Hva betyr ekkografiske tegn?

For tiden er ultralydundersøkelse et sentralt element i diagnosen av mange sykdommer. Det er viktig å lære å tolke resultatene av ekkografi på riktig måte, siden hvert organ har en spesifikk struktur og sykdommen vil manifestere seg på sin egen måte. De viktigste ekkografiske tegn på skade på organer og systemer vil være et brudd på strukturenes homogenitet i form av utseende av hyper- eller hypoecho-strukturer. Ultralydskilt er spesifikke endringer under ultralyd som indikerer patologien til et bestemt system og organ.

Malysheva: "Leveren blir lett restaurert på grunn av lanseringen av regenereringsprosessen... Drikk 200 ml..."

Under ultralyd kan du angi kroppens toppografiske plassering, størrelse og struktur. Også, ultralyd gjør det mulig å identifisere patologiske formasjoner. Det er en rekke forhold som må oppfylles under eksamen:

Manglende overholdelse av ovennevnte forhold vil føre til feil forskningsresultater. Den undersøkelse av mage-tarmkanalen (lever, bukspyttkjertel) er nødvendig for å strengt følge dietten, såvel som oppblåsthet føre til brudd av undersøkelsen. Dette skyldes at luften ikke overfører ultralydsstråling, og undersøkelsen vil være ufullstendig. Ultralyd undersøkelse av leveren lar deg bestemme størrelsen, strukturen, densiteten, vurdere tilstanden til blodkar og nerveplexuser. Også ved hjelp av denne metoden kan du identifisere følgende sykdommer: cyster, hematomer, krefttumorer.

En normal lever med ultralyd er som følger:

• Dimensjonene av organet fra den høyre midt klavikulær linje 10-12 cm på den fremre median -. Ikke mer enn 8 cm i løpet av studien som bestemt ved hjelp av tverrgående kroppsstørrelse som er 20 cm.
• Portalens vene er godt visualisert i midten av orgelet, den høyre blodveien ligger under den.
• Kantene på en sunn lever er glatte og klare. Kroppens struktur er homogen, med godt visualiserte kanaler og ledbånd.

De viktigste inflammatoriske sykdommene i orgelet er hepatitt. Det er akutt og kronisk. Ekkografiske tegn på inflammatorisk leverskade er som følger:

• Ved akutt hepatitt observeres en økning i organens høyre kant. Som et resultat av ødem og fortykkelse av vaskulær veggen, reduseres leverøkogeniteten.
• Kronisk hepatitt er preget av en økning i orgelens størrelse, hovedsakelig på grunn av venstre lobe. Som et resultat av utseendet av flere sklerotiske sider av vev, øker organets ekkogenitet. Kantene er ujevne og avrundede.
• Cirrose utvikler seg i de alvorlige stadier av hepatitt og er preget av tegn på organutslettelse. De manifesterer seg i form av en diffus økning i ekkogenitet, vekslende med områder med mindre ekkogenitet. Sistnevnte er knyttet til utviklingen av fibrøse knuter. Kanten på kroppen er ujevn og tett.

Galleblæren ligger under leveren, så det er vanskelig for palpasjon av kroppen. For en mer detaljert studie er en ultralydsundersøkelse av blæren nødvendig. Normalt er lengden 10 cm, bredde - 5 cm. Også ultralyd gjør det mulig å måle veggtykkelsen, som ikke skal være mer enn 4 mm. Diagnostisk verdi er måling av gallekanalens diameter (5-7 mm). Gassblæren til en sunn person har en homogen struktur og glatte kanter. Vanligvis bør blæren ikke stige mer enn 2 cm utover leverkanten. Ultralydundersøkelse bør utføres for å verifisere følgende sykdommer i galleblæren:

• Akutt cholecystitis. I følge ultralydet blir det oppdaget fortykning av veggene og kroppens størrelse. Bobleens struktur vil ikke være homogen, da det vil være flere partisjoner.
• Kronisk cholecystitis, tegn på hvilke er størrelsesreduksjon, deformasjon og fortykkelse av blæreveggene. I tykkelsen av kroppen vil små inneslutninger bli sett, kroppens konturer blir fuzzy.
• Dyskinesi, som er preget av kompaktering og økt kroppstone. I noen tilfeller er det en pause i blærehalsen.
• Gallesteinsykdom, hvor i blærens hulrom vil detekteres hyperekoiske områder med avrundede formstener.
• Tumorer preget av ujevne konturer av organet og betydelig tykkelse av veggene.

Dessuten åpenbarer ultralyd utvikling anomalier organ: agenesi (fravær av galleblæren hos mennesker), et atypisk sted, doble blære og divertikulose. Størrelsen på bukspyttkjertelen hos en sunn person er 15 cm i lengden, 5 til 8 cm i bredden og opptil 3 cm i tykkelse. Kjertelen ligger i den øvre delen av bukhulen, med hodet i kontakt med tolvfingertarmen. Kroppen består av flere deler: kropp, hode, hale. Ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen kan omfatte:

• Den inflammatoriske prosessen - et diffust brudd på kjertelens struktur. På grunn av betennelsemessig ødem, øker gallekanalens størrelse og bredde. Kirtlenes kontur blir fuzzy.
• Nekrose. Det er en alvorlig komplikasjon av pankreatitt, der kjertelen smelter. Ultralyd avslører tette ekko-lesjoner med hakkede kanter.
• Abscess. Et hulrom i kroppen som har en tykk fibrøs kapsel. Når du endrer posisjonen til kroppen, bestemmes væsken inne i kapselen - det er pus.
• Cyster. Begrensede områder av anechogenicitet i hvilken væske kan være inneholdt.
• Kreft. Hypoecho-områder med avrundet form, med ujevn struktur. Det er mulig å mistenke kreft når denne patologien oppdages i kjeftens hale - dette er den hyppigste lokaliseringen av sykdommen. For kreft sykdommer preget av tilstedeværelsen av flere blodkar.

Diabetes kan mistenkes i nærvær av et karakteristisk klinisk bilde og tegn på betennelse i kjertelen. Milten er lokalisert i bukregionen, i øvre venstre side. Dens dimensjoner er ca 7 cm i lengde og 8 cm i bredde. Milten til en sunn person har en jevn og tett ekko struktur på ultralyd og glatte kanter. Ultralydundersøkelse av et organ er nødvendig for diagnostisering av:

• Onkologiske blodsykdommer, særlig leukemi. Undersøkelsen avslører en utvidet organstørrelse og en konveks kontur. Også preget av tunge kanter, økte ekerisaner og en økning i størrelsen på lokale lymfeknuter.
• Hematomer. Milten har ujevne konturer og store størrelser. Strukturen i kroppen er forstyrret i retning av anechogenicitet.
• Skader på milten. I tillegg til organets ujevne konturer, vil væske komme opp i bukhulen - dette er blod som har uttømt som følge av skade på fartøyet.

