Hvilken triade av symptomer indikerer utviklingen av akutt kolangitt?

Sammen med fremmedgjøring av moderne mennesker fra naturlig ernæring og etterlevelse av vanlig fasting, har antall gastroenterologiske sykdommer økt. Irrasjonell mat, en stor mengde fettstoffer, overspising, forbruker kjemisk mat, mat på sen kveld og en eller to måltider om dagen, fører til at fordøyelsessystemets organer begynner å mislykkes. En av manifestasjonene av slike feil er kolangitt. Slik oppdager du kolangitt i tide, les på estet-portal.com.

Hvilke typer cholangitt er? Cholangitt klassifisering

Cholangitt kan ha akutt og kronisk kurs. Akutt kolangitt kan være purulent, katarral, difterisk eller nekrotisk. Dannelsen av fibrinøse filmer på epitelet av gallekanalveggene indikerer alvorlighetsgraden av prosessen.

Cholangitt er ganske vanlig, som i utgangspunktet kan ta en kronisk form eller være et resultat av en overgang fra en akutt til kronisk tilstand. Det er mange former for kronisk kolangitt, hvorav den ene er skleroserende. Denne form for cholangitt er preget av at veksten av bindevev under utviklingen av prosessen forårsaker strenge av galdekanaler, som deformerer dem ytterligere.

Avhengig av utviklingsstedet for betennelse utgir:

• koledochitis (betennelse i den vanlige gallekanalen),
• papillitt (prosess i Vater papilla),
• angiocholitis (ekstrahepatisk og intrahepatisk kanal påvirket).

Hovedårsakene til akutt kolangitt

Årsakene til betennelse i alle disse strukturene kan være bakterielle, parasittiske og purulente.

En signifikant del av kolangitt utvikler seg på grunn av inngrep av bakteriell flora inn i gallekanalene. Dette skjer i en stigende vei fra tolvfingertarmen, en hematogen rute gjennom portalvenen og lymfogen - med enteritt, cholecystit og pankreatitt. Parasittisk kolangitt følger alltid med samtidig opisthorkiasis, lumbliose, ascariasis eller fascioliasis.

Aseptisk kolangitt utvikler seg på bakgrunn av irritasjon av gallekanalens vegger ved aktivert pankreasjuice. I slike tilfeller blir bakterieinfeksjonen en annen gang. Betennelse er av autoimmun natur, som observeres i skleroserende kolangitt. Deretter diagnostiseres pasienten sammen med kolangitt med en av følgende patologier: Crohns sykdom, vaskulitt, skjoldbruskkjertel, ulcerøs kolitt.

Forløsende faktor for utviklingen av kolangitt er kolestase, som er tilstede i galde dyskinesi, anomalier av galdekanaler, galdekreft, koledokcyst, stenose av Vateri papilla. Utbruddet av kolangitt kan utløses av iatrogen medisinske endoskopiske prosedyrer.

Hvilke kliniske manifestasjoner vil indikere utviklingen av akutt kolangitt?

Kliniske manifestasjoner av akutt kolangitt utvikler seg dramatisk med manifestasjoner av Charcot-triaden - gulsott, smerte i projeksjonen av riktig hypokondrium og høy temperatur. Pasient med kuldegysninger, det er alvorlig svette. Smerter i høyre hypokondrium er intense og ligner biliær kolikk. Smerten gir i høyre skulderblad, skulder og nakke.

Diaré kan oppstå. Symptomer på rusmiddel vokser raskt og er preget av svakhet, dårlig appetitt, hodepine. Gulsott vises sist og er ledsaget av kløe i huden, noe som er verre om natten. Arr blir oppdaget hos pasienter med akutt kolangitt. Svært kurs i prosessen med et svekket immunforsvar preges av nedsatt bevissthet og symptomer på sjokk. Deretter kalles symptomkomplekset Reynolds Pentad.

Kliniske manifestasjoner og komplikasjoner av kronisk kolangitt

Kronisk cholangitt har slettet kliniske symptomer, men progressiv. Pasienten føles periodisk smerte i riktig hypokondrium og distentjon i epigastrium. Guling av huden under det kroniske løpet av prosessen indikerer en langt eksisterende prosess.

Cholangitt kan være komplisert ved kolecystopankreatitt, hepatitt, leverabscess, biliær cirrhose, leversvikt, sepsis og infeksjonstoksisk sjokk. Derfor bør symptomene på kronisk kolangitt, som pasienter ofte ikke tar hensyn til, ikke overses. Behandling av kronisk kolangitt vil forhindre utvikling av akutt kolangitt og farlige komplikasjoner.

Et utvalg av materialer på kirurgiske sykdommer (4-6 kurs) / kolangitt

Cholangitt er preget av Charcot-triaden, som inkluderer feber, gulsott og smerte i høyre øvre kvadrant i magen. Cholangitt utvikler seg med obstruksjon av galdekanalen og infeksjonen. Gram-negative mikroorganismer fortsetter å være de viktigste skyldige i galdeinfeksjoner, med andelen Klebsiella og Escherichia i de isolerte kulturer som er henholdsvis 54 og 39%. Enterokokker og bakterier er tilstede i ca 25% av tilfellene.

Klinisk undersøkelse og laboratorietester bekrefter forekomsten av sepsis og gulsott. Tilstedeværelsen eller fraværet av galde dilatasjon og / eller formasjoner som utgjør en utstrømningsobstruksjon kan vurderes ved bruk av enten abdominal ultrasonografi eller skanning av beregnet tomografi.

Allerede på et tidlig stadium av sykdommen, bør intravenøs hydrering og antibiotikabehandling brukes. Vårt valg i å foreskrive antibiotika behandlingsregimer inkluderer aminoglykosid, penicillin og anti-anaerobt stoff. Medisinsk taktikk i forhold til mange pasienter med kolangitt kan i utgangspunktet bare bestå i bruk av antibiotika alene. Nøkkelen til å behandle kolangittlidere er å oppnå galdekompresjon og lette drenering. Dette målet kan oppnås ved bruk av ulike metoder: kirurgisk, endoskopisk eller perkutan.

Gjentatt pyogen kolangitt, også kjent som kolangiohepatitt, tilhører endemiske sykdommer som er vanlige i Sørøst-Asia og Øst. Denne kroniske tilbakevendende sykdommen er preget av tilstedeværelse av calculi lokalisert i leveren, strengninger og infeksjoner. I tillegg til de tilbakevendende angrepene av kolangitt utvikler mange pasienter leverabscesser. De grunnleggende prinsippene for pasientstyring er diagnostisk visualisering av galdekanalens anatomi, utvinning av steiner, drenering av segmenter med utviklede strenge og reseksjon av ødelagt eller skadet leverparenchyma.

Skleroserende kolangitt er en progressiv inflammatorisk og fibrøs prosess som involverer, delvis eller i sin helhet, den intrahepatiske og ekstrahepatiske galdevegen. Selv om etiologien til sykdommen er ukjent, har nyere studier funnet en sammenheng mellom denne patologien og viral infeksjon og nedsatt immunfunksjon. Tallrike kliniske observasjoner indikerer hyppig kombinasjon av skleroserende kolangitt med ulcerøs kolitt. Noen HIV-infiserte pasienter ble identifisert med utviklingen av deres kliniske syndrom og påvisning av radiologiske tegn som indikerer skleroserende kolangitt. Sekundær skleroserende kolangitt er en mye mindre vanlig sykdom, det er tilfeller av sporadisk utseende etter å ha lidd cholangitt, initiert av tilstedeværelse av gallestein eller etter skadelige virkninger av legemidler, inkludert intraarteriell administrering av legemidler for cytotoksisk kjemoterapi.

Prosessen utvikler seg skjult, men aktivt, med advent av biliær cirrhose og, som et sluttresultat, leversvikt. I motsetning til de fleste immune-relaterte sykdommer påvirker skleroserende kolangitt oftere menn enn kvinner. Hos pasienter med langvarig prosess observeres små hudutslett, karakteristiske lkz av kroniske leversykdommer, samt manifestasjoner som er karakteristiske for portal hypertensjon. Diagnosen er etablert, tatt i betraktning resultatene av kolangiografi, hvor gallekanalene endret seg som følge av utvidelser og innsnevringer, ser ut som perler som er strengt på en tråd.

Medisinske medisiner gir ikke betydelig lettelse til pasienter. Ifølge resultater fra foreløpige studier forbedrer ursodeoz-schicholic syre laboratorie- og kliniske indikatorer hos pasienter med skleroserende kolangitt. I selektive pasienter med primær ekstrahepatisk sykdom er effekten av intervensjoner som hepatojejunostomi og stentposisjon i lang tid i galdeveien notert. Hos pasienter med en mer diffus eller progressiv parenkymal sykdom blir levertransplantasjon den valgte metoden.

Charcot triad med kolangitt

For akutt stigende kolangitt er en Charcot triad karakteristisk: smerte i høyre øvre kvadrant i magen; feber; - gulsott.

Feber og gulsott blir lett oppdaget. Som vår erfaring viser, overser innbyggerne den objektive forskjellen mellom slike kliniske funn som en tett og smertefull lever (årsaken til smerte i høyre øvre kvadrant i magen) og Murphys symptom (et tegn på galdeblærens obstruksjon).

Murphys symptom er preget av tilstedeværelse av punktfølsomhet i regionen av den strakte bunnen av galleblæren (palpasjon med endene av fingrene på høyre hånd) med et dypt pust av pasienten. Følsomhet i riktig hypokondrium, observert i akutt cholangat, er en objektiv perkusjonsfølsomhet over hele bredden av leveren, og spesielt i epigastrium, hvor den venstre leben av leveren ikke er beskyttet av costalbukken.

I tillegg er det vanligvis en varierende grad av hevelse i leveren, noe som gjør det lettere å kalle dette symptomet. Hvis pasientens kliniske manifestasjoner fortsatt er korrekt vurdert i beredskapsavdelingen, startes behandling av kolangitt før pasienten sendes til en isotopstudie i et forsøk på å identifisere den frakoblede gallbladderen. Det er absolutt ikke nødvendig og forvirrer kun bildet med kolangitt. Av denne grunn foretrekker vi i alle pasienter med mistanke om cholecystitus eller bilisk kolikk en ultralydsskanning av riktig hypokondrium til isotopskanning som den første studien.

Hva er tegn på kolangittkomplikasjoner?

