Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.
I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.
Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.
I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.
Kronisk kalkuløs cholecystitis
Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.
Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med den rette hypokondrium.
Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.
Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis
Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).
årsaker til
Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.
De primære kildene til infeksjon kan være:
- akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
- luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
- inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
- reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
- viral leverskade
- parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).
Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.
I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasme, og galstasis kan forekomme.
Symptomer på kronisk cholecystitis
Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettete mat og stekt mat.
Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.
- Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.
Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.
Hvorfor oppstår forverring?
Hovedårsakene til forverring er:
- Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
- Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
- Hypotermi, en smittsom prosess.
- Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
- Graviditet.
- Brudd på kostholdet, drikke alkohol.
diagnostikk
For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:
- Ultralyd i mageorganene;
- cholegraphy;
- Duodenal høres;
- cholecystography;
- scintigrafi;
- Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
- Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.
Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.
Behandling av kronisk cholecystitis
Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 av Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.
Omtrentlig behandlingsregime:
- For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjerning av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
- Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
- For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
- Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
- Spa behandling.
Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.
drift
I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.
I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.
De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.
mat
Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.
Forbudte produkter inkluderer:
- kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
- fett kjøtt;
- kjøttprodukter;
- kald og karbonert drikke;
- kaffe, kakao;
- iskrem, krem produkter;
- sjokolade;
- pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
- krydret, salte og fete ost;
- buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
- fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
- høyt fett meieriprodukter;
- syltet, saltet og syltet grønnsaker;
- reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
- krydder;
- røkt kjøtt;
- stekt mat;
- sur frukt.
Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.
Behandling av kronisk stonløs cholecystitis
Fra de første dagene har antispasmodikum blitt brukt parenteralt (dvs. intramuskulært eller intravenøst): no-silo, papaverin, halidor, atropin, metacin, platyphyllin for å eliminere smertesyndrom ved behandling av kronisk stonløs cholecystitis.
Ved alvorlig smerte, administreres analgin eller promedol. Ofte, for dette formålet, bruk det kombinerte stoffet baralgin. I noen tilfeller, ifølge spesifikke indikatorer, er det kombinert stoffet thalomanal brukt til å lindre smertesyndrom. Nitroglyserinpreparater har en god antispasmodisk effekt på Lutkens og Oddi-sphinktene, derfor i nitroglycerin, i alvorlig leverkolikk, brukes (under tungen 1 kapsel eller tablett) debridere 100-200 mg 3 ganger daglig, og også hepatofalc glant 2 kapsler 3 ganger per dag.
Disse legemidlene injiseres 3-4 ganger om dagen, ettersom smerte reduseres, bytter de seg til å ta medikamenter med tilsvarende effekt inni, noen av dem brukes som stearinlys (suppositorier).
Av legemidlene i denne gruppen er ofte foreskrevet for langvarig behandling inne:
• Baralgin (1-2 tabletter 3 ganger daglig);
• debridat (100-200 mg 3 ganger daglig);
• andipal (1 tab 3-4 ganger om dagen);
• rovachol (3-5 dråper til et stykke sukker 30 minutter før måltider 4-5 ganger om dagen);
• papaverin (ved 0,04-0,06 g 3 ganger daglig);
• hepatofalkplanta (1 kapsel 3 ganger daglig).
Som regel blir smerte i kronisk stonløs cholecystitus stoppet i de første 1-2 ukene fra begynnelsen av kompleks behandling og gjenopptas ikke med langvarig behandling. Vanligvis varer behandlingen med disse legemidlene minst 3-4 uker. Smerte syndrom i cholecystitis, som det er velkjent, avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av dyskinetiske sykdommer i galleblæren, spaltene i galdeveien, men også på naturen og intensiteten av den inflammatoriske prosessen i galdeveien.
I den forbindelse kan tidlig og heller langvarig bruk av antibakteriell og ifølge indikasjoner og antiparasitiske midler for kronisk cholecystititt uten stein være svært effektiv og hjelper i kombinasjon med andre terapeutiske tiltak for å eliminere den inflammatoriske prosessen i galleblæren og utviklingen av remisjon. Det er tilrådelig i denne situasjonen å anvende bredspektret antibakterielle midler inn i gallen i en tilstrekkelig høy konsentrasjon.
På dette grunnlaget foreskrevet inne:
• erytromycin (0,25 g 6 ganger daglig);
• doxycyklin (0,05-0,1 g 2 ganger daglig);
• metacyklin (0,15-0,3 g, 2 ganger daglig);
• ampicillin (0,5 g 4-6 ganger daglig);
• Bactrim eller Biseptol (2 tabletter, 2 ganger daglig etter måltider);
• furazolidon (0,05 g, 4 ganger daglig), etc.
Behandling av kronisk cholecystit med cholecystit med antibakterielle midler utføres i gjennomsnitt 8-10 dager. Etter en 2-3-dagers pause, under hensyntagen til mikroflora valgt blant dem (med duodenal intubasjon), bør behandling med antibakterielle midler gjentas i ytterligere 8-10 dager. Noen stoffer (erytromycin, furazolidon) har også en antimolybiotisk effekt.
Ved behandling av pasienter med kronisk cholecystitus med cholecystitis, brukes koleretiske legemidler i stor utstrekning. De er delt inn i to grupper:
• choleretics (betyr at stimulere dannelsen av galle);
• Klekinetikk (legemidler som styrker galleblærens muskelsammentrekning og derved fremmer utskillelsen av galle i tarmene).
Choleretics inkluderer preparater som inneholder galle- eller gallsyrer (allool, dehydrocholsyre, deholin, liobil, cholenzyme), en rekke syntetiske stoffer (oksafenamid, tsikvalom, nikodin), preparater av vegetabilsk opprinnelse (flamin, holon, mais silke, etc.) også betinget noen enzympreparater som inneholder gallsyrer - festal, fordøyelse.
Cholekinetiske midler inkluderer kolecystokinin, magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, havtorn og olivenolje, sorbitol, xylitol, mannitol, holosas.
De fleste koleretiske legemidler har en kombinert effekt, noe som øker utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmen. Noen stoffer gir både antiinflammatorisk (tsikvalon) og antibakteriell (nicodin) effekt.
Bruken av koleretika er kontraindisert i merkede betennelsesprosesser i gallblæren og gallekanaler, hepatitt og hepatose og cholekinetikk også i leverinsuffisiens. Med hensyn til ovennevnte kontraindikasjoner, bør koleretikere kun brukes i remisjonsfasen av kronisk cholecystit, og deretter i kombinasjon med enzymer, og i tilfelle hypotensjon av galleblæren - med cholekinetikk.
I slike tilfeller vises alloholen (1-2 tabletter 3 ganger daglig etter måltid), nikodin (0,5 til 1 g 3-4 ganger daglig før måltider), syklon (1 tablett 3 ganger daglig etter måltid ), flamen (1 tab 3 ganger daglig 30 minutter før måltider), samt festal eller degistala (1-2 tabletter 3 ganger daglig med måltider) og andre midler. Behandlingsforløpet er fra 10 til 30 dager - avhengig av sykdomsforløpet.
