Hva er hepatomegali lever

Mange sykdommer er ledsaget av en økning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bokstavelig talt "stor lever") - er en integrert del av en annen patologi, siden kroppen er involvert i alle biokjemiske prosesser i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sykdom, men et symptom på en primær eller sekundær lesjon. Det er oppdaget på visse objektive grunner. Derfor advarsler vi umiddelbart de som er interessert i hva denne diagnosen betyr: du bør ikke se etter det ved klassifisering av sykdommer som en egen nosologi, det tas i betraktning i avsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for å bestemme hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurderingen av leverens størrelse i henhold til resultatene av ultralyd eller datatomografi, som vi glemmer, de første tegnene på hepatomegali bestemmes av den behandlende legen ved hjelp av gammeldags metoder for palpasjon og perkusjon.

Normalt, når du undersøker en voksen, bør slagverksorganets bredde langs høyre mid-clavicular linje ikke overstige 12 cm. Den nedre kanten på høyre lobe kan klappes i ufullstendige mennesker, det er mykt, glir langs fingertuppene til legen.

Med hensyn til den rette kulebuen er det mulig å projisere 1-2 cm. Dette er typisk for personer med asthenisk kroppsbygning. Den venstre leben av leveren er ikke palpert. Den ligger i den øvre delen av epigastriet bak magen. Hvis i denne sonen det er mulig å bestemme en tett formasjon, kan hepatomegali antas.

For å være sikker på en utvidet lever, er det nødvendig for legen å ekskludere orgelflytap i kronisk bronkitt, alvorlig pneumosklerose. For den rette lebe i leveren kan det bli tatt en uklar herding av nyre, tarm eller forstørrelse av galleblæren.

Hva forårsaker patologi?

Årsaker til hepatomegali er svært forskjellige. De er forbundet både med sykdommer i leveren selv, og med en annen patologi. Den vanligste organforstørrelsen skyldes følgende leversykdommer:

viral og ikke-viral hepatitt;
hepatose (fett hepatose - en vanlig patologi hos overvektige personer), alkoholisk og ikke-alkoholisk fettdegenerasjon;
svulster (adenom, hemangiom, karsinom, kreftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
dannet cyster;
amyloidose;
Leverenzymopatier (med mangel på lysosomal lipase, hepatomegali opptrer i 87% tilfeller);
Gaucher sykdom forårsaker fettakkumulering;
cirrhosis med irreversible fibrous lidelser med hepatocyt nekrose;
hepatisk venetrombose, gallekanalobstruksjon under betennelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaket av kroniske infeksjoner og rusmidler. Leveren gir nøytralisering av giftige stoffer, giftstoffer, noen patogener "bosetter seg" rett i kroppen: malaria, ekkinokokker, granulomatøs hepatitt utvikler seg i tuberkulose, sarkoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditt.

Siden leveren lider av en patologi forbundet med nedsatt metabolisme, er hepatomegali funnet i hemokromatose (jernavsetning i celler), Wilson-Konovalov sykdom (kobberpartikler finnes i hepatocytter).

Hjertedekompensasjon forårsaket av høyre ventrikulær insuffisiens bidrar til overløpet og økning i trykk i den nedre vena cava og dens basseng. Kongestiv hepatomegali observeres:

med konsekvensene av akutt myokardinfarkt;
myokarddystrofi;
kardiomyopati;
hjertefeil.

Hepatomegali er mest uttalt i ondartede svulster i lymfesystemet (leukemier, leukemier). Samtidig dannes ytterligere ekstracellulær cerebral hematopoiesis i leveren eller vevet er impregnert med lymfoblastiske celler. Leveren når en stor størrelse, opptar det meste av bukhulen, vekten når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøkelse identifiserer legen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

Den "steinete" konsistensen av leverkanten, overflatenes grovhet indikerer sannsynligheten for cirrhose eller en svulst (nye celler vokser raskere, derfor blir tuberkler dannet);
smerte på palpasjon er mer karakteristisk for hepatitt (betennelse), moderat følsomhet av marginen er observert i steatosis;
en rask økning i orgelet er typisk for utviklingen av hjerte-dekompensering, mens kapselen er strukket, som er ledsaget av smerte;
alvorlig smerte er forskjellig under leverenes abscess, echinokokkcystene.

Med en signifikant økning i leveren opplever pasienten følgende symptomer på hepatomegali:

alvorlighetsgrad, buksesmerter konstant under ribbeina til høyre eller i epigastrium med bestråling til siden, høyre side av magen, forverret av bevegelser;
økningen i bukets volum på grunn av akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
kløende hudutslett;
guling av sclera og hud;
kvalme, halsbrann;
forstyrret avføring (vekslende diaré og forstoppelse);
små angiomer på ansiktet, brystet, magen i form av "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Spesielle symptomer er avhengige av årsaken til hepatomegali. Når en pasient har hepatitt, forstørrer leveren jevnt, en fortykkelse dukker opp, som føles langs underkanten. Palpasjon er smertefull. Det er yellowness av huden, tegn på generell forgiftning og betennelse (feber, svakhet, hodepine, svimmelhet).

Behandling av hepatomegali forårsaket av viral hepatitt trenger antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet, returnerer leveren til normal størrelse. Cirrhosis er forskjellig fra hepatitt ved mekanismen for ødeleggelse av leveren vev. På grunn av diffuse endringer i leveren med nekroseområder, erstattes arbeidende hepatocytter med arrvev.

Forringede funksjoner ledsages av en tendens til å bløe, huden tar på seg en jordaktig nyanse, og ascites vokser på grunn av portal hypertensjon. Rundt navlen vises forstørret venøs ring med avledende kar i form av et "maneterhodet".

Når metabolske lidelser som er karakteristiske for metabolske sykdommer, viser enzymopatier samtidig med hepatomegali:

skade på nyrene og milten (glykogenose);
kobberavsetning og farget ring rundt iris, håndskjelv (Wilson-Konovalov sykdom);
Gulbrune flekker på kroppen og xanthelasma på øyelokkene, forholdet mellom kliniske manifestasjoner og hevelsesperioden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
hoste med hemoptysis (hemokromatose).

Pasienten kommer først med tegn på hjertesykdom: kortpustethet, hevelse i bena, ascites, hjertebank og arytmi, smerte som angina, cyanose i føttene, hender, lepper, i barn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali utvikle seg i bare en lebe av leveren?

Leveren består av to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veier for galdeutskillelse (sentral arterie, ven, galdekanal). Isolert hepatomegali i høyre lebe av leveren er mer vanlig enn venstre. Funksjonelt sett er den høyre loben lastet mer, utfører 60% av kroppens arbeid, derfor påvirker alle brudd det først og fremst.

Med en ujevn økning i kroppen, snakker de om delvis hepatomegali. Den nedre kanten av leveren endres sjelden, så en ultralydsskanning er nødvendig for å oppdage. Et karakteristisk ekko skilt er en forandring i homogeniteten av vevstrukturen. Vanligvis finnes i svulster, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan følge hepatomegali. Det legges merke til at disse to tegn på patologi støtter hverandre. En samtidig økning er uttrykt i hepatolienal syndrom. Det er mer typisk for barn, siden det forverres av egenskapene til anatomien og fysiologien til den voksende organismen.

