Ondskinnelig bukspyttkjertel (C25)

[V. notat 5 i blokk C00-D48]

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Alfabetisk søk

ICD-10 klasser

• Jeg Noen smittsomme og parasittiske sykdommer
  (A00-B99)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Malignt brystkreft i bukspyttkjertelen (C25)

[V. notat 5 i blokk C00-D48]

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Typer og klassifisering av bukspyttkjerteltumorer

Bukspyttkjertelen (PJ) er et unikt organ som kombinerer fordøyelses- og endokrine funksjoner. Dette organet er svært sårbart for infeksjoner, toksiner. Som et resultat av påvirkning av uønskede faktorer, ser neoplasmer på det eller bukspyttkjertormene.

I de fleste tilfeller oppdager de ikke seg på noen måte, derfor er de svært vanskelig å diagnostisere, enda vanskeligere å behandle.

Typer av svulster

Typer av svulster veldig mye. Formasjoner kan forekomme i eksokrine (ansvarlig for fordøyelsen) deler av orgel og de endokrine (produserende hormonene). I eksokrine delen av svulsten er ofte ondartet.

godartet

En godartet tumor er en neoplasma som har en forsinket utvikling, eller har det ikke i det hele tatt. Det metastasiseres ikke, vokser ikke, gjelder ikke for naboorganer. Ifølge ICD-10 har sykdommen koden D-13. Ifølge lokaliseringen av svulster i bukspyttkjertelen er delt inn i:

• svulster i bukspyttkjertelen
• svulster i bukspyttkjertelen;
• svulster i svangerskapet i bukspyttkjertelen.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen kan være epithelial og ikke-epithelial.

Faren for denne typen tumorer - i muligheten for transformasjon i kreft, krever så mange av dem kirurgisk fjerning.

Epitel har følgende typer:

• Adenom. Formet fra glandular epitel. Det er ganske sjelden.
• Papilloma. Formet fra overflateepitelet.
• Cyste. Tumor med væske inne.
• Insuloma. Denne nevroendokrine svulsten er mellomliggende mellom ondartet og godartet. Vises fra cellene på Langerhans øyene. Produserer insulin.

Ikke-epitelformasjoner:

• Leiomyomer. Formet fra glatt muskelvev.
• Fibromer. Synes fra fibrøst vev.
• Lipoma. Utdannelse fra fettvev.
• Vaskulær tumor (hemangiom). Formet fra vaskulære celler.
• Neuroma. Formasjon som kommer fra nerve noder.
• Lymfangiom. Formet fra celler i lymfekarrene.

Disse svulstene har ingen alvorlige symptomer. Men når store størrelser kan klemme tilstøtende vev og organer.
Godartede svulster forårsaker ofte betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

ondartet

En ondartet tumor er en neoplasma preget av ukontrollert deling av unormale celler.

I motsetning til godartet, fortskrider det raskt, går det utover det berørte organet, metastasererer til sunne organer. Maligne svulster i bukspyttkjertelen har en kode for ICD-10 - C25 - C25.9 og er delt inn i:

• kreft - dannelsen av epitelial vev;
• sarkom - dannelsen av bindevev fra umodne celler, preget av rask deling;
• ondartede cyster (sarcomatous) - en cyste med sarkom inne.

Den vanligste kreften i bukspyttkjertelen.

Typer av kreft

1. Plateepitel.
2. Akinar - avledet fra epitel av kanalene.
3. Endogen.
4. Slimhinnende adenokarsinom - er avledet fra kjertelceller.
5. Utifferentiert kreft.

Stage klassifisering

I medisin, er følgende klassifisering av kreft vedtatt, avhengig av stadium:

• Null stadium. Kreftceller ligger i ett lag av kjertelen, uten å gå utover det. På dette stadiet er en fullstendig kur mulig etter en radikal operasjon. Det er sant, det er svært sjelden å diagnostisere kreft i nullstadiet på grunn av det totale mangel på symptomer og manglende evne til å se på ultralyd.
• 1A stadium. Atypiske celler påvirker tilstøtende lag uten å forlate organet. Størrelsen på svulsten overstiger ikke 2 cm. Med en radikal operasjon er det mange sjanser til å gjenopprette.
• 1B stadium. Utdanning forblir inne i kroppen, men størrelsen blir større enn 2 cm. Symptomene er også fraværende.
• 2A scene. Svulsten vokser gjennom alle lag i kjertelen, utover sine grenser. Kan påvirke fartøy, kanaler, mage, tolvfingertarm. Det er ingen metastaser. De første symptomene vises: smerte, tap av appetitt, svakhet. Med nederlaget på galdekanalen begynner det mekaniske gulsott.
• 2B scenen. Det preges av utseendet til de første metastaser i de nærmeste organene: lymfeknuter, lever, nyrer. Symptomene vises lysere, behandling gir allerede store vanskeligheter.
• Den tredje fasen. Svulsten strekker seg utover bukspyttkjertelen, spirer til naboorganer: lever, mage, kar. Metastaser finnes i alle nærliggende organer. Symptomer forlater ikke tvil om utdanningens malignitet. Behandlingen blir ubrukelig og er palliativ.
• Fjerde etappe. Dette er den siste fasen med uhelbredelig kreft. Den metastasererer til nesten alle organer, og danner sekundær kreft. Størrelsen på svulsten er stor. På dette stadiet brukes bare symptomatisk behandling for å lindre pasientens tilstand.

TNM klassifisering

Den internasjonale klassifiseringen av maligne tumorer av TNM (tumor, modus, metastase) har blitt godkjent av International Cancer Alliance. Denne klassifiseringen er basert på å bestemme lokaliseringen av svulsten, tilstedeværelsen og fraværet av metastaser i nærmeste lymfeknuter og fjerne organer. Dermed analyseres tre komponenter:

Ved hjelp av kategori T betegnes lokalisering og størrelsen på utdanningen.

Ved hjelp av kategori N - i hvilken tilstand er lymfeknuter.

Ved hjelp av kategori M - forekomsten av metastaser av fjerne organer.

Legen vurderer en kombinasjon av resultater og bestemmer tilstanden til neoplasma i hver enkelt pasient.

I følge T brukes følgende notasjon:

• Tx - det er umulig å vurdere tilstanden til svulsten;
• Det - det er ingen tegn på kreft;
• Tis - første tegn (karsinom);
• T1 - svulst mindre enn 2 cm, strekker seg ikke utover bukspyttkjertelen;
• T2 - en svulst på mer enn 2 cm, strekker seg ikke utover bukspyttkjertelen;
• T3 - svulsten har gått utover organets grenser uten å trenge inn i de store karene;
• T4 - svulsten har gått utover bukspyttkjertelen, penetrert i alle arterier og tilstøtende organer.

Etter kategori N er notasjonen som følger:

• Nx - det er umulig å vurdere tilstanden av lymfeknuter;
• N0 - ingen tegn på kreft i lymfeknuter;
• N1 - Kreft har spredt seg til nærmeste lymfeknuter.

