos nyfødte, så vel som eldre, så forebygging av komplikasjoner i denne kategorien av pasienter må nærmer seg med særlig oppmerksomhet. Ikke-spesifikk forebygging av Botkins sykdom er av største betydning, og består i å observere renslighet av mat og vann fra springen, regler for personlig hygiene.

Botkin's sykdom - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om sykdommens utvikling, bør Botkin straks søke råd fra slike leger som en infektiolog, terapeut.

Viral hepatitt A hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Hepatitt A i et barn og en voksen kalles ofte Botkins sykdom, etter navnet på en russisk terapeut som først beskrev sykdommen. Botkin var den første til å rangere gastrointestinal katarre (catarrhal gulsott) som en smittsom sykdom, som senere ble bekreftet av sine kolleger i mange års forskning. Botkins sykdom hos barn har ikke en kronisk scene, men alle foreldre bør vite om tegn og forebygging av sykdommen.

Hvordan overføres hepatitt A (Botkin's sykdom) til et barn

Hepatittepidemi er også kjent som Botkin's sykdom. Dette er en akutt smittsom sykdom, som er preget av et alvorlig kurs. Barn lider av epidemisk hepatitt betydelig oftere enn voksne. Med sykdommen er leveren hovedsakelig berørt, men det er også en generell forgiftning; metabolske prosesser forstyrres, gulsott utvikler seg ofte.

Kausjonsmiddelet for viral hepatitt A hos barn er et spesifikt filtrerbart virus. Hittil har virusets natur ikke blitt fastslått med nøyaktighet. Det er to typer av dette viruset. Virus A er det årsaksmessige middelet til epidemisk hepatitt, og virus B er det forårsakende middelet til serum hepatitt (infeksjon oppstår ved injeksjon).

Viruset som forårsaker hepatitt er svært stabilt i miljøet; det tolererer lett tørking og betydelig oppvarming - over 50 ° C.

I infeksjonens kilde er det som regel en syke person. Det finnes i leveren, i gallen, i blodet, i tarminnholdet og i urinen. Pasienten er mest smittsom i preicteric perioden, så vel som i de første to eller tre ukene av den icteric perioden. Kilden til infeksjonen kan også være en pasient som lider av en kronisk form av sykdommen, på et tidspunkt da sykdommen blir akutt.

Hvordan overføres hepatitt A til barn og voksne? Virus A overføres gjennom avføring og urin hos en syke person, gjennom mat eller drikkevann, og mer sjelden gjennom parenteral rute. Wing insekter, hovedsakelig flyr, bidrar til overføring av infeksjonen. Virus B, som utelukkende finnes i blodet til en pasient eller en person som var syk med serum hepatitt, utskilles ikke med avføring. Derfor forekommer infeksjon bare ved transfusjon av blod, blodserum, plasma, ved bruk av sprøyter og nåler, sterilisert dårlig (etter injeksjon til pasienten).

Det bør bemerkes mer mottakelig for epidemisk hepatitt. Av alle som har Botkins sykdom, utgjør barn under 15 år 60-70%. Imidlertid blir barn i de første månedene svært sjeldne syk med epidemisk hepatitt. Immunitet etter en sykdom utvikler seg svært vedvarende.

For virus A er inngangsporten mage-tarmkanalen, for virus B, stedet hvor injeksjonen ble gjort og hvor patogenet ble funnet sammen med et blod eller blodserum av pasienten. Ved å sirkulere gjennom kroppen med blod og multiplisere, finner viruset de mest behagelige forholdene i leveren, konsentrerer seg i det og påvirker dermed selektivt det. Svært viktige funksjoner i leveren begynner raskt å lide, og derfor er stoffskiftet i kroppen forstyrret. Det er klart at jo vanskeligere skaden på leveren, jo mer forstyrret de metabolske prosessene. Alle typer metabolisme i epidemisk hepatitt påvirkes. I pasientens blod reduseres proteininnholdet, men skadelige metabolske produkter akkumuleres, mengden bilirubin i blodet øker. Kroppen mangler vitamin A og noen B-vitaminer; absorpsjon av vitamin K er svekket, noe som resulterer i protrombinmangel utvikler seg - og de hemorragiske fenomenene som oppstår er direkte relatert til dette. En slik viktig funksjon av leveren som en antitoksisk funksjon lider. Giftig degenerasjon av leveren utvikler seg.

