Den russiske føderasjonsdepartementet
GOU VPO Tyumen State
Ordrer for aseptisk og antiseptisk
Metodiske anbefalinger for elever i 3. klasse av pediatrisk fakultet.
Utarbeidet av: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., lektor Gorbatsjov V.N., lektor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, assistent Baradulin AA, assistent Komarova L.N.
Godkjent av CKMS TyumGMA som et pedagogisk verktøy
(Protokoll nr. 3 av 16. desember 2004
De viktigste bestemmelsene i sosialdepartementets bekreftelse nr. 408 av 12. juli 1989 om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet, nr. 170 av 16. august 1994, om tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland., Nr. 720 av 07/31/1978 om forbedring av medisinsk pleie til pasienter med purulent kirurgiske sykdommer og styrking av bekjempelse av nosokomial infeksjon nr. 288 av 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske regim i medisinsk og forebyggende institusjon" nr. 320 av 05.03.1987 "Organisasjon og oppførsel tiltak for å bekjempe pedikulose.
Utviklingen av asepsis og antisepsis begynte på 30-tallet av 1800-tallet, da arbeidet til den engelske kirurgen Joseph Lister gjorde en revolusjon i kirurgi og markerte begynnelsen på et nytt stadium i utviklingen av kirurgi. Siden da har menneskelig kunnskap om mikroorganismer som forårsaker utvikling av purulente komplikasjoner av sår, overføringsruter, behandlingsmetoder og profylakse, endret seg betydelig. Stor fremgang i studien av infeksjoner med parenteral mekanisme for overføring av patogen ble oppnådd i 80-tallet av 90-tallet av det 20. århundre. Det humane immunbristviruset er identifisert og identifisert, egenskapene til parenteral hepatitt B, C, D og G er undersøkt. Ny kunnskap krever rettslige metoder for å forhindre spredningen av disse infeksjonene i medisinske institusjoner.
1. Ordre 408 fra Sosialdirektoratet for helse i datert 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet".
2. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 170 av 16. august 1994 "På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland".
3. Bestillingsnummer 720 av 07/31/1978 "På bedre medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon."
4. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Sovjetunionen nr. 288 datert 03/23/1975 "På sanitets-epidemisk regimet i en behandlings-og-profylaktisk institusjon".
5. Bestill 320 av 03/05/1987 "Organisasjon og gjennomføring av tiltak for å bekjempe pedikulose."
Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."
Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt B og C (parenteral hepatitt) er ulempene med å gi medisinske institusjoner med engangsinstrumenter, steriliseringsutstyr og desinfeksjonsmidler, reagenser og testsystemer for screening av bloddonorer. Det er grovt medisinsk personale som behandler medisinske og laboratorieinstrumenter og bruk av verktøy. Til dette formål har søknader blitt utviklet for Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt med en parenteral patogenoverføringsmekanisme" (Vedlegg 2) og "Desinfeksjon og sterilisering betyr og metoder" (Vedlegg 3).
Hepatitt B er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av DNA-holdig hepatitt B-virus. En egenskap ved sykdommen er dannelsen av kroniske former. Hepatitt D (delta) er forårsaket av RNA - som inneholder et defekt virus som kan replikere bare ved obligatorisk deltakelse av hepatitt B-virus. Hepatitt B-virusinfeksjon oppstår ved transfusjon av forurenset blod og / eller dets komponenter, gjennomføring av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Infeksjon er mulig når tatoveringer, piercinger og manikyr utføres med generelle verktøy, og intravenøs narkotikamisbruk spiller en ledende rolle i spredning av parenteral hepatitt. For infeksjon med hepatitt B er innføringen av en minimal mengde infisert blod - 10-7 ml tilstrekkelig.
Den høye yrkesrisikogruppen omfatter personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere og gynekologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.
For å redusere forekomsten av viral hepatitt, tas følgende tiltak:
Kontinuerlig screening av blodgivere.
Kontinuerlig undersøkelse av hemopreparasjonsmottakere.
Beskyttelse og håndtering av helsepersonellets hender i kontakt med blod.
Overholdelse av modifikasjoner for rengjøring og sterilisering av alle medisinske instrumenter.
Undersøkelse av personell til medisinske institusjoner (risikogrupper) for tilstedeværelse av HBsAg ved opptak til arbeid og deretter en gang i året.
Bestille 408 av viral hepatitt
Den russiske føderasjonsdepartementet
Utarbeidet av: Professor Aliyev F.Sh. Lektor Gorbatsjov V.N. Lektor Tsjernov I.A. Lektor Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
Godkjent av CKMS TyumGMA som et pedagogisk verktøy
De viktigste bestemmelsene i sosialdepartementets bekreftelse nr. 408 av 12. juli 1989 om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet, nr. 170 av 16. august 1994, om tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland., Nr. 720 av 07/31/1978 om forbedring av medisinsk pleie til pasienter med purulent kirurgiske sykdommer og styrking av bekjempelse av nosokomial infeksjon nr. 288 av 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske regim i medisinsk og forebyggende institusjon" nr. 320 av 05.03.1987 "Organisasjon og gjennomføring av m hendelser samlet for å bekjempe hodelus. "
Utviklingen av asepsis og antisepsis begynte på 30-tallet av 1800-tallet, da arbeidet til den engelske kirurgen Joseph Lister gjorde en revolusjon i kirurgi og markerte begynnelsen på et nytt stadium i utviklingen av kirurgi. Siden da har menneskelig kunnskap om mikroorganismer som forårsaker utvikling av purulente komplikasjoner av sår, overføringsruter, behandlingsmetoder og profylakse, endret seg betydelig. Stor fremgang i studien av infeksjoner med parenteral mekanisme for overføring av patogen ble oppnådd i 80-tallet av 90-tallet av det 20. århundre. Det humane immunbristviruset er identifisert og identifisert, egenskapene til parenteral hepatitt B, C, D, G er studert. Ny kunnskap krever juridisk faste måter å forhindre spredning av disse infeksjonene i medisinske institusjoner.
Studieplan
Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."
Bekreftelse fra Helse- og helsedepartementet i Russland nr. 170 av 16. august 1994 "På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland".
Bestillingsnummer 720 av 07/31/1978 "På bedring av medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon."
Bekreftelse fra Sosialdirektoratet for helse i Sovjetunionen nr. 288 datert 03/23/1975 "Om sanitære epidemisk regime i en behandlings-og-profylaktisk institusjon".
Bestill 320 av 03/05/1987 "Organisasjon og gjennomføring av tiltak for å bekjempe pedikulose."
Bestille 408 mz i Sovjetunionen den 12. juli 1989 "om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet".
Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt B og C (parenteral hepatitt) er ulempene med å gi medisinske institusjoner med engangsinstrumenter, steriliseringsutstyr og desinfeksjonsmidler, reagenser og testsystemer for screening av bloddonorer. Det er grovt medisinsk personale som behandler medisinske og laboratorieinstrumenter og bruk av verktøy. Til dette formål har søknader blitt utviklet for Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt med en parenteral patogenoverføringsmekanisme" (Vedlegg 2) og "Desinfeksjon og sterilisering betyr og metoder" (Vedlegg 3).
Hepatitt B er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av DNA-holdig hepatitt B-virus. En egenskap ved sykdommen er dannelsen av kroniske former. Hepatitt D (delta) er forårsaket av RNA - som inneholder et defekt virus som kan replikere bare ved obligatorisk deltakelse av hepatitt B-virus. Hepatitt B-virusinfeksjon oppstår ved transfusjon av forurenset blod og / eller dets komponenter, gjennomføring av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Infeksjon er mulig når tatoveringer, piercinger og manikyr utføres med generelle verktøy, og intravenøs narkotikamisbruk spiller en ledende rolle i spredning av parenteral hepatitt. For infeksjon med hepatitt B er innføringen av en minimal mengde infisert blod - 10-7 ml tilstrekkelig.
Den høye yrkesrisikogruppen omfatter personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere og gynekologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.
For å redusere forekomsten av viral hepatitt, tas følgende tiltak:
Kontinuerlig screening av blodgivere.
Kontinuerlig undersøkelse av hemopreparasjonsmottakere.
Beskyttelse og håndtering av helsepersonellets hender i kontakt med blod.
Overholdelse av modifikasjoner for rengjøring og sterilisering av alle medisinske instrumenter.
Undersøkelse av personell til medisinske institusjoner (risikogrupper) for tilstedeværelse av HBsAg ved søknad om jobb og deretter en gang i året.
Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."
Metodiske anbefalinger for elever i 3. klasse av pediatrisk fakultet.
Utarbeidet av: Professor Tsiryatyeva S.B. Professor A. Kecherukov Lektor Gorbatsjov V.N. Lektor Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Assistent Baradulin A.A. assistent Komarova L.N.
Godkjent av CKMS TyumGMA som et pedagogisk verktøy
(Protokoll nr. 3 av 16. desember 2004
De viktigste bestemmelsene i sosialdepartementets bekreftelse nr. 408 av 12. juli 1989 om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet, nr. 170 av 16. august 1994, om tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland., Nr. 720 av 07/31/1978 om forbedring av medisinsk pleie til pasienter med purulent kirurgiske sykdommer og styrking av bekjempelse av nosokomial infeksjon nr. 288 av 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske regim i medisinsk og forebyggende institusjon" nr. 320 av 05.03.1987 "Organisasjon og gjennomføring av m hendelser samlet for å bekjempe hodelus. "
Utviklingen av asepsis og antisepsis begynte på 30-tallet av 1800-tallet, da arbeidet til den engelske kirurgen Joseph Lister gjorde en revolusjon i kirurgi og markerte begynnelsen på et nytt stadium i utviklingen av kirurgi. Siden da har menneskelig kunnskap om mikroorganismer som forårsaker utvikling av purulente komplikasjoner av sår, overføringsruter, behandlingsmetoder og profylakse, endret seg betydelig. Stor fremgang i studien av infeksjoner med parenteral mekanisme for overføring av patogen ble oppnådd i 80-tallet av 90-tallet av det 20. århundre. Det humane immunbristviruset er identifisert og identifisert, egenskapene til parenteral hepatitt B, C, D og G er undersøkt. Ny kunnskap krever rettslige metoder for å forhindre spredningen av disse infeksjonene i medisinske institusjoner.