Det er provosert av arvelige sykdommer, infeksjoner, medfødte anomalier. Syndromet er observert:

i vaskulære sykdommer i arteriene og blodårene i leveren, milt (vaskulitt, trombose);
kronisk brennpunkt og diffus patologi av leveren;
hemokromatose;
lever amyloidose;
Gaucher sykdom;
hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasittiske og smittsomme sykdommer, i tillegg til leveren, påvirker milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infeksiøs mononukleose). Begge organene øker signifikant i patologien til lymfoid vev og blod (leukemi, Hodgkins sykdom, hemolytisk anemi). Hjertesykdom er mindre sannsynlig å bidra til veksten av milten.

Typer hepatomegali på slutten av ultralyd

Etter en ultralyd gir en spesialist lege en konklusjon ved hjelp av vilkårene som er vedtatt. Hepatomegali betraktes som "uutpresset" hvis størrelsen på orgelet er 1-2 cm over normalt. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, siden det ikke forårsaker noen symptomer (sjelden, hvis du er spørsmålstegn, er det liten svakhet, halsbrann, munn lukt, diaré eller forstoppelse nevnt).

Det er viktig for tidlig behandling av behandling, forebygging av videre progresjon. Begrepet "moderat hepatomegali" brukes hvis i tillegg til å øke størrelsen, det er små diffuse endringer. De oppstår under alkoholisme, ubalansert ernæring.

Hepatomegali kalles "uttalt" hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og funksjonene til nabolandene er forstyrret. Vevets struktur er endret på grunn av mer tett foci.

Noen ganger er endringer reversible. Observeres med blodsykdommer, svulster. Hurtig negativ vekstdynamikk i leveren er mulig med fett hepatose, kardiovaskulære sykdommer.

Hvordan oppstår hepatomegali hos gravide kvinner?

Legene sier at leverproblemer under graviditet oppstår i tredje trimester. Den utvidede livmoren skifter leveren opp til høyre. Bevegelsen av membranen er begrenset, det kompliserer utskillelsen av galle, leveren er fylt med blod.

Leverfunksjonen påvirkes av hormoner, som manifesterer seg som gulaktige flekker på kvinnens ansikt, asterisker på huden. En økning i fettsyrer, kolesterol og triglyserider finnes i blodet av en gravid kvinne.

Patologisk hepatomegali kan være forårsaket av:

toksisose med langvarig oppkast, forekommer hos 2% av gravide fra fjerde til tiende uke, stopper etter den tyvende uke, på grunn av oppkast, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser kan oppstå, kvinnens vekt reduseres;
intrahepatisk galle stasis, funnet i hver femte gravid kvinne, er årsaken forbundet med arvelig predisposisjon.

Når er hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fosteret opptrer forstørret mage, som påvises ved ultralyd under svangerskapet. Allerede på dette stadiet, prøver leger å bestemme årsaken, graviditetsforløpet, helsen til den fremtidige babyen er avhengig av den.

De hyppigste er:

intrauterin infeksjon med virus og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener av chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperechoic inneslutninger oppdages i forstørret lever av fosteret;
Rh-konflikt, når mors blod er Rh-negativt, og fosteret tar Rh-far,
ulike svulsterformasjoner (hemangiom, hepatoblastom, adenom oppdages i fosteret);
økt hemolyse av røde blodlegemer;
misdannelse av hjertesvikt;
genetiske manifestasjoner av nedsatt metabolisme;
medfødte anomalier.

Isolert utvikler føtal hepatomegali sjelden, oftere er det ledsaget av en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede perioden for avslørende er II - III trimester. Ved fullstendig undersøkelse er det nødvendig å eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spedbarn opptil ett år, anses en liten leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kanten på palpasjon stikker mer enn 2 cm fra hypokondrium, refererer tilstanden til patologi og må avklares med årsaken.

Av de patologiske årsakene finner man oftere:

smittsomme sykdommer, eventuelle virusinfeksjoner;
hjertefeil med høyre ventrikulær insuffisiens - vær oppmerksom på babyens kraftige pust, blueness av ansikt og lemmer, takykardi;
sykdommer i luftveiene - barnet har alvorlig kortpustethet, hvesenhet i lungene;
cystene i galdekanalen med obstruksjon av galdeveien, betennelse - ledsaget av feber, ømhet til palpasjon i hypokondrium til høyre;
Debre syndrom, Girkes sykdom - akkumulering av glykogen i leveren vev bidrar til tidlig utvikling av fett hepatose, ledsaget av kramper, blodnivåene av melkesyre er forhøyet, med acetoeddiksyre frigjøres med urin;
forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diaré, oppkast, gule flekker på huden;
Mauriacs syndrom - kompliserer løpet av diabetes mellitus, fett akkumuleres i barnets lever;
svulster (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjeldne.

I et lite barn med hepatomegali oppstår alle de klassiske symptomene. De overføres hardt. Med en økning i underlivet overgir navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløyfer går ut. Vedvarende holde gulsott.

HIV-infiserte nyfødte avviker noen ganger fra raske barn bare i hepatomegali. Fra tidlig alder er det hyppige virusinfeksjoner i luftveiene, kusler, dermatitt, lymfeknuter forstørres, munnhulen påvirkes av sopp. Enhver infeksjon kan føre til sepsis, meningitt, anemi.

Ekkinokokkose syke eldre barn. Hovedårsaken er kontakt med hunder. På 5-7 år er det en moderat utvidelse av leveren, som regnes som et fysiologisk fenomen og krever ikke intervensjon.

I de eldre gruppene kan årsaken være hepatitt (viral, toksisk, medisinsk), komplikasjoner etter medfødt infeksjon med herpesviruset, rubella, parasittiske sykdommer, svekket gallutgang, biliær cirrhose.

Det kan forekomme metabolske endringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sykdom, porfyri, leverskade forårsaket av hemolyse, lymfom, leukemi, hemangiom type tumorer, karcinomer med metastase.

Hvordan diagnostisere?

Ovennevnte grunner for å øke leverens størrelse indikerer vanskeligheten ved å finne den underliggende sykdommen, betydningen av differensial diagnose. Dette betyr at i tillegg til å detektere hepatomegali, brukes alle mulige typer forskning: blod- og urintester, generelle tester for bilirubin, sukker, protein og leverfunksjonstester ved bruk av biokjemiske tester for hovedenzymene.

Tilordne kontroll av blodkoagulasjonssystemet, enzymimmunoassay for virale og bakterielle infeksjoner. Legen etablerer den påståtte veksten av kroppen ved perkusjon og palpasjon.

Maskinvaremetoder er mye mer nøyaktige og objektive: ultralyd, beregn og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, skanning med tidligere innføring av hepatotrope radioaktive stoffer gir et komplett bilde av celleskader, du kan beregne andelen gjenværende intakt vev.

Moderne utstyr gjør det mulig å identifisere ikke bare størrelsesendringen, men også nøyaktig kontrast grensene, strukturen av stoffet, naturen av endringene (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske endringene dømmes ved studiet av biopsi.

Ultralyd gjør det mulig å sammenligne strukturen i leveren på alle områder, for å identifisere mer tett foci, størrelsen på aksjene. Ultralyd observasjon kan representeres som en visuell studie på skjermen uten opptak. Det er viktigere når man observerer et entreprenørorgan (hjerte). Leveren undersøkes ved hjelp av ekkografiske kriterier, skrive ut bilder i en annen projeksjon.

Egenskaper ved behandling

Ved behandling av hepatomegali er det svært viktig å vite om det er forårsaket av leversykdom eller provosert av samtidige sykdommer. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriske prosesser er det mulighet for å bruke et sterkt middel for å returnere kroppen til en sunn tilstand.