Hvordan manifesterer hepatitt A hos barn: de første tegn på Botkins sykdom hos et barn

Varigheten av inkubasjonsperioden for epidemisk hepatitt kan variere fra to uker til en og en halv måned. Inkubasjonsperioden for serum hepatitt kan til og med være mer enn ett hundre og femti dager.

I løpet av Botkins sykdom er tre perioder preget: preicteric perioden, den icteric perioden og gjenopprettingsperioden.

Manifestasjonen av symptomer på botkin sykdom hos barn i preicteric perioden er observert i 3-10 dager. Hos enkelte pasienter kan det ikke være, men i de fleste pasienter observeres denne perioden. Symptomene på hepatitt A hos barn, som dyspeptiske symptomer - anoreksi, kvalme og oppkast, magesmerter, forstoppelse eller diaré, er karakteristiske for denne perioden. De første tegn på hepatitt A hos barn kan være generell svakhet, hodepine. Barnet har en tendens til å ligge, viser ikke interesse for miljøet. Kroppstemperaturen kan forbli normal, men oftere er det en moderat feber. Noen ganger har en pasient en rennende nese, en hoste, neuralgiske smerter og reumatiske artralgier i prekeløs periode. Legen under undersøkelsen avslører en liten økning i leveren, og det er smerte på leveren. Hos små barn, en økning i milten kan være symptomer på botkin sykdom i preicteric perioden. Gradvis øker blodkarriubininnholdet. Pasientens urin blir mettet gul på grunn av utseende av gallepigmenter i den. Stolen, tvert imot, kan misfarges.

Og hvordan manifesterer hepatitt A hos barn i isterperioden? Hos noen pasienter, i begynnelsen av gulsottperioden, kan det være en forbedring i helse, kroppstemperaturen normaliserer. Men i de fleste pasienter med utseende av gulsott begynner den generelle tilstanden å lide mer - da de generelle toksiske effektene forverres. Gradvis utvikling er karakteristisk for gulsott. For det første vises et symptom på Botkins sykdom hos barn som yellowness i øynene. hvis du undersøker munnhulen til pasienten, kan du se yellowness av myk gane; Etter en stund blir huden gul. Alvorlighetsgraden av gulsott er forskjellig, og graden samsvarer ikke nødvendigvis med alvorlighetsgraden av sykdommen. Hos noen pasienter med mild hepatitt er det observert alvorlig gulsott, i andre, selv med alvorlig sykdom, er den isteriske fargingen av huden ubetydelig. Gulsott forårsaker ofte kløende hud - om enn en liten. På pasientens hud kan det være utslett av hemorragisk natur. Det er også tilfeller av neseblod. Også tegn på hepatitt A hos barn er sløvhet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Appetitten forverres, det kan bli kløe, kvalme og oppkast øker, det er smerter i den epigastriske regionen, noen pasienter er bekymret for forstoppelse, andre er diaré, fekal, misfargede masser. Palpable forstørret tett lever; smerte i leveren er ikke sterk. Noen ganger er det et symptom på viral hepatitt A hos barn, som en reduksjon i hjertefrekvensen (bradykardi). Signifikante endringer i blod og urin oppdages. Gulsotperioden varer i gjennomsnitt omtrent to uker. Prosessen med å forsvinne et slikt symptom på Botkins sykdom hos barn, som den isteriske fargingen av huden, er mye langsommere enn prosessen med å øke yellowness. Etter hvert som innholdet av bilirubin i blodet reduseres, forbedrer pasientens generelle tilstand.

Gjenopprettingsperioden tar noen ganger svært lang tid. I løpet av denne perioden blir leverfunksjonen gradvis restaurert, leverens størrelse reduseres til normal. Avhengigheten blir lagt merke til: jo mindre barnets alder er, desto raskere blir gjenopprettingsperioden for de nedsatte leverfunksjonene. Noen pasienter kan ha denne perioden av forverring. Restvirkninger av hepatitt kan påvises hos barn i noen få måneder - dette er hovedsakelig en liten økning i leveren og en knapt merkbar gulsott.