Studieplan
1. Ordre 408 fra Sosialdirektoratet for helse i datert 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet".
2. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 170 av 16. august 1994 "På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland".
3. Bestillingsnummer 720 av 07/31/1978 "På bedre medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon."
4. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Sovjetunionen nr. 288 datert 03/23/1975 "På sanitets-epidemisk regimet i en behandlings-og-profylaktisk institusjon".
5. Bestill 320 av 03/05/1987 "Organisasjon og gjennomføring av tiltak for å bekjempe pedikulose."
Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."
Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt B og C (parenteral hepatitt) er ulempene med å gi medisinske institusjoner med engangsinstrumenter, steriliseringsutstyr og desinfeksjonsmidler, reagenser og testsystemer for screening av bloddonorer. Det er grovt medisinsk personale som behandler medisinske og laboratorieinstrumenter og bruk av verktøy. Til dette formål har søknader blitt utviklet for Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt med en parenteral patogenoverføringsmekanisme" (Vedlegg 2) og "Desinfeksjon og sterilisering betyr og metoder" (Vedlegg 3).
Hepatitt B er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av DNA-holdig hepatitt B-virus. En egenskap ved sykdommen er dannelsen av kroniske former. Hepatitt D (delta) er forårsaket av RNA - som inneholder et defekt virus som kan replikere bare ved obligatorisk deltakelse av hepatitt B-virus. Hepatitt B-virusinfeksjon oppstår ved transfusjon av forurenset blod og / eller dets komponenter, gjennomføring av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Infeksjon er mulig når tatoveringer, piercinger og manikyr utføres med generelle verktøy, og intravenøs narkotikamisbruk spiller en ledende rolle i spredning av parenteral hepatitt. For infeksjon med hepatitt B er innføringen av en minimal mengde infisert blod - 10-7 ml tilstrekkelig.
Den høye yrkesrisikogruppen omfatter personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere og gynekologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.
For å redusere forekomsten av viral hepatitt, tas følgende tiltak:
Kontinuerlig screening av blodgivere.
Kontinuerlig undersøkelse av hemopreparasjonsmottakere.
Beskyttelse og håndtering av helsepersonellets hender i kontakt med blod.
Overholdelse av modifikasjoner for rengjøring og sterilisering av alle medisinske instrumenter.
Undersøkelse av personell til medisinske institusjoner (risikogrupper) for tilstedeværelse av HBsAg ved opptak til arbeid og deretter en gang i året.
Dato lagt til: -07-20; visninger: 175 | Opphavsrettsbrudd
EKSTRA FRA BESTILL MZ nummer 408 av 07/12/89
"På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet"
1. Desinfeksjon av servise for viral hepatitt B og transport av HBS-antigen:
1. Renset av matrester.
2. Senk i 3% klarert blekemiddelløsning - 60 minutter eller
3% oppløsning av kloramin i 60 minutter eller 1% klarert oppløsning av Ca-hypokloritt - 60 minutter eller 0,6% klarert oppløsning av Ca-hypoklorid - 120 minutter eller kokt i 2% brusoppløsning - 15 minutter.
3. Vask 2 ganger i 2% såpevannløsning (100 g såpe + 100 g brus per 10 liter vann).
4. Skyllet, har kokende vann, tørket.
5. Du kan metallretter (kniver, gafler, skjeer), melkflasker å bake i ovnen ved en temperatur på 120 - 45 minutter.
1. Renset av matrester.
2. Vask i en 2% såpevannløsning (100 g såpe + 100 g brus per 10 liter vann).
3. Desinfiser i luftsterilisator 120 - 45 minutter.
4. Vaskevann etter vask er desinfisert med tørr blekemiddel med en mengde på 200 g blekemiddel per 10 liter vann (1,50).
5. Matrester helles med tørrblekemiddel i forholdet mellom 1,5 og 30 minutter (2 kg kalk per bøtte med rester).
6. Vaskekluter etter oppvask kjele i 2% brusoppløsning i 15 minutter eller gjennomvåt i 3% klarert blekemiddelløsning - 60 minutter eller 3% oppløsning av kloramin i 60 minutter eller 1% oppløsning av Ca-hypokloritt - 60 minutter eller 0,6% klarert løsning av Ca-hypoklorid - 120 minutter.
2. Desinfeksjon av lin i tilfelle av viral hepatitt "B" og i transport av HBS-antigen, sanitær av sko.
1. Lins forurenset med sekreter skylles i en desinfiserende løsning. Vann etter skylling desinfiseres med tørrblekemiddel med en hastighet på 200 g tørrblekemiddel per 1 bøtte vann.
2. Linnestripet fra utskillelser blir gjennomvåt i en desinfeksjonsmiddel med en hastighet på 5 l des. løsning for 1 kg tørt lin.
3. Påfør des. løsninger: 3% løsning av kloramin; 0,5% aktivert kloraminoppløsning, eksponeringstid 1 time. 0,5% oppløsning av DP-2 eksponeringstid 2 timer.
4. Deretter vaskes vasken med rennende vann og sendes til vasken for vasking.
5. Linnet til de infiserte pasientene er gjennomvåt i en 0,15% oppløsning av en vandig emulsjon av karbofos i 20 minutter, hvorpå den er gjennomvåt i des. løsning som beskrevet ovenfor.
6. Skinnsko, tøfler, tørk med en vattpinne fuktet med 40% eddiksyreoppløsning eller 25% formalinløsning, sett i en oljepose i 3 timer, ventileres deretter i 10-12 timer.
3. Desinfeksjon av potter, fartøy med viral hepatitt "B" og transport for HBS-antigen.
1. Utløp av pasienten (avføring, urin, oppkast) helles i tanken "for å tømme avføring", sovner i tørrblekemiddel i forholdet
1. 5 (2 kg tørrblekemiddel per 10 l avføring) og bland. Eksponering 90 minutter.
2. Hell 3% klarert blekemiddelløsning eller 3% kloraminoppløsning eller 0,6% kalsiumhypokloridoppløsning i potten, vask av eventuelle sekreter med Kwach og hell det skitne vannet inn i tanken "for å tømme avføring".
3. Potten er nedsenket i en 3% bleket blekemiddelløsning eller 3% blekemiddelløsning. Eksponering 1 time eller 0,6% klarert oppløsning av kalsiumhypoklorid. Eksponering 2 timer.
4. Kvachi er desinfisert i en 3% bleket blekemiddel eller 3% blekemiddel. Eksponering 1 time eller 0,6% klarert oppløsning av kalsiumhypoklorid. Eksponering 2 timer.
4. Desinfisering av lokaler og pleieprodukter ved viral hepatitt "B" og transport av HBS-antigen.
1. Våtrengjøring skal utføres i avdelinger 2 ganger daglig fra des. løsning: 1% klarert oppløsning av blekemiddel eller 0,6% oppløsning av kalsiumhypoklorid eller 1% løsning av kloramin, etterfulgt av våtrengjøring. I toaletter bør våtrengjøring utføres med en 3% bleket løsning av kortikalkalk eller en 0,6% bleket løsning av kalsiumhypoklorid eller en 3% løsning av kloramin. Avsluttende desinfeksjon i avdelinger og toaletter skal gjøres med 3% bleket blekemiddelløsning eller 0,6% bleket kalsiumhypokloridoppløsning eller 3% blekemiddelløsning, med tuberkulose 5% blekemiddel blekemiddel eller 5% blekemiddel.
2. Dørhåndtak, utløser i toaletter, kraner skal desinfiseres med en 3% bleket blekemiddelløsning eller en 0,6% kalsiumhypokloridløsning eller en 3% kloraminløsning 3-4 ganger daglig.
3. Tørk støv fra vinduer, batterier og møbler med en 1% løsning av bleket blekemiddel eller en 0,6% bleket løsning av kalsiumhypoklorid eller en 1% løsning av kloramin. Spisebord i avdelingene etter et måltid tørkes med en 3% bleket blekløsning eller en 0,6% bleket kalsiumhypokloridløsning eller en 3% blekemiddelløsning, og vask med varmt vann og såpe før du spiser.
4. Bytt sengnett etter at hver pasient er tømt; nettene desinfiseres som vaskeri i en 3% løsning av kloramin eller i en 0,5% aktivert løsning av kloramin i 1 time, etterfulgt av skylling og vasking. Varmtvannsflasker, pads - desinfiseres ved å tørke to ganger med en 3% bleket blekløsning eller en 0,6% bleket kalsiumhypokloridløsning, en 3% blekemiddelløsning, etterfulgt av vasking med varmt vann og såpe. Oljedekselmadrassdeksler er gjennomvåt i en 3% bleket blekemiddelløsning eller 3% blekemiddel i 1 time.
5. Leker er desinfisert med en 3% bleket blekemiddelløsning eller en 0,6% bleket kalsiumhypokloridoppløsning eller en 3% blekemiddelløsning. Eksponering 1 time. Etter desinfeksjon leker vasket med varmt vann.
