Sakshistorie for smittsomme sykdommer. Diagnose: Forverring av kronisk hepatitt B.

Institutt for smittsomme sykdommer

prof. Sologub T.V.

Fullt navn: Belsky Victor Alexandrovich

Diagnose: "Viral hepatitt A, HAV + Ig M".

student 531 gr. LF

Fullt navn: Belsky Victor Alexandrovich.

Alder: 22 år.

Bosted: Pushkin.

Arbeidssted, stilling: student.

Dato for oppføring: 04/26/97

Diagnosen som pasienten ble henvist til sykehuset på:

Klinisk diagnose: "Viral hepatitt A, HAV + Ig M".

Klager: Sår smerte og tyngde i riktig hypokondrium.

Anser seg syk siden 16.04.97, da svakhet dukket opp, hodepine, appetitt var borte, kroppstemperaturen steg til 39 0 C.

Innen 4 dager reduserte kroppstemperaturen, til tross for antipyretisk terapi.

23.04.97g. mørk urin, smerte og tyngde i riktig hypokondrium.

25.04.97g. pasienten la merke til yellowness av sclera og hud.

26.04.97g. Han vendte seg til en lege ved en klinikk i samfunnet der han ble diagnostisert med viral hepatitt på grunnlag av klager og undersøkelser. Etter behandling ble pasienten straks sendt til Botkins infeksjonssykdomssykehus.

Under hans opphold i sykehus notater forbedring.

Ved intervjuing nekter pasienten kontakt med smittsomme pasienter. Det er ingen pasienter med viral hepatitt som er omgitt av pasienten.

Leveforholdene til pasienten er tilfredsstillende, og bor i en sovesalatype fra instituttet (LITI). Tilstedeværelsen av gnagere i boliger nekter.

Maten er god, full.

Om sommeren dro jeg til Arkhangelsk-regionen.

Det var ingen blodtransfusjoner de siste 6 månedene, ingen kirurgiske inngrep ble utført. Innføringen av narkotiske og andre rusmidler nekter intravenøst.

Tuberkulose, viral hepatitt, seksuelt overførbare sykdommer nekter.

Født i 1974 i Arkhangelsk-regionen. Fysisk og intellektuell utvikling fra tidlig barndom var normal. Jeg gikk i skole i en alder av 7 år. Han uteksaminert fra 10. klasse, gikk inn på St. Petersburg Railway Institute, studier på 4. år.

Materielle levekår er tilfredsstillende, og bor i sovesalig leilighetstype. Måltider er vanlige og fullstendige.

Dårlige vaner: Røyker, (en pakke sigaretter per dag), bruker ikke narkotiske stoffer. Alkohol bruker kun på helligdager.

I 1980 en operasjon ble utført på navlestrengene.

I 1992 appendektomi.

Gift, har en datter.

Allergiske reaksjoner på medisinske stoffer og matvarer er ikke kjent. Allergiske sykdommer hos foreldre, søstre og barn blir også nektet.

Fysiske undersøkelsesdata:

Sykdomsdag: 15.

Inpatient dag: 5

Kroppstemperatur: 36,9 0 C

Generell tilstand - moderat alvorlighetsgrad. Bevisstheten er klar, aktiv. Huden er moderat ister, vev turgor bevart. Kløe, riper, telangiektasi, utslett, herpes blir ikke observert. Subkutant fettvev på nålens nivå 2 cm.

Perifere lymfeknuter er smertefri, ikke forstørret. Muskler er smertefri, god tone. Benene deformeres ikke. Ledd i vanlig form, bevegelse i leddene i sin helhet, smertefri.

Sirkulasjonssystemet.

Når du ser fra hjerteområdet uendret. Formen på brystet i hjertet endres ikke. Pulse 74 slag per minutt, symmetrisk, rytmisk, tilfredsstillende fylling, ikke spent.

Ved palpasjon av hjerteområdet bestemmes den apikale impuls i det femte intercostalområdet 0,5 cm medialt fra den venstre midklavikulære linjen: en lengde på 2 cm med tilfredsstillende styrke.

Grensene for relativ hjertefetthet: Høyre 1,5 cm innover fra høyre kant av brystbenet i fjerde intercostal plass, toppen er på nivået av den tredje ribben mellom brystbenet og de nære brystlinjene; igjen - i femte intercostal plass 1,5 cm innover fra venstre midclavicular linje.

Grensen til den vaskulære bunten i det andre interkostale rommet strekker seg ikke utover brystbenet.

Auskultasjon: Hjertelyder er klare, rytmiske, forholdet mellom toner er bevart.

Blodtrykk er 120/80 mm Hg.

Åndedrettssystem.

Thorax vanlig form, symmetrisk. Puste rytmisk, grunne, puste rate - 20 min. Palpasjon av brystet er smertefri, elastisk.

Nasal puste, ingen neseutslipp. Svelget er ikke hyperemisk, mandlene er ikke betent, rosa i farge.

Telefonering er ikke ødelagt.

Nedre bundet av lungene:

øvre kant av den sjette ribben

nederste kant av den sjette ribben

lin. axillaris anterir

lin. axillaris media

lin. axillaris posterior

spinous prosess av XI thoracic vertebra

Øvre kant: front:

høyre og venstre 4 cm over kragebenet;

tilbake: på nivå av spinous prosessen 7 cervical vertebra.

Den aktive mobiliteten til lungemarginene til høyre og venstre på 7 cm

Sammenlignende perkusjon: Over hele brystets overflate bestemmes av en klar lungelyd.

vesikulær respirasjon er hørt over hele lungebunnen, det er ingen hvesing.

Systemet av fordøyelsesorganer.

Appetitten er god, svelging er ikke vanskelig, det er ingen tørr munn. Oral slimhinne er svakt rosa i farge, uten betennelse.

Tilstanden til tennene og tannkjøttet er bra. Tungen fuktig, ikke belagt, rosa. Svelger gratis.

Magen av riktig form, symmetrisk, deltar jevnt i pusten. Palpasjon av magen er myk, smertefri i alle avdelinger.

Med dyp palpasjon:

· I venstre ilealområde er en smertefri, jevn, tett elastisk konsistens av sigmoid-tykktarmen bestemt;

· Cecum er palpabel i det høyre ilealområdet smerteløst, mobil, litt rommelig;

· Tverrgående kolon normal konsistens bestemmes på nivellivået.

Stolen er vanlig, dekorert, uten patologiske urenheter.

Lever: Størrelser i henhold til Kurlov - 11,5 x 10 x 8 cm. Den nedre kanten av leveren er komprimert, smertefri, stikker 1,5 cm fra under buen. Symptom Courvoisier er negativ. Størrelsen på luftveiene i leveren - 5 cm.

Milten er ikke palpabel, perkusjon bestemmes av den mid-aksillære linjen mellom IX og XI ribber. Symptom på Ragoza - negativ.