I praksis observere ulike kliniske former for Botkins sykdom. Kurset er akutt hepatitt, langvarig hepatitt (sykdommens varighet er mer enn tre måneder), kronisk hepatitt (sykdommens varighet er mer enn seks måneder). Hepatitt er mild, moderat i alvorlighetsgrad, alvorlig og svært alvorlig (giftig dystrofi i leveren utvikler seg). Noen ganger er en atypisk form for epidemisk hepatitt anicteric.

outlook

For de fleste pasienter med epidemisk hepatitt er prognosen gunstig - de gjenoppretter seg. I sjeldne tilfeller blir sykdommen kronisk, noen ganger med utvikling av levercirrhose. Med utviklingen av giftig leverdystrofi, med utvikling av atrofisk cirrose, kan pasienten være dødelig, selv om det må sies at dødeligheten fra epidemisk hepatitt er lav.

Behandling av hepatitt A hos barn og et kosthold for Botkins sykdom

Et barn med viral hepatitt skal bli innlagt på sykehus uten å lykkes. Pasientens fred er veldig viktig, både fysisk og mental. Gjennom sykdommen har barnet strenge sengestøtter. Hvis sykdommen er mild, blir sengestøtten avbrutt etter at hovedsymptomene forsvinner; hvis alvorlighetsgraden av hepatitt er gjennomsnittlig, er lengden på sengestøtten ikke mindre enn en måned; i alvorlige tilfeller må barnet ligge i seng i mer enn en måned, ellers kan gjenopprettingsprosessen bli forsinket, og det kan forekomme forverringer og tilbakefall.

I den komplekse behandlingen av hepatitt A hos barn, tar dietten et viktig sted. Det er ikke bare pasientens appetitt eller mangel på det som tas i betraktning, graden av leverdysfunksjon og alvorlighetsgraden av toksisose er også tatt i betraktning. Tabell 5 er tildelt pasienten. Dette dietten gir barnet en komplett, lett fordøyelig mat. Mat - overveiende karbohydrat, men med tilstrekkelig mengde protein. Proteiner er begrenset eller ekskludert fra kostholdet helt bare med utviklingen av alvorlig forgiftning. Barnets diett består av slike meieriprodukter som kefir, yoghurt, cottage cheese, samt grønnsaker og frukt; Du kan spise sukker, syltetøy, bi-honning. På menyen finner du gelé og kompotater, svakt svart langblått te, fruktjuicer, alkalisk mineralvann, kanelfilt avkok (det anbefales å drikke mer for barnet for å rense kroppen). Begrenset inntak av fett, salt. Krever unntaket fra menyen med hermetikk, krydret og stekt mat, ekstrakter, pickles, krydder, sjokolade, kakao, bakverk. Mat bør inneholde nok vitaminer. I tillegg tilsettes vitaminer i tillegg til barnet. Spesielt viktig er inngangen til pasientens kropp av vitamin A og gruppe B (vitamin B1); Hvis et barn har hemorragisk utslett, er det angitt et ekstra vitamin K-supplement. Pasienter kan foreskrives slike vitaminkomplekser som Aerovit, Vitrum, Vitalux, etc.

Hvis hepatitt er alvorlig, tas tiltak mot rusmiddel. I en eller to dager foreskrives et lossingsdiett: kefir, frukt, syltetøy, sukker og mye drikke er gitt til barnet. For å fjerne tarmene av giftige produkter, gjør rensende enemas. En stor mengde væsker injiseres intravenøst ​​(drypp): glukoseoppløsning (5%), Ringers løsning, hemodez, etc. Også legen kan ty til blodplasstransfusjoner. Ved alvorlig og langvarig forlengelse av hepatitt B administreres antiviral terapi til pasienten: a-interferon eller preparater er foreskrevet (human leukocytinterferon, reaferon, viferon, wellferon, etc.).

Om nødvendig, for behandling av hepatitt A hos barn, enterosorbenter, enzympreparater (mezime, pankreatin, creon), immunosuppressive midler, kolagogue, er foreskrevet. I nærvær av en sekundær infeksjon i galdeveiene er antibiotika indikert; Pasienten får også terapeutisk drenering (ifølge metoden i Demyanov). I alvorlige former for hepatitt kan steroidhormoner bli foreskrevet.