6. Et bad etter vask av en pasient desinfiseres med en 3% bleket blekemiddelløsning eller en 0,6% bleket kalsiumhypokloridoppløsning eller en 3% blekemiddeloppløsning, etterfulgt av varmt vann.
7. Skittent vann etter vask av en pasient desinfiseres med blekemiddel med en hastighet på 200 g tørrblekemiddel per 1 bøtte med vann. Eksponering 30 minutter. Vask pasientens vaskekluter i en 2% såpevannløsning i 15 minutter.
8. Skuffer, bassenger, filler for å tørke av støv skal være adskilt for kamre, pantry, korridor, toaletter, desinfiseres med 3% bleket blekløsning eller 0,6% bleket kalsiumhypokloridoppløsning eller 3% blekemiddelløsning. Eksponering 1 time.
- nedsenket i en 3% løsning av kloramin i 60 minutter;
- nedsenket i en 0,5% vaskeløsning 50 i 15 minutter;
- vasket med rennende vann;
- skylles med destillert vann;
- autoklaveres ved en temperatur på 132, 2,2 atm. 20 minutter eller sterilisert i en 8% løsning av lysoformin - 1 time;
Hepatittordre 408
Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt B,
delta, verken a eller b med den parenterale mekanismen
Hepatitt B (HBV) er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av HBV-viruset (HBV), som tilhører familien av hepadnavirus. Viruset er ekstremt stabilt i miljøet. I kroppen av mennesker infisert med HBV med forskjellig frekvens og på forskjellige stadier, kan overflate HBsAg, hjerteformet - HBsAg, E-antigen - (HBeAg) og antistoffer mot disse antigenene detekteres virus-spesifikt DNA. Alle antigener av viruset og deres tilsvarende antistoffer kan tjene som indikatorer for den smittsomme prosessen, med HBsAg, virus-spesifikt DNA, anti-HBc av IgM-klassen som indikerer aktiv infeksjon; Utseendet til anti-HBs i kombinasjon med anti-HBcor i gjenopprettingsperioden kan være et tegn på fullført infeksjon. HBeAg, assosiert med høyverdige virale partikler, er en direkte indikator for aktiv reproduksjon av viruset og reflekterer graden av infeksjonsevne. Lang HBe- og HBs-antigenemi er et ugunstig symptom som indikerer dannelsen av en kronisk prosess. En endring av HBeAg med passende antistoffer med fortsatt HBs-antigenemi indikerer sannsynligheten for en godartet prosess. Langvarig, muligens livslang transport av viruset er en funksjon av HS.
Hepatitt delta. Kausjonsmiddelet for virus-hepatitt Delta (D) RNA-inneholdende defekt virus som bare kan replikere i vertsorganismen med den obligatoriske deltakelsen av hjelperviruset, som spiller en rolle for HBV. Delta virus skallet danner HBsAg.
Obligatorisk tilkobling av virus-DG med HBV-virus bestemmer muligheten for utvikling av infeksjon D i nærvær av en av HB-formene (superinfeksjon) eller samtidig infeksjon med begge virusene (saminfeksjon).
Tiltrekningen av deltainfeksjon til hepatitt B fører til utvikling av alvorlige, ofte fulminante former for sykdommen, kroniske former av sykdommen med tidlig dannelse av levercirrhose.
Hepatitt verken A eller B med parenteral mekanisme for overføring av patogenet. Bruken av meget følsomme metoder for spesifikk diagnostisering av hepatitt A og B, med unntak av cytomegalovirus infeksjon og Epstein-Barr-virushepatitt avslørte som blir overført parenteralt, i hvilket disse markørene ikke blir detektert infeksjoner.
Spesifikk laboratoriediagnose av parenteral hepatitt, verken A eller B er ennå ikke utviklet.
Hepatitt B. Kilder til HBV-infeksjon er pasienter med noen form for akutt og kronisk hepatitt B (HBV, HBV), samt kroniske "bærere" av viruset, som inkluderer personer med varighet av HBs-antigenemi i 6 måneder eller mer. Sistnevnte er de viktigste kildene til infeksjon. Den største epidemiske faren er representert av "bærere" av HBsAg, spesielt med tilstedeværelsen av HBeAg i blodet. Pasienten kan være smittsom allerede 2-8 uker før tegn på sykdommen vises. Pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av viruset kan forbli av epidemisk betydning gjennom livet.
Hos pasienter med akutt og kronisk hepatitt B, "sunn" HBsAg-bærere, kan viruset finnes i signifikante konsentrasjoner i blodet, sæd. Det kan detekteres ved sensitive metoder (ROSA, ELISA, RIA) i spytt, urin, galle og andre hemmeligheter. Den virkelige epidemiske fare er blod og sæd.
Hepatitt B-viruset spres av evolusjonært dannet naturlige og kunstige måter. Sistnevnte er for tiden å bestemme forekomsten av HBV i landet. Mekanismen for overføring av HB-virusinfeksjon i både naturlige og kunstige forhold er parenteral.
Gjennomføringen av kunstige overføringsruter skjer i strid med integriteten til huden og slimhinnene gjennom blodet og dets komponenter som inneholder HBV. For HBV-infeksjon er innføring av et minimumsbeløp (10_-7 ml) av infisert blod tilstrekkelig. Infeksjon kan oppstå under transfusjoner av blod og dets komponenter, men oftest med en rekke terapeutiske og diagnostiske prosedyrer ved utilstrekkelig rensing fra blod og dårlig steriliserte medisinske eller laboratorieinstrumenter, instrumenter, enheter. Skader er også mulig under tatoveringer, rituelle ritualer og andre prosedyrer utført av vanlige verktøy (ørepinne punktering, barbering, manikyr, etc.).
For tiden er det fastslått at 6-20% av tilfellene av akutt HBV (AHB) skyldes infeksjon under blodtransfusjoner og dets komponenter. Hos barn under ett år står post-transfusjons hepatitt for 70-80% av tilfellene.
Nesten halvparten av pasientene med akutt HBV-infeksjon oppstår under terapeutiske og diagnostiske parenteralprosedyrer, og omtrent 30-35% av pasientene - på naturlig måte i sammenheng med daglig kommunikasjon og profesjonelle aktiviteter.
Naturlige overføringsbaner sikrer bred sirkulasjon av HBV og bevaring av patogenet som en art.
Realisering av naturlige veier for overføring av HBV oppstår når patogenet kommer inn i blodet gjennom skadede slimhinner eller hud. HBV-overføringsfaktorer kan være personlige hygieneprodukter (tannbørster, barberings- og manikyrutstyr, skureputer, kammer, etc.) som brukes av flere familiemedlemmer.
Den gruppe som er mest utsatt for HBV-infeksjon, inkluderer medisinske arbeidstakere som, etter deres faglige virksomhet, har konstant kontakt med blod og dets komponenter. Denne gruppen omfatter primært personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere-gynekologer, hematologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.
En annen høyrisikogruppe består av familiemedlemmer og individer med vedvarende HBs-antigenemi (primært pasienter med kroniske former for HBV).
Den naturlige overføringen av HBV kan forekomme fra mor til barn, hovedsakelig under fødsel, hvis hun har HBs-antigenemi i denne perioden. Kilder til infeksjon hos nyfødte er kvinner, pasienter med AHB i tredje trimester av graviditet, hvis de har HBs-antigenemi, samt "bærere" av dette antigenet og pasienter med kronisk HBV. Muligheten for perinatal overføring av HBV bestemmer den betydelige utbredelsen av HB blant innbyggere i noen regioner, utviklingen av tidlig HBsAg-vogn. HB oppstår i 2-4 måneder av et barns liv, mens 13-16% danner en kronisk transport av antigenet. Frekvensen av perinatal infeksjon avhenger av tilstedeværelsen av HBeAg i moderens blod, i nærvær av hvilken infeksjonen av barn når 85-100%. I disse tilfellene utvikler antigenet utholdenhet som regel. Slike barn har vanligvis ikke gulsott og utvikler oligosymptomatisk hepatitt med minimal klinisk og biokjemisk manifestasjon. Noen barn kan utvikle primær kronisk hepatitt med den påfølgende dannelsen av cirrose og primær leverkreft.
Hepatitt delta. Spredningen av infeksjon D er ekstremt ujevn i forskjellige regioner og korrelerer med bærernivået til HBs-antigenet.
De viktigste kildene til infeksjon er pasienter med kroniske former av HBV og "bærere" av HBs antigen infisert med viruset D.
Mekanismen for deltaviral infeksjonsoverføring er lik hepatitt B. Den største risikoen for å utvikle D-infeksjon er i kroniske "bærere" av HBs-antigenet. Epidemiologien til generaldirektoratet trenger videre studier.
Hepatitt verken A eller B med parenteral mekanisme for overføring av patogenet. De viktigste lovene i epidemieprosessen i parenteral hepatitt, verken A eller B, ligner HB.
Forebyggende og anti-epidemiske tiltak
Tiltak for forebygging av HBV bør være rettet mot aktiv identifisering av infeksjonskilder og brudd på både naturlige og kunstige smitteveier, samt gjennomføring av spesifikk forebygging i risikogrupper.
I komplekset av forebyggende og anti-epidemiske tiltak er tiltak som er rettet mot å forhindre infeksjoner med HBV under blodtransfusjoner og dets komponenter, samt terapeutiske og diagnostiske parenterale inngrep av avgjørende betydning.
For å identifisere kildene til HBV-infeksjon, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av befolkningen for HBV-transport, primært for kontingenter som tilhører risikogrupper (tabell).