Når man så på lumbaleområdet, ble det funnet synlige endringer. nyrer er ikke håndgripelige, palpasjon langs urinerne smertefri. Ploping rundt lumbalområdet er smertefritt på begge sider. Diuresis er tilstrekkelig.

Bevissthet er tydelig. Dyp søvn. Hodepine bry ikke. Meningeal symptomer er negative. Funksjonene i kranialnervene er ikke svekket.

Basert på pasientens klager (svakhet, smerte og tyngde i riktig hypokondrium, mørk urin, tap av appetitt), historikkdata, som reflekterer den typiske utviklingen av sykdommen med sykliskhet: gradvis begynnelse, forekomsten av preikurumperioden på 7 dager med rusksymptomer, den etterfølgende isterperioden (med fremkomsten av gulsott, pasientens velvære ble ikke bedre), den epidemiologiske historien og resultatene av den fysiske undersøkelsen (moderat yellowness av sclera og hud, Undersøkelse av leveren med 1,5 cm

Viral hepatitt med fekal-oral overføringsmekanisme (A).

Urinanalyse fra 04/26/97.

Farge - dyp gul

Spesifikk vekt - 1020

Klinisk analyse av blod fra 26. 04. 97g

Røde blodlegemer - 5 x 10 12 l

Hemoglobin - 159 g l

Fargeindikator - 0.95

Hvite blodceller - 5 x 10 9 l

Biokjemisk analyse av blod fra 04/27/97.

Totalt bilirubin - 71

ALT - 3982 nmol l

tymol-test - 12,4

sublim test - 1.4

ELISA (+) Hepatitt A - HAV IgM

Wasserman-reaksjonen er negativ.

F - 50 - negativ.

Analysen av avføring på ormens egg: negativ.

Klager av smerte i riktig hypokondrium, svakhet.

Staten av moderat alvorlighetsgrad, klart sinn, appetitt reddet, moderat yellowness av sclera og hud.

Magen er myk, følsom i riktig hypokondrium. Lever + 1,5 cm.

Kroppstemperatur 36,8 C

- drikke rikelig med mineralvann

Sol. Natrii kloridi 0,9% - 500,0

Sol. Papaverini 2% - 2,0

-for smerte i riktig hypokondrium:

Tab. Papaverini 0,04 x 2 ganger om dagen.

Tilstanden av moderat alvorlighetsgrad, gulsott ikke falmer (moderat yellowness av sclera og hud. Sov rolig).

Magen er myk, smertefri. Lever + 1,5 cm. Kroppstemperatur 36,8 0 C.

- drikke rikelig med mineralvann

Sol. Hemodi 200,0

- vitaminer "Revit" 2 tabletter 2 ganger om dagen

1. med leptospirose

Dif.diagnosis av viral hepatitt med pseudotuberculosis..

Kronisk hepatitt historie

Primær sykdom:

Kronisk hepatitt av uspesifisert etiologi.

Relaterte sykdommer:

I. Passport del

Etternavn, navn, patronymic: pasient K

Kjønn: Kvinne

Fødselsdato: 14. august 1973 (36 år gammel)

Fast bosted: Moskva

Yrke: Husmor

Dato for mottak: 01/17/11

Tilsynsdato: 02/10/11

· Stiger i kroppstemperatur om kveldene (opp til 37,2 ° C);

· Episoder av kjedelig smerte i riktig hypokondrium.

III. Historien om den nåværende sykdommen (Anamnesis morbi)

I 2003 ble det utført en rhinoplastisk operasjon. Pasienten avslørte antistoffer mot hepatitt C-viruset. Bestemmelsen av HCV-RNA ved PCR ga et negativt resultat.

Hun betrakter seg som pasient siden januar 2010, da hun merket utseendet på svakhet, rask tretthet, kvalme, ubehag i riktig hypokondrium, en økning i temperaturen til 37,2 ° C og gulsott. I klinikken på bostedet ble det diagnostisert med akutt viral hepatitt A. Testen for HCV Ab er positiv, HBs Ag er negativ, HCV-RNA er ikke påvist. I mai 2010 ble det utført en biokjemisk blodprøve, alle indikatorer er normale. I september 2010 er nivået av ALT 32,8 U / l (N 0-31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32,0 U / l); i oktober 2010 er ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, blodbilirubin normalt; i desember er ALT 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. I en immunologisk studie fra desember 2010 er ASMA, AT til LKM-1 negativ, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4 -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 IE / ml (N2.

Hjerteimpuls, epigastrisk pulsasjonspalpasjon er ikke definert.

Skjelving i hjerteområdet ved toppunktet, på grunnlag av hjertet, er ikke bestemt.

Patologiske pulseringer i det andre interkostale rommet til høyre, venstre, i jugulært fossa blir ikke detektert. Det er ingen palpasjon ømhet i precordial regionen.

Border av relativ sløvhet i hjertet: til venstre - 1 cm innover fra mid-klavikulærlinjen (i V-mellomrom), ovenfra - på nivået av den tredje ribben, til høyre - 0,5 cm utover fra høyre kant av brystbenet. Diameteren til den relative sløyfen i hjertet er 11 cm, den vaskulære buntens bredde er 6 cm. Konfigurasjonen av hjertet er normalt.

Rytmen er riktig, antall hjerteslag er 72 i 1 minutt. I og II toner er ikke dempet, splitting, ingen splittelse. Accent av den andre tonen er ikke. Ytterligere toner, galopprytme blir ikke hørt.

Hjertemykler og perikardiale friksjonslyder blir ikke hørt.

Pulseringen av de perifere arteriene er bevaret, rytmisk. Arterier er elastiske, ikke tortuøse, arterielle vegger er glatte. Pulsering av aorta i jugulær fossa blir ikke oppdaget, det høres støy på halspulsårene.

Lyder eller patologiske toner over halspulsårene (Traube's dobbelton, Vinogradov-Durozier dobbel støy, etc.) blir ikke hørt.

Arteriell puls i de radiale arteriene er den samme til høyre og venstre, rytmisk, tilfredsstillende fylling og spenning, 72 / min. Det er ingen pulsunderskudd.

Det arterielle trykket på brachiale arterier er 120/75 mm Hg.

Det er ingen åreknuter. Sårhet, seler langs venene oppdages ikke. "Støy av et gyroskop" på krukkeårene blir ikke hørt, det er ingen hevelse, det er ingen positiv venøs puls.

Mage-tarmkanalen

Appetitt er bra, det er ingen motvilje mot noen produkter. Stolen vanlig, 1 gang per dag, moderat, dekorert, brun. Det er ingen tegn på blødning.

Ved undersøkelse: Tungen er fuktig, ikke foret, papillærlaget er bevart, det er ingen sprekker, det er ingen sår. Tenner sanitized. Gummi, myk, hard gane rosa, blødninger, ingen sårdannelse.