Hos pasienter med avansert alder eller med sen medisinsk behandling, kan bildet utvikles ved å anskaffe følgende to kliniske trekk ved cholangitt:

• Forståelse av bevissthet (det er ikke nødvendig for eldre pasienter i beredskapsrommet å mistenkes for senil demens, prøv å finne ut sin vanlige mentalstatus).

• "Septisk" sjokk. Disse to tegnene sammen med Charcot-triaden utgjør Raynauds pentad, som er forbundet med en fire ganger økning i risikoen for dødsfall; Følgelig reduseres intervaller for å ta kliniske avgjørelser fra 1 time til 15 minutter!

cholangitis

Cholangitt er en ikke-spesifikk inflammatorisk lesjon av galdekanaler av et akutt eller kronisk kurs. Når kolangitt er markert smerte i riktig hypokondrium, feber med kuldegysninger, dyspepsi, gulsott. Diagnostikk av kolangitt inkluderer analyse av biokjemiske blodparametere, gjennomføring av fraksjonert duodenal lyding med bakid galle undersøkelse, ultralyd, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhpg. Ved behandling av kolangitt, antibiotikabehandling, avgiftningsbehandling, utnevnelse av enzymer, PTL (mudterapi, natriumkloridbad, paraffin og ozoceritoterapi, UHF, diatermi) og noen ganger kirurgisk dekompresjon i galdeveier brukes.

cholangitis

I kolangitt kan intrahepatiske eller ekstrahepatiske gallekanaler påvirkes. Sykdommen oppstår ofte hos kvinner i alderen 50-60 år. I gastroenterologi blir kolangitt vanligvis diagnostisert sammen med gastroduodenitt, cholecystitis, hepatitt, gallesteinsykdom, pankreatitt.

Cholangitt klassifisering

Forløpet av kolangitt kan være akutt og kronisk. Avhengig av patologiske forandringer kan akutt kolangitt ta katarrale, purulente, difteritiske eller nekrotiske former. Katarral kolangitt er preget av hyperemi og ødem i slimhinnene i galdekanaler, leukocyttinfiltrering av veggene, desquamation av epitelet. Når purulent kolangitt oppstår, danner murene i galdekanalene smelte og flere abscesser. Et alvorlig kurs observeres når fibrinøse filmer dannes på gallekanalens vegger (difteri cholangitt) og nekrosefoci vises (nekrotiserende kolangitt).

Den vanligste er kronisk kolangitt, som kan utvikle seg som et resultat av akutt betennelse eller tilegne seg et langvarig kurs fra begynnelsen. Det er latent, tilbakevendende, langsiktig septisk, abscess og skleroserende former for kronisk kolangitt. Når skleroserende kolangitt i gallekanalens vegger, vokser bindevev, noe som forårsaker strenge av galdekanaler og jevn deformasjon.

Lokalisert betennelse skiller koledochitis (betennelse i den vanlige gallekanalen - vanlig galdekanal), angiocholitis (betennelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler), papillitt (betennelse i Vater papilla). Ifølge etiologiske faktorer skiller kolangitt bakteriell, aseptisk og parasittisk natur.

Årsaker til kolangitt

De fleste kolangitt er forårsaket av bakterielle patogener som kommer inn i gallekanalene (oftest Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ikke-clostridial anaerob infeksjon, mindre ofte - Mycobacterium tuberculosis, tyfus baciller, Blek spirochete). Mikroorganismer trer inn i galdekanalene i en overveiende stigende vei fra lumen i tolvfingertarmen, hematogen - gjennom portalvenen, lymfogen - med cholecystitis, pankreatitt, enteritt. De små intrahepatiske gallekanalene er vanligvis betent med viral hepatitt. Parasittisk kolangitt utvikler ofte med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidose, klonorchosis, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangitt kan utvikle seg som følge av irritasjon av gallekanalens vegger ved aktivert pankreasjuice, som oppstår under pankreatobiliær refluks. I dette tilfellet oppstår aseptisk betennelse i begynnelsen, og tiltredelsen av infeksjonen skjer en annen gang, i en senere periode.

Aseptisk type fortsetter også skleroserende kolangitt, forårsaket av autoimmun betennelse i galdekanaler. Samtidig, sammen med skleroserende kolangitt, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, vaskulitt, revmatoid artritt, skjoldbruskkjertel, etc., blir det ofte notert.

Forutsetninger for utvikling av kolangitt er kolestase, som er funnet i galdekanalens dyskinesi, galdekanalforstyrrelser, koledokuscyst, kreft i galdeveien, koledokolithiasis, stenose av Fater papilla, etc. Iatrogent skade på kanalveggene under endoskopiske prosedyrer kan foregå ved inntak av cholangitt. stenter, sphincterotomi), kirurgi i galdeveien.

Symptomer på kolangitt

Klinikken for akutt kolangitt utvikler seg plutselig og er preget av en Charcot triad: høy kroppstemperatur, smerte i riktig hypokondrium og gulsott.

Akutt kolangitt manifesterer med feber: en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, kulderystelser, svette svette. Samtidig er det intense smerter i høyre hypokondrium, som ligner biliær kolikk, som utstråler til høyre skulder- og skulderblad, nakke. Ved akutt kolangitt øker rusen raskt, svakhet utvikler seg, appetitten forverres, hodepine, kvalme med oppkast, diaré. Litt senere med akutt kolangitt, vises gulsott - synlig guling av huden og sclera. På grunn av gulsott utvikler kløe, vanligvis forverres om natten og forstyrrer normal søvn. Som følge av alvorlig kløe på kroppen av en pasient med kolangitt, blir hudskraper bestemt.

I alvorlige tilfeller kan forstyrrelser av bevissthet og sjokk bli med i Charcot-triaden - i dette tilfellet utvikles et symptomkompleks, kalt Reynolds Pentad.

Kliniske manifestasjoner av kronisk kolangitt er utryddet, men progressiv. Sykdommen kjennetegnes av kjedelige smerter i høyre side av lav intensitet, en følelse av ubehag og distention i epigastrium. Gulsott i kronisk kolangitt utvikler seg sent og indikerer en endring som har kommet. Vanlige lidelser i kronisk kolangitt inkluderer subfebril, tretthet, svakhet.

Komplikasjoner av kolangitt kan være kolecystopankreatitt, hepatitt, biliær cirrhose, flere leverabser, peritonitt, sepsis, smittsomt toksisk sjokk, leversvikt.

Diagnose av kolangitt

Mistenkelig kolangitt er vanligvis mulig på grunnlag av Charcots karakteristiske triade; klargjørende diagnose utføres på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske tester indikerer indirekte kolestase; med kolangitt en økning i nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminase, alfa-amylase. For å identifisere årsakene til kolangitt utføres fraksjonert duodenal intubasjon med bakteriologisk såing av galle. I 60% av tilfellene med kolangitt forekommer blandet bakteriell flora. For å utelukke parasittisk invasjon, vises en undersøkelse av avføring på helminthegg og protozoer.

Imaging metoder for å diagnostisere cholangitis inkluderer ultralyd av mage og lever, biliary tract ultrasonography, CT. Med hjelpen er det mulig å skaffe seg et bilde av galdekanaler, for å identifisere ekspansjonen, for å bestemme tilstedeværelsen av strukturelle og fokale endringer i leveren.

Blant instrumentelle metoder for diagnostisering av cholangitt spilles hovedrolle av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, magnetisk resonanscholangiopankreatografi (MRPHG), perkutan transhepatisk kolangiografi. På radiografiene og tomogrammer som er oppnådd, er strukturen i galdeveien godt visualisert, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken til deres hindring.

Differensiell diagnose av kolangitt er nødvendig med JCB, ikke-kalkuløs cholecystit, viral hepatitt, primær biliær cirrhose, pleural empyema, høyresidig lungebetennelse.

Behandling av kolangitt

De viktigste oppgavene i kolangitt er lindring av betennelse, avgiftning og dekompresjon av galdeveiene. Avhengig av årsakene og tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan behandling av kolangitt utføres ved konservative eller kirurgiske metoder. Konservativ behandling av pasienten med kolangitt er å sikre funksjonell hvile (sengestøtte, sult), utnevnelse av antispasmodiske, antiinflammatoriske, antibakterielle, antiparasitiske midler, infusjonsbehandling, hepatoprotektorer.

Etiotrop behandling av kolangitt utføres under hensyntagen til de påviste patogener: i tilfelle av bakteriell flora, brukes cefalosporiner vanligvis i kombinasjon med aminoglykazider og metronidazol; ved å identifisere en orm eller de enkleste - antiparasitiske midler. Ved alvorlig forgiftning indikeres plasmaferes. Under behandling med kolangitt er fysioterapeutisk behandling mye brukt: Induktotermi, UHF, mikrobølgebehandling, elektroforese, diatermi, slambad, ozoceritoterapi, parafinbehandling, natriumkloridbad.

Siden behandling av kolangitt er umulig uten normalisering av funksjonen av galleutskillelse, er det ganske ofte nødvendig å ty til ulike typer kirurgiske inngrep. For å dekomprimere gallekanalene kan endoskopisk papilfosfinerotomi, ekstraksjon av gallekanalkonsentrasjoner, endoskopisk koledokstenting, perkutan transhepatisk gallekanaldrenering, ekstern galdehydrengjøring og andre intervensjoner utføres. Den mest effektive behandlingen for skleroserende kolangitt er levertransplantasjon.

Prognose og forebygging av kolangitt

Når kolangitt er komplisert ved abscessdannelse, skrumplever, hepato-nyresvikt, generalisert septisk prosess, er prognosen dårlig. Tidlig behandling av katarral kolangitt kan oppnå en kur; med purulent, difteri og nekrotisk form - prognosen er mer alvorlig. Det langvarige løpet av kronisk kolangitt kan føre til vedvarende funksjonshemning.

Forebygging av kolangitt dikterer behovet for rettidig behandling av gastroduodenitt, kalkløs cholecystitis, kolelithiasis, pankreatitt, helminthic og protozoal invasjoner; observasjon av en gastroenterolog etter kirurgi på galdeveien.

Cholangitt (K83.0)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Cholangitt er en inflammatorisk sykdom i de ekstrahepatiske og intrahepatiske gallekanaler, med et akutt eller kronisk tilbakevendende forløb. Det er mye mindre vanlige inflammatoriske sykdommer i galleblæren.

notater

klassifisering

En klar omfattende klassifisering av kolangitt eksisterer ikke for tiden. Omtrent skille mellom følgende typer kolangitt. Noen former for cholangitt (kolangitt med gallestein, iskemisk kolangitt og andre) er klassifisert i andre rubrikker.