Aktiv terapi i begynnelsen av sykdommen bidrar ikke bare til forbedring av pasientens tilstand, men også til en kur med vedvarende pasientbehandling og sanatoriumbehandling. Imidlertid har pasienter med overbevisende kliniske symptomer på kronisk tilbakevendende kolecystititt, underlagt tidligere mislykket konservativ behandling, blitt operert på for å fjerne galleblæren.
Terapeutiske og kirurgiske behandlingsmetoder motsetter seg ikke, men utfyller hverandre på et bestemt stadium av sykdommen.
Cholecystitis: egenskaper, symptomer, behandling
Sykdomskarakteristikk
Cholecystitis - Betennelse i galleblæren - Et organ som er beregnet på deponering av galle, som sammen med andre fordøyelsesenzymer (magesaft, tynntarm og bukspyttkjertel) er aktivt involvert i prosessen med å behandle og fordøye mat.
Galleblæren har en oval eller pæreformet form, volumet er lite - 30-70 ml, det befinner seg i projeksjonen av leverporten i høyre hypokondrium og er forbundet med den ved den vanlige gallekanalen. Den ekstrahepatiske gallveien gir galde fra galleblæren til tolvfingertarmen, der den aktivt går inn i fordøyelsesprosessen for å behandle fett.
Aktiviteten til galdeanlegget utføres ved hjelp av det autonome nervesystemet. Irritasjon av grenene til vagusnerven (parasympatisk nervesystem) forårsaker en økning i galleblæren og galdeveiene og en nedgang i tonen i ekskretjonssystemets sphincter. Irritasjon av det sympatiske nervesystemet fører til motsatt effekt.
Under patologiske forhold oppstår asynkront arbeid med sphincter og kanaler, noe som fører til vanskeligheter i galdeflyten inn i tolvfingertarmen, og derfor til en kraftig økning i trykket i galdekanaler (den såkalte hypermotor dyskinesi i galdeveien). Dette forårsaker et uttalt smertesyndrom i riktig hypokondrium selv i fravær av inflammatoriske endringer i galleblæren.
Hypomotorisk dyskinesi, som oppstår med en langvarig nedgang i tannhinnen i bilens system og dets sphincter, fører til kaste av tarminnhold fra tolvfingertarmen inn i galdekanaler, og i nærvær av infeksjon i tolvfingertarmkanalen, kan galdekanaler i leveren selv (kolangitt) bli smittet.
Dermed er det to typer biliary tract dyskinesia - hypermotor og hypomotor, som er en utbredt funksjonell sykdom blant befolkningen og er sekundær i kronisk cholecystitis og kolelithiasis.
Cholecystitis - en svært vanlig sykdom, mer vanlig hos kvinner og eldre og senil alder. Det bidrar til forekomsten av cholecystitis gallestasis i galleblæren; Det kan skyldes gallestein, biliær dyskinesi (under påvirkning av ulike psyko-emosjonelle øyeblikk, forstyrrelser i det endokrine og autonome nervesystemet), anatomiske egenskaper av galleblæren og gallekanalene, stillesittende livsstil, graviditet, sjeldne måltider, etc.
Det er akutt og kronisk cholecystitis.
Akutt cholecystitis, sykdomsforløp, behandling
Akutt cholecystit er ganske vanlig hos eldre og senile alder som lider av alvorlige sammenhengende kroniske sykdommer, som uttalt atherosklerose i kombinasjon med fedme, koronar hjertesykdom med hyppige slag, kronisk lungebetennelse med markert respiratorisk svikt.
I mer enn halvparten av tilfellene, forekommer forekomsten av akutt cholecestitt av sykdommer som pankreatitt, koledokolithiasis (en vanlig gallekanalstein).
Akutt cholecystitis begynner raskt: Det er skarpe smerter i riktig hypokondrium, som sprer seg over den øvre halvdel av magen, utstråler til høyre halvdel av bryst, nakke og noen ganger til hjerteområdet. De kan ligne biliær kolikk (med gallesteinsykdom), men er vanligvis mindre uttalt og varer i flere dager eller (uten behandling) i lengre tid. Ofte er smerten ledsaget av kvalme og oppkast av galle. Vanligvis er det en økning i temperaturen (opp til 38 ° C og til og med opptil 40 ° C), kulderystelser. Noen ganger er det en liten gulsott som følge av inflammatorisk hevelse i slimhinnet i den vanlige gallekanalen og vanskeligheter med utløp av galle. Tungtørr, hvitlakkert. Magen er hovent, foran veggen er begrenset mobil eller slått av fra å puste.
Det er katarrale og purulente former for akutt cholecystitis. I akutt catarrhal cholecystitis øker galleblæren noe, som inneholder serøs eller seropirulent ekssudat. Med catarrhal kolecystit er gjenoppretting relativt rask. Men overgangen til kronisk form er mulig.
Akutt suppurativ cholecystit er mye mer alvorlig, med symptomer på rusmidler. Når gangren av galleblæren kan være en komplikasjon i form av perforering av veggen med utvikling av galdeperitonitt.
I tilfelle akutt cholecystitis, er sykehusinnredning nødvendig. Med purulente og gangrenøse former er fjerning av galleblæren indikert. Pasienter med catarrhal cholecystitis foreskrives strenge sengestunder, avstår fra å spise de første to dagene etter angrepet, deretter kosthold nr. 5 (ifølge Pevzner) med matinntak i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, bredspektret antibiotika og antispasmodik (papaverin hydroklorid 2 ml av en 2% løsning 3 ganger daglig, 5 ml baralgin intramuskulært eller 2 ml subkutan løsning).
Matregimet i den akutte perioden av sykdommen (akutt cholecystitis eller forverring av kronisk cholecystitis) beregnes ved beregning av maksimal eliminering av hele fordøyelsessystemet. Til dette formål anbefales det kun væsker i de første dagene av sykdommen.
Tilordne varm drikke (svak te, mineralvann og søtsaft i halvparten med kokt vann fra springen, søte juice fra frukt og bær, fortynnet med vann, buljonghopper) i små porsjoner. Etter 1-2 dager (avhengig av reduksjon av smerte syndromets alvorlighetsgrad), er ristede matvarer foreskrevet i begrensede mengder: slimete og revet supper (ris, semolina, havregryn), revet grøt (ris, havregryn, semolina), kisseller, gelé, søt mousse frukt og bær. Videre, i kostholdet kan du inkludere lavmalt hytteost, magert kjøtt i loslitt form, dampet, magert fisk kokt. Hvite kjeks er tillatt. Mat er gitt i små porsjoner (5-6 ganger om dagen).
