Symptomer og behandling av tilstoppede gallekanaler

Gallekanalene er blokkert når et hinder oppstår i gallebanen. Passasje av sekresjon fra galleblæren og leveren inn i kaviteten i tolvfingertarmen. Dette fenomenet oppstår med utvikling av kolelithiasis, betennelse eller neoplasmer, arr eller strengninger i kanalen. Symptomer manifesteres av smerte i høyre underliv under ribben, obstruktiv gulsott, mørk urin og misfarget avføring, høyt bilirubin i blodprøver. For diagnostikk utføres blodprøver for biokjemisk sammensetning, ultralyd, CT eller MR for alle mageorganer. Behandling bør være endoskopisk, laparoskopisk eller ved åpen type kirurgi.

Hvordan er gallekanaler?

Galle systemet har kanaler i leveren og utenfor kaviteten:

• Kanaler i leveren er i sin parenchyma, mens de visuelt ser ut som flere rader med små kanaler. Galle kommer inn i disse rørene fra leveren vev, hvoretter det blir utskilt i små kanaler som forbinder leveren med galleblæren. I store kanaler går stoffet gjennom den interlobulære canaliculi;
• de cystiske kanalene binder bilblæren og leveren;
• Hovedgallekanalen begynner på stedet der leveren og blæren går sammen, og går inn i tolvfingertarmen. En del av hemmeligheten går til koledok, uten å falle i en boble.

I hovedgallekanalen finnes det et system av muskelsnakkere. Lutkins-ventilen åpner en lumen i blærens nakke, Miritzy-ventilen - lumen mellom galleblæren og den cystiske kanalen, nederst er Oddis sphincter. Ventilen er lukket når den er frisk og i ro, noe som bidrar til konsentrasjonen av galle og opphopningen. Den innkommende gallen fra leveren forandrer farge til oliven mørke toner, mens innholdet av enzymer øker. Når du fordøyer mat, dannes et stoff som åpner ventilen, reduserer galleblæren og gallekanalene, og stimulerer frigivelsen til fordøyelseskanalen.

Hvilke sykdommer påvirker gallekanalene?

Korrekt sammensetning av galde og helse i galdeveien er nøkkelen til normal funksjon av bilens og fordøyelsessystemene i kroppen. I klinisk praksis er det mange sykdommer i galdeveien, men obstruksjon eller obstruksjon er oftest diagnostisert.

Kanal blokkering

Hindringen for galleveien er oftest av mekanisk natur. Dette fører til blokkering når videreutvikling av stoffet er umulig. Denne tilstanden er ekstremt farlig, fordi i tillegg til forverring av sykdommen - fører årsaken til dannelsen av obstruktiv gulsott. Permeabilitet kan være delvis eller fullt nedsatt. Dette bestemmes av graden av blokkering av kanalen og påvirker symptomens intensitet, samt det generelle kliniske bildet.

Hvorfor forårsaker steiner gallekanalobstruksjon?

I de fleste tilfeller er kanalene tilstoppet på grunn av kolelithiasis, en sykdom av gallsteinstypen med dannelse av steiner. Samtidig påvirkes galleblæren og galdeveien. Stenformasjon starter med tykk galle og dens forstyrrede kjemiske sammensetning. Sammensetningen av steinene er forskjellig i komponentens overheng, slik at det kan være pigment (bilirubin), kolesterol, syre eller blandede arter.

Gallekanalobstruksjon med stein

Steinene er i kaviteten i gallegemet i lang tid, og viser seg ikke. Når du beveger deg, er det overbelastning og lyse symptomer - kolikk, betennelsesskilt. Pasienten føles smerte som utstråler til ryggen, oppkast, feber. Mangel på behandling fører til leversvikt, generell forgiftning av kroppen, peritonitt og død.

Også en kork er opprettet med indre hindringer i form av arr og cyster, pankreatitt og svulster, skrumplever og parasittskader, andre operasjoner eller mekaniske skader. Komplikasjon begynner med betennelse, som tykkerer slimhinnene og smalker lumen. Stenen er fast og blokkerer gjeldende galle. Det er opphopning av et stoff med en veggstrekning, hvorpå boblen også strekker seg. Langvarig strekk kan føre til ruptur og peritonitt.

Gallekanalstrengninger

Innsnevring inne i gallekanalen forekommer hvor som helst, og det er lett å identifisere årsaken til denne prosessen på obstruksjonsstedet. Slike innsnevringer behandles kirurgisk, og forskning avslører flere typer slikt stricture:

• traumatiske sammentrekninger oppstår etter inngrep i leveren eller organene i galdeanlegget. Spikes og arr blir ofte oppdaget. Kanskje utseendet til en slik innsnevring etter purulente infeksjoner, fedme, kritiske forhold hos pasienten;
• Innsnevring av inflammatorisk type forekommer med fokus på parasittinfeksjon, forverring av kolangitt eller pankreatitt med endringer i slimhinner i organet;
• tumorstrenninger er kjent for kreft i mage-tarmkanalen;
• sjelden, men det er unormaliteter i anatomien til en medfødt karakter.

Med strenge over okklusjon, del av kanalen utvides, dannes stagnasjon av galle, dets konsentrasjon og viskositet. Symptomer på denne tilstanden: smerte i høyre halvdel av magen, kvalme og langvarig oppkast, plutselig vekttap, gul hud, mørk urin og lette avføring uten gallepigmenter. Bilirubin går inn i blodet, forårsaker sepsis, abscess, leverfunksjon, dårlig blodpropp og utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer fra konsumert mat.

dyskinesi

Viktig å vite! 78% av personer med galdeblæresykdom lider av leverproblemer! Legene anbefaler sterkt at pasienter med galdeblæresykdom gjennomgår leverrensing minst en gang i seks måneder. Les videre.

I denne sykdommen er organets motorkapasitet svekket. Kanalene slutter å fungere ordentlig og fremkaller en funksjonsfeil i fordøyelsesprosessen, siden galle utskilles sjeldent og i utilstrekkelig volum. Det er mulig hypermotorisk dyskinesi, når sammentrekningen av galleblærens vegger er overdreven, og hypomotorisk dyskinesi med utilstrekkelige sammentrekninger av organet.

I hypermotorikk føler pasienten smerte i hypokondriet, bestråling skjer i arm eller underarm, scapula. Hypomotorisk lidelse med levende manifestasjoner av dyspepsi, tyngde i høyre side, flatulens og vedvarende bitterhet i munnen. Denne typen dysfunksjon er den farligste fordi den forårsaker steindannelse på grunn av arvelighet, spiseforstyrrelser, sykdommer i det endokrine systemet eller medfødte abnormiteter i strukturen.

Inflammasjon av kanalene

Ved betennelse i galdeveien kan denne tilstanden være en egen sykdom, og kan følge med andre på grunn av den smittsomme arten av forekomsten. Galle strømmen er forstyrret, noe som gjør den tykk og bitt. Endringer og kjemisk sammensetning.

Pasienten føler kolik og konstant kvalme, intens smerte. Disse akutte forholdene krever medisinsk behandling, og du bør ikke utsette behandlingen til klinikken - komplikasjoner utvikler ofte.

neoplasmer

Symptomer på svulst komplikasjoner ligner cholecystitis. Neoplasmer av godartet etiologi vises ikke lenge, men når de begynner å vokse aktivt, føler pasienten smerte, dermatitt og kløe i huden, guling av huden. Alle pasienter med problemer i galdekanaler trenger ultralydundersøkelse for å unngå tilstopping av blodårer, oppdage dilatasjoner med galstasis, samt hindre obstruksjon.