I. På klinisk kurs: akutt og kronisk kolangitt (noen forfattere skiller også tilbakegående kolangitt).

II. Primær og sekundær (som komplikasjoner av sykdommer, manipulasjoner).

III. Av prosessens natur:

1. Purulent (bakteriell). Noen forfattere mener at delingen av dette skjemaet i tillegg til det etiologiske tegn på bakteriell og parasittisk ikke er helt korrekt, siden parasittisk invasjon, som fører til dilatasjon av galdekanaler og forstyrrelse av passasjen, virker som en løsningsfaktor som fremmer utviklingen av bakterieflora.

2. Skleroserende:

2.1 Primær skleroserende kolangitt (PSC):
- i kombinasjon med ulcerøs kolitt (UC);
- uten nyak.

2.2 Sekundær skleroserende kolangitt:

2.2.1 Giftig skade:
- med innføring av formaldehyd og absolutt alkohol i hydatidcyst;
- tar tiobendazol.

2.2.2 Iskemisk skade:
- med lever-arterie trombose etter levertransplantasjon;
- graft avvisning;
- når 5-fluorouracil injiseres i leveren arterien under kjemoterapi av en svulst;
- under operasjoner på gallekanaler.

2.2.3 Stene av gallekanaler, inkludert koledokolithiasis.

2.2.4 Medfødte anomalier av galdekanaler:
- koledokal cyste;
- Caroli sykdom.

2.2.5 Cytomegalovirus infeksjon eller kryptosporidiose med AIDS.

Etiologi og patogenese

Bakteriell kolangitt

etiologi

Mikroorganismer kan komme inn i gallekanalene som følge av dysfunksjon av duodenal papilla (tilstand etter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ERCP ERCP-endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
) eller kan bli innført i galdekanaler med hematogen eller lymfogen.

Primær skleroserende kolangitt (PSC)

epidemiologi

Primær skleroserende kolangitt

Prevalensen er estimert til i gjennomsnitt 6,3 tilfeller per 100 000 befolkning.

Kjønn og alder. Sykdommen starter vanligvis i alderen 20-30 år, selv om den kan manifestere seg i barndommen. Omtrent 70% av pasientene med PSC er menn. Gjennomsnittlig alder for diagnose for dem er ca. 40 år.
Pasienter med PSC, men uten inflammatorisk tarmsykdom, er sannsynligvis eldre kvinner på diagnosetidspunktet.

Faktorer og risikogrupper

Primær skleroserende kolangitt:
- unge menn (25-45 år);
- pasienter med ulcerøs kolitt av alle aldre og kjønn;
- pasienter med autoimmun tyroiditt og diabetes mellitus av den første typen;
- pasienter med en belastet familiehistorie.

Infeksiøs (inkludert bakteriell) cholangitt:
- noen invasive inngrep på galleblæren, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen;
- medfødte eller anskaffe morfologiske forandringer (strenge, cyster, svulster, etc.) i galdevev og bukspyttkjertel;
- infeksjoner og parasittiske invasjoner i mage-tarmkanalen.

Klinisk bilde

Symptomer, nåværende

Primær skleroserende kolangitt

Pasienter med primær skleroserende kolangitt (PSC) avslører mange kliniske tegn som er karakteristiske for primær biliær cirrhose (PBC). Sykdommen starter vanligvis umerkelig og er i ettertid vanskelig å fikse tidsintervallet for debut av sykdommen.
Separate tegn på sykdommen kan forekomme hos 75% av pasientene med PSC i 1-2 år før diagnosen.

Hovedklagerene er forbundet med forverring av generell svakhet og hudklype, som gulsott etterfølgende blir med. Denne triaden av symptomer er karakteristisk for 2/3 av pasientene.
Med utseende av kliniske tegn på kolangitt (smerte i riktig hypokondrium, feber og gulsott), er det nødvendig å utelukke muligheten for komplikasjoner (koledokolithiasis og andre). På stadium av kliniske manifestasjoner er gulsott i kombinasjon med hepatosplenomegali funnet hos 75% av pasientene. Melanodermia og xanthelasma (xanthom) er mindre vanlige enn hos pasienter med PBC.

Første symptomer hos 29 pasienter med PSC (ifølge S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

De viktigste symptomene og behandlingen av kolangitt

Inflammatorisk sykdom i de hepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler kalles kolangitt. Sykdommen kan utvikle seg selvstendig eller være en komplikasjon av inflammatoriske prosesser i leveren og galleblæren. Avhengig av begynnelsen og sykdomsforløpet er akutt og kronisk kolangitt preget. Det er mulig å behandle denne patologien ved kirurgisk inngrep eller ved en konservativ metode.

Cholangitt refererer til patologiene i hepatobiliærsystemet. Kvinner er mer utsatt for sykdom. Den største økningen i forekomsten er observert hos pasienter over 50 år. Hos barn oppstår denne sykdommen bare mot bakgrunnen av medfødte anomalier av galdekanaler.

Den viktigste årsaken til cholangitt er infeksjon.

De vanligste patogenene er E. coli, Proteus og enterococcus. I en purulent prosess, på nesten 90% av pasientene i analysen av galle for sterilitet, oppdages flere patogener samtidig. Å bestemme dem er ekstremt viktig for utnevnelsen av effektiv antibiotikabehandling.

Det er flere måter for infeksjonen å gå inn i galdeveien:

1. 1. Stigende. Mikroorganismer trer inn i galdevegen fra duodenal lumen langs kanalveggene.
2. 2. Hematogen. Patogenet kommer inn i kanalene gjennom portalvenen, som samler blod fra hele tarmkanalen.
3. 3. lymfogen I denne varianten kommer mikroorganismer inn i kanalene fra galleblæren, bukspyttkjertelen eller tarmene gjennom lymfekarene.

Ved aseptisk kolangitt utvikler den inflammatoriske prosessen som et resultat av kaste av bukspyttkjertelenzymer i galdekanaler. På grunn av det faktum at bukspyttkjerteljuice er preget av aggressiv virkning, spiser den bort veggene i kanalene, noe som fører til nekrose.

Skleroserende kolangitt utvikler seg på grunn av autoimmune prosesser i kroppen - immunsystemet begynner å produsere antistoffer mot slimhinnen i galdeveien.

Predisponerende faktorer i utviklingen av kolangitt er:

• gallestasis som skyldes biliary dyskinesi;
• medfødte anomalier av gallekanalene;
• cystiske formasjoner av choledochus;
• galdekanalkreft;
• choledocholithiasis (stein i choledochus);
• stenose Vaterova brystvorte.

Mekanisk skade på slimhinnene i kanalene under diagnostiske prosedyrer (stentplassering, retrograd kolangiopankreatografi) og kirurgiske operasjoner på gallekanaler bidrar også til utseendet av kolangitt.

Strukturen av galdeanlegget

Den inflammatoriske prosessen i galdeveien er delt inn i former avhengig av sykdomsforløpet, etiologien og typen patologisk reaksjon.

Forløpet av sykdommen er:

På grunn av forekomsten av kolangittutslipp:

• Primær.
• Sekundær (på grunn av andre sykdommer i hepatobiliærsystemet eller kirurgiske inngrep).

Avhengig av type betennelsesprosess utmerker kolangitt:

Lokalisering av den inflammatoriske prosessen utmerker seg:

• Choledochitis - betennelse i koledokus.
• Angiocholitis er en lesjon av de intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanalene.
• Papillitt er en inflammatorisk prosess i Vater nippel.

Akutt kolangitt er en smittsom form for sykdommen med en plutselig utbrudd. Det er preget av betennelsesprosesser i galdekanaler med videre utvikling av stagnasjon av galde - opp til blokkering av galdeveiene. Oftest utvikler den seg mot:

• gallesteinsykdom;
• cystiske formasjoner av de intrahepatiske veiene;
• galleblæren kreft;
• kronisk skleroserende kolangitt.

Pasienter med mild kolangitt er gjenstand for konservativ behandling, og med kompliserte former - kirurgisk inngrep.

Det finnes følgende typer akutt kolangitt:

• Purulent. Med denne typen sykdom begynner pus å samle seg i gallekanalene. Denne tilstanden er farlig fordi betennelse har evnen til å spre seg raskt til nærliggende organer og vev.
• Katarr. Den mildeste formen, kjennetegnet ved rødhet og hevelse i slimhinnens mukøse membran. Denne typen sykdom utvikler seg ofte til kronisk form, siden symptomene i dette tilfellet er mindre uttalt.
• Nekrotiserende. I dette tilfellet er det foki av nekrose i kanalene på grunn av inntrengningen av bukspyttkjertelenzymer i dem, noe som korroderer veggene i galdeveien. Dette er den mest alvorlige formen, farlig utvikling av alvorlige komplikasjoner, som peritonitt og hepatitt.
• Pseudomembrane. Dette skjemaet er preget av dannelsen av ulcerative prosesser i slimhinnene i kanalene. Sårene er dekket av tykke filmer, hvorved nekroseområdene sprer seg enda raskere. Ganske ofte går betennelse til leverenvevet.

Tegn på akutt kolangitt vises plutselig. Viktigste symptomer:

• feber,
• guling av sclera, slimhinner og hud;
• utseendet av smerte i riktig hypokondrium.

Dette symptomkomplekset kalles Charcots triade. Disse er de mest typiske tegnene på akutt kolangitt. Kroppstemperaturen stiger til høye tall - 39-40 grader, svetting og kulderystelser oppstår. Temperaturen i løpet av dagen kan variere (med en topp om kvelden) eller være konstant. Sammen med det er det en sterk smerte på høyre side i hypokondrium, som gir til nakken, høyre scapula, kraveben og arm.

Etter 1-2 dager begynner pasienten å endre fargene på sclera og huden. Det er forbundet med en økning i bilirubin i blodet. Den mest følsomme for endringer i nivået er øyeinnsluttens øynelid og øyenlår. På grunn av avsetning av bilirubin i huden begynner å oppstå intens kløe, som ikke elimineres av antihistaminer.

Hvis pasienten på dette stadiet ikke blir behandlet, kan sykdommen bli et smittsomt toksisk sjokk. Det manifesteres av nedsatt bevissthet, kvalme og oppkast. I den kliniske analysen av blod fortsetter nivået av bilirubin å øke, konsentrasjonen av leverenzymer øker og antallet blodplater reduseres.