Blæren er et reservoar for urin, derfor vil det under en ultralydsundersøkelse detekteres i form av en ekkonegativ kontur av avrundet form. Ingen områder med hypo- eller hyperechogenicitet bør oppdages i blæren. Veggtykkelsen på kroppen er normalt ikke mer enn 0,5 cm. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme hastigheten på urinen, som normalt er 15 cm per sekund. Med utseendet av kliniske tegn på brudd på utløpet av urin, utføres en intravesikal studie ved bruk av et spesielt apparat med forskjellige dyser for menn og kvinner. Ekkografiske tegn på ulike sykdommer i blæren:

• Når cystitis i kroppen bestemmes av små ekkogene partikler, som representeres av krystaller. De dannes som et resultat av avsetning av dannede elementer på bobleveggen: leukocytter, sylindre, erytrocytter. I det avanserte stadium av sykdommen vil det bli en betydelig tykkelse av veggen.
• Med obstruksjon av urinrøret på ultralyd, oppdages trabekularitet og fortykning av blæreveggene, urinstrømmen bremser eller er fraværende.
• Påvisning av ekkogene formasjoner i blærens nærveggområde indikerer forekomst av polypper, steiner eller prostata hypertrofi.
• Flytte ekkogene strukturer i tykkelsen av blæren er tegn på fremmedlegemer, steiner, blodpropper eller luftbobler som kommer inn gjennom urinekateteret.
• En økning i blæren er forbundet med tilstedeværelsen av steiner i urinrøret, prostatitt hos menn og sykdommer i urinrøret hos kvinner.

Nyrene til en sunn person har følgende dimensjoner: Tykkelse og bredde 5 cm, lengde 10 cm. Nyrene er bønneformede, den venstre skal være 0,5 cm høyere enn den rette. Organets kontur skal være jevn og klar, kapselen skal ikke være mer enn 2 cm tykk. Binyrekirtlene kan ikke visualiseres ved ultralyd, særlig hos obese mennesker.

Nyresykdom, som kan ses på ultralyd:

• Svulster. Manifisert i form av ekkopositive utdanning med ujevne klare konturer. Orgelet veksler områder med økt ekkogenitet og redusert. Tumorenes kontur blir usynlig når den vokser inn i tilstøtende organer.
• Nyrecyster. Manifisert i form av anecho formasjoner av forskjellige former og størrelser. Medfødt sykdom der det er flere utviklinger av cystisk hulrom, og nyrene har form av en "svamp". For cyster trenger mer forskning.
• Stones. Manifisert i form av hyperechoic områder som har evnen til å skifte når pasientens posisjon endres.
• Tegn på forstørrelse og innsnevring av nyre bihuler. Deres manifestasjon avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen. Ødem som oppstår i de alvorlige stadiene av sykdommen vil manifestere seg som hypokoide steder.

Ultralydundersøkelse av livmoren er vist i ulike sykdommer kvinner:.. Sterilitet, myom, endometriose, ovariecancer apopleksi, etc. Normalt, livmoren ligger i bekkenet, det er pæreformet og to fysiologisk bøying. Konturene til et sunt livmor bør være klare og glatte, strukturen - tett og jevn. En frisk livmor har følgende dimensjoner: 7 cm lengde og 6 cm i bredde, i kvinner som er eldre enn 45-50 år i uterus som avtar i størrelse til 4x5 cm eggstokker hos friske kvinner fore ligger på begge sider av livmoren, deres dimensjoner ikke overskride 4 cm i lengde og tre. cm bred. Normalt har de en homogen struktur og fuzzy konturer. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme følgende patologiske forhold hos en kvinne:

• Brudd på vedlegget til egget, eller ektopisk graviditet. Bestemt fra 21 dager med oppfattelsen. Tegn på patologisk graviditet er et utvidet egglederør med et avrundet egg festet til veggen.
• Anomalier av kroppens struktur, for eksempel tilstedeværelsen av "horn" av livmoren. Spesialisten bestemmer antall halser, fremspring og skillevegg i tykkelsen av livmoren. Sadel livmor kan detekteres i nærvær av en konveks m-echogen struktur i uterusbunnen.
• Myoma, som manifesterer seg som en hypoechoisk struktur med glatte kanter.
• Kreft, manifestert som en heterogen formasjon av forskjellig ekkogenitet, med skarpe, skarpe kanter.
• Endometrium av livmoderhalsen, manifestert som hypokoide band i de øvre lagene i kroppen.

Med hjelp av moderne enheter er det mulig å undersøke hjertets og hjernens kar, som bidrar til å etablere diagnosen aterosklerose, iskemi og trombose. Det er viktig å huske at ultralyddataene ikke er en diagnose, de bekrefter bare de kliniske manifestasjonene og laboratoriedataene. For å oppnå pålitelige resultater, er det viktig å observere alle avtaler før prosedyren, for eksempel drikke vann eller bruk legemidler som reduserer gassdannelsen i tarmkanalen. Ved undersøkelse av bekkenorganene bør en kvinne observere perioder med menstruasjon, da en ultralyd av eggstokkene utføres på bestemte dager for å bestemme ulike patologier. En årlig undersøkelse av de indre organer med ultralyd anbefales, noe som vil bidra til å unngå uvirkelige løpevilkår. Og litt om hemmelighetene... En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe. Vi anbefaler at du leser Elena Malyshevas mening om hvordan du raskt og enkelt gjenoppretter arbeidet til LIVER... Les artikkelen >>

Kronisk hepatitt, spesielt av viral etiologi, anses av WHO som et alvorlig folkehelseproblem, på grunn av deres globale spredning, langsiktige og negative konsekvenser. I denne forbindelse forblir spørsmålet rettidig diagnose av kronisk hepatitt som grunnlag for tilstrekkelig terapi.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er mye brukt i diagnosen leversykdom på grunn av tilgjengelighet, ikke-invasivitet og mangel på strålingseksponering. Spørsmålet om diagnostisk verdi av denne metoden i kronisk hepatitt forblir imidlertid åpen.

Ultrasonografi for mistanke om kronisk hepatitt utføres for å bestemme størrelsen, vurdere tilstanden til leveren parenchyma og tilstedeværelsen av tegn på portal hypertensjon, i tillegg er det anbefalt å undersøke milten, bestemme kaliber av portalvenen og hastigheten på portalen blodstrømmen.

I litteraturen er det en rekke rapporter, noen ganger motstridende, om ekkografiske manifestasjoner av kronisk hepatitt. Det er rapportert at i tilfelle kronisk hepatitt, kan både strukturelt homogen lever og med inneslutninger av enkeltstrukturer bli visualisert på ekkogrammer, oftere i projeksjonen av venstre leverenlobe. For kronisk hepatitt karakterisert ved hepatolienal syndrom, ikke-uniform tetthet av stoffet, områder med økt ekkogenisitet, øker ekkogenisiteten til lever og milt, kornetheten av deres struktur, noen ganger kan finne sted liten brennvidde inhomogenitet med tegn distal utryddelse ultralyd, påvisning av forstørrede lymfeknuter i porta hepatis, leverforandringer fartøyer og milt. Noen forfattere reiser spørsmålet om differensialdiagnosen av vedvarende og aktiv kronisk hepatitt. Som differensierte tegn øker graden av leverøkogenitet, forekomsten av små ekkoinnesatser av lav og moderat tetthet, etc., vurderes.