Behandling av betennelser og livsstilsendringer, kosthold og mosjonskompleks reduserer sannsynligheten for komplikasjoner i fordøyelsesprosessen.

Diagnose av gallekanalobstruksjon

De første symptomene på en blokkert kanal ligner biliær kolikk eller cholecystitis, spesielt hvis pasienten ble innlagt på sykehus av denne grunn. Tidlig diagnose utføres av ultralyd av bukspyttkjertelen og av måtene av galleflyt. Hvis stener eller forstørrede områder er funnet i koledokus, er kanalene forstørret i leveren, er det ofte nødvendig med MR-kolangiografi eller tomografi på en datamaskin.

Scintigrafi for blære og lever eller kolangiografi gjennom huden til leveren gjør det mulig å oppdage obstruktiv gulsot, bestemme lokaliseringen av steinen og størrelsen på lumen i galdekanaler under blokkering. Disse dynamiske studiene viser unormaliteter i utløpet av galle og dets kvalitetsindikatorer.

Den mest informative diagnostiske metoden er retrograd kolangiopankreatografi. Samtidig kombineres røntgen- og endoskopisk undersøkelse. Hvis en stein er funnet i lumen, kan du umiddelbart fjerne den. I tilfelle av en svulst blir en del av vevet tatt for biopsi.

Blodprøver for biokjemi kan bestemme nivået av bilirubin, transaminase, alkalisk fosfatase, lipase og amylase i blodet. Prothrombin responstiden forlenges. Blodprøver viser leukocytose, senket blodplater og røde blodlegemer. Coprogram viser mangel på galle og fett.

Hvordan behandle tilstoppede gallekanaler?

Ved konsultasjon av kirurgen og gastroenterologen mottar pasienten generelle symptomer og behandling med kirurgi. I tilfelle en forsømt sykdom, kan det hende at en nødtransport til et intensivt sykehus er nødvendig. Antibakterielle og infusjonsbehandlinger utføres, og tiltak tas mot forgiftning.

Gallekanalene er tilstoppede behandlingssymptomer til en jevn forbedring krever ikke-invasive teknikker for å forbedre patenen og utløpet av galle. For å gjøre dette blir steinene fjernet fra kanalens hulrom ved å sette inn en sonde (RPGH), punktering gjennom huden, koledokostomi eller cholecystostomi. I fravær av forventet effekt, vil drenering av galdeveiene gjennom leveren gjennom hud i bukhinnen kreves.

Når pasientens tilstand er nivå, brukes endoskopisk terapi. En bougienage av stenotiske og neoplastiske strenge i galdeområdet er gjort, et maskerør er satt inn for å utvide lumen. Dette middelet kalles endoskopisk choledochus stenting. Hvis steinen har blokkert brystvorten i tolvfingertarmen, utføres ballongutvidelse i Oddi-sphincteren. Hvis steinene ikke fjernes fra galdekanaler på denne måten, blir tilstanden behandlet med kirurgi.

Åpne hovedgallekanalen for å eliminere strømmen av galle inn i bukhulen fra kanalen. Drenering, ved hjelp av flere metoder, til mottakeren, utenfor T-formet rør Kera. I tilfelle blokkering i kanalene etter fjerning av galleblæren, dersom cholecystektomi ble utført, plasseres et Holsted polyvinylkloridkateter i stubben. Tradisjonelle produkter for behandling av galdeanlegget, samt behandling med folkemidlene, vil være nyttige.

Manglende behandling og ignorering av foreskrevet operasjon kan forårsake sepsis, cirrose og leversvikt, bilirubin-type encefalopati.

Hva er prognosen for hindring av galdeveiene?

Prognosen er som regel gunstig for en pasient som har påbegynt rettidig behandling. Utviklingen av sykdommen kan forverre obstruksjonen av koledok med en kreftvulst. Forebygging av blokkering kan være den riktige behandlingen av betennelse i leveren og galdeanlegget, forebygging av steindannelse. Eksperter anbefaler pasienter å opprettholde helse med riktig kosthold og søvn, positive tanker og gå på gata.

Gallekanaler i leveren

22. juni, 2017, 14:24 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Galvekanaler er et rørsystem i kroppen som ofte krever behandling. Den vanlige leverkanalen er den mest smertefulle delen av galdesystemet. Selv en person som fører en sunn livsstil, er ikke immun mot utseendet på helseproblemer (spesielt fordøyelsessystemet). Derfor må du vite hvilke problemer som ligger i vente og hvordan terapi utføres. Hvis tiden til å starte en terapeutisk kurs av en hvilken som helst sykdom, vil det bli raskere og gi mindre problemer.

Generelle egenskaper

Galle er et hjelpenzym, det utskilles i den menneskelige leveren for å forbedre fordøyelsen. Hos mennesker, galdekanaler er et system av kanaler, galle langs dem er utskilt i tarmen. Gallekanaler i leveren åpner i tolvfingertarmen, noe som fører til mage. Systemet med veier og gallekanaler ligner på en trekants bilde: Tronekronen er de små kanalene som ligger i leveren, stammen er den vanlige leverkanalen som forbinder duodenum med leveren. Bevegelsen av galle utføres av trykk, det er skapt av leveren.

Bilvei: struktur

Kanalens struktur er ikke veldig vanskelig. Alle små kanaler kommer fra leveren. Fusjonen av venstre og høyre kanal (både i leveren) danner en vanlig lever. Kanaler overført til brenning, dannet av leverflatene. Gallekanalen dannes i blæren, da kobles den til den vanlige leverkanalen og danner den vanlige gallekanalen. Overskuddet av galleblæren kan tyde på uregelmessigheter i utviklingen. Strictures av den vanlige leverkanalen er ikke normen. Oppstår på grunn av alvorlig sjokk i leveren.

Medfødte patologier og anomalier i galdeveien

Medfødte uregelmessigheter av stiene er en feil der ingen er immune. Anomalier bør oppdages i barselssykehuset eller i det første året av et barns liv. I et annet tilfelle kan dette føre til død eller forverring av helseproblemer i eldre alder. Det er ingen universelt akseptert klassifisering av anomalier i denne kroppen. Forskere er også uenige om patologier bærer en arvelig karakter. Oftest forekommer de hvis en kvinne under graviditeten førte til en usunn livsstil eller tok ulovlige rusmidler. Det finnes slike typer medfødte abnormiteter:

• atresia av veiene;
• hypoplasia av interlobulære intrahepatiske gallekanaler;
• cyster i den vanlige kanalen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Atresia i galdeveien

Atresia er en hindring av lumen av flere eller alle ekstrahepatiske gallekanaler. Hovedsymptomen utvikler raskt gulsott hos nyfødte. Hvis det er fysiologisk, bør du ikke være redd. Det vil passere i 2-3 uker etter fødselen av barnet.

I tillegg til den icteric farge opplever ikke barnet ubehag, avføring og urin er vanlige, men mengden bilirubin i blodet øker. Det er nødvendig å sikre at nivået ikke øker for raskt. For å øke hastigheten på fjerningen, er det nødvendig å spre barnet på en godt opplyst overflate under indirekte sollys.

Men hvis avføring og urin av en unaturlig gul farge, barnet vilndes og kaster opp, føles konstant angst, så er det ikke mekanisk gulsott, men en atresia av veiene. Det virker 2-3 dager etter fødselen. Banene er ikke i stand til å fjerne galle, dette fører til en økning i leverens størrelse og dens komprimering, i tillegg til at vinkelen skarper. Legene anbefaler å lage en radiograf etter 4, 6 og 24 timer for nøyaktig diagnose. Atresia kan forårsake akutt leversvikt i 4-6 måneder og død av et barn i 8-12 måneder. Den behandles bare på den operative måten.