Når sykdommen kommer i en periode med revers utvikling, er Karsil, LIV-52 eller andre hepatoprotektorer inkludert i behandlingsplanen for behandling av viral hepatitt A hos barn. Gode ​​resultater i løpet av denne perioden kan oppnås ved å bruke fysioterapeutiske prosedyrer; UHF-terapi, ozokeritoterapi, parafinbehandling vises. Med konvalescerende barn blir det regelmessig holdt fysioterapiøvelser.

Etter at barnet som har hatt Botkins sykdom, er utslettet fra sykehuset, er han under observasjon på bostedet i minst seks måneder. Profylaktiske vaksinasjoner i løpet av denne tiden kan ikke utføres; også i denne perioden bør ikke være antihelminthic behandling. Hvis de resterende virkningene av sykdommen blir observert i lang tid, anbefales barnet behandling i et sanatorium.

Ta vare på et barn med hepatitt A

Mamma som er godkjent for å ta vare på et sykt barn, bør være oppmerksom på følgende anbefalinger:

• Det må sørges for at barnet overholder sengen hviler foreskrevet av legen, slik at han ikke spiser mat som krever en begrensning i kostholdet eller fullstendig utestenging fra dietten.
• For at barnets kropp skal bli kvitt giftstoffer raskt, må det gis oftere og uten begrensninger å drikke. Vitamin te kan anbefales - for eksempel de laget av fruktene av fjellas og kanelrose. For å drikke disse teene trenger du 1 glass om dagen. Stikkelsbær, solbær og andre bær bør gis i form av mors. Disse fruktene inneholder kjemiske forbindelser som har en vanndrivende effekt på kroppen;
• Pass på at barnets stol avgår regelmessig - en gang om dagen. Hvis avføringen går uregelmessig, akkumuleres giftige stoffer i tarmene til et sykt barn, noe som fører til en forverring av alvorlighetsgraden av sykdommen; Mor, etter å ha sett at barnets avføring er forsinket, bør informere sykepleieren om dette, og at (som foreskrevet av legen) vil gjøre barnet til rensende emalje;
• hvis et barn lider av alvorlig epidemisk hepatitt, bør han ikke stå alene i et øyeblikk (siden en leverkoma kan begynne å utvikle seg når som helst);
• i gjenopprettingsperioden, for å stimulere separasjonen av galle og andre fordøyelsessaft, gir ofte barnet å drikke ferske grønnsaksjuice - gulrot, kål, rødbeter, potet, etc. Juice skal fortynnes med kokt vann i forholdet 1: 4. Drikk 1/3 kopp per dag, og øk dosen gradvis.

Etter at barnet er utladet fra sykehuset, bør han organisere et sparsomt kosthold og beskytte ham mot betydelig fysisk anstrengelse.

Forebygging av hepatitt A (Botkin's sykdom) hos barn

For å forebygge hepatitt A hos barn, bør følgende tiltak tas:

• For å forhindre hepatitt A og B utføres aktiv immunisering; tidlig diagnose og rettidig isolering av de syke er svært viktige;
• alle pasienter er nødvendigvis innlagt på spesialavdelinger; utslipp fra sykehuset utføres bare etter fullstendig gjenoppretting - men ikke tidligere enn 3 uker fra starten av isterperioden eller en måned etter sykdomsutbruddet. I barnas team, et barn som har hatt epidemisk hepatitt, er tillatt bare en måned etter full gjenoppretting;
• retter som et sykt barn bruker, er nødvendigvis gjennomvåt i en desinfiserende løsning;
• Alle som har vært i kontakt med et sykt barn, blir observert av en lege i 50 dager (etter siste kontakt); de barna som har vært i kontakt med pasienten injiseres intramuskulært med y-globulin - dette reduserer forekomsten av hepatitt mange ganger;
• desinfeksjon utføres i epidemisk fokus - nåværende og endelig; Den nåværende desinfeksjonen utføres før pasienten er innlagt på sykehus, den endelige - etter sin sykehusinnleggelse; før desinfeksjon må alle fluer i utbrudd utryddes;
• Karantene tiltakene utføres i barneinstitusjonen hvor de infiserte med hepatitt C er blitt påvist;
• sprøyter, nåler og andre piercing instrumenter blir grundig sterilisert.