Mye forskning har vært viet differensialdiagnosen av kronisk hepatitt og cirrhosis. Det er rapportert at de ekkografiske symptomene på hepatitt og cirrhosis er lignende, i sistnevnte tilfelle, mer uttalt. Merkede forstørrelse av leveren, hovedsakelig venstre lapp, hjørneradius på grense peredneventralnoy overflaten ujevn lever konturer uavhengig av en pustesyklus fase utvidelse lumen portal og miltvenen ( "pause" fenomen) til og med øke reflektiviteten til leverparenchymet eller av dens enkelte deler, utseendet av lineære seler langs grener av portalvenen, en forstørret milt. Det indikerer muligheten for differensialdiagnose mikronodullyarnogo, og makronodullyarnogo makromikronodullyarnogo (blandet) type cirrhose som angivelig gjør det mulig å bedømme om etiologien av cirrhose (slik mikronodullyarny typen er mer typisk for alkoholholdige etiologi).

Den viser at dopplerographic studier av kronisk hepatitt avsløre motsatte endringer hepatisk blodstrømmen - kan observeres normorkinetic, hyperkinetisk ved å øke den lineære strømningshastighet i portvenen og hypokinetisk typer strømmer, idet sistnevnte vanligvis svarer til fasen for transformasjon av kronisk hepatitt cirrhose 9, 6, 10].

Forfatterne rapporterer på en rekke vanskeligheter i ultralyd leveren hos pasienter med diffus leversykdommer: vanskeligheter med differensiell diagnose av akutt viral hepatitt og den innledende fasen av kronisk hepatitt, noe forhold mellom alvorligheten av sykdommen og graden ekkogram forandringer, nærvær av ultrasoniske manifestasjoner av klinisk remisjon hepatitt, manglende evne til å påvise proteinet dystrofi leveren ingen korrelasjon mellom ultralyddata, inkludert Doppler-studier, og den virkelige aktiviteten til prosessen, bestemt istologicheski etc. Ifølge den diagnostiske verdien av ultralyd i levercirrhose begrenset -. en følsomhet på 58,4%, nøyaktighet - 71,2%.

Samtidig er ikke selve spørsmålet om muligheten for ekkografisk deteksjon av kronisk hepatitt. I denne sammenhengen synes det å være relevant å utføre en statistisk analyse av den diagnostiske verdien av ultralyd ved påvisning av kronisk hepatitt, samt undersøke muligheten for en ultralydsevaluering av aktiviteten og prosessstadiet, som var formålet med denne studien.

For gjennomføringen av studien ble 3 grupper dannet.

Den første gruppen (sunn - ZD) inkluderer profesjonelle idrettsutøvere i alderen 18-26 år, som leder en sunn livsstil, spiser rasjonelt, har ingen kliniske og laboratorie manifestasjoner av noen sykdommer (unntatt virkningen av skader i muskel-skjelettsystemet) og informasjon om leversykdommer i anamnese - 18 personer.

Den andre gruppen (pasienter uten leversykdommer - BZP) inkluderte 76 pasienter i alderen 20-67 år som søkte om patologi i brystkjertelen, skjoldbruskkjertelen, muskelskjelettsystemet eller for forebyggende undersøkelse. På undersøkelsestidspunktet hadde pasientene ingen akutt sykdom eller forverring av kronisk, det var ingen kliniske og laboratoriedata for leverpatologi og informasjon om tidligere hepatitt.

Den tredje gruppen (pasienter med kronisk hepatitt - BHG) inkluderte 89 pasienter med kronisk hepatitt i alderen 17-72 år, hvorav 49 hadde viral hepatitt C, 29 var viral hepatitt B, 3 var giftige, 8 var autoimmun hepatitt og -labor data for levercirrhose.

Alle pasientene gjennomgikk leveren ultralyd ved hjelp av standardteknikker for HDI 5000 skanner, Logic 3. evaluert frekvensidentifikasjonstegn, det mest karakteristiske (i henhold til litteratur) for kronisk hepatitt B: hepatomegali, økning eller reduksjon i parenkymal ekkogenisitet, tilstedeværelsen av inneslutninger, heterogenitet struktur, og tilfeller echografically normal lever.

Pasienter fra BHG-gruppen gjennomgikk perkutan punktering trepanbiopsi i leveren under ultralydveiledning med en 14-16 G nål.

Histologisk undersøkelse av biopsien ble utført i henhold til V. Serov. Ifølge studien ble undergrupper dannet (tabell 1).

Tabell 1. Betegnelse og volum av grupper av pasienter med kronisk hepatitt.

Analysen av hyppigheten av forekomsten av ekkografiske tegn, beskrevet i litteraturen som typisk for kronisk hepatitt, i de sunne, BZP- og BHG-gruppene ble utført. Beregnede indikatorer for den diagnostiske verdien av ultralyd ved diagnosen diffuse leversykdommer:

sensitivitet: Prosentandelen av pasienter med denne sykdommen som har fått positive resultater: Sensitivt PI / (PI + LO);

• spesifisitet: andelen pasienter uten denne sykdommen som har negative resultater: SPECIF = IO / (IO + LP);
• positiv prediktiv verdi (PPC): Sannsynligheten for sykdom (i prosent) med positive resultater; PPC = PI / (PI + LP);
• Negativ prediktiv verdi (OPC): Sannsynligheten for fravær av sykdommen (i prosent) med negative resultater: OPT = IO / (IO + LO),

hvor PI er virkelig positiv, IO er ekte negativ, LP er falsk positiv, LO er falsk negativ.

En sammenligning ble foretatt av hyppigheten av forekomsten av ekkografiske tegn i grupper av pasienter med kronisk hepatitt med forskjellig aktivitet og stadium av prosessen. Statistisk databehandling ble utført ved kriteriet "xi-square", om nødvendig ble det foretatt en endring av den lille prøven. Grensverdiene til xi-kvadratkriteriet ble bestemt av Fisher for p> Det er viktig å vite! Hepatitt blir behandlet med et enkelt folkemedisin, bare om morgenen på tom mage...

Hva er diffuse myometrielle endringer og hva betyr det?

Først av alt betyr begrepet "diffuse forandringer" i medisin ikke en sykdom, som sådan, men bare et diagnostisk tegn som oppdages av ultralyd.

Myometrium er det midterste lag av livmoren, som består av muskler gjennomsyret med kar, slik at kroppen kan kontrakt. Det er avgjørende for avvisning av overflaten av endometriumet, som fjernes fra livmoren sammen med menstruasjonsblodet, og selvfølgelig for å skyve babyen bort under arbeidet.

I en hvilken som helst alder bør den normale strukturen til myometriumlaget være homogen uten patologiske inneslutninger.

Ved begynnelsen av kvinnersyklusen er slimlaget (endometrium) tynt, vanligvis 1-2 mm, før en månedlig blødning kan den nå en tykkelse på 12-15 mm.

Etter 45-50 år, begge lagene gradvis tynn.

Siden slim og muskulært vev er sammenhengende, påvirker unormale prosesser og patologiske forandringer i strukturen av vev vanligvis begge lag.

Med normal graviditet, hvis pasienten før unnfangelse ikke viste tegn på adenomyose, er muskellaget ensartet og har ikke ekko tegn på diffuse endringer.

Dermed er diffuse endringer av myometriumet jevnt fordelt gjennom hele muskeltykkelses heterogeniteten i strukturen av vevet, som ses under ultralydsundersøkelse og indikerer utviklingen av adenomyose.

Hvis i ultralydet legen finner at myometrielt vev er diffus heterogent på grunn av fokale endringer, betyr dette at sannsynligheten for endometriose eller adenomyose er høy.

Hva er forskjellen mellom disse to statene?