Magen er symmetrisk, deltar i pusten; Det er ingen synlig peristaltikk, det er ingen venøs collaterals. Hernia hvit linje og navlestang, strekkmerker på den fremre bukvegg nr. Mageomkrets på navel nivå - 72 cm.

Over hele overflaten av magen er bestemt tympanisk slagverkslyd; Fritt eller innkapslet fluid i bukhulen er ikke definert.

Med overfladisk palpasjon, er magen myk, moderat smertefull i høyre iliac-regionen og på palpasjon til høyre for navlen. Symptom Shchetkina-Blumberg, Mendel negativ.

Sigmoid, blind, tverrgående tykktarm er ikke håndgripelig.

De stigende og nedadgående delene av tykktarmen er ikke palpert.

Live peristalsis høres på hele overflaten av magen, 1-2 peristaltiske støy per 1 sek. Friksjonsstøy i bukhinnen, vaskulær støy blir ikke hørt.

leveren

Endringer i farge av avføring, urin, kløe, nr.

Bulging i riktig hypokondrium, er det ingen begrensninger av dette området i pusten.

Leveransgrensene Kurlov:

Den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren langs den høyre mid-klavicularlinjen er på nivået av VII-ribben. Den nedre grensen for absolutt leverdullhet: langs den høyre mid-klavikulære linjen - i nedre kant av costalbuen langs midterlinjen - ved grensen til den øvre og midtre tredje avstanden fra xiphoid-prosessen til navlen, langs den venstre kulebenet - langs den venstre parasternale linjen. Leverens størrelse i henhold til Kurlov: 10 / 0-9-8 Leverandets nedre kant er avrundet, overflaten er glatt, elastisk, smertefulle opplevelser i høyre iliac-regionen under palpasjon.

galleblæren

Ikke betraktelig, ingen smerte. Symptom Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negativ.

Det er ingen friksjonsstøy i bukhinnen i det høyre hypokondriumområdet.

milt

Bulging i venstre hypokondrium, er det ingen begrensninger av dette området ved puste.

Med perkusjon er lengdestørrelsen på milten langs X ribben 8 cm, miltets laterale størrelse er 4 cm. Milten er ikke palpabel.

Det er ingen friksjonsstøy i bukhinnen i det venstre hypokondriumområdet.

bukspyttkjertelen

Projeksjonsområdet i bukspyttkjertelen på den fremre bukveggen er smertefri.

Systemet av urinorganer

Urinering fri, smertefri. Ingen dysuriske lidelser. Urin gul farge.

Det er ingen hevelse, bulging, hyperemi i huden, begrenset bulging i suprapubisk området. Simtom Pasternatskogo negativ på begge sider

Nyrene er ikke håndgripelige. Blæren er ikke håndgripelig. Sårhet til palpasjon langs urineren er ikke definert.

Endokrine system

Det er ingen forstyrrelser i vekst, konstruksjon og proporsjonalitet av enkelte kroppsdeler. Tørst, følelser av sult, konstant følelse av varme, kulderystelser, kramper, ingen økning i kroppstemperatur.

På palpasjon av skjoldbruskkjertelen er skjoldbruskens isthmus ikke definert. Høyre og venstre lobes er ikke palpable.

Nervesystem og følelsesorganer

Bevissthet er tydelig, fokusert på innstilling, sted og tid. Intellekt lagret. Pasienten er balansert, sosial, rolig. Merker en nedgang i ytelsen. Gangen er rask. Ingen taleforstyrrelser. Søvnforstyrrelser, motorisk svekkelse, skjelving, ingen kramper. Tegn på vegetativ labilitet: svette, ingen dermatografi. Smak, lukt, hørsel er ikke ødelagt. Følsomhet lagret. Grove nevrologiske symptomer: diplopi, ptosis, nasolabial fold-asymmetri, svelgingssvikt, språkavvik, dysfoni, oppdages ikke. Det er ingen meningeal symptomer, Rombergs holdning er stabil, det er ingen endring i muskeltonen.

VI. Resultatene av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning

Historien om kronisk hepatitt C

Akutt hepatitt

Akutt hepatitt er betennelse i leveren, som kan være et symptom på en rekke farlige sykdommer. Alle disse patologiene manifesterer et karakteristisk sett med symptomer: smerte i riktig hypokondrium, lidelser i fordøyelseskanalen, og i noen tilfeller gulsottssyndrom. For å starte behandlingen er det nødvendig å utføre en full diagnose og avgjøre hva som forårsaket akutt betennelse.

Årsaker til sykdommen og de viktigste forskjellene mellom sine varianter

Leveren i menneskekroppen spiller rollen som en slags filter. Den består av hepatocyttceller som er i stand til å filtrere blodet fra giftstoffer og toksiner. I tillegg produserer denne kroppen en rekke vitale stoffer - galle, noen proteiner og aminosyrer, og deltar også i prosessene med fettmetabolismen. Tilstanden i fordøyelseskanalen, kardiovaskulær og urinsystemet avhenger av tilstanden. Enhver økning i belastningen på den eller skade på cellene av mikroorganismer (virus eller bakterier) provoserer starten på den inflammatoriske prosessen.

Algoritmen for behandling vil avhenge av årsaken til hepatitt. Det er en standardklassifisering som skiller flere typer hepatitt:

viral - utvikle seg med nederlaget av leveren vev virus;
bakteriell og sopp;
giftig - inkludert i tilfeller av forgiftning, samt medisinsk og alkoholisk hepatitt.

Akutt viral hepatitt

Når betennelse i leveren er nødvendig for å utelukke smittsom hepatitt. De utvikler seg på grunn av inngrep av mikroskopiske virus inn i blodet og deres reproduksjon i leverenvevet. I de fleste tilfeller forekommer infeksjonen direkte gjennom blodet, det vil si når den infiserte væsken blir introdusert i en sunn person. Dette kan skje under noen manipulasjoner med ikke-sterilt utstyr, inkludert under injeksjoner, blodtransfusjoner, hemodialyse, samt under manikyrprosedyrer og under tatovering. En annen måte å overføre et virus på er sex. I de fleste tilfeller er forløpet av viral hepatitt kronisk, med vekslende perioder med remisjon og tilbakefall.

Hepatitt A

Akutt viral hepatitt A er en av de mildeste former for smittsomme leversykdommer. Sykdommen overføres av drikkevann eller mat forurenset med et virus, det vil si ved fekal-oralt rute. I motsetning til andre typer viral hepatitt, forekommer det ofte i mild form og fører ikke til alvorlige leversykdommer. I tillegg, etter utvinning, danner en person en vedvarende livslang immunitet mot infeksjon.