Hvordan behandle hepatomegali i et bestemt tilfelle, bestemmer legen etter en full undersøkelse og finne ut årsaken. Behandlingsregimet avhenger av den primære sykdommen. Disse kan være:

antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider for betennelse i leveren;
hjerteglykosider og koronarolytika med hjertepatologi;
cytostatika og strålebehandling for leukemi, svulster;
gepatoprotektory;
vitaminer;
koleretiske midler.

Pass på at pasienten er foreskrevet en diett i henhold til tabell nummer 5. Alle matvarer som er irriterende for leveren, er utelatt fra kostholdet: animalsk fett, lette karbohydrater. Med kardial dekompensasjon begrenser saltet alvorlig. Det er forbudt å spise stekt og røkt kjøtt, fiskevarer, hermetikk, søtsaker.

Alt er kokt bare kokt eller dampet, kan bakt i ovnen. Pasienter anbefales nok protein og vitaminer fra meieriprodukter, frukt, grønnsaker.

Identifikasjon av enda mindre hepatomegali bør varsle personen og tvinge til å finne ut årsaken. Behandling av leveren avhenger av graden av skade, hovedpatologien. Kostholdet må følge nesten en levetid.

Hva er lever hepatomegali og hvordan behandles det?

Leveren er en viktig komponent i menneskekroppen. Fjernelse av skadelige stoffer, nøytraliserende mistenkelige elementer, pigmenter og kolesterol, samt utførelse av syntese av visse syrer, danner det effektiviteten i mage-tarmkanalen. Men noen ganger på grunn av flere grunner vokser kroppen i størrelse. Denne patologien refereres til som hepatomegali.

Gitt det brede spekteret av leverfunksjoner, fører enhver forstyrrelse eller endring i dette organet uunngåelig til forverrende konsekvenser. Dermed er oppgaven din å identifisere symptomene på denne sykdommen og bli undersøkt i tide, og legen har som mål å gjenkjenne sykdommen og foreskrive en effektiv behandling. Vårt oppdrag er å utstyre deg med informasjon for en sunn lever.

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Hva er lever hepatomegali?

Vurder hva denne diagnosen betyr. Til å begynne med merker vi at hepatomegali ikke er en egen sykdom. Det er ganske et symptom på en annen sykdom. Å spille en viktig rolle i stoffskiftet, som fungerer som et filter og nøytralisator av toksiner, kan leveren ikke lenger takle og mislykkes. Så vil kroppen øke i størrelse, noe som er en trussel mot livet.

symptomatologi

Vi legger merke til smerten når orgelet føles med fingrene under ribbenene. En sunn kropp er vanskelig å grope. Sykdommer manifestert av hepatomegali kan påvirke størrelsen på milten, kardiovaskulærsystemet og nyrene.

Akutt eller vond smerte i riktig hypokondrium. Spesielt hvis du øker frekvensen av kroppsbevegelser.
Huden blir gulsotet.
Utslett på kroppen, kløe, edderkopper oppstår.
Upset mage, kvalme, brennende.

Orgelet forstørres dersom pasienten har viral eller giftig hepatitt. Deretter blir leveren mer og mer kondensert, og personen har hodepine. Diagnosen sier om utvikling av gulsott. Disse symptomene forårsaker dårlig helse, utvikling av hodepine med kulderystelser. Temperaturen stiger.

Hepatomegalysyndrom i leveren: hva er det?

Venstre lebe av leveren

Skjemaet er sjeldent. Det får henne til å utvikle infeksjon. Samtidig påvirkes også de andre organene innenfor Venstre lobe med bukspyttkjertelen er nær. Dermed forårsaker diffuse endringer i bukspyttkjertelen på grunn av venstre lobe hepatomegali.

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

Hvis en slik sykdomsform er oppdaget, trenger kroppen en komplett diagnose, der arbeidet i de indre organene undersøkes i detalj. Etter å ha funnet pankreatitt eller kolestase, blir leveren, som milten med galleblæren, negativt påvirket.

Den rette kløften av leveren

Det ser oftere ut. Økningen i denne andelen kan være naturlig, fordi den har en stor funksjonell belastning, for eksempel når du spiller sport.

Giftstoffer er ikke alltid årsaken til nedbrytning av leveren. Når uorden av hele organismen krever en fullstendig omfattende behandling av leveren.

Diffus form

Diffuse endringer i leveren øker orgelet, som er over 130 mm. Stoffendringer struktur, funksjoner forblir. To lober øker, noe som fører til leveren parenchyma.

Hepatomegali kommer i følgende former:

Uspesifisert hepatomegali. Kroppen varierer i området 10-20 mm. Pasienten føler ikke smerte. Helsen til kroppen som helhet forverres. Dette manifesteres av kronisk tretthet, svakhet, en følelse av tyngde etter å ha spist. Ultralyddiagnose (ultralyd) vil bidra til å bestemme dette skjemaet.
Moderat hepatomegali. Levervev oppnår diffuse endringer. Dette vil være mindre hepatomegali. Hepatisk svikt utvikler seg. Ved hjelp av abdominal ultralydmetoden kan du nøyaktig identifisere denne typen sykdom.
Uttalt form. Leveren er markert forstørret og tydelig bøyende i høyre side av magen. Når probing er pasienten i stor trøbbel. Mest sannsynlig er arbeidet i hjertet, milten eller nyrene svekket.

Delvis form

Kroppen vokser ujevnt. Venstre eller høyre dele mer. Vev homogenitet er forstyrret, noe som kan føre til hevelse. Noen ganger øker kun leverkanten.

Delformen er diagnostisert av ultralyd. Ekko skiltene vil karakteristisk indikere et brudd på vevselasticitet. Noen ganger ser cyster ut, en abscess skjer, noe som indikerer sykdommens fremgang.

Hepatomegali med splenomegali

Splenomegali er også en økning, bare milten. To av disse skjemaene har blitt tildelt en kode for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10-kode).

Patologier oppstår gjensidig. Når hepatomegali er diagnostisert, forårsaker det en annen form, og omvendt. Tilstedeværelsen av hepatolienal syndrom påvirkes direkte. Det kombinerer tegn på hepatisk patologi med milten, gitt sin normative proporsjonalitet.

Skje ved følgende sykdommer:

Kronisk påvirket organ med nedsatt blodsirkulasjon i lever- og miltårene.
Hemokromatose sykdom sammen med hepatocerebral dystrofi, samt amyloidose.
Kardiovaskulær insuffisiens som fører til skade på organer, perikarditt. Iskemisk sykdom oppstår.
Leukemi, abdominal tuberkulose, hemolytisk anemi, malaria. Som du kan se, ved å bli smittet av infeksjon, skadelig vev og blod, risikerer vi å eksponere for farlige konsekvenser.

Leveren med milten virker interaktivt. Tilstanden til ett av organene er avhengig av den andre. Hepatolienal syndrom er mer karakteristisk for barn, da kroppene deres vokser stadig og strukturen i vev og organer endrer seg. I tillegg, hvis familien led av en av disse formene, led en infeksjon eller en medfødt anomali, vil dette bli uttrykt i fremtiden.

På bakgrunn av fett hepatose

Fet hepatose (steatosis) er transformasjonen av leverceller i fettceller. Stammer fra de skadelige effektene av fettstoffer, alkohol og narkotikamisbruk. Leveren akkumulerer fett, og ganske mye. Toksiner forvandles til cellulære fettstoffer.

På denne bakgrunn er skrumplever dannet. Hvis du ikke gjør noe, utvider fettcellene. Som et resultat er det band i vevene som forbinder dem. Denne prosessen indikerer separat tilstedeværelse av diabetes mellitus, forstyrrelse av mage-tarmkanalen, ubalansert diett, virkningen av toksiner, samt med lang tid å ta antibiotika eller med gjentatte endringer av diett.