Ved endometriose kan elementene i endometriumet (livmorhalsens slimhinne) på forskjellige stadier spire i alle lagene i orgelet, opp til peritoneallaget, og til og med spres ut over livmoren, gjennomtrengende eggstokkene og peritoneum (ektopisk endometriose).

I adenomyose blir mukosale celler kun satt inn i myometrielle muskelvev uten å gå utover sine grenser. Det vil si at adenomyose anses som den første fasen av endometriose.

Den nøyaktige årsaken til utviklingen av unormale diffuse endringer i myometriumet, forsøker leger å identifisere gjennom ulike studier - teoretisk og klinisk.

Men for øyeblikket er det noen bevis fra eksperter at årsakene til signifikante eller moderate diffuse endringer i myometrium, og derfor endometriose, kan være:

• medisinske inngrep som involverer livmorvev, inkludert abort, fødsel, keisersnitt
• diagnostisk curettage, fjerning av cyster, polypper, myomer;
• endokrine patologier - skjoldbrusk sykdom, diabetes, autoimmune prosesser, fedme;
• forstyrrelser i gonadalfunksjonen, som fører til hormonelle lidelser, som provoserer den patologiske proliferasjonen av endometrium;
• genetisk predisposisjon;
• alvorlig og langvarig stress som forårsaker neurogene lidelser
• kjønnsinfeksjoner av noe slag;
• inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer;
• langvarig og hyppig sol eksponering.

Ekko-tegnene på diffuse endringer registrert under ultralydprosedyren er hovedindikatoren for myometrium heterogenitet.

Echoness - hva er det? Først av alt er det en viktig parameter i ultralyddiagnostikk.

Begrepet refererer til evnen til et vev for å reflektere ultralydbølger. Under normal organstruktur er ekkoet lavt. Myometrium økt ekkogenitet indikerer adenomyose av varierende grad. Uregelmessige soner kjennetegnes ved utryddelse av konturer og inhomogenitet av ekkostruktur av myometrium.

Ved endometriose (adenomyose) i muskellaget, registreres diffuse endringer i myometriumstrukturen med hyperekoiske inneslutninger, det vil si med unormale seler med svært høy reflektivitet. I tillegg viser ultralyd en fortykning av livmorveggen til 40-50 mm på grunn av veksten av slimlaget.

Hvis undersøkelsen viser en uoverensstemmelse mellom endometrikkjiktet og fase i menstruasjonssyklusen, og myometrisens struktur er diffust endret, betyr dette en høy sannsynlighet for patologi, hvorav avhenger av alvorlighetsgraden av ekko tegn.

Endometriose (eller adenomyose), hvor endringer i myometrium er oppdaget, har 3 former:

1. Diffus form der det oppdages små strukturelle endringer i form av endometrialvekst over hele overflaten av slimhinnen og muskellaget i livmoren.

• myometrium påvirkes diffus av spesielle endometrioid hulrom, som bestemmes av ultralyd som en cellulær struktur;
• hyperechoic inneslutninger kan være ubetydelig - fra 1 til 2 mm og ganske stor - 3 - 5 mm spredt over hele livmorets tykkelse;
• Karakteristiske tegn på diffuse forandringer i livmoren er: Forandring i form og størrelse. I diffus form øker livmoren til størrelsen på 5-9 uker av svangerskapet og ser ut som en ball, blir enda større før og under menstrual blødning;
• i begynnelsen av sykdommen kan tegn på diffus endring i myometrium være ubetydelig, og noen ganger viser strukturen av vevet ikke unormale områder i det hele tatt på grunn av svært små inneslutninger. Videre skjer en åpenbar fortykkelse av endometrium, økningen av visse områder øker.
• hvis i muskellaget er punkt, lineære endometriotiske områder, viser ultralyd ekkografisk muskelvev med en heterogen (inhomogen) struktur;
• overflaten av livmoren blir ujevn, i noen områder er det smertefullt når man sverger.

1. Nodal form. I denne typen adenomyose utvides rundformede formasjoner med endometrieceller på 2-6 mm lokalt i henhold til typen noder som ikke har overfladisk kapsel og klare konturer.
2. Fokalform. I dette tilfellet dannes fokalformasjoner av endometriumet i livmorstraten i separate områder som varierer i størrelse fra 2 til 15 mm. Hvis foci er lokalisert i livmorhalsen (smal del foran inngangen til nakken), blir denne sonen komprimert og svulmer. I dette tilfellet er livmorutløpet begrenset, og når du prøver å forflytte, oppstår smerten.

På et tidlig stadium kan adenomyose fortsette uten å gi merkbare symptomer, men ettersom endometriumet vokser til tykkelsen av livmorveggen og myometriet blir heterogent, observeres følgende symptomer:

• tung månedlig blødning, der det er blodpropper av forskjellig volum i blodet, bestående av fragmenter av slimlaget
• smertefull menstruasjon, fordi det overgrodde endometriumet blir avvist med mer aktive sammentrekninger av livmoren;
• smerte i det nedre abdominalsegmentet i eggløsningstiden (eggløsning) på dagene 11-15 i syklusen;
• spotting mellom perioder;
• forstørret livmor til 8 ukers svangerskap;
• ubehag under intimitet;
• sårhet over livmoren med trykk, med vannlating
• vanskeligheter med unnfangelse, tidlige miskramper under gjennomførte graviditeter.

Siden diffuse endringer i myometriumet regnes som et av symptomene på endometriose ved ulike stadier av utvikling, kan deres progresjon føre til alvorlige konsekvenser:

1. På grunn av atypisk blødning mellom menstruasjoner, og også på grunn av overflod av menstruasjonsblod, utvikler anemi, og den alvorlige formen medfører ikke bare sløvhet og svimmelhet, men også nedsatt funksjon av alle organer, alvorlige depressioner på grunn av oksygenmangel i hjernevevet.
2. Unormal vekst av livmor slimhinnen fører til umuligheten av implantasjon (fiksering) av egget - en av årsakene til infertilitet.
3. Overføringen av endometriotiske celler til andre organer, inkludert eggstokkene, egglederørene, livmorhalsen, tarmsløyfer, blære, lunger og til og med konjunktiv i øynene. Dette fører til at endometrioidcyster dannes i eggstokkene, som må fjernes, og endometrieceller i andre organer, som gjennomgår de samme hormonelle forandringene som livmorhindeklemmene, begynner å utføre "syklisk" - for å svulme og bløde med varierende intensitetsnivåer.
4. Adhesions i bekkenet organer og bukhulen på grunn av betennelse.

For å unngå ubehagelige konsekvenser når det oppdages diffuse endringer i myometriumet, er tidlig diagnose og aktiv behandling av adenomyose nødvendig.

Metoder for å bli kvitt denne patologien inkluderer medisinsk, kirurgisk og kombinasjonsbehandling.

Behandling av diffuse endringer i myometrium med medisiner er rettet mot:

• for å hindre komplikasjoner;
• å stoppe utviklingen av patologi ved å undertrykke produksjonen av østrogen;
• å bevare den barnefødte funksjonen;
• å eliminere smertesyndrom og forebygging av onkologi.

Alle grupper av narkotika har mange bivirkninger og alvorlige kontraindikasjoner, så de tas kun for gynekologens formål og etter en detaljert studie av pasientens komplette (og ikke innledende) instruksjoner av stoffet av pasienten selv.