Hepatitt A manifesteres av karakteristiske symptomer:

inkubasjonsperioden er ca. 1 måned;
Pre-Yard perioden - fra 3 til 7 dager, preget av feber, forverring av helse, forstyrrelser i fordøyelseskanalen;
Den icteric scenen begynner med en forandring i fargen på avføring og urin til henholdsvis en lys og mørk nyanse, da blir huden og slimhinnene gule, temperaturen faller til normens grenser;
utvinning - begynner 2 uker etter utviklingen av gulsott.

Akutt viral hepatitt A må skilles fra smittsomme sykdommer i leveren forårsaket av andre patogener. Symptomatisk behandling er rettet mot å gjenopprette arbeidet i fordøyelsessystemet og styrke leveren.

Hepatitt B

Akutt hepatitt B er forårsaket av penetrasjon av viruset gjennom blodet, det er også mulig intrauterin infeksjon. I kroppen vises det ikke umiddelbart, men etter en lang inkubasjonsperiode. Asymptomatisk sykdomssykdom kan vare fra 2 til 4 måneder eller mer. Videre fortsetter det med veksling av flere stadier:

anicteric - varer opptil 5 uker, manifestert av feber, lidelser i fordøyelseskanalen, søvnløshet, akutt smerte i riktig hypokondrium;
icteric - i denne perioden går temperaturen tilbake til normal, men pasienten er bekymret for bitterhet i munnen, smerte i leveren, forstyrrelser i mage og tarm.

Hepatitt B er en sykdom som kan behandles. For fullstendig gjenoppretting må det imidlertid gjennomgå en lang behandlingstid i 6 måneder. Det er også viktig å være oppmerksom på forebygging av sykdommen. For gravide er det nødvendig med tester for å utelukke mulig overføring av infeksjon til fosteret. Hos nyfødte er sykdommen akutt og livstruende.

Hepatitt C

Akutt hepatitt C er en av de farligste formene. Infeksjon skjer gjennom blodet, ofte blir sykdommen registrert i ugunstige områder. Risikoen forblir imidlertid selv om alle regler for profylakse observeres - viruset kan trenge inn i blodet under noen manipulasjoner. Sykdommen kan vare lenge i kronisk eller subakutisk form, mens leverceller fortsetter å kollapse.

Hepatitt D

Akutt viral hepatitt D er et spesielt utvalg som skyldes bestemte partikler. De aktiveres og får muligheten til å formere seg i menneskekroppen bare når hepatitt B-viruset er tilstede i den. Sykdommen er preget av en rask og streng kurs. Det utvikler seg over flere dager, mens leveren helt slutter å utføre sine funksjoner. I de fleste tilfeller observeres død på grunn av forgiftning av kropp og nervesystem, samt på grunn av utviklingen av lever koma.

Hepatitt E

Hepatitt E overføres via fekal-oral rute og er forbundet med en tarminfeksjon. Det er mer vanlig i ugunstige regioner i eksotiske land. Du kan bli smittet under en tur ved å spise lokal mat eller forurenset vann. I dette tilfellet vises ikke de kliniske tegnene umiddelbart. Fra det øyeblikk viruset kommer inn i kroppen til utbruddet av de første symptomene, vil det ta fra 2 uker til 2 måneder. Videre vil det kliniske bildet være som følger:

anicteric stadium varer ca 5 dager, ledsaget av svakhet, men temperaturen forblir innenfor normal rekkevidde;
icteric stadium - fortsetter med alvorlig feber, forstørret lever og milt, smerte i riktig hypokondrium.

Alvorlig akutt viral hepatitt E forekommer hos gravide kvinner. Det er ledsaget av nekrose av leveren vev med rikelig intern blødning, unormal foster utvikling og neonatal død. Hvis en voksen observerer død i ikke mer enn 4% av tilfellene, så kan dødeligheten i graviditeten nå 70%.

Hepatitt med herpes

Akutt hepatitt kan forårsakes av herpes simplex-viruset. Dette patogenet trenger i de fleste tilfeller inn i kroppen selv i førskolealderen og gjenstår gjennom livet. Hos barn kan det multiplisere i leverenes vev, som er ledsaget av gulsott og en økning i kroppsstørrelse. Det er preget av fulminant kurs og rask nekrose av hepatocytter. Døden er forbundet med massiv intern blødning. Denne form for hepatitt er også mulig i løpet av kjemoterapi for kreft.

Cytomegalovirus hepatitt

Sykdommen utvikler seg på grunn av de patologiske effektene av DNA-viruset på leverenvevet. Det overføres ved husholdnings-, kontakt-, luftbårne metoder, så vel som transplasent under graviditet. Viruset forårsaker degenerasjon av leverceller og galdeveier, som er ledsaget av akutt betennelse. Cytomegalovirus hepatitt kan forekomme i isterisk eller anicterisk form. Resultatet kan være levercirrhose.

Giftig hepatitt

Giftig hepatitt er en betennelse i leveren når en stor mengde giftstoffer kommer inn i kroppen, og det er umulig å eliminere dem. Siden det er leveren som filtrerer blodet fra slike forbindelser, i tilfelle å overskride sin tillatte dose eller ved konstant forgiftning, klare det ikke med sine funksjoner. Skadelige stoffer blir avsatt i vevet og forårsaker akutte inflammatoriske reaksjoner.

I gruppen giftig hepatitt kan deles inn i flere varianter:

medisinske (medisinske) - utvikle seg under bruk av visse stoffer;
alkohol - forbundet med vanlig inntak av selv små doser av etylalkohol;
i tilfelle forgiftning, inkludert mat, kjemiske forbindelser, tungmetaller og andre stoffer.

Akutt bakteriell hepatitt

I noen bakterielle sykdommer fungerer leverbetennelse som et sekundært symptom. Disse sykdommene inkluderer tyfus, brucellose, tularemi, salmonella og andre patologier forårsaket av bakteriell infeksjon. Det kliniske bildet vil variere avhengig av den nøyaktige diagnosen. I tillegg til hovedsymptomene manifesterer pasienten smerte i leveren, dens økning i volum, fordøyelsessykdommer og isterisk syndrom.

Symptomer på akutt hepatitt

Symptomer på akutt hepatitt vil være lik uansett årsak. De er forbundet med betennelse og gradvis destruksjon av hepatocytter, og derfor kan de ikke utføre sin funksjon. I tillegg, når unormal leverfunksjon, utvikler ytterligere patologier, inkludert toksiner forgiftning og galleforstyrrelser.

Det generelle kliniske bildet av akutt hepatitt vil inkludere flere komponenter:

skarp smerte i riktig hypokondrium;
forstørrelse av leveren, slik at den begynner å stikke utover kantene på kalkbenet, kan miltbetennelse også observeres;
feber - et av hovedtegnene til akutt betennelse i kroppen;
fordøyelsesproblemer forbundet med uregelmessig utskillelse av galle - en hemmelighet i leveren, som er involvert i fordøyelsen av fett i tynntarmen;
gulsott - farging av huden med gallepigmenter ved stagnasjon eller i andre forstyrrelser av bilirubinmetabolismen;
kløe er et tegn på en allergisk reaksjon på eliminering av giftstoffer gjennom huden;
mer alvorlige komplikasjoner er leverkoma assosiert med tilsetningen av toksiner i den menneskelige hjerne.