Hypoplasia av interlobulære intrahepatiske gallekanaler

Denne sykdommen skyldes det faktum at de intrahepatiske kanalene ikke er i stand til å fjerne galle. De viktigste symptomene på sykdommen ligner atresia, men de er ikke så uttalt. Sykdommen går noen ganger bort og er asymptomatisk. Noen ganger kløende hud dukker opp i 4 måneder, kløe stopper ikke. Sykdommen er tilsetning av andre sykdommer, som for eksempel kardiovaskulærsystemet. Behandlingen er vanskelig. Noen ganger fører til skrumplever i leveren.

Vanlige gallekanalcyster

Denne sykdommen manifesterer seg hos barn 3-5 år. Barn opplever alvorlig smerte, spesielt under depresjon, kvalme og oppkast i eldre alder. Huden har en ukarakteristisk gulsottskygge, avføring og urin av en ukarakteristisk gulaktig farge. Temperaturøkninger er vanlige. Gaps og peritonitt, maligne svulster i cysten er mulige. Det behandles ved å trekke ut cyster fra det berørte organet.

Skader på gallekanalene

Kanalbrudd kan ses svært sjelden. De er i stand til å provosere et sterkt slag mot høyre side. Skader av denne typen fører raskt til peritonitt. Det er verdt å merke seg at i tilfelle av brudd på andre organer er det svært vanskelig å diagnostisere skader på kanalene. I tillegg er det i de første timene ingen tegn, bortsett fra smertefulle opplevelser. I tillegg, i nærvær av infeksjon, kan situasjonen i stor grad forverres av en kraftig temperaturøkning. Det behandles bare med akutt kirurgisk inngrep, noen ganger er betennelse dødelig.

Galdekanalsykdommer

Sykdommer i galdekanaler er preget av endring i hudfarge (det blir gult), kløe, smerte i høyre side. Det er konstant med hyppige eksacerbasjoner og oppkast, da er smerten tilskrevet hepatisk kolikk. Smerten øker etter en sterk fysisk anstrengelse, en lang kjøretur og inntaket av krydret, salt mat. Smerte øker når du trykker på høyre side.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en sykdom forårsaket av et virus. På grunn av betennelse i galleblæren, øker den. Dette medfører smerte i høyre side. Smerten stopper ikke. Hvis kostholdet blir forstyrret eller rystet, øker smerten. Riktig behandling er foreskrevet av en gastroenterolog. Å observere en ukomplisert diett er viktig for helse.

Cholangitt i galdeveien

Cholangitis - betennelse i galdeveien. Sykdommen er forårsaket av patogene bakterier. Årsaken er betennelse i galleblæren. Noen ganger er det purulent. I denne sykdommen forverres galleutskillelse fra kanalblokkering. Pasienten lider av alvorlige smerter til høyre, bitter smak i munnen, kvalme og oppkast, tap av styrke. Denne sykdommen er preget av det faktum at det i de tidlige stadier blir effektivt behandlet med folkemidlene, men i senere stadier bare ved kirurgi.

Biliær dyskinesi

Dischenisia - brudd på tonen eller motiliteten i galdeveien. Den utvikler seg på bakgrunn av psykosomatiske sykdommer eller allergier. Sykdommen er ledsaget av svak smerte i hypokondriet, dårlig humør og depresjon. Konstant tretthet og irritabilitet blir også konstante følgesvenner av pasienten. Menn og kvinner noterer problemer i intimt liv.

Gallesteinsykdom

Cholangiolithiasis er dannelsen av steiner i gallekanalene. En stor mengde kolesterol og salt kan føre til denne sykdommen. Ved begynnelsen av sanden (forløperen til steinene) opplever pasienten ikke noe ubehag, men når sanden vokser og passerer gjennom galdeveien, begynner pasienten å legge merke til alvorlig smerte i hypokondriumet, som er gitt til skrua og arm. Smerter ledsages av kvalme og oppkast. For å øke prosessen med steiner kan du øke motoraktiviteten (den beste måten er å gå opp trinnene).

Kolestase i galdeveien

Kolestase - en sykdom hvor inntrenging av galle i tarmen er redusert. Symptomer på sykdommen: kløe i kløe, mørkere fargene på urinen og guling av avføring. Det er yellowness av huden. Sykdommen innebærer noen ganger utvidelsen av galdekarbidene, dannelsen av blodpropper. Kan bli ledsaget av anoreksi, feber, oppkast og smerte i siden. Det er slike årsaker til sykdommen:

• alkoholisme;
• levercirrhose;
• tuberkulose;
• smittsomme sykdommer;
• kolestase under graviditet og andre.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Gallekanalobstruksjon

Kanal blokkering er en konsekvens av andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Oftest er det en konsekvens av gallesteinsykdom. Denne tandem er funnet i 20% av menneskeheten, og kvinner lider av denne sykdommen 3 ganger oftere enn menn. I de tidlige stadiene av sykdommen gjør det ikke seg selv. Men etter å ha lidd en smittsom sykdom, begynner fordøyelsessystemet å utvikle seg raskt. Pasienten feber, kløe av huden begynner, avføring og urin blir unaturlig farge. Personen mister raskt vekt og lider av smerter i høyre side.

Tumorer av galleblæren og kanaler

I blæren og kanalene dannes godartede og ondartede (kreft) neoplasmer. Godartede seler kalles papillomer. De er ikke farlige for kroppen, men når de utfører en feil livsstil (røyking, alkoholisme, usunt kosthold) går inn i kategorien maligne tumorer. Kirurgi behandles. Cholangiocarcinoma er en kreft av måtene. Denne sykdommen er sjelden, men antall pasienter vokser raskt. Dette skyldes dårlig økologi og feil livsstil. Pasienter rapporterer smerter i øvre høyre kvadrant, den kraftige økningen i temperatur, hud kløe og misfarging av huden, avføring og urin.

Sykdomsforskningsmetoder

På grunn av det faktum at nesten alle sykdommer i gallesystemet har de samme symptomene, er diagnosen sykdommer en arbeidskrevende prosess. Hver kompetent spesialist vil informere pasienten om å ta en blodprøve, urin og avføring. Du må også gjøre en ultralyd av leveren, galleblæren og kanalene. Ikke gi opp og leverbiopsi. Det er fornuftig å lage en røntgen i bukhulen. Dette vil bidra til å avgjøre hvilken type deformiteter sykdommen har forårsaket. Avhengig av situasjonen, foreskriver legen en beregnet tomografi av bukorganene. Diagnose krever mye innsats og penger, men det er nødvendig for å gjøre en diagnose. Først etter å ha studert resultatene av alle tester, er en kvalifisert spesialist i stand til å gjøre en korrekt, tilstrekkelig diagnose. Det avhenger av hvilken terapi som foreskriver.

Behandling av sykdommer i galdeveiene

Terapi avhenger av situasjonen. Hvis sykdommen er i remisjon, kan du gjøre med diett og medikamenter, men hvis sykdommen utvikler seg, trenger pasienten akutt kirurgisk inngrep. Ved kolelithiasis kan steiner løses med preparater av xeno- og ursodeoxycholsyre, samt urtepreparater. Dette vil hjelpe steinene til å minke i størrelse og rense både kanalene og tarmene. Alle betennelser krever antiinflammatoriske stoffer, samt et immunostimulerende kurs.