Hovedgruppene av narkotika:

1. Estrogen-progestin prevensjonsmiddel (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Kan hemme eggløsning og østrogen sekresjon. De hjelper i begynnelsen av strukturelle endringer i endometrium og myometrium. Bannet med en tendens til trombose eller økt blodviskositet.

1. Progestin narkotika - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Utnevnt med varierende grad av skade myometrium.
2. Antigonadotrope (gonadotropiske frigjørende hormonagonister), inkludert Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Når det brukes i injeksjoner 1 gang på 28 dager, oppnås betydelig atrofi av diffuse, nodulære og fokale endringer i livmorhuset.

Den største fordelen med disse stoffene er en kombinasjon av en mer utpreget terapeutisk effekt med en minimumsandel av bivirkninger og tilbakefall.

Ved kombinert behandling, inkludert medisiner og kirurgi, er tilbakefall diagnostisert bare hos 7-12 pasienter ut av hundre.

Kirurgisk behandling består i maksimal fjerning av konsentrasjoner av endometrieceller.

De viktigste metodene er laparoskopisk kirurgi, laserfordampning (fordampning av unormale celler), kryo-destruksjon og radiobølge-metoden, der det ikke påvirkes sunt vev, og gjenopprettingsprosessen reduseres.

Etter terapi og kirurgi er det nødvendig med et visst intervall (fra 1 til 4 måneder) før unnfangelse for å få livmor og hele kroppen til å gjenopprette.

Hva betyr ekkografiske tegn?

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Adenomyose er definert som en sykdom forårsaket av heterotopisk vekst av kjertlene og stromene i endometriumet - livets liv, som avvises månedlig under en kvinnes menstruasjon. Selv om sykdommen generelt betraktes som en godartet prosess, fører cellaktivitet og progresjon ofte til smertsyndrom og avbrudd av normal graviditet. I tillegg, hvis adenomiose får lov til å utvikle seg i lang tid, er den mest forferdelige konsekvensen av dette infertilitet. En av hovedforskningene i diagnosen adenomyose er ultralyd, som kan gi grunnleggende informasjon om utviklingen av patologi.

Adenomyose som endometriell patologi

Adenomyose er en vanlig lidelse. Hyppige følgesvenner av denne patologien er leymomyomer og hyperplastiske prosesser (proliferasjon) av endometrium. Forekomsten av adenomyose er på tredje plass etter inflammatoriske prosesser og livmor leymomyom.

Adenomyose er et av stadiene av endometriose. I henhold til utviklingsstedet for endometriose er det følgende klassifisering: kjønnsorganer og ekstragenital. Kjønnsformen, i sin tur, avhengig av plasseringen til å være intern og ekstern.

Ekstern endometriose påvirker følgende:

• deler av livmorhalsen og legemet,
• retrocervical område
• eggleder,
• vagina,
• eggstokkene,
• blader av peritoneum,
• Douglas plass.

Den indre velger kroppens livmor eller den supravaginale delen av livmorhalsen.

De fleste innenlandske leger, etter vestlige forskere, er tilbøyelige til å tro at intern endometriose er adenomyose. Berømte forfattere av den felles klassifikasjonen av endometriose B. I. Zheleznov og hans kollega A. N. Stryzhakov anser at kun 2 og 3 grader av den interne formen for endometriose er adenomyose. Slike grader er preget av hyperplastiske prosesser av muskelvev, så vel som fokus på endometriell invasjon i myometrisk vev.

Det er også en klassifisering av adenomyose. Adenomyose er delt inn i:

• diffus (spre seg gjennom endometrium),
• focal,
• node.

Årsaker til utvikling

Årsaken til endometrielle vevsforstyrrelser, inkludert adenomyose, er usikker, men flere teorier har blitt avansert. En vanlig teori er implantasjonen av separerte endometrieceller under retrograd reflux av menstruasjonsblod gjennom egglederne.

Andre teorier snakker om metaplasi av peritoneum mesothelium eller spredning av hematogen og lymfatisk. Genetiske faktorer kan også spille en rolle, gitt konkordansen av manifestasjon av endometriose hos monozygotiske tvillinger. Mange studier har blitt utført på jakt etter den utvetydige årsaken til sykdommen, og slike studier er fortsatt i gang.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av adenomyose inkluderer forhøyede nivåer av østrogen i blodet, tidlig menstruasjonstid, deres overflod og økt varighet (mer enn 8 dager i henhold til moderne data), operasjon på livmor og vedlegg, virkningen av ugunstige miljøforhold, røyking, fedme, langvarig stress, nedsatt immunforsvar system.

Det er studier som viser tilstedeværelsen av patologisk kontraktilitet av livmor myocytter med adenomyose, noe som indikerer en mulig genetisk predisponering for denne sykdommen.

Endometriose og dets symptomer er direkte relatert til syklisk hormonell stimulering og anses derfor kun hos kvinner av reproduktiv alder. Kvinner som gjennomgikk bilateral oophorektomi og rask og fullstendig fjerning av ektopisk endometriotisk vev, observerte forsvinden eller signifikant lindring av symptomer. Naturlig overgangsalder gir også gradvis lindring av symptomer. Uten syklisk hormonell ovarie stimulering, bløder fra ektopisk foci opphører, fører til en reduksjon i symptomer.

Symptomer på adenomiose inkluderer:

• forskjellig intensitet av smerte i underlivet og lumbalområdet,
• forverret under menstruasjon,
• premenstruelt syndrom
• smertefullt samleie,
• smertefull avføring
• smøre "sjokolade" utslipp etter og før menstruasjon.

Adenomyose blir ofte ledsaget av infertilitet, som er assosiert med tilstedeværelsen av progesteronresistens og en reduksjon i endometrie-mottakelighet hos slike pasienter.

diagnostikk

Bimanuell inspeksjon

En bimanuell undersøkelse brukes til å diagnostisere slik patologi. Med denne metoden har legen en hånd på magen, den andre - i skjeden. Denne undersøkelsen lar deg bestemme økningen i livmorstørrelsen, så vel som ganske ofte - dårlig mobilitet, som utvikler seg på grunn av adhesjoner.

Inspeksjon i speilene

Inspeksjon i speilet på stolen er i stand til å gi legen informasjon om tilstedeværelsen av endometrialfoci i skjeden og på overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen.

Ultralyddiagnose

Basert på symptomene som ble avslørt under intervjuet og første undersøkelse, kan gynekologen henvise pasienten til en ultralyd av bekkenorganene. Men hvis det er grunn til å tro at en kvinne har adenomyose, er det bedre å utføre ultralyd på 8-10 og 20-24. Dag i syklusen for å vurdere endringer i strukturen av myometrium og endometrium, fortrinnsvis en transvaginal studie.

Forberedelse - Tarmrengjøring på dagen før studien, helst for dagen å ikke spise gassdannende produkter (belgfrukter, ferskkål osv.)

Hvis jeg identifiserer (innledende) stadium av intern endometriose, kan livmoren bli litt forstørret med ultralyd, og små cystiske inneslutninger opptil 2-3 mm i diameter kan detekteres i fremspring av livmorveggene. Cystiske formasjoner kan påvirke myometriets struktur: det blir ujevnt. Samtidig øker ekkogeniteten noe.