Botkin's sykdom

Botkin's sykdom (viral hepatitt A) er en infeksjon i leveren, som er en av de gunstigste former for hepatitt, siden den ikke er tilbøyelig til å bli kronisk. Botkin's sykdom er en av de vanligste tarminfeksjonene. Alle kategorier av befolkningen er utsatt for sykdommen, oftest er hepatitt A diagnostisert hos barn, men de siste årene har det vært en økning i forekomsten hos voksne.

Utbredelsen av denne form for hepatitt er direkte relatert til dårlige hygieniske forhold og et varmt klima, slik at dette tallet er spesielt høyt i utviklingsland.

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Full gjenoppretting av leverfunksjon oppstår i ca 90% av tilfellene.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt A-virus er et RNA-virus av Hepatovirus-slekten. Den er ganske stabil i miljøet: ved en temperatur på 4 ° C fortsetter den i flere måneder, ved -20 ° C det vedvarer i mange år ved romtemperatur i flere uker. Tåler koking i opptil 5 minutter; når det blir utsatt for ultrafiolett inaktivering skjer innen et minutt; litt tid i stand til å opprettholde levedyktighet i klorert vann fra springen. Den har en syrefast motstand som gjør det mulig å passere gjennom det sure mage miljøet uten skade. Hepatitt A-virus kjennetegnes av høy immunogenitet, etter en utsatt sykdom utvikler en person en vedvarende livslang immunitet.

Kilden til infeksjon er en syk person. Infeksjon skjer overveiende av kontakt-husholdninger (gjennom retter, andre husholdningsartikler) og ved hjelp av kosthold (ved å spise forurenset mat). Når hepatitt A-virus kommer inn i offentlige vanntanker, oppstår sykdomsutbrudd. Mindre vanlig er den parenterale overføringsveien - gjennom blodet, i strid med reglene for intravenøs injeksjon, hemotransfusjon og tannbehandling.

Spredningen av Botkins sykdom forekommer oftest hos barnas grupper. I fare er ansatte i offentlige spisesteder, medisinske og sanatorium-feriestedinstitusjoner, mennesker som leder en asosial livsstil.

Ofte rammer Botkins sykdom barn 3-12 år og unge. Forekomsten er sesongmessig, og økningen er observert i sommerhøstperioden.

Former av sykdommen

En sykdom hos Botkin kan ha en typisk (med tilstedeværelse av symptomer som er karakteristisk for hepatitt) og atypiske (ingen spesifikke symptomer) selvfølgelig.

Avhengig av det kliniske bildet er følgende former for sykdommen preget:

I løpet av sykdomsforløpet kan Botkins sykdom være akutt eller langvarig. Avhengig av alvorlighetsgrad: mild, moderat og tung.

Den prodromale perioden av en sykdom hos Botkin kan fortsette i den feberiske, dyspeptiske, asteno vegetative og blandede form.

Stage av sykdommen

I den kliniske løpet av en typisk variant av Botkins sykdom er det tre stadier:

1. Prodromal (dozheltushny) periode.
2. Iktisk periode.
3. Rekonvalesens.

Etter slutten av den isteriske perioden begynner konvalescens, dvs. gjenvinning. Det er en regresjon av forgiftning, gulsott, leverens størrelse normalisert. Dette stadiet kan vare 3-6 måneder.

Symptomer på Botkins sykdom

I noen tilfeller (oftest hos barn under 6 år) er sykdommen asymptomatisk.

Inkubasjonsperioden for Botkins sykdom er 3-4 uker. Begynnelsen er vanligvis akutt.

Febrilvarianten av prodromalperioden til Botkin's sykdom er preget av en økning i temperaturen til høye tall, ledsaget av uttalt tegn på beruselse (svakhet, hodepine, smerter i ledd og muskler, tap av appetitt), kvalme, kløe, ubehag i mage og lever, symptomer på katarralt betennelse i øvre luftveier - sår hals, rhinitt, tørr hoste.

I den dyspeptiske varianten av den prodromale perioden av sykdommen er katarrale symptomer vanligvis fraværende. Pasienter klager på kvalme, oppkast, bøyninger, bitter smak i munnen, kjedelig smerte i høyre hypokondrium og epigastric region, samt opprørt avføring (diaré eller forstoppelse eller deres veksling).

Den asteno vegetative varianten av pre-gulsott perioden er ikke veldig spesifikk. Det er generell svakhet, sløvhet, tretthet, redusert ytelse, søvnforstyrrelser, tap av appetitt. I noen tilfeller kan sykdommen begynne med utvikling av gulsott i fravær av tegn på prodromalperioden.