I kategori M benyttes følgende betegnelser:

• Mh - ingen fjerne metastaser oppdaget;
• M0 - ingen metastaser;
• M1 - metastaser av fjerne organer er tilstede.

Dermed kombinere kategoriene, etablere den eksakte scenen av svulsten:

• Fase 0 - Tis, N0, V0. Det vil si, utdanning er innenfor kroppen.
• 1A stadium - T1, N0, M0. Utdanning er lokalisert i bukspyttkjertelen, har en størrelse på mindre enn 2 cm. Ingen metastaser.
• Trinn 2A - T2, N0, M0. Kreft mer enn 2 cm, strekker seg ikke utover kroppen, det er ingen metastase.
• 2B stadium - T1, T2, T3, N1, M0. Formasjon av forskjellige størrelser, påvirker ikke tilstøtende kar, metastaser i nærmeste lymfeknuter.
• Trinn 3 - T4, N1, M0. Dannelsen av stor størrelse, spiret i årer og arterier, ingen metastaser.
• Fase 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Kreft i forskjellige størrelser, det er metastaser i andre organer.

Denne klassifiseringen er av stor betydning for valg av ordning og terapi.

Gjentatt kreft

Kreft i bukspyttkjertelen - den mest ugunstige når det gjelder overlevelse. Selv når det utføres en operasjon i begynnelsen, står over 50% av kreftpasientene tilbake til svingende svulster.

Årsaken til tumorens gjenkomst er skjulte metastaser. De er usynlige under operasjonen. For å ødelegge kreftceller, etter kirurgisk behandling, foreskriver legene kjemoterapi eller strålebehandling. Kreft kan vises på samme sted, i nærmeste lymfeknuter eller andre organer (lever, lunger, nyrer).

Med spredning av metastaser (metastatisk tilbakefall) er den eneste utveien palliativ terapi.

For å hindre gjentakelse, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser, for å følge alle anbefalinger fra legen, inkludert å ta medisiner og diett.

Hvor fort er kreft?

Bukspyttkjertel kreft har en svært dårlig prognose. Hvis en radikal operasjon utføres i utgangspunktet, er den femårige overlevelsesgraden 50% av de syke mennesker, spesielt for kreft i bukspyttkjertelen.

I fase 2 er sjansene for en kur på 30%. Resten kan ikke unngå tilbakefall. Pasienter med tredje fase kan bare leve i flere år i 5-9% av tilfellene. Ved en ukjent grad 4 er pasientens levetid 6-8 måneder ved tilstanden palliativ terapi, dvs. en behandling som tar sikte på å lindre lidelsen til håpløst syke mennesker.

Det følger av sakshistoriene til kreftpasienter at det tar mindre enn et år uten kirurgi og påfølgende kjemoterapi fra begynnelsen av sykdomsutviklingen til døden. Stråling og kjemoterapi forlenge perioden 12-14 måneder.

Kampen mot kreft i bukspyttkjertelen tok 8 år for de kjente Steve Jobs (se bilde).

Bukspyttkjerteltumor utgjør en alvorlig risiko for menneskers helse. Selv om utdanningen er god, kan den forårsake diabetes, pankreatitt og andre unormaliteter i fordøyelsessystemet. I tillegg er det stor risiko for transformasjon i kreft.

Ondartede svulster er det verste når det gjelder prognose, siden de har et asymptomatisk kurs. Det er mulig å forhindre onkologi hvis du regelmessig gjennomgår forebyggende undersøkelser og fører en sunn livsstil.

Beslektede videoer

Lær mer om bukspyttkjertelen nevroendokrine svulster fra videoen:

Kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertel kreft er ellevte i forekomsten av ondartede svulster. Menn blir syke 1,5-2 ganger oftere enn kvinner. De fleste menn med kreft i bukspyttkjertelen er mellom 63 og 65 år, kvinner er mellom 68 og 69 år gamle. Bukspyttkjertel kreft har en ICD kode på 10 - C25. Dette er en ekstremt malign tumor. Ved å utstyre Yusupov-sykehuset med moderne diagnostisk utstyr, har onkologer muligheten til å identifisere de tidlige tegnene på en neoplasma.

Siden kreft i bukspyttkjertelen er asymptomatisk i de tidlige stadier, og de første tegnene på sykdommen er ikke spesifikke, blir pasientene henvendt til leger hvis de har metastaser. Svulsten reagerer dårlig på de nyeste kjemoterapeutiske stoffene og strålebehandling. Den eneste behandlingen er kirurgi. Onkologene til Yusupov-sykehuset er individuelt tilpasset valg av kirurgisk metode. Taktikk for behandling av pasienter diskuteres på et møte i ekspertrådet, hvor professorer og leger av den høyeste kategorien deltar. Kirurger er flytende i bukspyttkjertelkirurgi. Komplisert diagnose og behandling av pasienter har mulighet til å komme inn på partnerklinikker.

Årsaker og typer kreft i bukspyttkjertelen

Utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen er forbundet med følgende faktorer:

• Diabetes mellitus;
• Tobaksrøyking;
• Burdened arvelighet.

Risikoen for utvikling av ondartede svulster i bukspyttkjertelen øker hos pasienter med kronisk og kalkulær pankreatitt, en av årsakene til at det kan være systematisk bruk av alkohol. Risikoen for å utvikle sykdommen er økt i gruvearbeidere, sagbrukere og personer som arbeider i kjemi- og metallindustrien.

Den høyeste forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen er karakteristisk for økonomisk utviklede land, som preges av urbanisering og høye sosioøkonomiske indikatorer. Ondartede neoplasmer utvikles med belastet arvelighet.

Den vanligste formen for kreft i bukspyttkjertelen er adenokarsinom. Svulsten dannes fra epitelceller av kanalene. Det er ledsaget av en intens fibrøs reaksjon. Cystadenokarcinom har en generelt gunstig prognose. Akinarkreft forekommer hos 5% av pasientene. Bukspyttkjertelsarkom er en sjelden sykdom som vanligvis kommer i lys i barndommen.

Den eksokrine bukspyttkjertelen har et velutviklet nettverk av lymfatiske kanaler, som ligger langs blodkarene. Tumorer lokalisert samtidig i halen og kroppen av bukspyttkjertelen spredt gjennom lymfekanaler. I 65% av tilfellene er svulsten lokalisert i brystkroppens hode, i 30% a - i kropp og hale, og i 5% - bare i halen.

Maligne neoplasmer i bukspyttkjertelen hoder inn i tolvfingertarmen. De hindrer gallekanalens åpenhet, strekker seg inn i retroperitonealrommet og peritoneal hulrom, danner cyster. Tumorer i kroppen og halen av bukspyttkjertelen kan trenge inn i miltenvenen, portalens leverenivå, metastasere til milten og tyktarmen. Metastase av kreft i bukspyttkjertelen finnes ofte i leveren, lungene og bukhinnen.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelskreft (ICD-kode 10 - C25) er asymptomatisk i begynnelsen. De viktigste symptomene på sykdommen er følgende symptomer:

• smerte;
• Vekttap;
• Syndrom av brennpunktsbetennelse og subkutan lipoid nekrose;
• Gulsott.