Forebygging av posttransfusjons hepatitt (PTH)
Forebygging av PTH bør gi et system med følgende aktiviteter:
a) En grundig medisinsk, serologisk og biokjemisk undersøkelse av alle kategorier av givere (primære, personell, reserve donorer) ved hver donasjon;
b) maksimal grense på antall givere for en mottaker av blod eller dets preparater
c) vanlig epidemiologisk undersøkelse av tilfeller av PTH;
d) identifisering av PTH-kildedonorer og fjerning av dem fra donasjon;
Ved hver bloddonasjon er alle kategorier av givere underlagt omfattende klinisk og laboratorieundersøkelse med obligatoriske blodprøver for HBsAg ved bruk av svært følsomme metoder for indikasjon (FIPA, ELISA, RIA), samt å bestemme aktiviteten av alaninaminotransferase (AlAT) i samsvar med "Medisinske sertifiseringsinstruksjoner blodgivere ", USSR Helsedepartementet, 1978 N 06-14 / 13.
Personer som på grunn av undersøkelsen er etablert, har ikke lov til å donere:
- forrige HH, uavhengig av sykdommens varighet;
- tilstedeværelsen av HBsAg i serum;
- Tilstedeværelsen av kroniske leversykdommer, inkludert giftig natur og uklar etiologi;
- Tilstedeværelse av kliniske og laboratorie tegn på leversykdom;
- kontakt i familien eller i leiligheten med en pasient med HBV i en periode på 6 måneder fra det øyeblikket han ble innlagt
- motta transfusjon av blod og dets komponenter i de siste 6 månedene.
Det er forbudt å bruke blod og dets komponenter for transfusjon fra givere som ikke er testet for HBsAg.
Å redusere sirkelen av givere for mottakeren oppnås:
- bruk av alle muligheter for utskifting av transfusjoner av hemopreparasjoner med blodsubstitusjoner og andre infusjonstransfusjonsmedier;
- utbredt innføring av metoder for autotransfusjon;
- transfusjon av hermetisert blod og dets komponenter bare under strenge medisinske indikasjoner, som må være nøye begrunnet i sakshistoriene;
- gjennomføre en nød-direkte blodtransfusjon bare ved bruk av et apparat for direkte blodtransfusjon og fra donorer undersøkt for nærvær av HBsAg umiddelbart før blodstrømmen;
- maksimal reduksjon i antall donorer under hemodialyse og operasjoner ved bruk av AIK (kardiopulmonal bypass);
- bruk av terapeutiske legemidler avledet fra et basseng av donorsera, bare av helsehensyn;
- retningen av blod og dens preparater fra en giver til bare en medisinsk institusjon;
- studier av blod og dets komponenter fra en flaske (beholder) for bare én mottaker. Å sørge for liten pakking av blodtransfusjonsmidler, spesielt for pediatriske sykehus.
For transfusjon av blod og dets komponenter er det nødvendig å bruke bare engangssystemer.
Et varselssystem bør eksistere mellom stasjoner eller avdelinger for blodtransfusjon (SEC og SEC), epidemiologiske avdelinger i SES og behandlingsnettverket for å kunne få nødvendig informasjon om alle kategorier av givere - kilder til PTH-infeksjon og forebyggende tiltak.
For å kunne gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse av tilfeller av PTH i alle medisinske institusjoner, er det nødvendig å:
- medisinske institusjoner opprettholder nøye en blodtransfusjonsloggbok (f.9) som viser, i tillegg til alle detaljene i blodproduktet, institusjonen som forberedte stoffet, datoen for blodoppsamling, navn, etternavn og patronymisk av giver og mottaker, antall medisinske historier og transfusjonsdato;
- nøye registrering av hver transfusjon av blod og dets produkter i mottakerens historie;
- setter inn dokumenter som følger med blodet og dets komponenter i medisinsk historie på en slik måte at de beholder all informasjon som er tilgjengelig i dem
- forsiktig samling av epidemiologisk historie hos pasienter med viral hepatitt hos smittsomme sykdommer om tilstedeværelse av blodtransfusjoner i en 6-måneders periode før utbruddet av viral hepatitt og under hensyntagen til alle tilfeller av blodtransfusjon og / eller dets legemidler i sykdommens historie;
- rettidig og regelmessig rapportering om hvert tilfelle av viral hepatitt til distriktet SES for registrering i pasientregisteret (skjema 60);
- en epidemiolog under et nødsituasjon besøk til en medisinsk institusjon hvor han ble transfisert, undersøker den nødvendige dokumentasjonen og sender informasjon om donor (e) - en mulig kilde til PTH til et enkelt donorsenter (EDC) eller SEC (OPK);
For å identifisere donorkilder til PTH i blodtjenesteinstitusjoner, er det nødvendig å:
- forsiktig vedlikehold av donor arkivering (regnskap for alle givere av HBsAg-bærere på SEC (MIC), og i store byer - EDC;
- organisering av en katalog over givere som mistenkes for å være potensielle kilder til PTH, dybdegående klinisk og laboratorieundersøkelse av slike givere ved bruk av svært følsomme metoder for bestemmelse av HBsAg;
- omhyggelig registrering i relevante tidsskrifter av søknader om blod og rusmidler og deres permisjon, og angir i tillegg til detaljene i legemidlene, medisinske institusjoner, avdelinger, samt navn, etternavn og patronymic av giveren og datoen for donasjon;
- Legen til EDC eller SEC (DIC) identifiserer den mistenkte giveren og legger inn data i en spesialisert kortfil. I følge dokumenter dokumenterer EDC og SEC bloddonasjonene som foregår og følger i forbindelse med den mistenkte bloddonasjonen, og overfører denne informasjonen til distriktets epidemiolog.
- Distriktets epidemiolog etablerer mottakerne av disse bloddonasjonene og søker etter infisert PTH blant dem.
Denne informasjonen overføres til EDC eller SEC (OPK):
- Når det etableres PTH-sykdom hos to eller flere mottakere av en donor (eller et absolutt pålitelig faktum av infeksjon av mottakeren fra giveren), blir donoren suspendert på ubestemt tid fra bloddonasjon. Informasjon om denne donoren overføres til SES for oppfølging og observasjon.
På den sanitære og epidemiologiske stasjonen er det oppbevart en kortfil, hvor alle pasienter med HBV-, HBV- og HBsAg-bærere registreres, så vel som givere som mistenker infeksjon hos mottakeren eller som er kilden til PTH. Kortfilen brukes av epidemiologen når man søker etter infeksjonskilder, utsteder sertifikater til givere og til andre formål. Personene som er inntatt i kortfilen, er registrert på dispensaren på infeksjonssykdommen, og deres ambulante kort er merket med: en rød trekant - BG; rødt firkant - CHB, "bærere" av HBsAg.
Mottakere av hemopreparasjoner - barn i det første år av livet - er gjenstand for oppfølging hver tredje måned. Observasjonen avsluttes 6 måneder etter siste transfusjon. I tilfelle mistanke om HBV-sykdom utføres en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse med definisjonen av HBsAg.
Et strikt antiepidemisk regime bør observeres på stasjoner og i blodtransfusjonsenheter, som utelukker muligheten for infeksjon med HBV-donorvirus, for hvilket laboratorieundersøkelse av hver donor (blodgruppetest, blodtelling, hemoglobin, AlAT, HBsAg, etc.) utføres med et individuelt sett sterile instrumenter (scarifiers, nåler, mikropipetter, metallkuler, melangera, glassglass, etc.). Høsting av blod fra givere utføres ved bruk av engangsplastater med senere autoklavering og bortskaffelse.
Et individuelt sett sterilt materiale er forberedt for hver donor (saks, servietter, tamponger med et antiseptisk middel, etc.), som brukes i alle manipulasjoner med blodet av bare en donor.
Eksfusjonisten velger albuens vel synlige vene; bomullspinne fuktet med en antiseptisk oppløsning, to ganger med et intervall på 1 min. håndterer forsiktig venepunkturstedet; fjerner beskyttelseshetten fra nålen i blodoppsamlingssystemet og punkterer venen uten å berøre nålen og huden på punkteringsstedet. Ved palpasjon av venen er det nødvendig å behandle punkteringsstedet med et antiseptisk middel.
Behandlingen av hendene til medisinsk personell (exfusionist) utføres før punktering av en blodår eller blodkar av hver donor.
Ved kontakt med blod fra giveren, håndterer det medisinske personalet hendene i samsvar med punkt 23 i tabell 1 i vedlegg 3 til denne ordren.
Før du donerer blod til hver donor, forklares alle tiltak for å beskytte den mot infeksjon: individuelle medisinske medisinske materialer, behandling av helsepersonellets hender før hver prosedyre og mer.
Desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av alle medisinske instrumenter i henhold til OST 42-21-2-85 * og vedlegg 3 bør følges nøye i blodtjenesteinstitusjoner.
* OST 42-21-2-85 "Sterilisering og desinfisering av medisinske produkter. Metoder, midler og moduser."
Alle ansatte i blodtjenestene er undersøkt for tilstedeværelse av HBsAg ved opptak til arbeid og deretter en gang i året. Dataene i den medisinske undersøkelsen og resultatene av forskningen på HBsAg-ansatte må tas med i betraktning (f.30). Personer med identifisert HBs-antigenemi, avhengig av arten av deres profesjonelle aktiviteter knyttet til blodprøver fra givere, anskaffelse, behandling eller pakking av blod og blodprodukter, suspenderes fra arbeid utført i avdelingene og overføres til annet arbeid som ikke er relatert til disse prosessene.
Forebygging av hepatitt B under
terapeutiske og diagnostiske parenterale inngrep
For å forhindre muligheten for forurensning av HBs gjennom kunstneriske midler i alle helsetjenester, er det nødvendig å maksimere bruken av medisinske og laboratorieinstrumenter til engangsbruk; Strikt observere bruksreglene, desinfeksjonen, rengjøringen og steriliseringen av medisinske og laboratorieinstrumenter, utstyr som brukes til å manipulere integriteten til huden og slimhinnene.