Etter 5-10 dager etter sykdommen er diett nr. 5a foreskrevet, noe som er ganske fullt, men med noen begrensninger av fett. Maten er tilberedt hovedsakelig i loslitt form, kald og stekt retter er utelukket. Vegetariske supper (1/2 plate) med mosede grønnsaker og frokostblandinger, melkesuppe er tillatt. Fettfattige varianter av kjøtt og fisk i form av en souffel, dampkoteletter, kylling kan tas et stykke, men i kokt form. Fra meieriprodukter er ikke-sur hytteost (hjemmelaget bedre), protein omeletter, melk, milde oster, smør tillatt. Grønnsaker foreskriver rå, loslitt form. Ripe og søte frukter og retter fra dem anbefales. Brød er bare hvit, tørket.
Utelukke fra kostholdet av belgvekster (erter, linser, bønner), grønnsaker og greener er rik på essensielle oljer (hvitløk, løk, reddiker, reddik).
Overgangen til et mer variert kosthold (nr. 5 av Pevzner) utføres med forsvinning av alle akutte hendelser i 3-4 uker med en god generell tilstand hos pasienten, med restaurering av appetitt. Fra dette punktet er de samme rettene tillatt, men allerede i uutviklet form. Gni bare strøket kjøtt og grønnsaker som er veldig rike på fiber (kål, gulrøtter, rødbeter). Stekt mat er ikke inkludert. Det er mulig å gi retter fra stuvede produkter, så vel som i bakt form (etter forkoking). 1/3 av fettet er gitt i form av vegetabilsk olje. Vegetabilsk olje (oliven, solsikke, mais) legges til salater, grønnsaker og frokostblandinger. Sammen med hvitbrødet (200 g), er små mengder rye frøet, laget av tapetmel (100 g) tillatt.
Kronisk cholecystitis, klinisk presentasjon, diagnose
Kronisk cholecystitis er en sykdom forbundet med tilstedeværelsen av inflammatoriske forandringer i galleblæren. Kronisk cholecystitis kan oppstå etter akutt, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis.
Ved kronisk cholecystitis dekker den inflammatoriske cicatricial-prosessen alle lagene i galleblæren. Det er gradvis sclerosed, tykkere, enkelte steder er kalk deponert i den. Galleblæren er redusert og adhesjoner smeltet sammen med tilstøtende organer; adhesjoner deformerer galleblæren og svekker dens funksjon, noe som skaper forhold for å opprettholde inflammatorisk prosess og periodiske eksacerbasjoner. To faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen: infeksjon og galle stasis. De handler samtidig.
Det er kronisk stonløs (ikke-kalkulær) og kronisk kalkuløs cholecystitis.
Deres kliniske forskjell fra hverandre skyldes praktisk talt bare til det faktum at i tilfelle av kalkulært kolecystitis, går den mekaniske faktoren (steinmigrasjon) periodisk sammen, noe som gir et lysere bilde av sykdommen. I praksis er det vanskelig å skille mellom disse to sykdommene. En dokumentert deling av kronisk cholecystitis i kalkulert og ikke-kalkulert er ultralyd og røntgenundersøkelse (cholecystography, cholangiography), der gallestein eller gallekanaler oppdages.
Kronisk stonløs cholecystitis er oftere forårsaket av opportunistisk mikroflora: E. coli, streptokokker, stafylokokker, mindre trøtt, blå pus bacillus, enterokokker. Av og til er kronisk utbenet cholecystitis forårsaket av patogen mikroflora (shigella, tyfuspinner), viral og protozoal infeksjon funnet. Mikrober invaderer galleblæren ved hematogen (gjennom blodet), lymfogen (gjennom lymfeen) og kontakt (fra tarmene) av.
Infeksjon kan komme inn i galleblæren gjennom felles galle og cystiske kanaler fra mage-tarmkanalen (stigende infeksjon). Smittespredning fra tolvfingertarmen til gallen (galle) system er mer vanlig i lav-syredannende funksjon i mage, mangel på sphincter av Oddi og tilstedeværelsen av duodenitt og duodenostasis.
Det er også mulig og nedadgående spredning av infeksjon fra de intrahepatiske gallekanaler. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblæren bidrar til endringer i galle kjemiske egenskaper, sensibilisering av organismen til autoinfeksjon. Kroniske inflammatoriske forandringer i galleblærens vegg i den akutte fasen kan ha en annen karakter - fra katarrale til purulente (flegmonøse, flegmonøse og ulcerative og gangrenøse) former.
Utenfor en uttalt forverring kan cholecystitis representeres av svak inflammasjon i galleblæren. Utfallet av den inflammatoriske prosessen i galleblæren kan være ødem og dens empyema, pericholecystit med konstant infeksjonsfokus. Kronisk cholecystitis er ofte ledsaget av involvering av andre fordøyelsesorganer (lever, mage, bukspyttkjertel, tarm), nervøse og kardiovaskulære sykdommer i den patologiske prosessen. Inflammatoriske sykdommer i galleblæren er ofte ledsaget av dannelse av steiner i den.
Inflammasjon av galleblæren kan være forbundet med parasittinfeksjon. Galleblærenes nederlag forekommer når giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, sterkyloidose. Parasittiske invasjoner av galleblæren er vanligvis ledsaget av sin betennelse og fører til en rekke komplikasjoner - kolangitt, hepatitt, sekundær biliær cirrose, pankreatitt, i fravær av rettidig tilstrekkelig terapi.
Det kliniske bildet av kronisk stonløs cholecystitis er preget av en lang progressiv kurs med periodiske eksacerbasjoner. På bildet av sykdommen er smertsyndromet til stede, som forekommer i den høyre hypokondriumregionen, sjeldnere - samtidig eller til og med overveiende i den epigastriske regionen.
Smerten som ofte utstråler til høyre scapula, kraveben, skulderledd og skulder, mindre ofte til venstre hypokondrium, har vondt karakter, varer i timer, dager, noen ganger uker. Ofte, i denne bakgrunnen oppstår akutte kramperssmerter på grunn av forverring av betennelse i galleblæren. Forekomsten av smerte og dens forbedring ofte forbundet med et brudd på dietten, fysisk stress, kjøling, sammenhengende infeksjon.
Spesielt karakteristisk er forekomsten eller intensiveringen av smerte etter inntak av fete og stekte matvarer, egg, kulde og karbonatiserte drikker, vin, øl, snacks og også under påvirkning av nevropsykisk spenning. Forverring av smerte angrep er vanligvis ledsaget av feber, kvalme, oppkast, raping, diaré eller vekslende diaré og forstoppelse, oppblåsthet, følelse av bitterhet i munnen, generelle nevrotiske lidelser.
Smerten i kronisk cholecystitis uten stein kan være intens paroksysmal (hepatisk kolikk); mindre intens, konstant, vondt; Paroksysmal smerte kan kombineres med konstant. Mange med forverring har en konstant følelse av tyngde i overlivet. Noen ganger oppstår smerte i den epigastriske regionen, rundt navlen, i høyre iliac-regionen.