Rensing av galleblæren ved folkemetoder

Tradisjonell medisin tilbyr et stort utvalg av oppskrifter for rengjøring av galleblæren og kanaler. Konstruksjon, opphopning av steiner, komprimering - dette er helt herdet dersom kanalene rengjøres hjemme. Rengjøring med sitronsaft og olivenolje er den mest effektive måten. oppskrift:

• Om morgenen har du en god frokost (vegetarisk mat).
• Inntil 16:00, drikk bare eplebete juice (1: 5).
• Fra 16:00 til 20:00 drikker du ikke eller spiser noe.
• Ta klokka 20:00 et glass fersk sitronsaft og et glass vegetabilsk olje (helst olivenolje).
• Bytt til å drikke fra to briller med korte pauser. Begge brillene skal tømmes innen 40-60 minutter.
• Deretter bruker du en varm varmepute til høyre hypokondrium og legg deg til å sove på høyre side.
• Neste morgen må du gjøre en rensende enema (kamille). Ikke bekymre deg hvis du får en merkelig masse med en unaturlig farge og lukt.

Ikke selvmedisiner, riktig behandling foreskrives bare av en spesialist lege. Bruk av folkemidlene kan noen ganger bare forverre situasjonen eller føre til et tilbakefall. Det er nødvendig å lytte til råd fra en lege, følg nøye med foreskrevet diett og føre en sunn og aktiv livsstil. Dette er nok til å bringe fordøyelsen i orden.

Hvilke symptomer indikerer at gallekanalene er tilstoppede?

Når kanalene er tilstoppet, forstyrres galleflaten. Dette fører til en rekke patologier i galdeanlegget. Når gallekanalene er tilstoppet, adskiller symptomene ikke fra standard tegn på sykdommer i galdesystemet. Diagnosen er basert på resultatene av generelle analyser og mekaniske studier. Hvis gallekanalene er tilstoppet, er de viktigste symptomene smerte i høyre side av kroppen, yellowness av huden og endringer i fekal og urin nyanser.

Hva er gallekanalobstruksjon?

Obstruksjon eller blokkering av galdeveiene er en alvorlig komplikasjon av en rekke patologier i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker obstruktiv gulsott. Gallesteinsykdom - den viktigste sykdommen som fører til hindring av de vanlige gallekanalene. Når koledokiene er dilatert, virker fordøyelsessystemet normalt. Obturation eller obstruksjon av galdeveiene er mye mer vanlig hos kvinner. For å forebygge den kvinnelige delen av befolkningen er det derfor nødvendig å vite hva det er. Brudd på utgang av galle fra organene er ledsaget av dannelsen av det kliniske bildet av obstruktiv gulsott. En akutt manifestasjon av komplikasjonen kan oppstå umiddelbart etter et utbrudd av kolikk, men vanligvis forekommer tegn på betennelse i koledokus på forhånd. Sen mottak av medisinsk behandling i en slik situasjon kan føre til dannelse av leversvikt og til og med død.

Symptomer på blokkering

Symptomer på koledok blokkering kan oppstå og utvikles gradvis, men i sjeldne tilfeller kan sykdommen begynne akutt. Ofte, selv før de første tegnene ser ut, er det betennelse i gallekanalene.

Obturering av galdeveien er preget av følgende manifestasjoner:

• smerte i magen eller høyre side av kroppen;
• kløe;
• vekttap;
• temperaturøkning.

Når galdeveien er blokkert, er smerte et av hovedsymptomene. Det er preget av slike parametere som: paroksysmal, colicky, intensitet, lokalisering i høyre side av kroppen, bestråling i høyre halvdel av halsen, høyre kraveben og skulder.

Størrelsen på temperaturen påvirkes av trykket på galle på kanalens vegger og blæren og intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Temperaturen kan til og med nå 39 grader Celsius.

Som et resultat av ødeleggelse av celler i leveren, forstyrres alle organets funksjoner, hvoretter et akutt leversvikt snart dannes - en fullstendig feil i orgelet. For det første forstyrres prosessen med nøytralisering av giftige stoffer. Dette er angitt av følgende:

• høy tretthet;
• hyppig svakhet;
• tap av ytelse;
• funksjonsfeil i hjertet, nyrene, hjernen og lungene.

Formasjon av disse tegnene etter at koledokoks blokkering har skjedd, indikerer dårlige fremskrivninger. Etter leversvikt å nøytralisere giftige stoffer, er det sjelden mulig å unngå koma eller død. Derfor er det ekstremt viktig å ta nødhjelpstiltak før tap av avgiftningsfunksjon.

årsaker

Galdekanaler og kanaler kan blokkeres fra innsiden og smale som følge av eksternt trykk. Mekanisk barriere for bevegelse av galle påvirker alvorlighetsgraden av medisinske manifestasjoner.

Årsaken til obstruksjon av galle er ofte en spesiell gruppe sykdommer i mage-tarmkanalen: steiner, arr og cyster i kanalene; svulster i bukspyttkjertelen; pankreatitt; levercirrhose; hepatitt; parasittiske infeksjoner; cholangitis; svulster i hepatobiliærsystemet; en økning i størrelsen på lymfeknuter av hepatisk porten; kolecystitt; gallesteinsykdom; skader og feil kirurgiske inngrep i choledochus.

Risikofaktorer for komplikasjoner inkluderer fedme, degenerasjon, gastrisk skader, infeksjoner i galdevegen, bukspyttkjertelen og galdeanlegget, svikt i immunsystemet.

diagnostikk

Blokkering og innsnevring av galdeveien krever rettidig og nøyaktig diagnose. Det viktigste i diagnostisk hendelse er å etablere grunnårsaken til utseendet av patologi. For dette finnes det en rekke diagnostiske metoder som passer for en bestemt pasient, avhengig av alder og helsetilstand.

Hvorvidt det er hindring av galdekanaler, finnes på følgende måter:

• gastroduodenoskopi som kreves for visuell undersøkelse av tilstanden til den indre overflaten av magen og tolvfingertarmens mur
• generelle urintester;
• datortomografi;
• blodprøve som viser tilstedeværelsen av betennelse i galdekanaler (antall leukocytter overstiger normen);
• magnetisk resonans avbildning;
• Cholecystography, basert på røntgenbilder og kontrast, der du kan vurdere tilstanden og abnormaliteten til det syke organet;
• magnetisk resonans cholangiopancreatography:;
• koleretisk ultralyd (etter å ha spist to råukker på tom mage), pleide å studere arbeidskapasiteten og kontraktiliteten til orgelet, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, rettet mot muligheten for å undersøke kanalens indre overflate;
• kolangiografi, som bidrar til å gjenkjenne patologien ved å innføre kontrast i blodet;
• duodenal hørende, brukes til å fullt ut vurdere galde;
• konvensjonell ultralyd av de indre organer for en generell analyse av gallekanals status.

Etter å ha bestått diagnosen, er diagnosen etablert av legen, og de er også utnevnt til riktig behandlingsforløp.

behandling

Behandling av gallekanaler og kanaler er å kvitte seg med blokkering, ødeleggelse av hindringer. Concrements avledet fra blæren blir ødelagt av et endoskop under en spesiell prosedyre.

I enkelte tilfeller krever hindringen kirurgi eller til og med fjerning av blæren. Etter operasjonen er behandlingen basert på en antibiotikabehandling.

Obstruksjon og innsnevring av galdeveien, som skyldes svulstdannelser, blir behandlet med endoskopisk terapi. De vanligste behandlingene for komplikasjonen er:

1. Kolecystektomi.
2. Sfinkterotomi.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Narkotika terapi

Behandling av obstruksjon av kanalene er basert på bruk av medisiner av den antispasmodiske gruppen: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin og No-Shpa.