Det er viktig å forstå forskjellen mellom akutt og kronisk hepatitt. I det første tilfellet er sykdommen et akutt angrep av betennelse, som fortsetter med feber og smerte i riktig hypokondrium. Dens varighet er ikke mer enn en uke. Kroniske former for viral hepatitt har vært tilstede i kroppen i mange år. Med riktig behandling kan du enten fullstendig kvitte seg med sykdommen eller forhindre påfølgende tilbakefall. I tilfelle forgiftning med giftige eller tungmetaller, forekommer hepatitt ofte i akutt form, og under alkoholisme kan det også være kronisk.

Diagnostiske metoder

Ved akutt smerte i leveren, er det nødvendig å gjennomgå en full diagnose for å bestemme årsak og stadium av hepatitt. I første fase er det viktig å visualisere leveren og finne ut omfanget av skaden. Ved bruk av blodprøver er det derfor mulig å isolere sykdomsfremkallende stoffet hvis det er forårsaket av en virusinfeksjon.

Pasienten er foreskrevet et sett med studier:

Ultralyd undersøkelse av mageorganer - i tilfelle hepatitt, vil leveren bli forstørret i størrelse, dens kapsel er spent, kantene glattes;
fullfør blodtall for å oppdage tegn på akutt betennelse (økt nivå av lymfocytter);
biokjemisk blodprøve - hepatitt øker aktiviteten til leverenzymer (ALT, AST);
MR- eller CT-skanning av leveren og galdeveiene;
leverbiopsi.

Hvis mistanke om viral hepatitt utføres serologiske test med serum. Det er to metoder for å isolere et virus. Den første er ELISA eller enzymimmunoassay. Denne reaksjonen fortsetter på grunnlag av bindingen av virale proteiner til humane serumproteiner, som produseres av immunsystemet som respons på patogenens virkning. Den andre metoden er PCR (polymerasekjedereaksjon), der det er mulig å identifisere og identifisere viralt RNA. Begge metodene lar deg nøyaktig bestemme type patogen og kvantitativ PCR - for å beregne mengden i blodet.

Sykdomsbehandlingsskjema

Behandling av akutt hepatitt avhenger av årsaken. Først av alt er pasienten foreskrevet en streng diett. Det er nødvendig å spise strengt i henhold til tidsplanen, og ta måltider minst 5 ganger i små porsjoner om dagen. Alle matvarer som har en belastning på leveren, bør utelukkes. Denne listen inkluderer fett, stekt, røkt og salt mat, søtsaker, alkohol og karbonatiserte drikker. I perioden med akutt betennelse er det ønskelig å begrense lette supper, revet mashed kokte grønnsaker og magert kjøtt eller fisk. Deretter kan produktene gradvis legges til. Det anbefales også å slutte å røyke.

Medikamentterapi er rettet mot å eliminere både årsakene og symptomene på hepatitt. Det kan inkludere stoffer av flere grupper:

smertestillende midler og antiinflammatoriske midler;
hepatoprotektorer - legemidler for å styrke leveren og reparere dens celler;
antibiotika er nødvendig mot bakteriell infeksjon, så vel som for å forhindre at den overholder den patologiske prosessen;
koleretiske piller eller urtepreparater - stimulere sekresjon og utskillelse av galle, hindre stagnasjon i galleblæren og dannelse av steiner;
For behandling av viral hepatitt bruk spesifikke antivirale legemidler, men kurset kan startes først etter overgangen av den inflammatoriske prosessen til kronisk stadium.

Hepatitt bruker konservativ behandling. Et akutt angrep av sykdommen ødelegger ikke vevet i en slik grad at cellene ikke kunne da gjenopprette seg. Kirurgisk inngrep er indikert for levercirrhose, som kan være terminal stadium av hepatitt. Ifølge indikasjoner kan enten en fullstendig levertransplantasjon eller fjerning av skadede fragmenter foreskrives.

Akutt hepatitt er en gruppe leversykdommer med lignende symptomer. De kan være forårsaket av virus, bakterier, langsiktig medisinering eller alkohol. Effektiviteten av behandlingen vil avhenge av årsaken til betennelsen og på scenen. Ikke-smittsom hepatitt er lettere å behandle, og i viral etiologi kan sykdommen fortsette gjennom livet.

Sykepleieprosess i levercirrhose som et viktig aspekt ved terapi

Levercirrhose er en alvorlig sykdom som ofte utvikler seg med alkoholskader og ofte krever behandling av pasienter. Pasienter med endstadie sykdom er som regel i ekstremt alvorlig tilstand, og de krever medisinsk hjelp fra personell med ulike kvalifikasjoner. Sykepleieprosessen i levercirrhose er en av de viktige aspektene ved behandling av sykdom.

Sykepleierfunksjoner

Sykepleieprosessen er en metode for å organisere og bistå, for å sikre at pasientens behov for omsorg er oppfylt. Hensikten med sykepleieprosessen er å skape forhold og opprettholde vitalitet, maksimal lindring av den fysiologiske og følelsesmessige tilstanden til en pasient med alvorlig sykdom.

Sykepleieprosessen utføres i etapper og inkluderer flere stadier. En sykepleieundersøkelse gjennomføres, hvor pasientens problemer identifiseres og tolkes, og medisinsk historie blir studert. Basert på analyserte data utarbeides og implementeres en sykepleieplan. Den endelige fasen av sykepleieprosessen vurderer effektiviteten og gjør tilpasninger til omsorgsplanen når det er nødvendig.

Det er noen funksjoner i sykepleie for levercirrhose. En sykepleier bør kjenne til etiologien, patogenesen, provoserende faktorer av levercirrhose, diagnostiske metoder, spesielt pasientens fremstilling for ulike undersøkelsesmetoder, terapeutiske og profylaktiske prinsipper.

Til tross for at primærterapien er foreskrevet og utført av den behandlende legen, kan en sykepleier, nesten i nærheten av pasienten, vurdere tilstandsendringer, både positive og negative. Sykepleierens plikter omfatter ikke bare implementeringen av riktig pasientomsorg, evnen til å utføre foreskrevne prosedyrer. Hun burde vite nøyaktig hvordan ulike stoffer og manipulasjoner virker på pasientens kropp for raskt å legge merke til en uvanlig situasjon.

Hvorfor er hjelp fra en sykepleier viktig for en pasient med levercirrhose?

