Ekskluderer:
- hemokromatose (E83.1)
- gulsott BDU (R17)
- Reye syndrom (G93.7)
- viral hepatitt (B15-B19)
- Wilson sykdom (E83.0)
Inkludert: Narkotika:
- idiosynkratisk (uforutsigbar) leversykdom
- giftig (forutsigbar) leversykdom
Identifiser det giftige stoffet om nødvendig, bruk en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).
Ekskluderer:
- alkoholisk leversykdom (K70.-)
- Budd-Chiari syndrom (I82.0)
Inkludert er:
- leveren:
- koma NDU
- encefalopati NOS
- hepatitt:
- fulminant, uklassifisert, med leverinsuffisiens
- ondartet, ikke klassifisert annet sted med leverinsuffisiens
- nekrose av leveren (celler) med leversvikt
- gul atrofi eller degenerasjon av leveren
Ekskluderer:
- alkoholisk leversvikt (K70.4)
- leversvikt, kompliserende:
- abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- graviditet, fødsel og postpartum periode (O26.6)
- føtal og nyfødt gulsott (P55-P59)
- viral hepatitt (B15-B19)
- i kombinasjon med giftig leverskade (K71.1)
Utelukket: hepatitt (kronisk):
- alkoholholdige (K70.1)
- medisinsk (K71.-)
- granulomatøs NKDR (K75.3)
- reaktive ikke-spesifikke (K75.2)
- viral (B15-B19)
Ekskluderer:
- alkoholisk leverfibrose (K70.2)
- kardial sklerose i leveren (K76.1)
- skrumplever (lever):
- alkoholholdige (K70.3)
- medfødt (P78.3)
- med giftig leverskade (K71.7)
ekskludert:
- kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73.-)
- hepatitt:
- akutt eller subakutt:
- BDU (B17.9)
- ikke-viral (K72.0)
- viral (B15-B19)
- akutt eller subakutt:
- giftig leverskade (K71.-)
Ekskluderer:
- alkoholisk leversykdom (K70.-)
- amyloid leverdegenerasjon (E85.-)
- cystisk leversykdom (medfødt) (Q44.6)
- hepatisk venetrombose (I82.0)
- hepatomegali BDU (R16,0)
- portalveintrombose (I81)
- giftig leverskade (K71.-)
Fet hepatose i leveren - årsaker, stadier, symptomer og behandling
Hva er hepatose
Fet hepatose er en ganske vanlig funksjonsforstyrrelse av leverenes arbeid og struktur, som skjer under påvirkning av ulike uønskede faktorer, og som følge derav blir hepatocyttene gradvis erstattet av fettceller.
Denne sykdommen er kronisk og kalles ofte steatosis, fedme eller degenerering av leveren, lipidinfiltrering. Utbruddet av patologi er vanskelig å diagnostisere. Derfor er sykdommen allerede i avanserte stadier. Ifølge statistikken lider en av fire personer i vårt land av fett hepatose.
Årsaker til hepatose
Den eksakte årsaken som forårsaker utviklingen av hepatose eksisterer ikke. Som regel er det et kompleks av ugunstige eksterne og interne faktorer, ulike sykdommer, funksjonsfeil i kroppssystemene, manglende overholdelse av diett og fysisk aktivitet.
- Metabolske sykdommer og hormonelle system;
- fedme;
- alkoholisme;
- Stillesittende livsstil;
- Giftstoffer, giftstoffer;
- Stråling eksponering;
- Systematisk overspising;
- arvelighet;
- hypervitaminose;
- Langvarig overholdelse av en streng diett for å miste overflødig vekt, og deretter et sterkt brudd på innlegget;
- Overdreven bruk av visse medisiner uten tilsyn av behandlende lege
- Sykdommer som diabetes, viral hepatitt, lavt blodplatetal i blodet, arteriell hypertensjon, fordøyelsessystemers patologi, HIV;
- Graviditet.
Kvinner, spesielt etter 45 år, er mer sannsynlig å utvikle alkoholfri hepatose enn menn.
Som et resultat av de ovennevnte faktorene, blir hepatocyttene dør, leveren blir mørkere eller tvert imot gulaktig i farge, økningen av orgelet flere ganger (opptil 10 kg eller mer).
I de senere stadiene blir cyster med patologisk innhold ofte dannet; sunt vev endres til grovt cicatricial. Etter dette blir reversibel prosess en progressiv irreversibel levercirrhose.
En pasient med fett hepatose utvikler ofte forhold som kolelithiasis, utilstrekkelig sekresjon av enzymer for normal fordøyelse, bukspyttkjertelfunksjon, hypertensjon, biliær dyskinesi og til og med koronar hjertesykdom.
Stadier og symptomer på hepatose
I utviklingen av fettlever er det flere stadier, som hver har sine egne spesifikke morfologiske endringer og kliniske manifestasjoner.
Den første fasen er diffus leverskade.
I løpet av denne perioden er det ingen ødeleggelse av hepatocytter, men det finnes likevel små lommer med enkle fett, plassert i stor avstand fra hverandre. Å gjenkjenne sykdommen på dette tidspunktet er svært vanskelig, da symptomene er karakteristiske for mange forhold.
Disse inkluderer forverring av den generelle tilstanden, tretthet, konstant ønske om å sove, dårlig samordning, mangel på appetitt. Over tid øker leveren i størrelse, noe som gir en følelse av tyngde og ubehag, periodisk smerte i riktig hypokondrium.
Stage moderat
Hepatocytter blir gradvis ødelagt, bindevev vokser, cyster blir ofte dannet. Tilstanden til personen er forverring, nye symptomer, tegn på fett hepatose øker.
Eksterne manifestasjoner inkluderer:
- økt tørrhet i huden eller omvendt dens fettinnhold med dannelsen av akne;
- hår faller ut, for tidlig graying er mulig;
- Over tid får ølens sclera en gulaktig fargetone;
- allergiske utslett er notert;
- Det er et brudd på fordøyelsessystemet - forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen og halsbrann;
- smerte blir permanent, det er vedvarende søvnløshet og irrasjonell irritabilitet;
- I mangel av behandling utvikler et ødem i bukhulen og et venøst nettverk på magesekken.
Det vanskeligste scenen
Bindevev og fettceller okkuperer nesten hele organets område. Leveren er ikke i stand til å utføre sine funksjoner, forgiftning av alle organer og systemer oppstår. Pasienten lider av skrumplever og leversvikt.
I avanserte alvorlige tilfeller kan det være kramper av lemmer, generell utmattelse av kroppen, bevissthetstab, koma.
Kliniske manifestasjoner av fett hepatose inkluderer også monotoni av tale, ødem, nedsatt visuell funksjon, guling av huden, nedsatt blodpropp, nedsatt generell immunitet og forstyrrelser i menstruasjonssyklusen hos kvinner.