Standardterapi inneholder følgende tabletter:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfat; Flomin, Allohol).
2. Painkillers og anti-inflammatorisk: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizole; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
3. Antibiotika.

Folkemedisin

Antall nasjonale choleretic decoctions inkluderer:

• en infusjon av eple cider eddik blandet med eplejuice i forholdet 1 spiseskje eddik til 1 kopp juice;
• avkok av 4 ss sitronsaft blandet med et glass vannt vann;
• infusjon av tørket mynteblader;
• en blanding av 1 sukkerrosa, 4 gulrøtter og 1 agurk.

forebygging

Patologi er ofte et resultat av utilstrekkelig fysisk aktivitet. Moderat fysisk anstrengelse - turgåing, morgenøvelser, sykling, svømming - er gode forebyggende tiltak.

Konfeksjoner i kanalene kan løses ved bruk av medisiner, produkter eller urter med koleretisk funksjon - blad av mais, birkeblad, agrimony.

Å unngå farlig blokkering av koledoks vil bidra til å øke mengden fiber og redusere sukker og mettet fett i dietten.

Legene sier at å unngå risiko kan bli hjulpet ved å unngå stressende situasjoner, opprettholde en god livsstil, følge et sunt kosthold og bli kvitt dårlige vaner.

video

Blokkering av gallekanalsteinen. Komplikasjoner etter blokkering. Hva å gjøre

Gallekanalobstruksjon

Gallekanalobstruksjon er en mekanisk hindring for bevegelse av galle fra leveren og galleblæren inn i tolvfingertarmen. Den utvikler seg mot bakgrunnen av gallesteinsykdom, svulst og inflammatoriske sykdommer i galdeveien, strengene og arrene i den vanlige gallekanalen. Symptomer på blokkering av galdekanaler er smerte i riktig hypokondrium, gulsott, achalisk avføring og mørk urin, en signifikant økning i nivået av bilirubin i blodet. Diagnosen er laget på grunnlag av studier av biokjemiske blodprøver, RCPG, ultralyd, MR og CT i bukhulen. Behandling er vanligvis kirurgisk - endoskopisk, laparoskopisk eller utvidet kirurgi er mulig.

Gallekanalobstruksjon

Gallekanalblokkering er en farlig komplikasjon av ulike sykdommer i fordøyelsessystemet, noe som fører til utvikling av obstruktiv gulsott. Den vanligste årsaken til gallekanalobstruksjon er kolelithiasis, som påvirker opptil 20% av mennesker. Kvinner lider gallestein tre ganger oftere enn menn. Sværheten i utløpet av galle fra leveren og galleblæren er ledsaget av den gradvise utviklingen av det kliniske bildet av subhepatisk (mekanisk) gulsott. Akutt obstruksjon av galdeveien kan utvikles umiddelbart etter et angrep av galdekolikk, men dette er nesten alltid forut av symptomer på betennelse i galdeveien. Sen hjelp til pasienten med gallekanalobstruksjon kan føre til utvikling av leversvikt og til og med pasientens død.

Årsaker til gallekanalobstruksjon

Både hindring av galdeveiene og påvirkninger fra utsiden kan føre til obstruksjon av galdeveien. Den mekaniske hindringen for utløpet av galle kan være fullstendig eller delvis, og lysstyrken av kliniske manifestasjoner avhenger av graden av obstruksjon.

Det er en rekke sykdommer som kan bidra til brudd på galleavstanden fra leveren inn i tolvfingertarmen. Blokkering av gallekanalene er mulig hvis pasienten har: cyster i stein og galdeveier; kolangitt eller cholecystitis; arr og ductal strengninger; svulster i bukspyttkjertelen, hepatobiliært system; pankreatitt, hepatitt og levercirrhose; forstørrede lymfeknuter av hilumet parasitære invasjoner; skader og kirurgiske inngrep på galdeveiene.

Patogenesen av blokkering av galdekanaler er multikomponent, begynnelsen er vanligvis den inflammatoriske prosessen i galdeveien. Inflammasjon fører til fortykning av slimhinnen, innsnevring av kanalens lumen. Hvis i dette øyeblikk en kalkulator faller inn i kanalene, kan den ikke forlate koledoket alene og forårsaker en hel eller delvis overlapping av dens lumen. Galle begynner å samle seg i galdeveien, noe som fører til ekspansjon. Fra leveren kan galde først komme inn i galleblæren, som strekker seg betydelig og forårsaker forverring av cholecystitis symptomer. Hvis det er kalk i galleblæren, kan de komme inn i den cystiske kanalen og overlappe dens lumen. I fravær av utløpet av galle gjennom den cystiske kanalen kan det utvikle empyema eller dropsy av galleblæren. Et ugunstig prognostisk tegn på blokkering av galdeveien er sekretjonen av den koledok slimete hvite slem (hvit galle) - dette indikerer begynnelsen på irreversible forandringer i galdekanaler.

Oppbevaring av galle i de intrahepatiske kanalene fører til ødeleggelse av hepatocytter, gallsyrer og bilirubin i blodet. Aktiv direkte bilirubin som ikke er bundet til blodproteiner, kommer inn i blodet, noe som forårsaker betydelig skade på kroppens celler og vev. Gallsyrer inneholdt i galle letter absorpsjonen og stoffskiftet av fett i kroppen. Hvis galle ikke kommer inn i tarmene, blir absorpsjonen av fettløselige vitaminer A, D, E, K forstyrret. På grunn av dette utvikler pasienten hypoprothrombinemi, blødningsforstyrrelse, andre symptomer på hypovitaminose. Videre stagnasjon av galle i de intrahepatiske veiene fører til betydelig skade på leveren parenchyma, utviklingen av leversvikt.

Risikofaktorer for gallekanalobstruksjon er fedme eller omvendt, raskt vekttap; skader på høyre halvdel av magehulen nylig galde kirurgi; infeksjoner av hepatobiliærsystemet og bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av en signifikant svekkelse av immunsystemet.

Symptomer på gallekanalobstruksjon

Symptomer på gallekanalobstruksjon oppstår vanligvis gradvis, akutt utbrud er ganske sjelden. Vanligvis er utviklingen av en galdeobstruksjonsklinikk forut av en infeksjon i galdeveien. Pasienten klager over feber, vekttap, kramper i riktig hypokondrium. Huden blir gulsot, pasienten er bekymret for kløen i huden. Fraværet av gallsyrer i tarmene fører til misfarging av avføring, og økt utskillelse av direkte bilirubin av nyrene fører til utseendet av mørk urin. Ved delvis blokkering av galdekanaler er det mulig å skifte av misfargede deler av avføring med fargede.

På bakgrunn av ødeleggelsen av hepatocytter, forstyrres alle leverfunksjoner, og akutt leversvikt utvikler seg. Først av alt lider avgiftning av leveren, noe som manifesteres av svakhet, økt tretthet, gradvis forstyrrelse av funksjonene til andre organer og systemer (lunger, hjerte, nyrer, hjerne). Hvis pasienten med gallekanalobstruksjon ikke får hjelp før starten av denne fasen av sykdommen, er prognosen ekstremt ugunstig.

Diagnose av gallekanalobstruksjon

De første manifestasjonene av gallekanalobstruksjon ligner symptomene på kolecystit eller bilisk kolikk, som pasienten kan bli innlagt på i gastroenterologiavdelingen. Preliminær diagnose utføres ved hjelp av en så enkel og sikker metode som ultralyd i bukspyttkjertelen og galdeveiene. Hvis konkretioner i galdeveien, ekspansjon av den vanlige gallekanalen og de intrahepatiske gallekanalene detekteres, kan diagnosen av galdeveien være nødvendig for å klargjøre diagnosen. For å klargjøre årsaken til obstruktiv gulsott, beregnes plasseringen av kalkulatoren, graden av obstruksjon av galdeveien, perkutan transhepatisk kolangiografi, dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet. De tillater deg å oppdage et brudd på dynamikken i galle, dens utstrømning fra leveren og galleblæren.