Intensiteten av smerte avhenger av graden av utvikling og lokalisering av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av muskelkramper i galleblæren og tilhørende sykdommer. For eksempel, kronisk kolecystitt uten sten, manifestert hypertensive dyskinesi, smerte er vanligvis intens, paroksysmal, og med hypoton dyskinesi - mindre intens, men mer konstante vanskelig. Den smertefulle, nesten uendelige smerte kan observeres med pericholetitt.
Smerten i kronisk cholecystitis med cholecystitis er vanligvis mindre intens enn ved kronisk kalkuløs cholecystitis, som er lettet eller forsvinner etter bruk av antispasmodika og smertestillende midler. Noen ganger hjelper smertens art å gjenkjenne de tilknyttede sykdommene i de tilstøtende organene. Således kan bestråling av smerte i venstre øvre kvadrant forekomme i patologiske forandringer i pankreas, smerter i området som svarer til projeksjonen av tolvfingertarmen, særegne periduodenitu, utviklet på grunnlag av kronisk cholecystitis.
Oppkast ikke obligatorisk symptom på kronisk kolecystitt acalculous og sammen med andre dyspeptiske lidelser (kvalme, raping bitterhet eller permanent bitter smak i munnen) kobles ikke bare til den underliggende sykdom, men med samtidige sykdommer - gastritt, pankreatitt, periduodenitom hepatitt. Ofte i oppkast finner du en blanding av galle, mens de er malt i grønn eller gulgrønn farge. Utenfor eksacerbasjon oppstår oppkast når dietten er forstyrret, etter å ha spist fettstoffer, røkt kjøtt, krydret krydder, alkohol, noen ganger etter røyking og sterk agitasjon.
Observert svakhet, sløvhet, irritabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Noen ganger med økende temperaturstemperaturer, som ofte fungerer som et tegn på kolangitt eller akutt cholecystitis.
Gulsot er ikke karakteristisk for kronisk cholecystitis uten stein. Oftest forekommer det med kalkholdig cholecystit, som er forbundet med obturering av den vanlige gallekanalen med en stein. Imidlertid forbigående ikteriske farging sklera og hud, slimhinner kan også observeres ved kronisk acalculous kolecystitt i strid med biliær utskillelse på grunn av obstruksjon av gallestrøm på grunn av opphopning av slim epitel eller parasitter (særlig lamblia) i den felles gallegang og razvivshemsya kolangitt.
Et typisk palpatorisk symptom på kronisk cholecystit er smerte i galleblæren, spesielt ved inspirasjon. Ofte er det også smerte når du tapper i det høyre underområdet, spesielt i høyden av pusten, med et utstikk av magen.
Ofte blir smerte på palpasjon av galleblæren området detektert mer i pasientens sittestilling. Imidlertid kan palpasjon av galleblæren forstyrre et overdrevet tykt fettlag på magen på veggen, eller signifikant utviklede magesmerter eller en atypisk lokalisering av galleblæren. Med langvarig kronisk cholecystitis kan galleblæren krympe på grunn av utviklingen av bindevev, og i dette tilfellet, selv med purulent kolecystit, kan den ikke palpiseres.
Generelt har det kliniske bildet av kronisk kalkuløs fri cholecystititt ingen spesifikke egenskaper og tillater ikke å differensiere kalkulære og utbenede lesjoner med sikkerhet uten spesielle undersøkelsesmetoder.
Den mest brukte kliniske og radiologiske metoden for diagnostisering av kronisk cholecystitis.
Ved kronisk cholecystitis øker den akutte fasen av eksacerbasjon ofte ESR, en stor mengde leukocytter oppdages med et leukocyttskifte til venstre (et tydelig tegn på betennelse), et stort antall eosinofiler. Det er viktig å studere bloddynamikk. For diagnostisering av kompliserte former for kronisk cholecystit, er biokjemiske studier av venøst blod, spesielt bestemmelse av serum bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfatase, hepatisk cytolytisk enzym, C-reaktivt protein, etc. av stor interesse.
Ved duodenal intubasjon i kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis, identifiseres dyskinetiske sykdommer ofte. Vanligvis inneholder galleblæren vanligvis 30-50 ml galle, og med hypodynamisk dyskinesi i galleblæren når mengden 150-200 ml eller mer, men det frigjøres mye langsommere enn normalt. Ofte, selv med gjentatt undersøkelse, kan ikke galleblæren (del B) oppnås, noe som kan være forbundet med utblodning og krymping av galleblæren, med pericholecystit, hvor dens kontraktile evne alltid er svekket. Muddy, flakket cystisk galle (del B) med en blanding av slim og cellulære elementer indikerer indirekte en inflammatorisk prosess.
De oppførte inflammatoriske elementene er imidlertid ikke patognomone for cholecystitis, men vitner hovedsakelig for samtidig duodenitt. Galle er et ganske aggressivt medium, og leukocyttene i det forverres raskt, de forblir i flager av slim lenger og derfor indikerer deres tilstedeværelse i preparatet en inflammatorisk prosess. Mikroskopisk undersøkelse av galle ved å oppdage et stort antall eosinofiler kan indirekte indikere parasittisk invasjon. Såing av galle, en studie av sammensetningen av mikrofloraen og dens følsomhet over for antibiotika, bidrar til å etablere årsaken til den inflammatoriske prosessen og for korrekt foreskrive målrettet antiinflammatorisk behandling. Imidlertid kan denne studien kun utføres med en reduksjon i sykdommens eksacerbasjon.
Røntgenmetoder for forskning inkluderer holegrafi, som utføres etter oral administrering eller intravenøs administrering av et kontrastmiddel. I dette tilfellet er galleblæren og kanalene kontrasterte godt, og på røntgenfilm oppdages ulike symptomer på galleblærenes lesjon: forlengelse, crimpiness, ujevn fylling (fragmentering) av den cystiske kanalen, dens bøyninger etc.
Bruken av tradisjonelle metoder tillater imidlertid ikke alltid å identifisere visse former for kronisk cholecystitis. Dermed kan i noen former for kolecystit i sykdomsfeilfasen, radiografiske tegn på galleblærskader være fraværende eller være minimal.
Dermed kan den kliniske og radiologiske metoden ikke anses som helt pålitelig. De siste årene har de i økende grad begynt å bruke en kompleks metode, der i tillegg til konvensjonell cholecystografi omfatter kolecystokolangiografi, ultralyd og radionuklid-skanning, computertomografi, laparoskopi og studiet av andre organer og systemer. I noen tilfeller utføres laparoskopisk cholecystografi i henhold til spesielle indikasjoner. Bruken av denne metoden lar deg inspisere de ulike avdelingene av galleblæren, merke fyllingsgraden, tilstedeværelsen av adhesjoner og adhesjoner, deformiteter, tilstanden til galleblæren. Til tross for at når man bruker denne metoden, er det nesten ingen komplikasjoner, i diagnosen kronisk cholecystitis, foretrekkes ikke-invasive metoder.
Ikke-invasive metoder for å studere biliarykanalen inkluderer ultralydsskanning og termografi.