Overalt skal spesielle engangsspinn nåler brukes. Det er forbudt å utføre injeksjoner, vaksinasjoner, intradermale tester og andre manipulasjoner av flere personer med en sprøyte når man bytter bare nåler. For enhver manipulasjon (intravenøs, intramuskulær, subkutan, etc.) må hver pasient bruke et separat sterilt instrument. Det er forbudt å ta blod fra en finger med en mikropipett fra flere personer. Fingerblodprøvetaking utføres med en individuell steril mikropipette. Det er ikke tillatt å vaske mikropipetten i en vanlig beholder *.
* Med et utilstrekkelig antall mikropipetter med en kapasitet på 0,02 ml, anbefales det å ta blod ved hjelp av "klokkebriller" eller
"Brønner", når blodet til hver pasient tas med en steril pipette for ROE og helles på timen
glass eller i et eget hull, hvorfra det tas for en eller annen studie.
Etter hver bruk skal medisinske og laboratorieinstrumenter av alle typer desinfiseres, grundig forsterke rengjøring og sterilisering i henhold til OST 42-21-2-85, Vedlegg N 3 og offisielle instruksjoner og metodiske dokumenter.
I hver medisinsk institusjon er det personer som er ansvarlige for desinfeksjonen, presteriliserer rengjøring og sterilisering av medisinske og laboratorieinstrumenter.
I medisinske institusjoner, inkludert på alle sykehus, er det nødvendig å skape sentraliserte steriliseringsanlegg med spesialutdannet personell for presteriliseringsrengjøring og sterilisering av instrumenter.
Desolasjonsavdelinger i de sanitære og epidemiologiske stasjonene, desinfiseringsstasjonene utfører metodisk veiledning og systematisk kontroll over kvaliteten på desinfeksjon, presteriliseringsrengjøring og sterilisering av alle medisinske og laboratorieinstrumenter i alle medisinske institusjoner, sentralisert sterilisering og andre anlegg.
Hvert tilfelle av pålitelig etablert HBV-infeksjon under medisinsk manipulasjon er gjenstand for obligatorisk gjennomgang med deltakelse av helsemyndighetens høvdinger og å bringe gjerningsmennene til administrativt ansvar.
Når man identifiserer personer med HBsAg på sykehus, utføres et kompleks av anti-epidemiske tiltak, som først og fremst bør ha til hensikt å forstyrre overføringsmekanismen for HBV-virus. Det er nødvendig å merke sakshistorier og ambulante kort av "bærere" av HBsAg og pasienter med kronisk hepatitt B.
Et kompleks av profylaktiske og anti-epidemiske tiltak utføres på sykehus og hemodialyse avdelinger og avdelinger med kunstige blodsirkulasjonssystemer, som sørger for desinfeksjon av høy kvalitet, utrensing av utstyret tilgjengelig i slike avdelinger og dets deler, med dedikert og utdannet personell kjent med regler for autoinokulasjonsforebygging; rasjonell bruk av utstyr for hemodialyse og kardiopulmonal omkjøring med individuell fiksering av individuelle enheter for hemodialyse eller for en bestemt gruppe pasienter; vedlikehold av pasienter med HBV, CHB og HBsAg-bærere bare på personlig utstyr; sengetøy endres etter hver hemodialyse; umiddelbar fjerning av blodflekker fra alle gjenstander med tamponger fuktet med 3% kloraminoppløsning; utfører våtrengjøring av gulv, overflater av bord og utstyr i kontorer og skap hvor hemodialyse utføres ved hjelp av dekontamineringsløsninger.
Ved deteksjon av pasienter med AHB-, CHB- og HBsAg-bærere i hemodialyseenheter, anbefales det å plassere dem i separate kamre med bestemmelse av individuelle medisinske instrumenter og pleieprodukter.
Forebygging av yrkesinfeksjoner
Forebygging av yrkesinfeksjoner hos helsepersonell utføres i samsvar med reglene, som reduseres til maksimal forebygging under arbeidet med muligheten for autoinokulering med blod som inneholder HBV-viruset.
Alle manipulasjoner der det kan forekomme forurensning av hendene med blod eller serum, skal utføres med gummihansker. Under arbeidet skal alle skader på hendene dekkes med fingertuppene, limpasta. Med trusselen om å plaske blod eller serum skal det fungere i masker. Det er forbudt for medisinsk personell å gjennomføre parenterale prosedyrer ved bruk av medisinske instrumenter beregnet for pasienter, å spise og røyke i laboratorier og rom hvor prosedyrer utføres for pasienter.
Når du planlegger og bygger nye helsemuligheter, er det nødvendig å sørge for tilstedeværelse i behandlingsrom på to skall - for å vaske hender og for å vaske (behandle) medisinske instrumenter.
Demontering, vasking og skylling av medisinske instrumenter, brukte pipetter og laboratorieglass, instrumenter og enheter som kommer i kontakt med blod eller serum av mennesker, skal utføres etter forutgående desinfeksjon i gummihansker.
Du bør strengt følge reglene for personlig hygiene. Etter en hvilken som helst prosedyre, inkludert parenteral intervensjon (injeksjoner, blodprøver, etc.), utføres grundig vask av hender i varmt rennende vann med såpe og vann. Hendene skal tørkes med et håndkle, skiftes daglig, eller en engangsklut. Ved håndtering av hendene, bør du unngå hyppig bruk av desinfeksjonsmidler som kan forårsake hudirritasjon og dermatitt, noe som letter patogenens gjennomtrengning. Håndvaskkirurger bør ikke bruke harde børster.
Referanser til laboratorier for forskning er strengt forbudt å bli plassert i et reagensrør med blod. De skal limes på utsiden av beholderens overflate. Det er nødvendig å merke testrør med blod tatt for analyse fra HBsAg-bærere og pasienter med kronisk hepatitt B.
I kliniske diagnostiske laboratorier som undersøker humant blod eller serum, bør man arbeide i samsvar med regimet foreskrevet for arbeid i mikrobiologiske og virologiske laboratorier. Når du arbeider med blod, serum eller andre materialer, bør du bruke gummipærer eller automatiske pipetter med engangspunkter. Serum munnpinne er ikke tillatt.
Ved forurensing av hender med blod, behandle dem umiddelbart med en vattpinne fuktet med en desinfeksjonsmiddelløsning (1% oppløsning av kloramin), og vask dem to ganger med varmt rennende vann og såpe, tørk tørk med et håndkle eller engangsklut.
Arbeidsbordets overflater ved slutten av hver arbeidsdag (i tilfelle kontaminering med blod - umiddelbart) skal behandles med en 3% løsning av kloramin.
Alle typer brukte pipetter, reagensrør, glassrør, gummipærer skal dekontamineres ved nedsenkning i beholdere med desinfeksjonsmiddelløsning og deretter underkastes presteriliseringsrengjøring og sterilisering i henhold til OST 42-21-2-85.
Medisinsk arbeidstakere som har kontakt med blod og dets komponenter etter arten av deres faglige aktiviteter, er underlagt HBsAg for opptak til arbeid, og deretter minst en gang i året (se tabell). Hvis HBsAg oppdages, utføres en dybtgående klinisk og laboratorieundersøkelse av en spesialist i smittsomme sykdommer. Personer med HBs antigenemi er ekskludert fra høsting, behandling og transfusjoner av blod og dets preparater.
Kategorier av helsearbeidere med identifisert HBs-antigenemi, som tilhører risikogrupper, er forpliktet til å følge reglene for personlig hygiene, med sikte på å hindre smitte hos pasienter med HBV. Alle parenterale manipulasjoner skal utføres av disse personene i gummihansker. Kirurger, urologer, gynekologer, tannleger, operasjons- og prosessorske sykepleiere mv., Som har brudd på integriteten til hendens hud, er midlertidig suspendert fra arbeidet. Disse restriksjonene fra disse kategoriene helsearbeidere fjernes ved gjentatte negative blodprøver for tilstedeværelse av HBsAg ved svært følsomme metoder.
Forebygging av infeksjon av nyfødte
og tiltak for gravide - HBsAg-bærere
Alle gravide kvinner bør testes for HBsAg ved svært sensitive metoder. Blodprøvetaking utføres i kvinneklinikker og forskning - i virologiske (serologiske) laboratorier. Screening av gravide kvinner for HBs-antigenemi utføres i retning av antenatalklinikken samtidig med blodprøving for RW. Studien gjennomføres to ganger under registreringen av en kvinne (8 uker med graviditet) og under barselsorlov (32 uker).
Ved sending av kvinner til barnehospitalet må dato og resultat av hennes undersøkelse på HBsAg angis på utvekslingskortet.
Gravide kvinner med OGV er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse i smittsomme sykehus, og kvinner i arbeid, pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av HBsAg i spesialiserte avdelinger (kamre) av barselssykehus, FAP, hvor en streng antiepidemisk behandling skal gis.
I nærvær av en vaksine mot hepatitt B i hyperepidemiske områder, blir barn født for kvinner med HBs antigenemi vaksinert i henhold til instruksjonene for vaksinen. I nærvær av et spesifikt anti-HBs-immunoglobulin kan den kombinerte bruken av immunoglobulin i løpet av de første timene av livet og vaksinen i samsvar med instruksjonene benyttes.
Alle barn født til kvinner med akutte og kroniske HBV- og HBsAg-bærere, er underlagt oppfølging av barnelege på barneklinikken på bostedsstedet i ett år.