For å kunne utføre pleiehjelp fullt ut og effektivt, må en sykepleier alltid være i kontakt med pasienten og hans slektninger, samle inn data, analysere dem. Personell som omsorg for pasienter med skrumplever bør regelmessig vurdere sin følelsesmessige, mentale og fysiologiske tilstand for å identifisere potensielle komplikasjoner i tid og, om mulig, for å hindre dem.

Levercirrhose er en kronisk sykdom, hvor progresjonen kan bli redusert, men ikke fullstendig herdet. Dette er målet med terapeutisk hjelp til pasienten. I terminale stadier av cirrhotic-prosessen er pasienten vanligvis i ekstremt alvorlig tilstand. Slægtninge har ikke mulighet til å ta vare på slike pasienter hjemme alene, fordi han kan trenge bestemte stoffer eller prosedyrer.

Pliktene til en sykepleier i omsorg for pasienter med skrumplever inkluderer:

overvåking av pasientens diett, undervisning av reglene for kosttilskudd i hepatocellulær insuffisiens mot bakgrunnen av cirrhosis;
overvåke overholdelse av sengestøtte, bistå i gjennomføringen av hygieniske prosedyrer, rettidig assistanse i administrasjon av naturlige behov;
samling av pasientens biologiske materiale til laboratorietester;
forbereder seg på ulike typer diagnostiske studier;
hjelp til å utføre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer
implementering av rettidig administrasjon av medikamenter ved infusjons- eller injeksjonsmetode, overvåking av overholdelse av regimet av oralt administrerte legemidler i samsvar med forskrivende lege;
overvåking av pasientens vitale tegn (trykk, temperatur, kroppsvekt);
spore og vurdere pasientens tilstand, ta beslutninger om behovet for et akutt anrop til den behandlende legen eller gi nødhjelp hvis det er nødvendig.

En sykepleiers prioritering i omsorg for pasienter diagnostisert med hepatitt eller cirrhosis er å utdanne pasienten, om han er bevisst, om reglene for diett og atferd i sykdommen.

Ta vare på sengen pasienten

Omsorg for sengepatienter med levercirrhose krever spesielle ferdigheter som må være fullt eid av sykepleieren. Med leversykdommer av denne alvorlighetsgraden, så vel som etter kirurgiske inngrep, krever pasientene søvn hviler, og ofte er de ikke i stand til å bevege seg selvstendig og kreve spesiell assistanse i administrasjonen av naturlige behov.

Hvis pasienten er for svak, hjelper sykepleieren ham til å spise, sende naturlige nødvendigheter, gni øynene, renser ørene og nesen. Det hjelper også med å implementere hygiene - vaske, ta en dusj eller et bad. Hvis pasienten ikke kan bevege seg selvstendig, utfører sykepleieren, minst en gang hver tredje til fire dager, en full vask eller tørk med en fuktig klut. Sengetøy skiftes ukentlig eller etter behov.

Det potensielle problemet med bedridde pasienter er dannelsen av såkalte bedsores. Forebygging av et slikt problem er en av sykepleierens umiddelbare oppgaver. Hun må vri pasienten over noen få timer, rette foldene på sengetøy og pyjamas. For å forhindre bedsores bør en sykepleier også regelmessig undersøke pasientens hud, identifisere straks de mest sårbare områdene og behandle dem med spesiell medisinering.

Det må sørges for at huden til den bedre pasienten forblir tørr. Hvis pasienten har økt svette, må du regelmessig tørke huden med et tørt håndkle, bruk talkum. Avføringet skal fjernes umiddelbart, fordi de har en sterk irriterende effekt i kontakt med huden.

Sykehusets lufting, kontroll over gjennomføringen av sanitære tiltak, daglig våtrengjøring på sykehus utføres også av sykepleiere.

Sykepleieplan

Planlegging er en integrert del av sykepleierens arbeid. Den første fasen av planen er studien av pasientens medisinske historie og undersøkelse. Sykepleierens oppgaver omfatter utforming og styring av pasientkortet. Hun samler inn og registrerer data mottatt fra pasienten, så vel som fra slektningen hans. Kontakt med pasienten er en uunnværlig forutsetning for effektiv implementering av sykepleieprosessen.

Undersøkelsen består i å identifisere pasientens subjektive klager, samt de objektive indikatorene som ble identifisert under eksamen og fysisk undersøkelse.

Den andre fasen av planen er analysen av dataene som er innhentet. Ved å tolke funnene identifiserer sykepleieren pasientens nåværende og potensielle problemer. Den første er faktorer som plager pasienten på nåværende tidspunkt. Levercirrhose er preget av følgende syndrom:

smerte i høyre side;
følelse av bitter smak i munnen;
økt gassdannelse;
abdominal utvidelse på grunn av ascites;
søvnforstyrrelser;
overdreven nervøsitet, irritabilitet, ofte deprimert tilstand
mangel på appetitt;
kløende utslett på kroppen;
reduksjon i urin produsert og utskilt av nyrene;
tretthet med mindre belastninger.

Dessuten kan pasientens reelle problemer inkludere behovet for å gi opp alkohol, hvis skrumplever er en konsekvens av alkoholmisbruk. Pasientens potensielle problemer inkluderer risikoen for å utvikle hepatisk encefalopati, som faller inn i leveren koma, sannsynligheten for intern blødning.

Den tredje fasen av sykepleieprosessen er utarbeidelsen av en sykepleieplan. Sykepleieren dokumenterer de forventede resultatene av planen. Ved planlegging bør en sykepleier stole på standardreglene for sykepleie, tilpasse dem til problemene til en bestemt pasient. Et viktig aspekt ved planlegging er målstilling. Det vil si at sykepleieren skal presentere og reflektere i dokumentene hvilke resultater som forventes å se på kort og lang sikt når alle punkter i planen som er utarbeidet for en bestemt pasient er oppfylt.

Den fjerde fasen av sykepleieprosessen er gjennomføring av oppgaver og mål, det vil si gjennomføring av planen. Sammen med pasienten utfører sykepleieren konsekvent og systematisk de planlagte medisinske aktivitetene, samtidig som prosessen dokumenteres. Dette stadiet er det viktigste i søsterprosessen. En sykepleier bør forstå forståelsen av behandlingsprosessen, utføre en individuell tilnærming til hver pasient, respektere hans personlighet. Sygeplejersken er også pålagt å etablere kontakt med pasienten, trene ham til å ta vare på seg selv under sykdommen, for å avgjøre hvilke produkter som passer for hans kosthold etc. Det er viktig å huske at selv om sykepleieren ikke administrerer behandlingen, er hennes ansvar ekstremt stort.

Den endelige fasen av planleggingen er å evaluere effektiviteten og foreta tilpasninger til den planlagte planen, om nødvendig. På dette stadiet evalueres individuell respons fra pasienten til sykepleie, det bestemmes hvor godt støtten er gitt, hvilken av målene som ble oppnådd.