Ultralydsskanning har ingen kontraindikasjoner og kan brukes i tilfeller der røntgenundersøkelse ikke kan utføres: i den akutte fasen av sykdommen, i tilfelle overfølsomhet mot kontrastmidler, graviditet, leversvikt, obstruksjon av hovedgalleveien eller cystisk kanal. Ultralydundersøkelse gjør det ikke bare mulig å fastslå fravær av kalkulator, men også for å evaluere kontraktiliteten og tilstanden til galleblærveggen (fortykkelse av sklerose).
Metoden for termografi for diagnostisering av kronisk cholecystit er ikke signifikant, men den kan brukes til å identifisere en rekke funksjoner i akutte og destruktive former for cholecystitis. I kronisk cholecystitis viser termografidataene vanligvis seg å være negativ, og bare når riktig hypokondrium forverrer termogrammet til riktig hypokondrium, observeres det noen ganger en lyspunkt, av hvilken størrelse og intensitet avhenger av naturen og alvorlighetsgraden av galleblærenes betennelse. Termografi i kronisk ikke-kalkuløs cholecystit kan brukes for å dynamisk overvåke tilstanden til den inflammatoriske prosessen og identifisere komplikasjoner. Termografi kan brukes i alle pasientforhold, metoden er ufarlig og enkel.
Ved undersøkelse av pasienter med kronisk cholecystit, er det nødvendig å undersøke systemene og organene som er forbundet med galdeveiene anatomisk og funksjonelt. Dette gjør at du kan bedømme galleblærenes tilstand ved indirekte tegn, samt å ekskludere sykdommer med lignende kliniske symptomer. Om nødvendig utføres fluoroskopi og endoskopi av esophagus, mage, tolvfingertarm, tyktarm, ekkografi i lever og bukspyttkjertel, laparoskopi og ekskretorisk urografi.
Behandling av kronisk cholecystitis
Med forverring av kronisk cholecystitis og langvarig behandling foregår det som regel på sykehuset, i tilbakeleveringsfasen - i klinikken, en dispensar, sanatorium. Behandlingen er rettet mot å eliminere smerte og dyskinetiske lidelser, undertrykke infeksjon og betennelse, eliminere fordøyelses- og metabolske sykdommer.
Bruk diettbehandling, antispasmodik, smertestillende midler, antibakterielle midler, antiparasittiske stoffer, koleretika og cholekinetics (midler som forbedrer tannblærens tone), fysioterapi og balneoterapi (behandling med mineralvann), i henhold til indikasjoner - kirurgisk behandling.
Kostholdsterapi er viktig både under eksacerbasjon og i ettergivelsesfasen av kronisk cholecystitis. I den akutte fasen skal volumet og kaloriinnholdet i maten reduseres. Hyppig deling av fôring på samme tid anbefales, noe som bidrar til en bedre strøm av galle. Unntatt stekt, saltet og røkt mat, eggeplommer, øl, vin, sirup, karbonatyr, svinekjøtt, lam, gås, and, sopp, konditori, surkrem, sjokolade, iskrem, hermetisk juice, nøtter, krem, kalde retter diett nummer 5a og 5, vi har diskutert ovenfor).
Pasienter får hvitt foreldet brød, grønnsaker, melk og fruktsupper, kokt kjøtt (magert biff, kylling, kanin), magert kokt fisk (torsk, kulmule, etc.), melk og meieriprodukter, frukt, bær, grønnsaker, diverse retter fra frokostblandinger.
I klinisk ernæring for sykdommer i galdeveiene er det av stor betydning grønnsaker og frukt. Av disse er det bare forbudt å spise plommer, sure epler, kål, reddiker, reddiker, løk, hvitløk og tranebær. Samtidig er det ingen rettferdighet for pasienter med lever- og galdevevssykdommer å spise friske modne tomater. Grønnsaker og frukt er en kilde til vitaminer, har en choleretic effekt, er rik på fiber, som bidrar til å normalisere utvekslingen av gallsyrer.
Det er nødvendig å ta hensyn til den individuelle toleransen for mat, samt tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. Ofte, hos pasienter med kronisk, ikke-kalkuløs kolecystit, selv i etterkrigsfasen, observeres intoleranse av melk, rå grønnsaker og frukt på grunn av brudd på prosesser med tarmdispersjon eller matallergi. Ved forskrift av mat bør pasientene ta hensyn til kolecystitis, leverfunksjon, mage og bukspyttkjertel, assosierte sykdommer, inkludert duodenitt, enteritt, kolitt etc. Maten skal spises fersk tilberedt og varm. Alle retter er kokte kokte eller dampet, grønnsaker og frokostblandinger kan også bakt i ovnen.
Mat for pasienter med kronisk cholecystitus uten forverring bør være komplett og balansert. Maten må oppfylle fysiske behov, avhengig av alder og arbeid. Det er nødvendig å øke antall produkter som inneholder lipotrope stoffer (stearinlys, ost, belgfrukter, torsk og andre).
Fra de første dagene brukes antispasmodikum parenteralt (det vil si intramuskulært eller intravenøst) for å eliminere smertesyndrom: ikke-silo, papaverin, halidor, atropin, metacin, platyphyllin.
Ved alvorlig smerte, administreres analgin eller promedol. Ofte, for dette formålet, bruk det kombinerte stoffet baralgin. I noen tilfeller, ifølge spesifikke indikatorer, er det kombinert stoffet thalomanal brukt til å lindre smertesyndrom. Nitroglyserinpreparater har en god antispasmodisk effekt på Lutkens og Oddi-sphincter, derfor i nitroglyserin, i alvorlig leverkolikk, brukes (under tungen 1 kapsel eller tablett) debridere 100-200 mg 3 ganger daglig, og også hepatofalm glid 2 kapsler 3 ganger per dag.
Disse legemidlene administreres 3-4 ganger daglig, ettersom smerten minker, bytter de seg til å ta medikamenter med tilsvarende effekt inni, noen av dem brukes i form av suppositorier. Av legemidlene i denne gruppen er ofte foreskrevet for langvarig behandling inne:
- baralgin (1-2 tabletter 3 ganger daglig);
- debridere (100-200 mg 3 ganger daglig);
- Andipal (1 tablett 3-4 ganger om dagen);
- rovachol (3-5 dråper per stykke sukker 30 minutter før måltider 4-5 ganger om dagen);
- papaverin (ved 0,04-0,06 g 3 ganger daglig);
- hepatofalkplanta (1 kapsel 3 ganger om dagen).
Som regel stoppes smerte syndromet i kronisk null-kalkulus cholecystitus i de første 1-2 ukene fra begynnelsen av den komplekse behandlingen og gjenopptas ikke på bakgrunn av langvarig behandling. Vanligvis varer behandlingen med disse legemidlene minst 3-4 uker. Smerte syndrom i cholecystitis, som det er velkjent, avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av dyskinetiske sykdommer i galleblæren, spaltene i galdeveien, men også på naturen og intensiteten av den inflammatoriske prosessen i galdeveien.