Målrettet undersøkelse av disse barna utføres i en alder av 2,3,6 og 12 måneder med en blodprøve for tilstedeværelse av HBsAg- og ALT-aktivitet ved 3 og 6 måneder.
Når et HBsAg oppdages hos et barn, er det nødvendig å merke sitt ambulante kort (f.112) og utføre anti-epidemiske tiltak som skal forhindre spredning av HBV.
For å forhindre infeksjon av HBV fra gravide kvinner "bærere" av HBsAg, samt pasienter med kronisk hepatitt B, i kvinneklinikker, førstehjelpsstasjoner (FAP), barnehjem, tas følgende tiltak: merking av vekslingskort, henvisning til spesialister, laboratorium, behandlingsrom, rør med blod tatt for analyse; sentralisert sterilisering av medisinske og laboratorieinstrumenter, bruk av engangsinstrumenter. Når du serverer kvinner i fødsel i leveringsrommet, er det nødvendig å bruke individuelle sterile engangshansker, samt sterile engangssett og -instrumenter mv. Forebygging av yrkesinfeksjoner (håndbehandling av personell, arbeid i hansker etc.) utføres i samsvar med reglene angitt i avsnittet "Forebygging av yrkesinfeksjoner".
Anti-epidemiske tiltak hos familier av pasienter med hepatitt B og bærere av HBs antigen HB-virusinfeksjon forekommer hovedsakelig hos familier av pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av HBsAg og sjelden i familiemiljøet hos pasienter med akutt hepatitt B.
Hos pasienter med pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av HBsAg, samt kronisk hepatitt B og kronisk transport av viruset, utføres den aktuelle desinfeksjonen. Alle gjenstander og ting som kan være forurenset med blod og sekreter av pasienter eller blodholdige bærere, er gjenstand for desinfeksjon.
Hos familier av pasienter med kronisk hepatitt B og "bærere" av HBsAg, samt ved utbrudd av hepatitt B før infeksjonskilden er innlagt, er det strengt individuelle hygieneartikler (barberingsapparater, tannbørster, håndklær, vaskekluter, hårbørster, etc.) og sengetøy tildelt pasienten og antigenbæreren. Disse elementene må ikke bare være individuelle, men lagres og desinfiseres separat. HBsAg pasient og bærer HBsAg forklares under hvilke forhold de kan bli smittekilder for andre og hvilke tiltak som er nødvendige for å hindre infeksjoner (inkludert å ha enkelte sprøyter og nåler). Familiemedlemmer til pasienter med HBV- og HBsAg-bærere bør vite og følge nøye regler for personlig forebygging og sørg for å bruke personlige hygieneartikler. Det anbefales å bruke mekaniske prevensiver.
Familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av HBsAg bør være underlagt dynamisk overvåking. Familiemedlemmer til pasienter med UHV blir observert innen 6 måneder fra det tidspunkt de ble innlagt på sykehus. Familiemedlemmer som tilhører risikogrupper og bor i fokiene til pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av HBsAg, undersøkes når de identifiseres og senere i perioder som er vist i tabellen.
Alle pasienter med HBV, CHB og "bærere" av HBsAg er underlagt obligatorisk registrering ved SES og polyklinisk.
For hvert tilfelle av sykdommen utføres en epidemiologisk undersøkelse av epidemiologen. Resultatene er registrert i kart over den epidemiologiske undersøkelsen (f. 357 / y) eller registrert i handlingen.
Spesifikk forebygging av hepatitt B
For tiden blir utviklet og forberedt for industriell produksjon av hepatitt B-vaksine.
Vaksinasjoner er hovedsakelig utsatt for kategorien personer med økt risiko for infeksjon med denne infeksjonen. Disse inkluderer:
1. Nyfødte med mødre med AHB i tredje trimester av graviditet, hvis de har HBs-antigenemi, samt bærere av HBs-antigen og HBV-pasienter (primært i hyperepidemiske områder med høye nivåer av HBs-morbiditet og bærere av HBs og HBe-antigener ).
2. Medisinske arbeidstakere som etter deres faglige virksomhet har kontakt med blod og / eller dets komponenter, og fremfor alt ansatte og ansatte i blodtjenestedepartementer, hemodialysenheter, nyretransplantasjoner, kardiovaskulær og lungekirurgi, brennesentre og hematologi, klinisk - diagnostiske og biokjemiske laboratorier; Leger, sykepleier og pleiepersonale i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynekologisk, bedøvelsesmiddel, reanimasjon, tannbehandling, onkologisk, smittsom, terapeutisk, inkludert gastroenterologiske sykehus, avdelinger og kontorer av polyklinikker; medisinske stabstasjoner og nødavdelinger.
3. Studenter av medisinske institutter og høgskoler, primært kandidater fra disse institusjonene, som spesialiserer seg i en av profilene nevnt ovenfor.
4. Pasienter av hemodialyse sentre og avdelinger, nyretransplantasjoner, kardiovaskulær og lungekirurgi, hematologi, etc.
5. Nære familiemedlemmer som ikke har HB-markører i blodet (barn, foreldre, ektefeller til pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av HBs-antigen).
Som et middel for nødprofylakse, anvendes spesifikt immunoglobulin som inneholder høye anti-HBs-titere og vaksine mot hepatitt B. Nødprofylakse er indikert for kirurger, obstetrikere, laboratorie teknikere og andre spesialister som har skadet huden under ulike manipulasjoner med GV-pasienter eller bærere av viruset.
Ordninger og doser av disse legemidlene er gitt i instruksjonene for bruk.
Funksjoner av epidemiologisk analyse
og forebyggende organisasjoner
og anti-epidemiske aktiviteter
Dynamisk vurdering av status og trender av epidemien prosessen, analyse av forekomsten og tilstand av epidemiologisk signifikante gjenstander begrunner valg av anti-epidemien tiltak og organisering av gjennomføringen, for å redusere forekomsten av hepatitt B i populasjonen og forebygge sykdommer hos høyrisikogrupper.
Effektiviteten av tiltak for forebygging av HBV bestemmes i stor grad av kvaliteten på den retrospektive og operasjonelle epidemiologiske analysen av forekomsten, noe som gjør det mulig å identifisere infeksjonsstedene og virusets viktigste transmisjonsruter.
Baselineinformasjon for en retrospektiv epidemiologisk analyse av sykelighet er: a) materialer som karakteriserer spredningen av denne infeksjonen i 10-15 år eller mer; b) egenskapene til epidemiologisk signifikante gjenstander.
For å vurdere betydningen av de enkelte risikofaktorer for forekomst analyse er gjennomført i de intensive indikatorene, avhengig av alder, sosio faglig status for pasienter og av andre grupper, på grunn av særegenheter infeksjon: givere, mottakere og barn under ett år gamle, gravide kvinner, helsearbeidere og andre.
I tillegg analyseres fordelingen av kroniske former for hepatitt B blant befolkningen på grunnlag av registreringen i territoriale poliklinikker.
For å etablere et årsak-virkning-forhold mellom intensiteten for visning av epidemien prosess og de mulige risikofaktorer ved en sammenligning forekomsten av dataanalyse, informasjon om logistikk for helsevesenet og andre innretninger, som oppfyller kravene til anti-epidemien regime, utsatt for helsearbeidere desinfisering av regimer, pre rengjøring og sterilisering av medisinsk og laboratorie verktøy og regler for bruk.
Evaluering av effektiviteten av anti-epidemiske tiltak utført ved å studere langsiktige forekomsttak, deres trender generelt og blant visse grupper av befolkningen.
Basert på resultatene av en retrospektiv epidemiologisk analyse av sykelighet, utarbeides en omfattende plan for forebyggende tiltak for et bestemt territorium og for enkelte medisinske institusjoner.
Operasjonsanalyse av forekomsten av HBG har to hovedmål: a) rettidig identifisering og vurdering av mulige endringer i faktorene i epidemieprosessen og forebygging av bivirkninger; b) oppdage aktiveringen av epidemieprosessen så snart som mulig, bestemme og eliminere årsakene.
For den operative analysen av morbiditet, brukes allment akseptert informasjon som kommer inn i SES fra medisinske institusjoner som registrerer pasienten. Operasjonsanalyser bør gjennomføres med ukentlig eller to ukers mellomrom ved å sammenligne dagens nåværende nivå med "standard" (kontroll) nivået i forrige uke. Disse betingelsene kan variere avhengig av den epidemiologiske situasjonen.
Sanitær-epidemiologiske stasjoner og ørkener gir metodisk veiledning og systematisk overvåking av HB-forebygging.
Under epidemiologens systematiske kontroll er aktualiteten og fullstendigheten av klinisk og laboratoriediagnose av akutte og kroniske former for hepatitt B, deres regnskap og signalering i SES; kvaliteten på donorvalg og antiepidemisk arbeid i avdelinger, blodtransfusjonstasjoner og ved midlertidig distribuerte blodoppsamlingspunkter; Fullstendigheten av undersøkelsen meget følsomme teknikker (ROPGA, ELISA, RIA) for transport av HBsAg og personalavdelingen pasienter med en høy risiko for hepatitt B-infeksjon, gravide kvinner og nyfødte indikasjoner; aktualitet og fullstendighet av klinisk og biokjemisk undersøkelse av identifiserte bærere av HBsAg; antiepidemisk regime i alle helsesektoren (sykehus, poliklinikker, dispensarer).