Ved ondartede svulster i hodet er smerten vanligvis lokalisert i den epigastriske regionen. Hvis svulsten befinner seg i orgelens hale, klager pasientene om smerter i bukets venstre øvre kvadrant. Gradvis blir smerten sterkere og mer konstant, verre om natten. Den kan lokaliseres i ryggen (under spiring i retroperitoneal struktur).

Arten av smerten endres med en endring av posisjon. Pasienten føler seg lettet ved å bøye kroppen fremover. Forverring kan oppstå ved angrep av akutt pankreatitt. Smerter i venstre side av magen, forstoppelse, eller tegn på tarmobstruksjon på grunn av metastase av kreft i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen til tykktarmen.

Akinar carcinoma er ledsaget av fokal betennelse og subkutan lipoid nekrose. Det er preget av smerte i leddene og en økning i nivået av eosinofiler i blodet, et høyt nivå av lipase i blodserumet. Lignende symptomer er karakteristiske for tilbakefallende pankreatitt. Ikke-statisk manifestasjon av bukspyttkjertel adenokarsinom er overfladisk tromboflebitt av migrerende natur. Ved sperring av portalvenen utvikler esophageal varices. Dette fører til gastrisk blødning.

Over tid blir gulsott et av de viktigste symptomene på kreft i bukspyttkjertelen. Det oppdages hos 90% av pasientene med svulster i organhodet. Gulsot er progressiv. Ettergivelse av svulsten kan føre til svekkelse av gulsott. I kreft i hale og kropp i bukspyttkjertelen er gulsott sjelden registrert. Med utviklingen av kolangitt, stiger kroppstemperaturen.

På palpasjon bestemmes av volumet av utdanning i området av projeksjon av bukspyttkjertelen. Når en svulst befinner seg i organs hode i riktig hypokondrium, er en forstørret smertefri galdeblære påviselig. Nederlaget for metastaser i bukhulen fører til utvikling av ascites (akkumulering av fritt væske i magen).

Diagnose av kreft i bukspyttkjertelen

Diagnose av kreft i bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene av sykdommen (før lukningen av galdekanalens lumen og gjennomtrengning i tolvfingertarmen) forårsaker vanskeligheter. Derfor er legene på Yusupov Hospital spesielt oppmerksomme på pasienter som klager over langvarig smerte som oppstår uten grunn i den øvre venstre kvadrant i magen.

Evaluering ved hjelp av barium er bare nyttig hvis svulsten er stor. Når kontrasterende kan være en økning i bukspyttkjertelenes nervegang, forflytningen av magehulen og den bakre veggen av bukhulen. En svulst kan påvirke slimhinnen i duodenum og mage. Ved bruk av bariumsuspensjon har strukturen en uregelmessig form.

Bruken av ultralyd og datatomografi kan detektere svulster av liten størrelse, inkludert kroppens neoplasmer og bukspyttkjertelen. Hvis resultatene er negative, utføres endoskopisk ultrasonografi. Ved hjelp av beregnet tomografi bestemmer svulstlæren i bukspyttkjertelen og dens gjennomtrengning i det omkringliggende området, kreftmetastase til leveren og tilstøtende lymfeknuter. Punkturbiopsi tillater histologisk undersøkelse og bekrefter diagnosen.

Pasienter med mekanisk gulsott får transhepatisk kolangiografi og endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Transhepatisk penetrasjon viser den proximale plasseringen av obstruksjonen og gjør det mulig å skille ut en ondartet svulst i bukspyttkjertelen fra kreft i galleblæren, gallekanaler eller Vater papilla. Ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kan smalingen av den vanlige bukspyttkjertelen detekteres, kompresjonen av den vanlige gallekanalen ved svulsten.

Å mistenke kreft i bukspyttkjertelen kan bruke definisjonen av tumormarkører. Et betydelig antall pasienter presenterer et karcinoembryonisk antigen i serumet. I diagnosen bruker leger på Yusupov sykehuset CA-19-9 oncomarker.

Endoskopisk ultralyd er nyttig i tilfeller med tilsiktet reseksjon. Før kirurgi foreskriver kirurger angiografi for å eliminere involvering av drenerende vener i tumorprosessen. I ca 60% av tilfellene forekommer kreft i bukspyttkjertelen. Tumorer er vanligvis dårlig avgrenset.

Lukkingen av lumen i bukspyttkjertelen med oppstrøms ekspansjon, samt tegn på kronisk pankreatitt, skaper et dobbeltfylt symptom når begge kanaler (bukspyttkjertel og felles galdekanal) forstørres, som oppdages under visualisering. Når legene diagnostiserer kreft i bukspyttkjertelen, sprer svulsten vanligvis til nabostrukturer. I de fleste tilfeller utvikler gulsott som et resultat av ikke bare kompresjon av galdekanaler, men på grunn av spiring av svulsten.

Diagnosen er bekreftet i 75% av tilfellene, enten cytologisk (ved hjelp av en nål aspirasjonsbiopsi) eller histologisk (ved hjelp av en intern biopsi under ultralyd observasjon eller datatomografi). Hos 80% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen, oppdages duktale adenokarcinomer. De avviker i graden av differensiering, tilstedeværelsen av mucin, tilstedeværelsen eller fraværet av gigantiske celler eller pladeelementer. Mindre vanlige har maligne neoplasmer overveiende akinaregenskaper eller den viktigste slimhinne (kolloidale) komponenten.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

En radikal kirurgisk reseksjon gir bare håp for en kur. Radikal pankreatiskoduodenektomi og total pankreathektomi er teknisk kompliserte prosedyrer. Total fjerning av bukspyttkjertelen fører til utvikling av diabetes og mangel på eksokrine funksjoner. I de fleste pasienter danner tumoren på tidspunktet for diagnosen nodale og fjerne metastaser eller danner signifikante tumormasser. I dette tilfellet mister operasjonen sin betydning.

Onkologene på Yusupov sykehuset er forsiktige med å velge metode for operasjon for kreft i bukspyttkjertelen. Under preoperativ forberedelse bestemme nøye størrelsen og omfanget av spredning av svulsten. I tilfelle unresectability av en malign tumor, når gallekanaler er blokkert, danner de forbigående biliodigestive anastomoser. Dette gjøres vanligvis med kirurgi. Nylig er denne prosedyren utført ved bruk av spesielle katetre for gallekanalsystemet.