Behandling av cirrhosis er i stor grad avhengig av sjukepleierens kompetente og gjennomtenkte handlinger. Hun har ansvaret for å overvåke pasientens riktige ernæring, overholdelse av diett, legenes anbefalinger og rettidig inntak av foreskrevet medisinering. Derfor er sykepleieprosessen i behandlingen av slike alvorlige sykdommer ekstremt viktig. Sykepleierens hovedoppgaver er å sikre pasientens livskvalitet, riktig implementering av anbefalingen fra den behandlende legen, kompetent vurdering av pasientens tilstand og avgjørelsen om behovet for medisinsk inngrep. Oppgaver av en sykepleier inkluderer også den raskeste utgangen av en pasient fra en tilstand der han trenger medisinsk hjelp.

video

Sykepleieprosessen på sykehuset og utenfor sykehuset.

Kronisk hepatitt: tegn, symptomer, behandling og komplikasjoner

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk leversykdom som varer minst seks måneder. Slike prosesser er ganske farlige, de tillater ikke kroppen å fungere normalt og føre til uopprettelige komplikasjoner. Denne form for leverbetennelse oppstår mye sjeldnere enn akutt, men samtidig lider ca 5% av voksne i verden av det.

Årsaker til kronisk hepatitt

Oftest er den kroniske formen av sykdommen på grunn av viral hepatitt. Bare virus av type A og E kan ikke utvikle seg til en kronisk prosess. Ofte årsaken til betennelse i ikke-viral etiologi er overdreven alkoholforbruk, langvarig medisinering eller eksponering for giftige stoffer i lang tid.

I noen tilfeller blir årsaken til kronisk betennelse en autoimmun sykdom eller metabolsk lidelse.

Symptomer på kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt manifesterer som regel ikke seg selv. Du kan føle tyngde i riktig hypokondrium etter å ha spist fettstoffer, tretthet, nedsatt aktivitet, søvnløshet. I noen tilfeller er symptomet på sykdommen kvalme eller muskelsmerter. Også, en gulaktig tinge til hud eller hvite i øynene kan være tegn på kronisk hepatitt. Av og til oppstår feber eller anoreksi.

diagnostikk

For diagnose, utfør biokjemisk analyse av blod, ultralyd. For å bestemme alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser, og noen ganger for å identifisere årsaken, er det nødvendig med en leverbiopsi. Også i noen tilfeller er en serologisk blodprøve, virologisk og immunologisk forskning foreskrevet.

Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen, derfor bør man ved minste mistanke og deteksjon av symptomer konsultere en lege for retninger for tester.

Klassifisering av kronisk hepatitt i henhold til etiologi

Avhengig av opprinnelsen til sykdommen har sine egne egenskaper og behandlingsmetoder. La oss ta en titt på den generelt aksepterte klassifiseringen av hepatitt.

Viral (B, C, D)

Virale former spredte seg i enorm hastighet over hele verden. Dette bidrar til å injisere stoffmisbruk og seksuell frigjøring av befolkningen på planeten. Det er også viktig den brede spredningen av invasive medisinske prosedyrer (injeksjoner, operasjoner, etc.).

Kronisk viral hepatitt C

Dette er en av de mest alvorlige former for sykdommen. En slik betennelse i orgelet kan oppstå uten åpenbare symptomer i flere tiår, uten å gi en grunn til å konsultere en lege. Utad sunne mennesker kan få skrumplever eller andre alvorlige komplikasjoner på relativt kort tid, uvitende om tilstanden deres. Kronisk viral hepatitt C kalles "mild morder". Leverfunksjonene varer lenge, sykdomsforløpet er langsomt og forsvinner ofte uten symptomer. Det er ikke uvanlig at en sykdom blir oppdaget ved cirrhotic-scenen.

Kronisk viral hepatitt C kan forårsake ulike ekstrahepatiske manifestasjoner. Blant dem er endokrine, hematologiske, hud, ledd, nyre og andre. Slike komplikasjoner forekommer hos 45% av pasientene. I noen tilfeller blir ekstrahepatiske symptomer store i det kliniske bildet. Derfor bør manifestasjoner av sykdommen utenfor kroppen også være under nøye observasjon og kontroll.

Infeksjonsmekanismen og utviklingen av systemiske komplikasjoner er forbundet med replikering av virus utenfor leveren (i nyrene, bukspyttkjertelen og spyttkjertelen), med etterfølgende skadelige effekter.

Den mest alvorlige komplikasjonen av kronisk hepatitt C er leverfibrose med den etterfølgende utviklingen av cirrose.

Kronisk viral hepatitt B

Denne form for leverbetennelse er utbredt, oftest overført via blod. Sykdommen er farlig, og hvis sen diagnose og behandling kan føre til komplikasjoner, som fører til pasientens død. I de senere år er hepatitt vaksinert mot denne kategorien, noe som reduserer spredningen av spredningen betydelig.

Kronisk hepatitt D

Denne typen betennelse i leveren kan ikke gå uavhengig, det er karakteristisk for lagring på et virus i gruppe B. Den resulterende tandem danner en farlig sykdom. Symptomer og forskningsresultater sammenfaller med kronisk hepatitt Gruppe B, men blandet sykdom er mer alvorlig og prognosen er ofte dårlig.

autoimmun

Det er ingen pålitelige data om forekomsten av denne sykdommen. Det anses å være årsaken til immunforsvaret, som begynner å oppfatte leverceller som utenlandske agenter. I fare er jenter og kvinner. Med slik ikke-viral hepatitt observeres gulsott, men det er et sykdomsforløp uten det. Også blant symptomene fant tretthet, smerter i magen, akne i alvorlig form.

I en autoimmun form kan cirrotisk restrukturering av leveren utvikles, selv ved sykdomsutbruddet.

medisinsk

Noen medisiner kan forårsake kronisk aktiv hepatitt. Symptomer inkluderer gulsott og leverforstørrelse (hepatomegali). Forbedringer oppstår når narkotika avbrytes.

For denne typen ikke-virussykdom er tidlig diagnose viktig, med langvarig bruk av rusmidler øker alvorlighetsgraden av lesjonen mange ganger.

alkoholiker

Regelmessig alkoholforbruk i store doser kan føre til betennelsesskade i leveren, som ofte utvikler seg til skrumplever. Symptomer på sykdommen: En økning i kroppens størrelse (moderat eller mindre), smerte i riktig hypokondrium, forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

giftig

Ved gjentatt inntak av små doser giftige stoffer dannes ikke-viral betennelse i leveren, noe som langsomt utvikler seg. Den gradvise og uutviklede manifestasjonen av symptomer fører til en vanskelig diagnose av sykdommen. Mangel på rettidig medisinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser i form av skrumplever, leversvikt og til og med død.