Symptomer på dette skjemaet manifesteres av smerte i riktig hypokondrium, ledsaget av kvalme, noen ganger forårsaker oppkast. Huden er pigmentert, det er opprørt mage og verre syn.

Pediatrisk hepatomegali hos ulike aldre

Årsakene til barndommen hepatomegali er: Tilstedeværelsen av parasitter i leveren, ondt i halsen, meslinger (betennelse i et hvilket som helst organ), utløp av galle, som blodstrømmen, fra leveren er nedsatt, blodsykdommer, metabolske forstyrrelser i kroppen. Hvis legen har merket problemer med luftveiene, forårsaker dette også sykdommen.

Palpasjon viser hevelse i magen i et barn. Også observert tyngde, tap av appetitt, smerte, tårer. Huden blir merkbart gullig, avføringen i magen vil forandre fargen, et rutenett av fartøy vil dukke opp.

Disse tegnene er identiske. Kan manifestere seg som barn i flere uker, og andre. Men på 5-7 år er endringen i leverens størrelse et aldersrelatert fenomen og anses som akseptabelt.

Hepatomegali under graviditet

Oppstår når livmor er forstørret. Kroppen skiftes til høyre, øker. Endringer i membranen fører til at galle blir utskilt langsommere. Også hos gravide kvinner oppdaget edderkoppårene på huden, høyfettsyrer, kolesterol. Dette skjer fordi volumet av blod øker.

Hepatomegali hos gravide kvinner er delt inn i 3 grupper:

Orgelet er bare berørt hos gravide og er direkte relatert til svangerskapet.
Cholestase av leveren på grunn av arvelig disposisjon. Østrogenreaksjoner med progesteron er svekket.
Giftig leverskade (gjentatt oppkast). Det begynner når svangerskapet er fire uker, slutter med den tyvende uken av svangerskapet. Kroppen på grunn av oppkast er dehydrert, proteinet bryter ned, vektreduksjon.

Diagnostiske metoder

Dette gjøres ved å bestemme hvor mye leveren påvirkes. Bildet viser hepatomegali - fokallesjon. I leveren vil det være områder hvor radionuklider akkumuleres i utilstrekkelige mengder. Ultralyd hjelper til med å opprette organskader, og diagnostiserer hvor mye abnormalitetene overskrider normen.

Ekko tegn på sykdommen vises når hjertet ikke er i stand til å levere blod til organer og vev. Syk med akutt hepatitt eller andre parasitter forårsaket av leverøkostrukturendringer og forstyrres på grunn av fett hepatose. Her inkluderer vi cirrhose, kronisk hepatitt.

Ekko skiltene avslører graden av ødeleggelse av leveren. Alvorlig hepatomegali antyder leversykdom gjennom leukemi eller hemoblastose. Da kan det være nekrose, leveren vil øke til en betydelig størrelse i magen, trykke på andre organer.

Differensial diagnostikk

Nøye oppmerksomhet er betalt til begge leverflatene. Når kanten på høyre lobe øker, bidrar denne typen diagnose til å gjenkjenne endringen i størrelsen på orgelet. Differensialmetoden til legen skiller hepatose fra hepatomegali.

Tilstedeværelsen av akutt hepatitt B-virus vil kreve en rapport om blodtransfusjoner, injeksjoner og pasientens risikogruppe. Det er viktig å gjenkjenne cirrose i tide. Hvis du trenger å holde en gastroskopi for portal hypertensjon. Det vil bidra til å oppdage de utvidede venene i spiserøret med magen.

Når det gjør vondt på høyre side, "å låse" venene fører til at blodet strømmer fra leveren. Karakterisert av feber og sløvhet. Akkumulative sykdommer i form av fett hepatose eller hemokromatose fører umiddelbart til brudd, som krever en differensiert tilnærming. Ved hemokromatose undersøkes en blodprøve nøye. Med fett hepatose - resultatene av ultralyd.

Behandlingsmetoder

Medisinsk behandling

Narkotika brukes der det er melketistel, urodeoksykolsyre, så vel som fosfolipid-elementer.

Carsil Forte. Den er sammensatt av melke tistle ekstrakt. Gravide kvinner med en akutt grad av forgiftning, følsom for stoffet på dette grunnlag, kan ikke ta det. Legemidlet er anbefalt for barn fra 12 år. En lege vil gi deg råd om riktig og passende opptak. I gjennomsnitt tar det en måned. Mottak: 3 ganger om dagen, en kapsel.

Essentiale. Essentiale Forte N er et stoff basert på fosfolipider, som gjennomtrenger leveren, gjenoppretter dets funksjoner. Bør ikke tas med økt følsomhet overfor sammensetningen. Nesten ingen kontraindikasjoner. Gravide kvinner tar det, det klarer seg godt med toksikose. Barn er tillatt fra 12 år. Men vekten må være minst 43 kg.

Spis uansett måltidet. I utgangspunktet nok i tre måneder. Voksne og tenåringer trenger to kapsler tre ganger om dagen. Det er viktig å følge opptakets regelmessighet, for ikke å starte kurset igjen.

Ursol. Ursodeoksykolsyre er tilstede i dette middel. En kapsel inneholder også elementer: silisiumdioxid, majsstivelse, magnesiumstearat. Legemidlet har kontraindikasjoner. For eksempel, hvis du har en funksjonsfeil i galleblæren, er det en allergi mot stoffene i stoffet, er det forbudt.

Den brukes på alle aldre. Vi legger særlig vekt på vekten. Hvis det er opptil 60 kg, er det nok 2 kapsler per dag. Hvis 60-80 kg, for riktig effekt trenger du tre; 80-100 - fire kapsler; etter ett hundre og fem piller. Dosering er bedre før sengetid. Den brukes av en mottakelse.

Behandling av folkemidlene

Som et positivt tillegg til hovedbehandlingen, brukes denne metoden ofte av pasienter. Men det er viktig å konsultere en lege før du starter behandling. Slik behandler du tradisjonelle metoder, les nedenfor:

Tørrmørk med salvie, legg til løvetannrot med peon. Ta cikorie. Bland, hell 500 ml vann. Venter på koker. Kjøle ned - en halv time. Stamme og drikke.
Lag en honningløsning. Resepsjon - to ganger om dagen. 2 ts honning tilsettes til 200 ml varmt vann. Vi drikker om morgenen og før sengetid.
Gresskar. Vi spiser, gni, forberede grøt eller juice. Kanskje noen liker rå gresskar mer. Og noen ønsker å lage tranebærjuice i det hele tatt.
Hvis det ikke er alvorlige patologier, tar vi om morgenen og om kvelden 50 ml solsikkeolje i uberørt form. Legg deg ned på siden i 30 minutter, legg opp varmeputen.
Appelsinjuice Legg i en halv liters juice 50 ml honning. Bland godt og godta. En blanding av honning og valnøtter vil være nyttig.

Ernæring og kosthold

Lever hepatomegali betyr først og fremst et balansert sunt kosthold av dagen. Permanent eliminere fettstoffer. Vi erstatter den med retter som inneholder mer protein og karbohydrater. Alkohol er begrenset, røyking også. I tilfelle avhengighet av noen stoffer (piller) blir vi kvitt.

Kostholdsmat har en tendens til å dampes. Også godt kokte kokte ingredienser. Stewed mat er tillatt. For detaljerte råd om slanking, bør du kontakte en ernæringsfysiolog eller en hepatolog. Spesialister vil utvikle en individuell diett med en detaljert liste over tillatte produkter.