Diagnostikk, ICD-kode
Som et resultat av diagnostiske tiltak, bestemmes størrelsen på orgelet, graden av dets skade og evalueringen av effektiviteten av behandlingen.
- USA.
- Beregnet tomografi.
- Blodprøver og avføring.
- Biopsi.
- Palpasjon og visuell inspeksjon.
Koden for fett hepatose ICD 10 - K76.0
Behandling av fettlever hepatose
Behandling av ikke-alkoholholdig fett hepatose er en ganske komplisert og tidkrevende prosess. I tillegg til å ta medisiner, blir det lagt stor vekt på behandling av sykdommer som fremkaller leverskade, kosthold og kosttilskudd og fysisk aktivitet. Hvis du ikke overholder noen resept fra den behandlende legen, kan du ikke forvente positiv dynamikk.
Fysioterapi for leversykdommer
Medisinsk gymnastikk klasser krever ikke spesielle fysiske data og hjelp fra uvedkommende. For større effektivitet bør treningen utføres ute eller i et godt ventilert område om morgenen.
- Den bakre posisjonen, armene løst plassert langs kroppen. Benene hevet opp og spinner imaginære pedaler.
- Ligger på venstre side. Høyre og høyre ben skal samtidig heves og låses i denne posisjonen i 15-30 sekunder.
- Ligger på ryggen, bør hendene plasseres under baken og bena for å utføre øvelsen "saks".
- Ligg på magen, vipp hodet litt tilbake og utfør svømmebevægelser med hendene.
- Hver øvelse skal utføres daglig, i 5 tilnærminger med nødvendig hvilepause.
Narkotika terapi
Det er ingen enkelt behandling for å behandle fett hepatose med rusmidler. I hvert tilfelle er legen basert på pasientens individuelle indikatorer og graden av skade på leveren og indre organer.
- Vitaminerapi, spesielt gruppe B.
Folsyre Dette er et svært viktig vitamin i gruppe B. Hovedoppgaven er å støtte utviklingen av nye celler av vev og organer. Du kan ta det som en doseringsform, og i mat (appelsiner, lever, nøtter, spire, krem, poteter, etc.). - Eubikor. Dette er et russisk stoff som inneholder hvetekli. Den farmakologiske virkningen av pulveret er å gjenopprette den forstyrrede tarmmikrofloraen, normalisere funksjonen av fordøyelseskanaler og eliminere forskjellige toksiner fra kroppen. Legemidlet har ingen bivirkninger, men bare en lege kan ordinere doseringen.
- Hepatobeskyttelse. Dette er en hel farmakologisk gruppe av forskjellige legemidler, hvis arbeid består i å forhindre ødeleggelse av leverceller og gjenopprette skadede hepatocytter. Hepatoprotektorer varierer i deres virkning, opprinnelse og kjemisk sammensetning. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
- Choleretiske midler. Siden den syke leveren ikke er i stand til å produsere riktig mengde galle, er det ofte foreskrevet medikamenter i denne gruppen. Hofitol, Kars.
- Antioksidanter. Behandlingen med denne gruppen medisiner er ganske lang, men i løpet av behandlingen gjenoppretter de metabolske prosessene og bryter ned syrene. Heptral, Taurin.
- Spasmolytika. Drotaverinum.
Kosthold for fett hepatose i leveren
Fra tilslutning til kostholdet avhenger av effektiviteten av behandlingen. Det er både tillatt produkter og de som er under streng forbud. Faktisk, ifølge Pevzner-klassifiseringen, anbefales næring i tilfelle av fett hepatose til fordøyelseskanaler, som er milde for fordøyelsessystemet, tilsvarende tabell nr. 5.
tillatt:
- Sesonggrønnsaker i fersk eller kokt form (kokt, dampet) - eple, beskjære, bete, gulrot, dill, salat, soya, gresskar, courgette.
- Supper er ikke i buljong, supper med melk.
- Lavfett ost, hytteost, kefir.
- Groats havremel, bokhvete, ris, semolina, hirse.
- Usøtet svart te, tørket fruktkompot, rosehip-avkok, te med sitronmelisse eller kamille.
- Kokt egg eller omelett.
- Artisjokk, pinjeknute, aprikosfrø.
- Sorrel.
- Kanel og gurkemeie.
- Kornolje og oliven.
- Lene kaker.
- Mineralvann - Essentuki, Narzan.
er forbudt:
- Fett kjøtt og fisk.
- Bønner, løk, hvitløk, bønner, reddiker, tomater, sopp.
- Saltet, røkt, hermetisk, fettretter.
- Rømme og yoghurt.
- Kaffe, brus, alkohol.
Behandling av fett hepatose folkemidlene
Populær behandling av fett hepatose er bare effektiv i begynnelsen av sykdommen. Brukes i sent perioder uten kunnskap fra legen, kan bare forverre situasjonen.
- Som terapi bruker de hovedsakelig avkok av slike urter som immortelle, havre, bjørkblader, løvetann og bjørnebær.
- Også ikke mindre populære er gresskar honning, frisk gulrot juice, sitron og fersken pits.
- Effektivt for vekttap, normalisering av metabolisme og rensing av avkjenning av villrose fra bær. 50 gram bær insisterer på en termos hele natten, drikker i like store deler neste dag. Rosehip kan være full i lang tid.
- Grønn te, kjent for sine antioksidantegenskaper, vil hjelpe leveren til å gjenopprette sitt arbeid, men det er verdt å drikke denne drinken i minst 3 kopper per dag, krydder den med sitron, mynte.
- Hvis det ikke foreligger diabetes samtidig, kan du bruke en oppskrift på en blanding av knuste friske furu nåler (kilo) og samme mengde granulert sukker. Bland blandingen med varmt vann og la det gå i en uke på et mørkt sted, og ta en infusjon av en spiseskje 30 minutter før måltider to ganger om dagen.
- Melkdistel vil også være effektiv i de første trinnene av hepatose, brygge en teskje frø med et glass kokende vann, la det blande seg, drikk i to doser per dag, ta 1 måned, deretter etter 2 uker med en pause kan gjentas. Det kan være lettere for noen å ta melketjistmel i samme mengder.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Fet hepatose kode mkb 10
Utviklingen av fett hepatose er basert på et brudd på metabolske prosesser i menneskekroppen. Som følge av denne leversykdommen erstattes det friske vevet til et organ med fettvev. I begynnelsen av utviklingen samler fett i hepatocyttene, som over tid bare fører til depresjon av leverenceller.
Hvis sykdommen ikke diagnostiseres på et tidlig stadium, og det ikke utføres passende behandling, oppstår irreversible inflammatoriske forandringer i parankymen som fører til utvikling av vevnekrose. Hvis fett hepatose ikke blir behandlet, kan den utvikle seg til skrumplever, som ikke lenger kan behandles. I artikkelen vil vi vurdere årsaken til utviklingen av sykdommen, dens behandlingsmetoder og klassifisering i henhold til ICD-10.