I den forbindelse kan tidlig og heller langvarig bruk av antibakteriell og ifølge indikasjoner og antiparasitiske midler for kronisk ikke-kalkuløs cholecystitus være svært effektiv og hjelper i kombinasjon med andre terapeutiske tiltak for å eliminere den inflammatoriske prosessen i galleblæren og utviklingen av remisjon. Det er tilrådelig i denne situasjonen å anvende bredspektret antibakterielle midler inn i gallen i en tilstrekkelig høy konsentrasjon. På dette grunnlaget foreskrevet inne:
- erytromycin (0,25 g 6 ganger daglig);
- doxycyklin (0,05-0,1 g, 2 ganger daglig);
- metacyklin (0,15-0,3 g, 2 ganger daglig);
- ampicillin (0,5 g 4-6 ganger daglig);
- Bactrim eller Biseptol (2 tabletter, 2 ganger daglig etter måltider);
- Furazolidon (0,05 g, 4 ganger daglig), etc.
Behandling med antibakterielle midler utføres i gjennomsnitt 8-10 dager. Etter en 2-3-dagers pause, under hensyntagen til mikroflora valgt fra tallet (med duodenal intubasjon), bør behandling med antibakterielle midler gjentas i ytterligere 8-10 dager. Noen stoffer (erytromycin, furazolidon) har også en antimolybiotisk effekt.
Ved behandling av pasienter med kronisk kalkuløs cholecystit, blir koleretiske legemidler mye brukt. De er delt inn i to grupper:
- choleretics (betyr at stimulere dannelsen av galle);
- cholekinetics (legemidler som forsterker galleblærenes muskulære sammentrekning og derved fremmer utskillelsen av galle i tarmene).
Choleretics inkluderer preparater som inneholder galle- eller gallsyrer (allool, dehydrocholsyre, deholin, liobil, cholenzyme), en rekke syntetiske stoffer (oksafenamid, tsikvalom, nikodin), preparater av vegetabilsk opprinnelse (flamin, holon, mais silke, etc.) også betinget noen enzympreparater som inneholder gallsyrer - festal, fordøyelse.
Cholekinetiske midler inkluderer kolecystokinin, magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, havtorn og olivenolje, sorbitol, xylitol, mannitol, holosas.
De fleste koleretiske legemidler har en kombinert effekt, noe som øker utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmen. Noen stoffer gir både antiinflammatorisk (tsikvalon) og antibakteriell (nicodin) effekt.
Bruken av koleretika er kontraindisert i merkede betennelsesprosesser i gallblæren og gallekanaler, hepatitt og hepatose og cholekinetikk også i leverinsuffisiens. Med disse kontraindikasjonene choleretics, er det tilrådelig å bruke kun i remisjonfasen av kronisk cholecystit, og deretter i kombinasjon med enzymer, og i tilfelle hypotensjon av galleblæren - med cholekinetikk.
I slike tilfeller vises alloholen (1-2 tabletter 3 ganger daglig etter måltid), nikodin (0,5-1 g 3-4 ganger daglig før måltider), syklon (1 tablett 3 ganger daglig etter måltid ), flamme (1 tablett 3 ganger daglig 30 minutter før måltider), samt festal eller degistala (1-2 tabletter 3 ganger daglig med måltider) og andre midler. Behandlingsforløpet er fra 10 til 30 dager - avhengig av sykdomsforløpet.
Aktiv terapi i begynnelsen av sykdommen bidrar ikke bare til forbedring av pasientens tilstand, men også til en kur med vedvarende pasientbehandling og sanatoriumbehandling. Imidlertid har pasienter med overbevisende kliniske symptomer på kronisk tilbakevendende kolecystititt, underlagt tidligere mislykket konservativ behandling, blitt operert på for å fjerne galleblæren.
Terapeutiske og kirurgiske behandlingsmetoder motsetter seg ikke, men utfyller hverandre på et bestemt stadium av sykdommen.
I den fasen av falming forverring av kronisk kolecystitt beskalkuleznogo regionen i høyre ribben anbefale et varmeapparat, varme omslag av linfrø eller havre, parafin bad, ozokeritt, torv, fore diatermi, inductothermy strømninger UHF. For vedvarende smertesyndrom brukes diadynamisk terapi eller amplipulse. Også vist er mikrobølgebehandling og ultralyd.
I komplekset av terapeutiske tiltak i remisjonsfasen av kronisk cholecystit, er et betydelig sted opptatt av effektivisering av arbeid og den rytmiske veksling av arbeid og hvile. En viktig rolle, spesielt i gallbladderhypokinesi, er terapeutisk fysioterapi. Det viktigste er morgenøvelser og dosert vandring. Komplekset av terapeutisk gymnastikk omfatter øvelser for kroppens muskler i stående stilling, sitter og ligger på baksiden, høyre side, med en gradvis økning i volumet av bevegelser og belastningen på bukene. Ved bruk av øvelser for magespenning er det nødvendig å unngå statisk spenning. Du bør også være oppmerksom på utviklingen av diafragmatisk respirasjon.
For å forbedre effekten av pusteøvelser på blodsirkulasjonen i leveren og galleblæren, anbefales en startposisjon som ligger på høyre side. Som spesielle øvelser for bukene i veksling med pusteøvelser, vises øvelser med ballen i forskjellige startposisjoner (liggende på baksiden, på siden, på alle fire, på knærne osv.), Samt øvelser på gymnastikkveggen.
Omtrentlig ordning med terapeutisk gymnastikk for kronisk cholecystitis.
Prologue på 5-7 minutter.
1. Turgåing er enkelt og komplisert. Enkle aktive øvelser for armer og ben i stående stilling i veksling med pusteøvelser.
2. Øv oppmerksomhet.
Hoveddelen - 25-30 minutter.
1. I stående stilling - løft opp armene opp til siden; torso fremover og bakover; torso vender seg til sidene; våreklubber; alternativ bøyning av beina. Øvelser med objekter - pinner, klubber, dumbbells med lav vekt er inkludert.
2. I den bakre posisjonen - heve armer og ben med de bøyde benene presset til magen, "sykkel", "saks".
3. Liggende på siden - heve armer og ben med bøye kroppen, bortføring og bringe bena i veksling med pusteøvelser.
4. På utsatt stilling - "svømming", flytting til stillingen på alle fire, sitte på hælene, venstre, høyre, etc.
5. Trene på gymnastikkveggen i veksling med øvelser på stolen ridning og pusteøvelser.
6. Elementer av utendørs spill, danser, relé med gjenstander, etc.
Den endelige delen er 3-5 minutter.
1. Enkel gangavstand.
2. Åndedrettsøvelser.
3. Opplær oppmerksomhet.
Varigheten av terapeutisk gymnastikk er opptil 30-40 minutter med en instruktør i fysioterapi øvelser eller uavhengige leksjoner på 10-15 minutter 1-2 ganger om dagen (enklere og enkle øvelser utføres).