Vi ignorerer bevaring av kjøttprodukter, fisk, frukt, grønnsaker. En slik liste skaper spasmer der galle er dårlig utskilt. Svart og rød kaviar, egg, både i stekt og kokt, søte desserter, blir melk med en stor prosentandel av fett fra bordet fjernet.

Sykdomsforebygging

Fullstendig kaste bort giftige stoffer. De senker blodsirkulasjonen. Pass på å følge kosthold og ernæring. I tide for å overvåke kroppsvekt og veies regelmessig. Medisinering bør tas regelmessig og bare på resept, slik at du ikke skader leveren og ikke kompliserer behandlingen.

Og selvfølgelig, kjære pasienter, mer løp, hopp, sykle. Generelt, mer liv i bevegelse. Å gjøre sport, gi kroppen en moderat belastning. Få nok søvn og tid til å kontakte klinikken når det oppdager bivirkninger.

tips

Unntatt selvmedisinering.
Mer spiser og lag hjemmelaget mat.
Oppretthold et variert kosthold som består av bare sunne matvarer.
Tidlig oppførsel forebygging av viral hepatitt. Hepatitt B overføres i hverdagen, hepatitt C overføres seksuelt og gjennom blod.
Begrens kontakt med pasienter.
Regelmessig undersøkt.
Tilbring mer tid i frisk luft.

Pasientkurs fullført!

Hepatomegali er en sykdom som kan og bør helbredes. Det viktigste er ikke å kjøre det hvis du finner lignende symptomer. Vår oppgave var å fullt ut og pålitelig utstyre deg med kunnskap om denne patologien. Og kunnskap, som vi vet, er makt. Reisen på dette emnet kommer til en slutt, og vi sier selvsagt at du har gjennomført det teoretiske løpet av hepatomegali.

Du må alltid huske at helsen til hvert organ i kroppen din er avhengig av livsstil og vaner. Og leverhelse er din lykkelige gave og en sterk fremtid. Velsigne deg!

Hepatomegali av leveren - hva er det, årsaker, symptomer, komplikasjoner, behandling og diett

Hepatomegali er et patologisk syndrom som består i en sann utvidelse av leveren (størrelsen på den høyre midklavikulære linjen overstiger 12 cm eller den venstre loben kan tas i bruk i den epigastriske regionen). Leveren er vanligvis myk konsistens, som lett føltes under kulebuen. I ulike sykdommer kan kroppens størrelse øke betydelig, strukturen blir tettere.

Hva er leversykdom, årsakene til og tegnene på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle den, og hvorfor diett spiller en viktig rolle i utvinning.

Hepatomegali: Hva er en leversykdom?

Hepatomegali er en prosess for å øke leverens størrelse, initiert av ulike smertefulle forhold. Det kan forårsake diffuse endringer i leveren eller brennpunktet, men det er alltid patologisk, siden det er sykdommene som fører til en så dramatisk forandring i størrelsen på et organ at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med økt funksjonell belastning.

Leveren befinner seg under membranen og består av to lober, det kalles et "naturlig filter" på grunn av dets evne til å fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I normal tilstand har den en jevn struktur, sondringen gir ikke smerte.

De normale parametrene til et organ når det undersøkes med et ultralydapparat i anteroposterioretningen, er 12,5 cm ved måling av høyre lobe og 7 cm - venstre lobe. Den tverrgående størrelsen er 20-22 cm. Dimensjonene er også dimensjonene til leverenes vaskulære bunt.

Økning av leverens størrelse inneholder ikke spesifikk informasjon om sykdommen, men fungerer som et klart signal om at patologien utvikler seg.

Det er viktig å understreke at leveren har betydelige restorative reserver, slik at sykdommen kan utvikles i lang tid uten symptomer.

Disse reserver gjør at kroppen kan utføre sine funksjoner, selv med en lesjon på 50% eller mer. Moderat hepatomegali kan vedvare i mennesker i mange år.

Avhengig av graden av økning i kroppsfordeling:

moderat hepatomegali (liten endring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale verdiene),
uttalt (en økning på 10 cm fra normen),
diffus (mer enn 10 centimeter).

En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujevnt forstørret - bare en del av den eller en lap.

Årsaker til hepatomegali hos voksne

Når en stoffskiftesykdom i leveren begynner å samle karbohydrater, fett og andre metabolske produkter, som forårsaker økningen. Blant akkumulasjonssykdommene er hemokromatose, amyloidose, fett hepatose, hepatolentisk degenerasjon. Årsakene til metabolske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men noen av disse patologiene er arvelige.

Alle sykdommer i leveren fører til nederlaget for cellene sine. Samtidig starter regenereringsprosessen eller oppstår vevsoppsvulming. Når ødem er nødvendig for å redusere betennelse, å returnere kroppen til normal.

Med hepatomegali er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser for å fastslå årsakene til utviklingen. Disse kan omfatte følgende avvik:

smittsomme sykdommer;
hepatitt;
fetttype dystrofi;
onkologi;
alkohol eller rusmiddelforgiftning;
Overmettet leverfettstoffer;
usunt kosthold;
utseende av fluid metastaser;
blokkering av kroppens blodårer;
patologi av metabolske prosesser;
godartede neoplasmer;
levercirrhose;
kobberakkumulering.

Metabolske sykdommer

Hvis stoffskiftet forstyrres, oppstår det en opphopning av metabolske produkter i kroppen, noe som fører til hepatomegali. Årsaker til patologi:

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Denne årsaken fører sjelden til hepatomegali hos nyfødte og små barn. Ofte er det diagnostisert hos personer i mellom- eller alderdom. Årsakene til økningen i kroppen i dette tilfellet er som følger:

sirkulasjonsfeil;
konsentrerende perikarditt.

Symptomer og karakteristiske tegn

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse av et organ og en diffus forandring i vevet. Med denne patologien kan leveren lett bli palpert under ribbenene, mens et sunt organ er vanskelig å føle. På palpasjon føles pasienten smerte, noe som også er tegn på sykdommen. Hepatomegali er et symptom som indikerer at leveren trenger behandling.

Følgende symptomer kan være bekymret for pasienten:

Sårfølelse eller følelse av tyngde i høyre side, spesielt når du endrer kroppens stilling.
Hudutslett, ledsaget av kløe. Noen ganger er det røde prikker på huden, som ligner edderkopper - med vaskulære "ben" divergerende til sidene. De kalles selv "hepatiske stjerner".
Akkumulering av væske i bukhulen.
Fordøyelsessykdommer (ikke bare diaré, men også forstoppelse).
Økt abdominal volum.
Hyppig halsbrann, forbundet med dårlig ånde.
Kvalme.

Venstre lobe er sjelden økt, for det meste rett. Venstre lobe ligger ved siden av bukspyttkjertelen, så en økning i denne delen av leveren er vanligvis forbundet med nedsatt kjertel.

Den rette blæren i leveren er mer utsatt for hepatomegali. Dette skjer på grunn av den største belastningen som faller på henne. Videre kan økningen i andelen være naturlig, men ikke en følge av sykdommen. Under diagnosen er det mest oppmerksomhet til høyre side av leveren, siden det er ansvarlig for hovedbelastningen og funksjonaliteten.