Årsaker til fett hepatose og dens prevalens
Årsakene til utviklingen av sykdommen er ennå ikke bevist, men det er kjente faktorer som sikkert kan provosere forekomsten av denne sykdommen. Disse inkluderer:
- fylde;
- diabetes mellitus;
- brudd på metabolske prosesser (lipid);
- minimum trening med næringsrik daglig diett høyt i fett.
De fleste tilfeller av utvikling av fett hepatose er registrert i utviklede land med høyere levestandard enn gjennomsnittet.
Det er viktig! Sykdommen rammer alle aldersgrupper, alt fra overvektige barn til gamle mennesker med diabetes.
Det er en rekke faktorer forbundet med hormonforstyrrelser, for eksempel insulinresistens og tilstedeværelse av sukker i blodet. Det er umulig å utelate den arvelige faktoren, det spiller også en stor rolle. Men fortsatt den viktigste grunnen - dårlig kosthold, stillesittende livsstil og overvekt. Alle årsaker er ikke relatert til inntak av alkoholholdige drikkevarer, så fet hepatose kalles ofte alkoholfri. Men hvis du legger til alkoholavhengighet av de ovennevnte årsakene, vil fett hepatose utvikle seg flere ganger raskere.
I medisin er det veldig praktisk å bruke kodingen av sykdommer for systematisering. Det er enda enklere å spesifisere diagnosen i syklisten med en kode. Kodene for alle sykdommer er presentert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, skader og ulike helseproblemer. På dette tidspunktet, det tiende revisjonsalternativet.
Alle leversykdommer i henhold til den internasjonale klassifiseringen av den tiende revisjonen er kryptert under koder K70-K77. Og hvis vi snakker om fett hepatose, så i henhold til ICD 10, faller den under koden K76.0 (fettdegenerasjon av leveren).
Du kan lære mer om symptomer, diagnose og behandling av hepatose fra separate materialer:
Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.
Prisen på stoffet
Behandling vurderinger
Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.
De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.
Les mer om stoffet
Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.
Bare 1 gang per dag, 3 dråper
Instruksjoner for bruk
Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.
Fet hepatose behandling
Behandlingsregimet for alkoholfri hepatose er å eliminere mulige risikofaktorer. Hvis pasienten er overvektig, må du prøve å optimalisere det. Og begynn med en reduksjon i totalmassen på minst 10%. Legene anbefaler å oppnå målet om å bruke den minimale fysiske belastningen parallelt med kostholdet. Maksimalt begrenser bruken av fett i dietten. Samtidig er det verdt å huske at dramatisk vekttap ikke bare gir fordeler, det kan tvert imot skade, forverre sykdomsforløpet.
Det er viktig! Medikamentterapi er bare i justering av nedsatt karbohydratmetabolismen.
Til dette formål kan den behandlende legen foreskrive tiazolidinoider i kombinasjon med biguanider, men denne medisinlinjen er ikke fullt ut forstått, for eksempel for hepatotoksisitet. Metformin kan bidra til å korrigere prosessen med metabolske forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.
Som et resultat kan vi trygt si at ved normalisering av det daglige kostholdet, reduserer kroppsfett og gir opp dårlige vaner, vil pasienten føle en forbedring. Og bare på denne måten kan vi håndtere en sykdom som ikke-alkoholisk hepatose.
Fet degenerasjon av leveren (K76.0)
Versjon: Katalog over sykdommer MedElement
Generell informasjon
Kort beskrivelse
Note 1
Note 2
Fattig degenerasjon av leveren er en form for ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD).
5. Vurdering av aktiviteten til NAFLD (NAS). Sett av poeng beregnet for den omfattende vurderingen av tegn på steatose, betennelse og ballongdystrofi. Det er et nyttig verktøy for halvkvantitativ måling av histologiske endringer i levervev hos pasienter med NAFLD i kliniske studier.
Hittil er det ingen enkelt kode i listen over sykdommer i ICD-10, som gjenspeiler fullstendigheten av diagnosen NAFLD, så det er tilrådelig å bruke en av følgende koder:
klassifisering
Etiologi og patogenese
Sekundær fet leversykdom kan være et resultat av følgende faktorer.
1. Alimentære faktorer:
- skarpt vekttap;
- kronisk protein-energi mangel.
2. Parenteral ernæring (inkludert glukoseadministrasjon).
4. Metabolske sykdommer:
- dyslipidemi;
- type II diabetes;
- triglyseridemi og andre.
epidemiologi
Symptom Prevalens: Distribuert
Kjønnshastighet (m / f): 0,8
Faktorer og risikogrupper
Høyrisikogrupper inkluderer:
4. Middelaldrende kvinner.
Klinisk bilde
Kliniske diagnostiske kriterier
Symptomer, nåværende
I de fleste pasienter med ikke-alkoholholdig fettleverssykdom er det ingen klager.
Følgende symptomer kan oppstå:
- Svakt ubehag i bukets øverste høyre kvadrant (ca. 50%);
- smerte i øvre høyre kvadrant i magen (30%);
- svakhet (60-70%);
- moderat hepatosplenomegali Hepatosplenomegali - samtidig signifikant utvidelse av leveren og milten
(50-70%).
diagnostikk
Generelle bestemmelser. I praksis oppstår mistanke om ikke-alkoholisk steatohepatitt når pasienten har fedme, hypertriglyseridemi og økte transaminase nivåer. Diagnosen klargjøres av laboratorie og biopsi. Visualiseringsmetoder for bekreftelse i de tidlige stadiene er ikke særlig egnede.
Anamnese: eliminering av alkoholmisbruk, medisinske skader, familiehistorie av leversykdom.
Ved diagnostisering av ikke-alkoholholdig fettsleversykdom, brukes følgende bildemetoder:
1. Ultralyd. Steatosis kan bekreftes, forutsatt at økningen i mengden av fettinneslutninger i vevet er minst 30%. Ultralyd har en følsomhet på 83% og en spesifisitet på 98%. De avslører økt leverøkogenitet og økt distal lyddemping. Hepatomegali er mulig. Også utført identifikasjon av tegn på portal hypertensjon, en indirekte vurdering av graden av steatosis. Gode resultater ble oppnådd ved bruk av Fibroscan-apparatet, som gjør at du i tillegg kan oppdage fibrose og evaluere sin grad.
2. Beregnet tomografi. Grunnleggende CT-tegn:
- reduksjon i leverens radiologiske tetthet med 3-5 HU (norm 50-75 HU);
- radiografisk tetthet i leveren er mindre enn radiografisk tetthet i milten;
- høyere tetthet av intrahepatiske kar, portal og dårligere vena cava sammenlignet med tetthet av levervev.
3. Magnetic resonance imaging. Kan semiquantitatively vurdere fettinnholdet i leveren. Overgår i diagnostiske evner ultralyd og CT. Fokuser på å redusere intensiteten av signalet på T1-vektede bilder kan indikere lokal opphopning av fett i leveren.