Strålebehandling brukes som en palliativ behandling for smertelindring. I et ubetydelig antall pasienter oppdages en langsiktig remisjon av svulsten, og noen ganger utvinning. 5-fluorouracil brukes som strålings sensibilisator i strålebehandling. Radioaktivt jod brukes til interstitial strålingsterapi. Noen ganger brukes ytterligere ekstern stråling.

Kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen er av hjelpemessig karakter. Antall cytotoksiske legemidler som brukes til behandling av kreft i bukspyttkjertelen, er ubetydelig. Av de kjemoterapeutiske legemidlene, er 5-fluorouracil, nitrosourea, mitomycin C og alkyleringsmidler mest brukte. Kombinasjon kjemoterapi reduserer frekvensen av tumorvekst. Resultatene av kjemoterapi hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen indikerer en liten effektivitet av denne metoden for behandling. Toksisiteten av behandlingen gjør kjemoterapi utilgjengelig for de fleste pasienter. Adjuvant kjemoterapi ved bruk av 5-fluorouracil og folinsyre er mer effektiv hos pasienter som gjennomgått reseksjon av bukspyttkjertelen.

Legene bruker smertestillende midler for å lindre smerter i palliativ behandling av kreft i bukspyttkjertelen. Strålebehandling brukes som en palliativ behandling. Subkutan drenering av gallekanalen bidrar til å redusere kløe og statorrhea (utskillelse av for mye fett fra avføringen), som er et resultat av obstruktiv gulsott. Steroid medisiner forbedrer appetitten midlertidig. Prognosen for pasienter med kreft i bukspyttkjertelen er generelt dårlig. Median overlevelse er mindre enn 1 år. Opptil 5 år overlever mindre enn 2% av alle pasientene. Hvis du har de første symptomene på en pankreatisk lesjon, ring.

Neoplasma i bukspyttkjertelen, ICD kode 10

Dannelsen av bukspyttkjertelen kode mkb 10

Klassifisering av kreft (svulst) i bukspyttkjertelen ICD 10

En ondartet neoplasma som utvikler seg i bukspyttkjertelen kalles kreft. De viktigste tegn på onkologi er alvorlige magesmerter (i den øvre delen av den) og ryggsmerter, skarpt vekttap, anoreksi, svakhet i kroppen og gulsott. Pasienten kan oppleve tørst, han har hyppig vannlating, diaré og oppkast. For hver 100.000 mennesker er det mellom 8 og 10 som blir syke med denne sykdommen.

Klassifikasjonssystem for kreftvulster i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelcancer klassifisert i henhold til TNMs internasjonale system. Hvert brev har sin egen definisjon, for eksempel: størrelsen på en ondartet neoplasm (EIT) og dens plassering - T; metastaser i lymfeknuter - N; metastaser tilstede i organer nær det berørte organet - M.

Vurder klassifiseringen av bukspyttkjerteltumor, i henhold til forkortelsen:

TX: Det er ikke mulig å estimere tilstanden til den opprinnelige svulsten. T0: Ingen tegn på kreft. Tis: Initial tegn på sykdommen observeres, uten ytterligere vekst. T1: Svulsten ligger bare i bukspyttkjertelen, det går ikke utover det. Størrelsen er liten - ca 2 cm eller mindre. T2: Bukspyttkjertel, en ondartet neoplasma, går ikke utover det. Størrelsen på ZNO, i diameter varierer fra 2 cm og over. T3: En neoplasma i kjertelen går utover grensen, uten å trenge inn i sirkulasjonssystemet som ligger nær organet. T4: En kategori der kirurgi ikke hjelper. Kreft i bukspyttkjertelen, har gått over sine grenser og påvirker arteriene og venene i nærheten av orgelet.

N kategori klassifisering:

NX: Tilstanden til lymfeknuter i nærheten av bukspyttkjertelen kan ikke vurderes. N0: I lymfeknuter, nær kjertelen, er det ingen tegn på ZNO. N1: Kreft har spredt seg til lymfesystemet, nær det berørte organet.

MX: Detektering av metastaser er ikke mulig. M0: Det er en svulst, men uten metastaser. M1: Metastaser er identifisert som har spredt seg til andre organer. Som regel skjer veksten i organer i nærheten av det berørte organet: mage, lever, tarm og lungene.

Til tross for tilgjengeligheten av klassifisering, er ikke nok informasjon om behovet for kirurgi, samt å forutsi effekten av terapi.

Bukspyttkjertelkreft - koder for ICD 10

Utseendet til en svulst i bukspyttkjertelen, ICD-kode 10 - C25; Utdanning ZNO i hodet - kode S25.0; Kroppslegemets neoplasma - C25.1; Utseendet til svulster i svangerskapets hale, ICD-kode 10 - C25.2; Kreftdannelse i bukspyttkjertelen - C25.3; Kreft av øyceller - C25.4; I resten av kroppen oppdages kreft, ICD-koden er 10 - C25.7; Bukspyttkjertel, slått i mer enn ett av de ovennevnte stedene - C25.8.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er en av de vanskeligste delene i onkologi. Denne situasjonen er forbundet med mange årsaker, hovedsakelig med overveiende eldre pasienter og tilstedeværelsen av samtidige patologier. Det er også viktig å merke seg vanskeligheten ved å diagnostisere en svulst med denne lokaliseringen. Dermed oppstår behandling av pasienter i de senere stadier, når neoplasmen anses ubrukelig, kaster til viktige anatomiske strukturer og sprer metastaser til fjerne organer.

ICD-10 i denne referansen boken viser alle undertyper av den onkologiske prosessen med en bestemt lokalisering. Kreft i bukspyttkjertelen ICB hjelper legen til å nøyaktig identifisere plasseringen av svulsten i kroppen og ta den riktige beslutningen om terapeutiske tiltak.

Bukspyttkjertelskreft ICD 10 er indikert med følgende kode:

C25.0 Malignt neoplasma i bukspyttkjertelen hode:

Prinsipper for terapi

Hovedbehandlingen av kjeft i kjertelen forblir uendret - dette er kirurgi. Hvordan det vil være radikalt eller palliativt, avhenger av type svulst, stadium og lokalisering.

Radikal og palliativ behandling

Det er to hovedprinsipper for behandling av kreftpasienter:

radikal behandling, ligger dens essens i fullstendig fjerning av alle ondartede celler, noe som gjør at du kan fortsette å oppnå full utvinning. I dette tilfellet er det viktig å ikke tillate at en enkelt kreftcelle forblir i kroppen, ellers vil sykdommen komme tilbake. For disse formål brukes en radikal operasjon med fjerning av del eller alle bukspyttkjertelen, regionale lymfeknuter, galleblæren og dens kanaler, en del av magen, tolvfingertarmen, muligens milten. Etter operasjonen kan stråling eller kjemoterapi foreskrives for å sikre at det ikke finnes noen atypiske celler; palliative tiltak blir tatt når en svulst er anerkjent som ubrukelig. Som regel, i tilfelle av spiring i blodårer, årer og andre organer, samt som følge av metastase. Faktisk er dette en behandling for kreft i bukspyttkjertelen i klasse 4 og ofte stadium 3. Målet med palliativ behandling er å forlenge pasientens liv og forbedre kvaliteten ved delvis å arrestere symptomene.