Den mest informative metoden for å diagnostisere gallekanalobstruksjon er retrograd kolangiopankreatografi. Denne teknikken inkluderer samtidig endoskopisk og røntgenundersøkelse av galdeveiene. Hvis steiner er funnet i kanalens lumen under denne prosedyren, kan steinene ekstraheres fra koledokus. I nærvær av en svulst som komprimerer gallekanalen, tas en biopsi.

I biokjemiske leverprøver er det en økning i direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminaser, amylase og blod lipase. Prothrombintiden er forlenget. Generelt kan blodanalysen påvises leukocytose med et skifte til venstre for formelen, en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og blodplater. Et copprogram viser en betydelig mengde fett, ingen gallsyrer.

Behandling av gallekanalobstruksjon

Alle pasienter med gallekanalobstruksjon krever samråd med en gastroenterolog og en kirurg. Etter alle undersøkelser, lokalisering og graden av obstruksjon bestemmes taktikken til kirurgisk behandling. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, kan det være nødvendig å overføre ham til intensivavdelingen for antibakteriell infusjon og avgiftningsterapi. For å stabilisere pasientens tilstand kan en utvidet operasjon være farlig, og derfor brukes ikke-invasive galleflytlindningsteknikker. Disse inkluderer utvinning av konkretjoner av galdekanaler og nasobiliær drenering med RPHG (gjennom en sonde innsatt over innsnevring av galdekanaler), transkutan punktering av galleblæren, kolecystostomi og koledokostomi. Hvis pasientens tilstand ikke forbedres, kan det være nødvendig med mer komplisert intervensjon: perkutan transhepatisk gallekanaldrenering.

Etter at pasientens tilstand er normalisert, anbefales bruk av endoskopiske behandlingsmetoder. Under endoskopien blir galdeveien utvidet (endoskopisk bougienage) i sin cicatricial stenose og svulsteknikk, og et spesielt plast- eller meshrør blir introdusert i galdeveien for å bevare deres lumen (endoskopisk koledokstenting). Når det er blokkert med en kalkulert papilla av duodenum, kan endoskopisk ballongutvidelse av Oddi-sfinkteren være nødvendig.

Hvis du fjerner steinene og andre hindringer for utløpet av galle ved endoskopisk metode, virker det ikke, krever en utvidet operasjon. Under en slik operasjon åpnes koledokusen (koledokotomi), derfor er det i fremtiden nødvendig å forhindre gallelekkasje gjennom sømkanalens sømmer i bukhulen. For dette utføres ekstern drenering av galdeveien langs Keru (T-rør), og etter kolecystektomi utføres ekstern drenering av galdekanalen langs Halstead (polyvinylkloridkateter satt inn i stumpen av den cystiske kanalen).

Hvis det ikke oppnås rettidig kirurgisk behandling av gallekanal, kan pasienten utvikle sepsis, bilirubin encefalopati, levercirrhose og leversvikt (med fullstendig galdekanalobstruksjon, akutt og med delvis obstruksjon, kronisk).

Prognose og forebygging av gallekanalobstruksjon

Prognosen for rettidig hjelp til pasienten med gallekanalblokkering er gunstig. Vesentlig forverrer sykdomsforløpet og resultatene av behandlingen av koledokreft. Forebygging av gallekanalobstruksjon er behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer i hepatobiliærsystemet, kolelithiasis. Anbefalt tilslutning til en sunn livsstil, skikkelig ernæring med unntak av fete, stekte og ekstraherende matvarer.

Gallekanal okklusjon: årsaker, symptomer og behandling

Blokkering av galdekanaler - forringelse eller fullstendig opphør av deres patency på grunn av mekaniske hindringer for gallebevegelsen fra leveren til galleblæren, og derfra til tolvfingertarmen. Patologi er en betydelig del av sykdommene, ikke bare i galdeveien, men også i mage-tarmkanalen som helhet.

Denne sykdommen er ubehagelig, og i vanskelige tilfeller - en farlig komplikasjon av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen. Det provoserer utviklingen av såkalt obstruktiv gulsott (det kalles også subhepatisk), en tilstand som fører til guling av huden og slimhinnene på grunn av at galle på grunn av barrieren ikke kan fritt komme inn i tolvfingertarmen og dets elementer ( inkludert pigmenter) trer inn i blodet.

årsaker

Blokkering av galdeveiene er en vanlig betegnelse. I en bredere, fornuftig forstand kan obstruksjon av galdeveien, kalt blokkering, skyldes ånden av typer mekaniske effekter på dem:

• hindringer fra innsiden;
• klemme ut.

Clog biliary tract fra innsiden oftest kan:

• akkumulering av slim;
• steiner;
• svulster;
• konglomerater av parasitter;
• betydelig tykkere slimhinne.

Klemme av galdeveiene utenfor kan oftest:

• voksninger;
• arr;
• hevelse;
• tilstøtende hovent eller fordrevet vev.

Tilstedeværelsen av steiner (steiner) i kanalene er en klassisk årsak til blokkering av galdeveiene, som i mange år har vært på toppen av årsakene til sykdommen. Dette påvirker måten:

• intrahepatisk;
• ekstrahepatisk - Vanlige hepatiske, cystiske og vanlige gallekanaler (sistnevnte kalles også koledokus).

Gallesteinsykdom (ICD) er en svært vanlig sykdom hos de som fører til obstruksjon (blokkering) av galdeveien: det påvirker opptil 20% av alle mennesker. Kvinne sex lider oftere enn mann, tre ganger. Svært ofte forekommer akutt obstruksjon av galdeveiene nesten umiddelbart etter et angrep av galdekolikk, et smerte syndrom forbundet med bevegelse av steiner langs galdeveien.

Ofte lider gallekanalens patenter på grunn av en av noen faktorer - enten på grunn av blokkering fra innsiden eller på grunn av kompresjon fra utsiden. I noen tilfeller kan effekten av disse faktorene iakttas samtidig - for eksempel med en stein av en av kanalene og en kommisjon i bukhulen (bindevevsbane).

Den mekaniske barrieren som forhindrer galle i å hælde i tolvfingret kan være:

Graden av utvikling avhenger av uttrykksevnen av kliniske manifestasjoner og hvor alvorlig pasienten lider.

De patologiene som oftest bidrar til blokkering av galdekanaler og forstyrrelse av gallebevegelsen inn i tolvfingertarmen er som følger:

• cyster (blære-lignende ekspansjon) av gallekanalene;
• akutt, kronisk eller forverring av kronisk kolangitt (betennelse i slimhinnene i galdekanaler);
• akutt, kronisk eller forverring av kronisk cholecystitis (betennelse i galleblærens slimhinne);
• cicatricial endringer av en eller flere galle kanaler;
• stramninger (stramming, klemming eller klemming) av gallekanalene;
• akutt, kronisk eller forverring av kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
• godartede og ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen og dets kanaler
• godartede og ondartede neoplasmer av hepatobiliært (hepatobiliært) system;
• forskjellige typer hepatitt;
• cirrotisk leverendring;
• forstørrede lymfeknuter av portalfissuret (stedet hvor blodårene kommer inn);
• parasittisk invasjon (echinococcosis, giardiasis);
• brudd på integriteten til galdeveien, som kan oppstå ved skade (fall, blåser under den rette kulebommen, osv.) eller kirurgi i galdeveien.