5. Histologisk undersøkelse av leverpunktet (gullstandard for diagnose):
- makrofettdystrofi;
- ballongdegenerasjon eller degenerasjon av hepatocytter (i nærvær / fravær av betennelse, Mallory-hyalinlegemer, fibrose eller cirrose).
Graden av steatose er estimert av punktsystemet.
Hepatose leverkode mkb 10
ICD 10
ICD er et klassifikasjonssystem for ulike sykdommer og patologier.
Siden antagelsen av verdensmiljøet i begynnelsen av 1900-tallet har den gjennomgått 10 revisjoner, så dagens utgave heter ICD 10. For enkelhets skyld med å automatisere behandlingen av en sykdom, krypteres de med koder, og vet prinsippet om hvor det er lett å finne noen sykdom. Så begynner alle sykdommer i fordøyelsesorganene med bokstaven "K". Følgende to siffer identifiserer et bestemt organ eller en gruppe. For eksempel begynner leversykdom med en kombinasjon av K70 - K77. Videre, avhengig av årsaken, kan cirrhosis ha en kode som starter med K70 (alkoholisk leversykdom), og med K74 (fibrose og levercirrhose).
Med introduksjonen av ICD 10 til systemet med medisinske institusjoner, ble utformingen av syklisten startet i henhold til de nye reglene, når den tilsvarende koden er skrevet i stedet for sykdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskap og tillater bruken av datautstyr for behandling av dataregister både generelt og for ulike typer sykdommer. Slike statistikker er nødvendige for analyse av sykelighet i omfanget av regioner og stater, i utviklingen av nye stoffer, bestemmelse av volumet av frigjøringen, etc. For å forstå hva en person er syk med, er det nok å sammenligne posten i syklisten med den nyeste utgaven av klassifikatoren.
Klassifisering av cirrhosis
Cirrhosis er en kronisk leversykdom kjennetegnet ved sin mangel på grunn av vev degenerasjon. Denne sykdommen har en tendens til å utvikle seg og adskiller seg fra andre leversykdommer ved irreversibilitet. Den vanligste årsaken til cirrhosis er alkohol (35-41%) og hepatitt C (19-25%). I henhold til ICD 10 er cirrhose delt inn i:
- K70.3 - alkoholholdige;
- K74.3 - primær biliær;
- K74.4 - sekundær biliær;
- K74.5 - biliary, uspesifisert;
- K74.6 - andre og uspesifiserte.
Alkoholholdig skrumplever
Cirrhose forårsaket av alkohol i ICD 10 er kode K70.3. Han ble spesifikt identifisert i gruppen av individuelle sykdommer, hvor hovedårsaken er etanol, den skadelige effekten av denne avhenger ikke av typen drikkevarer og bestemmes bare av mengden i dem. Derfor vil en stor del øl gi samme skade som en mindre mengde vodka. Sykdommen er preget av dødsfall av levervev, som forvandles til cicatricial, i form av små knuter, mens den rette strukturen forstyrres og lobulene blir ødelagt. Sykdommen fører til at organet slutter å fungere normalt og kroppen forgiftes av nedbrytningsprodukter.
Primær biliær cirrhose
Primær biliær cirrhosis er en immunsykdom i leveren. I henhold til ICD 10 har koden K74.3. Årsakene til autoimmun sykdom er ikke etablert. Når det skjer, begynner immunforsvaret å kjempe med cellene i gallekanaler i leveren, og ødelegge dem. Galle begynner å stagnere, noe som fører til ytterligere ødeleggelse av organets vev. Ofte rammer en slik sykdom kvinner, for det meste 40-60 år. Sykdommen manifesteres av kløe, som til tider intensiverer, som fører til blødende kammer. Denne cirrhosen, som de fleste andre typer sykdommer, reduserer ytelsen og forårsaker deprimert humør og mangel på appetitt.
Sekundær gallecirrhose
Sekundær gallecirrhose oppstår på grunn av virkningene av galde, som akkumuleres i kroppen, kan ikke komme seg ut av det. I henhold til ICD 10 har koden K74.4. Årsaken til obstruksjon av galdekanalen kan være steiner eller konsekvensene av operasjonen. Denne sykdommen krever kirurgisk inngrep for å eliminere årsakene til obstruksjonen. Forsinkelse vil føre til videreføring av de skadelige effektene av galleenzymer på leverenvevet og utviklingen av sykdommen. Menn lider av denne typen sykdom dobbelt så ofte, vanligvis i alderen 25-50 år, selv om det også forekommer hos barn. Utviklingen av sykdommen går oftest fra 3 måneder til 5 år, avhengig av graden av obstruksjon.
Biliær uspesifisert cirrhosis
Ordet "biliary" kommer fra det latinske "bilis", som betyr galle. Derfor kalles cirrhosis assosiert med betennelsesprosesser i galdekanaler, stagnasjonen i galle og dens effekt på levervev, biliary. Hvis han samtidig ikke har særegne tegn på primær eller sekundær, klassifiseres den i henhold til ICD 10 som biliær uspesifisert cirrhose. Årsaken til disse typer sykdommer kan være forskjellige infeksjoner og mikroorganismer som forårsaker betennelse i den intrahepatiske gallveien. I den 10. utgaven av klassifikatoren har denne sykdommen koden K74.5.
Annet og uspesifisert cirrhose
Sykdommer som ifølge etiologi og kliniske tegn ikke sammenfaller med de tidligere nevnte, i henhold til ICD 10, er den generelle koden K74.6 tilordnet. Legge til nye tall til det tillater dem å bli ytterligere klassifisert. Så uspesifisert cirrhosis i 10. utgave av klassifikatoren er tildelt en kode K74.60, og en annen - K74.69. Sistnevnte kan i sin tur være:
- kryptogen;
- mikronodulær;
- makronodulyarnym;
- blandet type;
- postnekrotisk;
- portal.
Hva er fett hepatose: ICD kode 10
Utviklingen av fett hepatose er basert på et brudd på metabolske prosesser i menneskekroppen. Som følge av denne leversykdommen erstattes det friske vevet til et organ med fettvev. I begynnelsen av utviklingen samler fett i hepatocyttene, som over tid bare fører til depresjon av leverenceller.
Hvis sykdommen ikke diagnostiseres på et tidlig stadium, og det ikke utføres passende behandling, oppstår irreversible inflammatoriske forandringer i parankymen som fører til utvikling av vevnekrose. Hvis fett hepatose ikke blir behandlet, kan den utvikle seg til skrumplever, som ikke lenger kan behandles. I artikkelen vil vi vurdere årsaken til utviklingen av sykdommen, dens behandlingsmetoder og klassifisering i henhold til ICD-10.
Årsaker til fett hepatose og dens prevalens
Årsakene til utviklingen av sykdommen er ennå ikke bevist, men det er kjente faktorer som sikkert kan provosere forekomsten av denne sykdommen. Disse inkluderer:
- fylde;
- diabetes mellitus;
- brudd på metabolske prosesser (lipid);
- minimum trening med næringsrik daglig diett høyt i fett.