Terapi for resectable tumors

Dessverre, på scenen når en neoplasm regnes som operabel, blir den ekstremt sjelden oppdaget. I mange tilfeller, selv når operasjonen begynner, og det ble antatt at formasjonen er resekterbar, blir nyanser som ikke tillater å fjerne den helt avslørt. Som et resultat blir operasjonen av radikalet til en palliativ.

For radikal terapi kan følgende operasjoner bli tilbudt for kreft i bukspyttkjertelen:

Kirurgi er den eneste effektive behandlingen.

pankreatoduodenektomi eller Whipple-prosedyren. Denne reseksjonen brukes til lesjoner av organets hode. I dette tilfellet fjernes hodet og delen av kjertelen, galleblæren på kanalene, en del av det lille og tolvfingre og magen i magen. Whipple-prosedyren er en komplisert kirurgisk prosedyre med høy dødelighet i ca. 10-15% tilfeller. Fem års overlevelse, til tross for den radikale metoden, forblir fortsatt lav på nivået på 5-8%; distal bukspyttkjertel ektomi utføres dersom svulsten er lokalisert i svangerskapets hale eller kropp. Organets hale og kropp fjernes, og bare hodet blir forlatt. En slik intervensjon er ekstremt sjelden, da svulsten i halen nesten alltid oppdages i avansert stadium. Gjennomsnittlig levetid for distal pankreathektomi er 10 måneder; total pankreatiskektomi utføres dersom hele orgelet er påvirket eller dets hode og kropp. For denne typen operasjon er den komplette fjerningen av kjertelen, tolvfingertarm, milt, magehinne, galdeblære og regionale lymfeknuter karakteristisk. Bukspyttkjertelskreft etter operasjon utvikler seg ofte til tross for radikaliteten i prosedyren. Denne typen intervensjon utføres sjelden på grunn av skuffende resultater, tyder ofte på Whipple-prosedyren.

Lokalisert kreftbehandling

I dette tilfellet kan kirurgi utføres bare i palliative tiltak. For å redusere alvorlighetsgraden av smerte i kreft i bukspyttkjertelen, eliminere blødning eller stenose. Hvis slike symptomer ikke blir observert eller operasjonen ikke er så uttalt, kan det ikke utføres for ikke å lette byrden på en allerede svekket organisme.

I dette tilfellet brukes kjemoterapi til kreft i bukspyttkjertelen. Oftest injiseres anticancer medisiner for lesjoner i kjertelen intravenøst ​​- disse er Gemcitabin og 5-fluorouracil (5-FU). Strålebehandling kan også tilbys. Disse metodene er ikke i stand til å fjerne alle kreftceller og fører bare til delvis regresjon av tumorprosessen.

Metastatisk kreft og terapi

Reseksjon av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelbehandling i dette tilfellet er også palliativ. Metastaser fra hovedtumor spredt langt utover kjertelen, påvirker andre strukturer og organer. Kirurgisk inngrep kan kun utføres med sikte på å redusere neoplasma og følgelig forgiftning i kroppen, samt når klemme og stenose av andre organer.

Kjemoterapi brukes oftest i palliative tiltak, Gemcitabin administreres. Bukspyttkjertelkreft med en prognose av eksisterende metastaser negativ, gjennomsnittlig levetid for disse pasientene er seks måneder.

Andre palliative metoder

I tillegg, ved behandling av ubehandlede pasienter bruker:

gallekanalstenter, de kan bidra til å forbedre appetitten, forhindre alvorlig vekttap og redusere kløe; bukspyttkjertel kreft asd 2 er et stoff som ifølge forskeren Dorogov, er i stand til å beseire selv de avanserte stadier av kreft. Han ble ikke anerkjent som offisiell medisin, men i tilfelle håpløshet er pasientene klar til ulike eksperimenter; morfinantidepressiva og narkotiske legemidler som bidrar til å lindre smerte og psykologisk tilstand hos pasienten.

Bukspyttkjertelkreft hvor mange pasienter lever med denne diagnosen? Spørsmålet er tvetydig, med tidlig deteksjon er et positivt utfall mulig, men ikke mer enn 10% av pasientene når det. Forventningen av slike pasienter utgjør vanligvis ikke over ett år.

Video: kirurgisk behandling av kreft i bukspyttkjertelen. Robotstøttet og laparoskopisk kirurgi

Bukspyttkjertelkreft: klassifisering, prognose for overlevelse, diagnose

Tumorer og ondartede svulster i bukspyttkjertelen er utbredt i verden. Opptil 200 000 nylig diagnostiserte maligne svulster i bukspyttkjertelen registreres årlig. Slike prevalens tiltrekker seg oppmerksomheten til kirurger og onkologer over hele verden.

Typer av svulster

Morfologisk utvikler kreft i bukspyttkjertelen fra epithelial, hematopoietisk og lymfoidt vev. Hos 95% av pasientene utvikler svulsten seg fra epitelvev. Det kan representeres av adenokarsinom, adenom og cystadenom. Adenom og cystadenom er godartede svulster. De preges av lang utvikling og progresjon, fravær av symptomer og en gunstig prognose av kurset.

I denne artikkelen vil det bli vurdert maligne neoplasmer (kreft) i bukspyttkjertelen. Koden for ICD-10 er C.25.

Maligne neoplasmer av kjertelvev

Glandular vev er en type epitelial vev. Derfor refererer kreft, utviklet fra kjertelceller, til delen av epiteliale tumorer. Og den ondartede veksten i seg selv kalles "adenokarsinom". Dette er den mest oppdagede typen svulst - opptil 95% av alle ondartede svulster. I bukspyttkjertelen kan adenokarsinom utvikles:

Fra epitel av ekskretjonskanalene. Fra acini-celler (kjertelceller riktig).

I tillegg utvikler slike ondartede svulster fra glandulært vev: cystadenokarcinom, akinarcelle og squamouscellekarcinom. De oppdages bare hos 5% av alle pasientene.

Klassifisering av utviklingsstadier av adenokarsinom

I Russland, er en internasjonal post-stadium klassifisering av kreft i bukspyttkjertelen vedtatt, basert på TMN klassifisering:

Trinn 1 - Tumorstedet ligger i kroppen, ikke overstiger 2 cm. Det er ingen metastaser i de regionale lymfeknuter. Ingen fjerne metastaser til organer. Symptomer på dette stadiet observeres ikke. Prognosen er gunstig. Trinn 2 - svulsten invaderer duodenum, gallekanalen og den omkringliggende fiberen. Ingen metastaser til regionale lymfeknuter. Ingen fjerne metastaser til organer. Pasienten begynner å bekymre seg om de tidlige symptomene. Prognosen er gunstig. Trinn 3 - svulsten invaderer duodenum, gallekanalen og det omkringliggende vevet. Det er en enkelt metastase i en regional lymfeknute. Ingen fjerne metastaser til organer. Observerte tidlige symptomer, tvilsom prognose. Fase 4A - innebærer spiring av svulsten i de omkringliggende vev og organer i strid med deres funksjon. Det kan være enkelt eller flere metastaser i regionale lymfeknuter. Det er ingen fjerne metastaser i organene. Bekymret for de uttalt symptomene, er prognosen tvilsom. Fase 4B - satt til alle pasienter som har fokus på fjern metastase til organer og vev. Forstyrr symptomer. Prognosen er ugunstig.