En ultralyd lege kan avsløre en rund, sfærisk form av livmoren. Dette skyldes det faktum at livmorens anteroposteriorstørrelse øker og blir over 45 mm. I tillegg kan en ultralydsskanning avdekke at forholdet mellom lengden og tykkelsen av legemets kropp øker til 1-1.1.

Ved utbruddet av 2 eller 3 stadier av adenomyose er muskelveggen i livmoren skadet i retning av det serøse laget. Dette antyder en diffus lesjon i livmoren, der følgende symptomer kan observeres:

• karakteristisk ekko mønster av heterogenitet av myometri av "honningkake" type;
• asymmetri av tykkelsen av livmorveggene;
• Linjær strikking av median M-ekko, fuzziness av sin kontur er visualisert;
• fortykning av livmorforbindelsessonen mer enn 12 mm;
• økt livmor størrelse;
• ekkogeniteten til livmorskiktene nærmest sensoren øker betydelig, noe som gjør inspeksjon av den underliggende livmorveggen ikke den enkleste oppgaven;
• størrelsen på livmor er økt;
• et stort antall lineære bånd av medium og lav ekkogenitet, som er vinkelrett på skanneplanet (slike bånd divergerer i form av en vifte fra en ultralydssensor).

Den nodulære variasjonen har form av en avrundet formasjon. En slik formasjon har ikke veldig klare konturer og er hyperechoic, som skyldes fraværet av bindevevskapsel.

Den heterogene strukturen i livmor er forårsaket av cystisk inneslutning av anechoisk og hypoechoic natur, som har en diameter på 2-6 mm. Uterusmuren som påvirkes av adenomyose, overgår samtidig den sunne tykkelsen. I tilfelle av fokal lesjon, inneholder området myometrium endret ved adenomiose flere endometrielle noder, ofte med cystisk inneslutning.

Ultralydbilde i dopplermodus for forskning

For å vurdere tilstanden til livmorskjellene, bruker leger fargedoppermodus. Denne skanningen lar deg se blodstrømmen i testorganet. Dopplerografisk forskning bidrar også til å oppdage tegn på adenomyose.

Ved adenomyose i Doppler-kartleggingsmodus kan en liten økning i vaskulær motstand og en økning i blodstrømmen i vevene som er berørt av sykdommen bestemmes.. I tillegg vil den vaskulære motstandsindeksen i de berørte områdene være fra 0,45 til 1,0. Inkluderingen av adenomiose penetreres ikke av karene.

Mulige diagnosefeil

Differensiell diagnose av adenomyose er ikke en enkel sak. I denne forbindelse oppstår det ofte feil i diagnosen adenomyose, på grunn av at dens tegn kan etterligne tegn på andre sykdommer.

Så, for eksempel, myoma noder kan forveksles med endometrial vev plassert i uvanlige steder for dem. Til fordel for førstnevnte kan en bestemt "avrunding" av en knute fungere som et fôringsfartøy i modusen DDC eller EHD. I tillegg kan patologien til endometriumet i dette tilfellet angis ved den relative uforanderligheten til strukturen av fibroidene, som detekteres under regelmessige undersøkelser under menstruasjonssyklusen, klarheten i konturene.

Endometriose (intern, diffus form) kan også bli visuelt forvekslet med metroendometritis, hvor myometrisk ødem også observeres, og de ekkografiske egenskapene til strukturen og M-ekko strukturen endres. Men når metroendometritis vil være karakteristiske kliniske symptomer og laboratoriedata.

Den nodale formen av adenomyose kan likne strukturen av livmoder sarkom, men denne formasjonen har en karakteristisk hypervaskularisering i CDC-modusen med en lavt resistent type blodstrøm. Arteriovenøs uterinanomali kan skille seg fra adenomyose ved bruk av Doppler-kartleggingsmodus. I dette tilfellet vil det unormale vaskulære hulet bli vist av fargelokal med en turbulent type blodstrøm med høy systolisk hastighet.

Effektiviteten av sonografisk diagnose av adenomyose er avhengig av følgende: Doktors kvalifikasjoner, valg av skanningsmetode, korrekt vurdering av det etablerte kliniske bildet.

Ofte blir vanskeligheter med å diagnostisere som følge av et enkelt besøk i ultralyddiagnostikkrommet løst ved observasjon i dynamikk: besøk på ultralydsdiagnostikkrommet i menstruasjonssyklusen.

I dette tilfellet kan tegn på endometriepatologier vurderes mer effektivt og med større nøyaktighet.

En ultralyd lege som utfører en studie på en kvinne med mistanke om adenomyose, kreves å kjenne de kliniske symptomene på alle mulige gynekologiske sykdommer og ha informasjon om det ekkografiske bildet av intern endometriose for å unngå mulige feil og tidsforsinkelse av pasienten og legen.

Adenomyose (indre endometriose) av livmoren er en patologisk prosess der vev, som endometrium (livets indre lag), vokser i livmorskjoldet. Når dette skjer, prosesser som ligner på sykliske endringer i endometrium: celleproliferasjon, glandular transformasjon og avvisning av disse cellene. Og siden alle disse endringene forekommer i et begrenset rom (i myometriumet) og det avviste vevet ikke kan komme ut under menstruasjonen, blir de månedlige sykliske prosessene ledsaget av en økning og hevelse av livmorutviklingen i selve livmorutviklingen, komprimering av nerveenden, blødning i de berørte områdene, hvilket fører til utvikling av kronisk inflammatorisk prosess, langvarig ødem og forstyrrelse av vevsinnervering. Det andre navnet på adenomyose er intern kjønnsendometriose.

Symptomer, tegn og kliniske manifestasjoner av adenomyose

De mest typiske tegn og symptomer på adenomyose i livmorlegemet er slike manifestasjoner som:

• forskjellige forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, for eksempel forkorte syklusen i kombinasjon med tung og smertefull menstruasjon;
• smerte i underlivet og nedre ryggen før menstruasjon, under det og noen dager senere;
• karakteristisk mørk brun vaginal utslipp noen dager før og litt tid etter menstruasjon; intermenstruell utslipp av et "smearing" karakter;
• dyspareunia - smerte under samleie
• ufruktbarhet og abort (ca. 40-50% av kvinnene i reproduktiv alder som ble diagnostisert med adenomyose i livmorlegemet, har ufruktbarhet).

Diagnose av adenomyose

Den lange eksistensen av alvorlig adenomyose fører til anemi, merket smertesyndrom, skade på naboorganer og en kraftig nedgang i livskvaliteten til en kvinne, opp til umuligheten av å ha sex og fysisk aktivitet.

For å nøye fastslå diagnosen "adenomyose", gjennomføres en omfattende gynekologisk undersøkelse, inkludert:

• klassisk gynekologisk undersøkelse (undersøkelse av livmorhalsen i speilene);
• kolposkopi (undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet, noe som gir en økning på 5-30 ganger);
• tar smører etterfulgt av mikroskopi;
• ultralyd undersøkelse av bekken organer;
• analyse av vaginaens mikroflora (ifølge indikasjoner);
• generell undersøkelse av luftveiene, sirkulasjons-, fordøyelses-, urinsystemet;
• konsultasjon av smale spesialister - endokrinolog, terapeut, gastroenterolog (utført hvis det er indikasjoner på at jeg bestemmer under den første konsultasjonen);
• diagnostisk hysteroskopi.