Tilstedeværelsen av en stor mengde giftstoffer i blodet fører til nyreskade og utseendet av nyresvikt. Diuresen minker, konsentrasjonen av kreatinin og urea øker. I fremtiden er det et brudd på hjertet, hjertefrekvensen øker, arytmi oppstår og arterielt trykk avtar.

Smittsomt toksisk sjokk fører til flere organfeil, så det er ekstremt viktig å begynne behandling av akutt kolangitt i de tidlige stadiene: Denne tilstanden er en trussel mot menneskelivet.

Kronisk cholangitt er mye mindre vanlig, i motsetning til andre sykdommer i hepatobiliærsystemet. I utgangspunktet oppstår det igjen, det vil si, mot bakgrunnen av de eksisterende patologiene i galleblæren eller leveren. I en tredjedel av tilfellene vises denne tilstanden etter fjerning av galleblæren.

Følgende former for kronisk betennelse i gallekanalene utmerker seg:

• Septic. Det er preget av ujevn forandring i kanalene.
• Latent. Den har en skjult flyt og kan ikke manifestere seg i mange år.
• Tilbakevendende. Det preges av forekomsten av periodiske eksacerbasjoner av sykdommen.
• Abscessed. I denne sykdomsformen dannes begrensede purulente foci (abscesser) i galdeveien.

En separat type er primær skleroserende kolangitt. I denne patologien vises en inflammatorisk reaksjon i kanalene uten infeksjon. I fremtiden fører dette til skleroterapi og forstyrrelser av utløpet av galle. I sistnevnte stadier av sykdommen blir gallekanalene helt tilstoppet, noe som i sin tur fremkaller utseende av levercirrhose. Denne sykdommen er ekstremt alvorlig og kan ikke behandles. I de fleste pasienter over 10 år fører denne typen kolangitt til irreversible endringer i leveren.

I begynnelsen kan kronisk kolangitt ikke ha noen symptomer (eller de vil bli uttrykt svært svakt). Charcots triade er også karakteristisk for denne tilstanden, men skiltene er mindre uttalt. Pasienten er bekymret for moderat smerte i riktig hypokondrium. Kroppstemperaturen stiger til 37-38 grader. Gulsott oppstår under eksacerbasjoner av sykdommen, i ettergivelsesperioden er fraværende.

I begynnelsen er pasientene opptatt av:

• generell svakhet;
• reduksjonsevne;
• hodepine;
• tyngde etter å ha spist
• kvalme.

Spesielt ofte oppstår symptomene når feilen i kostholdet spiser store mengder fettstoffer eller overspising.

Forverringen av kronisk kolangitt har de samme manifestasjonene som akutt betennelse i galdekanaler.

Diagnose av kolangitt er hovedsakelig basert på det karakteristiske kliniske bildet - Charcots triade. Ofte kommer pasienter til en avtale med en lege med disse symptomene, og laboratorie- og instrumentundersøkelser bidrar til å bekrefte diagnosen ytterligere.

Den mest informative er en biokjemisk blodprøve. Ved inflammatoriske prosesser i galdekanaler i blodet øker nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, alfa-amylase og transaminase. For å bestemme typen av patogen blir galle tatt for bakteriologisk undersøkelse ved fraksjonert duodenal lyding. For å ekskludere parasittiske infeksjoner, analyseres avføring med protozoer og helminth egg.

Finn frem til utbredelsen av prosessen ved å bruke en ultralyd i leveren og galdekanaler. Hvis en onkologisk sykdom mistenkes, anbefales det å beregne en tomtomsøking - det vil bidra til å identifisere forekomsten av den inflammatoriske prosessen og forekomsten av metastaser.

I dag brukes endoskopiske diagnostiske metoder mye. Blant dem er:

• Magnetic resonans cholangiopancreatography.
• Perkutan og transhepatisk kolangiografi.
• Retrograd kolangiopankreatografi.

Disse metodene tillater oss å analysere tilstanden til de indre membranene i galdeveien, for å etablere utbredelsen av prosesser og deres stadium.

Først av alt, når kolangitt er viktig for å redusere manifestasjonen av betennelse. Til dette formål foreskrive antibiotikabehandling. Følgende kombinasjon av legemidler brukes oftest: 2. og 3. generasjon cefalosporiner kombineres med metronidazol og aminoglykosider.

• For å redusere smerte, foreskrive antispasmodik (No-spa, Baralgin) og smertestillende midler (Analgin og Ketonal).
• For å forbedre tilstanden i leveren, er hepatoprotektorer foreskrevet - Heptral, Essentiale (bare ved normale nivåer av alkalisk fosfatase), Hep-merz og andre.
• For å redusere forgiftning, er infusjonsterapi foreskrevet med saltoppløsning, reosorbilakt, glukoseoppløsning, reopolyglucin etc.

I tilfelle av giftig sjokk utfører plasmaferese. Det gir kort tid å tømme blodet av giftstoffer og forhindrer utviklingen av flere organsvikt.

I tilfelle komplisert kolangitt utføres følgende kirurgiske prosedyrer:

• Endoskopisk papillosinkterotomi. Brukes til å eliminere stenose av Vater nippel.
• Ekstraksjon av gallekanalstener ved endoskopiske metoder (i nærvær av steiner).
• Endoskopisk stenting av choledochus - i tilfelle betydelig skade.
• For purulente komplikasjoner er perkutan transhepatisk drenering av galdekanaler etablert, eller ekstern drenering av galdeveien utføres.

Ofte er kolangitt kombinert med cholecystitis, i dette tilfellet utføres operasjonen i to trinn. Først utføres cholecystektomi (fjerning av galleblæren), da blir en av de nevnte kirurgiske behandlingsmetodene benyttet.

For behandling av skleroserende kolangitt anses levertransplantasjon som den beste metoden.

Kronisk kolangitt i remisjon behandles ved hjelp av fysioterapi teknikker. Pasienter er foreskrevet:

• UHF;
• elektroforese;
• ozokeritotherapy;
• terapeutiske bad;
• diatermi.

Det er viktig å holde seg til en diett og normalisere livsstilen din. Dette vil forbedre pasientenes tilstand betydelig og forlenge remisjon.

Og litt om hemmelighetene.

En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe.

Vi anbefaler at du leser Elena Malyshevas mening om hvordan du raskt og enkelt gjenoppretter LIVER-operasjonen på bare 2 uker. Les artikkelen >>

cholangitis

Cholangitt - en inflammatorisk prosess i galdekanaler (cholangiolitis - skade på de små galdekanalene, kolangitt eller angiocholitis - skade på større intra- og ekstrahepatiske gallekanaler, choledochitis - skade på den vanlige gallekanalen, papillitt - skade på Vater-nippelområdet). Som regel skjer det på bakgrunn av brudd på galdeveiene. Betennelse av galle kan provosere betennelse. Ofte skjer patologien sammen med cyster i den vanlige gallekanalen, så vel som kreft i galdekanalen. Det er en sykdom mot bakgrunnen av kontakt av patogener av bakteriell infeksjon i galdekanaler.

ICD-10 kode

Denne sykdommen refererer til syklusen - andre sykdommer i galdeveiene (K83). Imidlertid er betingelsene som gjelder galleblæren (K81-K82), kystisk kanal (K81-K82) postcholecystektomi syndrom (K91.5) utelukket.

K83.0 Cholangitis. Cholangitt: stigende, primær, tilbakevendende, skleroserende, sekundær, stenotisk og purulent. Fullstendig utelukket: Kolangittabscess i leveren (K75.0) cholangitt med koledokolithiasis (K80.3-K80.4) kronisk ikke-suppurativ destruktiv kolangitt (K74.3).

K83.1 Gallekanalobstruksjon. Okklusjon, gallekanalens stenose uten stein, innsnevring. Helt utelukket: med kolelithiasis (K80).

K83.2 Perforering av gallekanalen. Ruptur av galdekanalen. K83.3 Fistel galle kanal. Choledokoduodenal fistel. K83.4 Spasm av Oddins sphincter. K83.5 Gallecyst. K83.8 Andre spesifiserte sykdommer i galdeveien. Adhesions, atrofi, hypertrofi av galdekanalen, såret. K83.9 Kardiovaskulær sykdom er uferdig.

ICD-10 kode

Årsaker til kolangitt

Hovedårsaken til denne sykdommen er tilstedeværelsen av kalkulasjon i gallekanalene. I tillegg spilles en spesiell rolle av den etiologiske faktoren, som inkluderer iatrogeni, parasittiske invasjoner, fremmedlegemer, cyster av den vanlige gallekanalen og Caroli sykdommen.

Til dags dato er sannsynligheten for utseendet til parasittisk kolangitt som følge av penetrering i kroppen av fascioliasis, klonorchosis og ascariasis ikke helt utelukket. En viktig betingelse for utseendet av sykdommen er stagnasjon av galle, samt tilstedeværelse av infeksjon. Det er flere grunner som hindrer strømmen av galle. Obturation kan være et resultat av en primær patologisk prosess. Det er han som provoserer utviklingen av biliær hypertensjon, noe som fører til utseende av endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle.

En vanlig årsak er tilstedeværelsen av godartede strukturer i bukspyttkjertelen, Caroli sykdom, sphincter dyskinesi. Overlater innholdet i tynntarm i galdeveien, samt komplikasjoner som følge av rekonstruktiv operasjon på galdekanaler, kan føre til sykdom. Det er flere måter som infeksjonen kommer inn i gallekanalene. Ofte skjer alt ved hematogen eller lymfogen. Mikroorganismer av tarmmikroflora, som finnes i foreninger, kan bli patogener. Ofte har sykdommen en bakteriell natur. Det kan provoseres av representanter for enterobacteria-familien, gram-positive mikroorganismer og ikke-spore-dannende anaerober.

patogenesen

Den viktigste årsaken til sykdommen er dens kombinasjon med et brudd på utløpet av galle. I sin rene form er det ikke så vanlig, det er hovedsakelig kombinert med cholecystitis eller hepatitt. I utgangspunktet er problemet forårsaket av en bakteriell infeksjon. Det kan trenge inn i gallekanalene gjennom tarmene eller med blodstrømmen. Oftest er det forårsakende middelet E. coli. Ekstremt sjelden er enterokokker, stafylokokker og anaerob infeksjon.