Spesiell kontroll er etablert i hemodialyseenheter og avdelinger med kunstige blodsirkulasjonssystemer.
styre frekvensen av epidemiologisk signifikante gjenstander er bestemt av den sanitære tilstand av hver institusjon, volumet og intensiteten av de planlagte aktiviteter som reflekteres i denne, kraft institusjoner, tilgjengeligheten av sentralisert sterilisering og kvaliteten på arbeidet, tilveiebringelse av medisinske og laboratorieinstrumenter, som blant annet engangsbruk, donor utvalg kvalitet, hastighet brudd regler og regime i den foregående perioden, dvs. risikoen for HBV i medisinske institusjoner.
Ved undersøkelse av epidemiologisk signifikante gjenstander utføres: kontroll for sterilitet, prøver for tilstedeværelse av gjenværende blod på instrumenter, enheter og enheter, overvåking av sterilisators drift. Hvis det foreligger bevis, blir en ekstraordinær undersøkelse av institusjonens ansatte for tilstedeværelse av HBsAg i blodet tildelt, og, hvis det er angitt, en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse.
Dersom det antas at nosokomial infeksjon utføres, gjennomføres en epidemiologisk undersøkelse av avdelingen eller sykehuset, med sikte på å identifisere årsakene til HBV-infeksjon og følgelig ta tiltak for å forhindre påfølgende infeksjoner.
Lederne til medisinske institusjoner har personlig ansvar for å organisere og gjennomføre aktiviteter for å forhindre parenteral infeksjon med hepatitt B, delta, verken A eller B, med patogenes parenterale overføringsmekanisme i underordnede institusjoner.
Forebyggende tiltak for hepatitt Delta og verken A eller B med den parenterale mekanismen for overføring av patogenet, samsvarer med hepatitt B.
til ordren fra Sosialdepartementets helsedepartement
av 12.07.89, N 408
Midler og metoder for desinfeksjon og sterilisering
Desinfeksjonsmålinger for viral hepatitt
Fra det øyeblikket pasienten er identifisert med viral hepatitt til sykehusinnleggelse eller i tilfelle hans isolasjon hjemme, utføres den aktuelle desinfeksjonen i utbruddet. Det er organisert av den lokale legen, og den utføres av en person som bryr seg om de syke, instruert av medisinsk personale.
Pasienten er isolert i et eget rom eller en del av den som er inngjerdet, og gir ham strengt personlige produkter: sengetøy, sengetøy, håndklær, lommetørkle, servietter, personlig hygiene, retter til spising, oppvask- og desinfeksjons sekreter.
Linnet på pasienten kokes i 15 minutter fra det øyeblikk som man kokker i en 2% såpevannløsning eller en oppløsning av noe vaskemiddel (20 g per 1 liter vann), etterfulgt av vasking.
Retter, leker (unntatt plast) koker i en 2% løsning av natron i 15 minutter fra koking øyeblikk. Plastleker vaskes med varm 2% sodavannelse eller såpe og senkes ned i kokende vann.
Utslipp av pasienten (avføring, urin og oppkast) er fylt med tørr blekemiddel, varmebestandig eller nøytral kalsiumhypokloritt (NGK) med kalk i et forhold på 200 g / kg i 60 minutter, og dreneres deretter i avløpssystemet. Hvis utslippet inneholder lite fuktighet, tilsettes vann i forholdet 1: 4.
Kontingenter som skal undersøkes
på HBs antigen i blodet
. Kontingenter Vanlig undersøkelse.
1. Donorer Hver gang du donerer blod
2. Gravide kvinner i I og III trimestere
3. Mottakere av blod og dets komponenter - Ved mistanke om en sykdom
barn i HBs første år i 6 måneder
siste transfusjon
4. Personale til blodtjenesteinstitusjoner, ved opptak til arbeid og utover
avdelinger av hemodialyse, jordtransplantasjon - en gang i året
ki, kardiovaskulær og pulmonal
rurgii, hematologi. Klinisk personale
co-diagnostisk og biokjemisk
boratorium, kirurgisk, urologisk
obstetrisk-gynekologisk, bedøvelsesmiddel
dental smittsom gastro
poliklinikker og kontorer
akuttmottak og avdelinger
5. Pasienter i høyrisikomsavdelinger Når de blir innlagt på sykehus
HBV infeksjon (sentre, hemo avdelinger, og deretter kvartalsvis under
dialyse, nyretransplantasjoner, hjerte-på-sykehus
lunge- og lungekirurgi, hemator og utslipp
Pasienter med kronisk patologi
Hun, som var på stasjonen i lang tid
medisinbehandling (tuberkulose, kreft
gic, neuropsykiatrisk, etc.
6. Pasienter med kroniske sykdommer - Ved opptak til sykehus
mi lever og ytterligere indikasjoner
7. Barn av barnehjem, barnehjem, Ved opptak
8. Kontingenter av narkologisk og skinn - Ved registrering og videre
årlige dispensarer
Undersøkelse av gruppene som er angitt i avsnitt 2-8, utføres i virologiske (serologiske) laboratorier på grunnlag av helsesteder.
Retter fra bunnfallet etter tømming renset i en av løsningene: 3% kloramin-oppløsning, blekemiddel, bleke termisk kalk, 1% oppløsning av COG i 30 minutter eller i en 1% kloraminoppløsning av klorerte kalk, kalk hvitkalkende varmebestandig, 0,5% oppløsning av NGK i 60 minutter, deretter vasket utvendig og innvendig med vann.
Gulvet tørkes med en varm 2% såpe eller brusoppløsning, eller med en oppløsning av vaskemiddel. Separat utvalgte kluter tørker toalettdørhåndtakene, utløserbeholderen. Høstemateriale (filler, vaskekluter) kokes i en 2% brusoppløsning eller i en oppløsning av noe vaskemiddel i 15 minutter fra koking øyeblikk.
Sengetøy som de er skitne, tepper, tepper rengjøres med en børste fuktet med en 1% løsning av kloramin eller strykes med et varmt jern gjennom en fuktig klut og rengjøres under karantene.
Ikke la luften flyte inn i rommet. Vinduer, vents skjermet med et gitter med en celle størrelse på ikke mer enn 2x12 mm, bruk limbånd.
Hjemme bør rengjøringsmidler eller vaskemidler med antimikrobiell effekt bli brukt mye (Blesk, Sanita, Oppvaskmaskin, Desus, Desinfeksjonsmiddel, etc.).
Endelig desinfeksjon i komfortable leiligheter utføres av befolkningen i omfanget av dagens desinfeksjon.
I kommunale leiligheter, i komfortable individuelle leiligheter, hvor mer enn ett barn, i sovesaler, barnehager, skoler (basert på epidemiologiske indikasjoner) desinfeksjon hoteller utfører desinfisering avdeling (divisjon) sanitær epidemiologisk stasjon, desinfeksjonsstasjon eller et landlig sykehus i samsvar med Bekreftelse fra Helse- og helsedepartementet i Sovjetunionen nr. 60 av 17. januar 1959 "På tiltak for videre styrking og utvikling av desinfeksjonssaken."
Metoder og midler til desinfeksjon for viral hepatitt er skissert i tabell 1 i dette vedlegget.
I barnehageinstitusjoner utføres den aktuelle desinfeksjonen av barnets institusjon hvis det antas å ha en HA-sykdom og før pasienten er innlagt på sykehus, samt i 35 dager med observasjon fra øyeblikk av isolering av den siste pasienten. I resten av gruppene styrkes kontrollen over implementeringen av det hygieniske og hygieniske regimet i denne perioden.
Den desinfeksjonistiske eller assisterende epidemiologen til enheten (dezstantion) instruerer barnets institusjon for medisinsk personale (lege, sykepleier) om varigheten, volumet av desinfeksjonstiltak, etterlater et spesielt resept.
Legen, sykepleieren til barneinstitusjonen, instruerer og trener nannies, omsorgspersoner, kjøkken, vaskerom og annet personell for å utføre desinfeksjon i karantene, og kontrollerer fullstendigheten og kvaliteten på implementeringen.
Når karantene i gruppen mennesker i kontakt med pasienten, er tepper, tepper, myke leker, gardiner utelukket fra bruk. De kjemper mot fluer i lokalene og på territoriet.
I løpet av hele karantene, desinfeksjon av spisestue og kjøkkenredskaper, vaskekluter, bord, rensekluter, matrester, sengetøy, leker, lekepanner, hyller for lagring av sengetøy, lekerom, dørhåndtak, kraner, toaletter, potter rengjøringsutstyr.
Gulv, møbler, vinduskarmer, dører, dørhåndtak, kraner tørker minst 2 ganger om dagen med en klut dyppet i desinfeksjonsmiddelløsning. Ryggene på sengene tørkes daglig med en klut fuktet med varmt vann og vaskemiddel på slutten av arbeidsdagen.
Instituttleder, lege og sykepleier er personlig ansvarlig for desinfeksjonstiltakene.
Desinfiseringsforanstaltninger i skolene utføres i forbindelse med hygieniske og hygieniske tiltak utført i henhold til hygienegler for utforming og vedlikehold av generell skole N 1186-a-74, godkjent av Sosialdirektoratet for helse i Sovjetunionen kl 09.29.74.
Endelig desinfeksjon på skolen utføres i epidemiologens retning i tilfelle av gruppesykdommer (3 eller flere tilfeller) eller gjentatte tilfeller, ved desinfeksjonsstasjonen, desinfeksjonsavdelingen (avdelingen) til den sanitære epidemiologiske stasjonen.
Ved enkelte tilfeller av HA utføres den endelige desinfeksjonen av skolens tekniske personale i henhold til anbefalingene fra dekontamineringsavdelingen, desinfeksjonsavdelingen (avdelingen) til den sanitære epidemiologiske stasjonen.