De fleste tilfeller av utvikling av fett hepatose er registrert i utviklede land med høyere levestandard enn gjennomsnittet.
Det er en rekke faktorer forbundet med hormonforstyrrelser, for eksempel insulinresistens og tilstedeværelse av sukker i blodet. Det er umulig å utelate den arvelige faktoren, det spiller også en stor rolle. Men fortsatt den viktigste grunnen - dårlig kosthold, stillesittende livsstil og overvekt. Alle årsaker er ikke relatert til inntak av alkoholholdige drikkevarer, så fet hepatose kalles ofte alkoholfri. Men hvis du legger til alkoholavhengighet av de ovennevnte årsakene, vil fett hepatose utvikle seg flere ganger raskere.
I medisin er det veldig praktisk å bruke kodingen av sykdommer for systematisering. Det er enda enklere å spesifisere diagnosen i syklisten med en kode. Kodene for alle sykdommer er presentert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, skader og ulike helseproblemer. På dette tidspunktet, det tiende revisjonsalternativet.
Alle leversykdommer i henhold til den internasjonale klassifiseringen av den tiende revisjonen er kryptert under koder K70-K77. Og hvis vi snakker om fett hepatose, så i henhold til ICD 10, faller den under koden K76.0 (fettdegenerasjon av leveren).
- Symptomer på hepatose;
- Diagnose av hepatose;
- Behandling av fett hepatose.
Fet hepatose behandling
Behandlingsregimet for alkoholfri hepatose er å eliminere mulige risikofaktorer. Hvis pasienten er overvektig, må du prøve å optimalisere det. Og begynn med en reduksjon i totalmassen på minst 10%. Legene anbefaler å oppnå målet om å bruke den minimale fysiske belastningen parallelt med kostholdet. Maksimalt begrenser bruken av fett i dietten. Samtidig er det verdt å huske at dramatisk vekttap ikke bare gir fordeler, det kan tvert imot skade, forverre sykdomsforløpet.
Til dette formål kan den behandlende legen foreskrive tiazolidinoider i kombinasjon med biguanider, men denne medisinlinjen er ikke fullt ut forstått, for eksempel for hepatotoksisitet. Metformin kan bidra til å korrigere prosessen med metabolske forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.
Som et resultat kan vi trygt si at ved normalisering av det daglige kostholdet, reduserer kroppsfett og gir opp dårlige vaner, vil pasienten føle en forbedring. Og bare på denne måten kan vi håndtere en sykdom som ikke-alkoholisk hepatose.
K70-K77 leversykdom. V. 2016
Internasjonal klassifisering av sykdommer, 10. revisjon (ICD-10)
K70-K77 leversykdommer
Utelukket: hemokromatose (E83.1)
gulsott BDU (R17)
Reye syndrom (G93.7)
viral hepatitt (B15-B19)
Wilson-Konovalov sykdom (E83.0)
K70 Alkoholisk leversykdom
K70.0 Alkoholholdig fettlever (fettlever)
K70.1 Alkoholholdig hepatitt
K70.2 Alkoholfibrose og leversklerose
K70.3 Alkoholcirrhose Alkoholskirrhose BDU K70.4 Alkoholholdig leversvikt Alkoholisk leversvikt:
- NOS
- akutt
- hronicheskaya
- podostraya
- med eller uten lever koma
K71 Giftig leverskade
Inkludert: Lekar leversykdom:
- idiosynkratisk (uforutsigbar)
- giftig (forutsigbar)
Badd-Kiari syndrom (I82.0)
K71.0 Giftig leverskade med kolestasekolestase med hepatocyttskade
Ren kolestase K71.1 Giftig skade på leveren med levernekrose Leverbetennelse (akutt) (kronisk) forårsaket av dødelige midler K71.2 Giftig skade på leveren, som forekommer som akutt hepatitt
K71.3 Giftig leverskade, som oppstår som kronisk vedvarende hepatitt
K71.4 Giftig skade på leveren, fortsetter som en type kronisk lobulær hepatitt
K71.5 Giftig leverskade, forekommer som kronisk aktiv hepatitt. Giftig leverskade, forekommer som lupoid hepatitt. K71.6 Giftig leverskade med hepatittbilde, ikke klassifisert annet sted
K71.7 Giftig leverskade med fibrose og skrumplever
K71.8 Giftig leverskade med et bilde av andre leversykdommer Giftig skade på leveren med:
- nodulær nodulær hyperplastisk
- levergranulomer
- peliozom leveren
- veno-okklusiv leversykdom
K72 Leverinsufficiens, ikke klassifisert annet sted
Inkludert: lever:
- com bdu
- encefalopati-idiom
- fulminantny
- zlokachestvenny
gul atrofi eller degenerasjon av leveren
Utelukket: alkoholisk leversvikt (K70.4)
leversvikt, kompliserende:
- abort, ekstramural eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- graviditet, fødsel og postpartum periode (O26.6)
viral hepatitt (B15-B19)
i kombinasjon med giftig leverskade (K71.1)
K72.0 Akutt og subakutt leversvikt Akutt ikke-viral hepatitt BDU K72.1 Kronisk hepatisk svikt
K72.9 Leverfeil, uspesifisert
K73 Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted.
Utelukket: kronisk hepatitt:
- alkohol (K70.1)
- klasserom (K71.-)
- Ranumatomatøs NKDR (K75.3)
- Reaktiv, ikke-spesifikk (K75.2)
- viral (B15-B19)
K73.1 Kronisk lobulær hepatitt, ikke klassifisert annet sted.