Utviklingsmekanismen ligger i stagnasjonen av galle. Dette observeres når blokkering beveger seg med en stein. En cyste av galdekanalen, et sår, endoskopiske manipulasjoner på den vanlige gallekanalen er i stand til å provosere fenomenet. Generelt er det noen problemer forbundet med galleflyten. Derfor er det tid for å eliminere problemer som kan redusere risikoen for å utvikle sykdommen. Av naturen av betennelsen i sykdommen er delt inn i flere typer. Så kan kolangitt være catarrhal, purulent og difterisk.

Symptomer på kolangitt

Den akutte sykdomsformen kan oppstå på bakgrunn av komplikasjoner med total obstruksjon av galleblæren. Det skjer sjelden som en komplikasjon av koledokus. Det kliniske bildet av manifestasjonen inkluderer malaise, gulsott, smerte i scapula, underarm. Alt dette kan spilles over i feber, kvalme, oppkast. En person er plaget av forvirring, arteriell hypotensjon observeres. Pasienter observerte trombocytopeni. Det er en manifestasjon av intravaskulær koagulopati.

Den akutte sykdomsformen har flere andre symptomer. Nærmere bestemt har den et mer akutt kurs. I de fleste tilfeller er personen plaget av dyspeptiske lidelser som oppstår uten feber og gulsott. Smerte syndrom er fraværende. I intervaller mellom eksacerbasjoner kan symptomene være helt fraværende. Hvis leveren også påvirkes, legger alle tegnene til de som svarer til parenkymalt gulsott.

Noen ganger kan sykdommen begynne som sepsis. Så er personen plaget av alternerende frysninger og feber. Alvorlig form er ledsaget av septisk sjokk og nyresvikt. Frekvensen av feber avhenger av patogenet som forårsaket sykdommen. Det er ekstremt vanskelig å passere pneumokokkolangitt. Så snart biliær hypertensjon minker, forsvinner symptomene. Under en forverring kan leveren vokse i størrelse.

I kronisk forlengelse følger alt av kjedelig smerte, følelse av trykk, kløe, slimhinner i mild yellowness. Ofte manifesterer seg umotivert subfebril tilstand. Hos eldre mennesker er det et uttalt astenisk syndrom. Det er preget av feber og smerte.

Første tegn

Mye avhenger av hvilken form for sykdommen som finnes i en person. Således er et asymptomatisk kurs karakteristisk for kronisk cholangitt, som er ledsaget av en akutt form, men bare av og til. Denne tilstanden er preget av tilstedeværelse av høy temperatur, kraftig kramper i magen og brystet. Særlig uttalt manifesterer seg svakhet, kvalme, oppkast og en kraftig reduksjon av blodtrykket. For disse symptomene er det mulig å foreta en diagnose.

Kronisk cholangitt har ikke de første symptomene, da det er nesten asymptomatisk. Dette er hovedfaren. Sykdommen kan føre til nyre koma. Derfor, hvis det er ubehag eller problemer forbundet med utvikling av kolangitt, er det verdt å spørre om hjelp fra en medisinsk institusjon. For kronisk form er preget av utseendet av smerte av varierende intensitet. En person føler seg sliten, plaget av kløende hud, så vel som feber. Ofte er det rødhet av håndflatene. Terminalfalangene er i stand til å tykkere.

Charcot triad med kolangitt

For den akutte form av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av Charcot-triaden. Den består i nærvær av tre hovedsymptomer. Som regel er det smerte i høyre øvre kvadrant i magen, feber og gulsott. For å fastslå tilstedeværelsen av de to siste tegnene er veldig enkel. Det er nok å undersøke leveren, det er tydelig forstørret og dette er merkbart på palpasjon.

Det er også et symptom på Murphy. Det preges av tilstedeværelsen av punktfølsomhet i galleblæren. Bestem dette bare ved palpasjon. Det er en følsomhet i riktig hypokondrium. Det sprer seg vanligvis over hele bredden av leveren. Leverødem kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Derfor er det enkelt å bestemme tilstedeværelsen av dette symptomet. Hvis du ser riktig på de kliniske manifestasjonene, vil behandlingen ikke bare være korrekt, men også effektiv.

Derfor refereres pasienter med kolecystit eller bilisk kolikk til ultralyd. Dette vil bekrefte eller nekte faktumet av problemet. Med den sentrale bestemmelsen av patologi er den i stand til å utvikle seg aktivt. Dette legger til et par flere symptomer, nemlig forvirring og septisk sjokk. Disse symptomene, sammen med Charcots triad, kan være dødelig. Beslutningen om sykehusinnleggelse og behandling bør gjøres om en time.

Skleroserende kolangitt

Primær skleroserende kolangitt (PSC) er en tilstand preget av produksjon av antistoffer mot gallekanaler. Alt dette er ledsaget av et brudd på utløpet av galle. Årsakene til denne sykdomsformen er ukjente. Det antas at problemet er forbundet med tilstedeværelsen av et smittsomt middel, som er en provokerende faktor hos mennesker, med en genetisk predisponering.

Menn er utsatt for dette fenomenet oftere enn kvinner. Patologi utvikler seg i alderen 25-45 år. I noen tilfeller skjer dette hos små barn. Nesten 70% av kolangitt ledsages av ulcerøs kolitt. Det kan kombineres med diabetes, samt skjoldbruskbetennelse.

Sykdommen viser seg ikke sterkt. Symptomatologi er enkel, det er en endring i biokjemiske parametere. Ofte ledsaget av fravær av tegn. Ved begynnelsen av sykdommen begynner personen å gå ned i vekt kraftig, han har hud kløe, smerte i riktig hypokondrium, samt gulsott. Hvis symptomene begynte å manifestere seg, så har prosessen et alvorlig kurs. Feber er ikke spesifikk.

Diagnose av sykdommen er studien av serum. Tilstanden er preget av en økning i alkalisk fosfatase, så vel som bilirubin, nivået av y-globuliner, IgM. Under ultralydet er det en fortykning av gallekanalens vegger. Sykdommen er preget av utvikling av leverskade, som er ledsaget av cirrose og hepatocellulær insuffisiens.

Akutt kolangitt

Den akutte sykdommen kjennetegnes av kulderystelser samt feber. Det er ikke utelukket rikelig svette, utseendet av bitterhet i munnen, samt oppkast. Ofte er det smerte i riktig hypokondrium. Noen ganger er smerte syndrom for intens. Leveren kan vokse i størrelse, ledsaget av gulsott og kløe i huden.

Noen ganger er det feber, vondt i riktig hypokondrium. Noen ganger svakhet, tretthet. Mannen blir raskt sliten, han ryster. Lever og milt er preget av en betydelig størrelse. Sykdommen kan bære komplikasjoner. De er preget av tilstedeværelse av suppurasjon, nekrose.

Sykdommen fører ofte til sklerose av galdekanaler. Alt dette til slutt strømmer til utviklingen av hepatitt. Utfallet av situasjonen er levercirrhose. Diagnosen er laget av symptomer. På palpasjon er leveren betydelig utvidet. For å bekrefte diagnosen utføres en rekke røntgen- og laboratorietester. I historien - galdeblæresykdom.

Kronisk kolangitt

Denne sykdommen er preget av kulderystelser, som ledsages eller veksles med feber. En person er plaget av rikelig svette, bitterhet i munnen, samt oppkast og smerte i riktig hypokondrium. Leveren kan øke betydelig. Ofte er det gulsott, så vel som kløe. I blodet observeres et økt nivå av leukocytter.

Den kroniske formen av sykdommen skjer mot bakgrunnen av den tidligere eksisterende akutte perioden. Det kliniske bildet er lik. En person er plaget av en økt subfebrile temperatur, så vel som yellowness av sclera. Det er vondt smerter i riktig hypokondrium. Ofret blir raskt trøtt, han manifesterer svakhet, drastisk vekttap. Lever og milt er ganske forstørret.

Kronisk form kan føre til en rekke komplikasjoner. Suppurasjon, hepatitt og jevn cirrhose kan forekomme. Derfor, for å forhindre denne sykdommen, spesielt dens progresjon - det er umulig. På palpasjon er det en kraftig økning i leveren. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne behandlingen.

Bakteriell kolangitt

Oftest manifesterer seg klassisk form, nemlig Triad Charcot. Personen er plaget av smerte, ledsaget av all gulsott og feber. Smerte er lokalisert hovedsakelig i den epigastriske regionen. Ofte klager pasienter på intens eller smertefull smerte. I sjeldne tilfeller er det ubehag.

Denne patologien er preget av feber, opp til 39 grader. Noen ganger er det mye høyere. I tillegg er det hodepine, kulderystelser. Under undersøkelsen oppdager legen en forstørret lever, samt smerte i høyre side. I nesten alle tilfeller er det leukocytose.

Diagnose utføres ved å bestå laboratorietester. Aktivt utførte instrumentalstudier. Normalt er bloddonasjon tilstrekkelig. I tillegg kan du ta et program og urinalyse, men etter godkjenning av legen. Ultralyd, EKG og CT utføres. Det er viktig å diagnostisere problemet og starte behandlingen.

Lambly cholangitis

Sykdommen er forårsaket av vanlig Giardia. Det er en patologi hos både voksne og barn. Overføres hovedsakelig gjennom uvaskede hender, ved å trenge inn i munnen. Bakterier lever i tolvfingertarmen, så vel som øvre tarmene. Noen ganger finnes i galleblæren.

Å bestemme forekomsten av et problem er ikke så lett, fordi det er nært knyttet til andre sykdommer i tarmen, så vel som galdeveiene. Patologi kan bare diagnostiseres når den enkleste Giardia er funnet. Til tross for dette er symptomene fortsatt observert. For eksempel lider en person av smerte i riktig hypokondrium, kvalme, svimmelhet, samt problemer med mage-tarmkanalen. Halsbrann, diaré eller forstoppelse kan oppstå. Noen ganger er det feber, så vel som smertsyndrom i leveren. Problemet kan bare løses ved å observere spesiell ernæring. Observasjon av en gastroenterolog er obligatorisk.

Purulent kolangitt

Denne patologien er klinisk manifestert i form av feber og gulsott. En person kan ha forvirret bevissthet, så vel som arteriell hypotensjon. Over tid kan nyresvikt utvikle seg, og som et resultat av dette, trombocytopeni. Betingelsen må elimineres ved medisinsk inngrep.

Du kan diagnostisere alt ved hjelp av laboratorietester. Vanligvis sendes en person for blodkultur, antall leukocytter. Vurder indikatorene for funksjonaliteten til nyrene. En ultralyd utføres. Selv med negative resultater anbefales endoskopisk kolangiografi.