Symptomer på sykdommen, avhengig av årsaken til leveren

forgiftningssymptomer,
guling av huden
kvalme, oppkast,
svakhet
temperaturstigning
hodepine,
sår følelse når presset

utseendet på blødning,
temperatur,
hodepine,
svakhet
generell forverring av kroppen,
kvalme,
konstant prikkende i leveren,
Oppkjøpet av en jordaktig hudtone,
alvorlig smerte under palpasjon.

trykkfall
utseende av svakhet
tretthet,
miste vekt
sår ledd
hyperpigmentering av huden.

mangel på energi,
utseendet på en gul hudtone,
rus
smertene.

diagnostikk

Faktisk har doktoren bare to tilnærminger for å diagnostisere og oppdage hepatomegali:

Manuelle teknikker (palpasjon og perkusjon av magen).
Metoder for visualisering av indre organer (ultralyd, CT, MR).

Hver tilnærming har sine egne fordeler og ulemper. Derfor, for å øke nøyaktigheten av diagnosen, prøver de å bruke begge tilnærmingene, og de manuelle metodene er primære, og visualiseringsmetodene er sekundære.

Symptomer som er karakteristiske for hepatomegali, gir alle grunner for å gjennomføre en detaljert undersøkelse av kroppen. Som regel er pasientene foreskrevet:

Biokjemisk analyse av blod (serum bilirubin, tymol test, alkalisk fosfatase, totalt protein og proteinogram, ALT og AST).
Beregnet tomografi og magnetisk resonans avbildning av bukhulen.
Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
Radiografi.
Analyse av leverfunksjon, inkludert test for blodpropp.
Biopsi. I noen tilfeller, for å klargjøre prosessene i leveren, utføre en biopsi. Denne analysen er utført ved hjelp av laparoskopi.

Hvordan behandle lever hepatomegali?

Med forstørret lever foreskrives behandlingen avhengig av resultatene av diagnosen. Når hepatomegali er forårsaket av viral hepatitt, kan full utvinning oppnås ved å følge instruksjonene fra den behandlende legen. Terapi utføres for en viss tid. Etter at virusinfeksjonen endelig er fjernet fra kroppen, er det svært viktig å forhindre tilbakefall.

Behandling av hepatomegali med rusmidler:

Terapi av den underliggende sykdommen medikamenter. Hepatitt (A, B, etc.) krever utnevnelse av antivirale legemidler. Listeriose og andre bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika.
Ekkinokokker er en indikasjon på utnevnelse av anthelmintiske stoffer (mebendazol og andre).
Kreft krever bruk av kjemoterapeutiske midler. Hjertesvikt behandles med hjerteglykosider.
Hepatoprotektorer - legemidler som beskytter leverceller mot skade og gjenoppretter allerede skadede hepatocytter. Til dette formål gjelder: essensielle fosfolipider, urtepreparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.

Hepatomegali krever alltid en full undersøkelse av pasienten for å klargjøre diagnosen.

I noen sykdommer kan leveren vevet bli fullstendig restaurert. For eksempel, i tilfelle ikke alvorlige former for viral hepatitt, oppstår full utvinning, og leveren får sin normale størrelse.

Kroniske progressive sykdommer som fører til død av et stort antall leverceller og erstatning av bindevevscellene, resulterer vanligvis i cirrose. For å gjenopprette funksjonen av leveren helt i dette tilfellet er umulig.

For kirurgisk fjerning av årsakene til hepatomegali brukes det av:

åpning og drenering av leverabcesser - med purulente sykdommer;
fjerning av svulster - med kreft. Kirurgisk fjerning av godartede svulster utføres når en signifikant forstørrelse av leveren utvikles;
ligering av fartøy for blødning forårsaket av skade på leverenvevet.

Hvis hepatomegali skyldes akutt trombose, indikeres en levertransplantasjon.

Kosthold for personer med hepatomegali

I hepatomegali observeres prinsippene for terapeutisk ernæring i henhold til M. Pevzner. Dette er det såkalte bordnummeret 5 - sparsomt kosthold, som er foreskrevet for alle sykdommer forbundet med forstørret lever og milt, så vel som galleblæren. Indikasjoner for bruk er akutt og hepatitt, levercirrhose, JCB.

Hovedprinsippene for klinisk ernæring er:

fysiologisk næringsverdi av dietten for alle makro / mikronæringsstoffer;
milde ernæringsmessige vaner
regelmessighet og fraksjonalitet av måltidet.

En diett med forstørret lever inkluderer følgende tillatte matvarer:

havregryn, byg, vermicelli, bokhvete eller ris;
Fiskesortimentet er representert av lavmette varianter;
skummet melk;
melkesupper med tilsetning av pasta, grønnsaker og frokostblandinger. Du kan ikke spise første kurs på
basert på rik kjøttkraft;
kjøttprodukter av fettfattige varianter. Det kan være kjøttboller, kjøttboller eller pølser. I sjeldne tilfeller
matlaging av kjøtt i form av store stykker er tillatt;
protein omelett fra ett egg;
Vegetabilske varianter inkluderer gulrøtter, courgetter, rødbeter, poteter og gresskar. Du kan legge til i menyen
retter fra bakte, kokte eller friske grønnsaker;
tørket frukt;
olje (grønnsak, krem);
Gårsdagens bakverk bakeri uten baking;
honning, gelé, souffle;
avkok av villrose.

Lever-hepatomegali-dietten gir utelukkelse av følgende matvarer fra dietten:

Fet rødt kjøtt, slakting, vannfuglkjøtt, fettfisk, lard, bakverk, sjokolade, kaker, bakverk, bladerdeig / bakverk.
Legumes og alle grove grønnsaker, sur surkål, pickles og marinades.
Kulinarisk / animalsk fett, røkt kjøtt, sjømat.
Spinat, sorrel, reddik, løk, sopp, reddik, hvitløk, majones, ketchup, varm pepperrotsauser, pepper, eddik, sennep.
Hele melk, saltet / krydret ost. Bruken av fett hytteost, rømme, krem og søte ostemasse er begrenset.
Rå kyllingegg, kokt mykkokt - opptil tre stykker per uke.
Sterk te / kaffe, kakao, sjokolade, iskrem.
Alkoholholdige og karbonerte drikker, pakket juice.

Folkemidlene

Effektive folkemidlene som kan brukes til å behandle hepatomegali i leveren.

Medisinsk løsning av honning har en positiv effekt ikke bare på kroppens funksjon, men også på leveren. Hver morgen og før sengetid, drikke en drink fra 2 ss honning, 200 ml varmt vann og 2 ss sitronsaft.
Tørrmørk med salvie, legg til løvetannrot med peon. Ta cikorie. Bland, hell 500 ml vann. Venter på koker. Kjøle ned - en halv time. Stamme og drikke.
Gresskar. Vi spiser, gni, forberede grøt eller juice. Kanskje noen liker rå gresskar mer. Og noen ønsker å lage tranebærjuice i det hele tatt.
Rødbeter. Her er en annen nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter klemme saften, inkuber den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulrotjuice i forholdet 3:10. På dagen, drikk 100 ml av denne saften. Også beets kan settes i salater eller brukes i kokt form.

outlook

Prognosen bestemmes av årsaken til syndromet og graden av skade på hepatocyttene, reversibiliteten av prosessen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og primær neoplastisk prosess. En moderat økning i organet i generelle sykdommer, inkludert virusinfeksjoner, er transient hepatomegali hos barn preget av et raskt regressivt kurs.

Tvilsom prognose i tilfelle av hepatomegali er kun gjort for pasienter med kreftpatiologi ved 2-4 trinn i prosessen, samt hos pasienter med genetiske sykdommer.

Leveren returnerer raskt til sin normale størrelse i slike tilfeller:

virusinfeksjoner;
med den såkalte forbigående hepatomegali (forbigående økning uten laboratorieendringer) i barndommen.