Følgende skal desinfiseres: rommet og utstyret til klassen hvor pasienten er funnet, kantene, spisestuen, badene, korridorene, gymnasiet og musikklassene, verkstedene og andre offentlige rom, trappene. Hvis klasser i skolen utføres i henhold til kabinettet, blir endelig desinfeksjon utført i alle rom hvor den syke personen var forlovet.
Hvis sykdommene oppstod i etterbehandlingsgruppen, utføres den endelige desinfeksjonen og deretter profylaktisk desinfeksjon under karantene i lokalene til denne gruppen.
I løpet av karantene i 35 dager fra forrige gang sykdommen fokuserer på overholdelse av sanitære-hygienisk regimet og korrekt gjennomføring av forebyggende desinfeksjon i kaffebarer, kantiner og vaskerom, som har det tekniske personalet, helsesøster. I løpet av denne perioden er barn ikke tiltrukket av skolens rengjøring.
I skoler med økt forekomst av HA er gjenstander (som dørhåndtak i toaletter, toalettkraner, vannkraner og desinfiseringsløsning etter hver forandring) konstant (i karantene og i mangel av sykdomstilfeller). Dørhåndtak i klasserom, tørketreling med bruk av desinfeksjonsmidler 2 ganger daglig under våtrengjøring.
På skolene som ikke har rennende vann eller er lokalisert i et område der det er mangler i tilstanden for vannforsyning av befolkningen med godt vann, får studentene kokt vann. Installer emaljerte tanker med lås for drikkevann. Vannet i tankene endres når et skifte, tanken og lokket etter drenering av vannet er doused med kokende vann ute og inne.
I befolkede områder med økt epidemiologisk risiko for spredning av HA, er tildeling av skoler med desinfeksjonsmidler for forebyggende desinfisering tildelt distriktsklinikker, som skolene er tildelt. Betaling av desinfeksjonsmidler på bekostning av avdeling for nasjonal utdanning.
Ved utbrudd av viral hepatitt, er det behov for omfattende sanitær og forklarende arbeid på tiltak for å forhindre disse infeksjonene og å strengt følge regler for personlig hygiene. For sanitære propaganda, anti-epidemi og sanitære tiltak er Røde Kors og Røde Halvmåne sanitære eiendeler mye tiltrukket av massemedier i dette arbeidet.
Desinfeksjon, presteriliserende rengjøring
og sterilisering av medisinske produkter
Medisinske anordninger som benyttes for pasienter med viral hepatitt med parenteral patogen overføringsmekanisme eller bærere HBs-antigen etter desinfeksjon kastet presterilizing rengjøring og sterilisering hvis de under drift er i kontakt med såret overflate i kontakt med blod eller injiserbare preparater, så vel som i kontakt med den slimete skall og kan forårsake skade.
1. Desinfeksjon av medisinsk utstyr
1.1. Ved desinfeksjon av gjenstander som har innvendige kanaler, blir den desinfiserende løsning i et volum på 5-10 ml passert gjennom kanalen for å fjerne rester av blod, serum og andre biologiske væsker umiddelbart etter bruk, hvorved produktet er fullstendig nedsenket i løsningen for den nødvendige tid dekontaminering (tabell 2). Når en løsning er forurenset med blod, reduseres dens desinfiserende egenskaper, og det er derfor nødvendig å få en ny tank for desinfeksjon etter forvask i en desinfiserende løsning.
1.2. Hvis produktet er laget av et korrosivt ustabilt metall og ikke tåler kontakt med et desinfeksjonsmiddel, vaskes det i en beholder med vann. Vaskevæskene ble renset ved koking i 30 minutter, eller sove tørt blekemiddel kalk bleking termisk, kalsium nøytral hypokloritt i et forhold på 200 g per 1 liter, omrørt og tillatt å dekontaminering i 60 minutter i et kar med et lokk, og produktet utsettes for desinfeksjon koking eller luft metode metode.
Etter desinfeksjon vaskes produktet grundig med rennende vann.
2. Presteriliserende rengjøring
2.1. Presteriliserende rengjøring innebærer fjerning av protein, fett, mekanisk forurensning og resterende mengder medikamenter fra produkter.
2.2. Presteriliserende rengjøring utføres manuelt eller mekanisert ved bruk av vaskemiddelløsninger.
2.3. Som vaskemiddelløsninger brukes vaskemiddelløsninger "Biolot", samt vaskemiddelløsninger som inneholder hydrogenperoksid med syntetiske vaskemidler "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatisk" sistnevnte to - med og uten korrosjonsinhibitor).
For å redusere korrosjon av metallverktøy, er det mer hensiktsmessig å bruke løsninger av Biolot vaskemiddel og vaskemiddelløsninger som inneholder hydrogenperoksid med Lotos eller Lotos-Avtomat syntetisk vaskemiddel og natrium oleat (0,14%) * korrosjonshemmer.
* Forberedelse av vaskeoppløsningen er beskrevet i OST 42-21-2-85 "Sterilisering og desinfisering av medisinske produkter
destinasjon. Metoder, metoder og moduser "(tabell 2).
2.4. Manuell steriliseringsrengjøring utføres i sekvensen som er skissert i tabell 3.
2.5. Mekanisert presteriliserende rengjøring utføres ved hjelp av spesialutstyr ved hjelp av jetrotasjonsmetode, børsting eller bruk av ultralyd.
Metoden for mekanisert rengjøring må overholde bruksanvisningen som er vedlagt utstyret.
Ved en mekanisert rengjøringsmetode brukes vaskemiddelløsninger nevnt i punkt 2.3.
2.6. Presteriliserende rengjøring av endoskoper og medisinske instrumenter til fleksible endoskoper utføres i henhold til instruksjons- og metodedokumenter om desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av disse produktene.
2.7. Kvaliteten på presteriliseringsrengjøring av produkter vurderes for tilstedeværelse av blod ved å plassere azopiram- og amidopyrinprøver og fenolftaleinprøven for tilstedeværelse av resterende alkaliske komponenter i vaskemiddelet.
2.8. Kvalitetssikringen av pre-steriliseringsrengjøring utføres av sanitære-epidemiologiske og desinfeksjonsstasjoner 1 gang per kvartal.
Selvkontroll i medisinske institusjoner utføres minst 1 gang i uken, organisert og overvåket av senior sykepleier (jordemor) avdeling.
2.9. Kontroll utsettes for 1% av samtidig behandlede produkter med samme navn, men ikke mindre enn 3-5 enheter.
2.10. Beskrivelse av prøver er vist i de relevante forskrifter og veiledninger dokumenter: azopiramovoy - Retningslinjene "Kvalitetskontroll presterilizing rensing av medisinske produkter ved hjelp av reagenset azopiram" N 28-6 / 13 datert 26/05/88, ved amidopirinovoy og Fenolftalein - i "Guidelines for pre-steriliseringsrengjøring av medisinsk utstyr "N 28-6 / 13 fra 08.06.82,
2.11. I tilfelle av en positiv test for blod eller vaskemiddel, blir hele gruppen kontrollerte produkter som kontrollen ble tatt under gjenstand for gjentatt behandling inntil negative resultater oppnås.
3.1. Sterilisering gir død i de steriliserte produktene av vegetative og sporeformer av patogene og ikke-patogene mikroorganismer.
3.2. Sterilisering utføres ved ulike metoder: damp (tiblitz 4), luft (tabell 5), kjemisk: bruk av steriliseringsmidler (tabell 6) og gasser (tabell 7 og 8).
Valget av en steriliseringsmetode avhenger av egenskapene til produktet som skal steriliseres.
3.3. Steriliseringsløsninger utsetter produkter fra metaller, polymere materialer, gummier, inkludert de med deler fra korrosjonsbestandige metaller.
3.4. Produkter som er sterilisert av løsninger, legges fritt i beholdere med en løsning og retter dem, med et langt produkt, blir det plassert i en spiral. Produktene er helt nedsenket i løsningen, og kanalene og hulrommene er fylt med en løsning.
3.5. Etter slutten av steriliseringseksponeringen, blir produktet to ganger (når det steriliseres med hydrogenperoksid) eller tre ganger (når det steriliseres med deoxon-1 og glutaraldehyd) nedsenket i 5 minutter i sterilt vann, skiftes det hver gang, deretter overføres produktene til en steril steriliseringskasse lagt ut med sterile ark.
3.6. Hydrogenperoksidoppløsning kan brukes innen 7 dager fra fremstillingsdatoen når den oppbevares i en lukket beholder på et mørkt sted. Ytterligere bruk av løsningen kan utføres bare hvis innholdet av det aktive stoffet er kontrollert.
En løsning av deokson-1 brukes i en dag.
3.7. For gasssteriliseringsmetoden benyttes etylenoksid, en OB-blanding (en blanding av etylenoksid og metylbromid i et vektforhold på henholdsvis 1: 2,5) og et par formaldehydoppløsninger i etanol.
3.8. Gasssterilisering utføres i bærbare enheter (mikroaerostat MI med et volum på 2,7 og 3,2 kubikk dm, henholdsvis 8,5, 6,5; 5,0).
Microaerostatika bruk uten endringer.
Minutka-trykkkokeren er utstyrt i samsvar med anbefalingene i "Metodiske anbefalinger om desinfeksjon, presteriliseringsrengjøring og sterilisering av medisinske instrumenter til fleksible endoskoper" N 28-6 / 3 datert 09.02.88 (4.3.3.).
3.9. Metodene for å bestemme konsentrasjonen av glutaraldehyd i løsning (Vedlegg 1), metoden for å innføre formaldehydoppløsning i etylalkohol i bærbare sterilisatorer (avsnitt 4.3.). 4.), fremstilling av en løsning av formaldehyd i etylalkohol og analysemetoden for denne metoden (vedlegg 2).