Behandling innebærer bruk av bredspektret antibiotika. Detaljer om denne typen medisinering vil bli gitt nedenfor. Å løse problemet er ikke så vanskelig, men arbeidet er omhyggelig. Derfor er det tilrådelig å søke hjelp fra en lege når de første symptomene oppstår. Omfattende feilsøking vil bidra til å fjerne sykdommen en gang for alle.

Cholangitis etter fjerning av galleblæren

Fra leveren må galle strømme inn i galleblæren. Her akkumuleres det og når en viss konsentrasjon. Så snart maten kommer inn i kroppen, sendes konsentrert galle til tolvfingertarmen og deltar deretter i fordøyelsen og absorpsjonen av fett.

Når en operasjon utføres for å fjerne galleblæren, begynner galle å strømme direkte inn i tolvfingertarmen. Den kommer direkte fra leveren. Men galle er mindre konsentrert, det er bare ikke i stand til å utføre sin hovedfunksjon. I prosessen med fordøyelsen er det ikke involvert, eller heller ikke gir det ønskede resultatet.

For å unngå komplikasjoner må en person følge et spesielt diett. Ellers vil det bli stagnasjon av galle i leveren. Risikoen for betennelse er høy. Den første kan oppstå kolangitt. Pasienten bør spise litt og ofte, 6-7 ganger. I dette tilfellet vil det ikke være noen komplikasjoner.

Beregnet kolangitt

Denne patologien oppstår ikke akkurat slik. For sin utvikling bør det skje en spesiell impuls. Som regel består det i nærvær av et smittsomt fokus i kroppen. For å beseire immunforsvaret, må infeksjonen være veldig sterk, og kroppens funksjoner er betydelig svekket. Kun på denne måten er utviklingen av sykdommen mulig.

Ofte oppstår alt mot tilstedeværelsen av cholecystitis. Faktum er at infeksjonens fokus er for nært til leveren og kanalene. Derfor er dens gjennomtrengning i galdeveien ganske sannsynlig. Plus, det er stagnasjon av galle, noe som forverrer situasjonen sterkt. Stasis fører alltid til utvikling av en sterk infeksjon.

Betennelse kan føre til ødemer og rødhet. De er følgesvennene av betennelse. Det er viktig å være oppmerksom på de viktigste symptomene og starte behandlingen. For en person som lider av kolangitt på dette stadiet er preget av høy feber, gulsott og kjedelig smerte i leveren.

Autoimmun kolangitt

Ved histologiske egenskaper ligner sykdommen primær biliær cirrhose. Imidlertid er det preget av tilstedeværelsen av antimyokondrielle antistoffer, samt antinucleare antistoffer og / eller antistoffer mot glatt muskel. Dermed anses sykdommen som idiopatisk, med nærvær av et blandet bilde av manifestasjonen av hepatitt og kolestase.

De viktigste symptomene er immunkolangitt. Imidlertid er definisjonen av sykdommen tvetydig. Det er ikke klart for hvilke grunner det har utviklet seg. Nærmere bestemt, hvordan sykdommen krysser med syndromet av primær biliær cirrhose, så vel som hepatitt. Cholangitt av denne typen kan ta form av en uavhengig sykdom. Å se denne fine linjen er ikke så lett. Det er et problem ikke så ofte, men bare i 5-10% av tilfellene.

Det er viktig å begynne å diagnostisere sykdommen i tide. Videre er det nødvendig å korrekt fastslå patologien. Riktig diagnose og behandling vil bidra til å takle problemet.

Biliær kolangitt

Sykdommen er en idiopatisk leversykdom. Mesteparten påvirker problemet bare voksne. De lider hovedsakelig fra middelaldrende kvinner. Unge menn er også gjenstand for det. Sykdommen kjennetegnes ved diffus inflammatorisk og fibrøs forandring i hele gallretreet.

Hovedårsaken til problemet har ikke blitt identifisert. Det er flere store symptomer som indikerer forekomsten av sykdommen. Så ofte er cholangitt forbundet med andre autoimmune sykdommer. Tilstedeværelsen av antistoffer som sirkulerer i blodet, provoserer ofte utviklingen av patologi. Under det påvirker gallekanalene. Familiens disposisjon kan provosere sykdommen.

Oppdag problemet er ikke lett. Vanligvis går det i kombinasjon med et annet problem. Det er nødvendig å ta blodprøver og undersøke leveren. Dette vil bidra til å spore nivået av leukocytter, samt andre viktige indikatorer. Deretter er en høyverdig behandling foreskrevet.

Stenoserende kolangitt

Utbruddet av sykdommen er asymptomatisk. Alt utvikler seg gradvis, slik at det i lang tid ikke er noe som helst for en person. Den første manifestasjonen er en økning i aktiviteten av g-glutamyltranspeptidase (GGTP) og alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) serum. Jeg mener, det er ingen visuelle manifestasjoner. Identifiser problemet bare ved å donere blod.

Asymptomatisk kurs er spesielt farlig, fordi det kan føre til utvikling av levercirrhose, samt portalhypertensjon. Men det er ingen tegn på kolestase. Oftest diagnostisert direkte "kryptogen sirrhose".

Mye bedre når sykdommen begynner å manifestere seg. Dette vil unngå mulige komplikasjoner og redde personen. Alle manifestert i form av feber, tretthet, konstant smerte. Mulig forandring i kroppsvekt, samt kløe. På et progressivt stadium utvikler gulsott. Gradvis oppstår hepatocellulær insuffisiens, som et resultat av dette - blir det dannet galdekirrhose.

Patologi kan diagnostiseres utelukkende gjennom laboratorieforskning. Sykdommen manifesteres av ubetydelig hyperbilirubinemi og en økning i nivået av IgM, en økning i nivået av CEC (70% tilfeller).

Gjentatt kolangitt

Hvis utløpet av galle blir stadig forstyrret, utvikler sykdommen og blir kronisk. Gjentatt gjentakelse av denne prosessen fører til at patologien hele tiden er tilstede og pleier personen overalt. Naturligvis veksler alt med rolige og alvorlige manifestasjoner av sykdommen.

For perioden med eksacerbasjon er preget av tilstedeværelsen av akutt smerte i riktig hypokondrium. Alt dette er ledsaget av feber, gulsott og kløe. Gullstrømmen kan spontant gjenopprette. Men det skjer i såkalte roperperioder. Så senker smerten gradvis, personens tilstand forbedres, ingen tegn på gulsott blir observert. Mannen føles mye bedre. Men denne tilstanden er ikke for lang. Med tiden vil fasen av aktiv manifestasjon av patologien komme. Symptomer blir stadig gjentatt. Det er viktig å opprettholde tilstanden til personen. Faktisk vil ellers tilstanden forverres betydelig. Konstant tilbakefall forutser utviklingen av en kronisk form.

Hematogen kolangitt

Den er karakterisert ved patogenens hematogene spredning. Sykdommen kan forekomme på forskjellige måter. Så, dens former kan være forskjellige. Utviklingsalternativet avhenger av årsaken til hvilken kolangitt oppstod.

Grunnlaget for alle former for utvikling er bakterier eller mikroorganismer som trenger inn i kroppen. Oftest er det betinget patogen mikroflora, Giardia, helminths. Serve som bakgrunn for utviklingen av sykdommen kan betennelse i galleblæren, tilstedeværelsen av steiner i den, samt orminfeksjon. Stagnasjon av galle provoserer utviklingen av kolangitt.

Patologi er preget av en akutt start. Vanligvis registrert en kraftig temperaturstigning, opp til 40 grader. Parallelt føles en person smerte i sin høyre side. Videre kan smerte være av varierende intensitet. Noen ganger minner det bare kolikk. Kan trekke hele høyre side, side, skulder, nakke og skulderblad. På disse stedene er bunter av nerveender. Med progresjon, kløe, kvalme, oppkast og anoreksi.

Cholangitt hos barn

Den akutte sykdomsformen hos barn er ekstremt sjelden. I utgangspunktet har den en sekundær form. I utgangspunktet kan barnet lider av streptokokk-etiologi, og da oppstår denne patologien. Noen ganger har det store konsekvenser. Så, pleurisy, lunge abscess, sepsis og pankreatitt er ikke utelukket. Hvis metoden for behandling er valgt feil, er utviklingen av giftig leverdystrofi mulig.

Primærpatologi har akutte symptomer. Hvis det er kronisk, så er det ingen tegn. Bare sporadisk føler barnet smerte i riktig hypokondrium, han er plaget av svakhet, kulderystelser og feber. Vanligvis er en slik manifestasjon karakteristisk for den akutte fasen. I sekundær utvikling er ikke biliær cirrhose utelukket. Det er veldig vanskelig å diagnostisere, og selve sykdommen har et komplekst kurs.

Påvirke utviklingen av patologi i barnet kan: stagnasjon av galle, forekomsten av arr på de indre overflatene av galdekanaler, tilstedeværelsen av parasitter, samt brudd på integriteten til gallekanalens skall. Samtidig lider ikke bare galleblæren, men også lungene, levervevet og bukspyttkjertelen.

Behandle dette skjemaet bedre ved kirurgi. Fordi barnets ytterligere tilstand avhenger av det. Å tillate kronisk form er ikke verdt det. Konsekvensene kan være mange. Det er viktig å observere riktig ernæring.

Hvor gjør det vondt?

Hva forstyrrer deg?

Cholangitt klassifisering

1. Bakteriell.
2. Helmintbekjempelse.
3. Giftig og giftig-allergisk.
4. Viral.
5. Autoimmune.

Oftest er kolangitt bakteriell i naturen, og de forårsakende midlene er oftest Escherichia coli, enterokokker, Friedlander bacillus, pneumokokker, streptokokker.

Primær (bakteriell, helminthisk, autoimmun).

Sekundær og symptomatisk:

1. På grunnlag av subsharped holstaz:
   1. Hepato-holedochus steiner.
   2. Cicatricial og inflammatoriske strenge av hovedgallekanalene og den store duodenale papillen.
   3. Maligne og godartede svulster med okklusjon av hepatocholedochus eller stor duodenal papilla.
   4. Pankreatitt med koledokus.
2. På grunnlag av sykdommer uten subhepatisk kolestase:
   1. Biliodigestive anastomoser og fistler.
   2. Mangel på Oddi sfinkter.
   3. Postoperativ kolangitt.
   4. Cholestatisk hepatitt og biliær cirrhose.