Obligatorisk daglig går i frisk luft i 2-3 timer om dagen. For å øke effekten, er fysioterapi kombinert med vannprosedyrer - morgen våt gnidning eller dousing med vann etterfulgt av å gni kroppen med et hardt håndkle, varm regndusj etter prosedyren, uavhengig av det - sirkulær dusj (33-35 ° C, i 3-5 minutter, annenhver dag, for et behandlingsforløp 8-10 prosedyrer).
Spa behandling
Sanatorium behandling av pasienter med kronisk kolecystitt beskalkuleznym i remisjon utføres i Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Jermuk, Belokurikha, Morshyn, og andre. Det er en viktig del av en trinnvis behandling av pasienter med fordøyelsessykdommer. Effektiviteten av behandlingen utenfor akutt stadium på feriestedet er høyere enn på sykehuset. Dette skyldes innflytelsen av feriestedets medisinske faktorer på grunnleggende mekanismer for utvikling av sykdommer i fordøyelsessystemet.
Det er bevist at naturlig helbredende faktorer (mineral vannbad, gjørme, klimatiske, ernæringsmessig terapi og terapeutiske øvelser) har en gunstig virkning på den funksjonelle tilstand av nervesystemet og endokrine kjertler, bidra til å gjenopprette immunsystemet, forbedrer metabolismen, gir anti-inflammatorisk effekt. En spesiell rolle i behandlingen av sykdommer i fordøyelsessystemet er spilt av eliminering av nevropsykiske lidelser.
Pasienter med kronisk cholecystit i fasen av vedvarende og ustabil remisjon er vist i de første 3-5 dagene etter at de har gått inn i sanatoriet, og deretter treningsregimet. Av de ulike metodene for behandling av sykdommer i galdeanlegget er den viktigste betydningen behandling med mineralvann. For intern bruk er mineralvann av lav og medium mineralisering vist, hvor sulfatanioner (sulfat, sulfatklorid) dominerer. Sulfat mineralvann forsterker galleformasjon og galleutspresjon, reduserer nivået av totalt kolesterol i blodet, bidrar til normalisering av leverfunksjon.
Ved kronisk kolecystitt, spesielt med samtidig hyperkinetiske biliær dyskinesi, termisk vist drikke (t = 40-42 ° C) og vysokotermalnuyu (mer enn 42 ° C - 46 til 50 ° C) i små slurker med vann langsomt i løpet av 1, 5 time før måltider basert tre ml per 1 kg vekt (men ikke mer enn 250 ml). Det optimale løpet av mineralvannbehandling er 3-4 uker. For å konsolidere resultatene av behandlingen, bør det gjentas drikkebehandling med mineralvann i hjemmet etter 3-6 måneder.
Pasienter med kronisk cholecystitis er foreskrevet for mye tubage (tubeless drainage). I hypertensiv dyskinesi brukes lav- eller medium-mineralisert vann ved en temperatur på 40-44 ° C i 200 ml med en varmepute. For hypotonisk dyskinesi og kronisk ikke-kalkuløs cholecystit anbefales koleretikum (magnesiumsulfat, olivenolje, 100 ml av en 20% xylitol- eller sorbitoloppløsning, 1 ts Karlovy Vary-salt per 100 ml vann). 30-40 minutter etter at den første stimulansen ble tatt, drikker pasienten igjen 1 kopp mineralvann og fortsetter å ligge ned i ytterligere 30 minutter. I løpet av behandlingen utføres 4-7 prosedyrer 2 ganger i uken.
I kroniske kolecystitt og beslektede lesjoner tarmene hell brukt microclysters av varme mineralvann av 100-120 ml infusjoner eller avkok av urter (kamille, salvie, St. John surt, eikebark), medikamenter (kolloid sølv, kaliumpermanganat, Shostakovskiy balsam, roseolje, og andre), som har en lokal anti-inflammatorisk effekt, samt lindrer glatt muskelspasmer, ikke bare i tarmene, men også i galleblæren, mage. Mikrolysere er foreskrevet om morgenen eller før sengetid hver dag eller annenhver dag, for et behandlingsforløp på 10-20 prosedyrer.
I komplekset med sanatorium-resort behandling av pasienter med kronisk galdeveis sykdom, brukes ulike kjemiske sammensetninger, både gass og fri for fri gass, med suksess. Det bør legges vekt på at badene er en prosedyre med en uttalt aktiv effekt. Mineralbad brukes med hell. Ved hypotonisk dyskinesi bør det gis fortrinn til karbondioksid, hydrogensulfid og også radonbad, og for hypertoniske dyskinesier til mineralbad med tilsetning av barnextrakt, oksygen og nitrogenbad.
Bad foreskrives annenhver dag, med en likegyldig temperatur (35-37 ° C), en eksponering på 10-15 minutter, i løpet av behandlingen 10-12 bad. Ved kronisk cholecystit i stadium av ustabil remisjon, hypotonisk dyskinesi, vises en regndusj med redusert temperatur (fra 34 til 32 ° C) i 3-5 minutter, hver andre dag, for et behandlingsforløp 10-12 prosedyrer. Med kronisk cholecystitis i stadiet av stabil remisjon med symptomer på hypotonisk dyskinesi, samt med samtidig aton av tarmene - undervanns dusjmassasje. Anbefalt dusj, tørke.
Sammen med bruken av mineralvann, er gjørmeherding (torv, slam og mud) og osepteritoterapi av stor betydning i kompleks behandling av pasienter med sykdommer i galdeanlegget.
I mekanismen for terapeutisk virkning av slamherding er termiske og kjemiske faktorer av avgjørende betydning. Mudterapi har antiinflammatorisk, antispasmodisk, løst effekt, forbedrer reparative prosesser, forbedrer blodsirkulasjonen i fordøyelseskanaler.
I kronisk ikke-kalkuløs cholecystit i remisjonfasen, spesielt ledsaget av hyperkinetisk dyskinesi, vises mudterapi (slamtemperatur 40-42 ° C) eller ozokeritoterapi (temperatur på ozokeritt 44-46 ° C) i form av applikasjoner bare på høyre hypokondrium og nedre rygg. Med sammenfallende sykdommer i andre fordøyelsesorganer og fravær av leverpatologi, anbefales bruk i form av et bredt belte (på den fremre bukvegg og lumbalområdet).
Effektiviteten av behandling av pasienter med galdevevspatologi øker betydelig når klimatiske faktorer inngår i behandlingskomplekset. Dyskinesi i galdeveien er en av manifestasjonene av generell nevose, slik at pasienter med denne patologien også kan behandles i klimatiske alpinanlegg. Klimatiske faktorer har en flerdimensjonert effekt på pasientens kropp med denne patologien, normaliserer reaktiviteten og den funksjonelle tilstanden i nervesystemet, trener kroppens beskyttende og adaptive krefter, øker effekten av andre behandlingsmetoder.