For en blandet variant av prodromalperioden er en kombinasjon av flere kliniske syndrom karakteristisk.

Prodromalperioden varer vanligvis fra to til ti dager, og går gradvis inn i isterfasen. Tegnene på generell forgiftning forsvinner, kroppstemperaturen normaliserer, pasientens generelle tilstand forbedres. Imidlertid dyspeptiske symptomer, som regel, ikke bare vedvarer, men blir også mer uttalt. Andre symptomer på Botkin's sykdom i den icteric perioden inkluderer mørkere urin, icteric sclera, gule slimhinner i myk gane og frenul av tungen, og deretter huden. Gulaktig blomst funnet på tungen og tennene. Feces lyser opp for å fullføre misfarging.

Med en alvorlig sykdom i Botkins sykdom, utvikler hemorragisk syndrom (blødninger, petechiae vises på huden og slimhinner, neseblod, etc.). Leveren er forstørret, smertefull på palpasjon, i 10-20% tilfeller oppstår en økning i milten. Observert bradykardi og hypotensjon, kan utvikle astheno-vegetative symptomer, lidelser i sentralnervesystemet.

Varigheten av den icteric perioden varierer fra flere uker til en måned, hvorefter utvinning begynner, dvs. gjenoppretting. Det er en regresjon av forgiftning, gulsott, leverens størrelse normalisert. Dette stadiet kan vare 3-6 måneder.

Botkin sykdom oppstår vanligvis i mild eller moderat form. Overgangen av sykdommen til kronisk form eller til virusbæreren (latent form) forekommer ikke.

I sjeldne tilfeller kan kolangitt, biliær dyskinesi og galleblære, kolecystitis utvikle seg mot bakgrunnen av Botkins sykdom. Se også:

diagnostikk

For diagnose, en samling av klager og anamnese, fysisk undersøkelse, laboratorietester av blod og urin. For å bestemme den morfologiske og funksjonelle tilstanden til leveren resort til metoder for instrumentell diagnose.

Generelt viste blodprøven en reduksjon i antall leukocytter, lymfocytose, økt ESR. Under den biokjemiske studien av blod, oppdages en kraftig (8-10 ganger) økning i aktiviteten av levertransaminaser, en økning i konsentrasjonen av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte bilirubin), en reduksjon i nivået av albumin påvises. Prothrombinindeksen er vanligvis under normal.

Den spesifikke diagnosen av Botkins sykdom, det vil si identifikasjonen av patogenet, utføres ved bruk av enzymimmunoassay og radioimmunoassays. I den icteric perioden er det en økning i IgM titer, på stadiet av konvalescens - IgG. I tillegg utføres deteksjonen av RNA i hepatitt A-viruset ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon.

behandling

Behandling av Botkin's sykdom i de fleste tilfeller utføres på en poliklinisk basis. Hospitalisering er bare nødvendig for alvorlige sykdomsformer, i henhold til epidemiologiske indikasjoner. I nærvær av uttalt tegn på generell rusforgiftning, vises hvilerom. En viktig del av terapien er diett (tabell nr. 5 ifølge Pevzner) og drikkingstimen (tung drikking).

Etiotrop terapi av hepatitt A er ikke utviklet, behandling er rettet mot å redusere symptomer og patogenetisk korreksjon. For å redusere tegn på alvorlig forgiftning utføres intravenøs infusjon av krystalloid-oppløsninger. For å normalisere fordøyelsesprosessene, brukes laktulosepreparater. For å forhindre utviklingen av kolestase foreskrives antispasmodik. I noen tilfeller er det behov for bruk av kortikosteroidmedikamenter. Med utviklingen av hemorragisk syndrom kan det kreves bruk av hemostatiske legemidler, som er infundert i magen med en sonde. Ved tiltredelse av bakteriell infeksjon brukes antibakterielle stoffer.

Etter at kliniske manifestasjoner av sykdommen er forsvunnet, vises en klinisk oppfølging av en gastroenterolog i 3-6 måneder.

Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra andre år av livet, så vel som for voksne som ikke har Botkins historie, og som har økt risiko for infeksjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I sjeldne tilfeller kan kolangitt, biliær dyskinesi og galleblære, kolecystitis utvikle seg mot bakgrunnen av Botkins sykdom. Alvorlige komplikasjoner av leveren (akutt hepatisk encefalopati), alvorlige indre blødninger, skrumplever, leverkreft, koma og død er ekstremt sjeldne.

outlook

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Full gjenopprettelse av leverfunksjon oppstår i ca 90% av tilfellene, gjenværende pasienter har restvirkninger. Dødelighet i Botkins sykdom er ikke mer enn 0,04%.

Utbredelsen av denne form for hepatitt er direkte relatert til dårlige hygieniske forhold og et varmt klima, slik at dette tallet er spesielt høyt i utviklingsland.

forebygging

Felles forebyggende tiltak for å hindre utvikling av infeksiøs hepatitt, omfatter kontroll over utslippet av avløpsvann, som gir kvaliteten drikkevann rensing, gi befolkningen med mat i henhold til de sanitære og hygieniske krav, og gir de nødvendige karantene tiltak under utbrudd av smittsomme sykdommer i den organiserte barn og voksne kollektiver. Kontaktpersoner er underlagt observasjon i løpet av måneden fra øyeblikk av kontakt med pasienten. I infeksjonsfeltet er det nødvendig å gjennomføre desinfeksjonstiltak.

Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra annet livsår, så vel som for voksne som ikke har Botkins historie, og som har økt risiko for infeksjon (medisinske arbeidstakere av smittsomme sykdommer, vannforsyning og cateringarbeidere, folk som reiser til, epidemisk farlig for viral hepatitt A, personell i førskoleinstitusjoner, sosialarbeidere i kontakt med injeksjon av narkotikabrukere, etc.).

For å redusere risikoen for infeksjon med hepatitt A-viruset, anbefales det å følge retningslinjene for personlig hygiene, unngå å spise mat av tvilsom kvalitet, unngå drikkevann fra tvilsomme kilder og åpne vannlegemer, unngå kontakt med pasienter med Botkins sykdom.

Botkin's sykdom

Begrepet "Botkin's disease" refererer til viral hepatitt type A, en svært smittsom akutt leversykdom. Navnet er oppkalt etter den berømte klinikken S.P. Botkin fikk sykdommen i 1883, ni år før oppdagelsen av en slik klasse av mikroorganismer som virus. Sergei Petrovich Botkin, den første uttrykte troen på at catarrhal gulsott ikke utvikler seg på grunn av mekanisk hindring av galdekanaler, men har en smittsom natur.

Etter oppdagelsen av virus viste det seg at minst ti av deres representanter selektivt infiserer leveren. Disse virusene er oppkalt etter de første bokstavene i det latinske alfabetet. Brev A har identifisert det samme viruset som forårsaker Botkins sykdom, og nå kalles det viral hepatitt A.

Botkin's sykdomsvirus

Virus A er perfekt tilpasset forandrede miljøforhold, noe som sikrer en høy grad av overlevelse og virulens (smittsomhet). Virus A:

• levedyktig ved romtemperatur i flere uker;
• ved en temperatur på 4ºС - lagret i flere måneder;
• på minus 20ºС - beholder sin levedyktighet i mange år;

• selv når det klorerer kranvann, viser det vitalitet en stund;
• når kokende vann dør etter 5 minutter;
• med ultrafiolett bestråling dør etter 1 minutt.

Årsaker til hepatitt A

Hepatitt A tilhører gruppen av tarminfeksjoner, da infeksjon oppstår ved fecal-oral metode:

• vann-næringsmiddel (med vann av offentlig bruk og landbruksprodukter forbrukes rå);
• kontakt-husholdning måte.

En gang i tarmen med vann eller mat kommer patogenet inn i blodet og går inn i leveren med det. Etter at viruset har blitt introdusert i hepatocytter (celler i leverenvevet), oppstår ødeleggelsen, og symptomer på leversvikt opptrer.

Hepatitt A er en sykdom med "uvaskede hender." Lav hygiene er typisk for barn under 10 år, slik at de står for 85% av tilfellene av hepatitt A. Blodsykdommenes epidemier øker vanligvis i barnas grupper. Også utsatt for infeksjon:

• cateringarbeidere;
• narkomane;
• homofile.