I henhold til type betennelse og morfologiske endringer:

1. Katarr.
2. Purulent.
3. Obstruktiv.
4. Destruktive ikke-purulent.

Av naturen av komplikasjonene:

1. Leverabser.
2. Hepatocholedochus nekrose og perforering.
3. Sepsis med ekstrahepatisk purulent foci.
4. Bakteriell toksisk sjokk.
5. Akutt nyresvikt.

effekter

Hvis rettidig behandling ikke er tilgjengelig, kan den inflammatoriske prosessen bli mer alvorlig. Gradvis sprer han seg til bukhinnen, på grunn av dette er det mulig utvikling av peritonitt. Patologi er i stand til å "overføre" til det omkringliggende vevet. Som et resultat begynner subfreniske og intrahepatiske abscesser å danne seg. Ofte er det sepsis, samt giftig sjokk. Den siste komplikasjonen utvikler seg mot bakgrunnen av bakteriell form av cholangitt.

Tilstanden til pasientene blir ekstremt vanskelig. Noen ganger er det umulig å gjøre uten gjenopplivning. Den inflammatoriske prosessen i lang tid kan føre til sklerotiske endringer. Som et resultat, sykdommen tar en kronisk form og fører til utviklingen av galde cirrhose.

Selvmedisinering og forsøk på å eliminere patologien med folkemidlene, tvert imot, vil forverre situasjonen. Og generelt er slik intervensjon uakseptabel. Tross alt kan tiden gå tapt, og patologi vil ta en mer alvorlig karakter. I de senere stadiene er prognosen langt fra det gunstigste.

komplikasjoner

Hvis en person ikke er foreskrevet rettidig behandling, kan komplikasjoner forverre. Ofte slutter det med levercirrhose. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, er det nok å starte behandlingen i tide. Ofte fører kolangitt til peritonitt. Peritoneum er betent, og det omkringliggende vevet er også berørt. Som et resultat av dette kan giftig sjokk utvikle seg. Pasienten lider av alle symptomene, han trenger hjelp i form av gjenopplivning.

En langvarig inflammatorisk prosess fører til utseendet av en kronisk form av sykdommen. Dette kan føre til endringer i levervev. I siste instans tar galde cirrhose sin utvikling.

Å gjøre uavhengig problemløsing i dette tilfellet er dumt. Så lenge personen prøver å fjerne alle tegn, vil sykdommen begynne å utvikle seg, og det er ikke alltid mulig å redde offeret. Dette bør tas seriøst.

Diagnose av kolangitt

Å mistenke et problem bare ved Charcots triade. Dermed utføres diagnosen på bakgrunn av laboratorie- og instrumentstudier. Biokjemiske tester er i stand til å indikere kolestase. I nærvær av kolangitt observeres en økning i nivået av bilirubin, samt a-amylase og alkalisk fosfatase.

For å identifisere sykdomsfremkallende midler, utføres en fraksjonert duodenal lyding sammen med bakteriologisk såing av galle. I nesten 60% av tilfellene er blandet bakteriell flora karakteristisk for patologi. For å utelukke tilstedeværelse av parasitter undersøkes avføring for nærvær av helminthegg og andre protozoer i den.

Det er visualiseringsmetoder for å vurdere tilstanden. Som regel er det en ultralydsskanning av abdomen og leveren. Det vil bestemme tilstedeværelsen av betennelse, utvidelse av organer. Beregnet tomografi utføres ikke ofte. Dette vil tillate deg å se det eksakte bildet av gallekanalene og deres ekspansjon, samt tilstedeværelsen av fokalendringer.

Instrumental diagnostikk er også mye brukt. Hun tar en ledende posisjon i å bestemme patologien. Dermed tjener endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, samt magnetisk resonans pankreatokolangiografi, som den. De resulterende bildene kan sees i galdeveiene og årsaken til deres hindring.

Differensiell diagnose er nødvendig bare i nærvær av viral hepatitt, høyre sidet lungebetennelse, samt primær biliær cirrhose.

Tester for kolangitt

En erfaren spesialist er i stand til å diagnostisere bare én undersøkelse. Tross alt er det verdt å lytte til pasienten og holde en palpasjon slik at bildet blir mer og mindre klart. Men likevel er det nødvendig med tester for å avklare i hvilken fase sykdommen er. Dette vil tillate å identifisere relaterte prosesser og vurdere situasjonen som helhet. Faktisk er et viktig sted i denne saken gitt funksjonaliteten til leveren og andre organer.

Først av alt tilbys pasienten en blodprøve. Takket være ham er nivået av leukocytter bestemt. En signifikant økning i deres bevis på den inflammatoriske prosessen i galleblæren. En urintest er også tilgjengelig. Denne patologien er preget av en positiv reaksjon på bilirubin.

En biokjemisk blodprøve utføres. Det viser nivået av bilirubin, samt gamma globuliner, amylase, alkaliske fostfazy og alfa-2 globuliner. Det anbefales å bestå en blodprøve for sterilitet. Dette vil eliminere eller bekrefte forekomsten av bakterier. Denne analysen utføres utelukkende i spesialiserte institusjoner, fordi det krever samsvar med visse regler. Tilordne og duodenal intubasjon. Denne prosedyren vil tillate deg å samle galle og undersøke det.

Instrumental diagnostikk

Denne forskningsmetoden omfatter flere hovedområder. Så, den første av dem - ultralyd, med andre ord, vanligvis ultralyd. Takket være ham, kan du oppdage en økning i leverens størrelse og legge merke til utvidelsen av galdekanaler.

Den andre varianten av instrumentell diagnostikk består av retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denne metoden er den viktigste. Det er en røntgenundersøkelse av gallekanalene ved å introdusere dem i en spesiell kontrastmiddel ved hjelp av et endoskop. Teknikken gjør det mulig å studere endringer i galdeveiene. I den primære kolangitt er endringer i persona synlige.

Magnetic resonance cholangiography er også mye brukt. Et spesielt sted er gitt til computertomografi. Duodenal lyding brukes også. Det lar deg utforske gallen og se i det noen endringer. Alle teknikker kan brukes både uavhengig og samlet. Mye avhenger av pasientens tilstand.

Ultralyd diagnostikk

Du kan se endringer i lever og mage ved hjelp av ultralyd. Fokus på infeksjoner, endringer i størrelse og form bør umiddelbart presse en spesialist til ideen om at offeret har kolangitt. Naturligvis er alt kombinert med laboratorietester og manifestere symptomer.

Ved undersøkelsen er den ujevne bredden av en skygge av biliske kanaler tydelig synlig. De øker betydelig inni nyrene eller utsiden, i tillegg er de ekkogene. Ujevnhet er tydelig synlig. Portal arterier okkuperer en fremtredende posisjon. Når komplikasjoner er synlige endringer i konturene i leveren. Det er et ekkogen materiale i kanalens lumen.

Ultralyd gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose. Det kan bekreftes ved bruk av endoskopisk retrograd kolangiografi. Naturligvis, støttet av alle biopsi og kliniske data. Basert på dataene innhentes en diagnose, og personen er foreskrevet en kvalitetsbehandling.

Differensiell danostik

Denne teknikken inkluderer en blodprøve. Takket være ham kan du identifisere tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Dette indikeres vanligvis av en økning i ESR og leukocytter. Ikke den siste rollen er tildelt biokjemisk analyse av blod. Denne studien viser nivået av bilirubin, spesielt den direkte fraksjonen. Nivået av alkalisk fostas og gamma-glutamyltranspeptidase bestemmes. Disse indikatorene er nært knyttet til utløpet av galle. Eventuelle endringer i dem indikerer brudd under denne prosessen. Økt transaminaseaktivitet indikerer giftig leverskade. Uten differensial diagnose er det i utgangspunktet umulig å gjøre. Laboratorietester er spesielt viktige.

En generell urintest utføres også. Her kan du se utseendet på gallepigmenter. Avføring er gitt for tilstedeværelse av helminth egg og andre protozoer i den. Differensialdiagnostikk interagerer strengt med instrumental.

Hva bør undersøkes?

Hvem skal kontakte?

Behandling av kolangitt

Pasienter som har brudd på utløpet av galle, skal umiddelbart innlagt på sykehus. Selvfølgelig foregår sykehusinnleggelse utelukkende på et sykehus med en kirurgisk profil. Slike hjelper kan være nødvendig når som helst. Faktisk er prosessen med å eliminere patologi både konservativ og operativ. Behandlingsmetoden avhenger av sykdomsstadiet.

Med en konservativ eliminering bør pasienten i løpet av de første tre dagene nekte å spise, og deretter gå videre til et sparsomt kosthold. Dette vil undertrykke levebrød til patogener. Tross alt, får dem mat fra ingensteds. Et bredt spekter av antibiotika brukes sammen med spesiell ernæring. Vanlig brukt metronidazol. For å redusere smerte, bruk spasmolytika og smertestillende midler. Det anbefales å ta hensyn til Drotaverin og Meverin. Hvis en person har alvorlig forgiftning, får han en glukose-saltløsning.

Hvis patologien ble provosert av parasitter, blir spesiell oppmerksomhet til anthelmintiske stoffer. Dette kan være Albendazol, Mebendazol. For å beskytte leveren i tilfelle av gallestasis, anbefales det å bruke Ademetionin. Nærmere informasjon om disse medisinene vil bli presentert nedenfor.

Kirurgi er en levertransplantasjon. Dette brukes vanligvis til cirrhosis, tilbakevendende bakteriell cholangitt og vedvarende gulsott.

medisin

Som nevnt ovenfor, brukes mye brukte stoffer som reduserer smerte, eliminerer smitte og bidrar til rask gjenoppretting av kroppen. De mest populære stoffene er: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetonin, Hollestiramine, Ursodeoxycholsyre og Rifampicin. Antibiotika behandles separat.