Uverifisert kronisk hepatitt

I noen tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsakene til sykdommen, da er det gjort en diagnose av kronisk hepatitt av uspesifisert etiologi eller uverifisert. Denne sykdommen er preget av inflammatoriske og destruktive prosesser som forvandles til cirrose eller de første stadier av leverkreft.

Morfologi klassifisering

Hepatitt er også klassifisert i henhold til morfologiske prinsipp - kjennetegnene til sykdommen i henhold til kurset, endringen og transformasjonen av det syke organet, karakteristikkene ved patologiske prosesser.

Morfologisk akseptert for å dele følgende kategorier:

Kronisk aktiv hepatitt med varierende grad av aktivitet

Kronisk aktiv hepatitt er karakterisert ved å øke trinnvis eller multi-bular (hele stykker eller deres grupper er fanget), vevs ødeleggelse, aktiv betennelse og fibrose.

Kronisk aktiv hepatitt kan være både relativt asymptomatisk og svært vanskelig. Prognosen for sykdommen er ikke konstant.

Etiologien er forskjellig, oftest er det et type B-virus.

Sykdommen er delt inn i lav, middels og høy aktivitet, samt i trinn 1 til 4.

Kronisk vedvarende hepatitt

Dette er den mildeste formen, som fortsetter med mindre symptomer - kvalme, dyspepsi, ubetydelig smerte i riktig hypokondrium eller til og med uten dem. Laboratorietester viser også små endringer. Denne typen utvikler seg ikke og kan manifestere seg bare i perioden med forverring. Den har viral (B, C), alkoholisk, giftig, stoffetiologi. I dette tilfellet er hovedfaktoren for utvinning kosthold og en fullstendig avvisning av alkohol.

Kronisk lobulær hepatitt

Ofte er forekomsten av denne sykdomsformen forbundet med viral hepatitt. Kliniske symptomer er svært knappe. Bare noen av pasientene føler økt tretthet og smerte i riktig hypokondrium.

Forbedring av levertilstanden oppstår uten medisinsk inngrep, lobulær hepatitt senker etter 6-36 måneder, samtidig som det unngås gjentatt skade.

Graden av aktivitet av kronisk hepatitt

For å fastslå aktivitetsgraden av betennelsesprosessen, utføres en undersøkelse som bestemmer Knodel histologiske indeksen. Følgende aktivitetsgrader utmerker seg:

Kliniske manifestasjoner er forbundet med alvorlighetsgraden av sykdommen.

Med en minimal grad av aktivitet er symptomene milde og prognosen er gunstigst. I utgangspunktet manifesteres sykdommen bare ved indurasjon og forstørrelse av leveren.

Med en lav grad av aktivitet observeres de samme manifestasjonene, bare testresultatene er høyere.

En moderat grad er mer vanlig. I dette tilfellet klager pasienter av svakhet, sløvhet, tretthet, søvnløshet, hodepine, dårlig appetitt.

For en høy grad av aktivitet er preget av signifikant i immunsystemet og laboratorieparametrene.

Stage av sykdommen

For å bestemme scenen av sykdommen, undersøkes forekomsten av fibrose. Klassifiseringen går fra 0 (når ingen fibrose er oppdaget) til 4 (skrumplever).

Behandling av kronisk hepatitt

Ved behandling av kronisk hepatitt er reseptene avhengig av graden og scenen, men under alle forhold omfatter komplekset av tiltak:

eliminering av årsaken;
restaurering av det berørte organets funksjoner;
kosthold.

Kostholdsfraksjonær næring bør respekteres gjennom livet. Pasienten skal ha en full diett, med unntak av stekt, fett, krydret, syltet mat.

For å forhindre opphopning av toksiner i kroppen, er det viktig å følge normaliseringen av fordøyelsessystemet. For å gjøre dette, forstoppelse tatt avføringsmiddel mykvirkende stoffer og enzymer.

Et langt forløb av hepatoprotektorer er rettet mot å beskytte kroppen mot ytre påvirkninger, samt ved å aktivere regenerative prosesser.

Til ettergivelse er pasienten ikke foreskrevet medisinering. Behandling er som regel redusert til overholdelse av kosthold og diett. Noen ganger kan legen ordinere legemidler for å øke den regenerative funksjonen.

Når du forverrer prosessen, bør du følge en streng diett, ta hepatoprotektorer, medisinske urter, interferoner og antivirale legemidler.

Sykepleieprosess

For å forbedre kvaliteten på behandlingen er den riktige sykepleieprosessen av stor betydning - det er slik en rekke tiltak for omsorg og behandling kalles, tatt av medisinsk personale for å lindre pasientens tilstand. God pasientbehandling og helseopplæring spiller en viktig rolle i terapi. I sykepleieprosessen utføres forberedelse til studier og prosedyrer primært. En sykepleier undersøker en pasient (måler temperatur, kroppsvekt, undersøker tilstanden til huden, slimhinnen etc.).

Som en tilstand for pasientens trygge behandling omfatter sykepleieprosessen å jobbe med pasienten og hans familie. Sykepleie inneholder også informasjon om narkotika, dosering og administrasjonsmetode. I dette tilfellet bør sykepleieren holde en samtale om viktigheten av diett og en fullstendig avlystelse av alkohol. Det er viktig å gi pasienten fullstendig hvile og organisere en daglig diett.

Behandlingsprognose

Herding av kronisk hepatitt er vanskelig, men ganske mulig. Vanligvis, tre måneder etter starten av behandlingen, forbedres pasientens tilstand betydelig. Og innen seks måneder normaliseres de biokjemiske parametrene.

Hovedformålet med behandlingen i tilfelle av kronisk hepatitt er å sikre remisjon. Suksess med å nå dette målet er avhengig av mange faktorer:

sykdommens varighet
egenskaper av kroppen;
hvor mye pasienten oppfyller legenes instruksjoner
grad av manifestasjon;
comorbidities og så videre.

Ofte oppstår sykdommen, så det er viktig å utføre støttende terapi, monitoreres regelmessig av legen og gjennomgår en leverskrift.

forebygging

Følgende tiltak er truffet for å forhindre virus hepatitt:

forebygging av akutte former for betennelse i leveren og deres rettidig behandling;
kampen mot alkoholisme;
moderat medisinering, bare på resept;
Forsiktig når du arbeider med giftige stoffer.

Pasienter med kronisk hepatitt, inkludert virale former, kan føre en fullverdig livsstil. Bærere av viral form må observere noen forholdsregler. Denne sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper, gjennom vanlige retter og husholdningsartikler. Under samleie er barrierebeskyttende midler kreves. Kutt og slitasje skal behandles av pasienten alene eller med det medisinske personalet, og spredningen av forurenset blod er uakseptabelt.

Hvis det er mistanke om infeksjon, bruk en nødmetode for forebygging i 24 timer - immunoglobulin mot hepatitt.