På grunn av dårlige sanitære og epidemiologiske tiltak er hepatitt A vanlig i tredjelandes land i Asia og Afrika. Konsekvensene påvirker ofte arbeidet med galleutskillingssystemet gjennom hele livet.

symptomer

Under Botkins sykdom er det 4 perioder:

• inkubasjon - varer 20-30 (og til og med opptil 50) dager;
• dozheltushny - prodromal (utseende av de første tegnene);
• gulsott;
• konvalescens (gjenoppretting).

Prodromalperioden begynner akutt. I 2-10 dager har pasienten tegn som utvikler seg i en av varianter av sykdommen:

I den icteric perioden vedvarer dyspeptiske symptomer i form av kvalmeoppkast, bøyninger og ustabilitet av avføringen. Det er tegn på hemorragisk syndrom: neseblødning og mindre blødninger på huden og slimhinner i øynene og munnen. Lever og milt er forstørret og smertefullt. Det er lavt blodtrykk og en sjelden puls. Feber og symptomer på rusmiddel forsvinner gradvis.

Rekonvalescens er sakte - fra 3 til 6 måneder. Leverens størrelse vender tilbake til normal. Helseforholdet forbedrer seg. Utfallet av sykdommen er dannelsen av vedvarende immunitet. Virusinfeksjonen med Botkins sykdom skjer aldri. Prognosen er gunstig.

komplikasjoner

Viral hepatitt A eksisterer ikke i kronisk form, hos forsinkede pasienter, observeres kun en gjenopprettingsperiode på mange måneder. Men betennelse i levervevet påvirker negativt gallesystemet (biliær dannelse og galdeutskillelse) i form av:

• dyskinesi (nedsatt tone) i galdeveiene og galleblæren;

• cholangitis;
• kolecystitt.

Slike effekter som encefalopati (hjerneskade) og endokrine sykdommer som følge av leversvikt utvikles svært sjelden.

Botkins sykdom er alvorlig hos spedbarn og eldre. Med nedsatt immunitet og hos spedbarn under 6 måneder, forårsaker patogen alvorlig leversvikt, noe som selv kan være dødelig.

diagnostikk

Diagnose er en smittsom sykdom lege, betaler oppmerksomhet til de karakteristiske tegn og symptomer finne i historien om tilstedeværelsen av kontakt med en bærer av viruset, eller bo i en ugunstig epidemiologiske situasjonen. En ytterligere undersøkelse inkluderer studier av urin og blodprøver. Differensiell diagnose mellom Botkin's sykdom og andre typer viral hepatitt er nødvendig.

Blod er tatt fra en vene for å bestemme:

1. Bilirubin i blodet.
2. Enzymer (leverprøver).
3. Antistoffer mot hepatitt (ELISA og RIA reaksjoner).
4. Blodpropp.

For den generelle analysen er karakteristisk:

• reduksjon i konsentrasjonen av leukocytter;
• lymfocytose;
• økt ESR.

I den biokjemiske analysen funnet:

• økte bilirubin nivåer;
• økt aminotransferaseaktivitet;

• økning av sublime prøven;
• lavt tymol nivå;
• lavprothrombin indeks;
• reduksjon av albumin.

RNA av virus A detekteres ved polymerasekjedereaksjonen (PCR). Patogen bestemt spesifikk serologisk diagnose ved bruk av enzymimmunoanalyse (ELISA) og radioimmunanalyse (RIA) metoder for kvalitativ og kvantitativ føring av serum-spesifikke antistoffer - immunglobuliner IgM (funnet i akutt gulsott, sykdom fase) og IgG (deres konsentrasjon øker i kroniske og med dannelsen av immunitet).

behandling

I alvorlige former og epidemiologiske forhold er sykehusbehandling indikert. Men ambulant behandling av mild form er tillatt. Antiviral terapi er ineffektiv. Behandlingen er symptomatisk med patogenetisk korreksjon:

1. Seng hviler
2. Diett nummer 5
3. Fullstendig eliminering av alkoholholdige drikker.
4. Antispasmodik for å lette passasjen av galle.

I løpet av behandlingsperioden og medisinsk undersøkelse reduseres fysiske og sportslige belastninger, alle vaksinasjoner til barnet blir kansellert.

Diett nummer 5

Måltider bør være fraksjonelle, små i volum, men hyppige (minst 5 ganger).