• Drotaverinum. Legemidlet har en antispasmodisk effekt. Det lar deg fjerne smerte og forbedre pasientens tilstand. Det er nødvendig å bruke midler på 1-2 tabletter, 2-3 ganger om dagen. Alt avhenger av intensiteten av smertsyndromet. Resepsjonens varighet er individuell. Medisinen bør ikke tas av personer med overfølsomhet, gravide, samt pasienter med nedsatt lever og nyre. Bivirkninger: takykardi, kvalme, oppkast, hodepine.
• Meverin. Verktøyet har en antispasmodisk effekt. Det brukes til symptomatisk behandling av smerte. Verktøyet er sterkt, så det er nok å bruke en kapsel i intervaller på 12 timer. For maksimal effekt anbefales det å bruke det 20 minutter før du spiser. Kontraindikasjoner: Barns alder opptil 15 år, graviditet, overfølsomhet. Bivirkninger: Ikke kjent.
• Albendazole. Legemidlet brukes til å fjerne parasitter fra kroppen. 400 mg per dag er nok til å eliminere problemet aktivt. Generelt er dosen foreskrevet individuelt. Kontraindikasjoner: Graviditet, amming, overfølsomhet og barn under 2 år. Bivirkninger: Svimmelhet, kvalme, oppkast, dyspepsi, nedsatt nyrefunksjon.
• Ademeteonin. Legemidlet har hepatoprotektiv (beskyttende levervev) aktivitet. Det bidrar til å beskytte leveren mot negative effekter på den. Det er nødvendig å akseptere midler på 400-800 mg per dag. Støttende terapi - 2-3 tabletter per dag. Opptakstiden tildeles individuelt. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet. Bivirkninger: smerte i brystet, i magen.
• Kolestyramin. Denne midlet har en affinitet for gallsyrer. Det er i stand til å binde dem i form av et sterkt kompleks i tarmen. Viser stoffet sammen med avføring, noe som signifikant reduserer kløende hud. Daglig nok til å bruke en teskje av stoffet 3 ganger om dagen. Det er tilrådelig å gjøre dette 40 minutter før et måltid, eller samtidig etter å ha spist det. Behandlingsforløpet kan variere avhengig av personens tilstand. Minimum er en måned. Legemidlet brukes i lave doser. Det kan føre til dårlig absorpsjon av vitaminer og kalsium. Gravide kvinner kan ikke ta det. Et lignende krav er fremsendt til personer med overfølsomhet. Bivirkninger: kvalme, oppkast, tarmlidelser.
• Ursodeoksykolsyre. Det kan redusere kløe betydelig og redusere mengden giftige gallsyrer dannet. Daglig foreskrevet 15-20 mg per kg vekt. Maksimal dosering bør ikke overstige 1200 mg per dag. Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, overfølsomhet og amming. Mulige bivirkninger i form av kvalme, oppkast, økte symptomer.
• Rifampicin. I det siste tiåret er det mye brukt til å lindre kløe hos pasienter med kolangitt. Det er i stand til å øke aktiviteten av levermikrosomale enzymer. Således akselereres sulfoksidering av di- og mono-hydroksy-gallsyrer. Det anbefales å ta 10 mg per kg vekt. Behandlingsforløpet er lang og forsinket i flere måneder. Alt avhenger av pasientens tilstand. Det anbefales ikke å bruke ved graviditet, barns alder og under amming ved bryst.

Antibiotika for kolangitt

Et bredt spekter av antibiotika brukes til å undertrykke infeksjon. Disse inkluderer metronidazol, tetracyklin og levometsitin. Du kan ta dem ikke mer enn 2 uker i en individuell dose.

• Metronidazole. Dette er et antimikrobielt legemiddel. Påfør den en tablett 2-3 ganger om dagen. I spesielle tilfeller økes doseringen til 4-5 tabletter. Det er ikke verdt å gjøre rettelser på egenhånd, det har en rekke bivirkninger. Så kvalme, oppkast, svakhet, tilstedeværelsen av metallisk smak i munnen, svimmelhet. Hvis det oppstår symptomer, kontakt lege. Kontraindikasjoner: Graviditet, barnealder, overfølsomhet og amming.
• Tetracyklin. Dette stoffet har en bakteriostatisk effekt. Det er nødvendig å bruke det på 200-250 mg 2-3 ganger om dagen. For babyer er 20-25 mg / kg nok. Varigheten av behandlingen er tildelt individuelt. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, graviditet, amming, nedsatt lever og nyrefunksjon. Bivirkninger: hudpigmentering, betennelse i slimhinnene, dysbakterier, allergiske reaksjoner. Vanligvis er stoffet godt tolerert.
• Levometsitin. Legemidlet ødelegger aktivt bakterier. Det er nødvendig å bruke det på 250-500 mg 3-4 ganger om dagen. Den daglige dosen bør ikke overstige 2 gram. Behandlingens art og dosering er foreskrevet av den behandlende legen. Kontraindikasjoner: graviditet, laktasjon, psoriasis, eksem, overfølsomhet. Bivirkninger: anemi, kvalme, oppkast, feber, allergiske reaksjoner.

Folkebehandling

Det er verdt å merke seg at i nærvær av en slik sykdom er det ikke nødvendig å ty til hjelp av tradisjonell medisin. Tross alt, så lenge personen velger den optimale behandlingen for seg selv, vil patologien begynne å utvikle seg. Levercirrhose og andre komplikasjoner er en enorm trussel mot menneskelivet. Dette faktum må forstås og ikke selvstendig forsøke å løse problemet. Ja, det er tradisjonelle behandlingsmetoder, men du kan ikke uten spesialiserte stoffer.

• Oppskrift 1. For forberedelsen må du ta 6 ss nettle, 3 ss ugress og blomster av immortelle sandy. I størrelse på 2 ss blir stigmaer av mais og urt av Hypericum tatt. Det er alt sammen blandet med hverandre. For matlaging er det nok å ta bare 2 skjeer av samlingen og bland dem med honning. Deretter strømmes alt kokende vann i mengden 500 ml. Å insistere betyr at det er nødvendig for 2 timer. Deretter gjelder 3-6 ganger om dagen for et halvt glass.
• Oppskrift 2. For forberedelse av et universelt middel, ta et pund honning og 500 ml olivenolje. Alt dette blandes sammen, og for effektivitet legges 2 sitroner, mer presist, deres juice. Alle produktene er blandet sammen og tatt en spiseskje 3 ganger daglig 40 minutter før måltider.

Urtemedisin

Urter kan hjelpe i mange situasjoner og til og med takle problemer med utstrømning av galle. Sann, de kan bare brukes som vedlikeholdsterapi. Du bør ikke bruke dem selv.

• Oppskrift 1. Det er nødvendig å ta en spiseskje med urt St. John's wort og hell den med et glass kokende vann. Deretter setter du på brannen og koke i ca 15 minutter. Mottatte midler aksepteres på en kvart av et glass 3 ganger om dagen. Avkoket kan ha en utbredt anti-inflammatorisk effekt, samt provosere en utstrømning av galle.
• Oppskrift 2. En skje med oregano urt skal helles med et glass kokende vann. Infused verktøy i 2 timer. Det er nødvendig å akseptere det på en kvart av et glass 3 ganger om dagen. Verktøyet er veldig effektivt, men gravide jenter kan ikke ta det.
• Oppskrift 3. 100 gram mais stigmas er tatt og blandet med 75 gram marigold og yarrow. Alt dette helles med to kopper kokende vann (samlingen er nok til å ta 2 ss). For natten betyr det at det står igjen alene. I morgen blir alt filtrert og konsumert i 100 ml opptil 4 ganger om dagen.

homeopati

Homeopatiske midler har lenge blitt populær og spesialutdeling. Men det anbefales likevel å ta til hjelp av standard behandlingsmetoder. Hvis vi snakker om homøopati, er det effektivt, men ikke for alle. For å bekjempe kolangitt brukes en rekke metoder.

• Arsenicum album. Det er en giftig substans. Tilordne det til folk som lider av kløende hud, økende om natten. Ofte forårsaker stoffet en allergisk reaksjon, kvalme og dårlig fordøyelse.
• Baptisia tinctoria (wild indigo av legume familien). Legemidlet er mye brukt i kronisk form av sykdommen. Spesielt hvis det flyter sammen med feber, levende drømmer og varmefornemmelser om morgenen.
• Berberis vulgaris (barbær). Den brukes i nærvær av bitterhet i munnen, vondt smerter, samt tørrhet i munnen. Kanskje utviklingen av smerte når du beveger deg.
• Briony Alba (hvitt kryss). Utnevnt middel for svært smertefull palpasjon og tilstedeværelse av en patologisk prosess i leveren.
• Cuprum (kobber) og sink (sink). Bredt brukt til merkede spasmer av galleblæren. Kan ha en antiinflammatorisk effekt.
• Lycopodium clavatum. Brukes for kolangitt, ledsaget av leversykdom. Spesielt når det er en uttalt symptomatologi. I dette tilfellet, refererer til bitterheten i munnen, anoreksi, halsbrann.

En komplett liste over medisiner kan bli funnet hos den homøopatiske legen. Det er han som foreskriver dette eller det rette, avhengig av den menneskelige tilstanden og symptomene.

Kosthold for kolangitt

Når sykdommen er akutt, anbefales det å lytte til meny nummer 5a. Hvis kurset er kronisk, så er kosthold 5 bra. Nå er det verdt å vurdere dem mer detaljert.

• Diett nummer 5 Det er nødvendig å spise mat 5 ganger om dagen, i små porsjoner. Det er forbudt å spise før sengetid, i alle fall å spise for mye. Spicy og krydret retter er forbudt. Må gi opp hvitløk, pepperrot og reddik. Alkohol er strengt forbudt. Fett kjøtt og fisk bør utsettes til bedre tider. På dagen bruker en person opptil 3500 kalorier. Daglig hastighet på 90-100 gram protein, 100 gram lipider og 400 gram karbohydrater. Inkluder i kostholdet er bokhvete, magert kjøtt, fisk, ost og havremel. Så snart tilstanden forbedrer, kan du bytte til grønnsaks- og melkesupper. Tillatt magert kjøtt og fisk. Du kan spise kaker, friske grønnsaker (kål, gulrøtter og poteter). Brød er tillatt, men litt tørket. Honning, sukker og ekstrakter av bær er veldig nyttige. Du kan selv lage en diett, med utgangspunkt i listen over tillatte produkter.
• Kostholdsnummer 5a. Du kan spise absolutt noen korn, men de må tilberedes mye. Kjøtt og fisk brukes i dampform. Ingenting kan ikke steke! Ikke spis rå frukt og grønnsaker. Under forbudet er rugbrød. Det er tilrådelig å bruke monodietiske dager på epler eller cottage cheese. For å eliminere forstoppelse blir dietten fortynnet med tørket frukt, rødbeter og grønnsaksjuice. Når tilstanden forbedrer, kan du gå på et diett nummer 5.