Hva er lever hepatomegali og dets behandlingsmetoder

Hepatomegali er på listen over store tegn på leversykdom og manifesteres av en økning i leverstørrelse. En slik endring i størrelsen på et organ kan forekomme under viral, autoimmun hepatitt, cirrhotic prosesser, narkotikaforgiftning, alvorlig forgiftning (stråling, kjemisk).

Den store størrelsen på leveren snakker om brudd på funksjonen, men det er vanskelig å legge merke til slike endringer i seg selv, da symptomene begynner å manifestere seg bare i senere stadier. Faren for hepatomegali er at det kan være et symptom på cirrose eller leverkreft. Cirrhosis kan føre til leversvikt, noe som er svært farlig for mennesker.

Uten rettidig hjelp, utvikler encefalopati, koma, blødning. Svulsten i de sentrale stadiene gir metastaser, dårlig behandlingsbar. Vurder kliniske manifestasjoner av hepatomegali, diagnostiske og terapeutiske tiltak for dette symptomet.

Kroppsdimensjoner og typer patologi

For å forstå at kroppen er forstørret, må du vite sin normale størrelse. Under fysisk undersøkelse bestemmes leverens størrelse i henhold til Kurlov. Først finner du den øvre kanten av leveren, og deretter den nedre kanten. Mål 3 størrelser:

9 cm (høyre lobe);
8 cm (skrå rett størrelse);
7 cm (skrå størrelse, venstre lobe).

I dette tilfellet er en feil på +1 cm tillatt. Leveren ser vanligvis ikke ut eller blir bestemt på nivået på costalbuen til høyre. Med et forstørret organ blir kanten av leveren tett, noen ganger ujevn (ujevn).

Hepatomegali er en økning i hele leveren eller dens lober. Orgelet kan endres på grunn av skade på hepatocyttene.

Leverceller begynner å bli erstattet av bindevev eller fettvev, noe som ekspanderer, fører til økning i organ. Det kan også føre til vekst av kreft eller en svulst. Disse prosessene blir noen ganger referert til som den generiske betegnelsen "organsvelling".

Leveren, så vel som milten, kan øke med en økning i trykk i organets venesystem (portal-hypertensive syndrom). Det finnes flere typer patologer: avhengig av endringen i orgelens størrelse (tabell 1) og lokalisering av den patologiske prosessen (tabell 2).

Tabell 1 - Varianter av hepatomegali etter alvorlighetsgrad

Økningen i kroppen med 1-1,5 cm. Normalt manifestert hos nyfødte, så vel som barn under 5 år. I dette tilfellet føles barnet godt, symptomene på gulsott blir ikke observert.

Denne tilstanden kan tilskrives fysiologisk hepatomegali. Etter hvert som babyen vokser, reduseres orgelet.

Tabell 2 - Typer hepatomegali, avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen

Oftere øker en høyre lob. Den har en større funksjonell belastning enn til venstre. Venstre lobe kan øke på grunn av patologi i nærliggende organer (bukspyttkjertel).

Separat kan lobene øke på grunn av utseende av cyster, svulster, abscesser. Når disse formasjonene vokser, presser de organets vev fra hverandre.

Årsaker og manifestasjoner

Hepatomegali kan utvikle seg under en smittsom prosess, en autoimmun sykdom og alvorlig forgiftning med forskjellige toksiske stoffer. Hovedårsakene til sykdommen er:

infeksjoner (skade ved bakterielle, virale midler: hepatitt B, C), som fører til skrumplever, onkologi;
fet infiltrasjon av leveren av forskjellig opprinnelse;
onkologi (svulst malign (kreft), godartet);
forgiftning med alkoholholdige stoffer, medisiner, kobber;

langvarig fasting, overeating fett, stekt, røkt mat;

metastase til vevet i orglet til andre svulster (onkologi av bukspyttkjertelen, brystkirtler);

venøs overbelastning, kolestasi (kolelithiasis, cholecystitis, pankreatitt);

metabolske forstyrrelser (fedme);

autoimmune lesjoner av leverenvevet.

Utviklingsstadier

Hepatomegali er ledsaget av ulike symptomer avhengig av scenen i patologien (tabell 3). På hvert stadium av utvikling øker orgelet mer og mer, og ytterligere symptomer legges til.

Tabell 3 - Utviklingsstadier av hepatomegali

Kroppen øker med 5 cm og mer. Symptomene på sykdommen er svært lyse, gulsott øker, smertesyndrom, milt er forstørret, tegn på ascites vises.

På ultralyd er total skade på leveren eller mesteparten av det. Mulig nedsatt bevissthet: stupor, encefalopati, koma.

Viktigste symptomer

Kliniske manifestasjoner av hepatomegali inkluderer:

gulsott syndrom;
hepatiske kutane tegn (erytematøs utslett, vaskulære masser, "maneterhodet");
ascites;
forstørret milt;
anemi,
kaste opp kaffe;
dyspepsi.

Vurder de viktigste manifestasjonene av patologi mer detaljert:

Gulsot er det vanligste symptomet i levervevssykdommer, samt organer med hjelpekomponenter (gallblære, gallekanaler, blodkar). I ekte gulsott blir huden og slimhinnene gule. Falsk (karoten) er karakterisert bare av hudens yellowness, sclera forblir rosa.

Gulsot indikerer en økning i bilirubin i blodet. Intensiteten til det icteriske syndromet kan vurderes på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, graden av skade på leverenvevet. Avføringen med gulsott kan mørke eller misfarges avhengig av typen gulsottssyndrom. Urinen blir mørk.

Uten behandling kan gulsot føre til forgiftning av bilirubin. Dette er veldig farlig utvikling av spor. Pasienten er hemmet, trist, dårlig orientert i rommet. Sopor uten behandling blir til encefalopati. Den neste fasen av forstyrrelsen av bevissthet er koma.

Endringer i kroppen hos spedbarn

Under intrauterin føtaldannelse utfører leveren blodfunksjonen, derfor øker størrelsen. Etter fødselen er kroppsvekten 4% av barnets totale vekt. Normalt stikker den nedre kanten av leveren ut under underkanten for 1-2 cm. Dette fenomenet kalles fysiologisk hepatomegali. I dette tilfellet er barnets tilstand tilfredsstillende.

Det icteric syndromet regnes også som fysiologisk hvis bilitestindikatorene ikke overstiger 21. Gulsott hos nyfødte vises i 2-3 dager og forsvinner oftest på egen hånd etter noen dager. Hos barn fortsetter hepatomegali opptil 5-7 år.

Hvis størrelsen på kroppen i denne perioden ikke kom til normen, eller leveren har økt, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelsen så snart som mulig og identifisere årsaken til patologien, siden slike symptomer er farlige for barnet.

Patologisk hepatomegali hos spedbarn og eldre barn kan forekomme mot bakgrunn av smittsomme sykdommer, samt alvorlig forgiftning. Leveren kan vokse med 4-5 cm. Denne tilstanden er ledsaget av gulsottssyndrom, et sterkt selskap og dyspepsi.

Diagnostiske tiltak

Diagnostiske tiltak for hepatomegali inkluderer innsamling av anamnestiske data, pasientklager, fysisk undersøkelse, bruk av laboratorietester og ytterligere undersøkelsesprosedyrer.