En rekke faktorer fremheves også som øker risikoen for en prosess som gallekanalblokkering. Dette er:

• overvekt og fedme;
• for raskt vekttap (som et resultat av dieter eller svekkende sykdommer);
• smittsomme lesjoner i lever-biliære systemet og bukspyttkjertelen - spesielt hvis de blir observert mot bakgrunn av en uttalt svekkelse av immunsystemet.

Sykdomsutvikling

Utviklingen av blokkering av gallekanalene skjer ikke samtidig - den består av mange lenker. I de fleste tilfeller starter prosessen med initiering av betennelse i galdeveien. Dette fører til det faktum at deres slimhinne gradvis tykkes, samles i uttalt fold, noe som igjen fører til en innsnevring av kanalens tverrsnitt (lumen). Siden galle undergår en forandring i den patologiske prosessen, parallelt med den, dannes et fint dispergert bunn i det, deretter sand og til slutt steiner. Hvis minst en stein faller inn i "fellen" av brettene i den tykkede slimhinnene i kanalene, kan den ikke uavhengig bevege seg i retning fra koledokus til tolvfingertarmen og klumpene (helt eller delvis) sin lumen.

Under disse forholdene er veien for utløpet av galle blokkert, på grunn av hvilken det begynner å samle seg i galdeveien, å trykke innvendig på veggene og strekke dem. En gang i galleblæren presser kongestiv galle også mot veggen og forverrer betennelsen i slimhinnen. I sin tur går steinene som er tilstede i galleblæren inn i den cystiske kanalen og overlapper dens lumen. Som galle akkumuleres mer og mer i galleblæren, dannes dets ødem, og når infeksjonen slås sammen, dannes empyema (purulent betennelse).

En av de mest ugunstige endringene i gallekanalsystemet er en lidelse hos den vanlige gallekanalen. Et tegn på denne prosessen er at slimhinnet i koledokus begynner å danne en slimaktig substans som er hvitaktig i fargen, som kalles hvit galle.

Galle som akkumuleres i de intrahepatiske kanalene, begynner før eller senere å sette press på leverenceller og ødelegge dem. Fra de ødelagte cellene kommer gallsyrer og bilirubin (gallepigment) inn i blodet.

Direkte bilirubin er preget av ødeleggende egenskaper - det er i stand til å skade cellene i mange vev i kroppen betydelig.

Siden galle syrer "renner" i blodet, blir de frigjort i mindre mengder i tolvfingertarmen. På grunn av deres mangel på intestinal absorpsjon av fettløselige vitaminer A, D, E, K, som igjen fører til en reduksjon i antall blodplater og som følge av forverringen av blodkoagulasjon. Derfor, med progresjon av galdeveisobstruksjon, kan en pasient oppleve blødning - mage, livmor og så videre.

Hvis gallen fortsetter å stagnere i de intrahepatiske kanalene, fører dette uunngåelig til betydelig skade på leveren vev og, som et resultat, provoserer utviklingen av leversvikt.

Symptomer på gallekanalobstruksjon

Symptomer på gallekanalobstruksjon kan virke og vokse gradvis, men det er også en akutt utbrudd av sykdommen. Ofte, før de første symptomene oppstår, knyttes en infeksjon i galdeveien.

Typiske pasientklager er:

• magesmerter;
• feber,
• kløende hud;
• med progressiv patologi - vekttap.

Kjennetegn ved smerte i blokkering av galdevev:

• utvikle seg i form av anfall
• lokalisert under den rette costalbuen;
• Kan bestråle (gi) til høyre skulder, høyre kraveben, høyre halve halsen;
• av naturen - kramper, i form av spasmer;
• med makt - markant intens.

Pasienten under angrepet av slike smerter drar bokstavelig talt om, prøver å ta en stilling som vil lette sin tilstand, og etter angrepet karakteriserer han sin tilstand, at under ham er han klar til å "klatre opp i veggen".

Graden av økning i kroppstemperaturen avhenger av:

• hvor mye galle presser mot gallekanalens og galleblærenes vegger;
• hvor alvorlig er infeksjonen som ble med

Økningen i kroppstemperatur kan være fra 3,7,3 til 39 grader Celsius.

Som et resultat av ødeleggelsen av leverceller, forstyrres alle leverfunksjonene, etter kort tid opptrer akutt leversvikt - den totale manglende evne til å utføre alle funksjoner. Leverens avgiftningsfunksjon - evnen til å nøytralisere giftige stoffer for kroppen - lider mest. Tegn som angir dette er som følger:

• alvorlig svakhet;
• en kraftig nedgang i ytelsen - fysisk og mental;
• økt tretthet;
• Den gradvise forverringen av funksjonene til absolutt alle organer og systemer - først og fremst av hjernen, hjertet, lungene og nyrene.

Utbruddet av slike symptomer etter utbruddet av symptomer på gallekanalobstruksjon er et dårlig prognostisk tegn. Hvis det ikke tas noen beredskapsforanstaltninger før det blir slått av leverenes avgiftningsfunksjon, kan dette føre til koma og død.

komplikasjoner

Ofte forekommer komplikasjoner av obstruksjon av galdeveier dersom pasienten ikke gjennomgår tidsriktig kirurgisk behandling. I utgangspunktet kan blokkering føre til komplikasjoner som:

• sepsis (spredning av infeksjon gjennom hele kroppen);
• bilirubin encefalopati (tap bilirubin, hvor mengden økes, hjernevæv);
• levercirrhose;
• akutt (med full blokkering) eller kronisk (med delvis blokkering) leversvikt.

diagnostikk

Klager for obstruksjon av galdeveier er ganske typiske og lar legen foreta en diagnose med høy sannsynlighet. Bekreftelse av diagnosen vil hjelpe pasientens fysiske undersøkelse - undersøkelse, palpasjon (palpation), perkusjon (tapping) og auskultasjon (lytting til stetoskopet) i magen, samt instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Inspeksjonsdata er som følger:

• hud, synlige slimhinner og sclera blir gulsot i farge;
• klør er synlig på huden (kløe på grunn av kløe);
• urin er mørk, øyenfarge (på grunn av at nyrene fjerner økt mengde bilirubin);
• avføring - fargeløs, på grunn av blokkering av galdekanalen er gallsyrene fraværende i tarmen.

Hvis blokkering er delvis, kan de misfargede delene av avføringen skifte med deler av avføring med normal farge.

Abdominal palpasjonsdata:

• smerte i riktig hypokondrium utenfor angrepet;
• under et angrep, pasienten ikke berører magen på grunn av smerten uttrykt;
• I avanserte tilfeller, med dyp palpasjon, kan en stor og spenst galleblære følges.

Disse percussions og auscultations er ikke informative.