K73.2 Kronisk aktiv hepatitt, ikke klassifisert annet sted
K73.8 Andre kroniske hepatitt uklassifisert i andre rubrikker
K73.9 Kronisk hepatitt, uspesifisert
K74 Fibrose og skrumplever
Utelukket: alkoholisk leverfibrose (K70.2)
kardial sklerose i leveren (K76.1)
levercirrhose:
- alkohol (K70.3)
- medfødt (P78.3)
K74.1 Leversklerose
K74.2 Leverfibrose i kombinasjon med leversklerose
K74.3 Primær biliær cirrhosis Kronisk ikke-purulent destruktiv kolangitt K74.4 Sekundær biliær cirrhose
K74.5 biliær cirrhose, uspesifisert
K74.6 Andre og uspesifiserte skrumplever Cirrose (lever):
- NOS
- kryptogen
- stor node (makronodulær)
- liten knutepunkt (mikronodulær)
- blandet type
- gantry
- postnekrotisk
Utelukket: kronisk hepatitt, NKDR (K73.1)
gepatit:
- akutt eller subakutt
- BDU (B17.9)
- ikke viral (K72.0)
- viral hepatitt (B15-B19)
K75.0 Leverabscess Leverabsess:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- lymphogenous
- pileflebitichesky
kolangitt uten leverabsess (K83.0)
pyleflebitt uten leverabsess (K75.1) K75.1 Flebitt i portalvenen Pyleflebitt Ekskludert: Piloflebitisk abscess i leveren (K75.0)
K75.2 Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt
K75.3 Granulomatøs hepatitt, ikke klassifisert annet sted
K75.4 Autoimmun hepatitt Lipoid hepatitt BDU K75.8 Andre spesifiserte inflammatoriske leversykdommer Ikke-alkoholholdig fettdegenerasjon av leveren [NASH] K75.9 Inflammatorisk leversykdom uspesifisert Hepatitt BDU K76 Andre leversykdommer
Utelukket: Alkoholisk leversykdom (K70.-)
amyloid leverdegenerasjon (E85.-)
cystisk leversykdom (medfødt) (Q44.6)
hepatisk venetrombose (I82.0)
hepatomegali jodi (R16,0)
portal venetrombose (I81.-)
giftig nedsatt leverfunksjon (K71.-)
K76.0 Fattig degenerasjon av leveren, ikke klassifisert annet sted Ikke-alkoholholdig fettsleversykdom [NZhBP] Utelukket: Ikke-alkoholisk steatohepatitt (K75.8)
K76.1 Kronisk passiv lever overflod Cadiac, lever:
- skrumplever (oppkalt)
- sklerose
Utelukket: Levernekrose med leversvikt (K72.-)
K76.3 Lever hjerteinfarkt
K76.4 Leverpeliose Hepatisk angiomatose K76.5 Veno-okklusiv leversykdom
Utelukket: Bad-Kiari syndrom (I82.0)
K76.6 Portal Hypertension
K76.7 Hepatorenalsyndrom
Utelukket: Følgende fødsel (O90.4)
K76.8 Andre spesifiserte leversykdommer Enkel levercyst
Fokal nodulær leverhyperplasi
Hepatoptose K76.9 Leversykdom, uspesifisert
K77 * Leverrelaterte sykdommer som er klassifisert annet sted
Narkotikabehandling av fett hepatose i leveren
Hovedårsaken til utseendet av fett hepatose i leveren er en forstyrrelse i arbeidet med metabolske prosesser. Når sykdommen er aktivert, erstattes friske leverceller med fettvev. Sykdommen kan være inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk i naturen, men i alle fall må sykdommen med manifestasjon av underliggende årsaker underkastes en passende kur.
Behandling av fettlever hepatose med rusmidler
Ved diagnostisering av fett hepatose må pasienten begynne å behandle medisinske legemidler i tide, som foreskrives av legen i hvert enkelt tilfelle bare individuelt.
Det er et generelt grunnlag for terapi, som tar sikte på å eliminere årsakene til sykdommen som har oppstått, samt å eliminere de faktorene som provoserte manifestasjonen av fett hepatose i leveren. Det er nødvendig å foreskrive terapi rettet mot å normalisere metabolske interne prosesser, samt gjenopprette funksjonene til det indre organet. Pasienten er pålagt å utføre rusbehandling med sikte på å rense leveren fra skadelige kjemikalier og farlige stoffer.
Hvilke legemidler er angitt for pasienter med fettlever hepatose?
- Gruppen av legemidler som er rettet mot å beskytte og gjenopprette leverets grunnleggende funksjoner - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfo-aminosyrer, stabilisering av interne prosesser, - Metionin, Dibikor;
- Fytopreparasjoner - Carsil, Liv 52.
Den mest effektive behandlingen av fett hepatose.
Enhver, selv den mest effektive medisinen for ubehagelig fett hepatose, foreskrives kun til pasienter på individuell basis. Men det er viktig å huske at kvalitativ kur for en slik sykdom er umulig uten å oppfylle de viktige forhold som gjelder for alle pasienter med denne sykdommen:
- fullstendig eliminering fra hverdagen av alle faktorer som provoserte sykdommen til aktivitet;
- forsiktig korrigering av det vanlige kostholdet, samt å overholde bare en sunn livsstil;
- tar foreskrevet medisiner som er aktivt rettet mot å normalisere metabolisme, samt beskytte og rense leveren fra skadelige faktorer.
Metformin ved en fett hepatose i leveren
I tilfelle av fett hepatose i leveren, som ikke er forårsaket av faktoren av misbruk av alkoholholdige væsker, er det ofte foreskrevet for pasienter Metformin. Denne medisinen virker som en normaliserer av metabolske prosesser og en forsvarer av det indre organet fra negative skadelige faktorer.
Sammen med Metformin, kan medisiner som Pioglitazone eller Rosiglitazone bli foreskrevet til pasienter.
Er det mulig å helbrede fettlever hepatose helt?
De fleste pasienter er sikre på at fett hepatose ikke blir utsatt for fullstendig gjenoppretting. Men en slik mening er dårlig feil. Denne prosessen i leveren er reversibel. Og hvis du tildeler riktig behandling for fett hepatose, kan du bli kvitt den for alltid.
En viktig rolle her spilles av den videre vitale aktiviteten til en person som har helbredet fra den underliggende sykdommen. Sistnevnte må overvåkes regelmessig av behandlende lege, i tillegg til å følge regelmessig gjennomføring av reglene for et sunt og sunt kosthold.
Fet hepatose - kode i henhold til MKB 10
I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er fett hepatose i leveren (fettdegenerasjon av leveren) klassifisert under kode 76.0.
Alle bilder er hentet fra en gratis kilde til Yandex Pictures
Hva er fett hepatose?
Fet hepatose i leveren (ICD kode 10 K70) er en sykdom hvor mer enn 5% av parenkymvevet i et organ erstattes av fettvev. Hvis mengden fett overstiger 10% av leverenes masse, inneholder mer enn halvparten av sine celler utenlandske inneslutninger.
Hva forårsaker sykdommen
Hovedårsakene til fett hepatose er hormonelle og metabolske sykdommer. Med sin utvikling, forekommer symptomer på diabetes mellitus og en økning i mengden lipider i blodet. Øker risikoen for patologier i kardiovaskulærsystemet. Alkoholholdig fett hepatose er karakteristisk for personer som regelmessig forbruker alkohol. Andre årsaker til sykdommen inkluderer følgende:
- vektig;
- usunt kosthold;
- genetiske patologier som involverer nedsatt ureautskillelse og fettsyreoksidasjon;
- forhøyede leverenzymer;
- tar visse medisiner.
Cholestatisk hepatose utvikler seg mot bakgrunnen av en reduksjon av kroppens insulinfølsomhet og metabolske sykdommer. Erstatning av parenkymvev med fettvev oppstår når store mengder fettsyrer inntas fra mat, eller når lipolyse er akselerert. Risikogruppen inkluderer personer som lider av abdominal fedme. Det fører til utvikling av sykdommen og en økning i nivået av triglyserider i blodet. Normalt bør denne figuren være 1-1,7 mmol / l. Et langsiktig forløb av arteriell hypertensjon eller hyperglykemi (i type 2 diabetes mellitus) kan bidra til leverskade.