Av typen av tumorprosessen utmerker seg følgende former for adenomiose:

• diffus form (heterotopier ligger jevnt i myometriumtykkelsen) - med en frekvens på 50-70%
• nodular form (heterotopier er lokalisert i myometrium i form av endometrioid "noder", av forskjellige størrelser og lokalisering); et karakteristisk trekk ved disse noder er fraværet av en kapsel; Dette skjemaet forekommer hos 3-8% av pasientene.
• blandet form.

I henhold til dybden av spredning av prosessen i vevsmometomet, er adenomyose delt inn i følgende grader:

Vesti-Kuzbass: video rapport på masterklassen: "Endoskopisk kirurgi i kirurgi, urologi og gynekologi"

• Fase 1 - spiring med 1/3 tykkelse av myometrium ved heterotopier.
• 2 grader - spiring av heterotop 1/2 av myometrisk tykkelse.
• Grad 3 - spiring av heterotopier av hele myometriumtykkelsen (opp til serosa).
• Grad 4 - spiring av myometriumet ved heterotop, inkludert det serøse laget med mulig videre spredning (bekkenbensin, tilstøtende organer).

Ekkografiske symptomer på diffus adenomiose:

• forstørret livmor i størrelse, "sfærisk" form
• mange ekko positive inneslutninger (endometrioid heterotopier og lokale fibrose områder)
• ujevnhet og ujevnhet i endo- og myometriumgrensen
• runde anechoiske inneslutninger opp til 5 mm i diameter

Ekkografiske symptomer på nodulær adenomiose:

• Ekko-positive inneslutninger i myometrier av uregelmessig oval eller avrundet form uten en akustisk skygge bak disse formasjonene, er ekkolensiteten til disse formasjonene høy.
• Flytende hulrom kan være opptil 3 cm i diameter.

En viktig rolle i diagnosen adenomyose er MR. Denne diagnostiske metoden er spesielt viktig når det er nødvendig å skille uterin myoma og nodulær adenomyose.

En meget viktig rolle i diagnose adenomyose hører hysteroskopi, med hvilken det er mulig å identifisere endometriotisk beveger grove hjelpevegger i form av rygger og krypter, stivhet livmorveggen, er også fastslått dårlig strekkbarhet av hulrommet; - Alt dette lar deg sette diagnosen adenomyose og bestemme graden av prevalens.

Hysteroskopisk klassifisering av graden av utbredelse av endometriose (W.G. Breusenko et al., 1997)

Fase 1 - Vegglindringen er ikke endret, endometriotiske passasjer bestemmes i form av mørkeblå "øyne" eller åpen blødning. Uterusveggen når du skraper normal tetthet.
Fase 2 - Bevegelsen av livmorveggene er ujevn, har form av langsgående eller tverrgående rygg eller fibrøst muskelvev, endometriide passasjer er synlige. Under studien forblir livmorveggene stive og livmorhulen er dårlig strekk. Ved skraping er livmorveggen tettere enn vanlig.
Fase 3 - På den indre overflaten av livmoren, er hevelse av vev av forskjellige størrelser uten klare konturer bestemt. På overflaten av disse formasjonene er åpne eller lukkede endometrialveier noen ganger synlige. Ved skraping følte ujevn overflate av veggene, ribbing. Livmorene i livmoren er tette, en karakteristisk krangel høres.

Behandling av adenomyose (endometriose av livmoren)

Indikasjonene for kirurgi er ved adenomyose nærvær diffus adenomyose skjema 3-4 grader, nodal eller blandet form i fravær av hormon adenomyose effekt (forlenget blødningstid ledsaget av anemi, alvorlig smerte), kombinasjonen med andre patologiske prosesser i livmoren (uterine fibroider, endometriet patologi, cervikal patologi), en kombinasjon med eggstokkumorer.

Derfor er det nødvendig å sende meg en personlig e-postadresse [e-postbeskyttet] [e-postbeskyttet] for å kopiere hele beskrivelsen av bekkenets ultralyd, angi alder og hovedklager. Da kan jeg gi et mer nøyaktig svar på situasjonen din.

Generelt, for adenomyose av livmorlegemet, som et spesielt tilfelle av endometriose, er det to måter å behandle sykdommen på - konservativ (terapeutisk) med ulike legemidler eller kirurgisk (kirurgisk) inngrep.

Konservativ behandling av uterinlegemeadenomiose utføres med et kompleks av moderne medikamentholdige hormonelle stoffer (for eksempel orale prevensiver eller gestagenser). Konservativ terapi er indisert for små enkeltfokus av adenomyose eller innledende former for diffus adenomyose hos kvinner av reproduktiv alder. Varigheten av behandlingen er fra 2 til 6 måneder.

Taktikken til kirurgisk behandling avhenger av graden av spredning og form av adenomyose, samt på pasientens reproduktive planer og hennes ønske om å bevare livmoren.

Kirurgisk behandling av adenomyose, er uterin legeme den fremgangsmåte som velges for stor og multippel foci av adenomyose, spesielt i førstegangsfødende kvinner, som kirurgi kan gjenopprette normal anatomisk struktur av indre kvinnelige kjønnsorganer, og fjerner dermed den maksimalt mulige antall foci av adenomyose. Effektiviteten av kirurgisk behandling av livmoder-adenomyose bestemmes av graden av utvikling av adenomyose, antall berørte områder og en rekke andre faktorer.

Hvis det er en nodulær form for adenomyose, er det nødvendig å utføre en laparoskopisk utskjæring av nodene til endometriose med etterfølgende restaurering av livmorveggen. En slik operasjon er preget av følgende nyanser:

• operasjonen er teknisk vanskelig, noe som er forbundet med vanskeligheter med å isolere adenomyotisk knutepunkt fra det omgivende myometrium på grunn av mangel på klare grenser og en "kapsel";
• Det er vanskelig å sammenligne såroverflaten (sutur livmorveggen) på grunn av stivheten til veggene, siden endometriose alltid ledsages av en vedvarende inflammatorisk prosess.

I disse operasjonene er det nødvendig å bruke et bestemt sett med tekniske metoder som gjør det mulig å utjevne alle vanskeligheter og utføre operasjonen på høyt nivå og uten komplikasjoner. Dette komplekset omfatter: bruk av temporær okklusjon av arteriene tilføre blod til livmoren, så vel som ved bruk av "U-formede" suturer for lukking av sår, noe som gjør det mulig å fullt ut "pull" såroverflaten. Operasjonsprotokollen må nødvendigvis inneholde bruk av anti-adhesjonsbarrierer. Alt dette gjør det mulig for kirurgen å utføre orgelbevarende operasjoner i livmor med nodulære former for adenomyose.

Gjenopprettingsperioden etter operasjon varer ofte flere dager brukt av pasienten på sykehuset under tilsyn av en spesialist. Fra den første dagen begynner pasientene å komme seg ut av sengen og ta flytende mat. Utslipp fra sykehuset utføres i 1-3 dager. Etter operasjonen på magesekken er det bare 3 små punkteringer på 5-10 mm i størrelse.