Climatotherapy prosedyrer for pasienter med kroniske sykdommer i galdeveiene er foreskrevet for å holde seg i friluft (i den varme sesongen). Avhengig av temperatur og fuktighet i luften, brukte vindstyrken luftbad i telt eller solsenger. Uansett (21-22 ° C) eller varmt (23-25 ° C) luftbad blir tildelt til pasienter etter akklimatisering i 2-5 dager, først i telt og deretter i en aerosolær (pasienten er delvis eller fullstendig avkledd). Varigheten av badet er i gjennomsnitt fra 15-25 til 30-80 minutter daglig.
De bruker bad i ferskvannslokaler eller i sjøen ved en lufttemperatur ikke lavere enn 20-22 ° C og vann ikke lavere enn 22-24 ° C i modusen for svak kuldebelastning. Varigheten av svømming fra 2 til 15-20 minutter, svømmetempoet er sakte.
For å forebygge kronisk cholecystitis og forhindre tilbakevendende eksacerbasjoner anbefaler vi tiltak som forhindrer gallestasis i galleblæren, for eksempel gymnastikk, turer, vanlige og hyppige måltider med kjente restriksjoner, urtemedisin.
Herbal medisin for kronisk cholecystitis
Fytoterapi (eller behandling med medisinske planter) på dette stadiet i utviklingen av terapeutisk medisin er en uunnværlig, ufarlig og effektiv metode for anti-tilbakefallsterapi. Interessen for medisinske planter er ikke tilfeldig.
Med den økende mengden farmakologiske legemidler øker antallet av bivirkninger deres også: fra allergiske reaksjoner og alvorlige komplikasjoner til endringer i det genetiske apparatet. Tvert imot er urtemedisin praktisk talt blottet for ulemper ved farmakoterapi.
I sykdommer i galdeveiene (dyskinesi, cholecystitis, cholelithiasis), brukes urtepreparater ganske mye. Herbal medisin for kronisk cholecystitis kan kun brukes etter en grundig undersøkelse av pasienten for å klargjøre diagnosen, utelukke steiner og andre sykdommer i galdesystemet. Følgende planter brukes: anis (frukt), bjørk (knopper, blader), immortelle (blomster), elecampane (rot), ville jordbær (frukt), kalendula (blomster), kål (juice), mullein (blomster), burnet (rot), korn (gress), agrimony (gress), knotweed (gress), hopp (kjegler), cikoria (rot), hundrosen (frukt), eucalyptus (blader).
I kronisk cholecystitis, er følgende planter også brukt som "choleretic": kalamus (rot), svart elderbær (blomster, frukt), dagel (rot), enebær (frukt), mynte (løv), løvetann (rot), Rabarber (rot), kamille (blomster), furu (nyre), spisskummen (frukt), trifol (løv), dill (frukt), fennikel (frukt).
Ved preparering av medisin kan blandinger brukes, og noen andre planter.
MA Nosal og I.M. I kronisk cholecystitis anbefaler nosal å samle planter fra tre komponenter: centaury gress, kalamusrøtter, immortelle blomster i 1 del (5 g av blandingen helles med 2 kopper kaldt vann, infunderes i 8-10 timer, kokt i 5 minutter, ta 100 ml 4 ganger om dagen 1 time etter måltider).
Høsting av St. John's wort gress, immortelle blomster og calendula blomster - i 4 deler, knotweed urter, kamille blomster - i 2 deler, cikoria rødder - 3 deler, buckthorn bark - 1 del. 20 g av blandingen per 300 ml vann. Fremgangsmåten for fremstilling er den samme som i ovennevnte samling. Ta 300 ml i løpet av dagen.
Høsting av urt St. John's wort, buckthorn bark - 1 del, gress knotweed - 3 deler, immortelle blomster - 4 deler, kamille blomster - 2 deler. 20 g av blandingen per 1000 ml vann. Tilberedningsmetoden er den samme som den første. Ta 200 ml 5 ganger daglig 1 time etter måltider.
NP I kronisk cholecystitis brukte Kovalev vellykket en multikomponentblanding:
Samling av blomsterfargede blomster, dillfrukt, bjørkblader, enebærfrukter - 1 del, kamilleblomster, jordbærfrukt - 2 deler, hestegressgress, maisstigmasker, rosenkranser, løvetannrøtter - 4 deler, immortelle blomster - 4 deler. 5 g av blandingen helles 500 ml kokende vann, infunderes i 30 minutter, ta 150 ml 3 ganger daglig før måltider.
Innsamling av mynteblader - 2 deler, valerianrødder, urt St. John's wort, hoppkegler - 1 del. 5 g av blandingen helles med 1 kopp kokende vann, infunderes i 30 minutter, ta 100 ml 2 ganger daglig før måltider.
Høsting av Hypericum og Centaury gress, mullein blomster - 1 del, løvetann røtter, immortelle blomster og kamille - 3 deler, trifolle blader - 2 deler. Metoder for forberedelse og bruk er de samme som i ovennevnte samling.
Det er også tilrådelig å bruke offisielle cholagogue-te.
Choleretic te nummer 1: immortelle blomster, koriander frukt - 1 del, trifol blader - 3 deler, mynteblader - 2 deler. 10 g av blandingen helle 2 kopper kokende vann, kok i 10 minutter, ta 100 ml 3 ganger daglig før måltider.
Galte nummer 2: Immortelle blomster - 3 deler, hule og bitter malurt, frukt av fennikel, mynteblader - i 2 deler. 10 g av blandingen helles over 2 kopper kaldt vann, infundert i 8 timer (ikke kok) kjølig, ta 400 ml hver dag for sip.
Choleretic te nr. 3: trifolblad - 3 deler, korianderfrukter, mynteblader - 2 deler, immortelle blomster - 4 deler. 10 g av blandingen helles med 1 kopp kokende vann, infunderes i 30 minutter, ta 100 ml 3 ganger daglig før måltider.
Under behandling med urteblandinger kan mulige forverringer av prosessen. Det anbefales å fortsette fytoterapi uten å endre sammensetningen av den foreskrevne samlingen og dosen, men det anbefales at du stopper smertsyndromet med rasktvirkende analgetiske antispasmodiske stoffer (analgin, papaverin, ikke-spa, etc.). Fytoterapi for kronisk cholecystitis bør gjennomføres kurs fra 1 til 1,5 måneder, og tar pauser i 2 uker. I nærvær av graviditet er fytoterapi ønskelig å stoppe.
På bakgrunn av fytoterapi oppstår forverrelser av kronisk cholecystititt sjeldnere, blir mindre intense og stopper helt hos mange pasienter.
Kronisk cholecystitis varer i mange år eller tiår, preget av vekslende forverrelser med perioder med remisjon. Karakteren av kurset og hyppigheten av eksacerbasjoner er først og fremst avhengig av personen selv, hans ønske om å beseire sykdommen med alle mulige metoder og behandlingsmetoder.
Informasjonen på sidene i portalen presenteres kun for informasjon og kan ikke tjene som grunnlag for diagnose. Informasjon er ikke ansvarlig for noen diagnoser laget av brukeren basert på materialene på dette nettstedet. Hvis du har spørsmål om helsen din, kontakt alltid lege.