Både ikke-alkoholholdig og alkoholisk hepatose i leveren utvikler seg gradvis, det avviker med sannsynligheten for overgang til skrumplever. Det er fettdystrofi som går foran utviklingen av denne livstruende tilstanden som krever organtransplantasjon. Hepatose 1 grad er en steatosis - utseendet av fettinneslutninger i parenkymvevet i leveren. Hvis ubehandlet blir den patologiske prosessen mer alvorlig. Diffuse endringer i lever etter type fett hepatose 2 grader kalles steatohepatitt. Sykdommen er preget av dysfunksjon i kroppen. I neste stadium utvikler fibrose, som til slutt blir til cirrose eller leverkreft.
Hvis tidligere kolestatisk hepatose ble ansett som en ikke-farlig sykdom, viste det seg at studier utført for tiden viste seg å være knyttet til forekomsten av kardiovaskulære patologier og diabetes mellitus. Steatosis utvikler seg i alderen 40-50 år, folk med fedme på 3 grader er mer utsatt for det.
Det kliniske bildet av sykdommen
I de tidlige stadiene er den patologiske prosessen vanligvis asymptomatisk. De første tegnene på det vises når leverceller erstattes av bindevev. De viktigste symptomene på denne sykdommen er smerte i riktig hypokondrium, hepatomegali og en følelse av tyngde i den epigastriske regionen. Diffus kolestatisk hepatose oppdages under lever-ultralyd. I tillegg er indirekte elastometri tildelt, slik at man kan vurdere graden av fibrose uten å utføre en biopsi. Biokjemisk analyse av blod reflekterer endringer som er karakteristiske for de fleste leverpatologier. Cirrhosis anses å være den siste fasen av hepatose, uten levertransplantasjon, kan det føre til død av en syk person.
Følgende faktorer anses å være provokerende faktorer:
- kvinnelig kjønn;
- avansert alder;
- arteriell hypertensjon;
- økt alkalisk fosfatase;
- redusert antall blodplater.
Når hepatose ofte oppdages lipidmetabolisme. Noen eksperter mener at predisponering for utviklingen av denne sykdommen bestemmes av tilstedeværelsen av det skadede PNPLA3 / 148M genet.
Behandlingsmetoder
Det finnes ikke en eneste behandlingsregime for denne patologien. Terapi er rettet mot å forbedre indikatorene som karakteriserer graden av ødeleggelse av leverceller, fjernelse av betennelse og stoppe prosessen med å erstatte parenkymvev med fettvev. Det er nødvendig å starte det med livsstilsendringer - gjennomgå kostholdet, introdusere moderat fysisk anstrengelse i den daglige rutinen, og nekter alkohol. Å utføre spesielle øvelser bidrar til å øke kroppens følsomhet overfor insulin, eliminerer overflødig vekt. For å gjøre dette er det nok 3-4 ganger i uken å delta på aerob trening. Nedgangen i kroppsvekt med 10-15% suspenderer utviklingen av fett hepatose. Det er nødvendig å bli kvitt overflødig vekt gradvis, det er ikke nødvendig å miste mer enn 1 kg per uke. Skarpt vekttap forverrer alvorlighetsgraden av sykdommen.
Medikamentbehandling eliminerer de viktigste symptomene på sykdommen, forbedrer kroppens generelle tilstand, beskytter leveren celler fra ødeleggelse. Den mest effektive er hepatoprotektorer, antioksidanter og legemidler som øker sensitiviteten til celler til insulin. Ursosan normaliserer metabolske prosesser og forbedrer tilstanden til leveren vev. Ved identifisering av hepatitt, kombinert med fettdystrofi, er det nødvendig å gjennomføre en detaljert undersøkelse som gjør det mulig å oppdage hormonelle og metabolske forstyrrelser som er karakteristiske for disse sykdommene. For å vurdere graden av fibrose anbefales det å bruke Fibromax-teknikken. Det lar deg vurdere virusbelastningen og alvorlighetsgraden av fettdegenerasjon.
Behandlingsregimet er valgt avhengig av graden av leverdysfunksjon og alvorlighetsgraden av begge patologiske prosesser. Antiviral terapi kan foreskrives umiddelbart etter diagnose, og behandling av metabolsk syndrom utføres etter ferdigstillelse. Hvis virusbelastningen er lav, forsinkes etiotropisk behandling inntil symptomene på fett hepatose er løst. I nærvær av andre leversykdommer, er terapi rettet mot å bevare og gjenopprette vevet i et organ som påvirkes av ulike skadelige faktorer. En viktig del av behandlingen er etterlevelse av et spesielt diett.
Først av alt, bør du redusere kaloriinntaket av det daglige dietten. Det er nødvendig å begrense forbruket av matvarer som er rike på mettede fettsyrer. De bør erstattes av mat som inneholder flerumettede fettstoffer (fisk, melk, olivenolje). Næringsstoffene som kommer inn i kroppen må balanseres. Animalske proteiner bør være rundt 60%. Flerumettede fettsyrer kommer inn i kroppen med vegetabilsk olje og fiskeolje. Sukker skal presenteres med fersk frukt, meieriprodukter, naturlig honning. Om vinteren anbefales det å ta multivitaminpreparater.
Du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Som forebygging foreskrives 3-4 måltider om dagen med avbrudd på minst 4-5 timer. Kosthold for hepatose bør være rettet mot å redusere belastningen på leveren. Det er nødvendig å nekte fett, stekt og krydret mat, konditori og rike produkter. Forbudt fett kjøtt, pølser, krydder, pickles. Diffuse endringer i lever av typen hepatose - en livstruende sykdom. Når de første symptomene oppstår, bør du konsultere en lege.
Symptomer og anbefalinger for behandling av hepatose hos gravide kvinner
Fet hepatose hos gravide kvinner er en sjelden patologi som oppstår hos kvinner når de bærer et foster. I denne sykdommen erstatter pasienten i leveren hepatocyttene med fettvev. I 1857 ble den første graviditeten rapportert hos en kvinne med hepatose, som endte i hennes død. Prosentandelen av dødsfall i disse pasientene til nylig var ekstremt høy (90-100%).
Forekomsten av sykdommen i dag er 1 sak per 13 328 fødsler. Leger fra barnehagepatienter diagnostiserer denne patologien en gang i 3-4 år. Dødligheten av kvinner har redusert, selv om den fortsatt er høy (25%), da tidlig diagnose av sykdommen er vanskelig. Når de første symptomene vises, blir pasientene først henvist til smittsomme sykdomsavdelingen, siden symptomene på sykdommen i begynnelsen er svært lik viral hepatitt.
Etter utelukkelse av viral skade på leveren av kvinner sendt til sykehuset. For å redde pasientens liv er mulig ved nødlevering. Ellers kan kvinnen dø. Vurder hvor farlig steatohepatosis under graviditet, de viktigste kliniske manifestasjonene av denne sykdommen, samt metoder for diagnostisering og behandling av patologi.