Medisinsk historie og undersøkelse

Anamnese og en detaljert beskrivelse av symptomene og egenskapene ved patologienes patologi kan hjelpe legen til å planlegge en undersøkelse på riktig måte. Hva må avklares:

forekomsten av allergier
overførte smittsomme sykdommer;
kroniske sykdommer;
turer til utlandet;
under graviditet (hos kvinner);
arvelighet (forekomsten av autoimmune sykdommer i slektninger);
toleranse for antibakteriell, glukokortikoid og andre legemidler;
blodtransfusjoner;
sex;
kontakt med smittsomme pasienter med HIV, hepatitt (ungdom, voksne);
bruk av alkoholholdige drikker, røyking, narkotikamisbruk.

Med hepatomegali kritiserer pasientene ofte:

smerte;
abdominal ubehag;
avføring ustabilitet;
misfarging av huden (gulsott), urin, avføring;
Tilstedeværelsen av lesjoner på huden;
oppkast.

Under fysisk undersøkelse legger legen oppmerksomhet på hudens farge, sclera, leverskilt (erytem, stjerner, spredning av det vaskulære nettverket på magen). Legen bruker percussjonsmetoden for å bestemme leverens størrelse. Ved palpasjon bestemmer legen tettheten av leverens nedre kant, overflatenes natur (glatt, kupert).

På basis av inspeksjonsdataene er laboratorieundersøkelsesmetoder tildelt. Pasienten er vist en klinisk blodprøve, en biokjemisk studie, en analyse for tumormarkører (hvis en svulstprosess mistenkes), ELISA, PCR for bestemmelse av hepatitt B, C-virus, analyse av avføring, urin.

Laboratoriemetoder

Diagnose av hepatomegali foreslår noen laboratorietester:

KLA. Analysen kan oppdage moderat eller uttalt leukocytose, økt ESR, trombocytopeni, nedsatt hemoglobin, røde blodlegemer. Når svulster oppdages unge former for nøytrofiler.
Blodbiokjemi viser en økning i ALT, AST, alkalisk fosfatase, bilirubin.

Tabell over normale indikatorer for ALT

Forskning på tumormarkører. Under svulstprosessen finnes alfa-fetoprotein, mucin-lignende glykoprotein og andre spesifikke tumormarkører i blodet.

ELISA. Når virus-hepatittantistoffer mot virus oppdages.

PCR. RNA og DNA-virus oppdages.

Instrumentalstudier

Ytterligere undersøkelsesmetoder inkluderer:

ultralyd av orgelet (ultralyd);
magnetisk resonans imaging (MR);
Beregnet tomografi (CT);
angiografi;
scintigrafi;
EKG;
biopsi.

Algoritme for undersøkelse av barn med hepatomegali

De mest informative, ikke-invasive metodene er CT, MR. De viser et lag-for-lag-bilde av leveren, så vel som nærliggende organer, bidra til å identifisere volumetriske neoplasmer, cyster, abscesser. Scintigrafi lar deg evaluere kroppens funksjon.

Ultralyd brukes ofte av voksne, gravide, barn. Metoden er helt trygg, ganske informativ. Ultralyd undersøker hepatitt, cirrhose, tilstedeværelse av portal-hypertensiv syndrom, galstasis, pankreatitt, cholecystitis.

Ultralyd krever spesiell trening:

Det er nødvendig å ekskludere produkter som forårsaker økt gassdannelse i tarmhulen, siden gasser lukker anmeldelsen til legen, gjør det vanskelig å foreta en diagnose.
Pasienten i 3 dager før studien skal forlate kjøtt, melkeprodukter, belgfrukter, brød. Reduser væskeinntaket til 1,5 liter.

Under ultralydet vurderer en spesialist størrelsen på leveren, tilstanden til karene og kanalene. I en sunn person er leveren parenchyma homogen, kantene er jevne, den rette loben er 12 cm, den venstre lobben er 7 cm, galleblæren er 0,7 cm, portens vene er 1,2 cm.

En veldig informativ studie er punkteringsbiopsi. For å gjøre dette, tas en pasient et stykke materiale, kuttes i plater, legger på en glideskinne. Mikroskopi av vevet kan oppdage fettvev degenerasjon, tilstedeværelse av sklerose, cirrose, hemokroatose og tumorceller.

Ulempen med metoden er invasiviteten under samlingen av materiale. Hos pasienter med høy blødningsrisiko utføres eller utføres det ikke bare etter normalisering av blodkoagulasjon.

Terapi og prediksjon

Behandling av sykdommen, uavhengig av årsaken, inkluderer bruken av hepatoprotektorer som gjenoppretter hepatocytter. Disse stoffene kan forbedre leverfunksjonen. Det finnes flere grupper av hepatoprotektorer (tabell 4).

Tabell 4 - Hepatoprotektorer

Essensielle fosfolipider (EFL) er mest brukte. Denne gruppen medikamenter oppsto en av de første. Narkotika har bevist seg i behandlingen av leversykdom. De kan brukes til alle typer sykdommer.

Den eneste begrensningen for EFL er galle stagnasjon. I denne patologien er doseringen av injiserbar EFL begrenset til 1 g per dag, og tablettformen - til 1,8 g. EFL kombineres ofte med andre grupper av legemidler. Legemidler kan brukes i mer enn 3 måneder (opptil 2-4 år).

Virkning av essensielle fosfolipider

Utmerket effekt i kolestase har medisiner ursodeoxycholsyre. De lindrer raskt hevelse av kanaler, stimulerer dannelsen av galle sekreter. Denne gruppen av hepatoprotektorer er ofte foreskrevet sammen med EFL, aminosyrederivater. Aminosyrederivater hjelper med intracellulær gallestasis. Urtepreparater er mer egnet for barn.

I virussykdommer er terapi supplert med antivirale legemidler: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir anses å være svært effektiv i hepatitt C. Autoimmun hepatitt behandles med hepatoprotektorer, så vel som glukokortikosteroidhormoner (metylprednisolon, dexametason). Giftig hepatitt krever avgiftningsterapi.

Når hepatomegali kan utvikle portal-hypertensive syndrom, encefalopati, koma, DIC-syndrom (spesielt hos gravide kvinner). Disse forholdene er svært farlige for utvikling av alvorlig dysfunksjon av nyrer og lever. Komplikasjoner oppstår ved sen avtale av behandling eller atypisk sykdomssykdom. Etter en komplett mangel på leveren krever pasienten en organtransplantasjon, ellers kan pasienten dø.

For å unngå forekomsten av hepatomegali eller dens gjentakelse, må du følge enkle regler:

Overgi alkoholholdige drikkevarer og røyking.
I løpet av dagen skal pasienten drikke minst 2 liter vann for å forhindre dannelse av steiner inne i galdekanaler, samt fortykning av gallen.
Pasienter må utelukke stekt, røkt, fettstoffer.
Det er bedre å lage mat fettfattige kjøttstykker (fisk) til et par (koke, bake).
Du bør ikke drikke veldig sterk te.
Kaffe må kastes.
Det bør være små porsjoner, for ikke å overbelaste kroppen.

Opplevelsen av leger og pasienter

Pasient vurderinger forteller at hepatomegali kan overvinnes:

Det er også verdt å bli kjent med eksperternes oppfatning:

Utvidelse av leveren er et alarmerende signal som indikerer en organ dysfunksjon. Når dette symptomet oppstår, må legen nødvendigvis gjennomføre en undersøkelse. Hepatomegali kan forårsake alvorlige komplikasjoner: portal-hypertensive, hemorragiske syndromer, levercirrhose, onkologisk sykdom.

For å forhindre komplikasjoner og økning i orgelet, bør man spise riktig, redusere mengden fete, stekte matvarer, redusere hyppigheten av å ta giftige stoffer til leveren, og gi opp alkohol og røyking. Riktig holdning til helsen din vil bidra til å bevare leverfunksjonen i mange år.