Fordelene med laparoskopisk kirurgi for livmor adenomyose innbefatter evnen til å klargjøre lokalisering og utstrekning av adenomyose til andre organer og vev i bukhulen (ved å øke bilde) av terapeutisk manipulering i den forstørrede skjermen. Laparoskopisk behandling av adenomyose ofte ledsages av separering av sammenvoksninger rundt uterus, fjerning av endometriose i bukhinnen, inkludert retrotservikalnogo endometriose, ovariecyster fjerning av endometriotiske skader og i blæren, urinlederen og tarmene.

Laparoskopisk kirurgi for livmorkroppen adenomyosis kombinert med endometriose viser alle kvalifisert kirurg, må han møte nederlag ulike organer og mage vev og bekken organer, så mine ferdigheter i generell kirurgi, urologi og proktologi tillate slike operasjoner så mye som mulig radikalt og trygt for pasienten.

Fra den første dagen begynner pasientene å komme seg ut av sengen og ta flytende mat. Utslipp fra sykehuset utføres i 1-3 dager. Etter operasjonen på magesekken er det bare 3 små punkteringer på 5-10 mm i størrelse.

Gjenopprettingsperioden etter operasjon varer ofte flere dager brukt av pasienten på sykehuset under tilsyn av en spesialist. For de neste 2 månedene, anbefaler vi å gjennomgå en ny undersøkelse av en lege den 7., 14. og 30. dagen etter operasjonen, deretter en gang hvert halvår.

Kriterier for effekten av behandlingen av adenomyose av uterus legeme, er adenomyose fravær av kliniske symptomer (bekkensmerter, utfelles), null ultralyd tegn på sykdom og ingen tilbakefall av sykdommen i løpet av 3-5 år etter kirurgi.

Forebygging av adenomyose

En av de beste måtene å forhindre adenomyose i livmoren og dens komplikasjoner er den tidligste diagnosen under regelmessige kontroller, som anbefales å finne sted minst en gang i seks måneder.

Det kan anbefales som forebyggende adenomyosis føre en sunn livsstil, å slappe helt av, gi preferanse til hvile i løpet av "fløyel season", når nivået av solens aktivitet er lavere og har ikke kroppen ødeleggende innflytelse. Med konstante stressende situasjoner på jobben og i personlivet, er det nødvendig å konsultere en lege om bruk av narkotika som normaliserer nervesystemet, avslappingsmassasje og ulike fysiske prosedyrer.

Hvis du er sensitiv og oppmerksom på helsen din, kan du redusere risikoen for å utvikle adenomyose og andre gynekologiske sykdommer til et minimum.

Nyttige lenker til ulike deler av nettstedet for kirurgisk behandling av adenomyose:

Ultralydundersøkelse i gynekologi er en av de viktigste metodene for undersøkelse, som hjelper legen til å identifisere årsakene til patologiske forhold og gjøre en diagnose hos de fleste kvinnelige sykdommer. Ekko tegn på kronisk endometrit er kjent for alle spesialister innen ultralyd diagnostikk, så etter skanning vil legen kunne foreskrive en effektiv behandling.

Ultralyd skanning alternativer

Ultralyd er mye brukt til å diagnostisere intern patologi. Standard metodene i gynekologi er følgende undersøkelsesalternativer:

• transabdominal (ultralyd skanning gjennom den fremre bukveggen);
• transvaginal (når ultralydssonden er satt inn i skjeden).

Viktig tilleggsinformasjon under undersøkelsen kan oppnås ved hjelp av et spesielt Doppler-vedlegg. Ved bruk av en spesiell metode vil legen vurdere blodstrømmen i bekkenorganene. I noen tilfeller vil en spesialist bruke en kombinasjon av alle teknikker for å oppnå fullstendig og objektiv diagnostisk informasjon ved hjelp av alle sensorer (transabdominal, transvaginal og Doppler).

Ultralyddiagnose: Hva kan detekteres i studien

De grunnleggende konseptene for ultralyddiagnostikk, som bidrar til å identifisere patologi i livmor og vedlegg, inkluderer:

• ekkogenitet (vevets evne til å reflektere ultralyd);
• lydledningsevne (evnen til ultralyd å spre seg i kroppsvev).

Flytende strukturer er alltid anechogene (blære, cystisk svulst), faste strukturer er hyperechoic (bein). Myometrium har en middels ekkogenitet. Ultralyd utføres best av væske, så ovariecyster har den høyeste ledningsevnen.

Under undersøkelsen vil legen kunne vurdere følgende anatomiske strukturer i bekkenorganene:

• størrelsen på uterus med identifisering av patologiske formasjoner i myometriumet (leiomyoma, endometrial foci);
• endometrisk tilstand med tykkelsesbestemmelse og påvisning av tegn på patologi (polyp, hyperplasi, endometritis, synechia, medfødte anomalier);
• størrelsen på eggstokkene med diagnose av cystiske svulster (funksjonell cyste, svulst).

Dopplerometri bidrar til å identifisere normal og unormal blodgennemstrømning i livmor og bihuler, noe som vil være et godt tillegg til diagnose av tumorneplasmer i de kvinnelige kjønnsorganene.

Forberedelse for studien

Etter å ha foreskrevet en ultralydsskanning, vil legen fortelle deg om minimumsforberedende aktiviteter før undersøkelsen, som inkluderer:

• Tidspunktet for studien (for å identifisere endometriumpatologien, er det ønskelig å gjøre en ultralyd i de første dagene etter menstruasjonens slutt);
• blærens fylde (det er nødvendig å ha full blære før transabdominalteknikken, før den transvaginale - det er nødvendig å tømme blæren).

Ingen andre spesielle preparater kreves. Metoden for ultralydsskanning er et av de mest tilgjengelige og enkle alternativene for gynekologisk undersøkelse.

Ultralyd tegn på betennelse i livmoren

Tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i livmoren kan påvises ved hjelp av ultralyd. Ekko tegn på endometrit er ganske typisk og er godt visualisert på skjermen av enheten. Legen vil diagnostisere følgende ultralydsresultater, som er mest informative:

• moderat fortykkelse av endometrium på 5-8 dagen av syklusen, som ikke bør være normal (6-7 mm i en hastighet på 3-4 mm);
• periovulatorisk tynning av livmorhindeklemmene (6-8 mm i en hastighet på ca. 10-12 mm);
• Tilstedeværelsen av små hyperechoic inneslutninger i de nedre lagene i endometrium, noe som indikerer skade på den dype basale delen av livmorhindeklemmene;
• deteksjon i myometriumet, lokalisert i nærheten av endometrium, av en rekke små dusker og diffuse fokalformasjoner;
• vaskulær patologi (åreknuter);
• endringer i blodstrømmen i dopplerometri (dårlig blodsirkulasjon i endometrium i fase 2, nedsatt blodgennemstrømning i livrommetraktene i livmorarterien).

Kvalitets- og informasjonsinnholdet i ultralyddiagnostikk er avhengig av kvalifisering av en spesialist (jo mer erfaring, desto bedre resultat) og moderniteten til apparatet for skanning. Det beste undersøkelsesalternativet vil være når du utfører forskning på en 3D-enhet med den obligatoriske tilstedeværelsen av en Doppler-konsoll.

Den echografiske metoden blir brukt ved første diagnosetrinn, da doktoren, på grunnlag av klager og etter gynekologisk undersøkelse, foreslo nærvær av kronisk endometritis. I tillegg til ultralyd er det nødvendig å oppfylle all doktors avtaler for å få fullstendig informasjon om sykdommen før behandlingen påbegynnes.