Patogenetiske mekanismer og klinisk bilde
Det antas at sykdommen har en genetisk predisposisjon og tilhører de mitokondriale patologier. Etter langtidsstudier av gravide kvinner med hepatose ble det funnet en sammenbrudd av genet som var ansvarlig for funksjonen av mitokondrielle strukturer i kroppen.
Fosterets svangerskap kan provosere dysfunksjon av mitokondrier. I 1 og 2 trimester vises symptomer på sykdommen ikke. Debut av hepatose forekommer oftest i 3. trimester (sjelden i 2), siden belastningen på alle kroppssystemer øker.
Kjennetegn ved akutt fett hepatose under graviditet
Den normale funksjonen av mitokondrier i hepatocytter støttes av spesifikke enzymer som bidrar til metabolismen av fettsyrer. I strid med den enzymatiske aktiviteten av fettsyrer begynner å samle seg inne i leverenvevet, noe som fører til fett hepatose.
Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer formulerer sykdommen som følger: akutt fettinfiltrering av leveren av gravide, akutt fettdystrofi hos leveren av gravide kvinner (RPHD). ICD-10 kode: K-72 "Leverinsuffisiens ikke klassifisert annet sted".
Symptomer på patologi er avhengig av scenen (Tabell 1). Fettinfiltrering av leverenvevet i løpet av svangerskapet kan oppstå i første omgang uten isterisk syndrom. Den latente perioden er preget av manifestasjoner av kvalme, oppkast, halsbrann. Halsbrann er dannet på grunn av utseende av sårdannelser på esophageal mucosa.
Pasienten klager over smerte i løpet av matenes klump. Senere kan jevn væske forårsake smerte. Halsbrannangrep slutter ofte med oppkast med blodinnhold. Dette er et spesifikt tegn på fettdystrofi under graviditet.
Over tid vises gulsott, som kombineres med portal-hypertensive syndrom. Pasienter utvikler DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon). Blødning, blødninger på huden oppdages. Konsentrasjonen av alkalisk fosfatase (10 ganger), bilirubin, ALT, AST øker i blodet. Anemi øker, leukocytose og trombocytopeni er sterkt uttalt.
På grunn av den høye bilirubinen hos gravide, skjer det en bevissthet, men ikke så mye som med hepatitt. Hos pasienter etter søppel blir bevisstheten klarert. Dette symptomet anses også for å være karakteristisk for infiltrasjonen av fettlever under graviditet. Sykdommen varer fra 3 dager til 8 uker.
Etiologi av fettlever
Død oppstår på grunn av kraftig blødning. Uterinblødninger forårsaker placentabrudd, fosterdød, og deretter moren. Blødninger i hjernen og indre organer er mulige. For å forhindre død av pasienten, er leveransen tydelig angitt.
Tabell 1 - Stages og manifestasjoner av hepatose under graviditet
Differensial diagnostikk
Siden infiltrasjon av fettstoffer er en svært sjelden sykdom, er det vanskelig å diagnostisere det. Overlevelsesgraden til pasienter med denne patologien avhenger direkte av den aktuelle oppdagelsen. Klinikken for fettdystrofi vokser gradvis.
Først vises preikterperioden. I denne perioden er det svært viktig å utelukke virus hepatitt. Denne sykdommen er veldig lik. Gulsot i virale lesjoner er kanskje ikke, ALT og AST er også høye. Pasienten til å ekskludere hepatitt utfører en blodprøve for tilstedeværelse av virus.
Når fettinfiltrasjon karakteristisk symptom i anicteric perioden regnes som alvorlig halsbrann, brenner i brystet. Dette symptomet kan skape legen til ideen om at pasienten har fettinfiltrasjon. Gulsot med hepatose er vanligvis intens, ledsaget av halsbrann, oppkast av blodinnhold.
En økning i bilirubin fører til søppel, som regelmessig erstattes av bevissthet. I perioden med opplysning er pasienten godt orientert i rommet, tilstrekkelig å svare på spørsmål. Når hepatitt sopor raskt flyter inn i koma. I soporøs tilstand reagerer pasienter med hepatitt ikke på de rundt dem. Denne forskjellen i sykdoms klinikken hjelper også diagnosen.
Ved akutt viral hepatitt (AVH) oppdages ikke nyrefeil, det er ingen høy leukocytose i blodet, trombocytopeni, og det er ingen reduksjon i protein. Viral leverskade er ledsaget av svært høye nivåer av transaminaser (ALT, AST). De kan øke opp til 30-100 normer og mer (normen er opptil 40 U / l). Preeklampsi i AVH forekommer ikke.
Diagnostiske tiltak kan komplisere det atypiske løpet av fettinfiltrasjon. Kanskje utseendet på ikke-intenst gulsott syndrom, det er svært høye nivåer av leverenzymer, fravær av halsbrann. Pasienter kan i noen tid svare på terapi, som brukes til viral hepatitt. Bevissthet kan være uskarpt, men koma oppstår ikke.
Diagnosen fettinfiltrering kan kun gjøres i nærvær av preeklampsi (økt trykk, protein i urinen). DIC, samt nyresvikt, som utvikler seg i det sentrale stadium av hepatose, bidrar til å eliminere AVH. DIC-syndrom som provoserer alvorlig blødning, betraktes også som en spesifikk egenskap i definisjonen av hepatose.
Hvis pasienten har alvorlig kvalme, oppkast, er det nødvendig å utelukke toksikosinfeksjoner i mat. Når matforgiftning oppkast blir hyppig, uten blod, er det alvorlig diaré (hyppighet på mer enn 10 ganger per dag), hypertermi, magesmerter.
Undersøkelsesalgoritme
Metoder for å gjenkjenne fettinfiltrasjon inkluderer innsamling av anamnese, klager, pasientinspeksjonsdata, bruk av laboratorie- og tilleggsundersøkelsesmetoder. Ved første fase av hepatose klager pasienten om:
- brenner i brystet;
- kvalme;
- kaste opp kaffe;
- alvorlig svakhet;
- gastralgia;
- blødning;
- blødninger på huden.
Ved en medisinsk undersøkelse er det mulig å identifisere:
- klør på huden;
- gulsott syndrom;
- trykkøkning;
- takykardi.
For diagnosen "hepatose" foreskrive:
- En blodprøve bidrar til å identifisere leukocytose 20.000-30000 mcl, trombocytopeni mindre enn 100 mkl, anemi (reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer).
- Biokjemi. Det er en økning i ALT, AST med 3-10 ganger, en økning i bilirubin med 10% av normen, en reduksjon i blodsukker (årsaken ikke er fastslått), en økning i alkalisk fosfatase med 5-10 ganger, en økning i ammonium, samt blodaminosyrer.
Koagulogramnorm under graviditet