Lokalisering av en svulst i bukspyttkjertelen

Anatomisk er den maligne prosessen av bukspyttkjertelen lokalisert:

I hodet - den vanligste patologien (opptil 70% av tilfellene). I kroppen og halen på orgelet - på andre plass når det gjelder utbredelse (opptil 24%). I den hekta prosessen - den sjeldneste patologien (opptil 6% av tilfellene).

Årsaker til adenokarsinom

En patogenetisk signifikant etiologisk faktor har ennå ikke blitt identifisert, og heller ikke mekanismen for transformasjon av friske celler til kreftceller. Det er hypotetiske antagelser klassifisert som predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av ondartede celler.

Predisponerende faktorer, effekten av denne er for tiden bevist i forbindelse med vitenskapelige eksperimenter:

Røyking. Det har vist seg at kjemiske stoffer i tobakk har kreftfremkallende effekt, ikke bare på lungene, men også på bukspyttkjertelen. Røykerne er 2-3 ganger mer sannsynlig å utvikle svulster enn ikke-røykere. Fedme og overvekt - forverre kurs og prognose. Langtidsarbeid hos industriforetakene knyttet til kjemisk industri. En historie med langvarig kronisk pankreatitt i kombinasjon med type 1 diabetes. Symptomene på disse sykdommene maskerer symptomene på kreft i lang tid. I tillegg forverrer pankreatitt prognosen. Burdened arvelighet - tilstedeværelsen av ondartede svulster i nærmeste familie. Bevist at belastet arvelighet forverrer prognosen.

Tidlige symptomer og tegn

Som med enhver svulst, er det ingen spesifikke symptomer og manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen. Dette gir et problem med hensyn til tidlig diagnose. I de tidlige stadier av utvikling kan kreft kun mistenkes under en rutinemessig fysisk undersøkelse for en rekke ikke-spesifikke symptomer. Uten bekreftelse ved laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder, kan diagnosen ikke eksistere.

De første symptomene på kreft i bukspyttkjertelen:

Smerter med overveiende lokalisering på toppen av buken i epigastrium. Symptom vekttap opp til fullstendig utmattelse. Dyspeptiske symptomer: Tap av appetitt, diaré, kvalme, oppkast. Gulsotfarging av sclera, slimhinner og hud. Palpabel forstørret galleblæren. Ascites. Palpable volum utdanning i området av projeksjon av bukspyttkjertelen. Hyppig vannlating.

Selv med en kombinasjon av flere symptomer kan ikke fullstendig tillit om tilstedeværelsen av en ondartet prosess. De er ikke spesifikke og er tilstede i andre patologier. Hvis tilgjengelig, har legen rett til å foreskrive ytterligere instrumentelle undersøkelsesmetoder for pasienten, for tidlig påvisning av svulsten og verifisering av diagnosen.

En av hovedgrunnene til utviklingen av pankreatitt symptomer er alkohol. Gode ​​resultater i kampen mot psykologisk avhengighet og konsekvensene av overdreven konsum av alkoholholdige drikkevarer viser et moderne naturlig antialkoholkompleks:

Kliniske manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen i senere stadier

På egenhånd søker pasienten medisinsk hjelp i senere stadier, når symptomene begynner å plage seg. Som regel er disse buksmerter av ubestemt karakter.

Det er viktig! Plasseringen av de mest smertefulle opplevelsene bidrar til aktuell differensial diagnose. I kreft i bukspyttkjertelen er smerte lokalisert i magehullet eller i riktig underområde. I kreft i kropp og hale omgir kjertlene øvre buk eller epigastrisk og lokaliseres i venstre hypokondrium med bestråling til nedre rygg og rygg.

I tillegg til smerte kan symptomene og manifestasjonene av bukspyttkjertelkreft i senere stadier være:

Unmotivated cachexia. Saffronfarging av sclera, slimhinner og hud. Den isteriske fargingen skyldes kompresjonen av gallekanalene og som en konsekvens et brudd på utløpet av galle. For mye bilirubin sirkulerer i blodet, og gir en gul fargetone. Oppkast av mat spist dagen før; gastrointestinal blødning; oppblåsthet Disse symptomene blir bare observert i de avanserte stadiene av kreft, når svulsten begynner å invadere magen og tolvfingertarmen, som forstyrrer evakueringen av mat. Flere tromboser av overfladiske og dype vener. Splenomegali, ascites.

Laboratoriediagnostisering og deteksjon av tumormarkører

I de tidlige stadiene av utviklingen kan bare en laboratorietest bekrefte kreft: en blodprøve for tilstedeværelse av tumormarkører. For bukspyttkjertelen er disse karcinoembambial (CEA) og karbonanhydrat (CA-19-9 antigener).

I de senere stadier, i tillegg til denne analysen, utfører:

Generell klinisk blodanalyse, hvor en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten. Biokjemisk analyse - et brudd på proteinsammensetningen av blodet, en økning i alkalisk fosfatase og gammaglutamyltranspeptidase. Urinalyse - En økning i glukose, utseendet av diastase (pankreasamylase).

Instrumentelle metoder for å diagnostisere kreft

Ultralyd metoder

Først og fremst er alle pasienter mistenkt for å ha kreft. De regnes som de mest informative og er tilgjengelige i nesten alle klinikker.

Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Det gjennomføres gjennom huden på den fremre bukveggen. Et direkte symptom på en svulst er tilstedeværelsen av en enkelt volumetrisk masse eller et heterogent hulrom med en klar linje mellom massen og det normale parenchyma. Klippenes hode og kropp visualiseres på best mulig måte, slik at svulster av denne lokaliseringen i de tidlige stadier er enklere å diagnostisere enn hale-tumorer. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å oppdage en neoplasma på 1-2 cm. Ultralydmetoden gjør det mulig å estimere forekomsten av kreftprosessen og forekomsten av metastaser i bukorganene. På spiring av kreft sier i tilfelle når det er spiring av ondartede celler i tilstøtende blodkar og lymfeknuter. Tosidig skanning av bukspyttkjertelkar. Det utføres i sanntid med samtidig kontrast. Lar deg vurdere blodstrømmen og graden av vaskularisering av tumordannelsen og parenchymen, forholdet til kroppens strukturer i forhold til hverandre. Denne studien utføres hos pasienter i hvilke ultralyd viste tegn på spiring av kreftceller i blodårene og aorta. Endoskopisk ultralyd. En rekke konvensjonelle perkutane ultralyd, bare en ekstra endoskopisk sensor, brukes her. Denne sensoren fører gjennom spiserøret og magen inn i lumen i tolvfingertarmen, hvor signalene kommer fra. Metoden er god fordi den lar deg diagnostisere svulster med en diameter på 5 mm eller mer, som ikke kan detekteres med en konvensjonell ultralydsskanning. I tillegg vurderer legen tilstanden til tilstøtende organer og kar for metastase.