For å bekrefte diagnosen obstruksjon av galdeveiene ved hjelp av en rekke metoder for instrumentell diagnostikk er:

• ultralyd galleblære og kanaler (ultralyd eller ultralyd) - under det kan du se steinene. Andre faktorer som fører til blokkering av galdeveien, blir bedre visualisert med andre undersøkelsesmetoder;
• beregnet tomografi galleveiene (CT) - kontrollerer datamaskinen gallegangen, som i nærvær av steiner og biliær ekspansjon bidrar til å klargjøre deres nyanser;
• magnetisk resonans(MR) bukspyttkjertelkolangiografi - en metode med lignende diagnostiske evner som CT;
• perkutan transhepatisk kolangiografi - En kontrastmiddel injiseres i galdeveiene og en røntgen tas. Metoden gjør det mulig å klargjøre årsaken til obstruktiv gulsot, lokalisering av steiner og alvorlighetsgraden av galdeveisobstruksjon;
• dynamisk scintigrafiHepatobiliary system - forskning ved bruk av radioaktive isotoper introdusert i dette systemet, som i bildet skaper et fargebilde av leveren og galdeveiene. Basert på vurderingen av farge nyanser, vurder tilstanden av leveren parenchyma og galle kanaler. Metoden gjør det mulig å vurdere brudd på gjeldende galle;
• retrograd kolangiopankreatografi - under det, ved hjelp av et endoskop, injiseres et kontrastmiddel i kanalene og en røntgen tas. Diagnostiske evner ligner på perkutan transhepatisk kolangiografi. Hvis en svulst visualiseres som klemmer koledok, blir det i løpet av denne diagnostiske metoden utført biopsi av tumorvev - et fragment av fragmentet deres samles for undersøkelse under et mikroskop. Hvis en stein ble funnet i koledok lumen, blir den bare fjernet under en diagnostisk prosedyre, som faktisk blir diagnostisk og terapeutisk;
• laparoskopi- Under henne med en sonde med innebygd visuell optikk lege kan oppdage en forstørret, overfylt og spent galleblæren, samt forbedrede, vridd og anstrengt gallegangene.

Fra laboratoriet brukte følgende diagnostiske metoder:

• fullfør blodtall - det er en økning i antall leukocytter, en reduksjon av antallet erytrocytter og blodplater;
• lever biokjemiske tester - de oppviser økende nivåer av direkte-bilirubin og alkalisk fosfatase, transaminase, amylase (spalter karbohydrater) og lipase (bryter ned lipider);
• bestemmelse av protrombintid - den er trukket ut, noe som betyr at forringelse av den blodlevringsevnen, i dette tilfellet - på grunn av leverskader, som igjen oppstår på grunn av galleveiene blokkering;
• coprogram- analyse av avføring under et mikroskop. I avføring avslører en betydelig mengde fett og fraværet av gallsyrer;
• tumorbiopsi studie under mikroskopet - bestemme typen av svulsten.

Behandling av galdeveier blokkering

Siden tegn på enda ubetydelig blokkering av galdeveiene kan signalere utviklingen av alvorlige konsekvenser, bør en slik pasient bli innlagt på kirurgisk avdeling.

Behandlingsmetoder som brukes:

Konservative behandlingsmetoder for blokkering av galdeområdet betraktes som datterselskap - den kirurgiske taktikken er grunnleggende. Det kan være tilfeller når gallekanalblokken har gått av seg selv (for eksempel sluttet en slimprotein eller kalkulasjon av kanalen uavhengig), men dette betyr ikke en kur - før eller senere vil blokkeringen gjenta. Derfor bør årsaken elimineres.

I alvorlig tilstand hos pasienten kan operasjonen være farlig - men kirurgisk behandling avbrytes ikke, men overføres til pasientens tilstand forbedrer og stabiliserer seg. I alle fall får pasienten en konservativ behandling:

• sult (diett nummer 0);
• staging nasogastric tube;
• antibakteriell terapi - bruk bredspektret antibiotika;
• infusjon intravenøs drypp infusjon av løsninger, primært for avgiftning formål. Samtidig injiseres elektrolytter, proteinpreparater, friskt frosset plasma osv.
• antispasmodik - å eliminere spasmekomponenten i patologien;
• vitaminterapi - injiserende vitaminkomplekser.

Siden det kreves umiddelbar lindring av galleutstrømning, brukes ikke-invasive (ikke-operative) metoder, for eksempel:

• utvinning (utvinning) av steiner fra galdeveien gjennom en sonde og påfølgende drenering gjennom en nasobiliary probe (innført gjennom nesen);
• perkutan punktering (punktering) av galleblæren;
• cholecystostomi (pålegg av en anastomose mellom galleblæren og det ytre miljø);
• koledokostomi (påføring av en anastomose mellom hovedgallekanalen og det ytre miljøet);
• perkutan transhepatisk drenering.

Når pasientens tilstand er normalisert, anbefales en mer radikal intervensjon, noe som vil fjerne årsaken til obstruksjon av galdeveier. Følg to teknikker:

• laparoskopi - inngrep med et laparoskop (sonde med integrert optikk);
• laparotomi - operasjoner med åpning av bukhulen.

Under endoskopisk metode kan det utføres:

• bukspyttkjertelen (ekspansjon) av galdeveien, innsnevret på grunn av arrdannelse eller hevelse;
• Introduksjon til stentens galdevei - et spesielt rør som vil bidra til å opprettholde en normal lumen i galdeveien;
• utvidelsen av Oddi-sfinkteren (stedet for sammenløp av den felles gall- og bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen 12) i tilfelle en innsnevring av sphincteren;
• cholecystectomy - fjerning av galleblæren med steiner

Endoskopisk metode er mindre traumatisk - med alle manipulasjoner utføres gjennom flere små hull i bukveggen. Det brukes ikke i kompliserte tilfeller når det er nødvendig å bytte til den åpne operasjonsmetoden, hvor operasjons kirurgen vil ha mer handlefrihet. Også en åpen operasjonsmetode overføres hvis bruk av et endoskop ikke oppnår et resultat på grunn av tekniske årsaker. Under den åpne metoden utføres de samme manipulasjonene som under den laparoskopiske.

forebygging

For å hindre blokkering av galdeveiene, bør forekomsten av lever og galdeveier, primært gallstonesykdom, forebygges. Til dette formål er det nødvendig:

• sunn god ernæring;
• overholdelse av en sunn livsstil generelt, noe som vil forhindre mange sykdommer som forårsaker fremveksten av barrierer mot galdevev, arr, adhesjoner, innsnevring og så videre.

For å beskytte mot forekomsten av sykdommer i mage-tarmkanalen, som i sin tur kan provosere en hindring av galdeveien, bør dietten observeres ikke sporadisk, fra tid til annen, men for livet. Hans viktigste kanoner er:

• rettidig måltid - frokost, lunsj, middag;
• respekterer proporsjoner av matinntaket (spesielt unngår absorpsjon av store mengder mat om kvelden);
• Obligatorisk introduksjon til det daglige kostholdet av varm flytende mat (supper);
• fullføre avvisning av usunn mat - pølser, pommes frites, stekte gatesterter, merkede karbonatiserte drikker;
• utelukkelse fra kostholdet av mat, skadelig, hovedsakelig for galdeveiene - fettstoffer (fett kjøtt, rømme, borscht), stekt, krydret (med en overflod av rød og svart pepper og andre krydder), ekstraktiv (en som forsterker sekresjonen av fordøyelsesenzymer og spesielt galdeverdige buljonger).

Hvis sykdommer i lever og galdevev allerede har oppstått, bør de diagnostiseres og behandles i tide, da de før eller senere fører til obstruksjon av galdeveien.

outlook

Prognosen for blokkering av galdeveiene er gunstig dersom pasienten raskt diagnostiseres og hjulpet. Prognosen er vanskelig når:

• kreft i den vanlige gallekanalen - det forverrer sykdomsforløpet og kompliserer behandlingen;
• tiltredelse av infeksjon og utvikling av purulente prosesser i galleblæren og gallekanalene;
• hastig kirurgisk behandling i tilfelle pasientens alvorlige tilstand, dersom ingen infusjonsbehandling ble utført;
• Selvbehandling hjemme med involvering av "bevist" folkemetoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

9,569 totalt antall visninger, 17 visninger i dag