Beregnet tomografi i spiralmodus

Dette er "gullstandarden for diagnose". Studien er mest effektiv i intravenøst ​​kontrastforbedringsmønster. Samtidig akkumuleres en kreftformasjon selektivt en kontrast i seg selv, noe som gjør det mulig å estimere størrelsen, lokaliseringen og utbredelsen av patologi. Statens regionale lymfeknuter, kanalsystemet, blodårene og tilstøtende organer blir vurdert ved hjelp av CT. CT er en svært sensitiv metode. Metastaser, hvis tilstede, finnes i 99% av tilfellene.

Magnetic Resonance Imaging

Brukes som et alternativ til CT. Imidlertid har MR en ulempe - det er vanskelig å skille mellom en ondartet neoplasma fra et inflammatorisk fokus. Ofte utføres MR for å bedre visualisere kanaler.

Perkutan aspirasjonsbiopsi under kontroll av en ultralydssonde

En invasiv diagnostisk metode som lar deg ta materiale fra det berørte området for histologisk undersøkelse. Metoden er viktig for å bestemme neoplasmens morfologi og den endelige avgjørelsen om god kvalitet eller malignitet. Som et resultat av biopsien blir spørsmålet om muligheten for kjemoterapibehandling behandlet.

laparoskopi

Den invasive metoden i den siste generasjonen, som gjør at onkologer kan vurdere tilstanden i bukspyttkjertelen, dens kanaler og tilstøtende organer i sanntid med egne øyne. Konklusjonen om forekomst av kreft er gitt umiddelbart i operasjonen. Hvis det er til stede, estimeres forekomst, lokalisering og metastase.

Prinsipper og instrukser for behandling

Veiledningene til terapeutiske effekter på tumorprosessen:

Kirurgisk (radikal og palliativ). Stråling eller kjemoterapi. Kombinert. Symptomatisk.

Type behandling velges individuelt. Pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidig somatisk patologi, kreftens morfologi og dens prevalens er tatt i betraktning. Vurder også symptomene på de påståtte komplikasjoner og lokalisering. Imidlertid er ingen av disse kriteriene en absolutt indikasjon på reseksjon. Indikasjoner og kontraindikasjoner for operasjon og behandlingstaktikk velges individuelt av en lege.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for radikal fjerning av bukspyttkjertelen utføres strengt i henhold til indikasjoner.

Absolutte kontraindikasjoner til radikal kirurgi:

Metastatisk screening i leveren og bukhinnen. Metastatisk lymfeknutefilm som ikke er tilgjengelig for fjerning. Sprøyting av venøs fartøy metastasering til hele tykkelsen av veggen med dens deformasjon. Involvering av store grener av aorta i kreftprosessen (celiac stamme, overordnede mesenteriske og hepatiske arterier). Alvorlig samtidig somatisk patologi.

Kirurgisk behandling involverer en av tre typer operasjoner: pancreatoduodenal reseksjon, total pankreatoduodenektomi eller eksisjonering av distal kjertel.

I løpet av pancreatoduodenal reseksjon, blir hodet og den hekta prosessen med del av magen, vanlig galde og duodenum skåret ut.

Utelatelse av de distale områdene innebærer fjerning av en av delene av kjertelen (hode, kropp, hale, prosess) med en del av galdekanalen, tolvfingertarmen og magen.

I tilfelle total pankreatodudenektomi, blir bukspyttkjertelen resektert fullstendig med alle tilstøtende lymfeknuter, fibre, kar, ligament. Denne operasjonen utføres ekstremt sjelden, siden ved pasientens slutt er det et absolutt enzym og hormonell mangel.

Med hensyn til palliativ kirurgi utføres det for de fleste pasienter. Pasienter med symptomer på obstruktiv gulsott, intestinal obstruksjon og forstyrret mat evakuering er spesielt i behov av palliativ kirurgi. I dette tilfellet er preferanse gitt til den vanlige laparotomi, hvor patenen av galdekanaler eller mage-tarmkanalen gjenopprettes ved å påføre en stomi. Også kirurgen vurderer organets tilstand, graden av skade og utbredelsen av kreftprosessen.

Kirurgisk behandling er spesielt indikert i de siste stadiene av kreft. Prognosen for overlevelse øker 5-7 ganger. Den gjennomsnittlige prognosen for overlevelse etter operasjon er opptil 2 år.

Strålebehandling

Gjorde før eller etter operasjon eller for å lindre smerte. Radioterapi er også indikert for behandling av svulster i de tidlige stadiene, når det er små lesjoner. Terapi utføres i løpet av 5 uker med faste doser av stråling. I løpet av behandlingen kan kvalme, oppkast, svakhet oppstå, men etter endt kurs forsvinner bivirkningene uavhengig. Strålebehandling forbedrer prognosen av sykdommen, lindrer smertefulle smertefulle symptomer.

kjemoterapi

Behandlingen utføres med spesielle kjemoterapeutiske legemidler som kan drepe kreftceller eller redusere veksten. Nå er det å foretrekke å bruke kombinasjoner av flere stoffer for å oppnå effekten raskere. Kjemoterapi utføres av kurs. Under behandlingen føles pasienten trang til kvalme og oppkast, skallethet, sårdannelse av slimhinnene. Etter endt kurs forsvinner disse bivirkningene. Kjemoterapi forbedrer også prognosen for sykdommen og overlevelse.

Symptomatisk behandling utføres hos pasienter med uvirksomme svulster, når ingen av metodene ovenfor kan eliminere kreft helt. Det forbedrer livskvaliteten, eliminerer symptomene, forbedrer prognosen av sykdommen som helhet.

Prognoser: Hvor mye kan du leve

Overlevelsesratene varierer mye og avhenger av sykdomsstadiet, slik at en lege selv ikke kan gi en nøyaktig prognose. I gjennomsnitt er forventet levealder for kreft i bukspyttkjertelen som følger:

Etter radikal kirurgisk behandling er gjennomsnittlig overlevelse gjennomsnittlig fra 1 til 2,5 år. Omtrent 20% av pasientene lever mer enn 5 år. Etter palliativ kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, dersom pasienten forlater operasjonen, er forventet levetid på opptil 1 år. I gjennomsnitt 6-8 måneder.

Bukspyttkjertelkreft MCB-kode - 10

For å finne ut hva bukspyttkjertelen kreftkoden for ICD 10 er, er det ikke nødvendig å skrive en hel artikkel. Bare åpne det mest kjente nettstedet dedikert til denne klassifiseringen, lokalisert på mkb-10.com og finn den tilsvarende delen der. Denne kunnskapen er spesiell, og for pasienter med kreft i bukspyttkjertelen, bærer den ingen informasjon. Viktigere er andre fakta.

Det er kjent at ondartede svulster i bukspyttkjertelen utgjør et gjennomsnitt på 5-7% av alle andre svulster. Blant lesjonene i mage-tarmkanalen tar de seg fast på fjerdeplassen. Palmen er opptatt av magekreft, så kommer kolon, og deretter på tredje plass, spiserøret. Diagnosen er gjort ganske vanskelig og ofte sent, fordi bukspyttkjertelen ligger i selve bunnen av menneskekroppen, og spiller en skjult, tilleggsrolle i fordøyelsen. Med en enkel "blodprøve" vil du ikke mistenke noe. I det minste er det nødvendig med en ultralydsskanning, men hvorfor gå hvis ingenting plager deg?

For å vite hvilken bukspyttkjertelkreft ser ut i henhold til ICD 10, er det nødvendig for den behandlende legen, som lukker pasientens historie ved uttak fra sykehuset, for staben til statistisk tjeneste for den medisinske sosialundersøkelsen, samt for distriktets lege og onkolog på dispensariet. Selv studenter som studerer ondartede svulster og ulike neoplasmer i løpet av onkologi, er denne informasjonen ikke nødvendig.

Her er det: Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), er den ondartede svulsten i bukspyttkjertelen kodet som C25, tilhører maligne neoplasmer i fordøyelsesorganene, og er inkludert i den omfattende klassen av neoplasmer (C).

Hvordan er en neoplasma kodet?

Men denne betegnelsen (C 25) er ikke den eneste. Avhengig av plasseringen av svulsten er det omtrent et dusin underklasser, som er angitt som følger:

• hodene til dette organet;
• legemet;
• hale seksjonen;
• kanal, eller kanaler, hvis svulsten vokser i deres lumen;
• ølceller (øyer av Langerhans);
• andre deler;
• livmoderhalsorgan
• en svulst som strekker seg utover en lokalisering (for eksempel kropp, nakke og holmer);
• uspesifisert.

Følgelig utføres kodingen av disse underklassene i tall fra C 25,0 til C 25,9. Vi gir de nødvendige kommentarene.

Hvordan forstår du kodingsalternativer?

Naturligvis oppstår neoplasmer hovedsakelig "et sted" i tykkelsen av kjertelvevet - i området av hode, kropp eller hale. Derfor er det ofte disse varianter av utviklingen av sykdommen som er kodet, og de legges på begynnelsen av listen.

kanaler

I tilfelle det oppstår en patologi i duksystemet, kan den kombineres med en lesjon av galdekanalen, og deretter utvikler et symptom som gulsott. Tross alt er det ikke sagt i ICD-10 hvilke spesielle kanaler som påvirkes. Disse kan være som dype kanaler i bukspyttkjertelen, og så vil svulsten etter hvert invadere kjertelvevet, og kodingen vil bli lokalisert (25,0, 25,1, 25,2). Og i tilfelle at en ny formasjon har oppstått nær Vater-papillen, hvor både bukspyttkjertelen og gallekanalene utskilles i felles, oppstår gulsott.

Islet-apparatet

I henhold til ICD-10 kodes bukspyttkjertelkreft i øyaområdet av apparatet som 25,4. I dette tilfellet kan symptomene på sykdommen være noe annerledes. Oftest, med en stor svulst, har pasienten smerte. Men i tilfelle tap av det økologiske apparatet reduseres pasientens antall celler som er i stand til å produsere insulin dramatisk. Som et resultat utvikler alvorlig diabetes mellitus av den første typen, og symptomer på vanlig tumorvekst blir oftest snart, da grensen til neoplasma utvides hele tiden.

Når et ølapparat er berørt, går det ofte pasienter først til en endokrinolog, men symptomene på diabetes er ledsaget av tegn på pankreatitt, høyt blodsukker og lave insulinnivåer oppdages i blodet, og pasientene overføres til en kirurgisk klinikk. Ofte varer stadiet av diabetes lenge, og manifesterer straks metastaser til leveren og andre parenkymale organer, for eksempel til lungene.

I dette tilfellet er pasientens forventede levealder betydelig lavere, fordi det ikke er noe karakteristisk klinisk bilde av kreft i bukspyttkjertelen, og smerte forstyrrer ikke en person i lang tid.

Andre lokaliseringer

I tilfelle at det er en ondartet neoplasm i livmorhalsen, er den noen ganger isolert i en egen lokalisering. Dette skjer når gapet mellom hodet og legemet i bukspyttkjertelen uttrykkes ganske bra, og tumorvevet overfører ikke til disse tilstøtende deler av kjertelen. Men vi må huske konvensjonaliteten til en slik divisjon. Glandular vev er organisert i lobules, og den behandlende legen kan kode diagnosen etter eget skjønn, idet man tar hensyn til lokaliseringen av svulsten.

Det er nødvendig å huske om den patoanatomiske metoden for diagnose. Alle vet at obduksjonen er "ultimate sannhet". Og så, i tilfelle av dødelig utgang blir diagnosen når det gjelder patomorfologi og lokalisering av prosessen endelig og perfekt.

Det er bare nødvendig å ta hensyn til at pasienter med ondartede svulster i bukspyttkjertelen svært sjelden kommer på bordet til patologen, fordi de oftest dør hjemme, og diagnosen presenterer ikke noe mysterium. Og bare hvis den ondartede neoplasmen ikke er kjent, og pasienten har dødd av alvorlige komplikasjoner forbundet med intestinal obstruksjon eller med biliær peritonitt, på grunn av komplikasjoner etter operasjon som ikke ligner den vanlige kreftklinikken - i dette tilfellet utføres en obduksjon.

Uspesifisert lokalisering

Endelig kan bukspyttkjertelkreft i henhold til ICD 10 være "uspesifisert" lokalisering. Hvordan er dette mulig? Etter en rekke undersøkelser og behandling, hvordan kan en pasient slippes ut med en slik unøyaktig diagnose? Egentlig er det veldig enkelt. Det er nødvendig å se bare fra den andre siden.

I tilfelle når pasienten går inn i en kirurgisk klinikk, eller i onkologisk avdeling med mistanke om bukspyttkjertel svulst, blir han gitt denne diagnosen ved opptak. Denne ICD-10-koden virker, og i prosessen med diagnose og ulike behandlingsmetoder blir den gradvis forvandlet til en annen koding. Og ved uttak av pasienten fra sykehuset nesten aldri, er denne diagnosen ikke igjen som den viktigste.